Apakah komplikasi yang boleh berlaku selepas penyingkiran pundi hempedu?

Petunjuk untuk pembedahan untuk cholelithiasis - batu besar atau banyak batu karang, menyebabkan cholecystitis kronik, yang tidak dapat diterima dengan cara terapi lain. Biasanya, rawatan radikal dirujuk kepada pesakit di mana aliran keluar hempedu terganggu dan terdapat risiko halangan saluran hempedu.

Komplikasi selepas cholecystectomy

Akibat yang mungkin timbul selepas prosedur penyingkiran pundi hempedu sangat sukar untuk diramalkan terlebih dahulu, tetapi operasi yang tepat pada masanya dan secara teknikal membantu mengurangkan risiko perkembangan mereka sekurang-kurangnya.

Punca komplikasi:

penyusupan tisu inflamasi di kawasan pembedahan;
keradangan kronik pundi hempedu;
struktur anatomi atipikal pundi hempedu;
umur pesakit;
obesiti.

Cholecystectomy laparoskopik (operasi di mana pundi hempedu dikeluarkan melalui punca pada rongga perut) tidak menyelesaikan masalah pembentukan hempedu terjejas. Oleh itu, perlu mengambil masa untuk badan pesakit belajar berfungsi tanpa pundi hempedu. Sekiranya seseorang sentiasa bimbang tentang ketakutan berkala penyakit, pembedahan akan membantu memperbaiki keadaan keseluruhan.

Selepas pembedahan, masalah yang tidak dijangka dapat muncul (bergantung kepada pengalaman ahli bedah dan keadaan umum pesakit). Menurut statistik, komplikasi selepas cholecystectomy laparoskopik berlaku dalam kira-kira 10% daripada kes. Terdapat beberapa sebab untuk perkembangan komplikasi pada latar belakang rawatan pembedahan.

Dalam sesetengah kes, ini dipermudahkan oleh teknik campur tangan pembedahan yang salah atau kerosakan tidak sengaja pada saluran dan kapal di kawasan ini. Pemeriksaan tidak lengkap pesakit dan kehadiran batu tersembunyi di saluran hempedu atau tumor hempedu kadang-kadang menyebabkan masalah. Penyakit organ jiran boleh menyebabkan perubahan sekunder dalam pundi hempedu dan menjejaskan keputusan pemeriksaan. Kesalahan pembedahan termasuk hemostasis yang lemah dan akses yang tidak mencukupi ke kawasan operasi.

Oleh itu, untuk mengelakkan masalah-masalah seperti itu, sebelum melakukan cholecystectomy, perlu melakukan semakan menyeluruh organ-organ jiran: hati, pankreas, dan sebagainya.

Petua: untuk mengurangkan risiko komplikasi semasa atau selepas pembedahan, anda mesti terlebih dahulu menjalani diagnosis menyeluruh, yang akan membantu mengenal pasti kehadiran patologi lain dan memilih jenis rawatan yang betul.

Jenis komplikasi

Komplikasi selepas mengeluarkan pundi hempedu (cholecystectomy) mungkin seperti berikut:

komplikasi awal;
komplikasi terlambat;
komplikasi operasi.

Punca-punca komplikasi awal selepas penyingkiran pundi hempedu mungkin merupakan pendarahan pendarahan sekunder yang berkaitan dengan tergelincir ligatur (benang perubatan untuk menghidangkan pembuluh darah). Perdarahan adalah salah satu komplikasi yang paling biasa selepas pembedahan dan boleh disebabkan oleh kesulitan tertentu semasa pengekstrakan pundi hempedu melalui punca pada dinding abdomen. Menyumbang kepada sejumlah besar batu ini, kerana apa yang gelembung sangat bertambah besar.

Pembukaan pendarahan yang mungkin dari tempat tidur pundi hempedu, yang berlaku selepas kenaikan dindingnya ke tisu hati akibat perubahan radang. Pertolongan cemas bergantung kepada sama ada pendarahan luaran atau dalaman, dan gejala apa yang menemaninya.

Sekiranya pendarahan adalah dalaman, operasi kedua dilakukan untuk menghentikannya: menggunakan semula ligatur atau klip, keluarkan residu darah dan periksa pendarahan yang lain. Menggantikan darah yang hilang membantu pemindahan pemindahan salin dan koloid, serta komponen darah (plasma). Itulah sebabnya sangat penting bahawa pesakit segera selepas berakhirnya kolesistektomi di bawah pemerhatian di institusi perubatan.

Abses subkulit dan subfrenik

Komplikasi awal selepas pembedahan mungkin peritonitis bilier, yang muncul sebagai hasil daripada tergelincir benang perubatan dan pencurian empedu ke dalam perut. Pesakit boleh mengalami abses subfrenic atau subhepatic, yang dikaitkan dengan pelanggaran integriti dinding empedu dan penyebaran jangkitan. Komplikasi ini berlaku akibat kolesistitis gangrenous atau flegmonous.

Anda boleh membuat diagnosis berdasarkan gejala ciri. Pastikan anda mengesyaki demam selepas cholecystectomy (38 ° C atau 39 ° C), sakit kepala, menggigil dan sakit otot. Satu lagi gejala kehadiran proses keradangan yang kuat adalah sesak nafas, di mana pesakit cuba untuk bernafas lebih kerap. Pada pemeriksaan perubatan, nota doktor dalam pesakit kesakitan yang besar apabila mengetuk sepanjang gerbang kostum, asimetri dada (jika abses adalah sangat besar), sakit di hipokondrium yang betul.

Pneumonia diafragma kanan dan pleurisy boleh menyertai abses subfrenik. Diagnosis yang tepat akan membantu pemeriksaan sinar-X dan kehadiran gejala klinikal yang jelas.

Abses subhepatic berlaku antara gelung usus dan permukaan hati yang lebih rendah. Dia disertai dengan demam tinggi, ketegangan otot di hipokondrium yang betul dan sakit yang teruk. Anda boleh membuat diagnosis menggunakan ultrasound dan tomografi yang dikira.

Untuk rawatan abses, operasi dilakukan untuk membuka abses dan saliran ditubuhkan. Pada masa yang sama preskripsi ubat antibakteria. Latihan selepas pembuangan pundi hempedu dilarang sama sekali, kerana ia boleh menyebabkan ulser meletus, jika ada.

Selepas cholecystectomy, suppuration boleh berlaku di tapak tusukan dinding abdomen. Selalunya ini disebabkan oleh kolesteritis krim frenemik atau gangrenous, semasa pembedahan terdapat kesukaran dengan penghapusan pundi hempedu. Bagi yang jahitan pada luka pembedahan dibubarkan semula, dan penyelesaian pembasmian digunakan.

Nasihat: abses adalah berbahaya kerana penyebaran cepat proses menular di rongga abdomen, jadi pesakit mesti mematuhi semua preskripsi doktor dan berada dalam tempoh selepas operasi di institusi perubatan supaya, jika perlu, untuk mendapatkan bantuan yang tepat pada masanya.

Komplikasi akhir

Batu dalam saluran hempedu

Sebagai komplikasi akhir selepas kolesistektomi, jaundis obstruktif mungkin berlaku. Penyebabnya boleh menyempitkan saluran mulut, tumor yang tidak diketahui atau batu di saluran hempedu. Pembedahan berulang boleh membantu memastikan aliran darah bebas. Kadang-kadang pesakit mempunyai fistula biliary luar yang berkaitan dengan luka saluran, yang mana campur tangan pembedahan kedua dilakukan untuk menutup fistula.

Di samping itu, komplikasi akhir harus termasuk kehadiran kontraindikasi tertentu terhadap rawatan radikal, yang tidak pernah dipertimbangkan sebelum ini. Bagi pesakit yang teruk dan lemah, perlu menggunakan jenis anestesia dan pembedahan yang paling selamat.

Selepas pembedahan, hempedu bukan pundi hempedu mula mengalir ke dalam usus dan mempengaruhi fungsinya. Oleh kerana hempedu kini menjadi lebih cair, lebih teruk lagi dalam memerangi mikroorganisma berbahaya, akibatnya mereka membiak dan boleh menyebabkan senak.

Asid hempedu mula merengsakan membran mukus duodenum dan menyebabkan proses keradangan. Selepas pencabulan aktiviti motor usus, kadang-kadang terdapat lontaran kembali jisim makanan ke dalam esofagus dan perut. Terhadap latar belakang ini, kolitis (peradangan usus besar), gastritis (perubahan keradangan dalam mukosa gastrik), enteritis (peradangan usus kecil), atau esofagitis (keradangan mukosa esofagus) boleh terbentuk. Pencernaan disertai oleh gejala seperti kembung atau sembelit.

Sebab itulah makanan selepas penghapusan pundi hempedu mestilah betul, anda mesti mengikut diet khas. Diet harus mengandungi hanya produk tenusu, sup rendah lemak, daging rebus, bijirin dan buah panggang. Makanan, makanan dan kopi yang telah dikecualikan sepenuhnya. Merokok juga dilarang selepas pembuangan pundi hempedu.

Komplikasi operasi

Komplikasi pada latar belakang pembedahan pundi hempedu termasuk ligation yang tidak betul dari tunggakan saluran kistik, kerosakan kepada arteri hepatik atau urat portal. Yang paling berbahaya di antara mereka adalah kerosakan pada vena portal, yang boleh membawa maut. Untuk mengurangkan risiko ini adalah mungkin jika anda mengikuti dengan teliti kaedah dan teknik campur tangan pembedahan.

Untuk mengurangkan risiko komplikasi selepas cholecystectomy, jika anda menjalani pemeriksaan penuh sebelum operasi dan menentukan dengan tepat sama ada terdapat kontraindikasi terhadap operasi. Prosedur itu sendiri mesti dilakukan oleh pakar bedah yang berkelayakan yang mempunyai pengalaman luas dalam bidang ini. Untuk mengelakkan komplikasi terlambat, anda boleh menggunakan diet khas dan gaya hidup yang sesuai.

Akibat penyingkiran pundi hempedu

Menurut statistik perubatan, penyakit batu empedu didiagnosis dalam 8-12% penduduk di negara maju. Dari masa ke masa, angka-angka ini hanya meningkat. Keputusan untuk menjalankan operasi itu dibuat oleh doktor dengan kehadiran batu besar atau banyak gallstones (GI). Batu keras boleh menimbulkan kolesistitis kronik yang tidak dirawat oleh kaedah lain. Sebagai peraturan, campur tangan pembedahan digunakan untuk melanggar penghapusan hempedu dan ancaman penyumbatan batu saluran empedu.

Cholecystectomy laparoskopik (kolesistektomi endoskopik, laparoskopi pundi hempedu) adalah operasi di mana rongga gastrointestinal dipotong melalui punca pada rongga perut. Dengan perkembangan komplikasi, laparoskopi menjadi penting. Akibat mengeluarkan pundi hempedu sukar untuk diramal, tetapi dengan pembedahan yang tepat pada masanya dan teknik yang betul untuk melaksanakannya, risiko dikurangkan.

Ciri-ciri operasi dan komplikasi yang mungkin berlaku

Laparoskopi ditetapkan dalam kes berikut: halangan usus, kalkulus dalam saluran empedu yang biasa, kolesteritis akut, memotong GI, gangren gallstone. Di samping itu, operasi ini ditunjukkan untuk cholecystitis kalkulus dengan kursus kronik (satu bentuk khas penyakit, yang dicirikan oleh kehadiran batu di dalam demam).

Penyingkiran pundi hempedu laparoskopik dilakukan di pelbagai institusi perubatan (hospital, klinik, hospital).

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Dinding perut anterior ditikam dengan jarum khas, karbon dioksida disuntik, dan kemudian trocars (tiub logam atau plastik). Laparoskop dan instrumen dimasukkan melalui tiub ini. Kemudian badan pundi hempedu dikeluarkan menggunakan cangkuk electrosurgical. Selepas batu empedu dikeluarkan, ruang perut dibasuh dan dikeringkan, dan saliran ditubuhkan di lokasi empai yang telah dikeringkan.

Kadang-kadang mustahil untuk menyelesaikan prosedur dengan kaedah laparoskopi, maka doktor melakukan operasi terbuka. Doktor mengenal pasti keburukan berikut kaedah terbuka pembedahan sebelum laparoskopi:

Pembedahan terbuka lebih trauma dan menyakitkan.
Pesakit kehilangan 10 kali lebih banyak darah.
Pemulihan adalah sukar, panjang.
Terdapat parut pasca operasi.
Peratusan yang lebih tinggi daripada komplikasi.

Selepas pundi hempedu dikeluarkan oleh kaedah laparoskopi, pesakit merasakan kesakitan yang sedikit di tempat-tempat punca, dia pulih dengan lebih cepat, tiada parut.

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

Ramai pesakit yang menjalani operasi ini berminat dengan soalan yang mengancam laparoskopi. Menurut statistik perubatan, 10% pesakit mengalami komplikasi selepas pembedahan. Kadang-kadang ini disebabkan oleh fakta bahawa pakar bedah mengambil kaedah pembedahan yang salah atau secara tidak sengaja merosakkan saluran atau kapal di kawasan ini. Dalam beberapa kes, masalah timbul disebabkan oleh fakta bahawa semasa diagnosis doktor tidak melihat batu tersembunyi di saluran empedu atau tumor dalam demam. Penyakit organ-organ berhampiran memprovokasi perubahan sekunder di dalam hempedu, memecahkan hasil peperiksaan. Kadangkala komplikasi timbul disebabkan oleh hemostasis yang lemah (mencegah dan menghentikan pendarahan) atau akses yang tidak mencukupi kepada organ yang dikendalikan.

Punca akibat negatif

Selepas pembedahan, badan pesakit mesti menyesuaikan diri dengan keadaan baru penghadaman. Sebelum ini, FP jauh berfungsi sebagai takungan untuk mengumpul rembesan hepatik. Selepas laparoskopi, hempedu berkumpul di saluran hempedu, menyebabkan mereka meningkat. Iaitu, saluran empedu mengambil alih fungsi pundi kencing jauh.

Di hadapan batu empedu, diameter saluran empedu adalah 1-1.5 mm, 7-10 hari selepas penyingkirannya, lilitan mereka mencapai 3-3.2 mm. Dari masa ke masa, saluran terus berkembang, dan selepas 12 bulan mereka mencapai 10-15 mm. Ini kerana mereka menjadi takungan untuk penyimpanan rembesan hepatik.

Biasanya, GI mengumpul hempedu dan merembeskannya ke duodenum selepas memakan makanan. Oleh kerana tiada organ, proses pemisahan lemak terganggu, kerana jumlah hempedu berkurang. Atas sebab ini, setelah makan makanan berat (lemak, goreng), loya muncul, muntah meletus, cirit-birit berlaku.

Bile mempunyai sifat bakteria, tetapi disebabkan oleh penurunan dalam pengeluarannya, kemungkinan perkembangan mikroorganisme patogenik dan pelanggaran peningkatan bakteri usus semulajadi. Apabila kekurangan bilier berlaku (kompleks gejala disertai penyakit gastrousus), kepekatan asid hempedu toksik meningkat, yang memperburuk keadaan pesakit. Penurunan perlindungan anti-radang dan kesan kerengsaan rembesan hepatik, yang menembusi usus kosong, menimbulkan keradangan jejunum dan usus besar.

Tidak ada doktor yang dapat menjamin bahawa tidak ada akibat negatif selepas penyingkiran laparoskopi RH. Hasil terapi bergantung pada usia, keadaan kesehatan pasien, kehadiran penyakit lain, dll.

Adalah penting. Untuk pemulihan selepas penyingkiran kanser gastrik berjaya, anda perlu menjaga kesihatan anda, ikuti cadangan doktor mengenai pemakanan dan gaya hidup.

Komplikasi utama kolesistektomi

Ramai pesakit yang menjalani pembedahan mengambil berat tentang persoalan apa yang boleh menjadi akibat daripada penyingkiran demam. Mereka dijumpai dalam 2-3% kes.

Akibat pemecatan LP:

Kerosakan kepada saluran empedu biasa. Punca patologi: anomali struktur saluran empedu, kolesterisis akut, yang disertai oleh perubahan keradangan, perekatan di ruang perut, tindakan ceroboh dari doktor semasa operasi. Jika pakar bedah menyedari bahawa integriti salur hempedu rosak, maka dia bergerak untuk membuka pembedahan. Sekiranya dia tidak menyedarinya, maka hempedu akan luput di ruang perut, maka diperlukan pembaharuan kecemasan.
Kecederaan kapal besar. Komplikasi ini timbul dari hakikat bahawa pakar bedah tidak diperkenalkan dengan teliti trocat ke dinding abdomen. Pada kerosakan kapal besar pendarahan berlimpah terbuka. Komplikasi ini selepas laparoskopi kurang biasa daripada pembedahan standard.
Jangkitan luka Seringkali, jangkitan menembusi permukaan luka dan ia mula menghancurkan. Kadang-kadang walaupun agen antibakteria dan antiseptik tidak dapat melindungi terhadap ini. Gejala jangkitan luka: demam, kemerahan kulit, sakit, pelepasan pus.
Kerosakan kepada organ dalaman. Penyingkiran batu empedu adalah berbahaya, kerana terdapat kemungkinan kecederaan pada perut, usus, hati, dan pundi kencing. Ia adalah mungkin untuk merosakkan organ semasa manipulasi cuai dengan instrumen.
Peritonitis Gall. Buang luput di ruang abdomen dari saluran yang terikat erat atau disebabkan oleh penyakit kuning yang menghalang (aliran keluar hempedu terjejas disebabkan oleh halangan mekanikal).

Komplikasi sedemikian boleh berkembang di kalangan lelaki dan wanita.

Gangguan penghadaman

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, selepas usus dipotong, kepekatan hempedu berkurangan dan ia terus ke usus. Rahsia hati sedemikian bermasalah dengan hanya sebahagian kecil makanan. Apabila makan terlalu banyak atau makan makanan berat, gejala berikut muncul: berat di perut, mual, muntah. Di samping itu, selepas pembedahan, aktiviti enzim pencernaan dikurangkan.

Sesetengah pesakit mengalami gejala seperti kembung, gangguan najis (cirit-birit atau sembelit). Komplikasi ini selepas penyingkiran pundi hempedu timbul kerana bakteria mula aktif membiak di jejunum.

Perhatian. Selepas pembedahan, peluang sembelit terus meningkat. Untuk mengelakkannya, anda perlu makan dengan betul, aktif secara fizikal, melepaskan tabiat buruk. Jika tidak, buasir mungkin berlaku.

Ramai pesakit selepas pembedahan mengadu pedih ulu hati. Asid hempedu agresif merosakkan lapisan dalaman perut dan usus. Kerana perubahan rembesan hempedu, risiko keradangan usus kecil, besar, perut, pankreas bertambah.

Dalam 20% pesakit, selepas penyingkiran saluran gastrousus, gangguan usus berlaku, yang disertai dengan cirit-birit berdarah dan demam. Kadang-kadang cirit-birit berlangsung selama beberapa tahun, seperti komplikasi dipanggil cirit-birit. Patologi ini menimbulkan dehidrasi, penyakit kuning, dan kadang-kadang muntah. Untuk menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan, anda perlu mengambil ubat, minum banyak cecair dan melekat pada diet.

Bahaya kambuh

Ramai yang percaya bahawa selepas penyingkiran ZH kemungkinan JCB adalah minimum. Walau bagaimanapun, pendapat ini adalah salah, kerana pembentukan kalkulus berlaku selepas perubahan dalam komposisi rembesan hepatik atau genangannya.

Adalah penting. Cholecystectomy tidak menjejaskan komposisi hempedu, oleh itu kebarangkalian proses kongestif dalam saluran hempedu adalah tinggi.

Untuk mengelakkan berlakunya penyakit batu empedu, anda perlu makan pecahan (selalunya dalam bahagian kecil). Jadi hempedu akan diperuntukkan dengan lebih kerap, jadi genangan tidak mungkin. Adalah disyorkan untuk mengurangkan jumlah makanan yang kaya dengan kolesterol (daging lemak, produk tenusu) dalam diet. Di samping itu, disyorkan untuk menjadi aktif secara fizikal (berjalan kaki, berenang, latihan pagi).

Rawatan ubat

Sekiranya pesakit mengalami masalah kesihatan selepas cholecystectomy, maka anda perlu segera berjumpa doktor. Regimen rawatan bergantung kepada jenis keradangan dan jenis penyakit yang telah menjadi lebih teruk terhadap latar belakangnya. Rawatan itu dijalankan dengan penggunaan ubat-ubatan yang menormalkan proses-proses yang berkaitan dengan pengumpulan dan pengeluaran hempedu, serta mengelakkan komplikasi yang mungkin.

Ubat berikut digunakan untuk melegakan gejala sindrom postkolecystectomy dan memperbaiki keadaan badan:

Ubat antispasmodik. Drotaverin, No-shpa, Mebeverin membantu menghilangkan kesakitan spastik, meningkatkan fungsi sistem bilier dengan melegakan sphincter Oddi (injap otot yang mengawal aliran hempedu ke duodenum 12, yang menghalang kandungan usus daripada memasuki saluran empedu dan pankreas yang biasa).
Cara enzim. Festal, Creon, Panzinorm Forte menormalkan pencernaan, menyokong kerja pankreas.
Hepatoprotectors. Gepabene, Essentiale Forte menghapuskan keradangan, mempercepatkan pertumbuhan semula hepatosit yang rosak, menormalkan pengeluaran asid hempedu, dan sebagainya.

Cirit-birit sejuk dirawat dengan agen antimikrob dan antidiarrheal. Untuk menormalkan najis dalam sembelit, gunakan ubat yang merangsang motilitas usus (Domperidone, Metoclopramide).

Bantuan Untuk pencegahan penyakit batu empedu, ubat-ubatan berdasarkan asid ursodeoxycholic digunakan: Ursosan, Ursofalk, Hepatosan, dan sebagainya. Untuk ubat-ubatan yang sama digunakan yang mengandungi asid hempedu dan merangsang pengeluarannya: Allohol, Holenzim, Liobil.

Untuk menghapuskan pedih ulu hati dan ketidakselesaan perut, ubat-ubatan yang ditetapkan yang meneutralkan asid hidroklorik (Omez, Omeprazole).

Untuk jangkitan bakteria usus kecil dan duodenum 12, antiseptik usus dan agen antibakteria digunakan. Selepas menamatkan kursus, anda mesti mengambil probiotik, yang akan memulihkan flora bakteria semula jadi saluran gastrousus.

Peraturan pemakanan dan aktiviti fizikal

Diet diperlukan untuk mencegah sindrom postcholecystectomy, mengurangkan kerengsaan sistem pencernaan, dan mempercepat aliran hempedu.

makanan berlemak, goreng;
minuman beralkohol, soda;
produk tepung, pasta;
perasa pedas, saus kedai, rempah ratus;
kekacang: kacang, kacang, kacang tanah;
bawang, kemaluan;
kuih-muih, dll.

Anda boleh makan roti semalam, daging, ikan (jenis rendah lemak), bubur pada air, produk tenusu dengan peratusan rendah lemak.

Makanan mestilah pecahan, makanan diambil pada masa yang sama, jumlah kalori harian juga perlu diambil kira. Perlu diberi perhatian pada suhu makanan yang dimakan. Pilihan terbaik adalah makanan hangat (40-50 °).

Selepas operasi, berjalan kaki berjalan sangat berguna, mereka membantu menghalang proses bertakung di saluran hempedu. Sebulan selepas penyingkiran perut, pesakit boleh melakukan gimnastik, perkara utama adalah untuk mengelakkan beban pada otot perut.

Kolam adalah sukan yang sangat berguna yang dapat diamalkan 6-7 minggu selepas cholecystectomy.

Ulasan

Ramai pesakit yang menjalani pembedahan untuk menyingkirkan ZHP, berhujah bahawa selepas beberapa ketika, keadaan kesihatan selepas pembedahan bertambah baik, perkara utama adalah mengikuti cadangan doktor. Pesakit lain menyesal bahawa mereka memutuskan untuk melakukan campur tangan pembedahan, kerana terdapat banyak komplikasi dalam tempoh selepas operasi.

Kemungkinan untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi selepas penyingkiran ZH, jika anda menjalani diagnosis komprehensif sebelum prosedur, yang akan membantu untuk mengenal pasti patologi yang berkaitan dan kemungkinan kontraindikasi. Adalah disyorkan untuk mencari pakar yang berkelayakan dengan pengalaman luas dalam bidang ini. Untuk mengelakkan komplikasi terlambat, disarankan untuk menjalani pemeriksaan teratur, mengikuti diet khas dan menjalani gaya hidup yang sihat.

Pembuangan pundi hempedu, kaedah, akibat dan peraturan kehidupan selepas pembedahan

Pembuangan pundi hempedu (cholecystectomy) mungkin diperlukan untuk pelbagai patologi, tetapi tanda-tanda utama untuk rawatan pembedahan adalah bentuk rumus cholelithiasis (ICD), disertai dengan keradangan dinding empedu, kesesesan empedu, penyempitan lumen saluran hempedu atau kalkulus. Operasi ini boleh dilakukan melalui laparoskopi atau akses perut. Apa akibatnya selepas pembuangan pundi hempedu, dan kehidupan selepas cholecystectomy, akan dibincangkan di bawah.

Apabila cholecystectomy diperlukan

Pundi hempedu adalah organ dari sistem hepatobiliari, bersebelahan dengan hati dan bertindak sebagai takungan bagi hempedu cecair yang dihasilkan oleh hati.

Sistem hepatobiliari terdiri daripada organ hempedu (hati) dan organ-organ perkumuhan hempedu (pundi hempedu, saluran empedu intrahepatic dan extrahepatic). Sistem ini bertanggungjawab untuk proses-proses penting seperti pencernaan dan perkumuhan produk metabolik.

Gallstones (calculi) dengan JCB boleh terletak di dalam pundi hempedu sendiri dan di salurannya, serta di hati dan batang saluran hepatik.

Petunjuk utama untuk pembuangan pundi hempedu adalah cholelithiasis (termasuk beberapa bentuk asimtomatik) dan komplikasinya, di antaranya terdapat banyak patologi dengan risiko kematian yang agak tinggi (sekurang-kurangnya 5.1%).

keradangan akut pundi hempedu;
pankreatitis bilier - luka pankreas di JCB, disebabkan oleh refluks hempedu ke salurannya;
penyumbatan saluran hempedu dengan kalkulus (batu empedu) dan sekatan aliran keluar hempedu;
cholangitis - keradangan saluran empedu intrahepatic dan extrahepatic.

Pundi hempedu, dipenuhi dengan batu, selepas dikeluarkan dari pesakit dengan cholelithiasis

Tanda-tanda klinikal dan diagnostik mutlak untuk kolesistektomi juga:

keradangan akut organ-organ empedu terhadap latar belakang cholelithiasis progresif (GCB);
bengkak kolik bilier (risiko peningkatan kesakitan sindrom kesakitan dalam masa 2 tahun dari serangan pertama kira-kira 75%);
anemia hemolitik;
saiz konkrit lebih daripada 3 cm;
penyerapan dinding empedu (meningkatkan kerentanan terhadap pertumbuhan tumor kanser);
polip kandung empedu (jika mereka mempunyai pedikel vaskular, atau saiz mereka melebihi 1 cm).

Pembuangan pundi hempedu juga ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai cholelithiasis kronik, yang jangkaan jangka hayatnya dijangka lebih daripada 20 tahun (kerana risiko komplikasi yang tinggi). Bagi orang tua dan orang tua, pundi hempedu dikeluarkan dalam kes-kes yang jarang berlaku, apabila ada tanda-tanda kecemasan.

Adakah mungkin hidup tanpa pundi hempedu

Pundi hempedu yang sihat adalah organ penting yang terlibat dalam proses pencernaan. Setelah menerima sebahagian makanan yang dicerna dari perut ke dalam duodenum, kontrak pundi kencing, membuang 40-60 ml empedu ke dalam usus. Asid hempedu bercampur dengan makanan, secara aktif mengambil bahagian dalam pencernaan.

Walau bagaimanapun, pundi hempedu yang berpenyakit tidak boleh berfungsi dengan normal, sementara ia adalah sumber kesakitan bagi seseorang, tumpuan jangkitan kronik menyebabkan perubahan patologi di hati dan pankreas.

Cholecystectomy yang dilakukan mengikut indikasi meningkatkan keadaan pesakit dan tidak menjejaskan fungsi pencernaan dengan ketara.

Mengikut sumber luar dan domestik, 90-95% pesakit selepas cholecystectomy hilang sepenuhnya dari masa ke masa dengan gejala yang diamati sebelum operasi.

Cholecystectomy: kaedah dan tempoh pembedahan

laparoskopi;
pembedahan abdomen;
campur tangan terbuka secara invasif.

Terbuka cholecystectomy

Operasi abdomen adalah standard rawatan pembedahan keradangan akut pundi hempedu yang rumit dengan perforasi dindingnya, peritonitis biasa, atau dalam bentuk kompleks patologi saluran bilier.

Senaman besar dibuat di dinding perut atas, yang memberikan akses kepada semua organ sistem hepatobiliari, pankreas, duodenum. Ini membolehkan semakan lengkap keadaan salur hempedu, untuk menentukan patologi sedia ada organ jiran yang disebabkan oleh GCB.

Operasi perut disifatkan oleh tahap kecederaan tisu yang tinggi dan memerlukan tempoh pemulihan yang lebih lama, berbeza dengan laparoskopi dan incision minimally invasif.

Pembedahan minimum invasif

Penyingkiran pundi hempedu minimal invasif dilakukan dengan membuat percikan kecil (tidak lebih dari 7 cm) di hipokondrium yang betul. Tisu dinding abdomen dengan kaedah cholecystectomy ini kurang cedera, yang membolehkan mempercepatkan tempoh penyembuhan dan pemulihan.

Pengecualian melalui hirisan hypochondral juga ditunjukkan dalam kes-kes di mana laparoskopi mungkin dikontraindikasikan, atau dalam sejarah pesakit, terdapat campur tangan pembedahan pada organ perut.

Pembuangan pundi hempedu oleh laparoskopi

trauma minimal ke dinding perut;
tempoh pemulihan yang cepat (pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu oleh laparoskopi tidak mengambil masa lebih daripada 2-3 minggu);
tinggal hospital pendek selepas pembedahan
(jika tiada komplikasi - 1-2 hari);
pulangan cepat ke aktiviti profesional (pesakit boleh bekerja selepas 7-10 hari);
ketiadaan kesakitan selepas pembedahan;
kekurangan parut dan parut.

Cholecystectomy laparoscopic dilakukan dengan alat khas melalui beberapa punctures (biasanya 3-4) di dinding perut, diameter yang biasanya tidak lebih dari 7-10 mm. Tanda-tanda adalah polip dalam pundi hempedu dan cholecystitis kronik. Dalam sesetengah kes, kaedah rawatan ini tidak mungkin.

Kontraindikasi kepada campur tangan laparoskopik boleh menjadi proses inflamasi-inflamasi yang akut, membangunkan peritonitis, pelbagai perekatan di rongga perut akibat operasi sebelumnya, anomali kongenital pada pundi hempedu dan salurannya.

Dalam sebarang kaedah kolesistektomi semasa operasi, pundi hempedu dipisahkan dari hati selepas menyeberang dan mengikat (kliping) saluran usus dan arteri cystic. Kemudian dikeluarkan dan dibuang keluar pundi hempedu, jika perlu, longkang rongga abdomen.

Tempoh operasi

Adalah lebih baik untuk mengetahui berapa lama operasi mengeluarkan pundi hempedu adalah dari doktor yang akan menjalankannya, kerana tempohnya bergantung kepada banyak faktor: kaedah yang dipilih, sistem imun pesakit, umurnya, kehadiran penyakit kronik dan patologi kongenital, dan sebagainya.

Faktor penting juga adalah kelayakan dan pengalaman praktikal pasukan pembedahan (pakar bedah, ahli anestesiologi, resusitasi). Tempoh purata pembuangan pundi hempedu laparoskopi adalah dari 50 minit hingga 1.5-2 jam.

Kos operasi

di Moscow - daripada 35.000 Rubel;
di St. Petersburg - dari 27.000 rubel;
di Kazan - dari 33400 rubel;
di Yekaterinburg - dari 19800 rubel.

Di Ukraine, pundi hempedu boleh dikeluarkan dengan bantuan kaedah SILS (laparoscopy) pada harga dari 12,000 hingga 16,000 hryvnias (harga adalah untuk klinik di Kiev)

Cara hidup selepas cholecystectomy

Untuk keadaan psiko-emosi pesakit semasa tempoh persediaan untuk operasi, serta semasa pemulihan aktif, untuk tetap stabil, doktor mesti mempunyai perbualan terlebih dahulu dan bercakap tentang bagaimana dia harus mengubah gaya hidupnya selepas rawatan pembedahan cholelithiasis atau cholecystitis.

Tempoh pemulihan dan pemulihan akan memerlukan sekatan serius dalam aktiviti fizikal dan pemakanan, oleh itu, untuk mengelakkan komplikasi, anda perlu menguasai maklumat ini terlebih dahulu.

Fungsi utama pundi hempedu adalah untuk menyimpan hempedu yang matang (pekat), yang diperlukan untuk pencernaan yang betul (terutamanya pembahagian lemak), pembentukan lendir dalam usus dan hormon yang diperlukan untuk mengaktifkan karyanya. Selepas penyingkiran kantung empedu, hempedu muda (hati), tepu dengan asid, akan terus ke duodenum, yang boleh menjejaskan proses pemprosesan makanan dan fungsi perkumuhan. Untuk mengelakkan ini, perlu mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor (ini mungkin hepatoprotectors, antispasmodics, persiapan enzim yang memperbaiki pencernaan).
Untuk mengekalkan komposisi kimia hempedu, kelikatan dan ketidakstabilannya, perlu menggunakan cecair yang mencukupi (sekurang-kurangnya 30 ml per kilogram berat). Pengambilan buah-buahan kering yang berguna, merebus blueberry, infus dogrose (kecuali tempoh selepas operasi awal).
Merokok dan minum alkohol selepas cholecystectomy adalah dilarang. Jika pesakit tidak dapat menampung ketagihan nikotin, perlu mengurangkan jumlah rokok yang dihisap sehari atau memilih produk tembakau dengan kandungan minimum tar dan nikotin.
Pekerjaan oleh budaya fizikal terapeutik mestilah biasa (sekurang-kurangnya 3 kali seminggu). Individu gemuk digalakkan terlibat dalam kumpulan khas di bawah bimbingan seorang pengajar.
Wanita tidak boleh merancang kehamilan selama 2 tahun selepas cholecystectomy.

Perubahan selepas cholecystectomy juga memberi kesan kepada gaya hidup pesakit. 1-2 bulan selepas pembedahan tanpa komplikasi, langkah-langkah yang bertujuan untuk menguatkan sistem imuniti ditunjukkan: pengerasan, jangka hayat, penghapusan faktor tekanan. Maklumat lanjut tentang kebaikan dan keburukan hidup tanpa pundi hempedu harus memberitahu doktor yang menghadiri, dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit.

Akibat dan kehidupan selepas pembedahan

Tempoh pemulihan selepas cholecystectomy laparoskopi biasanya tidak melebihi 10-14 hari (dalam beberapa kes, sehingga 3 minggu).

Pada hari pertama selepas operasi, pengambilan makanan dan cecair adalah dilarang.

Dengan dahaga yang kuat, anda boleh mengelap muka anda, lembapkan bibir dengan kain lembap.

Pada hari kedua tinggal di hospital, biasanya dibenarkan minum. Di samping air, kompos, teh lemah, dan kefir nonfat diperkenalkan ke dalam diet pesakit. Dibenarkan menggunakan sedikit kuah.

Hidangan optimum pada hari ketiga atau keempat selepas operasi adalah bijirin, sayur-sayuran dan buah-buahan yang dicincang, soufflé jenis ikan dan daging rendah lemak.

Aktiviti fizikal dalam tempoh ini adalah terhad. Pesakit tidak boleh membuat pergerakan tiba-tiba, bengkok ke hadapan, angkat berat, berjalan banyak atau naik tangga. Sekatan juga berlaku untuk rejim kebersihan: adalah mustahil untuk membasuh tempat-tempat di mana jahitan dikenakan selama beberapa hari. Apabila menjalankan prosedur kebersihan, tutup kawasan jahitan dengan kain steril.

Terapi diet di dalam tempoh selepas operasi

Diet dengan penghapusan pundi hempedu menggunakan laparoskopi diperlukan untuk pencernaan yang selesa dan pencegahan komplikasi yang mungkin.

Puasa kering. Tempoh panjang boleh dari 4 jam sehari. Pesakit tidak dibenarkan makan atau minum.
Pemakanan cecair. Dibenarkan menggunakan teh, decoctions, compote, jeli, sup. Jika tiada contraindications, anda boleh menambah kefir sedikit ke menu. Tempoh - 2-3 hari.
Menjauhi diet. Asas catuan terdiri daripada sampah semi cecair di dalam air, sup pureed, sayuran dan buah murni, soufflé keju kotej, potongan daging rendah lemak, kukus. Tempoh - 1-2 bulan.
Diet sokongan. Sebagai kuasa sokongan, yang diberikan 1-2 bulan selepas operasi, jadual rawatan-dan-profilaksis No. 5 menurut Pevzner digunakan.

Lemak dan makanan goreng, alkohol, kuih-muih dengan krim mentega atau tambalan lemak, makanan yang dihisap sepenuhnya tidak termasuk dalam diet.

Anda tidak boleh makan marinades, sos pengeluaran perindustrian, rempah dan minuman berkarbonat.

Cholecystectomy adalah salah satu operasi yang paling sering dilakukan pada pesakit berusia 25 hingga 50 tahun. Sekiranya pundi hempedu dikeluarkan, adalah penting untuk mengetahui apa akibatnya dan apa yang perlu dilakukan untuk mengelakkan komplikasi. Akibat yang paling umum dari cholecystectomy adalah kecederaan saluran empedu biasa, disfungsi sphincter Oddi, gangguan metabolisme lipoprotein, masalah dengan usus: sembelit, atau sebaliknya, najis longgar.

Diet dan rawatan khas akan membantu untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, jadi penting untuk mendengar nasihat pakar dan mengikuti saran mereka.

Penyingkiran Gallbladder

Pundi hempedu adalah organ yang terletak di bahagian atas bahagian atas perut. Ia melaksanakan fungsi-fungsi pendeposit (proses kumulatif) dan pemindahan cecair hempedu. Mengambil bahagian dalam proses pencernaan dalam badan.

Bile dihasilkan di hati. Dalam proses patologi, pembentukan kalkulus (batu) dalam pundi hempedu memerlukan campur tangan pembedahan untuk mengeluarkan organ. Pada wanita, penyakit batu empedu tercatat lebih kerap daripada pada lelaki.

Perubatan moden menawarkan cara yang berbeza untuk mengeluarkan organ. Prosedur yang mempunyai kesan minimum pada organ dalaman dipanggil laparoskopi. Seseorang boleh menjalani kehidupan normal selepas pembedahan, memerhatikan beberapa sekatan.

Apabila laparoskopi diperlukan

Pundi hempedu terdedah kepada keradangan, kekurangan zat makanan (obesiti adalah faktor yang serius dalam penyakit organ). Cholecystitis, cholelithiasis (ICD), polip pada pundi hempedu yang memburuk keadaan kesihatan. Gejala mual, muntah, kesakitan akut di kawasan hipokondrium kanan dicatatkan, suhu badan meningkat, kekejangan abdomen pada sebelah petang, gatal-gatal kulit.

Penyakit ini menjejaskan badan. Diagnosa adalah tanda-tanda untuk menghilangkan batu empedu (pundi hempedu), kerana fungsi organ itu terhad. Dia tidak mengambil bahagian dalam proses pencernaan, sebenarnya tidak berfungsi. Semasa perkembangan penyakit pundi hempedu, tubuh secara beransur-ansur menyesuaikan diri untuk melakukan tanpa itu. Organ-organ lain mula bertindak balas terhadap fungsi empedu yang mengeluarkan.

Prosedur untuk memotong pundi hempedu yang rosak dipanggil kolesistektomi laparoskopik. Secara pembedahan, organ dikeluarkan, yang merupakan fokus proses keradangan dan penjaja jangkitan.

Pengesanan penyakit yang cepat dan penyingkiran pundi hempedu tepat pada masanya menyumbang kepada tempoh pemulihan pesat tanpa komplikasi. Kaedah pembedahan membuang batu dari pundi hempedu. Proses keradangan, diabaikan, meletakkan risiko perkembangan penyakit organ jiran. Mungkin ada keradangan pankreas (pancreatitis), gastritis, kolitis ulseratif duodenum dan perut. Tempoh pasca operasi dalam kes ini akan mengambil masa yang lama untuk memulihkan kesihatan pesakit.

Langkah-langkah persediaan untuk prosedur penyingkiran ZH

Laparoscopy adalah salah satu jenis teknologi moden dalam pembedahan, di mana operasi tusukan dilakukan (melalui incisions kecil). Ia digunakan sebagai kaedah operasi untuk mengkaji organ perut. Kaedah ini telah meluas kerana akibat yang minimum selepas prosedur.

Sebelum pembedahan, anda mesti menjalani peperiksaan perubatan penuh. Pesakit dihantar untuk ujian makmal:

Urin (analisis am dan biokimia);
Ujian hepatitis;
Ujian darah untuk HIV;
Jumlah darah lengkap;
Penentuan jenis darah;
Faktor Rh;
Pengimejan resonans magnetik (MRI);
Fluorografi;
Pemeriksaan ultrabunyi pada abdomen (ultrasound).

Setakat keputusan ujian berada dalam jarak normal, hasil prosedur akan lebih baik.

Rundingan terlebih dahulu dengan doktor. Pastikan untuk mengetahui sama ada terdapat alergi terhadap ubat-ubatan, intoleransi individu terhadap komponen. Doktor mesti menjelaskan kepada pesakit bagaimana prosedur penyingkiran organ akan berlaku, berapa banyak masa yang akan berlaku, menerangkan di mana hempedu memasuki dan hilang selepas mengeluarkan pundi kencing, membiasakan dengan akibat yang mungkin, komplikasi apa.

Sebelum laparoskopi, diet khas untuk pembersihan badan ditetapkan oleh doktor. Ini membantu melegakan tekanan pada organ-organ pencernaan. Untuk 2-3 minggu, tidak termasuk: goreng, berlemak, asap, makanan pedas, minuman berkarbonat, kekacang, produk tenusu, roti. Alkohol dilarang dalam sebarang bentuk. Sup sayur-sayuran ringan, porridges dibenarkan. Pemakanan yang betul mengurangkan beban pada perut.

Penyediaan serius untuk pembedahan adalah penting untuk laparoskopi yang berjaya. Pesakit boleh dirawat julap. Pada hari prosedur tidak boleh makan cecair dan makan. Pesakit meletakkan enema sebelum mengeluarkan organ. Di dalam bilik operasi, anda mesti mengalih keluar semua item: anting-anting, cincin, jam tangan, gelas, kanta lekap, dan sebagainya.

Huraian laparoskopi pundi hempedu

Operasi yang dirancang untuk mengeluarkan pundi hempedu tidak sukar, kesannya rendah. Dengan keadaan kesihatan biasa dan kesihatan pesakit, prosedurnya adalah cepat dan mudah. Ciri-ciri tatacara apabila mengeluarkan badan:

Diuruskan di atas meja operasi di belakangnya.
Sapukan anestesia am.
Rawat kawasan di mana punca itu akan dijalankan.
Prosedur ini dilakukan dengan peralatan perubatan dan peralatan steril (instrumen endoskopik, aspirator, laparoskop, trocar, insufflator).
Semasa laparoskopi pada penyingkiran ZH pada abdomen, 4 potongan dibuat (punca). Jika kaedah pembedahan laparoskopi gagal, keputusan dibuat pada pembedahan abdomen kecemasan. Ini membuat percikan di sebelah kanan abdomen.
Dengan bantuan peranti saluran organ yang bertindih.
Kemudian terdapat pembuangan laparoskopi pundi hempedu (pilihan terbaik melalui pusar), hempedal yang tersisa dikeluarkan.
Di tempat badan meletakkan saliran. Ia akan menghasilkan aliran keluar cecair dari tapak penyingkiran organ.
Menggunakan laparoskopi, batu dikeluarkan dari pundi hempedu melalui tusuk.
Selepas penyingkiran organ itu selesai, jahitan dikenakan pada setiap tusuk, hampir tiada bekas luka selepas penyembuhan (luka yang sembuh itu tidak kelihatan).

Pembedahan abdomen (laparotomi)

Ia dilakukan di bawah pengaruh anestesia. Pesakit membuat hirisan dengan pisau pisau (kira-kira 15 cm) dan mengeluarkan LR. Kemudian pemeriksaan kawalan dijalankan, jahitan diletakkan pada hirisan. Operasi mengambil purata 4 jam.

Laparoscopy boleh dilakukan di Evpatoria.

Masa operasi

Pada mulanya, fasa penyediaan dijalankan. Keputusan ujian yang dinilai dan keadaan GF untuk operasi. Berdasarkan keterukan penyakit dan ciri-ciri anatomi badan, satu masa operasi dirancang.

Bagi seseorang ia akan menjadi lebih baik jika operasi berjalan dengan cepat, jadi kesan anestesia pada badan mengambil sedikit masa. Kira-kira prosedur penyingkiran mengambil masa kira-kira 1 jam. Untuk mengatakan tepat berapa jam operasi akan diambil, pakar bedah tidak boleh mengatakan. Kadang-kadang operasi berlangsung hingga 6 jam.

Punca yang menjejaskan tempoh dan perjalanan proses pembedahan:

Kehadiran proses keradangan bersama organ-organ perut.
Kompleks manusia.
Concrements dalam pundi hempedu.

Tempoh pemulihan bergantung kepada kualiti operasi.

Tempoh selepas operasi

Dalam operasi yang berjaya, seseorang dipindahkan ke unit rawatan rapi. Pesakit keluar dari anestesia. Jam pertama pesakit harus berbaring dan berada di bawah pengawasan seorang doktor. Dilarang keluar dari katil dan berjalan, makan, minum. Pesakit mengambil ubat penghilang rasa sakit. Sekiranya ada sakit di bahagian perut dan tidak hilang, ia menjadi lebih tajam, jahitannya berdarah, luka itu teruk, anda mesti segera memaklumkan kepada doktor.

Pada hari kedua, anda boleh minum sup segar, keju pemakanan, yogurt. Kemudian menu boleh dipelbagaikan oleh makanan yang dibenarkan. Adalah disyorkan untuk membuat makanan pecahan. Terdapat sebahagian kecil yang kecil. Makanan sepatutnya berhemat untuk perut. Diet adalah kaedah penting untuk tempoh pemulihan selepas penyingkiran tisu lemak. Pesakit dinasihatkan untuk memantau berat badan dan mengelakkan makan berlebihan.
Anda tidak boleh makan: makanan berlemak, pedas, makanan pedas, sosej, sayuran jeruk, cendawan, pastri dengan penambahan koko, roti putih, kacang, minuman berkarbonat, kvass, alkohol. Sekiranya berhenti merokok.
Bulan pertama harus membataskan tenaga ke atas tubuh, dengan tegas mematuhi menu pemakanan, untuk memantau keadaan kesihatan selepas makan. Ia tidak disyorkan untuk menaiki pengangkutan dan jalan raya, di mana banyak gegaran. Dilarang melawat bilik mandi, kolam renang, katil penyamakan, untuk menjalani gaya hidup aktif, hubungan seksual dalam tempoh 90 hari selepas pemindahan organ.
Pesakit dirawat sebagai rawatan komprehensif untuk pemulihan selepas cholecystectomy. Ini adalah ubat-ubatan, gimnastik khas dan kaedah latihan urut, menu pemakanan.
Adalah penting untuk melihat gaya hidup yang sihat dan cadangan doktor yang hadir, memandangkan hempedu segera dikeluarkan ke dalam usus, pelanggaran diet mengancam kemerosotan kesihatan, dipenuhi komplikasi yang serius.
Selepas 6 bulan, badan itu dipulihkan.

Komplikasi yang mungkin selepas kolesistektomi laparoskopik

Operasi ini tidak mempunyai akibat yang serius untuk organisma dan kehidupan seseorang, kerana ia dilakukan laparoskopi, ia adalah kesan yang rendah. Tetapi kesan postoperative berikut mungkin berlaku:

Perkembangan penyakit kronik;
Pembentukan hematoma intra-perut adalah berbahaya;
Peritonitis;
Gumpalan darah muncul dalam tinja;
Perkembangan sista di katil ZH;
Boleh terbakar di dalam perut;
Benjolan atau meterai muncul di tapak jahitan;
Masalah usus (najis normal, kembung perut);
Sakit tenggorokan, batuk;
Kelahiran kolik hepatik;
Pembentukan batu di saluran empedu.

Untuk mengelakkan akibat negatif, perlu mengikuti saranan doktor yang ditetapkan, mengikut diet. Sekiranya terdapat tanda-tanda amaran, berjumpa doktor dengan segera.

Kontraindikasi kepada cholecystectomy laparoskopi

Tiada contraindications mutlak untuk prosedur itu. Penyingkiran demam membantu seseorang menyingkirkan gejala yang tidak menyenangkan dan komplikasi penyakit yang seterusnya. Tetapi ada kes di mana operasi harus ditangguhkan:

Kehamilan Trimester pertama dan terakhir.
Serangan cholecystitis akut.
Hasil ujian darah yang tidak baik, air kencing. Dalam keadaan ini, terapi perubatan mula-mula dijalankan, dan selepas pembaikan, laparoskopi dimulakan.
Hernia besar.
Pembekuan darah yang lemah.
Keadaan pesakit yang teruk. Cholecystectomy boleh memburukkan kesihatan.
Operasi baru-baru ini dipindahkan ke rongga perut.
Mirizzi Syndrome.
Penyakit berjangkit pada masa prosedur.

Operasi untuk mengeluarkan LF yang tidak berfungsi selamat untuk manusia, dengan syarat persediaan dan prestasi laparoskopi oleh pakar bedah yang berkelayakan.

Selepas laparoskopi, pesakit mesti mengikuti diet. Jumlah makanan yang dibenarkan secara beransur-ansur ditambah kepada diet. Tekanan fizikal pada badan adalah wajar untuk menghadkan selama enam bulan.

Komplikasi yang mungkin selepas laparoskopi pundi hempedu

Penyebab utama perkembangan komplikasi selepas laparoskopi pundi hempedu dalam tempoh pasca operasi adalah proses keradangan di kawasan pembedahan, patologi anatomi, kesilapan teknikal pasukan pembedahan.

Cholecystectomy laparoscopic (LCE) berbanding dengan laparotomi dicirikan oleh risiko kerosakan yang lebih besar kepada saluran hempedu yang besar.

Apa komplikasi yang boleh berlaku selepas laparoskopi?

Amalan klinikal mengesahkan bahawa kelebihan utama teknik ini ditentukan oleh invasiveness minimum dinding abdomen anterior.

Isu komplikasi LCE dianggap dalam hampir semua forum pembedahan dunia.

Di samping pendarahan subkutaneus yang relatif selamat dan jangkitan luka, mungkin ada masalah lain yang memerlukan pembetulan pembedahan atau peralihan ke pembedahan abdomen terbuka:

kerosakan kepada saluran darah yang besar - komplikasi yang paling dahsyat;
komplikasi bernanah intra-perut, pendarahan, hematoma;
suntikan gas ke dalam dinding perut, ke dalam organ perut;
Perforasi duodenal adalah komplikasi yang paling biasa.

Yang paling biasa dan berbahaya adalah komplikasi intraoperative selepas laparoskopi pundi hempedu: kecederaan mekanikal dan termal saluran empedu (saluran hempedu).

Kerosakan kepada saluran hempedu

Ini sering merupakan akibat daripada kesilapan perubatan dalam orientasi anatomi saluran empedu, kadang-kadang dengan pengenalan kateter cholangiographic. Salah satu faktor komplikasi ini selepas laparoskopi pundi hempedu adalah keradangan tisu di kawasan manipulasi.

Penyebab kerosakan mekanikal kepada LP:

penjepit yang tidak boleh dipercayai;
penembusan semasa catheterization;
trauma semasa pemisahan.

Yang paling biasa dianggap sebagai "klasik" versi trauma ZHP - semasa peruntukan saluran cystik oleh pakar bedah bukannya, saluran hempedu biasa sempit (DG) tersilap bersilang. Kadang-kadang di excision OZhP dinding pundi hempedu dikeluarkan.

Kerosakan haba

Trauma gastrousus tertentu yang tipikal LCE kadang-kadang didiagnosis selepas laparoskopi pundi hempedu selepas beberapa minggu, bulan. Ia dicirikan oleh kerumitan pemulihan kerosakan.

electrocoagulation yang berlebihan, yang menyebabkan penyempitan salur hempedu;
penggunaan tidak elektrocoagulator dalam proses pengasingan saluran cystik.

Hasil kerosakan termal adalah kecederaan pada saluran darah sistem saluran empedu dan sphincters (biliary tree).

Kebocoran hempedu

Pendarahan hempedu sedikit tidak menyebabkan akibat negatif yang serius, penting - menyebabkan sakit, peritonitis.

Faktor dalam perkembangan kebocoran hempedu:

patologi saluran hempedu;
trauma ZH - semasa LCE atau diagnostik instrumental;
batu di saluran hempedu.

Dicirikan oleh perkembangan nekrosis saluran dengan klip larutan yang tidak betul pada tunggak saluran cystik semasa laparoskopi kolesitis akut. Semasa pembedahan, sangat sukar untuk mengenali aliran empedu dari katil pundi hempedu.

Berapa kerap berlaku komplikasi?

Hampir empat puluh tahun pengalaman dunia dalam pelaksanaan LHE, perkembangan teknologi dapat mencegah terjadinya komplikasi. Menurut statistik klinikal, kekerapan perkembangan mereka ialah: semasa pembedahan - 0.3-0.5%, dalam tempoh selepas operasi - 0.7-3%

Kekerapan pelbagai komplikasi,%:

kerosakan mekanikal, haba kepada LP - 0.12;
abses subhepatik - 0.16;
Penyebab subkutaneus jejunum - 0.27;
pendarahan hempedu - 0.18;
pendarahan intraperitoneal - 0.12.

Kebanyakan komplikasi dihapuskan semasa LCE, selebihnya - operasi rekonstruktif pada pelbagai tempoh. Hasil maut - 0,27%.

Adakah kesakitan selepas pembedahan pundi hempedu laparoskopik?

Tempoh postoperative awal disertai oleh kesakitan jangka pendek dan kurang teruk berbanding dengan varian perut tradisional.

Punca kesakitan "post-laparoscopic";

punca dan luka dinding abdomen - untuk pengenalan manipulator;
kerengsaan gas kawasan subfrenik - dengan pengenaan pneumoperitoneum;
microtraumas intraperitoneal - apabila peritoneum cepat diregangkan, saraf dan saluran darah cedera.

Pneumoperitoneum - pengenalan karbon dioksida di dalam rongga perut.

Kesakitan setempat yang biasa selepas laparoskopi pundi hempedu di bahagian belakang, bahu kanan. Keamatan mereka berkurangan dengan cepat dari masa ke masa. Keterukan maksimum sindrom kesakitan - pada hari pertama atau kedua selepas LCE.

Berapa lamakah tempoh selepas operasi?

Tempoh tinggal pesakit di unit rawatan rapi atau di unit rawatan intensif ditentukan oleh kecukupan keluarnya dari keadaan anestesia, ciri-ciri LCE, kehadiran komplikasi dan patologi.

Laparoskopi pundi hempedu: tempoh selepas operasi di klinik:

anda tidak boleh menggulung, keluar dari katil, minum, anda boleh melembapkan bibir;

minum dalam bahagian kecil setiap 1-2 jam - air tidak berkarbonat, kuah yang lemah, teh lemah, kemungkinan minum air mineral, potong herba dipersetujui dengan doktor;
makanan - sayur-sayuran separuh cecair, bubur, jeli;
aktiviti fizikal - untuk bangun, anda boleh dan harus berjalan, tetapi dengan berhati-hati.

Secara beransur-ansur, diet mengembang:

produk susu yang ditapai;
buah-buahan yang dibakar dan direbus, sayur-sayuran;
ayam rebus, daging lembu.

Tempoh pasca operasi di katil hospital boleh dihadkan pada 2-7 hari - dengan kursus biasa.

Video berguna

Untuk menormalkan pemakanan dan pencernaan selepas mengeluarkan pundi hempedu, lihat video ini: