Hepatitis virus pada kanak-kanak: gejala, rawatan

Hepatitis virus adalah yang terkenal, tetapi masih tidak dikaji sepenuhnya penyakit. Pada dasarnya, ini bukan satu penyakit, tetapi beberapa: sekumpulan penyakit yang berbahaya dan cukup biasa-inflamasi pada hati sifat virus. Sering kali anda boleh mencari nama lain untuk jangkitan ini: penyakit Botkin; serum atau pemindahan hepatitis; hepatitis berjangkit atau jangkitan; jaundis berjangkit.

Semua hepatitis virus dicirikan oleh hati yang diperbesar, fungsi yang merosakkan, gejala mabuk dan, selalunya, pewarnaan icterik kulit dan membran mukus. Pertimbangkan dalam artikel ini gejala hepatitis virus pada kanak-kanak, serta rawatan penyakit ini.

Hepatitis virus (bentuk akut) dalam kekerapan adalah ke-3 di kalangan penyakit berjangkit selepas jangkitan usus dan ARVI. Dan insiden di kalangan kanak-kanak adalah antara 60% hingga 80% (di kawasan yang berlainan) daripada jumlah kejadian hepatitis. Penyakit ini direkodkan dalam bentuk kes terpencil atau wabak, tetapi epidemik juga mungkin.

Hepatitis virus adalah berbahaya bukan sahaja dalam tempoh akut, tetapi juga semasa peralihan kepada bentuk kronik, kerana hepatitis kronik (yang sering disebabkan oleh virus B dan C) adalah salah satu daripada 10 penyebab kematian yang paling kerap menurut statistik di seluruh dunia.

Penyebab hepatitis virus

Agen penyebab hepatitis boleh menjadi beberapa virus (pada masa ini, terdapat 8 daripada mereka, mungkin terdapat lebih daripada mereka): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Setiap daripada mereka mempunyai keupayaan untuk menjangkiti sel hati dan menyebabkan penyakit yang berbeza dalam mekanisme jangkitan, manifestasi klinikal, keparahan dan hasilnya.

Lebih kerap, hepatitis disebabkan oleh virus A, B, dan C. Pada kanak-kanak, hepatitis A adalah yang paling biasa (75% daripada kes-kes hepatitis pada kanak-kanak). Baki hepatitis virus yang lain (F, D, E, G, SEN, TTV) tidak difahami dengan baik.

Virus hepatitis sangat tahan dalam alam sekitar: tidak sensitif kepada suhu rendah dan tinggi (pemanasan hingga 60 ° C boleh menahan 30 minit), pengeringan, tindakan banyak bahan kimia dan radiasi ultraviolet. Tetapi rintangan virus hepatitis yang berbeza adalah berbeza.

Sumber virus adalah orang sakit atau pembawa virus (hanya untuk hepatitis A, tidak ada pembawa virus yang sihat), tetapi mekanisme jangkitan adalah berbeza untuk pelbagai jenis hepatitis.

Dalam hepatitis A dan E, mekanisme jangkitan adalah fecal-oral. Virus ini dikeluarkan dari badan pesakit dengan najis dan air kencing. Melalui tangan atau mainan yang kotor, objek rumah yang tercemar, virus memasuki mulut anak. Pintu masuk untuk jangkitan adalah saluran pencernaan.

Cara penghantaran hepatitis A dan E adalah berikut:

• hubungan-rumah: menggunakan tangan kotor atau mainan, objek rumah, virus memasuki badan kanak-kanak melalui mulut;
• Waterborne: wabak badan air boleh menyebabkan wabak hepatitis dengan jangkitan saluran air jika sistem bekalan air kurang berkualiti;
• makanan: jangkitan melalui makanan adalah mungkin jika orang yang mempersiapkannya tidak mengikuti peraturan kebersihan;
• penyebaran hepatitis A virus (tidak semua mengiktiraf ahli sains).

Kerentanan terhadap hepatitis A pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan adalah minima disebabkan oleh imuniti semula jadi, yang hilang pada tahun ini. Kelemahan maksimum - pada kanak-kanak dari 2 hingga 10 tahun. Insiden tertinggi kanak-kanak diperhatikan dari 3 hingga 9 tahun kerana sering melanggar peraturan kebersihan pada zaman ini.

Untuk hepatitis A virus, terdapat musim musim luruh musim sejuk, untuk jenis hepatitis lain tidak ada musim.

Semua virus hepatitis lain dihantar melalui darah.

Virus Hepatitis B dan C ditularkan melalui jumlah darah yang dijangkiti. Pesakit menjadi berjangkit dari akhir tempoh inkubasi.

Jangkitan kanak-kanak boleh berlaku melalui pemindahan darah atau produk darah yang didermakan dari pembawa virus penderma atau (yang tidak mungkin) dari pesakit semasa tempoh inkubasi penyakit. Juga, kanak-kanak boleh dijangkiti melalui instrumen perubatan yang boleh digunakan semula (gigi, pembedahan) yang tidak boleh diproses.

Pesakit dengan bentuk hepatitis B yang telah dihapuskan, dan hepatitis C kronik yang mungkin tidak tahu mengenai penyakitnya amat berbahaya sebagai punca jangkitan - mereka tidak terisolasi dan terus menyebarkan jangkitan.

Virus B terkandung bukan hanya dalam darah, tetapi juga dalam tinja, air kencing, air liur, susu ibu, cecair air mata dan cecair biologi pesakit yang lain. Tetapi jangkitan pada kanak-kanak biasanya berlaku melalui darah dan, dalam kes yang sangat jarang berlaku, melalui air liur ibu. Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan boleh berlaku dengan penggunaan umum berus gigi, span, dll.

Kerentanan pada kanak-kanak kepada virus B sangat tinggi. Walau bagaimanapun, dengan mengambil kira laluan jangkitan jangkitan, insiden kanak-kanak dengan jenis hepatitis ini hanya 11% daripada jumlah hepatitis virus. Kanak-kanak yang mempunyai usia kanak-kanak (kes perinatal), serta kanak-kanak yang menerima rawatan di jabatan hemodialisis, selepas pemindahan organ, plasmapheresis, di klinik onkologi, lebih kerap sakit; kanak-kanak dengan imunodeficiency.

Virus C disebarkan dengan darah atau produk darah yang dijangkiti. Sumbernya bukan hanya pesakit dengan hepatitis akut atau kronik, tetapi juga pengangkut virus yang sihat.

Fetus mungkin dijangkiti dari pembawa virus ibu semasa kelahiran, dan juga secara parenteral menggunakan alat menindik dan memotong, termasuk instrumen perubatan, kurang diproses dan mengandungi jumlah darah yang rendah di dalamnya (semasa operasi pembedahan, penyingkiran gigi, dan sebagainya).

Kanak-kanak remaja boleh dijangkiti dengan cara ini apabila tatu, menindik tubuh, manicure, menindik telinga untuk anting-anting.

Pada masa remaja, hepatitis B dan C virus boleh ditularkan secara seksual daripada pasangan virus semasa hubungan tidak dilindungi. Remaja yang menggunakan dadah narkotik juga boleh dijangkiti dengan suntikan.

Tidak ada imuniti silang antara pelbagai jenis hepatitis.

Gejala hepatitis virus

Untuk hepatitis virus dicirikan oleh kursus kitaran penyakit. Dalam perkembangan hepatitis virus akut, tempoh berikut dibezakan:

• pengeraman;
• preikterik;
• jaundiced;
• tempoh pemulihan (pemulihan).

Penyakit ini boleh berlaku dalam varian tipikal dan atipikal. Yang tipikal ialah bentuk icteric, tidak jelas dipadam, bentuk anikterik dan laten. Kursus hepatitis virus boleh menjadi ringan, sederhana, teruk dan malignan (fulminant). Terdapat juga (bergantung kepada tempoh penyakit) bentuk hepatitis akut, berpanjangan dan kronik.

Ia juga mungkin mempunyai acyclic, lebih lama lagi penyakit, apabila, selepas penambahbaikan atau pemulihan, ada lagi masalah dan kambuhan.

Tempoh inkubasi untuk hepatitis A boleh berlangsung dari 7 hingga 50 hari (lebih kerap, 2-4 minggu); dengan hepatitis B - dari 1 hingga 6 bulan (lebih kerap - 1-1.5 bulan); dengan hepatitis C - dari beberapa hari hingga 26 minggu (lebih kerap - 7-8 minggu).

Masa preikterik boleh berlaku dalam pelbagai jenis:

• selesema, atau catarrhal;
• gastrik atau dyspepsi;
• asthenovegetative;
• arthralgia, atau rheumatoid.

Dalam jenis seperti influenza, penyakit ini bermula dengan peningkatan suhu dan kemunculan manifestasi catarrhal penyakit (kesesakan hidung, batuk, kelemahan, kurang nafsu makan), pendarahan hidung. Kadang-kadang walaupun merujuk kepada seorang doktor untuk kanak-kanak dalam tempoh ini, diagnosis "ARVI" dibuat.

Dalam kes jenis gastrik dalam tempoh preikterik, kanak-kanak itu terganggu oleh kesakitan di rantau epigastrik, di hipokondrium kanan, mual, kurang selera makan, kelemahan, dan kadang-kadang muntah. Ibu bapa sering cuba mengaitkan fenomena ini dengan sifat atau kualiti makanan, mereka mengesyaki keracunan makanan.

Apabila varian asthenovegetative menandakan kelemahan, mengantuk, keletihan, sakit kepala, kehilangan selera makan.

Sindrom Arthralgic dalam tempoh preikterik dicirikan oleh kesakitan teruk di sendi pada latar belakang gejala mabuk, mungkin terdapat ruam pada kulit. Varian masa praisiter ini lebih banyak ciri hepatitis B.

Dengan hepatitis A, tempoh preikterik berlangsung selama seminggu, dengan hepatitis parenteral lebih lama (sehingga 2-4 minggu).

Sudah pada akhir tempoh preikterik pembesaran hati dan warna air kencing gelap muncul.

Tempoh hepatitis icterik dicirikan oleh penampilan dan peningkatan pesat (untuk 1 atau 2 hari) pewarnaan icterik kulit dan membran mukus. Pertama, ia muncul pada sclera, mukosa mulut, muka, batang badan, anggota badan. Selepas itu, keberanian itu hilang dalam urutan terbalik.

Dengan hepatitis A, yellowness muncul lebih awal dan naik ke tahap maksimum lebih cepat, dan kemudian hilang lebih cepat. Dalam hepatitis B, jaundis muncul selepas tempoh preikterik yang lebih lama, dan ia tumbuh dengan perlahan dan dikekalkan untuk masa yang lebih lama.

Keterukan penyakit kuning bergantung kepada keparahan hepatitis, tetapi pada usia awal kanak-kanak pematuhan itu tidak mungkin. Apabila penyakit kuning muncul, air kencing memperoleh warna yang sangat gelap (ia menyerupai teh yang kuat), dan najis, sebaliknya, menjadi berwarna, menyerupai tanah liat putih.

Dalam penyakit kuning yang teruk, gatal-gatal mungkin terganggu. Dengan kemunculan penyakit kuning, kesejahteraan kanak-kanak, sebagai peraturan, meningkatkan, gejala mabuk dapat dikurangkan dengan ketara. Saiz hati semasa tempoh ini meningkat, dan saiz limpa sering meningkat. Lebih-lebih lagi, semakin kecil usia bayi, lebih sering limpa bertambah. Dari organ-organ lain, perubahan tidak dapat dilihat.

Dalam kes-kes yang teruk dalam tempoh icteric, manifestasi hemorrhagic diperhatikan (pendarahan petechial pada kulit, hidung berdarah); mabuk terus meningkat. Gejala kerosakan terutamanya terhadap sistem saraf pusat: kecemasan atau kelesuan, gangguan irama tidur, insomnia, mimpi buruk. Muntah boleh berlaku, mengurangkan kadar nadi.

Secara beransur-ansur, keseronokan itu hilang, saiz hati menormalkan, dan warna pelepasan normal akan dipulihkan.

Tempoh tempoh icterik dengan bentuk ringan adalah kira-kira 2 minggu, dengan bentuk yang sederhana - sehingga 1 bulan, dengan bentuk yang teruk - kira-kira 1.5 bulan.

Kursus berlarutan dicirikan oleh tempoh jaundis yang lebih lama (3 bulan atau lebih).

Bentuk hepatitis yang paling teruk adalah fulminant (malignan), di mana tisu hati dikekalkan, dan nekrosis (nekrosis) boleh berlaku di mana-mana tahap penyakit ini. Keluasan kawasan nekrotik dikaitkan dengan pembentukan antibodi besar-besaran dan kerosakan autoimun ke hati.

Bentuk hepatitis yang teruk berkembang terutamanya pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan, yang mungkin disebabkan oleh ketidaksempurnaan sistem imun bayi dan dos besar virus yang diperoleh dengan darah.

Dalam bentuk ini, terdapat permulaan awal dan peningkatan gejala keracunan dan kerosakan kepada sistem saraf pusat: kelesuan pada siang hari dan kebimbangan pada waktu malam, muntah, peningkatan yang signifikan dalam hati, dan kehilangan kesedaran mungkin berlaku. Kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengalami kecelaruan. Tidur berpanjangan boleh bergantian dengan tempoh pergolakan dan kegelisahan motor. Kanak-kanak boleh berteriak, melompat dari tempat tidur dan cuba melarikan diri.

Selepas itu, manifestasi hemoragik berlaku: pendarahan hidung, jisim emetik menyerupai kawasan kopi (pendarahan gastrik). Terdapat sesak nafas, peningkatan kadar denyutan yang ketara, suhu meningkat dalam lingkungan 38 ° C, sawan mungkin. Hati adalah menyakitkan bukan hanya apabila meraba abdomen, tetapi juga berehat.

Selanjutnya koma berkembang. Hati dengan cepat berkurang dalam saiz, ada bau yang manis manis yang mentah ("bau hati") dari mulut. Jumlah urin berkurangan, bengkak boleh berlaku.

Tahap bilirubin dalam darah meningkat dengan pesat, dan aktiviti transaminase (enzim hepatik), sebaliknya, menurun. Penyakit ini selalunya berakhir dengan kematian. Sekiranya perkembangan koma dapat dicegah, maka penyakit ini menjadi berlarutan atau kronik. Prognosis untuk koma hepatik adalah sukar, tetapi tidak ada harapan.

Bentuk hepatitis yang tidak normal (ringan)

Bentuk anikterik dicirikan oleh semua manifestasi periode preikterik, hati yang diperbesar, tetapi penyakit kuning tidak muncul dan tahap bilirubin dalam darah tetap dalam jangkauan normal. Sesetengah kanak-kanak mungkin mengalami kekejangan ringkas air kencing dan perubahan warna najis. Tetapi tahap enzim dalam darah (transaminase) sentiasa dinaikkan.

Kanak-kanak tersebut berbahaya kepada orang lain. Bentuk anikterik lebih sering menjadi ciri hepatitis A virus, dan mereka biasanya didiagnosis semasa wabak hepatitis dalam kumpulan kanak-kanak. Dalam kes sporadis, penyakit lain yang mempunyai gejala yang serupa didiagnosis. Hepatitis B juga boleh membentuk bentuk anikterik, yang biasanya tidak dikenali, dan penyakit itu menjadi kronik.

Untuk bentuk yang dipadam, gejala ringan dari segi tipikal hepatitis virus adalah ciri. Tidak ada atau boleh dengan mudah dinyatakan manifestasi tempoh preikterik tanpa gejala mabuk; hati sedikit diperbesarkan. Hepatitis virus dalam kes-kes ini juga tidak selalu didiagnosis.

Bentuk subklinikal dicirikan oleh ketiadaan manifestasi klinikal penyakit dan kesejahteraan normal kanak-kanak. Borang ini didiagnosis hanya pada kanak-kanak yang mempunyai hubungan dengan pesakit dengan hepatitis virus, berdasarkan perubahan dalam ujian darah.

Bentuk atipikal lebih banyak ciri hepatitis C virus. Hanya kanak-kanak ketiga yang mempunyai hepatitis C virus mempunyai manifestasi klinikal dalam tempoh preikterik, dan dalam 2/3 hepatitis kanak-kanak berlaku dalam bentuk anicteric, tetapi selepas beberapa tahun terdapat tanda-tanda hepatitis kronik.

Tempoh pemulihan berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Dengan hepatitis A, ia berjalan agak cepat, selepas 3-4 minggu manifestasi penyakit hilang dan keadaan kesihatan kembali normal. Pemulihan tisu hati sepenuhnya terjadi selepas 3 bulan (kadang-kadang selepas enam bulan). Hasil hepatitis A adalah baik, tidak ada proses kronik.

Dengan hepatitis B, pemulihan kadang-kadang berpanjangan hingga 3 bulan. Dalam tempoh ini, kanak-kanak itu mungkin diganggu oleh berat badan di hipokondrium yang betul, kelemahan. Pada peperiksaan, peningkatan hati dicatat. Kadang-kala gejala saluran empedu muncul.

Pemulihan dari kursus hepatitis yang berlarutan tertunda hingga 4-6 bulan. Kedua-dua tempoh penyakit kronik dan pasca-kuning boleh dipanjangkan. Pada masa yang sama, peningkatan dalam hati dan peningkatan aktiviti transaminase kekal. Dalam beberapa kes, bilirubin dan transaminases meningkat dan menurun. Kadang-kadang agak sukar untuk membezakan antara proses hepatitis yang berlarutan dan proses kronik.

Dengan kursus hepatitis yang tidak lancar, komplikasi, peningkatan proses dan kambuhan boleh muncul. Komplikasi dalam bentuk proses keradangan dalam pundi hempedu atau saluran hempedu berkembang disebabkan penambahan mikroflora sekunder. Cholecystocholangitis seperti ini berbeza sedikit gejala ringan, tempoh proses keradangan. Hasilnya, peradangan ini melambatkan pemulihan daripada hepatitis dan juga menyumbang kepada peralihannya kepada kronik.

Pengembangan yang disebut sebagai pengulangan atau intensifikasi manifestasi klinikal hepatitis selepas penambahbaikan sebelumnya. Pengembangan yang berlebihan boleh berlaku walaupun semasa rawatan pesakit atau selepas pelepasan. Ia dapat mewujudkan dirinya sebagai satu set lengkap gejala atau hanya sebagai akibat dari kemerosotan parameter makmal (paling sering aktiviti enzim).

Kejahilan boleh dicetuskan oleh kesilapan dalam diet, pelanggaran rejim perlindungan, penambahan jangkitan, ubat-ubatan dengan kesan sampingan pada sel-sel hati.

Kembalinya hepatitis adalah kejadian simptom klinikal hepatitis selepas pemulihan, selepas ketiadaan lama manifestasi penyakit. Punca kebangkitan mungkin merupakan faktor yang sama seperti pemisahan. Kambuhan terutamanya berbahaya pada peringkat awal (sehingga 3 bulan) daripada penyakit ini, mereka berbeza dengan tahap keterukan sehingga perkembangan koma.

Yang paling tidak menguntungkan adalah berulangnya masalah yang berulang-ulang atau kambuh. Penyakit yang rumit (otitis, radang paru-paru, tonsilitis dan lain-lain) juga boleh merumitkan perjalanan hepatitis.

Ciri hepatitis pada bayi

Hepatitis pada bayi berkembang kurang kerap daripada kategori umur kanak-kanak lain, tetapi, malangnya, hepatitis ini serum paling kerap (iaitu, jangkitan berlaku melalui darah), dan, oleh itu, lebih parah.

Ciri-ciri hepatitis ini:

• Jangkitan sering berlaku secara transplacentally, dalam utero. Apabila dijangkiti pada peringkat awal kehamilan, virus itu boleh menyebabkan keabnormalan perkembangan janin dan kelahiran preterm.
• Penyakit ini boleh berkembang walaupun di peringkat perkembangan janin, dan kanak-kanak dalam kes ini dilahirkan dengan hepatitis dalam tempoh yang berbeza.
• Apabila enzim hati meningkatkan aktiviti, peningkatan limpa dan saiz hati dikesan pada bayi yang baru lahir, ia mungkin mencadangkan bentuk anatomi hepatitis kongenital.
• Hepatitis kongenital pada bayi semasa kelahiran mungkin sudah subakut dan bahkan pada peringkat kronik. Sangat jarang, proses itu boleh berada di tahap pembentukan sirosis hati dengan atresia (penyumbatan) saluran empedu.
• Seringkali hepatitis virus pada bayi berlaku dalam bentuk jangkitan virus-mikrob (sering staphylococcal), yang disahkan oleh data peperiksaan makmal.
• Hepatitis, yang dikembangkan selepas kelahiran seorang kanak-kanak, boleh berlaku dalam bentuk laten, anikterik atau dengan penyakit kuning yang ringan. Dalam kes-kes ini, penyakit ini juga boleh didiagnosis di peringkat akut. Kesangsian hepatitis harus berlaku ketika mengesan bintik-bintik gelap urin pada popok, regurgitasi, kecemasan, penolakan payudara.
• Hepatitis virus pada bayi (terutamanya semasa enam bulan pertama hidup) dibezakan oleh keterukan kursus.
• Masa preikterik mungkin tidak hadir, penyakit itu bermula dengan akut dengan kenaikan suhu ke nombor yang tinggi, peristiwa catarrhal ringan. Selalunya, penyakit ini boleh bermula dengan kemerosotan nafsu makan, regurgitasi, dan pada sesetengah kanak-kanak tempoh preikterik hanya ditunjukkan oleh perubahan dalam warna air kencing dan najis.
• Tempoh icterik berbeza dalam tempoh sehingga satu bulan atau lebih. Bilirubin meningkat kepada jumlah yang tinggi. Hati adalah tajam dan lama bertambah. Limpa diperbesar di hampir semua bayi, dan pembesarannya kadang-kadang bertahan lebih lama daripada pembesaran hati.
• Kursus hepatitis pada bayi adalah tidak sekata, komplikasi daripada keradangan, pembengkakan enzimatik penyakit berkembang.

Diagnostik

Selain pemeriksaan klinikal kanak-kanak, pelbagai kaedah penyelidikan digunakan dalam diagnosis hepatitis:

• analisis klinikal darah dan air kencing;
• pemeriksaan darah biokimia;
• enzim immunoassay;
• ujian darah serologi;
• PCR;
• Ultrasound organ perut.

Dalam analisis klinikal darah dalam hepatitis virus, terdapat penurunan jumlah leukosit, sedikit peningkatan dalam jumlah monosit, penurunan (atau nilai normal) ESR. Peningkatan bilangan leukosit dan pecutan ESR berlaku dengan bentuk fulminant dan dengan penyebaran jangkitan bakteria. Urobilin dikesan dalam air kencing, dan kemudian pigmen hempedu.

Dalam analisis biokimia darah dalam bentuk hepatitis icterik, terdapat peningkatan dalam kadar bilirubin (terutamanya disebabkan oleh pecahan terus) dan sampel thymol. Tahap hiperbilirubinemia diambil kira semasa menilai tahap keterukan penyakit. Melanggar aliran keluar hempedu (cholestasis) meningkatkan aktiviti paras alkali fosfatase dan kolesterol.

Tetapi kepentingan utama dalam sebarang bentuk hepatitis adalah peningkatan enzim hati (AlAt dan AsAt) atau aminotransferase. Selain itu, AlAt (alanine aminotransferase) meningkat ke tahap yang lebih tinggi. Aktiviti enzim yang semakin meningkat menunjukkan kehadiran proses pemusnahan sel-sel hati.

Aktiviti enzim hepatik telah berubah dalam tempoh praisit, yang boleh digunakan untuk diagnosis awal hepatitis. Penunjuk ini sangat penting dalam diagnosis bentuk-bentuk penyakit yang tipikal. Menentukan aktiviti enzim juga membantu mendiagnosis bentuk hepatitis fulminant: pertama, enzim meningkat secara dramatik, dan di peringkat terminal mereka juga menurun dengan ketara dengan peningkatan tahap bilirubin.

Penurunan tahap prothrombin dan peningkatan ammonia dalam darah juga menunjukkan keparahan hepatitis. Sejumlah besar ammonia, menurut saintis, adalah salah satu faktor yang menyumbang kepada perkembangan koma, yang menunjukkan bentuk hepatitis yang ganas.

Ujian darah serologi dapat mengesan immunoglobulin kelas M dan G, yang membolehkan anda memantau dinamika proses. Pengesahan diagnosis yang paling boleh dipercayai adalah pengesanan penanda hepatitis virus dalam darah, yang membolehkan tepat menentukan jenis virus.

Kaedah ELISA dan ROME yang sangat sensitif (iaitu immunoassay enzyme dan radioimmunoassay) dapat mengesan antigen dan antibodi virus kepada mereka.

Ultrasound boleh menentukan bukan sahaja saiz hati dan limpa, tetapi juga untuk mengenal pasti perubahan struktur dalam hati.

Rawatan

Kanak-kanak dengan hepatitis virus dirawat terutamanya di hospital. Rawatan di rumah untuk kanak-kanak yang lebih tua dengan hepatitis A ringan dibenarkan.

Rawatan kompleks dilakukan, termasuk:

• rehat tidur;
• diet;
• rawatan gejala (menurut tanda-tanda): terapi pengoksidaan, sorben, hepatoprotectors, vitamin, ubat choleretik, antibiotik, kortikosteroid dan ubat lain);
• ubat anti virus (untuk hepatitis parenteral).

Di hospital, kanak-kanak ditempatkan secara berasingan, bergantung kepada jenis virus, untuk menghapuskan jangkitan silang. Dalam tempoh yang teruk, rehat katil yang ketat ditetapkan sehingga warna air kencing normal dipulihkan. Apabila prestasi makmal bertambah baik dan penurunan warna kuning, rejim mengembang secara beransur-ansur.

Sekiranya mabuk teruk, terapi pengoksidaan dijalankan - penyelesaian glukosa dan garam ditadbir secara intravena; pengambilan minuman keras (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, karbon diaktifkan) ditetapkan.

Glukokortikosteroid digunakan untuk bentuk hepatitis malignan. Dalam kes tanda sitotisis (kerosakan) sel hati, yang disahkan oleh peningkatan enzim 5 atau lebih kali, ubat antivirus digunakan (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A, dan lain-lain). Interfer inductors and immunomodulators (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) juga ditetapkan.

Untuk mengekalkan fungsi sel hati, hepatoprotectors digunakan:

• Essentiale Forte, Essentiale N - penyediaan mengandungi phospholipid yang diperlukan untuk pembaikan sel-sel hati.
• Persediaan dari ekstrak susu thistle: Silibor, Legalon, Kars, Mariol dan lain-lain - meningkatkan pemulihan sel hati.
• LIV 52 - terdiri daripada ekstrak pelbagai herba, mempunyai kesan regenerasi pada tisu hati.
• Parzhin (mengandungi arginine asid amino), Glyutargin - memperbaiki fungsi hati.

Ditunjukkan dalam rawatan hepatitis dan kompleks vitamin, vitamin B, asid askorbik. Apilac (royal jelly) dan Spirulina (mengandungi unsur surih, asid amino, vitamin, asid nukleat dan bahan aktif biologi) digunakan sebagai rawatan penguatkuasaan am.

Dadah kolera (Cholenzim, Hofitol, Flamin) digunakan dalam tempoh pemulihan. Persediaan herba boleh digunakan hanya dengan kebenaran doktor yang menghadiri.

Diet sangat penting dalam rawatan hepatitis. Hidangan sup sup atau sup pada sup yang ketiga dibenarkan sebagai kursus pertama. Hidangan daging (dari daging lembu, ayam, arnab) dikukus atau dihidang direbus. Varieti ikan rendah lemak juga perlu dikukus. Semua sosej dikecualikan.

Di dalam diet perlu menggunakan lemak sayuran. Makanan perlu diambil dalam bahagian yang dibahagi 4-5 kali sehari. Sebagai hidangan sampingan, porridges dibenarkan, terutama oatmeal (ia mempunyai kesan lipotropik), kentang. Produk susu yang ditapai adalah dibenarkan (terutama keju kotej yang disyorkan). Adalah wajar untuk menggunakan jus segar, semangka, pengambilan, minuman buah-buahan, buah-buahan segar.

Hidangan goreng, berlemak, pedas, perasa, saus, kuah, kacang, cendawan, makanan salai, coklat, halvah, kek, ais krim, telur tidak dikecualikan. Anda boleh memasak omelet protein. Roti boleh diberikan kepada anak putih, sedikit kering. Air tidak berkarbonat mineral dibenarkan untuk diberikan selepas pemulihan.

Diet harus diikuti oleh anak sekurang-kurangnya 6 bulan selepas mengalami hepatitis.

Prognosis dan hasil hepatitis virus pada kanak-kanak

Hepatitis A virus pada kanak-kanak adalah ringan dan sederhana, berakhir dengan pemulihan, dan tidak berubah menjadi hepatitis kronik. Walaupun hepatitis B virus sering mempunyai bentuk sederhana dan teruk, penemuan klinikal dan makmal tidak normal lebih awal daripada 6 bulan, dan hepatitis kronik terbentuk dalam 5% kes.

Walaupun hepatitis C lebih mudah daripada hepatitis B, proses kronik berkembang dalam 80% kes. Pemulihan berlaku lebih kerap dengan bentuk penyakit icterik.

Secara umumnya, prognosis untuk hepatitis B adalah baik untuk kanak-kanak. Kebanyakan kes berakhir dalam pemulihan. Kematian adalah kurang daripada 1% (pada bayi lebih tinggi). Kursus buruk (kemungkinan kematian) dalam bentuk yang teruk dengan perkembangan koma.

Tahap prothrombin yang dikurangkan dan aktiviti transaminase semasa ketinggian penyakit menunjukkan nekrosis besar tisu hati - gejala yang mengancam.

Pada ketinggian penyakit itu, virus hepatitis B lebih berbahaya, dan hasil jangka panjang adalah hepatitis C. virus

Prognosis jangka panjang hepatitis virus dipengaruhi oleh banyak faktor: jenis virus, keparahan penyakit, umur anak, terjadinya relaps awal, peningkatan hepatitis, penambahan jangkitan lain, dan diet dan rejimen setelah keluar.

Hasil hepatitis virus bervariasi:

• Pemulihan sepenuhnya pada kanak-kanak boleh berlaku dengan perlahan, kira-kira separuh daripada kanak-kanak yang sakit mempunyai kesan sisa. Salah satu daripada mereka adalah sindrom posthepatitis: kanak-kanak mempunyai ketidakselesaan, aduan, tetapi apabila dilihat, perubahan objektif sedikit. Jika anda mengikuti diet dan rejim yang disyorkan, mereka secara beransur-ansur hilang, tetapi mereka mungkin bertahan selama bertahun-tahun.
• Satu lagi varian kesan sisa ialah peningkatan dalam bilirubin (pecahan percuma) untuk masa yang lama, tetapi tidak ada manifestasi lain. Walaupun ini adalah manifestasi kegagalan hati berfungsi, ia biasanya meneruskan benigna.
• Fenomena sisa yang paling kerap adalah patologi saluran empedu (cholecystitis, cholangitis, dyskinesia). Adalah dinasihatkan untuk mengenal pasti perubahan sedini mungkin, kerana mereka boleh maju dan membawa kepada perkembangan hepatocholecystitis.
• Selepas mengalami hepatitis, organ-organ lain di saluran pencernaan (duodenitis, pankreatitis) mungkin terjejas.
• Selain pemulihan, hasil hepatitis virus dapat menjadi peralihan kepada bentuk kronik (hepatitis yang berlangsung lebih lama dari 6 bulan dianggap kronik) dan perkembangan sirosis hati. Hasilnya yang paling sering timbul dengan hepatitis C - dalam 80% kes.

Selepas mengalami hepatitis, kanak-kanak berada di bawah pengawasan seorang doktor selama 6-12 bulan, bergantung kepada jenis hepatitis dan keterukan kursus. Peperiksaan dan peperiksaan perubatan memungkinkan untuk mendiagnosis segera dan merawat komplikasi apabila mereka dikesan. Kanak-kanak dikecualikan daripada pendidikan jasmani dan sukan selama 6 bulan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan hepatitis A tidak berbeza daripada mereka yang mempunyai jangkitan usus:

• kebersihan diri;
• penyediaan bekalan air berkualiti tinggi;
• pengasingan pesakit untuk tempoh berjangkit (3 minggu dari kemunculan penyakit kuning, iaitu kira-kira sebulan dari permulaan penyakit);
• pembasmian kuman dalam fokus jangkitan.

Terdapat juga vaksin terhadap hepatitis A.

Langkah-langkah pencegahan Hepatitis B dan C lebih kompleks:

• penggunaan maksimum instrumen perubatan sekali pakai;
• pemprosesan berkualiti tinggi dan pensterilan instrumen yang boleh diguna semula;
• pengecualian hubungan kanak-kanak dengan darah dan instrumen yang digunakan (jarum suntik, jarum dan lain-lain);
• ujian darah penderma untuk penanda hepatitis virus;
• menguji wanita hamil untuk penanda hepatitis virus;
• kerja penerangan di kalangan remaja mengenai cara penghantaran pelbagai jenis hepatitis dan kaedah pencegahan mereka, pembentukan gaya hidup yang sihat (mencegah penggunaan ubat narkotik dan seks tanpa perlindungan);
• Vaksinasi hepatitis B (vaksin Engeriks) bayi baru lahir dalam masa 12 jam selepas lahir, kemudian selepas 1 bulan. dan pada 6 bulan. Sekiranya ibu adalah pembawa virus B, maka vaksinasi kanak-kanak (lahir yang sihat) dilakukan selepas kelahiran dan kemudian pada 1 bulan, pada 2 bulan. dan setahun. Kanak-kanak yang tidak menerima vaksin pada peringkat awal boleh dijadikan vaksin pada usia 13 tahun dan selepas sebulan dan selepas 6 bulan.

Kanak-kanak juga diberi vaksin dalam keluarga dengan pesakit hepatitis B kronik atau pembawa antigen Australia, kanak-kanak di hemodialisis atau sering menerima produk darah, kanak-kanak dengan kanser dan patologi hematologi.

Vaksin terhadap jenis hepatitis lain masih belum dicipta.

Hepatitis B pada kanak-kanak

Hepatitis B pada kanak-kanak - jangkitan parenchyma hati, disebabkan oleh hepatotropic jenis virus B. Manifestasi tertentu hepatitis B pada kanak-kanak berkembang dalam tempoh yang icteric, apabila terdapat air kencing menjadi gelap itu, perubahan warna najis, warna kuning sclera mata, membran mukus dan kulit, berat dan sakit di sebelah kanan hypochondrium Diagnosis hepatitis B pada kanak-kanak dijalankan berdasarkan data klinikal dan makmal (gejala, analisis biokimia darah, definisi penanda). Terapi asas hepatitis B pada kanak-kanak termasuk diet, terapi interferon, terapi detoksifikasi, pelantikan hepatoprotectors, sorben, vitamin; dalam kes-kes yang teruk, plasmapheresis dan hemosorption.

Hepatitis B pada kanak-kanak

Hepatitis B pada kanak-kanak (parenteral atau hepatitis serum) adalah keradangan virus tertentu pada hati, yang berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Ejen penyebab hepatitis B pada kanak-kanak adalah virus yang mengandungi DNA, sangat patogenik dan sangat tahan terhadap pengaruh alam sekitar. Apabila seseorang kanak-kanak dijangkiti virus hepatitis B dalam tempoh perinatal atau bayi, kemungkinan kerosakan hati kronik meningkat kepada 70-90%. 20-35% orang yang dijangkiti hepatitis B pada masa kanak-kanak mengalami sirosis hati atau karsinoma hepatoselular primer. Mencegah dan meningkatkan keberkesanan rawatan hepatitis B pada kanak-kanak adalah salah satu keutamaan pediatrik.

Punca Hepatitis B pada Kanak-kanak

Hepatitis B pada kanak-kanak adalah jangkitan anthroponosis biasa; sumber jangkitan adalah kedua-dua orang sakit dan pembawa virus. Cara utama menjangkiti kanak-kanak dengan hepatitis B adalah transplacental (jangkitan intrauterin), intrapartum (semasa buruh), postnatal (postpartum).

Laluan penghantaran transplacental direalisasikan dalam 6-8% daripada semua kes yang direkodkan. Terutamanya jangkitan janin berlaku terhadap latar belakang ketidakseimbangan plasenta dan gangguan plasenta. Jangkitan intrauterin janin dengan virus hepatitis B mengancam dengan kelahiran pramatang. Penyebaran jangkitan virus hepatitis B pada kanak-kanak (kira-kira 90%) adalah disebabkan oleh hubungan dengan kanak-kanak dengan cecair badan dan darah ibu yang dijangkiti ketika melewati saluran kelahiran. Jangkitan postnatal pada kanak-kanak berlaku dalam proses menyusu atau penjagaan bayi: melanggar keutuhan kulit dan membran mukus pada anak, hubungan rapat dengan ibu yang terinfeksi, pengasingan virus dengan darah dari retak puting.

Pada usia yang lebih tua, menjangkiti kanak-kanak dengan hepatitis B boleh berlaku apabila menggunakan tuala, kain lap, sikat gigi dan barang-barang kebersihan lain, serta seksual (di kalangan remaja). Kemungkinan jangkitan kanak-kanak dengan hepatitis B semasa pemindahan darah, rawatan invasif dan prosedur diagnostik tidak dikecualikan. Risiko mengembangkan hepatitis B meningkat pada kanak-kanak yang menjalani dialisis buah pinggang. Terdapat kebarangkalian jangkitan tinggi di kalangan penagih dadah remaja yang menggunakan jarum dan jarum suntikan yang sama.

Ketidakmampuan sistem imun kanak-kanak menyebabkan penyebaran virus hepatitis B yang cepat melalui cecair badan dan merosakkan parenchyma hati. Biasanya, bentuk hepatitis B akut di kalangan kanak-kanak berjalan dengan cepat dan berakhir dengan pemulihan, dengan perkembangan kekebalan sepanjang hayat terhadap virus. Dengan jangkitan hepatitis B yang tidak terpendam, kanak-kanak pada masa dewasa, perubahan parut dalam tisu hati boleh dikesan secara tidak sengaja. Kanak-kanak yang mempunyai hepatitis B kronik adalah pembawa virus sepanjang hayat.

Gejala hepatitis B pada kanak-kanak

Kursus kitaran hepatitis B pada kanak-kanak termasuk inkubasi (laten), preikterik, tempoh icterik dan pemulihan pemulihan.

Tempoh tempoh inkubasi adalah 2-4 bulan dan ditentukan oleh dos berjangkit, oleh jangkitan dan oleh umur kanak-kanak. Dalam kes transfusi komponen darah yang dijangkiti, jangka masa laten hepatitis B pada kanak-kanak dikurangkan menjadi 1.5-2 bulan, dengan cara lain jangkitan boleh meningkat hingga 4-6 bulan. Semakin rendah umur kanak-kanak, tempoh inkubasi pendek. Pada peringkat ini tiada manifestasi klinikal hepatitis C, tetapi pada akhir penanda dijumpai di dalam darah hepatitis B (HBsAg NVeAg, NVsAg anti-IgM) dan enzim hati tinggi.

Dalam tempoh preicteric yang berlangsung dari beberapa jam sehingga 2-3 minggu berpengaruh asthenia biasa berjangkit (keletihan, lesu), arthralgia dan myalgia, ruam kulit, sindrom perut, muntah-muntah, muntah, tiada selera makan, kembung, dan cirit-birit. Kadangkala tanda-tanda klinikal hepatitis B yang pertama di kalangan kanak-kanak menjadi gelap dari kencing dan perubahan warna najis. Di dalam darah, ada peningkatan tahap transaminase dan bilirubin langsung, DNA virus dikesan.

Tempoh jaundis dengan hepatitis B pada kanak-kanak boleh berlangsung dari 7-10 hari hingga 1.5-2 bulan. Kemunculan penyakit kuning dalam semua kes yang berlaku sebelum perubahan warna air kencing dan najis. Keamatan pewarnaan icterik kulit dan membran mukus yang kelihatan meningkat dalam masa 7 hari dan berlangsung 1-2 minggu lagi. Tidak seperti hepatitis, A hepatitis B dengan penyakit kuning keadaan umum tidak bertambah baik, dan sindrom mabuk sebaliknya, dipertingkatkan: suhu badan meningkat kepada 38 ° C, meningkatkan keletihan, kekeliruan, kelemahan. Pada kanak-kanak dengan hepatitis B, mungkin ada ruam maculopapular pada kulit, hipotensi, peningkatan saiz hati, dan kadang-kadang limpa. Pada ketinggian tempoh icterik dalam darah, aktiviti transaminase maksimum, penurunan PTH, hypoalbuminemia dicatatkan.

Dengan cara menguntungkan hepatitis B pada kanak-kanak, penyakit ini berakhir dalam tempoh pemulihan, yang berlangsung selama 3-4 bulan. Jaundis secara beransur-ansur hilang, nafsu makan, tidur, aktiviti, kiraan darah kembali normal. Hepatitis B pada kanak-kanak mungkin mempunyai akut (sehingga 3 bulan), berpanjangan (sehingga 6 bulan) dan kursus kronik (lebih daripada 6 bulan).

Pada bayi, bentuk hepatitis B yang sederhana dan teruk mendominasi, dan kematian mungkin disebabkan oleh penyakit ganas. Dalam kes yang kedua, gambar hepatic encephalopathy dan kekurangan hepatik cepat meningkat pada kanak-kanak, dan koma hepatik berkembang.

Diagnosis hepatitis B pada kanak-kanak

penggubalan diagnosis dimaklumkan memudahkan pemeriksaan kanak-kanak dan kanak-kanak penyakit pediatrik berjangkit, analisis maklumat mengenai pembangunan dan perjalanan penyakit (simptomatologi ciri kitaran), sejarah epidemiologi (pemindahan sebelumnya, suntikan, operasi manipulasi invasif) dan m. P.

Peranan utama dalam diagnosis hepatitis B pada kanak-kanak tergolong kaedah makmal: pengesanan penanda (HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBE, anti-HBC), perubahan dalam parameter biokimia darah (paras bilirubin tinggi dan peningkatan aktiviti transferase).

Sekiranya hepatitis B disyaki pada kanak-kanak dalam tempoh preicter, selesema, ARVI, jangkitan toksik yang dilawati makanan, arthritis harus dikecualikan; dalam tempoh yang icterik - hepatitis A, C, E, demam kuning, mononucleosis berjangkit, jangkitan sitomegalovirus, sindrom Gilbert, GCB, cholangitis, pankreatitis, sirosis hati, dan lain-lain. scintigraphy hati, biopsi hati.

Rawatan Hepatitis B pada kanak-kanak

Kanak-kanak yang didiagnosis dengan hepatitis B dimasukkan ke wad penyakit berjangkit. Semasa keseluruhan tempoh icterik, rehat tempat tidur ditunjukkan, kemudian - mod berlarutan. Ditugaskan untuk diet (jadual 5 oleh Pevzner) dengan dominasi sayur-sayuran tenusu, makanan secara mekanikal dan kimia, banyak minuman.

Terapi ubat asas hepatitis B pada kanak-kanak termasuk vitamin kumpulan B, C, A, E; antispasmodik (papaverine, drotaverine), hepatoprotectors, agen choleretic. Dalam bentuk hepatitis B yang teruk, kanak-kanak telah menunjukkan gangguan, terapi detoksifikasi, transfusi plasma dan albumin, dan, jika perlu, glukokortikoid, heparin, ubat diuretik, plasmapheresis, hemosorption.

Pemerhatian pendengaran untuk penyembuhan dilakukan selama 1 tahun (setiap 3 bulan) dengan pemeriksaan kulit dan membran mukosa yang terlihat, penentuan ukuran hati dan limpa, penilaian warna urin dan najis, dan penentuan parameter makmal. Kanak-kanak yang mempunyai hepatitis B merawat rawatan sanatorium di institusi gastroenterologi.

Prognosis dan pencegahan hepatitis B pada kanak-kanak

Bentuk hepatitis B biasa pada kanak-kanak biasanya berakhir dalam pemulihan. Peralihan kepada bentuk kronik dicatatkan dalam 2-18% kes. Hepatitis B yang dipindahkan pada zaman kanak-kanak disertai dengan pembentukan kekebalan sepanjang hayat yang berterusan.

Komplikasi hepatitis B pada kanak-kanak mungkin hepatitis kronik atau sirosis, secara mendadak meningkatkan risiko mengembangkan karsinoma hepatoselular pada masa dewasa. Dengan kursus hepatitis B malignan di kalangan kanak-kanak, kematian adalah sangat tinggi (75%).

Kaedah yang paling dipercayai hepatitis pencegahan B pada kanak-kanak adalah vaksin, yang dijalankan tiga kali :. Pada hari-hari pertama selepas kelahiran, 1 dan 6 bulan hidup, vaksin rekombinan Regevak, Engerix B Euvaks B Combiotech dan lain-lain Vaksinasi terhadap hepatitis B menyediakan perlindungan 95% berbanding jangkitan selama 15 tahun.

Pencegahan penyakit hepatitis B pada kanak-kanak melibatkan penggunaan instrumen perubatan sekali pakai, pemprosesan yang teliti dan pensterilan instrumen yang boleh digunakan semula, pemeriksaan penderma, terapi transfusi mengikut tanda ketat.

Hepatitis B pada kanak-kanak

Hepatitis B adalah anthroponotik (parasit semata-mata dalam tubuh manusia), penyakit hati virus yang mengancam dan mengancam nyawa. Dia mungkin terdedah kepada orang-orang dari kedua-dua jantina, dari semua peringkat umur, bermula dengan janin di dalam rahim. Ia berlaku dalam bentuk akut dan kronik. Ejen penyebabnya ialah virus hepatitis B, yang juga dipanggil HBV. Ia dihantar dari orang yang sakit kepada yang sihat melalui darah. Untuk mencegah jangkitan membolehkan vaksinasi.

Sebabnya

Salah satu daripada patologi paling biasa parenchyma hepatik dalam kanak-kanak dipanggil hepatitis. Sekiranya hati dijangkiti virus hepatotropik milik jenis B, penyakit ini dipanggil hepatitis B. Sumber jangkitan dengan jangkitan antroponotik ini adalah pembawa virus atau orang yang mempunyai penyakit ini. Jangkitan pada bayi berlaku dalam satu daripada tiga cara yang mungkin:

• intrauterine (tempoh transplacental);
• dalam proses penghantaran (intranatal);
• selepas bersalin (selepas bersalin).

Penyebab penyakit dalam kanak-kanak prasekolah dan remaja boleh jadi:

• prosedur invasif (suntikan, pembedahan);
• pemindahan darah (transfusi darah atau kraf kulit);
• penggunaan barang kebersihan peribadi yang dimiliki oleh orang yang dijangkiti (tuala, berus gigi, dan sebagainya).

Pada masa remaja, dua cara jangkitan yang mungkin akan ditambahkan pada perkara di atas:

• seksual,
• penggunaan satu jarum dan jarum suntik oleh beberapa remaja apabila menyuntik ubat.

Jenis penyakit ini pada kanak-kanak biasanya mempunyai bentuk akut dan, dengan rawatan yang betul, berakhir dengan pemulihan lengkap selepas kira-kira 6 bulan. Selepas itu, kanak-kanak itu mengembangkan imuniti seumur hidup untuknya. Kanak-kanak yang hepatitis adalah asymptomatic (laten), kekal untuk semua pembawa virus hidup penyakit ini kerana:

• mereka tidak menerima rawatan yang diperlukan (penyakit yang dilalui tanpa disedari);
• penyakit ini menjadi kronik.

Gejala

Proses hepatitis akut pada pesakit dengan kanak-kanak terdiri daripada empat tempoh:

• pengeraman (dua hingga empat bulan);
• preikterik (beberapa jam hingga tiga minggu);
• icteric (dari seminggu hingga dua bulan);
• pemulihan (tiga hingga empat bulan).

Tanda-tanda hepatitis yang pertama kelihatan dalam tempoh prehalus. Ini termasuk:

• kelesuan;
• sakit perut;
• ruam pada kulit;
• kekurangan selera makan; dalam
• sakit perut (perut);
• muntah;
• senak

Manifestasi spesifik penyakit ini berlaku dalam tempoh yang icterik. Ini termasuk:

• perubahan warna air kencing (gelap) dan najis (penjelasan);
• pemerolehan warna kekuningan pada membran mukus mata dan kulit;
• sakit dari lokasi hati;
• peningkatan sindrom keracunan;
• suhu badan meningkat;
• peningkatan parameter hati dan limpa;
• Tekanan arteri kadang-kadang berkurangan, ruam berbintik muncul.

Diagnosis hepatitis B pada kanak-kanak

Diagnosis adalah berdasarkan:

• pemeriksaan kanak-kanak (pakar pediatrik, penyakit berjangkit);
• anamnesis (maklumat tentang keadaan hidup, penyakit masa lalu, perjalanan penyakit);
• kajian makmal air kencing dan darah.

Kaedah tambahan untuk mendiagnosis penyakit dalam kanak-kanak termasuk:

• scintigraphy hati (bekalan darah dan kedudukannya ditentukan, kehadiran, bentuk, parameter kemungkinan neoplasma dalam bentuk sista);
• Ultrasound organ, biopsi hati oleh tusuk;
• cholangiography resonans magnetik (pemeriksaan pundi hempedu, saluran pernafasannya).

Komplikasi

Sekiranya penyakit dikesan pada masanya dan semua langkah-langkah perubatan dilakukan mengikut tanda-tanda, hepatitis B pada kanak-kanak berakhir dengan pemulihan penuh dan pembentukan imuniti yang stabil untuk penyakit ini. Kesan jangkitan yang paling berbahaya terhadap virus ini ialah peralihan hepatitis dari akut ke fasa kronik. Dalam kes ini, kanak-kanak (dan kemudian orang dewasa) menjadi pembawa tetap. Dia sendiri mempunyai ancaman untuk sakit:

• sirosis hati;
• karsinoma hepatoselular (tumor organ);
• perkembangan koma.

Kursus ganas penyakit pada kanak-kanak di 75% kes adalah membawa maut.

Rawatan

Terapi fasa akut penyakit ini melibatkan:

• terapi interferon (alpha leukosit, beta fibroblastic);
• Terapi detoksifikasi (glukosa, saline, plasmalite - intravena, air mineral);
• hemosorption dan plasmapheresis (dalam kes sukar);
• diet;
• Tempat tidur (sebagai pemulihan - menyelamatkan) mod;
• pengenalan hepatoprotectors, sorben, vitamin, antispasmodik, ubat choleretic.

Rawatan itu dilakukan secara tetap di jabatan penyakit berjangkit di hospital. Sepanjang tahun selepas pemulihan, kanak-kanak itu tertakluk kepada penjagaan susulan hingga akhir tempoh pemulihan. Latihan terhad (murid-murid sekolah dikecualikan daripada kelas pendidikan jasmani selama enam bulan), aktiviti fizikal. Rawatan sanatorium yang disyorkan.

Apa yang boleh anda lakukan

Tugas ibu bapa adalah:

• tepat pada masanya mengesan gejala hepatitis B pada kanak-kanak dan dapatkan bantuan perubatan;
• semasa tempoh pemulihan, mewujudkan semua syarat untuk mematuhi diet, kerana ia tidak kurang penting daripada rawatan dadah;
• pastikan kanak-kanak memenuhi semua kehendak doktor.

Apa yang dilakukan oleh doktor

• mendengar aduan pesakit;
• minta soalan utama untuk mendapatkan data sejarah yang diperlukan;
• menjalankan semua kajian yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang tepat;
• menetapkan dan menjalankan rawatan yang mencukupi terhadap pesakit;
• memberi cadangan tertentu kepada ibu bapa apa yang perlu dilakukan selepas keluar dari hospital.

Pencegahan

Cara paling selamat untuk mencegah terjadinya penyakit hepatitis B pada kanak-kanak adalah dengan segera mengosongkannya tiga kali dari penyakit (perlindungan 95% disediakan). Kaedah profilaksis yang tidak khusus termasuk:

• keperluan kebersihan diri
• gunakan hanya jarum pakai buang dan jarum untuk suntikan,
• pemprosesan alat yang boleh diguna semula yang betul,
• pematuhan dengan semua peraturan semasa terapi transfusi.

Gejala dan rawatan hepatitis pada kanak-kanak

Kerosakan hati pada kanak-kanak boleh berkembang akibat pelbagai sebab. Bahaya keadaan ini adalah ia boleh membawa kepada perkembangan pelbagai komplikasi.

Apa itu?

Gangguan sel hati atau hepatosit disebabkan oleh pelbagai faktor yang menggalakkan dipanggil hepatitis. Dalam kebanyakan kes, pelbagai jenis subtipe virus membawa kepada perkembangan keadaan ini pada bayi. Bentuk penyakit itu dipanggil hepatitis virus. Mereka ditemui dalam amalan kanak-kanak paling kerap.

Bilangan bayi yang mengalami hepatitis berkembang setiap tahun. Di Amerika, peningkatan insiden sehingga 400 000 kes baru setiap tahun. Antara pilihan yang paling kerap dicatatkan pada kanak-kanak di Rusia ialah hepatitis B dan A. Mereka didapati dalam kebanyakan kes. Hepatitis C dicatat kurang kerap.

Para saintis mencontoh beberapa jenis virus yang mempunyai kesan buruk pada sel hati. Mereka dipanggil dengan bantuan huruf Latin - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Mereka berbeza bukan sahaja dalam perbezaan tertentu dalam struktur selular, tetapi juga mempunyai ciri-ciri yang berbeza.

Sekali dalam tubuh kanak-kanak, virus hepatitis, bersama-sama dengan darah, menembusi sel-sel hati, di mana mereka mula aktif membiak dan mengeluarkan kesan merosakkan dan toksik mereka.

Hati melakukan lebih daripada 40 fungsi yang berbeza dalam badan. Ia adalah badan utama di mana detoksifikasi (peneutralan) produk metabolik toksik berlaku. Ia juga melaksanakan fungsi penghalang, memastikan perlindungan persekitaran dalaman badan dari kemasukan mikroorganisma asing. Di hati, hormon penting dan bahan aktif biologi juga disintesis, yang terlibat dalam kebanyakan tindak balas kimia yang sangat diperlukan untuk kehidupan.

Masuk ke dalam badan kanak-kanak, virus hepatitis mempunyai kesan merosakkan pada sel-sel hati. Sekiranya kursus akut - kanak-kanak mempunyai gejala klinikal yang sangat terang. Dalam bentuk kronik manifestasi penyakit ini boleh dipadamkan atau dinyatakan sedikit. Dalam kes ini, untuk menentukan diagnosis yang betul memerlukan kaedah diagnostik tambahan.

Bagaimana ia dihantar?

Virus hepatitis sangat baik dipelihara di persekitaran luaran. Untuk masa yang lama, mereka boleh berada dalam keadaan suhu sejuk, dan mati hanya dengan pemprosesan yang cukup lama, yang dilakukan apabila dipanaskan di atas 60 darjah.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kebanyakan subtipe virus hepatitis agak sensitif terhadap radiasi ultraviolet.

Seorang kanak-kanak boleh dijangkiti dengan pelbagai cara:

• Sentuhan langsung dengan cecair badan yang mengandungi virus. Ini termasuk: air kencing, air liur, darah. Virus memasuki darah melalui pelbagai mikroorganisma. Mereka bersaiz kecil dan tersebar di seluruh aliran darah.

• Inborn. Kaedah jangkitan ini juga dipanggil janin. Dalam kes ini, virus hepatitis disebarkan kepada bayi dari ibu. Juga, seorang kanak-kanak boleh dijangkiti dari bapa jika dia sudah sakit sebelum pembuahan. Mikroorganisma melalui plasenta dengan cara yang berbeza. Sebagai contoh, virus hepatitis C adalah lebih sukar untuk melalui penghalang hemato-plasenta daripada subtipe B.

• Melalui menyusu. Kajian global mengesahkan bahawa beberapa jenis virus hepatitis sangat mudah mencapai kelenjar susu. Mereka mampu menembusi susu ibu. Jika seorang ibu kejururawatan menderita hepatitis, terutama dalam bentuk yang aktif, bayinya boleh dijangkiti.

• Melalui minuman tersebut. Sumber jangkitan dalam kes ini adalah air berkualiti rendah. Ia biasanya mengandungi kepekatan besar virus. Kaedah ini kemungkinan besar untuk hepatitis A. Juga, bentuk ini dipanggil penyakit Botkin. Hepatitis A juga boleh dijangkiti oleh bayi yang berenang di kolam apabila ia sengaja menelan air dari semasa bersenang-senang.

• Kerana pelanggaran kebersihan diri. Penggunaan produk kebersihan peribadi yang lain meningkatkan peluang jangkitan berkali-kali. Berus gigi, tuala, atau span mandi asing boleh menyebabkan jangkitan hepatitis pada kanak-kanak.

• Semasa campur tangan perubatan. Sudah tentu, ini agak jarang berlaku. Walau bagaimanapun, bagaimanapun, jangkitan melalui darah selepas campur tangan pembedahan atau walaupun melakukan langkah suntikan mudah dicatatkan setiap tahun. Selalunya varian jangkitan ini membawa kepada penampilan virus hepatitis B atau C pada kanak-kanak.

• Selepas pemindahan hati. Dalam beberapa keadaan, dengan pelbagai penyakit kongenital atau penyakit yang teruk, penggantian tisu yang rosak dengan yang baru diperlukan. Untuk ini, doktor menggunakan pemindahan hati dari seorang penderma. Sebelum menjalankan prosedur ini, pelbagai ujian perlu dilakukan, yang harus mencegah jangkitan dengan hepatitis. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes apabila virus dijumpai dalam darah selepas pemindahan hati pada kanak-kanak.

• Selepas keracunan dengan bahan toksik. Hati, melakukan fungsi meneutralkan, mesti menghilangkan semua komponen berbahaya dari badan. Sesetengah bahan toksik mempunyai kesan merosakkan dan merosakkan pada sel-sel hati. Biasanya, keadaan akut sedemikian berkembang dengan pesat. Ini membawa kepada hampir menyekat hati dan pelanggaran yang signifikan dalam kerja.

• Hasil daripada seks tanpa perlindungan. Bentuk jangkitan ini sering direkodkan di kalangan remaja. Kekurangan maklumat dan pengabaian alat kontraseptif yang paling mudah membawa kepada banyak kes jangkitan hepatitis B atau C.

• Melalui tangan kotor. Selepas permainan di jalanan, kanak-kanak sering lupa untuk mencuci tangan mereka. Zarah-zarah kotoran atau bumi boleh mengandungi sejumlah besar pelbagai virus, termasuk hepatitis. Apabila makan, kanak-kanak meletakkan jangkitan di dalam badan anda. Virus sangat cepat masuk ke dalam air liur, dan kemudian ke dalam darah.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa pembawa jangkitan boleh menjadi orang yang mempunyai virus hepatitis dalam darah mereka.

Dalam sesetengah kes, diagnosis tidak dapat mengesannya. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa tiada lagi virus di dalam badan. Selalunya, untuk mengesan bentuk kronik penyakit memerlukan satu set langkah diagnostik yang dilanjutkan.

Risiko pemindahan hepatitis agak tinggi. Hepatitis A lebih kerap berlaku pada bayi yang berumur 3 hingga 12 tahun. Varian cecair penyakit ini paling sering disebabkan oleh virus subtipe C. Hepatitis B dikesan pada kanak-kanak usia sekolah dan remaja dalam jumlah yang sangat besar kes-kes yang berlaku di sekitar 80% kes. Baki subtipe virus menyebabkan hepatitis pada bayi agak jarang.

Setiap hepatitis berlaku dengan pelbagai gejala. Ia lebih bergantung pada subtipe virus yang menyebabkan penyakit ini. Keadaan ini juga menentukan betapa kerasnya penyakit itu dalam bayi tertentu.

Variasi penyakit yang paling parah adalah fulminant. Ia dicirikan oleh kematian sel hati lengkap (nekrosis). Keadaan ini tidak dapat dipulihkan dan agak memburukkan prognosis. Ia boleh berlaku pada setiap peringkat penyakit ini. Dalam kes kursus yang penuh, sejumlah besar antibodi dapat dikesan, yang merupakan akibat kerosakan autoimun ke tisu hati.

Selalunya, bentuk hepatitis berbahaya seperti itu didaftarkan pada anak-anak bulan pertama kehidupan.

Ini disebabkan ketidaksempurnaan struktur dan kerja sistem imun pada bayi tersebut. Kekebalan pada bayi tidak dapat mengatasi kesan toksik dan merosakkan virus pada sel hati. Dengan perkembangan kursus hepatitis fulminant, doktor biasanya mengesan sebilangan besar fokus utama hati yang musnah.

Hepatitis reaktif tidak khusus dicirikan oleh perubahan dystrophik yang meresap dalam tisu hati. Bentuk penyakit ini muncul, sebagai peraturan, disebabkan oleh penyakit kronik organ-organ dalaman. Biasanya varian penyakit ini ditunjukkan oleh penampilan gejala kecil. Yang paling kerap berlaku ialah: pesat pesat, selera makan dan selera makan, beberapa kulit kering. Dalam kes-kes yang teruk, penyakit kuning boleh membesar.

Bentuk klinikal yang berbeza dari penyakit memerlukan rawatan khas. Bagi setiap bentuk penyakit itu adalah berbeza. Dalam sesetengah kes, rawatan penyakit masih tidak sempurna. Ini boleh dikatakan, terutamanya mengenai hepatitis C. Para saintis dari seluruh dunia bekerja setiap hari untuk menghasilkan ubat baru yang berkesan yang akan membawa kepada pemulihan sepenuhnya daripada penyakit ini. Kesukaran sedemikian dalam pemilihan rawatan membuat hepatitis C dekat dengan jenis herpes 6, dari mana terapi khusus belum dijumpai.

Tempoh pengeraman

Masa dari permulaan kemasukan patogen ke dalam aliran darah sebelum bermulanya gejala klinikal pertama mungkin berbeza. Ia lebih bergantung kepada subtipe virus dan sifat berjangkitnya.

Jenis-jenis hepatitis yang berbeza dicirikan oleh tempoh yang berbeza dalam tempoh inkubasi:

1. Pilihan A - dari 8 hingga 49 hari. Dalam kebanyakan kes - dua minggu.
2. Opsyen B - dari 51 hingga 180 hari. Dalam bilangan kanak-kanak yang mengagumkan, tanda-tanda awal hepatitis B muncul, secara purata, 3 bulan selepas patogen memasuki darah.
3. Opsyen C - dari 1.5 hingga 2 bulan. Dalam sesetengah keadaan, tempoh inkubasi boleh dari dua minggu hingga enam bulan.
4. Pilihan D - biasanya pada minggu pertama selepas penembusan patogen ke dalam darah. Dalam sesetengah kes, penampilan gejala pertama mungkin timbul selepas 2-3 bulan dari saat jangkitan awal.
5. Opsyen E - dari 20 hari hingga 1.5 bulan.
6. Opsyen F - tidak pernah bertemu secara berasingan. Kanak-kanak hanya boleh dijangkiti dengan mereka apabila dijangkiti virus A, B dan C. Apabila digabungkan dengan virus ini, tempoh inkubasi mereka dapat dipendekkan beberapa kali.
7. Pilihan G - kebanyakannya dari dua minggu hingga satu bulan. Dalam beberapa bayi, gejala pertama muncul hanya selepas 35-45 hari.

Symptomatology

Penyakit ini dicirikan oleh penampilan langkah-langkah klinikal.

Keterukan gejala dalam bayi bergantung kepada data awalnya. Dalam lebih banyak kanak-kanak yang lemah dengan komorbiditi, perjalanan penyakit ini boleh menjadi sangat teruk, dan gejala-gejala menunjukkan diri mereka dengan jelas.

Terdapat beberapa peringkat dalam perkembangan penyakit ini:

• Tempoh Predzheltushny. Ia boleh memanifestasikan dirinya dalam beberapa bentuk: catarrhal, gastrit, asthenovegetative atau rheumatological. Untuk hepatitis A, ia biasanya mengambil masa kira-kira seminggu. Bentuk yang selebihnya, yang dicirikan oleh jangkitan hematogen, berlaku dengan perkembangan gejala selama 2-3 minggu.
• Tempoh jaundis. Ia dicirikan oleh rupa penanda penyakit hati yang paling spesifik - menguning membran dan kulit mukus yang kelihatan. Untuk penyakit Botkin dicirikan oleh peningkatan secara beransur-ansur dalam penyakit kuning dan kehilangan cepat. Bentuk hepatitis lain disertai oleh tempoh yang agak lama.
• Pemulihan atau peralihan kepada bentuk kronik. Hasilnya bergantung kepada banyak data, termasuk ciri-ciri virus yang menyebabkan penyakit ini. Banyaknya kes penyakit Botkin menyebabkan pemulihan penuh. Untuk mencapai kehilangan mutlak virus hepatitis B dan C agak sukar. Ini memerlukan rawatan intensif, yang boleh mengambil masa beberapa bulan atau bahkan tahun.

Masa preis boleh diteruskan dengan cara yang berbeza. Bentuk catarrhal disertai dengan penampilan semua gejala, yang juga akan terjadi dengan sebarang selesema biasa. Ini termasuk: batuk tanpa dahak, hidung berair dengan cecair dan pelepasan air dari hidung, peningkatan suhu badan kepada angka subfebril atau febrile, peningkatan kelemahan umum dan keletihan yang cepat, serta sakit kepala yang akan datang.

Seringkali, pada bayi semasa tempoh ini, doktor membuat diagnosis yang salah, memandangkan tanda-tanda klinikal ini sebagai manifestasi penyakit pernafasan akut atau selesema.

Untuk mengenal pasti penyakit ini hanya boleh membantu ujian makmal yang mudah menunjukkan agen penyebab jangkitan. Walau bagaimanapun, tempoh ini agak lama tanpa diagnosis yang betul.

Bagi gastritis atau bentuk-bentuk dyspeptik yang dicirikan oleh kemunculan gejala buruk organ-organ saluran pencernaan. Kanak-kanak mungkin mengalami ketidakselesaan dan kesakitan di epigastrium. Kanak-kanak sering cemas, mengeluh mual atau muntah. Sebagai peraturan, dalam tempoh ini, selera makan kanak-kanak berkurangan. Diagnosis salah menyebabkan doktor membuat diagnosis yang salah, menyiratkan bahawa bayi mempunyai keracunan makanan yang mudah.

Varian Asthenovegetative juga tidak disertai dengan penampilan gejala terang dan spesifik. Kanak-kanak menjadi sedikit lesu, cepat menjadi letih walaupun selepas melakukan tindakan biasa, makan tanpa selera makan, mungkin mengadu sakit kepala. Biasanya, ibu bapa dalam tempoh ini berfikir bahawa bayi itu tidak sakit, tetapi hanya menjadi sangat letih atau nakal. Adalah agak sukar untuk mengesyaki penyakit pada peringkat ini, walaupun untuk seorang doktor yang berpengalaman.

Varian rheumatologi masa preikterik agak jarang berlaku. Kanak-kanak biasanya mula mengadu rasa sakit di kaki apabila berjalan. Secara visual, kawasan sendi mungkin tidak diubah. Walau bagaimanapun, walaupun berjalan kaki kanak-kanak mula berubah. Biasanya, bayi cuba untuk tidak melangkah pada kaki yang menyakitkan, kerana ini sangat menimbulkan kesakitannya. Sesetengah bentuk penyakit autoimun disertai dengan rupa kanak-kanak pada ruam kulit, yang dalam rupa mungkin menyerupai alergi.

Tempoh preikterik secara beransur-ansur mereda, dan bayi mempunyai tanda-tanda kerosakan hati yang jelas dan spesifik, yang diketahui oleh setiap ibu. Ini adalah penyakit kuning. Ia biasanya tumbuh dalam beberapa hari. Sklera mata, membran mukus yang kelihatan, dan kemudian kulit menjadi kuning. Ia boleh dari lemon cerah hingga zaitun. Ini ditentukan oleh ciri-ciri berjangkit daripada agen penyebab.

Keparahan ciri ini juga bergantung kepada umur. Dalam bayi yang baru lahir dan bayi, kekuningan kulit boleh dinyatakan sedikit. Sesetengah bentuk jaundis disertai oleh pruritus yang tidak dapat ditanggung. Apabila dilihat dari bayi-bayi ini pada kulit kelihatan banyak kesan menggaru.

Dalam penyakit yang teruk, seorang kanak-kanak mungkin mengalami pelbagai pendarahan.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa biasanya hati mensintesis zat-zat yang mempunyai kesan positif ke saluran darah dan kapilari. Bila terjadi pelanggaran, pecahnya, dan keluarnya darah keluar. Bayi itu mungkin terbentuk berselang-seli atau kelihatan lebam pada kulit. Pada masa ini, sebagai peraturan, kanak-kanak itu menjadi lebih merendahkan.

Pada akhir tempoh icteric, semua fungsi utama hati secara beransur-ansur menjadi normal. Ini membawa kepada fakta bahawa gejala negatif penyakit hilang. Bayi mula berasa lebih baik. Rata-rata, tempoh ini berlangsung hanya beberapa minggu. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang lebih teruk penyakit itu, boleh sehingga beberapa bulan. Keadaan ini bercakap tentang perkembangan tempoh berlarutan penyakit.

Juga dalam amalan kanak-kanak, ada bentuk alternatif penyakit:

• Anicteric. Dengan pilihan ini, kulit anak itu masih merah jambu pucat. Tahap bilirubin mungkin normal atau sedikit dinaikkan. Batas-batas hati biasanya tidak melebihi norma. Semasa peperiksaan, adalah mungkin untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit ini, serta peningkatan tahap enzim hati khas - transaminase.
• Dihapuskan. Secara praktikal tidak menyebabkan ketidakselesaan pada bayi. Semasa memeriksa doktor, beberapa pembesaran hati dikesan. Diagnosis penyakit dalam bentuk penyakit ini adalah paling sukar.
• Subklinikal. Dengan varian ini penyakit dalam bayi tidak muncul sebarang manifestasi klinikal penyakit ini. Bayi itu berfungsi dengan baik. Kenal pasti penyakit dalam kursus ini - sangat sukar. Untuk menubuhkan diagnosis, adalah perlu untuk menjalankan ujian makmal khas yang menentukan patogen dalam darah, serta antibodi yang dibangunkan oleh badan itu.

Tanda pertama di bayi baru lahir dan bayi

Doktor memanggil bentuk kongenital penyakit janin. Dalam kes ini, jangkitan berlaku secara intrauterinely: dari ibu ke anak. Jika seorang wanita hamil dijangkiti virus hepatitis, dan juga jika dia mempunyai penyakit akut, dia boleh menjangkiti bayi yang belum lahir itu dengan mudah.

Hepatitis kongenital semakin mula berlaku dalam amalan neonatal yang merawat pakar kanak-kanak dan doktor penyakit berjangkit. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh kekurangan semua vaksin yang diperlukan untuk ibu-ibu masa depan. Pakar juga boleh memanggil serum hepatitis pada bayi baru lahir. Ini bermakna virus itu mendapat bayi melalui komponen cecair serum darah.

Perkembangan penyakit pada bayi yang baru lahir dan bayi boleh agak cepat. Dalam beberapa kes, ini membawa kepada perkembangan pelbagai komplikasi. Kebanyakan mereka juga mampu menyumbang kepada keadaan yang mengancam nyawa: kejutan atau koma. Dalam kes-kes ini, penjagaan intensif diperlukan dalam unit rawatan intensif.

Tetapi tidak selalu dalam hepatitis virus bayi yang baru lahir berlaku dalam bentuk yang teruk. Jika seorang kanak-kanak dilahirkan dengan berat badan yang baik, dan juga tanpa pelbagai patologi organ-organ dalaman yang disertakan, maka penyakit ini dapat berkembang dengan mudah. Kanak-kanak tersebut semestinya memerlukan perhatian yang lebih tinggi daripada ibu bapa dan kakitangan perubatan.

Antara ciri-ciri membezakan bayi pada tahun pertama dengan hepatitis adalah berikut:

• Dalam sesetengah kes, penyakit ini mungkin berlaku dengan gejala yang dipadam. Pilihan ini juga dipanggil anikterik, kerana bayi itu tidak mempunyai penyakit kuning.
• Peningkatan enzim hati yang tajam. Transaminase hati boleh meningkat beberapa kali. Ini menunjukkan kerosakan pada sel-sel hati. Dengan perkembangan varian cholestatik penyakit ini, yang disertai dengan pelanggaran aliran keluar empedu, peningkatan dalam bilirubin juga diperhatikan.
• Hati yang diperbesarkan. Batasannya boleh melebihi jumlah maksimum yang dibenarkan untuk umur ini. Dalam varian hepatitis autoimun, limpa yang diperbesar juga berlaku. Doktor akan dapat mengenal pasti penyimpangan ini semasa peperiksaan, serta semasa melakukan pemeriksaan ultrasound.

• Peralihan penyakit yang kerap ke bentuk kronik. Ini biasanya ciri-ciri bentuk penyakit yang telah dikembangkan dengan kursus subakut. Kesan yang berpanjangan dan merosakkan virus pada hepatosit menyebabkan kerosakan dan gangguan fungsi asas hati.
• Bentuk campuran penyakit ini. Dalam beberapa bayi yang lemah, hepatitis virus digabungkan dengan bakteria. Selalunya - dengan streptokokus. Bentuk penyakit sedemikian agak sukar dan memerlukan pelantikan bukan sahaja ubat antivirus, tetapi juga antibiotik.

• Aliran tanpa gejala. Juga, doktor memanggil bentuk ini laten. Untuk mengesyaki kehadirannya dalam kanak-kanak adalah mungkin hanya di bawah pemerhatian yang dekat dengan bayi. Ibu bapa pemahaman akan dapat melihat bintik-bintik gelap pada lampin air kencing, yang merupakan hasil peningkatan tahap enzim hati. Kanak-kanak yang menderita penyakit laten penyakitnya, boleh mengawal makanan secara berlebihan, dan juga menolak penyusuan susu ibu.
• Kemungkinan perkembangan bentuk penyakit ini. Hepatitis sedemikian adalah yang paling berbahaya pada bayi dalam tempoh enam bulan pertama kehidupan. Sekiranya penyakit ini dikesan pada anak yang baru lahir pada usia ini, maka ia biasanya dirawat di wad penyakit berjangkit untuk rawatan intensif.

• Pelanggaran tempoh utama hepatitis, serta perubahan dalam masa tempoh inkubasi. Dalam kes ini, tempoh tanpa jaundis dalam bayi mungkin tidak sama sekali. Suhu kanak-kanak meningkat dengan ketara. Ia biasanya meningkat kepada nombor febrile.
• Memperpanjang tempoh jaundis. Ia boleh bertahan sehingga satu setengah bulan. Semasa memeriksa anak mendedahkan bilirubin yang sangat tinggi. Dalam beberapa kes, ia mungkin melebihi norma beberapa kali. Apabila memeriksa bayi tersebut, doktor biasanya mengesan saiz limpa yang besar. Dalam kes ini, batasan-batuan hati untuk masa yang lama boleh kekal dalam norma umur.
• Komplikasi yang kerap. Risiko kemungkinan akibat negatif penyakit dalam bayi baru lahir meningkat beberapa kali. Anak yang lebih muda, semakin tinggi risiko mengalami komplikasi. Biasanya jangkitan penyakit yang paling teruk pada bayi dalam tempoh 3-6 bulan pertama.

Diagnostik asas

Dalam banyak kes, diagnosis hepatitis virus agak mudah untuk ditubuhkan. 75% bayi dengan penyakit kuning, doktor mendapati tanda-tanda penyakit ini. Doktor mungkin mencurigakan penyakit semasa pemeriksaan rutin dan penentuan saiz organ dalaman. Setelah pemeriksaan klinikal, doktor menulis beberapa ujian dan kajian yang membolehkan anda menentukan diagnosis dengan tepat.

Ujian berikut digunakan untuk mengesan hepatitis pada kanak-kanak:

• Ujian darah am dan biokimia.
• Ujian air kencing untuk mengesan pigmen hempedu di dalamnya.
• Ujian darah ELISA untuk mencari agen penyebab penyakit ini. Analisis positif menunjukkan kehadiran virus dalam badan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, ujian tidak mempunyai kekhususan yang tinggi. Ini membawa kepada hasil positif palsu. Dalam keadaan sedemikian, pemantauan berulang diperlukan selepas beberapa bulan.
• Ujian serologi untuk mengesan antibodi. Beberapa masa diperlukan untuk pembentukannya, oleh itu mustahil untuk mengesan mereka pada peringkat awal penyakit.
• PCR. Cukup kajian yang tepat yang membantu mengesan pelbagai virus dalam tubuh.
• Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen. Ia membantu untuk menentukan saiz sebenar hati dan limpa, dan juga memberikan penerangan kualitatif tentang anomali sedia ada dalam organ-organ ini.

Adakah mungkin untuk melahirkan ibu bayi yang sihat dengan hepatitis?

Risiko jangkitan intrauterin semasa mengandung agak tinggi. Selalunya soalan ini ditanya oleh wanita dengan hepatitis B atau C. Virus jenis B adalah kecil dan sangat mudah untuk menyeberangi plasenta. Ibu dengan hepatitis B virus, mengikut statistik, bayi yang sudah dijangkiti dilahirkan dalam kebanyakan kes.

Anda boleh menjejaskannya. Untuk mengurangkan risiko jangkitan intrauterin, sangat penting untuk merancang kehamilan. Sebelum permulaan konsepsi, ibu masa depan dapat diberikan semua rawatan yang diperlukan. Ia akan membantu mengurangkan kepekatan virus dalam badan. Pada masa akan datang, semasa kehamilan, ini akan membantu mengurangkan risiko jangkitan bayi dengan ketara.

Semua ibu hamil yang merancang kanak-kanak perlu diberi vaksin.

Jadual vaksin hepatitis B diluluskan di Rusia oleh dokumen rasmi. Maklumat tentang masa vaksinasi boleh didapati dalam Kalendar Nasional vaksin pencegahan. Untuk perlindungan yang boleh dipercayai terhadap hepatitis B, hanya tiga dos vaksin diperlukan. Langkah pencegahan yang mudah akan membantu melindungi bayi masa depan dari kemungkinan jangkitan dengan penyakit berbahaya.

Hepatitis C juga merupakan ancaman yang kerap semasa mengandung. Para saintis telah menunjukkan bahawa patogen virus penyakit ini tidak dapat menembusi plasenta. Walau bagaimanapun, risiko jangkitan masih wujud. Kebanyakan jangkitan dicatatkan semasa melahirkan anak. Melalui terusan kelahiran, kanak-kanak mungkin dijangkiti.

Vaksin Hepatitis C tidak wujud sekarang. Oleh itu, setiap mommy semasa kehamilan harus mengikut peraturan asas pencegahan. Ia adalah perlu untuk menghadkan dan meminimumkan semua kemungkinan kontak yang boleh menyebabkan jangkitan beliau dan bayi masa depan. Dalam sesetengah keadaan, adalah mungkin untuk dijangkiti virus hepatitis C walaupun di salon kecantikan ketika melakukan manicure.

Komplikasi

Banyak bentuk hepatitis dalam pemulihan lengkap. 90% bayi yang mempunyai penyakit Botkin pada zaman kanak-kanak tidak pernah mengingatnya lagi. Bentuk parenteral yang berlaku semasa jangkitan melalui darah biasanya tidak mempunyai kursus yang baik dan prognosis. Sering kali, dari kursus akut, mereka menjadi kronik.

Dalam hepatitis B, komplikasi buruk mungkin timbul semasa tempoh prais. Menurut statistik, mereka diperhatikan pada kanak-kanak dalam 5-15% kes. Komplikasi yang paling biasa termasuk perdarahan pendarahan, rupa ruam kulit, sakit pada sendi, rupa darah dalam air kencing.

Selepas hepatitis C, kanak-kanak mungkin mengalami penyakit autoimun.

Sesetengah bayi mengalami beberapa penyakit rheumatologi. Doktor telah mencatatkan tanda-tanda gejala porphyria kulit, lichen planus dan lain-lain penyakit dalam kanak-kanak tersebut. Sehingga kini, para saintis tidak memberikan jawapan mengapa syarat-syarat ini berkembang pada kanak-kanak yang mempunyai hepatitis C. Virus

Bentuk hepatitis kilat, disertai dengan kematian massa sel hati, berlaku dalam 1-5% daripada kes. Perkembangan pesat penyakit ini disertai oleh nekrosis yang banyak di hati. Keadaan bayi semakin merosot. Dalam sesetengah kes, walaupun kejutan atau koma mungkin berkembang. Rawatan ini memerlukan rawatan di hospital segera dan terapi infusi besar-besaran.

Proses pengkatanan berlaku pada kira-kira 40-50% bayi. Hepatitis kronik secara signifikan menjejaskan kualiti hidup kanak-kanak. Bayi mungkin mengalami keletihan yang berlebihan, belajar dengan kurang baik dan cepat letih. Dalam kanak-kanak tersebut, sebagai peraturan, selera makan dikurangkan atau diganggu. Sesetengah bayi mengalami kesulitan tidur atau sering bangun di tengah malam.

Bagaimana untuk merawat?

Setiap bentuk klinikal hepatitis virus dianggap berbeza. Penyakit Botkin sendiri hilang dalam beberapa minggu. Bentuk penyakit ini hanya memerlukan pelantikan rawatan simptomatik. Penggunaan mana-mana agen antivirus khusus untuk menghapuskan virus tidak diperlukan. Biasanya tubuh kanak-kanak mengatasi dengan penyingkiran mikroorganisma dan normalisasi kerja mereka.

Terapi hepatitis virus parenteral adalah tugas yang agak sukar. Pilihan rejimen rawatan dadah dilakukan oleh doktor penyakit berjangkit. Kanak-kanak, yang didapati dalam darah patogen berjangkit, memakai pendaftaran dispensari. Bayi mesti menjalani perundingan mandatori doktor dan lulus semua ujian yang diperlukan. Hospitalisasi biasanya tidak diperlukan semasa tempoh akut penyakit ini.

Satu-satunya pengecualian adalah kes di mana kanak-kanak mengalami hepatitis teruk dan terutama fulminant. Dalam keadaan ini, bayi itu dimasukkan ke hospital di wad penyakit berjangkit di hospital kanak-kanak untuk semua rawatan yang diperlukan.

Rawatan yang kompleks mengenai tempoh akut penyakit ini termasuk:

• Rawatan antiviral. Ia ditetapkan untuk bentuk hepatitis parenteral. Pelbagai skim terapi ubat digunakan. Terapi Sofosbuvir digunakan untuk merawat hepatitis C. Alat ini mempunyai kecekapan yang cukup tinggi dan spektrum toleransi yang baik.

• Penghapusan mabuk. Ini difasilitasi oleh banyak minuman, serta penggunaan dadah sorben dan antipiretik. Sebagai sorben boleh digunakan: karbon aktif, Smektu dan ubat lain.

Untuk menghilangkan suhu tinggi, lebih baik memilih ubat berasaskan paracetamol, kerana mereka tidak mempunyai kesan toksik pada hati.