Apakah genotip 3 virus hepatitis C?

Secara keseluruhannya, doktor membezakan 6 genotip virus hepatitis C yang boleh menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dikembalikan kepada tubuh manusia. Dan apabila, selepas memeriksa pesakit, jenis ketiga dikesan, dan bukan yang pertama, dia sering diberitahu bahawa dia "bertuah", kerana varian penyakit ini kurang agresif. Adakah ini benar?

Ciri genotip

Tiga subtipe dibezakan daripada genotip ketiga: 3a dan 3b. Yang pertama adalah perkara biasa di dunia, terutamanya di Asia Tenggara. Mengikut beberapa laporan, dipercayai bahawa ia berlaku sekerap jenis berbahaya 1b. Kajian menunjukkan bahawa jenis ketiga sebenarnya kurang tahan terhadap ubat-ubatan antiviral dan lebih baik dirawat. Walau bagaimanapun, kursusnya belum dipelajari sepenuhnya, dan oleh itu setiap tahun semakin banyak ciri menarik yang terbuka. Perkara utama yang menerangkan sifat-sifat bentuk penyakit ini adalah perkara-perkara berikut.

1. Jangkitan terutamanya berlaku melalui darah. Walau bagaimanapun, kebarangkalian jangkitan dengan genotip 3 semasa pemindahan darah sangat kecil. Selalunya ia didaftarkan dengan penagih dadah.
2. Kumpulan utama pesakit adalah orang yang berusia di bawah 30 tahun, yang disebabkan oleh kemungkinan penggunaan seks dan penggunaan dadah yang tidak dilindungi.
3. Penyakit ini dirawat lebih cepat dan lebih mudah jenis 1b. Menurut statistik, 96% pesakit menunjukkan tindak balas virologi yang berterusan bukan sahaja untuk interferon, tetapi juga untuk ubat bebas interferon (Ledipasvir dan lain-lain). Kebarangkalian pengulangan dalam bentuk ini sangat kecil.
4. Tidak seperti jangkitan 1b, di mana fasa akut adalah kronik dalam 90% kes, untuk genotip ketiga, kebarangkalian peralihan kepada bentuk kronik adalah 35-50%.
5. Analisis biokimia menunjukkan nilai tinggi transaminase hepatik ALT. Selain itu, semakin tinggi penunjuk ini, semakin lama rawatan itu akan diambil.
6. Dengan jangkitan 3 (a, b), sirosis dan kanser hati berlaku kurang kerap, tetapi terdapat luka yang lebih jelas mengenai saluran empedu dan steatosis (obesiti sel hati).

Subtipe 3a dan 3b mempunyai perbezaan klinikal yang kecil, kerana secara genetik mereka berbeza antara satu sama lain dengan hanya 35%.

Penemuan baru mengenai genotip HCV 3

Subtipe 3a mempunyai sifat uniknya sendiri, khususnya, kemungkinan "parasitizing" dan menggabungkan dengan virus lain. Pada 2016, kajian telah diterbitkan mengesahkan bahawa hepatitis 3a boleh bersembunyi di belakang jangkitan selama 1b lama. Oleh itu, semasa diagnosis hanya 1b sering ditentukan, terhadap rawatan yang dijalankan. Dan selepas terapi, pesakit dapat mengenal pasti 3a.

Mengikut data terkini, di Rusia terdapat kecenderungan untuk mengurangkan kelaziman jenis 1b, tetapi kejadian 3a dan kombinasi 1b + 3a meningkat.

Tetapi pada masa yang sama dengan berita buruk, terdapat hasil yang menggalakkan. Oleh itu, pemerhatian pesakit dengan jangkitan kronik 3a menunjukkan bahawa mungkin untuk menghentikan perubahan patologi dalam hati walaupun oleh agen simptomatik seperti hepatoprotectors dan asid ursodeoxycholic. Sekiranya seseorang adalah pembawa hepatitis 3a selama lebih daripada 5 tahun, maka antibodi pelindung yang mampu melawan virus mula dihasilkan di dalam tubuhnya. Oleh itu, dalam pesakit-pesakit ini, terapi antiviral dijalankan dengan lebih cepat dan dengan menggunakan dos yang lebih rendah.

Gejala jangkitan HCV 3

Hepatitis C dengan mana-mana genotip terdedah kepada kursus asimtomatik yang boleh bertahan selama bertahun-tahun. Walau bagaimanapun, dalam beberapa tempoh, sebagai contoh, dengan sistem imun yang lemah atau penambahan sebarang jangkitan lain, tanda-tanda hepatitis C dengan genotip 3 (a, b) mungkin muncul:

• disebut astono sindrom vegetatif: kelemahan, kelesuan, pening, sakit kepala, pengsan;
• kecacatan pencernaan: loya, muntah, hilang selera makan, cirit-birit;
• air kencing gelap dan perubahan warna kulit;
• suhu subfebril kira-kira 37-37.5 ° C;
• "Mengembara" sakit dan sakit di sendi;
• pruritus dan blanching kulit.

Walaupun tidak spesifik kompleks kompleks ini, apabila ia muncul, perlu menghubungi pakar hepatologi untuk pemeriksaan virologi.

Diagnostik

Semasa pemeriksaan awal, doktor menentukan kebarangkalian dijangkiti virus hepatitis C, iaitu, sama ada orang itu berisiko. Jika kenalannya mempunyai pesakit, atau dia telah mengambil ubat, atau sering berhubungan dengan pembawa, sebagai contoh, bekerja sebagai sukarelawan perubatan, maka peperiksaan menyeluruh dilakukan. Analisis am dan biokimia darah akan menunjukkan ketidakkonsistenan penunjuk biologi, khususnya, bilirubin, aminotransferase hepatik (ALT, AST), alkali fosfatase, dan sebagainya. Pemeriksaan instrumen (ultrasound, CT, MRI) akan menentukan berapa banyak pola histologi hati yang berubah.

Seterusnya ialah enzyme immunoassay (ELISA). Ia membolehkan anda mengenal pasti patogen, tetapi tidak dapat genotip dan menunjukkan viral load. Selain itu, hasil palsu sering diperhatikan, kerana analisis menentukan kehadiran antibodi kepada virus, yang berterusan di dalam badan sehingga 3 tahun bahkan selepas terapi antiviral. Dengan cara ini, sementara patogen berada dalam tempoh inkubasi, ELISA tidak mengesannya sama ada.

Oleh itu, walaupun ELISA menunjukkan hasil negatif, tetapi data dari ujian am masih menunjukkan hepatitis, PCR dilakukan. Reaksi rantai polimerase menentukan kehadiran virus dalam tubuh manusia pada hari ketiga selepas jangkitan. Oleh itu, kaji selidik sedemikian dilakukan walaupun kepada anak-anak yang baru lahir dengan keturunan yang dibebankan. Hari ini adalah kaedah diagnosis yang paling tepat dan boleh dipercayai.

Rawatan

Mengenai pemulihan lengkap dari jangkitan HCV 3 (a, b), kontroversi sedang dijalankan. Terdapat bukti bahawa di sesetengah pesakit virus itu hilang dengan sendirinya tanpa terapi, tetapi ini adalah pengecualian, dan tidak jelas apa yang menyebabkannya. Jika kita bercakap tentang memasuki pengampunan, maka dalam hal rawatan awal, apabila hati masih agak sihat, prognosis itu menguntungkan. Tetapi walaupun dengan jangkitan kronik jangkitan, seseorang boleh hidup selama bertahun-tahun, kerana jangkitan ini tidak agresif sebagai genotip 1b.

Terapi antiviral adalah standard dan biasanya mengambil masa hanya 6 bulan, tetapi boleh dilanjutkan hingga 12 bulan. Rejimen terapeutik utama tetap menjadi gabungan interferon dan Ribavirin, serta pentadbiran protease inhibitor (Sofosbuvir) dan hepatoprotectors. Tidak ada rawatan universal, terutama kerana memandangkan kos ubat yang tinggi, ada yang lebih suka mengambil generik dari India, yang 3-5 kali lebih murah daripada prototaip. Persoalan keberkesanan terapi ini juga terbuka.

Oleh itu, setakat ini genotip ketiga, seperti bentuk lain hepatitis C, tetap tidak dapat diubati. Walau bagaimanapun, keberkesanan ubat-ubatan moden mencapai 95% dan terdapat perkembangan yang inovatif yang sangat menjanjikan. Di samping itu, diketahui bahawa ramai orang dengan jangkitan ini menjalani kehidupan yang panjang dan penuh tanpa mengalami sebarang ketidakselesaan. Diagnosis sedemikian bukan ayat, tetapi perlu memulakan rawatan sedini mungkin.

Apakah keganjilan genotip hepatitis C 3 dan cara memperlakukannya?

Genotip 3 Hepatitis C adalah sejenis virus yang sentiasa boleh bermutasi. Inilah yang menghalang sistem imun daripada mengenali dan memusnahkannya. Atas sebab ini, penyakit ini sering menjadi kronik. Terdapat 6 subtipe yang paling biasa dalam virus hepatitis C, salah satunya adalah yang ketiga. Pengagihan genotip di seluruh dunia tidak sekata, ketiga juga didapati di mana-mana.

Ia dijumpai di dalam mayat lebih daripada 30% pesakit yang menderita hepatitis C. Pola lain telah dikenalpasti, menurut yang di sesetengah pesakit kebarangkalian mengesan agen penyebab jangkitan pada subtipe tertentu lebih tinggi. Hepatitis C 3a dan 3b genotipe lebih kerap dikesan dalam penagih dadah. Dalam 10% kes, jangkitan campuran yang terdiri daripada beberapa jenis virus didiagnosis.

Bagaimanakah virus dihantar?

Genotip Hepatitis C 3 ditularkan melalui darah. Jangkitan boleh berlaku apabila:

• penggunaan jarum tidak steril;
• melawat doktor pergigian atau tatu;
• seks tanpa perlindungan;
• pemindahan darah.

Pengguna dadah suntikan adalah kumpulan risiko tertentu. Menindas ke dalam badan, virus mula memusnahkan sel hati, menyebabkan perubahan patologi dalam tisu organ.

Tempoh inkubasi untuk genotip hepatitis C 3 berlangsung 6-60 bulan. Selepas itu, tanda-tanda penyakit muncul, mirip dengan gejala jangkitan dengan virus subtipe lain. Tanda-tanda khusus termasuk menguning dan gatal-gatal pada kulit, berat di sebelah kanan. Ketua adalah:

• peningkatan suhu;
• menurun prestasi;
• sakit otot dan sendi.

Apabila hepatitis telah dikesan, patogen itu genotip. Ini membolehkan anda menentukan tempoh rawatan yang akan datang, untuk memilih ubat yang paling berkesan dan dos mereka. Berbagai jenis virus bertindak balas berbeza dengan ubat yang sama.

Aktiviti terapeutik

Genotip hepatitis C 3 kronik berjaya dirawat: pemulihan berlaku dalam 70% kes. Ini bermakna pesakit memasuki pengampunan jangka panjang dan tidak ada penyakit yang berulang lagi. Kursus terapeutik berlangsung selama 24 minggu. Genotip ketiga virus hepatitis C adalah petunjuk untuk penggunaan Ribavirin dan interferon pegylated. Patogen ini mempunyai kepekaan yang baik terhadap ubat-ubatan yang ditentukan kumpulan farmakologi. Kajian terbaru menunjukkan bahawa subtipe hepatitis 3a dan 3b boleh dirawat dengan bantuan ubat domestik:

Dalam 82% kes, terapi berakhir dengan pengampunan.

Rejimen rawatan untuk genotip hepatitis C 3a termasuk penentuan viral load secara teratur. Ia menunjukkan berapa banyak mikroorganisma patogen yang terdapat dalam tubuh manusia. Untuk menilai beban virus, 2 kaedah digunakan:

1. Ujian kualitatif melibatkan pengesanan virus RNA.
2. Bantuan kuantitatif untuk menentukan kepekatan virus dalam jumlah darah tertentu.

Dengan bantuan prosedur diagnostik ini, anda boleh mengira tempoh kursus terapeutik yang diperlukan dan membuat ramalan pemulihan.

Semakin tinggi beban virus, semakin banyak aktiviti patogen dan semakin cepat replikasi berlaku. Dalam kes ini, penyakit ini lebih sukar untuk dirawat, untuk mencapai keadaan remisi hampir mustahil.

Dengan beban virus yang rendah, pemulihan cepat. Dalam kes ini, hepatitis dianggap dapat disembuhkan. Penunjuk ini menentukan sejauh mana orang yang dijangkiti berbahaya kepada orang lain. Berdasarkan hasil analisis, pakar memilih ubat yang paling berkesan.

Makanan tambahan yang disyorkan №5. Dikecualikan daripada diet:

Penunjuk 800,000 IU / ml dianggap purata. Jika ia tidak melebihi, beban virus dianggap rendah. Sekiranya keputusannya melebihi purata, penyakit ini dianggap sukar untuk dirawat. Tiada virus RNA dalam darah orang yang sihat.

Adakah mungkin untuk pulih sepenuhnya

Menentukan beban virus membantu mengira berapa lama rawatan akan diambil. Jika jumlah ejen berjangkit di dalam badan mula berkurang semasa terapi, itu adalah persoalan kejayaannya. Jika beban virus kekal pada tahap yang sama atau meningkat, rawatan dianggap tidak berkesan.

Dengan rawatan yang tidak betul atau tertangguh boleh mendatangkan kesan berbahaya. Apabila dijangkiti genotip virus hepatitis C, risiko peningkatan fibrosis hati. Oleh istilah ini bermakna penggantian sel-sel organ dengan gentian tisu penghubung. Paling cepat, keadaan patologi ini berkembang dalam jenis hepatitis C 3. Ia adalah mustahil untuk menyembuhkannya, tetapi anda boleh menghentikan proses itu.

Tiada bukti bahawa genotip hepatitis C 3a menyebabkan kanser. Steatosis juga berkembang dalam kebanyakan kes. Oleh istilah ini bermakna penggantian sel hati dengan lemak. Dengan rawatan hepatitis yang betul, tanda-tanda patologi ini hilang tanpa kesan.

Kursus rawatan genotip hepatitis C 3 berlangsung selama 6 hingga 12 bulan. Sekiranya virus RNA tidak hadir dalam tubuh pesakit selama enam bulan, ia adalah tindak balas virologi yang positif. Dalam kes ini, semua tanda-tanda penting dinormalkan, fibrosis hati digantung, pesakit memasuki pengampunan.

Berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C genotip ketiga? Soalan ini membimbangkan setiap orang yang telah mendengar diagnosis sedemikian. Kebanyakan pesakit pulih dan hidup cukup lama.

Dalam 20% kes, penyakit ini mengambil kursus kronik.

Panjang umur ditentukan bukan sahaja oleh jenis virus, tetapi juga oleh keparahan perubahan patologi pada hati dan keadaan umum badan. Orang yang menderita alkohol, hidup kurang. Hepatitis di dalamnya menjadi teruk, di mana sirosis berkembang pesat.

Rawatan dan gejala hepatitis C dengan genotip 3a dan 3b

Virus Hepatitis C (HCV) mempunyai variasi yang tinggi dan sangat mutasi. Ini memberikan kesukaran untuk kedua-dua sistem imun manusia dan untuk ubat yang membangunkan rejimen terapi. "Pembunuh penyayang", seperti penyakit yang sering dipanggil, menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam hati dan kerosakan teruknya. Setakat ini, enam genotip telah didiagnosis (variasi genetik berbeza dalam struktur rantaian nukleotida) virus ini. Jenis-jenis hepatitis C yang popular adalah genotip 3a dan 3b.

Apa kata statistik

Keupayaan untuk berubah adalah salah satu ciri utama virus Hepatitis C. Mengatur rantaian RNA dan mengubah nukleotida secara kerap di tempat, patogen itu melindungi diri daripada tindakan imuniti. Ini mencipta semua pengubahsuaian baru virus, yang menghalang tubuh daripada memerangi jangkitan dan mempersulit proses membuat vaksin.

Walaupun semua kesukaran, pada tahun 2012 satu kejayaan telah dibuat dalam rawatan hepatitis C. Terima kasih kepada penciptaan dadah tindakan langsung - Dataclasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir - pemulihan penuh berlaku dalam 97% kes. Ini memungkinkan untuk mengiktiraf hepatitis C virus sebagai penyakit yang boleh dirawat sepenuhnya.

Pada masa ini, enam genotip virus diketahui. Setiap daripada mereka dibahagikan kepada beberapa subtipe. Insiden mereka di negara-negara yang berbeza di dunia adalah berbeza, tetapi kelaziman genotip ketiga masih merupakan salah satu yang tertinggi. Menurut WHO, ia ditentukan dalam 30% daripada semua kes kerosakan hati HCV. Di Rusia, genotype 3a hepatitis C didiagnosis pada 20% pesakit, genotip 3b - sedikit kurang.

Setiap jenis patogen hepatitis C mempunyai ciri-ciri sendiri yang berkaitan dengan perbezaan dalam patogenik, virulen, serta keupayaan untuk mendapatkan tindak balas imun. Oleh itu, sangat penting untuk mengenal pasti varian HCV: genotip hepatitis yang ditentukan dalam perjalanan penyelidikan akan membuat penyelarasan kepada rancangan rawatan yang dicadangkan.

Beri perhatian! Jangkitan dengan salah satu daripada genotip tidak memberikan imuniti yang kuat kepada semua jenis virus lain. Oleh itu, berulang atau bahkan jangkitan bersama dengan zarah HCV adalah mungkin.

Apakah perbezaan antara genotip ketiga HCV?

Bentuk kerosakan hati virus tidak hanya mempunyai perbezaan dalam struktur, tetapi juga ciri khasnya. Contohnya, genotip 3 virus hepatitis:

• Ia lebih biasa pada orang muda di bawah umur 30 tahun. Pada masa yang sama, jantina atau identiti kebangsaan tidak penting.
• Mengarah kepada pembentukan sirosis hati yang pesat. Berbanding dengan lain-lain bentuk hepatitis, varian 3a dan 3b lebih kerap mencetuskan perkembangan fibrosis - penggantian hepatosit berfungsi (sel hati) dengan tisu penghubung. Itulah sebabnya rawatan kerosakan hati virus harus dimulakan sedini mungkin.
• Sering menyebabkan steatosis. Menurut statistik, jenis virus C mencetuskan mekanisme pengumpulan lemak dalam sel hati. Ini jenis distrofi lemak mengurangkan kebolehan fungsional hepatosit.
• Meningkatkan risiko kanser. Tidak ada data yang boleh dipercayai mengenai keupayaan hepatitis C 3a atau 3b untuk "melancarkan" transformasi sel tumor. Walau bagaimanapun, keradangan keradangan kronik dan kesan merosakkan boleh menyebabkan karsinogenesis di dalam badan.
• Complicated by cryoglobulinemia. Hepatitis C kronik di samping hati juga boleh menjejaskan organ-organ dalaman yang lain. Ini berlaku kerana tindakan cryoglobulins - kompleks khusus antibodi yang beredar di dalam darah dan menetap pada membran mukus. Cryoglobulinemia menyebabkan kerosakan pada buah pinggang, saluran gastrointestinal, jantung dan sistem pernafasan. Salah satu manifestasi khusus sindrom ini ialah vasculitis - keradangan dinding vaskular, komplikasi kerapkali, iaitu trombosis, gangguan peredaran buah pinggang, otot jantung dan otak. Patologi sistemik ini mempunyai kesan kesihatan serius dan sukar untuk dirawat.

Beri perhatian! Genotip 3a virus hepatitis C sering berlaku bersamaan dengan jenis jangkitan lain. Ini sangat merumitkan pengenalannya.

Cara penghantaran

Seperti mana-mana jenis jangkitan, 3 genotip virus hepatitis mempunyai mod penghantaran berikut:

• Melalui hubungan langsung dengan darah yang dijangkiti (semasa transfusi, penggunaan jarum suntikan biasa, dengan tidak mematuhi peraturan pembasmian kuman di dalam bilik tatu, bilik untuk manicure dan pedikur).
• Melalui seks tanpa perlindungan.
• Dengan penggunaan umum barangan kebersihan peribadi (pisau cukur, berus gigi, seluar).

Hepatitis C tidak diturunkan genotip 3a melalui titisan udara atau laluan fecal-oral. Berada dengan orang yang dijangkiti di bilik yang sama atau bekerja dalam pasukan yang sama, anda tidak boleh menangkap virus itu.

Apa-apa yang boleh ditinggalkan pada zarah-zarah biomaterial - darah, sperma atau air liur - mempunyai bahaya yang berpotensi. Oleh itu, orang yang dijangkiti hepatitis harus berhati-hati dalam hubungan dengan orang lain, cuba mengelakkan kemungkinan jangkitan. Orang yang sihat harus mematuhi langkah perlindungan mereka sendiri.

Selepas memasuki aliran darah, virus itu dapat menyebar ke seluruh tubuh, tetapi hepatosit, sel hati, sangat sensitif kepadanya. Patogen itu menetap di dalamnya dan memulakan replikasi - pembiakan zarah sejenis yang serupa dengan dirinya sendiri. Dari pengenalan HCV ke dalam tubuh sehingga gejala patologi pertama muncul, ia boleh mengambil masa antara 10-14 hari hingga enam bulan. Selalunya, tanda-tanda klinikal pertama kerosakan hati berkembang 1.5-2 bulan kemudian.

Ciri-ciri gambar klinikal

Dalam kebanyakan kes, manifestasi penyakit adalah begitu tidak spesifik bahawa seseorang yang dijangkiti hanya tidak menyedarinya atau menyalahkan mereka pada keletihan dan kerap ARVI. Antara gejala patologi pertama adalah seperti berikut:

• kelemahan umum;
• peningkatan keletihan;
• penurunan toleransi terhadap aktiviti fizikal;
• pening;
• seringkali sakit kepala yang tidak dapat dijelaskan;
• kehilangan selera makan;
• loya, jarang muntah;
• kenaikan suhu badan secara tetap kepada nilai subfebril (37-37.5 ° C), kurang kerap - demam akut;
• Arthralgia migrasi - rasa sakit pada sendi besar dan kecil tanpa penyetempatan jelas.

Beri perhatian! Sering kali, pesakit akan mengetahui tentang diagnosis mereka secara kebetulan, semasa pemeriksaan profilaksis atau, jika mereka mahu, menjadi penderma.

Kemudian, kadang-kadang beberapa tahun selepas jangkitan, tanda-tanda jangkitan hati berkembang:

• hepatomegali: ketidakselesaan, rasa sakit, sakit di hipokondrium yang betul;
• Yellowness kulit, membran mukus dan sclera;
• pruritus yang disebabkan oleh kesan merengsa bilirubin;
• air kencing gelap;
• penuangan warna (acholia).

Apa yang boleh menjadi komplikasi

Malangnya, penyakit itu sering didiagnosis terlambat. Hanya manifestasi klinikal yang jelas tentang komplikasi yang dibuat untuk mendapatkan bantuan perubatan, dan semasa pemeriksaan, sifat perjalanan hepatitis C, jenis pengubahsuaian gen dan tahap kerusakan sel hati akan dijelaskan. Selalunya perkembangan sirosis, steatosis atau kanser hati mencadangkan perubahan yang tidak dapat dikembalikan dalam badan, yang sukar dibetulkan. Oleh itu, adalah penting untuk mendiagnosis dan merawat jangkitan virus pada peringkat awal.

Cirrhosis

Cirrhosis hati dicirikan oleh penggantian sel hati secara beransur-ansur dengan tisu penghubung dan "mematikan" fungsi hepatosit. Pesakit membangun tanda-tanda kegagalan hati seperti:

• peningkatan keletihan;
• pelbagai gangguan sistem saraf pusat - pelanggaran memori dan tumpuan yang progresif, insomnia, atau sebaliknya, mengantuk berterusan;
• penurunan berat badan yang tajam;
• kehilangan selera makan, keengganan makan;
• ketidakselesaan perut, kembung, tepu pesat;
• sakit kepala hipokondrium epigastrik dan kanan;
• bengkak pada kaki;
• ascites - pengumpulan cecair bebas dari rongga perut; Oleh kerana itu, perut meningkat secara dramatik dalam ukuran, menyerupai katak;
• pendarahan dari hidung, gusi, urat varicose esofagus, buasir;
• penampilan lebam pada kulit, pendarahan;
• imuniti yang lemah, jangkitan virus dan bakteria kerap saluran pernafasan, organ sistem kencing.

Steatosis

Komplikasi lain hepatitis C adalah steatosis, atau penyusupan lemak hati. Penyakit ini dicirikan oleh pengumpulan berlebihan molekul lemak dalam sitoplasma hepatosit dan dalam 80% kes membawa kepada fibrosis, dan dalam 10% - kepada kanser hati.

Steatosis dicirikan oleh kursus yang stabil, perlahan-lahan progresif. Dalam kebanyakan kes, tanpa gejala dan penemuan rawak pada ultrasound. Kadang-kadang pesakit mungkin terganggu:

• berat badan, ketidakselesaan di bahagian atas abdomen;
• sakit di hati semasa pergerakan aktif, membongkok, mengubah badan;
• keletihan, kelemahan umum;
• bosan dengan loya.

Kanser hati

Kanser hati adalah salah satu bentuk oncopathology yang paling biasa. Dari segi kekerapan kejadian, ia mengambil tempat ke-5 pada lelaki dan 8 - pada wanita. Tanpa rawatan komprehensif genotype hepatitis C 3a atau b, risiko perkembangannya meningkat.

Antara tanda-tanda utama patologi ialah:

• sakit perut yang kuat;
• peningkatan dalam saiz hati, penonjolan kelebihannya dari bawah gundik kosta;
• kehadiran tumor, yang ditentukan oleh palpation abdomen;
• jaundice;
• kehilangan selera makan;
• pengurangan berat badan;
• mual

Cryoglobulinemia

Oleh kerana kesan sistemik pada badan, manifestasi klinikal cryoglobulinemia dicirikan oleh polimorfisme yang diucapkan. Dalam penyakit ini, hampir semua organ dan tisu dalaman terjejas. Tanda-tanda penyakit diagnostik adalah:

• arthralgia;
• ruam hemoragik;
• kegagalan buah pinggang;
• Sindrom Raynaud;
• gangguan sistem saraf autonomi;
• hepatosplenomegaly.

Prinsip diagnosis

Mengapa sangat penting untuk mengenal pasti jenis virus yang "diselesaikan" dalam tubuh pesakit dengan hepatitis C? Objektif menentukan genotip termasuk: menilai prognosis penyakit dalam pesakit yang diberikan; menentukan jangka masa rawatan; membuat rejimen rawatan yang berkesan: pemilihan dadah dan dos.

Untuk cepat menyembuhkan luka berjangkit dengan cepat, adalah penting bukan sahaja untuk mengenal pasti patogen, tetapi untuk mengenal pasti jenisnya - genotip tersebut.

Algoritma standard untuk diagnosis kerosakan hati virus termasuk:

• Perbualan dengan pesakit, koleksi aduan, anamnesis penyakit dan kehidupan.
• Pemeriksaan primer, penilaian habitus (penampilan pesakit), mengenalpasti sindrom klinikal yang terkemuka.
• Palpasi dan perkusi hati.
• Pengukuran tekanan darah, auscultation jantung dan paru-paru.
• ujian darah umum (klinikal) - dijalankan untuk menilai keadaan umum badan, mendiagnosis anemia kekurangan zat besi yang serentak, jangkitan bakteria;
• analisis biokimia darah dengan penentuan jumlah protein, langsung dan tidak langsung, locobilubin, alkali fosfatase, enzim "hati" ALT, AST;
• ELISA untuk penentuan antibodi spesifik terhadap virus HCV;
• tindak balas rantai polimerase - yang dijalankan untuk mengesan RNA virus dalam darah dan menentukan genotipnya (kaedah berketepatan tinggi moden);
• Ultrasound - kaedah diagnostik yang selamat dan tidak invasif berdasarkan tindakan radiasi ultrasonik; membolehkan anda untuk menilai saiz, bentuk, ciri-ciri bekalan darah ke hati, serta kehadiran di dalamnya rumputan foci dan patologi;
• biopsi tusuk (pensampelan biomaterial dan mikroskopi selanjutnya) - dilakukan untuk menentukan tahap fibrosis atau sirosis hati, diagnosis kanser.

Sekiranya perlu, pesakit akan diberikan kajian tambahan, termasuk radiografi kaji selidik perut abdomen, FGDS, scintigraphy hati.

Pendekatan rawatan topikal

Dan bagaimanakah rawatan hepatitis C dan bagaimana berkesannya genotip 3? Terima kasih kepada perkembangan farmakologi moden, prognosis penyakit telah meningkat dengan ketara: pemulihan berlaku di lebih daripada 90% pesakit. Walau bagaimanapun, mengambil pil bukan satu-satunya komponen kejayaan. Dalam rawatan jangkitan virus hati, pendekatan bersepadu dan pematuhan yang berhati-hati terhadap semua cadangan perubatan adalah penting.

Sebelum perkembangan komplikasi tidak dapat dipulihkan - sirosis atau fibrosis - adalah mungkin untuk menghapuskan patogen sepenuhnya dari badan dan memulihkan fungsi yang rosak hati. Dengan kematian hati yang tidak dapat dipulihkan, namun tidak mungkin untuk sepenuhnya membina kerjanya, namun, berkat kemampuan pembiakan yang tinggi dalam organ, adalah mungkin untuk mencapai pampasan yang stabil dalam keadaan. Tujuan terapi dalam kes ini adalah penghapusan patogen dan pencegahan perkembangan keadaan.

Kaedah bebas dadah

Terapi bukan dadah untuk hepatitis C adalah untuk membetulkan gaya hidup dan pemakanan. Pesakit disyorkan:

• melepaskan tabiat buruk (terutamanya penyalahgunaan alkohol);
• memerhatikan rejim kerja dan rehat;
• untuk mengekalkan tidur malam penuh untuk berehat dan pemulihan badan;
• makan makanan seimbang dan bervariasi 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil;
• mengambil cukup vitamin dan unsur surih;
• amati rejim minum;
• untuk menjalankan pencegahan penyakit berjangkit akut (ARVI, jangkitan kencing);
• melawat doktor secara teratur dan mengambil ujian untuk memantau keputusan terapi.

Ubat yang berkesan: pemilihan rejimen rawatan, bergantung kepada genotip virus

Untuk masa yang lama, hepatitis C dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat diubati. Walau bagaimanapun, pada tahun 2012, terima kasih kepada penyelidikan bertahun-tahun, satu kumpulan ubat-ubatan langsung yang baru dibangunkan, berkesan memerangi virus dan mempunyai sedikit kesan sampingan.

Adalah diketahui bahawa setiap jenis virus hepatitis C mempunyai derajat respons sendiri terhadap penggunaan ubat tertentu. Yang paling berkesan untuk merawat 3 genotipe penyakit adalah:

• Kompleks Interferon dan Ribavirin. Ubat-ubatan ini dapat mengurangkan aktiviti replikasi genom virus, tetapi mempunyai beberapa kesan sampingan dan contraindications. Terima kasih kepada pembangunan ubat-ubatan tindakan langsung skop permohonan mereka secara signifikan sempit.
• Gabungan Ribavirin dan interferon berbusa (nama dagang - Pegasys) mempunyai kecekapan yang agak tinggi dan sejumlah tindak balas yang tidak diingini pada bahagian badan. Sebelum perkembangan dadah tindakan langsung, rejimen rawatan ini dianggap sebagai "standard emas" terapi hepatitis C.
• Dadah tindakan langsung. Tindakan mereka didasarkan pada penghambatan sintesis protein utama yang digunakan untuk replikasi virus. Populariti semakin meningkat penggunaannya untuk rawatan hepatitis C telah menyebabkan peningkatan peratusan pesakit pulih kepada 90-95%, mengurangkan tempoh terapi dan mengurangkan risiko kesan sampingan. Dalam rawatan genotip 3a / 3b, ubat-ubatan Sofosbuvir dan Simeprevir lebih biasa digunakan. Oleh kerana kos rawatan tinggi, mereka sering digantikan oleh generik - ubat India dengan kesan yang sama.
• Sebagai cara terapi gejala dan patogenetik, hepatoprotectors, vitamin, sorben dan antihistamin biasanya ditetapkan.

Menurut statistik, dalam bentuk kronik penyakit yang berlangsung selama lebih dari 5 tahun, rawatan mengambil masa yang kurang daripada yang akut. Ini disebabkan oleh perkembangan autoantibodi badan sendiri. Walau bagaimanapun, risiko komplikasi dalam kronik adalah lebih tinggi.

Keberkesanan rawatan ditentukan sekali setiap 1-3 bulan menggunakan tindak balas rantai polimerase.

Ramalan Pesakit

Prognosis penyakit ini bergantung pada banyak faktor, termasuk genotip virus yang menjangkiti hati manusia. Dengan 3 genotip hepatitis C virus juga harus memberi perhatian kepada:

• umur pesakit (rawatan orang muda lebih berjaya daripada orang dewasa);
• penunjuk beban viral;
• titer antibodi virus;
• berat pesakit;
• kehadiran penyakit bersamaan;
• bilangan kursus terapi, berakhir dengan hasil yang buruk;
• hasil pemeriksaan histologi tisu hati (memperburuk prognosis fibrosis yang disebutkan, kehadiran sel-sel kanser).

Secara umum, hepatitis C genotip ketiga merespon dengan baik untuk rawatan. Sehingga 90-95% pesakit pada akhir kursus 12-24 minggu terapi dapat mencapai tindak balas virologi yang berterusan, walaupun dengan sirosis atau fibrosis bersamaan. Lebih 6-12 bulan akan datang, fungsi ini sebahagiannya atau normal semula, dan pesakit dianggap pulih.

Medinfo.club

Portal mengenai hati

Ciri-ciri dan rawatan 3 genotip HCV

Antara keadaan patologi yang mempengaruhi hati, yang paling berbahaya dianggap sebagai hepatitis c. Perkembangannya berjalan perlahan-lahan, tetapi sebagai akibatnya, seseorang yang mempunyai sejarah penyakit berjangkit ini, yang disebabkan oleh mikroorganisma patogen genetik yang sentiasa mutasi, mengalami kemusnahan organ pembentuk darah yang lengkap dan tidak dapat dipulihkan. Terdapat beberapa cara hati boleh dijangkiti virus hepatitis C (HCV), yang menentukan hubungan antara jenis penyakit dan kawasan penyebarannya. Ia tidak dilihat hanya dalam kes apabila pesakit itu didiagnosis dengan hepatitis dengan genotip 3a, yang kebanyakannya berkembang pada orang-orang yang "duduk di jarum," iaitu intravena mengambil bahan narkotik. Ini menyebabkan faktor ketiadaan sempadan wilayah dalam jenis penyakit ini.

Gejala dan patogenesis

HCV, yang mempunyai genotipe ketiga hepatitis, adalah salah satu yang paling berbahaya dan meluas di dunia. Satu boleh dijangkiti dengan jenis patologi berjangkit dalam beberapa cara:

• hubungan manusia langsung dengan darah yang dijangkiti. Pilihan ini boleh dilakukan apabila instrumen tidak steril digunakan untuk melakukan prosedur kosmetik tertentu, seperti manicure atau pedikur, serta pemindahan darah kepada pesakit yang sihat dari HCV yang dijangkiti;
• penggunaan barang kebersihan peribadi orang sakit, di mana terdapat zarah sperma, air liur atau darah yang dijangkiti virus. Walau bagaimanapun, penghantaran HCV di udara tidak mungkin;
• pakar ternampak dan laluan jangkitan seksual.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa statistik perubatan juga menunjukkan kemungkinan segera HCV mempengaruhi organ-organ lain, menyebabkan mereka mengalami proses patologi, seperti cryoglobulinemia, reaksi sejuk, menyebabkan kelambatan, dan dalam sesetengah keadaan menghentikan aliran darah.

Kumpulan risiko utama untuk jangkitan dengan genotip virus 3 hepatitis termasuk golongan muda yang belum mencapai umur tiga puluh tahun. Lelaki dan wanita juga terpengaruh oleh perkembangan penyakit ini. Ini disebabkan, menurut pakar, dengan pergaulan seksual, yang terdiri daripada perubahan pasangan seksual yang kerap, dan pengabaian kontrasepsi mekanikal.

Adalah mungkin untuk mengelakkan jangkitan dengan genotip 3 virus hepatitis C hanya jika orang yang mengetahui langsung kehadiran HCV atau yang mempunyai simptom yang mencurigakan yang menunjukkan patologi ini akan mengelakkan hubungan rapat dengan orang lain.

Baca lebih lanjut mengenai penghantaran hepatitis C di sini.

Tanda amaran pertama penyakit

Gejala-gejala ciri penyakit tidak berlaku dengan segera, sejak tempoh inkubasi untuk HCV adalah 15-150 hari. Pada masa yang sama, seperti yang dinyatakan dalam amalan klinikal, seseorang yang dijangkiti adalah ancaman segera kepada orang lain, seperti sumber jangkitan. Adalah penting untuk mengetahui bahawa dengan sedikit kecurigaan tentang proses yang merosakkan hati, seseorang harus menjalani diagnostik yang diperlukan dalam kes ini, dan sama ada mengesahkan atau menafikannya!

Perhatian terhadap kesihatan anda akan memberi peluang untuk memulakan rawatan patologi pada masa yang tepat dan untuk mencapai keputusan positif tertentu, serta membantu melindungi orang lain. Tanda-tanda amaran utama yang menunjukkan kemungkinan perkembangan hepatitis C yang disebabkan oleh ejen-ejen virus genotip ke-3 adalah:

• pening yang berterusan, sakit kepala akut, penurunan prestasi, aktiviti fizikal dan umum, tidak dapat diterangkan, kelemahan. Seseorang pada bila-bila masa boleh menjadi sakit sehingga kehilangan kesedaran;
• suhu badan yang sedikit tinggi, sentiasa menjaga tanda subfebril. Selepas tempoh akut penyakit bermula, ia menjadi kritikal, 39-41 darjah, dan menimbulkan demam pada orang yang sakit;
• kehilangan selera makan, penurunan berat badan dan rasa mual yang kerap, kadang-kadang terkena seketika;
• tidak mempunyai kesakitan sendi yang jelas;
• penampilan dalam ketidakselesaan hypochondrium yang betul.

Terdapat juga beberapa tanda luaran yang sepadan dengan kerosakan hati HCV - gatal-gatal dan kekuningan kulit, serta warna icteric dari mata mata. Di samping itu, acholias (klarifikasi) bagi jisim fecal dan kencing gelap disebut pada orang yang sakit. Sebahagian daripada tanda-tanda yang tidak begitu spesifik ini boleh muncul dalam tempoh laten (laten), tempoh yang biasanya bermula dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Itulah sebabnya pakar-pakar sangat mengesyorkan bahawa jika ada gejala yang mencurigakan muncul, segera dapatkan nasihat doktor dan menjalani kajian diagnostik.

Perbezaan 3 genotip dari orang lain

Doktor sering mendengar soalan tentang genotip 3 hepatitis c. Juga, orang dengan hati yang menderita patologi ini pasti berminat dalam ciri-ciri klinikal yang tersendiri jenis penyakit ini. Dengan memaklumkan kepada pesakit mereka, doktor yang menghadiri (ahli terapi, pakar hepatologi, atau pakar penyakit berjangkit) semestinya menumpukan perhatian mereka terhadap ciri-ciri patologi berikut yang mencirikan proses pemusnahan seperti ini di hati:

1. umur pesakit. Hanya orang di bawah 30 tahun yang terdedah kepada perkembangan penyakit ini. Jantina tidak penting;
2. Kursus hepatitis C, yang telah timbul di bawah pengaruh genotip 3, berbanding dengan varian lain HCV, dicirikan oleh percepatan proses fibrosis hati (proliferasi tisu penghubung dalam organ hematopoietik, yang membawa kepada pembentukan parut);
3. awal permulaan sirosis (proses tidak dapat dipulihkan untuk menggantikan tisu hepatic parenchymal biasa dengan tisu lemak atau tisu penghubung);
4. peningkatan risiko perkembangan tumor;

Ciri khas ini jenis hepatitis C dari jenisnya yang lain menegaskan seluruh bahaya proses yang merosakkan dalam tisu hati, yang dipicu oleh genotip HCV 3. Dalam mengenal pasti patologi ini, kursus terapi yang mendesak dan mencukupi diperlukan. Hanya dalam kes ini ada peluang untuk menyelamatkan nyawa seseorang.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti data yang menunjukkan mana dari tiga genotip pemusnahan patologi hati yang berkembang pada manusia, perlu melakukan kajian khusus. Untuk tujuan ini, kaedah diagnostik berikut digunakan:

• ujian darah umum dan biokimia. Ujian makmal ini membantu mengenal pasti kehadiran agen bakteria di hati, yang menimbulkan proses pemusnahannya, serta menentukan petunjuk protein, bilorubine, alkali fosfatase, ALT dan AST;
• enzim immunoassay, yang mana mungkin untuk mengesan kehadiran antibodi kepada hepatitis c;
• tindak balas rantai polimerase. Dengan bantuannya, pengesanan virus RNA menjadi lebih nyata.

Dalam kes apabila keputusan positif memberikan sekurang-kurangnya satu daripada kajian di atas, pesakit ditetapkan ultrasound hati, di mana perubahan struktur dan fungsinya dikesan. Di samping itu, biopsi organ pembentuk darah diperlukan untuk menentukan tahap di mana fibrosis mengalir dalam organ pembentuk darah dan untuk mengenal pasti proses keganasan. Hanya selepas menerima semua keputusan penyelidikan yang dijalankan, pakar ini akan dapat menetapkan rawatan hepatitis C yang genotipe 3 disahkan.

Rawatan

Tidak lama dahulu, hepatitis C, yang mempunyai 3 genotip, dirawat dengan ubat-ubatan seperti ribavirin dan interferon. Kursus terapeutik diiringi oleh sejumlah besar reaksi buruk di bahagian badan, menyerupai kesan-kesan negatif kemoterapi, dan tidak kurang dari satu tahun. Dengan rawatan sedemikian, perlu untuk mendapatkan pemulihan tubuh selepas terapi, yang memerlukan pelaburan tambahan dan substansial. Selain itu, dengan rawatan seperti ini, hepatitis sering berulang, memerlukan terapi mahal sepanjang hayat.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, dengan hepatitis C, yang mempunyai 3 genotipe, rejimen rawatan disusun mengikut teknik revolusioner baru yang muncul dalam hepatologi. Terima kasih kepada terapi terapi yang baik dengan ubat-ubatan seperti sofosbuvir, daclatasvir dan Ledpiasvir, malah pesakit yang kehilangan harapan pemulihan menerima peluang untuk kehidupan yang sihat. Baca lebih lanjut mengenai ubat baru untuk hepatitis C di sini.

Dalam banyak cara, terapi dengan bantuan mereka dianggap sebagai yang terbaik, kerana ubat-ubatan ini mempunyai kelebihan berikut:

• Pemulihan penuh mencapai 98% orang sakit;
• tempoh kursus rawatan dikurangkan hampir 4 kali;
• kesan dadah berlaku untuk semua genotip HCV yang diketahui;
• terdapat banyak bukti klinikal keberkesanan tinggi ubat-ubatan ini, walaupun dalam kes di mana pesakit mempunyai fibrosis derajat tinggi atau sirosis hati;
• ubat-ubatan ini, ditadbir bukan dengan suntikan, tetapi melalui laluan oral (tablet minuman pesakit), tidak ada contraindications. Mereka juga hampir tidak menyebabkan kesan sampingan.
• Ramai pesakit mendapat keputusan pertama dalam bentuk melegakan simptom dan pengurangan viral load selepas seminggu pengambilan.

GalaxyRus (Galaxy Super Specialty) telah membuktikan dirinya dalam pasaran untuk pengangkutan ubat Hepatitis C India. Syarikat ini berjaya membantu orang ramai untuk pulih dari penyakit ini selama lebih dari 2 tahun. Ulasan dan video pesakit yang berpuas hati yang dapat anda lihat di sini. Pada akaun mereka lebih daripada 4000 orang yang sembuh terima kasih kepada ubat yang dibeli. Jangan melambatkan kesihatan anda selama-lamanya, pergi ke www.galaxyrus.com atau hubungi 8-800-3500-695, + 7 (495) 369 00 95

Pelantikan bebas dan melakukan manipulasi perubatan dengan bantuan ubat-ubatan ini dilarang sama sekali. Pemilihan kursus terapi adalah prerogatif eksklusif pakar. Ini adalah kerana keperluan untuk pengenalan awal yang tepat tentang tahap kerosakan hati dan pengenalpastian genotip virus yang melanda.

Spesifik diagnosis dan rawatan 3 genotip hepatitis C

Hepatitis C virus (HCV, dan dalam amalan antarabangsa - HCV) telah dikenal pasti buat kali pertama pada 1989. Di Rusia, HCV dimasukkan dalam senarai penyakit berjangkit yang penting secara sosial. Tiada vaksin untuk penyakit ini, dan penyebarannya sukar dikawal. Dan 3 genotip hepatitis C adalah bentuk yang paling biasa dan berbahaya di dunia.

Genotip dan pengagihan mereka

Genotip HCV (GT) berbeza di peringkat molekul (genetik). 6 dianggap asas, mereka ditandai dengan angka Arab, dan subtipe mereka (jenis-jenis) ditunjukkan dalam huruf Latin a, b, c, d, e, dsb.

Mempunyai pengedaran wilayah:

1. GT-1 dengan jenis-quasi 1a, 1b, 1c diedarkan ke seluruh dunia.
2. GT-2 (2a, 2b, 2c, 2d) juga diedarkan di mana-mana di dunia.
3. GT-3. Bukan sahaja yang paling biasa di dunia, tetapi juga mempunyai 6 jenis-jenis.
4. GT-4 mempunyai 10 subtipe, diedarkan di Afrika Tengah dan Timur Tengah.
5. GT-5 mempunyai satu subtipe, dicatatkan di Afrika Selatan.
6. GT-6 (1 jenis kuasi) adalah perkara biasa di negara-negara Asia.

Ciri-ciri genotip ketiga

Setiap genotype HCV memanifestasikan dirinya dengan cara tersendiri, terdapat perbezaan di antara penyakit dan respon sistem imun manusia kepada rawatan. Dalam amalan perubatan dunia, genotip 3 virus hepatitis dikesan dalam 30% pesakit dengan CVHC primer.

Telah ditubuhkan bahawa 80% pembawa genotip hepatitis C 3 (lebih tepatnya, 3a) adalah penagih dadah yang menyuntik dadah. Tetapi mengikut statistik, di Rusia GT-3a dan GT-3b dicatatkan dalam setiap pesakit kelima HVGS.

Berbanding dengan virus hepatitis lain (A, B, dan lain-lain) dan genotip C, yang ketiga mempunyai ciri-ciri yang menjadikannya salah satu penyakit yang paling berbahaya di dunia. Untuk GT-3 adalah ciri:

• fibrosis hati dipercepatkan;
• steatosis (pengumpulan lemak dalam sel hati);
• Perkembangan pesat yang berakhir dengan sirosis hati;
• pembentukan tumor malignan;
• perkembangan penyakit sistem peredaran darah, pencernaan, endokrin, saraf.

Selain itu, jangkitan berlaku lebih kerap dalam persekitaran belia, tidak ada perbezaan jantina - penyakit itu sama-sama terwujud dalam lelaki dan wanita. Virus ini mudah "menipu" sistem kekebalan tubuh, kerana ia mampu diubah suai, ia boleh mengubah keadaannya, melaluinya berkali-kali dari aktif ke tidak aktif.

Kajian makmal telah menunjukkan bahawa pada suhu bilik agen penyebab hepatitis C berterusan di permukaan selama lebih dari 4 hari. Kehilangan virulensi selama 2 minit hanya apabila dipanaskan hingga 60 ° C dan apabila mendidih, di bawah pengaruh ultraviolet - selama 10 minit.

Sumber jangkitan dan gejala

Laluan utama penghantaran adalah melalui darah. Ini bermakna bahawa ia mungkin dijangkiti jika norma dan peraturan kebersihan dan epidemiologi tidak dipatuhi:

• apabila memohon tatu, menindik telinga dan menusuk, manikur;
• semasa rawatan pergigian, infus dan suntikan;
• dengan pemindahan darah;
• semasa seks tanpa perlindungan.

Majoriti orang yang dijangkiti mengalami gejala hepatitis akut:

• air kencing gelap;
• perubahan warna (blanching) jisim tahi;
• peningkatan dalam saiz hati;
• menurun selera makan;
• mual;
• sakit perut;
• ruam dan gatal-gatal pada kulit;
• kelemahan

Bagaimana diagnosisnya

Kaedah diagnostik pemeriksaan dan pengesahan membantu mengenal pasti penyakit ini. Pemeriksaan membolehkan anda mengenal pasti pesakit di kalangan orang yang berpotensi sihat, ada senarai orang yang disyorkan untuk didiagnosis.

Peperiksaan wajib dipertimbangkan untuk:

• penderma darah;
• pesakit yang telah berada di hemodialisis, transplantology dan hematology departments selama lebih dari 1 bulan;
• pesakit yang mempunyai imunodefisiensi;
• kanak-kanak di bawah umur 1 tahun dilahirkan kepada ibu yang dijangkiti;
• orang dengan penyakit hati.

Pengesahan CVHS dan penentuan genotip 3 memerlukan peperiksaan yang komprehensif, dibangunkan dan disyorkan oleh kumpulan pakar untuk rawatan hepatitis Kementerian Kesihatan Rusia. Dalam diagnosis kaedah makmal imunokimia dan molekul yang digunakan.

Virus dalam badan dan genotip ditentukan oleh analisis darah:

• Enzim imunosorben berkaitan enzim (ELISA) adalah yang paling biasa, yang membantu mengesan antibodi kepada virus (anti-HCV);
• yang paling bermaklumat, yang membolehkan untuk mengenal pasti komponen RNA dan tahap aktiviti virus - reaksi rantai polimerase (PCR).

Terdapat beberapa jenis ujian untuk penentuan antibodi dalam badan dan kelas mereka, mereka tidak kompetitif, tetapi pelengkap. Walau bagaimanapun, pengesanan mereka tidak selalu bermaksud kehadiran virus. Hasil positif menunjukkan bahawa orang itu dijangkiti atau pernah mendapat penyakit sebelum ini. Sistem imun manusia yang kuat dapat mengenali patogen yang menyerang dan menghasilkan antibodi, tetapi kes-kes sedemikian berjumlah tidak lebih daripada 15% daripada mereka yang dijangkiti.

Perlu diingatkan bahawa tubuh memerlukan masa untuk menghasilkan antibodi kepada virus. Dalam darah, mereka dibentuk sebulan selepas jangkitan, jadi ujian serologi perlu diambil selepas 3 bulan (berulang - pada masa yang sama) selepas keadaan yang berpotensi berbahaya. Jika keputusan ujian untuk anti-HCV adalah positif atau ada kecurigaan terhadap hepatitis C akut, maka dilakukan untuk mengesahkan diagnosis PCR.

Kaedah PCR memberikan lebih banyak maklumat, kerana ia mendedahkan kualiti dan kuantiti bahan genetik (RNA) virus itu sendiri 10-12 hari selepas jangkitan dan membolehkan genotyping.

Ujian PCR kuantitatif menentukan beban virus, yang menentukan prognosis penyakit. Prognosis yang makmur dipertimbangkan apabila indeks kurang dari 2 juta salinan virus dalam 1 ml darah.

Selaras dengan cadangan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, genotip HCV dilakukan untuk semua pesakit sebelum memulakan terapi antiviral. Genotip virus ini adalah faktor yang boleh dipercayai yang menjejaskan perjalanan penyakit, dan diperlukan untuk merancang kursus rawatan, mengira dos ubat dan memprediksi keberkesanannya.

Sebelum terapi antiviral juga ditetapkan pemeriksaan lengkap terhadap hati, kaedah makmal dan instrumen penyelidikan, yang membolehkan untuk mengecualikan kontraindikasi terhadap terapi antiviral:

• kiraan darah biokimia dan lanjutan, hemocoagulogram;
• biopsi hati;
• elastometri;
• Ultrasound perut;
• urinalysis;
• CT, MRI (untuk menentukan saiz dan perubahan dalam struktur hati);
• ECG, sinar-X paru-paru.

Rawatan genotip 3a dan 3b virus hepatitis C

Kursus rawatan, yang ditetapkan oleh doktor penyakit berjangkit dan pakar hepatologi, paling kerap berlaku pada pesakit luar. Rawatan pesakit dalam memerlukan hanya pesakit yang mengalami komplikasi. Untuk mendapatkan rawatan perubatan percuma (dalam jumlah yang ditetapkan oleh polisi OMS), cukup untuk menghubungi klinik atau Pusat Pencegahan HIV.

Kursus rawatan berbayar adalah kira-kira 200 ribu rubel. interferon, sehingga 1 juta rubel. dadah asal generasi baru atau sehingga 60 ribu Rubel. generik ubat asal, yang kebanyakannya tidak didaftarkan di Rusia.

Terapi interferon

Kursus rawatan ubat dikembangkan oleh doktor berdasarkan data diagnostik. Interferon adalah asas regimen rawatan tradisional GT-3a dan GT-3b, kerana bahan ini membantu sel-sel imun melawan virus dan mencegah pembiakannya, tetapi tidak diberkahi dengan tindakan antivirus langsung.

Interferon Pegylated (PegIFN) mempunyai tindakan yang berpanjangan. Untuk rawatan kumpulan HCV alpha 2a dan alpha 2b digunakan. Interferon digunakan dalam kombinasi dengan ribavirin, ubat yang menyebabkan gangguan virus dengan memasukkan RNA. Suntikan dilakukan 1-3 kali seminggu. Dos harian ribavirin adalah 200 mg. Ribavirin mempunyai kesan buruk pada kesihatan umum pesakit, kerana ia mempunyai kesan sampingan yang serius.

Dan rejimen rawatan itu sendiri tidak mempunyai kecekapan tinggi, 1/3 dari pesakit tidak menerima tindak balas positif virus selepas kursus, tetapi ia digunakan di seluruh dunia sehingga kedatangan ubat antiviral progresif.

Rawatan rawatan Sofosbuvir

Dadah tindakan antivirus langsung lebih berkesan daripada rawatan interferon. Doktor percaya bahawa lebih baik merawat penyakit dengan skim yang tidak memerlukan penggunaan IFN.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah mengiktiraf beberapa kombinasi terapeutik di mana sofosbuvir dan daclatasvir dimasukkan. Selalunya sebatian aktif ini digabungkan dalam satu persiapan. Juga gabungan sofosbuvir dan velpatasavir, sofosbuvir dan ledipasvir digunakan.

Dengan skim rawatan yang betul, penyingkiran virus boleh dicapai dalam 95% kes. Penurunan dalam aktiviti virus diperhatikan sudah pada hari pertama terapi. Jika penyakit itu tidak dibebankan dengan sirosis, maka kursus terapeutik adalah 3 bulan. Walau bagaimanapun, skim yang dicadangkan oleh WHO juga dilakukan dengan baik dalam merawat pesakit HCV dengan sirosis dan HIV.

Kelemahan rawatan hanya bahawa ubat antiviral langsung terlalu mahal (pembungkusan ubat American Sovaldi di Rusia berharga 200 ribu rubel), dan ini merupakan halangan utama penggunaan ubat-ubatan asal yang meluas. Peluang untuk pesakit dengan HCV-3 hanya boleh menjadi pengganti untuk generik, yang paling popular adalah persediaan sofosbuvir India.

Penerimaan hepatoprotectors

Berhubung dengan keputusan mengenai kemasukan dalam skema ubat dadah untuk perlindungan sel-sel hati. Dalam cadangan untuk rawatan HCV ubat-ubatan ini tidak, kerana keberkesanannya dalam penyakit ini belum terbukti.

Akibatnya

Adalah penting untuk diingat bahawa diagnosis HCV tidak mematikan, penyakit ini boleh dirawat jika ia bermula pada waktunya. Virus itu sendiri bukanlah "pembunuh", tetapi dari masa ke masa ia membawa kepada perkembangan patologi dengan perubahan tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, sangat penting untuk lulus diagnosis tepat pada masanya.

Gejala yang muncul semasa peringkat akut atau pesakit tidak dikaitkan dengan penyakit hati, kerana pewarnaan kulit dan sklerera secara icterik mungkin tidak hadir atau jangka pendek. Masa akut berlangsung selama 3 minggu, setelah mengembangkan hepatitis kronik (terkadang berkembang, melewati tahap akut, yang paling berbahaya).

Penyakit ini mungkin tidak bernyawa, selama beberapa tahun memusnahkan hati, menyebabkan gejala extrahepatic (sakit sendi, vasculitis, gangguan saraf, dan sebagainya). Sekiranya tidak dirawat, kesihatan pesakit dan kualiti hidup semakin merosot. Kebanyakan pesakit pergi ke doktor apabila peringkat yang teruk berkembang - dengan sirosis atau kanser hati.

Di peringkat kronik, gejala-gejala ciri akut dilengkapkan dengan berikut:

• kehilangan berat badan yang cepat (kadang-kadang keletihan);
• peningkatan keletihan walaupun dengan usaha fizikal yang sedikit;
• sakit dan berat sebelah kanan selepas makan;
• gangguan vegetatif;
• ascites;
• kemurungan, kerengsaan;
• gangguan tidur;
• kaki bengkak;
• Kegagalan hati boleh menyebabkan gangguan mental, mengurangkan kecerdasan.

Adalah dipercayai bahawa pada lelaki penyakit lebih parah, tetapi ini tidak sepenuhnya benar. Terdapat faktor yang memburukkan prognosis klinikal, tetapi tidak ada pergantungan pada jantina pesakit. Kompaun keadaan pesakit:

• sistem imun yang lemah;
• penyalahgunaan makanan berlemak dan alkohol;
• sejarah penyakit hati yang lain;
• gabungan beberapa jenis virus;
• umur

Berapa banyak yang tinggal dengan 3 genotip?

Tiada statistik rasmi mengenai jangka hayat pesakit dengan genotip HVGS 3. Jangkitan virus dalam keadaan tidak aktif mungkin berada dalam tubuh manusia selama beberapa tahun. Kemajuan virus boleh bermula beberapa dekad selepas jangkitan. Tetapi jika tiada rawatan yang mencukupi dan keengganan untuk mengubah gaya hidup, sirosis dan kanser hati berkembang dalam masa 10-15 tahun. Statistik menunjukkan bahawa dalam hepatitis C kronik akibat fatal dalam 20% daripada mereka yang dijangkiti menyebabkan kerosakan tidak dapat dipulihkan kepada hati - sirosis.

Penyebab kematian pesakit boleh menyebabkan penyebab tidak langsung, yang juga disebabkan oleh penurunan fungsi fungsi hati (patologi jantung dan saluran darah, paru-paru, ginjal).