Di mana hempedu dihasilkan

Segala-galanya dalam tubuh manusia diatur dengan harmoni dan halus. Setiap organ bertanggungjawab untuk proses tertentu yang berlaku di dalam badan dan membolehkannya berfungsi dengan betul. Sistem pencernaan adalah perlu untuk pencernaan produk yang betul memasuki tubuh manusia untuk mengeluarkan dari mereka bahan-bahan yang diperlukan untuk sokongan hidup. Bile juga mengambil bahagian aktif dalam pencernaan. Tetapi, bertentangan dengan kepercayaan popular, ia tidak dihasilkan dalam pundi hempedu. Di manakah hempedu berasal?

Di mana hempedu dihasilkan

Apakah hempedu?

Hampir setiap orang sekurang-kurangnya sekali dalam hidupnya melihat rupa hempedu. Ini cecair dengan warna hijau kekuningan atau kekuningan coklat, mempunyai rasa kepahitan dan bau khas. Ia dibahagikan kepada dua jenis - sista dan hempedu, perbezaannya akan diberikan di bawah.

Bahan ini mempunyai komposisi kimia yang agak kompleks dan khusus. Komponen utamanya adalah asid empedu khas (kira-kira 67%), yang berasal daripada asid cholanoic. Pertama sekali, ini adalah asid chenodesoxycholic dan cholesterol (yang dipanggil utama), dan juga mengeluarkan asid sekunder dalam rembesan kuning - allocholic, lithocholic, deoxycholic, dan ursodeoxycholic. Semua komponen dalam hempedu hadir dalam bentuk sebatian kimia tertentu dengan pelbagai bahan. Ia adalah sebatian berasid yang menentukan sifat rembesan pencernaan ini.

Penyakit pundi hempedu amat menyulitkan kehidupan dan mengenakan banyak larangan mengenai pemakanan

Komposisi ini juga mengandungi kalium dan ion natrium, kerana hempedu memperoleh reaksi alkali, dan beberapa sebatian asid dipanggil garam hempedu. Ia termasuk pigmen merah, memberikan warna istimewa - bilirubin, anion organik (steroid, glutathione), bahan-imunoglobulin, beberapa logam, termasuk merkuri, plumbum, tembaga, zink dan lain-lain, serta xenobiotik. Hempu memperoleh warna hijau kerana pigmen biliverdin.

Jadual Komposisi kimia empedu (mmol, l).

Segala-galanya mengenai empedu: komposisi, fungsi, di mana ia dihasilkan

Tidak satu proses pencernaan lengkap boleh dilakukan tanpa cecair khas yang dihasilkan oleh badan kita - hempedu. Kekurangannya membawa kepada pelanggaran asimilasi makanan, terutama lemak, dan kelebihannya juga boleh mempengaruhi aktiviti otak: dalam ertinya, ungkapan "orang yang jaundiced" kadang-kadang mempunyai asas fisiologi semata-mata.

Apakah hempedu, di mana ia dihasilkan, komposisinya

Bile adalah cecair biologi dengan bau tertentu. Ia boleh menjadi ketebalan yang berbeza, kuning-coklat atau kehijauan warna dan mempunyai rasa pahit yang jelas.

Hile dihasilkan dalam sel hati - hepatosit. Ia agak cair dan mempunyai naungan cahaya, sebagai contoh, kuning. Hati secara berterusan menghasilkan hempedu. Kemudian ia memasuki takungan melalui saluran khas - pundi hempedu, yang merupakan kantung berongga dengan kapasiti 80-120 ml. Di sini ia menjadi lebih pekat dan likat, dan warna berubah menjadi yang lebih gelap, contohnya coklat atau hijau. Oleh kerana hempedu, yang dihasilkan secara langsung dalam hati, berbeza dengan ciri fizikokimia dari yang disimpan dalam pundi hempedu, adalah biasa dalam ubat untuk membezakan empedu hepatic dan vesicular.

Perbezaan utama antara hempedu sista dan hepatik:

Di samping itu, pelbagai protein, ion logam, enzim dan lain-lain bahan aktif biologi hadir di hempedu.

Makanan merangsang kontraksi pundi hempedu, akibatnya hempedu di sepanjang saluran empedu biasa memasuki duodenum, di mana ia bercampur dengan komponen lain dari jus usus dan rembesan pankreas.

Komponen individu yang membentuk hempedu

Bilirubin dan biliverdin. Bilirubin terbentuk daripada molekul hemoglobin yang memasuki darah selepas kematian sel darah merah. Ia adalah orang yang memberikan warna empedu yang sesuai, kerana ia sendiri mempunyai warna merah-kuning. Biliverdin mempunyai warna hijau dan empedu dalam jumlah kecil. Dioksidakan dalam usus, pigmen empedu noda coklat tahi.

Jika atas sebab tertentu banyak bilirubin berkumpul di dalam darah, maka ia memberikan warna kuning ke kulit, bola mata dan mengubah warna air kencing, yang menjadi serupa dengan bir. Dalam tubuh, bilirubin hadir dalam dua bentuk utama - terikat dan tidak terikat dengan asid glucuronic. Bilirubin tidak langsung (tidak langsung) dalam jumlah besar dapat menembusi sel-sel otak, mengotorkan pelbagai jabatannya dan menyebabkan perubahan dalam keadaan mental pada orang dewasa dan penurunan kebolehan mental pada bayi baru lahir.

Asid hempedu. Ini adalah pelbagai asid organik yang diperlukan untuk mengemulsikan lemak. Tanpa pengemulsian, proses penyerapan mereka dalam usus adalah mustahil. Berdiri pada siang hari dalam jumlah 15-30 g, jumlah besar asid ini disedut kembali, dan hanya 0.5 g dikumuhkan dengan najis.

Kemasukan patologi

Mikroorganisma dan protozoa. Biasanya, hempedu steril. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah penyakit mikroorganisma atau protozoa menembusi kebanyakannya daripada usus. Akibatnya, cholecystitis berlaku - keradangan pundi hempedu. Dalam kes ini, Proteus, Salmonella, Enterobacteria, Klebsiella, E. coli dan juga Giardia dapat dikesan.

Mikrolit dan batu. Mereka terbentuk jika komposisi kimia hempedu terganggu: ia harus menjadi lebih pekat dan tepu dengan kolesterol dan garam hempedu.

Leukosit, sel-sel membran mukus (epitel). Biasanya terdapat dalam jumlah yang kecil. Peningkatan mereka menunjukkan keradangan pada pundi hempedu.

Fungsi Bile

Fungsi utama hempedu:

• emulsi lemak;
• peningkatan aktiviti pankreas enzim;
• normalisasi penyerapan lemak;
• peningkatan penyerapan protein, karbohidrat;
• rangsangan motilitas usus;
• penyertaan dalam pembaharuan sel-sel mukosa usus;
• peneutralan jus gastrik, termasuk pepsin;
• penyertaan dalam penyerapan kolesterol, garam kalsium, vitamin larut lemak, asid amino.

Sekiranya berlaku pelanggaran pengeluaran dan kemasukan empedu ke dalam usus, gangguan pencernaan berikut diperhatikan:

• sakit perut yang bervariasi intensiti (disebabkan oleh penolakan jus gastrik yang buruk terdapat keradangan duodenum, yang menyebabkan rasa sakit);
• mual, muntah;
• kembung;
• kembung;
• kekurangan vitamin;
• berat badan;
• kelemahan umum.

Contoh yang jelas mengenai keadaan seperti itu adalah sindrom postcholecystectomy, yang berlaku selepas penghapusan pundi hempedu.

Bagaimanakah hempedu diperiksa?

Untuk mengetahui komposisi hempedu anda, anda perlu menjalani intubasi duodenal. Untuk melakukan ini, selepas penyediaan khas pesakit, siasatan dimasukkan ke dalam duodenum dan kandungan lumen usus ini diambil untuk analisis, yang diekstrak dalam 5 fasa:

1. Fraksi "A" adalah campuran hempedu dengan jus duodenal (20-30 minit).
2. Fasa penutup sphincter Oddi. Tidak ada hempedu dalam kandungan (sehingga 6 minit).
3. Aliran empedu dari saluran empedu extrahepatic (3-4 minit).
4. Bahagian "B" - hempedu empedu (20-30 minit).
5. Bahagian "C" - hempedu hepatic (baki masa selepas hujung fasa No. 4).

Sebagai peraturan, rujukan kepada intubasi duodenal boleh diperolehi daripada seorang pengamal am, doktor keluarga, ahli gastroenterologi, atau pakar bedah.

Pada budi bicara doktor, prosedur ini biasanya ditetapkan untuk penyakit hati, pundi hempedu, gastroduodenitis, pancreatitis, dan lain-lain. Ia juga perlu diambil dalam pemeriksaan menyeluruh dengan FGDS, ultrasound atau MRI jika aduan-aduan berikut muncul:

• sakit di hipokondrium yang betul;
• perubahan warna kotoran;
• penampilan kulit kuning, sclera, telapak tangan;
• gangguan penghadaman - kembung, sembelit, cirit-birit, kembung perut;
• kepahitan di dalam mulut, mual, pedih ulu hati, belching, dll.

Hempedu dan watak

Para saintis kuno dianggap hempedu sama pentingnya dengan cairan dalam tubuh sebagai darah. Mereka percaya bahawa kelebihan dalam darah hempedu cahaya membawa kepada fakta bahawa seseorang menjadi tidak seimbang dan panas-panas (choleric), dan gelap - untuk penindasan, suasana suram (melankolis). Sudah tentu, pandangan sedemikian ternyata salah.

Walau bagaimanapun, jika salah satu daripada komponen hempedu, bilirubin tidak terkonfigurasi, dalam kuantiti yang besar ke dalam darah, ia boleh menyebabkan beberapa kesan patologi:

• gatal-gatal yang teruk pada kulit;
• kotoran berwarna, urin gelap;
• perubahan dalam keadaan umum seseorang - kerengsaan, sakit kepala, peningkatan kelemahan dan keletihan.

Dalam kes-kes yang teruk, encephalopathy toksik boleh berkembang, yang ditunjukkan oleh penindasan semua fungsi otak, sehingga perkembangan koma.

Cara gaya hidup boleh menjejaskan komposisi hempedu

Jika hempedu berada dalam pundi hempedu untuk masa yang lama, maka ia menjadi lebih pekat, dan di bawah keadaan yang buruk meningkatkan risiko pembentukan batu. Oleh itu, penjagaan perlu diambil untuk memastikan pundi hempedu dikosongkan secara teratur. Untuk melakukan ini, anda mesti mengelakkan berpuasa lama atau berhati-hati bahawa hempedu dikeluarkan dari itu pada masa yang tepat.

Dalam kehidupan normal, hempedu yang paling pekat diperhatikan selepas tidur malam, jadi sarapan harus cukup padat untuk menyebabkan pengurangan pundi hempedu dan rembesan hempedu ke dalam duodenum.

Juga menyumbang kepada normalisasi hempedu atau pemisahannya:

• berjalan kaki setiap hari, aktiviti sukan sederhana;
• gaya hidup aktif secara fizikal;
• mood yang baik;
• minum (sekurang-kurangnya 1.5-2 liter cecair sehari untuk orang dewasa, jika tidak dikontraindikasikan oleh doktor);
• mengelakkan alkohol dan penggunaan makanan berlemak yang berlebihan, berlebihan.

Diet harian perlu seimbang dan dalam kebanyakan kes mematuhi jadual rawatan nombor 5 oleh Pevzner.

Hempedu

Kuning, coklat atau kehijauan, rasa pahit, mempunyai cecair bau yang pelik. Rembesan empedu dilakukan oleh sel-sel hati. Hile dikumpulkan di saluran hempedu hati, dan dari sana - melalui saluran empedu biasa - memasuki pundi hempedu, yang berfungsi sebagai takungan untuk penyimpanan stok, dan ke duodenum, di mana ia mengambil bahagian dalam pencernaan. Fungsi utama hempedu untuk proses penghadaman adalah pengikatan lemak dan pengaktifan motilitas usus kecil. Dua pertiga terdiri daripada asid hempedu.

Bile: ciri, jenis, penyakit yang berkaitan dengan hempedu

Cecair yang terkumpul di dalam pundi hempedu dan dirembes oleh hati disebut hempedu. Bahan ini terlibat dalam proses penghadaman, mempunyai bau aneh dan rasa pahit, selain itu terdapat warna hijau kehijauan, kekuningan atau kecoklatan.

Hile dihasilkan oleh hati, lebih khusus oleh sel khusus organ - hepatosit. Cecair dikumpulkan di saluran-saluran hati dan memasuki pundi hempedu melalui saluran umum. Pundi hempedu adalah jenis takungan, yang membolehkan duodenum dibekalkan dengan hempedu, yang diperlukan semasa fasa aktif pencernaan.

Hempedu bayi

Hati mula menghasilkan hempedu pada hari pertama kehidupan seseorang. Pada usia yang sangat awal, cecair ini mengandungi peningkatan jumlah asid hempedu. Menjelang tahun pertama kehidupan, penunjuk ini jatuh, dan hempedu kanak-kanak biasanya mencapai penunjuk 19.7 mg eq / l.

Hempedu pada kanak-kanak berumur 6-9 tahun mengandungi lebih sedikit asid - biasanya, maksimum 5.2 mg eq / l. Komposisi biokimia hempedu cystic dan hepatic pada remaja dan kanak-kanak usia sekolah rendah juga istimewa.

• Pada kanak-kanak berumur 5 hingga 10 tahun, hempedu empedu biasanya termasuk: lipid (1583 ± 569), kolesterol (337 ± 240), asid cholesterol (1601 ± 215).
• Hempedu hepatik pada kanak-kanak dari 5 hingga 10 tahun biasanya termasuk: lipid (594 ± 188), kolesterol (61 ± 32), asid cholesterol (328 ± 148).

Hempedu dewasa

Di hati, pembentukan hempedu berlaku secara berterusan. Semasa makan, pengeluaran empedu bertambah.

Kadar peningkatan pembentukan hempedu boleh bergantung kepada banyak faktor, termasuk masa nutrien dalam perut.

Bile meningkatkan motilitas usus.

Hempedu hepatik

Bile, yang dihasilkan oleh hati, dipanggil "muda," tetapi hempedu yang terkumpul dalam pundi hempedu adalah "matang". Pada orang dewasa:

• Keasidan hempedu hati bervariasi dari 7.3 hingga 8.2 pH.
• Graviti spesifik adalah dari 1.01 hingga 1.02.
• Air - purata 96%.
• Residu kering - 26.
• Asid - 35.
• Pigmen - dari 0.8 hingga 1.
• Phospholipid - 1.
• Kolesterol adalah normal sehingga 3.
• Klorin - sehingga 90.
• Kalsium - dari 2.4 hingga 2.5.
• Natrium - 164.
• Kalium - 5.

Hempedu kistik

Keasidan hempedu empedu bervariasi dari 6.5 hingga 6.8 pH.

• Graviti spesifik adalah dari 1.02 hingga 1.048.
• Air - purata 84%.
• Selebihnya kering - 133.5.
• Asid - 310.
• Pigmen - dari 3.1 hingga 3.2.
• Phospholipids - 8.
• Kolesterol - dari 25 hingga 26 tahun.
• Klorin - dari 14.5 hingga 15.
• Kalsium - dari 11 hingga 12.
• Natrium - 280.
• Kalium - 15.

Komposisi hempedu

Asid hempedu adalah komponen utama hempedu. Dalam kes ini, asid primer dan sekunder boleh dibezakan, iaitu cholesterol, chenodeoxycholic dan lithocholic, asid deoxycholic. Segera ia diperhatikan bahawa asid yang disebutkan di atas adalah apa-apa tetapi derivatif asid cholanic. Oleh kerana enzim mikrob dalam usus, asid primer ditukar menjadi sekunder, ia mudah diserap dan dengan darah masuk ke dalam hati. Ia adalah melalui proses ini bahawa asid-jenis sekunder menjadi komponen penuh hempedu.

Asid dalam empedu dibentangkan dalam bentuk khas, ini adalah sebatian dengan taurine dan glisin. Bile termasuk dalam komposisinya sejumlah besar ion kalium dan natrium, oleh kerana itu kita boleh bercakap mengenai tindak balas alkali.

Ia juga perlu diperhatikan bahawa hempedu termasuk bilirubin, kolesterol, protein, phospholipid, pelbagai logam dan xenobiotik.

Pecahan hempedu

Bile terlibat dalam pencernaan. Fungsinya dalam tubuh adalah hebat. Hati yang dihasilkan oleh hati dan disimpan dalam pundi hempedu mempengaruhi perubahan penghadaman antara perut dan usus. Terima kasih kepada hempedu, kesan pepsin dielakkan, yang boleh menjejaskan enzim secara negatif. Jadi hempedu memastikan berfungsi sepenuhnya pankreas. Ia adalah perlu untuk pengaktifan enzim yang bertanggungjawab untuk pencernaan protein.

Bilirubin dan kolesterol tidak dapat dikeluarkan dari tubuh melalui buah pinggang, oleh itu, empedu membebankan fungsi ini dengan sendirinya. Jadi, kolesterol, steroid, bilirubin dan beberapa bahan lain diekskresikan dalam tinja, walaupun kira-kira 30% daripada kolesterol diserap dalam usus.

Penyakit Bile

Patologi yang berkaitan secara langsung dengan hempedu adalah pelbagai dalam etiologi mereka. Seseorang boleh menderita penyakit-penyakit tersebut, sebagai peraturan, pada mana-mana umur. Terdapat beberapa penyakit utama dan paling biasa: gastrik gastrik dan GERD, serta penyakit batu empedu dan steatorrhea.

Setiap penyakit individu memerlukan diagnosis komprehensif dan terapi yang dipilih dengan teliti. Dengan tindak balas perubatan yang tepat pada masanya dan rawatan yang berkesan, prognosis paling kerap menguntungkan.

Gallstones

Oleh kerana diet tidak sihat, gangguan dalam metabolisme lemak, ketidakaktifan fizikal, atau gangguan sifat neuroendokrin, hempedu dapat mengubah komposisinya. Ia sering menjadi tidak seimbang, yang boleh menyebabkan kalsium dalam pundi hempedu dan saluran.

Gallstones mempunyai komposisi tertentu, termasuk kalsium, kolesterol dan bilirubin. Kalsium seperti ini boleh menjadi kolesterol, pigmen atau campuran. Secara luaran, batu itu boleh menjadi bentuk yang berbeda, para ahli memancarkan oval, bola dan polyhedrons yang tidak teratur. Bagi saiz, angka ini boleh berbeza dari sebatian pasir hingga diameter beberapa sentimeter. Menurut kepadatan mereka, mereka boleh menjadi rapuh dan keras. Bentuk batu dengan cepat, tetapi mereka tumbuh maksima - 1 cm dalam 6 bulan.

Mengesan batu karang terutamanya di pundi hempedu. Apabila mendiagnosis doktor dapat melihat satu atau lebih daripada 10 konkrit. Batu-batu kecil adalah mudah alih dan oleh itu risiko gangguan aliran keluar hempedu meningkat dengan ketara. Saluran boleh disekat, membawa kepada keadaan yang serius, yang mesti dikeluarkan dengan bantuan pembedahan.

Pertumbuhan batu sering disertai oleh keradangan yang lembab, terus berulang, hasilnya, sebagai peraturan, menjadi sklerosis dan perubahan dystrophik organ. JCB dimasukkan dalam senarai penyakit paling biasa yang terdapat pada orang yang berumur berbeza.

Gejala dan diagnosis

Gallstones tidak selalu memberi isyarat kepada diri sendiri. Seseorang boleh hidup untuk jangka masa yang lama dengan masalah ini dan bahkan tidak meneka tentangnya. Selalunya, batu-batu itu dikesan pada pemeriksaan rutin, yang dijalankan dengan bantuan diagnostik ultrasound, sinar-X.

Sekiranya kita menganggap gejala penyakit gallstone yang jelas, kita boleh membezakan jaundis dan kesakitan. Kolon biliard selalunya akibat dari pergerakan batu. Kebimbangan kesakitan akibat peningkatan tekanan pada saluran empedu dan pundi kencing, kerana aliran keluar hempedu akibat halangan dalam bentuk batu terganggu.

Gejala yang tinggal, yang mungkin disertai oleh cholelithiasis, juga ciri-ciri penyakit lain. Di sini anda boleh menyerlahkan rasa sakit yang dapat diberikan kepada lengan dan payu dara di sebelah kanan.

Kini, kaedah diagnostik terbaik untuk memeriksa pesakit dengan cholelithiasis adalah ultrasound. Untuk mendiagnosis keadaan pesakit secara komprehensif, doktor yang hadir boleh menyarankan untuk menjalani CT dan cholecystoangiography.

Rawat penyakit batu empedu dalam kompleks. Pemakanan mandatori. Jika terapi konservatif, maka penggunaan lithotripsy gelombang kejutan adalah mungkin. Tetapi kaedah ini berkesan dan diberikan hanya jika pundi hempedu tidak meradang, dan batu-batu kecil (sehingga 1.5-2 cm). Persediaan asid hempedu boleh ditetapkan.

Steatorrhea

Ia berlaku bahawa hempedu tidak hadir atau ia mengandungi terlalu sedikit asid, oleh itu lemak berhenti diserap dan dikeluarkan dari badan bersama dengan najis. Pelanggaran seperti itu dalam amalan perubatan dipanggil steatorrhea. Dalam keadaan ini, kekurangan asid lemak, vitamin dan lemak ditentukan. Akibatnya, patologi saluran GI yang lebih rendah mungkin muncul terlebih dahulu.

Refluks gastritis dan GERD

Keradangan tisu perut, yang telah dikembangkan kerana membuang kandungan duodenum ke dalamnya, dipanggil gastritis refluks.

Penyakit berulang yang mana kandungan duodenal dan gastrik sentiasa memasuki esofagus dipanggil penyakit refluks gastroesophageal.

Segera harus dikatakan bahawa jika refluks jarang dipatuhi, proses keradangan atau kerosakan lain pada membran mukus tidak didiagnosis, maka dalam praktik medis seperti proses dianggap sebagai fenomena fisiologi. Satu lagi perkara, jika pemutus kandungan, sebagai contoh, perut ke dalam esofagus membawa kepada kekalahan membran mukus terusan yang menghubungkan perut dan mulut. Sekiranya masalah itu kronik, maka ia sudah menjadi patologi yang memerlukan rawatan individu.

Diet yang tidak betul, tekanan berterusan, berat badan berlebihan - semua faktor ini boleh menjejaskan perkembangan penyakit refluks gastroesophageal. Tetapi sebab paling sering muncul:

• Nada lemah PS (sphincter rendah).
• Peningkatan tekanan di dalam rongga perut.
• Kegagalan dalam proses yang berkaitan dengan pengosongan gastrik.

Bagi simptom, GERD dimanifestasikan oleh pedih ulu hati, penyumbatan masam dan jarang sakit dada, yang boleh diberikan kepada leher, bilah bahu atau rahang bawah.

Kesan pada hempedu

Untuk meningkatkan jumlah asid hempedu secara langsung di hempedu, doktor menetapkan kolesterol. Untuk merangsang fungsi kontraksi pundi hempedu, tetapkan ubat-ubatan dengan kesan choleretic. Juga semasa terapi, ubat-ubatan yang boleh mengubah komposisi hempedu boleh disyorkan untuk digunakan - ini adalah asid chenodeoxycholic dan ursodeoxycholic.

Genangan hempedu

Genangan hempedu, jika tidak disebut cholestasis, adalah patologi yang berkaitan dengan pengeluaran keretakan hempedu atau beberapa komponennya dan kemasukan mereka dari pundi hempedu melalui saluran hempedu ke duodenum.

Statistik menunjukkan bahawa kira-kira 15-16% orang mengalami hempedu bertakung. Ini tidak menghairankan, kerana patologi ini mungkin disebabkan oleh faktor-faktor yang seolah-olah tidak penting seperti diet tidak sihat, tekanan, gaya hidup yang tidak aktif dan sebagainya.

Cholestasis terdiri daripada dua jenis:

• patologi intrahepatic, berkembang di dalam saluran empedu atau sel hati;
• patologi extrahepatic yang terhasil daripada penyumbatan saluran hempedu yang terletak di luar hati.

Di samping itu, genangan hempedu boleh mengambil bentuk akut dan kronik. Dalam kes pertama, gejala-gejala muncul tanpa diduga, dan manifestasi penyakit ini mempunyai gambaran klinikal yang cerah.

Kolestasis kronik dicirikan oleh peningkatan lambat dalam gejala: proses ini boleh berjalan selama berminggu-minggu dan bahkan bulan. Gambar klinikal yang dihiris, gejala ringan.

Cholestasis diklasifikasikan dari segi mekanisme kejadiannya. Penyakit ini mungkin:

• sebahagiannya, apabila jumlah hempedu dihasilkan berkurangan;
• disosiatif, di mana komponen tertentu hempedu tidak menonjol dalam kuantiti yang betul;
• jumlah, apabila proses aliran empedu dari pundi hempedu ke duodenum terganggu.

Stasis hempedu: punca

Terdapat banyak sebab mengapa kolestasis mula berkembang. Stasis hempedu mungkin berlaku akibat daripada:

• pengambilan makanan tidak teratur dan tidak teratur;
• penggunaan berlebihan makanan goreng, merokok, terlalu berat atau berlemak;
• penyalahgunaan alkohol;
• kerja yang tidak aktif dan gaya hidup secara umum;
• ketidakseimbangan hormon dalam badan;
• disfungsi salur hempedu;
• kehadiran dalam pundi hempedu dan / atau batu saluran atau tumor;
• keabnormalan kongenital organ yang berkaitan;
• jangkitan gastrousus;
• keracunan makanan;
• mengambil ubat tertentu;
• Gangguan berkaitan dengan CNS;
• beberapa penyakit (cholelithiasis dan ulser peptik, serta pankreatitis dan gastritis);
• tekanan, terutamanya berlarutan.

Stasis hempedu: gejala

Gejala-gejala umum stasis empedu adalah: kulit berwarna kulit, mengeringkan sclera, rasa sakit pada hipokondrium yang betul, rasa pahit di dalam mulut. Disebabkan disfungsi hati - organ yang bertanggungjawab untuk proses pencernaan dan pembersihan bahan berbahaya badan - keadaan pesakit menjadi lebih teruk. Pesakit mula berasa letih, lemah dan lesu.

Pesakit mempunyai kesedihan kulit, membran mukus dan sclera, kulit gatal, sakit pada hipokondrium kanan, nafas berbau, pedih ulu hati dan rasa pahit, mual dan muntah-muntah, cirit-birit. Pesakit kehilangan selera dan berat badan. Walaupun dengan palpation, sering kali mungkin untuk menentukan bahawa saiz hati diperbesar.

Gejala sedemikian, walaupun mereka kelihatan lemah, adalah sebab untuk segera mendapatkan bantuan perubatan. Lawatan lewat kepada doktor dan tidak menghiraukan masalah yang dihadapi dengan komplikasi serius seperti sirosis, kegagalan hati, osteoporosis, cholecystitis.

Diagnosis dan rawatan hempedu bertakung

Doktor mesti mendiagnosis penyakit itu. Diagnosis akhir ditentukan selepas menemubual pesakit, pemeriksaan visual fizikal, hasil analisis air kencing dan darah, ultrasound perut, CT. Sekiranya perlu, pakar mengarahkan pesakit ke kajian seperti:

• cholangiopancreatography retrograde;
• cholangiography;
• cholangiography resonans magnetik;
• biopsi tisu hati.

Selepas diagnosis, doktor menetapkan rawatan yang sesuai. Terapi kolestasis terutamanya bertujuan untuk menghapuskan semua punca yang membawa kepada genangan hempedu. Sekiranya penyakit itu diprovokasi oleh batu, mereka mesti dimansuhkan. Apabila patologi berlaku akibat ubat, ubat-ubatan ini tidak dikecualikan.

Doktor menetapkan diet pesakit, yang diminimumkan (atau dikecualikan sepenuhnya) makanan pedas, berlemak dan goreng dan daging asap. Diet dikurangkan kepada penggunaan buah-buahan yang kaya dengan vitamin, sayur-sayuran yang tidak pedas, beberapa buah berry (semestinya manis), jus semulajadi, produk tenusu (dengan lemak terendah atau sifar), roti rai dan gandum. Adalah disyorkan untuk makan sup yang dimasak dalam sup sayur-sayuran, bijirin. Alkohol dan merokok dikecualikan.

Makanan dan minuman seperti kopi, koko dan coklat, buah-buahan dan buah beri masam (cranberry, currants merah, dll), mustard, makanan kalengan, kaviar, ikan berlemak dan daging, bayam, radishes dan radishes, pastri, sup untuk daging dan ikan broths - untuk digunakan adalah dilarang sama sekali.

Rawatan ubat biasanya merangkumi:

• persediaan multivitamin;
• agen yang termasuk asid hempedu chenodeoxycholic dan ursodeoxycholic;
• vitamin K;
• antibiotik;
• ubat yang mempercepat pengeluaran hempedu;
• antihistamin.

Dengan penyakit yang sangat teruk penyakit ini atau jika tiada kesan terapi dadah yang ditetapkan, operasi untuk pembesaran pembedahan lumen saluran hempedu ditunjukkan.

Oleh kerana kolestasis adalah salah satu penyakit yang paling biasa, langkah-langkah perlu diambil untuk mencegahnya. Pencegahan stasis empedu termasuk cadangan berikut:

• keperluan untuk mematuhi pemakanan yang betul (biasa dan sihat);
• pendidikan jasmani dan sukan, senaman optimum, berjalan kaki harian, kolam renang;
• meminimumkan penggunaan alkohol dan menyingkirkan tabiat buruk yang lain, terutamanya merokok.

Di samping itu, apabila mungkin, anda harus mengelakkan sebarang tekanan dan memantau kesihatan anda. Sekiranya anda disyaki terkejut dengan gejala hempedu, anda mesti segera melawat ahli gastroenterologi.

Ubat-ubatan koleretik

Sehingga kini, dana cholagogue digunakan secara meluas dalam amalan gastroenterologi klinikal. Mereka disyorkan dalam rangka rawatan kompleks, serta pencegahan penyakit tertentu yang berkaitan dengan pundi kencing hati dan hempedu. Keberkesanan ubat-ubatan tersebut adalah bahawa mereka menghentikan serangan sakit, melembutkan perjalanan penyakit, meringankan keadaan pesakit, dan mencegah perkembangan komplikasi, kemunculan gangguan baru, yang mungkin dalam hal dekompensasi patologi yang ada.

Keperluan untuk menggunakan ubat-ubatan koleretik secara langsung berkaitan dengan ciri-ciri hempedu, peranannya dalam tubuh dari sudut pandang fisiologi. Bile adalah bahan cair biologi yang dihasilkan oleh sel-sel hati yang terkumpul dalam pundi hempedu. Rasa pahit cair, dengan bau yang istimewa. Warnanya berwarna kuning, coklat atau hijau, bergantung pada berapa lama ia dihasilkan.

Hile dalam badan melakukan beberapa fungsi penting:

• menggalakkan pencernaan lemak yang berasal dari makanan;
• mengaktifkan enzim yang terkandung di dalam pankreas dan usus kecil, di mana makanan sepenuhnya dicerna;
• menggalakkan penyerapan kalsium dan kolesterol yang optimum, serta vitamin.

Enzim diaktifkan oleh empedu yang meneutralkan tindakan pepsin, yang berasal dari perut dengan makanan, yang mewujudkan syarat-syarat yang diperlukan untuk pengaktifan enzim dalam pencernaan.

Pencernaan lemak berlaku dengan bantuan asid hempedu, yang juga meningkatkan motilitas usus. Proses ini menggalakkan pembentukan perlindungan mukosa dan menghalang akses ke membran mukus mikroorganisma berbahaya dan lampiran protein kepadanya. Hempedu ini mencegah sembelit dan jangkitan usus.

Terima kasih kepada hempedu, badan akan menghilangkan kolesterol, steroid hormon dan bahan-bahan berbahaya lain yang diekskresikan di dalam najis. Bile, yang disintesis oleh hati, memasuki pundi hempedu melalui saluran khas, dan kemudian, sekali lagi melalui sistem saluran ini, ke dalam duodenum. Di sana dia melakukan tugas biologinya. Dalam erti kata lain, hempedu dalam pundi hempedu, seperti dalam takungan, sementara kekal sehingga makanan memasuki duodenum.

Bile memainkan peranan penting dalam tubuh, dan oleh itu keberkesanan ubat choleretic menjadi jelas. Ubat-ubatan sedemikian dikelaskan mengikut komposisi kimia mereka, tindakan terapeutik. Klasifikasi lengkap ubat choleretic kelihatan seperti ini:

1. Choleretiki - ubat-ubatan yang merangsang pengeluaran hempedu, yang terdiri daripada dua jenis:

• koleretik sejati;
• hydrocolouretics.

2. Cholekinetics - ubat-ubatan yang merangsang proses pengeluaran keluar hempedu dengan meningkatkan motilitas pundi hempedu.

3. Cholespasmolytics - ubat-ubatan yang meningkatkan aliran hempedu dengan melegakan saluran empedu dan otot pundi hempedu. Terdapat tiga jenis:

• agen antikolinergik;
• antispasmodik sintetik;
• ubat antispasmodik yang diperbuat daripada bahan mentah asal tumbuhan.

4. Cara mengurangkan penunjuk lithogenicity bilious - mencegah pembentukan batu di pundi hempedu dan membubarkan batu-batu yang sudah ada. Terdapat dua jenis:

• produk yang mengandungi ursodeoxycholic atau chenodeoxycholic acid bile;
• produk yang mengandungi pelarut organik sebatian organik yang sangat berkesan, seperti metil tert-butil eter.

Choleretic sejati

Dadah choleretik sejati adalah jenis ubat choleretic yang mempromosikan pengeluaran hempedu yang lebih aktif dengan meningkatkan pembentukan asid hempedu. Persediaan sedemikian mengandungi asid hempedu dan dibuat berdasarkan bahan mentah asal hewan atau sayuran (hempedu haiwan tertentu, ekstrak tumbuhan).

Sebagian besar choleretics sejati, yang komponennya adalah asid hempedu aktif, merupakan ejen kolesteretik yang dibuat secara eksklusif pada bahan mentah binatang. Kebanyakan hempedu menjadi bahan mentah, penggunaannya mempunyai kesan penyembuhan, ekstrak pankreas atau hati, mukosa usus kecil sesetengah haiwan. Dalam kes ini, haiwan itu mesti sihat sepenuhnya. Terdapat juga agen-agen cholagogue yang kompleks dan gabungan: sebagai tambahan kepada komponen haiwan mereka, mereka termasuk ekstrak tumbuhan perubatan yang mempunyai kesan koleretik yang sepadan.

Kolesterol sintetik

Agen choleretik sintetik adalah sebatian kimia yang diperolehi oleh orgsynthesis dan mempunyai harta untuk merangsang pengeluaran hempedu. Komposisi ejen sintetik termasuk sebatian aktif, yang di samping kesan koleretik mempunyai beberapa sifat terapeutik, iaitu:

• mempunyai kesan antispasmodik - menghapuskan kesakitan yang berlaku dalam penyakit saluran hempedu dan pundi hempedu;
• kesan hipolipidemik - mengurangkan jumlah kolesterol dalam darah;
• kesan antibakteria - memusnahkan mikroorganisma yang menggalakkan perkembangan keradangan saluran hempedu;
• kesan anti-radang - menyekat proses keradangan yang sudah ada di saluran, di mana hempedu dikeluarkan;
• mengganggu perkembangan usus dalam proses seperti penapaian dan / atau membusuk, dengan itu menghapuskan pelbagai fenomena dyspeptik (kembung, kerusi yang tidak stabil dan lain-lain).

Kolesterol Herba

Tumbuhan ubat-ubatan dengan sifat-sifat koleretik (dihasilkan dalam bentuk decoctions, ekstrak, tinctures), mengoptimumkan fungsi hati, mempercepat pengeluaran hempedu, serentak menurunkan tahap kelikatannya dan mencegah genangan. Di samping itu, tumbuh-tumbuhan meningkatkan kandungan cholates dalam hempedu dan pada masa yang sama mempunyai kesan cholekinetic. Oleh itu, ubat-ubatan yang mengandungi bahan herba secara eksklusif bukan sahaja meningkatkan jumlah empedu yang dihasilkan, tetapi juga menyumbang kepada penghapusan awalnya. Kesan ini memberikan terapi komprehensif, termasuk kesan diuretik, antimikrob dan anti-radang.

Hydrocholoretics

Hydrocholoretics adalah ubat-ubatan yang juga meningkatkan jumlah empedu yang dihasilkan, tetapi dalam kes ini, kesannya dicapai dengan mencairkan empedu dengan air. Meningkatkan kandungan air dalam hempedu mengurangkan kelikatannya dan, oleh itu, memudahkan dan mempercepatkan proses penghapusannya, dengan itu menghalang keruntuhan hempedu dan pembentukan batu.

Cholekinetics

Ubat-ubat Cholekinetic meningkatkan aktiviti pundi hempedu, sambil meredakan otot-otot saluran hempedu. Keberkesanan cholekinetics yang dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi. Saluran hempedu berfungsi sebagai penghubung antara pundi hempedu dan duodenum. Di atasnya hempedu dari organ pertama pergi ke kedua. Sekiranya nada saluran meningkat, laluan itu sempit dan ini menghalang bendasing dari bergerak. Jika nada pundi hempedu berkurang, organ tersebut kehilangan keupayaan untuk menolak bendalir ke dalam saluran.

Akibatnya, peningkatan serentak dalam motosikal pundi hempedu dan kelonggaran saluran serapan mewujudkan keadaan optimum untuk aliran hempedu. Pada masa yang sama, organ pertama secara aktif dikurangkan, dengan itu menolak kandungannya, yang hanya tidak mempunyai masa untuk bertakung, dan organ lain melegakan, memberikan pelepasan lebar yang mencukupi, melalui cairan yang bebas dan cepat masuk ke dalam usus.

Hasil pendedahan kepada ubat cholekinetik adalah pengosongan pundi hempedu dari hempedu dan kemasukannya ke dalam usus, yang meningkatkan proses pencernaan dan mencegah terjadinya genangan.

Cholespasmolytics

Ubat-ubatan Cholespasmolytic membantu meningkatkan aliran keluar hempedu dengan melegakan saluran empedu. Dana sedemikian dibahagikan kepada dua kumpulan:

• ubat antispasmodik sintetik;
• persediaan herba antispasmodik.

Di samping itu, cholespasmolytics diklasifikasikan mengikut nuansa kesan farmakologi mereka, tetapi hasil akhir pendedahan sedemikian adalah sama untuk semua ubat. Agen Cholespasmolytic melegakan kekejangan dan meluaskan lumen saluran empedu, dengan itu memudahkan pemindahan cecair mudah ke dalam usus. Ubat-ubatan tersebut kebanyakannya disyorkan untuk digunakan oleh kursus-kursus pendek untuk meringankan atau menghilangkan rasa sakit yang mengiringi penyakit-penyakit tertentu yang berkaitan dengan organ-organ yang berkaitan.

Hempedu dengan tindakan litholytic

Dana yang digunakan untuk mengurangkan penunjuk lithogenicity hempedu, secara besar dan besar, direka untuk membubarkan batu-batu yang sudah ada dalam pundi hempedu, serta untuk mencegah pembentukan batu-batu baru. Oleh sebab kesan choleretic adalah ciri-ciri ubat-ubatan tersebut, mereka dianggap sebagai choleretic dengan tahap syarat tertentu, kerana mereka mencegah stasis hempedu dalam pundi hempedu.

Perlu diingatkan bahawa dalam setiap kumpulan agen koleretik ada ubat yang mempunyai pengaruh litholytic. Mereka mempunyai beberapa sifat kerana ia boleh digunakan untuk pelbagai patologi saluran empedu, dan juga untuk anomali hati.

Persediaan herba Choleretic

Kolesterol herba adalah bentuk farmakologi siap, iaitu, campuran, tablet dan serbuk yang disediakan untuk pentadbiran lisan. Rawatan herba juga diwakili oleh tumbuhan kering, atau sebaliknya, oleh daun, batang, dan akar yang dihancurkan, yang mempunyai kesan yang diingini. Pelbagai ubat-ubatan herba dengan sifat-sifat koleretik yang kini berada di pasaran sangat luas.

Ubat herba dicirikan oleh kesan ringan, yang tidak berlaku dengan persediaan sintetik dan semulajadi yang mengandungi komponen hempedu. Produk-produk cholagogue herba mempunyai kesan yang baik pada semua organ yang berkaitan - pada saluran hempedu, pada hati dan pundi hempedu. Ini menerangkan keberkesanannya. Atas sebab ini, para pakar mencadangkan penggunaan ubat-ubatan herba apabila mungkin, dengan syarat pesakit tidak mempunyai toleransi terhadap ramuan tertentu atau tindak balas alergi kepada mereka.

Dadah choleretik moden

Dadah choleretik yang digunakan dalam ubat moden, dibentangkan dalam dua kategori utama:

• dadah choleretik sintetik;
• cara gabungan termasuk dalam struktur kedua-dua sayuran, dan komponen haiwan.

Kategori pertama termasuk ubat yang mengandungi beberapa unsur aktif, seperti Nikodin, Osalmid dan lain-lain. Benar, iaitu dadah choleretik semulajadi (Allohol, Liobil dan lain-lain), berbanding dengan sintetik, lebih mudah diterima oleh pesakit. Mereka tidak mencetuskan cirit-birit dan kesan sampingan yang lain. Di samping itu, mereka mempunyai beberapa ciri terapeutik positif tambahan, antaranya dapat diperhatikan:

• kesan antispasmodik;
• kesan penurunan lipid:
• sifat antibakteria;
• kesan anti-radang.

Sebagai tambahan kepada persiapan di atas, persediaan moden dengan sifat-sifat koleretik termasuk semua persiapan yang dibuat berdasarkan asid hempedrolisis dan ursodeoxycholic asid. Tempat yang istimewa diduduki oleh ubat cholespasmolytic yang dipanggil Duspatalin. Anda boleh mengenali senarai luas nama ubat-ubatan moden dengan sifat-sifat koleretik dalam buku rujukan khusus, di mana, sebagai tambahan kepada nama ubat, kesannya ditunjukkan, serta kemungkinan kesan sampingan yang mungkin berlaku semasa mengambil ubat.

Secara umum, tanda-tanda untuk penggunaan cara moden dengan kesan koleretik adalah pelbagai patologi organ seperti hati, pundi hempedu dan saluran empedu. Secara keseluruhannya, ubat-ubatan choleretic moden diperlukan dengan adanya penyakit seperti:

• Dyskinesia saluran hempedu - pilihan ubat bergantung kepada jenis disfungsi.
• Genangan hempedu - dalam kes seperti itu, ubat yang paling berkesan adalah cholekinetics, juga menghapuskan genangan.
• Cholecystitis - ubat choleretic untuk penyakit ini disyorkan pada mana-mana peringkat. Sekiranya ada batu di pundi hempedu, hanya persiapan yang mengandungi asid empedu ursodeoxycholic aktif digunakan. Sekiranya tiada batu, penggunaan choleretics dari mana-mana kategori adalah disyorkan, tetapi doktor mesti membuat temujanji.
• Pancreatitis - ditunjukkan cholagogic, merangsang proses pencernaan dan mengurangkan beban pada pankreas.
• Giardiasis - choleretic dengan masalah sedemikian dilantik pada tahap awal terapi. Biasanya disyorkan ubat-ubatan yang sama seperti dalam dyskinesia bilier.

Untuk memilih ubat yang berkesan, anda harus dibimbing dalam kategori kolesteret apa yang ditunjukkan dalam kes tertentu. Di samping itu, dalam setiap kategori terdapat beberapa perbezaan di antara cara, yang, pada dasarnya, tidak memberi kesan kepada petunjuk penggunaannya, kerana kesan ubat kategori yang sama adalah sama. Pengetahuan klinikal profesional dan lengkap mengenai penggunaan cholagogue hanya mempunyai doktor yang mesti menetapkan ubat.

Ubat untuk kanak-kanak

Ada beberapa ubat cholagogue yang disyorkan untuk kanak-kanak. Dana tersebut diwakili oleh kumpulan berikut:

• dadah choleretic, yang termasuk komponen hempedu semula jadi (Allohol);
• dadah choleretik sintetik (Nikodin, Osalmid dan lain-lain);
• Kolesterol herba dengan sifat perubatan (Flamin, Holosas, Holos dan lain-lain);
• ubat cholekinetik (Valerian, Magnesia dan lain-lain);
• antikolinergik dengan sifat cholespasmolytic (Atropine, Papaverine, Papazol, No-Spa, Spasmol, Spazoverin, dll).

Doktor menyarankan agar kanak-kanak mengambil kolesterol sayur-sayuran, jika tidak ada alahan kepada ramuan tertentu dan komponen mereka, atau intolerans individu mereka. Adalah penting untuk mengira dos yang betul, yang bergantung kepada berat anak. Dos yang ditunjukkan dalam arahan untuk penggunaan dadah dan untuk setiap ubat mungkin sama sekali berbeza. Dos yang disyorkan perlu dipatuhi dengan tegas, selepas berunding dengan doktor anda.

Sebagai tambahan untuk menerima ubat choleretic untuk kanak-kanak, doktor boleh mencadangkan penggunaan minuman mineral alkali, seperti Borjomi atau Essentuki. Air semacam itu adalah hydrocholeretic semulajadi dan mempunyai kesan yang sama, empuk empedu, mengurangkan kelikatan dan memudahkan aliran keluar yang lebih cepat dan cepat.

Perlu diingatkan bahawa kanak-kanak yang berusia di bawah 12 tahun adalah tidak diingini menggunakan herba cholagoged ubat, kerana decoctions dan tinctures yang dibuat dari mereka mengandungi sejumlah besar bahan aktif dan hampir mustahil untuk meramalkan bagaimana tubuh anak akan bertindak balas kepada mereka.

Ubat untuk wanita hamil

Tidak semua dadah choleretic dibenarkan untuk dibawa semasa kehamilan. Wanita dalam tempoh ini disyorkan hanya dana tersebut yang:

• tidak menjejaskan penguncupan rahim, iaitu, tidak mencetuskan kegiatannya;
• tidak boleh menembusi melalui kulit plasenta ke janin;
• tidak menyebabkan kemerosotan kesihatan yang jelas.

Terdapat beberapa ubat yang pasti boleh dipanggil selamat untuk wanita semasa kehamilan. Antaranya ialah Cholenzim, Holosas, Valerian, Magnesium Sulfate, Atropine, No-Spa, Spasmol dan sebagainya. Semasa kehamilan, seorang wanita tidak boleh mengambil ubat sendiri dan mengambil ejen kolera mengikut budi bicaranya, tanpa terlebih dahulu berunding dengan doktor. Di samping itu, penting untuk mematuhi dos yang disyorkan oleh pakar. Petunjuk dan kontraindikasi semasa kehamilan, serta dos ubat harus ditetapkan dalam arahan untuk ubat, tetapi ini bukanlah sebab untuk ubat sendiri.

Selain itu, terdapat kategori agen dengan sifat kolesterol, yang selama kehamilan hanya dibenarkan di bawah pengawasan medis dan secara ketat untuk tujuan yang dimaksudkan. Secara teorinya, ubat-ubatan tersebut tidak mendatangkan bahaya kepada seorang wanita hamil, tetapi kajian tentang kesannya pada janin dan tubuh ibu tidak dilakukan untuk alasan etika yang jelas. Arahan untuk ubat-ubatan ini ditetapkan bahawa penggunaannya semasa mengandung dibenarkan dengan izin doktor dan di bawah pengawasan perubatan berikutnya. Kategori cholagogue ini termasuk Odeston, Cholestil, Fegolol, Eufillin dan beberapa ubat lain.

Bagi ramuan herba choleretik, tidak digalakkan untuk menggunakannya semasa kehamilan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sup dan tincture ubat-ubatan tersebut mengandungi banyak bahan aktif dan bagaimana ia menjejaskan janin dan kesejahteraan ibu tidak dapat diramalkan. Sekiranya terdapat keperluan seperti itu, anda boleh menggunakan bentuk farmakologi yang berasaskan herba, sebagai contoh, tablet. Tetapi sebelum itu anda perlu berunding dengan ahli gastroenterologi dan pakar sakit puan.

Anatomi empedu manusia - maklumat:

Artikel Navigation:

Gall -

Bile (kelajuan Latin, χολή Yunani kuno) adalah rasa kuning, coklat atau kehijauan, rasa pahit, mempunyai bau tertentu, disembunyikan oleh hati, cecair terkumpul di dalam pundi hempedu.

Rembesan empedu dihasilkan oleh hepatosit - sel hati. Bile dikumpulkan di dalam saluran empedu hati, dan dari sana, melalui saluran empedu yang biasa memasuki pundi hempedu dan duodenum, di mana ia mengambil bahagian dalam proses pencernaan.

Pundi hempedu bertindak sebagai takungan, penggunaannya yang membolehkan duodenum dibekalkan dengan jumlah maksimum hempedu semasa fasa pencernaan aktif, apabila usus diisi dengan makanan sebahagiannya dihadam dalam perut. Hempedu, yang dirembeskan oleh hati (sebahagian daripada ia pergi terus ke dalam duodenum), yang disebut sebagai "hati" (atau "muda") dan gelembung zholchnym diperuntukkan - "fibrosis" (atau "matang").

Pada manusia, 1000-1800 ml empedu dihasilkan setiap hari (kira-kira 15 ml setiap 1 kg berat badan). Proses pembentukan empedu - rembesan empedu (choleresis) - dijalankan secara berterusan, dan aliran empedu ke dalam duodenum - ekskresi empedu (cholekinesis) - secara berkala, terutama berkaitan dengan pengambilan makanan. Berpuasa hempedu ke dalam usus hampir tidak tiba, ia dihantar ke pundi hempedu, yang menumpukan apabila menyimpan dan beberapa perubahan komposisi, boleh dikatakan dua jenis hempedu - hati dan pundi hempedu

Doktrin empedu

Pada zaman purba, hempedu dianggap cecair tidak kurang penting daripada darah. Tetapi jika darah untuk orang dahulu kala adalah pembawa jiwa, maka empedu watak itu. Adalah dipercayai bahawa banyak hempedu cahaya di dalam tubuh membuat orang tidak seimbang, bergetar. Orang seperti itu dipanggil choleric. Tetapi lebihan hempedu gelap kononnya menimbulkan suasana tertindas, suram yang khas untuk melankolis. Perhatikan: dalam kedua-dua perkataan terdapat suku kata "hol", yang diterjemahkan dari bahasa Yunani, merujuk kepada hempedu. Kemudian ternyata bahawa sifat hempedu cahaya dan gelap adalah sama, dan tidak seorang pun atau yang lain mempunyai hubungan dengan watak seseorang (walaupun orang masih marah, menyengat disebut hempedu), tetapi ia mempunyai hubungan langsung dengan pencernaan.

Tidak kira sama ada dia baik hati atau jahat, sel hati - hepatosit menghasilkan sekitar satu liter empedu setiap hari. Sel-sel ini saling berkaitan dengan darah dan kapilari bilier. Melalui dinding saluran darah di hepatosit berasal dari "bahan mentah" darah yang diperlukan untuk pengeluaran hempedu. Garam mineral, vitamin, protein, mikroelemen dan air digunakan untuk menghasilkan cecair kuning kehijauan yang pahit ini. Setelah diproses semua komponen ini, hepatosit menimbun empedu ke dalam kapilari empedu. Baru-baru ini, diketahui bahawa sel-sel saluran empedu intrahepatic khusus juga menyumbang kepada pembentukan hempedu: kerana hempedu berlangsung sepanjang saluran ini ke saluran empedu yang biasa, beberapa asid amino, unsur surih, vitamin dan air ditambah kepadanya. Langsung dari hati ke duodenum, hempedu memasuki saluran empedu biasa semasa penghadaman makanan. Apabila usus kosong, saluran empedu menutup, dan hempedu, yang hati merembes secara terus menerus, melalui saluran saraf, bercabang dari empedu biasa, masuk ke dalam kantung empedu. Tangki ini mempunyai rupa pir yang memanjang dengan panjang 8-12 sentimeter dan memegang kira-kira 40-60 sentimeter kubik hempedu.

Dalam pundi hempedu, hempedu menjadi lebih tebal, lebih pekat, mengambil warna yang lebih gelap daripada yang dihasilkan oleh hati sahaja. Pavlov percaya bahawa peranan utama hempedu - Tukar kepada penghadaman gastrik usus dengan memusnahkan tindakan pepsin (satu enzim yang penting dalam jus gastrik) sebagai agen berbahaya, enzim pankreas, dan bahawa ia adalah amat baik untuk enzim jus pankreas yang terlibat dalam pencernaan lipid. Apabila makanan telah diproses sebahagiannya di sana, jus pankreas dan hempedu mengalir ke duodenum dari perut. Selain itu, hempedu dari pundi hempedu ditambah ke hempedu secara merata dan perlahan-lahan datang terus dari hati.

Komposisi hempedu manusia

Bile bukan sekadar rahsia, tetapi juga dikumuhkan. Ia mengandungi pelbagai bahan endogen dan eksogen. Ini menentukan kerumitan komposisi hempedu. Bile mengandungi protein, asid amino, vitamin dan bahan lain. Bile mempunyai aktiviti enzimatik kecil; Hempedu hepatik pH 7.3-8.0. Apabila melepasi saluran empedu dan dalam pundi hempedu, hempedu hepatic cerah dan kuning telus (kepadatan relatif 1.008-1.015) menumpu (air dan garam mineral diserap), mukus hempedu dan pundi kencing ditambah kepadanya, dan hempedu menjadi gelap, menangis ketumpatan relatif meningkat (1.026-1.048) dan penurunan pH (6.0-7.0) disebabkan oleh pembentukan garam hempedu dan penyerapan bikarbonat. Jumlah utama asid hempedu dan garam mereka terkandung dalam hempedu sebagai sebatian dengan glisin dan taurin. Himpunan manusia mengandungi kira-kira 80% asid gliserolik dan kira-kira 20% asid taurocholic. Makanan yang kaya dengan karbohidrat, meningkatkan kandungan asid glikopolisik, dalam kes prevalens protein dalam diet meningkatkan kandungan asid taurocholic.

Asid hempedu dan garam mereka menentukan sifat asas hempedu sebagai rembesan pencernaan. Pigilan hempedu adalah hati yang menghilangkan hemoglobin produk dan derivatif porphyrin lain. Pigilan hempedu utama seseorang ialah bilirubin - pigmen warna merah-kuning, memberikan warna khas kepada hempedu hepatic. Satu lagi pigmen - biliverdin (hijau) - dalam hempedu manusia didapati dalam jumlah surih, dan penampilannya dalam usus adalah disebabkan pengoksidaan bilirubin. Bile mengandungi kompaun lipoprotein yang kompleks, yang mengandungi fosfolipid, asid hempedu, kolesterol, protein dan bilirubin. Kompaun ini memainkan peranan penting dalam pengangkutan lipid ke dalam usus dan mengambil bahagian dalam peredaran hepato-usus dan metabolisme badan umum.

Bile terdiri daripada tiga pecahan. Dua daripada mereka dibentuk oleh hepatosit, yang ketiga oleh sel epitelium saluran empedu. Daripada jumlah hempedu pada manusia, dua pecahan pertama kira-kira 75%, ketiga - 25%. Pembentukan pecahan pertama disambungkan, dan yang kedua tidak berkaitan langsung dengan pembentukan asid hempedu. Pembentukan pecahan ketiga hempedu ditentukan oleh keupayaan sel epitelium saluran untuk mengeluarkan cecair dengan kandungan bikarbonat dan klorin yang cukup tinggi, dan untuk menyerap semula air dan elektrolit dari hempedu tubular.

Komponen utama hempedu - asid hempedu - disintesis dalam hepatosit. Kira-kira 85-90% asid hempedu yang dikeluarkan ke dalam usus sebagai sebahagian daripada hempedu diserap dari usus kecil. Asid hempedu darah melalui vena portal diangkut ke hati dan dimasukkan ke dalam hempedu. Baki 10-15% asid hempedu dikeluarkan terutamanya dalam komposisi kotoran. Kehilangan asid hempedu ini dikompensasi oleh sintesis mereka dalam hepatosit. Secara umumnya, pembentukan hempedu terjadi melalui bahan aktif dan pasif dari darah melalui sel dan hubungan antara sel (air, glukosa, kreatinin, elektrolit, vitamin, hormon, dll), rembesan aktif komponen-komponen empedu (asid hempedu) oleh hepatosit, dan reabsorption air dan beberapa bahan dari kapilari hempedu, saluran dan pundi hempedu. Peranan utama dalam pembentukan hempedu tergolong dalam rembesan.

Fungsi hempedu Penyebaran hempedu dalam pencernaan adalah pelbagai. Bile emulsi lemak, meningkatkan permukaan di mana ia dihidrolisiskan oleh lipase; membubarkan produk hidrolisis lipid, menggalakkan penyerapan dan resynthesis mereka terhadap trigliserida dalam enterosit; meningkatkan aktiviti enzim pankreas dan enzim usus, terutama lipase. Apabila anda mematikan hempedu dari pencernaan mengganggu proses pencernaan dan penyerapan lemak dan bahan-bahan lain dari lipid. Bile meningkatkan hidrolisis dan penyerapan protein dan karbohidrat. Bile juga mempunyai peranan pengawalseliaan sebagai perangsang pembentukan hempedu, perkumuhan biliary, motor dan penyembunyian usus kecil, percambahan dan pembubaran sel epitel (enterosit). Bile mampu menghentikan tindakan jus gastrik, tidak hanya mengurangkan keasidan kandungan gastrik, yang memasuki duodenum, tetapi juga dengan tidak aktif pepsin. Bile mempunyai sifat bacteriostatic. Peranannya dalam penyerapan vitamin larut lemak, kolesterol, asid amino dan garam kalsium dari usus adalah penting.

Peraturan pembentukan hempedu Pembentukan empedu dilakukan secara berterusan, tetapi keamatannya bervariasi disebabkan oleh pengaruh peraturan. Meningkatkan perbuatan makanan cholelysis, makanan yang diterima. Perubahan refleks dalam pembentukan hempedu semasa kerengsaan interceptors pada saluran penghadaman, organ dalaman lain dan kesan refleks yang disediakan. Serat simpatis chaffinergik parasit (kesan) meningkat, dan adrenergik simpatik - mengurangkan pembentukan hempedu. Terdapat data eksperimen mengenai pengukuhan pembentukan hempedu di bawah pengaruh rangsangan simpatik.

Antara rangsangan humoral pembentukan hempedu (choleretics) adalah hempedu itu sendiri. Asid hempedu yang lebih banyak daripada usus kecil ke aliran darah urat portal (aliran darah portal), lebih banyak lagi yang dikeluarkan dalam komposisi empedu, tetapi asid hempedu kurang disintesis oleh hepatosit. Sekiranya aliran asid hempedu ke aliran darah portal berkurang, kekurangannya dikompensasi dengan peningkatan dalam sintesis asid hempedu dalam hati. Secretin meningkatkan rembesan hempedu, rembesan air dan elektrolit (hidrokarbonat) dalam komposisinya. Lemah merangsang pembentukan kolera glukagon, gastrin, CCK, prostaglandin. Kesan pelbagai rangsangan pembentukan hempedu adalah berbeza. Sebagai contoh, di bawah pengaruh secretin meningkatkan jumlah hempedu, di bawah pengaruh saraf vagus, asid hempedu meningkatkan jumlah dan pelepasan komponen organik, kandungan tinggi dalam diet protein gred tinggi meningkatkan rembesan dan kepekatan bahan-bahan ini dalam komposisi empedu. Pembentukan hempedu dipertingkatkan oleh banyak produk haiwan dan sayuran asalnya. Somatostatin mengurangkan pembentukan hempedu.

Penguraian bili

Pergerakan hempedu dalam radang biliard disebabkan oleh perbezaan tekanan di bahagian-bahagiannya dan di duodenum, keadaan ekzoster extrahepatic pada saluran empedu. Sphincters berikut dibezakan di dalamnya: pada pertemuan saluran hepatik cystic dan biasa (Mirissi's sphincter), di leher pundi hempedu (Lutkens spinkter) dan di akhir saluran hempedu biasa dan sfinkter ampoule, atau Oddi. Nada otot penyamar ini menentukan arah pergerakan hempedu.

Tekanan dalam radang biliari diciptakan oleh tekanan sekresi pembentukan hempedu dan kontraksi otot-otot halus saluran dan pundi hempedu. Penguncupan ini adalah konsisten dengan nada spincters dan dikawal oleh mekanisme saraf dan humoral.

Tekanan pada saluran empedu biasa adalah antara 4 hingga 300 mm air. Art., Dan dalam pundi hempedu di luar pencernaan adalah 60-185 mm air. Art., Semasa pencernaan kerana pengurangan pundi kencing meningkat kepada 200-300 mm air. Art., Yang menyediakan output hempedu ke duodenum melalui sphincter pembukaan Oddi. Penampilan, bau makanan, persiapan untuk penerimaannya dan pengambilan makanan sebenar menyebabkan perubahan kompleks dan tidak sama rata dalam aktiviti alat biliary pada orang yang berlainan, manakala pundi hempedu melegakan terlebih dahulu dan kemudian kontrak. Sejumlah kecil hempedu menerusi sphincter Oddi ke duodenum. Tempoh reaksi utama alat biliary ini berlangsung selama 7-10 minit. Ia digantikan oleh tempoh pemindahan utama (atau tempoh pengosongan pundi hempedu), di mana penguncupan pundi hempedu bergantungan dengan kelonggaran dan ke duodenum melalui sphincter terbuka Oddi melewati hempedu, pertama dari saluran empedu yang biasa, kemudian sista, dan kemudian hepatik. Tempoh tempoh pendam dan pemindahan, jumlah hempedu yang disemburkan bergantung pada jenis makanan yang diambil.

Penguat tenaga kuat ekskresi hempedu adalah kuning telur, susu, daging dan lemak. Rangsangan refleks alat radikal dan kycliliis dilakukan secara kondisional dan tanpa syarat-refleks apabila merangsang reseptor mulut, perut dan duodenum dengan penyertaan saraf vagus. Penguatkuasa yang paling berkuasa dari perkumuhan tulang belakang adalah CCK, menyebabkan penguncupan pundi hempedu yang kuat; gastrin, secretin, bombesin (melalui endogenous CCK) menyebabkan kontraksi yang lemah, dan glucagon, calcitonin, anticholecystokinin, VIP, PP menghalang penguncupan pundi hempedu.

Patologi ekskresi biliary dan pembentukan hempedu

Gallstones

Hile hempedu secara kompilasi (yang disebut hempedu lithogenic) boleh menyebabkan beberapa batu karang gugur di hati, pundi hempedu, atau saluran hempedu. Sifat-sifat Lithogenic hempedu boleh berlaku disebabkan oleh diet tidak seimbang dengan kepelbagaian lemak haiwan untuk menjejaskan sayuran; gangguan neuroendokrin; gangguan metabolisme lemak dengan peningkatan berat badan; kerosakan hati berjangkit atau toksik; hypodynamia.

Steatorrhea

Dalam ketiadaan hempedu (atau kekurangan asid hempedu), lemak tidak dapat diserap dan diekskresikan dalam tinja, yang, bukannya coklat biasa, menjadi konsisten lemak putih atau kelabu. Keadaan ini dipanggil steatorrhea, akibatnya adalah ketiadaan dalam badan asid lemak penting, lemak dan vitamin, serta patologi usus yang rendah, yang tidak disesuaikan dengan chyme yang sangat tepu dengan lemak yang tidak dicerna.

Refluks gastritis dan GERD

Dalam refluks duodenogastric dan duodenogastroesophageal patologi, hempedu dalam komposisi refluks memasuki perut dan esophagus dalam jumlah yang besar. Pendedahan yang berpanjangan terhadap asid hempedu dalam empedu ke mukosa gastrik menyebabkan perubahan dystrophic dan nekrobiosis di epitel permukaan perut dan menyebabkan keadaan gastritis refluks. Asid hempedu konjugat, dan, di atas semua, konjugasi dengan taurin, mempunyai kesan merosakkan yang ketara pada mukosa esofagus pada pH berasid dalam rongga kerongkong. Asid hempedu yang tidak disokong, yang diwakili di bahagian atas saluran pencernaan, kebanyakannya bentuk terionisasi, lebih mudah menembusi melalui membran mukus esofagus dan, sebagai hasilnya, lebih toksik pada pH neutral dan lemah alkali. Oleh itu, hempedu memasuki kerongkong boleh menyebabkan variasi penyakit gastroesophageal reflux yang berbeza.

Pemeriksaan hempedu

Untuk kajian hempedu menggunakan kaedah intubation duodenal (multi-stage) fractional. Semasa prosedur, terdapat lima fasa:

1. Rembesan asas hempedu, di mana kandungan duodenum dan saluran empedu biasa dikeluarkan. Tempoh 10 - 15 minit.
2. Ditutup sphincter oddy. Tempoh 3 - 6 min.
3. Peruntukan bahagian hempedu A. Tempoh 3 - 5 minit. Pada masa ini, berdiri dari 3 hingga 5 ml hempedu coklat muda. Ia bermula dengan pembukaan sphincter Oddi dan berakhir dengan pembukaan spinkter Lutkens. Semasa fasa I dan III, hempedu dikeluarkan pada kadar 1-2 ml / min.
4. Rembesan hempedu sista. Bahagian B. Ia bermula dengan pembukaan spinktor Lutkens dan pengosongan pundi hempedu, yang disertai dengan penampilan hempedu zaitun gelap (bahagian B), dan berakhir dengan penampilan empedu ambar-kuning (bahagian C). Tempoh 20 - 30 minit.
5. Peruntukan empedu hepatic. Bahagian C. Fasa bermula pada ketika hempedu gelap zaitun dihentikan. Tempoh 10 - 20 minit. Jumlah bahagian 10 - 30 ml.

Kadar empedu yang normal adalah seperti berikut:

• Hempedu asas (fasa I dan III, bahagian A) harus telus, mempunyai warna jerami ringan, ketumpatan 1007-1015, menjadi lemah alkali.
• Hempedu kistik (fasa IV, bahagian B) harus telus, mempunyai warna zaitun gelap, ketumpatan 1016-1035, keasidan - 6.5-7.5 pH.
• Hempedu hepatik (fasa V, bahagian C) harus telus, mempunyai warna keemasan, kepadatan 1007-1011, keasidan - 7.5-8.2 pH.