Penyakit Botkin

Hepatitis A (penyakit Botkin) adalah kerosakan hati virus yang berlaku akibat pelanggaran kebersihan diri, makan makanan atau air tercemar. Jangkitan ini tergolong dalam kategori "penyakit tangan kotor". Paling umum di negara-negara panas.

Penyakit Botkin meluas di Asia dan Afrika, termasuk negara-negara pelancongan tradisional - Tunisia, Mesir, Turki, India. Selalunya, kanak-kanak berumur 5-6 tahun sakit, ramai yang menderita akibat ringan dari hepatitis.

Wabak adalah kerap dalam kumpulan kanak-kanak, selepas penyakit ini kekal sebagai imuniti seumur hidup.

Sebabnya

Penyakit botkin menyebabkan virus yang ditularkan melalui air, makanan, dan tangan kotor.

Apabila virus memasuki usus, mereka diserap dan melalui darah ke dalam hati. Perkembangan jangkitan berlaku di sel-sel hati, merosakkannya dan menyebabkan gejala penyakit utama. Proses keradangan mempunyai mekanisme imun, tubuh mengiktiraf sel yang rosak dan memusnahkannya.

Siapa yang berisiko sakit

Terdapat risiko tinggi menjadi sakit dengan penyakit Botkin apabila:

• hubungan rapat dengan pesakit, melanggar peraturan kebersihan;
• apabila mencium, melakukan hubungan seks;
• apabila pergi ke luar negara ke negara yang mempunyai penyakit yang tinggi;
• semasa menggunakan dadah.

Bagaimana untuk mengetahui jangkitan

Jika anda mengesyaki penyakit Botkin atau ketika menentukan kehadiran imuniti, darah diuji untuk mengesan antibodi terhadap virus anti-HAV IgG.

Sekiranya mereka berada di dalam darah, ini bermakna sudah ada hubungan dengan virus tersebut (hasil daripada vaksinasi atau penyakit). Dalam kes ini, jangkitan semula jadi mustahil, vaksin tidak perlu.

Sekiranya tidak ada antibodi, ia bermakna tidak ada kekebalan terhadap penyakit Botkin dan perlu melakukan vaksinasi yang dirancang atau darurat, pentadbiran immunoglobulin (ia dapat mencegah jangkitan atau menghentikan jangkitan selama dua minggu).

Semua ahli keluarga orang sakit dan orang hubungan, jika kanak-kanak, tertakluk kepada peperiksaan.

Gejala penyakit Botkin

Penyakit Botkin berlaku secara berperingkat, tempoh inkubasi dari masa jangkitan berlangsung dari 15 hingga 50 hari.

Apabila selesai, tahap fenomena prodromal bermula (iaitu, gejala umum) - gejala-gejala mabuk umum organisma berlaku:

• demam;
• mual dan muntah;
• gangguan selera makan;
• berat di perut;
• sakit di sebelah kanan;
• kelemahan, gangguan tidur.

Pada ketinggian penyakit Botkin muncul:

• air kencing yang kurus dan gelap;
• jaundis pada kulit, membran mukus dan putih mata;
• perubahan warna kerusi.

Menghadapi latar belakang penyakit kuning, kesejahteraan umum pesakit bertambah baik. Yellowness berlangsung kira-kira sebulan, secara beransur-ansur berkurangan dalam keamatan.

Bergantung pada umur dan keadaan sistem imun, penyakit ini berlangsung dari 30 hingga 40 hari, dalam pesakit yang lemah, ia boleh berubah menjadi bentuk kronik yang berlangsung sehingga enam bulan.

Kebanyakan kes penyakit Botkin membawa kepada pemulihan penuh, tanpa pembentukan apa-apa akibat.

Diagnostik

Diagnosis dibuat oleh doktor penyakit berjangkit.

Untuk membuat diagnosis, adalah penting untuk menunjukkan hubungan dengan pembawa penyakit Botkin atau tinggal di negara-negara berisiko jangkitan. Pemeriksaan terperinci dengan menentukan saiz hati dan limpa, satu siri ujian.

• analisis darah dan air kencing umum;
• ujian darah untuk bilirubin dan enzim hati (ujian fungsi hati);
• ujian darah biokimia;
• darah untuk antibodi untuk hepatitis;
• pembekuan darah.

Kriteria untuk bentuk penyakit Botkin akut adalah pengesanan antibodi M-kelas dalam darah, dan untuk kursus kronik atau kekebalan, antibodi kelas G muncul.

Rawatan penyakit Botkin

Disebabkan kerja aktif sistem imun untuk memerangi virus, pemulihan berlaku walaupun tanpa rawatan. Penggunaan kaedah terapi bertujuan untuk mengurangkan keadaan dan melegakan gejala mabuk.

• pada masa tempoh akut, diet "hepatik" (jadual No 5);
• penciptaan damai, pengasingan pesakit;
• penyingkiran mabuk dengan memperkenalkan penyelesaian glukosa dan natrium klorida;
• pengenalan vitamin untuk mengekalkan fungsi imuniti dan hati;
• pengenalan dadah yang melindungi sel-sel hati daripada kemusnahan.

Di dalam jadual diet 5 termasuk meja makan vegetarian rebus atau rebus, tenusu, hidangan bijirin, daging tanpa lemak. Dilarang lemak, goreng, hidangan pedas, rempah dan garam berlebihan. Adalah penting untuk makan sering, sekurang-kurangnya lima kali, dalam bahagian kecil.

Maklumat lanjut mengenai pemakanan dalam penyakit Botkin ditulis dalam artikel berasingan kami.

Terapi antiviral tidak dijalankan, kerana ia tidak mempunyai keberkesanan. Apabila antibodi dikesan di dalam darah orang hubungan, mereka diberikan immunoglobulin antihepatitis untuk mencegah jangkitan.

Komplikasi

Penyakit Botkin adalah teruk pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun dan pada orang tua. Pada orang dewasa, hepatitis A disertai dengan mabuk yang teruk.

Mungkin terdapat kes-kes penyakit paru-paru anikterik, orang itu adalah sumber jangkitan, terutama berbahaya bagi kanak-kanak.

Dengan kecacatan sistem imun atau usia awal sehingga enam bulan, terdapat penyakit yang serius dari penyakit Botkin dengan perkembangan kerosakan hati, atau kematian.

Hepatitis A dalam banyak cara sama dengan hepatitis lain, jadi mana-mana kes penyakit kuning memerlukan peperiksaan.

Pencegahan

Pencegahan penyakit Botkin adalah suntikan. Hari ini, ia tidak termasuk dalam kalendar vaksin wajib, tetapi sangat disyorkan untuk kanak-kanak yang menghadiri tadika, orang yang bercuti dan orang yang berisiko tinggi.

Vaksin diberikan dua kali, dengan selang 6 bulan, sementara imuniti sepenuhnya dibentuk sehingga 10 tahun. Vaksin diberikan kepada kanak-kanak berumur tiga tahun, orang dewasa yang tidak sakit dengan hepatitis A, dan orang dari kumpulan risiko.

Gejala dan tanda-tanda penyakit Botkin

Penyakit botkin adalah penyakit yang manifestasi patologisnya disetempatkan secara eksklusif di dalam hati, yang dicirikan oleh kursus yang baik dan asal virus. Bukan sahaja setiap orang dewasa, tetapi juga seorang kanak-kanak perlu tahu tentang bagaimana penyakit Botkin disebarkan dan bagaimana untuk mengelakkan jangkitan, kerana kategori ini tergolong dalam kumpulan risiko jangkitan. Ejen penyebab penyakit Botkin mungkin menyebar dengan cepat melalui makanan dan barang rumah yang tercemar, oleh itu sanitasi tidak memadai dan kebersihan diri adalah keadaan yang paling menguntungkan bagi hidupnya.

Perbezaan utama antara penyakit Botkin dan penyakit virus lain di hati adalah bahawa patologi ini tidak terdedah kepada kronik disebabkan oleh tiada kesan degeneratif pada parenchyma hati. Perkembangan kematian dalam kes penyakit Botkin adalah mungkin hanya dalam hal kursus rumit, yang sangat jarang dan pengecualian dan bukannya aturan.

Kes-kes penyakit Botkin baru-baru ini diperhatikan dalam bentuk wabak, walaupun sebelum ini terdapat wabak menyeluruh patologi berjangkit di seluruh dunia yang dibangunkan dengan sifat kitaran tertentu.

Antara toxicoinfections, penyakit Botkin adalah majoriti yang berlaku. Ejen penyebab penyakit Botkin bertahan lama dalam keadaan alam sekitar dan tahan terhadap kebanyakan proses pengeluaran makanan yang digunakan secara standard untuk menghalang patogen bakteria.

Penyakit botkin membawa kepada kerugian ekonomi dan sosial, kerana rawatan dan pemulihan pesakit, sebagai peraturan, mengambil masa yang panjang, jadi isu pencegahan patologi berjangkit ini adalah pautan yang sangat penting.

Penyebab Penyakit Botkin

Sumber utama penyebaran jangkitan dalam penyakit Botkin adalah orang yang mempunyai gambaran klinis patologi ini dan, bersama dengan kotoran yang terinfeksi, melepaskan virion ke dalam alam sekitar. Ejen penyebab penyakit Botkin adalah patogen pada manusia dan sangat tahan terhadap faktor persekitaran. Perlu diingat bahawa bukan sahaja orang sakit, tetapi juga pembawa virus boleh memainkan peranan sumber penyebaran virus dalam penyakit Botkin.

Selain mencari virus dalam tinja pesakit dengan penyakit Botkin, patogen tersebut menumpukan dalam jumlah besar dalam darah. Jangkitan dengan penyakit Botkin dapat dilakukan dengan hampir semua metode, namun, fecal-oral dan berair adalah keutamaan. Bahaya paling besar berkaitan dengan epidemiologi penyebaran virus penyakit Botkin adalah penyembuh virus yang tersembunyi, yang merangkumi pesakit dengan kursus klinikal laten.

Patogenesis perkembangan penyakit Botkin terletak pada fakta bahawa virus menyebarkan hematogen di seluruh tubuh dan menumpukan perhatian pada hati, yang merangsang perubahan radang dalam parenchymanya. Penyakit botkin membawa kepada pencabulan fungsi penghasil bilirubin hepatosit, yang disertai oleh pengumpulan bilirubin yang berlebihan dalam darah yang beredar, menyebabkan perkembangan penyakit kuning. Pengeluaran zarah virus dalam penyakit Botkin berlaku di sitoplasma hepatosit, dan selepas itu mereka masuk secara besar-besaran ke usus dengan empedu, bergerak sepanjang saluran empedu. Orang yang sembuh dari penyakit ini memperoleh tindak balas imun sepanjang hayat yang tidak melindungi pemulihan dari jangkitan dengan jenis hepatitis virus lain.

Penyakit Botkin boleh dikategorikan dengan pasti sebagai jangkitan zaman kanak-kanak, walaupun majoriti kes kejadian patologi ini pada kanak-kanak tidak didaftarkan, kerana ia adalah asimtomatik.

Gejala dan tanda-tanda penyakit Botkin

Botkin berkembang secara berperingkat-peringkat. Patologi ini dicirikan oleh kehadiran tempoh prodromal yang panjang, yang ditunjukkan oleh sindrom febrile dan dyspeptik, yang kelihatan sebagai rasa sakit, rasa lemah, hilang selera makan, belching, loya dan muntah yang dimakan oleh makanan, sakit pada hipokondrium yang betul, demam sehingga 38.5 ° C

Perkembangan manifestasi klinikal tempoh icterik dalam penyakit Botkin sangat cepat dan disertai dengan peningkatan dalam keadaan umum pesakit. Pertama-tama kesedapan ditunjukkan pada membran dan skleras lendir, dan kemudian menyebar ke kulit seluruh tubuh. Pertumbuhan jaundis berlaku secara beransur-ansur, tidak seperti manifestasi tempoh inkubasi, dan mengambil masa seminggu. Jaundis dengan penyakit Botkin paling kerap disertai dengan perkembangan adynamia, sakit kepala, insomnia, pruritus, mudah marah.

Tanda-tanda objektif penyakit Botkin dianggap sebagai peningkatan kecil atau ketara dalam saiz hati, pinggirnya yang agak pekat dan sensitif terhadap palpation. Dalam beberapa keadaan, hepatomegali digabungkan dengan limpa yang diperbesar. Kemerosotan air kencing dalam penyakit Botkin adalah disebabkan kepekatan urobilin dalam air kencing, dan disebabkan oleh kekurangan bilirubin dalam usus, kotoran menjadi berubah warna. Kriteria makmal untuk periode icterik dalam penyakit Botkin adalah leukopenia, dan sedikit peningkatan serum bilirubin konsentrasi hingga 8-10 mg%. Dengan jangka panjang penyakit Botkin, peningkatan dalam tempoh icterik hingga beberapa bulan diperhatikan.

Tempoh dan intensiti manifestasi klinikal dalam penyakit Botkin boleh berubah dengan ketara. Tempoh inkubasi penyakit Botkin, serta penyakit kuning, dengan kursus ringan, dicirikan oleh tempoh yang singkat. Dalam keadaan ini, bantuan yang baik adalah penggunaan kaedah diagnostik makmal dalam bentuk menentukan aktiviti aldolase, yang meningkat beberapa kali.

Suatu penyakit berat dari penyakit Botkin dicirikan oleh perkembangan gangguan neuropsychiatrik dalam bentuk kelesuan, mengantuk, serta intensiti kuning penderitaan, rupa ruam petechial pada kulit sifat yang meresap. Tanda-tanda makmal tentang masalah penyakit Botkin yang teruk adalah peningkatan dalam bilirubin dalam darah beredar sehingga 20 mg%, penunjuk ujian thymol kepada 20-24 unit dan pengurangan serentak dalam sampel sublimat kepada 1.4 - 1.1 unit.

Kursus ganas penyakit Botkin, yang disebut sebagai "distrofi hati akut," disertai oleh perkembangan necrosis hati yang besar dan pembentukan perubahan dystropik yang tidak dapat dipulihkan dalam parenchymanya. Penanda klinikal bentuk penyakit Botkin ini adalah pengurangan hati progresif, penyakit kuning, sindrom mabuk umum yang teruk, gangguan mendalam dalam aktiviti struktur sistem saraf pusat dengan perkembangan koma hepatik.

Gejala nekrosis hati toksik, yang merupakan satu bentuk penyakit Botkin, adalah perkembangan anoreksia yang berterusan, mual, episod berulang-ulang "alasan kopi" muntah, meningkatkan kelemahan umum, kelesuan, apati, mengantuk siang hari dan insomnia pada waktu malam. Hepatomegali digantikan oleh perubahan sclerosis di hati, dan konsistensi parenchyma menjadi lembut. Tanda-tanda Pathognomonic mengenai perkembangan perubahan saraf adalah kemunculan kegembiraan pesakit, refleks tendon dan gegaran meningkat, dan ketika perkembangan berkembang koma.

Penyakit Botkin pada kanak-kanak

Perkembangan penyakit kuning dalam penyakit Botkin pada kanak-kanak beransur-ansur dan memperlihatkan dirinya dalam bentuk pewarnaan icterik di tempat pertama membran mukus, dan kemudian - kulit, yang disertai dengan gatal-gatal kulit yang sedikit. Penyakit botkin pada kanak-kanak sentiasa diiringi oleh perkembangan hepatosplenomegali, dan hati dalam patologi ini bukan sahaja diperbesar, tetapi juga menyakitkan. Pengurangan intensitas manifestasi klinikal berlaku selepas melegakan penyakit kuning. Bagaimana penyakit Botkin ditularkan kepada kanak-kanak, yang ditunjukkan oleh distrofi hati akut tidak diketahui dengan pasti, dan, nasib baik, patologi ini sangat jarang berlaku dalam kategori individu ini.

Diagnosis awal pada kanak-kanak adalah mungkin di hadapan gejala klinikal pathognomonik dan pengesahan hubungan dengan orang dewasa atau kanak-kanak yang menderita patologi ini dalam masa 15-45 hari, sejak tempoh pengeraman untuk penyakit Botkin adalah tepat pada waktunya. Untuk pengesahan awal penyakit Botkin, pemeriksaan makmal rutin kanak-kanak untuk kepekatan bilirubin serum, pigmen hempedu, urobilin dalam air kencing, serta menentukan aktiviti enzim seperti aldolase dan transaminase adalah penting. Sebelum memberi rawatan kepada kanak-kanak dengan penyakit Botkin, harus diingat bahawa gambaran klinikal penyakit ini boleh disimulasikan oleh influenza, penyakit kuning, obstruktif, keracunan makanan.

Rawatan penyakit Botkin pada kanak-kanak perlu dijalankan secara eksklusif di dalam profil hospital dengan profil yang berjangkit dengan syarat pematuhan untuk tidur di sepanjang tempoh icterik. Diet untuk penyakit Botkin pada kanak-kanak membayangkan penggunaan makanan berkalori tinggi dengan sekatan lemak haiwan dan pengayaan diet harian dengan keju, sayur-sayuran dan buah-buahan mentah. Dengan patologi yang menular ini, terdapat peningkatan keperluan untuk vitamin, yang tidak dapat diliputi oleh rasionalisasi tingkah laku makan, dan oleh itu disarankan untuk menggunakan pentadbiran vitamin kompleks dalam bentuk vitamin C dalam dos harian 0.1-0.3 g, asid nikotinik dalam dos harian 0, 04 g, vitamin kumpulan B pada 0,003 g sehari.

Kanak-kanak yang menderita penyakit Botkin ditunjukkan menggunakan 25% larutan magnesium sulfat dalam jumlah 5-10 ml, bergantung kepada umur, air mineral Borjomi, 100 ml setiap, sebelum makan pada suhu bilik. Kursus yang teruk penyakit Botkin, disertai dengan perkembangan sindrom mabuk, adalah asas untuk terapi parenteral dengan penyelesaian glukosa 20%.

Pencegahan penyakit Botkin pada zaman kanak-kanak hanya dilakukan dengan hubungan dipercayai kanak-kanak dengan seseorang yang menderita patologi ini dan melibatkan pentadbiran intramuskular gamma globulin dalam dos sepadan dengan umur kanak-kanak.

Rawatan penyakit Botkin

Penyakit Botkin tergolong dalam kategori patologi berjangkit di mana terapi antiviral bukanlah unsur asas dalam rawatan. Langkah terapeutik utama untuk penyakit Botkin ialah penggunaan ubat terapi gejala, yang melibatkan pentadbiran infusions penyelesaian kristaloid, kompleks vitamin, hepatoprotectors, yang menyumbang kepada pemulihan pesat semua fungsi hati.

Rest tempat tidur harus diperhatikan hanya oleh kanak-kanak dalam tempoh pendarahan aktif, sementara pesakit dewasa hanya perlu mengehadkan aktiviti locomotor mereka. Diet dengan penyakit Botkin melibatkan pengayaan menu harian pesakit dengan makanan berkalori tinggi dengan penggunaan wajib sayuran dan buah-buahan mentah, serta sayur-sayuran dalam jumlah yang mencukupi. Rawatan penyakit Botkin, walaupun terdapat kursus yang ringan, perlu dilakukan dalam keadaan hospital penyakit berjangkit dengan menghantar notis kecemasan ke stesen saniter-epidemiologi tempatan.

Pencegahan penyakit Botkin di hospital adalah rawatan barangan isi rumah, serta najis semula jadi pesakit dengan mendidih, pembersihan mekanikal dan perendam dalam kuman yang mengandungi klorin.

Keracunan yang teruk dalam kes penyakit Botkin adalah petunjuk untuk tujuan penyerapan intravena penyelesaian Glukosa dalam jumlah 250 ml, hemodialis, terapi oksigen, serta mengambil glukokortikosteroid. Penunjuk mutlak untuk penggunaan hormon steroid dalam dos 30 mg menurut Prednisolone adalah penyakit Botkin, yang terjadi dalam bentuk distrofi hati akut. Terapi hormon untuk penyakit Botkin perlu dilakukan di bawah kawalan petunjuk darah pembekuan, dan pada tanda pertama pendarahan meningkat, diperlukan untuk mengurus penyelesaian 1% Vikasola intramuskular pada dos 2 ml selama 2-3 hari.

Kursus rumit penyakit Botkin, di mana pembentukan infiltrat radang hati dan abses hati dicatatkan, adalah perlu untuk menambah terapi ubat dengan agen antibakteria dalam bentuk Penicillin dalam dos harian 100,000,000 IU, Erythromycin, 200,000 IU empat kali sehari secara lisan.

Pencegahan spesifik penyakit Botkin hanya digunakan jika ditunjukkan dengan gamma globulin pada dos 2 ml. Reaksi perlindungan selepas imunisasi diperhatikan dalam 100% kes dalam masa satu bulan. Walaupun agen penyebab penyakit Botkin memasuki tubuh manusia, tindak balas imun yang mencukupi berkembang dalam masa dua minggu selepas vaksinasi. Untuk memastikan perkembangan perlindungan imun jangka panjang terhadap virus penyakit Botkin, suntikan dua kali disyorkan. Pengenalan vaksin terhadap virus penyakit Botkin dapat diterima dengan baik oleh pesakit-pesakit yang berlainan usia.

Akibat penyakit Botkin

Majoriti pesakit yang mempunyai riwayat penyakit Botkin benar-benar sihat, bahkan dalam hal kursus klinis yang teruk. Walau bagaimanapun, kursus Botkin yang berulang tidak diperhatikan, bagaimanapun, dalam 30% kes pesakit mungkin mengalami kursus kronik yang berlarutan. Kursus ini penyakit Botkin diperhatikan apabila pesakit tidak segera mendapatkan bantuan perubatan daripada pakar penyakit berjangkit, dan juga tidak mematuhi cadangan doktor yang menghadiri mengenai pematuhan kerja dan pemakanan.

Hasil dari penyakit Botkin dalam tempoh akut adalah pelanggaran keupayaan fungsi parenkim hati dan gangguan enzimatik yang berkaitan, yang secara negatif mempengaruhi fungsi seluruh organisma, dan mujurlah, bersifat sementara. Tanpa ketepatan diagnosis dan pematuhan dengan syarat-syarat rawatan perubatan, penyakit Botkin dapat menimbulkan perkembangan komplikasi seperti sirosis hati, asites, kegagalan hati dan ensefalopati. Kematian boleh dilihat hanya dalam kes penyakit Botkin, yang berlaku dalam bentuk dystrophic akut pada orang yang menderita immunodeficiency.

Tempoh pemulihan untuk penyakit Botkin adalah 2-3 bulan, dan dalam 70% kes berakhir dengan pemulihan lengkap. Penyakit yang teruk dicirikan oleh Botkin pada bayi baru lahir, dan juga orang tua, jadi pencegahan komplikasi dalam kategori pesakit ini harus didekati dengan perhatian khusus. Pencegahan spesifik penyakit Botkin adalah sangat penting dan terdiri dalam menjaga kebersihan makanan dan air paip, peraturan kebersihan diri.

Penyakit botkin - yang doktor akan membantu? Dengan kehadiran atau kecurigaan terhadap perkembangan penyakit itu, Botkin harus segera mendapatkan nasihat doktor tersebut sebagai ahli terapi, ahli terapi.

Hepatitis A virus pada kanak-kanak: penyebab, gejala dan rawatan

Hepatitis A pada kanak-kanak dan orang dewasa sering dipanggil penyakit Botkin, selepas nama ahli terapi Rusia yang pertama kali menyifatkan penyakit ini. Botkin adalah yang pertama menarafkan penyakit gastrointestinal (penyakit kuning katarak) sebagai penyakit berjangkit, yang kemudiannya disahkan oleh rakan-rakannya selama bertahun-tahun penyelidikan. Penyakit Botkin pada kanak-kanak tidak mempunyai peringkat kronik, tetapi setiap ibu bapa perlu tahu tentang tanda-tanda dan pencegahan penyakit.

Bagaimanakah hepatitis A (penyakit Botkin) dihantar kepada kanak-kanak

Penyakit hepatitis juga dikenali sebagai penyakit Botkin. Ini adalah penyakit berjangkit akut, yang dicirikan oleh kursus yang teruk. Kanak-kanak menderita hepatitis epidemik lebih kerap berbanding orang dewasa. Dengan penyakit ini, hati terkena secara mendadak, tetapi terdapat juga mabuk umum; Proses metabolik terganggu, penyakit kuning sering membesar.

Agen penyebab hepatitis A virus pada kanak-kanak adalah sejenis virus yang boleh ditapis. Setakat ini, sifat virus tidak ditubuhkan dengan tepat. Terdapat dua jenis virus ini. Virus A adalah agen penyebab hepatitis wabak, dan virus B adalah agen penyebab hepatitis serum (jangkitan berlaku semasa melakukan suntikan).

Virus yang menyebabkan hepatitis sangat stabil di alam sekitar; ia mudah bertolak ansur dengan pengeringan dan pemanasan ketara - lebih daripada 50 ° C.

Dalam peranan sumber jangkitan, sebagai peraturan, seseorang yang sakit. Ia dijumpai di hati, dalam hempedu, dalam darah, dalam kandungan usus dan dalam air kencing. Pesakit paling mudah berjangkit dalam tempoh preikterik, dan juga dalam tempoh dua atau tiga minggu pertama dalam tempoh yang lebih lama. Sumber jangkitan juga boleh menjadi pesakit yang menderita penyakit kronik, pada saat penyakit menjadi akut.

Bagaimanakah hepatitis A dihantar kepada kanak-kanak dan orang dewasa? Virus A ditularkan melalui najis dan air kencing orang sakit, melalui makanan atau air minuman, dan lebih jarang melalui laluan parenteral. Serangga sayap, terutamanya lalat, menyumbang kepada jangkitan jangkitan. Virus B, yang terkandung secara eksklusif dalam darah pesakit atau seseorang yang sakit dengan hepatitis serum, tidak diekskresikan dengan najis. Oleh itu, jangkitan berlaku hanya semasa pemindahan darah, serum darah, plasma, apabila menggunakan jarum suntik dan jarum, disterilkan dengan buruk (selepas suntikan kepada pesakit).

Ia harus diperhatikan lebih kerentanan terhadap hepatitis wabak. Daripada semua yang mempunyai penyakit Botkin, kanak-kanak di bawah umur 15 hingga 60-70%. Walau bagaimanapun, kanak-kanak dalam bulan pertama kehidupannya sangat jarang mendapat sakit dengan hepatitis epidemik. Kekebalan selepas penyakit berkembang sangat berterusan.

Untuk virus A, pintu masuk adalah saluran gastrointestinal, untuk virus B, tempat dimana suntikan dibuat dan di mana patogen itu dijumpai bersama sekeping darah atau serum darah pesakit. Dengan mengedarkan badan dengan darah dan membiak, virus itu mendapati keadaan yang paling selesa di hati, menumpukan di dalamnya dan selektif mempengaruhinya. Fungsi-fungsi hati yang sangat penting dengan cepat mula menderita, dan oleh itu metabolisme dalam tubuh terganggu. Adalah jelas bahawa semakin sukar kerosakan pada hati, semakin banyak gangguan proses metabolik. Semua jenis metabolisme dalam hepatitis wabak terjejas. Dalam darah pesakit, kandungan protein berkurangan, tetapi produk metabolik yang berbahaya berkumpul, jumlah bilirubin dalam darah meningkat. Tubuh kurang vitamin A dan beberapa vitamin B; penyerapan vitamin K terjejas, menyebabkan kekurangan prothrombin berkembang - dan fenomena hemorrhagic yang berlaku secara langsung berkaitan dengan ini. Fungsi penting seperti hati sebagai fungsi antitoksapi menderita. Kemerosotan toksik hati berkembang.

Bagaimanakah hepatitis A terwujud pada kanak-kanak: tanda-tanda awal penyakit Botkin pada kanak-kanak

Tempoh tempoh inkubasi untuk hepatitis wabak boleh berbeza-beza dari dua minggu hingga satu setengah bulan. Tempoh inkubasi untuk hepatitis serum boleh lebih daripada seratus lima puluh hari.

Semasa perjalanan penyakit Botkin, tiga tempoh dibezakan: tempoh preikterik, tempoh icterik dan tempoh pemulihan.

Manifestasi gejala penyakit Botkin pada kanak-kanak dalam tempoh preikterik diperhatikan selama 3-10 hari. Dalam sesetengah pesakit ia tidak mungkin, tetapi pada kebanyakan pesakit tempoh ini diperhatikan. Gejala hepatitis A pada kanak-kanak, seperti gejala-gejala gejala - anoreksia, mual dan muntah, sakit perut, sembelit atau cirit-birit, adalah ciri tempoh ini. Tanda pertama hepatitis A pada kanak-kanak mungkin kelemahan umum, sakit kepala. Kanak-kanak itu cenderung berbaring, tidak menunjukkan minat terhadap alam sekitar. Suhu badan mungkin tetap normal, tetapi lebih kerap terdapat demam sederhana. Kadang-kadang pesakit mempunyai hidung berair, batuk, nyeri neuralgik, dan arthralgi rheumatik dalam tempoh sebelum ini. Doktor semasa pemeriksaan mendedahkan sedikit peningkatan dalam hati, dan terdapat rasa sakit di bahagian hati. Dalam kanak-kanak kecil, peningkatan limpa boleh menjadi gejala penyakit Botkin dalam tempoh pra-matang. Secara beransur-ansur, kandungan bilirubin darah meningkat. Urin pesakit menjadi kuning tepu kerana rupa pigmen hempedu di dalamnya. Kerusi, sebaliknya, boleh berubah warna.

Dan bagaimanakah hepatitis A nyata pada kanak-kanak dalam tempoh yang lebih lama? Pada sesetengah pesakit, pada awal tempoh penyakit kuning, mungkin ada peningkatan dalam kesihatan, suhu badan normal. Tetapi pada kebanyakan pesakit dengan kemunculan penyakit kuning, keadaan umum mula menderita lebih banyak - kerana kesan toksik umum semakin teruk. Perkembangan secara beransur-ansur adalah ciri-ciri penyakit kuning: pertama, gejala penyakit Botkin muncul pada kanak-kanak seperti kesayangan di kulit putih; Sekiranya anda memeriksa rongga mulut pesakit, anda boleh melihat kesedihan langit-langit lembut; selepas beberapa lama kulit menjadi kuning. Keterukan penyakit kuning adalah berbeza, dan tahapnya tidak semestinya sesuai dengan keparahan penyakit. Dalam sesetengah pesakit dengan hepatitis ringan, penyakit kuning yang teruk diperhatikan, pada yang lain, walaupun dengan penyakit yang teruk, pewarna kulit icteric diabaikan. Sering kali, penyakit kuning menyebabkan kulit gatal - walaupun kecil. Pada kulit pesakit boleh menjadi ruam sifat hemorrhagic. Terdapat juga kes-kes hidung. Juga tanda-tanda hepatitis A pada kanak-kanak adalah keletihan, mudah marah, gangguan tidur. Selera makan semakin teruk, terdapat peningkatan kesakitan, mual dan muntah, terdapat kesakitan di rantau epigastrik, sesetengah pesakit bimbang tentang sembelit, yang lain adalah orang ramai yang cair, tahi dan berwarna. Palpable hati yang tebal diperbesarkan; sakit di hati tidak kuat. Kadangkala terdapat gejala hepatitis A virus pada kanak-kanak, sebagai penurunan kadar jantung (bradikardia). Perubahan penting dalam darah dan air kencing dikesan. Tempoh jaundis berlangsung secara purata kira-kira dua minggu. Proses kehilangan gejala seperti penyakit Botkin pada kanak-kanak, sebagai pewarnaan kulit secara icterik, jauh lebih perlahan daripada proses peningkatan keseronokan. Oleh kerana kandungan bilirubin dalam darah menurun, keadaan umum pesakit bertambah baik.

Tempoh pemulihan kadangkala mengambil masa yang sangat lama. Dalam tempoh ini, fungsi hati dipulihkan secara beransur-ansur, saiz hati dikurangkan kepada normal. Ketergantungan diperhatikan: semakin kecil usia kanak-kanak, semakin cepat tempoh pemulihan fungsi hati terjejas. Sesetengah pesakit mungkin mengalami masalah ini. Kesan sisa hepatitis boleh dikesan pada kanak-kanak selama beberapa bulan - ini terutamanya sedikit peningkatan dalam hati dan jaundis yang agak ketara.

Dalam amalan, lihat pelbagai bentuk klinikal penyakit Botkin. Kursus ini adalah hepatitis akut, hepatitis yang berpanjangan (tempoh penyakit ini lebih daripada tiga bulan), hepatitis kronik (tempoh penyakit ini adalah lebih daripada enam bulan). Hepatitis adalah ringan, sederhana dalam keparahan, teruk dan sangat parah (distrofi toksik hati berkembang). Kadang-kadang bentuk hepatitis epidemik yang tidak biasa adalah anikterik.

Ramalan

Bagi kebanyakan pesakit dengan hepatitis epidemik, prognosis adalah baik - mereka pulih. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyakit tersebut menjadi kronik, kadang-kadang dengan perkembangan sirosis hati. Dengan perkembangan distrofi hati toksik, dengan perkembangan sirosis atrofi, pesakit mungkin membawa maut, walaupun harus dikatakan bahawa kematian dari hepatitis epidemik adalah rendah.

Rawatan Hepatitis A pada Kanak-kanak dan Diet untuk Penyakit Botkin

Seorang kanak-kanak dengan hepatitis virus harus dimasukkan ke hospital tanpa gagal. Kedamaian pesakit sangat penting, baik fizikal maupun mental. Sepanjang sakit, kanak-kanak mempunyai rehat tidur yang ketat. Sekiranya penyakit itu ringan, rehat tidur dibatalkan selepas gejala utama hilang; jika keparahan hepatitis adalah purata, tempoh rehat tidur tidak kurang dari satu bulan; dalam kes-kes yang teruk, kanak-kanak harus tinggal di tempat tidur selama lebih dari sebulan, jika tidak, proses pemulihan mungkin ditangguhkan, dan mungkin ada masalah dan penderitaan.

Dalam rawatan kompleks hepatitis A pada kanak-kanak, diet itu menduduki tempat yang penting. Ia bukan sahaja selera pesakit atau kekurangannya yang diambil kira, tahap disfungsi hati dan keterukan toksikosis juga diambil kira. Jadual 5 diberikan kepada pesakit. Makanan ini menyediakan kanak-kanak dengan makanan lengkap dan mudah dicerna. Makanan - kebanyakannya karbohidrat, tetapi dengan jumlah protein yang mencukupi. Protein adalah terhad atau dikecualikan daripada diet sepenuhnya hanya dengan perkembangan mabuk yang teruk. Pemakanan anak itu terdiri daripada produk tenusu seperti kefir, yogurt, keju kotej, serta sayur-sayuran dan buah-buahan; Anda boleh makan gula, jem, madu lebah. Menu termasuk jelly dan compotes, teh daun teh hitam yang lemah, jus buah-buahan, air mineral alkali, meremajakan kayu manis kayu manis (dianjurkan untuk minum lebih banyak untuk kanak-kanak untuk membersihkan badan). Pengambilan lemak, garam yang terhad. Memerlukan pengecualian dari menu makanan dalam tin, makanan pedas dan goreng, ekstrak, jeruk, bumbu, coklat, koko, pastri. Makanan harus mengandungi vitamin yang mencukupi. Di samping itu, vitamin diberikan kepada kanak-kanak tambahan. Terutama penting ialah masuk ke dalam tubuh pesakit vitamin A dan kumpulan B (vitamin B1); jika kanak-kanak mempunyai ruam hemorrhagic, suplemen vitamin K tambahan ditunjukkan. Pesakit boleh ditetapkan kompleks vitamin seperti Aerovit, Vitrum, Vitalux, dan sebagainya.

Jika hepatitis teruk, langkah-langkah diambil terhadap mabuk. Selama satu atau dua hari, diet pemunggahan ditetapkan: kefir, buah, jem, gula, dan banyak minuman diberikan kepada kanak-kanak. Untuk membersihkan usus produk toksik, buat pembersih enema. Sebilangan besar cecair disuntik secara intravena (titisan): larutan glukosa (5%), larutan Ringer, hemodez, dan lain-lain. Doktor mungkin menggunakan pemindahan darah plasma. Dalam kes terapi hepatitis B yang teruk dan berlarutan, terapi antiviral diberikan kepada pesakit: α-interferon atau persediaannya ditetapkan (interferon manusia leukosit, reaferon, viferon, wellferon, dll.).

Jika perlu, untuk rawatan hepatitis A pada kanak-kanak, enterosorbent, persediaan enzim (mezime, pancreatin, creon), imunosuppressants, cholagogue ditetapkan. Di hadapan jangkitan sekunder saluran empedu, antibiotik ditunjukkan; Pesakit juga diberikan perparitan terapeutik (mengikut kaedah Demyanov). Dalam bentuk hepatitis yang teruk, hormon steroid boleh ditetapkan.

Apabila penyakit itu memasuki tempoh pembangunan terbalik, Karsil, LIV-52 atau hepatoprotectors lain termasuk dalam pelan rawatan untuk mengubati hepatitis A virus pada kanak-kanak. Keputusan yang baik dalam tempoh ini boleh dicapai dengan menggunakan prosedur fisioterapeutik; Terapi UHF, ozokeritotherapy, terapi parafin ditunjukkan. Dengan kanak-kanak yang menyegarkan, latihan fisioterapi sering diadakan.

Selepas kanak-kanak yang mempunyai penyakit Botkin dilepaskan dari hospital, dia di bawah pemerhatian di tempat kediaman sekurang-kurangnya enam bulan. Vaksinasi prophylactic pada masa ini tidak dapat dijalankan; juga dalam tempoh ini tidak boleh dijadikan rawatan antihelminthik. Sekiranya kesan sisa penyakit itu diperhatikan untuk jangka masa yang panjang, kanak-kanak disyorkan rawatan di sanatorium.

Penjagaan kanak-kanak dengan hepatitis A

Ibu yang diluluskan untuk menjaga kanak-kanak yang sakit harus memberi perhatian kepada cadangan berikut:

• Penjagaan harus diambil untuk memastikan kanak-kanak itu mematuhi rehat tempat tidur yang ditetapkan oleh doktor, supaya dia tidak makan makanan yang memerlukan sekatan dalam diet atau pengecualian lengkap dari diet;
• Agar tubuh kanak-kanak dibebaskan dari toksin dengan lebih cepat, ia perlu diberi lebih kerap dan tanpa sekatan untuk diminum. Teh vitamin boleh disyorkan - contohnya, disediakan dari buah-buahan abu gunung dan rosehip kayu manis. Untuk minum teh ini, anda perlukan 1 gelas sehari. Gooseberry, currant hitam dan buah beri lain harus diberikan dalam bentuk mors. Buah-buahan ini mengandungi sebatian kimia yang mempunyai kesan diuretik pada badan;
• pastikan kerusi kanak-kanak berangkat kerap - sekali sehari. Sekiranya najis itu tidak teratur, bahan-bahan toksik terkumpul di dalam usus kanak-kanak yang sakit, yang membawa kepada kemerosotan penyakitnya; Ibu, melihat najis anak itu tertangguh, hendaklah memberitahu jururawat mengenai ini, dan itu (seperti yang ditetapkan oleh doktor) akan menjadikan anak itu pembersihan enema;
• jika kanak-kanak mengalami hepatitis wabak yang teruk, dia tidak boleh dibiarkan sendirian seminit (kerana koma hepatik boleh mula berkembang pada bila-bila masa);
• dalam tempoh pemulihan, untuk merangsang pemisahan empedu dan jus pencernaan yang lain, sering memberi anak minum jus sayur-sayuran segar - lobak, kubis, bit, kentang, dan sebagainya. Jus perlu dicairkan dengan air masak dalam nisbah 1: 4. Minum 1/3 cawan sehari, secara beransur-ansur meningkatkan dos.

Selepas kanak-kanak itu dilepaskan dari hospital, dia harus menganjurkan diet yang berlarutan dan melindunginya dari tenaga fizikal yang cukup.

Pencegahan hepatitis A (penyakit Botkin) pada kanak-kanak

Untuk pencegahan hepatitis A pada kanak-kanak, langkah-langkah berikut perlu diambil:

• untuk mencegah hepatitis A dan B, imunisasi aktif dijalankan; diagnosis awal dan pengasingan yang berpanjangan pada masa yang berpanjangan adalah sangat penting;
• semua pesakit mestilah dimasukkan ke hospital di jabatan khas; Pelepasan dari hospital dijalankan hanya selepas pemulihan lengkap - tetapi tidak lebih awal daripada 3 minggu dari permulaan tempoh icterik atau sebulan selepas permulaan penyakit. Dalam pasukan kanak-kanak, seorang kanak-kanak yang mempunyai hepatitis wabak dibenarkan hanya sebulan selepas pemulihan penuh;
• hidangan yang digunakan oleh anak yang sakit sememangnya direndam dalam larutan disinfektan;
• setiap orang yang telah bersentuhan dengan anak yang sakit diperhatikan oleh doktor selama 50 hari (selepas hubungan terakhir); kanak-kanak yang telah bersentuhan dengan pesakit disuntik secara intramuskular dengan γ-globulin - ini mengurangkan kejadian hepatitis berkali-kali;
• pembasmian kuman dijalankan dalam tumpuan wabak - semasa dan akhir; pembasmian kuman semasa dijalankan sebelum pesakit dimasukkan ke hospital, akhir - selepas dimasukkan ke hospital; sebelum disinfeksi, semua lalat dalam wabak mesti dibasmi;
• Langkah kuarantin dijalankan di institusi kanak-kanak di mana dijangkiti hepatitis C telah dikesan;
• jarum suntik, jarum dan instrumen menindik lain disterilkan dengan teliti.

Penyakit Botkin

Penyakit botkin (virus hepatitis A) adalah jangkitan pada hati, yang merupakan salah satu bentuk hepatitis yang paling baik, kerana ia tidak terdedah kepada kronik. Penyakit botkin adalah salah satu daripada jangkitan usus yang paling biasa. Semua kategori populasi terdedah kepada penyakit ini, selalunya hepatitis A didiagnosis pada kanak-kanak, namun dalam tahun-tahun kebelakangan ini terdapat peningkatan kejadian pada orang dewasa.

Penyebaran bentuk hepatitis ini secara langsung berkaitan dengan keadaan sanitasi yang buruk dan iklim yang panas, jadi angka ini sangat tinggi di negara-negara membangun.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, prognosis adalah baik. Pemulihan penuh fungsi hati berlaku pada kira-kira 90% kes.

Punca dan faktor risiko

Virus Hepatitis A adalah sejenis virus RNA genus Hepatovirus. Ia agak stabil dalam persekitaran: pada suhu 4 ° C ia berterusan selama beberapa bulan, pada -20 ° C ia berterusan selama bertahun-tahun, pada suhu bilik selama beberapa minggu. Menahan mendidih sehingga 5 minit; apabila terdedah kepada inaktivasi ultraviolet berlaku dalam satu minit; beberapa masa dapat mengekalkan daya maju dalam air paip chlorinated. Ia mempunyai selongsong tahan asid yang membolehkannya melalui persekitaran gastrik berasid tanpa kerosakan. Virus Hepatitis A dicirikan oleh imunogenikiti yang tinggi, selepas penyakit ditangguhkan, seseorang membangunkan imuniti sepanjang hayat yang berterusan.

Sumber jangkitan adalah orang yang sakit. Jangkitan berlaku terutamanya oleh isi rumah (melalui hidangan, barangan isi rumah yang lain) dan dengan cara makanan (dengan memakan makanan yang tercemar). Apabila virus hepatitis A memasuki tangki air awam, wabak penyakit berlaku. Kurang biasa adalah laluan parenteral penghantaran - melalui darah, melanggar peraturan untuk suntikan intravena, hemotransfusi, dan prosedur pergigian.

Penyebaran penyakit Botkin paling sering berlaku dalam kumpulan kanak-kanak. Berisiko adalah pekerja katering awam, perubatan dan sanatorium-institusi resort, orang yang mengetuai gaya hidup yang asos.

Selalunya, penyakit Botkin memberi kesan kepada kanak-kanak berusia 3-12 tahun dan orang muda. Insiden ini bersifat bermusim, peningkatannya diperhatikan pada musim panas-musim gugur.

Bentuk penyakit

Satu penyakit Botkin boleh mempunyai tipikal (dengan kehadiran simptom ciri hepatitis) dan atipikal (tiada gejala tertentu).

Bergantung kepada gambaran klinikal, bentuk penyakit berikut dibezakan:

Untuk tempoh penyakit, penyakit Botkin boleh menjadi akut atau berlarutan. Bergantung kepada keparahan: ringan, sederhana dan berat.

Tempoh prodromal penyakit Botkin boleh diteruskan dalam bentuk vegetatif dan campuran yang demam, tersepit, asteno.

Peringkat penyakit ini

Dalam kursus klinikal varian khas penyakit Botkin, terdapat tiga peringkat:

1. Tempoh prodromal (dozheltushny).
2. Tempoh Iterik.
3. Reconvalescence.

Selepas akhir tempoh icteric bermula pemulihan, iaitu pemulihan. Terdapat regresi mabuk, penyakit kuning, saiz hati normal. Peringkat ini boleh berlangsung 3-6 bulan.

Gejala penyakit Botkin

Dalam sesetengah kes (paling kerap pada kanak-kanak yang berumur di bawah 6 tahun) penyakitnya adalah asimtomatik.

Tempoh inkubasi untuk penyakit Botkin adalah 3-4 minggu. Permulaannya biasanya akut.

Varian febrile tempoh prodromal penyakit Botkin disifatkan oleh kenaikan suhu ke jumlah yang tinggi, disertai oleh tanda-tanda mabuk badan (kelemahan, sakit kepala, sakit pada sendi dan otot, hilang selera makan), loya, sakit pinggang, ketidakselesaan di kawasan perut dan hati, dan gejala keradangan katarak saluran pernafasan atas - sakit tekak, rinitis, batuk kering.

Dalam varian tak peka dari tempoh prodromal penyakit, simptom catarrhal biasanya tidak hadir. Pesakit mengadu rasa mual, muntah, belching, rasa pahit di dalam mulut, kesakitan yang membosankan di hipokondrium dan rantau epigastrik yang betul, serta najis yang mengganggu (cirit-birit atau sembelit, atau perubahan mereka).

Varian vegetatif asteno tempoh pra-penyakit kuning tidak begitu spesifik. Terdapat kelemahan umum, keletihan, kelesuan, penurunan prestasi, gangguan tidur, kehilangan selera makan. Dalam sesetengah kes, penyakit ini mungkin bermula dengan perkembangan penyakit kuning jika tidak ada tanda-tanda tempoh prodromal.

Untuk varian campuran tempoh prodromal, gabungan beberapa sindrom klinikal adalah ciri.

Tempoh prodromal biasanya berlangsung dari dua hingga sepuluh hari, secara beransur-ansur melangkah ke tahap icterik. Tanda-tanda mabuk umum hilang, suhu badan normal, keadaan umum pesakit bertambah baik. Walau bagaimanapun, gejala-gejala dyspeptik, sebagai peraturan, bukan sahaja berterusan, tetapi juga menjadi lebih jelas. Tanda-tanda lain penyakit Botkin dalam tempoh yang lama termasuk gelap air kencing, sclera icteric, membran mukus kuning dari langit-langit lembut dan frenulum lidah, dan kemudian kulit. Kembang kuning muncul di lidah dan gigi. Fes cerah untuk menyelesaikan perubahan warna.

Dengan penyakit Botkin yang teruk, sindrom hemorrhagic berkembang (pendarahan, petechiae muncul pada kulit dan membran mukus, hidung berdarah, dll.). Hati diperbesar, menyakitkan pada palpasi, dalam 10-20% kes peningkatan limpa berlaku. Bradikardia dan hipotensi yang diperhatikan, boleh membina gejala-gejala astheno-vegetatif, gangguan sistem saraf pusat.

Tempoh tempoh icterik adalah dari beberapa minggu hingga satu bulan, selepas pemulihan bermula, iaitu pemulihan. Terdapat regresi mabuk, penyakit kuning, saiz hati normal. Peringkat ini boleh berlangsung 3-6 bulan.

Penyakit Botkin biasanya berlaku dalam bentuk ringan atau sederhana. Peralihan penyakit itu kepada bentuk kronik atau kepada pembawa virus (bentuk laten) tidak berlaku.

Dalam kes yang jarang berlaku, cholangitis, dyskinesia biliary dan pundi hempedu, cholecystitis boleh berkembang terhadap latar belakang penyakit Botkin. Lihat juga:

Diagnostik

Untuk diagnosis, koleksi aduan dan anamnesis, pemeriksaan fizikal, ujian makmal darah dan air kencing. Dalam usaha untuk menentukan keadaan morfologi dan fungsional dari hati hati kepada kaedah diagnosis instrumental.

Secara umumnya, ujian darah mendedahkan penurunan jumlah leukosit, limfositosis, peningkatan ESR. Semasa kajian biokimia darah, kenaikan ketara (8-10 kali ganda) dalam aktiviti transaminase hepatik, peningkatan kepekatan bilirubin (terutamanya disebabkan oleh bilirubin langsung), pengurangan tahap albumin dikesan. Indeks prothrombin biasanya di bawah normal.

Diagnosis khusus penyakit Botkin, iaitu pengenalan patogen, dilakukan menggunakan immunoassay enzim dan radioimmunoassays. Dalam tempoh icteric terdapat peningkatan IgM titer, pada tahap pemulihan - IgG. Di samping itu, pengesanan RNA virus hepatitis A dilakukan dengan kaedah tindak balas rantai polimerase.

Rawatan

Rawatan penyakit Botkin dalam kebanyakan kes dijalankan secara pesakit luar. Hospitalisasi hanya diperlukan untuk bentuk penyakit yang teruk, menurut petunjuk epidemiologi. Dengan adanya tanda-tanda mabuk umum, rehat tidur ditunjukkan. Komponen terapi penting ialah diet (jadual 5 mengikut Pevzner) dan rejimen minum (minum berat).

Terapi Etiotropik hepatitis A tidak dikembangkan, rawatan bertujuan mengurangkan gejala dan pembetulan patogenetik. Untuk mengurangkan tanda-tanda mabuk yang teruk, infusi intravena penyelesaian kristaloid dilakukan. Untuk menormalkan proses pencernaan, persediaan laktulosa digunakan. Untuk mencegah perkembangan cholestasis, antispasmodik ditetapkan. Dalam sesetengah kes, terdapat keperluan penggunaan ubat kortikosteroid. Dengan perkembangan sindrom hemorrhagic mungkin memerlukan penggunaan dadah hemostatic, yang dimasukkan ke dalam perut dengan probe. Dalam kes jangkitan bakteria, ubat antibakteria digunakan.

Selepas kehilangan manifestasi klinikal penyakit, susulan klinikal ditunjukkan oleh ahli gastroenterologi selama 3-6 bulan.

Vaksinasi Hepatitis A disyorkan untuk kanak-kanak dari tahun kedua kehidupan, dan juga untuk orang dewasa yang tidak mempunyai sejarah Botkin dan yang berisiko tinggi jangkitan.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Dalam kes yang jarang berlaku, cholangitis, dyskinesia biliary dan pundi hempedu, cholecystitis boleh berkembang terhadap latar belakang penyakit Botkin. Komplikasi berat hati (encephalopathy hepatik akut), pendarahan dalaman yang teruk, sirosis, kanser hati, koma dan kematian sangat jarang berlaku.

Ramalan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, prognosis adalah baik. Pemulihan fungsi hati sepenuhnya berlaku pada kira-kira 90% kes, pesakit yang tinggal mempunyai kesan sisa. Kematian dalam penyakit Botkin tidak melebihi 0.04%.

Penyebaran bentuk hepatitis ini secara langsung berkaitan dengan keadaan sanitasi yang buruk dan iklim yang panas, jadi angka ini sangat tinggi di negara-negara membangun.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan umum yang bertujuan untuk mencegah pembangunan penyakit Botkin termasuk kawalan ke atas pembuangan air buangan, penyediaan pembersihan air minum yang berkualiti, penyediaan makanan kepada penduduk mengikut keperluan kebersihan dan kebersihan, penyediaan langkah-langkah kuarantin yang diperlukan semasa wabak penyakit Botkin di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa yang teratur kolektif. Orang hubungan adalah tertakluk kepada pemerhatian pada bulan dari masa hubungan dengan pesakit. Dalam penyakit jangkitan, perlu dilakukan langkah-langkah pembasmian kuman.

Vaksinasi Hepatitis A disyorkan untuk kanak-kanak dari tahun kedua kehidupan, dan juga untuk orang dewasa yang tidak mempunyai sejarah Botkin dan yang berisiko tinggi jangkitan (pekerja perubatan jabatan penyakit berjangkit, bekalan air dan pekerja katering, orang yang melakukan perjalanan ke, epidemik berbahaya untuk hepatitis A virus, kakitangan institusi prasekolah, pekerja sosial yang bersentuhan dengan pengguna ubat suntikan, dll.).

Untuk mengurangkan risiko jangkitan dengan virus hepatitis A, disarankan untuk mengikuti peraturan kebersihan diri, elakkan makan makanan yang diragui, mengelakkan air minum dari sumber yang meragukan dan badan air terbuka, elakkan daripada menghubungi pesakit dengan penyakit Botkin.

Penyakit Botkin

Istilah "penyakit Botkin" merujuk kepada jenis hepatitis A virus, penyakit hati akut yang sangat berjangkit. Namanya dinamakan sempena klinik terkenal S.P. Botkin mendapat penyakit itu pada 1883, sembilan tahun sebelum penemuan kelas mikroorganisma seperti virus. Sergei Petrovich Botkin, yang pertama menyatakan kepercayaan bahawa penyakit kuning catarrhal tidak berkembang kerana halangan mekanikal saluran hempedu, tetapi mempunyai sifat berjangkit.

Selepas penemuan virus, ternyata sekurang-kurangnya sepuluh wakil mereka secara selektif menjangkiti hati. Virus ini dinamakan selepas huruf pertama abjad Latin. Surat A telah mengenal pasti virus yang sama yang menyebabkan penyakit Botkin, dan kini ia dipanggil hepatitis A.

Virus penyakit Botkin

Virus A disesuaikan dengan keadaan alam sekitar yang berubah-ubah, yang menyediakannya dengan tahap kelangsungan hidup yang tinggi dan keabadian (infeksi). Virus A:

• berdaya maju pada suhu bilik selama beberapa minggu;
• pada suhu 4 ºС - disimpan selama berbulan-bulan;
• pada minus 20 º - mengekalkan daya majunya selama bertahun-tahun;

• walaupun apabila air paip berklorin, ia menunjukkan daya hidup untuk seketika;
• apabila air mendidih mati selepas 5 minit;
• dengan penyinaran ultraviolet mati selepas 1 minit.

Punca Hepatitis A

Hepatitis A tergolong dalam kumpulan infeksi usus, kerana jangkitan berlaku melalui kaedah fecal-oral:

• air-pencernaan (dengan air penggunaan awam dan produk pertanian yang digunakan mentah);
• cara perhubungan rumah.

Sekali dalam usus dengan air atau makanan, patogen memasuki darah dan memasuki hati dengannya. Selepas virus itu telah diperkenalkan ke hepatosit (sel-sel tisu hati), kemusnahannya berlaku, dan gejala kegagalan hati muncul.

Hepatitis A adalah penyakit "tangan yang tidak dicuci." Kemahiran kebersihan yang rendah adalah tipikal untuk kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, jadi mereka menyumbang 85% kes-kes hepatitis A. Wabak penyakit Botkin biasanya menimbulkan kemerosotan dalam kumpulan kanak-kanak. Juga terdedah kepada jangkitan:

• pekerja katering;
• penagih;
• homoseksual.

Oleh kerana langkah-langkah kebersihan dan epidemiologi yang tidak baik, hepatitis A adalah biasa di negara-negara dunia ketiga di Asia dan Afrika. Akibatnya sering menjejaskan kerja sistem hempedu-ekskresi sepanjang hidupnya.

Gejala

Semasa penyakit Botkin, terdapat 4 tempoh:

• pengeraman - berlangsung 20-30 (dan sehingga 50 hari);
• dozheltushny - prodromal (penampilan tanda pertama);
• jaundiced;
• pemulihan (pemulihan).

Tempoh prodromal bermula dengan akut. Selama 2-10 hari, pesakit mempunyai tanda-tanda yang berkembang di salah satu varian penyakit:

Dalam tempoh yang icterik, gejala-gejala gejala dalam bentuk mual muntah, belching dan ketidakstabilan najis berterusan. Terdapat tanda-tanda sindrom hemorrhagic: pendarahan hidung dan pendarahan kecil pada kulit dan membran mukus mata dan mulut. Hati dan limpa diperbesar dan menyakitkan. Terdapat tekanan darah rendah dan nadi yang jarang berlaku. Demam dan gejala mabuk secara beransur-ansur hilang.

Reconvalescence perlahan - dari 3 hingga 6 bulan. Saiz hati kembali normal. Keadaan kesihatan bertambah baik. Hasil dari penyakit ini adalah pembentukan kekebalan yang berterusan. Jangkitan virus dengan penyakit Botkin tidak pernah berlaku. Prognosis adalah baik.

Komplikasi

Hepatitis A virus tidak wujud dalam bentuk kronik, dalam pesakit yang lemah hanya tempoh pemulihan diperhatikan selama berbulan-bulan. Tetapi keradangan tisu hati memberi kesan negatif terhadap sistem biliary (pembentukan tulang dan buncit tulang belakang) dalam bentuk:

• dyskinesia (nada merosakkan) saluran empedu dan pundi hempedu;

• cholangitis;
• cholecystitis.

Sangat jarang, kesan seperti encephalopathy (kerosakan otak) dan gangguan endokrin akibat kegagalan hati berkembang.

Penyakit Botkin adalah teruk pada bayi dan pada orang tua. Dengan imuniti yang dikurangkan dan pada bayi di bawah umur 6 bulan, patogen tersebut menyebabkan kegagalan hati yang teruk, yang boleh membawa maut.

Diagnostik

Diagnosis dilakukan oleh doktor penyakit berjangkit, memberi perhatian kepada aduan dan gejala ciri, mengetahui sejarah hubungan dengan pembawa virus atau berada dalam keadaan epidemiologi yang tidak baik. Pemeriksaan tambahan termasuk kajian ujian air kencing dan darah. Diagnosis perbezaan antara penyakit Botkin dan jenis hepatitis virus lain perlu.

Darah diambil dari vena untuk menentukan:

1. Bilirubin dalam darah.
2. Enzim (ujian hati).
3. Antibodi kepada hepatitis (tindak balas ELISA dan RIA).
4. Pembekuan darah.

Untuk analisis am adalah ciri:

• penurunan kepekatan leukosit;
• limfositosis;
• peningkatan ESR.

Dalam analisis biokimia didapati:

• peningkatan bilirubin;
• meningkatkan aktiviti aminotransferase;

• peningkatan sampel sublimat;
• tahap thymol rendah;
• indeks prothrombin rendah;
• pengurangan albumin.

RNA virus A dikesan oleh tindak balas rantai polimerase (PCR). Ejen kausatif ditentukan oleh diagnosis serologi tertentu menggunakan kaedah enzyme immunoassay (ELISA) dan radioimmune (RIA) untuk pendaftaran kuantitatif dan kualitatif antibodi spesifik dalam immunoglobulin serum - igM (dikesan dalam penyakit akut, penyakit kuning, fasa penyakit) dan igG (peningkatan kepekatan mereka semasa kronik dengan pembentukan imuniti).

Rawatan

Dalam keadaan yang teruk dan keadaan epidemiologi, rawatan hospital ditunjukkan. Tetapi rawatan pesakit luar untuk bentuk ringan dibenarkan. Terapi antiviral tidak berkesan. Rawatan ini adalah gejala dengan pembetulan patogenetik:

1. Berehat katil
2. Nombor diet 5.
3. Penghapusan minuman alkohol yang lengkap.
4. Antispasmodik untuk memudahkan laluan empedu.

Semasa tempoh pemeriksaan rawatan dan perubatan, beban fizikal dan sukan dikurangkan, semua vaksinasi kepada kanak-kanak dibatalkan.

Nombor diet 5

Makanan mestilah pecahan, kecil dalam jumlah, tetapi kerap (sekurang-kurangnya 5 kali).