Peraturan kebersihan dan epidemiologi negeri
Persekutuan Rusia
Peraturan kebersihan dan epidemiologi negeri
3.1.1. PENCEGAHAN PENYAKIT YANG MUNGKIN.
INFEKSI INTESTINAL
Pencegahan hepatitis B virus
Peraturan kebersihan dan epidemiologi
SP 3.1.1.2341-08
1. Dibangunkan oleh: Perkhidmatan Persekutuan untuk Pengawasan Perlindungan Hak Pengguna dan Kebajikan Manusia (GG Onishchenko, GF Lazikova, AA Melnikov, Yu.V. Demina); FGUN "Institut Penyelidikan Virologi. I.D. Ivanovsky "RAMS (I.V. Shahgildyan, P.A. Huhlovich); FGUN "Institut Penyelidikan Poliomyelitis dan Virep Encephalitis mereka. Mn Chumakov RAMS (MI Mikhailov); FGUN "Institut Penyelidikan Epidemiologi dan Mikrobiologi St. Petersburg. Pasteur "Rospotrebnadzor (LI Shlyahtenko); Akademi Perubatan Negeri Perm Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Rusia (I.V. Feldblyum, N.V Isaeva); St Petersburg Perubatan Perubatan Pascasiswazah Pendidikan Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Rusia (OV Platoshina); FGUZ Pusat Persekutuan untuk Kebersihan dan Epidemiologi Rospotrebnadzor (AA Yasinsky, EA Kotova, GS Korshunova); Pejabat Rospotrebnadzor di rantau Moscow (A.N. Kairo); Rospotrebnadzor di Moscow (IN Lytkina), dengan mengambil kira cadangan dan komen-komen Rospotrebnadzor di St Petersburg, Penza, Irkutsk, Sverdlovsk, Lipetsk, Nizhny Novgorod, Novosibirsk, Yaroslavl, Samara, Belgorod, wilayah Tomsk.
2. Disarankan untuk diluluskan oleh Suruhanjaya Standardisasi Sanitari-Epidemiologi Negeri di bawah Perkhidmatan Persekutuan untuk Pengawasan Perlindungan Hak Pengguna dan Kebajikan Manusia (Minit No. 3 dari 6 Disember 2007).
3. Diluluskan dan dimuatkan pada 1 Jun 2008 oleh resolusi Ketua Doktor Sanitasi Negeri Persekutuan Rusia, Onishchenko G.G. 28 Februari 2008, No. 14.
4. Berdaftar dengan Kementerian Kehakiman Persekutuan Rusia pada 26 Mac 2008, nombor pendaftaran 11411.
Undang-undang persekutuan
"Mengenai kesihatan kesejahteraan dan epidemiologi penduduk"
30 Mac 1999 No. 52-FZ
"Peraturan dan peraturan kebersihan dan epidemiologi negara (kemudian dari ini - peraturan kebersihan) adalah tindakan undang-undang peraturan yang menetapkan keperluan sanitasi dan epidemiologi (termasuk kriteria keselamatan dan (atau) keselamatan faktor persekitaran untuk manusia, kebersihan dan standar lain) ancaman kepada kehidupan manusia atau kesihatan, dan ancaman berlakunya kejadian dan penyebaran penyakit "(Perkara 1).
"Pematuhan terhadap peraturan kebersihan adalah wajib bagi warganegara, usahawan individu dan badan hukum" (Pasal 39).
"Untuk melanggar undang-undang kebersihan disiplin, pentadbiran dan jenayah kebersihan ditubuhkan" (artikel 55).
Undang-undang persekutuan
"Pada imunoprophylaxis penyakit berjangkit"
17 September 1998 № 157-ФЗ
"Kalendar imunisasi nasional termasuk vaksinasi terhadap hepatitis B virus, difteria, batuk kokol, campak, rubella, polio, tetanus, tuberkulosis, beguk dan selesema.
Jadual kebangsaan untuk vaksin pencegahan menetapkan tarikh untuk vaksinasi tersebut dan kategori warganegara yang tertakluk kepada vaksin wajib "(Perkara 9, perenggan 1). "Ketiadaan vaksinasi pencegahan memerlukan: larangan ke atas rakyat dari memasuki negara-negara yang tinggal sesuai dengan peraturan kesihatan antarabangsa atau perjanjian internasional Persekutuan Rusia memerlukan vaksin pencegahan khusus;
penolakan sementara untuk mengaku rakyat kepada institusi pendidikan dan kesihatan sekiranya berlaku penyakit berjangkit besar-besaran atau ancaman wabak;
keengganan untuk menerima rakyat untuk kerja atau penghapusan penduduk dari pekerjaan yang berkaitan dengan risiko tinggi menjadi penyakit penyakit berjangkit (Pasal 5, ayat 2).
Pencegahan hepatitis di Sanpin
DOKTOR SANITARI KETUA DALAM NEGERI RUSIA
22 Oktober 2013 N 58
Perihal penyataan peraturan kebersihan dan epidemiologi usaha sama 3.1.3112-13 "Pencegahan hepatitis C virus"
Selaras dengan Undang-undang Persekutuan 30.03.99 N 52-FZ "Mengenai kesejahteraan epidemiologi penduduk" (koleksi undang-undang Persekutuan Rusia, 1999, N 14, Art 1650, 2002, N 1 (Bahagian I), Art. 2003, N 2, Art 177, N 27 (Bahagian I), Art 2700, 2004, N 35, Art 3707, 2005, N 19, Art 1752, 2006, N 1, Art 10; (bahagian I), artikel 5898, 2007 N 1 (bahagian I), artikel 21, N 1 (bahagian I), artikel 29, N 27, artikel 3213, N 46, artikel 5555; 49, Art 6070, 2008, N 24, Art 2801, N 29 (Bahagian I), Art 3418, N 30 (Bahagian II), Art 3616; N 44, Art 4984; Perkara 6323, 2009, N 1, Perkara 17, 2010, N 40, Perkara 4969, 2011, N 1, Perkara 6; N 30 (Bahagian I), Artikel 4563, 4590, 4591, 4596, N 50, Perkara 7359, 2012, N 24, Perkara 3069, N 26, Perkara 3446, 2013, N 27, Perkara 3477; N 30 (Bahagian I), Artikel 4079) Persekutuan Rusia dari 24 tahun. 07.2000 N 554 "Pada persetujuan Peraturan-Peraturan mengenai Perkhidmatan Sanitari dan Epidemiologi Negara Persekutuan Rusia dan Peraturan-Peraturan mengenai Peraturan Sanitari dan Epidemiologi Negara" (Pengumpulan Perundangan Persekutuan Rusia, 2000, N 31, ms.3295; 2004, No. 8, seni 663; N 47, art.4666; 2005, N 39, Art 3953)
Meluluskan peraturan kebersihan dan epidemiologi usaha sama 3.1.3112-13 "Pencegahan hepatitis C virus" (lampiran).
Berdaftar
di Kementerian Kehakiman
Persekutuan Rusia
19 Mac 2014
pendaftaran N 31646
Permohonan Peraturan kebersihan dan epidemiologi usaha sama 3.1.3112-13 "Pencegahan hepatitis C virus"
Peraturan kebersihan dan epidemiologi SP 3.1.3112-13
I. Skop
1.1. Peraturan kebersihan dan epidemiologi (kemudiannya - peraturan kebersihan) dikembangkan mengikut undang-undang Persekutuan Rusia.
1.2. Peraturan-peraturan kebersihan ini menetapkan keperluan asas untuk kompleks langkah-langkah organisasi, terapeutik dan pencegahan, kebersihan dan anti-wabak (pencegahan) yang diambil untuk mencegah terjadinya dan penyebaran hepatitis C di Persekutuan Rusia.
1.3. Pematuhan peraturan kebersihan adalah wajib bagi warganegara, entiti sah dan usahawan individu.
1.4. Kawalan ke atas pelaksanaan peraturan kebersihan ini dijalankan oleh badan-badan yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara persekutuan.
Ii. Peruntukan am
2.1. Hepatitis C adalah penyakit manusia yang menular penyakit etiologi virus dengan penyakit hati utama yang dicirikan oleh jangkitan akut tanpa gejala (70-90% daripada kes) dan kecenderungan untuk membentuk bentuk kronik (60-80% daripada kes) dengan hasil yang mungkin dalam sirosis hati dan karsinoma hepatoselular. Penghapusan virus dari badan diperhatikan dalam 20-40% daripada mereka yang dijangkiti, yang dapat mengesan immunoglobulins kelas G untuk virus hepatitis C (anti-HCV IgG) untuk kehidupan.
2.2. Pada masa ini, terdapat dua bentuk klinikal penyakit ini: hepatitis C akut (selepas ini dirujuk sebagai OGS) dan hepatitis C kronik (kemudian dirujuk sebagai CHC).
GHS dalam kes-kes klinikal penting (10-30% daripada kes) mungkin nyata sebagai kelalaian umum, peningkatan keletihan, kekurangan selera makan, kurang kerap loya, muntah, jaundis (air kencing gelap, najis berwarna, kuning kulit dan kulit) dan peningkatan aktiviti serum aminotransferase.
CHC secara klinikal dapat menunjukkan kelemahan, kelesuan umum, menurunkan selera makan, perasaan berat di hipokondrium kanan, hati yang diperbesar, penyakit kuning, peningkatan aktiviti aminotransferases, tetapi dalam kebanyakan kes gejala penyakit adalah ringan dan aktiviti aminotransferases mungkin berada dalam had biasa.
2.3. Diagnosis akhir hepatitis C akut atau kronik ditubuhkan berdasarkan kompleks data klinikal, epidemiologi dan makmal.
2.4. Agen penyebab hepatitis C adalah virus yang mengandungi RNA milik keluarga Flaviviridae, genus Hepacivirus dan dicirikan oleh variasi genetik yang tinggi.
Pada masa ini, 6 genotip dan lebih daripada 90 subtipe virus hepatitis C dibezakan. Kebanyakan genom virus menyebabkan perubahan dalam struktur penentu antigen, yang menentukan pengeluaran antibodi spesifik, yang menghalang penghapusan virus dari badan dan penciptaan vaksin berkesan terhadap hepatitis C.
2.5. Virus Hepatitis C mempunyai rintangan yang agak rendah terhadap faktor persekitaran. Penyebaran virus yang lengkap berlaku selepas 30 minit pada 60 ° C dan selepas 2 minit pada 100 ° C. Virus ini sensitif kepada radiasi ultraviolet dan pendedahan kepada pelarut lipid.
2.6. Sumber jangkitan untuk hepatitis C adalah orang yang dijangkiti virus hepatitis C, termasuk mereka yang berada dalam masa inkubasi. Individu yang tidak didiagnosis dengan bentuk jangkitan akut atau kronik tanpa gejala adalah kepentingan epidemiologi utama.
2.7. Tempoh inkubasi (tempoh dari masa jangkitan ke pengeluaran antibodi atau kemunculan gejala klinikal) berkisar antara 14 hingga 180 hari, paling kerap 6-8 minggu.
2.8. Kemungkinan untuk membangunkan penyakit ini ditentukan oleh dos berjangkit. Antibodi kepada virus hepatitis C tidak melindungi daripada reinfeksi, tetapi hanya menunjukkan jangkitan semasa atau masa lalu. Selepas mengalami antibodi hepatitis C boleh dikesan dalam serum sepanjang hayat.
2.9. Klasifikasi kes-kes hepatitis C.
Suspicious GHS adalah kes yang dicirikan oleh gabungan gejala berikut:
- kehadiran IgG anti-HCV yang baru dikesan dalam serum;
- sejarah epidemiologi jangkitan mungkin dengan virus hepatitis C selama 6 bulan sebelum pengesanan IgG anti-HCV (kaedah jangkitan dengan virus hepatitis C dinyatakan dalam perenggan 2.10 dan 2.11 peraturan kebersihan ini)
- peningkatan serum aminotransferase aktiviti.
Mencurigakan untuk CHC adalah kes yang dicirikan oleh kombinasi gejala berikut:
- pengesanan IgG anti-HCV dalam serum,
- ketiadaan sejarah epidemiologi jangkitan mungkin dengan virus hepatitis C selama 6 bulan sebelum pengesanan IgG anti-HCV (kaedah jangkitan dengan virus hepatitis C dinyatakan dalam perenggan 2.10 dan 2.11 peraturan kebersihan ini).
Kes disahkan hepatitis C adalah kes yang memenuhi kriteria untuk kes yang mencurigakan, di hadapan asid ribonukleat (selepas ini RNA) virus hepatitis C dalam darah serum (plasma).
2.10. Kepentingan epidemiologi utama dalam hepatitis C adalah laluan buatan penulenan patogen, yang direalisasikan melalui manipulasi bukan perubatan dan perubatan, disertai dengan kerosakan pada kulit atau membran mukus, serta manipulasi yang berkaitan dengan risiko kerosakan.
2.10.1. Jangkitan virus hepatitis C dengan manipulasi bukan perubatan, disertai dengan kerosakan pada kulit atau membran mukus, berlaku apabila menyuntik ubat narkotik (risiko terbesar), tatu, menindik, upacara ritual, kosmetik, manicure, pedikur, dan prosedur lain menggunakan virus Tercemar C..
2.10.2. Jangkitan virus Hepatitis C mungkin berlaku semasa prosedur perubatan: pemindahan darah atau komponennya, pemindahan organ atau tisu dan prosedur hemodialisis (berisiko tinggi), melalui instrumen perubatan untuk campur tangan parenteral, instrumen makmal dan produk perubatan lain yang tercemar dengan virus hepatitis C. Hepatitis virus C juga mungkin dengan pemeriksaan endoskopi dan prosedur diagnostik dan terapeutik lain yang mana terdapat risiko terjejas. integriti kulit atau membran mukus.
2.11. Jangkitan dengan virus hepatitis C boleh dilakukan melalui pengambilan darah (komponennya) dan cecair biologi lain yang mengandungi virus hepatitis C pada membran mukus atau permukaan luka kulit, serta semasa penghantaran virus dari ibu yang dijangkiti kepada anak yang baru lahir (penghantaran menegak) dan secara seksual.
2.11.1. Penyebaran virus hepatitis C dari ibu yang dijangkiti kepada kanak-kanak adalah mungkin semasa mengandung dan melahirkan anak (risiko 1-5%). Kebarangkalian jangkitan pada bayi baru lahir dengan ketara meningkat dengan kepekatan virus hepatitis C yang tinggi dalam serum ibu, serta di hadapan infeksi HIV. Tiada kes jangkitan virus hepatitis C dari ibu hingga semasa menyusu.
2.11.2. Transfusi seksual direalisasikan melalui seks heteroseksual dan homoseksual. Risiko jangkitan hepatitis C di kalangan rakan heteroseksual biasa, salah seorang daripada mereka yang sakit dengan CHC, adalah 1.5% (jika tiada faktor risiko yang lain).
2.12. Faktor utama penyebaran patogen adalah darah atau komponennya, hingga ke tahap yang lebih rendah - cecair biologi manusia lain (air mani, cecair vagina, cecair lacrimal, air liur dan lain-lain).
2.13. Kumpulan risiko Hepatitis C termasuk:
- pengguna ubat suntikan dan pasangan seks mereka;
- pekerja seks dan pasangan seks mereka;
- lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki;
- Orang yang mempunyai banyak pasangan seksual kasual;
- orang yang menjalani hukuman yang melibatkan pembebasan kebebasan.
Kumpulan risiko juga termasuk orang yang menyalahgunakan alkohol atau menggunakan dadah dengan bukan suntikan, yang, di bawah pengaruh bahan psikoaktif, lebih sering menyedari kelakuan seksual yang lebih berbahaya.
2.14. Terapi antiviral yang berkesan untuk hepatitis C membawa kepada penghapusan virus hepatitis C dari tubuh manusia, yang mengurangkan jumlah sumber jangkitan ini dalam populasi dan dengan itu mengurangkan risiko kolektif jangkitan dengan hepatitis C.
Iii. Diagnosis makmal hepatitis C
3.1. Diagnosis makmal hepatitis C dilakukan oleh kaedah penyelidikan biologi serologi dan molekul.
3.2. Kaedah serologi dalam serum untuk menentukan kehadiran IgG anti-HCV. Untuk mengesahkan keputusan positif, penentuan antibodi kepada protein individu virus hepatitis C (teras, NS3, NS4, NS5) adalah wajib.
3.3. Pengesanan imunoglobulin kelas M ke dalam virus hepatitis C sebagai penanda jangkitan akut tidak bermaklumat, kerana antibodi kelas ini tidak dapat hadir dalam bentuk penyakit akut dan dapat dikesan di CHC.
3.4. Kaedah molekul-biologi dalam serum menentukan RNA virus hepatitis C.
3.5. Bagi pesakit yang mempunyai imunodefisiensi (pesakit kanser, pesakit hemodialisis, pesakit yang menjalani rawatan dengan imunosupresan, dan sebagainya), serta dalam tempoh awal OHS (sehingga 12 minggu selepas jangkitan), IgG anti-HCV mungkin tidak hadir. Dalam kumpulan pesakit ini, diagnosis hepatitis C dilakukan dengan menggunakan pengesanan serentak terhadap anti-HCV IgG dan RNA virus hepatitis C.
3.6. Kontingen yang tertakluk kepada pemeriksaan mandatori untuk kehadiran IgG anti-HCV disenaraikan dalam Lampiran 1 kepada peraturan kebersihan ini.
3.7. Orang yang dikenal pasti dengan IgG anti-HCV perlu ditayangkan untuk kehadiran RNA virus Hepatitis C.
3.8. Kontingen yang tertakluk kepada pemeriksaan mandatori untuk kehadiran anti-HCV IgG dan RNA virus hepatitis C disenaraikan dalam Lampiran 2 kepada peraturan kebersihan ini.
3.9. Diagnosis dan AHC CHC disahkan hanya dalam mengesan serum (plasma) RNA darah virus hepatitis C dengan kajian klinikal dan makmal dan epidemiologi hasil sejarah data (aktiviti aminotransferase alanine dan aspartat aminotransferase, kepekatan bilirubin, dan kesungguhan hati al. Saiz).
3.10. Pengesahan diagnosis perlu dijalankan dalam tempoh tidak melebihi 14 hari, untuk memastikan pelaksanaan pencegahan, anti-wabak dan terapeutik yang tepat pada masanya.
3.11. Orang dengan IgG anti-HCV dalam serum (plasma) darah dalam ketiadaan RNA virus hepatitis C tertakluk kepada pemantauan dinamik selama 2 tahun dan disaring untuk kehadiran anti-HCV IgG dan RNA virus hepatitis C sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan.
3.12. Diagnosis hepatitis C pada kanak-kanak di bawah umur 12 bulan yang dilahirkan dari ibu-ibu yang dijangkiti virus hepatitis C dilakukan mengikut paragraf 7.6 peraturan kesihatan ini.
3.13. Pengesanan kaedah serum dan molekul-biologi dalam serum (plasma) darah oleh anti-HCV IgG dan RNA virus hepatitis C dijalankan mengikut dokumen peraturan dan metodologi semasa.
3.14. Ujian yang cepat, berdasarkan pengesanan antibodi kepada virus hepatitis C dalam air liur (mengikis dari mukosa gusi), serum, plasma atau seluruh darah manusia, boleh digunakan dalam amalan klinikal untuk pemeriksaan indikasi cepat dan membuat keputusan tepat pada masanya dalam keadaan kecemasan.
Di dalam organisasi perubatan, ujian kehadiran antibodi kepada virus hepatitis C yang menggunakan ujian pesat harus disertakan dengan kajian tambahan mandatori serum (plasma) untuk IgG anti-HCV, dan jika perlu, ujian serentak untuk IgG anti-HCV dan hepatitis RNA Dengan kaedah biologi serologi dan molekul klasik. Penerbitan kesimpulan mengenai kehadiran atau ketiadaan antibodi terhadap virus hepatitis C hanya berdasarkan keputusan ujian cepat tidak dibenarkan.
Bidang permohonan ujian cepat termasuk yang berikut, tetapi tidak terhad kepada:
- transplantologi - sebelum mengumpul bahan penderma;
- derma - pemeriksaan darah sekiranya berlaku pemindahan kecemasan produk darah dan ketiadaan darah yang disumbangkan untuk antibodi terhadap virus hepatitis C;
- jabatan kemasukan organisasi perubatan - apabila dimasukkan pesakit untuk campur tangan perubatan kecemasan.
3.15. Untuk mengenal pasti penanda jangkitan dengan virus hepatitis C, persediaan diagnostik yang dibenarkan untuk digunakan di wilayah Persekutuan Rusia mengikut cara yang ditetapkan harus digunakan.
3.16. Dokumen yang dikeluarkan oleh makmal mengenai hasil kajian terhadap anti-HCV IgG dan RNA virus hepatitis C, tanpa gagal menunjukkan nama sistem ujian yang mana kajian ini dijalankan.
Iv. Pengesanan, pendaftaran dan rakaman kes-kes hepatitis C
4.1. Mengenal pasti kes-kes hepatitis C (atau disyaki hepatitis C) dijalankan oleh pekerja perubatan institusi perubatan, dan juga orang yang mempunyai hak untuk melibatkan diri dalam amalan perubatan swasta dan memperolehi lesen untuk aktiviti perubatan mengikut undang-undang Persekutuan Rusia, prosedur dalam pengendalian dan penyediaan penjagaan kesihatan pesakit, menjalankan pemeriksaan, tinjauan, dalam pelaksanaan pengawasan epidemiologi.
4.2. Pengesanan penanda hepatitis B virus C. dilakukan semasa kontinjen saringan yang akan ditayangkan kehadiran anti-HCV IgG atau pemeriksaan serentak bagi anti-HCV IgG dan HCV RNA, mengikut Lampiran 1 dan Lampiran 2 kepada peraturan kebersihan.
4.3. Bagi setiap kes baru hepatitis C (mencurigakan dan (atau) disahkan) kakitangan perubatan institusi perubatan, kanak-kanak, remaja, organisasi bertambah baik dan profesional kesihatan yang terlibat dalam amalan perubatan swasta diperlukan untuk 2 jam untuk telefon, dan kemudian untuk 12:00 send secara bertulis notis kecemasan dalam borang yang ditetapkan kepada badan yang diberi kuasa untuk menjalankan penyeliaan kebersihan dan epidemiologi negeri persekutuan untuk mengenal pasti kes-kes Zab Levan (tanpa mengira tempat tinggal pesakit).
4.4. Apabila hepatitis C dikesan dalam warga Persekutuan Rusia, pakar kuasa wilayah yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara persekutuan melaporkan kes penyakit itu kepada pihak berkuasa wilayah yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan epidemiologi kebersihan negeri persekutuan di tempat pengesanan pesakit.
4.5. Pendaftaran dan pendaftaran kes baru hepatitis C (mencurigakan dan (atau) yang disahkan) dilaksanakan dalam daftar penyakit berjangkit dalam perubatan dan lain-lain organisasi (kanak-kanak, kesihatan dan lain-lain), dan juga dalam badan-badan wilayah, kuasa untuk menjalankan penyeliaan kebersihan dan epidemiologi negeri persekutuan di tempat pengesanan mereka.
4.6. Perubatan Pertubuhan, meminda atau menjelaskan diagnosis hepatitis C, menyerahkan pemberitahuan kecemasan baru pada pesakit ini kepada pihak berkuasa wilayah diberi kuasa untuk menjalankan penyeliaan kebersihan dan epidemiologi negeri persekutuan di tempat pengesanan penyakit ini, menunjukkan (disesuaikan) diagnosis diubah, tarikh penubuhan, diagnosis awal.
badan serantau diberi kuasa untuk menjalankan kebersihan negeri persekutuan dan pengawasan epidemiologi, apabila menerima pemberitahuan perubahan (ditentukan) diagnosis make hepatitis C diketahui oleh organisasi perubatan untuk mengenal pasti pesakit, untuk mengemukakan pemberitahuan kecemasan awal.
4.7. Hanya kes disahkan hepatitis C akut dan kronik tertakluk kepada perakaunan statistik dalam bentuk pemerhatian statistik persekutuan.
V. Langkah-langkah untuk memastikan pengawalan kebersihan dan epidemiologi negara persekutuan terhadap hepatitis C
5.1. Langkah-langkah untuk memastikan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara persekutuan terhadap hepatitis C mewakili sistem pemantauan dinamik berterusan terhadap proses wabak, termasuk memantau kejadian HGS dan CHC, kelaziman CHC, ketepatan masa, berkala dan liputan pemerhatian pendispensan, liputan rawatan pesakit dengan CHC, ramalan dan penilaian keberkesanan peristiwa.
5.2. Langkah-langkah untuk memastikan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara persekutuan hepatitis C termasuk:
- penilaian dinamik mengenai kejadian yang dicatat oleh OGS dan CHC;
- anggaran dinamik kelaziman CHC;
- memantau ketepatan masa dan kesempurnaan identifikasi pesakit dengan bentuk jangkitan akut dan kronik;
- mengawasi ketepatan waktu, kekerapan dan liputan pemerhatian dispenser terhadap pasien dengan hepatitis C dan individu dengan adanya antibodi terhadap virus hepatitis C;
- mengawal liputan rawatan pesakit dengan hepatitis C kronik;
- mengawal kesempurnaan dan kualiti pemeriksaan makmal penduduk yang tertakluk kepada kontinjen;
- mengawal genotip yang beredar (subtipe) hepatitis C virus;
- pemantauan sistematik penyediaan peralatan, perubatan dan makmal instrumen, serta pematuhan, rejim kebersihan dan anti-wabak dalam laman pengawasan (institusi perkhidmatan darah, hospital, klinik pesakit luar, rumah bersalin, dispensari, institusi dengan tanpa henti kanak-kanak atau orang dewasa penginapan, dan lain-lain); perhatian khusus harus diberikan kepada jabatan (hemodialysis), pemindahan organ dan tisu, pembedahan kardiovaskular, hematologi, pusat pembakaran, klinik pergigian dan pejabat dan jabatan lain yang berisiko tinggi jangkitan hepatitis C;
- penilaian sistematik mengenai trend dan kelaziman penggunaan ubat suntikan;
- kawalan rejim kebersihan dan anti-wabak dalam institusi bukan perubatan, untuk campur tangan, di bawah yang boleh berjangkit hepatitis C virus (bilik untuk manicure, pedicure, menindik badan, tatu, perkhidmatan kosmetik, dan lain-lain).
Vi. Langkah pencegahan dan anti-wabak untuk hepatitis C
6.1. Pencegahan hepatitis C harus dilakukan dengan komprehensif berkaitan dengan sumber virus, cara dan faktor penularan, serta populasi yang rentan, termasuk orang dari kelompok risiko.
6.2. Setelah menerima pemberitahuan kecemasan kes-kes hepatitis C badan wilayah pakar diberi kuasa untuk menjalankan penyeliaan kebersihan dan epidemiologi negeri persekutuan untuk 24 jam menganjurkan penyiasatan epidemiologi pertubuhan kanak-kanak, organisasi penjagaan kesihatan, organisasi kesihatan, institusi dengan tanpa henti kanak-kanak atau orang dewasa, organisasi perkauman penginapan perkhidmatan isi rumah, menyediakan perkhidmatan pendandan rambut dan kecantikan, serta dalam kes-kes kecurigaan jangkitan sional dalam pertubuhan bukan perubatan menjalankan kerja-kerja dengan darah atau produk darah (mengeluarkan persediaan immunobiological, dan lain-lain) di hadapan bukti epidemiologi sesuai.
Keperluan untuk tinjauan epidemiologi wabak di tempat kediaman pesakit ditentukan oleh pakar pihak berkuasa wilayah yang diberi kuasa untuk menjalankan penyeliaan kebersihan negeri dan epidemiologi persekutuan.
6.3. Mengikut hasil tinjauan epidemiologi, kad tinjauan diisi atau tindakan dibuat, yang memberikan pendapat tentang penyebab penyakit, kemungkinan jangkitan, cara dan faktor penghantaran yang menyebabkan terjadinya penyakit. Dengan mengambil kira data kajian epidemiologi dibangunkan dan dilaksanakan satu set langkah-langkah pencegahan dan anti-wabak, termasuk memaklumkan pihak-pihak kepada kehadiran hepatitis B virus penanda jangkitan dan hubungan dengan mereka orang pada cara yang mungkin dan faktor-faktor penghantaran.
6.4. Wabak Hepatitis C wabak
6.4.1. Langkah-langkah mengenai sumber jangkitan
6.4.1.1. Orang yang anti-HCV IgG dan (atau) RNA virus hepatitis C mula-mula dikesan dalam darah serum (plasma) selama 3 hari dikemukakan kepada doktor penyakit berjangkit untuk pemeriksaan klinikal selama 3 hari dalam tempoh 3 hari. -lab skrining, diagnosis dan taktik rawatan.
6.4.1.2. Ujian kehadiran IgG anti-HCV dan (atau) HCV RNA dilakukan sebagai pesakit luar (dalam kajian penyakit berjangkit, Gastroenterological Pusat), dalam hospital berjangkit (jabatan), dan institusi perubatan lain yang dilesenkan untuk jenis yang sesuai aktiviti perubatan.
6.4.1.3. Hospitalisasi dan pelepasan pesakit dengan OGS atau CHC dijalankan mengikut petunjuk klinikal. Semasa rawatan pesakit dengan hepatitis C diletakkan berasingan daripada pesakit dengan hepatitis virus A dan E, dan juga pesakit dengan bentuk yang tidak ditentukan hepatitis.
6.4.1.4. Pesakit dijelaskan cara dan faktor penularan, langkah-langkah tingkah laku yang selamat untuk mencegah penyebaran virus hepatitis C, jenis bantuan yang tersedia kepadanya, taktik lanjut tindak lanjut dan rawatan. Ia adalah wajib bagi pesakit untuk dimaklumkan tentang keperluan untuk mengasingkan barang-barang kebersihan peribadi individu (shavers, aksesori manicure dan pedikur, berus gigi, tuala, dan lain-lain) dan menjaga mereka, serta penggunaan kondom.
Rundingan dijalankan oleh doktor organisasi perubatan di tempat pengesanan, dan kemudian - di tempat pemerhatian pesakit. Nota kaunseling diletakkan pada rekod perubatan pesakit luar atau rekod dalam pesakit.
6.4.1.5. Pesakit diberi cadangan yang bertujuan untuk mencegah peningkatan proses menular (pengecualian alkohol, penggunaan ubat dengan berhati-hati, yang mempunyai sifat hepatotoxic dan imunosupresif, dsb.).
Dokumentasi perubatan pesakit dengan hepatitis C, termasuk rujukan untuk pelbagai jenis penyelidikan dan kemasukan ke hospital, tertakluk kepada pelabelan mengikut dokumen peraturan dan metodologi.
6.4.1.6. Istilah kembali bekerja (sekolah) selepas keluar dari hospital ditentukan oleh doktor yang menghadiri, dengan mengambil kira sifat kerja (kajian) dan hasil pemeriksaan klinikal dan makmal. Pada masa yang sama, pembebasan kerja berat dan aktiviti sukan berat hendaklah 6-12 bulan.
6.4.2. Langkah-langkah mengenai laluan dan faktor patogen
6.4.2.1. Pembasmian kuman dalam pencegahan hepatitis C tertakluk kepada kebersihan diri individu pesakit (orang yang disyaki hepatitis C), serta permukaan dan benda-benda dalam hal pencemaran dengan darah atau cairan badan lain. Pembasmian dilakukan oleh pesakit sendiri (seseorang yang disyaki hepatitis C), atau orang lain yang mengurusnya. Rundingan mengenai isu pembasmian kuman dijalankan oleh pekerja perubatan sebuah organisasi perubatan di tempat kediaman pesakit.
6.4.2.3 *. Untuk pembasmian kuman, penggunaan dibuat daripada agen yang berkesan terhadap patogen hepatitis parenteral, yang didaftarkan mengikut cara yang ditetapkan dan dibenarkan untuk digunakan di wilayah Persekutuan Rusia.
________________
* Numbering sesuai dengan asal - Nota dari pengilang pangkalan data.
6.4.3. Langkah-langkah untuk orang hubungan
6.4.3.1. Orang yang mungkin dijangkiti HCV semasa jalur transmisi diketahui patogen dianggap sebagai titik hubungan untuk hepatitis C.
6.4.3.2. Kompleks tindakan untuk orang hubungan dilakukan oleh pekerja perubatan organisasi perubatan di tempat kediaman (tinggal) dan termasuk:
- pengenalan dan perakaunan mereka (dalam senarai hubungan kenalan);
- pemeriksaan perubatan dalam mengenal pasti wabak;
- pemeriksaan makmal mengikut Lampiran 1 dan Lampiran 2 kepada peraturan kebersihan ini;
- perbualan tentang tanda-tanda klinikal hepatitis C, kaedah jangkitan, faktor jangkitan jangkitan dan langkah pencegahan.
6.4.3.3. Orang hubungan harus mengetahui dan mematuhi peraturan pencegahan peribadi hepatitis C dan hanya menggunakan barang kebersihan diri. Untuk mencegah penyebaran virus hepatitis C, orang hubungan harus menggunakan kondom.
6.4.3.4. Pemerhatian orang hubungan di wabak OGS dan CHC berakhir 6 bulan selepas pemisahan atau pemulihan atau kematian pesakit dengan hepatitis C.
6.4.3.5. Apabila bekerja dengan kenalan adalah penting untuk mempertimbangkan risiko jangkitan diri mereka (pasangan, saudara terdekat) dan bahaya penyebaran penyakit ini jika mereka penderma, profesional kesihatan, dan lain-lain).
VII. Pertubuhan susulan pesakit dengan hepatitis C dan individu dengan antibodi kepada virus hepatitis C
7.1. Pengawasan klinikal pesakit OGS dilakukan untuk menilai keberkesanan terapi antiviral dan menentukan hasil penyakit (pemulihan - penghapusan virus hepatitis C dari badan atau peralihan ke bentuk kronik).
Pemantauan klinis pasien dengan hepatitis C kronik dilakukan untuk menjelaskan diagnosis, menentukan waktu awal yang optimum dan taktik terapi antiviral dan menilai keberkesanannya.
Tugas penting klinikal susulan untuk hepatitis C adalah meningkatkan kesadaran pesakit terhadap penyakit ini, memotivasinya untuk pemerhatian teratur, membangun kepatuhan terhadap rawatan, mencegah komplikasi dan mengesannya secara tepat waktu.
Pengawasan klinikal terhadap individu dengan antibodi terhadap virus hepatitis C (dalam ketiadaan virus hepatitis C RNA) dilakukan untuk mengesahkan atau membalikkan diagnosis hepatitis C.
7.2. Pesakit pesakit GPO CHC dan orang yang bagi saringan antibodi untuk virus hepatitis C (jika mereka tidak mempunyai RNA HCV) adalah tertakluk kepada mandatori dispensari pemerhatian y infektsionista doktor di organisasi perubatan dalam masyarakat atau dalam wilayah Gastroenterological Center.
7.3. Pesakit dengan OGS menjalani pemeriksaan klinikal dan pemeriksaan makmal dengan ujian wajib serum (plasma) darah untuk kehadiran RNA virus hepatitis C 6 bulan selepas pengesanan penyakit. Dalam hal data HCV RNA hendaklah dipertimbangkan oleh pesakit dengan CHC dan tertakluk kepada pemerhatian dispensari mengikut perenggan 7.4 peraturan-peraturan kebersihan hadir. Jika selepas 6 bulan HCV RNA tidak dikesan, data akan dianggap pemulihan JLG dan tertakluk kepada pemerhatian dinamik selama 2 tahun, dan diperiksa kehadiran HCV RNA sekurang-kurangnya sekali dalam 6 bulan.
7.4. Pengawasan klinikal pesakit dengan hepatitis C kronik dan mereka yang mempunyai antibodi yang ditapis untuk virus hepatitis C (jika tidak ada virus hepatitis C RNA) dilakukan sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan dengan pemeriksaan klinikal dan makmal yang komprehensif dengan kajian mandatori serum (plasma ) darah untuk kehadiran virus RNA hepatitis C.
7.5. Orang dengan kehadiran anti-HCV IgG, yang tidak mempunyai RNA virus hepatitis C semasa pemeriksaan makmal dinamik selama 2 tahun pada kekerapan sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan, dianggap memulihkan dan harus dikeluarkan dari penjagaan susulan.
7.6. Anak yang dilahirkan oleh ibu-ibu HCV dijangkiti, adalah tertakluk kepada pemerhatian dispensari dalam organisasi perubatan dalam masyarakat dengan kajian mandatori serum (plasma) darah kehadiran anti HCV-IgG dan hepatitis C virus RNA Pengesanan kanak-kanak itu anti HCV-IgG nilai diri diagnostik tidak ada, kerana antibodi terhadap virus hepatitis C, diperolehi dari ibu semasa kehamilan, dapat dikesan.
Pemeriksaan pertama kanak-kanak dijalankan pada usia 2 bulan. Dalam ketiadaan virus hepatitis C RNA pada usia ini, kanak-kanak diperiksa semula untuk kehadiran IgG anti-HCV dalam serum (plasma) dan RNA virus Hepatitis C pada usia 6 bulan. Pengesanan virus RNA hepatitis C kanak-kanak pada umur 2 bulan atau 6 bulan menunjukkan kehadiran GHS.
Pemeriksaan lanjut ke atas kanak-kanak dijalankan pada usia 12 bulan. Semula pengenalpastian HCV RNA dalam umur tertentu menunjukkan HCV akibat penghantaran perinatal, dan pemeriksaan klinikal berikutnya kanak-kanak itu dijalankan mengikut perenggan 7.4 peraturan-peraturan kebersihan hadir.
Apabila pengesanan utama RNA virus Hepatitis C pada usia 12 bulan, adalah perlu untuk mengecualikan jangkitan kanak-kanak pada masa akan datang apabila cara penyebaran virus Hepatitis C lain dilaksanakan.Jika tiada RNA virus Hepatitis C pada usia 12 bulan (jika RNA Hepatitis C dikesan lebih awal dalam 2 atau 6 bulan) kanak-kanak dianggap sebagai pemulihan OGS dan tertakluk kepada pemeriksaan kehadiran virus anti-HCV IgG dan RNA virus hepatitis C pada usia 18 dan 24 bulan.
Seorang kanak-kanak yang tidak mengesan RNA virus hepatitis C pada umur 2 bulan, 6 bulan dan 12 bulan adalah tertakluk kepada pemulihan dari penjagaan susulan jika tiada IgG anti-HCV pada usia 12 bulan.
Kanak-kanak, yang tidak mempunyai RNA HCV dikesan pada usia 2 bulan, 6 bulan dan 12 bulan, tetapi dikesan anti-HCV IgG pada usia 12 bulan, tertakluk kepada pemeriksaan tambahan kehadiran serum (plasma) darah anti-HCV IgG dan RNA virus hepatitis C dalam usia 18 bulan. Dalam ketiadaan anti-HCV IgG dan RNA virus hepatitis C pada usia 18 bulan, kanak-kanak itu harus dikeluarkan dari susulan. Pengesanan IgG anti-HCV pada usia 18 bulan ke atas (jika tidak ada RNA virus hepatitis C) mungkin merupakan tanda OGS yang dipindahkan pada bulan pertama kehidupan.
Diagnosis hepatitis C pada kanak-kanak yang dilahirkan pada ibu-ibu yang dijangkiti virus hepatitis C dan mencapai usia 18 bulan adalah sama seperti pada orang dewasa.
7.7. Organisasi kewajiban harus memindahkan maklumat tentang anak-anak yang dilahirkan kepada ibu-ibu yang dijangkiti virus hepatitis C ke klinik kanak-kanak di tempat pendaftaran (atau tempat tinggal) untuk pemerhatian selanjutnya.
Viii. Pencegahan jangkitan virus hepatitis C dalam penyediaan rawatan perubatan
8.1. Dasar pencegahan jangkitan hepatitis C dalam penyediaan rawatan perubatan adalah mematuhi keperluan rezim kebersihan dan anti-wabah sesuai dengan dokumen pengawasan dan metodologi yang ada sekarang.
8.2. Pemantauan dan penilaian keadaan rezim kebersihan dan antiepidemik dalam organisasi medis dilakukan oleh pakar-pakar badan yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara persekutuan, dan ahli epidemiologi organisasi medis. Tanggungjawab untuk mematuhi rejim kebersihan dan anti-wabak dalam organisasi perubatan adalah ketua organisasi.
8.3. Langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah jangkitan virus hepatitis C dalam penyediaan rawatan perubatan termasuk:
- pematuhan terhadap keperluan yang ditetapkan untuk pembasmian kuman, presterilizing rawatan dan pensterilan produk perubatan, serta keperluan untuk pengumpulan, pembasmian kuman, penyimpanan sementara dan pengangkutan sisa perubatan yang dihasilkan dalam organisasi perubatan;
- penyediaan organisasi medis dengan bekalan medis tunggal yang memadai, peralatan medis dan sanitasi yang diperlukan, peralatan medis modern, sarana pembasmian kuman, pensterilan dan peralatan pelindung diri;
- pemeriksaan wajib bagi kakitangan perubatan dan pesakit dimasukkan ke hospital untuk kehadiran penanda jangkitan hepatitis C dalam serum (mengikut Lampiran 1 dan Lampiran 2 kepada peraturan kebersihan);
- pengumpulan anamnesis epidemiologi setelah kemasukan pesakit, terutamanya kepada jabatan risiko (pemindahan, hemodialisis, hematologi, pembedahan, dan lain-lain);
- pemeriksaan bulanan untuk kehadiran anti-HCV IgG dan RNA virus hepatitis C dalam serum (plasma) pesakit dari hemodialisis, hematologi dan pemindahan jabatan yang telah berada di organisasi perubatan selama lebih dari 1 bulan (semasa mereka berada di organisasi perubatan).
8.4. Kes jangkitan dengan virus hepatitis C boleh dianggap berkaitan dengan penyediaan rawatan perubatan dengan kehadiran salah satu syarat berikut:
- mewujudkan hubungan epidemiologi antara sumber jangkitan (pesakit atau kakitangan) dan mereka yang dijangkiti daripadanya, dengan syarat mereka tinggal di organisasi perubatan pada masa yang sama, menerima prosedur perubatan yang sama, dan melayani satu anggota perubatan di wad, bilik operasi, prosedur, bilik persalinan, bilik diagnostik dan lain-lain;
- mengenal pasti pesakit dengan anti-HCV IgG tidak lebih awal daripada 14 hari, tetapi tidak lewat daripada 180 hari dari semasa menghubungi organisasi perubatan, jika penanda ini tidak hadir semasa rawatan, atau jika RNA pesakit virus hepatitis C dikesan tidak lebih awal daripada 4 hari selepas rawatan kepada organisasi perubatan jika penanda ini tidak hadir atas permintaan;
- berlakunya kumpulan (2 atau lebih kes) penyakit hepatitis C atau kes-kes pengesanan massa terhadap IgG anti-HCV dan (atau) RNA virus hepatitis C pada pesakit yang sebelumnya pada masa yang sama dalam organisasi perubatan yang sama, menerima manipulasi perubatan yang sama dan mempunyai keputusan negatif sebelum ini apabila diperiksa penanda jangkitan virus hepatitis C, walaupun tanpa adanya jangkitan jangkitan;
- mewujudkan hubungan epidemiologi antara kes-kes hepatitis C dengan menggunakan kaedah penyelidikan biologi molekul (genotyping, penjujukan kawasan pembolehubah genom virus hepatitis C) sampel serum (plasma) darah orang yang sakit dan yang disyaki menjadi sumber jangkitan, dengan kumpulan perbandingan semestinya hadir.
8.5. Pengesanan pelanggaran berat terhadap rejim kebersihan dan anti-wabak, termasuk rejim pembersihan, pensterilan instrumen dan peralatan perubatan, penyediaan makanan habis dan peralatan pelindung diri, dan pengendalian kebersihan tangan pekerja kesihatan dalam tempoh jangkitan yang disyaki adalah tanda tidak langsung dari jangkitan hepatitis C semasa rawatan perubatan.
8.6. Sekiranya terdapat kecurigaan jangkitan dengan virus hepatitis C, apabila rawatan perubatan disediakan oleh pakar dari badan yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara persekutuan, siasatan kebersihan dan epidemiologi dijalankan dalam masa 24 jam untuk menentukan kemungkinan penyebab jangkitan dan menentukan langkah-langkah untuk mencegah penyebaran virus hepatitis C dalam organisasi perubatan.
8.7. Langkah-langkah untuk menghapuskan hepatitis C di hospital (klinik pesakit luar) dijalankan di bawah arahan ahli epidemiologi dan ketua organisasi perubatan di bawah pengawasan yang berterusan oleh pakar yang diberi kuasa untuk menjalankan penyeliaan kebersihan negeri dan epidemiologi persekutuan.
8.8. Pencegahan jangkitan profesional dengan virus hepatitis C oleh pekerja perubatan dijalankan mengikut dokumen peraturan semasa, yang menubuhkan keperluan untuk organisasi langkah-langkah pencegahan dan epidemiologi dalam organisasi perubatan.
Ix. Pencegahan hepatitis C dalam pemindahan darah penderma dan komponennya, pemindahan organ dan tisu, inseminasi buatan
9.1. Pencegahan jangkitan virus hepatitis C semasa transfusi darah (komponennya), pemindahan organ (tisu) atau inseminasi buatan termasuk langkah-langkah untuk memastikan keselamatan apabila mengumpul, menuai dan menyimpan darah penderma (komponennya), organ (tisu), serta menggunakan bahan penderma.
9.2. Perintah pemeriksaan penderma darah dan biomaterial lain, pengakuan mereka untuk derma, kandungan kerja dengan orang yang dikecualikan daripada derma dan keperluan untuk rejim anti-wabak di stesen pemindahan darah (mata) dan di institusi yang menerima biomaterial lain ditentukan oleh dokumen peraturan semasa.
9.3. Kontra untuk derma ditentukan oleh tindakan undang-undang normatif semasa.
9.5. Apabila penyediaan derma darah dan komponennya mendapat maklumat tentang kemungkinan jangkitan dengan hepatitis C, penerima ini akan membuat penderma yang dapat dijangkiti jangkitan, dan langkah-langkah diambil untuk mencegah penggunaan darah penderma atau komponennya yang diperolehi daripada penderma ini.
9.6. Setiap kes yang disyaki jangkitan hepatitis C semasa pemindahan darah (komponennya), pemindahan organ (tisu) atau maklumat inseminasi buatan segera diserahkan kepada pihak berkuasa yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara persekutuan untuk menjalankan penyiasatan epidemiologi.
9.7. Keselamatan darah penderma (komponennya), organ penderma (tisu) disahkan oleh keputusan negatif ujian makmal sampel darah penderma yang diambil semasa setiap pensampelan bahan penderma untuk kehadiran patogen infeksi darah yang dapat ditularkan, termasuk virus hepatitis C, menggunakan biologi imunologi dan molekul kaedah.
9.8. Komponen darah dengan jangka hayat yang pendek (sehingga 1 bulan) diambil dari penderma (aktif) penderma dan digunakan semasa tempoh jangka hayat. Keselamatan mereka selanjutnya disahkan oleh ketiadaan virus RNA hepatitis C dalam serum (plasma) darah.
9.9. Semua manipulasi pada pengenalan media transfusi darah dan produk darah, pemindahan organ dan tisu dan inseminasi buatan harus dijalankan mengikut arahan penggunaan dan dokumen peraturan lain.
9.10. Seorang doktor yang menetapkan pemindahan darah (komponennya) harus menjelaskan kepada penerima atau saudara-maranya adanya risiko yang mungkin untuk menghantar jangkitan virus semasa pemindahan darah.
9.11. Dilarang mengendalikan media transfusi darah dan persiapan darah manusia dari satu pakej kepada lebih dari satu pesakit.
9.12. Institusi penjagaan kesihatan yang mendapatkan darah penderma dan komponennya harus membangun sistem amalan pengilangan yang baik yang menjamin kualiti, keberkesanan dan keselamatan komponen darah, termasuk penggunaan kaedah moden untuk mengesan penanda hepatitis virus dan penyertaan dalam sistem kawalan mutu luaran.
9.13. Kakitangan organisasi yang memperoleh, memproses, menyimpan dan memastikan keselamatan darah yang disumbangkan dan komponennya, organ dan tisu akan diperiksa untuk kehadiran IgG anti-HCV mengikut Lampiran 1 kepada peraturan kebersihan ini.
X. Pencegahan jangkitan bayi yang baru lahir dari ibu-ibu yang dijangkiti virus hepatitis C
10.1. Pemeriksaan wanita hamil kerana kehadiran IgG anti-HCV dalam serum (plasma) darah dijalankan pada pertama (semasa mendaftar untuk mengandung) dan pada trimester ketiga kehamilan.
Sekiranya IgG anti-HCV dikesan untuk pemeriksaan trimester pertama pada trimester pertama kehamilan, tetapi RNA virus hepatitis C tidak dikesan, maka ujian berikutnya untuk kehadiran penanda virus hepatitis C ini dilakukan dalam trimester ketiga kehamilan. Jika dalam pemeriksaan kedua wanita dalam trimester ketiga kehamilan, IgG anti-HCV juga dikesan jika tiada virus hepatitis C RNA, kes ini tidak lagi dianggap mencurigakan untuk hepatitis C. Untuk menimbulkan kemungkinan penyebab hasil positif (OGS positif atau positif palsu), anti tambahan -HCV IgG dilakukan 6 bulan selepas bersalin.
10.2. Wanita hamil dengan diagnosis OGS atau CHC yang disahkan akan dimasukkan ke hospital untuk alasan klinikal di jabatan khusus (ruang) hospital obstetrik atau pusat perinatal. Melahirkan melahirkan dilakukan di wad khas yang ditetapkan, sebaiknya dalam kotak, di mana puerperal adalah dengan kanak-kanak sebelum pelepasan. Jika perlu, campur tangan pembedahan menggunakan jabatan pemerhatian operasi.
10.3. Kehadiran hepatitis C dalam wanita hamil bukanlah kontraindikasi untuk melahirkan semula jadi.
10.4. Bayi yang baru lahir kepada ibu yang dijangkiti virus hepatitis C akan divaksin, termasuk terhadap tuberkulosis dan hepatitis B, mengikut jadual imunisasi nasional.
10.5. Kehadiran hepatitis C pada ibu bukanlah kontraindikasi untuk menyusu.
Xi. Pencegahan hepatitis C di organisasi perbandaran yang menyediakan perkhidmatan rambut dan kecantikan
11.1. Pencegahan hepatitis C di organisasi perbandaran yang menyediakan perkhidmatan rambut dan kecantikan dipastikan dengan mematuhi keperluan dokumen pengawalseliaan, latihan profesional dan kebersihan kakitangan.
11.2. Susunan premis, peralatan dan kebersihan anti-wabak rejim di dalam bilik untuk manicure, pedikur, menindik, tatu, perkhidmatan kosmetik dan lain-lain, di mana prosedur dilakukan dengan risiko kerosakan pada kulit dan membran mukus, mesti mematuhi dokumen pengawalseliaan semasa yang menetapkan keperluan untuk penempatan, peralatan, kandungan dan cara operasi kabinet (organisasi) ini.
Semua manipulasi yang boleh menyebabkan kerosakan pada kulit dan membran mukus dijalankan menggunakan instrumen dan bahan steril. Barang-barang yang boleh diguna semula mesti dipredistilkan sebelum pensterilan.
11.3. Tanggungjawab untuk penyediaan langkah-langkah untuk pencegahan hepatitis C, termasuk kawalan pengeluaran, mengambil langkah-langkah untuk mencegah jangkitan profesional kakitangan, latihan mereka, dan memastikan jumlah disinfeksi, pensterilan dan lain-lain langkah sanitari dan anti-wabak yang diperlukan diberikan kepada ketua organisasi kemasyarakatan.
Xii. Pendidikan kebersihan penduduk
12.1. Pendidikan kebersihan penduduk adalah salah satu cara utama untuk mencegah hepatitis C dan menyediakan untuk memberitahu penduduk tentang penyakit, langkah-langkah pencegahan tidak spesifik, kaedah diagnosis, kepentingan pemeriksaan yang tepat pada masanya, keperluan untuk susulan dan rawatan pesakit.
12.2. Pendidikan kebersihan populasi dijalankan oleh doktor-doktor organisasi perubatan, pakar-pakar badan yang diberi kuasa untuk menjalankan penyeliaan kebersihan negeri dan epidemiologi persekutuan, pekerja institusi pendidikan dan pendidikan, wakil organisasi awam.
12.3. Orang ramai dimaklumkan melalui risalah, poster, buletin, dan juga dalam kursus kaunseling pesakit dan kenalan orang, termasuk menggunakan media massa dan Internet maklumat dan komunikasi.
12.4. Kurikulum organisasi pendidikan harus termasuk pencegahan hepatitis C.
Permohonan Peraturan kebersihan dan epidemiologi SP 3.1.1.2341-08 "Pencegahan hepatitis B virus"
JAMINAN:
Usaha sama ini berkuat kuasa mulai 1 Jun 2008.
Peraturan kebersihan dan epidemiologi SP 3.1.1.2341-08
"Pencegahan hepatitis B virus"
JAMINAN:
Lihat juga Resolusi No. 34 Ketua Doktor Kebersihan Negara Persekutuan Rusia pada 30 Mei 2012 mengenai langkah-langkah yang bertujuan untuk menghapuskan hepatitis B akut di Persekutuan Rusia
I. Skop
1.1. Peraturan sanitari-epidemiologi ini (selanjutnya - peraturan kebersihan) menetapkan keperluan asas untuk kompleks langkah-langkah organisasi, terapeutik dan pencegahan, kebersihan dan anti-wabak (pencegahan) yang menghalang kejadian dan penyebaran penyakit hepatitis B.
1.2. Peraturan-peraturan kebersihan dikembangkan mengikut undang-undang Persekutuan 30 Mac 1999 N 52-ФЗ "Mengenai kesejahteraan-epidemiologi kesejahteraan penduduk" (Koleksi Perundangan Persekutuan Rusia, 1999, N 14, Art 1650, 2002, N 1 (Bahagian 1) Perkara 2, 2003, N2, Perkara 167, N 27 (Bahagian 1), Perkara 2700, 2004, N 35, Perkara 3607, 2005, N 19, Perkara 1752; 10, 2007, N 1 (bahagian 1), artikel 21, 29, N 27, artikel 3213, N 46, artikel 5554, N 49, artikel 6070); Undang-undang Persekutuan No. 157-FZ pada 17 September 1998 "Pada Imunoprofaksis Penyakit Berjangkit" (Pengumpulan Undang-Undang Persekutuan Rusia, 1998, N 38, Art 4736, 2000, N 33, Art 3348, 2004, N 35, Art 3607; 2005, No 1 (Bahagian 1), Perkara 25); "Asas undang-undang Persekutuan Rusia pada penjagaan kesihatan," dari 22 Jun 1993 N 5487-1 (Koleksi Persekutuan Rusia, 1998, N 10, item 1143 ;. 1999/12/20, N 51; 2000/12/04 N 49, 2003/01/13 N 2, Perkara 167; 03.03.2003, N 9; 07.07.2003, N 27 (Bahagian 1), Artikel 2700; 05.07.2004, N 27, Perkara 2711; 30.08.2004, N 35, Art. 3607; 06.12.2004, N 49; 07.03.2005, N 10; 26.12.2005, N 52 (Bahagian 1), Artikel 5583; 02.01.2006, N 1, Perkara 10; 06.02.2006, N 6, artikel 640; 01.01.2007, N 1 (bahagian 1), pasal 21; 30.07.2007, N 31; 22.10.2007, N 43, pasal 5084).
JAMINAN:
Rupa-rupanya, terdapat kesilapan tipo dalam teks perenggan yang terdahulu. Tarikh Asas Perundangan hendaklah dibaca sebagai "22 Julai 1993"
1.3. Pematuhan terhadap peraturan kebersihan adalah wajib bagi warganegara, usahawan individu dan badan hukum.
1.4. Kawalan ke atas pelaksanaan peraturan kebersihan ini diberikan kepada badan wilayah yang menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara.
Ii. Singkatan yang digunakan
HBV - virus hepatitis B
DNA - asid deoksiribonukleik
DOW - institusi pendidikan kanak-kanak
ELISA - enzim immunoassay
CIC - kabinet penyakit berjangkit
MPI - institusi rawatan dan prophylactic
"Pembawa" HBsAg - orang yang mempunyai panjang, sekurang-kurangnya 6 bulan, kegigihan HBsAg dalam darah
OGV - hepatitis akut B
PTHV - hepatitis posttransfusion B
Tindak balas rantai polimerase PCR
CHB - hepatitis B kronik
HBsAg - antigen permukaan HBV
HBeAg - antigen nuklear HBV diubahsuai secara konvensional
Iii. Peruntukan am
3.1. Definisi kes standard untuk hepatitis B.
3.1.1. Hepatitis B akut (HBV) adalah jangkitan manusia yang meluas disebabkan oleh virus hepatitis B; dalam kes-kes klinikal yang teruk, ia dicirikan oleh gejala kerosakan hati akut dan mabuk (dengan atau tanpa penyakit kuning), yang dicirikan oleh pelbagai manifestasi klinikal dan hasil penyakit.
3.1.2. Hepatitis B kronik (CHB) adalah keradangan keradangan yang berpanjangan kepada hati, yang boleh menjadi penyakit yang lebih serius - sirosis dan kanser hati utama, kekal tidak berubah atau merosot di bawah pengaruh rawatan atau secara spontan. Kriteria utama untuk mengaitkan penyakit ini dengan hepatitis kronik adalah pemeliharaan keradangan hati yang meresap selama lebih dari 6 bulan.
3.2. Diagnosis akhir hepatitis B akut dan kronik ditubuhkan dengan data komprehensif mengenai data epidemiologi, klinikal, biokimia dan serologi.
3.3. Sumber utama HBV adalah pesakit dengan bentuk kronik, pembawa virus dan pesakit dengan AHB. Pembawa HBV (HBsAg, terutama dengan kehadiran HBeAg dalam darah) merupakan bahaya epidemiologi yang paling besar.
3.4. Tempoh inkubasi untuk HB adalah purata dari 45 hingga 180 hari. Jangkitan HBV dari pesakit akut hanya berlaku dalam 4-6% daripada kes, di sisanya - sumbernya adalah pesakit dengan CVH, "pembawa" HBsAg.
3.5. Tempoh berjangkit berjangkit.
Dalam darah pesakit, virus itu muncul sebelum manifestasi penyakit semasa tempoh inkubasi sebelum permulaan gejala klinikal dan perubahan biokimia dalam darah. Darah tetap berjangkit semasa tempoh akut penyakit, serta dalam bentuk kronik penyakit dan pengangkutan, yang terbentuk dalam 5-10% kes setelah penyakit. HBV juga boleh terkandung dalam pelbagai ekskresi badan (cecair kemaluan, air liur, dll). Darah berjangkit adalah 0.0000001 ml serum yang mengandungi HBV.
3.6. Cara dan faktor penghantaran HS.
HBV boleh ditransmisikan dalam kedua-dua cara semula jadi dan tiruan.
3.6.1. Realisasi jalur alami penularan HBV terjadi ketika patogen menembus kulit dan membran mukosa yang rusak. Laluan semulajadi untuk penghantaran HBV termasuk:
- jangkitan perinatal (prenatally, intranatally, postnatally) dari seorang kanak-kanak dari ibu-ibu HBsAg atau pesakit HBV pada trimester kehamilan ketiga, dan lebih kerap HBV, yang risikonya sangat tinggi di hadapan HBeAg dalam darah wanita dengan antigenemia HB yang berterusan; dalam kebanyakan kes, jangkitan berlaku semasa laluan kanal lahir ibu (intranatally);
- jangkitan semasa hubungan seks;
- penyebaran virus dari sumber jangkitan (pesakit dengan bentuk HBV dan HbsAg yang kronik, kronik yang akut, kronik) kepada individu yang terdedah dalam keluarga, persekitaran segera, kumpulan yang teratur dengan membuat hubungan di rumah melalui pelbagai perkara kebersihan yang tercemar oleh virus (aksesori pencukur dan manicure, tuala, gunting, dan sebagainya).
Faktor utama penyebaran agen penyebab adalah darah, rahsia biologi, air mani, pelepasan vagina, air liur, hempedu, dsb.
3.6.2. Pelaksanaan cara-cara tiruan penghantaran HS mungkin berlaku di institusi perubatan semasa manipulasi parenteral terapeutik dan diagnostik.
Dalam kes ini, jangkitan HBV dilakukan melalui perubatan, instrumen makmal dan produk perubatan yang tercemar dengan HBV. Jangkitan HBV juga boleh berlaku semasa pemindahan darah dan / atau komponennya di hadapan HBV.
Prosedur invasif bukan perubatan menduduki tempat yang penting dalam penghantaran HBV. Di antara manipulasi seperti itu, pentadbiran parenteral ubat psikoaktif mengambil kedudukan yang dominan. Jangkitan adalah mungkin apabila memohon tatu, melakukan ritual ritual dan prosedur lain (bercukur, manicure, pedikur, punca telinga, prosedur kosmetik, dll.).
Iv. Diagnosis makmal hepatitis B
4.1. Untuk diagnosis, penanda serologi jangkitan dengan HBV (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) dan DNA HBV perlu dikesan.
4.2. HBsAg, E-antigen (HBeAg) dan antibodi kepada antigen ini, DNA khusus virus dapat dikesan dalam tubuh orang-orang yang terinfeksi HBV dengan frekuensi yang berbeza dan pada tahap yang berbeza.
Semua antigen virus dan antibodi yang sepadan boleh bertindak sebagai penunjuk proses berjangkit, sementara DNA khusus HBsAg, dan anti-HBc kelas lgM muncul terlebih dahulu dan menunjukkan jangkitan aktif. Kemunculan anti-HBs dalam kombinasi dengan anti-HBs dalam tempoh pemulihan mungkin merupakan tanda jangkitan lengkap. HBeAg, yang mengiringi partikel virus bergred tinggi, muncul selepas HbsAg, adalah penunjuk langsung pembiakan virus yang aktif dan mencerminkan tahap infektif. Berpanjangan, mungkin sepanjang hayat, pengangkutan virus adalah ciri HS.
4.3. Ujian makmal untuk kehadiran penanda serologi jangkitan dengan virus HBV dijalankan oleh makmal tanpa mengira bentuk organisasi dan bentuk pemilikan atas dasar kesimpulan sanitari-epidemiologi sesuai dengan Undang-Undang Persekutuan "Mengenai kesejahteraan saniter-epidemiologi penduduk."
4.4. Pengesanan penanda jangkitan HBV hanya mungkin apabila menggunakan kit diagnostik piawaian yang diperakui yang dibenarkan untuk digunakan di wilayah Persekutuan Rusia dengan cara yang ditetapkan.
4.5. Tafsiran etiologi kes-kes hepatitis di hospital-hospital berjangkit dan kemudahan-kemudahan penjagaan kesihatan lain hendaklah dijalankan secepat mungkin untuk memastikan terapi yang mencukupi dan langkah-langkah anti-wabak yang tepat pada masanya.
V. Pengenalpastian pesakit dengan hepatitis B
5.1. Doktor semua kepakaran, pekerja paramedik institusi perubatan, tanpa mengira pemilikan dan gabungan jabatan, serta anak-anak, remaja dan institusi kesihatan, mengenal pasti pesakit dengan bentuk HBV akut dan kronik, pembawa HBV berdasarkan data klinikal, epidemiologi dan makmal dalam penyediaan semua jenis perubatan membantu.
5.2. Pengenalpastian, pendaftaran dan pendaftaran pesakit dengan Hepatitis B akut, kronik "pembawa" HBsAg dijalankan mengikut keperluan yang ditetapkan.
5.3. Satu kaedah untuk mengenal pasti sumber HB adalah pemeriksaan serologi kumpulan orang yang berisiko tinggi jangkitan (Lampiran).
5.4. Rizab penderma diperiksa untuk HBsAg dengan setiap sumbangan darah dan komponennya dan secara rutin sekurang-kurangnya 1 kali setahun.
5.5. Penyumbang sumsum tulang, sperma dan tisu lain diperiksa untuk HBsAg sebelum setiap sampel biomaterial.
Vi. Negara pengawasan kebersihan dan epidemiologi mengenai hepatitis B
6.1. Surveillance Sanitary-Epidemiological Negeri untuk HBG adalah pemantauan berterusan terhadap proses wabak, termasuk pemantauan morbiditi, pengesanan liputan imunisasi, pemantauan serologi terpilih terhadap keadaan imuniti, penyebaran patogen, keberkesanan langkah-langkah yang diambil dan ramalan.
6.2. Tujuan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara HBV adalah untuk menilai keadaan epidemiologi, trend dalam pembangunan proses wabak untuk membuat keputusan pengurusan dan membangunkan langkah sanitari dan antiepidemik (pencegahan) yang mencukupi yang bertujuan untuk mengurangkan kejadian HBV, mencegah pembentukan penyakit kumpulan HBV, bentuk yang teruk dan kematian HBV.
6.3. Negara pengawasan kebersihan dan epidemiologi HB dijalankan oleh badan-badan yang menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri, mengikut keperluan yang ditetapkan.
VII. Langkah-langkah pencegahan dan anti-wabak untuk hepatitis B
Pencegahan HBV perlu dijalankan secara komprehensif berhubung dengan sumber-sumber virus, cara dan faktor penularan, serta orang yang terdedah, termasuk orang yang berisiko.
7.1. Aktiviti dalam kumpulan penyakit epidemik HB
7.1.1. Langkah-langkah mengenai punca patogen
7.1.1.1. Pesakit yang mempunyai diagnosis OGV, hepatitis bercampur, serta pesakit dengan hepatitis B kronik semasa pemburukan harus dirawat di wad penyakit berjangkit.
7.1.1.2. Jika anda mengenal pasti dijangkiti HBV di hospital, pesakit dihantar oleh seorang profesional perubatan selama 3 hari ke doktor penyakit berjangkit di tempat kediaman anda untuk menjelaskan diagnosis, untuk menyelesaikan masalah pendaftaran kemasukan ke hospital dan dispensari. Apabila mengenal pasti pesakit yang dijangkiti HBV yang dimasukkan ke hospital, perlu memastikan bahawa mereka dirujuk oleh doktor penyakit berjangkit untuk membuat diagnosis, membuat keputusan sama ada untuk memindahkan ke hospital berjangkit atau menetapkan terapi yang diperlukan.
7.1.1.3. Semua pesakit yang mempunyai hepatitis B akut dan pesakit dengan hepatitis virus kronik tertakluk kepada tindakan susulan wajib di tempat kediaman atau di pusat hepatologi wilayah. Peperiksaan kawalan pertama dijalankan tidak lewat daripada sebulan selepas keluar dari hospital. Jika pesakit dilepaskan dengan peningkatan yang ketara dalam aminotransferases, peperiksaan dijalankan 10-14 hari selepas pelepasan.
Mereka yang sakit akan kembali ke pengeluaran dan belajar tidak lebih awal daripada satu bulan selepas keluar, dengan penunjuk makmal normal. Pada masa yang sama, pembebasan kerja berat dan aktiviti sukan berat hendaklah 6-12 bulan.
Orang yang telah menjalani badan kerajaan mestilah berada di bawah pengawasan perubatan selama 6 bulan. Pemeriksaan klinikal, ujian biokimia, imunologi dan virologi yang dijalankan selepas 1, 3, 6 bulan selepas keluar dari hospital. Semasa mengekalkan tanda-tanda penyakit klinikal dan makmal, pemantauan pesakit perlu diteruskan.
"Pembawa" HBsAg berada di pemerhatian dispensari sehingga keputusan negatif kajian terhadap HBsAg dan pengesanan anti-HBs diperolehi. Jumlah peperiksaan ditentukan oleh doktor penyakit berjangkit (doktor tempatan) bergantung kepada penanda yang dikenal pasti, tetapi sekurang-kurangnya sekali dalam 6 bulan.
7.1.2. Langkah-langkah mengenai laluan dan faktor penghantaran
7.1.2.1. Pembasmian kuman akhir dalam wabak virus hepatitis B (bentuk akut, laten dan kronik) dijalankan dalam kes hospital di hospital, kematiannya, berpindah ke kediaman tempat lain, pemulihan.
Pembasmian kuman akhir (di pangsapuri, di asrama, di institusi pendidikan kanak-kanak (DOE), hotel, barak, dll) dijalankan oleh penduduk di bawah bimbingan kakitangan perubatan kemudahan kesihatan.
7.1.2.2. Pembasmian kuman semasa wabak hepatitis B virus akut dijalankan dari saat pesakit dikenal pasti sehingga dia dimasukkan ke hospital. Dalam fokus hepatitis B kronik, tanpa mengira keterukan manifestasi klinikal dijalankan secara berterusan. Pembasmian kuman semasa dijalankan oleh orang yang menjaga orang sakit, atau pesakit itu sendiri di bawah bimbingan profesional perubatan kemudahan penjagaan kesihatan.
7.1.2.3. Semua barang kebersihan diri dan benda-benda yang bersentuhan langsung dengan darah pesakit, air liur dan cecair badan lain dibasmi kuman.
7.1.2.4. Rawatan itu dilakukan dengan pembasmian kuman dengan virucidal, aktif terhadap tindakan HBV, dan diluluskan untuk digunakan dengan cara yang ditetapkan.
7.1.3. Langkah berhubung dengan pesakit dengan hepatitis B
7.1.3.1. Orang hubungan di wabak HB dianggap sebagai orang yang mempunyai hubungan rapat dengan pesakit dengan HBV (pembawa HBsAg), di mana ia adalah mungkin untuk melaksanakan laluan penghantaran patogen.
7.1.3.2. Dalam wabak OGV, orang yang berkomunikasi dengan pesakit diletakkan di bawah pemerhatian perubatan untuk tempoh 6 bulan dari saat dimasukkan ke hospital. Peperiksaan oleh doktor dijalankan 1 kali dalam 2 bulan dengan penentuan aktiviti ALAT dan pengenalan HBsAg, anti-HBs. Orang yang anti-HB dalam kepekatan pelindung dikesan pada peperiksaan pertama tidak tertakluk kepada pemeriksaan lanjut. Hasil pemerhatian medis dimasukkan ke dalam pesakit luar pesakit.
7.1.3.3. Orang-orang yang dihubungi di fungus CHB adalah tertakluk kepada pemeriksaan perubatan dan pengenalpastian HBsAg dan anti-HBs. Orang yang anti-HB dalam kepekatan pelindung dikesan pada peperiksaan pertama tidak tertakluk kepada pemeriksaan lanjut. Wabak secara dinamik dimantau untuk jangka masa sumber jangkitan.
7.1.3.4. Imunisasi terhadap hepatitis B orang hubungan dengan bentuk hepatitis B yang akut atau kronik, "pembawa" HBsAg, tidak pernah divaksin sebelumnya atau dengan sejarah vaksin yang tidak diketahui.
Viii. Pencegahan jangkitan nosokomial dengan hepatitis B
8.1. Dasar untuk pencegahan jangkitan nosokomial HBV adalah kepatuhan terhadap rezim anti-wabah di institusi perubatan sesuai dengan syarat yang ditetapkan.
8.2. Pemantauan dan penilaian keadaan rezim anti-wabah dalam fasilitas perawatan kesehatan dilakukan oleh badan-badan yang menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara, serta epidemiologi dari fasilitas perawatan kesehatan.
8.3. Untuk mengelakkan jangkitan nosokomial:
8.3.1. pemeriksaan pesakit yang dimasukkan ke hospital, dan pekerja perubatan dijalankan mengikut masa, mengikut lampiran;
8.3.2. menyediakan pematuhan untuk pembasmian kuman, pembersihan, pensterilan alat perubatan, dan juga untuk mengumpul, dekontaminasi, penyimpanan sementara dan pengangkutan sisa perubatan dijana dalam LPU itu;
8.3.3. menyediakan peralatan perubatan dan kebersihan yang diperlukan, instrumen, kuman, pensterilan dan peralatan perlindungan peribadi (pakaian khas, sarung tangan, dan lain-lain) mengikut dokumen panduan kawal selia;
8.3.4. siasatan saniter-epidemiologi wajib dan analisis setiap kes jangkitan nosokomial HBV dengan mengenal pasti kemungkinan penyebab kejadiannya dan mengenal pasti langkah-langkah untuk mencegah penyebaran ke kemudahan penjagaan kesihatan; memastikan pelaksanaan langkah-langkah pencegahan dan anti-wabak kompleks dalam mengenal pasti orang dengan HBsAg di hospital;
8.4. Untuk mengelakkan jangkitan pekerjaan HBV:
8.4.1. pengenalpastian orang yang dijangkiti HBV di kalangan kakitangan perubatan semasa ujian perubatan primer dan berkala;
8.4.2. Vaksin HV pekerja kesihatan semasa kemasukan bekerja;
8.4.3. pendaftaran kes microtrauma oleh kakitangan kemudahan kesihatan, keadaan kecemasan dengan kemasukan darah dan cecair biologi pada kulit dan membran mukus, pencegahan kecemasan HBV.
Ix. Pencegahan hepatitis B pasca transfusi
9.1. Asas bagi pencegahan hepatitis B posttranfuzionnogo (PTGV) adalah pengenalan tepat pada masanya punca jangkitan, serta pematuhan, rejim anti-wabak dalam organisasi yang terlibat dalam penuaian, pemprosesan, penyimpanan dan keselamatan darah dan komponennya mengikut keperluan.
9.2. Pencegahan PTW termasuk aktiviti-aktiviti berikut:
9.2.1. pemeriksaan kakitangan organisasi yang terlibat dalam pemerolehan, pemprosesan, penyimpanan dan memastikan keselamatan darah disumbangkan dan komponennya untuk kehadiran HBsAg semasa ketibaan di tempat kerja dan sekali setahun sekali;
9.2.2. menjalankan pemeriksaan perubatan, serologi dan biokimia semua kategori penderma (termasuk penderma aktif dan rizab) sebelum setiap derma darah dan komponennya dengan kajian mandatori darah untuk HBsAg menggunakan kaedah yang sangat sensitif, dan juga dengan takrif aktiviti ALT - mengikut peraturan dokumen teratur;
9.2.3. larangan transfusi darah dan komponennya daripada penderma yang tidak diuji untuk aktiviti HBsAg dan ALT;
9.2.4. pelaksanaan sistem kuarantin plasma penderma selama 6 bulan;
9.2.5. Memaklumkan serta-merta mengenai badan-badan wilayah yang menjalankan penyeliaan sanitari dan epidemiologi, tanpa menghiraukan gabungan jabatan, mengenai setiap kes PTGV untuk menjalankan penyiasatan epidemiologi.
9.3. Tidak dibenarkan mendermakan seseorang:
9.3.1. HBV sebelumnya, tanpa mengira tempoh penyakit dan etiologi;
9.3.2. dengan kehadiran penanda HBV dalam serum;
9.3.3. dengan penyakit hati kronik, termasuk sifat toksik dan etiologi yang tidak jelas;
9.3.4. dengan tanda-tanda klinikal dan makmal penyakit hati;
9.3.5. Orang yang dianggap bersentuhan dengan pesakit dengan HBV, CHB, atau "pembawa" HBsAg;
9.3.6. mempunyai pemindahan darah dan komponennya dalam tempoh 6 bulan yang lalu;
9.3.7. mereka yang menjalani pembedahan, termasuk pengguguran, untuk tempoh sehingga 6 bulan dari hari pembedahan;
9.3.8. menggunakan tatu atau rawatan akupunktur selama 6 bulan dari akhir prosedur.
9.4. Untuk mengenal pasti penderma-sumber PTGV dalam organisasi yang terlibat dalam pemerolehan, pemprosesan, penyimpanan dan memastikan keselamatan darah disumbangkan dan komponennya dilaksanakan:
9.4.1. mengekalkan pemfailan penderma, dengan mengambil kira semua penderma yang dikenalpasti - "pembawa" HBsAg;
9.4.2. penyingkiran sepanjang hayat penderma daripada menderma darah dan komponennya apabila menubuhkan penyakit PTHV dalam dua atau lebih penerimanya, menghantar maklumat mengenainya ke klinik di tempat kediaman untuk pemeriksaan;
9.4.3. pemerhatian pendermaan penerima darah dan komponennya dalam tempoh 6 bulan sejak transfusi terakhir.
X. Pencegahan jangkitan hepatitis B di antara bayi yang baru lahir dan wanita hamil - pembawa hepatitis B virus
10.1. Pemeriksaan wanita hamil dijalankan dalam tempoh yang ditentukan dalam lampiran.
10.2. Mengandung UGA adalah tertakluk kepada hospital wajib di hospital berjangkit dan ibu-ibu, pesakit dengan pembawa CHB dan HBV - dalam daerah (bandar) pusat perinatal, jabatan khusus (wad) hospital bersalin memastikan rejim anti-wabak yang ketat.
10.3. Bayi yang baru lahir yang dilahirkan oleh ibu - pembawa HBsAg, pesakit hepatitis B atau terselamat GW pada trimester ketiga kehamilan, pelalian hepatitis B adalah dijalankan mengikut kalendar kebangsaan vaksin pencegahan.
10.4. Semua kanak-kanak yang dilahirkan oleh wanita dengan HBV dan HBV dan pembawa HBV, tertakluk kepada pakar kanak-kanak pemerhatian dispensari sempena pakar penyakit berjangkit di klinik kanak-kanak dalam masyarakat selama satu tahun dengan penentuan biokimia ALT dan belajar untuk HBsAg dalam 3, 6 dan 12 bulan.
10.5. Apabila seseorang kanak-kanak didiagnosis dengan HBsAg, kad pesakit luar ditandakan dan langkah-langkah anti-wabak dianjurkan mengikut Bab VII.
10.6. Dalam usaha untuk mencegah jangkitan daripada UGA wanita hamil - "pembawa" untuk HBsAg, serta pesakit hepatitis B kronik di klinik antenatal, wad bersalin diadakan: penandaan kad pertukaran, rujukan kepada pakar-pakar, makmal, bilik rawatan, tiub diambil untuk analisis darah.
Xi. Pencegahan hepatitis B dalam organisasi perkhidmatan pengguna
11.1 Pencegahan GW dalam organisasi awam perkhidmatan (rambut, manicure, pedicure, kosmetik), tanpa mengira fahaman jabatan dan bentuk pemilikan dipastikan mematuhi keperluan kebersihan dan anti-wabak rejim, profesional, latihan kakitangan kebersihan-kebersihan dan anti-wabak.
11.2. Peranti premis, peralatan dan kebersihan-operasi pejabat tatu, menindik badan dan prosedur invasif lain, jelas membawa kepada gangguan integriti kulit dan membran mukus, mesti mematuhi keperluan.
11.3. Organisasi dan kelakuan pengeluaran, termasuk kawalan makmal, terletak pada ketua organisasi perkhidmatan pengguna.
Xii. Pencegahan spesifik hepatitis B
12.1. Acara utama dalam pencegahan hepatitis B adalah vaksinasi.
12.2. Vaksinasi penduduk terhadap hepatitis B dilakukan sesuai dengan Program Imunisasi Malaysia, kalendar vaksinasi pencegahan pada tanda-tanda wabak dan arahan untuk penggunaan persediaan immunobiological perubatan.