Reseksi hati

Reseksi hati adalah penyingkiran sebahagian daripada organ di mana tumpuan patologi telah berkembang. Terdapat dua jenis utama penyingkiran bahagian-bahagian hati:

• Reseksi hati anatomi - penyingkiran bahagian badan dengan mematuhi struktur segmental hati;
• Reseksi atipikal hati adalah penghapusan sebahagian hati yang tidak bergantung pada struktur anatomi, tetapi pada pengedaran proses patologis dalam organ.

Hati terdiri daripada lobus kanan (besar) dan kiri (kecil), dan mempunyai dua permukaan - diafragma (atas) dan viseral (lebih rendah). Pada permukaan viser adalah pundi hempedu dan pintu hati. Arteri hepatik dan vena portal memasuki pintu hati, dan vaksin biliari dan keluar urat hati.

Arteri hepatic secara langsung membekalkan hati, vena portal membawa darah dari semua organ rongga perut untuk penapisan, di mana darah tulen mengalir melalui urat hati ke jantung dan kemudian ke paru-paru untuk oksigenasi. Bahan-bahan berbahaya dan toksik yang telah terbentuk, selepas menapis darah melalui saluran empedu, mengalir ke dalam pundi hempedu dan kemudian, dalam bentuk hempedu, dalam bahagian memasuki saluran gastrointestinal. Bile membantu untuk mencerna makanan dan merangsang fungsi motor usus. Selepas melakukan semua fungsi hempedu dengan najis dan air kencing yang dikeluarkan dari badan.

Lobus kanan hati juga dibahagikan kepada 2 lobus: caudate dan persegi. Empat lobus hati membentuk 8 segmen, yang dipisahkan antara satu sama lain oleh jambatan tisu penghubung dan mempunyai bekalan darah yang berasingan dan sistem saluran hempedu. Semasa pembedahan, struktur sedemikian merupakan kelebihan utama, memandangkan ia mengurangkan kehilangan darah dan tidak melanggar fungsi empedu organ.

Reseksi hati adalah jenis rawatan pembedahan yang agak biasa dan dilakukan dalam 55% daripada semua penyakit hati. Prognosis untuk kehidupan dan kecacatan selepas reseksi bergantung kepada penyakit yang mendasari pembedahan dilakukan, operasi itu sendiri dapat diterima dengan baik dan tempoh pemulihan tidak melebihi 6 bulan.

Klasifikasi perisikan hati

• Band penyingkiran bahagian badan dengan pisau bedah.
• Ablasi kekerapan radiasi adalah penyingkiran sebahagian daripada organ dengan laparoskop. Untuk manipulasi sedemikian untuk mengelakkan pendarahan, parenchyma hati dipotong dengan pendedahan kepada radiasi frekuensi radio.
• Chemoembolization dilakukan hanya sekiranya luka ganas segmen hati, yang dikesan pada peringkat awal. Dos besar ubat sitotoksik dan ubat kemoterapi disuntik ke dalam sebuah kapal yang membekalkan segmen hati yang terkena kanser, yang menyekat pertumbuhan tumor yang lebih jauh dan menyebabkan kematian sel-sel malignan yang sudah terbentuk. Selepas manipulasi ini, agen penyembur disuntik ke dalam kapal, menyekat pembebasan dadah dari segmen itu.
• Alkoholisasi adalah pengenalan etanol ke dalam segmen hati diikuti oleh pemusnahannya. Ethanol disuntik ke dalam hati dengan picagari di bawah kawalan ultrasound.

Jenis peretasan hati

Bergantung pada jumlah operasi, perebutan anatomi dibahagikan kepada:

• segmentectomy - penyingkiran satu segmen;
• sectionoektomiyu - penyingkiran beberapa segmen;
• hemihepatectomy - penyingkiran lobus hati;
• mesohepatectomy - penyingkiran segmen atau bahagian pusat;
• hemihepatectomy dilanjutkan - penyingkiran lobus hati dan segmen atau bahagian.

Resection atipikal dibahagikan mengikut bentuk penghapusan sebahagian organ:

• Reseksi serantau - penyingkiran parenchyma hati di bahagian bawah atau atas.
• Reseksi baji - penyingkiran sebahagian organ ke permukaan diafragma atau di sepanjang tepi anterior dalam bentuk baji.
• Resection planar - penyingkiran fokus patologi di hati, yang terletak berhampiran permukaan diafragma.
• Resection melintang - penyingkiran parenchyma hati dengan proses patologi, yang terletak pada permukaan sisi organ.

Klasifikasi Eropah penguraian hati anatomi:

69. Jahitan hati. Operasi hati: reseksi, hemostasis.

Akses ke saluran hati dan hempedu:

1. Di tepi gerbang kostum (serong dan serong):

a) Akses Courvosier-Kocher (1): dari bahagian atas proses xiphoid ke dua jari melintang di bawah gerbang kostum dan selari dengannya

b) akses Fedorov (2): dari proses xiphoid, kemudian berjalan sepanjang garis median untuk 5 cm, kemudian beralih ke kanan dan kemudian berjalan selari dengan lengkung kost kanan

c) Akses Rio-Branco (3) - dari dua bahagian: menegak - sepanjang garis putih perut tanpa menjangkau dua jari pusar pada dua jari melintang;

2. Transversal (seksyen bahagian atas Sprengel: keratan rentas pada sempadan jarak pertengahan dan ketiga yang lebih rendah antara proses xiphoid dan pusat, yang melangkaui tepi luar abdominis rectus)

3. Longitudinal (median laparotomy atas: dari proses xiphoid ke pusar)

4. Gabungan: Quino (dari sudut bawah bahu kanan sepanjang ruang intercostal kedelapan ke pusar), Petrovsky-Pochechuev (dari sudut bawah bilah bahu kanan sepanjang intercostal kelapan ke tengah garis putih, diikuti oleh bawah dan bersebelahan dengan pusar di sebelah kiri), sternomestine dan paralotomy (bawah) luka berpotongan melintang), akses perut thoracophrenic.

Ciri-ciri mengenakan suntikan parenchymal:

1. Berhubung dengan kapal-kapal, jahitan hendaklah diletakkan secara melintang. Sekiranya luka berjalan selari dengan kapal, jahitan itu digunakan melalui kedua-dua pinggirnya.

2. Untuk menghentikan pendarahan parenchymal, disarankan untuk merawat luka dengan omentum, otot, atau menggunakan filem hemostatic.

3. Jahitan tidak boleh menembusi parenchyma.

4. Apabila mengetatkan benang, parenchyma organ harus dikompresi sama rata sepanjang garis jahitan.

5. Untuk menjalankan benang, jarum dengan bulat digunakan, yang tidak dipotong, tetapi menyebarkan kain.

6. Bilangan punca perlu minimum.

Teknik mengenakan pelbagai lapisan hati:

aa) jahitan simpul yang mudah: vcol dan vykol di parenchyma hati 2-3 cm dari pinggir luka dengan jarum bulat dengan lengkungan besar bengkak ke keseluruhan kedalaman luka.

b) Kuznetsov-Pensky jahitan:

1. Semua tisu hati di sepanjang garis pemesalan dijahit dengan benang dwi dengan jarum berbentuk U (tilam), manakala pada setiap sisi benang tidak diperketat, tetapi gelung panjang dibiarkan

2 Selepas berkelip seluruh permukaan, gelung kiri benang dipotong: satu ligature adalah cahaya di permukaan atas, yang lain adalah gelap - di permukaan bawah. Selepas potongan itu, lipit berbentuk U terbentuk dengan hujung ligikat di sepanjang permukaan atas dan bawah.

3. Hujung lipit berbentuk U bersilih ganti, dengan keseluruhan permukaan luka disikat. Oleh kerana itu, semua tisu hati dikencangkan oleh beberapa serpihan serpihan terpisah diatas kapsul.

"+" Jahitan: semua kain dijahit dan terikat, semua saluran dan kapal jatuh ke dalam ligatur; "-" jahitan: jahitan mengelirukan ketika mengikat.

c) Bregadze jahitan garland:

1. Catgut yang tebal dan probe berbentuk loceng logam dengan telinga (atau lebih banyak garland atraumatic moden dengan penamatan logam dan plastik) digunakan.

2. Thread dijalankan melalui lubang di telinga dan tetap dengan ligatur nipis. Probes harus terletak pada jarak 30 cm dari satu sama lain.

3. Selepas mobilisasi bahagian hati dan pemilihan garis reseksi yang dimaksudkan di sepanjang jarak 2-3 cm, pemeriksaan berbentuk loceng melewati ketebalan keseluruhan hati di belakangnya

4. Probe dikeluarkan dan dilengkung jahitan dijahit di permukaan depan hati, yang memaksa semua saluran darah dan saluran empedu intrahepatik.

d)tilam berlapis Jordan dan Oppel - digunakan untuk pecah hati dangkal.

1. Fabrik hati dijahit dengan lipit berbentuk U, tetapi jahitan tidak terikat sehingga jahitan seterusnya digunakan.

2. Jahitan berbentuk U yang seterusnya dimasukkan sedemikian rupa untuk menangkap sebahagian daripada jahitan sebelumnya.

3 Jahitan pertama diperketat, yang kedua ditinggalkan, jahitan ketiga dikenakan, dan sebagainya.

Jahitan Jordan: tisu hati dijahit dengan ligatur ganda yang berasingan; benang bersebelahan terikat di bahagian atas dan bawah (satu simpul dari atas, kedua dari bawah) - jahitan berbentuk U dengan dua knot diperoleh.

Pendarahan dalam kes kecederaan hati:

a) ligation kapal pendarahan di luka: jika luka kecil, kapal individu diikat dan disambungkan dengan catgut; jika ligatur tidak digunakan untuk kapal terpencil, ia dipotong dan dijahit.

b) pengenaan hemostatic jasad hati (Kuznetsov-Pensky, Oppelya, Giordano, dll.). Untuk mencegah letusan tisu hati, epiploons, kapsul Glisson dari bahagian hati yang boleh ditanggalkan, ligamen sabit, bahan sintetik digunakan sebagai gasket.

c) memasang luka hati dengan kasa (berbahaya kerana nekrosis dan pendarahan sekunder semasa mengeluarkan tampon)

d) kaedah rawatan permukaan luka hati dengan gam akrilik di bawah tekanan

d) reseksi bahagian hati yang rosak (digunakan untuk kecederaan yang meluas)

Petunjuk: kanser primer, percambahan kanser perut di hati, lokasi serantau pundi echinococcal dan kecederaan yang meluas.

Reseksi hati: a. tipikal (anatomi) b. atipikal (marginal, berbentuk baji, melintang)

a)resection baji hati:

1. Reseksi dilakukan di tepi hati atau pada permukaan diafragma.

2. Pra-mengenakan jahitan berbentuk U di sepanjang garis yang dimaksudkan untuk pembetulan

3. Berlepas 0.5 cm dari jahitan yang bertindih memotong sekeping berbentuk baji hati.

4. Jalur berbentuk U tarik bersama

b)reseksi hati serantau (ia digunakan untuk perkiraan kelebihan proses) - tidak berbeza dari prinsip yang diterangkan di atas; untuk memudahkan penutupan permukaan luka memberikan baki kecacatan yang terbentuk

c) reseksi hati biasa (kaedah Eropah):

1. Di kawasan fisur portal, pembentukan bilovaskular pada lobus yang sama hati dibedah dan disambungkan.

2. Di sepanjang garis perubahan warna, kaedah guillotine memotong bahagian organ diikuti dengan hemostasis tambahan di luka hati.

Mengeluarkan sebahagian daripada kesan hati

Pemecatan lobus kanan atau kiri dalam ubat dipanggil reseksi hati. Dengan bantuan teknologi moden, ia telah menjadi mungkin untuk melakukan pembedahan yang kompleks. Hati adalah organ dalaman seseorang yang bertanggungjawab untuk lebih daripada 500 fungsi yang berbeza. Mana-mana penyakit hati memerlukan rawatan. Sesetengah penyimpangan hanya disembuhkan dengan pembedahan. Penyembuhan membantu menghilangkan tumor yang ganas dan ganas, aliran darah yang terjejas dan keabnormalan perkembangan.

PENTING UNTUK MENGETAHUI! Satu-satunya cara untuk memulihkan hati. Olga Krichevskaya mengesyorkan! Baca lebih lanjut.

Penyingkiran sebahagian daripada hati disebabkan oleh sebarang patologi dalam pembedahan disebut sebagai reseksi.

Petunjuk untuk pemecatan hati

Pesakit ditetapkan reseksi hati dalam kes-kes klinikal berikut:

• kerosakan mekanikal ke tisu hati (kecelakaan atau kecederaan dalam negeri);
• pengesanan tumor organ benigna;
• tumor kanser (tanpa mengira tahap penyakit);
• pengesanan ketidakseimbangan dalam saiz dan bentuk (keabnormalan perkembangan);
• jika perlu, organ pemindahan dari penderma;
• diagnosis anjing laut pada hati (sista).

Untuk tujuan reseksi, pesakit memerlukan diagnosis menyeluruh. Seseorang mesti diuji untuk ujian darah, air kencing dan hati. Jika keganasan disyaki, doktor menetapkan analisis untuk penanda tumor. Ultrasound memberi peluang untuk menilai saiz dan keadaan organ dalaman. Dengan prosedur ini, ia menjadi mungkin untuk menjalankan tusukan - mengambil sedikit tisu hati. Hanya selepas menerima semua keputusan peperiksaan, doktor menetapkan diagnosis yang tepat dan menetapkan pembedahan.

Jenis pembedahan

Terdapat dua jenis reseksi hati:

• atipikal (berbentuk baji, planar, melintang dan marjinal);
• tipikal - kiri atau kanan lobectomy (reseksi segmen atau keseluruhan hati).

Terlepas dari jenis reseksi, pesakit memotong hati menjadi kepingan. Adalah penting dalam proses pembedahan untuk tidak mengganggu bekalan darah ke bahagian-bahagian hati yang sihat. Kedua-dua kawasan kecil yang terkena organ dan keseluruhan hati boleh dikeluarkan (semasa pemindahan). Pada pengesanan metastasis dalam penyakit kanser, lobus kiri atau kanan hati dikeluarkan.

Perubatan moden menggunakan dua jenis pembedahan:

• Kaedah laparoskopi - doktor membuat beberapa sayatan kecil di rongga perut untuk memperkenalkan sensor dan instrumen yang diperlukan;
• Kaedah laparotomik - pembedahan berlaku dengan memotong sebahagian besar abdomen.

Jenis reseksi hati yang berbeza menunjukkan pilihan kaedah optimum campur tangan pembedahan untuk mengurangkan tempoh tempoh selepas operasi bagi seseorang. Untuk pemutihan bahagian-bahagian kecil hati tidak perlu membuat hirisan abdomen yang meluas. Ini mengurangkan risiko komplikasi selepas reseksi dan kehilangan darah dalam pesakit.

Bahaya reseksi

Hati selepas reseksi cepat dipulihkan. Ia boleh kembali sepenuhnya ke saiz asalnya dan melaksanakan fungsinya. Pesakit yang dirawat secara perubatan untuk mengeluarkan lobak hati, mungkin takut operasi. Adalah dipercayai bahawa jika organ dibuang sebahagiannya, seluruh kehidupan seseorang akan dilumpuhkan. Walau bagaimanapun, ini jauh dari kes itu. Tisu hati mempunyai keupayaan yang unik untuk menjana semula. Apabila hati dipulihkan, kapal dan sistem limfa juga melaksanakan fungsi yang diberikan kepada mereka. Oleh kerana keupayaan hati menyembuhkan dirinya sendiri, doktor dapat melakukan pemulihan hati yang luas.

Akibat berbahaya:

• keadaan yang paling berbahaya bagi pesakit adalah berlakunya pendarahan dalaman;
• Udara memasuki urat hati, yang boleh mengakibatkan pecahnya;
• dalam sesetengah kes, tangkapan jantung mungkin berlaku (reaksi kepada anestesia);

Persediaan untuk operasi

Seperti yang telah disebutkan, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh sebelum melakukan prosedur pembedahan. Pada kemasukan pertama, doktor menjalankan pemeriksaan asas palpation dan menulis ujian yang diperlukan. Di samping itu, anda mungkin memerlukan diagnosis ultrasound, tomografi yang dikira (pemeriksaan struktur tisu di rongga perut) dan MRI. Sebelum menjalani operasi, seminggu harus berhenti menggunakan ubat tertentu: Aspirin, Clopidogrel dan ubat penipisan. Mereka boleh menjejaskan reseksi.

Reseksi hati dilakukan di bawah anestesia umum. Ubat-ubatan yang digunakan membantu menghalang kesakitan dan perkembangan kejutan sakit di dalam pesakit. Anestesia membolehkan seseorang menyokong pembedahan. Selepas masa yang tertentu, pesakit dibuang dari tidur. Di masa depan, jika perlu, gunakan ubat penahan sakit.

Bagaimanakah pembedahan berlaku dan berapa lama ia mengambil masa?

Reseksi hati berlangsung tidak lebih daripada 7 jam, dan pesakit berada dalam hari rawatan intensif.

Bergantung kepada jenis reseksi, doktor membuat beberapa keping kecil atau satu besar pada rongga perut. Pakar itu menjalankan penyingkiran tumor. Selepas lobus hati dibuang, reseksi pundi hempedu mungkin diperlukan. Untuk memastikan bahawa tumor telah dikeluarkan, doktor menggunakan probe ultrasound. Di tapak reseksi dalam beberapa kes penggunaan tiub saliran diperlukan. Mereka akan membantu selepas operasi untuk mengeluarkan darah dan cecair yang berlebihan. Setelah doktor memastikan semua manipulasi yang diperlukan dilakukan, jahitan (klip) digunakan untuk pesakit.

Selepas pembedahan, pesakit berada di wad penjagaan intensif (resusitasi) selama 24 jam di bawah pengawasan perubatan yang rapat. Sensor yang menunjukkan tekanan dan nadi dihubungkan dengan seseorang. Suhu badan terkawal dan keadaan umum pesakit. Operasi itu sendiri berlangsung dari 3 hingga 7 jam, bergantung kepada tahap perkembangan penyakit. Selepas hari pertama di unit rawatan intensif, pesakit dipindahkan ke wad umum, di mana dia tinggal selama seminggu. Jika komplikasi timbul selepas pembedahan, diperlukan lebih lama di hospital.

Penjagaan selepas operasi

Penjagaan hospital

Penjagaan selepas operasi di jabatan pembedahan terdiri daripada langkah-langkah berikut:

• Makanan dibekalkan kepada pesakit melalui titisan IV. Sebaik sahaja doktor membenarkan anda menerima makanan sendiri, penitis akan dikeluarkan.
• Selepas pembedahan, kateter diperlukan. Ia dimasukkan ke dalam pundi kencing untuk mengeluarkan air kencing.
• Dalam tempoh selepas operasi, pelantikan ubat sakit. Mereka membantu pesakit untuk menyingkirkan rasa sakit akut.

Penjagaan rumah selepas reseksi

Selepas keluar seseorang akan memerlukan penjagaan khas:

• di bawah arahan doktor, pembalut itu berubah secara berkala;
• mandi diambil hanya selepas luka telah sembuh sepenuhnya;
• ubat penahan sakit pesakit hanya mengambil pesanan yang ketat;
• seseorang merasakan peningkatan sebulan selepas reseksi hati;
• Peperiksaan berjadual oleh doktor diperlukan.

Pemulihan

Pemulihan pesakit selepas reseksi termasuk beberapa perkara utama:

• diet;
• sukan;
• gaya hidup yang betul;
• mengambil ubat yang membantu pulih.

Makanan diet

Makanan terbaik diambil dalam bahagian kecil. Adalah wajar bahawa ia adalah 6 kali sehari. Ini membantu mengelakkan tekanan pada saluran penghadaman. Agar tidak membebankan badan, makanan yang akut dan berlemak, pengambilan alkohol dalam mana-mana dos sepenuhnya dikeluarkan daripada diet. Ia adalah kontraindikasi untuk menggunakan dadah dan rokok. Gula-gula dan pastri juga mempunyai kesan negatif terhadap pemulihan hati. Adalah lebih baik untuk membuat menu dengan hidangan yang mengandungi protein, karbohidrat dan vitamin. Makanan pemakanan ditetapkan oleh doktor semasa pembuangan. Selepas melepasi tempoh selepas operasi, pakar mengkaji diet pesakit dan membuat penyelarasan.

Sukan dan Latihan

Doktor mengesyorkan selepas menjalani pembedahan untuk tidak melibatkan diri dalam sukan berat. Latihan berlari, melompat dan kekuatan juga dikontraindikkan. Mereka menyebabkan tekanan meningkat di dalam rongga perut, yang penuh dengan komplikasi. Aliran darah mungkin terganggu dan pendarahan boleh berlaku. Pesakit disyorkan untuk melakukan latihan sederhana dan latihan pernafasan. Ini akan membantu pulih lebih cepat selepas reseksi. Udara segar membantu menyerap badan dengan oksigen.

Pembetulan gaya hidup

Reseksi hati mengganggu kerja seluruh tubuh manusia dan sistem imun. Oleh itu, perlu perhatian khusus untuk pemulihan pertahanan tubuh. Doktor mengesyorkan mengambil vitamin kompleks untuk pemulihan pesat hati selepas reseksi. Mereka mengandungi antioksidan dan resveratrol. Adalah penting untuk mengambil sedatif. Mereka membantu memperbaiki keadaan sistem saraf dan menormalkan tidur. Doktor selepas peperiksaan menetapkan ubat yang diperlukan, kaedah permohonan dan dos mereka.

Persiapan untuk pemulihan pesat hati

Pemulihan berjaya jika anda mengikuti sekurang-kurangnya salah satu cadangan di atas. Sesetengah pesakit memerlukan kemoterapi. Ini secara signifikan melemahkan badan. Dalam kes ini, adalah disyorkan untuk mengambil ubat-ubatan yang membantu badan untuk segera memulihkan fungsinya. Mereka dipanggil hepatoprotectors. Mereka mengandungi ramuan asal tumbuhan. Yang paling popular ialah Karsil, Asid Folik, Essentiale dan Galstena. Kaedah pentadbiran dan dos yang ditetapkan oleh doktor, bergantung kepada kesihatan pesakit.

• Marxis
• Taganskaya
• Stesen Sungai
• Ilyich Square
• Rom
• Mayakovskaya
• Novoslobodskaya
• Stadium air
• Voykovskaya
• Volgograd Ave
• Pencetak
• Pekerja tekstil
• Belorussian
• Dostoevskaya
• Mendeleevskaya
• Savelovskaya
• Lapangan Terbang
• Falcon
• Alekseevskaya
• VDNH
• Kutuzovskaya
• Taman Kemenangan
• Kolomenskaya
• Krylatskoe
• Kuntsevskaya
• Belia
• Perintis
• Slavyansky Boulevard
• Ryazan Avenue
• Prospek Vernadsky
• Peminat Lebuh Raya
• Baumanskaya
• Krasnoselskaya
• Prospek dunia
• Pushkinskaya
• Tverskaya
• Chekhov
• Maryina Roshcha
• Riga
• Sretensky Boulevard
• Turgenevskaya
• Kolam Bersih
• Dobryninskaya
• Oktober
• Babushkinskaya
• Sviblovo
• Kurskaya
• Chkalovskaya

Pembedahan hati

Hati adalah salah satu organ yang paling luar biasa dan pelbagai fungsi badan manusia - bilangan fungsi yang dilakukannya adalah hampir lima ratus. Oleh itu, beliau mengambil bahagian dalam:

• membersihkan tubuh racun - darah yang mengandung produk penguraian toksik untuk tubuh dikumpulkan dari organ ke vena cava, melewati parenchyma hati, dibersihkan oleh sel-selnya dan dikirim ke jantung;
• transformasi karbohidrat dan lemak yang diperlukan untuk kehidupan penuh seseorang;
• pengeluaran enzim, protein dan badan imun;
• pembentukan darah.

Kegagalan hati dipenuhi dengan masalah yang serius, yang pembedahan kadang-kadang dapat menyelesaikannya

Dan, tentu saja, kegagalan dalam kerja tubuh ini penuh dengan masalah yang serius, yang dalam beberapa kasus hanya dapat membantu pembedahan. Pertimbangkan, apakah dan bagaimana operasi di hati.

Petunjuk untuk pembedahan hati adalah situasi yang mengancam kehidupan pesakit:

Pelbagai jenis operasi

Sehingga kini, terdapat sejumlah besar kaedah rawatan pembedahan penyakit hati.

Pertimbangkan operasi apa yang dilakukan pada hati, apa akibatnya, bagaimana ia disediakan untuk mereka dan bagaimana ia dipulihkan selepas mereka.

Reseksi hati (penyingkiran sebahagian kecil atau penting dari organ ini) adalah operasi di hati yang ditetapkan dalam rawatan sista, abses kronik, kanser hati metastatik dan hepatoselular, dan pembentukan yang tidak seimbang.
Bergantung kepada kaedah pembedahan, reseksi hati dibahagikan kepada:

• tipikal (anatomi);
• atipikal (berbentuk baji, marjinal dan melintang), yang dijalankan dalam kes campur tangan diperlukan di kawasan pinggang organ.

Bergantung kepada kuantiti tisu yang akan dikeluarkan, reseksi dibahagikan kepada:

• segmentektomi, yang melibatkan penyingkiran segmen tunggal organ;
• sectionoektomiyu, yang melibatkan penyingkiran satu bahagian badan;
• mesohepatektomi, iaitu reseksi tengah;
• hemihepatektomi, yang melibatkan penyingkiran satu lobus organ;
• hemihepatektomi dilanjutkan, yang melibatkan penyingkiran bersama lobus, serta bahagian organ.

Di samping itu, perlu dinyatakan reseksi gabungan - campur tangan, yang merupakan reseksi hati, dilakukan bersama dengan penghapusan salah satu organ yang terletak di rongga abdomen atau sebahagian daripadanya (sebagai contoh, bersambung dengan operasi Whipple). Dalam kebanyakan kes, operasi sedemikian dijalankan dengan kehadiran kanser metastatik dan dijalankan bersamaan dengan penyingkiran pendidikan rendah.

Laparoscopy

Laporoscopy adalah prosedur pembedahan yang bertujuan untuk mengeluarkan kista dan terapi abses organ dan dilakukan melalui insisi dua atau tiga sentimeter sebelum ini di rongga perut.
Sebagai peraturan, batu di hati dikeluarkan dengan cara ini (batu adalah pendidikan yang terdiri daripada komponen hempedu).

Laporoscopy adalah prosedur pembedahan yang dilakukan melalui insisi yang dibuat sebelum ini di rongga perut.

Saliran punca

Saliran punca adalah prosedur pembedahan yang ditetapkan dalam rawatan abses dan sista. Manipulasi dibuat di bawah kawalan mesin ultrasound dan dilakukan seperti berikut. Jarum diperkenalkan ke dalam neoplasma, yang dalam kes pertama membolehkan rongga dibersihkan daripada nanah dan dikeringkan, dan di kedua - untuk mengepam cecair keluar dari kista dan menggantikannya dengan sclerosant.

Operasi lain

Dalam kanser hati, dalam beberapa kes campur tangan pembedahan tertentu dilakukan. Jadi, pesakit boleh ditetapkan:

• ablasi radiofrequency adalah operasi yang terdiri daripada membuang tumor dengan sinaran radiofrequency;
• kekejangan adalah operasi yang terdiri daripada pengambilan ubat tertentu ke dalam sebuah kapal yang bertanggungjawab untuk bekalan darah kawasan dengan tumor;
• Alkoholisasi adalah satu operasi yang melibatkan pengenalan etilena menjadi neoplasma.

Di samping itu, untuk penyakit saluran empedu biasa boleh dihasilkan:

• penyingkiran sista dengan anastomosis antara usus kecil dan organ;
• penyingkiran batu di hati dengan kaedah terbuka;
• plastik, yang membolehkan untuk menghilangkan penyempitan yang terbentuk akibat parut tisu;
• resection maju yang digunakan dalam rawatan neoplasma malignan;
• lapisan stent.

Ramai yang tertanya-tanya bagaimana berbahaya adalah penghapusan tisu hati? Oleh itu, penyingkiran tisu hati benar-benar selamat untuk badan - hampir sejurus selepas pembedahan, organ itu pulih sepenuhnya.

Hal ini dijelaskan oleh hakikat bahawa parenchyma organ mempunyai kemampuan yang kuat untuk regenerasi, dan ia mengembalikan bukan sahaja dimensi utama, tetapi juga jumlah fungsinya.

Bahkan sepertiga dari baki tubuh selepas reseksi dapat memulihkannya sepenuhnya dalam beberapa minggu.

Pemindahan hati

Transplantasi hati adalah pemindahan hati radikal. digunakan secara meluas dalam rawatan pesakit yang menderita:

• penyakit organ ini pada peringkat terakhir;
• kanser hati;
• hepatitis fulminant;
• kegagalan hati akut;
• sirosis hati.

Lebih-lebih lagi, sirosis hati adalah salah satu petunjuk utama untuk transplantasinya.

Penderma organ dalam kes ini mungkin:

• orang yang atas satu sebab atau yang lain telah mengalami kecederaan otak dengan persetujuan bertulis daripada saudara terdekat mereka;
• saudara-saudara darah dengan persetujuan bertulis (dalam kes ini, bahagian organ yang diambil semasa kehidupan penderma) digunakan.

Satu varian pemindahan organ adalah pemindahan heteroskopik hati tambahan, menyiratkan pemindahan tisu organ penderma tanpa mengeluarkan sendiri dan diresepkan pada peluang pertumbuhan semula yang tinggi (dalam kes sirosis hati, operasi tidak dinyatakan).

Aktiviti persediaan

Operasi hati adalah campur tangan abdomen yang serius yang memerlukan persiapan yang teliti pesakit. Selain itu, rancangan penyediaan ini dibangunkan berdasarkan keadaan umum pesakit, jenis penyakitnya, keadaan yang mengiringi dan risiko komplikasi. Jadi, dalam hal kanser hati, sebelum pembedahan, kemoterapi diresepkan untuk mengurangkan ukuran organ.

Tempoh tempoh postoperative dalam tempoh rawat antara tiga hingga empat hari hingga dua minggu.

Seminggu sebelum transplantasi, kemasukan dibatalkan:

• ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah;
• ubat anti-radang nonsteroidal.

Pemulihan

Pemulihan selepas pembedahan merangkumi dua tempoh:

• pesakit dalam (rawatan pesakit dalam);
• terlambat (rawatan selepas pelepasan).

Tempoh tempoh pegun adalah tiga hingga empat hari (untuk operasi laparoskopi) hingga dua minggu (untuk operasi tradisional). Dalam tempoh ini, pesakit ditetapkan:

• ubat yang bertujuan menghalang komplikasi;
• aktiviti pemulihan;
• diet

Setelah keluar dari hospital, matlamat utama pemulihan adalah normalisasi fungsi hati terjejas. Untuk tujuan ini, pesakit ditugaskan untuk:

• pemakanan tertentu;
• pematuhan kepada cara aktiviti motor;
• aktiviti yang bertujuan mengukuhkan imuniti dan meningkatkan kesejahteraan keseluruhan;
• bermakna mempercepatkan pertumbuhan semula badan.

Diet dalam tempoh selepas operasi

Diet selepas operasi hati menyiratkan makanan pecahan dalam bahagian kecil. Makanan diambil lima hingga enam kali sehari dalam satu perempat daripada hidangan biasa - ini menghindari beban badan yang berlebihan. Pada masa yang sama, berikut adalah dikecualikan daripada diet:

• minuman beralkohol;
• makanan pedas, pedas dan berlemak;
• gula-gula

Selepas pembedahan, alkohol, pedas, pedas dan makanan berlemak dikecualikan daripada diet.

Produk yang dikonsumsi perlu mengandungi sejumlah besar protein, vitamin, karbohidrat dan serat.

Pematuhan dengan cara aktiviti motor

Sehingga pemulihan lengkap dan kembali ke hati tidak termasuk:

• mengangkat objek berat;
• latihan berlebihan;
• melompat;
• berjalan

Ini dijelaskan oleh fakta bahawa tindakan ini meningkatkan tekanan di dalam rongga perut dan mengganggu pemakanan tisu yang semakin meningkat.

Tetapi latihan pernafasan, berjalan kaki dengan peningkatan yang beransur-ansur dalam beban dan latihan kebersihan am membantu pemulihan kelajuan.

Aktiviti pemulihan

Pesakit yang menjalani pembedahan di hati, sebagai peraturan, diberikan kepada:

• kompleks vitamin-mineral mengandungi biotin dan memberi manfaat kepada hati;
• immunostimulants tumbuhan;
• antioksidan;
• menenangkan dan menormalkan remedi tidur.

Perhatian! Ubat ubat diresepkan secara eksklusif oleh doktor. Rawatan diri dalam tempoh selepas operasi tidak dapat diterima.

Persediaan yang mempercepatkan pertumbuhan semula hati

Dalam majoriti kes, langkah-langkah di atas adalah mencukupi untuk pemulihan hati yang cepat dan lengkap. Walau bagaimanapun, regenerasi organ jarang perlahan (contohnya, pada orang tua atau rawatan kanser hati melalui kemoterapi).

Dalam kes ini, pesakit ditugaskan hepatoprotectors asal tumbuhan - Heptral, LIV-52, Essentiale, Kars, asid Folat, Galsten.

Operasi yang dijalankan dengan pesat di hati dapat meningkatkan kehidupan pesakit dan mengurangkan kematian dari banyak penyakit hati, termasuk dari batu di hati dan sirosis hati.

Pengarang penerbitan:
Syropyatov Sergey Nikolaevich
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov (Universiti Perubatan Negeri Rostov), ​​Jabatan Gastroenterologi dan Endoskopi.
Ahli gastroenterologi
Doktor Sains Perubatan

Di mana kes, reseksi hati ditetapkan?

Hati adalah organ pelbagai fungsi yang paling unik di dalam badan kita. Doktor sebagai jenaka, tetapi cukup tepat menyebutnya sebuah stesen multi, jumlah fungsinya adalah hampir 500. Pertama, ia adalah "loji rawatan air sisa" utama badan, tanpa ia pasti akan mati daripada toksin. Semua darah dari organ dan tisu dengan produk metabolik toksik dikumpulkan dalam vena portal, melalui seluruh organ, dibersihkan oleh sel oleh hepatosit, dan telah disucikan diarahkan melalui vena cava inferior ke jantung. Selanjutnya, ia adalah sebahagian daripada pencernaan - dalam pencernaan lemak dan karbohidrat, dalam darah. Di hati, sintesis protein, pelbagai enzim, dan badan imun juga berlaku. Sekarang kita dapat membayangkan penyakit-penyakit dari organ ini yang penuh apabila fungsinya dilanggar. Banyak penyakit ini dirawat secara pembedahan.

Apabila reseksi hati diperlukan

Reseksi hati pelbagai saiz dilakukan dalam kes berikut:

• dalam kes kerosakan dengan menghancurkan tisu hati;
• dengan tumor jinak;
• dalam kanser (karsinoma);
• dengan metastasis kanser dari organ lain;
• pada pelbagai anomali perkembangan hepatik;
• dengan sista hidatid (serangan cacing);
• untuk tujuan transplantasi (transplantasi organ).

Sebelum campur tangan, kajian menyeluruh mengenai struktur dan fungsi dijalankan. Sekiranya perlu, soket hati diagnostik dilakukan dengan ultrasound (di bawah kawalan pengimbas ultrasound). Hanya tanda-tanda untuk campur tangan dan kaedahnya ditentukan.

Majlis Jika selepas pemeriksaan pakar menawarkan rawatan pembedahan, seseorang itu tidak sepatutnya meninggalkan atau menunda membuat keputusan. Masa pemikiran yang panjang tidak berfungsi memihak kepada pesakit, kerana pada masa ini penyakit sedang berjalan.

Jenis-jenis operasi hati

Jumlah campur tangan boleh berbeza-beza dari penghapusan kawasan kecil hingga penyingkiran lengkap organ (hepatektomi). Hepatektomi separa atau reseksi hati boleh menjadi ekonomi (marginal, melintang, periferal), dan dipanggil tidak tipikal. Dengan campur tangan yang tipikal, cawangan vaskular segmental anatomis diambil kira, satu segmen atau keseluruhan lobus boleh dikeluarkan - lobektomi. Jumlahnya bergantung kepada sifat fokus patologi.

Contohnya, dalam metastasis kanser, lobus dikeluarkan sepenuhnya - kanan atau kiri. Dalam kanser dengan percambahan pankreas, bersama dengan lobus kiri, reseksi ekor pankreas dilakukan. Dalam kes-kes di mana terdapat kerosakan yang meluas oleh tumor atau sirosis, jumlah hepatektomi yang dilakukan (penyingkiran lengkap) dan pemindahan hati orthotopic dilakukan dengan segera - pemindahan dari penderma.

Terdapat dua kaedah campur tangan:

• laparotomik atau terbuka - oleh hirisan kulit abdomen yang meluas;
• laparoscopic atau minimal invasif - dengan memasukkan laparoskop dengan kamera video dan instrumen khas ke rongga perut melalui cengkeraman kulit yang kecil.

Pilihan kaedah dijalankan secara individu. Contohnya, penyingkiran laparoskopi tumor hati benigna saiz kecil boleh dilakukan, tetapi dengan kanser dan metastasis, laparotomi diperlukan.

Adakah penyingkiran hati sebahagian daripada bahaya kesihatan?

Hati dapat mengembalikan jumlah dan fungsi bekasnya secepat mungkin selepas reseksi.

Adalah sangat mungkin untuk memahami pesakit yang tidak membuat keputusan mengenai operasi, dengan percaya bahawa penyingkiran sebahagian daripada organ ini akan membawa gangguan kesihatan sepanjang hayat. Ia seolah-olah pendapat sedemikian adalah logik, tetapi, mujurlah, sebenarnya ia adalah salah.

Tisu hepatik, seperti tiada yang lain dalam badan, mempunyai keupayaan yang luar biasa untuk pulih, baik dalam saiz dan fungsi aslinya. Malah baki 30% daripada jumlah tisu hati selepas kecederaan atau pemindahan pembedahan boleh memulihkannya sepenuhnya dalam masa beberapa minggu. Secara beransur-ansur, ia membangkitkan saluran limfa dan darah.

Punca dan mekanisme sifat tersebut belum difahami sepenuhnya, tetapi mereka membenarkan untuk mengembangkan skop campur tangan pembedahan. Oleh kerana pemulihan pesat, pemindahan sebahagian daripada organ dari penderma hidup telah menjadi amalan yang meluas. Di satu pihak, pesakit tidak kehilangan masa yang berharga menunggu hati si mati, sebaliknya, dalam tempoh 4-6 minggu di penderma, dan di pesakit, ia pulih sepenuhnya dengan saiz biasa.

Ia telah ditubuhkan oleh amalan yang walaupun selepas menyingkirkan 90% daripada hati dengan pengurusan yang bijak dalam tempoh selepas operasi, ia benar-benar tumbuh semula.

Majlis ia tidak semestinya perlu sepanjang tempoh pemulihan sesuatu organ berada di hospital. Ia juga mungkin untuk memulihkan hati di rumah semasa melakukan arahan doktor dan di bawah kawalannya.

Tempoh selepas operasi

Selepas pembedahan, tempoh pegun dan tempoh terlambat - selepas pelepasan. Di hospital selepas campur tangan terbuka pesakit adalah 10-14 hari, selepas laparoskopi - 3-4 hari. Dalam tempoh ini, dia menerima semua janji temu untuk pencegahan komplikasi, pemulihan pasca operasi, terapi diet.

Selepas keluar dari hospital, matlamat utama adalah memulihkan hati. Ini adalah satu set langkah yang bertujuan untuk mewujudkan keadaan bagi pertumbuhan semula tisu hati, yang merangkumi:

• makanan diet;
• pematuhan kepada aktiviti fizikal;
• aktiviti penguatkuasaan;
• ubat-ubatan yang mempercepatkan pemulihan hati.

Makanan diet

Jangan lupa tentang manfaat nutrisi yang betul.

Diet menyediakan makanan yang kerap 5-6 kali sehari dalam kuantiti yang kecil, untuk mengelakkan beban berfungsi. Ia perlu sepenuhnya mengecualikan alkohol, bahan-bahan ekstraktif, rempah-rempah, pedas, makanan berlemak, kuih-muih. Makanan perlu kaya dengan protein, karbohidrat, vitamin, serat. Pemakanan sedemikian perlu diikuti sepanjang tempoh pemulihan, dan hanya selepas pemeriksaan susulan dengan doktor sekiranya isu memperluaskan pemakanan diselesaikan.

Mematuhi rejim aktiviti fizikal

Sehingga pemulihan sepenuhnya badan, usaha berat badan berat, mengangkat berat, berlari dan melompat dikecualikan. Mereka membawa kepada peningkatan dalam tekanan intra-perut dan meredakan peredaran darah dalam parenchyma "berkembang". Lawatan dosis yang disyorkan dengan peningkatan beban, latihan bernafas, latihan kebersihan am secara beransur-ansur.

Aktiviti pemulihan

Ini termasuk langkah-langkah untuk memperbaiki sifat-sifat pelindung tubuh, meningkatkan imuniti, dan menormalkan fungsi neurovegetatif. Ini adalah perangsang imuniti asal tumbuhan, kompleks vitamin-mineral dengan biotin, antioksidan (vitamin E, resveratrol), sedatif dan tidur normal. Kesemua mereka juga diresepkan oleh doktor. Sangat berguna ialah madu, yang mengandungi karbohidrat, vitamin, mineral dan biostimulant yang penting untuk sel-sel.

Dadah yang mempercepat pemulihan hati

Ambil ubat hanya seperti yang diarahkan oleh doktor anda.

Dalam kebanyakan kes, langkah-langkah ini cukup untuk pemulihan semulajadi dan semula jadi. Walau bagaimanapun, dengan melemahkan badan pada orang tua, serta selepas kemoterapi dan terapi radiasi, regenerasi melambatkan dan perlu dirangsang.

Pada prinsipnya, persiapan yang sama untuk hati selepas pembuangan pundi hempedu boleh digunakan selepas reseksi. Ini adalah hepatoprotectors yang dipanggil, kebanyakannya berasal dari tumbuhan semulajadi: LIV-52, Heptral, Kars, Essentiale, Galstena, asid folik dan lain-lain.

Petua: sebagai tambahan kepada farmasi hepatoprotectors, pelbagai syarikat menawarkan makanan tambahan hari ini yang tepu dengan pasaran pemasaran. Ini dan griffin, dan cendawan Jepun Reishi, shiitake dan lain-lain. Tidak ada jaminan keaslian kandungannya, oleh itu, agar tidak membahayakan kesihatan, anda perlu merujuk kepada pakar.

Intervensi Moden, Pembedahan Robotik Hepatik

Hari ini, pembedahan hati tidak lagi terhad kepada pisau bedah dan laparoskopi. Teknologi baru telah dibangunkan dan digunakan, seperti reseksi ultrasound, laser, reseksi elektrik. Robotik yang beroperasi digunakan secara meluas.

Oleh itu, teknologi FUS (High Frequency Focused Ultrasound) digunakan untuk mengalihkan kawasan yang terjejas oleh tumor. Ini adalah alat Cavitron, memusnahkan dan serentak (menghisap) tisu yang dikeluarkan, dengan "kimpalan" serentak dari salib yang disebarkan.

Laser hijau bertenaga tinggi juga digunakan, yang paling sesuai untuk mengeluarkan tumor dan nod metastatik oleh pengewapan (penyejatan). Kaedah pemeringkatan (IRE) atau pisau nano berdasarkan penghapusan tisu berpenyakit pada peringkat selular baru-baru ini telah diperkenalkan. Kaedah ini baik kerana anda boleh mengeluarkan tumor walaupun berhampiran dengan kapal besar tanpa rasa takut akan kerosakan.

Akhirnya, pengetahuan tentang pembedahan moden adalah robotik. Penggunaan robot yang paling biasa "Da Vinci". Operasi sedemikian dilakukan secara minimal invasif, dengan "tangan" ahli bedah robot, di bawah navigasi tomografi. Doktor memantau proses pada skrin dalam imej tiga dimensi, mengawal robot dari jarak jauh. Ini memastikan ketepatan maksimum, ralat minimum dan komplikasi.

Tahap perubatan dan teknologi pembedahan moden membolehkan anda untuk melakukan operasi dengan selamat pada organ yang halus seperti hati, hingga jumlahnya yang banyak dikeluarkan, dengan pemulihan berikutnya.

Perhatian! Maklumat di laman web disediakan oleh pakar, tetapi hanya untuk tujuan maklumat dan tidak boleh digunakan untuk rawatan diri. Pastikan untuk berunding dengan doktor!

Pembedahan Hati: Bolehkah anda lakukan untuk hepatitis?

Kadangkala dalam rawatan penyakit hati, rawatan ubat tidak berkesan. Dalam kes sedemikian, pembedahan boleh digunakan.

Operasi pada hati sangat berbeza dalam teknik dan jumlah.

Jumlah campur tangan bergantung terutamanya kepada penyakit yang memerlukan pembedahan. Penyakit pendamping, risiko komplikasi dan faktor lain juga memainkan peranan.

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum pembedahan abdomen dilakukan penyediaan menyeluruh pesakit. Pelan untuk penyediaan ini dibangunkan secara individu untuk setiap pesakit, bergantung kepada jenis penyakit yang mendasari, keadaan yang berkaitan dan risiko komplikasi.

Semua kajian makmal dan instrumen yang perlu dijalankan. Sebagai contoh, dalam tumor malignan, kemoterapi mungkin ditetapkan sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiznya.

Pastikan anda memberitahu doktor tentang mengambil ubat. Terutama mereka yang diambil secara berterusan (sebagai contoh, antiarrhythmic, hypotensive, dan sebagainya).

7 hari sebelum operasi, penerimaan dihentikan:

• ubat anti radang nonsteroidal;
• penipisan darah;
• ubat antiplatelet.

Semasa operasi di hati, kajian morfologi tisu dikeluarkan sentiasa dilakukan untuk mendiagnosis secara tepat sifat proses patologi dan untuk menilai kebenaran skop campur tangan pembedahan.

Jenis-jenis operasi hati

Seperti yang telah disebutkan, kini terdapat banyak kaedah rawatan pembedahan penyakit hati. Pertimbangkan yang paling biasa di antara mereka.

Reseksi hati

Ia digunakan dalam rawatan kanser hepatoselular atau metastatik, tumor perut dan benigna hati (sista bukan parasit, sista echinokokus, perubahan polikistik, dan sebagainya), abses kronik.

Ia boleh menjadi biasa (anatomi) dan atipikal (serantau, berbentuk baji, melintang). Reseksi atipikal dilakukan jika ada keperluan pengusiran bahagian pinggang hati.

Jumlah tisu hati yang dibuang berbeza-beza:

• segmentectomy (pembuangan satu segmen);
• sectocytectomy (penyingkiran seksyen hati);
• mesohepatektomi (reseksi pusat);
• hemihepatectomy (penyingkiran lobus hati);
• hemihepatektomi dilanjutkan (penyingkiran lobus dan seksyen hati serentak).

Jenis yang berasingan ialah reseksi gabungan - gabungan apa-apa jenis reseksi hati dengan penyingkiran sebahagian atau semua organ perut (perut, usus kecil atau besar, pankreas, ovari, rahim, dan lain-lain). Biasanya operasi seperti itu dilakukan dalam kes kanser metastatik dengan penyingkiran tumor primer.

Pembedahan laparoskopi

Dilakukan melalui cengkerang kecil (2-3 cm) pada kulit. Biasanya, kaedah seperti ini dijalankan untuk menghapuskan rongga (contohnya, sista - penyembuhan) dan rawatan abses hati (pembedahan dan saliran).

Juga meluas operasi pada pundi hempedu (cholecystectomy dan choledocholithotomy) dengan akses laparoskopi.

Saliran punca

Ia dilakukan dengan abses dan pengerasan (contohnya, dengan sista). Operasi dilakukan di bawah kawalan ultrasound. Jarum dimasukkan ke dalam pembentukan. Dalam kes pertama, nanah dikeringkan dan dikeringkan, pada kedua, kandungan sista disedut dan sclerosant disuntikkan: sulphacrylate, 96% etil alkohol, 1% p-ethoxy sclerola, dan sebagainya.

Operasi lain

Dalam kes lesi kanser organ, beberapa campur tangan pembedahan tertentu kadang-kadang digunakan: ablasi radiofrequency (penyingkiran tumor menggunakan sinaran radiofrequency), kekejaman (pengenalan kimia ke dalam kapal yang membekalkan kawasan yang terjejas), alkoholisasi (pengenalan etil alkohol ke dalam tumor).

Untuk penyakit saluran hempedu yang biasa adalah: pemecahan sista dengan pengenaan anastamosa antara hati dan usus kecil; pembedahan plastik untuk pengecutan cicatricial; tumpang tindih stent, resection diperluaskan untuk lesi ganas.

Dalam cholelithiasis, sebagai tambahan kepada operasi cholecystectomy dan operasi choledocholithotomy dengan akses laparoskopi, jumlah campur tangan yang sama dilakukan dengan akses tradisional (laparotom). Kadang-kadang papillosphincterotomy, choledocholithotomy dengan endoskopi ditunjukkan.

Pemindahan hati

Ia adalah yang paling berkesan dan kadang-kadang satu-satunya cara merawat pesakit dengan penyakit hati kronik peringkat akhir, kanser, hepatitis fulminant, kegagalan hati akut dan beberapa penyakit lain.

Setiap tahun bilangan operasi yang berjaya meningkat di seluruh dunia.

Penderma organ boleh menjadi orang yang mengalami kecederaan otak yang tidak sesuai dengan kehidupan, tertakluk kepada persetujuan saudara mereka.

Pada kanak-kanak, adalah mungkin untuk menggunakan bahagian hati penderma dewasa berkaitan dengan kesukaran mendapatkan saiz kecil organ donor yang bersamaan. Bagaimanapun, kadar kelangsungan hidup bagi operasi sedemikian lebih rendah.

Dan akhirnya, sebahagian daripada organ dari penderma hidup kadang-kadang digunakan. Transplantasi seperti ini sering dilakukan sekali lagi untuk kanak-kanak. Penderma boleh menjadi saudara darah (dengan jenis darah yang sama) relatif pesakit sekiranya persetujuannya dimaklumkan. Segmen sebelah kiri organ penderma digunakan. Sebagai peraturan, pemindahan jenis ini memberikan paling sedikit komplikasi pasca operasi.

Dalam sesetengah penyakit, apabila terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk regenerasi organnya sendiri, pemindahan heterotopik terhadap hati aksesori digunakan. Tisu hati penderma yang sihat dipindahkan, dan organ sendiri penerima tidak dikeluarkan.

Petunjuk untuk pemindahan hati dan hasil yang diramalkan (menurut S. D. Podymova):

Selepas operasi pemindahan hati pada pesakit untuk masa yang lama, terapi imunosupresif ditetapkan untuk mencegah tindak balas penolakan.

Makanan dalam tempoh selepas operasi

Pada hari pertama selepas menjalani operasi, makanan adalah secara eksklusif parenteral. Bergantung kepada kelantangan dan kerumitan campur tangan pembedahan, jenis makanan ini berlangsung selama 3-5 hari. Jumlah dan komposisi pemakanan tersebut ditentukan secara individu untuk setiap pesakit. Makanan harus seimbang sepenuhnya dalam protein, lemak, karbohidrat dan mempunyai nilai tenaga yang mencukupi.

Kemudian kombinasi pemakanan parenteral-enteral (probe) berlaku, yang sepatutnya bertahan sekurang-kurangnya 4-6 hari lagi. Keperluan untuk peralihan yang lancar dari parenteral ke pemakanan enteral ditentukan oleh fakta bahawa kecederaan operasi hati mengganggu fungsi normal usus kecil, pemulihan yang mengambil purata 7-10 hari. Pemakanan enteral diperkenalkan secara beransur-ansur meningkatkan jumlah makanan. Ini membolehkan anda untuk membangunkan adaptasi organ-organ saluran gastrointestinal kepada beban makanan. Jika kita mengabaikannya, maka akibat disfungsi usus, pesakit akan dengan cepat membangun ketidakseimbangan tenaga protein, kekurangan vitamin dan mineral.

7-10 hari selepas operasi, mereka beralih ke diet No. 0a, menggabungkannya dengan pemakanan parenteral. Sekiranya tiada komplikasi, pemakanan enteral secara beransur-ansur berkembang dalam bentuk pemberian makanan No 1a, dan kemudian No 1. Walau bagaimanapun, mereka membuat beberapa penyesuaian terhadap diet ini: contohnya, mereka tidak memasukkan sup daging dan kuning telur, menggantikannya dengan sup lendir dan omelet protein wap.

Selepas 17-20 hari, ada kemungkinan untuk beralih ke diet No. 5a. Sekiranya pesakit tidak bertolak ansur dan mengadu tentang kemunculan kembung, cirit-birit, ketidakselesaan di dalam perut, maka anda boleh menggunakan pilihan yang lebih jernih - diet No. 5.

Diet nombor 5 ditetapkan kira-kira sebulan selepas pembedahan dan, sebagai peraturan, selepas pesakit dilepaskan dari hospital.

Tempoh ini boleh dikurangkan dengan 3-5 hari dengan jumlah kecil campur tangan pembedahan.

Tempoh selepas operasi dan pemulihan

Tempoh postoperative bergantung kepada banyak faktor: sifat penyakit mendasar, kehadiran atau ketiadaan patologi bersamaan, sejauh mana campur tangan pembedahan, dan adanya komplikasi semasa atau selepas pembedahan.

Menurut LM Paramonova (1997), tempoh pasca operasi dibahagikan kepada tiga bahagian bersyarat:

1. tempoh selepas operasi awal - dari masa operasi hingga tiga hari;
2. menunda tempoh pasca operasi awal - dari empat hingga sepuluh hari;
3. lewat selepas tempoh operasi - dari hari kesebelas hingga akhir rawatan pesakit (pelepasan pesakit).

Semasa tempoh awal selepas operasi, pesakit berada dalam unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif. Di jabatan ini, pada hari pertama, terapi aktif dan pemantauan sepanjang masa dijalankan, yang memastikan penyelenggaraan fungsi tubuh yang penting.

Ia adalah perlu untuk menyediakan analgesia dan sokongan yang cukup terhadap sistem kardiovaskular.

Semasa hemodilution 2-3 hari pertama dilakukan dengan diuresis paksa untuk menyahtoksik badan. Ia juga membolehkan pengawasan aktif fungsi buah pinggang, kerana salah satu tanda awal perkembangan kemungkinan kegagalan hati akut adalah penurunan dalam pengeluaran urin harian (oliguria) dan perubahan dalam parameter biokimia darah. Jumlah cecair yang ditransfusikan (penyelesaian Ringer, campuran ionik, dan lain-lain) biasanya mencapai dua hingga tiga liter sehari dengan kombinasi diuretik (lasix, mannitol).

Indeks darah periferal juga dipantau untuk tujuan diagnosis tepat pada masanya kehilangan darah tidak terkompensasi atau perkembangan pendarahan selepas operasi. Komplikasi dalam bentuk pendarahan selepas operasi boleh didiagnosis dan dalam proses memantau cecair yang disembur melalui parit. Kandungan hemoragik dipisahkan, yang tidak boleh melebihi 200-300 ml sehari, diikuti dengan penurunan dalam jumlah dan tanpa tanda-tanda darah "segar".

Parit biasanya sehingga 6 hari. Dalam hal pemindahan hati atau kehadiran hempedu dalam cairan pelepasan, mereka dibiarkan hingga 10-12 hari atau lebih.

Dalam kes pengesanan kehilangan darah yang tidak dikompensasi, pemindahan darah kumpulan tunggal atau komponennya (massa erythrocyte) dijalankan, berdasarkan tahap petunjuk darah "merah".

Untuk pencegahan komplikasi berjangkit, antibiotik spektrum luas ditetapkan. Hepatoprotectors (Essentiale, Heptral) dan multivitamin juga ditetapkan.

Selain itu, pemantauan sistem pembekuan darah dilakukan untuk memastikan diagnosis tepat pada masa pembekuan intravaskular (DIC) yang disebarkan. Terutamanya berisiko tinggi untuk membangunkan sindrom ini dengan kehilangan darah intraoperative yang besar dan transfusi darah yang besar. Ubat-ubatan yang ditetapkan untuk memperbaiki sifat rheologi darah (dextrans).

Oleh kerana katabolisme protein meningkat pada hari pertama selepas operasi, pembetulan kandungannya dalam tubuh dalam bentuk penyerapan persediaan protein (plasma, albumin) adalah perlu.

Komplikasi yang mungkin

Perlu diingatkan tentang risiko gangguan pernafasan dan pencegahan yang tepat pada masanya. Salah satu cara berkesan pencegahan ini ialah pengaktifan awal pesakit, senaman pernafasan.

Menurut kajian saintifik, pleurisy reaktif kadang-kadang berkembang selepas hemihepatectomy sebelah kanan yang luas. Sebab-sebab komplikasi ini adalah: saliran limfa yang merosakkan dari hati akibat operasi, pengumpulan dan genangan cecair di ruang subfrenik, saliran yang tidak mencukupi.

Adalah sangat penting untuk mengenal pasti komplikasi pasca operasi pada masa yang tepat dan untuk membetulkannya dan terapi. Kekerapan kejadian mereka mengikut penulis yang berbeza ialah 30-35%.

Komplikasi utama adalah:

• Pendarahan
• Penyakit jangkitan dan perkembangan keradangan, sehingga keadaan septik.
• Kekurangan hepatik.
• Thrombosis

Sekiranya komplikasi selepas bersalin dikaitkan dengan hipotensi yang berpanjangan dan hipoksia - tindak balas alahan, pendarahan, kekurangan kardiovaskular - dipenuhi dengan perkembangan kegagalan hati, tunggul hati, terutamanya jika ada luka awal tisu organ (contohnya, hepatosis lemak).

Untuk pencegahan komplikasi purulen-septik, rawatan antibakteria diteruskan sehingga sepuluh hari selepas pembedahan. Juga dalam tempoh ini terus terapi infusi. Pemakanan harus rasional dengan kandungan protein yang tinggi.

Dengan hari kesebelas jika tiada komplikasi pasca operasi, jumlah terapi dikurangkan sebanyak mungkin dan proses pemulihan bermula, yang berterusan walaupun selepas pesakit disingkirkan dari hospital.

Tempoh tempoh pemulihan bergantung, pertama sekali, mengenai jumlah campur tangan pembedahan dan sifat penyakit utama dan mungkin bersamaan. Juga tempoh pasca operasi adalah penting.

Dalam masa pemulihan, diet No. 5 ditetapkan untuk masa yang lama, dan dalam beberapa kes, untuk kehidupan.

Kompleks terapi dan langkah-langkah yang diperlukan dalam tempoh pemulihan dipilih dan ditubuhkan oleh doktor yang hadir secara individu untuk setiap pesakit.

Reseksi hati

Reseksi hati

Reseksi hati - pembedahan untuk mengeluarkan sebahagian daripada hati.

Punca reseksi hati

Reseksi hati paling kerap digunakan untuk merawat kanser hati. Ia juga boleh dilakukan untuk sebab-sebab berikut:

• Untuk menyembuhkan tumor hati yang lain (termasuk lesi yang tidak berbahaya);
• Rawat kanser yang merebak ke hati (yang paling sering dilihat pada pesakit dengan kanser kolon);
• Pemilihan bahagian hati untuk pemindahan;
• Rawatan kecederaan hati.

Komplikasi penyingkiran hati yang mungkin

Jika reseksi hati dirancang, anda harus mengetahui komplikasi yang mungkin termasuk:

• Peningkatan pendarahan;
• Reaksi terhadap anestesia;
• Jangkitan;
• Mual dan muntah;
• Gula darah rendah;
• Kekurangan hepatik.

Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko komplikasi:

• Merokok;
• Diabetes;
• Penyakit hati yang sedia ada (sebagai contoh, sirosis hati, kolestasis);
• Minum alkohol yang banyak, sebelum atau selepas pembedahan.

Kesan sampingan jangka panjang jarang terjadi, kerana hati dapat pulih dan berfungsi dengan normal selama beberapa bulan. Tetapi pemulihan mungkin lebih perlahan pada pesakit yang lebih tua.

Anda perlu membincangkan risiko ini dengan doktor sebelum pembedahan.

Bagaimana reseksi hati dilakukan?

Persediaan untuk prosedur

• Anda mungkin diberi kemoterapi. untuk mengurangkan bengkak hati;
• Anda mungkin dilihat oleh doktor yang pakar dalam pembedahan hati;
• Seorang doktor boleh melakukan beberapa ujian untuk menentukan lokasi sebenar tumor:
  • Ultrabunyi perut - ujian yang menggunakan gelombang bunyi untuk mengambil gambar organ di dalam perut;
  • Tomography yang dikira adalah jenis X-ray yang menggunakan komputer untuk mengambil gambar struktur di dalam perut;
  • Imbasan PET - ujian yang menggunakan sedikit radiasi untuk mencari kawasan badan dengan anomali aktiviti metabolik, seperti kanser;
  • MRI adalah ujian yang menggunakan gelombang magnetik untuk mengambil gambar struktur di dalam perut.

Semak dengan doktor tentang ubat-ubatan. Seminggu sebelum pembedahan, anda mungkin diminta berhenti mengambil ubat tertentu:

• Aspirin dan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid lain (contohnya, ibuprofen, naproxen);
• Dadah penipisan darah seperti warfarin;
• Ubat antiplatelet seperti clopidogrel.

Anestesia am digunakan. yang menghalang kesakitan dan menyokong pesakit semasa pembedahan dalam keadaan tidur.

Huraian prosedur reseksi hati

Doktor membuat percikan pada bahagian atas abdomen kanan, di bawah sangkar tulang rusuk.

Doktor membuang tumor pada hati dan beberapa tisu yang sihat di sekelilingnya. Kadang-kadang pundi hempedu juga mesti dikeluarkan. Doktor mungkin menggunakan siasatan ultrasound untuk memeriksa hati semasa pembedahan untuk memastikan bahawa keseluruhan tumor telah dikeluarkan. Dalam bidang operasi, paip saliran sementara boleh diletakkan ke saluran pengaliran cecair dan darah yang terkumpul. Doktor menutup insersi dengan jahitan atau staples.

Sejurus selepas prosedur itu

Anda akan ditempatkan di unit penjagaan rapi selama 24 jam. Kakitangan hospital akan memantau tanda-tanda penting.

Berapa lama reseksi hati mengambil?

Reseksi hati - adakah ia akan menyakiti?

Anestesia menghalang kesakitan semasa pembedahan. Sakit atau kelembutan semasa pemulihan dikurangkan dengan bantuan ubat penghilang rasa sakit.

Purata penginapan di hospital

Prosedur ini dijalankan di hospital. Biasanya tempoh penginapan adalah 4-8 hari. Sekiranya timbul komplikasi, tempoh penginapan mungkin lebih panjang.

Penjagaan selepas reseksi hati

Penjagaan hospital

• Anda akan menerima makanan melalui titisan IV. Ia akan dikeluarkan secepat anda boleh makan dan minum sendiri;
• Tiub saliran membantu penyembuhan tisu kelajuan. Parit biasanya dikeluarkan sebelum keluar dari hospital;
• Anda mungkin perlu memasang kateter ke pundi kencing untuk mengalirkan air kencing. Kateter akan dikeluarkan selepas beberapa hari;
• Resipi ubat penenang adalah ditetapkan. Mereka boleh disuntik dengan suntikan, penitis, atau melalui pam dan jarum di tangan;
• Ubat-ubatan yang ditetapkan untuk mengelakkan loya.

Penjagaan rumah

Apabila anda kembali ke rumah, ikuti langkah-langkah berikut untuk memastikan pemulihan biasa:

• Tukar pembalut seperti yang ditetapkan oleh doktor;
• Tanya doktor apabila selamat untuk mandi, mandi, atau mendedahkan tapak pembedahan ke air;
• Ambil ubat penahan sakit seperti yang diperlukan;
• Anda akan mula berasa lebih baik dalam tempoh enam minggu selepas pembedahan;
• Pastikan anda mengikuti arahan doktor.

Hubungi doktor selepas reseksi hati

Selepas keluar dari hospital, anda perlu berjumpa dengan doktor jika gejala berikut muncul:

• Kemerahan, bengkak, peningkatan kesakitan, pendarahan, demam, atau protrusi di tapak pemotongan;
• Mual dan / atau muntah, yang tidak hilang selepas mengambil ubat yang ditetapkan, dan berterusan lebih dari dua hari selepas keluar dari hospital;
• Kesakitan abdomen yang teruk;
• Tanda-tanda jangkitan, termasuk demam dan menggigil;
• Batuk, sesak nafas, atau sakit dada;
• Sakit dan / atau pembengkakan kaki, betis dan kaki;
• Sakit, pembakaran, kencing yang kerap, atau pendarahan berterusan dalam air kencing;
• Rasa lemah atau pening.