Sebagai tindak balas kepada zarah asing dalam tubuh manusia, seperti virus, sistem imun menghasilkan imunoglobulin - antibodi pelindung. Antibodi ini dikesan oleh ELISA khas, kajian saringan yang digunakan untuk menentukan sama ada seseorang itu dijangkiti virus hepatitis C. Bagi hepatitis C, semua antibodi mengandungi singkatan anti-HCV, yang bermaksud "terhadap virus hepatitis C".
Antibodi Hepatitis C terdiri daripada dua kelas - G dan M, yang ditulis dalam analisis sebagai IgG dan IgM (Ig-immunoglobulin (imunoglobulin) adalah nama Latin bagi antibodi). Jumlah anti-HCV (anti-HCV, anti-hcv) - jumlah antibodi (kelas IgG dan IgM) untuk antigen hepatitis C. Ujian untuk menentukan penanda ini dilakukan untuk semua pesakit apabila mereka ingin memeriksa sama ada mereka mempunyai hepatitis C. Anti- HCV hadir dalam keadaan akut (mereka boleh dikesan dari 4-6 minggu selepas jangkitan) dan dalam hepatitis kronik. Jumlah anti-HCV juga dijumpai pada mereka yang telah mengalami hepatitis C dan pulih sendiri. Penanda ini boleh didapati di orang tersebut untuk 4-8 tahun atau lebih selepas pemulihan. Oleh itu, ujian anti-HCV positif tidak mencukupi untuk menubuhkan diagnosis. Menghadapi latar belakang jangkitan kronik, jumlah antibodi dikesan secara berterusan, dan selepas rawatan yang berjaya, mereka bertahan lama (terutamanya disebabkan oleh IgG teras anti-HCV, mereka ditulis di bawah), manakala titisan mereka secara beransur-ansur dikurangkan. "
Adalah penting untuk mengetahui bahawa antibodi untuk hepatitis C tidak melindungi daripada perkembangan jangkitan HCV dan tidak memberikan kekebalan yang boleh dipercayai terhadap jangkitan semula.
Spektrum anti-HCV (inti, NS3, NS4, NS5) adalah antibodi spesifik untuk protein individu dan bukan struktur protein hepatitis C. Mereka bertekad untuk menilai viral load, aktiviti jangkitan, risiko kronik, pemisahan hepatitis akut dan kronik, dan tahap kerosakan hati.. Pengesanan antibodi kepada setiap antigen mempunyai nilai diagnostik bebas. Anti-HCV terdiri daripada protein (inti) dan bukan struktur (NS3, NS4, NS5) protein (protein) mereka.
Anti-HCV teras IgG - Kelas G antibodi kepada protein nuklear (teras) HCV. Anti-HCV IgG muncul dari 11-12 minggu selepas jangkitan, jadi jumlah Anti-HCV, yang muncul sebelum ini, digunakan untuk mendiagnosis jangkitan "segar" yang mungkin. Anti-HCV IgG mencapai puncak kepekatan 5-6 bulan dari saat jangkitan dan dalam kronik penyakit ini dikesan dalam darah untuk hidup. Apabila hepatitis C dipindahkan, titer antibodi kelas IgG secara beransur-ansur berkurang dan boleh mencapai nilai yang tidak dapat dikesan beberapa tahun selepas pemulihan.
Anti-HCV IgM - IgM antibodi kepada antigen daripada virus hepatitis C. Anti-HCV IgM boleh dikesan dalam darah seawal 4-6 minggu selepas jangkitan, dan kepekatan mereka dengan cepat mencapai maksimum. Setelah selesai proses akut, paras IgM turun dan mungkin meningkat lagi semasa reaktivasi jangkitan, oleh itu, dianggap bahawa antibodi ini adalah tanda jangkitan akut atau kronik dengan tanda-tanda pengaktifan semula. Dalam hepatitis C akut, pengesanan jangka panjang antibodi kelas M adalah faktor yang meramalkan peralihan penyakit kepada bentuk kronik. Adalah dipercayai bahawa pengesanan IgM anti-HCV dapat mencerminkan tahap viremia dan aktivitas hepatitis C, namun tidak selalu dengan pengaktifan semula CVHC, IgM anti-HCV dikesan. Terdapat juga kes-kes apabila IgM anti-HCV dikesan dalam hepatitis C kronik jika tiada pengaktifan semula.
Protein bukan struktur (NS3, NS4, NS5).
NS3, NS4, NS5 adalah protein bukan struktur (NS - bukan struktur). Malah, protein-protein ini lebih besar - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, bagaimanapun, dalam kebanyakan makmal diagnostik klinikal, antibodi untuk protein NS3, NS4 dan NS5 dikesan.
Anti-NS3 dikesan pada peringkat awal serokonversi. Penanda anti-NS3 yang tinggi adalah ciri hepatitis C akut dan mungkin penanda diagnostik bebas proses akut. Dalam proses akut, kepekatan anti-NS3 yang tinggi biasanya menunjukkan beban virus yang signifikan, dan pemeliharaan jangka panjang mereka dalam fasa akut dikaitkan dengan risiko jangkitan kronik yang tinggi.
Anti-NS4 dan anti-NS5 cenderung untuk muncul pada suatu tarikh kemudian. Dengan CVHG, definisi anti-NS4 dalam titres tinggi mungkin menunjukkan tempoh proses menular dan, menurut beberapa data, berkaitan dengan tahap kerosakan hati. Pengesanan anti-NS5 dalam titer tinggi sering menunjukkan kehadiran RNA virus, dan di peringkat akut ia adalah peramal jangkitan kronik. Pengurangan dalam titres NS4 dan NS5 dari masa ke masa boleh menjadi tanda yang menggalakkan yang menunjukkan pembentukan kelahiran klinikal dan biokimia. Penanda anti-NS5 mungkin mencerminkan keberkesanan PVT, dan nilai tinggi mereka adalah ciri mereka yang tidak bertindak balas terhadap terapi. Selepas pemulihan, titisan anti-NS4 dan anti-NS5 menurun dengan masa. Keputusan satu kajian menunjukkan bahawa hampir separuh daripada pesakit 10 tahun selepas rawatan yang berjaya dengan interferon, anti-NS4 dan anti-NS5 tidak dikesan. Jadual berikut menunjukkan pilihan rawatan yang paling mungkin untuk kombinasi penanda hepatitis C.
Mikrobiologi virus hepatitis C. Sumber dan laluan penghantaran
Pada tahun 1970-an, apabila patogen hepatitis A dan B telah diasingkan, ia mendapati bahawa terdapat hepatitis virus lain yang dipanggil tidak A atau B hepatitis. Pada tahun 1989, ciri RNA virus flavavirus telah dikesan dalam darah pesakit tersebut. Agen kausatif dipanggil virus Hepatitis C.
Virus Hepatitis C (HCV) adalah yang paling berbahaya dan berbahaya di kalangan semua virus yang menjangkiti hati. Faktor utama dalam penghantaran adalah darah. Dalam 85% kes, penyakit ini mengambil kursus kronik. Selepas 15-20 tahun, hepatitis C kronik membawa kepada sirosis hati dan perkembangan kanser hati primer. Kursus terpendam (tanpa gejala) berpanjangan menyebabkan diagnosis lewat. Rawatan Hepatitis C adalah mahal. Vaksin tidak dibangunkan.
Terdapat kira-kira 170 juta orang yang dijangkiti virus hepatitis C di dunia, iaitu 10 kali ganda lebih tinggi daripada jumlah pesakit HIV yang dijangkiti. Setiap tahun dari 3 hingga 4 juta orang dijangkiti, 350 ribu mati akibat penyakit hati. Di Persekutuan Rusia, terdapat kira-kira 3.2 juta pesakit dengan hepatitis C kronik, lebih separuh daripada mereka dijangkiti genotip HCV pertama.
Rajah. 1. Penyebaran hepatitis C.
Virus Hepatitis C. Mikrobiologi
Virus Hepatitis C tergolong dalam kumpulan patogen berterusan, secara genetik heterogen, adalah antigen lemah, mempunyai tahap rintangan sederhana dan ketara karsinogenik, boleh melarikan diri dari pengawasan imun. HCV terdapat dalam darah dan rahsia. Tempoh viremia adalah panjang. Patogen terutamanya memberi kesan kepada sel-sel hati (hepatosit), tetapi telah terbukti bahawa ia juga boleh melipatgandakan sel darah - sel mononuklear.
Taksonomi virus HCV
Virus Hepatitis C tergolong dalam keluarga flavoviruses (Flaviviridae), genus hepatoviruses (Hepacivirus).
Struktur virus hepatitis C
HCV adalah virus yang menyelubungi. Ohm mempunyai bentuk sfera. Diameter antara virion adalah antara 30 hingga 75 nm.
Di atas kapsid adalah supercapsid - cangkang luar virus, yang terdiri dari lipid dan protein.
Kompleks amplop protein E1 dan E2 menyediakan pengikatan virus ke sel sasaran dan penembusan ke dalamnya. Upaya saintis hari ini bertujuan untuk mengkaji mekanisme ini, sejak penciptaan ubat-ubatan yang melanggar proses ini akan membawa kepada kemenangan lengkap terhadap patogen.
Rajah. 2. Struktur virus hepatitis C.
RNA hepatitis C
Genom virion kecil (mengandungi satu gen), diwakili oleh RNA tunggal terkandas yang terdiri daripada 9,400 - 9,600 nucleotides, dikelilingi oleh kapsid. Kawasan RNA yang mengekodkan protein E1 dan E2 sangat berubah-ubah, yang menentukan pemeliharaan jangka panjang (ketekunan) virus dalam keadaan aktifnya dalam sel-sel organisma yang dijangkiti.
Dalam proses replikasi, HCV dengan cepat menukar struktur antigen mereka dan mula membiak diri dalam varian antigen yang diubah suai, yang membolehkan mereka melarikan diri dari kesan sistem imun pesakit.
Untuk semua jenis virus, tapak RNA biasa yang terdiri daripada 321 - 341 nukleotida, yang digunakan dalam perumusan PCR.
Genotip virus Hepatitis C
HCV mempunyai heterogeniti yang wujud. Ia mempunyai sejumlah besar genotipe dan fenotip. Hari ini terdapat 11 kumpulan genetik, dibahagikan kepada 100 subtipe. 6 daripadanya dianggap paling biasa. Setiap genotip mempunyai lampiran kepada negara atau rantau tertentu. Jadi genotype 1a adalah biasa di Amerika Syarikat ("Amerika"), 1b adalah biasa di Jepun ("Jepun"), 3a - di Asia ("Asia"). Dalam RF, genotip 1b dan 3a adalah yang paling biasa. Genotip 1 virus hepatitis C adalah 46.2% di kalangan semua genotip.
Genotip virus Hepatitis C 1
1 genotip virus hepatitis C adalah 46.2% di kalangan semua genotip. Ciri tersendiri adalah:
- Ia dijumpai pada pesakit yang menerima pemindahan darah atau komponennya.
- Arus berat.
- Gambar klinikal dikuasai oleh sindrom vegetatif asteno. Jaundis tidak selalu berkembang.
- Kadar berulang lebih besar. Pengisaran jangkitan mencapai 90%.
- Rawatan itu panjang. Dengan menggunakan ubat antivirus langsung bertindak, tempoh rawatan adalah sekurang-kurangnya 48 minggu.
- Kesan stabil dalam monoterapi diperhatikan hanya dalam 18% (dalam 55% jangkitan dengan genotip lain virus). Kesan yang berpanjangan dalam terapi gabungan diperhatikan hanya dalam 28% pesakit (66% ketika dijangkiti genotip lain virus).
- Ia adalah faktor risiko utama dalam perkembangan kanser primer dan sirosis hati.
Rajah. 2. Kitaran hidup virus hepatitis C. Di kalangan pesakit dengan hepatitis virus kronik, virion terbentuk pada kadar 10 12 zarah setiap hari.
Antigen virus Hepatitis C
Antigen utama (utama) adalah protein sampul struktur E1 dan E2 dan protein nukleokapsid C, serta 7 protein enzim bukan struktur (NS1, NS2 dan NS3b, NS4a dan NS4b, NS5a dan NS5b), polimerase RNA dan protease. Terdapat juga polipeptida kecil - p7 dan protein F.
Penanaman
Di luar organisma hidup (dalam "tiub"), tidak mungkin untuk memupuk HCV. Keupayaan untuk meniru dicapai dengan menjangkiti primata yang lebih tinggi - cimpanzi.
Rajah. 4. Foto HCV. Mikrograf elektron.
Rintangan virus hepatitis C
Dalam persekitaran luaran, pada suhu bilik, HCV mengekalkan sifatnya dari 16 jam hingga 4 hari, mengekalkan patogenisinya pada suhu negatif selama bertahun-tahun, dan tahan radiasi UV. Apabila mendidih virus itu mati dalam masa 5 minit, pada t 60 0 C - dalam masa 30 minit.
Bagaimana hepatitis C dihantar?
HCV adalah luar biasa meluas di banyak negara. Di Persekutuan Rusia, jumlah kes adalah antara 2.5 hingga 3.2 juta. Sebanyak 46.2% daripada mereka dijangkiti dengan satu genotip virus. Lelaki menderita hepatitis C 4 kali lebih kerap daripada wanita. Remaja (15 hingga 19 tahun) dan orang dewasa (20 -39 tahun) berada dalam kumpulan berisiko tinggi. Dalam kumpulan ini, kadar maksimum penagih dadah didaftarkan.
Sumber dan takungan jangkitan
Sumber jangkitan adalah pesakit dengan bentuk hepatitis C. aktif dan laten. RNA virus paling tepu adalah sel hati. Pada pesakit hepatitis C kronik, kepekatan mereka adalah 37 kali lebih tinggi daripada serum. Patogen juga terdapat dalam darah dan rahsia pesakit.
Mekanisme Penghantaran Hepatitis C
HCV disebarkan melalui laluan parenteral (utama), hubungan (seks, melalui air liur) dan menegak (dari ibu kepada janin). Mekanisme penularan hepatitis C disedari dengan cara semula jadi dan tiruan.
Penghantaran hepatitis C tiruan
- Apabila cara penyebaran jangkitan dalam badan dibuat, virus dosis besar. Ini berlaku melalui pemindahan keseluruhan darah yang dijangkiti dan produknya, semasa prosedur perubatan dan bukan perubatan yang invasif. Insiden hepatitis pasca transfusi bergantung pada tahap pembawa virus C pada populasi penderma, jumlah darah yang ditransfusikan atau komponennya. Pada risiko adalah pesakit dengan hemofilia. Bahaya yang paling besar bagi mereka adalah kepekatan darah dan faktor pembekuan. Penanda virus C dalam kumpulan pesakit ini direkodkan dalam 70% kes. Risiko jangkitan dengan hepatitis virus adalah pesakit yang dirawat dengan hemodialisis.
- Virus Hepatitis C ditularkan semasa pembedahan, manipulasi parenteral di institusi perubatan (dari 9 hingga 22% daripada jangkitan). Pada risiko adalah profesional perubatan melakukan hemodialisis dan prosedur perubatan lain. Jangkitan kerja di kalangan mereka adalah 5 - 30%.
- Salah satu tempat pertama dalam struktur HCV yang dijangkiti menduduki penagih dadah parenteral. Di negara-negara yang berlainan di dunia, bahagian mereka adalah dari 30 hingga 70%.
- Manipulasi bukan perubatan: tatu, tindik, punca telinga, kliping, kerja rumah dengan instrumen tidak steril, perkhidmatan pergigian dan rambut untuk penghantaran hepatitis C memainkan peranan sekunder.
Rajah. 5. Hepatitis C dihantar semasa hemodialisis (gambar di sebelah kiri) dan pemindahan darah (gambar di sebelah kanan).
Cara penyebaran hepatitis C secara semula jadi
Laluan seksual, menegak, dan domestik hepatitis C adalah semulajadi.
- Transmisi jangkitan jangkitan (ibu-anak) dicatatkan dalam lingkungan 1.6 - 19% kes. Selalunya jangkitan disebarkan kepada kanak-kanak daripada ibu yang dijangkiti HIV.
- Virus Hepatitis C ditemui dalam rembesan vagina dan air mani lelaki. Transkripsi seksual biasanya didaftarkan dengan pelacur, homoseksual, dan pasangan yang membawa antibodi kepada virus (HCV-seropositive). Perkadaran pemindahan seks hepatitis C adalah 4 hingga 8%. Kekerapan jangkitan bergantung kepada bilangan pasangan seksual dan tempoh hubungan.
Cara penghantaran hepatitis C tidak boleh dibuat dalam 20% kes.
Rajah. 6. Salah satu tempat pertama dalam struktur HCV yang dijangkiti ialah penagih dadah parenteral. Di negara-negara yang berlainan di dunia, bahagian mereka adalah dari 30 hingga 70%.
Patogenesis hepatitis C
Virus hepatitis C adalah hepatotropik. Ia adalah organ ini dengan penyakit yang ternyata menjadi RNA virus yang paling tepu. Oleh itu, dengan hepatitis kronik, kepekatan RNA virus dalam hati banyak kali (37 kali) lebih tinggi daripada serum itu. Dalam sel hati, virion membiak pada kadar 10 12 partikel virus setiap hari.
Patogenesis hepatitis C dicirikan oleh tindak balas imun yang lemah dan keupayaan virus untuk melepaskan tindak balas imun. Keadaan ini diperparah dengan perubahan varian antigen yang sentiasa patogen. Virus Hepatitis C mempamerkan aktiviti antiferon.
Kerosakan sel hati berlaku dalam dua cara:
- Oleh kerana lisis imun (pemusnahan sel oleh antigen kompleks antigen + antibodi).
- Kerana tindakan sitopati langsung (pemusnahan sel yang dikaitkan dengan pembiakan virus).
Tempat yang penting dalam perkembangan penyakit adalah perkembangan reaksi autoimun, apabila kompleks imun mula merosakkan sel-sel organ lain. Hal ini disebabkan oleh persamaan antigen virus C dengan antigen dari sistem histokompatibilitas manusia. Oleh itu, tiroiditis autoimun, glomerulonephritis, sindrom Sjogren, arthritis rheumatoid, purpura thrombocytopenic idiopathic, dan lain-lain.
Selepas bentuk akut dalam 70-80% kes, hepatitis menjadi kronik. Pada masa yang sama, dalam 20-50% pesakit sirosis berkembang, dalam 1.3- 2.5% kes, kanser hati primer. Kekerapan komplikasi autoimun adalah tinggi. Proses patologis terus berkembang, sering tanpa asimtomatik, yang memperlihatkan dirinya sendiri pada peringkat perkembangan komplikasi.
Kekalahan sel hati dalam sesetengah kes membawa kepada perkembangan penyakit kuning. Pewarnaan kuning kulit dan membran mukus memberikan bilirubin yang berkaitan (langsung), yang terdapat dalam jumlah besar dalam serum darah.
Kekalahan saluran empedu dikaitkan dengan perkembangan infiltrasi limfositik intraepithelial.
Keradangan nekrotik sel hati membawa kepada pengaktifan sel-sel stellate dan fibroblast portal, yang mula menghasilkan cytokines fibrogenik dan kolagen. Fibrosis dan sirosis berkembang di hati. Proses patologi tidak dapat dipulihkan.
Rajah. 7. Virus Hepatitis C menjangkiti sel-sel hati. Dalam 85% kes, penyakit ini mengambil kursus kronik.
Kekebalan
HCV mempunyai imunogenik yang lemah. Dalam proses replikasi, virus dengan cepat mengubah struktur antigen mereka dan mula mereproduksi diri dalam versi yang sedikit diubahsuai antigen, yang membolehkan mereka melarikan diri dari kesan sistem imun pesakit. Selepas penyakit itu, imuniti yang spesifik tidak nyata dengan jangkitan berulang, kerana pesakit menerima virus dengan mutasi dalam struktur antigen.
Hepatitis C - tanda awal, gejala, penyebab dan rawatan hepatitis C
Hari yang baik, pembaca yang dikasihi!
Dalam artikel hari ini kita akan terus mempertimbangkan hepatitis dalam semua aspeknya dan selanjutnya seterusnya - hepatitis C, sebab, gejala, diagnosis, rawatan dan pencegahannya. Jadi...
Apakah hepatitis C?
Hepatitis C (hepatitis C) adalah penyakit berjangkit radang hati yang disebabkan oleh pengambilan virus hepatitis C (HCV). Bahaya utama yang terletak pada hepatitis C adalah proses patologi yang menimbulkan perkembangan sirosis atau kanser hati.
Oleh sebab penyebab penyakit ini adalah virus (HCV), ia juga dipanggil - hepatitis C. virus
Bagaimana jangkitan hepatitis C berlaku?
Jangkitan hepatitis C biasanya berlaku melalui microtraumas permukaan kulit atau membran mukus, selepas bersentuhan dengan benda yang terkontaminasi (virus yang dijangkiti). Virus hepatitis B sendiri disebarkan melalui darah dan komponennya. Apabila objek yang dijangkiti bersentuhan dengan darah manusia, virus memasuki hati melalui aliran darah, di mana ia menetap di dalam sel dan mulai berkembang biak secara aktif. Virus ini tidak mati untuk masa yang lama, walaupun darah pada alat kosmetik dan perubatan mengeringkan. Juga, jangkitan ini tahan terhadap rawatan haba yang tidak wajar. Oleh itu, adalah mungkin untuk mendedahkan bahawa jangkitan dengan hepatitis berlaku di tempat-tempat di mana darah boleh hadir dengan apa-apa cara - salun, tatting, menindik, klinik pergigian, hospital. Anda juga boleh dijangkiti dengan berkongsi barangan kebersihan - berus gigi, pisau cukur. Kebanyakan mereka yang dijangkiti hepatitis C adalah penagih dadah, kerana mereka sering menggunakan satu picagari untuk beberapa orang.
Semasa hubungan seks, jangkitan dengan hepatitis C adalah minimum (3-5% daripada semua kes), sementara terdapat peningkatan risiko jangkitan dengan virus hepatitis B. Namun, dengan kehidupan seksual yang tidak menentu, risiko jangkitan meningkat dengan ketara.
Dalam 5% kes, jangkitan HCV terhadap bayi telah diperhatikan apabila menyusukan ibu yang sakit, tetapi ini mungkin jika integriti payudara dikompromi. Wanita yang sama, terkadang mendapat jangkitan ketika melahirkan anak.
Dalam 20% kes, kaedah jangkitan dengan virus HCV tidak dapat diwujudkan.
Hepatitis C tidak disebarkan melalui titisan udara. Bercakap dan bersin dengan air liur di jarak dekat, pelukan, jabat tangan, hidangan umum, makanan tidak menyebabkan atau faktor jangkitan HCV. Di dalam persekitaran domestik, anda boleh dijangkiti hanya dengan microtrauma dan sentuhannya dengan objek yang dijangkiti, di mana terdapat sisa-sisa darah yang dijangkiti dan zarahnya.
Lebih sering daripada tidak, seseorang belajar tentang jangkitannya semasa ujian darah, sama ada pemeriksaan perubatan biasa, atau bertindak sebagai penderma darah.
Langkah pencegahan yang sangat penting adalah untuk mengelakkan melawat organisasi yang belum diuji dan tidak diketahui yang menyediakan perkhidmatan kecantikan dan kesihatan tertentu.
Pembangunan Hepatitis C
Malangnya, hepatitis C mempunyai nama - "pembunuh penyayang." Ini disebabkan kemungkinan perkembangan dan kursus tanpa gejala. Seseorang mungkin tidak menyedari jangkitannya, walaupun hidup 30-40 tahun. Tetapi, walaupun tiada tanda-tanda penyakit yang jelas, dia adalah pembawa jangkitan. Pada masa yang sama, virus secara beransur-ansur berkembang dalam badan, menimbulkan perkembangan penyakit hati kronik, perlahan-lahan memusnahkannya. Hati adalah sasaran utama virus hepatitis.
Tempoh inkubasi hepatitis C (dari masa jangkitan ke tanda pertama) dalam kebanyakan kes adalah dari 2 minggu hingga 6 bulan.
Statistik penyakit
Menurut statistik dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), jumlah orang yang dijangkiti virus hepatitis C adalah kira-kira 150 juta orang. Jumlah kematian tahunan akibat penyakit hati etanologi hepatitis ialah kira-kira 350 ribu orang. Juga, bilangan jangkitan baru setiap tahun ialah kira-kira 3-4 juta orang. Sudah tentu, statistik sebenar boleh menjadi lebih buruk daripada yang rasmi.
Selalunya, orang muda menderita hepatitis C, yang nampaknya terhubung, di satu pihak, oleh kurangnya pengetahuan manusia tentang penyakit dan kaedah jangkitan, sebaliknya, dengan penyebaran ketagihan dadah, tatu besar dan menindik tubuh, dan kekurangan kawalan ketat oleh pelbagai jenis perubatan dan organisasi kosmetologi.
Kebarangkalian pemulihan yang bebas (tanpa intervensi pihak ketiga) dari hepatitis C adalah sekitar 20%, dalam kes-kes lain penyakit ini kronik, memerlukan pemantauan hati sepanjang hayat. Walau bagaimanapun, walaupun selepas pemulihan, risiko Hepatitis C berulang hadir, kerana Kekebalan virus Hepatitis C tidak dihasilkan.
Selepas jangkitan, banyak orang menjadi hanya pembawa jangkitan, yang paling sedikit menjejaskan hati, praktikal tanpa menyebabkan proses patologi dan manifestasi klinikal.
Apa yang anda perlu tahu mengenai virus hepatitis C
Hepatitis C pertama kali dibincangkan pada tahun 1989. Sebelum itu, ia dipanggil "Hepatitis A tidak A atau B" (bukan A, hepatitis bukan B, atau NANBH). Hepatitis C virus (HCV) adalah bahan genetik bersalut dalam bentuk RNA. Saiz virion adalah 30-60 nm, mempunyai protuberances kecil 6-8 nm. Virus hepatitis C sentiasa bermutasi, jadi walaupun sistem imun menghasilkan antibodi untuk melawan satu genotip jangkitan ini, virus itu sudah menghasilkan genotip lain dengan sifat antigen yang berlainan. Terdapat 6 genotip HCV dan kira-kira 90 subspesies mereka (subtipe). Imuniti amat sukar untuk mengatasi jangkitan ini.
Telah diketahui bahawa virus hepatitis C, dalam darah kering pada suhu bilik, aktif selama 4-5 hari.
Menyahaktifkan jangkitan (HCV) boleh:
- penyelesaian disinfektan (detergen yang mengandungi klorin, peluntur dalam nisbah 1: 100);
- basuh pada 60 ° C selama 30-40 minit;
- mendidih subjek selama 2-3 minit.
Hepatitis C - ICD
ICD-10: B17.1, B18.2
ICD-9: 070.4, 070.5
Gejala Hepatitis C
Dari saat jangkitan sampai simptom pertama hepatitis C muncul, ia boleh mengambil dari 14 hari hingga 6 bulan.
Tanda-tanda pertama hepatitis C adalah:
- keletihan;
- kecacatan mental;
- asthenia.
Secara umum, hepatitis C adalah penyakit yang tidak biasa.
Gejala utama hepatitis C adalah:
- kekurangan selera makan;
- mual;
- kekuningan kulit dan membran mukus (penyakit kuning);
- kelemahan umum, kelemahan;
- kesakitan sendi;
- membesar hati dan limpa (pilihan).
Komplikasi hepatitis C
- fibrosis hati;
- steatohepatitis - hati berlemak;
- sirosis hati;
- kanser hati;
- hipertensi portal;
- ascites (peningkatan jumlah abdomen);
- urat varikos (terutamanya dalam organ dalaman);
- pendarahan laten;
- hepatic encephalopathy;
- masuknya jangkitan sekunder - virus hepatitis B (HBV).
Apabila meminum alkohol, gejala meningkat, dan kerosakan hati patologi mempercepatkan sehingga 100 kali.
Punca Hepatitis C
Virus Hepatitis C ditularkan melalui darah. Oleh itu, jangkitan berlaku apabila darah yang dijangkiti dan zarahnya memasuki luka terbuka atau dipotong.
Penyebab utama hepatitis C adalah:
- Penggunaan dadah suntikan;
- Menindik, tattuazh;
- Suntikan dengan jarum tidak steril dan jarum suntikan.
- Perkhidmatan kosmetik untuk manicure / pedikur;
- Penggunaan darah dan organ penderma;
- Tidak mematuhi peraturan kebersihan diri - penggunaan barang kebersihan asing (mesin, gunting, sikat gigi, tuala, dll.);
- Kehidupan seks ruhan;
- Kelahiran dalam keadaan tidak bersih.
Kumpulan risiko
Kumpulan berisiko tinggi untuk hepatitis C termasuk:
- Pekerja perubatan dan pekerja SES;
- Orang yang menyuntik dadah;
- Orang yang sedang menjalani hemodialisis;
- Orang yang memindahkan organ;
- Orang yang telah menderma darah, terutamanya sebelum tahun 1992;
- Pencinta memakai tatu pada badan mereka;
- Kanak-kanak yang dilahirkan di bawah keadaan yang tidak bersih, serta bayi yang dilahirkan pada ibu-ibu yang dijangkiti HCV;
- Orang yang digalakkan secara seksual;
- Orang yang dijangkiti HIV.
Jenis hepatitis C
Hepatitis C boleh wujud dalam 2 bentuk - akut dan kronik.
Hepatitis C. Akut jarang didiagnosis melampau, kerana ia adalah asimtomatik, dan hampir selalu menjadi kronik. Dengan rawatan yang tepat, dalam 20% kes, orang itu pulih.
Hepatitis kronik C. Bahagian singa semua hepatitis berlaku dalam bentuk kronik.
Sesetengah pesakit adalah pembawa jangkitan di mana tidak terdapat manifestasi klinikal, tetapi penanda untuk hepatitis menunjukkan kehadiran jangkitan dalam tubuh pesakit.
Kebanyakan orang yang dijangkiti HCV mengalami kerosakan secara beransur-ansur ke sel-sel hati, mereka mengalami fibrosis. Lama kelamaan, jika proses patologi tidak dihentikan, risiko mengembangkan sirosis atau peningkatan kanser hati.
Diagnosis Hepatitis C
Diagnosis hepatitis C termasuk ujian berikut dan kaedah pemeriksaan:
- Anamnesis;
- Ujian darah biokimia;
- Analisis antibodi kepada virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA;
- Analisis terhadap antibodi IgM kelas (IgM anti-HCV);
- Jumlah darah lengkap;
- Coagulogram (pembekuan darah);
- Pemeriksaan ultrasound (ultrasound);
Di samping itu, biopsi hati boleh ditetapkan.
Rawatan Hepatitis C
Rawatan hepatitis C bermula dengan perjalanan ke doktor dan pemeriksaan menyeluruh. Ia perlu untuk diagnosis yang tepat, pengecualian penyakit-penyakit kecil, serta jadual untuk rejimen rawatan berkesan untuk penyakit ini.
Rawatan untuk hepatitis C termasuk:
- Terapi antiviral;
- Terapi yang bertujuan mengekalkan kesihatan hati;
- Menyokong sistem imun;
- Diet;
- Rehat penuh;
- Latihan dosis.
Terapi Antiviral
Hepatitis C, seperti yang telah kami katakan, adalah penyakit berjangkit yang dicetuskan oleh kemasukan virus hepatitis C ke dalam badan. Oleh itu, seperti penyakit virus lain, ia dirawat dengan ubat-ubatan antiviral.
Interferon-alpha dan Ribavirin telah membuktikan diri mereka sebagai ubat antiviral terhadap hepatitis C. Kecekapan terbaik dicapai kerana penggunaannya di kompleks. Sekiranya tindak balas alahan atau kontraindikasi lain, mereka boleh diambil secara berasingan. Dos dan tempoh penerimaan dana ini ditetapkan oleh doktor, berdasarkan diagnosis, tetapi biasanya, terapi antiviral dengan interferon dan ribavirin adalah sekitar 12 bulan.
Keberkesanan rawatan dengan ubat-ubatan ini disahkan dalam kes penurunan dalam aktiviti transaminase dan pengurangan tahap HCV-RNA, yang dilihat secara umum dan ujian darah biokimia.
Antara kesan-kesan sampingan interferon pulih daripada penerimaan: peningkatan suhu badan untuk 38-39 ° C, menggigil, sakit otot dan sendi, kelesuan dan gejala-gejala lain yang serupa dengan influenza, kemurungan, kehilangan rambut, penurunan berat badan, kekeringan kulit. Keadaan yang sama diperhatikan sehingga 2-3 hari selepas mengambil interferon. Dalam masa sebulan, tubuh menyesuaikan diri dengan ubat ini, dan manifestasi klinikal dari penerimaannya tidak praktikal. Selepas 3-4 bulan, mungkin ada kualiti darah yang sedikit terdegradasi - bilangan leukosit dan platelet yang dikurangkan. Sekiranya jumlah darah menjadi terlalu tidak menguntungkan, mereka berhenti mengambil ubat untuk tempoh yang singkat sehingga darah pulih. Tanda-tanda komplikasi dari interferon adalah pendarahan (sindrom hemorrhagic) dan penambahan jangkitan bakteria.
Antara kesan sampingan ribavirin, terdapat: dyspepsia ringan dan anemia hemolitik, meningkatkan kadar asid urik dalam darah dan sakit kepala.
Kesan Langsung HCV
Sejak 2002, syarikat Gilead memulakan pembangunan ubat terbaru terhadap hepatitis C - sofosbuvir (TM Sovaldi).
Sehingga 2011, semua ujian telah berlalu, dan sudah pada tahun 2013, Jabatan Kesihatan AS meluluskan penggunaan sofosbuvir di semua hospital dan hospital di negara ini. Sehingga akhir tahun 2013, sofosbuvir mula digunakan di klinik di beberapa negara: Jerman, Israel, Switzerland, Perancis, Denmark, Finland.
Tetapi malangnya harga itu tidak dapat diakses oleh kebanyakan penduduk. Satu tablet mempunyai harga $ 1,000, seluruh kursus berharga $ 84,000. Di Amerika Syarikat, 1/3 dari kos itu dilindungi oleh syarikat insurans dan negara. subsidi.
Pada bulan September 2014, Gilead mengumumkan bahawa ia akan mengeluarkan lesen pengeluaran untuk sesetengah negara membangun. Pada bulan Februari 2015, analog pertama dikeluarkan di India oleh Natco Ltd di bawah nama dagang Hepcinat. Kursus 12-minggu dijual di India pada harga runcit yang dicadangkan sebanyak $ 880- $ 1200, bergantung kepada rantau ini.
Komponen utama dadah adalah sofosbuvir dan daclatasvir. Ubat-ubatan yang ditetapkan oleh skim itu, bergantung kepada genotip dan fibrosis, dan juga membolehkan untuk menghilangkan virus hepatitis C di 96% kes, berbanding dengan jadual rawatan interferon konvensional mempunyai hanya 45-50% berjaya.
Apabila merawat ubat-ubatan ini, tidak perlu berada di hospital seperti sebelum ini. Ubat ini diambil secara lisan.
Kursus rawatan adalah dari 12 hingga 24 minggu.
Salah satu syarikat pertama yang menyampaikan dadah dari India ke Rusia dan negara-negara lain di dunia, menjadi syarikat Hepatitis Life (//hepatit.life), yang dimiliki oleh riteylu India terbesar Hepatitis Life Group.
Ubat-ubatan antivirus langsung bertindak oleh doktor mengikut skema, bergantung kepada genotip virus hepatitis C.
Antiviral tindakan langsung dalam akut hepatitis C "sofosbuvir" / "Ledipasvir", "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir".
Kursus rawatan adalah dari 12 hingga 24 minggu. Gabungan ini berkesan untuk genotip HCV yang berbeza. Tiada contraindication untuk HIV.
Antiviral tindakan langsung dalam hepatitis kronik C: "sofosbuvir" / "Ledipasvir", "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir", "dasabuvir" / "Paritaprevir" / "Ombitasvir" / "Ritonavir", " Sofosbuvir "/" Velpatasvir "/" Ribavirin ".
Kursus rawatan adalah dari 12 hingga 24 minggu. Gabungan ini berkesan untuk genotip HCV yang berbeza. Tiada contraindications jangkitan HIV dalam sofosbuvir, serta "tahan interferon untuk gen IL28B.
Mengekalkan kesihatan hati
Untuk mengekalkan kesihatan hati, dan juga untuk pemulihan dipertingkatkan tisu badan dengan terapi antivirus digunakan gepatoprotektory "Karsil" "asid Lipoik" (vitamin N), «Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".
Sokongan sistem imun
Untuk menguatkan sistem imun, serta meningkatkan tindak balas yang mencukupi terhadap jangkitan virus, imunomodulator juga digunakan: "Zadaksin", "Timogen".
Diet Hepatitis C
Dengan hepatitis C, sistem rawatan Pevsner biasanya ditetapkan - diet No. 5 (jadual No. 5). Diet ini juga ditetapkan untuk sirosis hati dan cholecystitis.
Asas diet adalah sekatan dalam diet lemak, serta pedas, asin, goreng, pengawet dan makanan lain yang dapat meningkatkan rembesan jus pencernaan.
Setiap hari adalah disyorkan untuk menggunakan banyak air - 2-3 liter sehari. Secara semulajadi terdapat pada keadaan umum badan dan jus buah-buahan yang dapat memperkayakannya dengan bekalan vitamin dan mineral yang sangat baik.
Ia penting! Dengan hepatitis C, anda harus menghapuskan sepenuhnya penggunaan minuman beralkohol dari diet.
Prognosis Rawatan
Sehingga kini, menggunakan ubat antivirus terkini, prognosis positif untuk rawatan hepatitis C adalah sehingga 95%.
Tetapi walaupun anda atas sebab tertentu tidak dapat masuk ke dalam peratusan ini yang telah sembuh, jangan putus asa. Selalu ada harapan untuk Tuhan, yang, seperti yang tertulis, "tidak memalukan." Oleh itu, jangan berlengah kes itu, berpaling kepada Tuhan, di atas semua keikhlasan dalam berdoa dan memohon Allah untuk penyembuhan serta ampun kepada pelanggaran mereka, dan Yang Maha Kuasa Pencipta, pastikan anda bertindak balas. Jangan lupa mengucapkan terima kasih kepadanya.
Kos rawatan hepatitis C
Kos mengubati hepatitis C, bergantung kepada klinik dan pengilang ubat antivirus, boleh dari 6,000 hingga 30,000 cu. setiap tahun.
Rawatan Hepatitis C dengan ubat-ubatan rakyat
Ia penting! Sebelum menggunakan kaedah tradisional rawatan, anda perlu berunding dengan doktor anda!
Jus Carrot Setiap hari, pada waktu pagi, petang dan petang, minum segelas jus lobak merah yang segar, anda boleh mencampurkannya dengan jus epal. Jus wortel kaya dengan vitamin A, yang mempunyai kesan yang baik pada hati, membersihkannya dan memulihkan sel-selnya.
Madu Larutkan 1 sudu besar. sudu madu dalam segelas air suam. Minum alat ini selama 1.5-3 jam sebelum makan, dalam satu tangkapan. Kursus rawatan adalah 2 bulan, 2 kali setahun, pada musim bunga dan musim gugur.
Pengumpulan herba. Campurkan 10 g daripada tumbuh-tumbuhan berikut - ekor kuda, Salvia officinalis, daun burdock besar, yarrow, tansy, Agrimonia eupatoria, simpulan-rumput, akar burdock, akar Elecampane tinggi, bunga chamomile, bunga dan buah-buahan Hypericum perforatum pinggul coklat. 4 sudu besar. campuran sudu tuang 1 liter air mendidih, tutup dengan tudung dan sisihkan selama 3 jam. Infusi sejuk, ambil 3 kali sehari, untuk 1/2 atau 1/3 cawan.
Thistle susu. Tuang 3 sudu besar. sudu biji thistle, boleh dalam pengisar kopi, dan mengisi mereka dengan 500 ml air mendidih, dan kemudian memegang alat dalam mandi air sehingga separuh sup menyejat, penapis dan biarkan sejuk. Ambil ubat ini untuk hepatitis 3 kali sehari, 1 sudu besar. sudu selama 1-2 bulan.
Sutera jagung. 1 sudu teh stigmas jagung tuangkan 500 ml air mendidih dan masukkannya ke dalam air selama 30 minit. Kemudian, letakkan cara untuk mendesak dan menyejukkan. Ambil rebusan stigmas yang memerlukan 100 ml (setengah gelas), 4 kali sehari, sehingga pemulihan lengkap.
Rawatan hepatitis C dengan persiapan herba
Ulasan phytotherapist Malgina A.A.: rawatan herba (herba) mempunyai beberapa kelebihan yang luar biasa, sebagai contoh:
- ubat herba menghapuskan punca penyakit,
- herba mempunyai bilangan minimum kontraindikasi (biasanya intolerans individu),
- Terapi herba mempunyai sedikit kesan sampingan,
- herba mengandungi sejumlah besar vitamin dan nutrien lain yang, sebagai tambahan kepada merawat penyakit, juga menyumbang kepada kesihatan tubuh secara keseluruhan,
- kemampuan.
Ahli herba menawarkan penyelesaian siap sedia yang sudah mengambil kira komposisi spesifik koleksi, dos, pesanan, dan lain-lain. Kursus ini direka oleh pakar perubatan, berdasarkan pengalaman bertahun-tahun mereka.
Pencegahan Hepatitis C
Mencegah hepatitis C termasuk mematuhi langkah pencegahan berikut:
- Menolak sepenuhnya dari minuman beralkohol, penggunaan dadah;
- Jangan membuat diri tatu, menindik, mengurangkan kemungkinan jangkitan, kerana Anda tidak boleh mengawal kualiti pensterilan jarum yang mana "hiasan" ini dibuat;
- Cuba untuk tidak melawat salon kecantikan yang tidak teruji dan kemudahan perubatan, termasuk klinik pergigian;
- Sekiranya perlu, buat suntikan, gunakan jarum pakai buang dengan jarum, dan, jika boleh, gunakan ubat secara lisan;
- Jangan gunakan barang kebersihan peribadi orang lain - berus gigi, cukur, tuala dan sebagainya;
- Elakkan seksualiti seksual, jadi anda bukan sahaja mengurangkan risiko mengatasi jangkitan virus HCV, tetapi juga banyak jangkitan maut lain;
- Vaksin yang berkesan terhadap virus hepatitis C masih dalam peringkat pembangunan, oleh itu, vaksin untuk penyakit ini tidak menjamin kehidupan yang riang. Di sesetengah institusi, ubat-ubatan terhadap virus hepatitis A dan B digunakan sebagai vaksin.
Jika keluarga dijangkiti dengan orang HCV:
- Untuk mengelakkan sentuhan luka terbuka, keletihan orang yang dijangkiti dengan barangan isi rumah di dalam rumah, supaya darahnya tidak dapat menampung perkara yang digunakan oleh ahli keluarga yang lain;
- Jangan gunakan produk penjagaan peribadi biasa;
- Jangan gunakan orang ini sebagai penderma.
Jika setitik darah yang dijangkiti mendapat apa-apa objek, jangkitan HCV boleh dinyahaktifkan menggunakan kaedah rawatan berikut:
- Detergen klorin;
- Penyelesaian peluntur (1: 100);
- Dididihkan selama 3-4 minit;
- Basuh pada 60 ° C selama 30-40 minit.
Hepatitis C - gejala dan rawatan, tanda pertama
Hepatitis C adalah penyakit radang hati, ia berkembang di bawah pengaruh virus hepatitis C. Vaksin yang berkesan yang boleh melindungi virus ini masih belum wujud, dan ia tidak akan muncul tidak lama lagi.
Ia terdiri daripada dua jenis - akut dan kronik. Dalam 20% kes, orang yang mempunyai hepatitis akut mempunyai peluang yang baik untuk pulih, dan dalam 80% tubuh pesakit tidak dapat mengatasi virus itu sendiri dan penyakit tersebut menjadi kronik.
Penghantaran virus berlaku melalui jangkitan melalui aliran darah. Hari ini di dunia terdapat 150 juta orang yang merupakan pembawa hepatitis C kronik, dan setiap tahun dengan hasil yang teruk, hepatitis berakhir pada 350 ribu pesakit.
Pada asasnya, simptom pertama hepatitis C muncul selepas 30-90 hari dari saat jangkitan. Itulah sebabnya jika anda merasa tidak sihat, apatis, keletihan dan fenomena lain yang luar biasa untuk badan anda, maka anda lebih baik pergi ke doktor. Ini perlu agar doktor membuat diagnosis yang tepat, dan atas dasar ia memilih rawatan yang paling berkesan.
Bagaimana hepatitis C dihantar?
Apa itu? Jangkitan berlaku terutamanya melalui hubungan dengan darah seseorang yang dijangkiti. Hepatitis C juga ditularkan semasa prosedur perubatan: pengumpulan dan pemindahan darah, operasi pembedahan, dan manipulasi pada doktor gigi.
Sumber jangkitan boleh menjadi alat manikur, tatu, jarum, gunting, pisau cukur, dll. Jika membran kulit atau mukus rosak, jangkitan mungkin berlaku apabila bersentuhan dengan darah orang yang dijangkiti.
Dalam kes-kes yang jarang berlaku, hepatitis C menghantar melalui hubungan seksual. Wanita hamil yang dijangkiti mempunyai risiko bahawa bayi juga dijangkiti virus semasa penghantaran.
Kursus virus adalah paling sukar untuk bertoleransi:
- penyalahgunaan alkohol.
- orang yang menghidap penyakit hati kronik yang lain, termasuk hepatitis virus lain.
- Individu yang dijangkiti HIV.
- orang tua dan kanak-kanak.
Penyakit hepatitis C tidak disebarkan melalui kenalan rumah melalui pelukan, jabat tangan, dengan penyakit ini, anda boleh menggunakan hidangan dan tuala biasa, tetapi anda tidak boleh menggunakan barang kebersihan peribadi bersama (pisau cukur, gunting kuku, berus gigi). Mekanisme penyebaran penyakit hanya hematogen.
Gejala Hepatitis C
Dalam kebanyakan keadaan, hepatitis C virus berjalan dengan perlahan, tanpa tanda-tanda yang jelas, baki tidak didiagnosis selama bertahun-tahun dan menunjukkan dirinya sendiri walaupun dengan kemusnahan besar tisu hati. Sering kali buat kali pertama, pesakit didiagnosis dengan hepatitis C, apabila tanda-tanda sirosis atau kanser hati hepatoselular sudah berlaku.
Tempoh inkubasi untuk hepatitis adalah 1 hingga 3 bulan. Walaupun selepas akhir tempoh ini, virus itu mungkin tidak dapat dikesan sehingga luka hati menjadi terlalu jelas.
Selepas jangkitan pada 10-15% pesakit sembuh diri berlaku, selebihnya 85-90% mengembangkan hepatitis C kronik primer tanpa sebarang gejala tertentu (seperti kesakitan, jaundis, dan lain-lain). Dan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, pesakit mengalami bentuk akut dengan penyakit kuning dan manifestasi klinikal yang teruk, yang, dengan terapi yang mencukupi, membawa kepada penyembuhan lengkap pesakit untuk hepatitis C.
Tanda-tanda awal hepatitis C pada wanita dan lelaki
Untuk masa yang lama, gejala-gejala praktikal tidak mengganggu pesakit. Dalam tempoh yang teruk, penyakit ini hanya menunjukkan kelemahan, keletihan, kadang-kadang meneruskan penjejakan jangkitan virus pernafasan dengan sakit pada otot dan sendi. Ini mungkin tanda pertama hepatitis C pada wanita atau lelaki.
Jaundis dan sebarang manifestasi klinikal hepatitis berkembang dalam peratusan yang sangat kecil yang dijangkiti (yang dikenali sebagai bentuk penyakit icteric). Dan ini benar-benar hebat - pesakit segera berpaling kepada pakar, dan mereka berjaya menyembuhkan penyakit.
Walau bagaimanapun, majoriti orang yang dijangkiti membawa hepatitis C pada kaki mereka: dengan bentuk anikterik, mereka sama ada tidak menyedari apa-apa, atau menghapus penyakit itu untuk selesema.
Hepatitis kronik
Keistimewaan hepatitis C kronik adalah gejala laten atau ringan selama bertahun-tahun, biasanya tanpa jaundis. Peningkatan aktiviti ALT dan ACT, pengesanan anti-HCV dan RNA HCV dalam serum sekurang-kurangnya 6 bulan adalah gejala utama hepatitis C. Kronik sering kali, kategori pesakit ini dijumpai secara kebetulan, semasa pemeriksaan sebelum pembedahan, semasa pemeriksaan perubatan, dan sebagainya..
Untuk jangkitan hepatitis C kronik boleh disertakan dengan apa-apa manifestasi imun-extrahepatic sebagai cryoglobulinemia bercampur-campur, liken planus, glomerulonephritis mesangiocapillary, lewat PORPHYRIA kulit, gejala reumatoid.
Dalam foto kerosakan hati dalam jangka panjang hepatitis.
Borang
Dengan adanya penyakit kuning dalam fasa akut penyakit ini:
Untuk jangka masa aliran.
- Akut (sehingga 3 bulan).
- Berlutut (lebih daripada 3 bulan).
- Kronik (lebih daripada 6 bulan).
- Pemulihan.
- Hepatitis k kronik
- Cirrhosis hati.
- Karsinoma hepatoselular.
Dengan sifat manifestasi klinikal fasa akut penyakit ini, hepatitis C biasa dan tipikal dibezakan. Lazimnya, kesemua kes penyakit ini, disertai dengan penyakit kuning yang klinikal, dan bentuk-bentuk yang tidak normal dan subklinikal.
Tahap
Penyakit ini terbahagi kepada beberapa peringkat, bergantung kepada rawatan yang ditetapkan.
- Akut - ia dicirikan oleh aliran asimtomatik. Seseorang sering tidak menyedari tentang pembawa virus dan punca jangkitan.
- Kronik - dalam kebanyakan kes (kira-kira 85%), kronik penyakit bermula selepas peringkat akut.
- Cirrhosis hati - berkembang dengan perkembangan lanjut patologi. Ini adalah penyakit yang sangat serius yang mengancam kehidupan pesakit dalam dan dari dirinya sendiri, dan dengan kehadirannya, risiko mengembangkan komplikasi lain - khususnya, kanser hati - meningkat dengan ketara.
Ciri khas virus ini adalah keupayaan untuk mutasi genetik, akibatnya kira-kira 40 subtipe HCV (dalam satu genotipe) dapat dikesan secara serentak di dalam tubuh manusia.
Genotip virus
Keterukan dan perjalanan penyakit bergantung kepada genotip hepatitis C, yang menjangkiti tubuh. Enam genotip dengan beberapa subtipe kini diketahui. Selalunya dalam darah pesakit dikesan virus 1, 2 dan 3 genotip. Mereka menyebabkan manifestasi penyakit yang paling ketara.
Di Rusia, genotip paling umum 1b. Lebih jarang - 3, 2 dan 1a. Hepatitis C yang disebabkan oleh virus genotip 1b dicirikan oleh satu kursus yang lebih teruk.
Diagnosis Hepatitis
Kaedah utama untuk diagnosis hepatitis B adalah penentuan kehadiran antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA. Hasil positif daripada kedua-dua ujian mengesahkan adanya jangkitan. Kehadiran antibodi IgM (anti-HCV IgM) memungkinkan untuk membezakan hepatitis aktif dari pengangkutan (ketika antibodi IgM tidak hadir dan ALT adalah normal).
Kajian PCR terhadap hepatitis C (tindak balas rantai polimer) membolehkan untuk menentukan kehadiran RNA hepatitis C dalam darah pesakit. PCR adalah wajib bagi semua pesakit yang disyaki hepatitis virus. Kaedah ini berkesan dari hari pertama jangkitan dan memainkan peranan penting dalam diagnosis awal.
Bilakah hepatitis C lebih sukar untuk dirawat?
Menurut statistik, lebih sukar untuk merawat hepatitis C pada lelaki, orang berusia lebih 40 tahun, pada pesakit dengan aktiviti transaminase biasa, dengan beban virus yang tinggi, dan mereka yang mempunyai genotip virus 1 b. Sudah tentu, kehadiran sirosis pada masa rawatan mula memburukkan prognosis.
Keberkesanan rawatan antivirus bergantung kepada banyak faktor. Dengan jangka panjang hepatitis C, ia tidak mudah untuk mencapai pembasmian virus sepenuhnya. Tugas utama adalah memperlahankan proses pembiakan virus secara aktif.
Ini adalah mungkin dalam kebanyakan kes dengan menggunakan skim moden terapi antiviral. Sekiranya tiada pendaraban aktif virus di hati, keparahan keradangan berkurangan secara signifikan, fibrosis tidak berkembang.
Rawatan Hepatitis C
Dalam kes hepatitis C, rawatan standard adalah terapi gabungan dengan interferon-alpha dan ribavirin. Ubat pertama boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan subkutaneus di bawah nama-nama dagang Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon diambil sekali seminggu. Ribavirin boleh didapati di bawah nama jenama yang berlainan dan diambil dalam bentuk pil dua kali sehari.
- Interferon-alpha adalah sejenis protein yang menyatukan tubuh secara bebas sebagai tindak balas kepada jangkitan virus, i.e. ia sebenarnya adalah komponen perlindungan antivirus. Di samping itu, interferon-alpha mempunyai aktiviti antitumor.
- Ribavirin sebagai rawatan diri mempunyai keberkesanan yang rendah, tetapi apabila digabungkan dengan interferon ia secara signifikan meningkatkan keberkesanannya.
Tempoh terapi boleh berkisar antara 16 hingga 72 minggu, bergantung kepada genotip virus hepatitis C, respon terhadap rawatan, yang sebahagian besarnya disebabkan oleh ciri-ciri individu pesakit, yang ditentukan oleh genomnya.
Satu kursus terapi antiviral menggunakan "standard emas" boleh menanggung pesakit dari $ 5000 hingga $ 30,000, bergantung kepada pilihan ubat dan rejimen rawatan. Kos utama diambil kira oleh persiapan interferon. Interferon pegjaunan pengeluaran asing lebih mahal daripada interferon konvensional pengeluar apa pun.
Di kebanyakan wilayah di Rusia, rawatan tidak dilindungi oleh OMS dan dijalankan melalui program serantau. Sebagai contoh, di Moscow sahaja, sehingga 2,000,000,000 rubel dibelanjakan setiap tahun untuk rawatan orang dengan hepatitis C, merawat sehingga 1,500 pesakit setiap tahun. Dalam kes ini, hanya berdaftar secara rasmi di Moscow 70,000 pesakit. Ternyata untuk menyembuhkan mereka semua, ia akan mengambil masa 50 tahun.
Sebagai tambahan kepada terapi piawai, pada tahun 2018, pesakit dengan hepatitis C kronik yang tidak berisiko tinggi mati akibat sebab lain, kami mencadangkan terapi interferon bebas dengan ubat-ubatan antiviral yang bertindak secara langsung (DAA) untuk tempoh 8 hingga 24 minggu. Pesakit dengan risiko komplikasi yang tinggi (dinilai oleh tahap kerosakan hati) perlu dipertimbangkan terlebih dahulu. Pada masa ini, perencat replikasi tiga protein bukan struktur HCV digunakan dalam skim PVT yang tidak bersifat noninterferon: protease NS3 / 4A, protein tahan interferon NS5A, polimerase NS5B.
Keberkesanan rawatan hepatitis C dinilai oleh parameter biokimia darah (penurunan dalam aktiviti transaminase) dan kehadiran HCV-RNA, dengan mengurangkan tahap beban virus.
Baru dalam rawatan hepatitis
Walaupun fakta bahawa penyediaan gabungan Mavyret AbbVie Inc., yang terdiri daripada NS3 dan NS5A perencat protein virus generasi kedua gletsaprevir / pibrentasvir, diluluskan pendaftaran FDA 3 Ogos 2017, akhir, fasa ketiga ujian klinikal berdasarkan mod yang dipilih masih terus Maviret dan akan berlangsung sehingga 2019. khususnya, ia adalah tempoh optimum terapi gletsaprevir / pibrentasvirom akut hepatitis C, serta terapi "terakhir" bagi orang-orang dengan pelbagai ubat tahan, siasatan uetsya gabungan gletsaprevir / pibrentasvira dan sofosbuvir.
Fasa I - II bagi percubaan klinikal termasuk wakil pangenotip pertama kelas penghalang nukleosida daripada polimerase NS5B, GSK2878175 dan CC-31244. Kedua-dua inhibitor ini berpotensi digunakan dalam terapi kombinasi dengan DAA kelas-kelas lain, serta dengan ubat-ubatan antiviral tindakan tidak langsung.
Secara rasmi, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia Maviret telah didaftarkan pada 13 April 2018, selepas itu ia muncul di farmasi. Kos purata pembungkusan "Mavyret" melebihi 350 ribu rubel, dan harga kursus rawatan 8 minggu standard mencapai 600-700 ribu Rubles atau lebih.
Perlu diperhatikan bahawa piawaian untuk merawat orang dengan hepatitis C berubah dengan cepat. Sofosbuvir, daclatasvir, dan sofosbuvir / ledipasvir ubat gabungan adalah sebahagian daripada rejimen rawatan yang lebih disukai dalam garis panduan WHO dan boleh menyumbang kepada kadar sembuh 95%.
Kesan Sampingan Terapi Antiviral
Jika rawatan interferon ditunjukkan, maka kesan sampingan tidak dapat dielakkan, tetapi mereka dapat diramalkan.
Selepas suntikan pertama interferon, kebanyakan orang mengalami sindrom ARVI. Selepas 2-3 jam, suhu meningkat kepada 38-39 0 C, mungkin akan menggigil, sakit otot dan sendi, kelemahan yang ketara. Tempoh keadaan ini boleh dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Dalam masa 30 hari, tubuh dapat membiasakan diri dengan pengenalan interferon, sehingga pada masa ini sindrom seperti flu akan hilang. Kelemahan dan keletihan tetap, tetapi kita harus bersabar.
Bagi Ribavirin, ia biasanya diterima dengan baik. Tetapi cukup sering dalam analisis umum darah, fenomena anemia hemolitik ringan dicatat. Dispepsia ringan boleh berlaku, jarang sakit kepala, peningkatan kadar asid urik dalam darah, sangat jarang intoleransi terhadap ubat.
Berapa banyak yang hidup dengan hepatitis C, jika tidak dirawat
Sangat sukar untuk mengatakan berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C, sama seperti jangkitan HIV. Dalam bilangan pesakit purata, sirosis hati dapat berkembang sekitar 20-30 tahun.
Sebagai peratusan, bergantung kepada umur orang, sirosis berkembang:
- dalam 2% pesakit yang dijangkiti sebelum 20 tahun;
- 6% menerima virus berusia 21-30 tahun;
- 10% daripada mereka yang dijangkiti berusia 31-40 tahun;
- 37% daripada kes adalah 41-50 tahun;
- 63% daripada mereka yang dijangkiti adalah lebih daripada 50 tahun.
Juga, kebanyakan kajian telah menunjukkan bahawa perkembangan fibrosis bergantung kepada jantina. Pada lelaki, patologi ini berkembang lebih cepat dan dalam bentuk yang lebih teruk, walaupun terlibat dalam rawatan.