Hepatitis C virus

Hepatitis C adalah penyakit berjangkit virus hati yang ditransmisikan melalui pemindahan, dicirikan oleh ringan, kerapkali subklinikal, kurang kerap agak teruk dalam fasa jangkitan utama dan terdedah kepada kronik, sirosis dan keganasan. Dalam kebanyakan kes, hepatitis C mempunyai permulaan anicteric, oligosymptomatic. Sehubungan itu, ia mungkin tidak didiagnosis selama beberapa tahun dan dikesan apabila sirosis sudah berkembang di dalam tisu hati atau perubahan malignan berlaku kepada karsinoma hepatoselular. Diagnosis hepatitis C dianggap cukup munasabah apabila RNA virus dan antibodinya dikesan dalam darah akibat kajian berulang menggunakan kaedah PCR dan pelbagai jenis tindak balas serologi.

Hepatitis C virus

Hepatitis C adalah penyakit berjangkit virus hati yang ditransmisikan melalui pemindahan, dicirikan oleh ringan, kerapkali subklinikal, kurang kerap agak teruk dalam fasa jangkitan utama dan terdedah kepada kronik, sirosis dan keganasan. Virus hepatitis C disebabkan oleh virus yang mengandungi RNA daripada keluarga Flaviviridae. Kecenderungan jangkitan ini kepada kronik adalah disebabkan oleh keupayaan patogen untuk kekal dalam badan untuk masa yang lama, tanpa menyebabkan manifestasi sengit jangkitan. Seperti sisa flaviviruses, virus hepatitis C mampu mendarabkan untuk membentuk kuasi dengan pelbagai variasi serologi, yang menghalang tubuh daripada membentuk tindak balas imun yang mencukupi dan tidak membenarkan pembangunan vaksin yang berkesan.

Virus Hepatitis C tidak berkembang biak dalam budaya sel, yang menjadikannya mustahil untuk mengkaji secara terperinci rintangannya dalam persekitaran luaran, tetapi diketahui bahawa ia adalah lebih tahan terhadap HIV, mati apabila terdedah kepada sinar ultraviolet dan tahan pemanasan hingga 50 ° C. Reservoir dan sumber jangkitan adalah orang yang sakit. Virus ini dijumpai dalam plasma darah pesakit. Menular sebagai penghidap hepatitis C akut atau kronik, dan orang yang mengalami jangkitan tanpa gejala.

Mekanisme transmisi virus hepatitis C adalah parenteral, terutama ditularkan melalui darah, tetapi kadang-kadang terkena jangkitan ketika kontak dengan cairan biologis lain: air liur, air kencing, dan sperma. Prasyarat untuk jangkitan adalah pencetusan langsung virus yang mencukupi dalam darah seseorang yang sihat.

Dalam kebanyakan kes, jangkitan sekarang berlaku apabila ubat intravena digunakan bersama. Penyebaran jangkitan di kalangan penagih dadah mencapai 70-90%. Pengguna ubat adalah sumber wabak yang paling berbahaya bagi virus hepatitis C. Di samping itu, risiko peningkatan jangkitan pada pesakit yang menerima rawatan perubatan berupa pemindahan darah berganda, campur tangan pembedahan, suntikan parenteral dan punca menggunakan instrumen yang boleh digunakan semula tidak steril. Pemindahan boleh dilakukan apabila memohon tatu, menindik, memotong semasa manicure dan pedikur, manipulasi dalam pergigian.

Dalam 40-50% kes, tidak mungkin untuk mengesan cara jangkitan. Dalam kumpulan profesional perubatan, kejadian hepatitis C tidak melebihi yang di kalangan penduduk. Transmisi dari ibu ke kanak-kanak berlaku apabila kepekatan virus yang tinggi berkumpul di dalam darah ibu, atau apabila virus hepatitis C digabungkan dengan virus imunisasi manusia.

Kemungkinan untuk membina hepatitis C dengan satu punca kecil patogen dalam aliran darah seseorang yang sihat adalah kecil. Penyebaran jangkitan seksual jarang menyedari, terutamanya pada individu yang mempunyai jangkitan HIV yang serentak, rentan terhadap perubahan pasangan seksual yang kerap. Kemandulan semulajadi seseorang kepada virus hepatitis C sebahagian besarnya bergantung kepada dos patogen yang diterima. Imuniti selepas infeksi tidak difahami dengan baik.

Gejala hepatitis C virus

Tempoh inkubasi hepatitis C virus bervariasi dari 2 hingga 23 minggu, kadang-kadang melambatkan sehingga 26 minggu (yang disebabkan oleh satu atau satu lagi laluan penghantaran). Dalam majoriti kes (95%), fasa akut jangkitan tidak nyata sebagai gejala yang teruk, meneruskan varian subklinik anikterik. Kemudian, diagnosis serologi hepatitis C mungkin dikaitkan dengan kebarangkalian "tingkap imunologi" - suatu tempoh ketika, walaupun terdapat jangkitan, tidak ada antibodi terhadap patogen, atau titer mereka tidak terlalu kecil. Dalam 61% kes, hepatitis virus didiagnosis makmal selepas 6 atau lebih bulan selepas gejala klinikal yang pertama.

Secara klinikal, manifestasi hepatitis C virus dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk gejala umum: kelemahan, sikap tidak pedulikan, selera makan yang kurang, tepu pesat. Tanda-tanda setempat boleh diperhatikan: keterukan dan ketidakselesaan di hipokondrium yang betul, dispepsia. Demam dan mabuk dalam hepatitis C virus adalah simptom yang jarang berlaku. Suhu badan, jika ia naik, kemudian ke nilai subfebril. Keamatan manifestasi gejala tertentu sering bergantung kepada kepekatan virus dalam darah, keadaan imuniti umum. Gejala biasanya kecil dan pesakit tidak cenderung untuk memberi perhatian kepadanya.

Dalam analisis darah dalam tempoh akut hepatitis C, kandungan leukosit dan platelet yang rendah sering dicatat. Dalam satu perempat kes, jaundis sederhana jangka pendek diperhatikan (selalunya terhad oleh sklerera icteric dan manifestasi biokimia). Di masa depan, apabila jangkitan dijangkiti, episod jaundis dan peningkatan aktiviti pemindahan hati menyertakan peningkatan penyakit.

Hepatitis C virus yang teruk dinyatakan dalam tidak lebih daripada 1% kes. Pada masa yang sama, gangguan autoimun boleh berkembang: agranulocytosis, anemia aplastik, dan neuritis saraf periferal. Dengan kursus sedemikian mungkin membawa maut dalam tempoh pranatal. Dalam kes-kes biasa, hepatitis C virus adalah perlahan, tanpa gejala yang teruk, baki tidak didiagnosis selama bertahun-tahun dan menunjukkan dirinya sendiri walaupun dengan pemusnahan tisu hati yang ketara. Sering kali buat kali pertama, pesakit didiagnosis dengan hepatitis C, apabila tanda-tanda sirosis atau kanser hati hepatoselular sudah berlaku.

Komplikasi hepatitis C virus adalah sirosis dan kanser hati primer (karsinoma hepatoselular).

Diagnosis hepatitis C virus

Tidak seperti hepatitis B virus, di mana ia boleh mengasingkan antigen virus, diagnosis klinikal hepatitis C virus dilakukan menggunakan kaedah serologi (IgM antibodi kepada virus yang ditentukan menggunakan ELISA dan RIBA), serta penentuan RNA virus darah menggunakan PCR. Dalam kes ini, PCR dilakukan dua kali, kerana terdapat kemungkinan tindak balas positif palsu.

Jika antibodi dan RNA dikesan, boleh dikatakan bahawa diagnosis itu cukup dipercayai. Takrif IgG dalam darah boleh bermakna sama ada kehadiran virus di dalam badan, atau jangkitan yang dipindahkan sebelum ini. Pesakit dengan hepatitis C ditetapkan ujian hati biokimia, coagulogram, ultrasound hati, dan dalam beberapa kes diagnostik yang sukar, biopsi hati.

Rawatan hepatitis C virus

Taktik terapeutik untuk hepatitis adalah sama dengan hepatitis B virus: diet No. 5 adalah ditetapkan (sekatan lemak, terutamanya refraktori, dengan nisbah protein dan karbohidrat biasa), pengecualian produk yang merangsang rembesan enzim hempedu dan hati (asid, goreng, makanan dalam tin ), tepu diet dengan bahan aktif lipol (serat, pektin), sejumlah besar cecair. Alkohol sepenuhnya dikecualikan.

Terapi khusus untuk hepatitis virus adalah pentadbiran interferon dalam kombinasi dengan ribavirin. Tempoh kursus terapeutik adalah 25 hari (dengan varian virus yang tahan terhadap terapi antiviral, kursus mungkin memanjang sehingga 48 hari). Sebagai pencegahan cholestasis, persediaan asid ursodeokycholic dimasukkan dalam kompleks langkah-langkah terapeutik, dan sebagai antidepresan (sejak keadaan psikologi pesakit sering mempengaruhi keberkesanan rawatan), ademetionin. Kesan terapi antiviral secara langsung bergantung kepada kualiti interferon (tahap penyucian), intensiti terapi dan keadaan umum pesakit.

Menurut keterangan, terapi asas boleh ditambah dengan detoksifikasi oral, antispasmodik, enzim (mezim), antihistamin dan vitamin. Dalam kes-kes yang teruk hepatitis C, detoksifikasi intravena dengan larutan elektrolit, glukosa, dextran ditunjukkan, dan jika perlu, terapi ditambah dengan prednisone. Jika komplikasi berkembang, kursus rawatan dilengkapi dengan langkah-langkah yang sesuai (rawatan sirosis dan kanser hati). Sekiranya perlu, menghasilkan plasmapheresis.

Prognosis untuk hepatitis C virus

Dengan rawatan yang betul, pemulihan berakhir 15-25% daripada kes. Selalunya, hepatitis C menjadi kronik, menyumbang kepada perkembangan komplikasi. Kematian dalam hepatitis C biasanya disebabkan oleh sirosis atau kanser hati, dan kadar kematian adalah 1-5%. Prognosis jangkitan bersama virus hepatitis B dan C kurang baik.

Pencegahan hepatitis C virus

Langkah-langkah umum untuk pencegahan hepatitis C termasuk pemeliharaan yang berhati-hati terhadap rejim kebersihan di institusi perubatan, kawalan ke atas kualiti dan kemandulan darah yang ditransfusikan, serta pemeriksaan kebersihan institusi yang menyediakan perkhidmatan kepada penduduk menggunakan kaedah traumatik (tatu, menindik).

Antara lain, penjelasan, aktiviti pendidikan dijalankan di kalangan golongan muda, pencegahan individu diiklankan: seks selamat dan penolakan dadah, prosedur perubatan dan trauma lain di institusi yang disahkan. Pakar buang pakai buang diedarkan di kalangan penagih dadah.

Hepatitis C virus

Sejarah

Selepas patogen hepatitis A dan B terpencil pada tahun 1970-an, kewujudan beberapa lagi hepatitis virus, yang dikenali sebagai hepatitis "tidak A atau B", menjadi jelas. Langkah penting dalam pengesanan agen pencegahan hepatitis seperti itu diambil pada tahun 1989, apabila ciri RNA virus flaviviruses dikesan dalam darah pesakit. Patogen ini dipanggil virus hepatitis C.

Keterangan umum penyakit ini

Hepatitis virus adalah kumpulan yang biasa dan berbahaya bagi penyakit berjangkit manusia, yang berbeza secara signifikan di kalangan mereka sendiri, disebabkan oleh virus yang berlainan, namun masih mempunyai ciri umum - ini adalah penyakit yang menyerang hati manusia terutamanya dan menyebabkan keradangannya. Oleh itu, hepatitis virus pelbagai jenis sering digabungkan dengan nama "penyakit kuning" - salah satu gejala hepatitis yang paling biasa. Epidemik jaundis telah digambarkan seawal abad ke-5 SM. Hippocrates, tetapi agen penyebab hepatitis hanya diketahui pada pertengahan abad yang lalu. Di samping itu, harus diperhatikan bahawa konsep hepatitis dalam perubatan moden dapat menonjolkan bukan sahaja penyakit bebas, tetapi juga salah satu komponen umum, iaitu, yang mempengaruhi organisma secara keseluruhannya, proses patologis.

Hepatitis (a, b, c, d), iaitu keradangan keradangan pada hati, adalah mungkin sebagai gejala demam kuning, rubella, herpes, AIDS dan beberapa penyakit lain. Terdapat juga hepatitis toksik, yang termasuk, misalnya, kerosakan hati semasa alkoholisme. Kami akan bercakap tentang jangkitan bebas - hepatitis virus. Mereka berbeza dalam asal usul (etiologi) dan kursus, tetapi beberapa gejala pelbagai jenis penyakit agak serupa.

Klasifikasi hepatitis virus adalah mungkin dalam banyak cara:

• tempoh perjalanan hepatitis dibahagikan kepada bentuk akut, subakut dan kronik
• oleh keterukan boleh teruk, sederhana dan sederhana
• Luka-luka yang diselaraskan oleh hepatitis dibahagikan kepada fokus, mesenchymal, parenchymal.

Apakah hepatitis C?

Baru, moden, jenis virus ditetapkan oleh inisial pesakit GB pertama, TTV. Para saintis tidak menolak pengesanan lanjut mengenai bentuk virus dalam kumpulan ini. Pada masa ini, kami akan menumpukan kepada bentuk hepatitis yang paling biasa dan berbahaya, yang mempunyai huruf "C".

Hepatitis C adalah penyakit virus manusia, patogen kepunyaan keluarga Flaviviridae, genus Hepavirus, jenis HCV (virus hepatitis C) atau HCV (Bahasa Inggeris). Pertama dikenal pasti pada tahun 1989.

Dalam mikroskop elektron, ia adalah pembentukan cetek, sfera, bersalut filem. Maklumat genetik terkandung dalam satu gen yang membawa maklumat tentang enam hingga sebelas genotipe.

Ciri-ciri virus HCV:

• Jangkitan manusia dengan HCV berlaku secara parenteral (memintas saluran pencernaan), apabila virus memasuki darah, kemudian ke parenchyma hati. Laluan utama jangkitan adalah suntikan intravena bahan narkotik dengan picagari kotor, jangkitan adalah mungkin jika virus menembusi selaput lendir semasa hubungan seks tanpa perlindungan.
• Kerosakan hati di HCV disertai dengan penyakit bersamaan organ-organ dalaman, pelbagai gangguan metabolik, serta sistem kekebalan tubuh.
• Disifatkan oleh variasi tinggi reseptor imun bagi sampul virus. Virus ini mudah menipu sistem imun manusia dan sentiasa diubah suai. Akibatnya, saintis secara berkala membuka bentuk, jenis, subtipe virus yang baru.
• Kira-kira 15% pesakit mempunyai peluang untuk mendapatkan pemulihan penuh dalam bentuk akut hepatitis, selebihnya masuk ke dalam bentuk kronik tanpa gejala, yang mengakibatkan sirosis, kadangkala kanser hati.
• Perkembangan patogenesis oleh jenis penyakit kronik adalah salah satu ciri hepatitis C. Pewarnaan icterik integumen pada pesakit mungkin tidak hadir atau muncul untuk masa yang singkat.
• Bonus kecil. Untuk bentuk hepatitis ini, jangkitan intrauterin mungkin, tetapi tidak ciri (penghantaran virus dari seorang wanita hamil kepada janinnya).

Sejak tahun 2004, hepatitis C telah dimasukkan dalam senarai penyakit berjangkit sosial yang signifikan di Persekutuan Rusia. Penyakit ini termasuk jangkitan kronik yang banyak (penurunan keupayaan bekerja pada orang yang berumur aktif), adalah sukar untuk mengawal penyebaran, kerana tiada vaksin. Sehingga 90% orang yang menggunakan ubat suntikan heroin adalah pembawa virus. Pembawa asimtomatik hepatitis C adalah takungan dan pembawa penyakit.

Ciri khas dari hepatitis kronik adalah bahawa virus itu berada dalam tubuh manusia dalam keadaan aktif dan tidak aktif. Pada masa yang sama, keadaan aktiviti berubah berulang kali.

Caranya adalah bahawa antibodi dalam darah (jejak virus) dikesan, dan virus dalam darah (patogen) tidak hadir, iaitu, dalam fasa bukan replik dan oleh itu tidak boleh dirawat.

Punca hepatitis C virus

Agen penyebab hepatitis C virus adalah virus genomik RNA yang termasuk dalam genus keluarga Flaviviridae yang tidak dikenal. Virion sfera dikelilingi oleh supercapsid; Genom mengandungi RNA terkandas tunggal. Terdapat 6 serotipe dan lebih daripada 90 subtipe virus, yang masing-masing "terikat" ke negara-negara tertentu, contohnya hepatitis C-1 virus adalah biasa di Amerika Syarikat, dan virus hepatitis C-2 lazim di Jepun, sementara virus hepatitis C-2 dan -3 lebih umum Mereka dipenuhi di Eropah utara dan tengah, dan hepatitis C-4 virus di Timur Tengah dan Afrika. Serotype ini tidak memberikan imuniti silang.

Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa subtipe lb digabungkan dengan penyakit yang lebih teruk, tahap RNA hepatitis C yang lebih tinggi dalam darah, daya tahan yang lebih besar terhadap ubat-ubatan antiviral dan kebarangkalian kambuh yang lebih besar.

Ciri khas virus hepatitis C adalah keupayaan untuk kegigihan jangka panjang dalam tubuh, yang membawa kepada jangkitan kronik yang tinggi. Mekanisme yang mendasari penghapusan virus yang tidak berkesan tidak difahami dengan baik. Kepentingan utama dilampirkan kepada variasi tinggi patogen. Seperti flaviviruses yang lain, populasi anak perempuan hepatitis C membentuk bentuk quasi-tams - varian antigenik immunologically yang menjauhkan pengawasan imun, yang merumitkan perkembangan vaksin.

Oleh kerana virus hepatitis C tidak berkembang biak dalam budaya sel, maklumat tentang kepekaan virus terhadap faktor persekitaran adalah terhad. Virus ini tahan panas sehingga 50 ° C, dan tidak diaktifkan oleh UVA. Rintangan patogen dalam persekitaran luaran lebih ketara berbanding dengan HIV.

Mekanisme Penghantaran Hepatitis C

Ia sama dengan hepatitis B virus, bagaimanapun, struktur laluan jangkitan mempunyai ciri-ciri sendiri. Ini disebabkan oleh rintangan yang agak rendah terhadap virus dalam persekitaran luaran dan dos berjangkit yang agak besar yang diperlukan untuk jangkitan. Virus hepatitis C disebarkan terutamanya melalui darah yang dijangkiti dan lebih rendah melalui cecair biologi manusia yang lain. Virus RNA ditemui dalam air liur, air kencing, air mani dan ascitic.

Kumpulan berisiko tinggi termasuk orang yang telah berulang kali bertukar dengan darah dan ubat-ubatannya, serta orang-orang yang mempunyai sejarah campur tangan perubatan yang besar, pemindahan organ dari penderma dengan tindak balas positif HCV dan manipulasi parenteral berulang, terutamanya apabila menggunakan semula jarum suntikan dan jarum yang tidak steril. Penyebaran hepatitis C virus di kalangan penagih dadah sangat tinggi (70-90%); Cara penghantaran ini merupakan risiko terbesar dalam penyebaran penyakit ini.

Risiko penghantaran virus meningkat dengan prosedur hemodialisis, tatu, dan integriti kulit semasa suntikan. Walau bagaimanapun, 40-50% pesakit gagal mengenal pasti faktor risiko parenteral, dan cara penghantaran virus dalam kes "sporadis" ini masih tidak diketahui. Kekerapan pengesanan antibodi kepada virus hepatitis C virus di kalangan kakitangan perubatan yang terdedah kepada bahaya hubungan dengan darah yang dijangkiti tidak lebih tinggi daripada penduduk umum. Hasil ujian mandatori semua dosis transfusi yang diawetkan darah, bilangan kes-kes hepatitis C virus selepas transfusi dikurangkan.

Risiko minima yang berterusan terutamanya dikaitkan dengan kemungkinan kehadiran tempoh jangkitan akut di penderma, yang tidak didiagnosis dengan cara pemeriksaan untuk mengesan antibodi terhadap hepatitis C. Virus Pada masa yang sama, risiko penghantaran hepatitis C virus dengan suntikan rawak tunggal oleh kakitangan perubatan tidak signifikan, yang kerana kepekatan rendah virus dalam jumlah kecil darah.

Penurunan vertikal hepatitis C virus dari hamil kepada janin jarang berlaku, tetapi mungkin dengan kepekatan virus yang tinggi pada ibu atau dengan jangkitan serentak dengan virus immunodeficiency manusia. Peranan hubungan seksual dalam penghantaran hepatitis C virus agak kecil dan berjumlah kira-kira 5-10% (dengan penghantaran virus hepatitis B - 30%). Kekerapan transmisi seksual patogen meningkat dengan jangkitan HIV bersamaan, sebilangan besar pasangan seksual. Pengenalpastian genotip yang sama dengan hepatitis C virus dalam keluarga mengesahkan kemungkinan (walaupun tidak mungkin) penghantaran isi rumah.

Kepekaan semulajadi adalah tinggi dan sebahagian besarnya ditentukan oleh dos berjangkit. Keamatan dan tempoh imuniti pasca-infeksi tidak diketahui. Dalam eksperimen pada monyet, kemungkinan penyakit berulang ditunjukkan.

Bagaimana cara hepatitis C diteruskan?

Terdapat dua bentuk hepatitis C virus: akut dan kronik. Bentuk akut adalah paling asimtomatik dan didiagnosis hanya secara kebetulan apabila mengesan dalam darah penanda hepatitis C akut - anti-HCV-IgM, yang berterusan dalam darah selama tidak lebih daripada 6 bulan selepas jangkitan dengan virus.

Selepas mengalami hepatitis C akut, terdapat tiga senario yang mungkin:

• Kira-kira 20% pesakit mengalami pemulihan lengkap;
• 20% pesakit mengembangkan hepatitis C virus kronik yang tidak aktif tanpa penanda makmal proses peradangan di hati;
• Baki 60% mempunyai hepatitis kronik dengan manifestasi klinikal dan makmal kerosakan hati.

Peralihan penyakit kepada bentuk kronik tidak diketahui. Kerosakan hati selama bertahun-tahun meningkat dan pesakit membentuk fibrosis dengan pelanggaran fungsi hati seterusnya. Penyakit ini perlahan perlahan selama bertahun-tahun. Pada pesakit dengan hepatitis aktif, risiko sirosis dalam tempoh 20 tahun mencapai 20%, di mana 5% membina kanser hati.

Bilakah tanda-tanda dan gejala hepatitis C muncul?

Gejala mungkin tidak muncul sehingga penyakit menjadi sirosis. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit berkembang tidak khusus, iaitu ciri-ciri penyakit lain, gejala: keletihan kronik, kelemahan, keletihan.

Manifestasi extrahepatic hepatitis C virus juga mungkin, sebagai contoh, penyakit kulit, buah pinggang, dan sendi.

Gejala

Penyakit ini paling mudah dikenali semasa fasa akut, yang muncul beberapa minggu selepas jangkitan.

Gejala hepatitis akut C:

• kelemahan
• suhu tinggi (jarang sekali)
• menurun selera makan
• mual
• muntah
• sakit perut
• air kencing gelap
• cal lampu,
• jaundis (jarang)
• sakit sendi,
• pruritus dan ruam (jarang).

Hepatitis C kronik

Hepatitis C bukan untuk apa-apa yang dipanggil "pembunuh lembut." Hakikatnya adalah manifestasi bentuk hepatitis kronik biasanya sangat jarang, dan bukan setiap pesakit dan juga seorang doktor dapat mengiktiraf hepatitis, bentuk virusnya, pada waktunya. Keadaan ini membawa kepada hakikat bahawa ramai pesakit yang pergi ke doktor hanya apabila mereka mula mengalami penyakit hati yang teruk (misalnya, sirosis), dan doktor sering tidak dapat membantu pesakit.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, pesakit dengan hepatitis kronik boleh mengalami:

• peningkatan keletihan, terutamanya selepas senaman;
• gangguan vegetatif;
• sakit berulang atau berat di sebelah kanan, terutamanya selepas makan;
• pengurangan berat badan.

Mengurangkan fungsi hati membawa kepada keputihan darah dengan pelbagai toksin.

Pertama sekali, otak mengalami masalah ini, jadi pesakit dengan hepatitis C sering mempunyai:

• kemurungan
• apathy,
• kesengsaraan,
• gangguan tidur

dan lain-lain fenomena neurologi negatif.

Ia tidak mengatakan bahawa sesetengah orang menyifatkan manifestasi bukan spesifik ini untuk tanda-tanda penyakit hati yang teruk.

Apabila pelanggaran berat terhadap manifestasi hati penyakit menjadi lebih ketara:

• kepahitan di dalam mulut;
• menguning kulit, membran mukus;
• kesakitan yang membosankan atau berat di hipokondrium yang betul;
• bengkak pada anggota bawah;
• asites (pengumpulan cecair di rongga perut);
• masalah kapal, termasuk dilatasi kapal-kapal di bahagian atas badan;
• mual;
• menurun selera makan;
• dispepsia;
• menukar bentuk jari (jari dalam bentuk kayu drum);
• warna gelap air kencing dan warna cahaya najis.

Gangguan mental dan neurologi yang disebabkan oleh kegagalan hati yang teruk termasuk:

• halusinasi,
• kehilangan kesedaran episodik
• penurunan kebolehan intelektual
• keupayaan berkurangan untuk menyelaras.

Tanda dan gejala pertama pada wanita

Malah, tiada tanda-tanda hepatitis yang khusus untuk jantina tertentu - lelaki atau perempuan. Iaitu, pada wanita, bentuk hepatitis yang akut ditunjukkan dengan gejala yang sama seperti pada lelaki - tanda-tanda mabuk tubuh, gangguan pencernaan, air kencing gelap dan naungan cahaya kotoran.

Menurut beberapa pakar, penyakit kronik di kalangan wanita lebih mudah berbanding lelaki. Bagaimanapun, ini bukan disebabkan oleh "keberanian" yang ada pada virus ini, tetapi pada hakikatnya lelaki lebih cenderung mempunyai faktor yang memberi kesan negatif terhadap hati - penyalahgunaan alkohol, penggunaan makanan berat dan lemak yang berlebihan. Walau bagaimanapun, ia tidak mengikuti dari ini bahawa wanita tidak perlu merawat penyakit ini.

Pemeriksaan dan diagnosis

Sekiranya hepatitis C disyaki, ahli terapi merujuk pesakit kepada seorang pakar hepatologi atau, lebih jarang, kepada ahli gastroenterologi. Untuk diagnostik, kaedah yang berbeza digunakan, dan pertama sekali - kaedah makmal, iaitu ujian darah. Darah untuk analisis hepatitis C diberikan pada perut kosong, tidak kurang dari 8 jam selepas makan terakhir. Adalah dinasihatkan untuk mengambil biomaterial 6 minggu selepas momen dijangkiti atau kemudiannya. Keputusan ujian biasanya bersedia dalam 1-2 hari.

Di dalam rangka diagnostik makmal menghasilkan:

• ujian darah untuk pengesanan antibodi kepada virus hepatitis C (kaedah ELISA) adalah salah satu ujian pertama yang menunjukkan sama ada organisme itu bersentuhan dengan virus itu;
• Ujian darah untuk RNA virus hepatitis C (kaedah PCR) diambil jika ujian antibodi positif. Ini adalah kaedah diagnostik utama untuk hepatitis C, yang membolehkan untuk mengesan bahan genetik virus dalam serum;
• Ujian darah untuk genotip dan jumlah virus hepatitis C adalah langkah seterusnya, sehingga memungkinkan untuk mengetahui jumlah unit RNA virus hepatitis C yang ada dalam jumlah darah tertentu. Kepekatan virus menjejaskan risiko penghantaran dan keberkesanan rawatan. Dan genotyping membolehkan anda menentukan jenis virus (terdapat lebih daripada 10 daripada mereka);
• analisis biokimia darah untuk ALT, AST, GGTP, bilirubin memberikan idea tentang keadaan hati.

Dalam diagnosis hepatitis C juga digunakan kaedah instrumental:

• analisis ultrasound organ perut, serta analisa sinar-X, endoskopi, CT dan MRI dilakukan untuk menentukan struktur, saiz dan keadaan hati;
• biopsi hati dilakukan untuk menilai struktur tisu kelenjar pada tahap mikroskopik;
• fibroelastography adalah diagnosis ultrasound yang menentukan keanjalan dan kepadatan tisu hati.

Siapa yang patut mendapat ujian untuk hepatitis C virus pertama?

Pertama sekali, doktor mencadangkan ujian untuk hepatitis C untuk orang yang menerima darah yang disumbangkan, dan juga untuk lelaki dan wanita yang melakukan hubungan seks yang tidak dilindungi dengan sejumlah besar pasangan: patogen disebarkan melalui darah dan - kurang kerap - melalui hubungan seksual. Secara umum, jangkitan berlaku secara parenteral, dari pengambilan langsung virus dari darah ke darah, misalnya, semasa penggunaan dadah intravena atau pemindahan darah akibat peralatan perubatan yang tidak disterilkan.

Pakar Barat termasuk pada risiko juga orang yang dilahirkan antara 1945 dan 1965, serta mereka yang menjalani prosedur pemindahan darah sebelum tahun 1992. Ujian untuk hepatitis virus (kedua-dua C dan B) boleh disyorkan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan rutin untuk jangkitan seksual, terutama untuk orang yang mempunyai hubungan seks yang tidak dilindungi dengan pasangan yang tidak dikenali.

Penyakit ini juga mempunyai "ciri geografi" sendiri, contohnya, kadar insiden hepatitis C sangat tinggi di negara-negara Asia.

Rawatan Hepatitis C Virus

Pada masa ini, standard rawatan hepatitis C virus, yang digunakan oleh beberapa negara, adalah kombinasi terapi antiviral (PVT) dengan interferon alfa dan persiapan ribavirin. PVT ditunjukkan pada pesakit dengan tahap ALT serum yang sentiasa ditingkatkan, dalam penentuan RNA virus hepatitis C (HCV) dan kehadiran perubahan histologi yang ditandakan dalam biopath hati pesakit. Tempoh terapi boleh berkisar antara 24 hingga 48 minggu, bergantung kepada genotip virus hepatitis C.

Persiapan interferon alfa dibahagikan kepada IFN jangka pendek dan pegylated. Yang terakhir, apabila digunakan bersama dengan ribavirin, telah menunjukkan keberkesanan yang lebih besar berbanding dengan INF standard. Kriteria untuk keberkesanan rawatan adalah remisi biokimia yang berterusan (normalisasi tahap alanine aminotransferase untuk masa yang lama selepas HTT) dan ketiadaan viremia (tahap RC HCV tidak dapat dikesan selepas 6 bulan atau lebih selepas selesai rawatan).

Individuisasi dan pengoptimalan strategi pengurusan untuk pesakit yang dijangkiti virus hepatitis C, yang dalam rawatan antivirus standard menggunakan gabungan interferon dan ribavirin, adalah seperti berikut:

1. Mengesan kehadiran definisi RNA virus hepatitis C menggunakan ujian "kualitatif" PCR pada 4 minggu dan saiz pengurangan dalam viral load menggunakan "analisis PCR kuantitatif pada 12 minggu dari permulaan rawatan.
2. Pelanjutan rawatan gabungan untuk 72 minggu pada pesakit dengan genotip 1 virus hepatitis C yang tidak mencapai respon virologi yang cepat (RVR) pada 4 minggu dari permulaan rawatan.
3. Rawatan gabungan yang terulang dengan interferon pegylated dan ribavirin tidak digalakkan jika rawatan pertama tidak mencukupi kerana tahap rendah tindak balas virologi yang berterusan (SVR). Pilihan lain untuk pesakit ini ialah Konsensus Interferon. Tempoh yang panjang rawatan semula "standard" dapat membawa manfaat tambahan.
4. Hasil pemantauan kesan jangka panjang rawatan penyelenggaraan dengan interferon pegylated (tanpa ribavirin) mengenai hasil klinikal dan histologi pada pesakit dengan fibrosis maju akibat hepatitis C tidak mengesahkan keberkesanan penggunaan interferon pegylated dalam merawat orang dengan fibrosis maju yang tidak bertindak balas terhadap satu kursus rawatan antiviral standard dengan gabungan interferon dan ribavirin.

Pencegahan

Ia mungkin mustahil untuk sepenuhnya mengelakkan risiko jangkitan dengan hepatitis C, bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengurangkan secara mendalam kepada semua orang. Pertama-tama, anda harus mengelak dari mengunjungi salon kecantikan, pergigian dan institusi perubatan dengan reputasi yang meragukan; pastikan alat jarum suntikan dan peralatan digunakan dalam semua situasi.

Pada masa ini, semua penderma diuji untuk kehadiran virus dalam darah mereka. Oleh itu, kebarangkalian jangkitan melalui pemindahan darah hampir sama dengan sifar. Walau bagaimanapun, orang yang menerima pemindahan darah sehingga pertengahan tahun 90-an, apabila ujian ini diperkenalkan, boleh dijangkiti semasa prosedur ini. Oleh itu, mereka perlu diperiksa untuk kehadiran virus.

Kebarangkalian jangkitan semasa hubungan seks adalah agak rendah (3-5%). Walau bagaimanapun, ia tidak boleh didiskaunkan. Oleh itu, apabila jarak intim harus menggunakan kondom.

Orang yang selalu menggunakan jarum boleh diguna pakai perlu memastikan bahawa mereka tidak digunakan oleh orang luar. Juga, jangan gunakan pisau cukur orang lain, berus gigi dan barang lain yang mungkin terdapat darah. Pada masa ini, tidak terdapat vaksin yang berkesan terhadap virus ini, walaupun kajian serupa sedang dijalankan di banyak negara, dan dalam beberapa kes kemajuan yang signifikan telah dibuat. Kerumitan perkembangan vaksin seperti itu disebabkan oleh adanya banyak genotip virus. Walau bagaimanapun, vaksinasi dengan vaksin hepatitis A dan B adalah disyorkan, kerana penyakit serentak jenis hepatitis ini secara signifikan merumitkan perjalanan hepatitis C.

Pada tahun 2016, tiada vaksin yang diluluskan yang akan melindungi daripada jangkitan hepatitis C. Walau bagaimanapun, beberapa vaksin masih dalam pembangunan dan beberapa di antaranya menunjukkan hasil yang menjanjikan.

Gabungan strategi pengurangan bahaya, seperti penyediaan jarum dan jarum baru, serta rawatan penyalahgunaan bahan, mengurangkan risiko jangkitan hepatitis C di kalangan pengguna ubat suntik sekitar 75%.

Pemeriksaan penderma darah dan pematuhan kepada langkah berjaga-jaga sejagat di institusi perubatan adalah penting. Di negara-negara di mana bekalan suntikan steril tidak mencukupi, ubat-ubatan harus, jika boleh, ditetapkan dalam bentuk mulut (tablet, kapsul, dll.) Dan bukan dalam suntikan.

Hepatitis C. Punca, kaedah jangkitan, diagnosis dan rawatan penyakit.

Soalan Lazim

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Hepatitis C adalah penyakit hati virus. Dia juga dikenali sebagai "pembunuh lembut." Penyakit ini menyelinap ke atas diam, tanpa tanda-tanda terang dan membawa kepada akibat yang paling sukar: kanser atau sirosis hati.

Virus ini ditemui pada tahun 1989, sebelum penyakit itu dipanggil "tidak A atau B hepatitis." Kedua-dua penagih dadah, yang menggunakan jarum yang sama, dan orang yang benar-benar makmur boleh dijangkiti hepatitis C. Lagipun, anda boleh menangkap virus di pejabat doktor gigi atau di salon kuku.

Selepas jangkitan, hepatitis bertindak sangat secara rahsia. Virus bertambah banyak di hati, secara beransur-ansur memusnahkan sel-selnya. Pada masa yang sama, dalam kebanyakan kes, orang itu tidak merasakan apa-apa tanda penyakit. Dan jika tidak ada aduan dan rayuan kepada doktor, tiada rawatan sama ada. Akibatnya, dalam 75% kes penyakit menjadi kronik, dan akibat yang serius berlaku. Sering kali seseorang merasakan tanda-tanda awal penyakit hanya apabila sirosis hati telah berkembang, yang tidak dapat sembuh.

Berapa kerapkah hepatitis C berlaku? Terdapat lebih daripada 150 juta pesakit kronik di planet ini, di Rusia jumlah mereka adalah 5 juta. Setiap tahun, penyakit itu dikesan pada 3-4 juta orang. Dan kematian akibat kesan hepatitis C ialah 350 ribu setahun. Setuju nombor yang mengagumkan.

Penyakit ini tidak merata. Di sesetengah negara dengan budaya kebersihan yang rendah, 5% daripada jumlah penduduk dijangkiti. Lelaki dan wanita sama-sama terdedah kepada penyakit ini, tetapi dalam rawatan wanita lebih berjaya. Pada kanak-kanak, hepatitis lebih sesuai untuk terapi, hanya dalam 20% kes menjadi kronik. Walaupun pada orang dewasa, 20% pesakit disembuhkan dengan selamat, 20% menjadi pembawa virus, dan 60% mempunyai penyakit hati kronik.

Bolehkah hepatitis c disembuhkan sepenuhnya?

Ya, sejak tahun 2015, Hepatitis C diiktiraf secara rasmi sebagai penyakit yang dapat dirawat sepenuhnya. Apa maksudnya? Ubat moden tidak hanya menghentikan pembiakan virus - mereka benar-benar membunuh virus di dalam badan dan mengembalikan hati ke keadaan yang sihat.

Di mana mendapat sokongan maklumat untuk merawat hepatitis C pada tahun 2018?

Pertama sekali, anda perlu memberi perhatian kepada kewujudan laman web khusus mengenai hepatitis C. Di laman bertema tentang Hepatitis C, orang dengan sukarela berkongsi berita yang paling relevan, menerbitkan rekod pengalaman mereka dalam memperoleh ubat-ubatan moden. Sumber bahasa Rusia terbesar yang berfungsi ke arah ini dan telah berulang kali membuktikan kepentingan sosialnya adalah forum hepatitis, yang dipanggil "Di perhentian bas". "Di Hentikan" anda boleh mendapatkan konsultasi percuma pakar, membaca ulasan tentang ubat-ubatan, dan juga membaca "terapi" diari mengenai rawatan. Sila ambil perhatian bahawa di portal besar semua maklumat menyampaikan kesederhanaan dan menerima penilaian umum objektif, oleh itu, sebagai peraturan, tidak ada kes penipuan. Forum "Di perhentian bas" boleh ditemui dalam carian Internet dengan menyatakan permintaan yang sepadan dalam bar carian.

Bagaimanakah hepatitis C dihantar?

Penyakit ini ditularkan melalui darah. Sumber jangkitan adalah manusia. Ini mungkin pesakit dengan bentuk hepatitis C akut atau kronik, serta pembawa - seseorang yang mempunyai virus dalam darah tetapi tidak sakit sendiri.

Terdapat banyak keadaan di mana anda boleh dijangkiti virus hepatitis C.

1. Dengan pemindahan darah dan transplantasi organ donor. Kira-kira 1-2% penderma mempunyai virus dan tidak menyedari ini. Terutamanya berisiko adalah orang yang terpaksa melakukan pemindahan darah berulangan. Pada masa lalu, laluan penghantaran ini adalah yang utama. Tetapi kini organ darah dan penderma diperiksa lebih berhati-hati.
2. Apabila berkongsi satu penagih jarum tunggal. Dengan cara ini, sehingga 40% pesakit dijangkiti. Serpihan kecil darah yang kekal pada jarum cukup untuk dijangkiti dengan banyak penyakit serius. Termasuk virus AIDS dan hepatitis C.
3. Apabila menggunakan instrumen yang tidak steril. Banyak prosedur perubatan dan kosmetik boleh disertai dengan lesi kulit. Jika instrumen itu tidak disucikan dengan betul, maka ia mengandungi zarah darah yang dijangkiti dengan virus. Bahaya seperti ini berseri di pejabat doktor gigi, semasa sesi akupunktur, dan juga untuk orang yang melakukan tindikan, tato atau hanya manicure.
4. Semasa melahirkan anak - penghantaran "menegak". Ibu boleh menghantar virus kepada bayi ketika melahirkan anak. Terutama jika pada masa ini dia mempunyai bentuk hepatitis akut atau dia mempunyai penyakit pada bulan-bulan terakhir kehamilan. Susu tidak mengandungi virus, jadi penyusuan bayi benar-benar selamat.
5. Dengan hubungan seksual. Semasa seks tanpa kondom, anda boleh mengambil alih virus daripada pasangan seks anda. Walau bagaimanapun, risiko jangkitan tersebut dalam hepatitis C tidak terlalu tinggi.
6. Apabila menyediakan rawatan perubatan. Pekerja kesihatan yang membuat suntikan, merawat luka atau bekerja dengan darah dan ubat-ubatannya juga berisiko terkena jangkitan. Terutamanya jika darah yang dijangkiti mendapat kulit yang rosak.

Hepatitis C tidak dihantar melalui peralatan biasa, makanan dan air, tuala, kain lap, ciuman dan pelukan. Apabila bercakap, bersin dan batuk virus juga tidak dibebaskan.

Apakah virus hepatitis C?

Hepatitis C virus (HCV) adalah virus pusingan kecil yang dimiliki oleh keluarga Flaviviridae. Bahagian utamanya ialah satu rantai asid ribonukleik (RNA). Dia bertanggungjawab untuk menghantar maklumat genetik kepada virus keturunan. Rantai ini meliputi shell molekul protein - kapsid. Lapisan luar kapsul terdiri daripada lemak. Di permukaan mereka ada ketinggian yang sama dengan gunung berapi - ini adalah molekul protein yang berfungsi untuk menembusi sel-sel manusia.

Virus ini mempunyai ciri yang menarik. Dia sentiasa berubah. Setakat ini, terdapat 11 variannya - genotip. Tetapi selepas jangkitan dengan salah seorang daripada mereka, virus terus bermutasi. Akibatnya, sehingga 40 jenis genotip boleh dikenal pasti dalam pesakit.

Ia adalah harta virus yang membolehkannya kekal dalam badan untuk sekian lama. Walaupun imuniti manusia belajar menghasilkan antibodi untuk melawan satu spesies, virus itu sudah mempunyai masa untuk berubah. Kemudian imuniti perlu mula membuat "pembela" lagi. Dari beban tersebut, sistem imun manusia secara beransur-ansur habis.

Apa yang berlaku di dalam tubuh apabila terdapat virus?

Dengan zarah darah asing, virus hepatitis C memasuki badan. Kemudian dia memasuki aliran darah dan berada di hati. Sel-selnya adalah hepatosit, ia adalah tempat yang ideal untuk pembiakan semula virus-virus baru.

Virus ini memasuki sel melalui sampul surat dan menetap di terasnya. Ia mengubah kerja hepatokyte sedemikian rupa sehingga ia mewujudkan unsur-unsur untuk pembinaan organisma virus baru - virion. Sel hati yang berpenyakit menyebabkan sehingga 50 virus setiap hari. Sudah tentu, sementara ia tidak lagi dapat melaksanakan fungsi langsungnya.

Virus hepatitis C baru merebak dan menjangkiti sel hati dan sel darah yang sihat. Akibatnya, selepas 2-26 minggu, bentuk akut berlaku pada 15% daripada yang dijangkiti. Ia menyebabkan simptom berikut:

Tetapi dalam kebanyakan kes (85%) seseorang merasakan kelemahan sahaja. Sering kali ini disebabkan oleh kerja keras atau penyakit lain dan tidak pergi ke doktor. Untuk mengenal pasti penyakit ini hanya mungkin dengan bantuan ujian darah. Selalunya ini berlaku secara kebetulan.

Tiada reseptor kesakitan di hati. Oleh itu, apabila sel-selnya musnah, kita tidak merasa apa-apa. Apabila keabnormalan menjadi luas, edema bermula dan hati menjadi bertambah. Ini membujur kapsul sensitif yang mengelilinginya. Hanya pada peringkat ini terdapat kesakitan di bawah pinggir kanan.

Pemusnahan sel darah oleh virus menyebabkan penurunan imuniti. Dan hakikat bahawa patogen hadir di kapiler terkecil otak, menerangkan keletihan dan mudah marah. Oleh itu, majoriti pesakit (sehingga 70%) mengadu kemurungan.

Kesan yang buruk terhadap keadaan manusia dan mabuk, yang berlaku akibat aktiviti virus. Keadaan ini memburukkan lagi kerana hati, yang mesti membersihkan darah toksin, tidak berfungsi.

Adakah vaksinasi dapat mengelakkan hepatitis C?

Hari ini, terdapat vaksin terhadap hepatitis A dan B. Tidak ada vaksin yang akan menjadi pencegahan hepatitis C. Ini kerana virus mempunyai banyak jenis dan sangat sukar untuk membuat ubat yang akan mengandungi elemen biasa untuk semua genotip. Tetapi pembangunan sentiasa dijalankan. Mungkin pada masa depan alat seperti itu akan muncul.

Sementara itu, langkah pencegahan boleh dianggap sebagai menolak dadah dan menggunakan kondom semasa hubungan seksual. Pekerja penjagaan kesihatan harus memakai sarung tangan getah untuk melindungi tangan mereka. Stesen-stesen sekatan sentiasa mengawasi bagaimana alat-alat yang bersentuhan dengan darah dikendalikan. Tetapi hanya anda boleh menentukan di mana untuk merawat gigi anda, melakukan manicure dan menindik.

Apakah yang boleh menyebabkan darah untuk hepatitis C?

Jika terdapat kecurigaan bahawa seseorang boleh dijangkiti dengan hepatitis, maka satu siri ujian ditetapkan:

• Ujian darah am
• Ujian darah biokimia
• Coagulogram (ujian pembekuan darah)
• Ujian untuk menentukan RNA virus hepatitis C oleh PCR (untuk HCV-PH) kualitatif, kuantitatif, genotip
• Ujian antibodi untuk virus hepatitis C (anti-HCV, ELISA, immunoassay enzim)
• Ujian kehadiran antibodi M kelas ke virus hepatitis C (anti-HCV IgM)
• Uji kehadiran antibodi kelas G ke virus hepatitis C (anti-HCV IgG)

Mari kita perhatikan secara terperinci setiap jenis penyelidikan:

1. Ujian darah am. Pengurangan dalam jumlah platelet dikesan dalam darah. Pada masa yang sama meningkatkan jumlah leukosit. Ini adalah tanda proses keradangan di hati.
   
2. Analisis biokimia darah. Semasa hepatitis C, enzim dan bahan-bahan lain muncul dalam darah yang tidak terdapat dalam analisis seseorang yang sihat.
   • Alanine aminotransferase (ALT) adalah enzim yang terdapat dalam hepatosit. Sekiranya terdapat dalam darah, maka ia bermakna kerosakan hati. Ujian ini dianggap sangat sensitif untuk mengenal pasti hepatitis akut pada peringkat awal.
     
   • Aspartate aminotransferase (AST) juga merupakan enzim yang terdapat dalam tisu hati. Jika kedua-dua enzim (AST dan ALT) didapati dalam darah, maka ini mungkin menunjukkan bahawa kematian sel hati telah bermula - nekrosis. Sekiranya jumlah AST lebih tinggi daripada ALT, kemungkinan bahawa tisu penghubung (fibrosis hati) mula tumbuh di hati. Atau ia memberi keterangan kepada luka organ dengan toksin - dadah atau alkohol.
     
   • Bilirubin adalah salah satu komponen hempedu. Jika didapati dalam darah, maka ia menunjukkan pelanggaran dalam kerja sel hati, pemusnahan mereka oleh virus.
     
   • Gamma-glutamyltranspeptidase (GGT) adalah enzim yang terdapat dalam tisu hati. Tahap tinggi mungkin menunjukkan sirosis hati.
     
   • Fosfatase alkali (alkali fosfatase) adalah enzim yang terdapat dalam saluran hempedu hati. Sekiranya ia terdapat dalam darah, ia bermakna bahawa hepatitis telah melanggar aliran hempedu.
     
   • Fraksi protein - protein yang terdapat dalam darah dengan kerosakan hati. Terdapat banyak protein, tetapi jika hati mengalami, maka bilangan 5 daripadanya bertambah: albumin, alpha1 globulins, alpha2 globulins, beta globulins dan gamma globulins.
   
   
3. Coagulogram adalah satu set ujian untuk kajian pembekuan darah. Dengan hepatitis, pembekuan darah berkurangan, masa pembekuan meningkat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tahap prothrombin protein, yang disintesis di hati dan bertanggungjawab untuk menghentikan darah semasa pendarahan, menurun.
   
4. Ujian untuk menentukan RNA virus hepatitis C oleh PCR, kualitatif, kuantitatif, genotip (PCR untuk HCV-RNA) adalah ujian darah yang menentukan kehadiran virus hepatitis C (HCV) dan komponennya - rangkaian RNA. Kajian ini dilakukan dengan kaedah reaksi rantai polimerase (PCR). Ia membolehkan anda menentukan jumlah virus dalam darah dan genotipnya. Maklumat ini akan membantu anda memilih rawatan yang betul dan meramalkan bagaimana penyakit itu akan diteruskan.

Sekiranya analisis itu positif, ia menunjukkan bahawa badan itu dijangkiti virus hepatitis C dan patogennya berkembang secara aktif. Mengetahui jumlah virus, seseorang boleh menentukan bagaimana orang berjangkit dan sama ada penyakit itu mudah dirawat. Semakin rendah jumlah virus dalam darah, lebih baik prognosis.
Ujian antibodi anti-HCV (anti-HCV, ELISA, ujian imunosorbent berkaitan enzim) adalah analisis yang bertujuan untuk mengenal pasti antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun untuk melawan virus hepatitis C. Kajian terhadap jumlah antibodi termasuk penentuan imunoglobulin apa jenis mereka.

Hasil ujian yang positif menunjukkan bahawa tubuh dijangkiti virus, dan sistem imuninya secara aktif memeranginya. Antibodi dihasilkan dalam bentuk penyakit akut dan kronik. Juga, mereka masih berumur 5-9 tahun dalam darah seseorang yang pulih dan pulih sendiri. Oleh itu, kajian yang lebih tepat diperlukan untuk menentukan proses mana yang berlaku semasa penyakit.
Ujian kehadiran antibodi M kelas ke virus hepatitis C (anti-HCV IgM) - M immunoglobulin muncul dalam darah 4 minggu selepas jangkitan. Mereka kekal dalam jumlah yang besar sehingga penyakit itu merosakkan tubuh. Selepas 6 bulan, apabila keadaan bertambah baik, mereka menjadi lebih kecil. Tetapi mereka mungkin muncul semula jika penyakit itu berubah menjadi peringkat kronik dan satu permasalahan bermula.

Ujian positif terhadap antibodi M menunjukkan bahawa pesakit mempunyai bentuk hepatitis C yang akut atau eksaserbasi bentuk kronik penyakit ini. Sekiranya ujian IgM negatif dan tidak ada ALT dalam darah, tetapi terdapat jejak RNA atau IgG, maka orang itu dianggap sebagai pembawa virus.
Ujian kehadiran antibodi kelas G ke virus hepatitis C (anti-HCV IgG) adalah pengesanan immunoglobulin G, yang meneutralkan unsur-unsur "nuklear" virus. Analisis ini tidak akan menunjukkan kes baru penyakit ini. Lagipun, IgG muncul hanya selepas 2.5-3 bulan selepas jangkitan. Jumlah mereka berkurangan selepas enam bulan jika rawatan berjaya. Pada pesakit dengan bentuk kronik, immunoglobulin G kekal dalam darah sehingga hayatnya.

Keputusan ujian positif menunjukkan bahawa peringkat akut berakhir. Sama ada proses pemulihan bermula atau penyakit itu berlaku di bawah tanah dan bentuk kronik muncul, tanpa ketakutan.

Sekiranya keputusan ujian darah untuk hepatitis negatif, bermakna tiada virus dan antibodi bagi mereka di dalam badan anda. Tetapi dalam sesetengah kes, doktor mungkin menasihati anda untuk mengambil analisis kedua dalam beberapa minggu. Hakikatnya ialah tanda-tanda hepatitis C tidak muncul dengan segera.

Agar keputusan analisis dapat setepat mungkin, perlu mematuhi peraturan mudah. Darah untuk penyelidikan diambil dari vena cubital. Ia perlu untuk lulus ujian pada waktu pagi sebelum makan. Pada malam anda tidak boleh minum alkohol, aktif terlibat dalam sukan. Pastikan anda memberitahu doktor jika anda mengambil apa-apa ubat. Mereka mungkin menjejaskan keputusan ujian.

Penyelidikan tambahan

Biasanya doktor menetapkan pemeriksaan ultrasound pada hati (ultrasound). Ia membantu menentukan peningkatan dalam hati dan kawasan yang terjejas oleh virus. Tetapi hasil yang paling tepat adalah biopsi. Ini adalah jarum khas yang mengambil sampel sel lurus dari hati. Prosedur ini dijalankan dengan cepat. Agar pesakit tidak merasa tidak selesa, dia diberi suntikan dengan ubat anestetik.

Selepas semua penyelidikan, doktor menentukan tahap perkembangan penyakit dan tahap kerosakan hati, serta memilih rawatan yang paling berkesan dan selamat.

Apakah genotip virus itu?

Virus Hepatitis C sangat tidak menentu. Dia bermutasi, disesuaikan dengan keadaan selama beberapa ribu tahun, dan hampir mencapai kesempurnaan. Itulah sebabnya penyakit itu bertentangan dengan serangan imuniti dan sering menjadi kronik. Sehingga kini, Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah mengenal pasti kewujudan 11 genotip virus hepatitis C.

Genotip virus adalah variannya, yang berbeza antara satu sama lain dalam struktur rangkaian RNA. Mereka ditetapkan oleh nombor dari 1 hingga 11. Setiap genotip berbeza dari kawan-kawannya sekitar satu pertiga. Tetapi dalam setiap kumpulan tersebut terdapat beberapa pilihan. Perbezaan antara mereka tidak begitu besar - mereka adalah subtipe. Untuk penetapan mereka menggunakan nombor dan huruf (1a atau 1c).

Mengapa menentukan genotip virus? Hakikatnya adalah bahawa genotip yang berbeza menyebabkan pelbagai bentuk penyakit. Sesetengah subtipe mungkin hilang dengan sendirinya tanpa rawatan. Lain-lain, sebaliknya, sukar untuk dirawat. Jika anda menentukan jenis virus, anda boleh memilih dos ubat yang betul dan tempoh rawatan. Sebagai contoh, genotip 1 dan 4 lebih tahan terhadap rawatan interferon.

Terdapat satu lagi ciri menarik genotip - mereka mempengaruhi orang di kawasan yang berbeza:

1a - di Amerika dan Australia;
1b - di seluruh Eropah dan Asia;
2a - di pulau-pulau Jepun dan di China;
2b - di Amerika Syarikat dan Eropah Utara;
2c di Eropah Barat dan Selatan;
3a - di Australia, Eropah dan negara-negara Asia Selatan;
4a - di Mesir;
4c di Afrika Tengah;
5a - di Afrika Selatan;
6a - di Hong Kong, Macau dan Vietnam;
7a dan 7b - di Thailand
8a, 8b dan 9a - di Vietnam
10a dan 11a - di Indonesia.

Di Rusia, genotip 1, 2 dan 3 lebih biasa daripada yang lain. Genotype 1 adalah yang paling biasa di dunia dan lebih buruk daripada yang lain boleh dirawat dengan ubat-ubatan moden. Ini benar terutamanya mengenai subtipe 1c, prognosis perjalanan penyakit di mana lebih buruk berbanding dengan jenis lain. Genotip 1 dan 4 dirawat secara purata 48-72 minggu. Bagi orang yang mempunyai 1 genotip, dos besar ubat diperlukan dan bergantung kepada berat badan.

Walaupun subtipe 2, 3, 5 dan 6 menghasilkan sejumlah kecil virus dalam darah dan mempunyai prognosis yang lebih baik. Mereka boleh sembuh dalam 12-24 minggu. Penyakit ini cepat merosot apabila menggunakan persediaan Interferon dan Ribavirin. Genotype 3 menyebabkan komplikasi yang serius - pemendapan lemak di hati (steatosis). Fenomena ini sangat mempengaruhi keadaan pesakit.

Terdapat bukti bahawa seseorang secara serentak boleh dijangkiti dengan beberapa genotip, tetapi salah satu daripadanya akan lebih unggul daripada yang lain.

Apakah antibodi yang menunjukkan hepatitis C berjangkit?

Sebaik sahaja zarah asing memasuki badan - virus, bakteria, sistem imun mula menghasilkan protein khas untuk melawan mereka. Pembentukan protein ini dipanggil immunoglobulin. Bagi setiap jenis mikroorganisma, imunoglobulin khas dibentuk.

Dalam hepatitis C, sel-sel imun menghasilkan 2 jenis "pembela", yang dilabel anti-HCV dalam analisis, yang bermaksud menentang virus hepatitis C.

Antibodi Kelas M (imunoglobulin M atau IgM anti-HCV). Mereka muncul sebulan selepas jangkitan dan dengan cepat meningkatkan jumlahnya kepada maksimum. Ini berlaku di peringkat akut penyakit ini atau dalam pemburukan hepatitis C. Kronik reaksi badan ini menunjukkan bahawa sistem imunisasi secara aktif memusnahkan virus. Apabila penyakit itu berkurangan, jumlah IgM anti-HCV berkurang.

Antibodi Kelas G (immunoglobulin G atau anti-HCV IgG). Mereka dihasilkan terhadap protein virus dan muncul kira-kira 3-6 bulan selepas patogen telah diselesaikan di dalam badan. Jika hanya antibodi ini dalam ujian darah, itu bermakna jangkitan itu berlaku lama dahulu, dan tahap aktif ditinggalkan. Jika tahap IgG anti-HCV rendah dan secara beransur-ansur berkurang apabila analisis berulang, ini mungkin menunjukkan pemulihan. Pada pesakit dengan bentuk kronik, imunoglobulin G tetap terus dalam darah.

Juga di makmal yang menentukan antibodi untuk protein NS3, NS4 dan NS5. Protein virus ini juga dipanggil bukan struktur.

Antibodi yang dihasilkan terhadap protein NS3 (Anti-NS3). Mereka muncul pada permulaan penyakit ini. Analisis ini membolehkan anda mengenal pasti penyakit pada peringkat awal. Adalah dipercayai bahawa skor Anti-NS3 yang lebih tinggi, semakin banyak virus dalam darah. Dan semakin tinggi kemungkinan hepatitis C akan menjadi tahap kronik.

Antibodi yang dihasilkan terhadap protein NS4 (Anti-NS4). Muncul dalam istilah lewat. Mereka memberitahu anda berapa lama jangkitan berlaku. Adalah dipercayai bahawa semakin tinggi jumlahnya, semakin banyak mempengaruhi hati.

Antibodi yang dihasilkan terhadap protein NS5 (Anti-NS5). Antibodi ini berada dalam darah apabila RNA virus hadir di sana. Dalam tempoh yang teruk, mereka boleh mengatakan bahawa kemungkinan tinggi kejadian hepatitis C.

Bagaimana untuk merawat ubat hepatitis C?

Bolehkah hepatitis c disembuhkan sepenuhnya?

Pada masa ini, terdapat kaedah yang sangat berkesan untuk mengubati hepatitis C. Dengan penggunaan ubat-ubatan moden, penawarnya berlaku dalam 95-98% kes. Memandangkan toleransi baik ubat-ubatan yang digunakan pada masa kini, hepatitis C boleh dikaitkan dengan penyakit-penyakit yang boleh sembuh sepenuhnya.

Sejak 2015, ubat seperti Sofosbuvir + Velpatasvir telah menemui penggunaan meluas dalam rawatan hepatitis C. Gabungan penggunaan gabungan ubat ini dengan tempoh 12 minggu menyebabkan hampir 100% menyembuhkan penyakit.

Sofosbuvir

Ini adalah ubat antivirus yang sangat berkesan yang berkaitan dengan analog nukleotida. Mekanisme tindakan terapeutik ubat ini adalah untuk menyekat enzim yang terlibat dalam menyalin bahan genetik virus. Akibatnya, virus tidak boleh berlipat ganda dan tersebar ke seluruh tubuh.

Velpatasvir

Ia adalah ubat antiviral yang sangat berkesan yang menjejaskan protein (protein yang dikodkan sebagai: NS5A) yang mengambil bahagian dalam pemasangan komponen virus. Oleh itu, ubat ini menghalang pembiakan dan penyebaran virus di dalam badan.

Kombinasi ubat-ubatan Sofosbuvir dan Velpatasvir yang digunakan dalam rejimen rawatan mempunyai kesan ganda ke atas pelbagai jenis virus hepatitis C, yang merupakan rawatan optimum untuk semua 6 genotip hepatitis C.

Tempoh rawatan dengan kombinasi ubat Sofosbuvir dan Velpatasvir adalah 12 minggu. Hasilnya ialah 98% penyembuhan hepatitis C.

Rejimen rawatan sebelumnya untuk hepatitis C mencadangkan penggunaan ubat Interferon dalam kombinasi dengan Ribavirin. Berikut adalah rejimen rawatan dan mekanisme tindakan terapeutik.

Interferon

Ini adalah struktur protein yang biasanya dihasilkan oleh sel manusia untuk melawan virus. Untuk mempersiapkan dadah, seksyen DNA manusia yang ditanam ditanam di E. coli menggunakan kaedah kejuruteraan genetik. Kemudian molekul protein diasingkan dan disucikan. Terima kasih kepada teknologi ini, interferon diperoleh pada skala perindustrian.

Untuk rawatan hepatitis C adalah suntikan interferon alfa 2a atau 2b yang sesuai. Bentuk lain, seperti lilin, tidak membantu.

Mekanisme tindakan interferon:

• melindungi sel-sel sihat daripada penembusan virus
• menguatkan dinding sel supaya patogen tidak dapat menembus ke dalam
• menghalang pembiakan virus
• melambatkan pengeluaran zarah virus
• mengaktifkan kerja gen dalam sel yang melawan virus
• merangsang sistem imun untuk melawan virus

Penambahan interferon membantu tubuh mengatasi jangkitan. Di samping itu, ia menghalang perkembangan sirosis dan kanser hati.

1. Interferon yang mudah adalah ubat-ubatan paling murah dan oleh itu umumnya terdapat:
   • Roferon-A (interferon alpha-2a) Meningkatkan daya tahan sel terhadap virus. Menguatkan sistem imun, supaya ia secara aktif memusnahkan patogen. Berikan 3-4.5 juta IU (unit antarabangsa) 3 kali seminggu. Tempoh rawatan dari 6 bulan hingga setahun.
     
   • Intron-A (interferon alfa-2b). Ia mengikat kepada reseptor di permukaan sel dan mengubah fungsinya. Akibatnya, virus itu tidak dapat berlipat ganda lagi dalam sel. Juga, ubat meningkatkan aktiviti fagosit - sel imun yang menyerap virus. 6 bulan pertama, dos 3 juta IU 3 kali seminggu. Tempoh rawatan boleh berlangsung sehingga setahun.
     
2. Interferon berligat adalah interferon yang sama, tetapi ia kekal di dalam badan untuk tempoh yang lebih lama. Ini disebabkan penambahan polietilen glikol, yang meningkatkan tindakan interferon. Varieti ubat:
   • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). Menghentikan pembahagian virus RNA dan pembiakannya. Perlindungan imun diperkukuh. Sel-sel hati bertambah baik dengan betul tanpa kehilangan fungsi mereka. Merangsang gen tersebut dalam hepatosit yang dapat menahan serangan virus hepatitis C. Dosis: 180 mcg 1 kali seminggu subcutaneously di abdomen atau paha. Tempoh rawatan ialah 48 minggu.
     
   • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Mengaktifkan enzim yang dihasilkan di dalam sel untuk melawan virus. Dos dadah bergantung kepada berat badan. Secara purata, ia adalah 0.5 ml 1 kali seminggu. Tempoh rawatan dari 6 bulan hingga setahun.
   
   
3. Konsensus interferon adalah ubat yang diperoleh melalui teknologi bioengineering terkini.
   • Infergen (interferon alfacon-1) Ia berbeza di mana urutan asid amino dalam interferon berubah. Ini meningkatkan kesan ubat. Ia juga membantu orang-orang yang rawatan dengan ubat-ubatan lain gagal. Dos 15 mcg - 1 botol. Masukkan harian atau tiga kali seminggu di bawah kulit perut atau paha. Tempoh minimum rawatan ialah 24 minggu.

Ribavirin

Ini adalah ubat sintetik yang merangsang sistem imun dan berulang kali meningkatkan kesan ubat berdasarkan interferon. Digunakan bersama dengan mana-mana campurtangan.

Persekitaran. Ubat ini mudah menembusi sel-sel yang dijangkiti, menghentikan pembahagian virus dan menyumbang kepada kematian patogen. Dos bergantung kepada berat badan. Diterima dengan makanan di pagi dan petang untuk 2-3 tablet. Kapsul tidak boleh dikunyah. Tempoh rawatan ialah 24-48 minggu.

Rebetol. Ia memasuki sel hati yang terjejas oleh penyakit ini. Di sana, ia tidak membenarkan virus baru membentuk shell di sekitar RNA dan dengan itu menghalang pembiakan mereka. Bilangan kapsul bergantung kepada berat badan. Biasanya ditetapkan 2 pagi dan 3 petang semasa makan. Kapsul tidak mengunyah. Selari dengan interferon 24-72 minggu.

Hepatoprotectors

Ini adalah ubat-ubatan yang direka untuk memegang hati dalam tempoh yang sukar untuk itu. Mereka tidak melawan virus, tetapi membantu sel-sel yang terjejas pulih lebih cepat. Terima kasih kepada ubat-ubatan ini, keadaan umum membaik, kelemahan, loya dan manifestasi yang lain untuk mabuk dikurangkan.

Phosphogliv. Ia menyampaikan fosfolipid. Mereka direka untuk "membaiki" dinding sel hati yang terjejas. Ambil setiap kali makan 1-2 kapsul 3-4 kali sehari. Tempoh kursus - enam bulan atau lebih.

Heptral Ia melakukan banyak fungsi dalam badan: ia meningkatkan pengeluaran hempedu, meningkatkan fungsi saluran gastrousus, mempercepat pemulihan sel hati, melegakan mabuk dan melindungi sistem saraf. Untuk meningkatkan kesan pertama 2-3 minggu, ubat ini diberikan secara intravena menggunakan dropper. Kemudian pil yang ditetapkan. Di dalam mengambil 3-4 minggu 1 tablet 2 kali sehari. Ubat ini disyorkan untuk diambil pada perut kosong setengah jam sebelum makan. Lebih baik pada waktu pagi. Tempoh minimum rawatan ialah 3 bulan.

Ursosan. Dadah yang paling berkesan untuk semua hepatoprotectors. Dibuat berasaskan asid ursodeoxycholic. Ia melindungi sel-sel daripada pemusnahan, menguatkan sistem imun, mengurangkan jumlah toksin, mencegah lemak daripada disimpan dalam hepatosit, menghalang perkembangan tisu penghubung di hati. Ambil 1 kapsul 2-3 kali sehari dengan makan. Kapsul tidak boleh dikunyah. Dose mungkin berbeza dengan berat badan. Tempoh rawatan adalah dari 6 bulan hingga beberapa tahun.

Ubat untuk mengurangkan kesan sampingan rawatan.

Penyalahgunaan ubat antivirus tidak selalu diterima dengan baik. Orang muda cepat menyesuaikan diri dengan terapi ini, tetapi jika badan lemah, maka ia memerlukan bantuan.

Derinat. Immunomodulator - menormalkan sistem kekebalan tubuh, meningkatkan bilangan sel pertahanan: leukosit, limfosit, phagosit, granulosit. Berikan suntikan intramuskular. Harian atau 2-3 kali seminggu. Kursus 2 minggu.

Revolusi Direka untuk menormalkan fungsi darah. Meningkatkan kebolehkejutan dan mencegah pendarahan. Ambil 1 tablet sehari selama 1-2 minggu.

Neupogen. Menormalkan komposisi darah (bilangan neutrofil), membolehkan mengurangkan suhu. Diperkenalkan dengan subcutaneously atau intravena dalam drops. Menetapkan doktor mengikut keputusan ujian darah.

Hepatitis C boleh sembuh, tetapi anda perlu menghubungi pakar yang mengalami penyakit ini. Seseorang perlu bersabar, hanya ikut cadangan doktor dan ikut diet.