Penyakit stagnan seperti cholestasis berlaku semasa arus pundi hempedu berkurang, menyebabkan proses kongestif dalam pundi hempedu. Penyebab cholestasis mungkin berbeza. Pengumpulan hempedu dalam pundi hempedu berlaku akibat malnutrisi, penyakit hati, jangkitan yang disebabkan oleh parasit, serta penyakit sistem endokrin.
Dalam kanak-kanak, proses kongestif mungkin berlaku disebabkan oleh anomali kongenital struktur organ ini (contohnya, lenturannya). Sebagai hasil daripada genangan hempedu, sludge yang disebut sebagai bilier berlaku, yang merupakan campuran beberapa komponen hempedu (kolesterol, bilirubin dan garam kalsium), yang dicetuskan dalam bentuk kristal. Dari masa ke masa, batu dan polip terbentuk daripada enap cemar seperti bili.
Untuk rawatan, agen-agen cholagogic digunakan untuk mengelakkan hempedu daripada stagnasi, dan bukan hanya ubat-ubatan, tetapi juga ubat tradisional.
Ingat perkara utama: apa yang perlu dilakukan apabila hempedu terhenti dan apa yang perlu diminum apabila hempedu tidak berfungsi - hanya seorang doktor yang layak membuat keputusan!
Bagaimana untuk membuang hempedu dari pundi hempedu semasa genangannya adalah topik artikel kami hari ini.
Ingatlah bahawa mengambil ubat untuk memerangi genangan dalam organ ini adalah kontraindikasi dalam kehadiran saluran hempedu atau batu pundi hempedu. Sebelum anda mula mengambil, anda perlu memastikan bahawa mereka tidak hadir dengan imbasan ultrasound. Ejen kolera dari genangan hempedu membuang batu dari rongga organ dan menyebabkan penyumbatan saluran. Dalam kes ini, ia sering berakhir dengan cholecystectomy (pemecahan hempedu). Kehidupan selepas cholecystectomy dikaitkan dengan sekatan dari segi diet dan senaman.
Gejala utama kolestasis
Sebagai peraturan, gejala berikut adalah ciri patologi ini:
- perasaan mual yang berterusan dengan muntah sekali-sekala;
- mengusik udara;
- rasa pahit di mulut;
- sakit di hipokondrium yang betul;
- nafas berbau;
- kekuningan kulit dan sclera mata (ciri tahap lanjut penyakit).
Gejala pertama selalunya pruritus. Kemudian, apabila patologi berkembang, warna kotoran berubah - air kencing menjadi gelap dan najis, sebaliknya, cerah.
Jika mana-mana simptom ini dikesan, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin untuk mencegah perkembangan penyakit yang lebih serius.
Ubat untuk rawatan kolestasis (dari hempedu bertakung)
Obat-obatan choleretic yang berkesan dengan stasis empedu mungkin mempunyai komposisi dan mekanisme yang berbeza dari tindakan mereka. Pemilihan ubat semacam itu dalam kes stasis hempedu dalam pundi hempedu hanya boleh dilakukan dengan bantuan doktor yang berkelayakan, kerana sains perubatan mengetahui pelbagai jenis ubat choleretic. Jadi bagaimana untuk merawat stasis hempedu?
Terlepas dari jenis ubat tersebut, ketika mengambilnya, Anda harus mengikuti aturan tertentu:
- tidak kira bentuk dos ubat, mereka harus diambil tidak kurang dari satu jam sebelum makan; jika ia adalah kapsul atau tablet dari genangan hempedu dalam hempedu, maka ia harus diambil dengan air tanpa gas;
- dos harian dibahagikan kepada dua, tiga atau empat dos (jumlah dos bergantung kepada jumlah makanan sehari adalah lazim bagi pesakit);
- Makan selepas ubat itu diperlukan, kerana jika pesakit lapar selepas mengambil ubat, risiko kenaikan cirit-birit atau mual;
- penerimaan ubat choleretic dijalankan dalam tempoh masa yang panjang (dari hari ke-21 hingga dua bulan, bergantung kepada saran-saran dalam arahan);
- selepas berakhirnya pengambilan dadah sedemikian, pastikan untuk berehat selama satu hingga dua bulan; selepas itu (jika ada keperluan), rawatan boleh diulang, tetapi tidak lebih dari dua, tiga atau empat kursus terapi setahun;
- Apabila merawat kolestasis pada kanak-kanak, seseorang harus berhati-hati memantau batasan yang berkaitan dengan usia penggunaan ubat tertentu, kerana banyak ubat-ubatan yang contraindicated untuk kanak-kanak.
Persediaan ubat - choleretics
Dadah semacam itu merangsang pengeluaran hempedu dalam hati. Bergantung kepada komposisi ubat tertentu, mekanisme tindakan mereka mungkin seperti berikut:
- hempedu semulajadi;
- tisu hati haiwan;
- tisu membran mukus usus mereka;
- tisu pankreas dan sebagainya.
Sebagai peraturan, pada masa yang sama dengan pengambilan ubat-ubatan dalam kumpulan ini, ekstrak pelbagai herba ubat digunakan.
Kolesterol sebenar yang paling terkenal ialah:
- Allohol;
- Lyobil;
- Cholenyme;
- Hololog.
- kolesterol sintetik: asas komposisi mereka - sebatian kimia yang diperoleh menggunakan sintesis organik; Selain choleretic, mereka juga mempunyai kesan antibakteria, antispasmodic dan antibakteria dan anti-radang; Cara tersebut mempunyai kesan positif ke atas proses penghadaman, membantu menghilangkan gejala kembung perut, dan juga mempunyai kesan menindas pada proses penapaian dalam usus.
Kolesterol sintetik yang paling popular:
- Osalmid;
- Nikodin;
- Tsikvalon.
- pelbagai jenis tumbuhan dan tumbuhan ubatan daripada genangan hempedu dengan kesan choleretic yang jelas: mereka menyebabkan pencairan hempedu dalam pundi hempedu, merangsang pengeluarannya dan mempunyai kesan lain yang bermanfaat pada hati.
Ubat yang paling banyak digunakan, yang berdasarkan herba ubat, dengan genangan hempedu telah membuktikan keberkesanannya:
- Insadol (berdasarkan ekstrak stigma jagung);
- Hofitol (bidang artichoke);
- Holosas (dogrose);
- Flamin (immortelle);
- Berberis-Homemaord (barberry);
- Febihol (kunyit).
Persiapan herba tindakan kompleks:
Ubat-ubatan - Cholekinetics
Sekiranya penyebab cholestasis dikaitkan dengan motilitas terjejas pundi kencing dan salurannya, maka ubat-ubatan kumpulan ini digunakan. Tindakan ubat-ubatan tersebut dengan ketara meningkatkan nada organ seperti pundi hempedu, dan mempunyai kesan yang santai pada saluran hempedu, yang di kompleks akan mempercepatkan rembesan hempedu.
Ini termasuk:
Persediaan kumpulan hydrocholeretic
Penting untuk mengetahui! 78% daripada pesakit pundi hempedu mengalami masalah hati! Doktor sangat mengesyorkan bahawa pesakit dengan pundi hempedu menjalani pembersihan hati sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan. Baca lebih lanjut.
Apabila hempedu tidak bertahan, ubat-ubatan koleretik yang berkesan ini dapat meningkatkan jumlah keluarannya dengan mengurangkan kelikatannya. Penggunaan ubat-ubatan tersebut membawa kepada peningkatan jumlah air di dalam hempedu, yang membolehkannya cepat dipindahkan ke duodenum, dan ia menjadi kurang stagnasi.
Pada asasnya ia adalah jenis air mineral yang berlainan:
- Polyana Kvasova;
- Essentuki;
- Borjomi.
Di samping itu, ubat-ubatan tersebut termasuk persediaan berdasarkan valerian dan salisilat.
Ubat-ubatan - cholespasmolytics
Kumpulan ubat ini termasuk ubat-ubatan yang berbeza dalam kesan farmakologi mereka, tetapi ia diambil dengan tujuan tunggal menghapuskan kekejangan di dalam pundi hempedu dan meluas saluran empedu. Kedua-dua kesan ini mempercepatkan perkumuhan hempedu. Di samping itu, dana sedemikian diambil untuk menangkap sindrom kesakitan.
Holenospasmolytics dikelaskan seperti berikut:
- ubat sintetik:
- Mebeverin;
- Papaverine;
- Euphyllinum;
- Tiada shpa.
- ubat - antikolinergik:
- Besalol;
- Ballalgin;
- Platifillin.
- Choleospasmolytics herba - tincture herba perubatan seperti:
- arnica;
- lemon balsem;
- Wort St. John;
- sembilan belas;
- valerian.
Allohol adalah salah satu cara yang paling popular untuk memerangi penyakit ini. Ia termasuk:
- karbon diaktifkan;
- hempedu kering,
- jelatang tanah;
- serbuk bawang putih.
Kombinasi komponen-komponen ini paling berjaya untuk pembersihan berkesan pundi hempedu. Allohol juga membantu memperbaiki fungsi seluruh sistem pencernaan secara menyeluruh.
Ini adalah ejen koleretik yang berkesan, yang dibezakan dengan kos dan ketersediaannya yang murah, sering ditetapkan untuk proses-proses yang tidak menentu yang dipanggil kolestasis. Ubat ini biasanya diambil satu hingga dua tablet sekurang-kurangnya tiga kali sehari. Tempoh rawatan biasanya satu bulan. Rawatan yang paling biasa untuk mengambil ubat ini adalah seperti berikut:
- pada hari pertama kursus - satu tablet tiga kali sehari;
- yang kedua - hari kelima - dua tablet tiga kali sehari;
- keenam dan ketujuh - tiga tablet tiga kali sehari;
- kelapan - kesepuluh - dua tablet tiga kali sehari;
- kesebelas ialah satu tablet tiga kali sehari.
Pembersihan pundi hempedu dengan alat ini harus dilakukan seperti yang ditetapkan dan di bawah pengawasan perubatan. Jika mengambil ubat membawa kepada kemerosotan dalam kesihatan - maka ia harus segera dihentikan.
Pemulihan rakyat untuk hempedu bertakung
Selain ubat-ubatan, untuk rawatan penyakit ini digunakan dan cara-cara yang menawarkan ubat tradisional (gergaji mereka adalah nenek anda). Sebagai peraturan, komposisi dana sedemikian, yang boleh disediakan oleh arahan yang dilampirkan kepada mereka, termasuk:
- wormwood;
- tunas birch;
- akar calamus;
- akar burdock;
- daun tumbuhan artichoke bidang;
- sutera jagung;
- daun ortosiphon;
- Rowan berry dan sebagainya.
Jus Cholagogue
Ubat-ubatan rakyat yang berkesan untuk stasis empedu adalah jus tumbuhan berikut:
- dari dandelion (tumbuhan baru dituai dan akar mereka digunakan). Jus ini merangsang pembentukan hempedu dan membantu perkumuhan hempedu yang berkesan. Rejimen pengambilan: 20 mililiter jus dandelion segar dua kali sehari selama sebulan;
- dari abu gunung (disediakan dari buah segar, yang dituai dengan segera selepas fros pertama). Ambil 20 mililiter tiga kali sehari untuk hari ke-21;
- dari lobak taman. Merangsang penguncupan salur hempedu. Ia dilantik pada penyempitan mereka. Regimen adalah tiga kali 25 ml tiga kali sehari sehingga keadaan pesakit bertambah baik. Contraindications - ulser peptik;
- dari lobak. Meningkatkan pembentukan hempedu dan mempercepatkan perkumuhan hempedu, dan juga meningkatkan fungsi perut dalam kes keasidan yang rendah. Ambil tiga kali sehari selama 25 mililiter. Tidak disyorkan untuk ulser peptik, gastritis dan dalam kes-kes keradangan usus;
- dari pir. Meningkatkan pengeluaran hempedu. Penerimaan - 100 mililiter pada waktu pagi dan petang. Tempoh jus ini tidak terhad. Terapi sedemikian terutamanya bagi anak anda, kerana jus itu juga sangat lazat.
Kacang yang meningkatkan pengeluaran hempedu (resep rakyat)
Jika hempedu tidak cukup dihasilkan, ubat tradisional menasihatkan penggunaan decoctions berikut:
- merebus berasaskan hypericum, knotweed, celandine, akar dandelion dan buah aniseed, dengan penambahan dua bahagian stigma jagung. Lima gram koleksi sedemikian dituangkan dengan air dalam jumlah setengah liter dan direbus di atas api kecil selama lima minit. Selepas menyejukkan sup itu mesti ditapis. Minum rebusan tiga kali sehari, 100 mililiter;
- merebus berdasarkan pengumpulan dua bahagian imortel (bunga) dan hypericum. 15 gram koleksi dicurahkan dengan air dalam jumlah satu liter dan dibiarkan dalam bentuk ini selama sepuluh jam, kemudian direbus selama tujuh minit. Minum 100 mililiter selepas setiap hidangan (tidak kurang daripada satu jam). Kadar harian - 400 mililiter. Istilah terapi adalah 21 hari. Kemudian - rehat seminggu, selepas itu rawatan hempedu bertakung dapat diteruskan. Untuk menyimpan sup masak anda memerlukan tempat yang sejuk.
Permohonan minyak
Dengan kolestasis, penggunaan minyak sayuran yang pertama ditekankan adalah berkesan, seperti:
- bunga matahari;
- zaitun;
- Minyak biji rami (dengan genangan hempedu - alat yang sangat berkesan).
Ambil minyak ini setiap hari pada perut kosong, satu sudu atau sudu pencuci mulut selama setengah jam sebelum sarapan pagi. Mereka membantu bukan sahaja untuk menyembuhkan stasis hempedu, tetapi juga mempunyai kesan yang baik terhadap proses pencernaan.
Kopi bawah tanah juga berkesan dalam penyakit ini. Ia perlu meminumnya setiap hari pada waktu pagi tanpa gula, merampas sejumlah kecil (secara harfiah di hujung pisau dapur) mentega semulajadi.
Penggunaan thistle susu
Thistle susu adalah salah satu ejen cholagogue yang paling popular dan berkesan digunakan sebagai ubat tradisional dan sebagai ubat rakyat. Ia adalah sebahagian daripada ubat-ubatan, tetapi dijual di farmasi dan dalam bentuk makan.
Makan adalah serbuk yang tinggal selepas minyak ditekan. Untuk keseluruhan kursus terapi seperti makan haruslah 400 gram. Penerimaan - setiap hari tiga kali 30 minit sebelum makan. Satu dos adalah satu sudu teh serbuk (menelan dan minum air tanpa gas).
Makanan Thistle boleh disediakan sendiri di rumah. Untuk benih tumbuhan ini mesti dihancurkan dalam pengisar kopi sebelum digunakan.
Untuk minyak masak Thistle susu, benihnya juga mesti dihancurkan, dan kemudian masukkan serbuk itu ke dalam pinggan kaca dan tuangkan minyak zaitun (semestinya - berputar pertama). Bekas diletakkan di tempat yang gelap dan biarkan minyak dituang selama tujuh hari. Resepsi - satu sudu pencuci mulut sekali sehari sebelum makan (sebagai peraturan, sebelum sarapan pagi).
Dari tumbuhan ubatan ini juga boleh disediakan merebus. Merebus seperti itu, yang mengeluarkan hempedu dari rongga pundi kencing, memerlukan sebiji benih tumbuhan, yang dicurahkan dengan 250 mililiter air, dan kemudian rebus selama 5 minit. Resapan yang terhasil hendaklah diselitkan selama sejam, kemudian ditapis. Rejimen pengambilan: dua kali sehari sebelum setiap hidangan, 100 ml.
Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat-ubatan choleretic
Walaupun keberkesanan ubat-ubatan tersebut dalam genangan hempedu dalam hempedu, mereka, seperti mana-mana yang lain, mempunyai kontraindikasi mereka untuk digunakan, iaitu:
- batu besar di saluran empedu atau di pundi hempedu. Ejen kolesterol dalam kes-kes ini boleh menggerakkan batu dari tempat, yang boleh menyebabkan penyumbatan saluran empedu. Akibatnya, kolik atau peradangan hepatik. Seringkali, dalam kes-kes kecemasan, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa campur tangan pembedahan, bagaimanapun, walaupun selepas pundi hempedu dikeluarkan, bahaya kekambuhan pembentukan batu kekal;
- penuaan penyakit ulser peptik;
- pankreatitis akut;
- hipersensitiviti individu atau intolerans terhadap bahan yang terkandung dalam ubat ini.
Sebagai kesimpulan, saya ingin mengatakan bahawa sebarang rawatan diri boleh menyebabkan kemudaratan yang ketara, kerana hanya seorang doktor berdasarkan data risikan instrumental dan makmal boleh membuat diagnosis yang tepat. Ubat-ubatan tidak senonoh selalunya berakhir dengan cholecystectomy, dan kehidupan selepas pembuangan pundi hempedu dikaitkan dengan sekatan diet dan fizikal yang teruk. Agar tidak membawa kes itu kepada penyingkiran badan - hubungi seorang pakar.
Rawatan kolestasis
Berikut adalah kaedah rawatan terkini kolestasis. Pengawal hepatik yang paling berkesan yang memberi kesan kepada jenis utama gangguan fungsi sel hati adalah dipertimbangkan. Pilihan ubat perlu dibuat bergantung kepada kompleks gejala klinikal yang terkemuka. Oleh itu, dalam kes-kes penyakit hati alkohol dan integriti membran sel, ubat pilihan perlu menjadi fosfolipid penting; dengan sindrom kolestasis - heptral, asid ursodeoxycholic dan silimar; dengan toksik, termasuk ubat, kerosakan - Hofitol; untuk gangguan yang sama pada pesakit dengan sirosis hati, hepatosan.
Secara semula jadi, terapi setiap masa adalah rumit, dan rawatan dengan ubat-ubatan di atas adalah asas. Obat-obatan ini membentuk asas terapi, dan apabila remisi berlaku, mereka memberikan kesan yang menyokong.
Etiologi dan mekanisme cholestasis adalah multifactorial. Oleh itu, cholestasis hepatoselular dan kanal boleh disebabkan oleh luka viral, alkohol, perubatan, luka toksik, kegagalan jantung kongestif, gangguan metabolik (cholestasis intrahepatic berulang yang berbahaya, kolestasis wanita hamil, fibrosis sista, kekurangan X, dan sebagainya) Berdasarkan manifestasi klinikal kolesterol Terdapat tiga faktor:
- aliran darah berlebihan ke dalam darah;
- penurunan atau ketiadaan hempedu dalam usus;
- kesan komponen hempedu pada sel-sel hati dan tiub.
Diagnosis makmal cholestasis adalah berdasarkan penentuan fosfatase alkali darah, GGTP, jumlah bilirubin dan pecahannya, kolesterol dan aminotransferase (tahap yang bergantung bukan sahaja pada cholestasis, tetapi pada aktiviti proses patologi di hati yang mendasari cholestasis).
Daripada ubat-ubatan yang mempengaruhi patogenesis tertentu kolestasis, kini yang paling banyak digunakan ialah Heptral (ademetionin) dan asid ursodeoxycholic. Di samping itu, laporan mula muncul dalam penggunaan ubat silimar (syarikat Vilar).
Heptral mengambil bahagian dalam dua proses biokimia sel penting: transmethylation dan transsulfidation. Akibatnya, kebolehtelapan membran sel normal dan aktiviti Na + - K + - ATP-ase meningkat (iaitu, potensi tenaga sel meningkat). Penerimaan asid ursodeoxycholic membawa kepada penurunan edaran enterohepatik asid hempedu hidrofobik (dengan itu menghalang kesan toksik mereka pada membran hepatosit dan di epitel saluran hempedu), dan juga mengurangkan autoimun proses (persiapan Ursofalk, Ursosan, dan lain-lain). Dadah digunakan dalam dos 10-15 mg / kg sehingga resolusi kolestasis, rawatan jangka panjang lagi dalam dos penyelenggaraan ditunjukkan. Dos harian Heptral purata ialah 1600 mg; Oleh kerana kesannya bergantung kepada dos, dalam sesetengah keadaan, kita mengendalikan Heptral dalam dos 3200 mg, yang biasanya diterima.
Silimar adalah penyediaan ekstrak kering yang diperoleh dari buah thistle susu, yang mengandungi flavolignans (silybin, silidanin, dan lain-lain) dan flavonoid lain. Gunakan 1-2 tablet 100 mg setiap penerimaan, 3 kali sehari, kursus 30 hari; dengan kesan yang tidak mencukupi, rawatan dapat diteruskan sehingga dua hingga tiga bulan. Mekanisme tindakan - perencatan enzim penunjuk meningkatkan aktiviti cytochromes, mengembalikan kebolehtelapan membran sel.
Daripada pelindung hepatik lain perlu dicatat hofitol - ekstrak daun segar dari ladang artichoke. Hofitol selain tindakan hepatoprotective dan choleretic mempunyai kesan diuretik dan mengurangkan jumlah urea dalam darah. Hofitol mempunyai kesan metabolik, membran yang menstabilkan dan bertenaga. Hofitol paling berkesan dalam rawatan pesakit dengan luka-luka toksik, kolestasis, dengan penyakit jantung gabungan dan kegagalan jantung kongestif, serta kerosakan buah pinggang.
Pertama sekali, hepatosan dalam negeri harus dibezakan daripada persiapan domestik - penyediaan yang diperolehi dari hati binatang akibat pengeringan beku. Sekali di dalam tubuh manusia, sel itu akan hidup dan mula bekerja seperti hepatosit pada tahap usus. Kesan ini didaftarkan semasa kajian asid lemak rantaian pendek. Faktor pertumbuhan yang hancur di dalam usus diserap dan kesan ubat bermula pada tahap sel hati. Hepatosan mempunyai metabolik, menstabilkan membran dan memberi kesan tenaga. Ubat adalah paling berkesan pada pesakit dengan patologi hati di peringkat sirosis. Dalam kumpulan pesakit ini harus digunakan untuk masa yang lama (pengalaman kami dalam rawatan merangkumi tempoh 12 bulan), sementara penyerapan metabolit dari mikroflora kolon berkurangan dan fenomena ensefalopati semakin berkurang.
Kolestasis hamil: segala-galanya mengenai rawatan penyakit dan kemungkinan risiko untuk kanak-kanak
Semasa kehamilan, risiko membina banyak penyakit bertambah besar. Ini disebabkan oleh perubahan latar belakang hormon dalam tubuh wanita. Kadangkala rawatan pendek dengan ubat homeopati diperlukan, kadang-kadang campur tangan pembedahan. Dan ada penyakit yang tiba-tiba tiba dan hilang hanya selepas bersalin. Ini termasuk kolestasis. Apakah penyakit ini? Seberapa seriusnya akibatnya? Adakah terdapat terapi untuk membantu menyingkirkan atau mengurangkan gejala-gejala?
Apakah kolestasis intrahepatik wanita hamil: ciri-ciri penyakit ini
Bile adalah enzim khas yang terlibat dalam pencernaan lemak yang datang dengan makanan. Ia kelihatan refleks apabila makanan mula merengsakan dinding usus. Menggalakkan proses pencernaan, meningkatkan peristalsis usus.
Cholestasis adalah penurunan dalam perkumuhan hempedu dalam duodenum disebabkan oleh pembentukan terjejas, perubahan dalam komposisi (walaupun satu komponen), atau sebarang masalah dengan penyingkiran aliran hempedu dari hati.
Tisu hati semasa cholestasis
Dengan perkembangan penyakit ini berlaku:
- Aliran hempedu ke dalam darah dalam jumlah besar.
- Mengurangkan rembesan hempedu dalam usus.
- Kesan toksik komponen hempedu pada sel-sel hati dan pundi hempedu.
Kolestasis wanita hamil adalah penyakit yang jarang berlaku. Ia berlaku pada kira-kira satu peratus wanita. Walau bagaimanapun, di beberapa negara Amerika Selatan (Chile, Peru, Brazil) dan Scandinavia (Iceland, Norway, Sweden), angka ini mencapai lima belas peratus.
Penyakit itu biasanya didiagnosis pada trimester kehamilan ketiga, dan ia hilang sebaik selepas lahir. Tetapi dalam kira-kira 20-30% kes didapati di trimester kedua.
Terdapat dua pilihan kolestasis yang mengandung:
- Komponen tunggal. Apabila pembentukan dan rembesan bilirubin (pigmen bilier) terganggu, tetapi komponen hempedu lain dirembes dalam isipadu normal.
- Choleacid separa. Kekalahan mekanisme penerimaan dan rembesan asid empedu semasa pengangkutan lancar komponen lain. Prognosis untuk pemulihan dari jenis kolestasis ini sentiasa sangat miskin.
Punca dan faktor risiko
Penyebab cholestasis masih dibincangkan oleh pakar. Yang paling mungkin dianggap beberapa:
- Kecenderungan keturunan Separuh daripada kes-kes di kalangan wanita hamil, kehadiran penyakit dalam saudara-mara diturunkan.
- Lebihan hormon estrogen, kandungannya di badan wanita pada akhir kehamilan meningkat 1000 kali. Terdapat anggapan bahawa hipersensitiviti terhadap hormon pada pesakit ditentukan oleh keanehan genetik mereka.
- Pergeseran organ-organ dalaman. Semasa tempoh mengandung, rahim tumbuh dan menekan pundi hempedu dan hati, yang menyumbang kepada gangguan kerja mereka. Teori ini juga disokong oleh hakikat bahawa penyakit itu muncul dalam kebanyakan kes pada trimester ketiga (36-40 minggu), apabila rahim mencapai saiz maksimumnya.
- Kerosakan toksik dan perubatan ke hati.
- Penyakit hati kongenital.
- Sepsis Proses peradangan pada organ (dalam kes ini, di hati atau pundi hempedu), akibat daripada jangkitan darah. Sehingga 2008, sepsis merupakan punca utama kematian ibu di UK.
Faktor risiko yang timbul daripada sebab-sebabnya ialah:
- Kehadiran saudara dekat yang sebelum ini mempunyai kolestasis.
- Berbilang kehamilan (kelahiran kembar atau kembar).
- IVF (in vitro fertilization). Sebagai peraturan, beberapa bayi dilahirkan kepada pasangan yang menggunakan prosedur tersebut. Iaitu, kehamilan berganda mungkin. Di samping itu, terdapat risiko jangkitan, dan ini meningkatkan peluang sepsis.
- Kehadiran penyakit hati awal (motilitas yang merosakkan saluran empedu, sindrom Caroli - pengembangan kongenital saluran empedu), termasuk kolestasis.
- Kehadiran kehamilan, yang berakhir atau pengguguran spontan, atau kelahiran anak mati. Menurut statistik, separuh wanita dengan pesakit idiopatik, yang muncul sendiri, tanpa menghiraukan lesi yang hadir, mempunyai kehamilan yang berulang dengan cholestasis. Lebih-lebih lagi, seperempat sebelum itu sudah mempunyai 2-3 kehamilan yang terganggu oleh keguguran spontan pada awal masa, atau bayi mereka meninggal akibat hypoxia intrauterine meninggal pada bulan pertama kehidupan.
- Mengambil gabungan (mengandungi dua jenis hormon - estrogen dan progestin) kontraseptif oral. Kesusasteraan perubatan menerangkan kes-kes seperti ini, dan ia disahkan oleh amalan.
Gejala
Gejala cholestasis agak spesifik, jadi pada pesakit pertama aduan doktor mengeluarkan arahan untuk ujian yang diperlukan. Gejala penyakit:
- Pruritus, yang lebih buruk pada waktu malam. Dia biasanya pendahuluan penyakit kuning;
- Jaundice Penuaan kulit dan putih mata berlaku kerana peningkatan dalam bilirubin dalam darah. Ia menunjukkan dirinya 2-3 minggu selepas gatal;
- Gelap air kencing menjadi kotor - kuning atau coklat. Ini disebabkan kandungan urobilinogen yang tinggi, produk pemulihan bilirubin;
- Perubahan warna najis. Akibat kekurangan bilirubin;
- Steatorrhea. Fes menjadi sangat gemuk, kerana tidak cukup hempedu, yang terlibat dalam pecahan lemak.
- Kesakitan abdomen: di hipokondrium kanan dan di perut;
- Meningkatkan suhu badan.
Sebagai tambahan kepada gejala di atas, yang paling jelas menunjukkan penyakit ini, mungkin ada orang lain yang biasa dan ciri-ciri untuk tempoh kehamilan:
- Sakit kepala.
- Mual
- Mulas dan kembung perut (peningkatan pembentukan gas).
- Kesakitan belakang yang rendah.
- Mengganggu nafas.
- Pancreatitis (radang mukosa pankreas).
- Irritability.
- Sesak nafas.
Anda juga harus tahu bahawa penyakit ini boleh berlaku dengan gejala ringan. Terdapat kes apabila diagnosis dibuat kepada wanita pada minggu pertama selepas kelahiran anak.
Jika kolestasis disebabkan oleh kehamilan, maka semua tanda hilang dalam masa 5-7 hari.
Galeri: Gejala yang muncul semasa kolestasis
Diagnostik
Jenis diagnosis cholestasis yang paling biasa adalah palpasi hati. Walau bagaimanapun, disebabkan semasa kehamilan organ-organ bergerak, dan tempat mereka diambil oleh rahim, prosedur palpasi hati tidak selalu bermaklumat. Selain itu, pada masa ini TIDAK disarankan untuk digunakan sebagai kaedah untuk menentukan penyakit ini:
- pengimbasan radionuklid hati (scintigraphy), apabila bahan radioaktif disuntik ke dalam badan, yang bergerak dengan darah ke limpa. Mengikut lokasi isotop dan pendaratannya, adalah mungkin untuk menentukan di mana kerosakan atau tumor berada;
- laparoskopi. Pemeriksaan keadaan organ atau pembedahan ke atasnya dengan tiub teleskopik yang dipasang pada kamera video melalui kepak - 0.5-1.5 cm - pada kulit rongga perut atau pelvis;
- tomografi yang dikira. Ia amat berbahaya untuk menjalankannya pada trimester pertama kehamilan. Dalam kes yang teruk, perut ditutup dengan skrin utama khas;
- cholangiography transhepatic perkutaneus (CHCHG) disebabkan kebarangkalian kecacatan dan kecacatan perkembangan janin yang tinggi. Ia adalah kajian fluoroscopik selepas suntikan langsung ke dalam saluran empedu bahan kontras yang mengandungi iodin.
Oleh itu, kaedah tradisional diagnosis kolestasis pada wanita hamil adalah ujian makmal darah atau air kencing dan ultrasound.
Galeri: Jenis diagnosis kolestasis pada wanita hamil
Ujian darah
Untuk mendiagnosis kolestasis pada wanita hamil adalah ditetapkan: kiraan darah lengkap, ujian darah biokimia dan ujian darah untuk ujian hati.
Analisis terakhir adalah sangat penting, kerana ia adalah orang yang memberi penilaian hati.
- Jumlah protein dan albumin secara langsung bergantung kepada prestasi fungsi sintetik hati (metabolisme protein, lemak, karbohidrat).
- Kandungan bilirubin bukan normal menunjukkan kerosakan hati dan stasis hempedu.
- Fosfatase alkali adalah penanda genangan ekskresi hempedu.
Indikator Alanine transaminase (ALT) dan aspartat aminotransferase (AST) juga diambil kira. Ini adalah enzim yang terkandung dalam sel-sel organ manusia banyak, tetapi pembebasan mereka ke dalam darah dalam jumlah besar menunjukkan masalah yang serius dengan jantung atau hati. Norm AST dan ALT pada wanita hamil sehingga 31 U / ml. Walau bagaimanapun, tahap mereka mungkin sedikit meningkat disebabkan oleh toksikosis lewat, serta pada trimester pertama dan kedua. Oleh itu, ia sering bukan penunjuk langsung kepada perkembangan kolestasis.
Kaedah penyelidikan makmal dijalankan pada perut kosong. Anda mesti mula makan selama 10-12 jam.
Dalam beberapa kes, coagulogram ditetapkan - ujian pembekuan darah. Wanita hamil dengan penyakit ini mungkin berdarah.
Jadual: Perbezaan nilai darah normal dari cholestasis semasa kehamilan
Analisis air kencing
Untuk mengkaji seorang wanita hamil dijemput untuk lulus urinalisis.
Jadual: Perbezaan dalam nilai urin biasa daripada mereka yang berada di cholestasis semasa kehamilan
Ultrasound hati dan pundi hempedu
Penentuan kolestasis dengan bantuan ultrabunyi hati dan pundi hempedu dianggap salah satu yang paling selamat untuk ibu dan anak. Ia membolehkan anda untuk belajar bukan sahaja tentang tempat di mana terdapat halangan kepada aliran keluar hempedu (batu, tumor, neoplasma), tetapi juga mengenai pengembangan saluran di atas tapak ini. Anda juga boleh melihat organ-organ yang dikaji meningkat dalam jumlah, yang merupakan manifestasi penyakit ini.
Biopsi hati
Biopsi hati biasanya dilakukan dalam kes di mana kaedah diagnostik lain telah menghasilkan hasil yang tidak konsisten atau tidak boleh dipercayai. Prosedur ini agak selamat semasa kehamilan (walaupun ramai doktor masih memilih untuk tidak mencapainya dan menggunakan kaedah lain yang mungkin tidak memerlukan intervensi intracavitary).
Ia dijalankan di bawah kawalan ultrasound. Jarum biopsi khas dimasukkan ke dalam badan dan sampel kecil tisu hati diambil. Kemudian bahan yang dihasilkan diperiksa di bawah mikroskop. Dengan kolestasis, pengembangan kapilari hempedu akan kelihatan.
Rawatan
Rawatan kolestasis adalah rumit dan termasuk penggunaan ubat, pembedahan (jika perlu), pematuhan kepada diet khas, penggunaan ubat tradisional sebagai terapi penyelenggaraan.
Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, penghantaran segera disyorkan untuk mengecualikan kebuluran oksigen janin dan untuk melindungi dari kesan asid hempedu, yang memasuki plasenta dan mengganggu fungsi semua sistem organ. Oleh sebab penyakit ini didiagnosis pada trimester ketiga (27-40 minggu), bayi itu sudah cukup dibangunkan untuk hidup bebas.
Rawatan ubat
Sekiranya doktor percaya bahawa tahap penyakit adalah rendah atau kehamilan perlu dipanjangkan (sebagai contoh, tempohnya masih kecil, tetapi ada kemungkinan melahirkan anak yang sihat), maka anda boleh menetapkan ubat dengan ubat berikut:
- Asid Ursodoksikolik ("Ursosan", "Ursofalk"). Ia melindungi membran sel hati, mengurangkan kandungan asid toksik, bertindak pada peredaran gastrointestinal asid hempedu, dan juga merendahkan kolesterol dalam darah.
- Enzim (Mezim, Creon, Festal). Mereka akan membantu mencerna makanan, mengurangkan beban hati.
- "Cholesteramine." Ia adalah resin pertukaran ion yang mengikat asid hempedu dalam usus dan menghalangnya daripada diserap. Walau bagaimanapun, dia dilantik hanya selepas 24 minggu kehamilan, kerana kesannya pada janin tidak difahami sepenuhnya.
- Choleretic dari kumpulan cholecystokinetic (magnesium sulfate). Mereka merosakkan mukosa duodenal, yang menimbulkan pengeluaran cholecystokinin, yang merangsang penguncupan pundi hempedu. Juga digunakan "Hofitol" - persiapan herba.
- Sorben ("Enderosgel", "Laktuvit", "Smekta"). Mereka secara selektif menyerap dan menghilangkan toksin dan logam berat dari saluran gastrointestinal.
- Salap hidrokortison. Melegakan gatal-gatal kulit. Ia perlu digunakan secara luaran, memohon kepada kawasan yang diperlukan 2-3 kali sehari.
- Vitamin K. Meningkatkan pembekuan darah, mencegah pendarahan. Kekurangannya berlaku dengan kolestasis yang berpanjangan dan teruk.
- Antioksidan: Vitamin E, asid askorbik.
Prosedur yang berkaitan
Dalam kes-kes di mana tidak mungkin untuk membuang gejala penyakit (gatal-gatal dan kepekatan bilirubin dan alkali fosfatase), prosedur khusus ditetapkan: plasmapheresis dan hemosorption.
Kontraindikasi terhadap prosedur:
- Jumlah protein dalam darah Penyedutan dandelions sejuk adalah yang paling cepat dalam penyediaan segala cara Penyerapan hangat dandelions akan membantu dalam memerangi cholestasis Merebus kerang dan mawar liar bukan hanya enak, tetapi juga sangat berguna dalam rawatan cholestasis
Diiringi dengan diet
Sekiranya hati, pundi hempedu dan penyakit saluran empedu, diet No. 5 ditetapkan.
Senarai produk yang dibenarkan:
- Produk roti dari tepung gred pertama dan kedua.
- Sup sayur-sayuran (kecuali cendawan).
- Jenis daging rendah (daging lembu), ayam (ayam, ayam belanda), ikan, makanan laut, sosis diet ("Doktor", "Susu"), sosis ("Susu").
- Produk tenusu rendah lemak (tidak lebih daripada 4-5%, keju cottage sehingga 20% lemak).
- Telur yang dimasak dalam bentuk omelet.
- Sayur-sayuran, direbus atau dikukus (kecuali lobak, coklat, bayam, lobak).
- Rempah: pasli, kayu manis.
- Gula-gula: marmalade, madu, jem.
- Minuman: teh, kopi dengan susu, jus sayuran, jeli.
Galeri: Produk yang disyorkan
Senarai produk yang tidak disyorkan untuk digunakan:
- Daging, ikan, kuah cendawan.
- Produk kaya dengan asid oksalat dan minyak pati (pisang, oren, bit, delima).
- Makanan berlemak (daging babi, kambing), ayam (itik), ikan (trout).
- Roti segar.
- Semua goreng, salai, pedas.
- Produk tenusu dengan kandungan lemak tinggi (susu 6%, krim).
- Kekacang, radishes, cendawan, bawang putih. Kacang, biji.
- Produk coklat dibuat daripada krim.
- Alkohol, kopi hitam, minuman berkarbonat.
Galeri: Produk tidak disyorkan untuk digunakan
Ia juga perlu makan pecahan - setiap 3-4 jam dalam bahagian kecil, memerhatikan keseimbangan lemak, protein dan karbohidrat.
Kemungkinan komplikasi dan akibat penyakit pada masa yang berlainan
Kejadian cholestasis semasa kehamilan dan diagnosis lewat membuatnya sukar bagi ibu dan anak:
- Kematian janin janin akibat hipoksia akibat luka-luka plasenta.
- Ancaman kelahiran preterm.
- Kematian seorang anak pada bulan pertama kehidupan disebabkan oleh kesan negatif daripada asid hempedu, menembusi plasenta. Atau kehadiran keabnormalan kongenital.
- Pengulangan kolestasis dalam kehamilan berikutnya.
Prognosis yang tidak menguntungkan semasa mengandung dengan cholestasis direalisasikan jika penyakit itu timbul pada peringkat awal (sehingga 25-27 minggu) dan telah melalui bentuk yang teruk.
Langkah-langkah pencegahan
Apa-apa penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Oleh itu, semasa kehamilan, disarankan:
- Ikuti diet. Pertama, ia akan membantu untuk tidak mendapat pound tambahan. Kedua, anak akan menerima mikronutrien yang diperlukan dalam kuantiti yang mencukupi. Ketiga, beban pada organ dalaman (hati, ginjal, perut), yang sudah dikompresi oleh rahim yang semakin meningkat, akan berkurangan secara signifikan.
- Memimpin gaya hidup aktif, cari masa untuk melakukan senaman fizikal yang mudah, seperti yoga atau berenang. Kehamilan bukan penyakit, tetapi keadaan semula jadi bagi seorang wanita. Tidak perlu menetapkan rehat tidur.
- Rawatan penyakit tepat pada masanya organ-organ dalaman.
- Sekiranya anda pernah mengalami penyakit hati, ambil ujian dan dapatkan nasihat doktor anda untuk terapi sokongan.
Anda tidak perlu takut jika anda mempunyai kolestasis intrahepatik semasa mengandung. Dia tergolong dalam kumpulan penyakit yang agak jinak yang boleh dirawat, dan dengan mahir dihalang oleh doktor dengan bantuan ubat-ubatan. Kesan dan komplikasi yang mungkin berlaku. Tetapi untuk mengelakkan mereka, adalah perlu untuk tidak melepaskan pelantikan doktor; menjalani pemeriksaan yang komprehensif dengan beberapa doktor, yang disyorkan oleh pakar sakit puan semasa trimester pertama dan kedua; apabila gejala pertama muncul, laporkan segera, bukannya menunggu mereka hilang atau menetapkan ubat untuk diri mereka tanpa perundingan terlebih dahulu. Anda bertanggungjawab bukan sahaja untuk kesihatan anda, tetapi juga untuk kesihatan orang yang kecil dan belum lahir.
Kami merawat hati
Rawatan, simptom, ubat
Kolestasis intrahepatic wanita hamil
Kehamilan sering disertai oleh pelbagai komplikasi. Antaranya, kolestasis intrahepatik wanita hamil adalah salah satu yang paling teruk dan biasa. Penyakit ini disertai oleh kerosakan pada hati.
Selalunya, patologi itu dapat dirawat dengan baik, dan semua gejala cholestasis hilang setelah melahirkan anak. Tetapi kadang-kadang perkembangan penyakit itu boleh menyebabkan akibat berbahaya - kelahiran pramatang atau kematian janin.
Cholestasis: apakah fenomena ini?
Cholestasis adalah proses patologi yang berkaitan dengan pembentukan terjejas dan rembesan hempedu, disertai oleh kemerosotan dan kerosakan toksik kepada sel hati oleh komponen bilier.
Pelbagai sebab boleh mencetuskan mekanisme pembangunan patologi, yang boleh dibahagikan kepada:
Kolestasis extrahepatic dikaitkan dengan aliran keluar terjejas hempedu dari pundi hempedu. Ia disebabkan oleh dyskinesia (aktiviti motor terganggu) saluran empedu atau halangan mekanikal (batu, trauma, tumor) yang menyumbat salur hempedu.
Kolestasis intrahepatic adalah fenomena yang lebih kompleks. Ia disebabkan oleh pelanggaran pengeluaran dan promosi empedu melalui saluran intrahepatic. Ini mungkin disebabkan oleh pengambilan bahan yang diperlukan dalam tubuh, perubahan patologi dalam tisu hati, atau mungkin akibat kolestasis extrahepatic jangka panjang (ini jarang berlaku semasa kehamilan).
Kenapa berlaku pada wanita hamil?
Kolestasis hamil (kod ICD-10 - K83.1) diperuntukkan kepada penyakit berasingan (berbanding dengan genangan hempedu dari mana-mana punca lain). Keanehannya adalah bahawa penyakit ini berlaku pada ketiga (kurang kerap dalam kedua) trimester kehamilan dan melewati sendiri selepas melahirkan anak. Walau bagaimanapun, patologi boleh menjejaskan kesejahteraan pesakit semasa hamil.
Sebab yang tepat mengapa keadaan ini berkembang tidak diketahui. Dianggap bahawa ini melibatkan hormon seks. Progestin (hormon fasa kedua kitaran haid dan kehamilan) mempunyai kesan yang berlainan kepada badan, yang kadang-kadang boleh membawa kepada perkembangan patologi. Khususnya, progesteron meningkatkan pembentukan hempedu dan mengurangkan aktiviti motor saluran empedu.
Ia juga dianggap bahawa peningkatan dalam rahim dan perubahan yang berkaitan dengan kedudukan organ perut boleh memainkan peranan. Secara khususnya, pada kehamilan yang lewat, gelung usus ditinggalkan, yang memberi tekanan pada parenchyma hati, kerana aliran keluar hempedu sepanjang saluran intrahepatic terganggu.
Faktor keturunan, keunikan metabolisme hormon seks, pengedaran bahan makanan dan faktor lain juga mempunyai pengaruh tertentu. Peningkatan tahap bilirubin dalam darah, yang menyertai kolestasis, diperhatikan dalam 80-90% wanita hamil.
Faktor risiko yang boleh mencetuskan kolestasis termasuk:
- mengandung pelbagai kehamilan;
- faktor keturunan (risiko kolestasis tinggi di kalangan wanita yang saudara terdekatnya menderita penyakit ini);
- Kehamilan pembiakan buatan (IVF);
- penyakit hati kronik (sirosis, hepatitis, proses tumor);
- kerosakan hati beracun atau alkohol;
- kehamilan yang tidak berjaya dengan sejarah keguguran atau kematian janin pada peringkat awal.
Faktor provokatif lain yang boleh memainkan peranan dalam perkembangan proses patologi termasuk mengambil ubat-ubatan tertentu (pil kontraseptif, hormon), keabnormalan kongenital hati, penurunan ketahanan imun semasa hamil.
Gejala
Dengan genangan hempedu dalam hati, ia tidak memasuki duodenum, dengan beberapa asid hempedu dan bilirubin diserap kembali ke dalam darah. Di samping itu, hempedu bertakung merosakkan parenchyma hati.
Sehubungan dengan ini, satu set gejala cholestasis pada wanita hamil berkembang:
- sindrom kolera (dikaitkan dengan aliran asid hempedu dalam darah);
- kompleks gejala yang dikaitkan dengan kekurangan hempedu dalam tinja dan dengan kerosakan pada parenchyma hepatik.
Cholemia
Kemasukan asid hempedu dan bilirubin ke dalam darah menyebabkan gatal-gatal yang tak tertahankan. Pada masa yang sama pada peringkat awal kulit mungkin kelihatan sihat. Gatal-gatal adalah sangat sengit, tidak mungkin untuk menyingkirkannya, ia menyebabkan insomnia, menimbulkan perubahan mood dan mungkin menyebabkan neurosis.
Yellowness kulit muncul beberapa hari kemudian gatal-gatal. Apabila kolestasis hamil, gejala ini boleh dimalapkan. Tanda khas yang memungkinkan untuk membezakan jaundis dari turun naik semula jadi pada nada kulit adalah naungan kekuningan sclera (biasanya tidak berlaku).
Manifestasi ketiga cholemia adalah air kencing gelap. Ia juga disebabkan oleh sejumlah besar bilirubin dalam darah dan lebihan ambang buah pinggang. Biasanya muncul beberapa hari selepas penyakit kuning. Analisis menunjukkan kandungan bilirubin dan hempedu yang tinggi dalam darah dan air kencing.
Acholia
Kegagalan aliran hempedu ke duodenum membawa kepada gangguan pencernaan. Khususnya, dengan kekurangan hempedu, mustahil untuk mencerna lemak sepenuhnya. Akibatnya, pilihan citarasa berubah - wanita hamil mempunyai keengganan untuk makanan berlemak, dan apabila ia dimakan, gangguan dyspeptik berlaku (cirit-birit, sakit perut dan hipokondrium kanan). Tetapi sejak perubahan dalam rasa dan gangguan pencernaan dianggap normal oleh banyak wanita hamil, gejala seperti ini sering tidak disedari.
Ciri yang lebih dipercayai ialah perubahan dalam rupa najis. Excreta memperoleh kilauan berminyak kerana lipid yang tidak dapat dicerna dan warna putih kerana kekurangan stercobilin, produk metabolisme bilirubin yang memberikan najis warna ciri.
Ciri khas ciri khas cholestasis termasuk:
- berat badan;
- perkembangan hipovitaminosis, disebabkan penyerapan vitamin A larut lemak A, E, D, K;
- kelemahan umum, keletihan;
- kemerosotan kulit, rambut, kuku;
- penglihatan yang dikurangkan
Kerosakan hati
Dengan jangka panjang proses patologi, hempedu mula merosakkan parenchyma hepatik. Pada masa yang sama, terdapat sakit di hipokondrium kanan - tidak intensif, menarik, berterusan, bertambah buruk selepas makan dan bersenam. Dalam kes ini, mungkin ada fenomena cholemia dan acholias dalam pelbagai peringkat. Tuntutan darah makmal memperoleh perubahan ciri-ciri kerosakan hati.
Apakah kolestasis berbahaya?
Genangan hempedu, di tempat pertama, adalah berbahaya bagi janin yang sedang membangun, kerana toksin melalui plasenta menembusi bayi yang belum lahir. Perkembangan cholestasis boleh menyebabkan hipoksia (kebuluran oksigen) janin dan kematian janin, atau kelahiran pramatang.
Dengan berlakunya cholestasis dan ketiadaan rawatan yang tepat pada masanya, perkembangan jangkitan bakteria di saluran empedu adalah mungkin, yang boleh menyebabkan jangkitan intrauterin janin.
Selepas itu, kanak-kanak yang dilahirkan untuk ibu-ibu dengan penyakit hati dan saluran empedu, ketinggalan dalam perkembangan mental dan fizikal, sering mengalami latar belakang imuniti yang berkurangan. Bayi tersebut mengalami penyakit sistem pernafasan dan pencernaan dan terdedah kepada pelbagai gangguan neuropsychiatrik.
Bagi seorang wanita, perkembangan cholestasis semasa mengandung boleh membawa kepada pembentukan batu empedu, kegagalan hati atau sirosis hati.
Kaedah diagnostik
Semasa penerimaan, doktor akan mendengar aduan pesakit, mengumpul anamnesis (menentukan kehadiran faktor-faktor yang mencetuskan dan komorbiditi), semasa peperiksaan visual menarik perhatian pada kesunyian kulit, menggaru, palpation mendedahkan hati yang diperbesar.
Sekiranya anda mengesyaki kolestasis, wanita itu perlu menjalani siri kajian makmal dan instrumental. Antaranya ialah:
- kiraan darah lengkap (untuk menentukan kehadiran keradangan;
- pemeriksaan darah biokimia;
- Analisis air kencing untuk kandungan bilirubin.
Ujian darah mesti termasuk ujian fungsi hati, kadar bilirubin dan kepekatan asid hempedu. Bilirubin serum yang tinggi menunjukkan stasis hempedu dan kerosakan pada sel-sel hati. Tahap fosfatase alkali diambil kira sebagai penanda pelanggaran sintesis hempedu, penunjuk enzim ALT dan AST, tahap yang bertambah dengan pemusnahan sel-sel hati.
Di samping ujian makmal, mengarahkan kaedah ultrasound atau MRI hati ditetapkan untuk menjelaskan diagnosis. Apabila melakukan ultrabunyi, tahap kerosakan organ ditaksir, perubahan patologi dalam tisu-tisunya diturunkan - saluran empedu diluaskan, kehadiran batu, sista, tumor neoplastik yang mengganggu aliran empedu.
Dalam keadaan ragu-ragu, apabila ultrasound tidak memberikan gambaran patologi yang boleh dipercayai, mereka menggunakan kaedah MRI atau memeriksa saluran empedu dengan kaedah kololosi endoskopik.
Rawatan
Rawatan kolestasis pada wanita hamil adalah kompleks, ia termasuk bukan sahaja terapi dadah, tetapi juga penyesuaian gaya hidup dan pemakanan. Dalam kebanyakan kes, ia adalah gejala, iaitu, ia bertujuan untuk memudahkan kesejahteraan pesakit dan menghapuskan manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan. Biasanya, semua gejala penyakit hilang dalam beberapa hari selepas kelahiran, bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa tidak perlu merawat penyakit ini. Walaupun pada kehamilan lewat, langkah-langkah perlu diambil untuk memastikan kolestasis tidak menyebabkan kerosakan hati yang serius.
Rawatan ubat
Semua ubat untuk merawat kolestasis perlu dipilih oleh pakar, dengan mengambil kira kemungkinan kontraindikasi. Banyak ubat semasa bersalin dilarang untuk digunakan, jadi doktor mesti mengambil ubat-ubatan yang akan membantu melegakan gejala-gejala yang tidak menyenangkan tanpa membahayakan kesihatan ibu dan bayi masa depan.
Dalam skim terapi ubat termasuk dadah cholagogue dan hepatoprotectors. Ubat kolesterosis meningkatkan pengeluaran hempedu, meningkatkan nada saluran empedu, merangsang rembesan hempedu. Mereka diambil tanpa menghiraukan makanan, tetapi adalah wajar untuk memerhatikan selang ketat antara mengambil pil.
Kesan yang baik dicapai apabila mengambil Hofitola. Ini adalah ubat herba semulajadi yang selamat, yang terdiri daripada ekstrak artikok. Prinsip ubat ini bertujuan untuk menormalkan pengeluaran empedu, penghapusan dyskinesia bilier dan genangan.
Untuk menekan gatal-gatal yang tidak tertahankan pada kulit, wanita mengandung boleh diberi ubat berdasarkan asid ursodeoxycholic. Ubat-ubatan yang sering digunakan Ursosan, Ursofalk, memberikan kesan koleretik, mencegah genangan hempedu dan menghilangkan sensasi gatal pada kulit.
Hepatoprotectors adalah ubat yang mengurangkan kesan toksik hempedu bertakung pada parenchyma hati. Mereka perlu diambil sebelum kelahiran anak dan beberapa masa selepas (sehingga ujian normal). Antara ubat-ubatan yang paling dirasakan dalam kumpulan ini ialah Essentiale Forte, Heptral, Gepabene.
Untuk meningkatkan kerja saluran pencernaan, enzim penghadaman ditetapkan - Mezim Forte, Creon, Pancreatin, Festal. Untuk mengikat asid hempedu dalam usus, penggunaan enterosorben - Polyphepan, Polysorb disyorkan. Sebagai antioksidan, vitamin E dan C ditetapkan.Untuk mengelakkan pendarahan, disyorkan untuk memilih kompleks multivitamin dengan kandungan vitamin K yang meningkatkan pembekuan darah.
Sekiranya berlaku patologi teruk, mengancam perkembangan komplikasi, seorang wanita hamil dimasukkan ke hospital dan prosedur detoksifikasi dilakukan di hospital - pertukaran plasma dan hemosorpsi.
Ciri Kuasa
Diet untuk cholestasis pada wanita hamil menduduki tempat yang penting dalam terapi kompleks. Wanita disarankan untuk menggunakan produk yang lebih mudah dihadam dengan kandungan lemak rendah - hidangan sayuran, buah-buahan segar, produk tenusu rendah lemak, daging dan ikan pemakanan.
Baik pas dan bijirin. Dalam tempoh ini, adalah penting untuk mengelakkan makan berlebihan. Jumlah makanan dalam satu hidangan sepatutnya kecil, dan makanan itu sendiri - dari 5 hingga 6 kali sehari. Adalah disyorkan untuk meningkatkan jumlah bendalir (seperti keadaan yang membolehkan buah pinggang). Jus segar diperas, separuh diencerkan dengan air, hijau, herba dan teh buah, memasak, minuman buah-buahan, air mineral tanpa gas berguna.
Senarai produk larangan untuk kolestasis wanita mengandung termasuk:
- lemak haiwan, mentega;
- daging berlemak dan ikan;
- sup kaya;
- perasa pedas dan rempah ratus;
- jeruk, jeruk;
- makanan dalam tin, makanan salai, makanan mudah alih;
- sos berlemak;
- kekacang, cendawan;
- sayuran dengan serat kasar (lobak, lobak, lobak, lobak, lada Bulgaria, kubis putih, dan sebagainya);
- tepung dan kuih (terutamanya dengan krim);
- Teh hitam dan kopi yang kuat;
- ais krim
Diet perlu termasuk bijirin, sup sayur-sayuran, hidangan sampingan bijirin dan sayur-sayuran, daging pemakanan (ayam, daging arnab), ikan tanpa lemak. Hidangan mesti dihidangkan rebus, dibakar atau dikukus. Makanan berlemak dan goreng hendaklah dilarang.
Mentega harus diganti dengan sayur-sayuran (zaitun, bunga matahari) dan menggunakannya untuk salad musim dari sayur-sayuran segar dan makanan siap sedia. Telur ayam boleh dimakan, tetapi tidak lebih dari 1 keping sehari. Hampir semua buah-buahan (kecuali tembikai dan alpukat) adalah berguna, serta apa-apa buah beri yang merupakan sumber antioksidan dan vitamin.
Pemulihan rakyat
Sebagai tambahan kepada rawatan utama, seorang wanita boleh, selepas berunding dengan seorang doktor, memohon resipi orang yang selamat dan diuji berdasarkan ramuan herba dan semula jadi.
Untuk menangani gatal-gatal yang tidak henti-henti, anda boleh meletakkan kompres dengan merebus chamomile, bijak, daun birch, hanya membersihkan kawasan gatal dengan ais kiub, membuat losyen dengan air sejuk atau sup oatmeal.
Daripada pil, ramai pakar menasihatkan mengambil sup bawang tumbuhan choleretic. Hari ini, farmasi menawarkan pelbagai jenis yuran herba. Herba dibungkus dalam beg penapis mudah yang boleh diseduh dan diminum seperti teh.
Cadangan lain
Pesakit perlu memberi perhatian kepada rutin hariannya - cara kerja dan rehat yang rasional dikumpulkan, aktiviti fizikal diukur akan membolehkannya berasa lebih baik. Wanita disyorkan berjalan kaki setiap hari di udara segar, aerobik aqua atau kecergasan untuk wanita hamil, kerja rumah ringan. Buruh fizikal yang keras dan sukan profesional harus dikecualikan sepenuhnya.
Sebagai langkah pencegahan untuk penyakit ini, doktor mengesyorkan mengekalkan gaya hidup yang aktif dan sihat, makan dengan betul dan sepenuhnya, tepat pada masa merawat komorbiditi sistem empedu, dan menghapuskan faktor risiko yang boleh menyebabkan kolestasis.
Ulasan
Larisa, Kaluga
Kehamilan pertama saya mengalami mudah, dan yang kedua mengalami masalah. Dia memakai anaknya pada usia yang matang, selepas berusia 38 tahun, mengalami banyak masalah daripada toksikosis, dan selepas 24 minggu kehamilan, dia mengalami gatal-gatal yang teruk, keseronokan kulit dan kerang, dan kelemahan yang berterusan. Pada mulanya dia berfikir bahawa dia telah meracuni dirinya dengan sesuatu dan tidak lama lagi semuanya akan berlalu, tetapi setiap hari indisposition hanya meningkat. Saya terpaksa pergi ke doktor dan diperiksa. Saya telah didiagnosis dengan cholestasis, rawatan yang ditetapkan, memakai diet. Saya sangat bimbang kerana saya telah mendengar cukup banyak tentang mumia masa depan mengenai akibat yang serius untuk kanak-kanak dan ancaman keguguran. Tetapi semuanya berhasil, anak saya lahir dengan sihat, berkembang dan berkembang dengan normal.
Alice, Novosibirsk
Sejak zaman kanak-kanak, saya menghadapi masalah dengan pundi kencing hati dan hempedu, jadi sebelum merancang kehamilan saya menjalani peperiksaan yang teliti dan berunding dengan doktor. Apabila gejala yang tidak menyenangkan (gatal-gatal, jaundis), menunjukkan genangan hempedu, tidak begitu panik. Dia segera pergi ke doktor, menerima semua preskripsi yang diperlukan, mengambil ubat cholagogic, hepatoprotectors, mengikut diet. Secara berkala dia diuji supaya doktor dapat memantau keadaan saya, tetapi masih merasa tidak sihat. Gejala kolestasis muncul pada trimester ketiga, apabila tidak banyak masa yang tersisa sebelum kelahiran. Saya takut bahawa saya tidak mengandung, tetapi semuanya berakhir dengan baik. Pada tahun pertama selepas kelahiran, anak perempuan saya sering sakit, tetapi saya tidak fikir ini disebabkan oleh penyakit saya. Sekarang bayi itu kuat dan kelihatan cukup sihat dan bahagia.