Leukosit (WBC) adalah penunjuk bilangan leukosit - sel darah yang dihasilkan dalam sumsum tulang dan organ sistem limfatik. Peranan utama leukosit adalah melindungi tubuh daripada jangkitan. Leukosit diwakili dalam darah oleh lima jenis utama (neutrophils, eosinophils, basophils, limfosit dan monosit), melaksanakan pelbagai fungsi.
Pengukuran leukosit dilakukan selepas lisis lengkap sel darah merah dalam sampel. Terdapat analisis sekurang-kurangnya 10 ribu sel. Keputusan dibentangkan dalam bentuk histogram. Setiap leukosit meneruskan apertur khas (ruang rakaman sel darah putih), di mana sel-sel seli bersilang rasuk fokus cahaya. Penyerapan dan penyerakan cahaya dicatatkan menggunakan sensor sensitif cahaya. Di samping jumlah leukosit, peratusan dan bilangan mutlak limfosit (LYM%), monosit (MON%) dan granulosit (GRAN%) diukur. Sekiranya perlu (sebagai contoh, menentukan bilangan eosinophil), kiraan leukosit dengan analisis populasi sel dilakukan oleh seorang ahli morfologi menggunakan mikroskop rendaman.
Petunjuk untuk tujuan kajian:
- diagnosis penyakit berjangkit dan proses keradangan;
- mengetahui keperluan untuk kajian tambahan (contohnya, kajian jumlah darah);
- dalam kes disyaki proses tumor (leukemia);
- menilai tindak balas terhadap kemoterapi
- dengan banyak penyakit lain.
Menentukan jumlah leukosit adalah sebahagian daripada jumlah darah keseluruhan.
Unit ukuran: 10 9 / l (ribuan sel dalam 1 μl)
Selang rujukan:
Sel darah putih
Leukosit adalah sel darah yang berfungsi utamanya untuk melawan ejen berjangkit.
Penentuan jumlah sel darah merah adalah bahagian integral dari formula leukosit dan tidak dilakukan secara berasingan.
Sinonim Rusia
Sel darah putih, sel darah putih.
Sinonim bahasa Inggeris
Count Blood Blood Count, kiraan WBC, kiraan Leukocyte, kiraan Putih.
Unit pengukuran
* 10 ^ 9 / l (10 dalam seni 9 / l).
Apakah analisis ini digunakan?
Untuk mengesan jangkitan, keradangan atau kanser - peningkatan bilangan leukosit menunjukkan kehadiran mereka. Pengurangan ketara dalam jumlah mereka mungkin menunjukkan pengurangan imuniti.
Bilakah kajian itu dijadualkan?
Dalam kes jangkitan yang disyaki, keradangan atau keadaan di mana jumlah leukosit berubah, dan juga untuk memantau keberkesanan rawatan penyakit tersebut.
Apa biomaterial yang boleh digunakan untuk analisis?
Darah Venous atau kapilari.
Maklumat am mengenai kajian ini
Leukosit adalah sel darah yang terbentuk dalam sumsum tulang. Fungsi utama mereka adalah untuk melawan jangkitan dan kerosakan tisu. Terdapat lima jenis leukosit yang berbeza dalam penampilan dan fungsi: eosinofil, basofil, neutrofil, limfosit dan monosit. Mereka berada di dalam tubuh dalam nisbah yang agak stabil dan, walaupun bilangan mereka mungkin berbeza dengan banyak pada siang hari, biasanya mereka biasanya berada dalam nilai rujukan.
Leukosit dibentuk dari sel stem sumsum tulang dan dalam proses pematangan mereka menjalani satu siri peringkat perantaraan, di mana sel dan nukleus yang terkandung di dalamnya berkurang. Sel-sel darah putih yang matang hanya perlu memasuki aliran darah. Mereka tidak hidup lama, supaya mereka sentiasa dikemas kini. Pengeluaran leukosit dalam sumsum tulang meningkat sebagai tindak balas kepada kerosakan tisu, yang merupakan sebahagian daripada tindak balas keradangan biasa. Tujuan tindak balas keradangan adalah untuk menghadkan kerosakan, menghilangkan faktor penyebab yang menyebabkannya, dan memperbaiki tisu.
Jenis-jenis leukosit yang berlainan mempunyai fungsi yang sedikit berbeza, tetapi mereka mampu menyelaraskan interaksi dengan penggunaan bahan-bahan tertentu - sitokin.
Peningkatan ketara dalam bilangan leukosit (lebih dari 100 x 10 12 / l) boleh membuat darah lebih likat, yang boleh menyebabkan sakit kepala, tekanan darah tinggi dan gangguan visual. Sekiranya bilangan leukosit neutropilik berkurangan dan menjadi kurang dari 1 x 10 12 / l, maka risiko jangkitan meningkat, kursus mereka menjadi lebih parah. Dalam kes ini, jangkitan boleh disebabkan oleh mikrob, yang biasanya "mesra" kepada badan.
Apakah yang digunakan untuk dan kapan pengajian yang ditetapkan?
Kajian ini biasanya termasuk dalam kiraan darah umum rutin.
Meningkatkan jumlah leukosit (leukositosis) membantu mengenal pasti jangkitan dan keradangan.
Peningkatan ketara dalam bilangan leukosit (lebih daripada 50-100 ribu x 10 12 / l), sebagai peraturan, menunjukkan tumor ganas sumsum tulang dan memerlukan rawatan segera kepada doktor.
Pengurangan jumlah leukosit (leukopenia) adalah kurang biasa daripada leukositosis. Ia selalunya menunjukkan jangkitan virus, tetapi boleh menjadi tanda penyakit yang lebih berbahaya, seperti AIDS atau anemia aplastik.
Penggunaan terapi radiasi atau ubat-ubatan (khususnya, sitostatika) boleh mengakibatkan pengurangan bilangan sel darah putih, jadi bilangannya akan dipantau untuk pembetulan terapi yang tepat pada masanya.
Antara lain, kajian ini dijalankan dalam rawatan leukemia untuk menilai keberkesanan terapi.
Jumlah darah lengkap tanpa kiraan leukosit
Ujian darah klinikal am
Ujian darah klinikal umum - analisis yang paling biasa, yang mesti lulus setiap orang. Kiraan darah lengkap digunakan secara meluas sebagai salah satu kaedah pemeriksaan yang paling penting dalam kebanyakan penyakit, dan dalam diagnosis penyakit sistem hematopoietik - ia memainkan peranan utama. Perubahan dalam darah, selalunya tidak spesifik, tetapi pada masa yang sama mencerminkan perubahan yang berlaku di seluruh organisma.
Jumlah darah lengkap termasuk:
- mengkaji komposisi kuantitatif dan kualitatif sel darah (sel darah):
- penentuan bilangan, saiz, bentuk sel darah merah dan kandungan hemoglobinnya;
- hematokrit (nisbah jumlah plasma darah dan unsur-unsur yang terbentuk);
- penentuan jumlah leukosit dan peratusan bentuk individu di antara mereka (formula leukosit);
- kiraan platelet
- Kajian ESR
Komposisi sel darah manusia yang sihat adalah agak tetap. Oleh itu, pelbagai perubahan yang berlaku dalam penyakit mungkin mempunyai nilai diagnostik yang penting. Dalam beberapa keadaan fisiologi badan, komposisi kualitatif dan kuantitatif darah sering berubah (kehamilan, haid). Walau bagaimanapun, turun naik kecil berlaku sepanjang hari di bawah pengaruh makan, bekerja, dan sebagainya. Untuk menghapuskan pengaruh faktor-faktor ini, darah untuk analisis berulang perlu diambil pada masa yang sama dan dalam keadaan yang sama.
Persediaan untuk kajian: Persediaan khas untuk kajian tidak diperlukan. Adalah disyorkan untuk mengambil darah pada perut kosong atau sekurang-kurangnya 2 jam selepas makan terakhir.
Bahan untuk penyelidikan: darah keseluruhan (dengan EDTA).
Tarikh akhir: 1 hari
Tafsiran hasilnya: Hanya seorang doktor yang dapat menafsirkan sepenuhnya jumlah darah lengkap. Walau bagaimanapun, melihat analisis anda, anda juga boleh mempunyai idea umum tentang kesihatan anda. Apakah yang dapat anda ketahui dengan ujian darah umum anda? Anda boleh belajar banyak. Ambil penunjuk utama.
Hemoglobin
Hemoglobin (Hb, hemoglobin) - komponen utama sel darah merah (sel darah merah darah), adalah protein kompleks yang terdiri daripada heme (bahagian yang mengandungi besi Hb) dan globin (sebahagian protein Hb). Fungsi utama hemoglobin adalah untuk mengangkut oksigen dari paru-paru ke tisu, serta untuk membuang karbon dioksida (CO2) dari badan dan mengawal keadaan berasaskan asid (COS).
Bentuk hemoglobin fisiologi:
- oxyhemoglobin (HbO2) - gabungan hemoglobin dengan oksigen - terbentuk terutamanya dalam darah arteri dan memberikan warna merah
- dipulihkan hemoglobin atau deoxyhemoglobin (HbH) - hemoglobin, yang memberikan oksigen kepada tisu
- carboxyhemoglobin (HbCO2) - sebatian hemoglobin dengan karbon dioksida - terbentuk terutamanya dalam darah vena, yang seterusnya menjadi warna ceri gelap
Unit ukuran: - g / l
Nilai rujukan:
Tahap hemoglobin meningkat:
- Penyakit disertai dengan peningkatan jumlah sel darah merah (erythrocytosis primer dan sekunder)
- Penebalan darah (dehidrasi)
- Kecacatan jantung kongenital, penyakit jantung paru-paru
- Merokok (pembentukan HbCO tidak berfungsi secara aktif)
- Penyebab fisiologi (antara penduduk di dataran tinggi, juruterbang selepas penerbangan altitud tinggi, pendaki, selepas peningkatan aktiviti fizikal)
Tahap hemoglobin dikurangkan (anemia):
- Kehilangan hemoglobin dalam pendarahan - anemia hemorrhagic
- Meningkatkan kemusnahan (hemolisis) sel darah merah - anemia hemolitik
- Kekurangan zat besi, yang diperlukan untuk sintesis hemoglobin, atau vitamin, yang terlibat dalam pembentukan sel darah merah (terutamanya B12, asid folat) - kekurangan zat besi atau kekurangan anemia B12
- Pelanggaran pembentukan sel darah dalam penyakit hematologi tertentu - anemia hipoplastik, anemia sel sabit, talasemia
Anemia juga boleh berlaku untuk kedua kalinya untuk pelbagai penyakit non-hematologi kronik.
Bentuk hemoglobin patologis:
- Carbhemoglobin (HbCO) - terbentuk apabila keracunan karbon monoksida (CO), manakala hemoglobin kehilangan keupayaan untuk melampirkan oksigen
- Methemoglobin - dibentuk oleh tindakan nitrit, nitrat dan beberapa ubat (peralihan besi ferus kepada trivalen berlaku dengan pembentukan methemoglobin - HbMet)
Sel darah merah
Erythrocytes - (sel darah merah, sel darah merah, RBC) - unsur darah terbentuk yang paling banyak mengandungi hemoglobin, mengangkut oksigen dan karbon dioksida. Mereka terbentuk daripada reticulocytes selepas mereka meninggalkan sumsum tulang. Erythrocytes matang tidak mengandungi nukleus, mempunyai bentuk cakera biconcave. Purata jangka hayat sel darah merah adalah 120 hari.
Unit ukuran: - 10 ^ 12 sel / l
Nilai rujukan:
Peningkatan tahap iritasi (erythrocytosis):
- Erythrocytosis mutlak (disebabkan peningkatan pengeluaran sel darah merah)
- Erythremia, atau penyakit Vaquez - salah satu varian leukemia kronik (erythrocytosis utama)
- Erythrocytosis sekunder:
- disebabkan oleh hipoksia (penyakit paru-paru kronik, kecacatan jantung kongenital, kehadiran hemoglobin yang tidak normal, peningkatan tenaga fizikal, tinggal di ketinggian yang tinggi)
- dikaitkan dengan peningkatan pengeluaran erythropoietin, yang merangsang erythropoiesis (kanser parenchyma buah pinggang, hidronephrosis dan penyakit ginjal polikistik, kanser parenchyma hati, erythrocytosis familial yang baik)
- dikaitkan dengan lebihan adrenokortikosteroid atau androgen (pheochromocytoma, penyakit / sindrom Cushing, hyperaldosteronism, hemangioblastoma cerebellar)
- Relatif - dengan penebalan darah, apabila jumlah plasma menurun sementara mengekalkan jumlah sel darah merah
- dehidrasi (berpeluh berlebihan, muntah, cirit-birit, terbakar, bengkak dan asites)
- tekanan emosi
- alkohol
- merokok
- hipertensi sistemik
Menurunkan tahap (erythrocytopenia):
- Kehilangan darah akut
- Anemia kekurangan etiologi yang berbeza - akibat kekurangan zat besi, protein, vitamin
- Hemolisis
- Boleh berlaku sekali lagi dengan pelbagai penyakit non-hematologi kronik.
- Jumlah sel darah merah mungkin secara fisiologi menurun sedikit selepas makan, antara 17.00 dan 7.00, serta apabila darah ditarik semasa berbaring.
Di samping penentuan bilangan sel darah merah dalam diagnosis menggunakan beberapa ciri morfologi sel darah merah, yang dinilai menggunakan penganalisis automatik (lihat indeks Erythrocyte MCV, MCH, MCHC), atau visual dalam smear darah di bawah mikroskop semasa mengira formula leukosit. Dalam kajian ini, leucoformula tidak dikira, maka morfologi sel tidak digambarkan.
Pengiraan reticulocytes (sel darah merah muda) dilakukan dalam ujian berasingan.
Indeks Erythrocyte
Indeks Erythrocyte dikira nilai-nilai yang membolehkan kuantitatif mencirikan petunjuk penting keadaan eritrosit.
MCV - jumlah sel bermakna (jumlah sel bermakna) adalah parameter yang lebih tepat daripada penilaian visual saiz sel darah merah. Walau bagaimanapun, ia tidak boleh dipercayai jika terdapat sejumlah besar sel-sel darah merah yang tidak normal (contohnya sel-sel sabit) dalam darah yang menarik.
Unit: - fl (femtoliters)
Nilai rujukan: 80 - 100 fl
Berdasarkan nilai MCV, anemia mikrocytik (MCV 100 fl) dibezakan:
- Microcytosis adalah ciri anemia kekurangan zat besi, talasemia, anemia sideroblastik
- Macrocytosis - untuk kekurangan B12 dan folat
- Anemia normalis - hemolitik, anemia selepas kehilangan darah, hemoglobinopati
- Anemia aplastik adalah normal atau makrocytik.
MCH - hemoglobin bermakna dalam erythrocyte (hemoglobin sel bermakna) - penunjuk ini menentukan kandungan hemoglobin purata dalam satu erythrocyte. Ia sama dengan indeks warna, tetapi lebih tepat mencerminkan sintesis Hb dan tahapnya dalam eritrosit.
Unit ukuran: - pg (picograms)
Nilai rujukan: 25 - 36 pg
Berdasarkan indeks ini, anemia boleh dibahagikan kepada norma, hipokrit, dan hyperchromic:
- Normochromia adalah ciri-ciri orang yang sihat, tetapi juga boleh terjadi dengan hemolisis dan anemia aplastik, serta anemia yang berkaitan dengan kehilangan darah akut.
- Hypochromia disebabkan oleh penurunan dalam jumlah erythrocytes (microcytosis) atau penurunan paras hemoglobin dalam eritrosit pada isipadu normal. Ya Hypochromia boleh digabungkan dengan penurunan dalam jumlah sel darah merah, atau diperhatikan dengan norma dan makrocytosis. Berlaku dengan anemia kekurangan zat besi, anemia dalam penyakit kronik, talasemia, dengan beberapa hemoglobinopati, keracunan plumbum, sintesis porphyrin terjejas
- Hyperchromia tidak bergantung kepada tahap tepu eritrosit oleh hemoglobin, tetapi hanya disebabkan oleh jumlah sel darah merah. Diamati dengan megaloblastik, banyak anemia hemolitik kronik, anemia hipoplastik selepas kehilangan darah akut, hipotiroidisme, penyakit hati, semasa mengambil ubat sitotoksik, kontraseptif, antikonvulsan.
MCHC (bermakna kepekatan hemoglobin sel) - kepekatan purata hemoglobin dalam eritrosit - mencerminkan tepu eritrosit dengan hemoglobin dan mencirikan nisbah hemoglobin kepada jumlah sel. Oleh itu, tidak seperti SIT, tidak bergantung kepada jumlah sel darah merah.
Unit ukuran: g / l
Nilai rujukan: 310 - 370 g / l
- Anemia hyperchromic (spherocytosis kongenital dan anemia spherocytic lain)
- Anemia kekurangan zat besi
- Anemia Sideoblastic
- Thalasemia
Hematocrit
Hematocrit (Ht, hematokrit) adalah pecahan isipadu eritrosit dalam darah keseluruhan (nisbah jumlah eritrosit dan plasma), yang bergantung kepada bilangan dan jumlah eritrosit.
Hematokrit digunakan secara meluas untuk menilai keterukan anemia, di mana ia dapat dikurangkan kepada 25-15%. Tetapi penunjuk ini tidak dapat dinilai tidak lama selepas kehilangan darah atau pemindahan darah, kerana Anda boleh mendapatkan hasil yang salah atau palsu yang kurang jelas.
Hematokrit mungkin berkurang sedikit apabila darah diambil semasa berbaring dan bertambah dengan perendaan berpanjangan yang berpanjangan dengan tourniquet semasa pensampelan darah.
Unit ukuran:%
Nilai rujukan:
Ketinggian hematokrit:
- Erythremia (erythrocytosis utama)
- Eritrositosis sekunder (kecacatan jantung kongenital, kegagalan pernafasan, hemoglobinopati, neoplasma buah pinggang, disertai oleh pembentukan erythropoietin, penyakit ginjal polikistik)
- Pengurangan jumlah plasma yang beredar (penebalan darah) dalam kes penyakit membakar, peritonitis, dll.
- Dehidrasi badan (dengan cirit-birit yang teruk, muntah yang tidak enak, hyperhidrosis, diabetes)
Penurunan hepatokrit:
- Anemia
- Meningkatkan jumlah darah yang beredar (separuh kedua kehamilan, hyperproteinaemia)
- Hyperhydration
Sel darah putih
Leukosit (sel darah putih, sel darah putih, WBC) adalah sel darah yang berfungsi utamanya untuk melindungi tubuh daripada agen asing (racun, virus, bakteria, sel-sel mati badan, dan lain-lain).
Pembentukan leukosit (leukopoiesis) berlaku di sumsum tulang dan nodus limfa. Terdapat 5 jenis leukosit: neutrofil, limfosit, monosit, eosinofil, basofil.
Bilangan leukosit dalam darah yang beredar adalah penunjuk diagnostik yang penting, yang bergantung kepada kadar aliran masuk sel dari sumsum tulang dan kadar pelepasan mereka ke dalam tisu.
Bilangan leukosit pada siang hari boleh berubah di bawah pengaruh pelbagai faktor, walau bagaimanapun, di luar had nilai rujukan.
Sebagai tambahan, peningkatan fisiologi pada tahap leukosit (leukositosis fisiologi) berlaku, contohnya, selepas makan (oleh itu, disarankan untuk melakukan analisis pada perut kosong), selepas latihan (usaha fizikal tidak disyorkan sebelum mengambil darah) dan pada separuh kedua hari (sebaiknya mengambil darah untuk analisis pada waktu pagi) tekanan, pendedahan kepada sejuk dan haba. Pada wanita, peningkatan fisiologi dalam jumlah leukosit tercatat dalam tempoh pramenstruasi, pada separuh kedua kehamilan, dan semasa bersalin.
Unit ukuran: x 10 ^ 9 sel / l
Nilai rujukan:
Peningkatan tahap (leukositosis):
- Jangkitan akut, terutama jika agen penyebabnya adalah cocci (staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, gonokokus). Walaupun beberapa jangkitan akut (typhoid, paratyphoid, salmonellosis, dll) boleh dalam beberapa kes menyebabkan leukopenia (penurunan dalam jumlah leukosit)
- Syarat keradangan; demam rematik
- Ketoksikan, termasuk endogenous (asidosis diabetik, eklampsia, uremia, gout)
- Neoplasma ganas
- Kecederaan, kecederaan
- Pendarahan akut (terutamanya jika pendarahan dalaman: di rongga perut, ruang pleura, sendi, atau berdekatan dengan dura mater)
- Campur tangan pembedahan
- Infarksi organ dalaman (miokardium, paru-paru, buah pinggang, limpa)
- Leukemia myeloid dan lymphocytic
- Hasil tindakan hormon adrenalin dan steroid
- Leukositosis reaktif (fisiologi): kesan faktor fisiologi (rasa sakit, mandi sejuk atau panas, senaman, tekanan emosi, pendedahan kepada cahaya matahari dan sinaran UV); haid; tempoh melahirkan anak
Menurun (leukopenia):
- Sesetengah jangkitan virus dan bakteria (selesema, demam kepialu, tularemia, campak, malaria, rubella, gondok, mononucleosis berjangkit, batuk kering miliary, AIDS)
- Sepsis
- Hypo dan aplasia sum-sum tulang
- Kerosakan pada sumsum tulang oleh cara kimia, dadah
- Pendedahan kepada radiasi mengion
- Splenomegaly, hypersplenism, keadaan selepas splenectomy
- Leukemia akut
- Myelofibrosis
- Sindrom Myelodysplastic
- Plasmocytoma
- Metastase tumor sumsum tulang
- Penyakit Addison - Birmera
- Kejutan anaphylactic
- Sistemik lupus erythematosus, arthritis rheumatoid dan kolagenosis lain
- Mengambil sulfonamides, chloramphenicol, analgesik, ubat anti-radang nonsteroid, thyreostatics, sitostatics
Platelet
Platelet (plat darah, platelet, PLT) adalah sel kecil bebas nukleus 2-4 μm, yang merupakan "fragmen" daripada sitoplasma megakaryosit sumsum tulang. Tempoh hidup platelet ialah 7-10 hari. Dalam saluran darah, platelet boleh terletak di dinding dan di dalam aliran darah. Pada rehat (dalam aliran darah), platelet mempunyai bentuk discoid. Apabila sel diaktifkan, platelet memperoleh sphericity dan membentuk bentuk khas (pseudopodia). Dengan bantuan tumbuh-tumbuhan tersebut, plat darah boleh melekat bersama atau menempel pada dinding vaskular yang rosak. Platelets melakukan fungsi angiotrophik, perekat-pengagregatan, mengambil bahagian dalam proses pembekuan dan fibrinolisis, memberikan penarikan darah beku. Mereka mampu membawa kompleks imun yang beredar, faktor koagulasi (fibrinogen), antikoagulan, bahan aktif biologi (serotonin) pada membran mereka, serta mengekalkan kekejangan vaskular. Granul platelet mengandungi faktor pembekuan darah, enzim peroksidase, serotonin, ion kalsium Ca2 +, ADP (adenosine diphosphate), faktor Willebrand, fibrinogen platelet, faktor pertumbuhan platelet.
Bilangan platelet berbeza-beza bergantung pada masa hari, serta sepanjang tahun. Penurunan fisiologi dalam tahap platelet diperhatikan semasa haid (oleh 25-50%) dan semasa kehamilan, dan peningkatan selepas bersenam.
Unit ukuran: x 10 ^ 9 sel / l
Nilai rujukan: 150 - 350 x 10 ^ 9 sel / l
Ketinggian (trombositosis):
- Trombositosis utama (disebabkan oleh percambahan megakaryosit)
- Thrombocythemia penting
- Erythremia
- Gangguan myeloproliferatif (leukemia myeloid)
- Trombositosis sekunder (timbul pada latar belakang penyakit)
- Proses keradangan (penyakit keradangan sistemik, osteomielitis, kolitis ulseratif, batuk kering)
- Sirosis hati
- Kehilangan darah atau hemolisis akut
- Keadaan selepas splenektomi (selama 2 bulan atau lebih)
- Penyakit onkologi (kanser, limfoma)
- Keadaan selepas pembedahan (dalam masa 2 minggu)
Menurun (thrombocytopenia):
- Trombositopenia kongenital:
- Sindrom Viskott - Aldrich
- Sindrom Chediaka-Higashi
- Sindrom Fanconi
- Anomali Meya- Hegglin
- Sindrom Bernard - Soulier (platelet gergasi)
- Trombositopenia yang diperolehi:
- Trombositopenic purpura autoimmune idiopathic
- Trombositopenia ubat
- Sistemik lupus erythematosus
- Trombositopenia yang berkaitan dengan jangkitan (jangkitan virus dan bakteria, rickettsiosis, malaria, toksoplasmosis)
- Splenomegaly
- Anemia Aplastic dan myelophthisis (penggantian sum-sum tulang dengan sel-sel tumor atau tisu berserabut)
- Metastasis tumor dalam sumsum tulang
- Anemia megaloblastik
- Paroxysmal hemoglobinuria pada waktu malam (penyakit Markiafai-Micheli)
- Sindrom Evans (anemia hemolitik autoimun dan trombositopenia)
- DIC (penyebaran intravaskular yang disebarkan)
- Transfusi darah besar-besaran, peredaran ekstrasorporeal
- Dalam tempoh neonatal (pra-matang, penyakit hemolitik pada purbakala thrombocytopenic autoimmune neonatal baru lahir)
- Kegagalan jantung kongestif
- Trombosis urat renal
Kadar pemendapan ermitrosit
Kadar pemendapan Erythrocyte (ESR, kadar pemendapan Erythrocyte, ESR) adalah penunjuk kadar pemisahan darah dalam tiub ujian dengan tambahan antikoagulan ke dalam 2 lapisan: atas (plasma telus) dan lebih rendah (erythrocytes yang diselesaikan). Kadar sedimentasi erythrocyte dianggarkan dari ketinggian lapisan plasma yang terbentuk (dalam mm) dalam 1 jam. Jisim spesies erythrocytes lebih tinggi daripada jisim spesifik plasma, oleh itu, dalam tiub ujian dengan kehadiran antikoagulan di bawah tindakan graviti, eritrosit menetap ke bawah. Kelajuan yang mana pemendapan erythrocyte berlaku terutamanya ditentukan oleh tahap agregasi mereka, iaitu keupayaan mereka untuk tetap bersama. Agregasi eritrosit terutamanya bergantung kepada sifat elektrik mereka dan komposisi protein plasma darah. Biasanya, sel darah merah membawa caj negatif (potensi zeta) dan menangkis satu sama lain. Tahap pengagregatan (dan oleh itu ESR) meningkat dengan peningkatan kepekatan plasma yang dipanggil. protein fasa akut - penanda proses keradangan. Di tempat pertama - fibrinogen, protein C-reaktif, ceruloplasmin, immunoglobulin dan lain-lain. Sebaliknya, ESR menurun dengan peningkatan konsentrasi albumin. Potensi zeta eritrosit juga dipengaruhi oleh faktor lain: pH plasma (asidosis mengurangkan ESR, meningkatkan alkalosis), caj ionik plasma, lipid, kelikatan darah, dan kehadiran antibodi anti-erythrocyte. Nombor, bentuk, dan saiz sel darah merah juga memberi kesan kepada pemendapan. Pengurangan kandungan eritrosit (anemia) dalam darah membawa kepada pecutan ESR dan, sebaliknya, peningkatan kandungan eritrosit dalam darah melambatkan kadar sedimentasi (pemendapan).
Dalam proses keradangan dan berjangkit akut, perubahan dalam kadar pemendapan erythrocyte diperhatikan 24 jam selepas suhu meningkat dan bilangan leukosit meningkat.
Penunjuk ESR berbeza bergantung kepada faktor fisiologi dan patologi. Nilai ESR pada wanita adalah lebih tinggi sedikit berbanding lelaki. Perubahan dalam komposisi protein darah semasa kehamilan menyebabkan peningkatan ESR dalam tempoh ini. Pada siang hari, nilai-nilai ini mungkin berubah-ubah, paras maksimum dicatatkan pada siang hari.
PENTING!
Di CMD, ESR ditentukan oleh kaedah Westergren. Ini adalah kaedah antarabangsa untuk menentukan ESR. Keputusan yang diperolehi oleh kaedah ini dalam julat nilai normal bertepatan dengan keputusan yang diperoleh apabila menentukan ESR oleh kaedah Panchenkov. Tetapi kaedah Westergren lebih sensitif terhadap peningkatan ESR, dan hasil dalam zon nilai tinggi yang diperolehi oleh kaedah Westergren lebih tinggi daripada yang diperolehi oleh kaedah Panchenkov.
Unit: - mm / h
Nilai rujukan:
lelaki - 2 - 20 mm / h
wanita - 2 - 25 mm / h
Meningkatkan (dipercepatkan ESR):
- Penyakit keradangan pelbagai etiologi
- Infeksi akut dan kronik (pneumonia, osteomyelitis, tuberkulosis, sifilis)
- Paraproteinemia (pelbagai myeloma, penyakit Waldenstrom)
- Penyakit tumor (karsinoma, sarcoma, leukemia akut, limfogranulomatosis, limfoma)
- Penyakit Autoimun (Collagenoses)
- Penyakit buah pinggang (nefritis kronik, sindrom nefrotik)
- Infark miokardium
- Hipoproteinemia
- Anemia, keadaan selepas kehilangan darah
- Ketoksikan
- Kecederaan, tulang patah
- Keadaan selepas kejutan, pembedahan
- Hyperfibrinogenemia
- Pada wanita semasa hamil, haid, dalam tempoh selepas bersalin
- Umur maju
- Ubat (estrogen, glucocorticoid)
Kurangkan (ESR slowdown):
- Erythremia dan erythrocytosis reaktif
- Kesan kegagalan peredaran yang diucapkan
- Epilepsi
- Puasa, mengurangkan jisim otot
- Penerimaan kortikosteroid, salisilat, kalsium dan persediaan merkuri
- Kehamilan (terutamanya 1 dan 2 semester)
- Diet Vegetarian
- Myodystrophy
Unit pengukuran leukosit dalam darah
M.V. Markina
Novosibirsk, 2006
1. Lengkapkan kiraan darah
1.4. Indeks Erythrocyte
1.4.1. Jumlah sel darah merah purata
1.4.2. Kandungan purata hemoglobin dalam eritrosit
1.4.3. Kepekatan purata hemoglobin dalam eritrosit
1.4.4. Lebar pembahagian sel darah merah mengikut jumlah
1.6. Formula leukosit
1.6.6. Nombor dan peratusan sel tengah
1.7.1. Jumlah platelet purata
1.7.2. Lebar pengedaran platelet mengikut kelantangan
2. Kadar pemendapan ermitrosit
3. Menyediakan pesakit untuk derma darah untuk analisis umum dan ESR
4. Kaedah pensampelan darah untuk analisis am dan ESR di Diagnostik Makmal LLC
5. Urinalisis
5.1. Harta umum
5.1.2. Ketelusan air kencing
5.1.3. Ketumpatan relatif (berat khusus)
5.1.5. Protein dalam air kencing
5.1.6. Glukosa dalam air kencing
5.1.7. Bilirubin urin
5.1.8. Urobilinogen dalam air kencing
5.1.9. Ketone badan dalam air kencing
5.1.10. Nitrat kencing
5.1.11. Hemoglobin dalam air kencing
5.2. Mikroskopi sedimen urin
5.2.1. Sel darah merah dalam air kencing
5.2.2. Leukosit dalam air kencing
5.2.3. Sel epitel kencing
5.2.4. Silinder dalam air kencing
5.2.5. Bakteria dalam air kencing
5.2.6. Enam urin bukan organik (kristal), garam dalam air kencing
5.2.7. Mukus dalam air kencing
6. Analisis air kencing mengikut Nechyporenko
7. Perubahan air kencing dengan penyakit yang paling biasa dalam sistem genitouriner
7.3. Glomerulonephritis akut
7.4. Glomerulonefritis kronik
7.5. Infark buah pinggang
7.6. Penyakit buah pinggang
8. Analisis air kencing semasa hamil
9. Peraturan pengumpulan air kencing untuk analisis umum dan ujian Nechiporenko
10. Rujukan
1. Lengkapkan kiraan darah
Fungsi. Darah adalah tisu cecair yang melakukan pelbagai fungsi, termasuk pengangkutan oksigen dan nutrien kepada organ dan tisu dan penghapusan produk sanga dari mereka. Ia terdiri daripada plasma dan unsur-unsur yang terbentuk: erythrocytes, leukosit dan platelet.
Mengira jumlah darah lengkap dalam "Diagnostik Makmal" termasuk menentukan kepekatan hemoglobin, bilangan eritrosit, leukosit dan platelet, hematokrit dan indeks erythrocyte, pengiraan jumlah leukosit, indeks platelet.
Petunjuk untuk analisis: Kiraan darah lengkap digunakan secara meluas sebagai salah satu kaedah pemeriksaan yang paling penting untuk kebanyakan penyakit. Perubahan dalam darah periferal tidak khusus, tetapi pada masa yang sama mencerminkan perubahan dalam keseluruhan organisma.
Persediaan untuk kajian: pensampelan darah dijalankan pada waktu pagi, pada perut kosong.
Bahan untuk penyelidikan: darah keseluruhan vena (dengan EDTA).
Kaedah penentuan: Hemolux-19 meter darah automatik: mengira elemen seragam dan menentukan MCV oleh perubahan impedans; hemoglobin - kaedah cyanmethemoglobin; hematokrit, MCH, MCHC - kaedah pengiraan.
Tempoh akhir: 1 hari.
1.1. Hemoglobin (Hb, hemoglobin)
Hemoglobin adalah pigmen darah pernafasan yang mengambil bahagian dalam pengangkutan oksigen dan karbon dioksida, dan juga melaksanakan fungsi penyangga (mengekalkan pH). Dikandung dalam sel darah merah (corpuscles darah merah). Ia terdiri daripada bahagian protein - globin - dan bahagian porfirin yang mengandungi besi - heme. Ia adalah protein kuarum dengan 4 subunit. Besi di heme adalah dalam bentuk divalen.
Bentuk fisiologi hemoglobin: 1) oxyhemoglobin (HbO2) - gabungan hemoglobin dengan oksigen terbentuk terutamanya dalam darah arteri dan memberikan warna merah (oksigen terikat kepada atom besi melalui ikatan koordinasi); 2) hemoglobin atau deoxyhemoglobin (HbH) yang dipulihkan - hemoglobin, yang memberikan oksigen ke tisu; 3) carboxyhemoglobin (HbCO2) - gabungan hemoglobin dengan karbon dioksida; terbentuk terutamanya dalam darah vena, yang seterusnya menjadi warna ceri gelap.
Bentuk hemoglobin patologis: 1) karbohoglobin (HbCO) - terbentuk apabila keracunan karbon monoksida (CO), manakala hemoglobin kehilangan keupayaan untuk melampirkan oksigen; 2) methemoglobin - dibentuk di bawah tindakan nitrit, nitrat dan beberapa ubat (peralihan besi ferus kepada ferric berlaku dengan pembentukan methemoglobin-HbMet).
Dengan kaedah cyanmethemoglobin untuk menentukan kandungan hemoglobin dalam darah, hemoglobin besi divalen dioksidakan kepada besi methemoglobin besi, maka methemoglobin ditukar kepada cyanmethemoglobin stabil oleh sianida. Oleh itu, kaedah ini menentukan semua bentuk hemoglobin tanpa pembezaan mereka.
Kandungan hemoglobin dalam darah lelaki adalah lebih tinggi sedikit daripada wanita. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, penurunan fisiologi dalam kepekatan hemoglobin diperhatikan. Pengurangan dalam kandungan hemoglobin dalam darah (anemia) mungkin akibat peningkatan kehilangan hemoglobin dalam pelbagai jenis pendarahan atau peningkatan kemusnahan (hemolisis) sel darah merah. Penyebab anemia mungkin adalah kekurangan zat besi, yang diperlukan untuk sintesis hemoglobin, atau vitamin, yang terlibat dalam pembentukan sel darah merah (terutamanya B12, asid folat), serta pembentukan sel darah yang merosakkan dalam penyakit hematologi tertentu. Anemia boleh berlaku buat kali kedua dengan pelbagai penyakit somatik kronik.
Siapa yang memahami analisis, tolong bantu. Soalan mengenai leukosit.
Bilangan leukosit pada siang hari boleh berubah di bawah pengaruh pelbagai faktor, walau bagaimanapun, di luar had nilai rujukan.
Peningkatan fisiologi pada tahap leukosit (leukositosis fisiologi) berlaku apabila mereka memasuki aliran darah dari depot darah, seperti selepas makan (oleh itu, ia adalah wajar untuk melakukan analisis pada perut kosong), selepas bersenam (usaha fizikal tidak disyorkan sebelum mengambil darah) dan pada waktu petang (sebaiknya mengambil darah untuk analisis pada waktu pagi), dengan tekanan, pendedahan kepada sejuk dan haba. Pada wanita, peningkatan fisiologi dalam jumlah leukosit tercatat dalam tempoh pramenstruasi, pada separuh kedua kehamilan, dan semasa bersalin.
Leukositosis fisiologi reaktif disediakan oleh pengedaran semula kolam parietal dan sirkulasi neutrofil, pengerakan kolam sum-sum tulang. Apabila merangsang leucopoiesis di bawah tindakan agen berjangkit, toksin, di bawah pengaruh faktor keradangan dan nekrosis tisu, toksin endogen, bilangan leukosit meningkat disebabkan peningkatan pembentukannya dalam sumsum tulang dan kelenjar getah bening.
Sesetengah agen berjangkit dan farmakologi boleh menyebabkan penurunan dalam jumlah leukosit (leukopenia). Ketiadaan leukositosis dalam fasa akut penyakit berjangkit, terutamanya dengan adanya pergeseran kiri dalam formula leukosit (peningkatan kandungan bentuk muda) adalah tanda tidak baik.
Leukositosis boleh berkembang sebagai hasil daripada proses tumor dalam tisu hematopoietik (proliferasi sel leukemia dengan munculnya bentuk ledakan). Penyakit hematologi juga boleh berlaku di leukopenia. Leukositosis dan leukopenia biasanya berkembang sebagai akibat daripada kenaikan atau penurunan utama dalam jenis leukosit tertentu.
Unit: x109 sel / L
Peningkatan jumlah leukosit (leukositosis -> 10x109 / L):
Leukositosis reaktif (fisiologi):
- kesan faktor fisiologi (rasa sakit, mandi sejuk atau panas, senaman, tekanan emosi, pendedahan kepada cahaya matahari dan sinaran UV);
- keadaan selepas pembedahan;
- haid;
- tempoh kelahiran;
Leukositosis akibat rangsangan leukopoiesis:
- Proses menular-inflamasi (osteomielitis, radang paru-paru, tonsilitis, sepsis, meningitis, phlegmon, apendisitis, abses, poliartritis, pyelonephritis, peritonitis) etiologi bakteria, virus atau kulat;
- mabuk, termasuk endogenous (asidosis diabetik, eklampsia, uremia, gout);
- kecederaan dan kecederaan;
- pendarahan akut;
- campur tangan operasi;
- Serangan jantung organ dalaman (miokardium, paru-paru, buah pinggang, limpa);
- demam reumatik;
- tumor malignan;
- terapi glukokortikoid;
- anemia akut dan kronik pelbagai etiologi (hemolytic, autoimun, post-hemorrhagic);
Leukositosis tumor:
- myelo - dan leukemia limfositik.
Biasanya, dalam orang yang sihat tidak lebih daripada 2.0-2.5-106 / l leukosit dan sehingga 1.0-106 / l eritrosit didapati dalam 1 ml air kencing. Seperti dalam ujian Kakovsky-Addis, lebihan nilai normal. leukosit (dari 3.0-106 / l hingga 20.0-50.0-106 / l dan lebih) menunjukkan pyelonephritis dan keradangan saluran kencing, dan lebihan sel darah merah (dari 2.0-106 / l hingga 10.0- 50.0-106 / l dan lebih banyak lagi) - mengenai glomerulonefritis atau luka-luka lain buah pinggang dan saluran kencing, disertai oleh hematuria. Sekiranya perlu, air kencing diambil untuk pemeriksaan oleh kateter, dan semasa catheterization ureter - secara berasingan dari setiap ureter untuk menentukan lesi renal atau pinggul dua hala atau satu sisi.
Sel darah putih
Leukosit (sel darah putih, sel darah putih, WBC) adalah sel darah yang bertanggungjawab mengiktiraf dan meneutralkan komponen asing, pertahanan imun badan terhadap virus dan bakteria, penghapusan sel-sel mati sendiri. Pembentukan leukosit (leukopoesis) berlaku di sumsum tulang dan kelenjar getah bening.
Bilangan leukosit pada siang hari boleh berubah di bawah pengaruh pelbagai faktor, walau bagaimanapun, di luar had nilai rujukan.
Peningkatan fisiologi pada tahap leukosit (leukositosis fisiologi) berlaku apabila mereka memasuki aliran darah dari depot darah, seperti selepas makan (oleh itu, ia adalah wajar untuk melakukan analisis pada perut kosong), selepas bersenam (usaha fizikal tidak disyorkan sebelum mengambil darah) dan pada waktu petang (sebaiknya mengambil darah untuk analisis pada waktu pagi), dengan tekanan, pendedahan kepada sejuk dan haba. Pada wanita, peningkatan fisiologi dalam jumlah leukosit tercatat dalam tempoh pramenstruasi, pada separuh kedua kehamilan, dan semasa bersalin.
Leukositosis fisiologi reaktif disediakan oleh pengedaran semula kolam parietal dan sirkulasi neutrofil, pengerakan kolam sum-sum tulang. Apabila merangsang leucopoiesis di bawah tindakan agen berjangkit, toksin, di bawah pengaruh faktor keradangan dan nekrosis tisu, toksin endogen, bilangan leukosit meningkat disebabkan peningkatan pembentukannya dalam sumsum tulang dan kelenjar getah bening.
Sesetengah agen berjangkit dan farmakologi boleh menyebabkan penurunan dalam jumlah leukosit (leukopenia). Ketiadaan leukositosis dalam fasa akut penyakit berjangkit, terutamanya dengan adanya pergeseran kiri dalam formula leukosit (peningkatan kandungan bentuk muda) adalah tanda tidak baik.
Leukositosis boleh berkembang sebagai hasil daripada proses tumor dalam tisu hematopoietik (proliferasi sel leukemia dengan munculnya bentuk ledakan). Penyakit hematologi juga boleh berlaku di leukopenia. Leukositosis dan leukopenia biasanya berkembang sebagai akibat daripada kenaikan atau penurunan utama dalam jenis leukosit tertentu.
Unit: x109 sel / L
Umur
Peningkatan jumlah leukosit (leukositosis -> 10x109 / L):
- Leukositosis reaktif (fisiologi):
- kesan faktor fisiologi (rasa sakit, mandi sejuk atau panas, senaman, tekanan emosi, pendedahan kepada cahaya matahari dan sinaran UV);
- keadaan selepas pembedahan;
- haid;
- tempoh kelahiran;
- Leukositosis akibat rangsangan leukopoiesis:
- Proses menular-inflamasi (osteomielitis, radang paru-paru, tonsilitis, sepsis, meningitis, phlegmon, apendisitis, abses, poliartritis, pyelonephritis, peritonitis) etiologi bakteria, virus atau kulat;
- mabuk, termasuk endogenous (asidosis diabetik, eklampsia, uremia, gout);
- kecederaan dan kecederaan;
- pendarahan akut;
- campur tangan operasi;
- Serangan jantung organ dalaman (miokardium, paru-paru, buah pinggang, limpa);
- demam reumatik;
- tumor malignan;
- terapi glukokortikoid;
- anemia akut dan kronik pelbagai etiologi (hemolytic, autoimun, post-hemorrhagic);
- myelo - dan leukemia limfositik.
Kurangkan tahap leukosit (leukopenia - <4,0x109/L):
- Sesetengah jangkitan virus dan bakteria (selesema, demam kepialu, tularemia, hepatitis virus, sepsis, campak, malaria, rubella, beguk, batuk kering, AIDS);
- Sistemik lupus erythematosus, arthritis rheumatoid dan kolagenosis lain;
- Mengambil sulfonamides, chloramphenicol, analgesik, ubat anti-radang nonsteroid, thyreostatics, sitostatics;
- Pendedahan kepada radiasi pengion;
- Bentuk leukemia leukopenik;
- Splenomegaly, hypersplenism, keadaan selepas splenectomy;
- Hypo dan aplasia dari sumsum tulang;
- Penyakit Addison - Birmere;
- Kejutan anaphylactic;
- Pengurangan dan cachexia;
- Anemia yang merosakkan;
- Sindrom Felty (splenomegaly, bintik-bintik pigmen pada kulit kaki, granulositopenia, anemia dan thrombocytopenia) adalah variasi daripada sistematik rheumatoid arthritis pada orang dewasa;
- Penyakit Gaucher adalah penyakit keturunan, disertai dengan pengumpulan glucocerebrosides dalam makrofaj dengan perkembangan hepatosplenomegali, limfadenopati, pemusnahan tisu tulang, kerosakan kepada sistem saraf pusat;
- Hemoglobinuria malam paroxysmal.
Leukosit. Formula leukosit
Bilangan leukosit pada siang hari boleh berubah di bawah pengaruh pelbagai faktor, tanpa melampaui nilai rujukan.
Peningkatan fisiologi dalam jumlah leukosit (leukositosis fisiologi) berlaku selepas makan (oleh itu, ia adalah dinasihatkan untuk melakukan analisis pada perut kosong), selepas bersenam (tidak mencadangkan usaha fizikal sebelum mengambil darah) dan pada separuh kedua hari (sebaiknya mengambil darah untuk analisis pada waktu pagi), pendedahan kepada sejuk dan panas. Pada wanita, peningkatan fisiologi dalam jumlah leukosit tercatat dalam tempoh pramenstruasi, pada separuh kedua kehamilan, dan semasa bersalin.
Leukositosis fisiologi reaktif disebabkan oleh pengedaran semula kolam parietal dan sirkulasi neutrofil, penggerak kolam sum-sum tulang. Apabila merangsang leukopoesis di bawah tindakan agen berjangkit, toksin, faktor keradangan dan nekrosis tisu, toksin endogen, bilangan leukosit meningkat disebabkan peningkatan pembentukannya dalam sumsum tulang dan kelenjar getah bening.
Sesetengah agen berjangkit dan farmakologi boleh menyebabkan penurunan dalam jumlah leukosit (leukopenia). Ketiadaan leukositosis dalam fasa akut penyakit berjangkit, terutamanya dengan adanya pergeseran kiri dalam formula leukosit (peningkatan kandungan bentuk muda), adalah tanda yang tidak baik. Leukositosis boleh berkembang akibat proses tumor dalam tisu hematopoietik (proliferasi sel leukemia dengan munculnya bentuk ledakan).
Penyakit hematologi juga ditunjukkan oleh leukopenia. Leukositosis dan leukopenia biasanya berkembang akibat peningkatan atau penurunan utama dalam jenis leukosit tertentu.
Unit ukuran: bilangan sel seliter darah (x10 9 / l).
Nilai rujukan: selepas 16 tahun, bilangan leukosit dalam norma ialah 4.0-10.0x10 9 / l.
Peningkatan bilangan leukosit (leukositosis - lebih daripada 10x10 9 / l) berlaku dalam kes berikut:
- leukositosis reaktif (fisiologi) (kesan faktor fisiologi: sakit, mandi sejuk atau panas, tenaga fizikal, tekanan emosi, pendedahan kepada cahaya matahari dan sinar ultraviolet);
- keadaan selepas pembedahan;
- haid;
- leukositosis akibat rangsangan leukopoiesis (proses inflamasi-inflamasi: osteomielitis, radang paru-paru, tonsilitis, sepsis, meningitis, phlegmon, apendisitis, abses, polyarthritis, pyelonephritis, etiologi bakteria, virus atau fungal);
- mabuk, termasuk endogenous (asidosis diabetik, eklampsia, uremia, gout);
- kecederaan dan kecederaan;
- pendarahan akut;
- campur tangan operasi;
- serangan jantung organ dalaman (miokardium, otak, paru-paru, buah pinggang, limpa);
- serangan reumatik;
- tumor malignan;
- terapi glukokortikoid;
- anemia akut dan kronik pelbagai etiologi (hemolytic, autoimun, post-hemorrhagic);
- leukositosis tumor (leukemia myeloid dan limfositik). Penurunan bilangan leukosit (leukopenia - kurang daripada 4.0 x 10 9 / l) berlaku atas sebab-sebab berikut:
- sesetengah jangkitan virus dan bakteria (selesema, demam kepialu, tularemia, hepatitis virus, sepsis, campak, malaria, rubella, gondong, tuberkulosis miliary, AIDS);
- sistemik lupus erythematosus, arthritis rheumatoid dan kolagenosis lain
- mengambil sulfonamides, chloramphenicol, analgesik, ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs), thyreostatics, sitostatics;
- pendedahan kepada radiasi pengion;
- bentuk leukemia leukopenik;
- splenomegaly, hypersplenism, keadaan selepas splenectomy;
- hipo dan aplasia sumsum tulang;
- Penyakit Addison-Birmer;
- kejutan anaphylactic;
- keletihan dan cachexia.
Formula leukosit
Formula leukosit - peratusan neutrofil, limfosit, eosinofil, basofil dan monosit.
Perubahan dalam formula leukosit tidak khusus: mereka mungkin mempunyai sifat yang sama dalam penyakit yang berbeza atau, sebaliknya, perubahan yang berbeza mungkin dengan patologi yang sama dalam pesakit yang berlainan.
Formula leukosit mempunyai ciri-ciri umur, jadi perubahannya harus dinilai dengan mengambil kira norma umur.
Pilihan untuk mengubah (mengubah) formula leukosit
Pergeseran ke kiri [bilangan neutrophil stab meningkat dalam darah, penampilan metamyelosit (muda), myelosit yang mungkin] mungkin menunjukkan keadaan berikut:
- penyakit berjangkit akut;
- overstrain fizikal;
- asidosis dan koma.
Pergeseran ke kanan (granulosit yang terkelupas muncul dalam darah) mungkin menunjukkan keadaan berikut:
- anemia megaloblastik;
- penyakit buah pinggang dan hati;
- keadaan selepas pemindahan darah.
Peremajaan sel penting berlaku dalam kes seperti berikut:
• apa yang dipanggil krisis ledakan - kehadiran hanya sel-sel letupan (leukemia akut, metastasis tumor malignan, peningkatan leukemia kronik);
• "kegagalan" formula leukosit - sel-sel letupan, promyelocytes dan sel-sel matang, tidak ada bentuk perantaraan (ciri-ciri debut leukemia akut).
NEUTROPHILS
Neutrofil menyumbang 50-75% daripada semua sel darah putih. Bergantung kepada tahap kematangan dan bentuk nukleus, darah periferal digunakan untuk memperuntukkan nukleus (muda) dan bersegmen (matang) neutrofil. Sel-sel muda dalam siri neutrophilic - metamyelosit (muda), myelosit, promyelocytes - muncul dalam darah periferal dalam kes patologi dan bukti rangsangan pembentukan sel-sel spesies ini. Fungsi utama mereka adalah untuk melindungi daripada jangkitan oleh chemotaxis (pergerakan yang diarahkan ke agen merangsang) dan fagositosis (penyerapan dan pencernaan) mikroorganisma asing.
Nilai rujukan: lihat jadual. 2-5.
Jadual 2-5. Nisbah neutrofil biasa
Peningkatan bilangan neutrophil (neutrophilia, neutrophilia):
- jangkitan (disebabkan oleh bakteria, kulat, protozoa, rickettsia, sesetengah virus, spirochetes);
- proses keradangan (rematik, arthritis reumatoid, pankreatitis, dermatitis, peritonitis, thyroiditis);
- keadaan selepas pembedahan;
- nekrosis tisu iskemia (infarksi organ dalaman);
- intoksikasi endogen (diabetes mellitus, uremia, eklampsia, nekrosis hepatosit);
- tekanan fizikal, tekanan emosi dan situasi tertekan: kesan haba, sejuk, kesakitan; luka bakar dan melahirkan anak, kehamilan, ketakutan, kemarahan, kegembiraan;
- penyakit onkologi (tumor pelbagai organ);
- mengambil ubat tertentu, seperti glucocorticoids, persediaan digitalis, heparin, acetylcholine;
- keracunan plumbum, raksa, etilena glikol, insektisida. Mengurangkan kiraan neutrophil (neutropenia):
- beberapa jangkitan yang disebabkan oleh bakteria (demam kepialu dan paratyphoid, brucellosis), virus (influenza, campak, cacar air, hepatitis virus, rubela), protozoa (malaria), rickettsiae (typhus), jangkitan berpanjangan pada orang tua dan orang lemah;
- penyakit sistem darah (anemia kekurangan hypo-dan aplastik, megaloblastik dan besi, hemoklofururia pada malam yang tidak normal, leukemia akut, hypersplenism);
- neutropenien kongenital (agranulocytosis keturunan);
- kejutan anaphylactic;
- thyrotoxicosis;
- pendedahan kepada sitostatics, ubat antikanser;
- Ubat-ubatan Neutropenia yang dikaitkan dengan peningkatan kepekaan individu terhadap tindakan ubat-ubatan tertentu (NSAIDs, anticonvulsants, antihistamin, antibiotik, antiviral, ubat psikotropik, ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem kardiovaskular, diuretik, ubat antidiabetik).
Limfosit
Limfosit membentuk 20-40% daripada semua leukosit. Limfosit melalui pengasingan pengawal selia protein (sitokin) terlibat dalam pengawalan tindak balas imun dan koordinasi sistem imun keseluruhan, sel-sel ini dikaitkan dengan penyediaan memori imunologi (keupayaan tubuh untuk mempercepat dan menguatkan tindak balas imun ketika bertemu semula dengan agen asing).
Perlu diingat bahawa formula leukocyte mencerminkan kandungan relatif (peratusan) leukosit dari pelbagai jenis, dan peningkatan atau penurunan dalam peratusan limfosit mungkin tidak mencerminkan lymphocytosis (limfositosis) atau lymphopenia yang benar (mutlak), tetapi mungkin disebabkan oleh penurunan atau peningkatan jumlah mutlak leukosit jenis lain (biasanya neutrofil ).
Oleh itu, anda mesti mengambil kira nombor mutlak limfosit, neutrofil dan sel-sel lain.
Nilai rujukan: selepas 16 tahun, perkadaran limfosit adalah 20-40%.
Meningkatkan kandungan limfosit (limfositosis):
- penyakit berjangkit: mononukleosis berjangkit, hepatitis virus, jangkitan sitomegalovirus, batuk kokol, ARVI, toxoplasmosis, herpes, rubella, jangkitan HIV;
- penyakit sistem darah: leukemia limfositik akut dan kronik, lymphosarcoma, penyakit rantaian berat - penyakit Franklin;
- keracunan dengan tetrachloroethane, plumbum, arsenik, karbon disulfida; • rawatan dengan ubat-ubatan seperti levodopa, phenytoin, asid valproic, analgesik narkotik.
Pengurangan dalam jumlah limfosit (limfopenia):
- jangkitan akut dan penyakit;
- tuberkulosis miliary;
- kehilangan limfa melalui usus;
- limfogranulomatosis;
- sistemik lupus erythematosus;
- anemia aplastik;
- kegagalan buah pinggang;
- kanser peringkat akhir;
- immunodeficiency (dengan kekurangan sel T);
- radioterapi;
- mengambil ubat dengan kesan sitostatik (contohnya, chlorambucil, asparaginase), glukokortikoid, pentadbiran serum anti-limfositik.
EOSINOPHILS
Perubahan Eosinophilic dalam formula leukosit berlaku jika komponen alahan dimasukkan dalam patogenesis penyakit, disertai oleh pembentukan IgE berlebihan. Sel-sel ini terlibat dalam tindak balas tisu di mana parasit atau antibodi kelas IgE terlibat, dan mempunyai kesan sitotoksik pada parasit.
Evaluasi dinamik bilangan eosinofil semasa proses keradangan mempunyai nilai prognostik. Eosinopenia (penurunan jumlah eosinofil dalam darah kurang daripada 1%) sering berlaku pada permulaan keradangan. Eosinofilia (peningkatan jumlah eosinofil> 5%) sepadan dengan permulaan pemulihan. Walau bagaimanapun, beberapa penyakit berjangkit dan lain-lain dengan tahap IgE yang tinggi dicirikan oleh eosinofilia selepas penghujung proses keradangan, yang menunjukkan ketidaksempurnaan tindak balas imun dengan komponen alahannya. Pada masa yang sama, pengurangan bilangan eosinofil dalam fasa aktif penyakit sering menunjukkan keterukan proses dan merupakan tanda tidak baik.
Secara umum, perubahan bilangan eosinofil dalam darah periferal adalah akibat ketidakseimbangan yang diperhatikan dalam proses pembentukan sel dalam sumsum tulang, penghijrahan mereka dan perpecahan dalam tisu.
Nilai rujuk: selepas 16 tahun, bahagian eosinofil dalam norma adalah 1-5%.
Meningkatkan bilangan eosinofil (eosinofilia):
• Pemekaan alergi terhadap badan (asma bronkial, rinitis alergik, polinosis, dermatitis atopik, eksim, vasculitis granulomatous eosinofilik, alergi makanan);
• alahan ubat (selalunya kepada asid acetylsalicylic, aminophylline, prednisone, carbamazepine, penicillin, chloramphenicol, sulfonamides, tetracyclines, ubat anti-tuberkulosis);
• penyakit kulit (eksim, dermatitis herpetiformis);
• Penyakit parasit - pencerobohan helminthic dan protozoal (giardiasis, echinococcosis, ascariasis, trichinosis, strongyloidosis, opisthorchiasis, taxocarosis, dll.);
• tempoh penyakit berjangkit akut (demam merah, cacar air, batuk kering, mononukleosis berjangkit, gonorea);
• tumor malignan (terutama metastatik dan nekrosis);
• penyakit proliferatif sistem hematopoetik (limfa granuloma pelvis, leukemia akut dan kronik, limfoma, polikythemia, penyakit myeloproliferative, keadaan selepas splenectomy, sindrom hypereosinophilic);
• Proses tisu peradangan radang (periarteritis nodosa, arthritis rheumatoid, sistemik scleroderma);
• Penyakit paru-paru - sarcoidosis, radang paru-paru eosinophilic, histiocytosis dari sel Langerhans, pleurisy eosinofilik, penyusupan eosinophilic pulmonari (Penyakit Löffler);
• Infark miokardium (gejala negatif).
Mengurangkan bilangan eosinofil (eosinopenia):
• fasa awal proses keradangan;
• jangkitan purulen teruk;
• mabuk dengan pelbagai sebatian kimia, logam berat.
MONOCYTES
Monosit terlibat dalam pembentukan dan pengawalan tindak balas imun, melaksanakan fungsi persembahan antigen kepada limfosit dan berfungsi sebagai sumber bahan aktif biologi, termasuk sitokin pengawalseliaan. Mempunyai keupayaan untuk pembezaan tempatan - adalah prekursor makrofaj (yang berubah menjadi selepas meninggalkan aliran darah). Monosit mengandungi 3-9% daripada semua leukosit, mampu bergerak seperti ameba, menunjukkan aktiviti phagocytic dan bactericidal. Untuk fungsi ini, makrofag dipanggil "wiper badan".
Nilai rujukan: selepas 16 tahun, kadar monosit dalam norma adalah 3-9%.
Meningkatkan kandungan monosit (monocytase):
• jangkitan (virus, kulat, protozoal, etiologi rickettsial), serta tempoh pemulihan selepas jangkitan akut;
• granulomatases: tuberkulosis, sifilis, brucellosis, sarcoidosis, kolitis ulseratif (tidak khusus);.
• kolagenosis sistemik (lupus erythematosus sistemik), rheumatoid arthritis, periarteritis nodosa;
• Penyakit darah (leukemia akut monocytic dan myelomonocytic akut, penyakit myeloproliferative, myeloma, limfogranulomatosis);
• keracunan dengan fosforus, tetrachloroethane.
Menurun kandungan monocytes (monocytopenia):
- anemia aplastik (kerosakan sum-sum tulang);
- leukemia sel berbulu;
- jangkitan pyogenic;
- kelahiran;
- campur tangan operasi;
- keadaan kejutan;
- mengambil glucocorticoids.
BASOPHILS
Basophils terlibat dalam tindak balas keradangan alergi dan selular jenis tertangguh dalam kulit dan tisu lain, menyebabkan hiperemia, pembentukan exudate, dan meningkatkan ketelapan kapilari. Mengandungi bahan biologikal aktif seperti heparin dan histamin (sama seperti sel mast pada tisu penghubung). Semasa degranulasi, leukosit basofilik memulakan pembangunan tindak balas hipersensitiviti segera anaphylactic.
Nilai rujukan: bahagian basofil dalam julat normal ialah 0-0.5%.
Peningkatan kandungan basofil (basofilia):
- leukemia myeloid kronik (persatuan eosinophilic-basophilic);
- myxedema (hypothyroidism);
- cacar air;
- hipersensitif kepada makanan atau dadah;
- reaksi terhadap pengenalan protein asing;
- nephrosis;
- anemia hemolitik kronik;
- keadaan selepas splenectomy;
- Penyakit Hodgkin;
- rawatan dengan estrogen, ubat antithyroid;
- kolitis ulseratif.