Membesarkan hati pada anak: adakah hepatomegali dahsyat?

Hepatomegali ditakrifkan sebagai hati yang diperbesar, tetapi ini bukan penyakit, tetapi keadaan yang telah berkembang terhadap latar belakang mana-mana patologi. Pada kanak-kanak yang berumur di bawah 5 - 7 tahun, dianggap usia, dan dalam kes ini, doktor bercakap tentang hepatomegali sederhana. Apabila organ kanak-kanak menonjol hanya 2 cm di luar tepi tulang rusuk, penyimpangan itu adalah fisiologi dan tidak memerlukan rawatan. Sekiranya hati dengan ketara diperbesarkan, atau keadaan diturunkan selepas 7 tahun, atau penyakit tambahan berkembang, hepatomegali menandakan kerosakan di dalam badan. Bersama dengan doktor, ibu bapa harus menubuhkan penyebab anomali dan membantu kanak-kanak itu secepat mungkin.

Mengapa hepatomegali berkembang?

Penyebab utama pakar hepatomegali ditakrifkan sebagai:

1. gangguan metabolik (metabolisme tembaga dan porphyrin, protein dan lemak, glikogen, gangguan mucopolysaccharide);
2. gangguan aliran darah dan perkumuhan tulang belakang (myelofibrosis, kekejangan vena, keracunan vinil klorida, distrofi Wilson-Konovalov, patologi saluran empedu);
3. proses keradangan (mana-mana hepatitis dan kerosakan hati, bertindih saluran hempedu, parasit hati, penyalahgunaan dadah);
4. pembiakan sel Kupffer (kerosakan organ granulomatous, sepsis, hypervitaminosis karotenoid);
5. kerosakan kepada tisu hati (sista, fibrosis, sirosis bilier).

Dalam anak yang baru lahir, punca-punca peningkatan dalam organ-organ adalah berakar pada patologi berikut:

• jangkitan kongenital (rubella, herpes, sitomegalovirus, toxoplasmosis);
• penyakit parasit (schistosomiasis, toxocariasis);
• atresia salur hempedu;
• kegagalan jantung;
• penyakit hemolitik pada bayi dengan konflik rhesus;
• multisistosis (sista menindas parenchyma);
• telangiectasia hemoragik herediter (pelebaran saluran darah dengan pendarahan berkala).

Kenapa lagi boleh mengembangkan hepatomegali? Doktor mencari sebab-sebab perubahan saiz hati dalam lesi infiltratif. Bilangan anomali sedemikian adalah:

1. kanser darah;
2. hepatoma;
3. tumor sekunder menengah;
4. metabolisme besi;
5. neoplasma dalam sistem limfa;
6. mempercepat pembiakan sel imun;
7. proses hematopoietik dalam organ atipikal.

Apakah tanda-tanda hepatomegali?

Ciri klinikal hepatomegali bergantung kepada faktor-faktor yang menimbulkannya. Untuk memahami bahawa kanak-kanak mempunyai hati yang diperbesar, gejala yang berbeza membantu:

• selera makan miskin;
• pembekuan darah yang tidak normal;
• gangguan usus;
• aduan rasa pahit di mulut;
• keletihan dan sikap acuh tak acuh kepada persekitaran;
• kapital "bintang" di perut;
• sakit dan rasa pecah di hipokondrium yang betul.

Tanda-tanda yang menandakan hati yang diperbesar termasuk nafas berbau dan asites. Lingkaran abdomen akibat cecair terkumpul di peritoneum meningkat, abdomen itu sendiri menjadi padat dan bulat. Di bahagian kulit dan tisu mukosa, hepatomegali diwujudkan dengan warna kuning muda.

Sekiranya tanda-tanda ini hadir, Dr Komarovsky dan ahli pediatrik lain menasihatkan anda menghubungi pakar hepatologi, ahli gastroenterologi, atau pakar penyakit berjangkit. Sekiranya tidak ada pakar seperti di bandar, bayi perlu ditunjukkan kepada pakar kanak-kanak daerah.

Diagnosis hepatomegali pada kanak-kanak

Peperiksaan kanak-kanak bermula dengan peperiksaan umum dan palpasi kawasan hipokondrium yang betul. Doktor mengambil kira keadaan abdomen dan perubahan dalam nada kulit. Untuk menentukan kekuatan disfungsi hepatik, kanak-kanak diberi arahan untuk:

1. ujian hepatik;
2. ujian pembekuan darah;
3. ujian darah biokimia.

Pemeriksaan ultrabunyi adalah kaedah diagnostik instrumental untuk hepatomegali. Ultrasound menunjukkan tanda-tanda gema perubahan dalam tisu hati dan pembentukan unsur-unsur atipikal. Di samping itu, untuk mengenal pasti penyakit yang mendasari kanak-kanak yang dibelanjakan:

• X-ray
• imunogram;
• pengiraan tomografi;
• ujian untuk parasit dan helminthiasis;
• penyelidikan pada penanda tumor, dsb.

Dalam bayi di bawah satu tahun, saiz normal adalah:

• sehingga 60 mm - untuk lobus kanan diikuti dengan peningkatan tahunan sebanyak 6 mm;
• 33 - 40 mm - ketebalan sebelah kiri dengan peningkatan tahunan sebanyak 2 mm.

Hepatomegali sehingga 7 tahun tidak dianggap sebagai masalah pada kanak-kanak. Pembesaran hati dibenarkan dalam 1-2 cm. Pertumbuhan yang lebih besar disesuaikan dengan ubat-ubatan.

Kanak-kanak yang berusia lebih tua hingga 15 tahun akan mempunyai organ hati yang normal dengan nilai lobus kanan 100 mm dan tebal separuh kiri dalam lingkungan 50 - 51.5 mm.

Pemulihan hati yang diperbesarkan

Rawatan kompleks preskripsi hepatomegali. Doktor memilih ubat perubatan berdasarkan faktor yang menimbulkan keadaan patologi. Ubat mesti meneutralkan sebab asal dan menghentikan proses yang tidak normal dalam badan. Apabila penyakit virus berjangkit dikesan, rawatan antibiotik atau antivirus akan ditetapkan. Proses metabolik masalah menubuhkan terapi pemulihan atau penggantian. Kanak-kanak dengan sirosis ditetapkan dua jenis ubat:

1. menyokong fungsi hati;
2. memampas kekurangan enzim (Creon, Festal, Mezim).

Terapi helikoprotektif menyediakan perlindungan tambahan kepada organ. Pesakit ditetapkan Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silo.

Pembetulan diet hepatomegali

Terapi gabungan hepatomegali tidak lengkap tanpa diet. Tujuan pemakanan klinikal adalah untuk mengurangkan beban badan dan memudahkan kerja. Di dalam diet bayi harus seimbang dengan sayur-sayuran dengan sekatan makanan berlemak dan karbohidrat. Mengubah diet adalah sangat penting kerana melanggar proses metabolik.

Kanak-kanak dengan hati yang sakit dilarang menggunakan:

• lemak babi;
• telur;
• koko;
• cendawan;
• kacang;
• ais krim;
• coklat;
• daging berlemak;
• pastri segar;
• jus buah masam;
• keju lemak, keju kotej, ikan;
• makanan dalam tin, daging salai dan perasa;
• mentega, minyak masak, marjerin;
• teh yang kuat dan minuman manis / berkarbonat.

Perubatan tradisional

Jika perubahan saiz hati dan limpa ditimbulkan oleh keracunan makanan atau dadah, adalah penting untuk membersihkan badan. Bayi diberi makan minuman phyto yang disediakan dari bahan berikut:

• oat yang dibasuh - 1 cawan;
• daun birch - 3 sudu besar. l.;
• daun lingonberry - 3 sudu besar. l

Menuai air mendidih dan bersikeras. Minum memberi anak itu setiap jam untuk 30 ml.
Hilangkan proses keradangan yang mengganggu saiz hati, membantu labu segar. Apabila hepatomegali dalam kanak-kanak, sayur-sayuran yang digiling dicampur dengan minyak sayuran dan kanak-kanak diberi komposisi dalam kuantiti yang kecil.

Dalam koleksi rawatan kebangsaan hati dan pankreas yang terlalu banyak terdapat resipi untuk koktail terapeutik. Dapatkannya dari:

1. madu (1 sudu l.);
2. air masak sejuk (200 ml);
3. jus lemon, dimakan daripada separuh buah.

Biarkan bayi mengambil minuman itu pada perut kosong. Juga, dia harus selalu minum pinggul kuah, peppermint, wort St. John, motherwort, immortelle. Jika boleh, sediakan jus kranberi dan strawberi.

Prognosis hepatomegali pada kanak-kanak

Kejayaan pembetulan keadaan bergantung kepada asal usul masalah dan kerumitannya dengan tanda-tanda penyakit lain. Hepatomegali virus berjangkit tepat pada masanya dikenalpasti mudah diubati. Kanak-kanak pulih sepenuhnya dalam lebih daripada 80% kes.

Kerosakan toksik kepada tubuh, yang menjadikan hati membesar, memberikan prognosis yang paling teruk. Keberkesanan intervensi terapeutik dikaitkan dengan kesan toksin pada tubuh dan tindakan tepat pada masanya. Kelahiran semula hepatomegali kepada sirosis menjadikan keadaan kanak-kanak lebih buruk.

Kenapa kanak-kanak mempunyai hati yang diperbesar: sebab dan gejala

Terdapat stereotaip bahawa penyakit hati hanya terdapat pada orang dewasa, dengan alkohol dan berat badan berlebihan. Tetapi pada masa kanak-kanak, penyakit hati tidak biasa. Sesetengah penyakit berkembang semasa perkembangan janin, yang lain pada usia muda di bawah pengaruh faktor negatif.

Penyakit organ pada kanak-kanak adalah lebih rumit daripada orang dewasa dan sering mempunyai prognosis yang tidak baik. Ibu bapa yang anak-anak berisiko untuk membina penyakit hati harus tahu gejala utama dan kaedah rawatan.

Dimensi badan

Sebahagian besar penyakit hati pada masa kanak-kanak adalah kongenital dan hampir semuanya diiringi oleh peningkatan organ - hepatomegali.

Dalam bayi yang sihat, hati tersembunyi di bawah tulang rusuk, tetapi pada anak-anak tahun pertama kehidupan dapat diperbesar untuk sebab-sebab fisiologis, dan dapat diterima jika lobus kanan meluas 2 cm di luar gerbang kostum. Pada kanak-kanak berumur 1 hingga 7 tahun, organ boleh menonjol dari bawah gundal kostum selama 1 cm, dan pada usia sekolah sepenuhnya tersembunyi di bawah tulang rusuk.

Batasan hati pada kanak-kanak adalah normal

Ia adalah mungkin untuk menentukan saiz hati yang menggunakan ultrasound, tetapi harus diingat bahawa tubuh bayi masih berkembang, oleh itu penyimpangan kecil dari norma adalah mungkin (Jadual 1). Parenkim organ yang sihat pada ultrasound mempunyai struktur homogen, urat jelas dan saluran hempedu. Saiz lobus kanan dan kiri dari bahagian atas ke bahagian bawah diambil kira, yang bergantung kepada umur:

1. Pada kanak-kanak 1 tahun, bahagian yang betul dalam norma itu mempunyai saiz 6 cm, dan setiap tahun ia meningkat sebanyak 0.5-0.6 cm
2. Bahagian kiri sedikit kurang - dalam 1 tahun tidak lebih daripada 4 cm, dan setiap tahun meningkat sebanyak 0.2 cm.

Jadual 1 - Saiz normal mengikut umur:

Jika ada penyelewengan dari norma, maka bayi itu didiagnosis dengan hepatomegali, dan sebabnya ditentukan. Mereka boleh sangat berbeza:

1. Proses keradangan: hepatitis, sirosis, sepsis, mononucleosis, sifilis, tuberkulosis, lesi toksik dan pelbagai jangkitan virus dalam badan.
2. Infeksi parasit: giardiasis, ascariasis, amebiasis, echinococcosis, toksoplasmosis.
3. Proses congestive dalam organ: penyumbatan dan sista salur hempedu, keabnormalan saluran empedu, kegagalan jantung, perikarditis, miokarditis, trombosis.

Halangan saluran hempedu

Neoplasma di hati yang bersifat ganas dan jinak: hepatoblastoma, melanoma, karsinoma, hemangioma, limfoma. Hepatomegaly juga boleh berkembang dengan kanser organ-organ lain.

Patologi metabolik: gangguan metabolik protein, lemak, karbohidrat, tembaga, porphyrin; mucopolysaccharidosis, glycogenosis.

Dalam bayi yang baru lahir, penyebab yang paling biasa adalah jangkitan kongenital, telangiektasia hemoragik herediter, saluran atresia, penyakit hemolitik, dan konflik rhesus.

Gejala penyakit utama

Hepatomegali kecil mungkin tidak nyata, tetapi ketika proses berlangsung atau anak tumbuh, gejala pertama mungkin muncul - sakit perut. Keamatan dan watak mereka bergantung kepada penyakit dan tahapnya - mereka boleh berkala atau tetap, disertai perasaan menyebarkan, berat, sederhana, diucapkan.

Apabila kanak-kanak pertama mengadu kesakitan dan ketidakselesaan, adalah perlu untuk melawat ahli pediatrik atau ahli gastroenterologi. Doktor harus memeriksa remah-remah, merasakan perut dan, jika perlu, merujuk kepada pakar hepatologi atau pakar penyakit berjangkit untuk perundingan.

Di dalam pelbagai penyakit organ, gambaran klinikal hampir sama, oleh itu, untuk membuat diagnosis dan mengenal pasti punca-punca, perlu menjalani pemeriksaan penuh dan lulus beberapa ujian.

Apabila patologi hati pada kanak-kanak membangkitkan gejala berikut:

1. Bayi menjadi lembap, cepat letih, nakal.
2. Selalunya terdapat gangguan dalam najis.
3. Mual berlaku, selera makan terganggu.
4. Ada urat laba-laba pada kulit, kulit menjadi kering, kasar.
5. Putih kuning mata dan kulit.
6. Kembung, kembung perut.
7. Peningkatan sedikit suhu.

Seorang kanak-kanak boleh mengadu tentang kepahitan dan rasa yang tidak menyenangkan di dalam mulut, ibu bapa perlu dimaklumkan oleh bau yang tidak menyenangkan dan plak yang terdapat pada lidah dan gusi bayi.

Penyakit hati di kalangan kanak-kanak boleh disertai dengan kemerahan palma, kemerahan rambut dan kuku, sakit pada sendi, peningkatan kelenjar getah bening dan gangguan tidur. Adalah sangat penting untuk memantau keadaan bayi dalam tempoh 2-3 tahun pertama hidup, sementara dia tidak tahu bagaimana bercakap dan mengadu tentang kesihatan yang tidak baik.

Kanak-kanak mungkin mengalami kegagalan hati. Bentuk akut biasanya berlaku pada pesakit yang mempunyai penyakit organ tidak didiagnosis. Patologi ringan biasanya dikesan hanya dengan bantuan ujian makmal.

Pada tahap yang sederhana, rasa sakit di hati, penyakit kuning, kolik hepatik, anoreksia, kelemahan, kecemasan usus. Pada peringkat yang teruk, pelbagai gangguan dalam badan berkembang, ascites, bengkak anggota badan, dan pendarahan meningkat.

Kegagalan hati kronik berkembang dengan penyakit hati yang perlahan. Gejala ciri-ciri pelbagai penyakit hati muncul, dan tanda-tanda keracunan tubuh ditambah.

Fungsi hati yang tidak normal dalam janin

Pemeriksaan ultrasound semasa mengandung membolehkan anda menentukan pada masa bahawa janin mempunyai pelbagai kelainan. Diagnosis awal menyumbang kepada rawatan awal dan mengurangkan risiko komplikasi. Hati janin diletakkan dalam tempoh awal 3-4 minggu dari konsepsi, dan ultrabunyi sudah terlihat pada pemeriksaan pertama, yang dijalankan dari 11 ke 13 minggu kehamilan.

Pelbagai faktor memberi kesan kepada perkembangan pranatal terhadap penyakit hati, dan pada mulanya - gaya hidup dan kesihatan ibu mengandung. Penggunaan alkohol, merokok, ubat-ubatan, ubat-ubatan yang dilarang semasa mengandung, dan diet tidak sihat semuanya mempengaruhi perkembangan organ-organ dalaman anak.

Penyebab utama patologi organ dalam janin:

1. Jangkitan intrauterin.
2. Konflik Rhesus.
3. Penghijrahan ibu pada peringkat awal.
4. Gangguan metabolik.
5. Kegagalan jantung.
6. Kesalahan keturunan.
7. Anemia
8. Hepatosis pada ibu.

Dalam kebanyakan kes, patologi hati dikesan pada 2 saringan pada 22-24 minggu kehamilan. Pada masa ini hati menjadi lebih echogenic. Dan pada ultrasound pada trimester ketiga menilai dinamika penyakit.

Hepatomegali pada janin

Sekiranya terdapat kecurigaan hepatomegali, maka biometri tiga dimensi organ itu dilakukan, yang membolehkan seseorang menentukan ukuran hati dengan tepat, kehadiran hiperekoi, pembentukan malignan dan jinak.

Pembentukan hyperechoic adalah calcinates, yang paling sering terbentuk dalam penyakit berjangkit virus. Ia sering berlaku dengan pelbagai keabnormalan kongenital janin, termasuk sindrom Down.

Peningkatan badan janin membawa kepada perkembangan komplikasi - sirosis, tumor kanser, pelanggaran tekanan dalam vena portal, kegagalan hati dan ensefalopati.

Hematomegaly pada janin sering diiringi dengan limpa yang diperbesar. Adalah sangat penting untuk mengenal pasti sebab-sebab patologi tepat pada masanya untuk memulakan rawatan dalam tempoh perkembangan intrauterin atau sebaik sahaja selepas kelahiran kanak-kanak.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis penyakit hati pada kanak-kanak bermula dengan tinjauan: ternyata aduan, sejarah pesakit dan keturunan. Pemeriksaan dijalankan dengan cara yang wajib: palpasi abdomen, pemeriksaan kulit, membran mukus dan sclera mata.

Selepas mengumpul aduan dan memeriksa doktor menentukan pemeriksaan yang diperlukan untuk diagnosis. Kaedah instrumental, ultrasound paling selamat adalah hati dan organ perut. Jika perlu, tunjuk kaedah pemeriksaan tambahan:

1. CT atau MRI.
2. X-ray.
3. Laparoscopy.
4. Angiography.
5. Biopsi.

Ujian apa yang boleh diberikan:

1. Analisis am dan biokimia darah.
2. Urin dan najis.
3. Ujian imunologi untuk antibodi kepada virus.
4. Ujian untuk mengenal pasti parasit.
5. Coagulogram.
6. Ujian hepatik.

Selepas diagnosis, doktor menetapkan rawatan, termasuk ubat dan diet perubatan. Semua ubat mempunyai hak untuk menetapkan hanya doktor yang menghadiri, kerana banyak ubat mempunyai sekatan umur. Dadah ditetapkan dengan mengambil kira patologi, keterukan gejala dan umur pesakit.

Ujian fungsi hati biasa pada kanak-kanak

Apa yang termasuk dalam rawatan:

1. Hepatoprotectors - ditetapkan untuk hepatitis, sirosis, JCB, luka beracun dan patologi lain: Galstena, Hepel, Essentiale, Holenzim, Liv 52, Gepadif.
2. Apabila hepatitis diberi ubat antivirus - Roferon, Viferon, Intron A, Pegasys.
3. Ubat anti-keradangan ditetapkan untuk kesakitan dan keradangan - Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac. Dengan proses keradangan yang kuat, kortikosteroid dapat diresepkan - Prednisone, Dexamethasone.
4. Dengan pertumbuhan tisu penghubung - Kuprenil.
5. Antispasmodik yang ditetapkan sebagai pelanggaran aliran keluar hempedu - No-shpa, papaverine.

Jika perlu, tetapkan ubat yang meningkatkan metabolisme, antipiretik, antibiotik, penyerap. Fisioterapi diresepkan untuk melegakan kekejangan, meningkatkan pertumbuhan semula, meningkatkan perkumuhan tulang dan peredaran darah:

1. Induksi
2. UHF
3. Elektroforesis.
4. Terapi magnetik
5. Terapi laser
6. Terapi ozon.
7. Rawatan parafin.

Untuk lesi malignan, kemoterapi atau kursus terapi radiasi diberikan. Rawatan ini dipilih dengan berhati-hati dan menjalankan di bawah pengawasan pakar.

Campur tangan bedah diperlukan jika terjadi kerusakan hati yang parah: reseksi atau transplantasi organ, stenting saluran dilakukan. Dengan sista kecil, laparoskopi berkesan - dengan kaedah ini, tisu yang sihat tidak rosak, dan pemulihan lebih cepat.

Komplikasi dan ramalan

Patologi hepatik sangat berbahaya kerana dalam kebanyakan kes gejala hanya berlaku pada peringkat yang teruk, apabila pemindahan organ menjadi satu-satunya kaedah rawatan.

Peningkatan saiz hati membawa kepada pelbagai komplikasi - kanser, sirosis, kegagalan hati, ascites, dan kerosakan otak.

Kanak-kanak seperti ini sering sakit, cepat letih, tidak mempunyai masa untuk mengasimilasi bahan sekolah. Patologi hepatik juga memberi kesan kepada kesihatan fizikal - kanak-kanak yang sakit harus dilindungi daripada tekanan, mereka tidak harus terlalu banyak kerja, mengangkat berat, dan banyak berlari.

Komplikasi penyakit hati:

1. Kegagalan jantung, kekurangan miokardium, takikardia.
2. Dengan sirosis gastritis, ulser, kerongkitis sering berkembang.
3. Fungsi buah pinggang terjejas.
4. Peningkatan pendarahan.
5. Perubahan dalam darah: anemia, kekurangan vitamin dan mineral.
6. Koma hepatik dan kegagalan.

Gejala koma hepatik

Ramalan bergantung kepada banyak faktor:

1. Dengan sirosis hati, prognosis sangat sukar. Biasanya dengan bentuk asimptomatik dan laten, adalah mungkin untuk mencapai penggantungan lengkap proses patologi. Tetapi dengan perkembangan kegagalan hati dengan pendarahan dalaman yang kerap dan peralihan ke hati, prognosis sangat tidak menguntungkan.
2. Kegagalan hati akut dalam 1 kes daripada tiga hujung dengan pemulihan penuh. Dalam kes lain, komplikasi yang membawa maut sangat cepat.
3. Prognosis untuk kanser hati bergantung pada peringkat dan bentuk penyakit. Operasi awal 80% dijamin lengkap pemulihan, dan dalam hepatoblastoma, pemulihan lengkap diperhatikan dalam 90% kes. Survival selama 3 tahun dalam kes penyakit onkologi yang dilihat pada peringkat akhir adalah kira-kira 20-30%.

Diet terapeutik

Pencegahan penyakit hati pada kanak-kanak terutamanya bergantung kepada ibu - membuat persediaan untuk mengandung, melakukan pemeriksaan sebelum hamil dan merawat penyakit virus berjangkit sedia ada meningkatkan peluang untuk mempunyai bayi yang sihat.

Ibu masa depan harus melepaskan tabiat buruk, diperhatikan doktor, pada masa untuk lulus analisis dan menjalani ultrasound. Apa-apa aduan perlu disuarakan kepada doktor - anda tidak boleh mengubat sendiri semasa hamil.

Tanda-tanda hepatitis A pada wanita hamil

Jika ibu mempunyai hepatitis virus, maka dia perlu sentiasa dipantau oleh doktor, diuji untuk kehadiran antibodi dan beban virus. Selepas kelahiran anak, penting untuk mematuhi langkah-langkah keselamatan agar tidak menjangkiti bayi.

Kanak-kanak sering didiagnosis dengan hepatitis A kerana tidak mematuhi peraturan kebersihan yang paling mudah. Tugas ibu bapa dari usia muda untuk menjelaskan kepada anak itu mengapa anda perlu mencuci tangan anda selepas jalan, melawat tandas dan sebelum setiap makan.

Langkah pencegahan lain:

1. Dua kali setahun untuk melakukan pencegahan ascariasis dan enterobiosis.
2. Menormalkan menentukan hari itu - kanak-kanak perlu tidur cukup dan menghabiskan lebih banyak masa di jalan.
3. Jangan berikan ubat yang tidak sesuai untuk kategori umur.
4. Jangan berlebihan dos ubat.
5. Cegah kanak-kanak daripada bersentuhan dengan bahan toksik.
6. Kawal diet anak - jangan memberi makanan berlemak, makanan mudah, makanan segera.

Diet untuk kanak-kanak Bilangan meja 5

Seorang kanak-kanak dengan hati yang sakit harus makan pada nombor diet 5. Anda tidak boleh memberi permintaan dan air mata kepada bayi yang meminta membeli sesuatu yang lazat - gula-gula harus dikecualikan daripada diet, anda hanya boleh makan biskut kering, biskut dan pengeringan. Minuman bergas, daging berlemak dan ikan, kekacang, sos panas, mayonis, produk tenusu dengan kandungan lemak tinggi sepenuhnya tidak dikecualikan.

Kanak-kanak dipindahkan ke lima hidangan dan sebahagian kecil. Dalam kes ini, semua makanan perlu dikukus, dibakar atau direbus.

Setiap hari, menu itu harus termasuk buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin, yogurt rendah lemak atau keju kotej.

Patologi hepatik pada kanak-kanak sangat umum, tetapi tidak selalu mungkin untuk mendiagnosis mereka pada peringkat awal, terutamanya jika anak masih tidak dapat mengeluh merasa tidak enak. Ibu bapa harus ingat bahawa untuk apa-apa gejala yang mengganggu perlu menunjukkan anak kepada doktor yang berpengalaman dan diperiksa.

Kanak-kanak yang mempunyai penyakit hati memerlukan lebih perhatian dan perhatian. Tetapi penyakit - ini bukan sebab untuk melindungi kanak-kanak dari dunia luar, dia mesti mengembangkan bersama rakan-rakannya dan menghabiskan sebanyak mungkin masa di udara segar.

Apakah yang perlu saya lakukan jika hati kanak-kanak saya diperbesarkan?

Semua orang memahami bahawa tanpa hati yang sihat yang normal, seseorang tidak boleh wujud sepenuhnya. Itulah sebabnya ibu bapa mempunyai banyak persoalan mengenai peningkatan saiz organ ini pada kanak-kanak. Apa yang harus dilakukan jika seorang kanak-kanak mempunyai hati yang diperbesarkan, anda akan belajar dari artikel ini.

Saiz hati - norma

Saiz hati biasanya ditentukan oleh tiga parameter: ke kanan di sepanjang garis periferi, ke kiri sepanjang garis serong dan di sepanjang median garis payudara. Bagaimana lulus garisan boleh dilihat dalam gambar. Saiz normal hati dalam anak yang sihat ialah:

• Sehingga 3 tahun - 5 cm ke kanan sepanjang garis okolososkovoy, 4 sentimeter di sepanjang garis median, dan tidak lebih daripada 3 sentimeter di sepanjang garis serong kiri.
• Sehingga 7 tahun - di sebelah kanan di sepanjang garis isle - tidak lebih daripada 6 sentimeter, pada garis tengah garis sternal - 5 sentimeter, pada serong kiri - tidak lebih dari 4 sentimeter.
• Sehingga 12 tahun - ke kanan di sepanjang garis isle - tidak lebih daripada 8 sentimeter, sepanjang garis median - 7 sentimeter, di sepanjang serong kiri - 6 sentimeter.
• Lebih dari 12 tahun - ke kanan di sepanjang garis isle - 10 sentimeter, sepanjang garis median - 9 sentimeter, di sepanjang garis kiri serong - 8 sentimeter.

Dalam anak yang sihat yang normal, hati tidak boleh diperbesarkan. Juga, ia tidak sepatutnya melampaui gerbang kostum.

Pengecualian adalah bayi baru lahir dan anak-anak yang belum berumur 1 tahun. Mereka mempunyai jalan keluar dari gerbang kosta boleh menjadi fenomena fisiologi yang agak biasa, jika output tidak melebihi 2 sentimeter.

Pada kanak-kanak berumur 5-6 tahun, hati juga boleh melepasi gerbang kostum, tetapi biasanya tidak melebihi 1 sentimeter. Sebarang penyimpangan dari piawaian di atas dianggap sebagai peningkatan dalam hati dan mungkin menunjukkan kemungkinan patologi.

Apa penyimpangan kata?

Hati yang diperbesar bukanlah penyakit bebas, tetapi gejala penyakit. Gejala dalam ubat dipanggil hepatomegali. Bukan setiap peningkatan harus dianggap sebagai gejala yang membimbangkan. Sekiranya seorang kanak-kanak belum berusia tujuh tahun, jika saiznya sedikit meningkat, doktor tidak menganggap keadaan ini memerlukan intervensi perubatan.

Sekiranya saiz hati diperbesarkan dengan ketara atau hepatomegali mula dikenalpasti selepas berusia tujuh tahun, gejala ini akan dianggap sebagai patologi, dan semua usaha doktor akan diarahkan untuk mencari penyebab utama pembesaran hati.

Organ penting boleh "berkembang" disebabkan oleh keabnormalan kongenital:

• jangkitan intrauterin;
• penyakit virus yang menjejaskan janin semasa hamil (terutamanya rubela, toxoplasmosis, dan sitomegalovirus);
• Ketiadaan kongenital atau perpaduan saluran empedu (arthrezia);
• penyakit sistem kardiovaskular, di mana ini atau tahap kegagalan jantung berkembang;
• penyakit hemolitik, yang berlaku dengan janin semasa kehamilan akibat konflik Rh dengan ibu, serta penyakit yang "bermula" selepas kelahiran anak ke dunia dengan alasan yang sama (biasanya berlaku kepada bayi Rh positif yang dilahirkan kepada ibu Rh negatif );
• pelbagai sista;
• penyakit keturunan peredaran darah dan saluran darah, di mana kapal diperluas secara patologis, yang disertai dengan pendarahan spontan.

Hati boleh meningkat kerana sebab-sebab lain yang tidak semula jadi:

• mononukleosis berjangkit;
• hepatitis virus;
• keracunan toksik teruk dengan racun atau bahan kimia;
• keradangan pundi hempedu;
• tuberkulosis;
• sifilis;
• obesiti dan penyakit metabolik;
• kencing manis;
• penyakit onkologi dan penyakit darah (limfoma, leukemia, dan lain-lain).

Pelanggaran terhadap prinsip makanan bayi yang seimbang dapat menyebabkan peningkatan jumlah hati, terutama jika karbohidrat dan lemak berlaku dalam diet bayi, dan protein tidak cukup. Sekiranya patologi mempunyai sebab kongenital, maka biasanya mungkin untuk menetapkannya walaupun pada tahun pertama kehidupan bayi, kerana ahli pediatrik tidak akan dapat melihat semasa pemeriksaan bahawa hati lebih besar daripada palpasi. Perubahan patologi watak yang diperoleh biasanya didiagnosis kemudian, lebih dekat kepada 5-7 tahun.

Oleh kerana senarai penyebab yang mungkin sangat luas, lebih baik jangan cuba memikirkan yang sebenarnya.

Hepatomegaly adalah sindrom yang tidak boleh diabaikan, kerana bukan sahaja kesihatan serbuk di masa depan, tetapi juga kehidupan mereka bergantung kepada seberapa cepat dan betul anak diberikan bantuan yang berkelayakan.

Tanda-tanda patologi

Adalah jelas bahawa ibu bapa tidak boleh mengukur hati bayi dengan bebas untuk memahami sama ada ia mempunyai kelainan. Tetapi untuk mengesyaki bahawa ada sesuatu yang salah, mana-mana ibu boleh dengan beberapa tanda yang secara tidak langsung dapat menunjukkan masalah hati:

• kanak itu sering mengadu berat di perut, manakala bahagian atas perut di sebelah kanan agak menyakitkan apabila ringan ditekan dengan tangan;
• kulit mempunyai warna kuning atau kekuningan, bola mata kuning;
• Bayi mempunyai masalah pemakanan - kekurangan selera makan, mual dan muntah, ketidakstabilan najis, cirit-birit yang kerap;
• massa tahi menjadi sangat ringan, kadang-kadang hampir putih, dan air kencing, sebaliknya, gelap;
• jaundis bayi yang berpanjangan (jika lebih daripada dua minggu telah berlalu selepas keluar dari hospital, dan anak itu masih kuning, ini adalah sebab untuk memeriksa hati);
• ciri bau pahit dari mulut (bukan tanda wajib!).

Di mana hendak pergi?

Sekiranya ibu bapa mengesyaki masalah hati pada kanak-kanak, anda pasti perlu melawat kanak-kanak dengan kanak-kanak. Sudah tentu pakar sedemikian, sebagai seorang ahli hepatologi, dapat menyelesaikan masalah dengan lebih cepat, tetapi tidak banyak doktor pengkhususan yang jarang dan sempit di Rusia, dan mereka jauh dari menerima di setiap klinik.

Jika ada peluang untuk melawat doktor itu, lebih baik melakukannya. Jika tidak ada ahli hepatologi, ahli pediatrik dan ahli gastroenterologi akan membantu. Dalam duet semacam itu, dua pakar pasti akan mendapati punca patologi, jika ada, dan dapat menetapkan rawatan yang mencukupi. Mengetatkan dengan permulaan tinjauan adalah dilarang sama sekali. Mana-mana kerosakan di hati, dan peningkatan juga dianggap sebagai kerosakan, meningkatkan kemungkinan mabuk. Lagipun, alam semulajadi, sifat "penapis" badan - hati - tidak berfungsi sepenuhnya.

Biasanya, untuk menentukan sama ada kanak-kanak mempunyai hati dan limpa yang diperbesarkan, pakar pediatrik yang berpengalaman dapat dengan bantuan tangannya - meraba dan mengetuk kawasan hati. Suspicion mengesahkan diagnosis ultrasound.

Pada ultrasound, anda dapat melihat bukan sahaja saiz hati yang tepat (sehingga milimeter), tetapi juga kemungkinan perubahan dalam tisu, pelanggaran di lobus kanan atau kiri.

Jika diagnostik menunjukkan peningkatan, pakar kanak-kanak akan menetapkan kanak-kanak kiraan darah lengkap, urinalisis, analisis tinja telur parasit dan hempedu, ujian darah makmal biokimia, tomografi yang dikira, kurang kerap MRI. Jika tumor dan neoplasma ditemui, kanak-kanak dimasukkan ke hospital untuk mengambil sampel biopsi tisu hati di bawah anestesia menggunakan laparoskop.

Rawatan

Kanak-kanak berumur 7-8 tahun, pembesaran kecil hati (sedikit lebih daripada 2 sentimeter) diperbetulkan dengan bantuan ubat-ubatan. Campur tangan bedah hanya diperbolehkan dalam hal lesi hati kasar dan parah dari sifat kongenital yang berkaitan dengan anomali struktur. Rawatan sentiasa bermula dengan rawatan penyakit utama yang dikenalpasti. Sekiranya jangkitan virus disalahkan, kanak-kanak itu boleh dirawat di hospital dan menjalani rawatan pesakit dengan kursus ejen antiviral (Tamiflu) yang berkesan. Di rumah, ubat-ubatan tersebut tidak ditetapkan, dan ubat-ubatan antiviral dari farmasi yang tersedia untuk semua orang ("Anaferon" dan lain-lain) tidak secara rasmi dianggap berkesan dan mempengaruhi jangkitan virus.

Jangkitan atau penyakit bakteria dengan proses keradangan yang dilampirkan biasanya dirawat dengan antibiotik, memilih yang paling parah sehingga tidak menggunakan "tekanan" dadah tambahan pada hati. Penyakit metabolik dikendalikan oleh endocrinologist dengan penggunaan ubat khas yang memperbaiki dan menormalkan proses metabolik. Pada masa yang sama dengan rawatan penyakit yang mendasari, terapi hepatoprotektif khas diberikan kepada seorang kanak-kanak dengan hati yang diperbesar. Ia termasuk dana yang tugasnya adalah untuk menyokong hati yang sedang menderita semasa beban dadah.

Biasanya, ubat-ubatan seperti Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral dan Duspatalin hadir dalam terapi penyelenggaraan untuk hati. Antara hepatoprotectors yang paling sering diresepkan di zaman kanak-kanak ialah Galsten, Ursosan, Holenim.

Agar tubuh kanak-kanak bekerja dengan lebih baik, dalam perjalanan rawatan, persediaan ditetapkan bahawa mengandungi enzim penting, yang disebabkan oleh patologi dapat dihasilkan dalam kuantitas yang tidak mencukupi. Obat-obatan ini termasuk "CREON", "Mezim."

Untuk terlalu lama, mengambil enzim tidak berbaloi, supaya tidak merosakkan badan kanak-kanak. Jika tidak, ia akan mengurangkan penghasilan enzimnya sendiri, yang kemudian akan membawa kepada akibat-akibat yang sangat buruk.

Kanak-kanak, tanpa mengira punca, yang menyebabkan kenaikan hepatik, diberikan makanan khas. Dari menu kanak-kanak sepenuhnya untuk masa yang lama mengeluarkan makanan berlemak - mentega, lemak babi, keju dengan peratusan tinggi lemak, susu berlemak dan krim masam. Koko, coklat, telur, cendawan, kacang-kacangan, daging lemak, minuman masam, termasuk jus buah-buahan, kaleng dan daging asap, rempah dan juga ais krim dilarang keras untuk anak dengan hepatomegali. Pematuhan kepada diet sangat penting, jika tidak rawatan mungkin tidak berkesan, walaupun mengambil ubat yang ditetapkan. Kanak-kanak memerlukan daging tanpa lemak, sayur-sayuran, makanan, kukus dan dibakar. Pastri goreng dan segar harus dielakkan. Anda perlu makan pecahan, sekurang-kurangnya 5 kali sehari dalam bahagian kecil.

Tiada doktor akan memberi ramalan dalam rawatan hati yang diperbesar terlebih dahulu, kerana banyak memberi kesan kepada hasil patologi - penyakit utama, imuniti bayi dan tahap peningkatan hati itu sendiri. Walau bagaimanapun, rawatan yang tepat pada masanya dan rawatan segera dimulakan, menurut statistik dari Kementerian Kesihatan pada tahun 2016, memberikan ramalan yang menggalakkan dalam lebih daripada 90% kes.

Ia adalah paling sukar untuk meramalkan peningkatan dalam kehilangan hati jika ia disebabkan oleh keracunan toksik, serta oleh permulaan rumit sirosis. Masalah seperti ini lebih teruk daripada terapi, tetapi di sini hasil positif dianggarkan lebih dari 60%.

Tips Pencegahan

Untuk melindungi anak anda daripada masalah hati, ibu masih boleh berada di tahap kehamilan. Sekiranya dia dengan teliti merawat kesihatannya, melindungi dirinya daripada jangkitan, virus, maka kemungkinan perubahan patologi dalam penetapan dan fungsi organ-organ pencernaan dalam tubuhnya adalah minimum.

Seorang kanak-kanak berumur 2 tahun, seperti kanak-kanak berusia 3-4 tahun ke atas, tidak sepatutnya mempunyai makanan berlemak dan karbohidrat yang banyak, terutama dengan gaya hidup yang tidak aktif. Obsesi dengan makanan segera pada usia yang lebih tua - pada usia 8-10 tahun - juga boleh menyebabkan obesiti hati, dan ini akan menjadi sangat berbahaya, kerana kenaikan itu tidak akan dianggap fisiologi. Satu nasihat - anda perlu memberi perhatian kepada pemakanan kanak-kanak itu.

Pencegahan juga termasuk langkah berjaga-jaga yang perlu diambil oleh ibu bapa apabila menyimpan bahan toksik di rumah untuk rumah mereka. Akses percuma boleh menyebabkan keracunan yang teruk dalam kanak-kanak dengan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam hati.

Sering kali, atas nasihat kawan dan saudara-mara, ibu bapa mengambilnya sendiri dan memberi anak "membersihkan hati" decoctions, tablet dan serbuk tertentu. Kini perniagaan yang besar dan menguntungkan dibina di atas ubat-ubatan palsu itu. Tiada decoctions dan pil tidak boleh diberikan kepada kanak-kanak untuk mencegah masalah hati! Jika ada masalah - anda perlu pergi ke doktor. Jika tidak - cukup makanan sihat, rekreasi aktif, sukan, tiada apa-apa untuk "membersihkan" diperlukan.

Semua tentang saiz hati, lihat video latihan berikut.

Apa yang perlu dilakukan jika kanak-kanak mempunyai hati yang diperbesarkan: penyebab hepatomegali, diagnosis ultrasound dan rawatan

Istilah "hepatomegali" bermaksud hati yang diperbesar. Ini bukan patologi, tetapi hanya satu keadaan yang merupakan manifestasi klinikal penyakit. Fenomena ini mempunyai etiologi yang berbeza bergantung pada usia pesakit kecil. Jika seorang kanak-kanak mempunyai hati yang diperbesar, maka jelaskan beberapa nuansa dan jangan panik lebih awal dari masa ke semasa. Pertimbangkan sebab utama mengapa bayi anda mungkin mempunyai hati yang lebih besar, dan apa yang perlu dilakukan.

Saiz hati normal pada kanak-kanak berumur yang berbeza

Standard saiz hati yang sihat berbeza-beza mengikut usia pesakit di bawah kajian. Bagi bayi yang baru lahir dan kanak-kanak berumur sehingga 1 tahun, nilai normal adalah seperti berikut:

• Lobus kanan hati mencapai 60 mm;
• kiri - sehingga 40 mm;
• lumen vena portal - sehingga 5 mm.

Setiap tahun, petunjuk di atas mempunyai peningkatan sistematik: lobus kanan 6 mm, dan kiri - 2 mm. Pada usia 6-7 tahun, hepatomegali biasa muncul. Pada kanak-kanak, had bawah hati biasanya meninggalkan jarak tertentu dari bawah margin kostum yang betul:

• sehingga setengah tahun - 2-3 cm;
• dari setengah tahun hingga dua tahun - sebanyak 1.5 cm;
• dari dua hingga lima atau tujuh tahun - 0.5-1 cm.

Punca pembesaran hati

Lebihan ukuran umur saiz hati pada kanak-kanak menunjukkan kemungkinan patologi organ atau sistem, yang merupakan punca gejala ini. Terdapat banyak punca hepatomegali, pertimbangkan senarai yang utama:

• hepatitis virus dari mana-mana jenis (biasanya jenis A);
• penyakit berjangkit (terutamanya jangkitan TORCH);
• kekurangan hati berlemak;
• sirosis;
• mabuk (makanan atau dadah);
• amyloidosis;
• hemochromatosis;
• cystic and multicystosis;
• helminthiasis;
• penyakit onkologi;
• penyakit endokrin (diabetes);
• penyusupan hati;
• genangan saluran hempedu;
• kecacatan kongenital;
• obstruksi urat hepatik dan gangguan peredaran organ lain;
• gangguan metabolik (termasuk lipid) dan lain-lain.

Hepatomegali sentiasa didiagnosis dengan mana-mana jenis hepatitis.

Pada usia apa masalah itu berlaku lebih kerap?

Pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak, penyakit kongenital dan diperoleh biasanya dijumpai. Pada usia 7 tahun, patologi lebih sukar untuk mengenal pasti, kerana dalam tempoh ini terdapat hepatomegali sederhana pada anak-anak yang sihat.

Dalam bayi baru lahir, pembesaran hati sering disertai dengan penyakit kuning, tetapi ia tersebar sendiri dalam masa dua minggu. Keadaan hati bayi sangat terjejas oleh kesihatan ibu semasa kehamilan. Selalunya terjejas oleh penyakit ibu dan ubatnya.

Walau bagaimanapun, hati yang diperbesarkan sering didiagnosis pada kanak-kanak berusia 7 tahun. Semasa tempoh perkembangan ini, perubahan yang paling penting dalam hati berlaku. Perhatikan anak, terutamanya jika dia mengadu tentang sesuatu untuk menanggapi gejala tepat pada masanya.

Symptomatology

Tanda-tanda hati yang diperbesarkan bergantung pada ciri khas patologi yang menyebabkannya. Dalam kes-kes yang teruk, gejala penting hepatomegali menjadi membonjol yang ketara dalam hipokondrium yang betul, yang mempengaruhi dinding dinding perut anterior. Jika seorang kanak-kanak mempunyai satu atau lebih banyak gejala yang mengiringi hepatomegali, keperluan mendesak untuk mendapatkan doktor.

Sekiranya anda mengesyaki hepatomegali, anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan, terutama sekali anda perlu memantau keadaan bayi dengan teliti

Senarai gejala yang mungkin:

• sakit dan ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
• kesucian kulit (sifat hepatitis) dan "bintang hati";
• loya, pedih ulu hati, kehilangan nafsu makan, najis yang terganggu;
• keluhuran, kelemahan, keletihan.

Kaedah diagnostik

Sindrom ini hanyalah manifestasi patologi hati. Untuk rawatan etiologi penyakit memerlukan diagnosis yang tepat, dan ini memerlukan satu siri langkah diagnostik. Yang paling banyak digunakan ialah:

• koleksi anamnesis dan aduan pesakit kecil;
• pemeriksaan - palpation, perkusi dan penilaian visual terhadap keadaan kulit;
• air kencing dan najis;
• coagulogram (ujian pembekuan darah);
• ujian darah umum dan biokimia (dengan penunjuk ALT dan AST);
• Ubat ultrasound (ultrasound);
• pengiraan tomografi dan pengimejan resonans magnetik;
• pemeriksaan radiografi;
• imunogram (penilaian sistem imun);
• analisis genetik untuk keabnormalan kongenital;
• biopsi (kaedah yang paling boleh dipercayai);
• scintigraphy (kaedah penyelidikan moden menggunakan pengenalan isotop).

Saiz organ dalaman kanak-kanak boleh dianggap dengan bantuan ultrasound

Rawatan hepatomegali

Peningkatan fisiologi yang berkaitan dengan usia di dalam organ dalaman - hati, pankreas - tidak memerlukan campur tangan perubatan. Rawatan gejala ini adalah individu dan hanya diperlukan jika terdapat kursus patologi.

Dilantik hanya oleh doktor khusus berdasarkan keputusan prosedur diagnostik. Terapi hepatomegali adalah kompleks, ia termasuk komponen asas seperti:

• rawatan dadah yang bertujuan untuk menghapuskan punca patologi;
• penguatan imuniti dengan muatan;
• mengikuti diet yang ditetapkan;
• kaedah pencegahan.

Ubat hepatoprotektif

Terapi konservatif hepatomegali disusun secara individu oleh doktor yang hadir. Seringkali, kursus ejen hepatoprotective ditetapkan, dan penerimaan mereka mesti dikawal ketat oleh ibu bapa anak yang sakit. Senarai ubat-ubatan kumpulan hepatoprotectors untuk kanak-kanak, terutamanya bayi baru lahir, agak kecil. Ubat-ubatan ini paling banyak diuji dalam pediatrik dan diberikan kepada kanak-kanak dengan hati berpenyakit berulang kali:

Perubatan tradisional

Sebarang cara ubat tradisional semestinya bersetuju dengan doktor anda. Biasanya apabila hepatomegali membuat decoctions berdasarkan herba berikut:

• sutera jagung;
• barberry;
• immortelle;
• cemara;
• ungu;
• pudina;
• susu thistle;
• yarrow

Juga, mereka sering menggunakan koleksi farmasi yang dibuat berdasarkan tumbuhan ubatan. Contohnya, mengesyorkan Konovalova Collection, Golden atau Kanak-kanak untuk pencernaan. Sayur-sayuran segar dan jus yang berasaskannya sangat bermanfaat. Meningkatkan keadaan bayi dengan menggunakan bit, labu, wortel. Juga, perubatan tradisional menasihati untuk menambah jagung makanan dan minyak biji rami.

Pembetulan kuasa

Adalah penting untuk mengecualikan dari diet kanak-kanak beberapa produk berbahaya, sekurang-kurangnya untuk tempoh rawatan:

• makanan goreng, berlemak, asin, pedas dan makanan dalam tin;
• lemak susu dan produk susu masam;
• krim dan gula-gula manis.

Ia juga berguna untuk mengikuti beberapa peraturan mudah untuk mempercepat proses penyembuhan:

• makanan perlu pecahan, sehingga 6 kali sehari, dalam bahagian kecil;
• makan utama yang terakhir harus berlaku tidak lewat daripada 19:00;
• makanan yang dianjurkan dikukus, mentah dan dibakar di dalam ketuhar;
• Keutamaan diberikan kepada pemakanan yang sihat dan sihat, tanpa "serpihan makanan" (bahan tambahan kimia, bahan pengawet, penambah rasa, dan sebagainya);
• jenis dan tempoh diet ditetapkan dan diselaraskan oleh doktor.

Pencegahan

Pelan tindakan pencegahan bertujuan untuk menghapuskan punca hepatomegali. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan pelaksanaan semua pelantikan, prognosis biasanya baik, tidak kira patologi yang menimbulkan peningkatan dalam hati. Ibu bapa boleh ditawarkan beberapa langkah pencegahan untuk membantu mencegah perkembangan penyakit hati:

Kenapa kanak-kanak boleh diperbesar hati dan bagaimana untuk menormalkan saiz?

Satu keadaan di mana hati diperbesarkan dalam kanak-kanak dipanggil hepatomegali. Biasanya pada kanak-kanak dari kelahiran hingga 7 tahun, peningkatan seperti itu bersifat sementara, dan pada usia lanjut berkembang terhadap latar belakang penyakit lain dari kelenjar. Dalam kes pertama, sindrom itu tetap sederhana dan tidak memerlukan sebarang rawatan; di kedua, sebab untuk percambahan hati dijelaskan, maka rejimen rawatan komprehensif dibentuk. Perut bengkak dan perubahan pada nada kulit menunjukkan keabnormalan dalam saiz organ.

Bagaimana menentukan ukuran hati pada kanak-kanak

Pertumbuhan hati dikesan oleh beberapa kaedah:

• Palpation - bahagian bawah sebelah kanan kelenjar menonjol 1-2 cm di luar gerbang kostum. Organ itu turun sedikit atau bergerak ke tepi.
• Mengetuk - membantu untuk memahami sama ada kelenjar itu diperbesarkan, sama ada ia berlaku.

Menggunakan ultrasound untuk menentukan dimensi yang tepat dan mengesahkan diagnosis.

Saiz hati normal untuk kanak-kanak berumur berbeza: meja

Perkadaran kelenjar sihat pada kanak-kanak dari 0 hingga 7 tahun adalah berbeza:

Segmen kanan dan kiri setiap tahun, secara beransur-ansur meningkat sebanyak 6 dan 2 mm, masing-masing. Pada usia tujuh tahun, saiz lobus kanan hati dalam bayi mencapai kira-kira 96 ​​mm, lobus kiri - 52 mm.

Sehingga 1 tahun, bahagian bawah hati biasanya terletak di tepi gandar kosta oleh 2-3 cm. Dari 6 bulan hingga 2 tahun - 1.5 cm, 2 hingga 5-7 tahun - 0.5-1 cm.

Apabila kanak-kanak mencapai umur tujuh tahun, bahagian bawah kanan organ tidak boleh menonjol di luar sempadan rusuk kanan bawah.

Punca Hepatomegali pada Kanak-kanak

Doktor menjelaskan sebab peningkatan dalam hati pada bayi dengan ciri-ciri usia organisma.

Biasanya, untuk menentukan sama ada kanak-kanak mempunyai hati dan limpa yang diperbesarkan, pakar pediatrik yang berpengalaman dapat dengan bantuan tangannya - meraba dan mengetuk kawasan hati. Suspicion mengesahkan diagnosis ultrasound.

Alasan utama yang terdapat peningkatan dalam hati seorang kanak-kanak berumur 5-7 tahun adalah jangkitan atau kerosakan tertutup pada tisu hati.

Ciri zaman

Satu hati pada bayi yang baru lahir boleh memproyeksikan 4 cm di belakang gerbang kosta, yang dianggap normal jika tidak ada faktor-faktor yang mencetuskan (jangkitan kongenital / anomali). Dengan 3-5 tahun besi menjadi kurang, pinggirnya lebih rendah hanya 1-2 cm di luar pinggirnya. Faktor ini dikaitkan dengan fungsi hematopoietik yang belum matang organ (dalam kanak-kanak di bawah satu tahun sering terdapat arteri hepatik tambahan) dan pembentukan sistematis struktur lobed hati, yang berakhir dengan 4-5 tahun.

Pada masa kanak-kanak, besi sangat mudah alih, jadi ia mudah berubah kedudukan apabila kedudukan badan bayi berubah.

Hepatitis berjangkit

Hepatitis A, E, B dan C virus menyebabkan peningkatan dalam hati pada kanak-kanak. Jangkitan memasuki tubuh melalui tangan kotor, dengan meminum buah-buahan dan sayur-sayuran yang tidak dibasuh, dengan air liur (ketika batuk / bersin orang yang dijangkiti). Hepatitis B dan C bertambah teruk. Dengan ketiadaan rawatan, mereka mengambil bentuk kronik.

Hepatitis A dianggap benigna. Patologi disifatkan oleh mabuk jangka pendek badan dan pemulihan pesat fungsi hati. Penyakit ini mengambil tempat ke-3 dalam kelaziman di kalangan kanak-kanak selepas SARS dan jangkitan usus. Hepatitis E adalah subtipe kelas A virus. Patologi tidak difahami dengan baik. Bentuk parahnya menyebabkan kegagalan buah pinggang hepatik.

Anemia hemolitik

Penyakit ini kadang-kadang tidak disedari. Tingkahlaku bukan standard kanak-kanak (kerengsaan, air mata, sikap tidak peduli) sering dikaitkan dengan keunikan watak dan tekanan emosi. Selepas penampilan gejala luar anemia hemolitik (kesedihan kulit dan mata) kanak-kanak menunjukkan pakar. Doktor mengenalpasti saiz patologi hati dan limpa. Sebab utama adalah penuaan pesat dan pemusnahan sel darah merah.

Sekiranya hati seorang bayi yang lahir lebih awal diperbesar, maka sebabnya sering dikurangkan kepada kekurangan vitamin E dalam tubuhnya. Nama lain - Anemia kekurangan E-vitamin pada peringkat awal.

Kegagalan jantung kongestif

Keadaan di mana jantung menyampaikan jumlah darah yang tidak mencukupi kepada organ dalaman membawa kepada gangguan metabolik dalam tisu. Akibatnya, pinggir bawah lobus kanan hati mula menonjol di luar lengkungan kostum. Di samping meningkatkan kelenjar, terdapat batuk malam, kelemahan, jika tidak ada rawatan - sianosis kulit dan mata lendir.

Ketoksikan dengan ubat-ubatan dan toksin

Liver yang diperbesarkan pada bayi baru lahir dan kanak-kanak yang lebih tua berlaku apabila badan diracun:

• ubat - rawatan jangka panjang dengan antibiotik, ubat hormon;
• produk makanan berkualiti rendah - mabuk tiba-tiba, telah menyatakan gejala keracunan;
• bahan toksik asal tumbuhan - teh atau campuran herba, toadstools;
• isi rumah, bahan kimia perindustrian - arsenik, racun perosak, fosforus, aldehid menyebabkan keracunan yang teruk.

Penyakit Wilson-Konovalov

Penyakit keturunan jarang (30 kes per juta orang). Disebabkan oleh kekurangan enzim yang menghilangkan tembaga dari badan. Hati yang diperbesarkan dalam kanak-kanak dengan gen yang rosak didiagnosis di antara umur 8 dan 16 tahun, tetapi mungkin berlaku sebelum usia 3 tahun. Tembaga berkumpul di kornea mata, sel-sel otak, dan juga di dalam tisu hati.

Tumor

Tumor hepatik primer menyumbang 30% daripada janggut dan 70% tumor malignan.

Untuk melindungi anak anda daripada masalah hati, ibu masih boleh berada di tahap kehamilan. Jika dia dengan teliti merawat kesihatannya, melindungi dirinya daripada jangkitan, maka kemungkinan perubahan patologi dalam penentuan dan fungsi organ-organ pencernaan dalam tubuh bayi akan menjadi minimum.

Daripada tumor, hepatoblastoma yang mengancam nyawa (bayi baru lahir, 1-2 tahun) dan karsinoma hepatoselular (usia lebih tua) paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak. Tumor benign hemangiomas besar - gugusan dari saluran darah.

Penyakit lain

Sering kali, perubahan saiz hati dan limpa berlaku terhadap latar belakang penyakit organ-organ lain (kongenital atau diperolehi). Dalam kes ini, doktor dapat dengan cepat mengurangkan jumlahnya.

Punca awal mungkin menjadi gangguan darah (anemia, polycythemia), kerosakan saluran gastrousus, pencerobohan helminthic, dan lain-lain.

Masalah kesihatan ibu hamil (misalnya, hepatitis) juga boleh mencetuskan hati yang diperbesar pada bayi yang baru lahir.

Gejala membimbangkan tambahan

Jika kanak-kanak mempunyai hati yang diperbesarkan, maka ini harus memberi amaran kepada ibu bapa. Hepatomegali dianggap sebagai tanda perubahan patologi yang berlaku di dalam tubuh yang boleh mengancam nyawa. Dalam kes yang teruk, peningkatan saiz badan disertai oleh:

• pelanggaran sistem kardiovaskular (sesak nafas, sakit kepala, nadi cepat, bengkak);
• berat badan yang drastik;
• keletihan kronik;
• kekurangan selera makan.

Perubahan apa yang boleh dilakukan dalam analisis

Doktor mungkin dapat melihat perubahan dalam saiz hati dengan menggunakan kaedah diagnosis fizikal - palpation. Untuk mengenal pasti punca sindrom secepat mungkin, diagnostik makmal dan instrumental diperlukan:

• Ujian darah biokimia menunjukkan tahap enzim hati yang bertanggungjawab terhadap metabolisme tubuh. Dengan hepatosit yang rosak dan kegagalan jantung kongestif, tahap ALT dan AST, enzim yang terlibat dalam metabolisme asid amino, meningkat dalam darah. Pada pesakit dengan hepatitis berjangkit, tuberkulosis, sirosis dan kanser hati, tahap peningkatan fosfatase alkali (ia mengambil bahagian dalam pengangkutan fosforus). Dalam intoksikasi akut, kerosakan kepada hepatosit dan saluran hempedu, kadar dehidrogenase glutamat akan melebihi.
• Ultrasound atau tomografi yang dikira dapat mengesan perubahan patologi di dalam hati.
• Biopsi ditetapkan untuk pengesanan tumor untuk mengenal pasti jenis tumor.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya kanak-kanak mempunyai hati yang diperbesarkan

Hepatomegali dalam kanak-kanak perlu dirawat seperti yang ditetapkan oleh doktor yang hadir. Secara berasingan, anda tidak boleh mengambil sebarang tindakan. Pertama sekali, mereka menyingkirkan punca yang menimbulkan peningkatan organ. Kanak-kanak yang mempunyai neoplasma dan mengembangkan nekrosis tisu hepatik adalah tertakluk kepada hospitalisasi mandatori.

Diet

Terlepas dari penyebab penyakit hati, pemakanan bayi sakit harus pecahan (hingga 6 kali sehari). Dalam senarai produk yang disyorkan:

• daging pemakanan (arnab, ayam belanda, ayam);
• ikan laut dan sungai (bream, ikan mas, ikan kod, terapung, ikan);
• sayur-sayuran (kentang, bit, wortel, zucchini);
• barley mutiara, oatmeal, buckwheat, vermicelli;
• madu semulajadi, buah-buahan kering;
• jelly, compote, dogrose decoction;
• Roti semalam, keropok gandum.

Makanan direbus, dikukus atau dibakar. Daging sebelum memasak mesti dicincang dalam pengisar daging. Kepingan besar kurang dicerna dan membuat beban pada hati.

Dari menu yang anda perlukan untuk menghapuskan sepenuhnya makanan yang mengandungi lemak haiwan. Di bawah larangan itu:

• daging dan ikan berlemak;
• mentega, produk tenusu dengan peratusan tinggi lemak;
• telur, daging asap dan acar;
• jus masam, kacang-kacangan, kacang-kacangan, coklat.

Pemakanan diet adalah bahagian penting dalam rawatan kompleks. Tanpa itu, ubat akan menjadi tidak berkesan.

Ubat-ubatan

Pelantikan ubat berlaku secara individu, dengan mengambil kira punca penyakit dan tahap perubahan patologi dalam badan.

Bayi ditetapkan dengan ubat yang berhati-hati yang perlu untuk menghapuskan punca penyakit ini (antibiotik, antiviral, persiapan dengan enzim, dan lain-lain). Kanak-kanak yang lebih tua daripada satu tahun juga ditetapkan hepatoprotectors, yang pada masa yang sama memberikan sifat terapeutik dan perlindungan (Galstena, Essentiale, Legalon).

Perubatan rakyat

Dalam rawatan kanak-kanak menggunakan ubat tradisional tanpa cadangan doktor tidak boleh. Pertama sekali ia melibatkan teh dan infus herba. Bahan-bahan mentah herba, walaupun penyembuhan, mengandungi bahan toksik. Penggunaan ubat yang tidak betul boleh menyebabkan perkembangan penyakit.

Kaedah lain

Jika hati yang diperbesar telah menimbulkan tumor, maka neoplasma disinari atau dibuang melalui pembedahan. Kaedah dipilih berdasarkan ciri-ciri ketinggian yang dihasilkan. Semasa abses, tusukan (tusuk) rongga dilakukan untuk membawa keluar exudate.

Prognosis dan pencegahan

Untuk meramalkan kesihatan kanak-kanak, doktor mengambil kira punca penyakit dan tahap kerosakan pada sel-sel organ. Ramalan yang tidak menyenangkan dibuat untuk pesakit yang mempunyai sirosis, batuk kering dan kanser hati. Penyakit itu dengan cepat berundur dengan hepatitis virus dan selepas mengalami jangkitan bakteria.

Pencegahan hepatomegali adalah untuk melakukan pemeriksaan berjadual dan rawatan penyakit yang dikenalpasti.