Kami merawat hati

Angiomyolipoma adalah antara tumor jinak yang jarang berlaku, bahagiannya dalam jumlah kejadian kanser tidak melebihi 0.2%. Selalunya, patologi itu terdapat pada wanita, yang dikaitkan dengan ketergantungan hormon sel-sel tumor, dan organ yang paling terpengaruh adalah buah pinggang.

Angiomyolipoma berasal dari tisu mesenchymal - otot, lemak, saluran darah, oleh itu ia mempunyai struktur kompleks dan pelbagai komponen. Angiomyolipoma buah pinggang membentuk sehingga 3% daripada tumor organ. Pembentukan angiomyolipomas dalam organ-organ lain adalah mungkin: hati, pankreas, rahim dan tiub fallopian, usus besar, rantau retroperitoneal, otak, dan sebagainya. Pada dasarnya, angiomyolipoma boleh muncul di mana-mana organ tubuh manusia, kerana substrat untuknya (kapal, sel-sel otot licin) berada di hampir semua tisu. Angiomyolipomas extrarenal sangat jarang berlaku bahawa kira-kira empat kes sedozen tumor tersebut diterangkan dalam kesusasteraan.

Angiomyolipoma boleh digabungkan dengan patologi genetik - yang disebut sklerosis tuberous, yang ditunjukkan oleh kerosakan kepada sistem saraf, kulit dan pembentukan tumor jinak di organ-organ yang berbeza. Angiomyolipoma seperti ini berlaku pada bahagian kelima kes, sehingga 80% daripada tumor yang berlaku secara episod dikesan oleh angiomyolip.

Angiomyolipoma yang tidak berkaitan dengan keturunan biasanya tunggal, ditemui pada orang yang berusia muda dan matang - kira-kira 40-50 tahun. Wanita dikuasai dengan ketara oleh wanita, empat kali lebih banyak daripada lelaki, yang dikaitkan dengan ketergantungan hormon tumor pada progesteron yang dihasilkan oleh ovari.

Angiomyolipoma buah pinggang yang betul menghasilkan sehingga 80% kes-kes semua tumor seperti struktur. Kenapa ini berlaku masih tidak jelas, kerana buah pinggang kiri juga boleh membawa neoplasma asal mesenchymal, dan gejala-gejala tidak akan berbeza dari penyetempatan sebelah kanan.

Soalan mengenai asal naiomiolipum belum diselesaikan. Sumber mereka dipercayai sel epitel yang terletak di sekitar kapal, yang mengekalkan keupayaan untuk membiak secara aktif. Ada kemungkinan bahawa semua komponen tumor berasal dari sel-sel jenis yang sama, seperti yang dibuktikan oleh kajian genetik imunohistokimia dan molekul tahun-tahun kebelakangan ini.

Dianggap bahawa kesan pada pertumbuhan tumor mempunyai status hormon. Ini disahkan oleh frekuensi tinggi tumor pada wanita, perkembangan selepas akil baligh, dan penemuan reseptor progesteron hormon wanita pada membran sel-sel neoplasma.

Manifestasi tumor berbeza-beza bergantung kepada sama ada ia digabungkan dengan sklerosis tuberous ditentukan secara genetik atau berasal secara bebas. Dalam kes yang kedua, terdapat aliran tersembunyi dan pengesanan rawak patologi dengan ultrasound atau CT.

Punca dan struktur angiomyolipomas

Angiomyolipoma, sebab-sebab yang masih tidak diketahui, sering berkembang di hadapan patologi buah pinggang bersamaan dan perubahan dalam tahap hormon. Dalam kes bentuk terpencil yang tidak berkaitan dengan keabnormalan genetik, peranan keadaan buruk luaran diandaikan:

Penyakit kronik parenchyma buah pinggang;
Kecenderungan untuk membentuk neoplasma mesenchymal yang lain;
Malformasi buah pinggang;
Ketidakseimbangan hormon.

Telah diperhatikan bahawa semasa kehamilan, angiomyolipoma yang sudah sedia ada mula berkembang pesat dan aktif. Ini difahami, kerana tahap progesteron apabila membawa janin meningkat dengan ketara.

Angiomyolipoma keturunan disebabkan oleh mutasi pada gen TSC1 dan TSC2 yang terdapat di kromosom yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan sel dan pembiakan.

Kemunculan angiomyolipoma ditentukan oleh komponen tisu mana yang lebih besar di dalamnya. Ia mungkin sama dengan karsinoma sel renal akibat lesi kekuningan yang terdiri daripada liposit, serta pendarahan yang berlaku dalam parenchyma tumor. Pada hirisan angiomyolipoma berwarna merah kekuningan, mempunyai sempadan yang jelas dengan parenchyma buah pinggang, tetapi tidak mempunyai kapsul sendiri, tidak seperti banyak neoplasias benigna yang lain.

Angiomyolipoma terbentuk di kedua-dua korteks dan medulla buah pinggang. Dalam satu pertiga daripada kes, ia adalah berbilang, tetapi terhad kepada satu buah ginjal, walaupun lokalisasi bilateral neoplasma juga dijumpai. Dalam 25% pesakit, adalah mungkin untuk melihat percambahan tumor kapsul buah pinggang, yang tidak sepenuhnya menjadi ciri proses jinak.

Kadangkala angiomyolipoma tidak hanya menanam kapsul, tetapi juga boleh diperkenalkan ke dalam tisu di sekeliling organ, venous vessels, di dalam buah pinggang dan seterusnya. Pertumbuhan yang banyak dan pengenalan ke dalam kapal boleh dianggap tanda-tanda penyakit malignan.

Angiomyolipomas ganas boleh metastasize ke nodus limfa yang berdekatan, metastasis jauh ke parenchyma pulmonari dan hepatik sangat jarang berlaku.

Angiomyolipoma sering mencapai saiz yang besar dan mempunyai ciri-ciri proses invasif, warna mungkin berwarna kelabu, coklat, putih, dalam tisu neoplasma terdapat kawasan pendarahan dan nekrosis.

imej histologi angiomyolipoma

Mikroskopis, tumor diwakili oleh tiga kumpulan utama sel tisu penghubung utama - otot licin (myocytes), lemak (liposit) dan sel-sel vaskular endothelial, yang boleh mempunyai perkadaran yang sama atau satu kumpulan yang mengatasi yang lain.

Sel epithelioid yang menyerupai epitelium dikelompokkan terutamanya di sekitar kapal. Unsur-unsur tumor membiak secara aktif, membentuk lapisan dan kluster di sekeliling komponen vaskular. Kehadiran nekrosis foci, pengenalan tumor ke ruang perrenal, pembahagian aktif sel-selnya menentukan keganasan dan prognosis buruk penyakit.

Angiomyolipoma biasa menggabungkan semua kumpulan sel tersenarai. Kadang-kadang ia tidak mengesan liposit, maka mereka bercakap tentang bentuk tumor yang tidak normal, yang boleh dikelirukan dengan neoplasma mesenchymal malignan. Benignity angiomyolipoma atipikal disahkan oleh biopsi aspirat.

Manifestasi angiomyolipoma

Simptomologi penyakit bergantung kepada sama ada tumor digabungkan dengan mutasi genetik, sementara angiomyolipoma buah pinggang kiri menunjukkan dirinya dengan cara yang sama seperti tumor kanan.

Dengan bentuk sporadis terisolasi, ciri-ciri utama adalah:

Sakit di sisi perut;
Pembentukan tumor palpable di rongga perut;
Kehadiran darah dalam air kencing.

Angiolipoma mungkin tidak bergejolak untuk masa yang lama, dan apabila ia mencapai saiz yang besar (lebih daripada 4 cm), ia mengganggu buah pinggang dan disertai oleh perubahan sekunder dalam parenchyma sendiri, maka pesakit mula mengadu:

Kesakitan abdomen dan kehilangan berat badan;
Tekanan darah tinggi;
Kelemahan dan keletihan.

Selalunya, gejala meningkat secara beransur-ansur apabila saiz neoplasma meningkat. Terhadap latar belakang penurunan berat badan yang sedikit, rasa sakit yang membosankan di bahagian perut, belakang bawah, sampingan mula mengganggu, pesakit menyedari ketidakstabilan tekanan, yang semakin "melompat" ke angka yang tinggi. Gejala-gejala ini boleh dikaitkan dengan penyakit lain untuk masa yang lama - tekanan darah tinggi, osteochondrosis, dan lain-lain, tetapi kemunculan darah dalam air kencing sentiasa membimbangkan, dan pesakit dengan gejala ini boleh datang ke doktor untuk pemeriksaan.

Semakin besar angiomyolipoma, semakin parah gejala menjadi, risiko komplikasi meningkat. Apabila tumor memperoleh saiz yang besar - sehingga 4 atau lebih sentimeter, pendarahan berlaku dalam sel itu sendiri dan di dalam tisu yang mengelilingi buah pinggang. Dalam kes pertumbuhan invasif malignan, mampatan organ-organ bersebelahan diperhatikan, tumor pecah dengan pendarahan besar-besaran dan nekrosis parenchyma yang mungkin.

Angiomyolipoma besar, walaupun ia benar-benar jinak dalam struktur, berbahaya pada risiko tinggi komplikasi yang mungkin membawa maut. Kemungkinan angiomyolipomas dan pendarahan disertai oleh klinik "abdomen akut" - kesakitan, kegelisahan, loya dan muntah, serta gambar kejutan pendarahan sekiranya berlaku kehilangan darah yang teruk.

Dalam kes kejutan, tekanan arteri mula menurun secara progresif, pesakit menjadi lembab, kehilangan kesedaran, buah pinggang berhenti menapis air kencing, fungsi jantung, hati, otak terganggu. Kerosakan tumor itu penuh dengan peritonitis, memerlukan rawatan pembedahan kecemasan.

Diagnosis dan rawatan angiomyolipomas

Pemeriksaan ultrabunyi;
CT, MSCT;
Angiografi buah pinggang;
MRI;
Biopsi suntikan atau aspirasi.

Pengimejan ultrabunyi seolah-olah menjadi salah satu cara yang paling mudah dan berpatutan untuk mengesyaki kehadiran angiomyolipoma. Peranannya penting dalam penapisan patologi yang tidak bersifat asymptomatic.

MCCT dilakukan dengan kontras, ia membolehkan mengambil gambar buah pinggang dengan tumor dalam unjuran yang berlainan dan dianggap sebagai salah satu cara yang paling tepat untuk mendiagnosis angiomyolipoma.

MRI, berbeza dengan MSCT, tidak disertakan dengan pendedahan X-ray, tetapi juga sangat bermaklumat. Kelemahan kaedah ini adalah kos yang tinggi dan ketersediaannya tidak di semua klinik.

Biopsi angiografi dan jarum dilakukan sebelum operasi yang dirancang. Kajian saluran darah membolehkan penentuan skala pencerobohan tumor tisu di sekeliling, dan biopsi tebuk - struktur mikroskopik tumor dan potensi malignannya.

Rawatan

Taktik rawatan angiomyolipoma bergantung kepada saiz tumor dan gejala-gejalanya. Jika tidak mencapai 4 cm, dikesan secara kebetulan dan tidak menimbulkan keprihatinan kepada pesakit, maka pemerhatian dinamik adalah mungkin dengan pemantauan tahunan pada ultrasound atau CT.

Sesetengah klinik menawarkan terapi angiomyolipoma yang disasarkan, yang membantu mengurangkan tisu tumor dan risiko komplikasi. Untuk saiz tumor yang besar, ubat yang disasarkan memudahkan pembedahan selanjutnya, dan boleh mengurangkan neoplasma pada saiz di mana, bukannya operasi, ablasi radiofrequency, cryodestruction atau reseksi boleh dilakukan oleh laparoskopi bukan pembedahan buah pinggang terbuka trauma.

Terapi yang disasarkan secara umumnya dengan angiomyolipomas berada di peringkat percubaan klinikal, ketoksikan ubat diperhatikan, yang mengehadkan penggunaan meluas kaedah rawatan ini.

embolisasi tumor

Terdapat percubaan yang cukup berjaya di selangkah selektif pembuluh darah tumor, yang bukan sahaja membuat parenchyma ginjal bekerja, tetapi juga membantu untuk mengelakkan pembedahan dan pendarahan dari tumor.

Semasa embolisasi, kateter dimasukkan ke dalam sistem pembuluh darah tumor, menyampaikan etil alkohol atau bahan inert kepada mereka, menyebabkan lekatan atau halangan kapal. Prosedur yang disertai oleh sakit, oleh itu, memerlukan perlantikan analgesik. Operasi sedemikian dianggap sukar, dan oleh itu ia hanya dilakukan di klinik khusus oleh paraiosurgeon yang berpengalaman.

Sebagai komplikasi yang mungkin, sindrom postembolisasi dibezakan, yang berkaitan dengan pemusnahan tisu tumor dan pembebasan produk degradasi ke dalam peredaran sistemik. Ia dimanifestasikan oleh demam, mual dan muntah, dan sakit perut, yang boleh berlangsung sehingga seminggu.

Untuk tumor besar, rawatan pembedahan dengan penyingkiran sebahagian atau semua buah pinggang dengan tumor - reseksi atau jumlah nefrectomy - ditunjukkan. Hasilnya lebih baik apabila menggunakan sistem pembedahan robotik yang membolehkan anda menyelamatkan buah pinggang sebanyak mungkin dan mengeluarkan tumor secara minimal invasif.

Nefrectomy adalah ukuran yang melampau. Operasi membuang seluruh buah pinggang dengan akses terbuka ke ruang retroperitoneal. Selepas pembedahan, hipertensi sekunder adalah kerap, memerlukan pembetulan perubatan. Dengan peningkatan kegagalan buah pinggang selepas pembedahan atau terhadap latar belakang multiple hemodialysis angiomyolip dilakukan.

Jika pesakit mempunyai tumor yang pecah atau pendarahan, maka campur tangan pembedahan kecemasan diperlukan dengan ligation kapal, penyingkiran tisu tumor, penghapusan kesan peritonitis. Dalam kes ini, ia juga perlu untuk merawat penyakit itu dengan menggunakan infusi, detoksifikasi, dan agen antibakteria.

Prognosis untuk angiomyolipome sering lebih baik. Sekiranya tumor itu dikesan pada masa yang sama, tidak mencapai saiz besar dan tidak menyebabkan komplikasi, maka teknik penyusutan yang minimal dapat menyelamatkan pesakit dari patologi. Dalam kes kerosakan besar kepada tisu ginjal, pertumbuhan kegagalan organ, pencegahan neoplasia ke dalam tisu dan metastasis sekitarnya, prognosis adalah serius.

Apakah angiomyolipoma berbahaya?

Angiomyolipoma adalah neoplasma jinak yang terbentuk daripada sel vaskular, otot, dan adiposa yang bermutasi. Patologi ini terutamanya memberi kesan kepada buah pinggang dan, dalam kes-kes yang jarang berlaku, kelenjar adrenal dan pankreas. Penyakit ini adalah 4 kali lebih biasa pada wanita daripada lelaki.

Bergantung pada peringkat pertumbuhan patologi, saiz fokus onkologi boleh berubah dari 1 mm ke 20 cm. Di sekitar 75% pesakit kanser, terdapat luka satu sisi. Pada masa yang sama, diagnosis ditetapkan: "angiomyolipoma buah pinggang kiri" atau "angiomyolipoma buah pinggang kanan".

Klinik terkemuka di luar negara

Etiologi penyakit ini

Angiomyolipoma buah pinggang mungkin kongenital atau diperolehi. Pertumbuhan baru yang berlaku sejurus selepas kelahiran anak itu, secara serentak menjejaskan dua buah ginjal. Patologi ini menyumbang 10% daripada kes klinikal angiomyolipomatosis.

Faktor-faktor risiko berikut memainkan peranan penting dalam perkembangan tumor jinak:

Proses keradangan dan merosakkan kronik di buah pinggang.
Penyakit kanser yang berkaitan dengan sistem kencing.
Kecenderungan genetik.
Tempoh kehamilan Risiko peningkatan angiomyolipoma dalam wanita hamil adalah disebabkan peningkatan kepekatan estrogen dan progesteron dalam darah.

Gejala Angiomyolipoma yang tepat

Pada peringkat awal proses onkologi, angiomyolipoma adalah kecil dan tidak menyebabkan sensasi subjektif pada pesakit. Kursus asymptomatic penyakit dalam tempoh ini merumitkan diagnosis awal kanser. Sebagai contoh, angiomyolipoma buah pinggang kiri - apa itu? Menentukan onkologi pada peringkat ini adalah mungkin hanya dengan bantuan kaedah diagnostik perkakasan.

Neoplasma jinak cenderung meningkatkan saiz secara aktif. Hasil daripada pertumbuhan intensif serat otot bermutasi, kerosakan pada saluran darah berlaku, yang disertai dengan kejadian pendarahan spontan. Tanda gejala buasir termasuk:

sindrom kesakitan kronik, yang dilokalkan di abdomen bahagian bawah;
melompat secara tiba-tiba dalam tekanan darah;
kelemahan umum dan pening pening, yang mungkin mengakibatkan kehilangan kesedaran yang singkat;
anemia dan, sebagai akibatnya, pucat kulit;
hematuria adalah kemunculan sel darah secara mendadak dalam air kencing.

Adakah angiomyolipoma berbahaya untuk kehidupan pesakit?

Apabila tumor mencapai saiz yang besar, terdapat kemungkinan pecah buah pinggang. Dalam kes sedemikian, pesakit mengalami perdarahan intra-perut yang luas, yang boleh membawa maut!

Pakar klinik terkemuka di luar negara

Profesor Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Profesor Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Diagnostik moden angiomyolipoma

Kejayaan rawatan kanser bergantung kepada diagnosis tepat pada masanya. Untuk menentukan proses tumor dalam tisu ginjal, doktor menggunakan langkah-langkah berikut:

Mengimbas tisu buah pinggang dengan gelombang bunyi frekuensi tinggi memungkinkan untuk mengenal pasti tumpuan patologi dan menentukan saiznya.

Pencitraan resonans magnetik dan magnetik:

Data tinjauan merangkumi pemproses digital data x-ray. Ini membolehkan anda menetapkan struktur dan penyetempatan tumor jinak.

Ujian darah am dan terperinci:

Tunjukkan keadaan sistem kencing.

Cara mengesan angiomyolipomas adalah berdasarkan penentuan patologi rangkaian vaskular buah pinggang.

Ini adalah langkah diagnostik asas untuk mengesan tumor tisu keras dan lembut.

Ini adalah satu cara untuk menubuhkan diagnosis onkologi akhir berdasarkan keputusan analisis histologi dan sitologi dari kawasan kecil tisu patologi. Untuk diagnosis pesakit dikeluarkan biopsi (bahan untuk analisis) dengan kaedah pembedahan atau tusukan.

Rawatan hari ini

Berdasarkan diagnostik, pakar mengembangkan pelan rawatan individu yang mengambil kira tahap pertumbuhan, ukuran dan lokalisasi neoplasma jinak.

Menurut standard onkologi moden, tumor dengan diameter kurang daripada 4 cm dikenakan kaedah rawatan yang menunggu. Terapi sedemikian mengandungi pemantauan berkala terhadap keadaan pesakit. Dalam tempoh ini, diagnosis ultrasound dan X-ray tahunan dilakukan untuk pesakit kanser.

Rawatan angiomyolipoma, saiz yang melebihi 4 cm, termasuk pelaksanaan intervensi radikal. Selain daripada melebihi jumlah ambang tumor, petunjuk bagi pembedahan adalah:

Gambaran klinikal penyakit ini dengan perkembangan gejala malignan.
Pertumbuhan pesat tumor.
Perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.
Hematuria berkala.

Dalam amalan onkologi, kaedah berikut digunakan untuk rawatan pembedahan angiomyolipoma:

Reseksi sebahagian daripada buah pinggang yang terjejas oleh neoplasma jinak. Operasi sedemikian berkait dengan campur tangan pembedahan organ-organ.
Embolization Teknologi ini menjangkakan pengenalan dadah khas ke arteri yang memberi makan angiomyolipoma. Kesan alat ini bertujuan untuk menyekat lumen kapal. Teknik ini digunakan sebagai tahap persediaan sebelum pembedahan. Hanya dalam kes yang jarang berlaku, embolisasi boleh berfungsi sebagai kaedah terapi bebas.
Enucleation Semasa campur tangan itu, pakar bedah membuang neoplasma tanpa merosakkan tisu renal bersebelahan.
Cryoablation adalah cara moden pengelupasan tumor menggunakan suhu ultralow. Teknik ini ditunjukkan hanya dengan saiz tumor kecil.
Reseksi lengkap buah pinggang. Dalam beberapa kes, dengan saiz ketumbuhan yang besar, pakar bedah terpaksa mengeluarkan organ.

Prognosis dan kelangsungan hidup untuk angiomiolipoma

Angiomyolipoma dianggap sebagai tumor benigna, yang terletak di dalam kapsul tisu penghubung. Dalam hal ini, rawatan patologi ini mempunyai hasil yang baik. Dalam majoriti pesakit selepas pembedahan terdapat pemulihan lengkap.

Angiomyolipoma betul buah pinggang

Hemangioma hati - manifestasi dan sebab utama

Hemangioma adalah tumor hati benigna yang tumbuh dari bahagian vaskular parenchymanya.

Dalam proses pertumbuhan pesat, ia merosakkan tisu normal kelenjar, yang disertai oleh kegagalan hati hingga satu darjah atau yang lain.

Menurut statistik, neoplasma vaskular dalam badan adalah biasa - kira-kira 2% di kalangan penduduk dan lebih daripada 7% di kalangan semua tumor hati pada autopsi. Patologi dalam kebanyakan kes didiagnosis pada wanita. Menurut pakar, ini disebabkan oleh kesan hormon tubuh wanita sebagai stimulan pertumbuhan angiomatous.

Terdapat kejadian hemangioma yang tinggi di hadapan lesi sista di hati. Dalam amalan perubatan, hemangioma hati sering dijumpai dalam bentuk gua. Ia diwakili oleh beberapa rongga besar, yang disambungkan menjadi satu. Selalunya kurang, angioma kapilari dikesan - tidak lebih daripada tujuh kes yang dijelaskan dalam kesusasteraan. Neoplasma bentuk kapilari terdiri daripada rongga kecil, masing-masing yang mengandungi sebuah vesel. Lebih banyak mengenai setiap bentuk:

Bentuk kapiler histologically dicirikan oleh koleksi lapisan kecil kapal kapiler kecil, yang berdekatan berdekatan satu sama lain. Dalam lumen pembuluh darah dibentuk unsur-unsur darah. Saiz pembentukannya berbeza dari 2 milimeter hingga 3 sentimeter. Tumor kapilari mungkin sangat kecil sehingga tidak dapat dikesan semasa pemeriksaan diagnostik.
Cavernous - terdiri daripada rongga yang penuh dengan darah, yang berbeza dalam bentuk dan saiz. Kumbahan dipisahkan antara satu sama lain oleh tisu berserabut. Saiznya boleh mencapai diameter 20 sentimeter.

80% daripada hemangiomas yang didiagnosis pada bayi yang baru lahir pada bulan-bulan pertama kehidupan boleh secara spontan merosot.

Punca

Pada masa ini, punca hemangioma hati tetap tidak diketahui. Mengikut klasifikasi antarabangsa, neoplasma vaskular dianggap sebagai tumor jinak. Sesetengah penulis menganggapnya hamartoma, iaitu, pembentukan tumor nodular, yang mewakili perkembangan yang tidak normal.

Teori asal usul patologi telah meluas. Kes yang berlaku adalah kes klinikal hemangioma keluarga, yang telah berkembang dalam tiga wanita dalam tiga generasi berturut-turut. Walau bagaimanapun, mekanisme genetik warisan hemangioma vaskular belum diketahui.

Diyakini bahawa hemangioma hati mula terbentuk semasa embriogenesis, dan merupakan perkembangan yang tidak normal. Dalam hal ini, tumor boleh dikesan walaupun pada bayi baru lahir. Penyetempatan neoplasma vaskular di hati dianggap paling biasa. Dia mengetuai di kalangan semua tumor jinak di kelenjar.

Terdapat dua teori asal hemangioma:

tumor, yang dicirikan oleh pertumbuhan invasif, berisiko tinggi berulang selepas pembedahan pembedahan, serta pergantungan pada tahap steroid dalam aliran darah;
kecacatan perkembangan. Teori ini disahkan oleh kehadiran banyak rahim patologi dalam satu organ tunggal, yang tidak menjadi ciri proses tumor.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan tumor yang sedia ada adalah kesan hormon endogen atau ubat steroid.

Penerangan mengenai gambaran klinikal

Antara hemangiomas yang diketahui, tumor terbesar adalah berat lebih daripada lima kilogram.

Hemangioma hati boleh menjadi tunggal dan juga pelbagai. Selalunya penyakit ini tidak nyata, dan merupakan penemuan tidak sengaja semasa pembedahan atau autopsi.

Symptomatology tumor di luar komplikasi adalah kecil. Hanya pembentukan vaskular yang luas yang mencapai saiz yang besar boleh menyebabkan gambaran yang jelas. Pengalaman menunjukkan bahawa dalam kebanyakan kes, aduan pesakit bukan disebabkan oleh tumor vaskular, tetapi kepada beberapa patologi lain organ-organ perut. Tumor vaskular di hati boleh digabungkan dengan proses angiomatous pada kulit.

Ciri-ciri manifestasi

Gejala hemangioma hati:

Sakit dan perasaan berat pada kuadran kanan abdomen akibat keterlaluan kapsul hepatik, trombosis vaskular, nekrosis tumor, pendarahan ke dalam pertumbuhan atau pemekaran baru hemangioma yang tumbuh di sekitar tisu dan organ-organ.
Ketenangan awal semasa makan, loya, muntah dan berat di zon gastrik. Gejala-gejala seperti itu adalah ciri pemampatan perut, dan oleh itu pengungsian kandungannya terganggu.
Edema dari kaki bawah - muncul akibat tekanan hemangioma pada vena cava inferior.
Yellowness kulit dan membran mukus, air kencing gelap dan perubahan warna najis. Penyebab simptom itu adalah pelanggaran semasa hempedu akibat pemampatan saluran empedu.
Darah dalam tinja, menunjukkan pelanggaran keutuhan tumor dan darah yang memasuki usus melalui saluran hempedu. Ia secara klinikal ditunjukkan oleh anemia, menahan najis dan sindrom kesakitan.
Hepatomegali (peningkatan kelenjar glandular).

Seiring berjalannya waktu, hemangioma hati dapat bertambah besar akibat proliferasi sel, pendarahan, dan vasodilasi.

Adakah hemangioma berbahaya?

Beberapa orang tahu apa hemangioma hati berbahaya, jadi kami akan membincangkan secara terperinci komplikasi tumor. Kebarangkalian komplikasi bergantung kepada saiz lesi dan bahagian kelenjar di mana tumor terletak. Meramalkan kadar pertumbuhannya agak sukar. Hemangioma berbahaya kerana risiko pecah, pendarahan intraperitoneal dan kejutan hemorrhagic. Keretakan boleh terjadi secara spontan atau di bawah pengaruh tenaga fizikal.

Komplikasi termasuk hipertensi portal, penyembuhan arteriovenous dan jaundis obstruktif. Secara berasingan, ia perlu memanggil sindrom Kazabakha-Merrit, disertai dengan tahap kematian yang sangat tinggi. Perkembangannya adalah disebabkan oleh adanya hemangioma raksasa dan genangan darah di dalamnya, yang membawa kepada pelancaran mekanisme pembekuan dan gangguan sistem pembekuan.

Setiap pesakit yang telah didiagnosis dengan anomali vaskular hati berminat sama ada hemangioma boleh menjadi malignan, iaitu, berkembang menjadi kanser. Kes-kes keganasan tisu tumor direkodkan sangat jarang. Selalunya ini diperhatikan terhadap latar belakang perubahan kirrotik dalam kelenjar.

Diagnosis hemangioma hati

Mengiktiraf hemangioma agak sukar. Ia sering dikelilingi oleh luka-luka janggut yang lain dari kelenjar. Pemeriksaan fizikal gagal membuktikan tumor kerana saiznya yang kecil. Permulaan gejala berlaku dalam kes-kes kritikal, dengan perkembangan komplikasi. Untuk diagnosis, satu set kaedah makmal dan instrumental digunakan:

Ujian darah umum dan biokimia, coagulogram. Mereka hanya menunjukkan komplikasi, seperti penyakit kuning atau koagulan.
Kajian imunohistokimia. Penanda tumor tidak dikesan, yang membolehkan untuk menilai sifat benigna tumor.
Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut adalah kaedah yang paling bermaklumat. Pada ultrasound, doktor menilai saiz, lokasi dan struktur hemangioma di hati.
Tomography yang dikira dengan kontras intravena dan pengimejan resonans magnetik. Kaedah instrumental ini melengkapkan maklumat yang diperolehi oleh ultrasound. Hemangioma hati pada MRI divisualisasikan sebagai pembentukan tambahan dengan garis besar yang jelas dan struktur heterogen yang berbeza dari tisu hati biasa. Terima kasih kepada ultrasound, hemangioma hati mungkin disyaki, dan ia disahkan pada MRI.
Scintigraphy menggunakan sel darah merah berlabel. Kaedah radioisotope sangat sensitif terhadap pembentukan angiomatous pada orang dewasa. Kaedah ini membolehkan diagnosis pembezaan tumor malignan dengan hemangioma.
Biopsi percutaneus. Ia digunakan jarang sekali kerana berisiko tinggi pendarahan dan kehadiran kaedah diagnostik lain yang sama.
Angiography. Kaedah ini memberikan data mengenai keadaan arteri hepatic.

Selalunya, anomali vaskular yang ditunjukkan oleh hemangioma hati didiagnosis secara kebetulan. Pendidikan mungkin dikesan secara tidak sengaja semasa pemeriksaan untuk penyakit yang berbeza.

Secara berasingan, adalah perlu untuk memperuntukkan kajian genetik. Oleh itu, hubungan antara kumpulan darah dan hemangioma telah terbukti. Orang yang mempunyai kumpulan kedua lebih cenderung kepada penyakit ini.

Rawatan hemangioma hati

Sudah tiba masanya untuk membongkar cara merawat hemangioma hati. Sehingga kini, tiada rejimen terapi dadah. Tidak mustahil untuk menghentikan pembangunan dadah. Kaedah utama dan paling berkesan ialah rawatan pembedahan.

Jika campur tangan pembedahan tidak mungkin (merosakkan tisu hati yang meresap, menjejaskan saluran besar atau penyakit bersamaan yang teruk), pembiakan arteri atau hlerosis dilakukan. Oleh itu, pelbagai hemangiomas hati dirawat, kerana penyingkiran setiap tumor tidak rasional. Pembentukan vaskular selepas embolization tidak menyelesaikan, tetapi lebih dan tidak berkembang. Dalam kebanyakan kes, mungkin juga mengurangkan saiznya. Juga digunakan pemusnahan radiofrequency dan terapi radiasi, yang menghentikan pertumbuhan tumor.

Penyingkiran hemangioma hati disyorkan dengan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa. Tumor vaskular bersaiz kecil yang didiagnosis tanpa gejala dipantau dan dipantau oleh ultrasound. Orang hidup secara normal dengan pembentukan vaskular di kelenjar, satu-satunya perkara yang diperlukan adalah penurunan aktiviti fizikal dan peperiksaan dinamik secara berkala.

Keadaan kecemasan, seperti hemoperitoneum (pendarahan ke rongga perut), memerlukan pembedahan segera dan rawatan intensif, kerana ia mewakili ancaman langsung kepada kehidupan pesakit.

Diet bermakna pemakanan yang lembut. Dilarang berlemak, goreng, hidangan pedas, serta alkohol. Makanan yang disyorkan kaya dengan protein, vitamin dan unsur surih, direbus atau dikukus. Sekatan ke atas penggunaan minuman beralkohol terutamanya berlaku kepada orang yang mempunyai hepatitis alkohol, yang, dengan gabungan hemangioma, boleh mengganggu fungsi kelenjar.

Untuk mencegah komplikasi pada pesakit dengan diagnosis neoplasma angiomatous hati, adalah penting untuk mengelakkan peningkatan tenaga fizikal, melompat, dan mengangkat berat.

Jika hemangioma lobus kanan hati tidak melebihi diameter 5 sentimeter, rawatan tidak dilakukan. Kawalan ultrasound dilantik selepas tiga bulan untuk menilai dinamika pembangunan dan pertumbuhan. Kajian berulang dilakukan setiap enam bulan atau setahun.

Petunjuk untuk pembedahan harus dipertimbangkan secara individu, dengan mengambil kira saiz lesi, keadaan umum pesakit dan kehadiran penyakit bersamaan. Tanda-tanda tersebut termasuk:

diameter lebih daripada lima sentimeter;
pertumbuhan pesat. Sekiranya tumor berkembang pesat, menambah 50% saiz sebelumnya setiap tahun, terdapat keperluan untuk pembuangan tumor;
pelanggaran integritas pembentukan vaskular dengan perkembangan pendarahan;
manifestasi mampatan organ-organ sekitar (usus, diafragma), serta kapal-kapal kecil atau besar;
disyaki keganasan tisu kelenjar.

Jika lobus organ kanan atau kiri terjejas, ia boleh disekat atau segmen boleh dikeluarkan. Untuk sebahagian besar membubarkan tumor, lebih tepatnya, pengurangan saiz, terapi hormon dapat dilakukan sebelum pembedahan. Ini sangat memudahkan penyingkiran selanjutnya.

Pada masa ini, kaedah rawatan tidak invasif sedang dibangunkan, oleh kerana pembentukan vaskular secara beransur-ansur diselesaikan. Dengan bantuan zarah ferromagnetik yang dimasukkan ke dalam tisu hemangioma, medan elektromagnetik frekuensi tinggi dicipta. Kenaikan suhu tempatan disertai dengan kematian tisu, yang berlaku dalam bentuk nekrosis aseptik.

Akibatnya, tumor perlu dibubarkan dan hilang. Jika hemangioma didiagnosis pada wanita, mereka harus memberitahu ahli sakit ginek tentang perkara ini. Hakikatnya bahawa dalam pelantikan persediaan estrogen dapat meningkatkan tumor. Neoplasma vaskular pada lelaki tidak memerlukan terapi pembetulan.

Setelah melawat forum mengenai analisis patologi ini, seseorang dapat melihat kenyataan berikut: "Saya telah dirawat untuk masa yang lama dengan anaprilin, saya berjaya menyingkirkan hemangioma". Tidak mustahil untuk mengatakan dengan jelas tentang keberkesanan ubat ini, kerana terdapat banyak ulasan negatif. Di samping itu, terapi ubat hanya boleh mengurangkan pendidikan sementara, tetapi tidak dapat menghapuskannya sepenuhnya.

Memandangkan asal usul patologi itu, adalah perlu diperhatikan dengan cara yang menguntungkan penyakit ini. Ia adalah perlu untuk hidup dengan hemangioma, dengan ketat mengikuti cadangan perubatan untuk mencegah komplikasi. Di hadapan pembentukan saiz besar anda perlu berhati-hati, sebagai risiko pecahnya dan perkembangan pendarahan besar-besaran. Dalam hal ini, kita tidak sepatutnya melupakan pemeriksaan rutin dan pemantauan secara tetap terhadap saiz tumor.