Pemulihan dyskinesia bilier

Anda berada di sini: Laman Utama - Artikel - Lain - Pemulihan untuk dyskinesia bilier

Pemulihan untuk dyskinesia bilier

Dyskinesia saluran empedu - gangguan fungsi nada dan motilitas pundi hempedu dan saluran empedu - membentuk 70% daripada penyakit sistem empedu. Terdapat bentuk hypertonic-hyperkinetic, yang dicirikan oleh keadaan hipertensi pundi hempedu dan sphincters, dan hypotonic-hypokinetic, yang dicirikan oleh keadaan hipotonik pundi hempedu dan sphincter Oddi.

Bentuk hyperkinetic dicirikan oleh kesakitan paru-paru (kolik biliary) selepas tekanan psiko-emosional yang teruk, beban fizikal, sering disertai dengan gejala-gejala dyspeptik (loya, muntah, najis yang rosak), serta kerengsaan, sakit kepala, kemerosotan keadaan umum. Diskinesia hipokinetik ditunjukkan oleh kesakitan yang berselang-seling dan rasa kepenuhan pada hipokondrium yang betul, serta fenomena dyspeptik.

Terapi senaman, urut dan kaedah rawatan dan pemulihan fizikal termasuk kesan ke atas mekanisme yang mengawal fungsi pundi hempedu, mewujudkan keadaan untuk aliran hempedu, memperbaiki fungsi keseluruhan sistem pencernaan dan mengukuhkan badan secara umum. Dalam kajian PH, kedudukan terdedah terutamanya digunakan di sebelah kanan untuk memudahkan pergerakan bebas hempedu ke leher pundi hempedu dan saluran cystik; Kedudukan di sebelah kiri digunakan untuk memudahkan aliran empedu ke dalam duodenum. Kaedah latihan berdasarkan bentuk dyskinesia, tetapi dengan bentuk umum, latihan pernafasan memainkan peranan penting. Dalam bentuk hipokinetik, beban secara beransur-ansur meningkat: dari posisi awal berbaring dan duduk di semua empat, pesakit berturut-turut berpindah ke posisi duduk dan berdiri, memulakan latihan untuk kumpulan otot kecil dan sederhana dan secara beransur-ansur bergerak ke kumpulan otot yang besar, khususnya dengan pergerakan separuh kaki dan latihan untuk otot abdomen. Apabila melakukan latihan untuk badan (selekoh, bertukar), adalah perlu untuk memantau keadaan pesakit, kerana fenomena dyspeptik dalam bentuk mual dan muntah adalah mungkin. Oleh itu, pergerakan harus lancar, dengan amplitud yang semakin meningkat secara berselang-seli, berselang-seli dengan latihan pernafasan, berkaitan dengan pembangunan umum 1: 2. Masa pekerjaan ialah 25-35 minit. Sebagai tambahan kepada LH, permainan linglung dan berjalan juga digunakan. Dalam kes dyskinesia hyperkinetik, beban lebih lembut. Kedudukan di bahagian belakang dan sampingan digunakan terutamanya, senaman pernafasan dan latihan kelonggaran otot harus diguna pakai. Latihan untuk otot perut harus dikecualikan daripada latihan perkembangan umum dan, bagi kumpulan otot yang besar, ketegangan otot statik juga harus dielakkan. Kadar latihan perlahan, dengan peralihan beransur-ansur ke purata. Tempoh pelajaran 20-30 minit.

Daripada faktor fizikal, yang paling banyak digunakan adalah pelbagai mandi: radon, pain, mineral. Berkesan pelantikan elektroforesis, kolar galvanik, ultrasound. Ia juga disyorkan untuk menelan air mineral mineralisasi rendah dan sederhana ("Essentuki No. 4", "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Narzan", dan sebagainya).

Dyskinesia biliary - gejala dan rawatan

Dyskinesia saluran empedu adalah penyakit di mana motilitas pundi hempedu terganggu dan saluran empedu gagal berfungsi, yang menyebabkan genangan hempedu atau rembesan berlebihan.

Gangguan ini berlaku terutamanya pada wanita. Sebagai peraturan, pesakit dyskinesia bilier mengalami usia muda (20-40 tahun), badan tipis. Sesetengah wanita mempunyai hubungan yang ketara di antara tanda-tanda keluhan dan tempoh kitaran haid (pemisahan berlaku 1-4 hari sebelum permulaan haid), dan penyakit ini juga boleh bertambah buruk semasa menopaus.

Oleh kerana penyakit ini menyebabkan perubahan sifat-sifat hempedu, penyerapan bahan-bahan penting tertentu dan vitamin larut lemak terganggu. Berisiko adalah wanita yang mempunyai penyakit yang berkaitan dengan lingkungan seksual, serta orang yang sering terkena stres.

Terdapat dua bentuk utama dyskinesia pundi hempedu:

• Hypertonic (hyperkinetic) - nada pundi hempedu meningkat;
• Hypotonic - nada pundi hempedu rendah.

Punca

Mengapa dyskinesia bilier berlaku dan apa itu? Penyebab utama dyskinesia bilier adalah:

1. Pelanggaran jangka panjang, sistematik diet (pengambilan makanan tidak teratur, makan berlebihan, tabiat memuaskan untuk makan sebelum waktu tidur, penyalahgunaan pedas. Makanan berlemak).
2. Gangguan mekanisme pengawalan neurohumoral saluran empedu.
3. Gaya hidup sedentari, jisim otot yang kurang berkembang.
4. Dystonia neurosis, neurosis, tekanan.

Penyebab sekunder dyskinesia biliary:

1. Terdahulu memindahkan hepatitis virus akut.
2. Helminths, jangkitan (giardiasis).
3. Apabila leher atau badan pundi hempedu bengkok (penyebab organik).
4. Dalam cholelithiasis, cholecystitis, gastritis, gastroduodenitis, ulser peptik, enteritis.
5. Keradangan kronik rongga abdomen (keradangan kronik ovari, pyelonephritis, kolitis, apendisitis, dan lain-lain).
6. Kelainan hormon (menopaus, gangguan haid, kekurangan kelenjar endokrin: hypothyroidism, kekurangan estrogen, dan sebagainya).

Selalunya, dyskinesia bilier adalah gejala latar belakang, bukan gejala individu. Ia menunjukkan kehadiran batu di pundi hempedu, kejadian pancreatitis, atau penyimpangan lain dalam fungsi pundi hempedu. Juga, penyakit ini boleh timbul kerana penggunaan makanan tertentu: makanan manis, alkohol, lemak dan goreng. Tekanan psikologi atau emosi yang teruk boleh menyebabkan timbulnya dyskinesia.

Pengkelasan

Terdapat 2 jenis disleksia:

1. Dyskinesia jenis hypokinetic: pundi hempedu - otanichny (santai), ia teruk dikurangkan, diregangkan, mempunyai jumlah yang lebih besar, jadi ada genangan hempedu dan melanggar komposisi kimia, yang penuh dengan pembentukan batu karang. Ini jenis dyskinesia adalah lebih biasa.
2. Dyskinesia jenis hyperkinetic: pundi hempedu adalah dalam nada yang berterusan dan mendadak bertindak balas kepada aliran makanan ke dalam luka tajam duodenum, melepaskan sebahagian hempedu di bawah tekanan tinggi.

Sehubungan itu, bergantung kepada jenis dyskinesia biliari dan saluran empedu yang anda temukan, gejala penyakit dan kaedah rawatan akan berbeza-beza.

Gejala dyskinesia bilier

Memandangkan gejala dyskinesia, adalah perlu diperhatikan bahawa mereka bergantung kepada bentuk penyakit.

Varian campuran JVP biasanya berlaku:

• kesakitan dan kesakitan di sebelah kanan,
• sembelit atau berselang-seli dengan cirit-birit,
• gangguan selera makan,
• kesakitan dalam palpasi abdomen dan sebelah kanan,
• turun naik dalam berat badan,
• belching, kepahitan di dalam mulut,
• pelanggaran umum negeri.

Gejala hipotiotik dyskinesia termasuk:

• sakit yang timbul di hipokondrium yang betul;
• berat di perut;
• perasaan mual yang berterusan;
• muntah.

Untuk bentuk hipotonik penyakit ini dicirikan oleh satu set gejala:

• rasa sakit yang tajam, kadang-kadang berlaku di hipokondrium yang betul, dengan kesan sakit di bahagian belakang, leher dan rahang. Sebagai peraturan, sakit sedalamnya kira-kira setengah jam, kebanyakannya selepas makan;
• perasaan mual yang berterusan;
• muntah dengan hempedu;
• menurun selera makan;
• kelemahan umum badan, sakit kepala.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa penyakit ini bukan sahaja dapat dilihat dengan gambaran klinikal gastroenterologi, tetapi juga mempengaruhi keadaan umum pesakit. Kira-kira setiap diagnosis utama kedua dyskinesia bilier merujuk pada mulanya kepada pakar dermatologi kerana gejala-gejala dermatitis. Gejala kulit ini menunjukkan masalah dengan saluran pencernaan. Dalam kes ini, pesakit mengambil berat tentang kegatalan kulit biasa, disertai dengan kekeringan dan mengelupas kulit. Buih dengan kandungan berair mungkin berlaku.

Diagnosis dyskinesia bilier

Sebagai kaedah pemeriksaan makmal dan instrumental yang ditetapkan:

• analisis darah dan air kencing umum
• analisis tin di lamblia dan coprogram,
• ujian fungsi hati, biokimia darah,
• ultrasound hati dan pundi hempedu dengan sarapan pagi choleretic,
• fibrogastroduodenoscopy (menelan "kaki"),
• jika perlu, penderiaan lambung dan usus dilakukan dengan mengambil sampel empedu secara berperingkat-peringkat.

Walau bagaimanapun, ultrasound adalah kaedah utama untuk mendiagnosis JVP. Menggunakan ultrasound, anda boleh menilai ciri-ciri anatomi pundi hempedu dan caranya, periksa batu dan lihat keradangan. Kadang-kadang menjalankan ujian beban membenarkan menentukan jenis disksinia.

Rawatan dyskinesia bilier

Apabila didiagnosis dengan rawatan dyskinesia biliary harus fokus menyeluruh yang merangkumi rejim normal dan diet, kebersihan tumpuan jangkitan, menyahsensitiviti, antiparasit dan terapi antihelminthic, penghapusan dysbiosis dan vitamin kekurangan usus, penghapusan gejala disfungsi.

• Rawatan bentuk hiperkinetik dyskinesia. bentuk hyperkinetic psoriasis memerlukan sekatan pemakanan rangsangan mekanikal dan kimia makanan dan lemak. Digunakan №5 Rajah diperkaya produk yang mengandungi garam magnesium. Untuk menghapuskan kekejangan otot licin nitrat digunakan, spasmolytics myotropic (Nospanum, papaverine, mebeverine, gimekromon), anticholinergics (gastrotsepin) dan nifedipine (Corinfar) mengurangkan Tonus daripada sfinkter daripada Oddi 10-20 mg 3 kali sehari.
• Rawatan bentuk hipokinetik dyskinesia. Diet harus digunakan dalam seksyen №5, dyskinesia hypokinetic apabila makanan perlu diperkaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, produk yang mengandungi serat sayur-sayuran dan garam magnesium (bran pemakanan, soba, keju lembut, kubis, epal, lobak merah, pinggang daging sup). Mengosongkan pundi hempedu juga menyumbang minyak sayur-sayuran, krim masam, krim, dan telur. Ia adalah perlu untuk mewujudkan fungsi normal usus, yang merangsang penguncupan refleks pundi hempedu. holekinetiki juga melantik (xylitol, magnesium sulfat, sorbitol).

Pesakit dengan dyskinesia saluran bilier ditunjukkan untuk memelihara ahli gastroenterologi dan ahli neurologi, dan kursus kesihatan tahunan dalam sanatoriums balneological.

Fisioterapi

Apabila hipotonik-hypokinetic penjelmaan yang lebih berkesan arus Diadynamic faradization, arus termodulat sinusoidal nizkoimpulsnye arus, ultrasound intensiti rendah, mutiara dan mandi karbonik.

Dalam hal bentuk hyperkinetic-dyskinesia hipertonik disyorkan untuk pesakit inductothermy (cakera elektrod diletakkan di atas kuadran kanan atas), UHF, terapi gelombang mikro (UHF), intensiti tinggi ultrasound, elektroforesis novocaine, aplikasi atau lilin Ozokerite, galvani, konifer, radon dan mandi hidrogen sulfida.

Diet untuk dyskinesia

Apa-apa nasihat mengenai cara merawat dyskinesia bilier akan menjadi sia-sia jika anda tidak mengikuti peraturan tertentu dalam diet yang menyumbang kepada normalisasi keadaan saluran empedu.

Pemakanan yang betul akan membantu mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk berfungsi normal saluran gastrousus dan menormalkan fungsi saluran empedu:

• Segala-galanya sangat asin, masam, pahit dan pedas dilarang;
• perasa dan rempah adalah terhad, goreng adalah dilarang;
• secara dramatik terhad dalam diet lemak, menggantikannya dengan minyak sayuran maksimum;
• mengenakan larangan ketat terhadap makanan yang berpotensi berbahaya dan menjengkelkan (cip, kacang, soda, makanan segera, ikan asin);
• semua makanan diberikan pada mulanya dalam bentuk panas dan separa cair, terutamanya semasa serangan yang menyakitkan;
• Semua makanan direbus, dikukus atau direbus, dibakar dalam kerajang.

Menu contoh untuk hari ini:

1. Sarapan: telur rebus, bubur susu, teh dengan gula, sandwic dengan mentega dan keju.
2. Sarapan pagi kedua: buah apa pun.
3. Makan tengah hari: apa-apa sup vegetarian, ikan bakar dengan kentang tumbuk, salad sayuran (contohnya kubis), buah rebus.
4. Snek: segelas susu, yogurt, ryazhenka atau kefir, beberapa marshmallow atau marmelade.
5. Makan malam: bola bakar kukus dengan pasta, teh manis.
6. Waktu tidur: segelas kefir atau yoghurt.

Pengambilan kerap kali disyorkan (sehingga enam kali sehari), sebahagian kecil makanan. Pengambilan terakhir harus sebelum tidur sehingga tidak ada stagnasi hempedu.

Rawatan kanak-kanak dengan dyskinesia bilier

Pada kanak-kanak dengan dyskinesia bilier, rawatan dilakukan sehingga penghapusan lengkap genangan hempedu dan tanda-tanda saliran hempedu. Untuk kesakitan yang teruk, adalah wajar untuk merawat kanak-kanak di hospital selama 10-14 hari, dan kemudian di sanatorium tempatan.

diagnosis tepat pada masanya gangguan fungsi saluran biliary dan rawatan yang betul kanak-kanak bergantung kepada jenis pelanggaran boleh mencegah pembentukan penyakit radang selanjutnya daripada pundi hempedu, hati, pankreas dan mencegah pembentukan awal batu dalam pundi hempedu dan buah pinggang.

Pencegahan

Kepada patologi belum berkembang, ikut peraturan ini:

• tidur malam penuh selama sekurang-kurangnya 8 jam;
• berbaring tidak lewat dari jam 11 malam;
• buruh mental dan fizikal alternatif;
• berjalan di udara segar;
• makan sepenuhnya: makan lebih banyak makanan tumbuhan, bijirin, produk haiwan rebus, kurang
• daging atau ikan goreng;
• menghapuskan keadaan traumatik.

Profilaksis sekunder (iaitu, selepas berlakunya dyskinesia biliary) adalah pengesanan terawal, contohnya, dengan peperiksaan pencegahan biasa. Disksinia biliard tidak mengurangkan jangka hayat, tetapi mempengaruhi kualitinya.

Dyskinesia biliary

Dyskinesia biliary (DGVP) adalah penyakit jinak yang terdiri daripada disfungsi sphincter Oddi, yang berhenti cukup terbuka dan akibatnya terdapat halangan pada aliran empedu.

Oleh asalnya, dyskinesia primer dan sekunder pundi hempedu dan saluran empedu dibezakan.

Diskinesia primer berlaku berkaitan dengan peraturan neuromuskular yang merosakkan aktiviti motor pundi hempedu dan pembawa hempedu empedu.

Disksinia sekunder berlaku pada pesakit yang mengalami penyakit gastrousus lain (gastritis kronik, duodenitis, enteritis, kolitis), terutamanya dyskinesia berlaku dalam penyakit duodenum.

Dengan sifat kemudaratan motor dyskinesia dibahagikan kepada bentuk berikut:

Hypertensive-hyperkinetic kurang biasa. Ia adalah ciri orang yang mempunyai sistem saraf yang sengit, digabungkan dengan neurosis, yang ditunjukkan oleh rasa sakit pada hipokondrium yang betul. Lemak nyeri yang menyakitkan atau makanan pedas.

Dyskinesia hipotonik-hypokinetik pundi hempedu dan saluran empedu adalah lebih biasa dan berlaku terutamanya pada orang yang mempunyai gaya hidup yang tidak aktif dan berat badan berlebihan.

Penyebab kejadian mereka mungkin keradangan membran mukus sama ada perut atau duodenum. Kesakitan jenis dyskinesia ini tidak begitu ketara, gangguan lain sistem pencernaan lebih kerap berlaku: loya, kembung perut, najis yang rosak, yang disebabkan oleh aliran darah yang tidak mencukupi ke dalam usus.

Pemulihan fizikal pesakit dengan JVP adalah berdasarkan sifat kemerosotan fungsi motor.

Dalam bentuk hypertonic-hyperkinetic, aktiviti fizikal adalah lembut, pelaksanaan PH bertujuan untuk mengurangkan nada gentian otot pundi hempedu dan sphincters. Untuk tujuan ini, adalah perlu untuk memberi beban kecil dengan kenaikan secara beransur-ansur.

IP berikut adalah yang paling disukai: terutamanya di bahagian belakang - ia memberikan lebih banyak kelonggaran dinding perut, serta di sebelah kanan.

Dalam kelas menggunakan pelbagai latihan untuk semua kumpulan otot, tetapi pada kadar perlahan. Jumlah latihan pada abdomen adalah terhad, tetapi latihan ini harus bergantian dengan latihan untuk relaksasi otot dan senaman pernafasan. Secara beransur-ansur, senaman dengan objek dan permainan sedentari disertai, tetapi dengan laju lambat dan dengan berhenti untuk latihan pernafasan dan kelonggaran. Masa pekerjaan - 20-30 minit. Urut diri perut dan di kawasan hipokondrium yang tepat berguna - menggetarkan sinar bergetar.

Dalam bentuk dyskinesia hipotonik-hypokinetik, senaman boleh menjadi lebih tinggi. Kompleks LH termasuk latihan khas untuk abdominals dengan kesan tonik, kedudukan awal adalah pelbagai: berbaring di belakang anda, di sebelah kanan anda, berdiri, duduk di semua empat, lutut, dll. Secara berkala, menggunakan PI - terletak di sebelah kiri anda, untuk memperbaiki aliran empedu. Dalam latihan LH, apabila melakukan senaman untuk badan (membongkok, memutar, membongkok) dan melepaskan kaki, adalah penting untuk mengikuti peningkatan secara beransur-ansur dalam pergerakan amplitud dan kadar pergerakan yang dilakukan, dan juga menggantikannya dengan latihan relaksasi. Nisbah alat kawalan jauh dan suis terbuka hendaklah 1: 2.

Dalam kelas, anda boleh menyertakan pelbagai jenis permainan berjalan dan sedentari. Urut juga ditunjukkan, terutamanya refleks segmen - C3 - C6 dan D8-9. Tempoh pekerjaan - 20-35 minit.

Dalam hiperkensif dan hipotonik dari disksinia, terapi sedatif dalam bentuk radon umum, mandi konifer dan mineral diperlukan. Berkesan memberikan kolar galvanik, elektroforesis dengan bromin, novocaine, papaverine ke kawasan hipokondrium yang betul.

Di dyskinesia hipomotor, perairan mineral mineralisasi tinggi ditetapkan; mandi karbonik, elektroforesis magnesium, kalsium.

194.48.155.245 © studopedia.ru bukan pengarang bahan yang diposkan. Tetapi menyediakan kemungkinan penggunaan percuma. Adakah terdapat pelanggaran hak cipta? Tulis kepada kami | Maklumbalas.

Lumpuhkan adBlock!
dan muat semula halaman (F5)
sangat diperlukan

Dyskinesia biliary

Gangguan fungsional fungsi motor pundi hempedu dan saluran empedu extrahepatic. Dyskinesia saluran empedu. Kriteria untuk ketepatan dan pencegahan rawatan. Kehilangan nyawa, dyspepsi, sindrom neurologi.

Hantar kerja yang baik dalam asas pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah.

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam kajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Kementerian Pendidikan Persekutuan Rusia

Universiti Negeri Penza

Esei mengenai topik:

"Dyskinesia saluran empedu"

Selesai: kursus V pelajar

Semak: PhD, profesor bersekutu

1. Etiologi dan patogenesis

2. manifestasi klinikal

Dyskinesia biliary - gangguan fungsi fungsi motor pundi hempedu dan saluran empedu extrahepatic. Menurut statistik, dyskinesia saluran empedu sering memberi kesan kepada wanita. Memperkukuhkan aktiviti kontraksi saluran empedu (dyskinesia hyperkinetic) adalah lebih biasa pada usia muda, lemah (dyskinesia hipokinetik) pada orang dengan mentaliti tidak stabil lebih tua dari 40 tahun.

1. Etiologi dan patogenesis

Untuk sebahagian besar, dyskinesia bilier adalah sekunder dan hasil dari peraturan neurohumoral yang merosakkan perkumuhan tulang belakang, impuls patologi dari organ-organ penghadaman lain, buah pinggang dan alat kelamin. Diet jangka panjang dengan pengecualian ubat-ubatan choleretic semula jadi, kerosakan toksik untuk otot licin dan ganglia saraf sistem bilier, hepatitis akut adalah penting. Dalam kejadian dyskinesia sangat penting dilampirkan pada mekanisme kekebalan tubuh. Dalam asthenia yang teruk, cara hidup yang tidak aktif, pemakanan yang lemah dengan selang waktu yang sangat panjang antara makanan, bentuk hipokinetik dyskinesia adalah agak biasa (mengurangkan aktiviti kontraksi). Selain gangguan psikogenik, alergi makanan dipanggil faktor etiologi. Juga, dyskinesia boleh menyertai cholecystitis dan batu karang. Bentuk hyperkinetic (peningkatan aktiviti kontraksi) berlaku secara refleks dengan ulser peptik, kolitis, apendisitis, dan beberapa penyakit lain.

Nutrisi yang kerap, tetapi tidak teratur, daya tarikan yang berlebihan dengan hidangan pedas, penggunaan sistematik dalam makanan rempah-rempah yang merengsakan membran mukus saluran pencernaan, terdedah kepada berlakunya dyskinesia hyperkinetic. Jangkitan parasit, jangkitan helminthic pada saluran penghadaman sering berlaku dengan dyskinesia di pundi hempedu dan saluran empedu. Di samping itu, ada dyskinesia utama yang berlaku di latar belakang neurosis umum, dengan penyakit endokrin, mabuk dan alergi.

Aspek umur. Tanda-tanda pertama penyakit muncul pada usia prasekolah, puncak kejadian adalah 7-9 tahun. Aspek keluarga. Pesakit dengan JVP lebih kerap berlaku di dalam keluarga di mana terdapat konflik yang membawa kepada perkembangan neurosis pada kanak-kanak. Kepentingan faktor keturunan dalam permulaan JVP tidak dibuktikan secara langsung, tetapi harus diingat bahawa tubuh anak mungkin mempunyai predisposisi keturunan terhadap kelemahan mekanisme penyesuaian, yang ditunjukkan oleh keradangan yang kerap, reaksi alergi, gangguan neurologi.

2. manifestasi klinikal

Manifestasi klinikal dyskinesia saluran empedu dalam sesetengah kes sukar untuk diasingkan daripada patologi gabungan pencernaan. Dyskinesias ditunjukkan terutamanya oleh rasa sakit pada hipokondrium yang betul, sifatnya bergantung kepada jenis motilitas yang terganggu dan nada sistem bilier.

Hypomotor, hipotonik, hipermotor dan hipertonik dyskinesia saluran empedu dibezakan. Hipomotor dan hipotensi, serta hyper-motor dan hipertensi, biasanya digabungkan dengan satu sama lain. Walau bagaimanapun, gangguan fungsi saluran biliari yang berpanjangan juga kerap.

Dyskinesia hipertensi

Ia terdiri daripada menaikkan nada sphincter Oddi dengan kecenderungan untuk kekejangannya secara asinkron dengan penguncupan pundi hempedu. Penyebab kekacauan ini boleh berlaku:

Refleks Viscero-visceral dalam penyakit saluran gastrousus, buah pinggang, dan alat kelamin (khususnya, dalam penyakit ulser peptik, kolitis, urolithiasis, apendisitis kronik dan adnexitis);

Neurosis, tekanan saraf;

Kelainan hormon dalam menopaus dan thyrotoxicosis.

Jenis dyskinesia hipotonik

Diwujudkan oleh penguncupan empedu pundi hempedu dengan fungsi normal sphincter Oddi.

Penyebab dyskinesia ini boleh menjadi keadaan asma, neurosis, gangguan hormon, misalnya, hipotiroidisme, kehamilan.

Dalam kes-kes yang biasa, dengan bentuk hypomotor-hypotonic yang kebanyakannya, terdapat sakit yang membosankan yang panjang, perasaan berat pada hipokondrium kanan yang melengkung dan sakit, tiada kolik, tetapi mungkin ada mual yang berkaitan dengan makan dan manifestasi lain dari dispepsia. Apabila hipermotor-hipertonik bentuk kesakitan di hipokondrium kanan dan rantau epigastrik yang berlainan sifatnya (biasanya akut dan berumur pendek, selalunya kolik), jarang bertahan lebih daripada 1 jam, dalam intensiti sehingga kejang kolik. Dalam sesetengah kes, dalam bentuk dyskinesia, serangan menyakitkan menyerupai mereka yang cholelithiasis. Sakit di hipokondrium yang betul boleh mempunyai zon radiasi yang tipikal untuk patologi saluran empedu (di bawah skapula kanan, ke dalam kelengkang dan tali bahu kanan) dan hiperestesia. Serangan nyeri boleh dicetuskan oleh tekanan neuropik. Wanita sering mengaitkan serangan yang menyakitkan dengan kitaran haid. Serangan itu sendiri boleh disertai oleh peningkatan gangguan autonomi, sehingga dan termasuk krisis vegetatif dan diencephalic. Selalunya kepahitan di dalam mulut, terutamanya pada waktu pagi. Di pihak jiwa, tanda-tanda kemurungan, kelemahan emosi dan fizikal berlaku pada pesakit dengan dyskinesias. Pesakit mengadu keletihan yang berterusan, mood buruk, tidur dan gangguan selera makan, selalunya lelaki mengurangkan keinginan seksual mereka, wanita mempunyai masalah dengan kitaran haid. Kadang-kadang serangan kolik biliary disertai dengan sensasi penangkapan jantung atau sebaliknya, denyutan jantung meningkat, kebas pada tangan dan kaki, rasa ketakutan, dll.

Dalam kebanyakan kes, walaupun semasa sakit yang ditandakan, ketegangan dinding perut tidak hadir. Pada masa yang sama, sakit sederhana biasanya diperhatikan di hipokondrium kanan semasa palpation dan gejala positif sekejap Murphy dan Cora. Kursus penyakit ini biasanya panjang dengan tempoh pemburukan (sering diprovokasi oleh tekanan emosi, gangguan pemakanan) dan peningkatan sementara. Lama kelamaan, proses radang atau batu empedu boleh terbentuk dalam pundi hempedu dan saluran.

Tanda-tanda keracunan, penyakit kuning dan keradangan tidak wujud. Kadang-kadang terdapat sifat vegetatif subfebril yang panjang dan leukositosis kecil tanpa memindahkan formula ke kiri.

3. Diagnosis dyskinesia bilier

1) Sakit di hipokondrium kanan dan (atau) berhampiran pusat, jangka pendek,

paroxysmal, kadang-kadang memancar ke bahu kanan (dengan jenis hipertonik) atau kekal, sakit (dengan jenis hipotonik);

2) Dyspepsia: kehilangan selera makan, belching, loya, rasa pahit di mulut, distension abdomen, dan gangguan najis yang berulang (dengan jenis hypertonic) atau sembelit (dengan hipotonik);

3) Gejala-gejala cystic positif, penampilan atau peningkatan kesakitan dengan:

palpasi di kawasan unjuran pundi hempedu (Gejala Kera);

perkusi di kawasan unjuran pundi hempedu (Gejala Lekene);

palpasi pundi hempedu semasa menghirup dan abdomen ditarik masuk, apabila pesakit tiba-tiba mengganggu penyedutan (gejala Murphy);

mengetuk sepanjang gerbang kostum di sebelah kanan (Gejala Grekov-Ortner);

palpasi dan perkusi di rantau epigastrik, terutama pada ketinggian

palpasi di choledochitis-pankreas zon Chauffard, terletak di sebelah kanan dan sedikit ke atas dari pusar.

1) Perubahan dalam fungsi sistem saraf pusat dan autonomi (sakit kepala, keletihan, kerengsaan, dermographism patologi, hyperhidrosis distal);

2) Tukar fungsi sistem kardiovaskular dalam bentuk:

tachy atau bradycardia;

nada di hati;

murmur sistolik yang berfungsi;

Tachycardia paroxysmal dengan kecenderungan untuk meningkatkan tekanan darah (dalam jenis JVP hipertensi);

sindrom kelemahan sinus nod dan menurunkan tekanan darah (dalam jenis hipotonik JVP).

Untuk mengesahkan diagnosis dyskinesia bilier adalah perlu:

Pemeriksaan ultrabunyi - untuk memastikan ketiadaan batu dalam pundi hempedu;

Cholecystography - dalam kes ini, penguncupan pundi hempedu yang buruk, pundi hempedu dan lain-lain boleh dikesan;

Intubasi Duodenal - ini menunjukkan ketiadaan tanda-tanda keradangan hempedu, refleks terganggu kepada magnesium sulfat dengan ketiadaan atau lambat penampilan hempedu bahagian "B";

Laparoscopy - kaedah ini digunakan untuk kesukaran diagnostik pembezaan, membolehkan anda mengesan pundi hempedu usik atau untuk mengenal pasti perkembangan saluran empedu semasa kekejangan sphincter Oddi.

Pembacaan duodenal pecahan (tanpa mesin ultrasound), di mana 5 fasa dibezakan, masing-masing mempunyai jangka masa tertentu.

Fasa pertama - tempoh rembesan hempedu dari ulser duodenal

usus, yang terdiri daripada jus duodenal, hempedu dari saluran empedu yang biasa dan kekotoran jus pankreas. Tempoh fasa adalah 10-20 minit.

Fasa 2 - penutupan sphincter Oddi selepas diperkenalkan ke dalam duodenum magnesia sulfat atau agen choleretic lain (4-8 min). Sekiranya sphincter Oddi gapes, maka hempedu akan berakhir dengan segera ke duodenum, dengan kekejangan hempedu tidak melebihi 8 minit (hypertonus sphincter Oddi).

Fasa ke-3 - masa penampilan hempedu cahaya dari saluran hempedu biasa sebelum munculnya empedu sista (3-6 min). Dengan hipotensi saluran empedu, masa dilanjutkan.

Fasa 4 - pelepasan hempedu pundi kencing (20-30 min). Dengan hipotensi pundi hempedu, tempoh ini diperpanjang selama 30 minit.

Fasa 5 - rembesan hempedu (warna cahaya) dari saluran hepatik. Masa tidak ditunjukkan, kerana hempedu sentiasa dirahsiakan sepanjang hari;

Kaedah tambahan: penentuan paras darah bilirubin, enzim (alanine aminotransferase, laktat dehidrogenase), kaedah pengimejan terma.

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan manifestasi klinikal luka-luka saluran empedu dengan tidak adanya tanda-tanda luka organik mereka. Dengan percubaan pecahan atau kromatografi berterusan, adalah mungkin untuk mengesan hipotensi dan hypomo-rior pundi hempedu dan keadaan hypertonic saluran cystic dan sphincter Oddi. Penghapusan perlahan besar (lebih daripada 70-100 ml) hempedu gelap sebagai tindak balas kepada rembesan yang merengsa, sekejap-sekejap bahagian sista hempedu, berselang-seli dengan pemisahan hempedu hepatic, boleh menunjukkan hipertensi spinkter Oddie dan Lutkens.

Dengan cholecystography mulut dan kolesterol intravena, bayang-bayang pundi hempedu biasanya berkontur dengan baik, ubah bentuknya tidak dapat dikesan. Kehilangan dan peningkatan dalam bayang-bayang pundi hempedu boleh menjadi tanda hipotensi. Pengosongan pundi hempedu mungkin tidak mencukupi dan melambatkan atau mempercepatkan.

Diagnosis keseimbangan perlu dilakukan dengan cholecystitis, cholelithiasis, perihepatitis, ulser duodenal, duodenitis, proses patologi di bahagian kanan kolon, dengan penyakit pankreas, buah pinggang kanan, dengan sindrom radikal dengan lesi tulang belakang.

Sebahagian besarnya, rawatan ditentukan oleh penyebab dyskinesia bilier. Memandangkan fakta bahawa dyskinesia utama pundi hempedu adalah penyakit psikosomatik, sangat penting dilampirkan kepada langkah-langkah psikoterapi. Walau bagaimanapun, perlu dikatakan bahawa rawatan sedemikian perlu dilakukan oleh psikoterapis yang berkelayakan, dan pesakit enggan pergi ke doktor tersebut kerana mereka percaya bahawa mereka mengalami penyakit somatik semata-mata. Ubat psikotropik harus diresepkan oleh doktor yang mengambil kira pelanggaran terhadap keadaan psikologi pesakit, bentuk dan struktur gangguan ini. Dalam lekukan, antidepresan, penenang siang hari, dan antipsikotik ringan ditunjukkan. Rawatan lanjut bergantung kepada jenis disksinia.

1. Pertama sekali, kesan umum pada tubuh diperlukan - rawatan neurosis, psikoterapi, penghapusan gangguan hormon, situasi konflik, rehat, diet yang betul.

2. Penghapusan penyakit organ-organ perut, yang boleh menjadi sumber refleks pendengaran-visceral patologi.

Dengan dyskinesia hipertensi saluran empedu disyorkan pemakanan dengan sekatan makanan dan makanan yang mekanikal dan kimia, lemak, makanan kerap dan dibahagikan, bilangan makanan harus sekurang-kurangnya 4-5 kali sehari.

Untuk pembetulan gangguan vegetatif, ubat-ubatan neurotropik kesan sedatif yang banyak digunakan (infus herba motherwort, belloid, belataminal, Corvalol, natrium bromida - penyelesaian 2% dalam 1 sudu pencuci mulut 3 kali sehari, infus Valerian - 10-15 jatuh 3 kali sehari). Penenang (Relanium, phenazepam) boleh mempunyai kesan yang agak baik kerana kesan rutin otot, tetapi penggunaannya terhad oleh kesan sampingan - penyebaran perhatian dan mengantuk.

Dadah tindakan myorelaxing yang paling meluas adalah drotaverine (no-spa), masing-masing 0.04 mg. tiga kali sehari selama 7-10 hari. Kursus rawatan boleh berlangsung lama, sehingga 1 bulan atau lebih, bergantung kepada kesannya. Pada pesakit dengan penyakit jantung iskemik, untuk melegakan sphincter Oddi, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan ini, persiapan nitrogliserin (erinite, nitrosorbid), serta nifedipine pada dos 10-20 mg boleh digunakan. tiga kali sehari, menggabungkan kesan antispasmodic dan sifat choleretic. Sebagai spasmolytic, anda juga boleh menggunakan novocaine 50-100 ml. Penyelesaian 0.25% di dalam.

Dalam kes dyskinesia hipertensi, metoclopromide (cerrucal) 10 mg juga digunakan. tiga kali sehari, 1 jam sebelum makan, yang mempunyai kesan mengawal peristalsis, mempercepatkan makanan di bahagian atas saluran gastrointestinal, atau prokinetik lain.

Intubasi dan tubulus Duodenal dalam dyskinesia hyperkinetic dari saluran empedu harus dilakukan dengan berhati-hati, kerana prosedur perubatan ini dapat menimbulkan serangan sakit di hipokondrium yang betul. Untuk mengelakkan kesan yang tidak diingini sebelum membuat keputusan, perlu menggunakan drotaverine (tidak-spa) intramuskular atau secara lisan. Pesakit dibebaskan daripada pengairan duodenal dengan penyelesaian 0.25% novocaine (200-400 ml) atau larutan 0,9% natrium klorida hangat (sehingga 1500-2000 ml).

Ia mungkin untuk menjalankan fisioterapi (ozokerite, paraffin, diathermy, elektroforesis novocaine, magnesium sulfate), refleksoterapi, membiarkan kebudayaan fizikal terapeutik (tidak dalam tempoh akut).

Perairan galian dianjurkan dengan mineralisasi rendah dan kandungan gas rendah dalam bentuk hangat dan dalam porsi kecil hingga 5-6 kali sehari.

Dengan dyskinesia hipotonik Nutrisi saluran empedu juga perlu pecahan, sekurang-kurangnya 5 kali sehari, namun komposisi diet termasuk makanan yang mempunyai kesan kolesterol: minyak sayuran, krim masam, krim, telur. Menu ini harus mengandungi serat yang mencukupi, serat pemakanan dalam bentuk buah-buahan, sayur-sayuran, roti rai, sejak pengosongan biasa usus bertindak dengan cara tonik di saluran empedu.

Tiub dan pendengaran duodenal perubatan semasa pemutihan penyakit dijalankan kira-kira sekali seminggu.

Sebagai peraturan, ubat-ubatan juga diresepkan yang mempunyai harta untuk meningkatkan rembesan hempedu dari pundi hempedu ke dalam usus, contohnya, flamin (pekat bunga immortelle kering) pada 0.05 g. Tiga kali sehari, berberine bisulfate pada 0.05-0.01 g. tiga kali sehari, holosas satu sendok teh tiga kali sehari setengah jam sebelum makan. Boleh menggunakan dadah choleretik lain - allohol - 1 tablet 3 kali sehari, choleneem - 0.5-1 tablet 3 kali sehari, oxyphenamide - 0.25 tablet 3 kali sehari sebelum makan; teh cholagogic terutamanya ditunjukkan untuk sembelit (bunga immortelle 4 bahagian, trefoil daun 3 bahagian, buah ketumbar 2 bahagian, daun mint 2 bahagian: satu sendok makan campuran diseduh dalam 500 ml air mendidih, ditarik selama 20 minit, ditapis, diberikan dalam 100 ml 2-3 sekali sehari 30 minit sebelum makan); cara tindakan tonik - ekstrak aloe (sehingga 5 tahun - 5-10 tetes, pada usia lebih tua - 1/2 sudu teh 3 kali sehari), apilak - 0.005-0.01 g 3 kali sehari di bawah lidah, serai - 10-15 titis 1-3 kali sehari sebelum makan, ginseng - 10-15 titis 3 kali sehari sebelum makan, ekstrak Eleutherococcus - 10-20 titis 2-3 kali sehari sebelum makan, pantocrin - 0, 05-0.075 g 2 kali sehari, vitamin B1 - oleh mulut 10-15 mg 3 kali sehari, dalam / m 2.5% larutan 0.5-1 ml 1 kali sehari, B6 - oleh mulut 5-10 mg 2-3 kali sehari, intramuskular 0.5-1 ml sekali sehari; air mineral mineralisasi tinggi (Minsk 4, Essentuki 17, Arzni) pada suhu bilik, yang digunakan 2-3 kali sehari sebelum makan pada 0.5 - 1 gelas. Anda boleh menggunakan fisioterapi - galvanisasi, darsonvalization, arus diadinamik di kawasan pundi hempedu, serta dinding perut tonik fizikal terapeutik.

Kriteria untuk ketepatan rawatan: hilangnya kesakitan, dyspeptik, sindrom neurologi; berfungsi normal pundi hempedu dan saluran selama echoscopy berulang atau intubasi duodenal.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital: ketidakpastian diagnosis; ketidakupayaan ibu bapa untuk memastikan pelbagai ujian dan rawatan yang dicadangkan akibat keadaan sosial, budaya keluarga yang rendah; keadaan pesakit yang serius; jenis penyakit utama, terhadap latar belakang yang berlaku GWP; rawatan rumah yang tidak berjaya dalam 3 hari pertama.

Terapi fizikal digunakan untuk semua penyakit kronik saluran empedu pada kanak-kanak, yang disertai oleh gangguan metabolisme umum fungsi pencernaan, kesesakan di hati dan gangguan fungsi motor pundi hempedu.

Tugas kebudayaan fizikal terapeutik dalam penyakit hati dan saluran empedu

1. Meningkatkan metabolisme, penyembuhan dan penguatkan badan.

2. Pengurangan kesesakan di pundi kencing hati dan hempedu.

3. Pembuangan fenomena spasmodik dalam pundi hempedu dan saluran.

4. Meningkatkan mobiliti diafragma - pengatur utama tekanan intra-perut.

5. Peningkatan peredaran darah di hati dan organ perut lain.

6. Menggalakkan aliran hempedu dalam pundi hempedu.

7. Pengukuhan abdominals untuk mengekalkan organ perut dalam kedudukan normal, serta penyelesaian perut dan perut usus.

8. Mengisi kekurangan aktiviti otot (perangsang utama fungsi organ dalaman) yang disebabkan oleh penyakit ini.

Kelas pendidikan jasmani perubatan ditunjukkan:

1. Dalam tempoh kemasukan ke hospital tanpa ketiadaan serangan dan ketakutan. Ia tidak contraindicated: *

a) kehadiran suhu badan subfebril;

b) kehadiran kesakitan pada palpasi dalam pundi hempedu, pembesaran kecil hati, dan juga sensasi yang sedikit menyakitkan di dalam hati;

c) penyakit kuning yang sedikit, kadang-kadang timbul pada pesakit dengan angiocholecystitis akibat kelewatan aliran hempedu dari pundi hempedu,

sejak latihan untuk otot perut dan senaman pernafasan meningkatkan rembesan hempedu dan penghapusan cepat jaundis.

Terapi senaman sepenuhnya dikontraindikasikan dalam tempoh akut penyakit ini dengan suhu badan yang tinggi, ESR dan kesakitan yang teruk;

d) selepas keluar dari hospital, terapi latihan tidak hanya ditunjukkan, tetapi juga perlu, kerana pada kebanyakan kes pesakit meninggalkan hospital dengan penyakit sisa. Dalam tempoh ini, latihan sistematik terapi senaman dapat meningkatkan kesihatan pesakit dengan ketara.

Kesan terapi latihan pada tubuh manusia dan cara menjalankan kelas

Latihan gimnastik berkesan mempengaruhi tubuh, menormalkan atau meningkatkan proses dan metabolisme neuro-tropis. Set latihan senaman yang betul membolehkan anda mempelbagaikan kesan ke atas pelbagai kumpulan otot, sistem pernafasan dan peredaran darah, dan mempengaruhi pentadbiran organ-organ dalaman. Di bawah pengaruh latihan fizikal biasa, aktiviti refleks yang terkondisi badan dikuatkan, proses metabolik diperbaiki. Kompleks terapi fizikal diterapkan dalam urutan tertentu. Beban meningkat dengan peningkatan kecergasan.

Faktor-faktor yang mempengaruhi aliran darah ke hati adalah:

a) tekanan intra-perut

b) aktiviti proses pencernaan,

c) peristalsis usus.

Pengaliran darah dari hati dipengaruhi oleh:

a) peningkatan secara berkala tekanan intra-perut,

b) kedudukan dan pergerakan diafragma,

c) Lawatan pernafasan dada,

d) fungsi penuh hati yang betul,

e) kedudukan badan (berbohong).

Kesan terapi fizikal yang paling baik untuk penyakit hati, terutamanya untuk aliran hempedu, tidak diragukan lagi dicapai pada kedudukan berbohong yang pertama, sementara dari 4 kedudukan yang mungkin masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri (berbaring di belakangnya, perut, di sebelah kanannya, di sebelah kiri).

Lokasi sistem bilier di rongga perut menentukan kedudukan permulaan yang terbaik di sebelah kiri. Ini memastikan pergerakan bebas hempedu dalam pundi hempedu ke lehernya di sepanjang saluran cystic. Pada masa yang sama, peruntukan ini secara mendadak membatasi penggunaan pelbagai latihan yang diperlukan untuk meningkatkan prestasi fungsi badan yang lain.

Kedudukan terlentang awal membolehkan anda untuk memperluaskan pelbagai latihan untuk abdomen, anggota badan dan pernafasan diafragma. Walau bagaimanapun, keberkesanan penggunaan latihan dalam kedudukan awal ini untuk aliran hempedu sedikit lebih rendah daripada dalam varian pertama.

Kedudukan awal yang terletak di perutnya memberikan tekanan peningkatan rongga perut. Oleh kerana pembentukan tekanan pressor yang disebut pada pundi hempedu, terdapat kesan tambahan yang menyumbang kepada pengosongannya.

Kedudukan awal yang terletak di sebelah kanan tidak menguntungkan untuk aliran hempedu, kerana kemasukannya ke leher pundi hempedu adalah sukar. Walau bagaimanapun, dalam kedudukan ini disyorkan untuk menggunakan satu siri latihan untuk pernafasan diafragma. Dalam kedudukan awal ini, perjalanan kubah kanan diafragma sangat bertambah baik, yang menyebabkan peningkatan peredaran darah di hati.

Dalam kedudukan berdiri awal, kemungkinan menggunakan pelbagai latihan senam dibuat. Kedudukan ini kurang baik untuk aliran hempedu, tetapi ia memperluas kawasan latihan motor, pernafasan dan bermain. Yang penting adalah penting ketika bekerja dengan anak-anak.

Kompleks itu harus termasuk dalam latihan gimnastik urutan tertentu dari kedudukan permulaan yang berbeza yang mempengaruhi bahagian-bahagian tubuh manusia yang berlainan. Pada masa yang sama, perhatian khusus harus dibayar kepada latihan yang bersifat spesifik yang diperlukan untuk penyakit ini.

Tiada garis panduan umum untuk isu dos. Ia perlu dijalankan dalam setiap kes secara individu.

Yang penting sebagai penguatan umum, meningkatkan daya hidup badan, menguatkan sistem saraf dan mempromosikan pemulihan mempunyai aktiviti pendidikan jasmani tambahan. Ini termasuk senaman dengan senaman fizikal yang berpanjangan (berjalan melalui medan datar, terrenkur, lawatan dengan berjalan kaki, pelancongan yang rapat). Dalam keadaan tertentu, dinasihatkan menggunakan kolam renang, ski dan skating, bermain bola tampar, tenis. Kesan yang baik disediakan oleh kelas terapi pekerjaan di udara segar - berkebun, berkebun, pembersihan salji dan lain-lain.

Bersama dengan senam gimnastik yang kompleks, urut perut dan usus tidak begitu penting.

Penggunaan senaman fizikal secara teratur bukan hanya terapeutik, tetapi juga nilai pencegahan penting.

Berikut adalah senarai latihan sampel.

1. Mengangkat kaki lurus ke hadapan.

2. Selimut mengetatkan lutut ke perut.

3. Penculikan kaki ke sisi.

4. Mengangkat kedua-dua kaki lurus ke hadapan.

5. Membengkokkan kedua-dua belah kaki, mengetatkan lutut ke perut.

6. Pergerakan kaki, pergerakan semula apabila menunggang basikal,

7. Pernafasan perut (diafragma).

8. Menaikkan kaki ke tepi.

9. Penarikan kaki - membongkok ke hadapan, menarik lutut ke perut.

10. Pergerakan swing counter dengan tangan dan kaki.

11. Menghidupkan badan ke sisi.

12. Batang badan badan ke sisi.

13. Lengan pada tali pinggang, ambil siku kembali - nafas, bengkok ke hadapan - menghembus nafas.

14. Lenturan alternatif dan mengetatkan kaki ke perut.

15. Menarik kedua kaki ke perut.

16. pernafasan perut (diafragma).

17. Penuh nafas.

18. Berjalan. Berjalan dengan mengangkat lutut tinggi.

19. Berdiri pada sokongan, pergerakan sayap adalah ke hadapan, ke belakang, ke sisi.

20. Nafas abdomen dan penuh.

21. Menghidupkan badan ke tepi dengan abstraksi tangan ke arah yang sama.

22. Badan torso ke sisi, ke hadapan dan kendur dari posisi permulaan yang berbeza untuk kaki, dengan gerakan tambahan tangan.

24. Putaran batang badan.

Satu set latihan dibuat dengan mengambil kira penyakit, ciri-ciri individu pesakit, prinsip-prinsip penggunaan latihan fizikal untuk tujuan terapeutik. Latihan bersifat khas dilakukan dengan kombinasi umum, bernafas dari pelbagai kedudukan permulaan.

Perlu diingatkan bahawa kesan positif terapi fizikal dicapai dengan latihan yang sistematik dan tetap untuk masa yang lama di bawah pengawasan doktor yang hadir.

1. Penjagaan perubatan kecemasan: Trans. dari Bahasa Inggeris / Bawah H52 ed. J.E. Tintinally, R.L Crow, E.E Ruiz. - M:: Perubatan, 2001.

2. Diagnosis klinikal penyakit jantung - Kardiologi di tempat tidur - Constant, 2004

3. Penyakit dalaman Eliseev, 1999

Dokumen yang serupa

Anatomi dan fisiologi saluran empedu dan pundi hempedu. Konsep penyakit dyskinesia pundi hempedu dan saluran empedu: penyebab, klasifikasi, jenis. Tahap proses kejururawatan di JVP. Penilaian keberkesanan penjagaan pesakit.

abstrak [519,6 K], tambah 05/11/2014

Fungsi utama pundi hempedu. Ciri-ciri dan struktur saluran empedu: intrahepatic dan extrahepatic. Komposisi tisu cangkang saluran empedu extrahepatic. Seksyen membujur pada elemen periferi akhir saluran intrahepatik.

persembahan [596,8 K], ditambah pada 05/13/2015

Penyakit saluran empedu dan pundi kencing: dyskinesia; penyakit batu empedu; cholecystitis akut. Keradangan kronik pundi hempedu. Aliran cholangitis dalam bentuk akut dan subakut. Konsep umum mengenai hepatitis akut. Gambar klinik hepatitis toksik.

Peperiksaan [31,9 K], tambah 01/16/2011

Justifikasi diagnosis awal atas dasar aduan, anamnesis penyakit, data dari kajian objektif, sindrom penyakit. Diagnosis akhir dyskinesia biliard jenis hipotonik, diet, menu dan pengiraan makanan untuk hari itu.

sejarah kes [47,7 K], tambah 11.03.2009

Sindrom abdomen dengan rematik. Cholecystitis akut dan angiocholitis akut. Anomali pada pundi hempedu dan saluran hempedu. Dyskinesia pundi hempedu dan saluran empedu. Penularan cacing, demam kepialu, pankreatitis akut, penyakit jantung.

abstrak [27.2 K], ditambah pada 07/17/2009

Pembentukan batu dalam pundi hempedu. Penyakit saluran empedu. Faktor-faktor umum yang membawa kepada dyskinesia bilier. Tugas kebudayaan fizikal terapeutik dalam penyakit hati dan saluran empedu. Faktor yang mempengaruhi aliran darah ke hati.

abstrak [22,8 K], ditambah 12/15/2011

Punca dan gejala klinikal proses keradangan dalam penyakit hati, pundi hempedu dan saluran hempedu. Prinsip phytotherapy, klasifikasi dan pencirian tumbuhan. Rawatan dyskinesia biliary, cholecystitis kronik.

kertas panjang [31,8 K], tambah 04/03/2016

Pertimbangan faktor utama yang memprovokasi dyskinesia saluran hempedotor hipomotor dan jenis hypermotor. Kajian mengenai gambaran klinikal penyakit ini, diagnosis (berdasarkan aduan dan senibina duodenal fraksional) dan rawatan (terapi diet).

abstrak [30,2 K], ditambah pada 15.07.2010

Jenis dyskinesia bilier. Punca dan faktor risiko untuk pembangunannya. Manifestasi klinikal dan dyspeptik, gejala utama penyakit, komplikasi dan akibatnya. Kaedah diagnosis dan rawatan. Prinsip asas penjagaan kejururawatan untuk JVP.

kertas panjang [41,6 K], tambah 03/19/2016

Penentuan pundi hempedu dan saluran empedu. Sistem saluran empedu dari luar hati. Bundelan sel-sel otot. Saluran empedu extrahepatic. Peraturan neurohumoral pundi hempedu. Relaksasi sphincter Oddi.

persembahan [656,7 K], ditambah pada 02/19/2015

Terapi senaman untuk dyskinesia bilier

Jabatan fisioterapi dan fisioterapi

Dyskinesia biliary adalah gangguan fleksibiliti fungsional pundi hempedu dan salur hempedu, menyebabkan kesukaran mengosongkan pundi hempedu.

JVP berkembang dengan keterlibatan psiko-emosi dan fizikal yang ketara, atau sebaliknya, dengan ketidakaktifan fizikal, dan juga boleh berlaku sebagai penyakit bebas atau berkembang sebagai bersamaan.

• normalisasi fungsi sistem saraf autonomi;
• peningkatan peredaran darah di rongga perut;
• dengan - hypodynamia - peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti fizikal.

Kelas LH diadakan 45 hingga 60 minit selepas makan. Latihan perkembangan umum digabungkan dengan senaman khas.

Kedudukan permulaan - berbaring di sebelah kiri dan berdiri di semua empat tahun - adalah yang paling disukai untuk melakukan latihan khas.

Melakukan fleksi dan lanjutan kaki di pinggul dan sendi lutut dari kedudukan awal yang ditentukan meningkatkan aliran hempedu ke duodenum.

Pernafasan diafragma menyediakan saliran saluran empedu.

Latihan relaksasi, senaman dinamik untuk menguatkan otot abdomen, senaman pernafasan menyumbang kepada normalisasi nada otot licin dinding empedu.

Bilangan pengulangan latihan khas - 4-6 kali; mereka dilakukan secara purata dan perlahan.

Kelas diadakan dalam kumpulan kecil (4-6 orang setiap) dalam kursus 1, 5 - 2 bulan.

Rawatan dilakukan di jabatan:

Jabatan fisioterapi dan fisioterapi

Teknologi terkini untuk pemulihan dan rawatan pesakit kardiologi, neurologi dan ortopedik.

2. Disksinia biliary. Rawatan. Pemulihan di klinik. Pencegahan.

Apabila hipotonik jenis JVP menetapkan 5 jadual, produk choleretic action, yang mengandungi serat sayuran. Hidangan kerap penuh 5-6 kali sehari. Dalam tempoh akut tidak termasuk rempah, daging berlemak, makanan goreng. Terapi dengan ubat-ubatan perangsang neurotropik - kafein, eleutherococcus, ginseng, lemongrass tincture. Choleretic means - holosas 1ch.l. 3 p / hari, tab allohol 1. 3 r / hari, cholenzyme, air mineral mineralisasi tinggi - Minsk-4. Jenis toning fisioterapi: galvanisasi, terapi diadinamik, terapi lumpur. Mendengar Duodenal. Dalam jenis hipertensi JVP - diet 5a, terapi sedatif - penyerapan valerian, natrium bromida 2% 1 dess. l 3p / hari, ozokerite, parafin, elektroforesis novocaine, refleksologi. Kriteria kebenaran rawatan: hilangnya kesakitan, dyspeptik, sindrom neurologi; fungsi normal ZHP dan saluran oleh ultrasound.

Pemulihan kanak-kanak: tindak balas selama 3 tahun selepas penyakit, pengasingan jangkitan xp, rawatan anti-ubat - selama 2 bulan, 10 hari untuk ubat koleretik atau 2p / minggu selama 15 tahun (15 ml 33% MgSO₄ atau 2 kuning telur, di sebelah kanan), terapi vitamin, terapi senaman. Pencegahan: organisasi pemakanan yang utama - penghapusan faktor tekanan, pengesanan moden dan rawatan giardiasis, pencerobohan helminthik, jangkitan xp sanitasi. Sekunder - lihat pemulihan.

3. Larynx diphtheria, dan lain-lain. Ciri klinikal. Diagnosis Difdiagnosis. Rawatan. Pembawa bakteria, bertarung dengannya. Aktiviti di sumber jangkitan. Pencegahan difteri.

Pembasmian kuman akhir dengan 1% p-rum kloramine dan pemeriksaan tunggal semua yang bersentuhan. Bakteria yang dikenal pasti dimasukkan ke hospital untuk pemulihan. Hubungi kanak-kanak tidak dibenarkan dalam pasukan kanak-kanak sehingga 7 hari (sehingga hasil analisis BAC). Vaksin DTP dari 3 bulan. dengan selang waktu 1 bulan. (3-4-5), pemulihan DTP pada 1.5 tahun, 6 (ADM), 11 (ADM), 16 (ADS-M) dan setiap 10 tahun.

Larynx diphtheria: a) setempat, b) biasa. A - larynx + trachea; B - laring, trakea, bronchi. Dipteria di tempat lain - hidung, mata, kulit, alat kelamin, luka umbilical, telinga telinga.

Larynx difteria: peningkatan sederhana t-ry hingga 38, mabuk lemah, batuk menyalak, serak. Inilah panggung batuk croupous. (Tahap 1 diphtheria croup). Dengan perkembangan - tahap stenosis. Susah bernafas sukar. Intensiti tempat yang lasak apabila menghirup. Pernafasan yang cepat, batuk menyalak kehilangan kehebatannya (stenosis 1 darjah). Semasa tidur, pernafasan adalah tenang. Dengan perkembangan tempat-tempat yang mudah dibentuk lebih jelas, suara itu bersifat afonik, semasa serangan, sianosis di sekitar mulut, takikardia (stenosis 2 darjah). Bertahan sehingga 2 hari. Stenosis 3: pernafasan stenosis yang berterusan, menyedut diperpanjang, pernafasan berisik, didengar dari jauh, batuk senyap. NAM tajam. Keringat, peluh melekit, nadi pesat dengan kehilangan gelombang denyut nadi inspiratif, genangan peredaran pulmonari. Tempoh pentas adalah 2-5 jam. Peringkat 4 - asfiksia. Kanak-kanak itu dinamik, pernafasan adalah kerap, dangkal, dan perencatan tempat-tempat yang berlemak sel hilang. Sianosis am, hipotonia otot, anggota badan sejuk, murid diluaskan, denyut nadi kerap, filamen, tekanan darah rendah. Kesedaran terganggu, kadang-kadang kejang (edema GM).

Hidung difteri: lebih kerap lagi pada anak-anak kecil. Boleh jadi utama, terisolasi, digabungkan dengan bentuk lain (D pharynx, laring). Apabila permulaan secara beransur-ansur utama, ada pelepasan hidung, biasanya dari satu lubang hidung, bersifat serous, kemudian serus-purulen. Selepas 3-4 hari membran mukus separuh hidung yang lain terlibat dalam proses tersebut. Selanjutnya, menangis, retak dan kerak berdarah berlaku sepanjang rahsia. Apabila memeriksa rongga hidung, penyempitan saluran hidung, hakisan dan luka pada septum hidung (bentuk catarrhal-ulcerative), atau plak putih. Kursus tanpa rawatan panjang, degil.

Mata difteria: bentuk croupous, diphtheritic, catarrhal. Krupoznaya - permulaan akut, mabuk ringan, t-ra gred rendah, satu mata pertama terlibat, maka yang lain. Bengkak kulit kelopak mata, longgar, kulit kelopak mata hiperemik. Membran pembawa mata secara mendadak membengkak (chemosis), kornea tidak terjejas. Filem fibrinous terletak hanya pada membran mukus kelopak mata. Dengan pengenalan segera edema serum dengan cepat hilang, penglihatan tidak terjejas. Diphtheritic - kira-kira. permulaan, serbuan itu padat, pada membran mukus kelopak mata dan bola mata. Kelopak mata ditutup, kulit secara mendadak membengkak. Dari mata, pembuangan serous-bloody, maka - purulent-bloody. Kornea mungkin terjejas. Dalam hasil penyakit yang paling sering terjadi perubahan cicatricial kelopak mata. Bentuk Catarrhalma (atypical) - edema, hiperemia membran mukus, filem fibrin tidak wujud. Dz berdasarkan tangki - penyelidikan (toksigenic diphtheria sticks).

Dipteria organ-organ kelamin luar: edema, hiperemia, filem fibrin pada labia majora atau kulup, peningkatan nodus limfa inguinal. Kulit difteri: penyetempatan utama di tapak kawasan kulit yang rosak. Dalam bentuk filem setempat adalah kecil. Atipikal untuk bentuk tidak jelas.

RAWATAN pesakit dengan klinik difteria: di ICU, serum, GCS (prednison 1-2 mg / kg, hydrocortisone 5 mg / kg) disuntik, N₂ - penyekat, NSAID, penyedutan O₂. Dengan croup tempatan, intubasi, dengan meluas - trakeostomi.

Difdiagnosis D laring dan trakea: dengan laryngotracheitis stenosis dengan jangkitan virus pernafasan akut, badan luar laryngeal, abses pelvis, campak campak, papilloma laring. Dengan hidung: dengan adenoid, sifilis kongenital, rhinitis etiologi virus, ozena.