Hemangioma hati: apa itu, sebab, gejala, penyingkiran

Hemangioma hati dianggap sebagai salah satu daripada tumor yang paling biasa pada organ ini. Hanya menurut kaji selidik, ia dikesan dalam 2% daripada penduduk bumi, dan angka prevalensi sebenar mencapai 7%. Umur purata pesakit bervariasi antara 30 hingga 50 tahun, wanita di kalangan pesakit lebih daripada lima kali ganda berbanding lelaki. Ini mungkin disebabkan tindakan hormon seks wanita estrogen, yang mencetuskan pertumbuhan tumor.

Hemangioma adalah tumor vaskular, yang dalam majoriti mutlak pesakit adalah jinak dan tidak terdedah kepada keganasan. Tumor terbentuk di parenchyma hati semasa perkembangan janin, apabila keadaan alam sekitar yang dialami oleh wanita hamil menjejaskan pembentukan janin janin. Ia biasanya dikesan pada orang dewasa.

Dalam 5-10% bayi usia dini, ia mungkin dapat mengesannya pada tahun pertama kehidupan, tetapi, sebagai peraturan, formasi seperti hilang dalam masa 3-4 tahun.

Banyak penyelidik meletakkan hemangioma dalam kedudukan pertengahan antara tumor itu sendiri dan kecacatannya, dan pelbagai neoplasma vaskular jinak dianggap sebagai jenis tumor vaskular ini. Kemungkinan pertumbuhan semula (kambuh semula) dan pertumbuhan otak ke dalam tisu hati (pencerobohan) bercakap memihak kepada tumor, tetapi kepelbagaian kerap tumor tersebut lebih banyak ciri-ciri kecacatan.

Hemangioma biasanya tanpa gejala, ia dikenali dengan kehadirannya secara kebetulan, dengan pemeriksaan ultrasound pada organ rongga perut. Aliran tanpa gejala tumor kecil menjadikannya tidak berbahaya, tetapi di antara komplikasi, pecah salur darah dan pendarahan yang boleh membahayakan nyawa adalah mungkin.

Punca dan jenis hemangiomas hati

Penyebab hemangioma hati tidak diketahui dengan pasti, tetapi peranan diberikan kepada faktor berikut:

• Seks wanita;
• Penerimaan semasa mengandung ubat tertentu - steroid, estrogen, clomiphene, gonadotropin chorionic manusia;
• Kehamilan;
• Malformasi kongenital apabila hemangioma hati berlaku sebagai sebahagian daripada sindrom lain

Penyebab sebenar pembentukan dan pertumbuhan hemangiomas belum ditentukan, dan gen yang bertanggungjawab untuk proses ini tidak dijumpai, walaupun kes keluarga tumor telah dijelaskan.

Jenis hemangiomas ditentukan oleh strukturnya. Alokkan:

1. Kapilari;
2. Hemangioma Cavernous.

Tumor boleh menjadi tunggal atau berbilang. Dalam kes yang kedua, risiko komplikasi lebih tinggi, dan rawatan boleh menjadi sangat sukar. Hemangioma fokus kelihatan seperti kelopak merah yang berbulu, berbukit atau licin. Apabila ditekan, ia berkurangan, dan kemudian bertambah lagi, mengisi dengan darah. Ukuran biasanya dalam 1-2 cm, dan hemangioma dianggap gergasi, melebihi 4-5 cm. Tumor tumbuh dengan perlahan, tetapi pada wanita semasa kehamilan boleh meningkat dengan ketara.

pelbagai hemangiomas dalam hati

Biasanya, tumor mempunyai struktur hemangioma gua, yang terdiri daripada banyak rongga vaskular besar yang dipenuhi dengan darah. Neoplasia sedemikian lebih kerap bersendirian, ia boleh mencapai saiz besar dan menyebabkan pelbagai gejala fungsi hati yang tidak normal dan aliran darah sistemik.

Hemangioma kapilari sangat jarang dan dibina dari kapal kecil jenis kapilari, spesies ini tumbuh lebih lambat daripada gua besar, jarang mencapai ukuran yang besar. Sesetengah pakar meragui kemungkinan pembentukan hemangioma kapilari dalam hati, menganggapnya sebagai kecacatan kapal.

Simptom kalsium, fibrosis, dan pembekuan darah boleh didapati dalam pembentukannya, dan dengan pendarahan kecil yang sering berulang, hemangioma terbakar dan mengambil bentuk nod abu-abu padat.

Tumor boleh terletak kedalam kedalaman lobus hati, dan secara dangkal. Ia berlaku bahawa ia melampaui badan dengan menghubunginya melalui kaki yang nipis. Tumor tersebut membawa risiko pendarahan yang tinggi, memandangkan kesan yang sedikit di bahagian perut atau trauma tumpul akan menyebabkan pecahnya perutnya.

Manifestasi hemangioma hati

Biasanya, hemangioma adalah asimtomatik, selama bertahun-tahun ia tidak merasakan dirinya sendiri, dan secara kebetulan dinyatakan dengan ultrasound atau laparoskopi disebabkan oleh sebab-sebab lain. Hemangioma kecil mungkin tidak dijumpai semasa hayat pesakit.

Jika tumor mencapai 4 atau lebih sentimeter, maka kira-kira separuh daripada pesakit mungkin mempunyai aduan. Mereka perlu ditafsirkan dengan berhati-hati dan hanya selepas pemeriksaan yang teliti dapat dibuat sama ada tumor benar-benar menyebabkan gejala atau punca penyakit lain dalam organ sistem penghadaman. Satu pertiga daripada pesakit selepas pembedahan untuk membuang aduan hemangioma berterusan, yang bercakap memihak kepada pembentukan tumor asymptomatic awal.

Tanda-tanda tumor yang paling biasa adalah:

• Kesakitan;
• Perasaan berat di hipokondrium yang betul;
• Mual, rasa kenyang dalam perut, muntah;
• Jaundice

Biasanya gejala yang paling ciri adalah kesakitan dan perasaan berat pada hipokondrium yang betul, yang dikaitkan dengan peningkatan saiz hati. Kesakitan mungkin berselang-seli, biasanya ia sakit, tidak intensif. Apabila hemangioma atau trombosis pecah, rasa sakit menjadi akut, dan pesakit memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Sekiranya hemangioma besar dan meremas organ-organ bersebelahan rongga perut, maka tanda-tanda disfungsi perut atau usus diperhatikan (rasa mual, muntah, sakit perut). Jaundis mungkin berlaku sekiranya kerosakan saluran hempedu atau aliran keluar hempedu terjejas dari pundi hempedu. Apabila mampatan batang vaskular besar mengalami kegagalan jantung, pembengkakan kaki yang lebih rendah semasa mampatan vena cava inferior.

Hemangioma tanpa gejala panjang boleh mengakibatkan pecah dan pendarahan, maka tanda-tanda awal tumor akan menjadi sakit perut dan kejutan akut (penurunan tajam dalam tekanan, kesedaran terjejas dan fungsi organ penting). Kerugian darah dan kerengsaan peritoneum yang besar dengan darah yang dicurahkan menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit dan memerlukan langkah-langkah perubatan segera.

Dalam kes yang jarang berlaku, dengan pertumbuhan tumor yang meresap, kegagalan hati boleh berkembang, dan nod raksasa, di mana sejumlah besar darah berkumpul, boleh mencetuskan gangguan pembekuan darah, digabungkan dengan thrombocytopenia, dan DIC dengan trombosis ciri dan pendarahan (sindrom Kazabah-Merrit).

Diagnostik

Ia agak sukar untuk mengesyaki tumor dengan kehadiran gejala, kerana banyak penyakit lain pada organ perut juga ditunjukkan. Pada pemeriksaan pesakit, tiada tanda-tanda neoplasma dikesan, tetapi dalam kes-kes jarang hemangiomas gergasi, doktor boleh meneliti hati yang diperbesar atau bahkan tapak tumor itu sendiri, menonjol ke rongga perut.

Ujian darah umum dan biokimia tidak akan menunjukkan tanda-tanda tertentu tumor. Mereka mungkin mempunyai tanda-tanda thrombocytopenia, penurunan fibrinogen dalam kes tumor besar yang membawa banyak darah. Apabila saluran hempedu dimampatkan, peningkatan bilirubin adalah mungkin, dan jika sejumlah besar parenchyma hati terjejas, peningkatan dalam tahap enzim hati berlaku, yang berlaku, bagaimanapun, sangat jarang. Jika tumor besar, maka tanda-tanda proses radang, seperti peningkatan ESR, dapat dikesan dalam analisis.

Kaedah yang paling mudah diakses dan bermaklumat untuk diagnosis hemangioma hati adalah ultrasound, yang tidak menyakitkan, tidak berbahaya dan boleh dilakukan pada pesakit semua peringkat umur, walaupun dengan adanya patologi bersamaan yang teruk. Ultrasound boleh ditambah dengan peningkatan doppler dan kontras, yang meningkatkan sensitiviti dan kecekapan kaedah dengan ketara.

Dengan ultrasound, doktor hanya boleh mencadangkan kehadiran hemangioma, mencari pembentukan homogen di hati dengan sempadan yang jelas. Untuk menjelaskan diagnosis, pesakit tertakluk kepada tomografi yang dikira dengan berbeza dengan kapal-kapal hati.

Kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat dan sensitif adalah MRI, yang juga boleh dilakukan dengan pengenalan kontras. MRI adalah mungkin untuk mewujudkan saiz yang tepat, ketumbuhan, "mempertimbangkan" lobulation struktur dan walaupun peringkat bendalir dalam rongga vaskular, yang terbentuk kerana "bundle" untuk korpuskel darah bertakung dan plasma.

hemangioma kecil pada ultrasound (kiri) dan tumor besar pada MRI (kanan)

Jika semasa imbasan CT atau MRI, doktor menerima maklumat yang tidak mencukupi, maka pesakit boleh menjalani kajian radioisotop, arteriografi dan juga biopsi, yang tidak digunakan secara meluas kerana risiko komplikasi berbahaya.

Rawatan

Tidak ada jawapan yang pasti bagaimana untuk merawat hemangioma dan sama ada ia bernilai sama sekali. Tumor adalah benigna dan kebanyakan pesakit tidak berdiam diri, dan risiko pembedahan pada hati agak tinggi.

Rawatan Hemangioma tidak diperlukan jika tiada gejala tumor, risiko komplikasi dan keganasan adalah minimum, serta keyakinan mutlak terhadap kebaikan tumor.

Petunjuk untuk rawatan boleh:

1. Kemunculan gejala tumor;
2. Pertumbuhan yang pantas;
3. Komplikasi;
4. Ketidakupayaan untuk menghapuskan keganasan tumor sepenuhnya.

Komplikasi yang paling berbahaya terhadap hemanigoma hati adalah pecah dan pendarahan. Dalam kes sedemikian, operasi kecemasan mungkin diperlukan, tetapi ia adalah sangat berbahaya dan mortaliti untuk pemisahan sedemikian tinggi, jadi disyorkan bahawa anda pertama membalut arteri hepatik atau merawatnya, dan apabila keadaan pesakit stabil, kawasan yang terkena hati menjadi mungkin.

Persoalan keperluan untuk menghilangkan hemangiomas gergasi masih belum diselesaikan. Sesetengah pakar bedah berpendapat bahawa pembedahan diperlukan kerana kemungkinan tumor pecah, tetapi risiko komplikasi dan kematian yang beroperasi mencapai 7%, yang tidak boleh diterima untuk tumor jinak. Di samping itu, pelbagai kajian menunjukkan bahawa risiko komplikasi dengan hemangiomas gergasi adalah minimal walaupun tanpa sebarang rawatan, jadi saiz tumor tidak seharusnya menjadi alasan untuk rawatan pembedahan. Kebanyakan pakar bersetuju bahawa pemerhatian hemangiomas yang lebih besar, yang tidak bersifat asimtomatik, adalah selamat untuk pesakit. Pemerhatian adalah mungkin hanya apabila tidak ada keraguan tentang kebenaran diagnosis hemangioma.

Tiada terapi konservatif, yang membolehkan menghilangkan hemangioma, tetapi rawatan utama dan paling berkesan adalah pembedahan pembedahan. Adalah mungkin untuk menyingkirkan tumor dengan enucleating tapak tumor atau reseksi hati.

Enucleation bermakna pengelupasan tisu tumor dari parenchyma hati. Penyingkiran ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa sekitar hemangioma pseudocapsule terbentuk daripada tisu hati yang dipadatkan, dan tidak ada saluran empedu sepanjang pinggiran tumor. Apabila enzim hemangioma, mungkin untuk mengekalkan parenchyma organ sebanyak mungkin, yang dianggap sebagai kelebihan terhadap reseksi. Sudah tentu, di tengah-tengah tumor vyluschit lebih keras daripada tapak di pinggir badan, operasi akan menjadi lebih lama, dan pesakit mungkin kehilangan lebih banyak darah, tetapi secara umum, campur tangan itu juga diterima dan menyediakan minimum komplikasi.

Reseksi melibatkan penyingkiran sebahagian daripada hati bersama-sama dengan tumor. Operasi ini lebih baik untuk hemangiomas yang besar dan untuk lokasi yang mendalam. Jika doktor meragui kualiti tumor, maka pesakit juga menunjukkan reseksi.

contoh reseksi hati

Dalam beberapa kes, rawatan radikal adalah mustahil kerana keadaan serius pesakit, kepelbagaian kerosakan hati oleh hemangioma, lokasi neoplasma di sebelah kapal besar. Embolisasi arteri yang memberi makan tumor, yang menjadi kaedah pilihan untuk pesakit ini, dapat membantu dokter.

Embolisasi terdiri daripada pengenalan larutan sclerosing (polyvinyl alcohol) ke dalam saluran tumor, yang "dimeteraikan", yang mengakibatkan penurunan ukuran tumor. Dengan hemangiomas gergasi, embolisasi boleh menjadi tahap persediaan sebelum operasi yang dirancang, apabila pengurangan ukuran tumor akan memudahkan intervensi yang akan datang.

Pemusnahan tumor hati RF

Pencarian untuk kaedah rawatan hemangioma berterusan. Jadi, kemusnahan radiofrequency tumor, yang boleh dilakukan melalui kulit atau laparoskopi, telah diuji. Prosedur ini telah menunjukkan hasil yang baik. Ligation kapal yang makan tumor juga boleh menjadi sangat berkesan.

Untuk tumor yang tidak boleh dikeluarkan secara teknikal, terapi radiasi boleh ditetapkan selama beberapa minggu, memberikan pengurangan saiz neoplasma, gejala dan, dengan itu, risiko komplikasi.

Transplantasi hati dianggap sebagai kaedah rawatan yang paling radikal untuk hemangiomas yang tidak boleh digunakan, tetapi disebabkan kerumitan derma dan operasi itu sendiri, ia sangat jarang berlaku.

Tiada langkah pencegahan sekiranya hemangioma hati. Adalah penting untuk mengesan tumor dalam masa, dan pesakit dengan patologi tersebut memerlukan pemerhatian yang dinamik. Apabila tumor baru dikesan, ultrasound dilakukan setiap tiga bulan sepanjang tahun. Terutama penting ialah pesakit yang menerima ubat hormon, dan wanita hamil yang mungkin meningkatkan hemangioma. Dalam kes ini, ultrasound hati dilakukan sekali setiap tiga bulan. Bagi seluruh pesakit, jika pertumbuhan neoplasma tidak berlaku, pemantauan ultrasound tahunan mencukupi.

Kista dan tumor hati

Tumor yang menonjol dan sista hati

Untuk sebahagian besar, tumor jinak adalah neoplasma hati yang tidak penting atau asymptomatic yang berasal dari tisu epitelium (adenoma hepatoselular, dll), atau dari unsur stromal dan vaskular.

Klasifikasi tumor hati benigna

Tumor hati yang benign termasuk hemangiomas, limfangiomas, fibromas, lipomas, dan tumor campuran - hamartomas (teratomas). Ia adalah logik untuk mengaitkan sista nonparasit kepada neoplasma hati yang jinak juga. Sista benar (dermoid, cystadenomas retensi) dan hati polikistik dibezakan daripada mereka (lebih daripada separuh daripada pesakit, digabungkan dengan perubahan sista organ lain, buah pinggang, pankreas, ovari). Seringkali, terdapat juga sista palsu (traumatik, keradangan). Sista sejati biasanya bersendirian; palsu boleh bersifat tunggal dan berganda. Jumlah sista berganda biasanya beberapa mililiter, manakala jumlah sisti bersendirian (benar dan palsu) boleh mencapai 1000 ml atau lebih.

Diagnosis tumor hati benigna

Biasa adalah dua tanda penting: 1) kekurangan peningkatan kepekatan alpha-fetoprotein, antigen carcinoembryonic CA-199 serum darah; 2) ketiadaan peningkatan yang berbeza dalam aktiviti aspartic dan alanine aminotransferases (Asat dan AlAT), alkali fosfatase (ALP), gamma-glutamyltransferase (GGTP) dan laktat dehidrogenase (LDH).

Tanda-tanda ini hanya boleh dipercayai jika tidak ada penyakit hati yang meresap kronik atau akut, yang boleh menyebabkan perubahan dalam ujian di atas. Bantuan yang substansial diberikan oleh penggunaan ultrasound dan CT (atau NMR) dengan bolus yang kontras, dengan resolusi tinggi.

Kista hati

Tisu nonparasit lebih biasa. Kemungkinan penyakit polikistik, serta cysts hati yang berlainan dan sejati akan diambil kira.

Kebanyakan sista adalah kecil (1-5 cm diameter), lebih biasa pada wanita. Sebahagian besar dari mereka mempunyai kursus asimtomatik. Sejumlah pesakit mempunyai rasa sakit pada hipokondrium yang betul, dalam beberapa - berterusan, pada yang lain - berulang. Bantuan substansial disediakan oleh penggunaan ultrasound dan CT (atau NMR), yang mempunyai resolusi tinggi. Anda harus mempertimbangkan kemungkinan hati polisikal.

Diagnosis pembezaan sista mudah juga dilakukan dengan sista parasit hati (echinococcosis). Yang kedua disokong oleh tindak balas positif dengan antigen echinococcus dan Katsoni, serta pengesanan pembentukan tumor kalsifikasi di kawasan tersebut, walaupun hemangiomas kadang-kadang dapat dikalsinasi.

Rawatan sista hati

Sebahagian daripada sista hati bukan parasit juga tertakluk kepada rawatan pembedahan sehubungan dengan kemungkinan sebenar pecah, jangkitan dan pendarahan ke dalam lumen sista. Di samping itu, kista besar yang berkembang pesat membawa kepada fungsi hati yang tidak normal akibat atrofi dan penggantian parenchyma hepatik dengan pembentukan sista. Di antara operasi, reseksi hati, peristhenektomi, dan penguburan sista yang paling biasa digunakan.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, punca-punca kista transpariet di bawah kawalan ultrasound atau CT telah menjadi meluas. Setelah mencetuskan kandungan, larutan 96 * etanol disuntik ke dalam lumen sista untuk mengeras lapisan dalaman sista. Operasi ini berkesan untuk sista sehingga 5 cm Jika tiada kesan daripada kaedah rawatan ini atau sista mempunyai saiz yang lebih besar, satu operasi ditunjukkan - pengasingan laparoskopi pada kawasan sista diikuti dengan de-epitelialisasi lapisan dalaman sista dengan plasma larutan argon atau pancaran laser yang tertumpu. Taktik yang sama digunakan dalam penyakit hati polikistik. Sekiranya hati polikistik rumit (suppuration, pendarahan, keganasan, mampatan sista saluran empedu besar, portal atau vena cava), rawatan pembedahan ditunjukkan. Fenestration (pembukaan kista yang menonjol di atas permukaan hati) biasanya dilakukan diikuti oleh penghancuran lapisan dalaman sista.

Adenoma hepatoselular

Secara klinikal, ini adalah tumor hati yang tidak berfungsi dengan baik, yang mempunyai tanda-tanda adenoma, yang terbentuk daripada hepatosit, sering dibatasi oleh kapsul. Ia memberi kesan kepada wanita lebih kerap, biasanya disebabkan oleh penggunaan jangka panjang pil estrogen-prophylactic. Berlaku kurang kerap dengan penggunaan steroid anabolik jangka panjang. Adenoma berkembang agak jarang: dalam 3-4 orang per 100,000 penggunaan kontraseptif jangka panjang.

Sebagai peraturan (90%), ia adalah satu. Ia dijumpai lebih kerap di lobus kanan, subkapsular. Sekiranya terletak di bahagian hadapan, maka terungkap dalam bentuk pembentukan longgar halus. Adenomas yang telah berkembang semasa mengambil steroid anabolik lebih "agresif". Kadang-kadang, terdapat komplikasi dalam bentuk perdarahan intraperitoneal. Sangat jarang, adenoma dilahirkan semula menjadi tumor malignan.

Hiperplasia nodular fokus (focal)

Secara klinikal, ini adalah tumor benigna rendah yang tidak mempunyai kapsul. Bahagian tengah tumor diwakili oleh tisu penghubung bekas luka, dan bahagian periferi oleh tisu hepatoselular yang berubah secara nodular. Lebih kerap terletak subkapsular. Selalunya terdapat simptom nekrosis dan pendarahan dalam tumor. Sebagai peraturan, ia tidak berkembang dalam hati sirosis, oleh itu ia kadang-kadang disebut sebagai "sirosis fokal". Biasanya ia satu. Ini adalah neoplasma benigna yang jarang berlaku pada hati, terutama berlaku pada wanita yang mengambil pil kontraseptif.

Hiperplasia regeneratif nodular

Tumor ini menyerupai hiperplasia nodular focal hati, dan kadang-kadang digabungkan dengannya. Tidak seperti yang kedua, unsur-unsur tisu penghubung kurang jelas diwakili. Ia boleh dianggap sebagai prekursor karsinoma hepatoselular. Kadang-kadang dengan pertumbuhan unsur-unsur sel-sel tumor ini terdapat mampatan saluran empedu yang besar atau cabang-cabang besar dari vena portal. Sebagai peraturan, ia tidak dikesan dalam hati sirosis. Kadang-kadang ia berkembang terhadap latar belakang penyakit ganas penyetempatan extrahepatic (proses myeloproliferative, sarcomas, dan lain-lain).

Semua jenis tumor jinak hati adalah penyakit tanpa gejala, dalam kebanyakan kes, pengesanan mereka boleh dikaitkan dengan penemuan rawak. Hati pada kebanyakan pesakit ini tidak diperbesarkan.

Skintigrafi radionuklida biasanya mendedahkan proses fokus 3-5 cm. Jika tumor terletak di zon marjinal hati, pembentukan dan saiz yang lebih kecil juga dapat dikesan.

Dekat dengan data ini diperoleh dengan ultrasound dan CT, serta menggunakan angiografi selektif dan resonans magnet nuklear (NMR). Oleh itu, sebahagian besar tumor bersaiz kecil dapat dilihat. Untuk menjelaskan jenis ketiga-tiga jenis tumor ini hanya boleh dilakukan kaedah morfologi. Bahan untuk kajian ini biasanya diperoleh menggunakan biopsi tusuk dengan jarum Shiba di bawah kawalan ultrasound atau CT scan.

Pesakit dengan adenoma hepatocyllular, focal (tumpuan) hiperplasia nodular dan hiperplasia regeneratif hati nodular tidak memerlukan rawatan ubat. Rawatan pembedahan digunakan jarang. Petunjuk untuknya sama ada pemampatan saluran empedu atau saluran darah, atau rupa kesakitan. Operasi dijalankan dengan perkembangan sebarang komplikasi dan pertumbuhan pesat tumor.

Apabila tumor pertama dikesan, pemeriksaan dilakukan 3-6-9-12 bulan dan kemudian 1 kali setahun. Di samping pemeriksaan Kurlov biasa saiz hati, kandungan bilirubin, aktiviti aminotransferase, alkali fosfatase, GGTP, alpha-fetoprotein, antigen carcinoembryonic dan antigen CA 19-9 dilakukan. Ubat ultrasound juga dilakukan.

Hemangioma

Secara klinikal, ia adalah tumor yang tidak berfungsi dengan baik, yang berasal dari vaskular, terutamanya vena, unsur-unsur hati. Ia diwakili oleh dua varian: cavernoma, yang merupakan jenis pembuluh darah dilebarkan, dan hemangioma sejati, yang berkembang dari tisu embrio vaskular. Ia terletak lebih kerap subkapsular, di lobus kanan, sering mempunyai kaki. Selalunya ditutup dengan kapsul berserat yang boleh dikalsinasi.

Masa rehat spontan sangat jarang, tetapi mengancam nyawa. Manifestasi klinikal yang jelas diperhatikan hanya dalam 5-10% tumor. Sebagai peraturan, dalam kes ini, diameter tumor melebihi 5 cm.

Dalam banyak kes, pengesanan hemangioma, serta PAD lain, merujuk kepada penemuan rawak. Dengan saiz yang besar dan penyetempatan yang sesuai, gejala mampatan saluran empedu atau, jarang sekali, gejala hipertensi portal kadang-kadang muncul. Kadang-kadang pesakit pergi ke doktor untuk sakit di abdomen atas.

Maklumat penting memberi pengajaran penting. Pemeriksaan radionuklida hati dilakukan seperti biasa, apabila proses tiga dimensi di dalam hati disyaki dalam dua taksiran. Terima kasih kepada kaedah ini, sebagai peraturan, adalah mungkin untuk mengesan tumor dengan diameter 4-5 cm. Dengan hemangiomas dengan diameter 4-5 cm dan lebih, tumor dikesan dalam 70-80% daripada yang diperiksa. Ultrasound dengan kehadiran hemangioma membolehkan anda mengenal pasti hiperekoi, pendidikan yang jelas. Maklumat serupa disediakan oleh NMR. Seringkali, terutamanya di lobus kiri yang kurang besar, pedal vaskular kelihatan jelas. Hemangiomas dengan diameter 3-5 cm dan lebih dikesan dengan ultrasound dalam 70-80% daripada pesakit. Laman kalsifikasi kadang-kadang dicatat di hemangiomas.

CT menyediakan data yang hampir dengan hasil ultrasound, walaupun ia sering membawa maklumat diagnostik tambahan yang substansial. Maklumat tambahan ini terutama berkaitan dengan keadaan tisu dan organ di sekelilingnya. Celiacography sebagai pengiktirafan hemangiomas membolehkan anda mendapatkan data yang paling tepat. Hypervascularized area dengan sempadan yang jelas biasanya kelihatan jelas, membolehkan untuk mengesan hemangiomas dengan diameter 2-3 cm atau lebih dalam 80-85% daripada pesakit.

Angiografi radionuklida tidak langsung, dilakukan dengan kamera gamma, membawa hasil yang serupa, tetapi kurang tepat, daripada celiaografi. Maklumat penting sering membawa NMR.

Apabila mendiagnosis hemangioma, tumor malignan hati tidak dikecualikan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, sejenis degenerasi lemak focal dari hati menjadi objek diagnosis pembezaan, terutamanya apabila terdapat kawasan bulat hati yang utuh terhadap latar belakang distrofi focal focal. Kawasan ini mempunyai ketumpatan yang berbeza dengan distrofi lemak, dan perbezaan ini agak tercatat dengan ultrasound dan CT. Tumor pseudo ini biasanya tidak dapat dilihat di dalam radionuklida di dalam hati. Walau bagaimanapun, tanda diagnostik pembezaan ini tidak begitu boleh dipercayai. Peranan penting dalam mengenal pasti distrofi lemak fokal dimainkan oleh biopsi hati yang disasarkan.

Rawatan hemangiomas hati. Dalam hemangiomas saiz kecil, tanpa kecenderungan untuk pertumbuhan, pesakit, sebagai peraturan, tidak memerlukan rawatan perubatan dan pembedahan. Untuk tumor besar yang memaksa saluran empedu atau vesel, terdapat tanda-tanda untuk pemisahan segmen hati yang sepadan. Lebih sering peraturan ini merangkumi hemangiomas dengan diameter lebih daripada 5 cm.

Lymphangiomas hati sangat jarang, menurut gambaran klinikal, mereka sukar untuk membezakan dari hemangiomas. Suspisi limfangioma berlaku hanya dengan kehadiran lokasi extrahepatic tumor di mediastinum dan di leher.

Ia adalah sangat jarang untuk melihat phyla dan bromo, m dan k s o m, l dan p o m, bukan dalam p dan n o m hati, yang dicirikan oleh ciri tumor jinak: pembangunan lambat, sempadan jelas, normal ESR. Ketiadaan penanda tumor dan peningkatan aktiviti enzim serum seperti AST, ALT, alkali fosfatase, GGTP, LDH.

Taktik terapeutik adalah sama dengan hemangiomas.

Kaedah profilaksis sekunder dan sistem pengawasan pada dasarnya adalah sama dengan tumor jinak yang diterangkan di atas.

Karsinoma hepatoselular

Ini adalah tumor malignan yang berkembang dari hepatosit. Ia merujuk kepada karsinoma hati primer. Dalam 60-80% pesakit ia dikaitkan dengan kegigihan virus hepatitis B dan C, dalam 70-85% pesakit di negara maju berkembang terhadap latar belakang sirosis hati.

Terutamanya yang dicadangkan klasifikasi morfologi HCC. Pembahagian fcc yang paling umum kepada bentuk nod, besar-besaran dan rintangan. Sistem TNM juga digunakan.

Rawatan karsinoma hepatoselular

Bilamana mungkin, rawatan pembedahan tumor dilakukan. Selalunya, reseksi boleh dilakukan untuk tumor lobus kiri. Hasil jangka panjang rawatan pembedahan tidak begitu menggalakkan. Dalam hal ini, pemeriksaan susulan pesakit selepas reseksi adalah disyorkan untuk dilakukan setiap 3 bulan.

Sebilangan kecil pesakit menjalani pemindahan hati. Ia dilakukan pada orang yang lebih muda dari 60 tahun, tanpa adanya metastasis dan penyakit ekstrahepatik yang teruk. Keputusan jangka panjang adalah buruk.

Sekiranya rawatan pembedahan tidak mungkin, sesetengah pesakit menjalani kemoterapi.

Karsinoma metastatik hati (MCP)

Fokus utama INC terletak di luar hati - di paru-paru, perut, kolon, dan organ-organ lain. Merujuk kepada tumor kedua-dua hati.

Kekerapan metastasis tumor dari lokalisasi utama yang berbeza kepada hati berbeza-beza.

Tumor pundi hempedu metastasize ke hati dalam 75% kes, pankreas dalam 70%, kolon, payudara, ovari, dan melanoblastoma dalam 50%, perut dan paru-paru dalam 40%. Walau bagaimanapun, tumor utama itu sendiri berlaku dengan kekerapan yang berlainan. Oleh itu, doktor mengamati metastasis hati yang paling banyak dari kolon, perut dan paru-paru, dan pada wanita juga dari payudara dan ovari.

Untuk mengesahkan atau mengecualikan sifat metastatik tumor hati yang ganas, pemeriksaan menyeluruh terhadap sejumlah organ dijalankan. Dengan beberapa penyetempatan ini amat penting.

Pelan tinjauan merangkumi:

1. kajian serum darah (ACE, antigen carcinoembryonic, antigen CA - 199, phosphatase asid);
2. x-ray dada;
3. gastroskopi;
4. kolonoskopi atau rectoromanoscopy dalam kombinasi dengan irrigoscopy;
5. Ultrasound pankreas, buah pinggang, ovari, kelenjar prostat;
6. pemeriksaan payudara dan mamografi pada wanita;
7. Pakar sakit puan dan pakar urologi.

Perhatian khusus diberikan kepada kemungkinan lokalisasi tumor utama dalam usus besar, dalam kelenjar prostat (pada lelaki) dan pada ovari (pada wanita), kerana metastasis dari penyesuaian ini muncul pada sesetengah pesakit untuk dapat dikendali.

Kista hati atau hemangioma

Kaedah diagnosis dan rawatan hemangioma kapilari hati

Untuk rawatan hati, pembaca kami berjaya menggunakan Leviron Duo. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Hemangioma kapilari hati adalah tumor jinak yang berlaku lebih kerap daripada penyakit lain. Perbezaan utama dari formasi lain ialah lokasi sel stroma dan vaskular. Hemangioma jenis ini berbahaya kerana akibat pertumbuhannya, fungsi organ tersebut terganggu.

Penerangan

Jadi apa ini "hemangioma" dan mengapa ia berlaku? Hemangioma adalah tumor noncancerous di hati, yang terbentuk daripada saluran darah.

Dalam kebanyakan kes, ia adalah kongenital, tetapi ia juga diperolehi sebagai orang dewasa: semasa mengambil estrogen, semasa kehamilan, sebagai akibat daripada kecederaan atau peradangan berjangkit.

Pengkelasan

Hemangioma hati dibahagikan kepada dua jenis utama mengikut ciri histologi:

• pembentukan yang rumit - venous venous, di mana rongga dengan plasma terbentuk;
• kapilari - plexus vaskular kecil di mana rongga boleh muncul.

Hemangioma kapiler dicirikan oleh struktur yang lebih padat sel-sel vaskular dan stroma yang maju. Sel-sel ini dipenuhi dengan darah.

Tumor kapilari berkembang dalam tiga peringkat:

1. Tahap percambahan, di mana pendidikan berkembang pesat. Peringkat ini berlangsung secara purata 10-12 bulan.
2. Peringkat rehat, di mana tumor berbeza sedikit. Tempohnya ialah 1-1.5 tahun.
3. Tahap penyusunan, yang dicirikan oleh penurunan dalam pendidikan.

Jenis hemangioma kapilari

Menurut ahli, hemangiomas kapilari mula berkembang bahkan di dalam janin yang belum lahir, dan terus berkembang setelah lahir. Sebab-sebab pembangunan mereka belum dikenal pasti.

Kira-kira 7% orang di seluruh dunia mempunyai hemangioma di parenchyma hati. Kira-kira 20% daripada mereka adalah jenis kapilari.

Ia adalah tipikal untuknya:

• neoplasma bersendirian;
• dimensi tidak melebihi 4 cm;
• tiada gejala yang tidak menyenangkan;
• diwakili oleh rongga kecil, masing-masing mempunyai vena sendiri;
• lebih biasa pada wanita dewasa dan bayi.

Dalam sesetengah kes, pembentukannya boleh mencapai saiz besar - sehingga 20 cm. Kemungkinan juga perkembangan beberapa hemangiomas sekaligus. Dalam kedua-dua kes, pembedahan diperlukan.

Symptomatology

Kebanyakan orang yang mempunyai hemangioma kapilari tidak mengalami ketidakselesaan, sakit pada hipokondrium yang betul, dan gejala yang tidak menyenangkan. Biasanya, patologi ini dikesan secara rawak semasa pemeriksaan organ-organ lain.

Dengan perkembangan pendidikan mula berkembang menjadi hati, mengganggu fungsinya. Akibatnya, gejala pertama muncul sesuai dengan kerosakan pada organ. Juga, tanda-tanda patologi dapat dikenal pasti apabila komplikasi muncul.

Jika hemangioma telah melebihi 5 cm, maka mungkin ada rasa tidak selesa kerana memerah tisu di sekeliling atau organ jiran.

Selanjutnya tanda-tanda berikut mungkin muncul:

• sindrom nyeri di hipokondrium yang betul;
• muntah dan loya;
• hepatomegali.

Dengan perkembangan komplikasi dalam pesakit boleh menyebabkan keracunan, yang disertai dengan demam, menggigil dan demam. Dan kemudian ada risiko penyakit kuning.

Kumpulan risiko

Pada masa ini, punca-punca pembentukan kapilari di hati tidak diketahui, tetapi faktor-faktor risiko yang boleh dibangkitkan ditentukan:

• kecenderungan genetik apabila patologi yang serupa telah dikenalpasti dalam salah satu daripada ahli keluarga;
• keabnormalan janin semasa perkembangan pranatal, apabila ibu mengalami penyakit berjangkit semasa kehamilan (terutama berbahaya pada trimester pertama) atau tahap hormonnya meningkat;
• estrogen yang tinggi, yang menimbulkan beban yang lebih besar di hati;
• trauma perut dalam hati;
• melakukan pembedahan pada organ yang bersebelahan dengan hati.

Apabila tanda patologi pertama muncul, anda perlu segera berjumpa dengan doktor anda dan lulus ujian yang diperlukan. Adalah disyorkan untuk menjalani peperiksaan semua sistem badan setiap tahun.

Patologi pada kanak-kanak

Hemangioma kapilari kongenital didiagnosis dalam 98% kes. Dengan usia enam bulan, pendidikan kanak-kanak boleh berkembang dalam saiz dan kemudian berhenti. Selanjutnya, kira-kira 10% daripada tumor ini hilang secara bebas.

Jika hemangioma berkembang pada kanak-kanak, gejala yang tidak menyenangkan kelihatan memerlukan rawatan. Terapi pada peringkat awal adalah yang paling berkesan dan tidak membawa banyak trauma. Dalam kebanyakan kes, hemangioma pada kanak-kanak akan hilang sebanyak 6 tahun.

Tetapi, walaupun kualiti pendidikan yang baik, ibu bapa harus menjaga agar kanak-kanak memerhatikan kaedah-kaedah berikut:

• menghabiskan masa maksimum di tempat dengan suasana yang bersih secara ekologi;
• mengekalkan pemakanan yang betul dan tepat;
• berunding dengan doktor apabila gejala pertama yang tidak menyenangkan.

Komplikasi yang mungkin

Hemangioma jenis kapiler bukan milik patologi berbahaya, tetapi ia masih boleh menyebabkan beberapa akibat yang serius:

• pelanggaran fungsi hati atau organ jiran (jika tumor telah mencapai ukuran yang besar);
• pendarahan teruk yang boleh membawa maut;
• pecah hati dalam kes kecederaan di dalam perut.

Cara untuk mendiagnosis

Tumor vaskular hati boleh didiagnosis dengan cara berikut:

• Ultrasound, yang membolehkan untuk menentukan sempadan jelas neoplasma;
• X-ray, yang mendedahkan bentuk tumor;
• Imbasan CT untuk mengesan kalsifikasi;
• MRI untuk mendapatkan data yang paling tepat mengenai hemangioma, saiz dan etiologi;
• Biopsi untuk menentukan sifat tumor (jinak atau malignan).

Di masa depan, pesakit boleh diberikan scintigraphy - pengimbasan radioisotop. Ia diadakan untuk menentukan secara tepat jenis pendidikan. Jika hati terjejas teruk, maka biopsi tidak disyorkan, kerana ia boleh menyebabkan pendarahan besar.

Selepas diagnosis telah dibuat dengan tepat, pesakit harus menjalani pemeriksaan semula selepas 3 bulan. Sekiranya tidak terdapat peningkatan dalam tumor, pemeriksaan selanjutnya dilakukan hanya selepas enam bulan.

Di masa depan, pesakit mesti melawat pakar setiap tahun. Ia perlu mengawal dinamika patologi.

Langkah-langkah terapeutik

Rawatan hemangioma kapilari boleh menjadi sukar disebabkan oleh pemberian tumor, biasanya dilakukan dari beberapa arteri sekaligus. Ini boleh menyebabkan banyak kehilangan darah semasa pembedahan. Itulah sebabnya pakar mengesyorkan terlebih dahulu untuk memerhatikan perkembangan tumor, dan hanya kemudian memutuskan keperluan pembedahan.

Pembedahan dirumuskan untuk hemangioma lobus kanan dalam kes berikut:

• saiz tumor melebihi 5 cm, dan ia terus berkembang;
• dinyatakan gejala patologi;
• meremas tisu di sekitar pembentukan;
• kehamilan lanjut atau rawatan untuk penyakit lain dirancang.

Di hadapan sirosis atau penyakit vena portal, pembedahan dikontraindikasikan.

Dalam kebanyakan kes, radioterapi digunakan untuk hemangiomas. Ia boleh ditetapkan hanya dalam kes-kes yang serius dan hanya untuk pesakit dewasa, kerana ia boleh menyebabkan penyakit radiasi. Rawatan laser, electrocoagulation, cryodestruction, dan radiasi gelombang mikro juga digunakan.

Rawatan ubat boleh digunakan, termasuk ubat-ubatan hormon yang panjang yang akan membantu menghalang pertumbuhan tumor lebih lanjut dan menghalang kawasan yang terjejas. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan ini, beta-blockers ditetapkan, menormalkan tekanan di dalam kapal.

1. Hepatik (biliary) kolik - gejala pada wanita dan lelaki, rawatan
2. Porphyria - apakah penyakit ini? Gejala dan sebab
3. Sindrom Gilbert - apakah dalam kata-kata mudah? Gejala dan rawatan penyakit Gilbert
4. Adakah terdapat batu di hati seseorang? Gejala dan Rawatan

Apakah hemangioma hati?

Hemangioma hati adalah neoplasma sifat jinak, yang terbentuk daripada tisu vaskular. Tumor tersebut boleh diselaraskan bukan sahaja pada organ dalaman, tetapi juga pada permukaan kulit pada bayi yang baru lahir, kanak-kanak yang lebih tua dan dewasa. Artikel ini menerangkan dengan lebih terperinci apa hemangioma hati, penyebab dan manifestasi keadaan patologis, serta inovasi modern yang diperkenalkan ke dalam rawatan penyakit.

Apakah jenis penyakit dan mengapa ia berlaku?

Sepanjang dekad yang lalu, terdapat peningkatan yang mantap dalam penampilan tumor hati. Pakar mengatakan bahawa masalah ini dikaitkan dengan keadaan alam sekitar yang tidak menguntungkan, peningkatan kekerapan penyakit lain (contohnya, yang dipicu oleh virus hepatitis B dan C).

Mengikut klasifikasi tumor jinak sistem biliary tahun 2000, hemangiomas di dalam hati diklasifikasikan sebagai tumor bukan berasal dari epitelium. Lebih umum pada wanita dalam tempoh 45 hingga 57 tahun. Pakar mengatakan bahawa masalah itu mempunyai permulaan dalam tempoh embriogenesis, iaitu, pada masa kanak-kanak masih dalam rahim. Di bahagian sistem vaskular, suatu kecacatan tertentu diperhatikan, yang biasanya menunjukkan dirinya pada masa dewasa.

Tumor jinak hemangioma hati, sebagai peraturan, tidak mempunyai harta untuk merosakkan kanser. Tetapi dalam diagnosis patologi yang sama pada bayi baru lahir, pembezaan harus dibuat dengan hemangioendothelioma, yang boleh berubah menjadi tumor malignan.

Para saintis mengatakan bahawa punca hemangioma hati tidak difahami sepenuhnya. Setiap faktor yang disenaraikan di bawah boleh menjadi pencetus untuk keadaan patologi:

• malformasi sistem vaskular dalam janin;
• keturunan;
• kesan tahap estrogen yang tinggi (terhadap latar belakang membawa bayi atau mengambil ubat hormon);
• kesan jangkitan virus atau bakteria;
• kelahiran seorang kanak-kanak sangat pramatang (badan tidak mempunyai masa untuk membentuk sepenuhnya);
• kerosakan mekanikal kepada hati;
• hipovitaminosis K.

Pengkelasan

Terdapat beberapa bahagian yang digunakan untuk diagnosis dalam hepatologi moden. Tanda-tanda dan simptom hemangioma hati membolehkan kita membahagikan masalah kepada kumpulan berikut:

• neoplasma asimptomatik;
• tumor vaskular disertai oleh gejala-gejala yang jelas (sakit, gangguan dyspeptik, keupayaan untuk membuktikan pembentukannya);
• hemangiomas dengan beberapa komplikasi - iaitu, yang disertai dengan pendarahan, proses keradangan, gangguan sistem pembekuan darah, meresakkan kapal besar di kawasan yang terkena.

Jika kita bercakap mengenai variasi anatomi masalah, pembentukan vaskular hepatik pada orang dewasa dan kanak-kanak dibahagikan mengikut sifat, bentuk dan kadar pertumbuhan, lokasi mereka dalam organ dan saiz.

Hemangioma boleh tumbuh di permukaan hati dan meningkatkan saiznya di luar organ. Dalam kes ini, pertumbuhannya dipanggil exophytic. Jika ia menembus ke dalam dan terus berkembang ke arah yang sama, ia adalah mengenai pertumbuhan endophytic. Terdapat pilihan pertumbuhan ketiga - bercampur, yang menggabungkan kedua-dua manifestasi.

Tumor boleh bulat, menyerupai kawasan bola atau mempunyai bentuk yang tidak teratur (poligon). Dengan kadar pertumbuhan pendidikan dibahagikan kepada perlahan-lahan, mereka yang tidak bertambah besar (stabil) dan agresif, meningkat lebih dari 12 bulan sebanyak 100% atau lebih. Ukuran: kurang daripada 5 cm - kecil, lebih daripada 10 cm - gergasi.

Lokasi kegemaran untuk tumor jinak:

• hemangioma lobus kanan hati;
• tumor lobus kiri;
• segmen neoplasma (I melalui VIII);
• hemangiomatosis (pelbagai hemangiomas hati).

Variasi morfologi

Tumor vaskular mungkin mempunyai struktur yang berbeza, yang hanya ditentukan oleh beberapa kajian. Dua pilihan paling sering dijumpai pada peringkat sekarang.

Untuk rawatan hati, pembaca kami berjaya menggunakan Leviron Duo. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

• Tumor gumpalan - menyerupai kusut saluran darah yang tersebar di dalam hati. Dalam kes sedemikian, kita bercakap tentang kecenderungan keturunan untuk keadaan patologi.
• Pembentukan kapiler - tumor dibahagikan dengan septa dalaman, dalam sinus yang ada darah. Ia berlaku lebih kerap pada wanita hamil dan semasa mengambil ubat dengan estrogen.

Gejala dan tanda-tanda

Hemangiomas berukuran kurang daripada 5 cm tidak diiringi oleh gambar klinikal yang jelas. Biasanya mereka dikesan semasa pemeriksaan kesihatan semasa ultrasound profilaksis. Dengan peningkatan saiz pembentukan, gejala tertentu muncul.

Pesakit boleh mengadu rasa tidak selesa dan kesakitan yang sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk. Dengan saiz besar hemangioma aduan muncul pada perasaan tekanan di daerah usus. Sekiranya merosakkan salur hempedu berlaku, kulit pesakit dan sclera berwarna kuning dan rasa pahit mungkin muncul di dalam mulut.

Pada palpasi di kawasan hipokondrium yang betul, peningkatan dalam saiz organ terjejas didapati dalam saiz, dan diagnosis ultrasound jelas menunjukkan bengkak hati. Komplikasi hemangioma boleh menyebabkan perubahan warna air kencing dan najis: air kencing menjadi merah, dan massa kotoran menjadi gelap atau bahkan hitam jika tumor memakan saluran usus ke dalam rongga.

Hemangioma yang lama yang ada disertai dengan penunjuk anemia dalam ujian darah umum. Dan juga mungkin bahawa, selain daripada mabuk umum badan, yang ditunjukkan oleh gangguan dyspeptik, menggigil, cephalgia dan kelemahan, tidak ada tanda-tanda klinikal lain dari keadaan patologi.

Diagnostik

Secara tidak sengaja menunjukkan kehadiran neoplasma dari asal vaskular boleh dilakukan oleh ultrabunyi, MRI atau CT scan rongga perut, contohnya, apabila mendiagnosis penyakit lain. Untuk mengesahkan bahawa tumor adalah benigna, doktor mengesyorkan bahawa pesakit menjalani statik scintigraphy, iaitu, kajian radioisotop.

Penyelidik radio menumpukan pada tapak tumor secara terpilih. Ini membolehkan anda menentukan kehadiran penyakit patologi dalam tisu-tisu hati, dan juga untuk membezakan sel-sel atipikal dari yang tidak bermaya. Pada masa yang sama adalah mungkin untuk membezakan pembentukan vaskular dengan sista dan parasit Finns.

Jika hemangioma terletak di lobus kanan, angiografi batang celiac dilantik untuk menilai keadaan aliran darah dan kemunculan trombosis vaskular. Dari diagnosis klinikal semestinya melakukan kiraan darah lengkap, biokimia.

Keputusan penyahkodan

Diagnostik boleh menulis maklumat berikut dalam laporan ultrasound yang mengesahkan diagnosis neoplasma vaskular hati: pembentukan itu mempunyai kontur yang jelas tidak sekata, struktur hyperechoic heterogen (kurang kerap - jelas dan kontur, struktur homogen).

Pada CT - pembentukan homogen dengan kontur yang jelas, ketumpatan pada skala Hounsfield adalah 38-43 U, penampilan hyalinosis di tengah-tengah mungkin. Semasa tempoh pengisian darah di sepanjang pinggir tumor, seseorang dapat melihat pengumpulan kontras dalam bentuk "lidah api"; dalam fasa yang tertunda, kawasan ini menjadi hiperdense ke arah tisu organ.

Penjelasan angiografi biasanya menunjukkan bahawa kontras berkumpul di lacunae vaskular, tidak ada saluran patologi, pembentukan mempunyai sempadan yang jelas. Biopsi suntikan tidak dilakukan, kerana kerosakan pada dinding hemangioma penuh dengan beberapa komplikasi (pertama sekali, ia adalah masalah pendarahan besar-besaran).

Komplikasi penyakit

Pesakit berminat untuk membahayakan hemangioma dan sama ada ia boleh membawa maut. Komplikasi, sesungguhnya, cukup serius bagi pesakit:

• Kerosakan dan kecederaan pada hati boleh mengakibatkan pecah tumor, yang ditunjukkan oleh pendarahan secara besar-besaran;
• trombosis mungkin berlaku dalam neoplasma. Keadaan ini adalah punca perkembangan komplikasi purulen dan nekrosis lanjut tisu hati;
• tumor gergasi atau sebilangan besar mereka memprovokasi penggantian "kerja" parenchyma organ, mengakibatkan kegagalan hati.

Pada latar belakang saiz besar pendidikan, disfungsi koagulasi darah mungkin berlaku. Hemangioma seperti ini berbahaya kerana perkembangan thrombocytopenia dan pendarahan selanjutnya bukan sahaja dari organ yang terjejas, tetapi juga dari bahagian lain badan pesakit.

Ciri-ciri rawatan

Dengan hemangiomas kecil hati, disahkan oleh ultrasound atau menggunakan kaedah diagnostik lain, pesakit tidak memerlukan rawatan. Seorang pakar hepatologi atau pakar gastroenterologi memilih taktik tunggu dan lihat di mana pesakit berada dalam daftar dispensari dan menjalani satu siri kajian setiap 3-6 bulan.

Adalah penting untuk menyokong kerja sistem hepatobiliari. Pertama sekali, doktor mengesyorkan untuk mengikuti peraturan terapi diet. Keutamaan diberikan kepada nombor jadual 5 oleh Pevzner. Prinsip pemakanan terapeutik berdasarkan kepada perkara berikut:

• mengurangkan jumlah lipid dalam diet;
• kegagalan atau sekatan yang teruk dalam diet individu garam, serat dan serat makanan;
• pengurangan penggunaan produk yang merangsang proses pencernaan aktif.

Pakar mengesyorkan meninggalkan roti putih. Anda boleh membuat keropok daripadanya atau memberi keutamaan kepada produk semalam. Sayur-sayuran dan buah-buahan perlu dirawat haba, mengisar. Hidangan harus dihidangkan di atas meja secara eksklusif dalam bentuk haba. Asas diet lelaki, wanita dan kanak-kanak - hidangan pertama tanpa zazharki, berdasarkan susu, tanpa sup kaya. Adalah penting bahawa menu tidak mengandungi hidangan dengan pes tomato dan kendi.

Makanan dan hidangan yang dilarang:

• kuah cendawan;
• sup berasaskan daging dan ikan;
• daging salai dan sosej;
• produk tenusu dan keju keras;
• kaviar ikan dalam tin;
• kekacang;
• beberapa sayuran (lobak, kubis, bayam, terung, lobak);
• coklat dan ais krim, jeli;
• baking;
• marinades.

Keutamaan diberikan kepada beberapa porridges dan daging rendah lemak

Anda juga harus meninggalkan jus, bahkan yang disediakan di rumah, dari alkohol, soda, kopi. Cara merawat hemangioma hati, beritahu pakar yang membawa pesakit. Pemilihan terapi bergantung kepada saiz tumor, keagresikan tumor, kehadiran komplikasi. Pastikan diberi vitamin B12, hepatoprotectors (ubat yang melindungi sel hati).

Rawatan pembedahan

Keadaan berikut dianggap sebagai petunjuk untuk campur tangan pembedahan:

• saiz tumor lebih daripada 5-7 cm, pertumbuhan progresifnya;
• memerah kapal besar, yang boleh menyebabkan nekrosis tisu berdekatan;
• penambahan jangkitan bakteria;
• trombosis kapal yang merupakan sebahagian daripada tumor;
• kawalan tumor;
• kecurigaan degenerasi malignan.

Beberapa teknik digunakan untuk campur tangan pembedahan, dengan ciri ciri tingkah laku.

Reseksi segmen

Reseksi organ yang terjejas boleh menjadi marjinal, periferal dan melintang. Ini adalah jenis yang disebut resection ekonomi, yang merujuk kepada campur tangan atipikal. Campurtangan yang biasa dicirikan oleh penyingkiran segmen atau seluruh lobus organ. Jumlahnya bergantung kepada saiz dan sifat tumpuan patologi.

Dua kaedah campur tangan pembedahan digunakan: pembedahan abdomen, di mana satu insisi kulit perut yang luas dilakukan, dan laparoskopi, apabila laparoskop dimasukkan ke dalam rongga perut, dilengkapi dengan kamera video dan alat khas melalui kulit kecil pada kulit. Pemilihan dilakukan secara individu.

Tisu hati mempunyai keupayaan untuk pulih. Bahkan sepertiga dari organ yang tersisa dapat memberikan fungsi yang diperlukan untuk tubuh manusia sepenuhnya, sehingga anda tidak perlu takut terhadap operasi tersebut. Selama satu setengah bulan, tubuh sepenuhnya pulih ke saiz normal.

Lobectomy

Lobectomy adalah salah satu jenis reseksi hati, di mana ahli bedah menghilangkan lobus organ kiri atau kanan di sepanjang sempadan anatomi. Sebagai peraturan, campur tangan ini digunakan untuk hemangioma besar atau latar belakang rupa komplikasi. Menurut bahagian organ yang dikeluarkan, lobektomi sebelah kiri dan kanan dibezakan.

Rongga abdomen pesakit dibuka, menggerakkan lobus hati yang perlu dikeluarkan, ligamen salib yang memegang kawasan anatomis. Selanjutnya, salib dan lambungkan arteri dan urat yang sepadan dengan lobus ini. Tisu hati dipotong melalui ketebalan keseluruhan, lobus dikeluarkan. Ruang peri-renal adalah tertakluk kepada perparitan selanjutnya.

Embolisasi hemangioma hati

Rawatan ini sedikit invasif. Anestesia tempatan dilakukan, kontras digunakan, dan kateter khas disuntik di bawah kawalan angiograf yang dipegang ke saluran arteri hati. Melalui kateter seperti itu, zarah-zarah kecil khas diperkenalkan yang menyekat aliran darah melalui saluran yang memberi makan kepada tumor. Oleh itu, neoplasma mengurangkan saiznya, menghentikan pertumbuhan.

Dengan bantuan kateter seperti itu, ubat khas dimasukkan ke dalam tisu tumor yang secara langsung memberi kesan kepada proses patologi. Embolization adalah alternatif kepada campur tangan pembedahan, ia digunakan bukan sahaja untuk tunggal tetapi juga untuk beberapa tumor vaskular. Hemangioma hati yang biasa juga dikeluarkan dengan cara yang sama.

Rawatan hemangiomas hati dengan ubat-ubatan rakyat kini dianggap agak ragu-ragu. Pesakit yang telah memutuskan untuk memberi keutamaan kepada ubat tradisional, berhujah bahawa oat, makan kentang mentah dan jusnya, berwarna cacing adalah cara yang sangat baik. Keberkesanan alat tersebut tidak mempunyai pengesahan rasmi.

Tumor dalam kehamilan

Hemangioma hati semasa kehamilan dengan cepat meningkatkan saiznya. Ini disebabkan oleh perubahan keseimbangan hormon dalam badan wanita. Pakar yang hadir harus memastikan bahawa saiz neoplasma tidak melebihi had yang dibenarkan 6 cm, kerana ini penuh dengan komplikasi untuk ibu dan bayi masa depannya.

Biasanya, dalam tempoh melahirkan anak, keputusan mengenai campur tangan pembedahan dibuat apabila terdapat risiko kepada kesihatan. Hingga ke tahap ini - taktik menunggu. Seorang wanita mesti mematuhi peraturan pemakanan yang sihat, mengelakkan kecederaan pada hati, melepaskan masa yang lama di bawah matahari, secara berkala menjalankan diagnostik ultrasound, dan menghapuskan apa-apa kesan negatif dari faktor luaran pada badan.

Ulasan Pesakit

Kemudian anda boleh berkenalan dengan beberapa ulasan pesakit yang bertemu dengan diagnosis hemangioma hati.

Hemangioma hati: gejala dan rawatan neoplasma jinak

Antara pelbagai jenis penyakit yang mempengaruhi hati, adalah penting untuk menyerlahkan neoplasma seperti hemangioma. Dalam klasifikasi penyakit ini, ia diberi kod mengikut ICD 10 (untuk klasifikasi antarabangsa "ICD-10 hemangioma").

Apakah hemangioma hati? Ini adalah tumor hati yang jinak. Ia terdiri daripada saluran yang penuh dengan darah. Sebagai peraturan, ia tidak menimbulkan bahaya besar kepada seseorang, bagaimanapun, pertumbuhannya boleh mencetuskan penampilan gejala serupa dengan penyakit lain, yang mempersulit proses diagnosis. Apakah jenis penyakit itu, bagaimana ia berbahaya dan bagaimana merawat hemangioma hati? Bolehkah ia menjadi kanser atau dibubarkan sendiri? Apakah gejala dan rawatan?

Keterangan penyakit ini

Hemangioma hati (seperti yang dilihat dalam gambar) mungkin satu-satunya pembentukan dalam organ. Juga, seseorang secara serentak boleh mempunyai beberapa neoplasma daripada sifat vaskular (pelbagai hemangiomas hati). Pelbagai saiznya sangat luas: dari 2 hingga 20 cm. Setiap tumor benigna berbeza dari parameter utama malignan:

• pertumbuhan yang perlahan;
• kekurangan degenerasi sel;
• tumor dikemas dan tidak bercambah ke dalam tisu sekitarnya;
• tidak metastasize.

Penyakit ini bukan ancaman langsung terhadap kehidupan dan kesihatan pesakit, tetapi untuk saiz yang besar, ia dapat memerah struktur berdekatan dan merosakkan fungsi mereka.

Hemangioma - inilah yang diletakkan dalam tempoh pranatal. Apabila membentuk tab hati, muncul satu tangkai air bercabang. Penyakit yang sama dikesan paling kerap pada usia tua, apabila tumor mencapai saiz di mana gejala muncul. Juga bahagian yang mengesankan pesakit dengan diagnosis ini adalah wanita di mana ia terbentuk semasa kehamilan.

Hemangioma dari lobus kanan hati berkembang lebih kerap, sebelah kiri yang terpengaruh lebih kerap. Tumor adalah warna merah hati bulat, tidak menyakitkan dan elastik dengan palpation. Dalam sesetengah kes, terdapat satu masalah pendidikan yang jelas.

Pengkelasan

Doktor membezakan dua jenis tumor, bergantung kepada strukturnya dan apa jenis pembentukannya.

Sekiranya tumor terdiri daripada luka vaskular berasingan yang diisi dengan darah, maka ia adalah hemangioma hati kapilari. Tumor seperti ini tumbuh kecil (sehingga 5 cm diameter). Sumber darah untuknya boleh menjadi satu kapal atau beberapa (jenis arteri, vena, atau keduanya).

Hemangioma hati Cavernous adalah pembentukan fokal yang terbentuk daripada rongga cavernous yang dipenuhi dengan darah. Ruang ini saling berkaitan dan, sebenarnya, bukan kapal, tetapi hanya sine. Jenis hemangioma ini boleh menjadi raksasa - sehingga diameter 20 cm. Pendidikan mungkin saiz lobus hati. Tumor seperti ini mempunyai nama lain - hemangioma avascular hati. Nama itu bercakap untuk dirinya sendiri - ia terdiri daripada formasi bukan vaskular.

Terdapat jenis penyakit khas - hemangioma hati yang biasa. Ia masuk ke dalam borang ini dalam peringkat terakhir. Ia adalah kompleks kapal dan rongga yang dikelilingi oleh tisu parut. Ini disebabkan oleh bekalan darah yang merosot ke tisu sekitarnya.

Sebabnya

Doktor tidak mendapat pendapat yang jelas tentang punca neoplasma ini. Pendapat yang paling umum ialah hemangiomas muncul pada kanak-kanak dalam tempoh pranatal kerana mutasi dalam bahan genetik. Tetapi hipotesis ini tidak menjelaskan sebab penampilan lelaki selepas kecederaan atau pada wanita semasa kehamilan. Sisi penyakit ini masih dalam soalan.

Kesimpulan umum yang mana penyelidikan moden mengetuai: patologi sistem vaskular hati terbentuk walaupun dalam embrio, apabila kapal dan sel darah pertama mula terbentuk di kawasan hati. Berdasarkan hal ini, dapat diasumsikan bahwa perkembangan hemangioma menimbulkan infeksi ibu dengan virus selama kehamilan (penyakit asal teratogenik). Psikosomatik tidak dikecualikan - rupa penyakit fizikal akibat penyakit minda (tekanan, saraf, dll.). Faktor ini sering dijumpai di mana-mana cabang perubatan.

Gejala

Tanda klinikal untuk hemangioma hati hanya muncul apabila ia mencapai saiz tertentu. Walaupun tumor kecil, ia tidak nyata. Ini adalah sebab hakikat bahawa penyakit itu selalu didiagnosis pada peringkat perkembangan kemudian. Pada peringkat awal, ia dapat dikesan secara kebetulan dalam diagnosis penyakit lain.

Gejala ciri penyakit "hati hemangioma":

• kesakitan di kuadran sebelah kanan perut;
• perasaan memerah di perut;
• hati berkembang, marginnya lebih rendah daripada bawah 12 rusuk;
• hipertensi portal (peningkatan tekanan dalam kapal hepatik);
• kehilangan selera makan, mual, muntah;
• kelemahan, sikap pedih, mengantuk;
• kekuningan kulit dan sclera;
• gangguan pencernaan.

Semua manifestasi ini adalah ciri bukan sahaja hemangioma hati, tetapi juga untuk penyakit lain organ ini. Sekiranya anda mendapati simptom yang sama dalam diri anda, anda harus berjumpa doktor untuk pemeriksaan.

Diagnostik

Jika, setelah memeriksa dan menganalisis gejala, doktor mengesyaki kehadiran neoplasma, dia memerintahkan pesakit menjalani ultrasound hati (hemangioma). Ultrasound meneliti saiz, struktur, dan kepadatan organ. Juga boleh dilihat adalah kawasan dengan ketumpatan yang diubah dan pekali penyerapan sinar ultrasonik. Penyetempatan pembentukan disebut dalam segmen hati.

Hemangioma atipikal hati adalah kes yang sukar, diagnosisnya sukar kerana hemangioma hati pada hasil ultrasound kelihatan mirip dengan penyakit lain.

Sekiranya pesakit mempunyai bentuk penyakit yang tidak biasa, maka doktor dengan imbasan ultrasound boleh menyalahkannya untuk fibrosis atau echinococcosis (penyakit ini disebabkan oleh parasit - echinococcus). Untuk membezakan penyakit-penyakit ini daripada patologi vaskular, angiography ditetapkan - kajian kapal dengan bantuan sinar-X. Hilangkan cacing dengan memeriksa hempedu dan najis untuk kehadiran telur. Juga tisu mikroskopik akan bermaklumat.

Kaedah yang paling tepat dan progresif ialah mengimbas badan manusia menggunakan pengiraan tomografi (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI). Kaedah ini membolehkan doktor melihat imbasan berlapis organ yang diteliti pada skrin komputer dalam unjuran yang berlainan. Dalam kes massa vaskular, tomografi dengan penggunaan agen kontras yang diberikan secara intravena akan berkesan. Sebaliknya dalam darah menyoroti semua kapal dan rongga di mana darah terakumulasi.

Untuk mengecualikan sifat neoplasma (kanser, dalam erti kata lain, karsinoma), biopsi tisunya dilakukan. Daripada sampel yang ditambang menghasilkan microdrug. Hanya selepas pemeriksaan histologi anda boleh menentukan dengan tepat apa itu, hemangioma hati atau onkologi (kanser).

Apakah mikroskop tisu kelihatan seperti pada pesakit dengan penyakit ini? Antara sel tubuh yang sihat, terdapat pengumpulan pembentukan vaskular dan sel darah. Hanya pakar yang berkelayakan dalam bidang histologi boleh membezakan antara jenis tisu, mengkaji mikroslida.

Rawatan

Apabila diagnosis yang tepat dibuat, doktor memberikan rawatan. Doktor mengamalkan pemantauan pesakit dari masa ke masa: ultrasound hati dilakukan 1-2 kali sebulan selama 3-4 bulan. Ini dilakukan untuk menilai kadar pertumbuhan tumor dan menentukan sama ada perlu untuk membuang hemangioma dan bagaimana ia lebih baik untuk melakukannya (dengan cara tradisional atau dengan laser).

Jika kanak-kanak mempunyai hemangioma hati, rawatan mungkin ditangguhkan. Mereka tidak tergesa-gesa untuk memotongnya, kerana pada usia sehingga 6 tahun, neoplasma tersebut sering membubarkan (iaitu, hemangioma boleh hilang sendiri). Kanak-kanak ini memerlukan pemeriksaan susulan secara berkala dengan doktor yang hadir. Ini jarang berlaku, tetapi hemangiomas mempunyai keupayaan untuk dibubarkan.

Sekiranya kajian dinamik pada orang dewasa menunjukkan bahawa pendidikan tidak mengubah saiz dalam masa yang lama, maka pesakit tidak memerlukan rawatan. Hemangiomas digunakan untuk tujuan rawatan hanya sekiranya pertumbuhan yang ketara atau bahaya peretasan kapal besar. Terdapat kaedah rawatan hemangioma hati seperti:

• pengecualian pembedahan;
• penyingkiran laser;
• ubat hormon (matlamat - hemangioma sclerosis);
• penggunaan radiasi pengion;
• electrocoagulation;
• terapi nitrogen cecair;
• Penyakit psikosomatik memerlukan kaunseling tambahan oleh psikoterapi.

Penyingkiran bedah hemangioma adalah cara paling mudah dan paling cepat untuk merawat penyakit, tetapi sebarang operasi berisiko. Campur tangan operasi hanya digunakan sekiranya ada ancaman kepada kesihatan atau kehidupan pesakit: jika tumor memerah struktur berdekatan atau "menghilangkan" sejumlah besar darah dari tisu organ. Pada masa yang sama, hemangioma dikeluarkan bersama dengan tapak organ di sekelilingnya. Penyingkiran laser dijalankan menggunakan alat khas, kaedah ini mempunyai maklum balas positif di kalangan pakar. Kelebihan kaedah ini adalah bahawa semua risiko yang berkaitan dengan pembedahan dikurangkan. Oleh itu, apabila mungkin, doktor cuba menerapkan rawatan laser hepatic hemangioma. Kelemahan kaedah ini adalah kos yang agak tinggi.

Pembedahan untuk membuang hemangioma (kedua-dua dengan pisau bedah dan laser) tidak boleh dilakukan pada orang-orang dengan sirosis hati; pelbagai formasi yang melanda tisu-tisu lobus kanan dan kiri, dan juga jika tumor dibiakkan oleh vesel besar hati.

Jika pesakit mempunyai salah satu daripada kontraindikasi ini, maka rawatan boleh dijalankan secara konservatif - dengan ubat-ubatan.

Penerimaan ubat hormon menyumbang kepada kelewatan pertumbuhan tumor dan penggantiannya melalui tisu penghubung (kesan sclerosing). Scar sungkit dari masa ke masa. Pesakit dengan diagnosis ini harus mengambil ubat lain yang tidak berkaitan dengan penyakit ini dengan berhati-hati. Sebagai contoh, mengambil estrogen membantu mempercepat pertumbuhan tumor. Ia adalah sangat penting pada resepsi di doktor yang menghadiri untuk menentukan semua ubat yang anda ambil.

Apabila penyakit hemangioma hati dikesan, prognosis untuk pesakit bergantung pada ketekunan susulannya terhadap cadangan doktor yang dihadapi - seseorang tidak boleh menunggu sehingga tumor itu menyelesaikannya. Dalam kebanyakan kes, adalah baik, pendidikan ini jarang berubah menjadi kanser. Orang dengan diagnosis ini menjalani kehidupan yang penuh.

Diet dan sukan dengan hemangioma

Apa-apa kaedah rawatan yang ditetapkan, adalah perlu mematuhi diet khas. Bagi pesakit dengan penyakit hati (hati hemangioma, termasuk) dan saluran empedu, jadual diet No. 5 ditetapkan. Asas pemakanan pesakit haruslah makanan yang tidak gemuk, tidak goreng dan tidak sihat.

Ia adalah perlu untuk menghapuskan sepenuhnya daging goreng berlemak, sukar untuk dicerna dan memerlukan sejumlah besar hempedu. Sejumlah kecil daging dan ikan boleh dimakan. Diet harian anda perlu memasukkan banyak sayuran, buah-buahan, roti gandum dan minyak sayuran.

Tubuh perlu menerima set vitamin dan mikroelektronik yang optimum. Untuk melakukan ini, masukkan produk tenusu, sitrus, bijirin. Sekiranya perlu, diet diperkaya dengan vitamin-vitamin dan suplemen makanan.

Produk semacam itu benar-benar kontraindikasi untuk orang hemangioma hati:

• daging babi yang berlemak, kambing;
• goreng, hidangan salai;
• jeruk dan pemeliharaan;
• rempah panas;
• air manis, soda;
• kopi;
• gula-gula berlemak (krim, ais krim, dan sebagainya).

Semua produk ini menghasilkan beban pada hati, yang tidak diingini untuk pesakit yang mempunyai diagnosis hemangioma.

Jadikan sekatan beberapa sukan. Ia tidak disyorkan untuk melibatkan diri dalam jenis aktiviti fizikal di mana mogok disediakan (tinju, seni mempertahankan diri, dll.). Hemangioma yang pecah dari strok boleh menyebabkan kehilangan darah yang serius. Tetapi aktiviti fizikal harian sederhana diperlukan. Latihan tidak boleh membebankan anda dengan kesukaran, mengambil aktiviti yang anda suka. Semasa kelas, nada vaskular dan kadar jantung normal, dan otot menjadi lebih terlatih. Senaman yang kerap akan menyelamatkan anda dari pecah hemangioma secara tiba-tiba semasa latihan.

Komplikasi

Pertumbuhan pesakit hemangioma hati dapat mengancam akibat negatif bagi hati dan untuk keseluruhan organisma. Komplikasi yang mungkin berlaku pada pesakit hemangioma hati:

• pendarahan dalaman dengan trauma tumor;
• gangguan darah pembekuan;
• trombosis saluran darah, yang membawa kepada nekrosis dan kematian bahagian badan;
• penjelmaan semula tumor jinak menjadi ganas (kanser).

Kesan berbahaya hati hemangioma adalah hipertensi portal. Peningkatan tekanan darah di dalam vesel hati membawa kepada fakta bahawa darah mengalir dalam jumlah yang meningkat melalui anastomosis sistem vaskular. Salah satu anastomosis ini menghubungkan urat hati dan esofagus. Ini membawa kepada hakikat bahawa dengan peningkatan tekanan yang mendadak dalam hati, urat varicose bahagian bawah esophagus berkembang dan pendarahan terbuka. Keadaan ini adalah ancaman langsung kepada kehidupan pesakit.

Adalah penting untuk mengenal pasti penyakit tepat pada masanya. Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya membawa kepada pemulihan penuh tanpa akibat negatif.