Mikrobiologi virus hepatitis C. Sumber dan laluan penghantaran

Pada tahun 1970-an, apabila patogen hepatitis A dan B telah diasingkan, ia mendapati bahawa terdapat hepatitis virus lain yang dipanggil tidak A atau B hepatitis. Pada tahun 1989, ciri RNA virus flavavirus telah dikesan dalam darah pesakit tersebut. Agen kausatif dipanggil virus Hepatitis C.

Virus Hepatitis C (HCV) adalah yang paling berbahaya dan berbahaya di kalangan semua virus yang menjangkiti hati. Faktor utama dalam penghantaran adalah darah. Dalam 85% kes, penyakit ini mengambil kursus kronik. Selepas 15-20 tahun, hepatitis C kronik membawa kepada sirosis hati dan perkembangan kanser hati primer. Kursus terpendam (tanpa gejala) berpanjangan menyebabkan diagnosis lewat. Rawatan Hepatitis C adalah mahal. Vaksin tidak dibangunkan.

Terdapat kira-kira 170 juta orang yang dijangkiti virus hepatitis C di dunia, iaitu 10 kali ganda lebih tinggi daripada jumlah pesakit HIV yang dijangkiti. Setiap tahun dari 3 hingga 4 juta orang dijangkiti, 350 ribu mati akibat penyakit hati. Di Persekutuan Rusia, terdapat kira-kira 3.2 juta pesakit dengan hepatitis C kronik, lebih separuh daripada mereka dijangkiti genotip HCV pertama.

Rajah. 1. Penyebaran hepatitis C.

Virus Hepatitis C. Mikrobiologi

Virus Hepatitis C tergolong dalam kumpulan patogen berterusan, secara genetik heterogen, adalah antigen lemah, mempunyai tahap rintangan sederhana dan ketara karsinogenik, boleh melarikan diri dari pengawasan imun. HCV terdapat dalam darah dan rahsia. Tempoh viremia adalah panjang. Patogen terutamanya memberi kesan kepada sel-sel hati (hepatosit), tetapi telah terbukti bahawa ia juga boleh melipatgandakan sel darah - sel mononuklear.

Taksonomi virus HCV

Virus Hepatitis C tergolong dalam keluarga flavoviruses (Flaviviridae), genus hepatoviruses (Hepacivirus).

Struktur virus hepatitis C

HCV adalah virus yang menyelubungi. Ohm mempunyai bentuk sfera. Diameter antara virion adalah antara 30 hingga 75 nm.

Di atas kapsid adalah supercapsid - cangkang luar virus, yang terdiri dari lipid dan protein.

Kompleks amplop protein E1 dan E2 menyediakan pengikatan virus ke sel sasaran dan penembusan ke dalamnya. Upaya saintis hari ini bertujuan untuk mengkaji mekanisme ini, sejak penciptaan ubat-ubatan yang melanggar proses ini akan membawa kepada kemenangan lengkap terhadap patogen.

Rajah. 2. Struktur virus hepatitis C.

RNA hepatitis C

Genom virion kecil (mengandungi satu gen), diwakili oleh RNA tunggal terkandas yang terdiri daripada 9,400 - 9,600 nucleotides, dikelilingi oleh kapsid. Kawasan RNA yang mengekodkan protein E1 dan E2 sangat berubah-ubah, yang menentukan pemeliharaan jangka panjang (ketekunan) virus dalam keadaan aktifnya dalam sel-sel organisma yang dijangkiti.

Dalam proses replikasi, HCV dengan cepat menukar struktur antigen mereka dan mula membiak diri dalam varian antigen yang diubah suai, yang membolehkan mereka melarikan diri dari kesan sistem imun pesakit.

Untuk semua jenis virus, tapak RNA biasa yang terdiri daripada 321 - 341 nukleotida, yang digunakan dalam perumusan PCR.

Genotip virus Hepatitis C

HCV mempunyai heterogeniti yang wujud. Ia mempunyai sejumlah besar genotipe dan fenotip. Hari ini terdapat 11 kumpulan genetik, dibahagikan kepada 100 subtipe. 6 daripadanya dianggap paling biasa. Setiap genotip mempunyai lampiran kepada negara atau rantau tertentu. Jadi genotype 1a adalah biasa di Amerika Syarikat ("Amerika"), 1b adalah biasa di Jepun ("Jepun"), 3a - di Asia ("Asia"). Dalam RF, genotip 1b dan 3a adalah yang paling biasa. Genotip 1 virus hepatitis C adalah 46.2% di kalangan semua genotip.

Genotip virus Hepatitis C 1

1 genotip virus hepatitis C adalah 46.2% di kalangan semua genotip. Ciri tersendiri adalah:

• Ia dijumpai pada pesakit yang menerima pemindahan darah atau komponennya.
• Arus berat.
• Gambar klinikal dikuasai oleh sindrom vegetatif asteno. Jaundis tidak selalu berkembang.
• Kadar berulang lebih besar. Pengisaran jangkitan mencapai 90%.
• Rawatan itu panjang. Dengan menggunakan ubat antivirus langsung bertindak, tempoh rawatan adalah sekurang-kurangnya 48 minggu.
• Kesan stabil dalam monoterapi diperhatikan hanya dalam 18% (dalam 55% jangkitan dengan genotip lain virus). Kesan yang berpanjangan dalam terapi gabungan diperhatikan hanya dalam 28% pesakit (66% ketika dijangkiti genotip lain virus).
• Ia adalah faktor risiko utama dalam perkembangan kanser primer dan sirosis hati.

Rajah. 2. Kitaran hidup virus hepatitis C. Di kalangan pesakit dengan hepatitis virus kronik, virion terbentuk pada kadar 10 12 zarah setiap hari.

Antigen virus Hepatitis C

Antigen utama (utama) adalah protein sampul struktur E1 dan E2 dan protein nukleokapsid C, serta 7 protein enzim bukan struktur (NS1, NS2 dan NS3b, NS4a dan NS4b, NS5a dan NS5b), polimerase RNA dan protease. Terdapat juga polipeptida kecil - p7 dan protein F.

Penanaman

Di luar organisma hidup (dalam "tiub"), tidak mungkin untuk memupuk HCV. Keupayaan untuk meniru dicapai dengan menjangkiti primata yang lebih tinggi - cimpanzi.

Rajah. 4. Foto HCV. Mikrograf elektron.

Rintangan virus hepatitis C

Dalam persekitaran luaran, pada suhu bilik, HCV mengekalkan sifatnya dari 16 jam hingga 4 hari, mengekalkan patogenisinya pada suhu negatif selama bertahun-tahun, dan tahan radiasi UV. Apabila mendidih virus itu mati dalam masa 5 minit, pada t 60 0 C - dalam masa 30 minit.

Bagaimana hepatitis C dihantar?

HCV adalah luar biasa meluas di banyak negara. Di Persekutuan Rusia, jumlah kes adalah antara 2.5 hingga 3.2 juta. Sebanyak 46.2% daripada mereka dijangkiti dengan satu genotip virus. Lelaki menderita hepatitis C 4 kali lebih kerap daripada wanita. Remaja (15 hingga 19 tahun) dan orang dewasa (20 -39 tahun) berada dalam kumpulan berisiko tinggi. Dalam kumpulan ini, kadar maksimum penagih dadah didaftarkan.

Sumber dan takungan jangkitan

Sumber jangkitan adalah pesakit dengan bentuk hepatitis C. aktif dan laten. RNA virus paling tepu adalah sel hati. Pada pesakit hepatitis C kronik, kepekatan mereka adalah 37 kali lebih tinggi daripada serum. Patogen juga terdapat dalam darah dan rahsia pesakit.

Mekanisme Penghantaran Hepatitis C

HCV disebarkan melalui laluan parenteral (utama), hubungan (seks, melalui air liur) dan menegak (dari ibu kepada janin). Mekanisme penularan hepatitis C disedari dengan cara semula jadi dan tiruan.

Penghantaran hepatitis C tiruan

• Apabila cara penyebaran jangkitan dalam badan dibuat, virus dosis besar. Ini berlaku melalui pemindahan keseluruhan darah yang dijangkiti dan produknya, semasa prosedur perubatan dan bukan perubatan yang invasif. Insiden hepatitis pasca transfusi bergantung pada tahap pembawa virus C pada populasi penderma, jumlah darah yang ditransfusikan atau komponennya. Pada risiko adalah pesakit dengan hemofilia. Bahaya yang paling besar bagi mereka adalah kepekatan darah dan faktor pembekuan. Penanda virus C dalam kumpulan pesakit ini direkodkan dalam 70% kes. Risiko jangkitan dengan hepatitis virus adalah pesakit yang dirawat dengan hemodialisis.
• Virus Hepatitis C ditularkan semasa pembedahan, manipulasi parenteral di institusi perubatan (dari 9 hingga 22% daripada jangkitan). Pada risiko adalah profesional perubatan melakukan hemodialisis dan prosedur perubatan lain. Jangkitan kerja di kalangan mereka adalah 5 - 30%.
• Salah satu tempat pertama dalam struktur HCV yang dijangkiti menduduki penagih dadah parenteral. Di negara-negara yang berlainan di dunia, bahagian mereka adalah dari 30 hingga 70%.
• Manipulasi bukan perubatan: tatu, tindik, punca telinga, kliping, kerja rumah dengan instrumen tidak steril, perkhidmatan pergigian dan rambut untuk penghantaran hepatitis C memainkan peranan sekunder.

Rajah. 5. Hepatitis C dihantar semasa hemodialisis (gambar di sebelah kiri) dan pemindahan darah (gambar di sebelah kanan).

Cara penyebaran hepatitis C secara semula jadi

Laluan seksual, menegak, dan domestik hepatitis C adalah semulajadi.

• Transmisi jangkitan jangkitan (ibu-anak) dicatatkan dalam lingkungan 1.6 - 19% kes. Selalunya jangkitan disebarkan kepada kanak-kanak daripada ibu yang dijangkiti HIV.
• Virus Hepatitis C ditemui dalam rembesan vagina dan air mani lelaki. Transkripsi seksual biasanya didaftarkan dengan pelacur, homoseksual, dan pasangan yang membawa antibodi kepada virus (HCV-seropositive). Perkadaran pemindahan seks hepatitis C adalah 4 hingga 8%. Kekerapan jangkitan bergantung kepada bilangan pasangan seksual dan tempoh hubungan.

Cara penghantaran hepatitis C tidak boleh dibuat dalam 20% kes.

Rajah. 6. Salah satu tempat pertama dalam struktur HCV yang dijangkiti ialah penagih dadah parenteral. Di negara-negara yang berlainan di dunia, bahagian mereka adalah dari 30 hingga 70%.

Patogenesis hepatitis C

Virus hepatitis C adalah hepatotropik. Ia adalah organ ini dengan penyakit yang ternyata menjadi RNA virus yang paling tepu. Oleh itu, dengan hepatitis kronik, kepekatan RNA virus dalam hati banyak kali (37 kali) lebih tinggi daripada serum itu. Dalam sel hati, virion membiak pada kadar 10 12 partikel virus setiap hari.

Patogenesis hepatitis C dicirikan oleh tindak balas imun yang lemah dan keupayaan virus untuk melepaskan tindak balas imun. Keadaan ini diperparah dengan perubahan varian antigen yang sentiasa patogen. Virus Hepatitis C mempamerkan aktiviti antiferon.

Kerosakan sel hati berlaku dalam dua cara:

• Oleh kerana lisis imun (pemusnahan sel oleh antigen kompleks antigen + antibodi).
• Kerana tindakan sitopati langsung (pemusnahan sel yang dikaitkan dengan pembiakan virus).

Tempat yang penting dalam perkembangan penyakit adalah perkembangan reaksi autoimun, apabila kompleks imun mula merosakkan sel-sel organ lain. Hal ini disebabkan oleh persamaan antigen virus C dengan antigen dari sistem histokompatibilitas manusia. Oleh itu, tiroiditis autoimun, glomerulonephritis, sindrom Sjogren, arthritis rheumatoid, purpura thrombocytopenic idiopathic, dan lain-lain.

Selepas bentuk akut dalam 70-80% kes, hepatitis menjadi kronik. Pada masa yang sama, dalam 20-50% pesakit sirosis berkembang, dalam 1.3- 2.5% kes, kanser hati primer. Kekerapan komplikasi autoimun adalah tinggi. Proses patologis terus berkembang, sering tanpa asimtomatik, yang memperlihatkan dirinya sendiri pada peringkat perkembangan komplikasi.

Kekalahan sel hati dalam sesetengah kes membawa kepada perkembangan penyakit kuning. Pewarnaan kuning kulit dan membran mukus memberikan bilirubin yang berkaitan (langsung), yang terdapat dalam jumlah besar dalam serum darah.

Kekalahan saluran empedu dikaitkan dengan perkembangan infiltrasi limfositik intraepithelial.

Keradangan nekrotik sel hati membawa kepada pengaktifan sel-sel stellate dan fibroblast portal, yang mula menghasilkan cytokines fibrogenik dan kolagen. Fibrosis dan sirosis berkembang di hati. Proses patologi tidak dapat dipulihkan.

Rajah. 7. Virus Hepatitis C menjangkiti sel-sel hati. Dalam 85% kes, penyakit ini mengambil kursus kronik.

Kekebalan

HCV mempunyai imunogenik yang lemah. Dalam proses replikasi, virus dengan cepat mengubah struktur antigen mereka dan mula mereproduksi diri dalam versi yang sedikit diubahsuai antigen, yang membolehkan mereka melarikan diri dari kesan sistem imun pesakit. Selepas penyakit itu, imuniti yang spesifik tidak nyata dengan jangkitan berulang, kerana pesakit menerima virus dengan mutasi dalam struktur antigen.

Penyebab dan kesan hepatitis C

Adakah virus hepatitis C sangat dahsyat, bagaimana tajuk utama menjerit? Hepatitis hari ini dirawat dengan lebih berkesan daripada prostatitis!

Kandungan artikel

Hepatitis - apa itu?

Hari ini kita akan cuba bahasa mudah untuk menjawab soalan "Hepatitis - apa?" Secara umum, hepatitis adalah nama yang agak biasa untuk penyakit hati. Hepatitis adalah pelbagai asal:

• virus
• bakteria
• toksik (ubat, alkohol, narkotik, kimia)
• genetik
• automunun

Dalam artikel ini kita akan bercakap hanya mengenai hepatitis virus, yang, malangnya, adalah perkara biasa dan diiktiraf sebagai penyakit penting sosial yang membawa kepada peningkatan kematian dan kecacatan. Bahaya terhebat hepatitis virus adalah disebabkan oleh gejala yang berpanjangan secara asimtomatik sehingga peringkat lanjut. Oleh itu, walaupun munculnya ubat generasi baru, hepatitis virus adalah masalah yang serius, sejak sudah pada tahap sirosis hati, akibatnya sering tidak dapat dipulihkan.

Adakah Virus Hepatitis?

Seperti yang telah kita tulis di atas, hepatitis boleh disebabkan, sebagai virus, atau sebab lain. Apakah jenis virus yang boleh menyebabkan hepatitis? Virus Hepatitis B (HVB) dan hepatitis C (HCV) adalah antara virus yang paling berbahaya yang menyebabkan hepatitis B. Dalam artikel ini, kami akan memberi tumpuan kepada jangkitan HCV. Perkara-perkara utama yang penting untuk diketahui ialah:

• Virus hepatitis C (HCV) dapat memastikan kewujudan dan replikasi (pembiakan) hanya sekali dalam "tanah yang subur," yang mana ia adalah sel hati - hepatosit. Organ-organ lain juga boleh terjejas oleh virus, tetapi proses ini memerlukan sedikit aktiviti dan boleh menyebabkan patologi organ-organ ini kepada seseorang hanya dalam tempoh yang lama (dekad) penyakit ini.
• Virus ini terdiri daripada dua cangkang, yang mengandungi kod genetik dalam bentuk RNA dan beberapa jenis protein (protein) yang diperlukan untuk kitaran hidup virus: protease, replika dan polimerase.
• Apabila mendiagnosis, lebih daripada 6 genotip virus dan beberapa subtipe dikenal pasti yang menunjukkan jangkamasa jangkitan HCV. Genotip yang berlainan diselaraskan oleh rantau, genotip 1, 3 dan genotip 2 diedarkan di negara-negara CIS dan Eropah. Genotip berbeza mempunyai ketahanan terhadap rawatan. Genotip 3 lebih teruk. Strategi rawatan juga kadang-kadang penting dan subtipe genotip (yang paling sering dilambangkan oleh huruf a, b)
• HCV dicirikan oleh kekerapan mutasi, yang membawa kepada kemunculan rintangan terhadap rawatan, jika semasa terapi, tidak mungkin untuk menindas jangkitan pada akhirnya.

Hati dan virus hepatitis. Bagaimana hati?

Hati adalah organ manusia terbesar yang memetabolisme tubuh. Hepatosit - "batu bata" hati membentuk apa yang dipanggil "balok", satu sisi yang masuk ke aliran darah dan yang lain ke saluran hempedu. Lulula hepatik, yang terdiri daripada rasuk, mengandungi saluran darah dan limfa, serta saluran keluar hempedu.

Apabila ia memasuki sistem peredaran manusia, virus itu mencapai hati dan memasuki hepatosit, yang pada gilirannya menjadi sumber penghasilan virion baru yang menggunakan enzim sel untuk kitaran hidup mereka. Sistem imun manusia mengesan sel-sel hati yang dijangkiti dan membunuh mereka. Oleh itu, sel-sel hati dimusnahkan oleh kuasa-kuasa sistem imun. Kandungan hepatosit yang dimusnahkan memasuki plasma darah, yang dinyatakan oleh peningkatan enzim ALT, AST, bilirubin dalam ujian biokimia.

Hati dan fungsinya dalam badan

Hati menghasilkan yang diperlukan dalam proses metabolisme dalam tubuh manusia:

• hempedu diperlukan untuk pecahan lemak semasa penghadaman
• albumin, yang melaksanakan fungsi pengangkutan
• fibrinogen dan bahan lain yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah.

Di samping itu, hati mengumpul vitamin, zat besi dan bahan-bahan lain yang berguna untuk tubuh, meneutralkan racun dan memproses semua yang datang kepada kami dengan makanan, udara dan air, mengumpul glikogen - semacam sumber tenaga badan.

Bagaimana hepatitis C memusnahkan hati? Dan bagaimana hati hepatitis dapat berakhir?

Hati adalah organ regenerasi diri dan menggantikan sel-sel yang rosak dengan yang baru, bagaimanapun, apabila hepatitis hati disertai dengan keradangan teruk, yang diperhatikan apabila kesan toksik bergabung, sel hati tidak mempunyai masa untuk pulih, dan sebaliknya mereka membentuk parut dalam bentuk tisu penghubung yang menyebabkan fibrosis organ. Fibrosis dicirikan dari minimal (F1) kepada sirosis (F4), di mana struktur dalaman hati terganggu, tisu penghubung menghalang aliran darah melalui hati, yang membawa kepada hipertensi portal (peningkatan tekanan dalam sistem peredaran darah) - akhirnya terdapat risiko pendarahan perut dan kematian pesakit.

Bagaimana anda boleh mendapatkan hepatitis C di rumah anda?

Hepatitis C disebarkan melalui darah:

• bersentuhan dengan darah orang yang dijangkiti (di hospital, pergigian, panti tatu, salun kecantikan)
• dalam kehidupan seharian, hepatitis C juga ditularkan hanya melalui hubungan dengan darah (menggunakan pisau orang lain, alat manicure, sikat gigi)
• untuk kecederaan pendarahan
• semasa hubungan seks dalam kes-kes yang melibatkan pelanggaran membran mukus rakan kongsi
• semasa bersalin dari ibu kepada anak, jika kulit bayi bersentuhan dengan darah ibu.

Hepatitis C tidak ditularkan

• dengan titisan udara (di tempat awam apabila batuk, bersin, mandi, dan lain-lain)
• apabila memeluk, berjabat tangan, menggunakan peralatan biasa, makanan atau minuman.

Langkah pencegahan hepatitis

Hari ini, saintis telah gagal membuat vaksin terhadap hepatitis C, tidak seperti vaksin untuk hepatitis A dan B, tetapi terdapat beberapa kajian yang menjanjikan di kawasan ini. Oleh itu, agar tidak sakit, anda perlu melakukan beberapa langkah pencegahan:

• Elakkan sentuhan kulit anda dengan darah asing, walaupun kering, yang boleh kekal pada instrumen perubatan dan kosmetik
• gunakan kondom semasa hubungan seksual
• Wanita yang merancang kehamilan mesti menjalani rawatan sebelum bersalin
• dapatkan vaksin daripada hepatitis A dan B.

Adakah terdapat hepatitis? Sekiranya hepatitis negatif

Pendengaran mengenai hepatitis C, ramai yang cuba mencari simptom-simptomnya dalam diri mereka, tetapi anda perlu tahu bahawa dalam kebanyakan kes, penyakit ini adalah asimtomatik. Gejala-gejala dalam bentuk jaundis, gelap air kencing dan klarifikasi kotoran boleh muncul hanya pada tahap sirosis hati, dan kemudian - tidak selalu. Jika anda mengesyaki penyakit, pertama-tama anda perlu melakukan analisis untuk antibodi kepada hepatitis dengan kaedah enzyme immunoassay (ELISA). Jika ternyata positif, pemeriksaan selanjutnya diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Sekiranya analisis untuk hepatitis negatif, maka ini tidak bermakna anda dapat bertenang, kerana dalam kes jangkitan "segar", analisis mungkin salah, kerana antibodi tidak dihasilkan dengan serta-merta. Untuk menghapuskan hepatitis sepenuhnya, anda perlu mengulangi ujian selepas 3 bulan.

Antibodi untuk hepatitis C dikesan. Apa yang akan datang?

Perkara pertama yang perlu diperiksa ialah sama ada terdapat hepatitis atau tidak, kerana antibodi mungkin akan kekal selepas pemulihan. Untuk melakukan ini, anda perlu membuat analisis virus itu sendiri, yang dipanggil "ujian kualitatif untuk RNA virus hepatitis C oleh PCR." Sekiranya ujian ini positif, maka terdapat hepatitis C, jika negatif, maka perlu mengulanginya selepas 3 dan 6 bulan untuk menghapuskan jangkitan sepenuhnya. Ia juga disyorkan untuk membuat ujian darah biokimia, yang boleh menunjukkan keradangan di hati.

Perlu dirawat untuk hepatitis C?

Pertama, kira-kira 20% daripada mereka yang dijangkiti hepatitis C akhirnya pulih, orang-orang tersebut mengesan antibodi kepada virus semasa hidup mereka, tetapi virus itu sendiri tidak ada dalam darah. Jadi orang tidak memerlukan rawatan. Sekiranya virus masih ditentukan dan ada penyelewengan dalam parameter darah biokimia, rawatan segera tidak ditunjukkan kepada semua orang. Bagi kebanyakan orang, jangkitan HCV selama beberapa tahun tidak menyebabkan masalah hati yang serius. Walau bagaimanapun, semua pesakit harus menerima terapi antiviral, pertama-tama ia melibatkan mereka yang mempunyai fibrosis hati atau manifestasi extrahepatic hepatitis C.

Sekiranya anda tidak merawat hepatitis, saya akan mati?

Dengan jangka panjang hepatitis C (biasanya 10-20 tahun, bagaimanapun, masalah mungkin walaupun selepas 5 tahun) fibrosis hati berkembang, yang boleh menyebabkan sirosis hati, dan kemudian kepada kanser hati (HCC). Kadar pembangunan sirosis boleh meningkat dengan penggunaan alkohol dan dadah. Di samping itu, jangka panjang penyakit ini boleh menyebabkan masalah kesihatan yang tidak serius pada hati. Kita sering ditanya soalan - "Adakah saya akan mati jika saya tidak dirawat?". Secara purata, dari saat jangkitan sampai mati akibat sirosis atau kanser hati, diperlukan 20 hingga 50 tahun. Pada masa ini, anda boleh mati akibat sebab lain.

Tahap sirosis

Diagnosis sirosis hati (CP) bukanlah satu kalimat sendiri. CPU mempunyai tahap sendiri dan, dengan itu, ramalan. Dengan sirosis yang dikompensasi, terdapat praktikal tiada gejala, hati, walaupun perubahan dalam struktur, melakukan fungsinya, dan pesakit tidak mengalami aduan. Dalam ujian darah, mungkin ada penurunan paras platelet, dan ultrasound menentukan pembesaran hati dan limpa.

Sirosis decompensated ditunjukkan oleh penurunan dalam fungsi sintetik hati, menandakan thrombocytopenia, penurunan paras albumin. Pesakit boleh mengumpul bendalir di rongga abdomen (ascites), penyakit kuning muncul, kaki menjadi bengkak, tanda-tanda ensefalopati muncul, pendarahan perut dalaman mungkin.

Keparahan sirosis, serta prognosisnya, biasanya dianggarkan oleh titik-titik sistem Anak Pugh:

Hepatitis C. Punca, kaedah jangkitan, diagnosis dan rawatan penyakit.

Soalan Lazim

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Hepatitis C adalah penyakit hati virus. Dia juga dikenali sebagai "pembunuh lembut." Penyakit ini menyelinap ke atas diam, tanpa tanda-tanda terang dan membawa kepada akibat yang paling sukar: kanser atau sirosis hati.

Virus ini ditemui pada tahun 1989, sebelum penyakit itu dipanggil "tidak A atau B hepatitis." Kedua-dua penagih dadah, yang menggunakan jarum yang sama, dan orang yang benar-benar makmur boleh dijangkiti hepatitis C. Lagipun, anda boleh menangkap virus di pejabat doktor gigi atau di salon kuku.

Selepas jangkitan, hepatitis bertindak sangat secara rahsia. Virus bertambah banyak di hati, secara beransur-ansur memusnahkan sel-selnya. Pada masa yang sama, dalam kebanyakan kes, orang itu tidak merasakan apa-apa tanda penyakit. Dan jika tidak ada aduan dan rayuan kepada doktor, tiada rawatan sama ada. Akibatnya, dalam 75% kes penyakit menjadi kronik, dan akibat yang serius berlaku. Sering kali seseorang merasakan tanda-tanda awal penyakit hanya apabila sirosis hati telah berkembang, yang tidak dapat sembuh.

Berapa kerapkah hepatitis C berlaku? Terdapat lebih daripada 150 juta pesakit kronik di planet ini, di Rusia jumlah mereka adalah 5 juta. Setiap tahun, penyakit itu dikesan pada 3-4 juta orang. Dan kematian akibat kesan hepatitis C ialah 350 ribu setahun. Setuju nombor yang mengagumkan.

Penyakit ini tidak merata. Di sesetengah negara dengan budaya kebersihan yang rendah, 5% daripada jumlah penduduk dijangkiti. Lelaki dan wanita sama-sama terdedah kepada penyakit ini, tetapi dalam rawatan wanita lebih berjaya. Pada kanak-kanak, hepatitis lebih sesuai untuk terapi, hanya dalam 20% kes menjadi kronik. Walaupun pada orang dewasa, 20% pesakit disembuhkan dengan selamat, 20% menjadi pembawa virus, dan 60% mempunyai penyakit hati kronik.

Bolehkah hepatitis c disembuhkan sepenuhnya?

Ya, sejak tahun 2015, Hepatitis C diiktiraf secara rasmi sebagai penyakit yang dapat dirawat sepenuhnya. Apa maksudnya? Ubat moden tidak hanya menghentikan pembiakan virus - mereka benar-benar membunuh virus di dalam badan dan mengembalikan hati ke keadaan yang sihat.

Di mana mendapat sokongan maklumat untuk merawat hepatitis C pada tahun 2018?

Pertama sekali, anda perlu memberi perhatian kepada kewujudan laman web khusus mengenai hepatitis C. Di laman bertema tentang Hepatitis C, orang dengan sukarela berkongsi berita yang paling relevan, menerbitkan rekod pengalaman mereka dalam memperoleh ubat-ubatan moden. Sumber bahasa Rusia terbesar yang berfungsi ke arah ini dan telah berulang kali membuktikan kepentingan sosialnya adalah forum hepatitis, yang dipanggil "Di perhentian bas". "Di Hentikan" anda boleh mendapatkan konsultasi percuma pakar, membaca ulasan tentang ubat-ubatan, dan juga membaca "terapi" diari mengenai rawatan. Sila ambil perhatian bahawa di portal besar semua maklumat menyampaikan kesederhanaan dan menerima penilaian umum objektif, oleh itu, sebagai peraturan, tidak ada kes penipuan. Forum "Di perhentian bas" boleh ditemui dalam carian Internet dengan menyatakan permintaan yang sepadan dalam bar carian.

Bagaimanakah hepatitis C dihantar?

Penyakit ini ditularkan melalui darah. Sumber jangkitan adalah manusia. Ini mungkin pesakit dengan bentuk hepatitis C akut atau kronik, serta pembawa - seseorang yang mempunyai virus dalam darah tetapi tidak sakit sendiri.

Terdapat banyak keadaan di mana anda boleh dijangkiti virus hepatitis C.

1. Dengan pemindahan darah dan transplantasi organ donor. Kira-kira 1-2% penderma mempunyai virus dan tidak menyedari ini. Terutamanya berisiko adalah orang yang terpaksa melakukan pemindahan darah berulangan. Pada masa lalu, laluan penghantaran ini adalah yang utama. Tetapi kini organ darah dan penderma diperiksa lebih berhati-hati.
2. Apabila berkongsi satu penagih jarum tunggal. Dengan cara ini, sehingga 40% pesakit dijangkiti. Serpihan kecil darah yang kekal pada jarum cukup untuk dijangkiti dengan banyak penyakit serius. Termasuk virus AIDS dan hepatitis C.
3. Apabila menggunakan instrumen yang tidak steril. Banyak prosedur perubatan dan kosmetik boleh disertai dengan lesi kulit. Jika instrumen itu tidak disucikan dengan betul, maka ia mengandungi zarah darah yang dijangkiti dengan virus. Bahaya seperti ini berseri di pejabat doktor gigi, semasa sesi akupunktur, dan juga untuk orang yang melakukan tindikan, tato atau hanya manicure.
4. Semasa melahirkan anak - penghantaran "menegak". Ibu boleh menghantar virus kepada bayi ketika melahirkan anak. Terutama jika pada masa ini dia mempunyai bentuk hepatitis akut atau dia mempunyai penyakit pada bulan-bulan terakhir kehamilan. Susu tidak mengandungi virus, jadi penyusuan bayi benar-benar selamat.
5. Dengan hubungan seksual. Semasa seks tanpa kondom, anda boleh mengambil alih virus daripada pasangan seks anda. Walau bagaimanapun, risiko jangkitan tersebut dalam hepatitis C tidak terlalu tinggi.
6. Apabila menyediakan rawatan perubatan. Pekerja kesihatan yang membuat suntikan, merawat luka atau bekerja dengan darah dan ubat-ubatannya juga berisiko terkena jangkitan. Terutamanya jika darah yang dijangkiti mendapat kulit yang rosak.

Hepatitis C tidak dihantar melalui peralatan biasa, makanan dan air, tuala, kain lap, ciuman dan pelukan. Apabila bercakap, bersin dan batuk virus juga tidak dibebaskan.

Apakah virus hepatitis C?

Hepatitis C virus (HCV) adalah virus pusingan kecil yang dimiliki oleh keluarga Flaviviridae. Bahagian utamanya ialah satu rantai asid ribonukleik (RNA). Dia bertanggungjawab untuk menghantar maklumat genetik kepada virus keturunan. Rantai ini meliputi shell molekul protein - kapsid. Lapisan luar kapsul terdiri daripada lemak. Di permukaan mereka ada ketinggian yang sama dengan gunung berapi - ini adalah molekul protein yang berfungsi untuk menembusi sel-sel manusia.

Virus ini mempunyai ciri yang menarik. Dia sentiasa berubah. Setakat ini, terdapat 11 variannya - genotip. Tetapi selepas jangkitan dengan salah seorang daripada mereka, virus terus bermutasi. Akibatnya, sehingga 40 jenis genotip boleh dikenal pasti dalam pesakit.

Ia adalah harta virus yang membolehkannya kekal dalam badan untuk sekian lama. Walaupun imuniti manusia belajar menghasilkan antibodi untuk melawan satu spesies, virus itu sudah mempunyai masa untuk berubah. Kemudian imuniti perlu mula membuat "pembela" lagi. Dari beban tersebut, sistem imun manusia secara beransur-ansur habis.

Apa yang berlaku di dalam tubuh apabila terdapat virus?

Dengan zarah darah asing, virus hepatitis C memasuki badan. Kemudian dia memasuki aliran darah dan berada di hati. Sel-selnya adalah hepatosit, ia adalah tempat yang ideal untuk pembiakan semula virus-virus baru.

Virus ini memasuki sel melalui sampul surat dan menetap di terasnya. Ia mengubah kerja hepatokyte sedemikian rupa sehingga ia mewujudkan unsur-unsur untuk pembinaan organisma virus baru - virion. Sel hati yang berpenyakit menyebabkan sehingga 50 virus setiap hari. Sudah tentu, sementara ia tidak lagi dapat melaksanakan fungsi langsungnya.

Virus hepatitis C baru merebak dan menjangkiti sel hati dan sel darah yang sihat. Akibatnya, selepas 2-26 minggu, bentuk akut berlaku pada 15% daripada yang dijangkiti. Ia menyebabkan simptom berikut:

Tetapi dalam kebanyakan kes (85%) seseorang merasakan kelemahan sahaja. Sering kali ini disebabkan oleh kerja keras atau penyakit lain dan tidak pergi ke doktor. Untuk mengenal pasti penyakit ini hanya mungkin dengan bantuan ujian darah. Selalunya ini berlaku secara kebetulan.

Tiada reseptor kesakitan di hati. Oleh itu, apabila sel-selnya musnah, kita tidak merasa apa-apa. Apabila keabnormalan menjadi luas, edema bermula dan hati menjadi bertambah. Ini membujur kapsul sensitif yang mengelilinginya. Hanya pada peringkat ini terdapat kesakitan di bawah pinggir kanan.

Pemusnahan sel darah oleh virus menyebabkan penurunan imuniti. Dan hakikat bahawa patogen hadir di kapiler terkecil otak, menerangkan keletihan dan mudah marah. Oleh itu, majoriti pesakit (sehingga 70%) mengadu kemurungan.

Kesan yang buruk terhadap keadaan manusia dan mabuk, yang berlaku akibat aktiviti virus. Keadaan ini memburukkan lagi kerana hati, yang mesti membersihkan darah toksin, tidak berfungsi.

Adakah vaksinasi dapat mengelakkan hepatitis C?

Hari ini, terdapat vaksin terhadap hepatitis A dan B. Tidak ada vaksin yang akan menjadi pencegahan hepatitis C. Ini kerana virus mempunyai banyak jenis dan sangat sukar untuk membuat ubat yang akan mengandungi elemen biasa untuk semua genotip. Tetapi pembangunan sentiasa dijalankan. Mungkin pada masa depan alat seperti itu akan muncul.

Sementara itu, langkah pencegahan boleh dianggap sebagai menolak dadah dan menggunakan kondom semasa hubungan seksual. Pekerja penjagaan kesihatan harus memakai sarung tangan getah untuk melindungi tangan mereka. Stesen-stesen sekatan sentiasa mengawasi bagaimana alat-alat yang bersentuhan dengan darah dikendalikan. Tetapi hanya anda boleh menentukan di mana untuk merawat gigi anda, melakukan manicure dan menindik.

Apakah yang boleh menyebabkan darah untuk hepatitis C?

Jika terdapat kecurigaan bahawa seseorang boleh dijangkiti dengan hepatitis, maka satu siri ujian ditetapkan:

• Ujian darah am
• Ujian darah biokimia
• Coagulogram (ujian pembekuan darah)
• Ujian untuk menentukan RNA virus hepatitis C oleh PCR (untuk HCV-PH) kualitatif, kuantitatif, genotip
• Ujian antibodi untuk virus hepatitis C (anti-HCV, ELISA, immunoassay enzim)
• Ujian kehadiran antibodi M kelas ke virus hepatitis C (anti-HCV IgM)
• Uji kehadiran antibodi kelas G ke virus hepatitis C (anti-HCV IgG)

Mari kita perhatikan secara terperinci setiap jenis penyelidikan:

1. Ujian darah am. Pengurangan dalam jumlah platelet dikesan dalam darah. Pada masa yang sama meningkatkan jumlah leukosit. Ini adalah tanda proses keradangan di hati.
   
2. Analisis biokimia darah. Semasa hepatitis C, enzim dan bahan-bahan lain muncul dalam darah yang tidak terdapat dalam analisis seseorang yang sihat.
   • Alanine aminotransferase (ALT) adalah enzim yang terdapat dalam hepatosit. Sekiranya terdapat dalam darah, maka ia bermakna kerosakan hati. Ujian ini dianggap sangat sensitif untuk mengenal pasti hepatitis akut pada peringkat awal.
     
   • Aspartate aminotransferase (AST) juga merupakan enzim yang terdapat dalam tisu hati. Jika kedua-dua enzim (AST dan ALT) didapati dalam darah, maka ini mungkin menunjukkan bahawa kematian sel hati telah bermula - nekrosis. Sekiranya jumlah AST lebih tinggi daripada ALT, kemungkinan bahawa tisu penghubung (fibrosis hati) mula tumbuh di hati. Atau ia memberi keterangan kepada luka organ dengan toksin - dadah atau alkohol.
     
   • Bilirubin adalah salah satu komponen hempedu. Jika didapati dalam darah, maka ia menunjukkan pelanggaran dalam kerja sel hati, pemusnahan mereka oleh virus.
     
   • Gamma-glutamyltranspeptidase (GGT) adalah enzim yang terdapat dalam tisu hati. Tahap tinggi mungkin menunjukkan sirosis hati.
     
   • Fosfatase alkali (alkali fosfatase) adalah enzim yang terdapat dalam saluran hempedu hati. Sekiranya ia terdapat dalam darah, ia bermakna bahawa hepatitis telah melanggar aliran hempedu.
     
   • Fraksi protein - protein yang terdapat dalam darah dengan kerosakan hati. Terdapat banyak protein, tetapi jika hati mengalami, maka bilangan 5 daripadanya bertambah: albumin, alpha1 globulins, alpha2 globulins, beta globulins dan gamma globulins.
   
   
3. Coagulogram adalah satu set ujian untuk kajian pembekuan darah. Dengan hepatitis, pembekuan darah berkurangan, masa pembekuan meningkat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tahap prothrombin protein, yang disintesis di hati dan bertanggungjawab untuk menghentikan darah semasa pendarahan, menurun.
   
4. Ujian untuk menentukan RNA virus hepatitis C oleh PCR, kualitatif, kuantitatif, genotip (PCR untuk HCV-RNA) adalah ujian darah yang menentukan kehadiran virus hepatitis C (HCV) dan komponennya - rangkaian RNA. Kajian ini dilakukan dengan kaedah reaksi rantai polimerase (PCR). Ia membolehkan anda menentukan jumlah virus dalam darah dan genotipnya. Maklumat ini akan membantu anda memilih rawatan yang betul dan meramalkan bagaimana penyakit itu akan diteruskan.

Sekiranya analisis itu positif, ia menunjukkan bahawa badan itu dijangkiti virus hepatitis C dan patogennya berkembang secara aktif. Mengetahui jumlah virus, seseorang boleh menentukan bagaimana orang berjangkit dan sama ada penyakit itu mudah dirawat. Semakin rendah jumlah virus dalam darah, lebih baik prognosis.
Ujian antibodi anti-HCV (anti-HCV, ELISA, ujian imunosorbent berkaitan enzim) adalah analisis yang bertujuan untuk mengenal pasti antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun untuk melawan virus hepatitis C. Kajian terhadap jumlah antibodi termasuk penentuan imunoglobulin apa jenis mereka.

Hasil ujian yang positif menunjukkan bahawa tubuh dijangkiti virus, dan sistem imuninya secara aktif memeranginya. Antibodi dihasilkan dalam bentuk penyakit akut dan kronik. Juga, mereka masih berumur 5-9 tahun dalam darah seseorang yang pulih dan pulih sendiri. Oleh itu, kajian yang lebih tepat diperlukan untuk menentukan proses mana yang berlaku semasa penyakit.
Ujian kehadiran antibodi M kelas ke virus hepatitis C (anti-HCV IgM) - M immunoglobulin muncul dalam darah 4 minggu selepas jangkitan. Mereka kekal dalam jumlah yang besar sehingga penyakit itu merosakkan tubuh. Selepas 6 bulan, apabila keadaan bertambah baik, mereka menjadi lebih kecil. Tetapi mereka mungkin muncul semula jika penyakit itu berubah menjadi peringkat kronik dan satu permasalahan bermula.

Ujian positif terhadap antibodi M menunjukkan bahawa pesakit mempunyai bentuk hepatitis C yang akut atau eksaserbasi bentuk kronik penyakit ini. Sekiranya ujian IgM negatif dan tidak ada ALT dalam darah, tetapi terdapat jejak RNA atau IgG, maka orang itu dianggap sebagai pembawa virus.
Ujian kehadiran antibodi kelas G ke virus hepatitis C (anti-HCV IgG) adalah pengesanan immunoglobulin G, yang meneutralkan unsur-unsur "nuklear" virus. Analisis ini tidak akan menunjukkan kes baru penyakit ini. Lagipun, IgG muncul hanya selepas 2.5-3 bulan selepas jangkitan. Jumlah mereka berkurangan selepas enam bulan jika rawatan berjaya. Pada pesakit dengan bentuk kronik, immunoglobulin G kekal dalam darah sehingga hayatnya.

Keputusan ujian positif menunjukkan bahawa peringkat akut berakhir. Sama ada proses pemulihan bermula atau penyakit itu berlaku di bawah tanah dan bentuk kronik muncul, tanpa ketakutan.

Sekiranya keputusan ujian darah untuk hepatitis negatif, bermakna tiada virus dan antibodi bagi mereka di dalam badan anda. Tetapi dalam sesetengah kes, doktor mungkin menasihati anda untuk mengambil analisis kedua dalam beberapa minggu. Hakikatnya ialah tanda-tanda hepatitis C tidak muncul dengan segera.

Agar keputusan analisis dapat setepat mungkin, perlu mematuhi peraturan mudah. Darah untuk penyelidikan diambil dari vena cubital. Ia perlu untuk lulus ujian pada waktu pagi sebelum makan. Pada malam anda tidak boleh minum alkohol, aktif terlibat dalam sukan. Pastikan anda memberitahu doktor jika anda mengambil apa-apa ubat. Mereka mungkin menjejaskan keputusan ujian.

Penyelidikan tambahan

Biasanya doktor menetapkan pemeriksaan ultrasound pada hati (ultrasound). Ia membantu menentukan peningkatan dalam hati dan kawasan yang terjejas oleh virus. Tetapi hasil yang paling tepat adalah biopsi. Ini adalah jarum khas yang mengambil sampel sel lurus dari hati. Prosedur ini dijalankan dengan cepat. Agar pesakit tidak merasa tidak selesa, dia diberi suntikan dengan ubat anestetik.

Selepas semua penyelidikan, doktor menentukan tahap perkembangan penyakit dan tahap kerosakan hati, serta memilih rawatan yang paling berkesan dan selamat.

Apakah genotip virus itu?

Virus Hepatitis C sangat tidak menentu. Dia bermutasi, disesuaikan dengan keadaan selama beberapa ribu tahun, dan hampir mencapai kesempurnaan. Itulah sebabnya penyakit itu bertentangan dengan serangan imuniti dan sering menjadi kronik. Sehingga kini, Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah mengenal pasti kewujudan 11 genotip virus hepatitis C.

Genotip virus adalah variannya, yang berbeza antara satu sama lain dalam struktur rangkaian RNA. Mereka ditetapkan oleh nombor dari 1 hingga 11. Setiap genotip berbeza dari kawan-kawannya sekitar satu pertiga. Tetapi dalam setiap kumpulan tersebut terdapat beberapa pilihan. Perbezaan antara mereka tidak begitu besar - mereka adalah subtipe. Untuk penetapan mereka menggunakan nombor dan huruf (1a atau 1c).

Mengapa menentukan genotip virus? Hakikatnya adalah bahawa genotip yang berbeza menyebabkan pelbagai bentuk penyakit. Sesetengah subtipe mungkin hilang dengan sendirinya tanpa rawatan. Lain-lain, sebaliknya, sukar untuk dirawat. Jika anda menentukan jenis virus, anda boleh memilih dos ubat yang betul dan tempoh rawatan. Sebagai contoh, genotip 1 dan 4 lebih tahan terhadap rawatan interferon.

Terdapat satu lagi ciri menarik genotip - mereka mempengaruhi orang di kawasan yang berbeza:

1a - di Amerika dan Australia;
1b - di seluruh Eropah dan Asia;
2a - di pulau-pulau Jepun dan di China;
2b - di Amerika Syarikat dan Eropah Utara;
2c di Eropah Barat dan Selatan;
3a - di Australia, Eropah dan negara-negara Asia Selatan;
4a - di Mesir;
4c di Afrika Tengah;
5a - di Afrika Selatan;
6a - di Hong Kong, Macau dan Vietnam;
7a dan 7b - di Thailand
8a, 8b dan 9a - di Vietnam
10a dan 11a - di Indonesia.

Di Rusia, genotip 1, 2 dan 3 lebih biasa daripada yang lain. Genotype 1 adalah yang paling biasa di dunia dan lebih buruk daripada yang lain boleh dirawat dengan ubat-ubatan moden. Ini benar terutamanya mengenai subtipe 1c, prognosis perjalanan penyakit di mana lebih buruk berbanding dengan jenis lain. Genotip 1 dan 4 dirawat secara purata 48-72 minggu. Bagi orang yang mempunyai 1 genotip, dos besar ubat diperlukan dan bergantung kepada berat badan.

Walaupun subtipe 2, 3, 5 dan 6 menghasilkan sejumlah kecil virus dalam darah dan mempunyai prognosis yang lebih baik. Mereka boleh sembuh dalam 12-24 minggu. Penyakit ini cepat merosot apabila menggunakan persediaan Interferon dan Ribavirin. Genotype 3 menyebabkan komplikasi yang serius - pemendapan lemak di hati (steatosis). Fenomena ini sangat mempengaruhi keadaan pesakit.

Terdapat bukti bahawa seseorang secara serentak boleh dijangkiti dengan beberapa genotip, tetapi salah satu daripadanya akan lebih unggul daripada yang lain.

Apakah antibodi yang menunjukkan hepatitis C berjangkit?

Sebaik sahaja zarah asing memasuki badan - virus, bakteria, sistem imun mula menghasilkan protein khas untuk melawan mereka. Pembentukan protein ini dipanggil immunoglobulin. Bagi setiap jenis mikroorganisma, imunoglobulin khas dibentuk.

Dalam hepatitis C, sel-sel imun menghasilkan 2 jenis "pembela", yang dilabel anti-HCV dalam analisis, yang bermaksud menentang virus hepatitis C.

Antibodi Kelas M (imunoglobulin M atau IgM anti-HCV). Mereka muncul sebulan selepas jangkitan dan dengan cepat meningkatkan jumlahnya kepada maksimum. Ini berlaku di peringkat akut penyakit ini atau dalam pemburukan hepatitis C. Kronik reaksi badan ini menunjukkan bahawa sistem imunisasi secara aktif memusnahkan virus. Apabila penyakit itu berkurangan, jumlah IgM anti-HCV berkurang.

Antibodi Kelas G (immunoglobulin G atau anti-HCV IgG). Mereka dihasilkan terhadap protein virus dan muncul kira-kira 3-6 bulan selepas patogen telah diselesaikan di dalam badan. Jika hanya antibodi ini dalam ujian darah, itu bermakna jangkitan itu berlaku lama dahulu, dan tahap aktif ditinggalkan. Jika tahap IgG anti-HCV rendah dan secara beransur-ansur berkurang apabila analisis berulang, ini mungkin menunjukkan pemulihan. Pada pesakit dengan bentuk kronik, imunoglobulin G tetap terus dalam darah.

Juga di makmal yang menentukan antibodi untuk protein NS3, NS4 dan NS5. Protein virus ini juga dipanggil bukan struktur.

Antibodi yang dihasilkan terhadap protein NS3 (Anti-NS3). Mereka muncul pada permulaan penyakit ini. Analisis ini membolehkan anda mengenal pasti penyakit pada peringkat awal. Adalah dipercayai bahawa skor Anti-NS3 yang lebih tinggi, semakin banyak virus dalam darah. Dan semakin tinggi kemungkinan hepatitis C akan menjadi tahap kronik.

Antibodi yang dihasilkan terhadap protein NS4 (Anti-NS4). Muncul dalam istilah lewat. Mereka memberitahu anda berapa lama jangkitan berlaku. Adalah dipercayai bahawa semakin tinggi jumlahnya, semakin banyak mempengaruhi hati.

Antibodi yang dihasilkan terhadap protein NS5 (Anti-NS5). Antibodi ini berada dalam darah apabila RNA virus hadir di sana. Dalam tempoh yang teruk, mereka boleh mengatakan bahawa kemungkinan tinggi kejadian hepatitis C.

Bagaimana untuk merawat ubat hepatitis C?

Bolehkah hepatitis c disembuhkan sepenuhnya?

Pada masa ini, terdapat kaedah yang sangat berkesan untuk mengubati hepatitis C. Dengan penggunaan ubat-ubatan moden, penawarnya berlaku dalam 95-98% kes. Memandangkan toleransi baik ubat-ubatan yang digunakan pada masa kini, hepatitis C boleh dikaitkan dengan penyakit-penyakit yang boleh sembuh sepenuhnya.

Sejak 2015, ubat seperti Sofosbuvir + Velpatasvir telah menemui penggunaan meluas dalam rawatan hepatitis C. Gabungan penggunaan gabungan ubat ini dengan tempoh 12 minggu menyebabkan hampir 100% menyembuhkan penyakit.

Sofosbuvir

Ini adalah ubat antivirus yang sangat berkesan yang berkaitan dengan analog nukleotida. Mekanisme tindakan terapeutik ubat ini adalah untuk menyekat enzim yang terlibat dalam menyalin bahan genetik virus. Akibatnya, virus tidak boleh berlipat ganda dan tersebar ke seluruh tubuh.

Velpatasvir

Ia adalah ubat antiviral yang sangat berkesan yang menjejaskan protein (protein yang dikodkan sebagai: NS5A) yang mengambil bahagian dalam pemasangan komponen virus. Oleh itu, ubat ini menghalang pembiakan dan penyebaran virus di dalam badan.

Kombinasi ubat-ubatan Sofosbuvir dan Velpatasvir yang digunakan dalam rejimen rawatan mempunyai kesan ganda ke atas pelbagai jenis virus hepatitis C, yang merupakan rawatan optimum untuk semua 6 genotip hepatitis C.

Tempoh rawatan dengan kombinasi ubat Sofosbuvir dan Velpatasvir adalah 12 minggu. Hasilnya ialah 98% penyembuhan hepatitis C.

Rejimen rawatan sebelumnya untuk hepatitis C mencadangkan penggunaan ubat Interferon dalam kombinasi dengan Ribavirin. Berikut adalah rejimen rawatan dan mekanisme tindakan terapeutik.

Interferon

Ini adalah struktur protein yang biasanya dihasilkan oleh sel manusia untuk melawan virus. Untuk mempersiapkan dadah, seksyen DNA manusia yang ditanam ditanam di E. coli menggunakan kaedah kejuruteraan genetik. Kemudian molekul protein diasingkan dan disucikan. Terima kasih kepada teknologi ini, interferon diperoleh pada skala perindustrian.

Untuk rawatan hepatitis C adalah suntikan interferon alfa 2a atau 2b yang sesuai. Bentuk lain, seperti lilin, tidak membantu.

Mekanisme tindakan interferon:

• melindungi sel-sel sihat daripada penembusan virus
• menguatkan dinding sel supaya patogen tidak dapat menembus ke dalam
• menghalang pembiakan virus
• melambatkan pengeluaran zarah virus
• mengaktifkan kerja gen dalam sel yang melawan virus
• merangsang sistem imun untuk melawan virus

Penambahan interferon membantu tubuh mengatasi jangkitan. Di samping itu, ia menghalang perkembangan sirosis dan kanser hati.

1. Interferon yang mudah adalah ubat-ubatan paling murah dan oleh itu umumnya terdapat:
   • Roferon-A (interferon alpha-2a) Meningkatkan daya tahan sel terhadap virus. Menguatkan sistem imun, supaya ia secara aktif memusnahkan patogen. Berikan 3-4.5 juta IU (unit antarabangsa) 3 kali seminggu. Tempoh rawatan dari 6 bulan hingga setahun.
     
   • Intron-A (interferon alfa-2b). Ia mengikat kepada reseptor di permukaan sel dan mengubah fungsinya. Akibatnya, virus itu tidak dapat berlipat ganda lagi dalam sel. Juga, ubat meningkatkan aktiviti fagosit - sel imun yang menyerap virus. 6 bulan pertama, dos 3 juta IU 3 kali seminggu. Tempoh rawatan boleh berlangsung sehingga setahun.
     
2. Interferon berligat adalah interferon yang sama, tetapi ia kekal di dalam badan untuk tempoh yang lebih lama. Ini disebabkan penambahan polietilen glikol, yang meningkatkan tindakan interferon. Varieti ubat:
   • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). Menghentikan pembahagian virus RNA dan pembiakannya. Perlindungan imun diperkukuh. Sel-sel hati bertambah baik dengan betul tanpa kehilangan fungsi mereka. Merangsang gen tersebut dalam hepatosit yang dapat menahan serangan virus hepatitis C. Dosis: 180 mcg 1 kali seminggu subcutaneously di abdomen atau paha. Tempoh rawatan ialah 48 minggu.
     
   • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Mengaktifkan enzim yang dihasilkan di dalam sel untuk melawan virus. Dos dadah bergantung kepada berat badan. Secara purata, ia adalah 0.5 ml 1 kali seminggu. Tempoh rawatan dari 6 bulan hingga setahun.
   
   
3. Konsensus interferon adalah ubat yang diperoleh melalui teknologi bioengineering terkini.
   • Infergen (interferon alfacon-1) Ia berbeza di mana urutan asid amino dalam interferon berubah. Ini meningkatkan kesan ubat. Ia juga membantu orang-orang yang rawatan dengan ubat-ubatan lain gagal. Dos 15 mcg - 1 botol. Masukkan harian atau tiga kali seminggu di bawah kulit perut atau paha. Tempoh minimum rawatan ialah 24 minggu.

Ribavirin

Ini adalah ubat sintetik yang merangsang sistem imun dan berulang kali meningkatkan kesan ubat berdasarkan interferon. Digunakan bersama dengan mana-mana campurtangan.

Persekitaran. Ubat ini mudah menembusi sel-sel yang dijangkiti, menghentikan pembahagian virus dan menyumbang kepada kematian patogen. Dos bergantung kepada berat badan. Diterima dengan makanan di pagi dan petang untuk 2-3 tablet. Kapsul tidak boleh dikunyah. Tempoh rawatan ialah 24-48 minggu.

Rebetol. Ia memasuki sel hati yang terjejas oleh penyakit ini. Di sana, ia tidak membenarkan virus baru membentuk shell di sekitar RNA dan dengan itu menghalang pembiakan mereka. Bilangan kapsul bergantung kepada berat badan. Biasanya ditetapkan 2 pagi dan 3 petang semasa makan. Kapsul tidak mengunyah. Selari dengan interferon 24-72 minggu.

Hepatoprotectors

Ini adalah ubat-ubatan yang direka untuk memegang hati dalam tempoh yang sukar untuk itu. Mereka tidak melawan virus, tetapi membantu sel-sel yang terjejas pulih lebih cepat. Terima kasih kepada ubat-ubatan ini, keadaan umum membaik, kelemahan, loya dan manifestasi yang lain untuk mabuk dikurangkan.

Phosphogliv. Ia menyampaikan fosfolipid. Mereka direka untuk "membaiki" dinding sel hati yang terjejas. Ambil setiap kali makan 1-2 kapsul 3-4 kali sehari. Tempoh kursus - enam bulan atau lebih.

Heptral Ia melakukan banyak fungsi dalam badan: ia meningkatkan pengeluaran hempedu, meningkatkan fungsi saluran gastrousus, mempercepat pemulihan sel hati, melegakan mabuk dan melindungi sistem saraf. Untuk meningkatkan kesan pertama 2-3 minggu, ubat ini diberikan secara intravena menggunakan dropper. Kemudian pil yang ditetapkan. Di dalam mengambil 3-4 minggu 1 tablet 2 kali sehari. Ubat ini disyorkan untuk diambil pada perut kosong setengah jam sebelum makan. Lebih baik pada waktu pagi. Tempoh minimum rawatan ialah 3 bulan.

Ursosan. Dadah yang paling berkesan untuk semua hepatoprotectors. Dibuat berasaskan asid ursodeoxycholic. Ia melindungi sel-sel daripada pemusnahan, menguatkan sistem imun, mengurangkan jumlah toksin, mencegah lemak daripada disimpan dalam hepatosit, menghalang perkembangan tisu penghubung di hati. Ambil 1 kapsul 2-3 kali sehari dengan makan. Kapsul tidak boleh dikunyah. Dose mungkin berbeza dengan berat badan. Tempoh rawatan adalah dari 6 bulan hingga beberapa tahun.

Ubat untuk mengurangkan kesan sampingan rawatan.

Penyalahgunaan ubat antivirus tidak selalu diterima dengan baik. Orang muda cepat menyesuaikan diri dengan terapi ini, tetapi jika badan lemah, maka ia memerlukan bantuan.

Derinat. Immunomodulator - menormalkan sistem kekebalan tubuh, meningkatkan bilangan sel pertahanan: leukosit, limfosit, phagosit, granulosit. Berikan suntikan intramuskular. Harian atau 2-3 kali seminggu. Kursus 2 minggu.

Revolusi Direka untuk menormalkan fungsi darah. Meningkatkan kebolehkejutan dan mencegah pendarahan. Ambil 1 tablet sehari selama 1-2 minggu.

Neupogen. Menormalkan komposisi darah (bilangan neutrofil), membolehkan mengurangkan suhu. Diperkenalkan dengan subcutaneously atau intravena dalam drops. Menetapkan doktor mengikut keputusan ujian darah.

Hepatitis C boleh sembuh, tetapi anda perlu menghubungi pakar yang mengalami penyakit ini. Seseorang perlu bersabar, hanya ikut cadangan doktor dan ikut diet.