Laparoskopi pundi hempedu

Penyakit yang berkaitan dengan pelanggaran pundi hempedu, tidak boleh selalu tunduk kepada rawatan konservatif. Kes yang sedang berjalan memerlukan pembedahan segera untuk mengurangkan keadaan umum pesakit. Laparoskopi pundi hempedu, yang telah menjadi perhatian khusus dalam beberapa tahun kebelakangan, telah diiktiraf sebagai salah satu jenis operasi yang paling biasa dan selamat.

Penerangan ringkas tentang manipulasi perubatan

Laparoskopi pundi hempedu dipanggil operasi standard, di mana pesakit dikeluarkan pundi hempedu dengan peranti khas - laparoskop. Jenis pembedahan ini mempunyai beberapa kelebihan berbanding laparotomy - prosedur pembedahan terbuka:

• kebarangkalian rendah kerosakan pada organ lain semasa laparoskopi pundi hempedu;
• tempoh pemulihan yang agak pendek;
• tiada kesakitan teruk selepas pembedahan;
• pemulihan pesakit cepat;
• peringkat persiapan yang mudah;
• 3-5 parut mencolok kecil;
• risiko rendah komplikasi, dsb.

Oleh kerana laparoskopi adalah bentuk prosedur yang lebih selamat, tidak perlu memakai pembalut khas semasa tempoh pasca operasi. Langkah sedemikian sering diberikan kepada pesakit yang membina besar, di mana terdapat kelemahan otot perut.

Berapa lamakah pembedahan?

Campur tangan bedah dapat dilakukan selama 35-120 menit. Tempoh ditentukan oleh kelayakan pakar dan ciri individu orang yang dikendalikan. Dalam kebanyakan kes, doktor melakukan tugas mereka dalam masa 1 jam.

Petunjuk dan kontra untuk

Operasi ditugaskan terutamanya kepada pesakit yang didiagnosis dengan:

• polip pada pundi hempedu;
• kolesterosis (deposit kolesterol dalam organ);
• penyakit batu empedu;
• cholecystitis bukan kalkulasi atau kalkulus;
• penyempitan jalur yang terlibat dalam perkumuhan hempedu.

Walau bagaimanapun, senarai kontraindikasi adalah lebih luas, termasuk:

• kehamilan lewat;
• tahap obesiti yang melampau;
• infarksi miokardium;
• peritonitis (keradangan di perut abdomen);
• keganasan dalam pundi hempedu;
• lokasi organ intrahepatik;
• sindrom mirizzi;
• sirosis hati;
• sebelum memindahkan laparotomi organ perut, dsb.

Persediaan

Pertama, pesakit mesti menjalani ujian darah dan air kencing biokimia dan lengkap, menentukan faktor Rh dan kumpulan darah, menjalani coagulogram dan ECG. Ujian hepatitis, sifilis dan HIV juga dijadualkan.

Dalam kes penyakit kronik, adalah patut dikunjungi doktor yang sesuai, yang akan menentukan jenis perjalanan penyakit dan kemungkinan pengaruh mereka semasa menjalani operasi. Sekiranya keputusan ujian memuaskan, orang dibenarkan menjalani laparoskopi.

Selepas pukul 22:00 pada malam hari penting, pesakit dilarang makan atau minum. Beberapa jam sebelum operasi, usus dibersihkan: seseorang diresepkan julap dan enema. Langkah-langkah tambahan dibincangkan dengan doktor anda.

Bagaimanakah operasi?

Laparoskopi dilakukan mengikut pelan tertentu:

• pesakit yang berbaring di atas meja operasi dimasukkan ke dalam anestesia umum;
• menggunakan siasatan, pelbagai gas dan cecair dikeluarkan dari perut;
• peranti pernafasan tiruan disambungkan;
• rongga perut pesakit yang dioperasikan dipenuhi dengan karbon dioksida;
• pakar bedah lanjut membuat beberapa sayap kecil di mana alat khas dan trocador dimasukkan;
• kamera video khas menghantar maklumat tentang pundi hempedu dan organ lain ke monitor;
• pundi hempedu dipotong dengan teliti dari tempat tidur hati dan perekatan anatomi, dan kemudian dikeluarkan dari rongga;
• pemeriksaan yang teliti terhadap semua organ di bahagian abdomen dan basuh dengan antiseptik;
• dijahit.

Ciri-ciri pemakanan pasca operasi

Kerana hanya selepas 8-11 hari selepas pembedahan laparoskopi, hati sepenuhnya menganggap fungsi organ yang dikeluarkan, penjagaan harus diambil untuk memerhatikan diet khusus yang akan menyumbang kepada pemulihan keseimbangan dalaman yang cepat.

Hari pertama: dengan kesihatan yang baik, pesakit mampu membekalkan air bersih bukan berkarbonat dalam sips kecil. Hari ke-2: seseorang dibenarkan makan yogurt rendah lemak. Hari ke-3: mencium tanpa gula, kefir dengan kandungan lemak rendah dan teh lemah tanpa gula dimasukkan ke dalam ransum. Hari ke-4: jika keadaan umum pesakit itu memuaskan, penggunaan anjingrosa sup dan jus semulajadi segar diperkenankan.

Hari 5: Sekeping kecil ikan masak dan sup sayur-sayuran cecair ditambah kepada produk di atas. Hari 6-7: seseorang dibenarkan makan keju rendah lemak, roti basi, daging ayam cincang dan buah-buahan segar. Hari ke-8-9: hidangan yang lebih baik muncul dalam menu, contohnya, kentang tumbuk, sup rendah lemak dengan nasi atau pasta, daging dan tepung kukus.

Kemungkinan akibatnya

Seperti pembedahan, laparoskopi dalam kes-kes yang jarang boleh menyebabkan komplikasi. Ini termasuk kerosakan pada organ dalaman, emfisema subkutaneus (pengumpulan unsur gas di bawah kulit), keradangan di kawasan suturing, peritonitis, omphalitis, pendarahan. Apabila tanda-tanda amaran yang terdapat di dalam pesakit, doktor mengambil tindakan balas yang sesuai untuk menghapuskan kesan sampingan.

Ulasan

Orang-orang yang tidak lama lagi akan mengharapkan laparoskopi, adalah dinasihatkan untuk mengenali komen-komen yang berkaitan yang menerangkan ciri-ciri operasi dan kesan peribadi: ini akan membantu untuk mencipta semula rupa anggaran pembedahan yang akan datang:

Peralihan kepada kehidupan biasa akan selamat dan cepat sekiranya semua preskripsi doktor menghadiri.

Di bawah apa jenis anestesia melakukan laparoskopi pundi hempedu?

Penyakit organ seperti pundi hempedu, mengikut kekerapan diagnosis mereka, menduduki tempat ketiga di dunia (selepas penyakit sistem kardiovaskular dan kencing manis). Malangnya, tidak semua patologi ini boleh disembuhkan dengan kaedah konservatif. Seringkali, doktor perlu menjalani pembedahan untuk mengeluarkan organ ini, yang dipanggil cholecystectomy.

Teknik bedah yang digunakan untuk mengeluarkan pundi hempedu

Pada masa ini, dua teknik yang terkenal digunakan terutamanya: pembedahan abdomen tradisional dan laparoskopi. Perbezaan utama mereka terletak pada cara akses kepada organ yang akan dikeluarkan.

Kaedah tradisional melibatkan menyediakan akses ke kawasan operasi melalui pemotongan yang cukup besar di dinding rongga abdomen. Dalam kes ini, pakar bedah mempunyai hubungan langsung dengan organ yang akan dikeluarkan. Kelemahan utama intervensi ini termasuk:

• saiz besar parut pasca operasi, menyebabkan ketidakselesaan estetik;
• tempoh pemulihan yang cukup lama;
• berisiko tinggi komplikasi pasca operasi.

Dalam hal ini, operasi sedemikian dilakukan terutamanya dalam kes-kes kecemasan dan apabila, atas sebab tertentu, pembedahan laparoskopi dikontraindikasikan untuk pesakit.

Untuk operasi yang dirancang tanpa adanya kaedah kontraindikasi yang digunakan laparoskopi.

Inti dari campur tangan pembedahan ini ialah akses kepada organ yang dikendalikan disediakan melalui tiga atau empat kecil (hingga satu setengah sentimeter) pada dinding peritoneum. Laparoskop dimasukkan melalui salah satu punca ini (dengan itu nama teknik - laparoskopi) dengan kamera lampu suluh dan kamera video yang dilampirkan kepadanya, imej yang dipaparkan pada monitor dan membolehkan pakar bedah memantau kemajuan operasi (tanpa hubungan visual langsung). (tentera) instrumen pembedahan khas diperkenalkan, dengan bantuan yang mana pundi hempedu disekat.

Untuk memastikan akses percuma ke kawasan operasi, rongga perut sebelum operasi dipam dengan gas (paling kerap karbon dioksida). Di samping itu, ia lebih baik untuk memvisualisasikan organ-organ dalaman, saluran darah dan plexus saraf di kawasan campur tangan.

Kelebihan laparoskopi terhadap pembedahan abdomen konvensional:

1. parut selepas campur tangan sedemikian hampir tidak dapat dilihat;
2. kerana kesan ke atas organ-organ dalaman yang lain adalah minima, kebarangkalian berlakunya komplikasi selepas operasi berkurangan;
3. tempoh pemulihan badan selepas campur tangan yang sedikit invasif adalah kurang dari selepas tradisional (selalunya pesakit dilepaskan dari hospital pada hari kedua atau ketiga selepas laparoskopi hempedu).

Perlu diingat bahawa sekiranya ada komplikasi yang tidak diduga semasa campur tangan laparoskopi, operasi itu boleh terganggu dan berterusan di dalam perut tradisional.

Sains sains moden tidak berhenti, dan sekarang sudah ada teknik bedah di mana insisi di dinding peritoneal tidak diperlukan sama sekali. Ini adalah transgastral yang disebut (melalui mulut) dan korteksektomi transvaginal. Walau bagaimanapun, pada masa ini, kaedah penyingkiran pundi hempedu adalah pada tahap kelulusan klinikal, oleh itu kami tidak akan memikirkannya secara terperinci.

Titik yang sangat penting apabila melakukan bukan sahaja cholecystectomy, tetapi juga apa-apa campur tangan pembedahan adalah anestesia.

Katakan sekarang - cholecystectomy tidak membayangkan anestesia tempatan, dan sentiasa dilakukan di bawah anestesia umum (dan dengan laparoskopi juga).

Ini disebabkan hakikat bahawa penggunaan anestesia tempatan tidak memberi pakar bedah kebebasan tindakan yang perlu, kerana organ-organ pesakit yang tidak direndam dalam tidur tetap dalam keadaan tegang.

Di bawah apa jenis anestesia melakukan laparoskopi pundi hempedu?

Seperti yang dinyatakan di atas, kini kaedah yang paling biasa dalam menjalankan pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu adalah laparoskopi. Kaedah pembedahan ini kurang traumatik, mengurangkan risiko komplikasi selepas pembedahan dan membolehkan pesakit pulih dengan cepat selepas reseksi organ. Walau bagaimanapun, gas yang digunakan untuk operasi ini dengan ketara meningkatkan tahap tekanan intra-perut, yang memberi kesan negatif kepada fungsi paru-paru.

Dalam hal ini, anestesia untuk laparoskopi pundi hempedu digunakan terutamanya endotracheal. Dalam kes ini, pesakit mesti diintubasi dan disambungkan ke ventilator (ventilasi mekanikal).

Jika pesakit mempunyai masalah dengan organ-organ pernafasan (contohnya, asma bronkial) - ini adalah kontraindikasi mutlak untuk penggunaan anestesia jenis endotracheal. Dalam kes sedemikian, adalah mungkin untuk menggunakan anestesia umum intravena, tetapi dalam kes ini juga perlu menyambungkan pesakit yang dikendalikan ke ventilator.

Anesthesia endotracheal - penyediaan preoperatif

Persediaan untuk anestesia sebelum kolesistektomi laparoskopik adalah satu keseluruhan kompleks langkah-langkah diagnostik instrumental dan makmal, tujuannya untuk menentukan keadaan semasa sistem pernafasan. Di samping itu, perlu melakukan sepenuhnya semua aktiviti diagnostik yang dilakukan sebelum pembedahan abdomen tradisional.

Kompleks peristiwa tersebut termasuk:

• kiraan darah lengkap untuk menentukan:

1. kehadiran di dalam badan pesakit peradangan berjangkit, di mana tahap leukosit akan meningkat (dengan peralihan ke kiri formula leukosit);
2. kewujudan masalah yang berkaitan dengan pembekuan darah (jika terdapat masalah pendarahan dalaman semasa operasi - tahap platelet akan diturunkan; jika terdapat risiko pembekuan darah semasa pembedahan - kemudian meningkat);
3. kehadiran anemia, yang menunjukkan tahap penurunan sel darah merah, indeks warna dan hemoglobin.

Menyediakan pesakit untuk penyingkiran pundi hempedu

Dengan sifat kolestektomi yang dirancang, prosedur untuk penyediaan sedemikian adalah seperti berikut:

1. kali terakhir sehari sebelum pembedahan, pesakit harus makan tidak lewat daripada 18:00;
2. air harus berhenti minum pada pukul 22:00 pada hari yang sama;
3. Dua hari sebelum laparoskopi pundi hempedu, adalah perlu untuk berhenti mengambil ubat antikoagulan, yang mana anda mesti memberitahu pakar perubatan tentang;
4. Pada waktu petang sebelum cholecystectomy, pesakit harus diberi enema pembersihan, dan pada waktu pagi prosedur harus diulang;
5. semua wanita yang beroperasi berumur lebih dari 45 tahun sebelum operasi sedemikian mesti mengikat kaki mereka yang lebih rendah (stoking mampatan boleh digunakan). Pesakit lelaki, prosedur ini dilakukan dengan kehadiran varises.

Apa ubat yang digunakan dalam anestesia sedemikian?

Anestesia endotracheal semasa cholecystectomy laparoskopik melibatkan penggunaan ubat berikut:

Jika anestesia endotracheal dikontraindikasikan dalam pesakit, maka untuk kegunaan intravena:

Pilihan ejen tertentu dibuat oleh ahli biologi anestesi berdasarkan data mengenai hasil analisis pesakit yang dioperasi.

Komplikasi yang mungkin selepas anestesia endotracheal

Penting untuk mengetahui! 78% daripada pesakit pundi hempedu mengalami masalah hati! Doktor sangat mengesyorkan bahawa pesakit dengan pundi hempedu menjalani pembersihan hati sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan. Baca lebih lanjut.

Komplikasi ini termasuk:

• mual;
• muntah;
• kembung;
• sakit kepala;
• pening;
• kekeliruan;
• kemerahan kulit;
• pruritus;
• kelemahan umum;
• sakit otot;
• pneumonia hospital.

Di samping itu, gigi boleh cedera semasa proses intubasi.

Semasa penyingkiran pundi hempedu laparoskopi, ahli anestesiologi sentiasa berada di dalam bilik operasi untuk terus memantau kedalaman dan kepekatan anestesia.

Pada perintah pakar bedah operasi, pada peringkat akhir operasi, anestesi pakar mula secara beransur-ansur mengurangkan kepekatan ubat, dan pesakit perlahan-lahan mula bangun.

Pesakit benar-benar keluar dari tidur narkotik selepas empat jam, bagaimanapun, gejala seperti kelemahan, sakit kepala dan loya boleh mengganggu dia selama 24 hingga 36 jam lagi.

Oleh kerana penggunaan anestesia umum semasa operasi sedemikian adalah wajib, anda harus mempersiapkan diri dengan betul untuk operasi, memerhatikan semua arahan perubatan. Sejak ubat untuk anestesia dan dosnya dipilih untuk setiap pesakit secara individu - ini mengurangkan kesan negatif dan memudahkan keadaan pesakit yang dikendalikan.

Anestesia semasa laparoskopi: jenis, kelebihan dan kekurangan

Laparoscopy adalah kaedah yang meluas untuk melakukan campur tangan pembedahan pada organ dalaman rongga perut dan pelvis kecil. Ia digunakan untuk pelbagai operasi - dari penghapusan pundi hempedu, mengandungi hempedu dan batu yang bertakung, ke pengambilan fibroid rahim. Kelebihan kaedah ini adalah pemulihan pesakit yang lebih cepat dan risiko yang agak rendah untuk komplikasi awal dan akhir. Anestesia yang mencukupi untuk laparoskopi boleh mengurangkan tahap tekanan untuk pesakit dan memberikan pengurangan tambahan dalam risiko kesan buruk.

Apakah laparoskopi?

Prosedur perubatan ini dijalankan untuk tujuan terapeutik atau diagnostik. Ini adalah sejenis campur tangan pembedahan pada rongga perut, dilakukan melalui lubang kecil di dinding perut anterior dengan menggunakan laparoskop dan alat khas. Instrumen pembedahan dimasukkan ke rongga abdomen membolehkan pakar bedah melakukan pelbagai manipulasi, yang paling sering adalah laparoskopi pundi hempedu, penyingkiran lampiran radang, pemeriksaan tiub fallopi.

Kerana kenyataan bahawa dengan jenis operasi ini tidak ada cengkerang kulit yang besar dan risiko jangkitan luka pasca operasi dikurangkan, seseorang dapat dilepaskan dari institusi perubatan setelah 3-4 hari. Ini mengurangkan risiko membasmi komplikasi nosokomial, seperti penambahan jangkitan nosokomial, yang tidak dapat diterima dengan terapi antibiotik standard. Di samping itu, manipulasi membolehkan untuk memberikan kesan kosmetik yang terbaik dan mempunyai peratusan yang rendah daripada komplikasi semasa operasi dan semasa tempoh pemulihan.

Penyediaan anestesia

Mengurangkan risiko komplikasi daripada anestesia semasa laparoskopi, mungkin disebabkan penyediaan pesakit yang betul. Cadangan berikut digunakan untuk ini:

• Pesakit yang bersedia untuk laparoskopi pundi hempedu, sista ovari atau organ lain harus diperiksa secara kualitatif oleh pakar-pakar bersebelahan (pakar neurologi, pakar kardiologi, dan lain-lain), dan juga ujian makmal darah dan air kencing boleh dilakukan untuk mengesan penyakit organ-organ dalaman.

• Sehingga pesakit tidak takut pembedahan, adalah penting bahawa ahli bedah dan pakar anestesi pakar bercakap dengan mereka dan menerangkan perjalanan operasi yang akan datang dan kemungkinan risiko.
• Hari sebelum anestesia semasa laparoskopi pundi hempedu dan organ lain, penyediaan dadah bermula, yang termasuk sedatif.
• Adalah penting untuk membersihkan kolon melalui penggunaan enema atau alat perubatan khas, serta mengikut diet tertentu.

Penyediaan berkualiti tinggi untuk penggunaan anestesia membolehkan anda mencapai sikap psikologi yang baik seseorang, serta mengurangkan risiko komplikasi awal dan jangka panjang.

Jika pesakit takut campur tangan yang akan datang, pakar bedah perlu berbincang dengannya dan menjalankan persediaan pesakit tambahan.

Jenis kelegaan nyeri

Ramai pesakit menanyakan persoalan bagaimana anestesia dilakukan laparoskopi, kerana mereka takut pembedahan dan kemungkinan penuaan. Semasa operasi sedemikian, beberapa jenis anestesia boleh digunakan, mulai daripada bius umum hingga anestesia pengaliran:

• Jenis anestesia yang paling biasa adalah anestesia umum, yang mungkin bertopeng, intubasi (endotracheal anesthesia) atau intravena. Dengan jenis anestesia ini, kesedaran pesakit sepenuhnya dimatikan, dan refleks kesakitan hilang. Ini membolehkan pakar bedah melakukan manipulasi dengan kecekapan maksimum kerana kekurangan keperluan untuk mengawal tindak balas manusia terhadap manipulasi. Anestesia sedemikian memerlukan pemerhatian pasca operasi pesakit, iaitu, bagaimana dia berlepas dari anestesia selepas laparoskopi.

• Kaedah anestesi epidural digunakan terutamanya semasa operasi pada organ panggul, sebagai contoh, jika anestesia diperlukan semasa laparoskopi untuk sista ovari. Pada masa yang sama, pesakit terus sedar dan mungkin takut laparoskopi, yang memberi kesan buruk kepada kerja sistem kardiovaskular dan pernafasan.
• Anestesia tempatan dengan laparoskopi sebagai kaedah utama anestesia tidak digunakan kerana hakikat bahawa kesannya meluas hanya pada kulit dan tisu subkutan. Jenis anestesia ini dilakukan untuk membiasakan kulit di tapak tusuk untuk pengenalan laparoskop dan manipulator.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa penggunaan anestesia umum semasa laparoskopi paling sering digabungkan dengan pengudaraan buatan paru-paru. Ciri ini membolehkan anda mengawal keadaan fungsi manusia yang lebih baik dan menyediakan tempoh pemulihan yang lebih singkat selepas anestesia.

Operasi laparoskopi kecil, seperti sifat diagnostik sahaja, boleh dilakukan menggunakan multianesthesia. Ini adalah kaedah anestesia terkawal. Multianesthesia melibatkan penggunaan beberapa ubat, diberikan sebagai infusi (intravena), dan melalui suntikan konvensional.

Jawapan terakhir kepada persoalan jenis anestesia yang digunakan dalam pesakit ini diberikan hanya oleh doktor yang hadir, selepas menjalankan pemeriksaan klinikal penuh pesakit.

Penggunaan anestesia

Kaedah utama anestesia semasa operasi endoskopik pada organ perut adalah anestesia endotracheal. Jenis anestesia ini membolehkan anda membuat operasi secepat mungkin untuk pesakit, dan juga mewujudkan keadaan kerja yang selesa untuk pasukan operasi:

• Pesakit benar-benar tidak merasakan kesakitan dan tidak menyimpan kenangan operasi. Pakar bedah, bagaimanapun, tidak mempunyai had masa dan tahu bahawa anestesia tidak boleh hilang secara tiba-tiba.
• Melakukan pengudaraan buatan paru-paru memudahkan penjalanan operasi di rongga abdomen berikutan kemungkinan mengawal pernafasan.
• Ubat-ubatan yang digunakan boleh mencapai kesan yang baik dengan risiko rendah kesan sampingan. Penggunaan yang paling optimum dari ubat yang disedut generasi terbaharu - Isoflurane, Sevoflurane, dsb.

Ciri-ciri penggunaan anestesia am semasa operasi membuat prosedur yang selamat dan sangat berkesan, yang pastinya mempunyai kesan positif terhadap kesihatan pesakit.

Oleh itu, anestesia adalah yang paling biasa digunakan semasa laparoskopi untuk tujuan anestesia. Dijalankan oleh pentadbiran ubat intravena, menggunakan topeng atau intubasi trakea, ia membolehkan untuk mencapai keselamatan yang tinggi dan keadaan pelepasan sakit yang optimum.

Apa anestesia dilakukan dengan laparoskopi pundi hempedu?

Laparoskopi pundi hempedu mula digunakan dalam amalan pembedahan yang agak baru-baru ini. Jenis pembedahan ini adalah kesan yang rendah dan mengurangkan masa yang dihabiskan di wad pasca operasi, tetapi pengurusan anestetiknya mempunyai beberapa ciri khas.

Ahli anestesi perlu mengambil kira keunikan manipulasi: peningkatan tekanan pada rongga perut, penyerapan sistemik CO2, mampatan saluran darah dan risiko embolisme gas. Oleh itu, perlu berhati-hati dengan pesakit-pesakit tua dan pesakit pernafasan dan kardiovaskular yang bersamaan.

Anda boleh menggunakan jenis anestesia berikut:

• Penyedutan dengan ventilasi mekanikal (ventilasi paru-paru buatan): dilakukan menggunakan nitrogen oksida dan anestesi yang tidak menentu;
• anestesia intravena dengan pengudaraan mekanikal: ia membolehkan untuk mencapai anestesia terkawal;
• epidural atau anestesia tulang belakang: memerlukan kemahiran anestetik berkualiti tinggi.

Untuk rawatan awal untuk malam sebelum mengeluarkan pundi hempedu, sibazon diberikan, dan sudah di dalam bilik operasi, droperidol ditadbirkan secara intravena. Juga untuk pencegahan loya dalam tempoh selepas operasi menggunakan cercula.

Kerja ahli bius anestesi terus pada hari-hari pertama selepas campur tangan: pesakit merasa sakit di perut akibat kerengsaan dengan jumlah sisa CO2. Untuk anestesia ditetapkan promedol pertama, dan kemudian - dadah anti-radang bukan steroid (analgin).

Laparoskopi pundi hempedu. Laparoscopy diagnostik hempedu, penyingkiran pundi hempedu oleh laparoskopi. Petunjuk, contraindications, kelebihan kaedah dan pemulihan

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Laparoskopi sabuk Gallbladder adalah operasi endoskopik yang dilakukan melalui incisions kecil 1-1.5 cm panjang Bergantung pada matlamat, laparoskopi mungkin diagnostik (untuk memeriksa organ dan mengesan patologi) atau kuratif (cholecystectomy yang paling sering dilakukan - pembuangan pundi hempedu). Kadang-kadang operasi pada mulanya dijalankan untuk diagnosis, tetapi semasa itu pakar bedah memutuskan untuk mengeluarkan pundi hempedu, dan laparoskopi diagnostik masuk ke dalam rawatan.

Beberapa fakta tentang laparoskopi pundi hempedu:

• cholecystectomy, - penyingkiran pundi hempedu, adalah salah satu operasi laparoskopi yang paling biasa;
• buat kali pertama, penghapusan pundi hempedu dengan kaedah laparoskopik telah dilakukan pada tahun 1987 di Perancis oleh pakar bedah Dubois (pembedahan melalui insisi telah wujud selama lebih dari 100 tahun);
• dengan kemunculan laparoskopi pundi hempedu, pakar bedah mula mengelakkan operasi terbuka lebih dan lebih: di klinik moden dalam 90% kes, cholecystectomy dilakukan dengan cara laparoskopi;
• tetapi pada mulanya, kaedah itu dirasakan oleh banyak doktor yang ragu-ragu - hanya kemudiannya keberkesanan dan keselamatannya terbukti.
  

Hari ini, laparoskopi pundi hempedu telah menjadi "standard emas" dalam rawatan penyakit batu empedu. Pesakit selalu mengalami pembedahan terbuka, dan komplikasi sering berlaku selepas mereka. Tetapi selagi pundi hempedu kekal di tempat, penyakit itu tidak sembuh - batu terbentuk semula. Laparoscopy membantu menyelesaikan masalah ini.

Ciri-ciri anatomi pundi hempedu

Pundi hempedu adalah organ kosong yang menyerupai kantung. Ia terletak di bawah hati.

Bahagian pundi hempedu:

• Bahagian bawah adalah hujung luas yang menonjol sedikit dari bahagian bawah hati.
• Tubuh adalah bahagian utama pundi hempedu.
• Leher adalah hujung sempit organ, bertentangan bawah.
• Saluran pundi hempedu adalah kesinambungan serviks, yang mempunyai panjang 3.5 cm.

Kemudian salur pundi hempedu menghubungkan dengan saluran hepatik, dan bersama-sama mereka membentuk saluran empedu biasa - choledoch. Ia adalah 7 cm panjang dan mengalir ke dalam duodenum. Pada pertemuan otot adalah pulpa, sfinkter, yang mengawal aliran empedu ke dalam usus.

Bahagian atas pundi hempedu bersebelahan dengan hati, dan bahagian bawahnya ditutup dengan peritoneum - satu filem nipis tisu penghubung. Lapisan tengah dinding organ terdiri daripada otot-otot, berkat pundi hempedu dapat mengikat dan menolak hempedu.

Di dalam dinding pundi hempedu dipenuhi dengan membran mukus, di mana terdapat banyak kelenjar yang merembes mukus.

Bahagian bawah pundi hempedu dipasang dari bahagian dalam ke dinding depan abdomen.

Fungsi utama pundi hempedu adalah bahawa ia terkumpul hempedu, yang terbentuk di hati, dan kemudian, seperti yang diperlukan, membebaskannya ke duodenum. Biasanya, pengosongan pundi hempedu berlaku refleks apabila makanan memasuki perut.

Pundi hempedu bukanlah organ penting. Seseorang boleh melakukannya tanpa dia. Tetapi kualiti hidup berkurangan, dan sekatan diet tertentu dikenakan.

Saluran hempedu dan saluran pankreas pada orang yang berlainan mungkin mempunyai panjang yang berlainan, saling berkaitan dan masukkan duodenum dengan cara yang berbeza. Kadang-kadang, sebagai tambahan kepada saluran utama, tambahan yang meninggalkan badan pundi hempedu. Doktor perlu mengambil kira ciri-ciri ini semasa laparoskopi.

Varian sambungan saluran hempedu.

Pembekalan darah ke pundi hempedu adalah dari arteri sista, yang berlepas dari arteri yang menyembuhkan hati.

Apakah kelebihan laparoskopi pundi hempedu sebelum pembedahan melalui hirisan?

Apakah laparoskop? Bagaimana laparoskopi pundi hempedu dilakukan?

Peralatan endoskopik yang digunakan ahli bedah semasa laparoskopi pundi hempedu:

• Laparoskop. Ia adalah tiub optik dengan sistem kanta, kamera video mini dan sumber cahaya. Laparoskop boleh mempunyai panjang dan ketebalan yang berlainan. Pakar bedah selalu memulakan operasi dengan membuat lubang di dinding depan abdomen dan memasukkan laparoskop melaluinya. Camcorder disambungkan ke monitor yang mana doktor dapat melihat pundi hempedu dan organ-organ dalaman yang lain.
  
• Insufflator. Direka untuk membekalkan gas ke rongga abdomen. Ini diperlukan untuk mewujudkan ruang bebas di dalam, menggerakkan organ-organ dalaman jauh dari satu sama lain dan meningkatkan keterlihatan. Biasanya, karbon dioksida digunakan semasa laparoskopi pundi hempedu - selamat.
  
• Trocar. Alat untuk meletakkan lubang pada dinding abdomen. Ia terdiri daripada tiub berongga dan stylet akut dimasukkan ke dalamnya. Doktor bedah menembusi dinding abdomen dengan trocar, selepas itu ia memindahkan stylet dan meninggalkan tiub.
  
  
• Irrigator / aspirator. Radas untuk membasuh rongga abdomen dan menghisap kandungan.
  
  
• Instrumen endoskopi. Terdapat banyak jenis mereka: pelbagai penjepit, gunting, bilah elektro, stapler untuk menggunakan bahan logam, dll. Pakar bedah memilih alat yang diperlukan dalam kes ini.

Bagaimana penyediaan laparoskopi pundi hempedu?

Kajian yang boleh diresepkan oleh doktor sebelum laparoskopi:

• Jumlah darah lengkap dan urinalisis - 7-10 hari sebelum pembedahan.
• Analisis biokimia darah - 7-10 hari sebelum pembedahan.
• Penentuan jenis darah dan faktor Rh.
• Ujian darah untuk RW (untuk sifilis) - 3 bulan sebelum pembedahan.
• Ujian darah cepat untuk hepatitis B, C.
• Ujian darah untuk HIV.

Juga, sebelum pemeriksaan operasi, hati dan pundi hempedu boleh ditetapkan:

• Pemeriksaan ultrabunyi. Semasa itu, anda boleh menentukan kedudukan, saiz, ketebalan dinding pundi hempedu, kehadiran batu di dalamnya, dan sebagainya.
  
• Menerima ujian darah biokimia - penentuan petunjuk yang mencirikan fungsi hati: ALT, AST, alkali fosfatase.
  
• Menggilap cholangiopancreatography - X-ray pundi hempedu dan saluran empedu, yang dilakukan selepas pengenalan agen kontras ke dalamnya melalui siasatan.

Kajian-kajian lain yang membantu menilai keadaan sistem kardiovaskular, pernafasan, buah pinggang.

Persediaan untuk laparoskopi pundi hempedu

Sebelum menjalani pembedahan di hospital, pakar bedah dan ahli anestesiologi sesuai untuk pesakit. Mereka bercakap tentang operasi yang akan datang dan mengenai anestesia, memberikan maklumat mengenai kemungkinan akibat dan komplikasi, dan menjawab soalan daripada pesakit. Pada akhirnya, mereka diminta secara bertulis untuk mengesahkan persetujuan operasi dan anestesia.

Adalah wajar pesakit mula bersedia untuk laparoskopi terlebih dahulu, sebelum dimasukkan ke hospital di hospital. Doktor memberikan nasihat mengenai diet dan gimnastik. Ini akan membantu memindahkan pembedahan dengan lebih mudah.

Penyakit kronik perlu dirawat sebelum laparoskopi.

Latihan dalam pesakit:

• Pada malam sebelum operasi, pesakit ditetapkan makanan ringan. Sambutan terakhirnya berlangsung pada pukul 19.00 - selepas itu anda tidak boleh makan.
• Pada hari pembedahan pada waktu pagi ia dilarang makan dan minum.
• Malam sebelum dan pada waktu pagi sebelum laparoskopi mereka melakukan pembersihan enema. Sehari sebelum campur tangan, doktor mungkin menetapkan julap.
• Pada waktu petang atau pagi anda perlu mandi, mencukur rambut dari perut.
• Jika anda mengambil ubat, anda perlu bertanya kepada doktor anda jika anda boleh meminumnya pada hari laparoskopi.
• Malam sebelum dan tidak lama sebelum operasi, sedatif khusus diberikan kepada pesakit.
• Sebelum anda pergi ke bilik operasi, anda perlu mengambil cermin mata anda, kanta sentuh, barang kemas.

Anestesia untuk laparoskopi pundi hempedu

Semasa laparoskopi pundi hempedu, anestesia endotracheal am digunakan. Pertama, pakar anestesi menyediakan pesakit tidur dengan anestesia topeng atau suntikan intravena. Apabila kesedaran dimatikan, doktor memasuki tiub khas ke dalam trachea dan menyampaikan gas untuk anestesia menerusinya - dengan cara ini anda dapat mengawal pernafasan anda dengan lebih baik.

Bagaimanakah operasi dilakukan?

Pesakit diletakkan di atas meja operasi di belakangnya. Peruntukan yang mungkin:

• Cara Perancis. Sering digunakan oleh pakar bedah di Perancis. Pesakit menyebar kaki, doktor menjadi di antara mereka.
  
• Cara Amerika. Hampir selalu digunakan di Amerika. Pesakit terletak bersama kakinya bersama, pakar bedah adalah ke kiri.
  

Setiap doktor memilih kaedah yang lebih mudah dari pandangannya.

Semasa operasi laparoskopi pada pundi hempedu pada abdomen, 4 punca biasanya dibuat dengan ketat dalam urutan yang ditetapkan:

• Yang pertama - tepat di bawah pusar (terkadang - sedikit lebih tinggi). Laparoskop dimasukkan ke dalamnya, rongga perut dipenuhi dengan karbon dioksida menggunakan insufflator. Semua punca lain dilakukan di bawah kawalan kamera video - ini membantu untuk tidak merosakkan organ-organ dalaman.
• Yang kedua adalah di bahagian tengah di bawah tulang belakang.
• Yang ketiga ialah 4-5 cm di bawah gerbang kosta di sebelah kanan pada garis menegak, secara mental ditarik melalui tengah-tengah tulang belakang.
• Keempat - pada tingkat pusar, pada garis vertikal, dilakukan secara mental melalui pinggir anterior ketiak.

Kadang-kadang, jika hati diperbesar, anda perlu membuat lubang kelima. Hari ini, pembedahan pundi hempedu kosmetik telah dikembangkan, yang dilakukan melalui tiga punca.

Pertama, pakar bedah selalu memeriksa pundi hempedu dan hati, menentukan perubahan patologi yang ada. Jika laparoskopi diagnostik pada asalnya dirancang, maka ini boleh mengakibatkannya atau, jika perlu, pergi ke rawatan.

Sekiranya pembedahan laparoskopi tidak mungkin, pakar bedah membuat percikan.

Selepas melengkapkan laparoskopi, pundi hempedu disuntik ke tapak tusuk (biasanya satu jahitan untuk setiap tusukan). Pada masa akan datang, kawasan-kawasan ini kekal parut samar-samar.

Petunjuk untuk laparoskopi diagnostik pundi hempedu

• Suspensi tumor malignan hati atau pundi hempedu, apabila ia tidak dapat dikesan menggunakan kaedah diagnostik lain.
• Penentuan tahap tumor ganas, percambahan pada organ jiran.
• Penyakit hati yang tidak boleh didiagnosis dengan tepat tanpa laparoskopi.
• Pengumpulan cecair di dalam perut, punca-punca yang tidak dapat ditentukan.

Pembedahan pundi hempedu laparoskopik

Pada masa ini, untuk penyakit pundi hempedu, jenis prosedur pembedahan berikut dilakukan:

• Cholecystectomy laparoscopic - penyingkiran pundi hempedu dengan kaedah laparoskopi. Ini adalah salah satu daripada intervensi yang paling biasa dalam pembedahan endoskopik.
• Choledochotomy - pembedahan saluran empedu yang biasa.
• Pengenaan anastomosis - penciptaan mesej antara saluran hempedu dan organ lain sistem pencernaan untuk memperbaiki aliran hempedu.

Petunjuk untuk kolesistektomi laparoskopik

Petunjuk untuk choledochotomy:

Petunjuk untuk pengenaan anastomosis:

Kontraindikasi untuk campur tangan laparoskopi pada pundi hempedu

• Infark miokardium dalam tempoh akut. Jantung pesakit tidak dapat menahan tekanan semasa pembedahan.
• Strok, pelanggaran akut peredaran otak. Pesakit dalam keadaan ini tidak dapat diberikan anestesia am.
• Gangguan pendarahan yang tidak dapat dihapuskan.
• Peritonitis adalah keradangan rongga perut, yang meliputi kawasan yang besar.
• Obesiti III dan IV. Dalam kes ini, laparoskopi pundi hempedu menjadi sukar, komplikasi timbul lebih kerap.
• Kehamilan dalam tempoh yang lewat.
• Kanser pundi hempedu. Laparoskopi diagnostik boleh dilakukan, tetapi penyingkiran pundi kencing adalah kontraindikasi.
• Pemadatan di leher pundi hempedu, yang sangat merumitkan prosedur pembedahan.

Kontraindikasi relatif (dalam keadaan tertentu, doktor masih boleh menetapkan pembedahan):

• keradangan saluran hempedu yang biasa;
• jaundis sebagai akibat daripada tumpang tindih salur hempedu dengan batu atau tumor dan gangguan aliran keluar hempedu;
• pankreatitis akut - keradangan pankreas;
• Sindrom Mirizzi - keradangan dan kemusnahan dinding leher pundi hempedu akibat pemampatan lumennya dengan batu, penguncupan dan pembentukan fistulas;
• pemadatan (sclerosis) dan penurunan saiz (atrofi) pundi hempedu;
• sirosis hati;
• cholecystitis akut, jika lebih daripada 3 hari telah berlalu sejak bermulanya gejala pertama (72 jam);
• pembedahan di abdomen atas, dipindahkan kurang dari 6 bulan yang lalu;
• ulser peptik perut dan duodenum.

Bilakah ahli bedah terpaksa berhenti laparoskopi dan buka pembedahan?

Petunjuk untuk hirisan dan pembedahan terbuka:

• bengkak lebah pundi hempedu dan tisu di sekelilingnya, yang tidak membenarkan operasi laparoskopi dengan selamat;
• sebilangan besar adhesi;
• yang disyaki tumor ganas hempedu pundi hempedu atau saluran;
• fistula antara pundi hempedu dan usus;
• pemusnahan dinding empedu akibat proses radang, abses di kawasan pundi hempedu;
• kerosakan vaskular dan pendarahan;
• kerosakan pada saluran hempedu;
• kerosakan kepada organ dalaman.

Bagaimana tempoh pasca operasi?

• Pada hari pembedahan, pesakit biasanya sudah dibenarkan untuk bangun, berjalan dan mengambil makanan cair.
• Keesokan harinya anda boleh makan makanan biasa.
• Kira-kira 90% pesakit boleh dilepaskan dalam masa 24 jam selepas pembedahan.
• Dalam masa seminggu, prestasi dipulihkan.
• Pada luka pasca operasi mengenakan pembalut kecil atau pelekat khas. Jahitan dikeluarkan pada hari ke 7.
• Selepas pembedahan untuk beberapa waktu boleh mengganggu kesakitan. Untuk penyingkiran mereka menggunakan ubat penahan sakit konvensional.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku selepas operasi pundi hempedu laparoskopik?

Komplikasi adalah mungkin dengan sebarang operasi, dan laparoskopi pundi hempedu tidak terkecuali. Berbanding dengan pembedahan terbuka melalui insisi, campur tangan menggunakan endoskopi dicirikan oleh risiko komplikasi yang sangat rendah - hanya 0.5%, iaitu, 5 daripada 1000 yang dikendalikan.

Komplikasi utama laparoskopi pundi hempedu:

• Pendarahan dengan kerosakan vaskular. Perdarahan di tempat penyisipan trocar paling sering dihentikan oleh jahitan. Pendarahan dari hati boleh dihentikan dengan electrocoagulation. Sekiranya kapal besar rosak, pakar bedah terpaksa membuat hirisan dan meneruskan operasi dengan cara yang terbuka.
  
• Kerosakan kepada saluran hempedu. Ia juga sering memerlukan peralihan kepada operasi terbuka. Jika hempedu kekal di rongga abdomen, ini akan membawa kepada perkembangan keradangan. Pada masa yang sama, selepas laparotomi pesakit, sakit teruk di bawah rusuk kanan mengganggu, suhu badan meningkat.
  
• Suppuration di tapak operasi. Terlalu jarang berlaku. Ia mudah melawan dengannya kerana saiz kecil punca. Doktor menetapkan antibiotik. Jika bentuk abses di bawah kulit, ia dibuka.
  
• Kerosakan kepada organ dalaman. Selalunya semasa laparoskopi pundi hempedu, kerosakan hati berlaku. Pendarahan perlahan berlaku - ia boleh dengan mudah dihentikan dengan instrumen electrocoagular.
  
• Kerosakan usus semasa tusukan dinding abdomen oleh trocar. Dalam kebanyakan kes, selepas itu perlu membuat pemotongan dan jahitan usus yang rosak.
  
• Emfisema subkutaneus - akumulasi gas di bawah kulit. Ini berlaku jika trocar tidak masuk ke rongga perut, tetapi di bawah kulit, dan doktor mula memberi udara dengan insufflator. Selalunya, komplikasi ini diperhatikan pada orang yang mempunyai berat badan berlebihan. Bengkak membentuk di tapak tusuk. Ini tidak berbahaya - biasanya gas menyerap dirinya sendiri. Kadang-kadang ia perlu dikeluarkan dengan jarum.
  
• Penyebaran tumor di rongga perut. Jika pesakit mempunyai tumor ganas pada hati atau pundi hempedu, maka semasa laparoskopi, sel-sel tumor boleh merebak di sekitar rongga perut. Pesakit mempunyai gejala yang menyerupai keradangan. Dan kemudian, semasa tinjauan, metastases dikesan.

Bagaimana laparoskopi pundi hempedu itu

Pundi hempedu adalah takungan organ di mana hempedu dikumpulkan - cecair yang terdiri daripada enzim dan diperlukan untuk badan memproses makanan yang memasukinya. ZH juga adalah sejenis "mediator" dalam peralihan hempedu dari hati ke duodenum, di mana ia mendapat apabila ia diperlukan, dan dalam jumlah yang diperlukan.

Ayam yang sihat berfungsi seperti jam dan baik untuk badan, dan organ berpenyakit menyebabkan lebih banyak masalah dan kesulitan. Dan kemudian lebih mudah dan lebih bijaksana untuk memotongnya daripada menyembuhkan dan menderita dengannya. Pesakit ini menjalani laparoskopi pundi hempedu.

Apa itu laparoskopi

Dalam bidang perubatan, terdapat dua jenis intervensi pembedahan utama dan kerap digunakan - pembedahan abdomen dan laparoskopi. Apakah laparoskopi? Inilah nama operasi invasif yang tidak traumatik, cara moden dan berteknologi tinggi. Nama operasi itu secara literal diterjemahkan sebagai "Saya melihat rahim." Ia dilakukan menggunakan endoskopi. Beberapa (tiga hingga lima) punctures atau incisions kecil dibuat dalam perut seseorang, kamera video mikro dimasukkan ke dalam peritoneum melalui mereka, dan imej dihantar ke monitor komputer dengan bantuan endoskopi. Gambar ini dipelajari oleh doktor-doktor, atas dasar imej ini doktor membuat keputusan muktamad mengenai pemutihan organ tersebut. Sememangnya, dalam kes ini, penyingkiran endoskopik dilakukan dengan segera.

Walaupun hakikat bahawa ini adalah endoskopi, amputasi organ itu berlaku melalui kaedah laparoskopi, pesakit dibenamkan dalam anestesia am. Kemudian terdapat pemotongan endoskopi oleh saluran hempedu, dan kemudian - dengan itu, amputasi ZH.

Kelebihan dan kekurangan laparoskopi sebelum laparotomi

Seperti yang dinyatakan di atas, laparoskopi pundi hempedu adalah campur tangan berdampak rendah. Oleh sebab pada permukaan peritoneum pesakit membuat incisions atau bahkan punctures, operasi seperti pada pundi hempedu membawa kepada kehilangan darah yang minimum. Atas sebab yang sama, orang yang menjalani operasi untuk mengeluarkan hempedu dipulihkan dengan cara ini, agak cepat. Mereka akan menulis dari kemudahan perubatan pesakit pesakit yang telah menjalani pembuangan endoskopi pundi hempedu untuk hari keempat. Tetapi ini adalah dengan perkembangan yang paling baik. Tetapi biasanya, tempoh susulan di hospital di bawah pengawasan sepanjang masa kakitangan perubatan selepas cholecystectomy oleh kaedah endoskopik tidak melebihi tujuh hari. Dan apa yang sangat penting dalam keadaan semasa, apabila orang moden perlu kembali ke sistem dengan cepat dan dapat bekerja, pesakit yang telah menjalani amputasi pundi kencing dengan kaedah laparoskopi akan dibenarkan melakukan kerja sederhana tanpa aktiviti fizikal yang kuat selepas kira-kira 14 hari.

Adalah logik untuk menganggap bahawa satu lagi kelebihan kaedah pemotongan GF ini di hadapan kaedah lain adalah ketidakselesaan-kurangnya dan kesakitan pesakit daripada, katakan, mengeluarkan pundi kencing dengan cara perut. Iaitu, dalam kes ini, semuanya tidak sama dengan laparotomi. Pemotongan dan pecah kecil akan menyakitkan dan mengganggu tidak begitu menyakitkan dan untuk masa yang lama sebagai insisi yang pundi lorong membuang pundi hempedu memberikan. Dengan ketidakselesaan yang sangat ketara dan sindrom kesakitan, dengan ketara mengurangkan kualiti hidup pada peringkat ini, doktor mengesyorkan mengambil ubat penahan sakit konvensional yang boleh dijual di mana-mana farmasi. Dan ia dengan cara yang konvensional sedemikian rupa sehingga rasa sakit dapat dihapuskan. Apa kaedah lain untuk penyingkiran pundi hempedu tidak menjanjikan. Di samping itu, operasi minimum invasif hampir menghapuskan komplikasi seperti berlakunya pelekatan.

Daripada minus laparoskopi, anda mungkin boleh namakan hanya satu, tetapi ia sangat penting - kontraindikasi. Iaitu, jika atas sebab tertentu seseorang dilarang melakukan campur tangan sedemikian, dia akan dihantar ke pembedahan perut penuh, yang sukar dipertimbangkan. Dan sekali lagi, terdapat kes-kes seperti itu apabila pesakit takut pergi ke laparoskopi, memandangkan kaedah ini agak baru tidak cukup berkesan. Dalam hal itu, tentu saja, tidak ada yang akan dipaksa melakukan operasi endoskopik, dan ia akan menerima campur tangan penuh.

Petunjuk dan kontraindikasi

Doktor menetapkan pembuangan pundi hempedu laparoskopi untuk pesakit yang mengalami cholecystitis, apabila tiada rawatan lain akan membawa kelegaan. Sebagai peraturan, ini berlaku apabila tumor keras muncul di kulit, dan kerana itu, organ itu sangat meradang dan membawa penderitaan yang besar kepada orang itu. Penyingkiran pundi hempedu melalui laparoskopi ditunjukkan dalam manifestasi koleusstitis akut dan kronik. Ia juga dikeluarkan oleh laparoskopi RL, apabila neoplasma lain dalam bentuk polip tumbuh dalam jumlah yang besar di dindingnya. Penunjuk operasi penyingkiran endoskopik ZH boleh bukan sahaja cholecystitis, tetapi juga pelanggaran metabolisme lipid dalam tubuh pesakit.

Senarai dalam topik kontraindikasi jauh lebih luas daripada dalam topik dengan petunjuk. Apabila doktor tidak melakukan laparoskopi dalam apa cara? Campurtangan seperti pada pundi hempedu tidak dilakukan oleh wanita ketika mereka sedang menunggu bayi pada waktu yang baik. Antara risiko dan kontraindikasi, patologi teruk jantung dan saluran darah - serangan jantung dan strok. Larangan campur tangan semacam itu akan menjadi proses keradangan yang teruk dalam pundi hempedu yang menyebar ke organ dan tisu lain peritoneum. Kehadiran tumor malignan juga merupakan kontraindikasi terhadap pelaksanaan amputasi ZH dengan cara ini. Obesiti ke tiga dan keempat obesiti dalam pesakit, kebergantungan darah yang tidak baik, yang tidak sesuai dengan apa-apa terapi yang mencukupi - dan ini akan menjadi isyarat bagi doktor untuk melarang pengalihan GF menggunakan teknologi invasif minima.

Walaupun perlu diperhatikan bahawa dengan cholecystitis, pembedahan endoskopik untuk mengeluarkan pundi hempedu ditetapkan secara individu, selepas doktor meneliti dan menilai semua risiko pesakit tertentu.

Persediaan untuk laparoskopi pundi hempedu

Walaupun penyingkiran laparoskopi pankreas mempunyai kesan kurang trauma pada badan pesakit daripada amputasi abdomen, ia masih menjadi campur tangan pembedahan yang dirancang. Oleh itu, persediaan untuk operasi itu mestilah universal dan lengkap, dan bermula dua minggu sebelum tarikh yang ditetapkan.

Seseorang memberikan ujian darah biokimia yang lengkap, perhatian khas diberikan kepada petunjuk gula, protein, bilirubin. Juga memerlukan ujian darah untuk jangkitan. Juga, pesakit ditetapkan pemeriksaan ultrasound dan X-ray, dan bukan sahaja ZH, dan keseluruhan rongga perut, kardiogram. Pesakit masa depan dinasihatkan oleh pakar bedah dan beberapa pakar sempit lain. Selepas doktor yang hadir mempunyai semua ujian dan kesimpulan mengenai peperiksaan di tangannya, dia membuat gambaran terakhir dan lengkap mengenai kesihatan pesakit dan membuat keputusan akhir mengenai kesesuaian, keperluan dan keselamatan laparoskopi.

Anda perlu pergi ke hospital untuk menjalani pembedahan. Kemudian, dalam keadaan hospital, pesakit sekali lagi akan diberi ujian dan kajian yang diperlukan untuk menentukan keadaan kesihatannya, di mana dia berada pada masa itu, dan memahami sama ada kemungkinan untuk melakukan campur tangan.

Pembedahan untuk mengeluarkan hempedu

Laparoskopi pundi hempedu hasilnya tidak berbeza daripada pembedahan abdomen. Suatu organ yang tidak dapat berfungsi dengan normal dan memberikan seseorang lebih banyak masalah, sakit dan kebimbangan daripada manfaat membuang masa operasi. Pembedahan laparoskopi untuk mengeluarkan pundi hempedu berbeza daripada campur tangan perut konvensional hanya kerana ia tidak dilakukan melalui pemotongan multi-centimeter di peritoneum, tetapi melalui incisions kecil atau punctures. Untuk membuat campur tangan endoskopik pada hempedu, perlu, sebagai peraturan, empat incisions-punctures. Tetapi kadang-kadang untuk pemotongan pundi hempedu, laparoskopi memerlukan anda untuk membuat kelima pukulan. Doktor membuat keputusan sedemikian apabila hati terlalu besar.

Di mana mereka lakukan dan berapa pembedahan laparoskopi pundi hempedu

Ramai pesakit berminat dengan soalan logik: apakah harga untuk mengeluarkan pundi hempedu. Perlu diingat bahawa laparoskopi pundi hempedu sebenarnya dilakukan secara percuma di bawah polisi insurans perubatan wajib. Operasi sedemikian secara rasmi dimasukkan dalam senarai campur tangan pembedahan yang dilakukan di negara kita secara percuma jika pesakit mempunyai polisi insurans perubatan wajib.

Di samping itu, banyak syarikat besar hari ini menyediakan untuk pekerja mereka polisi insurans perubatan tambahan. Dokumen sedemikian boleh dikeluarkan atas permintaan mana-mana warganegara dan secara bebas. Jika anda tidak mempunyai dasar OMS atau tidak, katakanlah, kepercayaan perubatan negara, atau anda ingin melakukan pemotongan cacing untuk wang atau dengan insurans perubatan sukarela, anda boleh melakukannya dengan bayaran.

Mereka melakukan penghapusan batu dari pundi hempedu dan cacing itu sendiri, baik di klinik dan pusat komersil dan bukan kerajaan khusus dan khusus. Selain itu, terdapat banyak pilihan. Kemudahan perubatan berbayar menawarkan untuk menghilangkan penyakit batu empedu, melakukan pembedahan tulang belakang perkumuhan, pemeriksaan lengkap dan rawatan sistem bilier.

Kos laparoskopi dalam organisasi perubatan komersil bergantung kepada banyak faktor. Harga amputasi laparoskopi saluran gastrousus bermula dari 25,000 rubel. Harga operasi akhir mungkin termasuk pembayaran tambahan untuk kerumitan kes, anestesia tambahan dan anestesia, tinggal di wad yang selesa.

Maksudnya, berapa banyak operasi di klinik tertentu, pesakit mendapati apabila dia datang ke sana untuk berunding.

Berapa lama pembedahan membuang pundi hempedu?

Berapa lama operasi untuk membuang pundi hempedu - satu lagi soalan popular yang ditanya oleh pesakit yang akan menjalani operasi sedemikian. Amputasi RL dalam cara yang sedikit invasif boleh mengambil masa kira-kira enam puluh minit. Berapa lamaran laparoskopi khusus yang berterusan dalam setiap kes individu adalah sukar untuk diramal terlebih dahulu. Tempoh pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu boleh sekurang-kurangnya empat puluh minit, dan mungkin, dalam kes kerongkekologi kompleks, ia boleh mengambil masa sehingga dua jam. Rata-rata, campur tangan mengambil kira-kira satu jam, satu jam dua puluh. Berapa banyak masa yang diperlukan oleh doktor untuk, katakan, membersihkan arus dari persidangan, dan berapa banyak pakar bedah yang harus berdiri di atas meja, kadangkala ia menjadi jelas hanya semasa campur tangan itu sendiri. Iaitu, tempoh amputasi itu sama sekali berbeza untuk orang yang berbeza.

Anestesia untuk laparoskopi pundi hempedu

Sudah tentu, ini bukan pembedahan abdomen berdarah, tetapi anestesia untuk laparoskopi pundi hempedu masih diperlukan. Lagipun, adalah mustahil untuk melakukan intervensi yang sedikit invasif tanpa anestesia. Di bawah apa jenis anestesia amputasi endoskopik pundi kencing dilakukan - sesetengah pseudo-pakar dari rangkaian menjawab soalan ini bahawa ia mungkin untuk melakukan campur tangan sedemikian di bawah anestesia tempatan. Walau bagaimanapun, pakar bedah yang berpengalaman dan cekap akan menerangkan bahawa anestesia semasa laparoskopi hempedu hanya boleh menjadi umum. Anestesia ini bukan sahaja melindungi pesakit dari kesakitan semasa penyingkiran GI, ia membolehkan anda untuk sepenuhnya melonggarkan tisu-tisu di dalam pesakit, yang akan membantu pesakit bedah dalam campur tangan.

Bagaimanakah operasi?

Laparoscopy Gall telah dilakukan dalam amalan perubatan dunia untuk masa yang lama. Oleh itu, rangkaian boleh didapati dan pembedahan video untuk membuang parut, serta foto, pelbagai skim perubatan dan gambar mengenai subjek campur tangan tersebut. Bagaimana pembedahan berlaku? Sebelum kita bercakap mengenai skim intervensi, patut diingatkan sekali lagi: pembedahan untuk membuang batu empedu dengan laparoskopi dilakukan hanya di hospital, dan hanya pakar bedah yang disahkan boleh terlibat dalam pemutihan laparoskopi organ.

Selepas pesakit menerima anestesia dan dimasukkan ke dalam keadaan tidur, doktor membuat beberapa punca - tiga hingga lima, tanpa memotong dinding abdomen anterior. Melalui punca-punca semasa prosedur, instrumen pembedahan khas akan masuk ke dalam rongga. Ini adalah micromanipulators, yang pakar bedah beroperasi dalam kes sedemikian.

Sebaik sahaja manipulator mencapai organ, dengan bantuan mereka, doktor akan menilai keadaan dinding pundi kencing, betapa kuatnya, sama ada peradangannya telah mempengaruhi organ-organ lain rongga perut. Demam yang terputus dari urat dan arus, sesuatu yang di-hemmed, ada yang dilancarkan dengan laser khas. Kemudian tisu dikeluarkan melalui salah satu punca.

Sekiranya semuanya berjalan dengan lancar, orang itu akan meneruskan pembaikan.

Tempoh selepas operasi

Apabila laparoskopi pundi hempedu berlaku, jika segala-galanya baik dan pesakit merasa baik, empat jam selepas pemutihan organ itu selesai, dia akan dibenarkan minum air (hanya tanpa gas). Satu hari selepas laparoskopi pundi hempedu yang beroperasi, peragaan dilakukan dan saliran dikeluarkan. Pada budi bicara doktor pada masa yang sama, pesakit boleh dibenarkan bangun. Untuk berbaring di hospital akan mempunyai tiga hingga tujuh hari. Kemudian, jika puncture sembuh dengan baik, mereka akan dilepaskan untuk rawatan di rumah. Kebanyakan mereka yang menjalani pembedahan batu empedu telah menunjukkan peningkatan yang ketara dalam kesejahteraan mereka pada hari kedua atau ketiga selepas laparoskopi. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa orang tidak boleh diambil ubat-ubatan dan diet. Menurut ulasan pesakit, jika mereka mengikuti semua cadangan doktor, maka tidak lama lagi mereka akan lupa bahawa masalah dengan RR telah mengganggu mereka.

Selepas beberapa minggu selepas operasi, jika semuanya berjalan dengan lancar dengan pesakit, penyembuhan itu bertukar sepenuhnya, dan doktor tidak dapat melihat apa-apa kelainan, pesakit dibenarkan pergi ke kerja sederhana, tanpa kerja, tanpa tekanan dan kerja keras yang serius. Doktor percaya bahawa penyembuhan dan pemulihan lengkap selepas pemotongan ZH dengan cara ini berlaku enam bulan selepas campur tangan.

Video

Penyingkiran laparoskopi pundi hempedu