Kos pemindahan hati di Ukraine

Masalah pemindahan organ tidak diragukan lagi sangat penting bagi masyarakat. Berjuta-juta orang dibiarkan tanpa harapan memanjangkan hayat selepas memindahkan organ yang dikehendaki. Mereka yang ingin memindahkan bukan dari saudara terdekat, tetapi dari penderma asing atau dari orang yang mati, terpaksa pergi ke luar negara.

Di negara-negara yang paling beradab, ada peraturan yang mengatakan bahawa seseorang boleh menandatangani persetujuan untuk memindahkan organnya semasa hidupnya jika kematiannya tiba-tiba, iaitu, organ-organ boleh digunakan untuk transplantasi. Peraturan ini tidak menyebabkan sebarang penolakan. Malah gereja tidak menafikan derma selepas kematian, kerana hanya jiwa itu milik Tuhan, sementara tubuh dapat melayani manusia.

Di luar negara, kemungkinan transplantasi hati diberikan jika saudara pesakit bersetuju menjadi penderma. Dan ada kekurangan organ yang sihat. Pesakit yang menunggu pemindahan hati dari penderma yang telah meninggal dunia telah berada di barisan untuk pemindahan selama bertahun-tahun. Terdapat satu lagi kesukaran: jika warganegara asing tidak mempunyai penderma relatif, dia tidak mempunyai hak ke luar negara untuk mendapatkan selaras untuk pemindahan. Pesakit yang berkumpul untuk melakukan operasi pemindahan organ berminat dengan berapa banyak kos pemindahan hati, dan tanda harga sangat penting bagi kebanyakan orang.

Disebabkan oleh keperluan mendesak masalah permintaan, ada beberapa cadangan. Internet penuh dengan iklan di mana orang menawarkan organ mereka untuk dijual - buah pinggang, kornea, sumsum tulang. Dan di kalangan mereka, hati tidak lebih murah daripada organ lain. Sebagai perbandingan: menurut "harga hitam" senarai Ukraine, jantung kos $ 250000, buah pinggang - 2000-50000 dolar, kornea mata - $ 5000, dan kos hati dari 5000 hingga 55000 dolar. Tetapi selain organ, terdapat juga harga untuk operasi pemindahan organ itu sendiri.

Beberapa perkataan tentang kemungkinan pemindahan hati dari orang yang hidup. Transplantasi sedemikian adalah mungkin. Kerana, pertama, hati adalah organ unik yang diberi kemampuan untuk memperbaiki dirinya. Dua minggu selepas pengoperasian, tubuh tumbuh ke saiz yang dikehendaki, yang diperlukan untuk sokongan penuh kehidupan manusia. Kedua, pensampelan hati adalah proses berdampak rendah, dan untuk kesihatan penderma, ia memberikan risiko yang minima. Ketiga, hati terdiri daripada beberapa segmen, yang merupakan pembentukan terhad. Pakar bedah operasi melakukan pemisahan hati ke dalam segmen, dan operasi itu mudah, pendarahan hampir mustahil, seperti berakhirnya hempedu.

Hati adalah organ dalaman yang terbesar dalam tubuh kita. Ia melaksanakan kira-kira seratus fungsi, yang utama adalah:

Pengeluaran dan penghapusan hempedu, yang diperlukan untuk pencernaan dan penyerapan vitamin. Sintesis protein. Detoksifikasi badan. Pengumpulan bahan tenaga. Pembangunan faktor pembekuan darah.

Tanpa seseorang, seseorang tidak boleh hidup. Anda boleh hidup dengan limpa jarak jauh, pankreas, buah pinggang (walaupun dengan kegagalan kedua-dua buah pinggang, nyawa pada hemodialisis mungkin). Tetapi ubat masih belum belajar untuk belajar menggantikan fungsi hati dengan sesuatu.

Dan penyakit yang membawa kepada kegagalan lengkap hati, banyak, dan setiap tahun jumlah mereka meningkat. Tiada ubat yang berkesan membaiki sel hati (walaupun iklan). Oleh itu, satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa seseorang semasa proses sclerosis progresif dalam organ ini adalah pemindahan hati.

Transplantasi hati adalah kaedah yang agak muda, operasi eksperimen pertama dijalankan pada 60-an abad XX. Setakat ini, terdapat kira-kira 300 pusat pemindahan hati di seluruh dunia, beberapa pengubahsuaian operasi ini telah dibangunkan, jumlah pemindahan hati yang berjaya dilakukan beratus-ratus ribu.

Kekurangan kelaziman kaedah ini di negara kita adalah disebabkan bilangan kecil pusat pemindahan (hanya 4 pusat di seluruh Rusia), jurang dalam undang-undang, dan kriteria yang tidak jelas untuk menyalin pemindahan.

Secara ringkasnya, pemindahan hati ditunjukkan apabila jelas bahawa penyakit itu tidak dapat diubati dan tanpa menggantikan organ ini seseorang akan mati. Apakah penyakit-penyakit ini?

Peringkat akhir meresap penyakit hati progresif. Malformasi kongenital hati dan saluran. Tumor tidak beroperasi (kanser dan pembentukan hati yang lain). Kegagalan hati akut.

Calon utamanya untuk pemindahan hati adalah pesakit dengan sirosis. Cirrhosis adalah kematian progresif sel hati dan penggantiannya dengan penyambung.

Cirrhosis boleh:

Sifat berjangkit (dalam hasil hepatitis B virus, C). Sirosis alkohol. Sirosis biliar utama. Sebagai hasil hepatitis autoimun. Terhadap latar belakang gangguan metabolik kongenital (penyakit Wilson-Konovalov). Dalam hasil daripada cholangitis sclerosing utama.

Pesakit dengan sirosis hati mati akibat komplikasi - perdarahan dalaman, ascites, dan ensefalopati hepatik.

Tanda-tanda untuk pemindahan tidak merupakan kehadiran diagnosis sirosis, tetapi kadar perkembangan kegagalan hati (semakin cepat gejala meningkat, lebih cepat langkah-langkah perlu diambil untuk mencari penderma).

Terdapat kontraindikasi mutlak dan relatif untuk kaedah rawatan ini.

Kontraindikasi mutlak untuk pemindahan hati adalah:

Penyakit berjangkit kronik di mana terdapat kegigihan jangka panjang ejen berjangkit dalam badan (HIV, tuberkulosis, hepatitis virus aktif, jangkitan lain). Disfungsi parah organ-organ lain (jantung, paru, kegagalan buah pinggang, perubahan tidak dapat dipulihkan dalam sistem saraf). Penyakit onkologi.

Kontraindikasi relatif:

Umur lebih dari 60 tahun. Sebelum ini dilakukan operasi di atas lantai rongga perut. Pesakit dengan limpa yang jauh. Trombosis urat portal. Kecerdasan rendah dan status sosial pesakit, termasuk latar belakang ensefalopati alkohol. Obesiti.

Terdapat dua teknik pemindahan hati utama:

Pemindahan hati orthotopic adalah pemindahan hati penderma ke tempat yang biasa di ruang subfrenik di sebelah kanan. Pada masa yang sama, pertama, hati berpenyakit dikeluarkan bersama sebahagian dari vena cava inferior, dan hati penderma (keseluruhan atau hanya sebahagian) diletakkan di tempatnya.

Transplantasi heterotopik adalah pemindahan organ atau bahagiannya ke tempat buah pinggang atau limpa (ke dalam saluran yang sama) tanpa mengeluarkan hati yang berpenyakit.

Oleh jenis pemindahan yang digunakan, pemindahan hati dibahagikan kepada:

Memindahkan seluruh hati dari mayat. Memindahkan sebahagian atau satu lobus hati yang cadaverik (kaedah SPLIT - pemisahan hati penderma ke beberapa bahagian untuk beberapa penerima). Memindahkan sebahagian daripada hati atau satu lobus dari keluarga terdekat.

Hati adalah organ yang sangat mudah untuk pemilihan penderma. Untuk menentukan keserasian, cukup untuk mempunyai kumpulan darah yang sama tanpa mengambil kira antigen sistem HLA. Satu lagi yang sangat penting adalah pemilihan organ terbesar (ini terutama berlaku untuk pemindahan hati pada kanak-kanak).

Penderma boleh menjadi seseorang yang mempunyai hati yang sihat, yang mempunyai kematian otak (selalunya ia adalah orang yang meninggal akibat kecederaan kepala yang teruk). Terdapat beberapa halangan kepada pengumpulan organ dari jenazah kerana ketidaksempurnaan undang-undang. Di samping itu, di beberapa negara organ penuaian dari mayat adalah dilarang.

Prosedur untuk memindahkan hati dari mayat adalah seperti berikut:

Apabila menubuhkan tanda-tanda untuk pemindahan hati, pesakit dihantar ke pusat pemindahan terdekat, di mana dia menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan dimasukkan ke dalam senarai menunggu. Tempat selaras dengan pemindahan adalah bergantung kepada keadaan yang teruk, kadar perkembangan penyakit, kehadiran komplikasi. Cukup jelas ia ditentukan oleh beberapa petunjuk - tahap bilirubin, kreatinin dan INR. Apabila organ mayat yang sesuai muncul, komisen perubatan khas mengkaji senarai menunggu setiap kali dan menentukan calon untuk pemindahan itu. Pesakit segera dipanggil ke pusat (dalam masa 6 jam). Melaksanakan penyediaan preoperative kecemasan dan operasi itu sendiri.

Sebahagian yang berkaitan dengan pemindahan hati dilakukan dari saudara darah (ibu bapa, anak-anak, saudara, saudara perempuan), tertakluk kepada penderma yang mencapai umur 18 tahun, persetujuan sukarela, dan juga kebetulan jenis darah. Transplantasi yang berkaitan dianggap lebih diterima.

Faedah utama pemindahan yang berkaitan adalah:

Tidak perlu menunggu lama untuk hati penderma (masa menunggu di barisan untuk hati mati boleh dari beberapa bulan hingga dua tahun, ramai yang memerlukannya tidak hidup). Ada masa untuk penyediaan normal kedua-dua penderma dan penerima. Hati dari penderma hidup biasanya berkualiti. Reaksi penolakan kurang biasa. Pemindahan hati dari saudara secara psikologi lebih mudah diterima daripada dari mayat. Hati dapat tumbuh semula sebanyak 85%, sebahagian daripada hati "tumbuh", baik dalam penderma dan penerima.

Untuk pemindahan hati berkaitan, seorang kanak-kanak di bawah umur 15 tahun memerlukan separuh satu lobus, satu lobus dewasa sahaja.

80% daripada semua pemindahan hati adalah pemindahan orthotopic. Tempoh operasi sedemikian ialah 8-12 jam. Peringkat utama operasi ini:

Hepatektomi. Hati yang berpenyakit dikeluarkan bersama dengan kawasan vena cava inferior bersebelahan dengannya (jika keseluruhan hati dipindahkan juga dengan serpihan vena cava). Dalam kes ini, semua kapal pergi ke hati, serta saluran hempedu biasa, bersilang. Untuk mengekalkan peredaran darah pada peringkat ini, shunt diciptakan yang mengalirkan darah dari vena cava inferior dan bahagian bawah ekstrem ke jantung (pam khas disambungkan untuk mengepam darah). Penanaman hati penderma. Liver penderma (keseluruhan atau bahagian) diletakkan di tempat organ yang dikeluarkan. Objektif utama tahap ini adalah untuk mengembalikan sepenuhnya aliran darah melalui hati. Untuk melakukan ini, semua kapal adalah sutured (arteri dan urat). Seorang pakar bedah vaskular berpengalaman dalam pasukan. Pembinaan semula hempedu. Liver penderma dipindahkan tanpa pundi hempedu; semasa operasi, anastomosis saluran hempedu organ penderma dan penerima dibentuk. Anastomosis biasanya dikeringkan, dan saliran dikeluarkan untuk kali pertama. Selepas normalisasi tahap bilirubin dalam saliran darah dikeluarkan.

Secara idealnya, dua operasi dilakukan serentak di hospital yang sama: pemindahan organ dari penderma dan hepatektomi dari pesakit. Jika ini tidak mungkin, organ penderma dikekalkan dalam keadaan iskemia sejuk (tempoh maksimum adalah sehingga 20 jam).

Transplantasi hati adalah salah satu daripada operasi paling sukar pada organ perut. Pemulihan aliran darah melalui hati penderma biasanya berlaku dengan segera di meja operasi. Tetapi operasi itu sendiri tidak mengakhiri rawatan pesakit. Tahap postoperative yang sangat sukar dan panjang bermula.

Kira-kira seminggu selepas pembedahan, pesakit akan berbelanja di unit rawatan rapi.

Komplikasi utama selepas pemindahan hati:

Kegagalan rasuah utama. Hati yang dipindahkan tidak memenuhi fungsinya - intoksikasi dan nekrosis sel hati meningkat. Jika anda tidak melakukan pemindahan semula segera, pesakit mati. Penyebab keadaan ini paling sering adalah tindak balas penolakan akut. Pendarahan Penyempitan hempedu dan peritonitis bilier. Trombosis urat portal atau arteri hepatic. Komplikasi berjangkit (proses purulen dalam rongga perut, radang paru-paru, jangkitan kulat, jangkitan herpes, tuberkulosis, hepatitis virus). Penolakan transplantasi.

Penolakan pemindahan adalah masalah utama pemindahan keseluruhan. Sistem imun manusia menghasilkan antibodi kepada mana-mana ejen asing yang masuk ke dalam badan. Oleh itu, jika anda tidak menindas reaksi ini, kematian sel hati penderma akan berlaku.

Oleh itu, pesakit dengan mana-mana organ yang dipindahkan perlu mengambil ubat-ubatan yang menahan imuniti (imunosupresor) untuk hidup. Cyclosporin A dan glucocorticoid adalah yang paling biasa ditetapkan.

Dalam kes hati, keanehan adalah bahawa dari masa ke masa risiko tindak balas penolakan berkurangan dan penurunan secara beransur-ansur dalam dos ubat ini mungkin. Apabila pemindahan hati dari seorang saudara juga memerlukan dos imunosupresan yang lebih kecil daripada selepas pemindahan organ perut.

Setelah dilepaskan dari pusat, pesakit diminta untuk tidak pergi jauh dan mingguan di pusat pakar transplantasi selama 1-2 bulan. Pada masa ini, dos terapi imunosupresif dipilih.

Pesakit dengan hati yang ditransplantasikan yang sentiasa menerima ubat-ubatan yang menekan imuniti adalah kumpulan berisiko tinggi terutamanya untuk komplikasi berjangkit, dan bahkan bakteria dan virus yang biasanya tidak menyebabkan penyakit oportunistik dalam orang yang sihat boleh menyebabkan penyakit. Mereka perlu ingat bahawa untuk apa-apa manifestasi jangkitan mereka perlu menerima rawatan (antibakteria, antiviral atau antijamur).

Dan, tentu saja, walaupun terdapat ubat-ubatan moden, risiko tindak balas penolakan berlangsung seumur hidup. Sekiranya tanda-tanda penolakan muncul, pemindahan semula diperlukan.

Walaupun kesukaran, lebih daripada tiga puluh tahun mengalami pemindahan hati menunjukkan bahawa pesakit dengan hati penderma dalam majoriti hidup lebih daripada 10 tahun selepas pemindahan, kembali ke aktiviti kerja dan melahirkan anak.

Transplantasi hati di Rusia dibayar oleh kerajaan di bawah program penjagaan perubatan berteknologi tinggi. Rujukan kepada salah satu pusat pemindahan dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan serantau. Selepas pemeriksaan dan penunjuk tanda-tanda, pesakit dimasukkan ke dalam senarai menunggu hati penderma. Dalam kes-kes pemindahan yang berkaitan, keadaan lebih mudah, tetapi anda juga perlu menunggu sejajar.

Pesakit yang tidak mahu menunggu dan mempunyai wang, akan menjadi menarik untuk mengetahui harga transplant yang dibayar.

Pembedahan pemindahan hati adalah antara yang paling mahal. Di luar negeri, harga operasi seperti ini berkisar antara 250 hingga 500 ribu ringgit. Di Rusia, kira-kira 2.5-3 juta rubel.

Terdapat beberapa pusat pemindahan hati utama, dan terdapat kira-kira sedozen kemudahan perubatan di bandar-bandar utama yang dilesenkan untuk berbuat demikian.

Pusat utama pemindahan hati di Rusia adalah Pusat Penyelidikan Persekutuan untuk Transplantology dan Organik Buatan yang dinamakan selepas Shumakov, Moscow; Pusat Penyelidikan Hutan Pusat Penyakit Hati Moscow. Sklifosovsky; RNTSCT di St Petersburg; FBUZ "Pusat perubatan daerah Volga" di Nizhny Novgorod; Transplantasi hati juga diamalkan di Novosibirsk, Yekaterinburg, Samara.

Berapa kos pemindahan hati?

Berapa banyak organ untuk transplantasi?

Berapa kos pemindahan?

Di Turki, harga pemindahan hati adalah yang paling berpatutan: kos operasi ialah 75,000-100,000 euro. Transplantology adalah hala tuju perubatan Turki. Di Turki, melakukan sejumlah besar operasi. Dan peratusan kejayaan tinggi pembedahan pemindahan hati adalah tinggi, walaupun kos yang sangat berpatutan;
Di Israel, kos operasi yang sama antara 160 hingga 200 ribu euro. Keadaan untuk pemindahan di Israel sangat baik, doktor tempatan mempunyai pengalaman yang luas di kawasan ini;
Jerman menjalankan pemindahan hati selama 200-230 ribu euro. Harga untuk transplantasi adalah yang tertinggi di Jerman. Berikut adalah kadar kejayaan tertinggi dan keadaan terbaik.

Doktor Hepatitis

rawatan hati

Berapa banyak pemindahan hati di Ukraine?

Selepas kematian, kami akan dibongkar di bahagian. Secara paksa

Pindaan kepada undang-undang sedang disediakan di Kementerian Kesihatan Ukraine, bercadang untuk memperkenalkan anggapan persetujuan untuk penghapusan organ selepas kematian seseorang dan pemindahan mereka kepada orang lain, kata ketua transplantologist Kementerian Kesihatan Ukraine Alexander Nikonenko.

Secara purata, keperluan tahunan Ukraine untuk pemindahan buah pinggang diukur oleh 2 ribu pemindahan setiap tahun, hati - 1 ribu, hati - dari 800-1000. "Hari ini kita boleh mengatakan bahawa walaupun 1% tidak memenuhi semua yang diperlukan. Tahun lepas, kami melakukan sejumlah 86 buah pemindahan buah pinggang, 14 pemindahan hati dan 1 pemindahan jantung. Inilah jumlah kerja yang telah dilakukan di Ukraine, "kata Nikonenko.

Masalahnya tidak diragukan lagi sangat penting bagi masyarakat. Beribu-ribu orang dibiarkan tanpa harapan memanjangkan nyawa mereka selepas pemindahan organ, kerana di Ukraine undang-undang hanya membolehkan pemindahan organ dari saudara dekat. Mereka yang ingin melakukan operasi yang sama dari penderma atau pemindahan asing, organ orang yang sudah meninggal dunia terpaksa pergi ke luar negara, paling sering ke Rusia atau Belarus, di mana operasi ini tidak menyalahi undang-undang.

Di negara-negara yang paling bertamadun, terdapat peraturan apabila seseorang semasa hidupnya menandatangani perjanjian bahawa jika kematiannya tiba-tiba, organ-organnya dapat digunakan untuk transplantasi. Ini tidak menghalang sesiapa pun. Lebih-lebih lagi, gereja tidak menafikan derma anjuran organ-organ, kerana dipercayai bahawa Tuhan memiliki jiwa, dan organ-organ itu harus berkhidmat kepada manusia di bumi.

Tetapi perangkap tidak semestinya dalam fakta bahawa pakar kami didakwa tidak dapat melaksanakan pemindahan di peringkat asing, dan bahkan tidak dalam fakta bahawa orang enggan memberikan organ mereka untuk pemindahan. Terdapat tujuh pusat pemindahan di negara ini, dan terdapat ahli bedah yang sangat baik yang bersedia untuk melaksanakan sebarang kerumitan. Masalahnya ialah ketidaksempurnaan undang-undang kita dan jenayah negara.

Internet dipenuhi dengan beratus-ratus iklan di mana warga Ukraine menawarkan untuk menjual buah pinggang, sumsum tulang, dan kornea mereka. "Black" senarai harga: jantung - $ 250,000, hati - $ 5.000-55.000, buah pinggang - $ 2.000-50.000, tulang sum-sum - $ 40,000 kornea - $ 5000.

Terdapat syarikat swasta di negara ini yang secara rasmi secara rasmi menjual tisu tulang dan tulang rawan yang mati, kornea, dan sel embrionik janin yang dibuang ke luar negara.

Izinkan saya mengingatkan anda bahawa sekarang percubaan "transplantologists hitam", yang dituduh pemindahan pemindahan ginjal haram pada pesakit, sedang dijalankan. Sebagai ketua penyiasat Kementerian Hal Ehwal Dalam Negeri menyatakan: "Secara keseluruhan, enam orang terlibat dalam kes tersebut, tiga daripadanya adalah doktor. Semua ditangkap. Di samping itu, persoalan itu timbul untuk menarik seorang lagi pakar bedah terkemuka di klinik Shalimov. Dia melakukan dua operasi: dalam satu kes, dia memotong buah pinggang, di sisi lain dia menjahitnya. Menurut undang-undang kami, hanya saudara-mara yang boleh mendermakan organ untuk transplantasi secara percuma atau mereka boleh membawa mereka dari penderma mayat dengan persetujuan saudara-mara si mati. " Penganjur perniagaan ini adalah seorang warganegara Israel. Donor Ukraine menerima kira-kira 10 ribu ringgit untuk buah pinggang, manakala penerima Israel membayar 100 ribu untuk operasi itu. Operasi dijalankan di Baku. Doktor telah dipenjarakan selama lebih dari setahun, dan pesakit, yang mereka dapat diselamatkan pada masa ini, mati tanpa bantuan perubatan yang berkelayakan.

Resolusi perundangan mengenai isu pemindahan organ adalah suatu keharusan. Tetapi di Ukraine, penjenayah tegas bergabung dengan pihak berkuasa. Polis "bumbung" penjenayah, dan kadang-kadang "serigala seragam" sendiri dianjurkan oleh kumpulan yang terlibat dalam penangkapan, pembunuhan, rompakan. Polis membunuh tahanan. Pejabat pendakwa "menguburkan" kes itu, tidak membawa mereka ke mahkamah. Mahkamah rasuah dan membuat apa-apa keputusan untuk wang. Dalam keadaan ini, pemindahan organ boleh menjadi sumber keuntungan super untuk struktur jenayah dan perniagaan peribadi bayangan. Memiliki agensi penguatkuasaan undang-undang dan badan kehakiman, Ukraine akan dengan cepat menjadi pemimpin dunia dalam pemindahan organ dan pusat transplantologi "hitam". Orang-orang miskin Ukraine, untuk terus hidup, akan mula menjual secara besar-besaran diri mereka sendiri. Ibu-ibu alkohol akan menjual organ anak-anak mereka. Rumah-rumah anak yatim piatu, yang sebahagiannya telah bertukar menjadi rumah toleransi untuk pedofilia tinggi, akan menawarkan murid mereka kepada pakar transplantologi - mungkin kita terlupa bagaimana orang asing mengambil anak-anak yatim kita dan kemudian ternyata bahawa anak-anak ini tidak ada pada pendaftaran konsular, nasib banyak tidak diketahui. Ukraine akan mengeksport bukan sahaja logam dan bijirin, tetapi juga organ. Kemudian ternyata pengeksport utama bahan manusia secara sah di luar negeri, dan secara fizikal di parlimen.

Tiada klinik pemindahan organ swasta di Ukraine, hanya institusi bajet negeri. Kos operasi adalah kira-kira 5000 Hryvnia. Melakukan perniagaan di buah pinggang orang lain di rumah sakit luar bandar atau daerah tidak mungkin. Memerlukan pematuhan terhadap banyak keadaan. Pada siang hari, buah pinggang ini perlu dipindahkan ke pesakit. Tetapi jika pada masa akan datang transplantasi itu akan disalurkan oleh struktur yang dekat dengan pegawai yang berkepentingan dari pangkat dan timbalan tertinggi, maka sebarang isu akan segera diselesaikan. Bukan hakikat bahawa doktor miskin kita tidak akan pergi ke tindakan yang tidak sah untuk memperoleh beberapa ribu ringgit. Akibatnya, dalam hal skandal pemindahan organ, doktor mudah sekali lagi muncul di dok, dan penganjur perniagaan pemindahan haram akan mengumpulkan puluhan juta dalam akaun bank mereka di luar negeri. Mereka akan sentiasa mencari doktor baru untuk mereka yang disabitkan atau dibunuh sebelum perbicaraan.

Ya, perubahan kepada undang-undang mengenai pemindahan perlu, tetapi di negara jenayah kita, yang tidak mampu kawalan negara yang ketat terhadap transplantasi organ? Ketidakupayaan untuk menubuhkan kawalan sedemikian kerana rasuah dan keserakahan pengawal itu sendiri akan menjadikan niat untuk menyembuhkan beribu-ribu pesakit yang memerlukan organ penderma menjadi perniagaan jenayah berdarah.

Pemindahan Pechіnka di belakang kordon

Kaedah unik radikal lysis of tsiroz dan kanser tidak boleh dihidupkan hati trans transpantasi hati. Di Ukraine, pemindahan ketuhar, organ dan institusi, adalah tidak sah untuk kanak-kanak, kita tidak kurang daripada, pasangan kami beroperasi di semua bahagian negara, yang mahal. Cuba rozbratsya, kenapa begitu vіdbuvatsya?

Yak Thomas Starls uvіyshov in історію

Pechіnka - satu lagi psikologi yang berkaitan dengan kekerapan organ badan berulang. Saya telah mengumpul dos dos bakti dengan 300 pemindahan tysyach pechnіki vzhe. Terminal kehidupan penerima 30 dan lebih banyak lagi.

Sejarah transplantasi pechenka nalichu mayzhe 50 rokiv. Praktikal dovіv realnіst virіshennya tsієї medichnoї problemi amerikansky hіrurg Thomas Starlz, zdіysnivshi Perche dalam svіtі transplantatsіyu pechіnki celah 1963 rotsі. Sebelum cob vіsіmdesyatih rokіv stolіttya diluluskan vіn menampung 170 operatsіy itu. Postupovo transplantatsіya pechіnki di Amerika Syarikat menjadi zvichnoyu hіrurgіchnoї prosedur apabila bagatoh zahvoryuvannyah.

Institut Pemindahan Thomas Starls (Pattsburg, Amerika Syarikat) telah menerima 500-600 pembedahan sedemikian.

Di Eropah, Percha berjaya dipindahkan, dan ia telah dijalankan di Universiti Cambrian pada tahun 1967. Secara senyap, teknologi pemindahan hati dan orang ramai baru menyebar tanpa sebarang halangan. Vivchalasya takozh mozhlіst xenotransplantsії - vіd chimpanzee i babuina.

Banyak operasi akan dijalankan dari pemindahan di Rik. Kebanyakan mereka berada di Amerika Syarikat, berdekatan dengan 200 pusat khusus yang dipindahkan. Di Turechchina pusat-pusat tersebut dvadadtsyat, dua daripadanya terletak di Antalya.

Adakah transplantasi kepala transplantasi organ untuk transplantasi? Kedua-duanya boleh didermakan penderma pechenka: orang mati adalah miskin, kesihatan batu kecil kecil, dan yang hidup, serpihan pechinki (bahagian kiri) dan re-take diambil dari yakoy. Yak memerintah, dіvlyatsya ketuhar mereka sendiri dengan mata saudara-mara mereka. Di Bolshoz penderma vipadkіv tersebut mendapatkan wanita muda - ibu sakit. Untuk perangkaan, bau dua kali, seringkali, tatasus yang lebih rendah, pergi ke sub-koperasi.

Mengenai Kebahagiaan, pengorbanan diri ibu bukanlah alasan untuk kesihatan. Pechіnka є, satu badan, kerana mungkin samovіdnovlyuvatsya. G graf, sebahagiannya, relau penderma mula menangis kerana normalisasi mawar biasa dengan bantuan decolkoh tizhnіv.

Porіvnyano іz zvichaynoyu transplantatsієyu pechіnki od pomerloї Lyudin, pemindahan sporіdnena Got masu perevag. Di tempat pertama, wira-wira itu boleh menjadi kontroversi dan bersiap sedia sebelum operasi. Dengan cara lain, pechіnka penderma keluarga terdekat praktikal zavzhdi sihat i i pratsezdatna dikekalkan prizhivaєtsya huluan di organіzmі vlasnika baru. Untuk pemindahan sporіdnenoї dіtyam (vagoyu 15 kg) potrіbno separuh odnієї chastki pechіnki, berkembang - tsіla chastka.

Keputusan operasi sedemikian adalah bermusuhan. Untuk standard svіtovimi pіslya pechіnki pemindahan belakang vizhivayut hvorі kordon dalam 90-98% vipadkіv protyagom rock, dan 85% daripada mereka yang biasa hidup 10 i bіlshe rokіv.

Memindahkan pechinka di belakang kordon akan terkumpul dalam tiga peringkat. Pada langkah pertama - untuk meletakkan diagnosis pesakit, syarat-syarat pembedahan, keadaan penderma, jika perlu, tanda-tanda penderma. Kemudian cuba transplantasi itu sendiri. Akibat pemindahan pecheninka mazhatsya pada organ donor uvazi rozmіschennya di pechninki visionary media yang sakit. Operasi penderma itu secara beroperasi, penuh dengan bahagian pechinki pertama, maka perlu untuk menyambung penderma. Pemindahan hati penderma hidup, bermula sekurang-kurangnya 10 tahun.

Untuk trudomіstkіstyu yang tehnіchnoyu skladnіstyu, operasi lіkuvannya pechіnki berpatutan vvazhaєtsya naybіlsh lipatan vtruchannyam hіrurgіchnim pada cherevnoї porozhnini i vimagaє spetsіalnih badan longkang. Dalam klіnіkah obov'yazkovo povinnі Buti kvalіfіkovanі transplantologіchnі i reanіmatsіyno-anestezіologіchnі lіkarіv Brigade, Suchasnyj dіagnostichne yang hіrurgіchne i obladnannya rozvinena perkhidmatan makmal.

Transplantatsіya pechіnki hebat Yea i operatsієyu besar-besaran, yak pid diadakan zagalnim anestesia patsієntu Mauger znadobitisya krovі pemindahan. Dalam bagatoh vipadkah zastosovuєtsya autogemotransfuzіya: untuk operatsії sakit zdaє perlindungan Vlasna, lelucon dalam mіru neobhіdnostі vikoristovuєtsya di perelivannі.

Tretіy Etap organ pemindahan - vіdnovlennya patsієnta: profіlaktika yang svoєchasne lіkuvannya іnfektsіy, zastosuvannya mahal preparatіv scho іmunіtet prignіchuyut, yaky tidak bersalah vіdtorgati badan chuzhy kawalan postіyny funktsіonalnogo akan peresadzhenoyu pechіnki.

Pemindahan hati adalah unik kerana kronik organ kronologi kepada badan badan di ruang bawah tanah jam, mengapa, tanpa mengambil kira harga, kepada penerima keperluan untuk menerima penyediaan penyediaan dengan menggunakan sarung, saya tarik keluar.

Secara berasingan operasi, penderma dan penerima mempunyai kira-kira tiga kaleng. Selepas pemulihan, orang dapat menjalani kehidupan sehari-hari mereka: pergi ke robot, bermain sukan dan orang suka.

Sekiranya pemindahan peptikum diputar, terdapat peluang bagi orang ramai untuk melakukan prank dengan tahap haba tsirozu, maka svіdchennya untuk prosedur yang keras akan berkembang dengan ketara. Benar-benar ditunjukkan - fulmin_nant dan shvidkoprogresuyuchі bentuk pechnoj pechnochny kronik kekurangan prognosis yang tidak menyenangkan dalam sakit dengan nekrosis besar-besaran, atrophy hidup dan pechinki dystrophic toksik. Tanda-tanda utama adalah: sirosis hati; Berikut menunjukkan lebih daripada 50 tangkapan.

Untuk danimi deyakyh doslіdzhen, pemindahan pecheninki dan zhinki-penderma cholovikov_-penerima_untsu mensh kejayaan, prote untuk fakta bahawa p_dtverdzhennya tsogo fakta neobhіdna bіlsha kіlkіst sposterezheni.

Operasi itu dipicu oleh rizik yang hebat, seperti jisim lelaki yang sakit, saya menyenaraikan 100 kilogram. Absolute th mutlak protypokaznya untuk transplantasi pechenka: tse - kanser pokrynka, rynkye, ryuk ke dalam

Pencahayaan orang sakit tidak berada di satu tempat: lebih penting apabila anda melihatnya sebelum pemindahan hati bukan paspor, tetapi biologi. Memerlukan vrahovuvati dan kem kemalangan orang sakit. Protea, zapchaychay pechenka pembedahan pemindahan - untuk pesakit yang tidak lebih tua daripada 60 rok.

Harga operasi kubur di Nimechini klіnіkakh hampir 300 ribu dolar AS. Di Singapura seperti prosedur lipat, baldi dari costuvati adalah kira-kira $ 250 ribu, di Israel - sekitar $ 230 ribu, di Turechchin - dari $ 200 ribu.

Dua buruh swasta Kerala, berakhirnya keadaan Kerala, menyokong pemindahan pecheninka untuk sebut harga, untuk membuat 50% daripada bahagian pembahagian operasi di cawangan-cawangan lain di dunia, 6 kali kurang dari masa yang sama, saya akan pada masa yang sama, saya akan pada masa yang sama, saya akan berada di barisan yang sama dengan saya pada masa yang sama.

Pechіnka - organ sangat "primhlivy" untuk pemindahan, di belakangnya terdapat nirka. Saya liat hati - hati. Dengan tsyoma dalam 80-90% selepas graft pemindahan, mereka mempunyai sekurang-kurangnya 5 rokiv.

Peranan tradisional Jepang dan negara-negara lain dalam pembangunan transplantasi penderma hidup dijelaskan oleh pentingnya pertukaran mayat-mayat di dalam mayat untuk seluruh rakyat yang tinggal di negara ini.

Pesakit dalam sel pemindahan dari penderma hidup semua telah dipertanggungjawabkan dengan memakan organ penderma, dan mereka tidak berpuas hati dengan pemindahan sel-sel kubur. Di sebalik Institut Kesihatan Negara Amerika Syarikat, sebahagian daripada pemindahan penderma hidup tidak menyimpan 80% dari semua Viconians di rantau pemindahan hati.

Kumpulan fakhіvtsіv di University of Richmond (Great Britain) telah memeriksa 31 penderma hati dan 31 penerima. Disempurnakan oleh donor pslya viluchennya sebahagian daripada pecheninka tidak bulo, bau ditulis di tengah-tengah tengah hari. Hvorі, yakі dipindahkan transplantasi pechenіnka, sposter_galsya dalam jarak pegun dua tizhnіv. Melalui dua batasan operasi, lebih daripada 90% pasangan telah beroperasi.

Di Amerika Syarikat, krew kami sendiri untuk memindahkan pechenka patsіntam dekols boleh diperiksa ke 2 rokiv. Dengan tsiomu schorіchna mematikan dalam senarai ochС-kovannya menjadi 9-10%.

adalah salah satu organ penting. Doktor moden telah belajar untuk memindahkan sebahagian besar organ. Yang paling mahal adalah

Pemindahan hati pertama dilakukan pada tahun 1963 di Denver. Penderma adalah orang yang mati. Operasi ini juga mempunyai status istimewa kerana tisu hati sangat rosak. Oleh itu, untuk memelihara dan memindahkan organ secara berintegriti sangat sukar. Satu lagi masalah adalah kerja sistem imun pesakit, yang menolak tisu asing dengan segala kekuatannya. Dan hanya pada 1980-an, masalah itu telah diselesaikan - ubat-ubatan telah dicipta yang menghalang penerima (penerima) daripada memusnahkan organ yang dipindahkan oleh sistem imun.

Kebanyakan pemindahan dilakukan setiap tahun di Amerika Syarikat, Jepun dan negara-negara Eropah. Hari ini, jumlah organ yang dipindahkan berjumlah ribuan tahun. Tetapi walaupun dengan bilangan operasi, tidak semua yang memerlukannya hidup untuk melihatnya. Pemindahan dilakukan terutamanya di pusat-pusat khas.

Pada akhir tahun 1980-an, peralihan yang ketara berlaku dalam pemindahan hati. Fakta bahawa tisu hati dapat tumbuh semula, doktor telah lama diketahui. Dan tepatnya fakta ini yang mendorong saintis untuk idea pemindahan hati. Teknik transplantasi sedemikian telah dibangunkan di Amerika Syarikat. Untuk pemindahan, bahagian kiri hati telah dikeluarkan dari saudara saudara. Dia dan dipindahkan ke pesakit.

Badannya biasanya berkualiti.

2. Di sesetengah negara, agama tidak membenarkan pengambilan organ dari mayat.

3. Hakikat bahawa tubuh sudah ada dan tidak perlu dicari, memberikan peluang kepada doktor untuk mempersiapkan dengan cermat.

Hanya sekadar darah yang berumur 18 tahun boleh memberi sebahagian daripada tubuhnya. Kumpulan darah, sebaiknya, sama, sekurang-kurangnya - serasi.

Sekiranya dipindahkan dari orang dewasa ke kanak-kanak, hanya separuh daripada lobus kiri diperlukan.

Para saintis moden Rusia telah membangunkan teknik untuk memindahkan lobus kanan. Lebih mudah untuk mendapatkannya, ia akan terbiasa dengan lebih cepat, kerana ia mempunyai saiz yang besar. Dan ia tidak memburukkan keadaan penderma.

Pada peringkat akhir kemusnahan organ, pesakit muncul

dalam organ pencernaan,

, tidur bertambah buruk, kenaikan diameter urat esofagus. Pada tahap penyakit ini, pesakit menghadapi hati hati

dan kematian.

Jika pesakit, sebagai contoh, dengan kekurangan buah pinggang, boleh menjalani hemodialisis, maka mustahil untuk menggantikan kerja hati dengan sebarang peranti. Dan satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa ialah pemindahan hati.

Penyelesaian sementara untuk masalah hati yang rosak adalah

hemodialisis albumin. Tetapi prosedur ini dapat membantu dalam masa beberapa jam. Selalunya, ia ditetapkan selepas pemindahan, sehingga organ yang dipindahkan memulakan kerja.

Dari orang yang mati yang mempunyai hati yang sempurna

2. Dari orang yang hidup. Hanya bahagian hati yang dikeluarkan. Prosedur ini selamat untuk penderma, kerana walaupun selepas pemindahan sebahagian daripada hati, selepas beberapa saat, jumlahnya mencapai 85% daripada bekas.

Disebabkan fakta bahawa sangat sukar untuk mencari hati yang sihat daripada penderma yang sudah meninggal, semakin banyak organ di dunia diambil dari saudara yang sihat dan hidup pesakit.

Persediaan untuk pembedahan: 1. Tomografi komputasi organ perut,

2. Ujian darah

: biokimia, jumlah, setiap kumpulan,

6. Elektrokardiogram
7. Ujian Mantoux

Pakar hepatologi, pakar bedah dan penyelaras terlibat dalam operasi. Kadang-kadang mereka menyambung ahli kardiologi dan ahli pulmonologi.

Anakan berbentuk L dibuat pada perut pesakit. Untuk mengepam darah dan cecair dari hati, peranti khas digunakan. Paip saliran dimasukkan ke rongga abdomen dan ditinggalkan di sana, kadang-kadang selama beberapa hari.

Tiub dimasukkan ke dalam saluran empedu pesakit untuk mengeluarkan hempedu. Bagi doktor, kedua-dua jumlah hempedu yang dirembes dan warna sangat penting. Ia mungkin berwarna kuning atau hijau. Tiub ini kadang-kadang ditinggalkan dalam organ yang telah ditimbulkan selama beberapa bulan.

Pembuluh darah dipotong dan organ terjejas dikeluarkan. Sepanjang masa ini, pam pam darah dari kaki ke jantung. Selanjutnya, organ atau bahagiannya dipindahkan ke badan pesakit, saluran darah dan saluran empedu dijahit bersama. Pundi hempedu tidak ditransplantasikan ke pesakit.

Kali pertama, bukan hati yang belum "berjalan" dalam perjalanan hati, dilakukan oleh alat "hati buatan".

Semasa tempoh pemulihan, sangat penting untuk menekan imuniti, yang akan cuba menolak tisu asing. Penolakan yang paling mungkin adalah enam bulan pertama selepas pemindahan.

Negara-negara Asia telah menjadi perintis di kawasan ini kerana agama dan budaya mereka tidak membenarkan penggunaan bahagian-bahagian tubuh orang mati untuk pemindahan. Negara-negara ini mencapai kadar survival terbaik selepas pemindahan hati. Hari ini di Jepun, 99% daripada semua pemindahan hati dilakukan dari penderma hidup, di Amerika Syarikat - 80%.

Amalan sedemikian di tempat pertama membolehkan untuk memberikan praktikal kepada semua yang memerlukan. Di Amerika, contohnya, hanya 10% daripada mereka yang menunggu transplantasi mati, dan di Rusia 50% mati (amalan pemindahan dari penderma hidup tidak begitu maju).

Hati dari penderma hidup lebih baik ditanam. Lebih-lebih lagi, pemindahan paling baik dilakukan oleh anak-anak. Di sini, 92% pesakit mempunyai kadar kelangsungan hidup (jika hati diambil dari saudara). Selepas pemindahan organ dikeluarkan dari mayat, angka ini adalah 85%. Walaupun di kalangan pesakit dengan neoplasma, kadar survival agak tinggi - 80%.

Bagaimana kaedah ini lebih baik daripada pemindahan mayat? Kita tidak boleh mengharapkan kemunculan "mayat yang sesuai"

2. Tubuh menjadi lebih baik

3. Anda boleh minum ubat imunosupresif yang kurang,

4. Tempoh iskemia sejuk hati penderma dikurangkan (

prosedur persediaan khas),

5. Mempercepat proses penyediaan badan.

Terdapat juga kekurangan kaedah: 1. Terdapat kemungkinan komplikasi dalam penderma,

2. Teknik operasi lebih halus. Doktor mestilah bukan sahaja melakukan amalan pakar bedah vaskular, tetapi juga mengalami pembedahan hati,

3. Oleh sebab hakikat bahawa hanya sebahagian kecil yang dipindahkan, ia mestilah "diselaraskan" dengan betul kepada badan pesakit,

4. Kebarangkalian pemulangan penyakit utama dalam peningkatan penerima.

Hari ini kita boleh mengatakan bahawa prosedur ini hanya dilakukan oleh pakar bedah dari semua negara di dunia. Salah satu momen penting dalam isu pemindahan dari penderma hidup ialah kadar kematian. Malangnya, bukan sahaja penerima mati, tetapi juga penderma. Oleh itu, selepas pendedahan data mengenai beberapa kematian penderma, jumlah pemindahan dari saudara-mara menurun sebanyak 1 bahagian setahun.

Para saintis Jepun mendakwa bahawa komplikasi penderma berkembang pada kira-kira 12% daripada kes. Lebih-lebih lagi, penderma lebih cenderung untuk menderita di mana lobus kanan organ ditarik balik. Komplikasi yang paling sering adalah trombosis vena portal, hernia selepas operasi dan aliran keluar hempedu. Setahun selepas operasi, hampir semua penderma boleh meneruskan gaya hidup normal mereka.

Hati mempunyai hubungan istimewa dengan sistem imun. Ia kurang terdedah kepada organ-organ lain. Tetapi walaupun ini, ramai pesakit mempunyai tanda-tanda penolakan yang lebih besar atau lebih rendah. Penolakan boleh menjadi akut (

ia boleh berjaya berjuang) dan kronik (

borang ini tidak terkawal). Apabila sebahagian daripada organ ditransplantasikan dari saudara hidup, penolakan secara praktikal tidak diperhatikan.

- terdapat purata 7.5% kes.

4. Komplikasi vaskular: stenosis

arteri hepatik, trombosis, sindrom rompakan. Diamati secara purata dalam 3.5% kes. Komplikasi kategori ini sangat berbahaya dan sering membawa kepada keperluan pemindahan semula. Komplikasi sedemikian berlaku melalui kesakitan pakar bedah. Sekiranya komplikasi dikesan pada peringkat awal dan langkah segera diambil, keadaan dapat diselamatkan.

5. Trombosis atau stenosis pada urat portal.

Semasa pemindahan dari penderma hidup, purata 1.3% kes diperhatikan. Dikesan oleh ciri-ciri tertentu dan menggunakan ultrasound. Langkah-langkah segera boleh menyelamatkan hasil operasi.

6. Pengudaraan urat hepatik.

Ia jarang terjadi dan paling kerap kesilapan oleh pakar bedah. Lebih sering diperhatikan semasa pemindahan bahagian-bahagian badan.

7. Tekanan biliary dan kebocoran hempedu.

Diamati seramai 25% kes, tanpa mengira umur pesakit.

8. Sindrom Graft Kecil

hanya semasa pemindahan dari penderma hidup) diperhatikan jika doktor tidak mengira saiz bahagian yang dipindahkan. Sekiranya tanda-tanda tidak hilang dalam masa dua hari, perlu melakukan pemindahan kedua.

Dalam banyak pesakit, jangkitan berlaku tanpa manifestasi klinikal. Sesetengah mungkin mengalami radang paru-paru dan juga kematian. Untuk mengelakkan jangkitan, pesakit perlu mengambil

, sehingga semua parit dan kateter telah dikeluarkan.

Agar proses perengkuh organ berjalan dengan jayanya, pesakit harus sama sekali tidak menggantung pengambilan ubat tersebut.

Di samping itu, ubat-ubatan lain juga harus diambil hanya selepas

. Immunosuppressants perlu minum sehingga akhir hayat, tetapi kebanyakan pesakit terbiasa dan tidak mengalami sebarang ketidakselesaan dalam hal ini.

Dari semasa ke semasa, anda perlu lulus ujian air kencing, darah untuk kehadiran virus, serta tahap imunosupresan, ultrasound hati, buah pinggang, jantung, pankreas, elektrokardiogram. Kadang-kadang doktor menetapkan kaedah diagnostik tambahan.

Sekiranya pesakit telah dijangkiti virus hepatitis B atau C sebelum pemindahan, ada kemungkinan virus akan diaktifkan selepas operasi. Ini boleh mencetuskan penolakan hati. Dalam pengertian ini, virus hepatitis B lebih berbahaya, dan dengan virus delta, penolakan sangat jarang berlaku.

Selepas operasi, ia perlu di pusat pemulihan khas di bawah pengawasan pakar.

Sangat penting untuk memerhatikan diet. Makanan tidak boleh merumitkan kerja hati. Pesakit harus menerima makanan buatan sendiri, termasuk jumlah kalori yang mencukupi. Kurangkan diet goreng, berlemak, asap. Makan fraksional 4 kali sehari. Bahagian utama makanan haruslah sayuran dan buah-buahan. Alkohol yang sangat dilarang. Ia sepatutnya minum kopi kurang, menyerah nikotin (sekurang-kurangnya untuk beberapa waktu selepas operasi).

Oleh sebab kekebalan pesakit ditindas dengan bantuan persediaan khas, dia sangat terdedah kepada jangkitan. Oleh itu, lebih baik tidak berada di tempat awam dan, dalam apa jua keadaan, tidak melawat rakan dan saudara-mara, pesakit ARVI, influenza atau penyakit serupa yang lain.

Ramai pesakit selepas transplantasi kembali ke kerja mereka (85%). Tetapi penunjuk ini juga memberi kesan kepada usia pesakit. Adalah penting untuk berehat dan mendapatkan tidur yang cukup. Sudah tentu, jika sebelum operasi kerja pesakit dikaitkan dengan berat badan yang berat, ia harus diubah. Di samping itu, banyak sukan kini dikontraindikasikan.

Terdapat bukti wanita yang, selepas pemindahan hati, berjaya menjadi hamil dan menghasilkan semula bayi yang sihat.

Masalah psikologi pada pesakit selepas operasi semacam itu sangat jarang, sehingga mereka disesuaikan dengan baik dalam masyarakat.

Pelanggaran dikesan pada majlis berkala dari pelbagai pakar. Menyempitkan salur hempedu kerana penampilan parut dihilangkan dengan bantuan stent yang dimasukkan secara endoskopik. Selalunya, semua komplikasi utama berlaku dalam 6 bulan pertama selepas pembedahan.

Penerimaan imunosupresan boleh menyebabkan kenaikan berat badan, gangguan metabolik, kencing manis dan perubahan dalam metabolisma lipid. Oleh itu, pesakit ini lebih mudah terdedah kepada serangan jantung, serangan jantung.

Jika pemindahan dilakukan kepada pesakit yang mempunyai sirosis alkohol, neoplasma, atau hepatitis, dia memerlukan pemeriksaan berkala, kerana penyakit itu mungkin berulang.

Satu lagi parameter yang mempengaruhi kelangsungan hidup adalah diagnosis yang mana pesakit dipindahkan. Oleh itu, dalam kumpulan berisiko tinggi, orang dengan hepatitis B, kanser hati, hepatitis fulminant, dengan trombosis vena portal, dengan komplikasi seperti kegagalan buah pinggang, mereka yang perlu melakukan pernafasan buatan dan mereka yang telah beroperasi untuk sebab-sebab lain berkali-kali sebelum ini. Di samping itu, pesakit berusia di atas 65 tahun juga berisiko tinggi.

Pesakit tidak dalam kategori di atas termasuk dalam kumpulan risiko rendah.

Survival sepanjang tahun dalam kumpulan pertama ialah 60%, selama 5 tahun - 35%.

Kadar survival sepanjang tahun dalam kumpulan kedua adalah 85%, selama 5 tahun - 80%.

Sekiranya pesakit mempunyai pemindahan hati untuk kali kedua, peluang untuk hidup adalah 50%. Penyebab operasi yang gagal adalah tidak relevan.

Ramai pesakit yang telah menjalani pemindahan hati bertahan selama sepuluh hingga lima belas atau bahkan dua puluh lima tahun. Kita tidak sepatutnya lupa bahawa hanya orang-orang yang tidak mempunyai peluang lain untuk hidup terus menjalani pemindahan. Di samping itu, teknologi pemindahan berkembang setiap tahun, dan kadar survival bertambah baik.

Semasa tempoh persediaan, tomografi resonans dijalankan, yang membolehkan memeriksa saluran darah kecil dan saluran empedu. Selalunya menggunakan sisi lobus kiri hati. Ini disebabkan lokasi kapal di dalamnya adalah yang paling sesuai untuk tubuh kanak-kanak.

Walaupun prognosis lebih baik untuk kanak-kanak dengan jisim badan yang lebih tinggi dan usia yang lebih tua, faktor ini tidak boleh menjadi penentu dalam memilih masa operasi. Oleh kerana hati yang kurang upaya menghalang perkembangan badan kanak-kanak.

Ibu bapa kanak-kanak yang menunjukkan pemindahan hati tidak harus panik. Hari ini, operasi sedemikian sudah maju dan berjaya dilaksanakan. Jadi, sebagai contoh, di Minsk operasi dilakukan pada seorang gadis berusia 1.5 tahun, diracuni oleh toadstools. Hati kanak-kanak itu telah berhenti bekerja sepenuhnya. Operasi itu perlu dilakukan dengan cepat sehingga tidak ada masa untuk meneliti ibu bapa sebagai penderma yang berpotensi. Oleh itu, organ gadis itu dipindahkan dari bayi berusia lapan bulan yang sudah meninggal dunia.

Apabila keracunan dengan toadstool pucat, hati segera berhenti berfungsi dan tidak mungkin untuk mengembalikan kerja.

Prosedur ini berlangsung selama 10 jam. Operasi ini agak berjaya. Gadis itu terasa baik. Walau bagaimanapun, masa tidak banyak berlalu (

jumlahnya, kira-kira satu tahun), tetapi fakta ini memberi harapan bahawa pada masa akan datang operasi sedemikian akan menjadi agak normal.

Sekiranya seorang wanita sehari akan minum 20 gram. alkohol tulen, dan lelaki itu 40 gr, mereka mula mengagumi hati.

Satu lagi faktor yang membawa kepada sirosis dan keperluan untuk pemindahan adalah hepatitis autoimun. Untuk masa yang lama, penyakit ini dapat dikawal oleh hormon

dadah dan ubat lain.

Di samping itu, wanita tua mengalami cirrhosis biliar utama, di mana pemindahan juga merupakan satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa.

Lelaki muda sering menderita sclerosing cholangitis, yang juga membawa kepada pemindahan hati. Dalam pesakit sedemikian, salur hempedu menjadi tidak boleh dilalui.

Pemindahan ditetapkan jika sirosis memukul sebahagian besar organ, dengan pendarahan yang kerap dari urat esofagus, ascites, koma hepatik, dan juga dengan organ yang jelas lemah.

Sekiranya saiz tumor kecil, pemindahan boleh memberikan hasil yang sangat baik. Pembedahan untuk membuang tumor sering tidak begitu berkesan, kerana kambuh sering berkembang selepas itu. Hanya jika kanser tidak dikombinasikan dengan sirosis boleh operasi itu berkesan. Pemindahan juga digunakan untuk jenis neoplasma lain, sebagai contoh, untuk tumor endokrin.

Sekiranya saluran hempedu terkena kanser, terdapat risiko yang tinggi walaupun selepas pemindahan hati, tumor akan berkembang lagi. Hanya jika tumor sangat kecil dan sebelum pemindahan, pesakit menjalani kemoterapi dan radioterapi tempatan, ada kemungkinan untuk disembuhkan oleh pemindahan.

Jika hati dipengaruhi oleh metastasis, pemindahan tidak berguna, kerana ini bermakna metastasis sudah ada di organ lain.

Hepatitis C berlangsung lebih cepat dalam:

Orang lebih daripada 40,
Dengan kehadiran sitomegalovirus,
Apabila menggunakan kortikosteroid,
Dengan iskemia sejuk badan sebelum berpindah,
Apabila terapi denyutan dengan dos yang tinggi kortikosteroid pada latar belakang penolakan organ yang diimplan.

Penggunaan ubat-ubatan antiviral sebelum dan selepas pembedahan mengurangkan intensiti pengulangan penyakit selepas pemindahan. Kira-kira 40% pesakit boleh menjalani terapi antiviral.

kos pembedahan hati kos dari 230 hingga 400 ribu euro.

untuk program pemindahan yang termasuk 30 hari di hospital untuk pesakit dan seminggu untuk penderma perlu membayar 120 ribu euro.

Pindahan akan berharga 2.5 - 3 juta Rubel.

sebahagian daripada organ boleh dipindahkan dari penderma yang berkaitan untuk 100 ribu Hryvnia.

Menurut hasil kajian, ternyata semakin kuat pesakit percaya kepada Yang Maha Kuasa, lebih mudah bagi dia untuk pulih dari operasi. Penyelidik percaya bahawa lawatan berkala ke kuil juga memainkan peranan positif dalam pemulihan.

Bagi seseorang, hati adalah salah satu organ penting, dan dalam beberapa kes hanya pemindahan dari penderma dapat menyelamatkan nyawa pesakit.

Dalam artikel ini, kami akan mengenali anda dengan petunjuk, kontra, kaedah penyediaan dan pelaksanaan intervensi pembedahan seperti pemindahan hati. Anda boleh mengetahui tentang sumber organ penderma, komplikasi yang mungkin, ciri-ciri tempoh selepas operasi, unjuran dan anggaran kos operasi tersebut.

Persoalan tentang kemungkinan menyelesaikan masalah ini selama bertahun-tahun telah dihadapi oleh pakar bedah, dan pada tahun 1963 pemindahan hati pertama dari penderma mati telah dilakukan. Operasi yang berjaya ini dilakukan di Pusat Perubatan Denver oleh pakar bedah Amerika T. Starsley.

Kemudian, hanya pada tahun 80-an, pemindahan sebahagian daripada organ ini dari penderma hidup (saudara darah) mula dijalankan di Amerika Syarikat. Intervensi semacam itu menunjukkan kecekapan yang lebih tinggi, kerana sel-sel hati "hidup" mampu meregenerasi lebih aktif dan bahkan sebahagian kecil dari parenchyma yang dipindahkan akhirnya dapat tumbuh di dalam tubuh pesakit yang dioperasi (penerima) dengan ukuran organ yang sepenuhnya.

Sejak tahun 80-an, pakar telah dapat membangunkan kaedah-kaedah untuk kejayaan penggambaran hati yang dipindahkan. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan (imunosupresan) telah digunakan untuk mencegah serangan sistem imun terhadap tisu rasuah.

Dadah yang pertama, Cyclosporin, dicipta di Cambridge (United Kingdom), dan kegunaannya berjaya menjadikannya mampu untuk mencapai kelangsungan hidup jangka panjang dari banyak pesakit yang menjalani operasi sedemikian. Sejak itu, beribu-ribu pemindahan hati yang berjaya telah diadakan setiap tahun di banyak pusat pemindahan di Eropah, Amerika Syarikat dan Jepun.

Di Rusia, campur tangan pertama berjaya dilakukan oleh B. V. Bakulev pada tahun 1965. Dia memindahkan sebahagian daripada hati ibu kepada anaknya yang sakit dan meletakkan asas bagi pembangunan kawasan pembedahan pemindahan domestik ini. Kemudian, pada tahun 1990, sekumpulan pakar di bawah pimpinan Profesor A. K. Eramishantseva berjaya melakukan pemindahan hati orthotopic pertama yang berjaya di Pusat Penyelidikan Akademi Sains Perubatan Rusia. Sejak tahun 2000, pemindahan organ ini mula dijalankan di Institut Penyelidikan Saintifik JV yang dinamakan N.V. Sklifosovsky.

Tanda-tanda utama pemindahan hati adalah seperti berikut:

penyakit kronik badan, yang membawa kepada kemerosotan kesihatan dan kecekapan pesakit yang ketara;
patologi hati yang progresif di mana jangkaan jangka hayat adalah lebih pendek daripada selepas pemindahan organ;
penyakit hati yang tidak dapat dipulihkan di mana prognosis jangka hayat tidak lebih dari satu tahun.

Menurut statistik, selepas pemindahan, kira-kira 70% pesakit hidup selama 5 tahun, dan 40% selama 20 tahun. Di samping itu, pemindahan organ dari seorang penderma membantu meningkatkan keseluruhan kesejahteraan dan prestasi.

Apabila decompensating penyakit hati di dalam pesakit, manifestasi berikut penyakit rumit penyakit mungkin berlaku:

meningkatkan penyakit kuning;
encephalopathy;
pendarahan daripada vena varikos kerongkong dan perut;
pruritus yang sengit;
ascites sukar untuk dirawat;
diatesis hemorrhagic;
keletihan kronik yang teruk;
peritonitis bakteria spontan yang disebabkan oleh asid yang dijangkiti.

Dengan perkembangan penyakit, manifestasi yang dinyatakan di atas boleh dinyatakan dalam kombinasi yang berbeza. Semua kes klinikal ini selepas pemeriksaan terperinci pesakit boleh menjadi sebab untuk memasuki pesakit ke dalam senarai menunggu untuk keperluan pemindahan hati.

Pesakit dengan sirosis alkohol hati dimasukkan ke dalam senarai semacam itu hanya setelah meninggalkan enam bulan penggunaan minuman beralkohol dan disahkan oleh perundingan dengan ahli narkologi dan psikiatri dengan pantang larangan. Urutan pemindahan hati untuk pesakit yang tinggal bergantung kepada status perubatan pesakit dalam senarai menunggu atau kelas kecemasan, yang ditentukan oleh kriteria berikut sistem Child-Pugh:

Saya (Child-Pugh 15 mata) - prognosis kelangsungan hidup tidak lebih daripada seminggu dengan kegagalan hati fulminant;
IIA (Child-Pugh adalah lebih daripada 10 mata jika terdapat tanda-tanda lain yang mendesak) - pesakit dengan kegagalan hati kritikal dengan kemungkinan hidup tidak lebih dari seminggu;
IIB (Kanak-Pugh lebih daripada 10 mata atau lebih daripada 7 mata jika terdapat tanda-tanda lain yang mendesak) - pesakit dengan patologi hati kronik;
III (Child-Pugh lebih daripada 7 mata) - pesakit dengan penyakit kronik organ yang memerlukan rawatan yang berterusan;
IV - sementara tidak aktif dalam senarai menunggu untuk pelbagai sebab.

Juga, untuk menentukan keterukan keadaan pesakit, klasifikasi MELD yang dikembangkan oleh pakar Amerika boleh digunakan, yang menentukan terminologi patologi pada skala berangka dari 6 hingga 40. Lebih banyak mata seseorang pesakit mendapat sistem ini, lebih mendesaknya keperluannya. Sebagai contoh:

lebih daripada 35 mata - kematian pesakit boleh diperhatikan dalam 80% kes;
tidak lebih dari 34 mata - kematian boleh berlaku dalam 10-60% kes;
kurang dari 8 mata - pesakit dipindahkan ke fasa tidak aktif dalam senarai menunggu pemindahan hati.

Penyakit utama yang boleh membawa kepada keperluan untuk melakukan operasi seperti:

Sirosis hati: viral, alkohol, biliary utama atau menengah, cryptogenic, autoimun.
Kegagalan hepatic akut yang disebabkan oleh hepatitis B, C dan D akut, keracunan oleh kulat dan racun hepatotoksik, dekompensasi fungsi hati dalam penyakit Wilson-Konovalov, dan sebagainya.
Fibrosis organ kongenital.
Liver polikistik, menyebabkan disfungsi.
Fibrosis kistik pada hati.
Atresia biliary (pada kanak-kanak).
Hepatitis sel rahim (neonatal).
Sarcoidosis hati disertai oleh cholestasis syndrome.
Badda Chiari Syndrome.
Sindrom kolestatik keluarga.
Kecederaan hati.
gangguan metabolik kongenital: hemofilia Kekurangan alpha-1-antitrypsin, penyakit Nieman-Pick, glycogenosis I atau IV jenis, tyrosinemia, histiocytosis Sea-biru, hiperkolesterolemia familial, sindrom Crigler-Najjar, kekurangan C-protein atau enzim kitaran urea, hyperoxaluria Saya menaip.
Cholangitis sclerosing sekunder.
Neoplasma ganas utama hati: karcinoid primer, hepatoblastoma, karsinoma hepatoselular, hemangioendothelioma, dsb.
Tumor benigna tidak boleh ditanggalkan.
Tumor ganas pada saluran hempedu: kanser saluran empedu biasa yang tumbuh ke pintu hati, tumor Klatskin.
Metastasis tumor neuroendocrine dikesan di dalam hati.
Alveococcosis.
Keperluan transplantasi hati (untuk penyakit kotor-tuan rumah, penolakan kronik, rasuah yang tidak berfungsi utama, dan lain-lain).

Hampir semua patologi hati ini membawa kepada kemunculan lebihan tisu penghubung, dan organ berhenti berfungsi secara normal. Pada peringkat lanjut, ia mula merosot, dan pesakit mungkin mengalami koma hepatik dan kematian.

Setakat ini, pakar-pakar telah gagal untuk mewujudkan sistem yang berfungsi berdasarkan prinsip hemodialisis dan digunakan dalam kes kegagalan buah pinggang untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Dalam hal ini, satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa pesakit tersebut adalah pemindahan hati. Sebelum operasi, kehidupan pesakit dengan badan tidak berfungsi boleh disokong oleh langkah sementara seperti dialisis albumin. Di samping itu, prosedur itu ditetapkan dan dijalankan kepada pesakit selepas pemindahan hati (sebelum organ yang dipindahkan mula berfungsi).

Selepas menentukan tanda-tanda untuk pemindahan hati, yang dikesan oleh ahli hepatologi dan pakar gastroenterologi, pakar pusat pemindahan transplantologi menjalankan pemeriksaan terperinci pesakit untuk mengenal pasti contraindications yang mungkin untuk pengendalian sedemikian:

kehadiran tumor hati ekstrahepatik;
jangkitan HIV aktif;
tiub extrahepatic sepsis;
Patologi yang teruk pada jantung dan sistem pernafasan yang tidak sesuai untuk pembetulan dengan melakukan pemindahan satu langkah kompleks atau jantung kardiopulmoner;
mengambil alkohol atau dadah;
jangkitan tidak dapat diubati dalam organ dan sistem lain;
kanser tidak boleh dirawat organ-organ lain;
malformasi yang membawa kepada jangkaan jangka hayat;
karsinoma hepatoselular dengan metastasis jauh;
strok, serangan jantung dalam sejarah;
penyakit ginjal polikistik;
kegagalan buah pinggang atau buah pinggang kronik;
penyakit endokrin: pheochromocytoma, goiter thyrotoxic, diabetes mellitus, hypothyroidism, obesiti;
patologi darah atau turun temurun.

Kontraindikasi relatif untuk pemindahan hati adalah kes-kes klinikal berikut:

sebelum melakukan pembedahan pada organ;
trombosis mesenterik, vena cava inferior atau portal vein;
umur pesakit lebih dari 80 tahun.

Kadang-kadang salah faham tentang pesakit dan fakta-fakta berikut yang rapat menjadi alasan untuk menolak melakukan pemindahan hati:

risiko dan kerumitan campur tangan yang akan datang dan rawatan dinamik yang seterusnya;
keperluan untuk pentadbiran sepanjang hayat dadah imunosupresif.

Liver penderma boleh ditarik balik:

Dari orang yang sudah mati dengan organ sempurna yang sihat, ditarik balik tidak lewat dari 15 jam dari momen tetap kematian otak si mati. Kebenaran untuk pemindahan organ mesti dibiarkan oleh penderma ketika dia masih hidup atau diberikan oleh saudara dekatnya pada jam pertama setelah kematiannya.
Dari orang yang hidup. Untuk pemindahan, hanya bahagian hati yang dikeluarkan dari penderma. Campur tangan dilakukan dengan izin operasi donor atau penjaganya.

Penyelesaian yang paling berfaedah apabila merancang pemindahan hati adalah mengumpul tisu organ dari saudara pesakit. Resolusi masalah ini mempunyai beberapa kelebihan yang ketara:

kemungkinan mendapat organ berkualiti dan mengurangkan tempoh iskemia sejuk untuk hati penderma;
tidak perlu mencari organ dan tunggu giliran anda mengikut Senarai Tunggu untuk organ dari mayat;
penyediaan organ yang lebih cepat untuk pemindahan;
penyelesaian kemungkinan menganiaya kepercayaan agama yang menghalang penggunaan organ dari orang yang mati;
survival organ yang lebih baik;
selepas pembedahan, pesakit mungkin mengambil imunosupresan yang lebih sedikit;
kos rawatan yang lebih berpatutan.

Keperluan yang mesti dipenuhi untuk pemindahan hati dari saudara adalah:

berbanding dengan lutut ke-4;
penderma mesti bertukar menjadi 18;
kekurangan kontraindikasi terhadap operasi;
kumpulan darah, faktor Rh dan hubungan tisu penderma dan penerima mestilah sama.

Sekiranya pemindahan hati dilakukan pada kanak-kanak, maka hanya separuh daripada lobus organ kiri yang biasanya diambil dari penderma. Di samping itu, pakar Rusia telah membangunkan satu teknik di mana transplantasi lobus kanan dilakukan. Dalam kes sedemikian, penderma perlu menjalani operasi kurang trauma dan kesihatannya tidak merosot. Di samping itu, lobus kanan adalah besar dan lebih mudah untuk menjadi akar di dalam badan pesakit.

Perlu diperhatikan bahawa apabila hati dikumpulkan dari penderma hidup, hanya sebahagian daripada organ yang dikeluarkan. Prosedur sedemikian adalah selamat dan selepas beberapa waktu hati beliau dipulihkan (jumlahnya mencapai 85% daripada bekas).

Kaedah mengeluarkan sebahagian daripada hati dari penderma hidup-relatif mempunyai beberapa sisi negatif:

kemungkinan komplikasi penderma;
keperluan untuk "patut" dengan tepat bahagian pemindahan hati di bawah badan penerima;
lebih berkemungkinan perkembangan penyakit berulang selepas pemindahan hati.

Menurut ahli-ahli Jepun dalam bidang pembedahan pemindahan ini, komplikasi penderma dengan operasi sedemikian berlaku dalam kira-kira 12% kes. Lebih sering, mereka mengalami kesan seperti hernia selepas operasi, aliran keluar hempedu dan trombosis urat portal. Sekitar satu tahun selepas penyingkiran sebahagian daripada hati, penderma boleh kembali ke gaya hidup normal mereka.

Sebelum pemindahan hati yang akan datang, pesakit mesti menjalani pemeriksaan dan prosedur berikut:

ukuran antropometri (ketinggian, berat badan, lilitan abdomen, dan lain-lain);
ujian darah biokimia;
ujian darah dan faktor Rh;
coagulogram;
ujian darah untuk HIV, HCV-Ab, sifilis, HBcor IgG dan HBcor IgM, HBs-Ag, HBe-Ag, HBe-Ag;
ujian darah untuk PCR (untuk pengesanan penyakit HCV atau HBV);
kultur bakteriologi dari hidung dan tekak, dahak, air kencing, najis dan pelepasan vagina;
kajian fungsi pernafasan;
x-ray dada;
Ujian Mantoux;
esophagogastroduodenoscopy;
ECG (jika perlu, ditambah dengan Echo-KG);
Ultrasound organ abdomen dengan kajian Doppler wajib bagi kapal-kapal hati dan buah pinggang;
kolonoskopi (irrigoscopy);
pemeriksaan radioisotop pada buah pinggang;
scintigraphy statik dan dinamik buah pinggang;
HLA (menaip tisu);
Ujian darah untuk penanda tumor: CEA, AFP, Sa-19-9;
cholangiography langsung atau tidak langsung;
MOL cholangiography (jika perlu);
CT scan dada dan organ perut dengan kontras (jika proses tumor disyaki);
biopsi hati (jika perlu);
analisis cecair ascitic (semasa laparosentesis);
diagnosis enzimopati, penyakit autoimun dan ujian khusus lain bergantung kepada kes klinikal;
perundingan pergigian;
perundingan seorang pakar anestesi;
satu konsultasi doktor pusat pemindahan yang membuat kesimpulan akhir dan menentukan susunan pesakit dalam senarai menunggu.

Apabila mengenal pasti tanda-tanda dan tidak termasuk kontraindikasi kepada pemindahan hati dengan pesakit yang disenaraikan dalam senarai menunggu, kerja-kerja berikut dijalankan:

Definisi dan pembetulan status pemakanan.
Pemantauan dinamik secara berterusan terhadap vena varikos kerongkong dan ligation endoskopik mereka (seperti yang diperlukan).
Vaksinasi pesakit dengan hepatitis B yang belum mengenal pasti penanda jangkitan HBV.
Rawatan penyakit kuning parenchymal, ascites dan encephalopathy.
Penyahmampatan dan pemulihan saluran empedu dengan tumor Klatskin atau kololitis sclerosing sekunder.
Diagnosis virologi (jika perlu, menjalankan kursus terapi antiviral).
Radiofrequency pemusnahan termal, kemeroskolisasi transversial atau ketagihan alkoholisme fasa kanser hepatoselular.
Pemerhatian dan pembetulan Dinamik Kelas Mendesak dalam Senarai Menunggu.
Pengenalpastian kontra untuk operasi yang timbul dalam proses penyediaan.
Penyediaan psikoterapi bagi pesakit untuk pemindahan yang akan datang.

Untuk menilai kesesuaian hati untuk pemindahan, penderma dan pesakit menjalankan kajian berikut:

ujian darah untuk kumpulan dan faktor Rh;
menaip tisu untuk menilai histokompatibiliti (kajian segmen pasangan ke-6 kromosom penderma dan antigen HLA penerima).

Pada penderma

Dengan penyingkiran hati dari mayat ke badan penderma, hirisan dibuat di tengah dinding abdomen dari pubis hingga sternum. Pakar bedah memotong saluran darah dan pundi hempedu, dan hati dipindahkan ke penyelesaian khas untuk pemeliharaan berikutnya.

Apabila bahagian hati dikumpulkan dari penderma hidup, insisi dibuat di kawasan hipokondrium yang betul. Doktor bedah memotong bahagian organ (biasanya lobus kanannya diambil) dengan saluran empedu dan vesel. Selanjutnya, operasi pesakit diselesaikan mengikut kaedah standard campur tangan sedemikian, dan organ dikeluarkan untuk transplantasi kepada penerima.

Anakan berbentuk L dibuat pada perut pesakit dan darah dan cecair dikeluarkan dari hati menggunakan alat khas. Parit dimasukkan ke rongga perut (mereka tinggal di sana selama beberapa hari).

Untuk penyingkiran hempedu, tiub dimasukkan ke dalam saluran hempedu, dan doktor boleh menilai kelantangan dan warna (hijau atau kuning) hempedu yang disembur daripadanya. Kadang-kadang saliran sedemikian boleh ditinggalkan selama beberapa bulan dalam organ yang sudah dicabut.

Pakar bedah mengetatkan saluran darah dan menghilangkan hati yang terkena dari badan pesakit. Semasa operasi, darah dari kaki ke jantung dipam melalui pam khas. Pakar bedah jahit semua kapal yang diperlukan dan saluran bilier dan mengangkut hati penderma ke badan penerima.

Selepas pengenaan semua anastomosis, organ yang dipindahkan diperkuat di kawasan hipokondrium yang betul dengan bantuan alat ligamen dan semua saluran yang diperlukan dipasang. Luka itu disuntik, dan sudah sejak hari pertama selepas operasi, pesakit itu diberikan imunosupresan.

Tempoh intervensi pemindahan hati adalah sekitar 7-8 jam.

Kes-kes klinikal berikut mungkin menjadi petunjuk bagi operasi sedemikian pada zaman kanak-kanak:

atresia bilier;
gangguan kolestatik;
kegagalan hati akut;
gangguan metabolik;
sirosis hati.

Adalah lebih baik untuk kanak-kanak menjalani pemindahan organ dari penderma relatif. Selalunya, lobus kiri organ digunakan untuk ini, kerana di dalamnya kapal-kapal itu terletak sedemikian rupa sehingga penyetempatan mereka ternyata paling sesuai untuk tubuh anak.

Hari ini, ibu bapa seorang kanak-kanak yang akan mengalami pemindahan hati tidak harus panik. Teknik untuk melakukan campur tangan sedemikian sudah mantap, dan mereka biasanya berjaya dalam kebanyakan kes.

Kadangkala selepas pemindahan hati komplikasi berikut berkembang:

pendarahan - berlaku dalam kira-kira 7.5% kes;
Komplikasi vaskular (sindrom rompakan, trombosis, penyempitan arteri hepatik) - akibatnya sangat berbahaya dan memerlukan pemindahan semula, berlaku pada kira-kira 3.5% pesakit;
tidak aktif utama hati yang dipindahkan - komplikasi ini jarang terjadi, tetapi juga memerlukan pemindahan semula;
Halangan vein hepatic - jarang terjadi, lebih kerap diperhatikan dalam pemindahan hati bahagian hati, dan biasanya disebabkan oleh kesilapan yang dibuat oleh pakar bedah;
stenosis vena portal atau trombosis - dikesan oleh ultrasound dalam kira-kira 1.3% pesakit dan boleh dihapuskan tanpa pembedahan semasa rawatan segera;
masalah imunologi - ramai pesakit mungkin mengalami penolakan akut atau kronik dari organ yang dipindahkan, dalam kes-kes akut, langkah-langkah yang perlu diambil untuk menghentikan proses ini, tetapi sangat sukar untuk menentang penolakan kronik;
sindrom kecil saiz rasuah - berlaku hanya apabila pemindahan hati dari penderma hidup, apabila pakar bedah dengan betul mengira saiz bahagian yang dipindahkan dari organ (jika gejala sindrom sedemikian tidak hilang selepas dua hari, maka keperluan untuk operasi kedua);
jangkitan - dalam kebanyakan pesakit ia boleh menjadi tanpa gejala, tetapi di lain-lain ia membawa kepada proses radang yang teruk dan boleh menjadi punca kematian (untuk pencegahan komplikasi seperti itu, pesakit dirawat terapi antibakteria);
kebocoran hempedu dan ketegangan biliary - berlaku dengan kerap pada pesakit dari mana-mana umur.

Sejurus selepas pemindahan hati, pesakit adalah ubat yang ditetapkan untuk mencegah penolakan organ yang dipindahkan. Untuk ini, imunosupresan digunakan:

Cyclosporine;
Orgasporin;
Sandimun;
Protopic;
Ecoral;
Supersta;
Imuran;
Decortin;
Prednisol;
Advagraf;
Redinepes et al.

Ubat imunosupresif menghalang sistem imun penerima dan diambil sehingga hayat pesakit. Dadah dan dosnya ditentukan secara individu. Pesakit harus ingat bahawa penerimaan dana tersebut tidak boleh dihentikan atau digantung sendiri. Di samping itu, doktor semestinya memberi amaran kepada pesakit bahawa dia mesti menyelaraskan pengambilan ubat dengan pakar hepatologi.

Selepas pembedahan, pesakit menjalani kursus pemulihan di pusat khusus. Dia mengesyorkan pemakanan dan penggunaan pecahan makanan dalam bahagian kecil 6-8 kali sehari.

Di dalam diet adalah perlu untuk mengehadkan lemak dan menghilangkan hidangan goreng dan asap.
Menu harian harus mengandungi jumlah kalori yang mencukupi.
Pengambilan alkohol dan merokok adalah dilarang sama sekali.
Pesakit perlu mengurangkan pengambilan kopi, dan pengambilan cecair perlu sederhana.

Selepas pemindahan hati, pesakit harus menderma darah dan ujian air kencing yang diperlukan untuk menilai keadaan organ, dan ECG, ultrasound jantung dan organ perut harus diambil sekali seminggu. Doktor mungkin menetapkan ujian diagnostik lain untuk sesetengah pesakit. Selepas itu, dengan tempoh pasca operasi yang berjaya dan tidak adanya tanda-tanda penolakan organ, rawatan pesakit dianjurkan untuk pesakit 2 kali setahun.

Oleh kerana pesakit selepas pemindahan hati sentiasa mengambil imunosupresan, imuniti mereka menjadi terdedah kepada pelbagai bakteria, kulat, protozoal dan jangkitan virus. Untuk pencegahan penyakit-penyakit ini, mereka tidak disarankan untuk sering melawat di tempat-tempat di mana orang berkumpul dan dalam segala cara yang mungkin untuk mengelakkan hipotermia dan komunikasi dengan orang yang mengidap penyakit berjangkit.

Pakar ambil perhatian bahawa selepas pemindahan hati, pesakit jarang mengalami masalah psikologi. Biasanya mereka mudah disesuaikan dalam masyarakat dan tidak mengalami ketidakselesaan.

Sastera perubatan menggambarkan kes-kes pesakit yang telah menjalani pemindahan organ ini, yang berjaya menjadi hamil dan menyusukan anak itu. Mereka mempunyai anak yang sihat.

Hasil pemindahan hati ditentukan oleh banyak faktor. Keadaan preoperatif kesihatan penerima mempunyai pengaruh terbesar pada penunjuk ini. Jika, sebelum campur tangan, ia tetap beroperasi, maka kelangsungan hidup sepanjang tahun diperhatikan pada 85% pesakit. Dengan rawatan jangka panjang penerima di hospital, angka ini hampir 70%, dan pada pesakit yang teruk yang memerlukan penjagaan rapi, peluang hidup dapat dikurangkan menjadi 50%.

Satu lagi faktor penting untuk membuat ramalan adalah diagnosis yang mana pemindahan hati dilakukan. Kumpulan berisiko tinggi termasuk penerima dengan patologi berikut: hepatitis fulminant, hepatitis B, kanser hati, trombosis urat portal, kekurangan hati, individu yang mempunyai pengudaraan mekanikal, dan pesakit yang sebelum ini menjalani banyak campur tangan pembedahan. Juga dalam kumpulan ini dimasukkan pesakit yang lebih tua daripada 65 tahun. Semua penerima lain dikelaskan sebagai risiko rendah.

Kelangsungan hidup pesakit oleh kumpulan risiko adalah sebagai berikut:

risiko tinggi: 60% bertahan selama setahun, 35% selama 5 tahun;
risiko rendah: 85% bertahan selama setahun, 80% selama 5 tahun.

Sekiranya pemindahan hati kedua (kedua) diperlukan, kemungkinan kelangsungan hidup pesakit adalah 50% tanpa mengira sebab kegagalan intervensi pertama.

Menurut statistik, ramai penerima selepas pemindahan hati hidup selama 15-25 tahun. Adalah perlu untuk mengambil kira hakikat bahawa setiap tahun kaedah-kaedah operasi sedemikian bertambah baik, dan kadar survival meningkat.

Di Rusia

Pusat pemindahan paling berjaya terletak di St Petersburg dan Moscow:

Pusat Saintifik Rusia Pembedahan dinamakan selepas ahli akademik Petrovsky;
Institut penjagaan kecemasan kepada mereka. N.V. Sklifosovsky;
Pusat Saintifik Radiologi dan Pembedahan Rusia FSBI, dsb.

Di klinik negeri, pemindahan hati adalah percuma, mengikut kuota yang diperuntukkan dari belanjawan persekutuan. Beberapa kajian yang diperlukan untuk operasi boleh dilakukan dengan mengorbankan MLA. Dengan piawaian negara, harga campur tangan tersebut boleh berkisar antara 800 hingga 900 ribu rubel. Di klinik swasta, kos operasi boleh terdiri daripada 2.5 hingga 3 juta Rubles.

Tanda-tanda untuk pemindahan hati ditentukan oleh pakar hepatologi. Selepas itu, pesakit dihantar ke pusat pemindahan dan petunjuk, contraindications, urutan dalam senarai menunggu untuk pemindahan organ ditentukan oleh majlis yang terdiri daripada transplantologists dan hepatologi. Sekiranya perlu, pesakit dilantik untuk berunding dengan pakar khusus lain: pakar kardiologi, endokrinologi, ahli gastroenterologi, dan sebagainya.

Transplantasi hati dalam banyak kes membantu memanjangkan hayat pesakit dengan penyakit teruk organ penting ini. Selepas campur tangan sedemikian, semua penerima harus mengambil ubat untuk menahan imuniti dan mencegah penolakan organ yang ditransplantasikan. Walaupun fakta ini, operasi yang berjaya membantu meningkatkan kesihatan pesakit dan, sedikit demi sedikit, memulihkan kapasiti kerja mereka. Selepas pemindahan organ ini, pesakit disarankan untuk sentiasa dipantau oleh pakar hepatologi, termasuk ujian makmal biasa dan pemeriksaan instrumental, dan rawatan pencegahan rawatan di pusat khusus 2 kali setahun.

Berapa kos pemindahan hati?

Berapa banyak organ untuk transplantasi?

Berapa kos pemindahan?

Doktor Hepatitis

rawatan hati

Berapa banyak pemindahan hati di Ukraine?

Pemindahan Pechіnka di belakang kordon

Yak Thomas Starls uvіyshov in історію

Pada penderma

Di Rusia

Kategori Popular

Sista Hati

Apakah yang perlu saya lakukan jika hati kanak-kanak saya diperbesarkan?

Analog murah dan pengganti ubat Ursofalk untuk kanak-kanak dan orang dewasa

Dadah "Galstena" dengan jaundis untuk bayi baru lahir

Bolehkah saya dijangkiti dengan hepatitis C melalui air liur

Di manakah boleh dan tidak boleh bekerja dengan seseorang dengan hepatitis C?

Hepatitis - gejala, tanda, sebab, rawatan dan pencegahan hepatitis virus

Ultrasound pundi hempedu

Resipi untuk makanan lazat untuk 5 jadual untuk setiap hari

Kanser Hati

Hepatitis

Resipi diet ubat, Sos, (makanan diet), pemakanan Diet (perubatan)

Kesakitan biliary

Hepatitis B dan alkohol

Apa maksud pundi hempedu yang kurang upaya dan apa yang perlu dilakukan dalam kes ini?

Manfaat atau bahaya

Hepatitis C virus (HCV, hepatitis C), teras, NS3, NS4, antigen NS5, antibodi IgG, darah

Cara minum magnesia untuk membersihkan badan

Apakah perbezaan antara hepatitis dan jaundis virus?

Hepa-Mertz - arahan untuk penggunaan, analog, ulasan dan bentuk pelepasan (tablet atau granul (butiran) 3 g, suntikan pekat atau serbuk dalam ampul untuk suntikan) untuk rawatan penyakit hati pada orang dewasa, kanak-kanak dan semasa kehamilan. Komposisi

Diet untuk sirosis hati, hepatitis C, ascites: menu dan hidangan

Jam dandelion: pencuci mulut untuk merawat hati, kehilangan berat badan dan imuniti yang kuat

Diet untuk penyakit perut dan hati

Apa artinya apabila metamyelosit didapati dalam darah?

Cara mengambil minyak susu thistle untuk hati

Tanda dan Rawatan Keradangan Hati

Saluran pankreas

Kos pemindahan hati di Ukraine

Berapa kos pemindahan hati?

Berapa banyak organ untuk transplantasi?

Berapa kos pemindahan?

Doktor Hepatitis

rawatan hati

Berapa banyak pemindahan hati di Ukraine?

Pemindahan Pechіnka di belakang kordon

Yak Thomas Starls uvіyshov in історію

Pada penderma

Di Rusia

Baca Tentang Membersihkan Hati

Kategori Popular

Sista Hati

Kanser Hati