Apakah komplikasi yang boleh berlaku selepas penyingkiran pundi hempedu?

Petunjuk untuk pembedahan untuk cholelithiasis - batu besar atau banyak batu karang, menyebabkan cholecystitis kronik, yang tidak dapat diterima dengan cara terapi lain. Biasanya, rawatan radikal dirujuk kepada pesakit di mana aliran keluar hempedu terganggu dan terdapat risiko halangan saluran hempedu.

Komplikasi selepas cholecystectomy

Akibat yang mungkin timbul selepas prosedur penyingkiran pundi hempedu sangat sukar untuk diramalkan terlebih dahulu, tetapi operasi yang tepat pada masanya dan secara teknikal membantu mengurangkan risiko perkembangan mereka sekurang-kurangnya.

Punca komplikasi:

• penyusupan tisu inflamasi di kawasan pembedahan;
• keradangan kronik pundi hempedu;
• struktur anatomi atipikal pundi hempedu;
• umur pesakit;
• obesiti.

Cholecystectomy laparoskopik (operasi di mana pundi hempedu dikeluarkan melalui punca pada rongga perut) tidak menyelesaikan masalah pembentukan hempedu terjejas. Oleh itu, perlu mengambil masa untuk badan pesakit belajar berfungsi tanpa pundi hempedu. Sekiranya seseorang sentiasa bimbang tentang ketakutan berkala penyakit, pembedahan akan membantu memperbaiki keadaan keseluruhan.

Selepas pembedahan, masalah yang tidak dijangka dapat muncul (bergantung kepada pengalaman ahli bedah dan keadaan umum pesakit). Menurut statistik, komplikasi selepas cholecystectomy laparoskopik berlaku dalam kira-kira 10% daripada kes. Terdapat beberapa sebab untuk perkembangan komplikasi pada latar belakang rawatan pembedahan.

Dalam sesetengah kes, ini dipermudahkan oleh teknik campur tangan pembedahan yang salah atau kerosakan tidak sengaja pada saluran dan kapal di kawasan ini. Pemeriksaan tidak lengkap pesakit dan kehadiran batu tersembunyi di saluran hempedu atau tumor hempedu kadang-kadang menyebabkan masalah. Penyakit organ jiran boleh menyebabkan perubahan sekunder dalam pundi hempedu dan menjejaskan keputusan pemeriksaan. Kesalahan pembedahan termasuk hemostasis yang lemah dan akses yang tidak mencukupi ke kawasan operasi.

Oleh itu, untuk mengelakkan masalah-masalah seperti itu, sebelum melakukan cholecystectomy, perlu melakukan semakan menyeluruh organ-organ jiran: hati, pankreas, dan sebagainya.

Petua: untuk mengurangkan risiko komplikasi semasa atau selepas pembedahan, anda mesti terlebih dahulu menjalani diagnosis menyeluruh, yang akan membantu mengenal pasti kehadiran patologi lain dan memilih jenis rawatan yang betul.

Jenis komplikasi

Komplikasi selepas mengeluarkan pundi hempedu (cholecystectomy) mungkin seperti berikut:

• komplikasi awal;
• komplikasi terlambat;
• komplikasi operasi.

Punca-punca komplikasi awal selepas penyingkiran pundi hempedu mungkin merupakan pendarahan pendarahan sekunder yang berkaitan dengan tergelincir ligatur (benang perubatan untuk menghidangkan pembuluh darah). Perdarahan adalah salah satu komplikasi yang paling biasa selepas pembedahan dan boleh disebabkan oleh kesulitan tertentu semasa pengekstrakan pundi hempedu melalui punca pada dinding abdomen. Menyumbang kepada sejumlah besar batu ini, kerana apa yang gelembung sangat bertambah besar.

Pembukaan pendarahan yang mungkin dari tempat tidur pundi hempedu, yang berlaku selepas kenaikan dindingnya ke tisu hati akibat perubahan radang. Pertolongan cemas bergantung kepada sama ada pendarahan luaran atau dalaman, dan gejala apa yang menemaninya.

Sekiranya pendarahan adalah dalaman, operasi kedua dilakukan untuk menghentikannya: menggunakan semula ligatur atau klip, keluarkan residu darah dan periksa pendarahan yang lain. Menggantikan darah yang hilang membantu pemindahan pemindahan salin dan koloid, serta komponen darah (plasma). Itulah sebabnya sangat penting bahawa pesakit segera selepas berakhirnya kolesistektomi di bawah pemerhatian di institusi perubatan.

Abses subkulit dan subfrenik

Komplikasi awal selepas pembedahan mungkin peritonitis bilier, yang muncul sebagai hasil daripada tergelincir benang perubatan dan pencurian empedu ke dalam perut. Pesakit boleh mengalami abses subfrenic atau subhepatic, yang dikaitkan dengan pelanggaran integriti dinding empedu dan penyebaran jangkitan. Komplikasi ini berlaku akibat kolesistitis gangrenous atau flegmonous.

Anda boleh membuat diagnosis berdasarkan gejala ciri. Pastikan anda mengesyaki demam selepas cholecystectomy (38 ° C atau 39 ° C), sakit kepala, menggigil dan sakit otot. Satu lagi gejala kehadiran proses keradangan yang kuat adalah sesak nafas, di mana pesakit cuba untuk bernafas lebih kerap. Pada pemeriksaan perubatan, nota doktor dalam pesakit kesakitan yang besar apabila mengetuk sepanjang gerbang kostum, asimetri dada (jika abses adalah sangat besar), sakit di hipokondrium yang betul.

Pneumonia diafragma kanan dan pleurisy boleh menyertai abses subfrenik. Diagnosis yang tepat akan membantu pemeriksaan sinar-X dan kehadiran gejala klinikal yang jelas.

Abses subhepatic berlaku antara gelung usus dan permukaan hati yang lebih rendah. Dia disertai dengan demam tinggi, ketegangan otot di hipokondrium yang betul dan sakit yang teruk. Anda boleh membuat diagnosis menggunakan ultrasound dan tomografi yang dikira.

Untuk rawatan abses, operasi dilakukan untuk membuka abses dan saliran ditubuhkan. Pada masa yang sama preskripsi ubat antibakteria. Latihan selepas pembuangan pundi hempedu dilarang sama sekali, kerana ia boleh menyebabkan ulser meletus, jika ada.

Selepas cholecystectomy, suppuration boleh berlaku di tapak tusukan dinding abdomen. Selalunya ini disebabkan oleh kolesteritis krim frenemik atau gangrenous, semasa pembedahan terdapat kesukaran dengan penghapusan pundi hempedu. Bagi yang jahitan pada luka pembedahan dibubarkan semula, dan penyelesaian pembasmian digunakan.

Nasihat: abses adalah berbahaya kerana penyebaran cepat proses menular di rongga abdomen, jadi pesakit mesti mematuhi semua preskripsi doktor dan berada dalam tempoh selepas operasi di institusi perubatan supaya, jika perlu, untuk mendapatkan bantuan yang tepat pada masanya.

Komplikasi akhir

Batu dalam saluran hempedu

Sebagai komplikasi akhir selepas kolesistektomi, jaundis obstruktif mungkin berlaku. Penyebabnya boleh menyempitkan saluran mulut, tumor yang tidak diketahui atau batu di saluran hempedu. Pembedahan berulang boleh membantu memastikan aliran darah bebas. Kadang-kadang pesakit mempunyai fistula biliary luar yang berkaitan dengan luka saluran, yang mana campur tangan pembedahan kedua dilakukan untuk menutup fistula.

Di samping itu, komplikasi akhir harus termasuk kehadiran kontraindikasi tertentu terhadap rawatan radikal, yang tidak pernah dipertimbangkan sebelum ini. Bagi pesakit yang teruk dan lemah, perlu menggunakan jenis anestesia dan pembedahan yang paling selamat.

Selepas pembedahan, hempedu bukan pundi hempedu mula mengalir ke dalam usus dan mempengaruhi fungsinya. Oleh kerana hempedu kini menjadi lebih cair, lebih teruk lagi dalam memerangi mikroorganisma berbahaya, akibatnya mereka membiak dan boleh menyebabkan senak.

Asid hempedu mula merengsakan membran mukus duodenum dan menyebabkan proses keradangan. Selepas pencabulan aktiviti motor usus, kadang-kadang terdapat lontaran kembali jisim makanan ke dalam esofagus dan perut. Terhadap latar belakang ini, kolitis (peradangan usus besar), gastritis (perubahan keradangan dalam mukosa gastrik), enteritis (peradangan usus kecil), atau esofagitis (keradangan mukosa esofagus) boleh terbentuk. Pencernaan disertai oleh gejala seperti kembung atau sembelit.

Sebab itulah makanan selepas penghapusan pundi hempedu mestilah betul, anda mesti mengikut diet khas. Diet harus mengandungi hanya produk tenusu, sup rendah lemak, daging rebus, bijirin dan buah panggang. Makanan, makanan dan kopi yang telah dikecualikan sepenuhnya. Merokok juga dilarang selepas pembuangan pundi hempedu.

Komplikasi operasi

Komplikasi pada latar belakang pembedahan pundi hempedu termasuk ligation yang tidak betul dari tunggakan saluran kistik, kerosakan kepada arteri hepatik atau urat portal. Yang paling berbahaya di antara mereka adalah kerosakan pada vena portal, yang boleh membawa maut. Untuk mengurangkan risiko ini adalah mungkin jika anda mengikuti dengan teliti kaedah dan teknik campur tangan pembedahan.

Untuk mengurangkan risiko komplikasi selepas cholecystectomy, jika anda menjalani pemeriksaan penuh sebelum operasi dan menentukan dengan tepat sama ada terdapat kontraindikasi terhadap operasi. Prosedur itu sendiri mesti dilakukan oleh pakar bedah yang berkelayakan yang mempunyai pengalaman luas dalam bidang ini. Untuk mengelakkan komplikasi terlambat, anda boleh menggunakan diet khas dan gaya hidup yang sesuai.

Akibat penyingkiran pundi hempedu. Sindrom Postcholecystectomy

Pembaca yang dihormati, hari ini kami terus bercakap dengan anda di bawah pundi hempedu Gall. Terdapat banyak artikel mengenai topik ini di blog. Semuanya bermula dengan hakikat bahawa saya berkongsi pengalaman saya, saya juga hidup tanpa pundi hempedu selama hampir 20 tahun. Dan kemudian pergi soalan dari pembaca. Terdapat banyak daripada mereka yang saya bertanya kepada doktor Eugene Snegir untuk membantu saya dan mengulas blog, menjawab soalan anda dan terus bercakap tentang topik yang membimbangkan anda. Hari ini, perbualan adalah tentang akibat menghapuskan pundi hempedu. Saya memberikan lantai kepada Evgeny Snegiry, seorang doktor yang mempunyai pengalaman yang luas.

Selalunya, pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu membawa kepada pemulihan pesakit. Mengamati pemakanan pada tahun pertama selepas operasi itu membolehkan untuk menyesuaikan dengan sistem pencernaan dengan betul untuk mengubah keadaan berfungsi, dan orang itu mula menjalani kehidupan yang sihat sepenuhnya pada masa akan datang. Walau bagaimanapun, terdapat pengecualian terhadap sebarang peraturan. Dalam tempoh selepas operasi, disebabkan oleh beberapa sebab, penampilan gejala yang tidak menyenangkan, akibat daripada penyingkiran pundi hempedu, adalah mungkin.

Akibat penyingkiran pundi hempedu. Sindrom Postcholecystectomy

Semua akibat mengeluarkan pundi hempedu bersatu dalam satu tempoh - sindrom postcholecystectomy. Mari kita bincangkan perkara ini secara terperinci. Kami memberikan takrifan.

Sindrom Postcholecystectomy adalah sekumpulan penyakit yang secara langsung atau tidak langsung dikaitkan dengan pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu, serta penyakit yang mengalami kemajuan akibat operasi. Mari kita cuba untuk memahami masalah ini.

Jadi, operasi itu dilakukan, dan pesakit dengan fikiran yang cerah menanti pemberhentian gejala-gejala yang menyakitinya sebelum itu. Walau bagaimanapun, beberapa waktu selepas operasi, keadaan menjadi lebih teruk lagi: sakit perut, najis yang mengganggu, kecemasan abdomen, kelemahan umum, mual atau muntah boleh berlaku, kadang-kadang penyakit kuning mungkin berulang. Selalunya pesakit mengadu kepahitan di dalam mulut selepas mengeluarkan pundi hempedu. Seorang yang sakit bertanya soalan yang sah kepada doktor: "Bagaimana keadaannya? Saya datang ke operasi untuk menyingkirkan masalah yang mengganggu saya, operasi telah dilakukan, pundi hempedu dipotong, akibatnya tidak menyenangkan saya, masalahnya tidak hilang, saya mempunyai cerita yang sama sekali lagi. Kenapa begitu? "

Soalan semua boleh difahami dan sah. Doktor mengikut tindakannya harus membantu, tidak membahayakan. Walau bagaimanapun, tidak semua dalam kekuasaannya. Analisis statistik masalah yang timbul selepas operasi menunjukkan bahawa gejala yang secara langsung berkaitan dengan ketiadaan fungsi utama pundi hempedu dalam badan (tempahan empedu) hanya berkenaan dengan sebilangan kecil pesakit.

Kebanyakan orang mengadu masalah yang timbul daripada penyakit zon hepatoduodenopancreatic, iaitu. penyakit hati, pankreas dan duodenum. Oleh itu, istilah "sindrom postcholecystectomy", yang kini digunakan, tertakluk kepada kritikan yang teruk oleh ramai doktor, kerana ia tidak mencerminkan sebab-sebab dan intipati penderitaan pesakit. Tetapi istilah itu dibentuk secara bersejarah, dan setiap orang menggunakannya untuk kemudahan komunikasi profesional.

Oleh itu, pada masa kini, istilah "sindrom postcholecystectomy", bergantung kepada pakar klinik yang menggunakan konsep ini, boleh menyatukan masalah berikut:

• semua perubahan patologi yang berlaku di dalam badan selepas pembuangan pundi hempedu;
• Kelahiran kolik hepatik disebabkan oleh operasi yang tidak lengkap, sindrom postcholecystectomy yang benar. Pada masa yang sama, komplikasi akibat kesilapan yang dibuat semasa cholecystectomy dan yang berkaitan dengan kerosakan pada saluran empedu dibezakan dalam kumpulan yang berasingan: batu baki hempedu yang biasa dan saluran kistik, teguran keperawatan pasca trauma pada saluran empedu yang biasa, baki bahagian pundi hempedu, secara patologi mengubah sista saluran kistik, saluran, saluran saraf yang panjang, neurinoma parut dan granuloma badan asing;
• aduan pesakit yang berkaitan dengan penyakit yang tidak diiktiraf sebelum operasi, yang timbul berkaitan dengan pemeriksaan yang cacat pesakit, pembentukan semula batu.

Sindrom Postcholecystectomy. Sebabnya

Lesion saluran empedu extrahepatic

Menurut beberapa penyelidik, penyingkiran pundi hempedu membawa kepada peningkatan dalam jumlah saluran empedu yang biasa. Mereka mendapati bahawa apabila pundi hempedu tidak dikeluarkan, jumlah saluran empedu yang biasa mencapai 1.5 ml, 10 hari selepas operasi itu sudah 3 ml, dan setahun selepas operasi itu dapat mencapai sebanyak 15 ml. Peningkatan choledochus adalah disebabkan oleh keperluan untuk menyimpan hempedu jika tiada pundi hempedu.

1. Ketegangan saluran empedu biasa, yang boleh berkembang sebagai akibat daripada traumatisasi saluran empedu biasa semasa operasi atau saliran yang diperlukan dalam tempoh selepas operasi, boleh membawa kepada kemunculan gejala yang mengganggu. Manifestasi klinik masalah seperti ini adalah penyakit kuning dan keradangan berulang saluran empedu (cholangitis). Sekiranya lumen saluran empedu yang biasa (choledochus) tidak sepenuhnya diperoleh, maka simptom-simptom simptom hempedu (cholestasis) akan muncul.

2. Alasan lain untuk pemeliharaan sakit selepas pembedahan mungkin batu di saluran empedu. Pada masa yang sama, pembentukan batu benar dibezakan, apabila batu selepas operasi dibentuk semula, dan palsu, apabila batu di saluran empedu tidak dikenali semasa operasi dan hanya tinggal di sana.

Adalah dipercayai bahawa pembentukan batu palsu (residual) adalah yang paling umum, tetapi batu-batu saluran empedu dapat membentuk hanya dengan manifestasi dari gejala empedu yang disebut di dalamnya, yang berkaitan dengan pembentukan perubahan cicatricial di terminal (terminal) saluran empedu yang biasa. Sekiranya patensi salur hempedu tidak terjejas, maka risiko pembentukan batu semula jadi sangat rendah.

3. Penyebab perkembangan kesakitan boleh menjadi tunggul panjang saluran cystik. Peningkatannya, sebagai peraturan, adalah akibat perubahan cicatricial terminal (terminal) bahagian choledoch. Terdapat pelanggaran aliran keluar hempedu hempedu dan hempedu, yang menyebabkan memanjangkan tunggul. Di bahagian bawah tunggul boleh membentuk neurinoma, batu, ia dapat dijangkiti.

4. Penyakit jarang berlaku adalah sista choledochal. Yang paling biasa ialah pembesaran aneurisme dari dinding saluran empedu yang biasa, kadang kala sista boleh datang dari dinding sisi saluran empedu biasa dalam bentuk diverticulum.

5. Salah satu komplikasi serius kolesistektomi adalah cholangitis - keradangan saluran hempedu. Keradangan berlaku disebabkan penyebaran jangkitan yang meningkat, yang difasilitasi oleh fenomena gejolak hempedu (cholestasis), akibat pelanggaran aliran keluar empedu melalui saluran. Selalunya, stenosis bahagian terminal saluran hempedu yang biasa, pelbagai batu saluran tambahan, yang telah dipertimbangkan oleh kami, membawa kepada masalah ini.

Disfungsi sphincter Oddi

Sphincter Oddi adalah otot licin yang terletak di papilla duodenal yang besar yang terletak di permukaan dalaman bahagian ketinggian duodenum. Pada papilla duodenal yang besar, saluran hempedu yang biasa dan saluran pankreas utama (saluran pankreas utama) terbuka.

Gangguan sphincter Oddi mengarah kepada perubahan dalam papilla duodenal besar, dengan itu mengganggu pankreas, menyebabkan kolangitis atau penyakit kuning obstruktif.

Kebanyakan kajian mengesahkan hakikat bahawa selepas mengeluarkan pundi hempedu, nada sphincter Oddi meningkat sementara. Ini adalah kerana penghapusan secara tiba-tiba pengaruh refleks pundi hempedu pada sphincter. Begitulah cerita.

Penyakit hati

Telah terbukti bahawa cholecystectomy membawa kepada penurunan fenomena dystropik di hati dan dengan ketara mengurangkan sindrom kolestasis (genangan hempedu) pada separuh daripada pesakit yang dikendalikan 2 tahun selepas pembedahan. Dalam tempoh enam bulan pertama selepas tempoh operasi, sebaliknya, mungkin terdapat peningkatan dalam genangan hempedu dalam saluran empedu extrahepatic; ini berlaku, seperti yang kita faham, dengan meningkatkan nada sphincter Oddi.

Punca indisposisi dalam tempoh postoperative boleh dikaitkan dengan distrofi hati yang teruk - hepatosis lemak, yang dikesan dalam 42% pesakit yang telah menjalani pembedahan.

Gangguan saluran hempedu

Adalah jelas bahawa ketiadaan pundi hempedu menghalang badan takungan untuk mengumpul hempedu. Di dalam pundi hempedu, hempedu tertumpu pada tempoh antara pencernaan dan dikumuhkan ke dalam duodenum apabila makanan masuk ke dalam perut. Selepas penyingkiran pundi hempedu, mekanisme fisiologi yang sama melalui hempedu terganggu. Pada masa yang sama, pencabulan komposisi fiziko-kimia empedu berterusan, yang membawa kepada peningkatan lithogenicity (keupayaan untuk pembentukan batu).

Aliran hempedu yang tidak terkawal ke dalam usus apabila sifat fiziko-kimia berubah mengganggu penyerapan dan pencernaan lipid, mengurangkan keupayaan duodenum menjadi bakteris lisis, menghambat pertumbuhan dan perkembangan mikroflora usus normal. Pencemaran bakteria duodenum meningkat, yang mengakibatkan gangguan metabolisme asid hempedu, mengakibatkan kerosakan pada produk pecahan membran mukus usus kecil dan besar - ini adalah mekanisme pembangunan duodenitis, gastrik gastrik, enteritis dan kolitis.

Penyakit pankreas

Penyakit batu karang boleh menyebabkan penyakit pankreas.

Secara statistik, dalam 60% pesakit, pembuangan pundi hempedu membawa kepada normalisasi fungsinya. Jadi, dengan 6 bulan selepas pembedahan, rembesan normal trypsin (enzim pankreas) dipulihkan, dan selepas 2 tahun, tahap amilase darah normal.

Walau bagaimanapun, JCB yang berlarutan dan teruk boleh membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam pankreas, yang tidak boleh diperbetulkan dengan hanya satu penghapusan pundi hempedu yang terkena.

Sindrom Postcholecystectomy. Gejala Gambar klinikal.

Gambaran klinikal ditentukan oleh faktor kausal yang menyebabkan sindrom postcholecystectomy.

1. Pesakit mengadu sakit pada hipokondrium yang betul dan di bahagian atas abdomen (epigastric). Nyeri boleh memancarkan (memberi) di belakang, payudara kanan. Sakit terutamanya dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam sistem bilier, yang berlaku apabila saluran hempedu melalui saluran hempedu terganggu.

2. Jaundis boleh berkembang.

4. Gejala-gejala gejala-gejala (gangguan penghadaman): rasa kepahitan di dalam mulut, loya, kembung perut (kembung), najis yang tidak stabil, sembelit, cirit-birit.

Bagaimana diagnosis sindrom postcholecystectomy?

Apabila aduan di atas muncul selepas operasi, doktor mungkin menetapkan jenis penyelidikan berikut.

1. Kajian makmal

Analisis biokimia darah: penentuan tahap bilirubin, fosfatase alkali, gammaglutamyltransferase, AST, ALT, lipase dan amilase. Yang paling bermaklumat untuk melakukan analisis biokimia darah semasa serangan yang menyakitkan atau tidak lebih dari 6 jam selepas selesai. Oleh itu, dalam kes disfungsi sphincter Oddi, kenaikan ganda dalam tahap enzim hepatik atau pankreas dalam tempoh masa yang tertentu akan diperhatikan.

2. Kajian instrumental

Ultrasound perut, cholangiography resonans magnetik, ultrasound endoskopik. "Standard emas" untuk diagnosis sindrom postcholecystectomy adalah retrograde endoskopik cholangiopancreatography dan manometri sphincter Oddi.

Sindrom Postcholecystectomy. Rawatan.

Jadi, diagnosis dibuat. Apa yang perlu dilakukan seterusnya?

Dan kemudian perlu untuk menghapuskan struktur dan fungsi perubahan dalam organ-organ dalaman yang membawa kepada perkembangan sindrom.

I. Sindrom Postcholecystectomy. Diet Kita mulakan dengan diet. Ditugaskan untuk diet nombor 5, prinsip-prinsip yang ditetapkan dalam diet artikel selepas penyingkiran pundi hempedu.

Ii. Terapi ubat.

Ubat-ubatan apa yang perlu diambil selepas mengeluarkan pundi hempedu? Segera, kita perhatikan bahawa untuk membantu orang yang sakit dengan sindrom postcholecystectomy, pilihan individu ubat diperlukan. Ubat pertama diberikan, jika ubat ini membantu, maka sangat baik. Jika tidak, ubat lain dipilih.

Tujuan utama terapi ubat adalah untuk mencapai pergerakan biasa hempedu sepanjang hempedu umum dan saluran empedu biasa dan jus pankreas di sepanjang saluran pankreas utama. Keadaan ini hampir melegakan kesakitan dalam sindrom postcholecystectomy.

Rawatan pergelangan kaki buku lali Jika anda tiba-tiba mengalami lekuk pergelangan kaki ringan, anda boleh menganjurkannya di rumah dengan ubat-ubatan rakyat. Bagaimana untuk mempercepat pemulihan sebanyak 2-3 kali. http://binogi.ru

Ubat yang manakah untuk mencapai matlamat ini?

1. Tujuan antispasmodik

A. Menghilangkan kekejangan dan kesan anestetik yang cepat boleh didapati dengan nitrogliserin. Ya, ia adalah nitrogliserin. Ubat yang membantu dengan sakit jantung juga akan membantu dalam kes ini. Walau bagaimanapun, penggunaan jangka panjang ubat ini tidak digalakkan: kesan sampingan yang mungkin, kesan ketara terhadap aktiviti sistem kardiovaskular. Dengan penggunaan nitrogliserin yang berpanjangan boleh menjadi ketagihan kepada ubat, maka kesan penerimaannya akan diabaikan.

2. Dadah antikolinergik (metacin, Buscopan).

Ubat-ubatan ini juga mempunyai kesan antispasmodik, tetapi keberkesanan mereka dalam disfungsi sphincter Oddi adalah rendah. Selain itu, mereka mempunyai banyak kesan sampingan yang tidak menyenangkan: mulut kering, pengekalan kencing, peningkatan kadar degupan jantung (takikardi), dan gangguan visual boleh berlaku.

3. Antispasmodik Myotropic: drotaverin (no-spa), mebeverin, benziklan.

Sphincter spasmen Oddi dikeluarkan dengan baik, tetapi terdapat kepekaan individu terhadap ubat-ubatan ini: kepada seseorang yang mereka bantu dengan lebih baik dan orang yang lebih buruk. Di samping itu, antispasmodik myotropik juga tidak tanpa kesan sampingan kerana kesannya terhadap nada vaskular, sistem kencing, aktiviti saluran gastrousus.

4. Gepabene - ubat gabungan dengan tindakan antispasmodik, merangsang rembesan hempedu dan mempunyai sifat hepatoprotective (melindungi sel hati).

Iii. Sekiranya persiapan di atas tidak membantu penggunaan semua varian kombinasi mereka atau kesan sampingan dari mereka adalah terlalu penting dan ketara memburukkan kualiti hidup, maka campur tangan pembedahan dilakukan - papillosphosterotomy endoskopik. FGDS dilakukan, semasa prosedur ini papillotte dimasukkan ke dalam papilla duodenal besar - rentetan khusus melalui aliran semasa, kerana pembedahan tisu tanpa tisu berlaku. Sebagai hasil daripada prosedur, papilla duodenal besar dibedah, oleh itu aliran hempedu dan pankreas jus ke duodenum normal, sakit berhenti. Oleh kerana teknik ini, juga mungkin untuk membuang batu-batu yang tersisa dalam saluran empedu yang biasa.

Iv. Untuk meningkatkan pencernaan lemak, menghapuskan kekurangan enzimatik, persiapan enzim (creon, pancytrate) ditetapkan, gabungan mereka dengan asid hempedu (festal, panzinorm forte) adalah mungkin. Kursus rawatan dengan ejen-ejen ini adalah panjang, penggunaannya juga perlu dengan tujuan prophylactic.

V. Menurut petunjuk, ubat anti-radang nonsteroid (diclofenak) kadang-kadang ditetapkan untuk mengurangkan kesakitan.

Vi. Cholecystectomy boleh mengakibatkan gangguan biosenosis usus normal, mengurangkan pertumbuhan mikroflora normal dan perkembangan flora patologi. Dalam keadaan sedemikian, dekontaminasi usus dilakukan. Pertama, ubat antibakteria (doxycycline, furazidone, metronidazole, intrix) ditetapkan dalam kursus pendek 5-7 hari. Selepas itu, pesakit mengambil ubat yang mengandungi strain biasa flora usus (probiotik) dan cara meningkatkan pertumbuhan mereka (prebiotik). Probiotik termasuk, sebagai contoh, bifidumbacterin, Linex, dan prebiotics - hilak-forte.

VII. Untuk mencegah kesan kerosakan asid hempedu pada mukosa usus, antacid yang mengandungi aluminium - maalox, almagel dilantik.

Di hadapan luka-luka erosif dan ulseratif saluran gastrousus, preskripsi ubat antisecretori ditunjukkan, inhibitor pam proton paling berkesan (omez, nexium, soars).

Viii. Sering kali, disebabkan oleh masalah pencernaan, pesakit bimbang tentang kembung (kembung). Dalam situasi seperti itu, perlantikan defoamers (simethicone, gabungan persediaan yang mengandungi pancreatin dan dimethicone) membantu.

Ix. Pengawasan klinikal oleh doktor.

Dengan perkembangan sindrom postcholecystectomy, pesakit mesti berada di bawah pengawasan seorang doktor selama 6 bulan. Rawatan spa boleh dilakukan 6 bulan selepas pembedahan.

Oleh itu, kita difahamkan bahawa kesan pembuangan pundi hempedu disebabkan oleh penyakit batu empedu yang lama sebelum pembentukan perubahan fungsian dan organik dalam organ anatomi dan fungsi yang berkaitan (hati, pankreas, perut, usus kecil).

Kesukaran teknikal dan komplikasi semasa operasi untuk membuang pundi hempedu membuat sumbangan yang pasti kepada perkembangan sindrom postcholecystectomy. Tetapi semuanya boleh diperbaiki. Pada mulanya, rawatan dadah yang komprehensif ditetapkan, jika tidak membantu, maka pembedahan yang minimum invasif dilakukan.

Saya menjemput anda menonton pundi hempedu video - Apa yang anda boleh dan tidak boleh makan selepas operasi. Cadangan doktor dan ahli nutrisi akan membantu anda mengelakkan komplikasi dan meminimumkan semua kesan negatif selepas pembedahan pada pundi hempedu.

Penulis artikel ini adalah doktor Evgeny Snegir, dokter, pengarang tapak Medicine for the Soul.

Saya berterima kasih kepada Eugene untuk maklumat tersebut. Dan sekarang saya mahu berkongsi pendapat saya. Apakah akibat selepas mengeluarkan pundi hempedu?

Pembuangan pundi hempedu. Akibatnya. Ulasan

Saya menjalani pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu dengan kaedah laparoskopi. Pada hari pertama selepas operasi, kelemahan diperhatikan, terdapat sakit kecil di sebelah kanan, di mana punca itu sendiri. Apabila bersin, kesakitan batuk dapat dipergiatkan. Tetapi negeri itu kembali dengan normal. Saya terus menjalani diet. Dan saya nasihatkan semua orang pada tahun pertama, satu setengah tahun untuk melekat pada diet No. 5. Dan kemudian menu itu boleh diperluaskan. Tetapi sentiasa melihat kesejahteraan anda. Sesetengah produk masih menyebabkan kembung pada saya, kadang-kadang terdapat kepahitan di dalam mulut, mual. Tetapi sebaik sahaja saya mengkaji makanan saya (saya sudah tahu produk yang boleh menyebabkan keadaan seperti itu), gambar itu dinormalisasi. Sudah 20 tahun. Saya hidup dan menikmati kehidupan. Ia juga sangat penting untuk berfikir secara positif, untuk menubuhkan diri sendiri, bahawa semuanya akan baik-baik saja. Saya secara aktif menyertai sukan, saya pergi ke tarian - dalam kata, orang biasa, saya tidak merasakan apa-apa akibat selepas operasi pundi hempedu.

Maklum balas daripada pembaca blog saya

Selepas operasi mengeluarkan pundi hempedu, saya berasa sangat teruk. Sisi sakit, tidak boleh makan apa-apa, bilirubin adalah 75/10/65. Saya terpaksa mencari Internet untuk jawapan kepada soalan yang menyusahkan saya. Setelah menemui Dr Eugene melalui blog Irina Zaitseva, saya mula menerima konsultasi, terima kasih, setelah 5 bulan, saya menjadi bilirubin 15.7. Saya mula makan dengan alasan, tetapi saya mengembangkan julat. Saya tidak termasuk tiga "F": lemak, kuning, goreng, seperti yang disarankan oleh Dr. Eugene Snegir. Malah hakikat bahawa ada seorang doktor yang akan menyokong, segera, memberi nasihat adalah sangat mudah, kerana doktor memerlukan masa dan tidak selalu diterima. Tetapi EUGENE tidak meninggalkan apa-apa rayuan kepada saya yang tidak dijawab.
Novikova Lydia. Voronezh. Saya berumur 61 tahun. Bersara.

Saya juga menjemput anda untuk membaca artikel blog saya mengenai topik ini. Di sana anda akan dapati banyak maklumat berguna dan ulasan orang-orang yang mempunyai operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu.

Bagaimanakah kehidupan berubah selepas pembedahan membuang pundi hempedu?

Banyak patologi sistem biliary membawa kepada perkembangan sindrom kesakitan yang sengit yang menyebabkan banyak penderitaan fizikal dan psikologi kepada pesakit. Jika terapi ubat tidak berkesan, maka cholecystectomy digunakan. Rawatan pembedahan melibatkan pengasingan lengkap organ. Untuk meringankan keadaan pesakit selepas pembedahan, mengurangkan risiko komplikasi, reka bentuk pengambilan makanan, rejimen khas. Oleh itu, kehidupan selepas pembuangan pundi hempedu berubah secara dramatik. Adalah lebih baik untuk dipertimbangkan dengan lebih terperinci berapa banyak dan bagaimana orang hidup selepas kolesistektomi.

Akibat rawatan pembedahan

Walaupun pundi hempedu dikeluarkan, hati terus menghasilkan hempedu dalam jumlah yang sama. Walau bagaimanapun, tiada organ dalam badan untuk menyimpan rahsia itu, jadi ia sentiasa mengalir ke dalam rongga duodenum. Jika pesakit selepas operasi menggunakan makanan berlemak, maka jumlah hempedu yang disembur tidak mencukupi untuk pencernaan normal. Oleh itu, orang sering mengalami cirit-birit, kembung perut, mual.

Penyerapan lemak yang tidak lengkap menyebabkan pengambilan asid lemak dalam tubuh tidak mencukupi, penyerapan vitamin larut lemak. Selepas pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu, penyerapan antioksidan, yang terdapat di kebanyakan sayuran, sering dikurangkan. Ini membawa kepada peningkatan intensiti proses oksidatif, penuaan awal.

Sekiranya pundi hempedu dikeluarkan, rembesan pencernaan akan menimbulkan kerengsaan mukosa usus.

Bagaimana tempoh pasca operasi?

Jika anda mengeluarkan pundi hempedu, tempoh pemulihan ditentukan oleh kaedah rawatan pembedahan. Pembedahan laparoskopik melibatkan pengasingan organ melalui punca kecil, yang membantu menghalang perkembangan komplikasi yang teruk. Oleh itu, selepas laparoskopi pundi hempedu, pemulihan tidak melebihi 10-14 hari. Apabila menjalani pembedahan abdomen, tempoh pemulihan mencapai 8 minggu.

Semasa 2-3 hari pertama selepas manipulasi pembedahan, pesakit harus berada di hospital di bawah pengawasan perubatan yang tetap. Dalam tempoh ini, perkembangan gejala seperti itu mungkin:

• Sakit di kawasan permukaan luka. Sensasi menyakitkan hilang dalam masa beberapa hari terhadap penggunaan ubat penghilang rasa sakit;
• Peningkatan gas dan cirit-birit. Gejala hilang selama 10-12 hari, jika pesakit mematuhi diet yang ditetapkan;
• Kesakitan abdomen yang berlaku pada latar belakang pengenalan gas ke rongga perut. Gejala ini berkembang secara eksklusif selepas laparoskopi;
• Kemarahan, perubahan mood. Gejala neurologi hilang sendiri semasa tempoh pemulihan;
• Mual Gejala ini timbul kerana penggunaan anestetik dan ubat penahan sakit. Selepas pemberhentian ubat, keadaan pesakit itu dinormalisasi.

Selepas pembedahan, jahitan muncul di dalam perut, yang tidak boleh dibasahi. Ia dibenarkan untuk mandi hanya 2 hari selepas prosedur pembedahan, dan permukaan luka hendaklah dikeringkan dengan teliti. Sekiranya doktor telah terlarang untuk membasahi luka, maka perlu memakai pakaian khas yang akan melindungi tisu yang rosak dari air sebelum mengeluarkan jahitan.

Untuk 1.5 bulan selepas pembedahan, sakit sederhana biasanya hadir, yang merupakan tanda penyesuaian normal badan kepada kecederaan. Walau bagaimanapun, kesakitan teruk pada latar belakang mual dan hiperthermia menunjukkan perkembangan komplikasi.

Ia penting! Gejala yang disenaraikan berkaitan dengan kesan normal rawatan pembedahan. Gejala hilang dengan cepat, jadi mereka tidak akan menjejaskan kehidupan masa depan tanpa pundi hempedu.

Ciri-ciri terapi diet

Selama 24 jam selepas operasi, anda tidak boleh minum dan makan, anda hanya boleh melembapkan bibir dengan kain lembap. Pada hari kedua, seseorang boleh menggunakan cecair yang jelas (sup tanpa lemak, teh lemah, merebus rosehip, air) untuk mengelakkan dehidrasi, sembelit. Pada hari ke-3, jus yang baru dicairkan, puree epal, yogurt rendah lemak diperkenalkan.

Pada 4-5 hari selepas operasi, pesakit dibenarkan memakan kentang lecek, daging rebus, dan diet makanan berlemak semasa keadaan normal kesihatan. Lama kelamaan, anda boleh kembali ke diet biasa, tetapi anda perlu mengelakkan penggunaan makanan berlemak, alkohol.

Cara hidup tanpa pundi hempedu untuk mencegah perkembangan cirit-birit dan kembung selepas cholecystectomy? Pakar gastroenterologi mengesyorkan mengikuti petua ini:

• Makan makanan kecil sehingga 6 kali sehari, mengunyah makanan dengan teliti, supaya produknya lebih baik dengan hempedu;
• Makanan perlu panas ke suhu;
• Pemakanan diet melibatkan penggunaan jenis lemak rendah lemak, produk tenusu rendah lemak, sayur-sayuran dan buah-buahan segar, roti bijirin semalam;
• Meningkatkan pengambilan serat (oat, barli) untuk mengelakkan sembelit;
• Kurangkan jumlah lemak, gula-gula dan makanan kafein dalam diet.

Mengeluarkan pundi hempedu secara langsung tidak menyumbang kepada perkembangan sembelit. Walau bagaimanapun, selepas pengasingan organ, ramai pesakit mengurangkan jumlah makanan yang dimakan, menggunakan jumlah serat makanan yang tidak mencukupi, yang mengurangkan motilitas usus. Pakar tidak mengesyorkan penggunaan enema yang kerap untuk menghapuskan sembelit. Lagipun, teknik ini boleh menyebabkan kematian mikroflora normal dan perkembangan usus usus, yang hanya memperburuk masalah.

Ia penting! Sekiranya tiada tanda pundi hempedu, maka pesakit harus mengikut diet yang ketat selama 2-3 bulan. Ini akan membolehkan proses normal penghadaman, untuk mengelakkan perkembangan gejala yang tidak menyenangkan, komplikasi.

Pergerakan selepas cholecystectomy

Mengubah gaya hidup selepas pembuangan pundi hempedu melibatkan peningkatan aktiviti fizikal pesakit. Pakar mengesyorkan diri anda keluar dari katil dan bergerak di sekitar wad pada hari berikutnya selepas pembedahan. Ia adalah perlu untuk mencegah pembekuan darah.

Dengan kesihatan yang baik pesakit perlu secara beransur-ansur dan kerap meningkatkan beban. Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk memulihkan bentuk fizikal preoperatif dalam masa 7-21 hari, yang ditentukan oleh kaedah rawatan pembedahan dan kehadiran komorbiditi.

Pakar mengesyorkan untuk 4-8 ​​minggu untuk mengecualikan pengangkatan berat (berat lebih daripada 5-7 kg), sekatan juga dikenakan kepada latihan fizikal yang intensif. Pesakit hanya boleh melakukan kerja rumah ringan, mengambil jalan kaki singkat. Anda boleh melawat sauna, kolam renang, mandi hanya dengan kebenaran doktor yang menghadiri. Kembali ke tempat kerja disyorkan hanya selepas 7 hari selepas pembedahan, jika tidak melibatkan berat badan yang berat.

Ramai pesakit berminat untuk melakukan hubungan seks selepas cholecystectomy. Dengan kesihatan yang baik, menjalani kehidupan intim aktif dibenarkan selepas 2 minggu.

Ia penting! Cholecystectomy tidak menjejaskan jangka hayat pesakit jika orang itu mematuhi semua preskripsi doktor.

Komplikasi awal yang mungkin

Semasa atau selepas pembedahan, komplikasi berikut boleh berlaku:

• Jangkitan luka Jangkitan bakteria membawa kepada sakit, bengkak dan kemerahan di kawasan luka;
• Pendarahan Keadaan ini berkembang dengan kerosakan pada saluran darah besar semasa pembedahan;
• Pengenalan empedu ke rongga perut. Ini menimbulkan perkembangan sakit di rongga perut, demam;
• Perkembangan trombosis urat mendalam pada kaki bawah;
• Kerosakan kepada usus. Keadaan ini membawa kepada perkembangan sindrom kesakitan yang sengit, peningkatan suhu badan.

Apakah beberapa komplikasi lewat?

Dalam 5-40% pesakit selepas pengasingan pundi hempedu, sindrom selepas koles postektomi berlaku. Keadaan ini termasuk gejala berikut:

• Peningkatan pembentukan gas;
• Najis terjejas;
• Mual;
• Sakit dalam hipokondrium kanan watak yang membingungkan yang berkembang terhadap latar belakang disfungsi sphincter Oddi. Dicirikan dengan peningkatan kesakitan selepas mengambil makanan berlemak;
• Meningkatkan suhu badan;
• Sclera dan kulit menjadi kuning.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pesakit terhadap latar belakang pundi hempedu jauh berulang dalam saluran empedu. Alasan pembentukannya adalah penurunan dalam aliran hempedu melalui saluran. Batu-batu yang terbentuk secara beransur-ansur dikeluarkan ke dalam lumen duodenum, yang tidak menimbulkan sensasi yang menyakitkan.

Pelanggaran aliran keluar hempedu akibat penampilan penyempitan saluran hempedu atau batu boleh menyebabkan radang pada hati dan pankreas. Apabila pundi hempedu telah dikeluarkan, keradangan boleh berlaku di saluran empedu (cholangitis). Penyakit ini menyebabkan gejala berikut:

• Peningkatan keletihan, kelemahan umum;
• Kejadian pruritus;
• Peningkatan suhu;
• Kulit kuning dan mata mata;
• Perkembangan loya dan muntah;
• Sakit dalam hati;
• Peningkatan pembentukan gas, cirit-birit.

Ia penting! Jika cholecystectomy dilakukan pada pesakit yang mempunyai sejarah penyakit refluks gastroesophageal, maka operasi ini boleh menyebabkan paresis perut dan memburukkan kesejahteraan.

Bagaimanakah kehamilan akan berlaku selepas kolesistektomi?

Ramai pesakit hidup sepenuhnya tanpa pundi hempedu. Tetapi kekurangan organ pencernaan pada wanita dapat merumitkan perjalanan kehamilan. Oleh itu, semasa perancangan kanak-kanak perlu mempertimbangkan beberapa ciri:

• Ketiadaan pundi hempedu boleh menyebabkan terjadinya pruritus, peningkatan dalam kadar asid hempedu dalam aliran darah;
• Semasa kehamilan, hati akan beralih, dan saluran intrahepatic akan diperah, yang menyebabkan peningkatan pembentukan calculi;
• Untuk mencegah terjadinya penyakit kuning dalam bayi yang baru lahir, seorang wanita perlu mengambil antihistamin, multivitamin, antioksidan secara berkala;
• Pengurangan aktiviti motor pesakit pada trimester ketiga akan menyumbang kepada genangan.

Adalah penting untuk memahami bahawa cholecystectomy bukanlah kontraindikasi langsung kehamilan. Wanita itu selepas operasi itu dapat menanggung dan melahirkan anak yang sihat, tetapi dia mesti berada di bawah pengawasan yang berterusan pakar. Ini akan membantu mengelakkan genangan makanan dan mengurangkan risiko gejala penyakit kuning.

Bolehkah saya minum alkohol?

Minum alkohol jika tiada pundi hempedu membawa kepada pembebasan hempedu dramatik ke dalam lumen duodenum. Juga, alkohol menimbulkan perubahan dalam ciri rheologi rembesan pencernaan, jadi ia meningkatkan jumlah kolesterol dan asid lemak. Saluran intrahepatic pundi hempedu meningkatkan risiko mengembangkan calculi.

Ia penting! Pakar mengesyorkan untuk meninggalkan penggunaan minuman beralkohol pada tahun pertama selepas rawatan pembedahan.

Pengambilan minuman beralkohol secara teratur membawa kepada perkembangan sirosis hati, patologi pankreas, dan keradangan saluran empedu. Hasilnya, alkohol menimbulkan pembentukan hempedu yang lebih tinggi, tetapi aliran keluarnya akan terganggu kerana penyempitan saluran pernafasan. Proses patologi membawa kepada fakta bahawa rahsia pencernaan tidak membawa kepada pembasmian kuman usus kecil. Oleh itu, dysbacteriosis dan jangkitan usus berkembang.

Kesimpulannya

Bagaimana untuk hidup selepas pembuangan pundi hempedu, apakah kebaikan dan keburukan? Selepas rawatan pembedahan, adalah penting untuk mematuhi prinsip-prinsip gaya hidup sihat, pemakanan, mengikuti cadangan pakar. Menurut statistik, pesakit biasanya menjalani kehidupan yang penuh dan aktif, mereka berasa hebat. Hanya sebilangan kecil orang yang mengalami komplikasi teruk yang dapat mengurangkan kualiti hidup.

Keputusan jangka panjang, akibat dan kos rawatan pembedahan penyakit batu empedu Teks artikel saintifik mengenai khusus "Perubatan dan penjagaan kesihatan"

Anotasi artikel saintifik mengenai perubatan dan kesihatan awam, penulis karya saintifik - Kozlova Irina Vadimovna, Fedorov Vladimir Eduardovich, Graushkina Elena Vyacheslavovna

Artikel ini membentangkan hasil dan akibat rawatan pembedahan penyakit batu empedu. Pemeriksaan endoskopik saluran gastrousus dilakukan pada 80 pesakit yang telah menjalani kolesistektomi lebih awal. Ia didapati bahawa dalam beberapa pesakit terdapat perubahan dalam esofagus, perut dan duodenum. Telah membuat kesimpulan bahawa dalam jangka panjang selepas cholecystectomy mungkin ada perubahan dalam saluran gastrointestinal, yang merupakan akibat dari cholecystectomy.

Topik berkaitan dalam penyelidikan perubatan dan kesihatan, penulis penyelidikan adalah Kozlova Irina Vadimovna, Fedorov Vladimir Eduardovich, Graushkina Elena Vyacheslavovna,

Afterhistory, rawatan cholelithiasis

Dalam kajian ini, hasil rawatan 80 pesakit yang dirawat oleh kolesistektomi telah dikaji. Ia telah dibandingkan dengan sekumpulan pesakit dengan cholecystitis kalkulus kronik (72) dan orang yang sihat (50). Ia telah ditubuhkan, yang ditunjukkan 57.6% daripada semua pesakit.

Teks kerja saintifik mengenai topik "Keputusan jangka panjang, akibat dan kos rawatan pembedahan cholelithiasis"

keputusan jangka panjang, akibat dan kos rawatan pembedahan jabatan penyakit batu empedu

I.V. Kozlova, V.E. Fedorov, E.V. Graushkina,

GOU VPO "Saratov State Medical University"

Fedorov Vladimir Eduardovich - e-mel: [email protected]

Artikel ini membentangkan hasil dan akibat rawatan pembedahan penyakit batu empedu. Pemeriksaan endoskopik saluran gastrousus dilakukan pada 80 pesakit yang telah menjalani kolesistektomi lebih awal. Ia didapati bahawa dalam beberapa pesakit

terdapat perubahan dalam esofagus, perut dan duodenum. Telah membuat kesimpulan bahawa dalam jangka panjang selepas cholecystectomy mungkin ada perubahan dalam saluran gastrointestinal, yang merupakan akibat dari cholecystectomy.

Kata kunci: cholelithiasis, hasil dan akibat dari cholecystectomy.

Dalam kajian ini, hasil rawatan 80 pesakit yang dirawat oleh kolesistektomi telah dikaji. Ia telah dibandingkan dengan sekumpulan pesakit dengan cholecystitis kalkulus kronik (72) dan orang yang sihat (50). Ia telah ditubuhkan, yang ditunjukkan 57.6% daripada semua pesakit.

Kata kunci: choletithiasis, keputusan dan akibat dari cholecystectomy.

Pada masa ini, prevalens cholelithiasis (ICD) kekal tinggi [1, 2, 3]. Kaedah rawatan utama adalah cholecystectomy (CE), tetapi, malangnya, ia tidak selalu melegakan sepenuhnya pesakit dari fungsi saluran gastrointestinal pada masa akan datang.

Sehingga 40% pesakit dalam kumpulan ini dalam tempoh yang terdekat dan jauh selepas pengalaman pembedahan bukan sahaja gangguan dyspeptik, tetapi juga kesakitan di bahagian atas abdomen dan [4, 5, 6].

Menurut beberapa data (1998) [7, 8, 9, 10], penyakit esofagus, perut, duodenum didiagnosis pada 11.3-51.9% pesakit dengan GCB dan pada 31-84.6% pesakit selepas CE.

Walaupun kajian yang disenaraikan, pakar bedah meningkatkan aktiviti pembedahan dan mengesyorkan pembedahan pada peringkat awal, contohnya, dengan batu batu atau kolesterosis. Hujah utama untuk ini adalah "mudah" toleransi ChE dan peratusan minimum komplikasi dalam tempoh selepas operasi segera [11].

Terutama, pakar bedah [12, 13] meyakinkan pesakit tentang kelebihan CE laparoskopi, yang, pada hakikatnya, telah menjadi operasi "komersil" biasa, apabila komponen "kewangan" tambahan ditambah pada petunjuk. Walau bagaimanapun, kebanyakan pakar bedah lupa bahawa dalam kes seperti itu hanya keterukan pencerobohan pembedahan dikurangkan, dan perubahan fisiologi dalam saluran pencernaan tetap sama.

Tujuan kerja ini adalah untuk mengkaji keadaan saluran gastrointestinal sebagai hasil jauh daripada rawatan pembedahan kolecystitis kalkulus, kajian ciri-ciri struktur dan fungsi zon esophagogastroduodenal selepas penghapusan pundi hempedu (LB).

Bahan dan Kaedah

80 pesakit dengan ketiadaan pundi hempedu berusia 35 hingga 70 tahun (min umur 52 ± 3.1 tahun) telah diperiksa, daripada mereka 57 wanita dan 23 lelaki. Menurut istilah yang diluluskan selepas CE, pesakit kumpulan utama dibahagikan kepada 2 subkumpulan: yang pertama - mereka yang mempunyai CE dalam tempoh satu hingga tiga tahun (38 pesakit), yang ke-2 - mereka yang menjalani pembedahan lebih dari 3 tahun yang lalu (42 pesakit).

Kumpulan seterusnya terdiri daripada 72 pesakit dengan cholecystitis kronik kronik tanpa komplikasi antara umur 30 dan 68 tahun (min umur 49 ± 4.1 tahun), di mana wanita

- 54, lelaki - 18. Nisbah wanita dan lelaki dalam kumpulan yang dikaji adalah kira-kira 3: 1, yang sepadan dengan data sastera [7].

Kumpulan perbandingan termasuk 50 orang yang sihat yang sihat, berusia 28 hingga 45 tahun, dengan purata umur 37 ± 2.3 tahun.

Kriteria pengecualian untuk pesakit dari kajian adalah seperti berikut: tempoh HE kurang dari 1 tahun, penyebab organik gangguan post-cholecystectomy, usia lebih dari 70 tahun, patologi pembedahan akut, penyakit somatik sistemik yang teruk, tumor dari mana-mana penyetempatan, penolakan pesakit dari peperiksaan.

Sebagai tambahan kepada diagnostik klinikal dan makmal standard, fibrogastroduodenoscopy dilakukan dengan biopsi sasaran membran mukus pada tahap ketiga esophagus, antrum, umbi duodenal di papirus Vater. Endoskopik menilai tanda-tanda patologi seperti edema, hiperemia, atrofi mukosa, hakisan, ulser, kehadiran refluks. Pengambilan bahan untuk biopsi dilakukan dengan adanya perubahan dalam membran mukus, dan jika tidak demikian.

Bagi pemeriksaan histologi, teknik yang diterima secara umum dengan pewarnaan hematoxylin-eosin digunakan.

N. rupoc dikesan dengan kaedah histobacterioscopic dan ujian urease pesat (ujian CLO).

Pemprosesan statistik termasuk penentuan kriteria kesahihan Siswa dan Mann-Whitney, penilaian antara parameter hubungan korelasi.

Semasa pemeriksaan klinikal, dalam sesetengah pesakit yang tidak mempunyai ZH (42.5%), tiada aduan dan gejala saluran gastrousus atas. Sindrom nyeri abdomen yang berbeza-beza dan sindrom dysspepsia gastrik dikesan dalam majoriti (57.5%). Daripada jumlah ini, 32% pesakit tergolong kumpulan pesakit yang menjalani CE lebih dari 3 tahun yang lalu. Mengamalkan aduan rahim di perut bahagian atas (53%), kurang kerap - sakit di hipokondrium kanan (27.4%) dan sakit epigastrik (20.2%). Di antara gangguan penglihatan, tanda-tanda berikut diperhatikan: belching (65%), mual (37.5%), rasa pahit di mulut (27.5%), kembung perut (42.5%), muntah (6.3%). Heartburn bimbang tentang 42.5% pesakit. Pesakit dengan JCB dalam 67.3% terganggu dengan sakit kronik di hipokondrium kanan, dalam 50.2% - sakit herpes, dalam 33.3% - sakit epigastrik. Burping diperhatikan oleh 57% pesakit, pedih ulu hati - 37.5%; kepahitan di dalam mulut - 40.3%, mual - 36.3%, perut kembung -26.4%, muntah - 2.8%.

Oleh itu, gangguan dyspeptik dalam bentuk belching, pedih ulu hati, meteorisme sering dijumpai pada orang yang tidak mempunyai ZH, terutamanya pada akhir tempoh selepas CE, namun perbezaan antara indeks tidak signifikan (p> 0.05).

Semasa pemeriksaan endoskopik, kerosakan pada zon esophageal-gastroduodenal dikesan pada 99.5% daripada pesakit tanpa pundi hempedu dan gangguan dyspeptik, di 82% daripada pesakit tanpa manifestasi klinikal penyakit ini, di 81.2% pesakit yang mengalami masalah keracunan kusut kronik yang sederhana.

Pada orang yang tidak mempunyai pundi hempedu, esophagitis catarrhal dikesan pada 10% pesakit, dan dalam kes penyakit gastrointestinal - dalam 8.2%. Dalam kedua-dua kumpulan, perubahan dalam mukosa gastrik kebanyakannya diperhatikan dalam antrum (47%). Bagi kumpulan I, ciri yang paling utama ialah pola gastritis bercampur (52%), kurang biasa adalah atrophik (12%), gastritis refluks (9%), meresap atropik (9%) dan gastritis cetek (18%). Dalam kumpulan II, gastritis bercampur dijumpai dalam 57% pesakit, gastrik gastrik - dalam 6%, gastritis atropik fizikal - dalam 21%, atropik diffuse - dalam 4% (p 0.05).

Kemerosotan kronik adalah lebih biasa pada pesakit yang kekurangan pundi hempedu - dalam 7%, dan dalam kes pundi hempedu - dalam 4% (p

Sijil Pendaftaran Media El No. FS77-52970