Rawatan regimen genotip keempat

Genotip 4 virus Hepatitis C tidak mudah dirawat. Apabila menetapkan rejim berasaskan interferon, kekerapan tindak balas virus yang berkekalan berkisar antara 70% hingga 29%.

Pengenalan dadah antiviral langsung baru ke dalam amalan perubatan dapat meningkatkan peluang kejayaan.

Cadangan terperinci mengenai penggunaan DAA ditetapkan oleh Persatuan Eropah untuk Kajian Hati pada tahun 2016. Mengenai virus genotip ini, 6 skim telah diiktiraf sebagai berkesan, berdasarkan Sofosbuvir.

Gabungan ubat ini dengan wakil-wakil kumpulan lain ubat antivirus membolehkan anda mengira SVR dalam hampir 95-100% kes. Sebagai peraturan, ia sepatutnya menggunakan gabungan Sofosbuvir dengan satu atau beberapa persiapan.

Dos harian terkandung dalam satu pil dan diambil sekali sehari. Benar, kadang-kadang anda mungkin perlu memperkuat skema dengan ribavirin. Ada tanda-tanda yang berasingan dan menyatakan untuk ini.

Cadangan EASL membenarkan penggunaan skim generasi terdahulu yang berasaskan interferon pegylated. Keperluan sedemikian timbul sekiranya tidak bertoleransi terhadap ubat gabungan.

Cadangan mengambil kira pengalaman rawatan terdahulu:

Genotip VHC 4, pesakit yang tidak dirawat sebelum ini

Pesakit sedemikian boleh dilantik:

• Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
• Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir selama 12 minggu dengan menyambungkan Ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
• Sofosbuvir / Simeprevir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.

Genotip VHC 4, kegagalan pra-rawatan

Sekiranya terapi terdahulu yang tidak berasaskan peg-interferon tidak berkesan, DAA diguna pakai seperti berikut:

• Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu dengan Ribavirin atau 24 minggu tanpa ia.
• Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir selama 12 minggu dengan menyambungkan Ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih daripada 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan Ribavirin. Dengan beban yang lebih rendah 12 minggu, Ribavirin tidak ditunjukkan.
• Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu dengan Ribavirin atau 24 minggu tanpa ia.
• Sofosbuvir / Simeprevir selama 12 minggu dengan Ribavirin atau 24 minggu tanpa ia.

Industri farmaseutikal menawarkan produk gabungan siap pakai yang memerlukan penggunaan satu tablet setiap hari.

Awas diperlukan sekiranya pesakit mengalami kegagalan buah pinggang. Dalam pesakit sedemikian, berhati-hati harus dilakukan apabila menetapkan rejimen 3D (3 DAA - 3 DAAs - Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir).

Rawatan dengan sirosis

Apabila genotipe virus berlangsung, perkembangan fibrosis dalam tisu hati boleh membawa kepada keadaan sirosis. Cadangan EASL dari 2016 menyediakan senario ini.

VHC 4 genotip, pampasan cirrhosis, pesakit yang tidak dirawat sebelum ini

Keselamatan aktiviti berfungsi hati membolehkan penggunaan skim standard:

• Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
• Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir selama 12 minggu dengan menyambungkan Ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
• Sofosbuvir / Simeprevir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.

Genotip VHC 4, kegagalan rawatan sirosis dikompensasi

Ia berlaku bahawa rawatan awal dengan interferon tidak berjaya. Kemudian dilantik:

• Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu dengan Ribavirin atau 24 minggu tanpa ia.
• Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir selama 12 minggu dengan menyambungkan Ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih daripada 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan Ribavirin. Dengan beban yang lebih rendah 12 minggu, Ribavirin tidak ditunjukkan.
• Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu dengan Ribavirin atau 24 minggu tanpa ia.
• Sofosbuvir / Simeprevir selama 12 minggu dengan Ribavirin atau 24 minggu tanpa ia.

Dos ubat untuk pesakit ini tidak boleh diubah. Apabila bermulanya gejala-gejala penghapusan sirosis, adalah perlu untuk memilih rejimen terapi individu. Jika anemia telah berkembang terhadap latar belakang ini, anda perlu menyerah Ribavirin.

Penyakit bersama HCV dan HIV

Adalah dipercayai bahawa skema standard untuk DAA tidak boleh diubah semasa jangkitan bersama.

Genotip VHC 4, pesakit yang tidak dirawat sebelum ini

Pesakit sedemikian boleh dilantik:

• Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
• Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir selama 12 minggu dengan menyambungkan Ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
• Sofosbuvir / Simeprevir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.

Genotip VHC 4, kegagalan pra-rawatan

Sekiranya terapi terdahulu yang tidak berasaskan peg-interferon tidak berkesan, DAA diguna pakai seperti berikut:

• Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu dengan Ribavirin atau 24 minggu tanpa ia.
• Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir selama 12 minggu dengan menyambungkan Ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih daripada 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan Ribavirin. Dengan beban yang lebih rendah 12 minggu, Ribavirin tidak ditunjukkan.
• Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu dengan Ribavirin atau 24 minggu tanpa ia.
• Sofosbuvir / Simeprevir selama 12 minggu dengan Ribavirin atau 24 minggu tanpa ia.

Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada hakikat bahawa beberapa ubat antivirus langsung bertindak tidak boleh digabungkan dengan baik dengan penggunaan HAART. Oleh itu, mungkin perlu menyesuaikan dos standard semasa memohon:

• Sofosbuvir + Ledipasvir dan Tenofovir, Efavirenz, ubat kompleks Strabild (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir disoproxil fumarate).
• Sofosbuvir + Velpatasvir dan Tenofovir, Stribild.
• Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir dan Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
• Daclatasvir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir alafenamid).

Sebenarnya adalah mustahil untuk membenarkan penggunaan serentak kombinasi tersebut:

• Sofosbuvir + Velpatasvir dan Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
• Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapine, Lopinavir ("Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
• Grazoprevir + Elbasvir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
• Simeprevir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".

Kegagalan untuk mengikuti cadangan ini, sebagai peraturan, membawa kepada gangguan kesihatan yang serius.

Dengan tindak balas negatif terhadap terapi terdahulu

Keberkesanan dadah antivirus langsung sangat tinggi. Walau bagaimanapun, SVR tidak selalu mungkin. Dalam kes sedemikian, perlu mengambil rejimen terapeutik alternatif.

• Pilihan skim permulaan: Sofofusvira monoprime, atau digabungkan dengan Ribavirin atau ditambah α-interferon pegylated. Skim baru mungkin kelihatan seperti ini:
• 12 minggu Sofosbuvir + Ledipasvir dengan Ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
• 12 minggu Sofosbuvir + Velpatasvir dengan Ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
• 12 minggu Ombitasvir + Paritaprevir + Pitonavir dan Dasabuvir (24 untuk fibrosis F3-F4).
• 12 minggu Grazoprevir + Elbasvir dengan Ribavirin, jika VN kurang dari 800000, (24 minggu dengan fibrosis F3-F4 dan VN lebih daripada 800000).
• 12 minggu Sofosbuvir + Daclatasvir dengan Ribavirin. (24 minggu dengan fibrosis F3-F4).
• 12 minggu Sofosbuvir + Simeprevir dengan Ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
• Pilihan skim pendahuluan: Sofosbuvir + Simeprevir. Skim baru mungkin kelihatan seperti ini:
• 12 minggu Sofosbuvir + Ledipasvir dengan Ribavirin, (24 untuk fibrosis F3-F4).
• 12 minggu Sofosbuvir + Velpatasvir dengan Ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
• 12 minggu Sofosbuvir + Daclatasvir dengan Ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
• Regimen menggunakan perencat NS5A (ledipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daclatasvir). Skim berulang seperti ini ditawarkan:
• 12 minggu Sofosbuvir + Ombitasvir + Paritaprevir / Ritonavir dengan Ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
• 12 minggu Sofosbuvir + Grazoprevir / Elbasvir dengan Ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
• 12 minggu Sofosbuvir + Daclatasvir + Simeprevir dengan Ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).

Untuk menetapkan tahap fibrosis, lebih baik menggunakan teknik bukan invasif.

Genotip hepatitis C

Setiap tahun, virus hepatitis C, yang ditemui pada tahun 1989, mengambil nyawa jutaan orang di planet kita. Hari ini, virus ini sangat berbahaya dan berbahaya diletakkan setanding dengan penyakit seperti AIDS, sifilis dan kanser. Dan walaupun ubat-ubatan moden telah mencapai kejayaan besar dalam kajian virus, etimologi dan transmisi, vaksin hepatitis C belum dikembangkan, dan rawatan penyakitnya sangat sukar dan mahal.

Agen penyebab salah satu daripada penyakit yang paling teruk di dunia adalah virus HCV, yang dicirikan oleh kebolehubahan dan keupayaan mutasi yang tinggi. Beberapa orang tahu bahawa agen penyebab HCV adalah kompleks keseluruhan virus yang dikelaskan mengikut ciri-ciri yang berbeza.

Walaupun 11 genotip hepatitis C telah ditemui dalam perubatan moden, Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengenal pasti hanya 6 strain utama.

Apakah genotip virus hepatitis C?

Genotipe adalah jenis virus yang berbeza antara satu sama lain dengan satu set gen. Mereka boleh mempunyai subtipe mereka (jenis-jenis), yang, disebabkan oleh bahan genetik yang tidak stabil, sentiasa bermutasi dan berubah.

Genotip hepatitis C secara konvensional dilambangkan dengan nombor dari 1 hingga 6, diedarkan secara tidak rata di seluruh dunia dan mempunyai sebilangan besar subtipe.

Menurut statistik yang diperoleh WHO dari seluruh dunia, genotipe 1-3 dicatatkan di semua bahagian planet kita, sementara genotipe 4 paling lazim di Amerika Utara, dan genotipe 6 berada di Afrika Selatan.

Menariknya, dalam beberapa tahun kebelakangan, terdapat kecenderungan untuk meningkatkan tahap pengagihan genotip 2 dan mengurangkan tahap kuasi-jenis 1c.

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

Dalam kira-kira 9% kes, lebih daripada satu jenis virus HCV didiagnosis dalam darah pesakit. Dalam kes ini, mereka berkata tentang genotip campuran hepatitis C.

Genotype 1

Genotype 1 mempunyai subtipe a, b, c. Ia didapati di seluruh dunia, bagaimanapun, ia telah menerima pengedaran khas di negara-negara bekas USSR.

Di Rusia, Ukraine dan Belarus, subtipe 1a dan 1b adalah yang paling lazim.

Di antara semua subspesies, 1b adalah yang paling dahsyat, kerana dalam 90% kes berubah menjadi bentuk kronik yang mengancam dengan banyak komplikasi.

Sebagai amalan perubatan membuktikan, penggunaan Interferon dengan Ribavirin mungkin satu-satunya rawatan yang berkesan. Menurut statistik, keberkesanan rejimen rawatan ini dapat mencapai hasil positif dalam 50% kes. Pada masa yang sama, tempoh rawatan kuasi-jenis 1a dan 1b sekurang-kurangnya 48 minggu.

Kejayaan terapi bergantung kepada faktor-faktor berikut:

• Tempoh penyakit. Bagi pesakit yang berusia lebih dari lima tahun, prognosis itu mengecewakan. Dalam kes ini, rawatan dadah sangat sukar, dan tempohnya meningkat dengan ketara.
• Jumlah virus dalam darah. Kurangnya viral load pada tubuh manusia, semakin berjaya terapi.
• Hormati gaya hidup yang betul. Penolakan dari alkohol dan tabiat buruk yang lain, serta pemeliharaan nutrisi dan diet yang tepat dapat meningkatkan peluang pemulihan.

Genotype 2

Mempunyai subtipe a, b, c. Ia meluas di seluruh dunia, bagaimanapun, tidak seperti genotip lain, ia tidak begitu umum, dicirikan oleh virus yang rendah dan proses keradangan lambat. Dalam kes diagnosis genotip 2 hepatitis C jarang berlaku, dan pemulihan berlaku dalam 90% kes. Itulah sebabnya ia sering dipanggil "lembut".

Rawatan dilakukan menggunakan gabungan gabungan Interferon dan Ribavirin. Juga, keberkesanan terapi diperhatikan dalam hal penggunaan ubat tindakan antivirus langsung - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.

Genotype 3

Ia mempunyai subtipe a dan b. Ia didapati di seluruh dunia, tetapi ia adalah yang paling lazim di wilayah negara-negara bekas USSR. Juga mencatatkan banyak kes jangkitan di Australia dan Asia Selatan.

Genotip Hepatitis C 3 boleh dirawat dengan ubat-ubatan antiviral generasi baru. Kajian menunjukkan bahawa yang paling berkesan ialah penggunaan Riboflavin dalam kombinasi dengan Interferon. Para saintis juga memperhatikan bahawa quasi-type 3a bertindak balas dengan baik untuk rawatan dengan ubat-ubatan seperti Vero-Ribavirin dan Interal.

Sekiranya genotip hepatitis C tidak dirawat, komplikasi berbahaya mungkin muncul. Pertama sekali, kita bercakap tentang komplikasi seperti:

• Fibrosis hati. Menurut data penyelidikan dari saintis Swiss, fibrosis hati paling sering diperhatikan pada pesakit dengan hepatitis dengan quasi-type 3a. Dan walaupun hari ini tidak ada ubat-ubatan yang anda dapat mengalahkan sepenuhnya penyakit ini, dengan rawatan yang tepat pada masanya, proses patologi dalam hati dapat digantung selama bertahun-tahun.
• Steatosis. Ia telah diperhatikan bahawa pada pesakit dengan hepatitis C virus dengan genotipe 3, steatosis berkembang dalam 70% kes.

Genotipe 4, 5, 6

Genotype 4 mempunyai bilangan kuasi terbesar (a, b, c, d, e, f, h, i, j) dan paling banyak dijumpai di Afrika Utara, terutamanya di Mesir. Genotip kelima dan keenam hanya mempunyai satu jenis kuasi - 5a dan 6a. Tambahan pula, jika 5a didominasi di Afrika Selatan, maka 6a adalah biasa di Asia.

Genotip 4, 5, 6 kurang difahami, tetapi diketahui bahawa jangkitan berlaku melalui darah atau semasa hubungan seks tanpa perlindungan.

Kenapa saya perlu menentukan genotip itu?

Penentuan genotip (genotip) adalah salah satu daripada analisis yang paling penting yang digunakan untuk mendiagnosis hepatitis C.

Tugas utama genotyping adalah:

• penentuan rejimen rawatan, pilihan ubat, dos mereka;
• meramalkan perjalanan penyakit dan keberkesanan terapi yang dipilih;
• ramalan tempoh rawatan.

Teknologi perubatan moden memungkinkan untuk menentukan genotip hepatitis C dengan ketepatan maksimum. Untuk tujuan ini, hasil ujian darah dan plasma diperolehi.

Kaedah yang paling berkesan untuk genotyping hepatitis C dalam kajian darah dan plasma pesakit adalah:

• penjujukan langsung;
• reaksi rantai polimerase;
• membalikkan hibridisasi dengan probe pada membran.

Ramai pesakit bertanya soalan di mana untuk lulus analisis mengenai genotip hepatitis C. Jika kita bercakap tentang genotip biasa 1-3, hari ini hampir semua makmal tempatan menjalankan kajian sedemikian (Invitro, dsb.). Sekiranya genotip HCV gagal diiktiraf dan perlu untuk menderma darah untuk strain spesifik 4-6, kajian dijalankan di pusat-pusat khusus yang terletak di bandar-bandar besar.

Rawatan hepatitis C dengan ubat India

Pada permulaan abad XXI. ubat telah membuat terobosan besar dalam rawatan hepatitis C. Analog baru ubat antiviral telah ditemui - Generik India, yang mempunyai kesan langsung pada virus HCV dan menyumbang kepada penawar lengkap virus hepatitis C dari hampir semua genotip. Antara ubat seperti MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Kebanyakan ulasan dadah India adalah positif. Inilah yang mereka tulis di forum di Internet.

Oleh itu, penentuan genotip hepatitis C adalah ukuran yang perlu dalam rawatan hepatitis C, kerana pilihan kaedah rawatan, tempoh dan hasilnya bergantung kepada hasil genotip.

Genotip hepatitis C

Hepatitis C adalah penyakit virus yang mempunyai kecenderungan untuk perkembangan asimtomatik kronik dan ditunjukkan oleh proses degeneratif yang merosakkan dalam tisu hati. Pada peringkat yang lebih awal, jika tidak ada rawatan atau dalam kursus yang ganas, ia ditunjukkan oleh sirosis hati dan tanda-tanda peningkatan kegagalan hati.

Patologi yang tidak gejala atau tidak jelas ini boleh tinggal di dalam badan untuk jangka masa yang panjang. Sesetengah orang hidup selama bertahun-tahun tanpa mengetahui tentang diagnosis mereka, mereka adalah sumber jangkitan yang berbahaya.

Hepatitis adalah penyakit biasa dan banyak orang mati daripadanya setiap tahun. Kecenderungan virus untuk mutasi, kebolehubahannya yang tinggi, tidak memberi peluang kepada tubuh untuk penyembuhan diri. Sistem imun manusia tidak dapat menyesuaikan diri dengan kelajuan perubahannya. Dalam cahaya ini, kajian genotipnya dapat membantu rawatan - untuk menjadikannya lebih berkesan dan rasional.

• Parenteral (melalui darah, instrumen tidak steril): ubat suntikan menggunakan jarum biasa, sudu dan sebagainya. Prosedur terapeutik, termasuk hemodialisis, pemindahan darah, pergigian, pembedahan dan sebagainya. Tindikan, tatu, manicure, tertakluk kepada pelanggaran kaedah pensterilan dan pembasmian kuman instrumen.
• Menegak - dari ibu hingga ke semasa mengandung dan melahirkan anak.
• Mekanisme hubungan - melalui hubungan seks tanpa perlindungan.

Virus ini mempunyai beberapa jenis (jenis genetik) yang dikodkan dengan angka Arab (1, 2, 3, dan lain-lain). Terdapat hanya enam genotip, walaupun sesetengah saintis menganggapnya sesuai untuk mengasingkan 11 jenis. Dalam jenis, subtipe dibezakan (contohnya 1A dan 1B), yang boleh dibahagikan kepada spesies kuasi.

Kepelbagaian itu dijelaskan oleh ketidakstabilan bahan genetik, kecenderungannya untuk mutasi spontan. Mengalikan, virus sering membuat kesilapan dalam DNAnya. Oleh itu, dalam tubuh pesakit sepanjang masa jenis-jenis virus muncul. Sistem imun tidak mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan mereka, yang menjelaskan kekerapan lesi kronik yang tinggi dan ketidakmungkinan penyembuhan diri.

Secara rasmi, pada masa ini, genotip seperti virus hepatitis C terpencil:

• 1a, 1b, 1c;
• 2a, 2b, 2c, 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i, 4j;
• 5a;
• 6a.

Antara saintis ada pendapat bahawa genotip virus hepatitis C mempunyai kesan yang berbeza terhadap kursus, rawatan dan prognosis patologi. Pendapat ini memerlukan kajian yang lebih terperinci.

Kemerosotan lemak hati (steatosis) dicirikan oleh penggantian parenchyma hepatik biasa dengan deposit lemak. Komplikasi semacam itu sering ditimbulkan oleh virus kumpulan 3A dan jarang 1B. Walau bagaimanapun, genotip yang kedua mempunyai kesan negatif terhadap rawatan - hasil yang menguntungkan tidak mungkin.

Oleh kerana kepelbagaian genom ini, walaupun selepas penyakit yang sudah dipindahkan dan sembuh, tindak balas imun yang kuat tidak terbentuk, kerana setiap kali jangkitan akan terjadi dengan penyertaan jenis kuasi baru.

Beli Sofosbuvir dan Daclatasvir

Genotype 4 hepatitis c

Apakah genotip hepatitis C?

Hepatitis C adalah penyakit muda komparatif. Penyebutan penyakit pertama muncul pada akhir 80-an abad yang lalu. Dengan bantuan penyelidikan makmal, saintis telah menemui virus yang sangat berbeza daripada hepatitis A dan B. Nama pertama untuk HCV bukan A atau B hepatitis. Genom penyakit ini diwakili oleh molekul RNA (hvv rna adalah sebutan antarabangsa).

Ciri khas hepatitis C, yang dimiliki oleh keluarga flaviviruses, adalah kebolehubahan genetiknya yang tinggi. Dalam genom hepatitis, terdapat kawasan di mana mutasi berlaku yang meminimumkan peluang penyembuhan diri. Dalam ruang di sekeliling kita, 6 jenis hepatitis beredar, beberapa saintis bercakap tentang 11, yang termasuk kumpulan kecil - subtipe dan kuasi-spesies.

Semua jenis genotip dengan penerangan

Genotip hepatitis C berbeza dalam kepekaan mereka terhadap rawatan, aktiviti pendaraban virion, perjalanan penyakit dan jumlah kematian hepatosit. Di samping ciri-ciri patogen yang berbeza, strain hepatitis berbeza di lokasi geografi.

Di dunia, genotip 1, 2, 3 virus hepatitis telah menerima kelaziman yang paling besar. Tekanan hepatitis dalam pesakit mungkin bergantung bukan sahaja pada faktor wilayah, tetapi juga gaya hidup orang yang dijangkiti dan jantinanya. Genotype 3 a adalah umum di kalangan penagih dadah. Mereka yang menerima darah yang tidak didermakan, didominasi oleh ketegangan 1b. Virus 1b adalah perkara biasa di kalangan wanita dan kanak-kanak.

Strain 1, 2, 3 adalah biasa di wilayah Rusia dan bekas republik Soviet. Jenis hepatitis C mempengaruhi perjalanan penyakit dengan cara yang berbeza dan merespon rawatan. Genotype 1b tahan terhadap ubat, dan 3a - kursus agresif penyakit.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai tiga genotip pertama dari bahan individu:

Genotip hepatitis C mana yang terbaik dirawat?

Genotipe bertindak balas secara berbeza kepada terapi antiviral, yang dijalankan dengan interferon dan ribavirin. Adalah diketahui bahawa strain 1 dan hepatitis 4 praktikal tidak memberi respon yang berkesan terhadap terapi. Genotip 2 dan 3 mempunyai tindak balas virologi positif yang tinggi. Genotype 3 lebih baik dirawat daripada 2.

Bagaimana untuk menentukan genotip?

Genotyping adalah analisis yang diperlukan untuk menentukan genotip virus. Maklumat mengenai genotip itu memungkinkan untuk meramalkan hasil rawatan, tempohnya. Spesifikasi genotip dilakukan sebelum pelantikan terapi antiviral dan memberi kesan kepada dos ribavirin.

Anda boleh mengetahui genotip anda menggunakan teknik PCR baru (reaksi rantai polimerase). Diagnostik PCR membolehkan anda mendapat idea mengenai viral load pada badan, mengesahkan atau menolak diagnosis. Bergantung kepada keputusan analisis, ujian boleh menunjukkan perkara berikut:

• Ujian hcv adalah positif. Ini menunjukkan pengesanan antibodi kepada virus hepatitis C. Oleh itu, pesakit sama ada sakit dengan hepatitis atau kini sakit.
• Negatif
• Neutral.

Dengan hasil yang neutral, reanalisis diperlukan. Hasilnya palsu mungkin akibat pelanggaran aturan transportasi darah atau pencemaran bahan yang sedang diuji. Definisi genotip HCV berlaku dalam masa seminggu.

Ujian darah makmal dilakukan dengan bantuan reagen beberapa kompleks antigenik jenis HCV yang biasa. Kehadiran Anti-HCV (hcv pada) dalam bahan biologi menunjukkan penyakit yang lalu atau kehadiran bentuk akut atau kronik. Pada individu yang mempunyai resolusi bebas terhadap jangkitan, genotip CC mendominasi.

Diagnostik tambahan

Untuk menjelaskan rawatan selanjutnya dan menilai keadaan keseluruhan badan, kadang-kadang diperlukan mekanisme penyelidikan tambahan. Secara umumnya dan analisis biokimia darah, tumpuan ujian adalah bilirubin, enzim hepatik dan fostfatase alkali. Pelanggaran petunjuk bahan-bahan ini dalam darah menunjukkan fungsi hati yang tidak normal.

Diagnostik tambahan hepatitis C termasuk:

• ELISA, yang mengesan kehadiran antibodi kepada HCV;
• Biopsi ultrasound dan hati.

Ciri-ciri rawatan penyakit ini

Rejimen perawatan standar untuk hepatitis C termasuk terapi kombinasi antivirus dengan interferon dan ribavirin. Dengan genotip 1, terapi triple dengan pengenalan perencat protease diperlukan. Tempoh rawatan ditetapkan oleh doktor. Pesakit dengan sirosis atau kanser hati menjadi calon untuk pemindahan hati.

Semasa rawatan, perhatian khusus perlu dibayar kepada pemakanan. Pematuhan pemakanan yang ditetapkan oleh doktor akan mengurangkan beban hati dan membantu memulihkan fungsinya. Alkohol mesti dikeluarkan sepenuhnya daripada penggunaan.

Semasa rawatan hepatitis C kronik, doktor cuba untuk mencapai tindak balas virologi yang berterusan (SVR), yang merupakan jenis analog kepada kriteria pemulihan. Ketiadaan virus RNA perlu diperhatikan dalam pesakit selama sekurang-kurangnya 6 bulan. Dengan SVR, kiraan darah kembali normal, dan fibrosis hati berhenti. Pesakit perlu sentiasa dipantau dan diuji untuk mencegah perkembangan semula proses keradangan.

Mengendalikan genotyping hepatitis C dan genotip paling berbahaya?

Hepatitis C adalah penyakit kronik yang berbahaya bagi genesis virus. Ia menjejaskan sel hati dan membawa kepada komplikasi serius seperti penyusutan lemak hepatosit (steatosis), sirosis dan kanser. Keistimewaan proses patologi dan pilihan terapi bergantung terutamanya kepada genotip virus hepatitis C, yang ditentukan semasa diagnosis.

Apakah genotipnya, dan di mana ia diedarkan?

Bilangan genotip penyakit yang wujud di dunia berbeza-beza dari 6 hingga 11. Perbezaan ini adalah kerana kekurangan klasifikasi perubatan yang jelas dan sempadan tepat antara kedua-dua genom, yang membolehkan kita untuk mempertimbangkan jenis virus baru bukan sebagai subtipe yang sedia ada, tetapi sebagai genotip yang berasingan.

Perbezaan genotipe RNA 2 virus adalah kira-kira 30%, antara subtipe - 10-15%.

Yang paling penting untuk diagnosis dan rawatan adalah 1-6 genotip. 7 dan 8 tidak cukup disiasat oleh pakar penyakit berjangkit dan ciri-ciri kumpulan kecil orang yang tinggal di kawasan kecil. Bilangan subtipe mencapai beberapa ratus, tetapi hanya beberapa nilai diagnostik untuk pilihan kaedah rawatan.

Dari pengkelasan virus kepunyaan kecenderungan peralihan hepatitis ke bentuk kronik, prospek rawatan dengan interferon dan ubat antiviral lain, keberkesanan terapi purata dan kemungkinan komplikasi yang teruk penyakit ini.

Genotype 1

Genotip pertama hepatitis C adalah salah satu daripada jenis virus yang paling biasa di dunia. Penyebaran patogen ini adalah ciri Eurasia, negara-negara Afrika Tengah dan Amerika Utara. Ia dibahagikan kepada beberapa subtipe, yang utama ialah 1a dan 1b.

Virus 1b adalah yang paling biasa di Rusia dan negara-negara CIS yang lain: didapati di sekitar 80% kes klinikal. Subjenis virus ini dicirikan oleh agresif yang tinggi, penentangan terhadap terapi interferon, penyebaran pesat dan patologi kronik. 1a berada di kedudukan ketiga di Rusia. Ia kurang agresif dan mudah dirawat.

Genotype 2

Genotip kedua virus ini diedarkan terutamanya di negara-negara Afrika Barat dan beberapa negara Eropah, tetapi juga berlaku di Rusia. Mengikut kekerapan diagnosis, ia berada di tempat keempat, sejurus selepas 1a, dan dibahagikan kepada 23 subtipe.

Jangkitan ini dicirikan oleh perkembangan lambat penyakit dan agresif yang rendah, tetapi mempunyai kecenderungan tinggi untuk menggabungkan semula dengan jenis virus lain. Ini adalah salah satu faktor penyakit yang teruk.

Genotype 3

Jenis virus hepatitis C yang ketiga adalah biasa di Rusia, negara-negara bekas USSR, negara-negara Asia Tenggara, dan lain-lain. Ia diklasifikasikan kepada 9 subtipe, yang paling ciri untuk pesakit Rusia ialah 3a dan 3b.

Subjenis patogen tidak mempengaruhi jenis terapi, oleh itu, prospek rawatan dianggap untuk keseluruhan genotip. Satu-satunya ciri jenis 3a ialah kecenderungan untuk menggabungkan dengan 1b. Dalam sesetengah kes, sifat rekombinan penyakit ini tidak dapat dikesan semasa diagnosis awal.

Jenis patogen 3 lebih baik untuk tindakan interferon. Pesakit yang dijangkiti dengan jangkitan ini mempunyai peluang untuk berjaya.

Genotip 4, 5 dan 6

Genotip keempat ditemui terutamanya di Mesir dan negara-negara Afrika Tengah. Dalam pesakit Rusia, patogen jenis ini didiagnosis kurang daripada 1% kes klinikal.

Virus 5 dan 6 jenis adalah tidak wajar bagi Rusia dan negara-negara bekas USSR. Mereka biasa di Asia, Tengah dan Afrika Selatan.

Disebabkan oleh kelaziman rendah dalam protokol rawatan Rusia, tiada cadangan spesifik untuk virus ini. Mungkin ada beberapa subtipe 6 daripada genotip, dan juga 1b, yang tahan terhadap interferon.

Genotip campuran

Gabungan beberapa jenis patogen merumuskan perjalanan penyakit dan mengurangkan keberkesanan rawatan. Jenis-jenis patogen rekombinan yang paling biasa adalah:

Rejimen rawatan disesuaikan dengan kedua-dua jenis patogen. Dengan agresif patogen yang berbeza dan tahap keberkesanan terapi antiviral, kepekatan virion salah satu daripada genotip yang didiagnosis akan berkurang dengan cepat.

Tempoh kursus dikira mengikut jenis patogen yang paling berbahaya.

Apakah genotip virus hepatitis C yang paling berbahaya?

Bahaya patogen bergantung kepada beberapa petunjuk:

• kemungkinan komplikasi dan kadar perkembangan proses;
• kecenderungan untuk bergabung semula;
• kemungkinan mengubati hepatitis dan tempoh terapi.

Hepatosis hati yang paling sering berlaku apabila dijangkiti virus jenis 3, tetapi prospek untuk rawatan jangkitan ini sangat baik.

Yang paling berbahaya adalah 1b, kerana ia adalah perkara biasa dan dalam 40% kes tidak bertindak balas terhadap terapi interferon.

Bahaya patogen jenis 2 adalah kecenderungan untuk menggabungkan semula dengan genotip lain (khususnya, dengan subtipe 1b).

Genotip mana yang terbaik boleh dirawat?

Hepatitis C, yang dicetuskan oleh virus jenis 2, adalah yang terbaik. Apabila disatukan dengan genotip lain, keberkesanan rawatan berkurangan.

Bagaimana genotip?

Genotyping dijalankan sebelum permulaan terapi antiviral. Ini membolehkan anda memilih gabungan ubat yang paling berkesan, untuk mengenal pasti keperluan biopsi tisu hati dan menentukan ramalan rawatan.

Untuk diagnosis patogen, ujian PCR dan analisis dengan rantau tertentu spesifik RNA virus digunakan, yang merupakan ciri satu atau genotip lain, dengan mengambil kira perbezaan dalam set asid nukleik mereka. Pengenalpastian rantau pengenalpastian RNA dilakukan dengan penyertaan plasma atau serum pesakit.

Kaedah ini membolehkan anda mendiagnosis jenis jangkitan dengan ketepatan lebih daripada 97%. Jika patogen tidak dapat dikenalpasti menggunakan sampel standard, ini menunjukkan kesilapan dalam analisis atau jangkitan oleh sejenis patogen yang tidak biasa bagi kawasan di mana pesakit itu hidup. Makmal diagnostik paling banyak mengenal pasti jenis patogen yang paling biasa: 1a, 1b, 2, dan 3.

Sekiranya tidak mungkin untuk mengenal pasti patogen, disyorkan untuk mengambil semula analisis di makmal dengan peralatan yang lebih sensitif atau menggunakan rejimen rawatan yang dibangunkan untuk genotip 1.

Sekiranya tidak terdapat risiko jangkitan semula dan disyaki sifat rekombinan patogen, genotyping dilakukan sekali.

Boleh genotip berubah dari semasa ke semasa?

Sekiranya tiada kombinasi patogen dan jangkitan semula pesakit, genotip patogen tidak boleh berubah. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit boleh menjadi pembawa beberapa jenis agen berjangkit, salah satunya adalah utama.

Contoh yang paling tersirat dari kombinasi tersembunyi ialah gabungan genotip 1 dan 3. Jika, selepas diagnosis awal, terapi ditetapkan, direka hanya untuk satu daripada patogen, maka dari masa ke masa yang kedua mula mendominasi. Apabila menjalankan reanalisis, hasilnya mungkin tersilap untuk "perubahan" genotip oleh pesakit.

Pilihan rawatan bergantung kepada jenis virus

Tidak kira jenis patogen hepatitis C, ubat antiviral generasi baru dan generik mereka digunakan untuk merawat penyakit ini.

Ubat berikut digunakan untuk merawat jangkitan virus hepatitis B jenis 1:

Rawatan dengan Sofosbuvir dengan Daclatasvir + Ribavirin, Ledipasvir atau Interferon Alfa + Ribavirin berlangsung selama 12 minggu. Ketiadaan interferon alfa dalam terapi gabungan dengan ribavirin meningkatkan tempoh rawatan sebanyak 2 kali.

Gabungan yang berkesan untuk virus genotip 1b ialah Ribavirin + Simeprevir + peginterferon.

Dengan keberkesanan terapi yang rendah, tempohnya meningkat hingga 24-48 minggu, bergantung kepada tempoh awal kursus.

Apabila virus jenis 2 dikesan, ia dibenarkan menggunakan rejimen rawatan yang serupa dengan pengecualian kombinasi Sofosbuvir dan Ledipasvir. Skim Sofosbuvir + Velpatasvir juga digunakan.

Tempoh rawatan boleh berkisar antara 12 hingga 24 minggu, tetapi jenis jangkitan ini dirawat dengan baik dan jarang memerlukan peningkatan dalam tempoh kursus antiviral.

Dengan jenis virus 3, terapi bermula dengan regimen standard dengan penyertaan interferon. Rawatan ini boleh digunakan skema sejagat dengan Sofosbuvir dan Daclatasvir. Tempoh ubat adalah 12 minggu. Menyertai Ribavirin meningkatkan keberkesanan rawatan sebanyak 9%.

Gabungan Sofosbuvir, peginterferon dan Ribavirin sangat berkesan (sehingga 99%) dan jangka pendek.

Pada pengesanan jenis patogen hepatitis lain, terapi piawaian ditetapkan, yang berkesan terhadap jenis 1 virus. Tempohnya bergantung kepada tindak balas terhadap rawatan dan kepekatan virion dalam darah.

Terdapat beberapa agen antiviral pangenotipikal di pasaran farmaseutikal global, keberkesanannya yang tidak bergantung kepada jenis patogen. Keberkesanan terapi sedemikian mencapai 98-100%, namun kosnya lebih tinggi daripada skema di atas, walaupun mengingat tempoh dan perubahan ubat yang mungkin.

Diasumsikan bahawa dalam tempoh 5-6 tahun akan datang, rawatan langsung akan menjadi asas kursus rawatan untuk sebarang jenis virus hepatitis C. Sofosbuvir juga disyorkan dalam kes di mana tindak balas terhadap terapi interferon tidak hadir, atau jenis virus yang dikenal pasti semasa genotyping sangat tahan dan sukar dirawat.

Kesimpulannya

Genotyping virus hepatitis C adalah prosedur yang perlu dalam diagnosis awal penyakit ini. Ia membolehkan anda menetapkan jenis patogen dan memilih rejimen rawatan yang paling berkesan.

Sekiranya genom virus tidak dianalisa tepat pada masanya atau virus tersembunyi semula, mungkin diperlukan untuk meneruskan terapi atau mengulanginya, dengan mengambil kira kepekaan semua jenis virus yang ada di dalam darah pesakit.

Genotip hepatitis C

Kandungan:

Mengapa penting untuk menentukan genotip hepatitis C?

Untuk terapi yang mencukupi, pemilihan ubat-ubatan dan ramalan hasil penyakit.

WHO mengenal pasti 6 genotip utama virus hepatitis C. Setiap jenis tertentu adalah yang paling biasa di rantau atau negara tertentu. Genotipe 1 hingga 3 tersebar di seluruh dunia, di Timur Tengah, di Afrika 4 pesakit menentukan genotip lebih kerap, yang keenam adalah wujud di negara-negara Asia, kelima adalah perkara biasa di Afrika Selatan.

Sebagai tambahan kepada jenis utama, subtipe atau jenis kuasi dibezakan, perjalanan penyakit dan manifestasi klinikal bergantung pada subtipe individu. Kepekaan virus kepada rejimen rawatan yang digunakan bergantung kepada genotip dan subtipe virus.

• Yang pertama mempunyai tiga jenis kuasi a, b dan c.
• 2 Genotip virus hepatitis C dibahagikan kepada empat bentuk - dari a hingga d.
• Jenis ketiga mempunyai 6 subtipe - dari a hingga f.
• 4 genotip mempunyai 10 jenis kuasi - dari a hingga j.
• Genotip hepatitis C kelima dan keenam hanya mempunyai subtipe a.

Bagaimana cara menentukan genotip hepatitis C

Untuk mengenal pasti jenis virus dengan betul, perlu untuk menguji analisis genotip hepatitis C. Ia dipanggil genotip virus hepatitis C

Kaedah penyelidikan adalah PCR (reaksi rantai polimerase) Masa sebenar. Kaedah ini membolehkan penentuan genotip hepatitis yang betul dengan ketepatan lebih daripada 97%.

Untuk mendiagnosis genotip virus hepatitis C, darah vena diambil. Mengenal pasti kawasan RNA. Di kebanyakan makmal, apabila menganalisis genotip hepatitis C, jenis kuasi yang paling biasa ditentukan - 1,2 dan 3.

Kadang-kadang genotip tidak dikesan semasa genotip HCV, seperti ujian darah untuk genotip hepatitis C tidak bermakna bahawa tiada virus. Hasilnya dapat dijelaskan dengan dua sebab:

1. genotip atipikal untuk rantau tertentu; set reagen yang berbeza diperlukan untuk menganalisis genotip virus hepatitis C;
2. konsentrasi rendah RNA virus dalam darah pesakit, maka anda memerlukan peralatan yang lebih kuat dan sensitif untuk menjalankan genotyping virus hepatitis C

Gabungan dua jenis virus dalam satu organisma juga merumitkan kelakuan genotyping HCV. Adalah lebih baik untuk diuji di makmal besar dengan semua reagen dan peralatan moden yang diperlukan, maka anda boleh yakin dengan hasil penyelidikan.

Genotip ini tidak boleh berubah dari masa ke masa, jadi hasil analisisnya adalah sah sepanjang keseluruhan rawatan.

Apabila menganalisis genotip hepatitis C, harga adalah faktor penting, bergantung kepada rantau ini, ia boleh berubah dari 1,200 hingga 2,000 rubel. Ini adalah harga yang kecil untuk keyakinan jika ketiadaan atau kehadiran jenis tertentu. Ini adalah penting untuk menetapkan rejimen rawatan yang betul, yang akan benar-benar membantu dengan jaminan 99%.

Dengan adanya ubat-ubatan antiviral langsung (inhibitor reverse transcriptase) pada tahun 2013, WHO dan Persatuan Eropah untuk Kajian Hati (EASL) telah membangunkan rejimen rawatan baru bergantung kepada genotip hepatitis C. Pemulihan berlaku di lebih daripada 96% kes.

Setelah menerima ubat antiviral langsung baru Velpatasvir, era baru bermula dalam rawatan hepatitis C. Kombinasi Velpatasvir dengan Sofosbuvir membolehkan pesakit disembuhkan walaupun tanpa mendapat keputusan ujian darah untuk menentukan genotip hepatitis C. Persoalan bagaimana menentukan genotip hepatitis C seperti sebelum sebelum penampilan Velpatasvir. Tetapi masih, genotyping kekal sebagai pautan diagnostik yang penting dan ia tidak dapat dikesampingkan.

Untuk mendapatkan hasil rawatan positif yang dijamin, adalah perlu bukan sahaja untuk minum ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor, tetapi juga untuk mematuhi batasan-batasan berikut:

• tidak mengambil alkohol, bahan narkotik;
• sekurang-kurangnya pada masa rawatan yang anda perlukan untuk berhenti merokok;
• tidak menggunakan ubat-ubatan rakyat dan hepatoprotectors;
• sebanyak mungkin untuk menghapuskan apa-apa beban di hati - makanan segera, berlemak, goreng, asap.

Terdapat bukti yang mengesahkan secara klinikal bahawa ubat-ubatan sendiri dan pergantungan alkohol dalam peratusan besar kes membawa kepada sirosis. Selain daripada beban virus, pesakit juga memusnahkan hati dengan etil.

Dengan komorbiditi seperti: diabetes mellitus, kelebihan berat badan, keabnormalan tiroid, intoleransi individu terhadap komponen ubat, mungkin perlu menyesuaikan rejimen rawatan. Semua keputusan untuk mengubah terapi hanya boleh dibuat dengan betul oleh doktor yang hadir (virologi, pakar hepatologi).

Genotype 1

Sebelum munculnya ubat antiviral langsung, 1b dianggap genotip paling berbahaya bagi hepatitis C. Dalam kebanyakan kes, ia membawa kepada kerosakan hati yang teruk - sirosis, kegagalan hati, mabuk yang teruk, dan kanser hati. Penyakit ini amat sukar dan hanya separuh daripada pesakit yang sembuh sepenuhnya. Risiko berulang.

Rejimen rawatan untuk hepatitis C genotip pertama semua subtipe, bergantung pada patologi tambahan, adalah sebagai berikut:

Apakah genotip hepatitis C boleh dirawat dengan lebih baik?

Genotip hepatitis C adalah satu set spesifik maklumat genetik patogen. Di bawah nama umum penyakit itu terdapat beberapa jenis virus. Mereka dipanggil jenis dan jenis kuasi. "Bekerja bersama" mereka setiap tahun membawa kepada satu juta kematian. Oleh itu, hepatitis C dianggap berbahaya bersama dengan sindrom imunodefisiensi (AIDS) atau kanser. Jadi berapa banyak genotip agen penyebab keradangan hati adalah C-jenis dan mengapa kita memerlukan klasifikasi sedemikian?

Jenis-jenis dan jenis-jenis hepatitis C

Virus adalah mikroorganisma hidup. Mereka mempunyai struktur bukan selular, tetapi terdapat satu set gen. Set ini adalah individu untuk setiap virus. Oleh itu, patogen dan mempunyai kesan yang berbeza pada badan. Walau bagaimanapun, perbezaan dalam genom mungkin sedikit, seperti halnya dengan subtipe agen penyebab hepatitis C.

Genotip hepatitis C ditentukan oleh satu set asid ribonukleat (RNA) dan deoxyribonucleic (DNA). Dengan kombinasi yang berbeza, ia menyebabkan satu penyakit.

Menentukan genotip virus hepatitis C boleh memberikan beberapa hasil. Para saintis mempunyai 11 jenis patogen. Tidak semuanya diiktiraf oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO). Mengikut klasifikasinya, 6 genotip dibezakan:

1. Yang pertama. Jika anda bertanya soalan genotip mana hepatitis C adalah yang paling berbahaya, doktor akan menunjukkannya. Ketegangan virus jenis pertama mudah menyesuaikan diri dengan perubahan persekitaran, rawatan. Oleh itu, terapi sukar. Genotip pertama mempunyai 3 jenis - a, b dan c. Yang kedua adalah dianggap paling berbahaya. Pada orang yang mempunyai diagnosis hepatitis C 1b dalam 60% kes, penyakit itu mengalir ke dalam bentuk kronik.
2. Genotip kedua. Hepatitis C jenis ini kurang biasa daripada yang pertama dan dibezakan oleh rejim "sparing". Beban virus pada hati dan badan secara keseluruhan adalah minimum, proses keradangan tidak aktif. Sekitar 90% daripada mereka yang dijangkiti menjadi baik. Subtipe genotip kedua juga 3.
3. Ketiga Ini adalah jawapan kepada persoalan genotip hepatitis C mana yang lebih baik dirawat. Ini sebahagiannya disebabkan oleh kajian patogen, pelbagai ubat-ubatan terhadapnya. Dalam kes pemilihan ubat yang sepatutnya, pemulihan penuh berlaku dalam tempoh 24 minggu. Genotip ini mempunyai dua jenis kuasi - a dan c.
4. Genotip keempat, kelima dan keenam. United dalam satu perenggan, kerana sedikit belajar. Sehubungan itu, mereka masih bekerja pada skim terapi. Genotip keempat mempunyai sembilan subtipe sekaligus. Ini adalah a, b, c, d, e, f, h, i, j. Kelima dan keenam hanya mempunyai satu jenis quasi a.

Virus Hepatitis C dikesan pada akhir 1980-an. Oleh itu, pengenalan genotip berterusan. Seperti yang dinyatakan di atas, saintis menunjukkan 11 spesies. Mungkin, pada masanya, Pertubuhan Kesihatan Sedunia akan menambahkannya kepada pengelas. Kemunculan jenis baru juga tidak dikecualikan.

Jenis tipikal dan jenis kuasi untuk kumpulan populasi yang berlainan

Menentukan jenis patogen hepatitis C bermula pada 90-an. Para saintis telah menemui corak tertentu pengedaran genotip tertentu.

Pertama sekali, pengembangan patogen adalah wilayah:

1. Nombor genotip 1 ditemui di semua bahagian dunia, tetapi paling umum di negeri-negeri bekas Kesatuan Soviet. Subtipe 1a dan 1b lebih biasa di bahagian Eropah.
2. Genotip kedua diedarkan secara merata di seluruh dunia. Berbeza dengan jenis virus pertama, yang kedua jarang berlaku.
3. Genotip ketiga penyakit ini paling sering dikesan di Australia, negara-negara Asia Selatan dan wilayah bekas Kesatuan Soviet. Oleh kerana kelaziman dan kemudahan rawatan, adalah mungkin untuk mengkaji penyakit dengan baik.
4. Genotip keempat, kelima dan keenam virus hepatitis C tidak diedarkan secara teratur, jarang berlaku, Semua 9 subtipe patogen keempat terdapat di utara Afrika, terutamanya di Mesir. Jenis kelima patogen adalah biasa di Republik Afrika Selatan. Genotip keenam adalah tipikal bagi negara-negara Asia.

Jika kita bercakap tentang kategori umur orang yang terjejas oleh satu atau lain subtipe hepatitis C, tidak ada sempadan yang jelas. Terdapat hanya beberapa corak. Oleh itu, kuasi-jenis 1c memberi kesan terutamanya kepada penduduk dewasa. Antara kes tersebut, 52% adalah lebih dari 30 tahun. Pada masa yang sama, hanya 25% pesakit kecil.

"Mengikat" umur juga untuk genotip kelima, keenam. Tidak seorang kanak-kanak telah didaftarkan di antara kes-kes tersebut.

Hepatitis C campuran genotip

Sebagai struktur bukan selular, virus itu kecil dan mudah memasuki badan. Selalunya menembusi patogen genotip tunggal. Walau bagaimanapun, semasa rawatan, apabila kekurangan imuniti, anda boleh menyertai:

• patogen lain;
• beberapa jenis genotip yang berbeza.

Kes terakhir didiagnosis hanya dalam 1% daripada mereka yang dijangkiti hepatitis C. Pilihan pertama direkodkan dalam 8% pesakit.

Patogen spesifik memerlukan terapi khusus. Jika terdapat beberapa jenis patogen, rawatan itu kompleks, mengambil masa yang lama, dan sukar untuk ditanggung.

Seperti yang jelas, bukan genotip itu sendiri, tetapi penyakit boleh dicampur. Perubahan kecil dalam patogen itu mewajibkan para saintis menamakannya dengan jenis kuasi berasingan. Ia tidak boleh seperti patogen tidak cukup 1a, tetapi tidak sehingga akhir 1b. Jika ya, maka genotip baru yang berasingan dipertimbangkan.

Penyebaran genotip berbeza dari virus

Menurut organisasi perubatan antarabangsa pembawa pelbagai jenis hepatitis C di planet ini kepada 500 juta orang.

Yang paling biasa di Rusia diterima:

Dalam kes pertama, 80% pesakit mendapat virus semasa transfusi darah. Jenis hepatitis 3a terutamanya dijangkiti melalui kehidupan seharian dan hubungan seksual.

Jenis hepatitis C yang melarikan diri ke "pemimpin" meninggalkan selebihnya hanya 10% daripada jangkitan. Kebanyakan mereka dikaitkan dengan perjalanan Rusia asing. Penyakit ini dibawa dari negara-negara di mana ia adalah perkara biasa.

Secara umum, patogen yang asing ke wilayah domestik berasal dari Amerika Latin, Afrika, dan Australia.

Mengapa menentukan genotip tersebut

Perlu diketahui spesies mana termasuk virus yang menyebabkan hepatitis C.

Hasil analisis adalah penting untuk sebab-sebab berikut:

1. Maklumat ini membolehkan doktor menentukan bagaimana pesakit harus dirawat. Jangkitan boleh dihapuskan oleh ubat yang berbeza, dan dos mereka dipilih tepat bergantung kepada genotip virus.
2. Perbezaan dalam "tingkah laku" satu atau genotip lain menentukan sifat perjalanan penyakit. Dengan mengandaikannya, doktor menetapkan terapi, jadi untuk bercakap, terlebih dahulu.
3. Analisis membolehkan anda menentukan ramalan. Ia mengenai masa yang diperlukan untuk menyembuhkan.

Dermakan darah untuk analisis berguna kepada siapa saja. Semua subtipe hepatitis C tidak bersifat asimtomatik.

Agar tidak salah menganggap diri anda sihat atau, sebaliknya, untuk memastikan jika tiada penyakit, anda perlu menjalani peperiksaan biasa. Norma pencegahan adalah ujian sekali setahun.

Ujian utama menentukan hepatitis C sendiri. Genotip dan keterangan mereka adalah topik bagi mereka yang mengenal pasti agen penyebabnya. Dalam kes ini, rakyat menjalani penyelidikan tambahan. Mereka juga mendedahkan genotip mana yang dimiliki patogen.

Bagaimana untuk menentukan genotip tersebut

Untuk menentukan genotip hepatitis C menggunakan salah satu kaedah berikut:

1. Penjujukan langsung. Analisis moden yang membantu mengenal pasti "serpihan" DNA dan RNA. Virus Hepatitis C dalam tempoh hampir 40 tahun tidak dapat diasingkan.
2. Tindak balas rantai polimerase. Kajian eksperimen. Dengan bantuan tindak balas rantai polimerase, walaupun kehadiran kecil dalam bahan biologi beberapa bahagian asid ribonukleik atau DNA ditentukan.
3. Berbalik hibridisasi dengan probe pada membran. Asid nukleik dipindahkan ke membran, di mana mereka membiak. Selepas mengumpul sejumlah bahan biologi yang mencukupi, genotip virus ditentukan.

Harus diingat bahawa walaupun kaedah analisis moden tidak selalu membenarkan untuk mengenal pasti patogen. Pertama, ini disebabkan kemungkinan pencemaran bahan biologi yang disediakan semasa pensampelan atau semasa pengangkutan. Kedua, tahap beban virus terlalu kecil.

Untuk analisis produktif, indeks viral load tidak boleh kurang daripada 750 IU (unit antarabangsa) / ml.

Di mana dan pada harga yang dianalisis

Untuk diagnosis yang tepat, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa kaji selidik. Ujian untuk kehadiran agen penyebab hepatitis C boleh mengambil apa-apa. Tidak kira sama ada simptom penyakit itu. Sekiranya doktor mengemukakan ujian darah, ujian itu akan dibebaskan. Skim ini adalah relevan untuk klinik awam dan institusi perubatan swasta yang beroperasi di kutub insurans wajib.

Jika pesakit memutuskan untuk melakukan analisis tanpa rujukan, anda perlu membayar.

Kos bergantung kepada jenis kajian:

• jika anda perlu mendapatkan ujian kualiti untuk antibodi kepada DNA atau RNA virus, anda perlu membayar dari 300 hingga 900 Rubles;
• analisis kuantitatif, mendedahkan jumlah virus dalam darah, boleh menelan kos 1200 hingga 10 ribu rubel;
• untuk menentukan sama ada terapi yang digunakan adalah berkesan, perlu mengetahui beban virus dengan pengesanan dalam masa nyata, yang kos sehingga 20 ribu Rubles.

Hasil kajian memberikan hasil negatif atau positif. Dalam kes pertama kita bercakap tentang ketiadaan virus di dalam badan. Sesetengah analisis menunjukkan tahap zarah RNA atau cangkang DNA virus di bawah nilai kritikal. Dalam kes ini, kita juga bercakap mengenai hasil negatif kajian.

Dengan ujian positif, doktor mengesyorkan menderma darah lagi. Adalah penting untuk tidak termasuk:

1. Pelanggaran teknik analisa.
2. Penggunaan reagen berkualiti rendah.
3. Kehadiran kesilapan lain profesional perubatan.

Mengecualikan "kemalangan" dan perlu menderma semula darah untuk analisa. Idealnya, anda perlu pergi 3 kali. Sekiranya semua keputusan positif, diagnosis tidak dapat dinafikan.

Ciri-ciri rawatan genotip berbeza

Terapi terdiri daripada garis panduan umum untuk genotip spesifik virus. Yang pertama boleh dinyatakan dalam 3 mata.

Semua berkaitan dengan dadah:

1. Pertama sekali, ubat antivirus ditetapkan. Terutamanya ubat-ubatan yang digunakan dengan ribavirin dan interferon. Apabila menggunakan ubat dengan bahan aktif yang pertama, pesakit mungkin mengalami sakit kepala. Ubat berasaskan interferon mempunyai kesan sampingan yang lebih luas. Terdapat sakit pada otot, demam, menggigil dan kemurungan. Walau bagaimanapun, terdapat juga penyesuaian terhadap ubat-ubatan. Selepas sebulan penggunaan, kesan sampingan hilang.
2. Rawatan termasuk immunostimulants, hepatoprotectors. Kumpulan pertama berfungsi untuk memperbaiki fungsi perlindungan tubuh. Hepatoprotectors memulihkan fungsi hati.
3. Vitamin. Mereka diperlukan untuk memperbaiki sistem imun. Untuk hepatitis C, disyorkan untuk mengambil beberapa bahan berguna secara berasingan, dan bukan di kompleks. Ucapan mengenai asid folik, vitamin C, B12 dan E.

Interferon di negara kita sehingga baru-baru ini dianggap ubat utama dalam memerangi hepatitis C dan penyakit hati yang lain. Bahan aktif dirangsang oleh sistem imun. Tetapi interferon mempunyai banyak kontraindikasi dan kesan sampingan.

Inhibitor mula digunakan sebagai pengganti interferon. Daripada merangsang sistem imun, mereka menyekat aktiviti virus itu. Inhibitor mempunyai beberapa kelebihan:

• tempoh rawatan dikurangkan dengan ketara;
• tidak ada banyak kesan sampingan.

Pilihan akhir ubat untuk rawatan hepatitis C perlu membuat doktor. Ubat-ubatan sendiri adalah berbahaya dan membawa kepada serius dan, kadang-kadang, akibat tidak dapat dipulihkan.

Genotyping hepatitis C membolehkan anda mengembangkan dan menambah terapi umum.

Doktor telah membangunkan kaedah untuk menangani setiap jenis virus:

1. Genotype 1. Subtipe b adalah yang paling berbahaya. Rawatannya berlangsung dari 5 bulan hingga satu setengah tahun. Pada masa yang sama terapi ganda digunakan. Interferon dan ribavirin diberikan kepada pesakit. Di samping itu, ubat-ubatan ditugaskan untuk memulihkan fungsi hati dan mencegah komplikasi. Nilai terapi sangat bagus. Sekiranya rawatan bermula dari masa ke masa dan dijalankan dengan pelanggaran, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa komplikasi yang serius.
2. Perbezaan antara genotip 2 dengan kesannya yang "berlebihan" pada badan. Beban virus adalah minimum. Kursus rawatan mengambil masa 3 bulan hingga enam bulan. Terapi ubat terapan. Sama ada interferon atau ribavirin digunakan. Di samping itu, ejen antivirus langsung boleh ditetapkan. Ini termasuk Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir.
3. Genotype 3. Ia juga dirawat dengan hanya satu bahan aktif. Penyakit ini telah dikaji dengan lebih baik daripada genotip lain. Terdapat praktikal tiada masalah dengan pemulihan penuh. Dengan rawatan yang betul dan pematuhan dengan cadangan doktor, ia berlaku pada 90% pesakit. Kursus terapeutik biasanya berlangsung 24 minggu.
4. Genotip 4 hingga 6 jarang berlaku. Atas sebab ini, tiada kaedah khas untuk rawatan mereka. Diuruskan oleh cadangan umum.

Untuk memantau kemajuan rawatan, kajian tambahan dilakukan secara berkala. Analisis hendaklah menunjukkan penurunan atau peningkatan aktiviti virus.

Dalam kes pertama kita bercakap tentang terapi yang berjaya. Sekiranya bilangan zarah asing tidak berkurangan, pelarasan rawatan terpakai diperlukan. Ia mungkin terdiri daripada mengubah dos ubat atau penggantian lengkap mereka.

Di samping terapi dadah, diet mesti ditetapkan. Apabila hepatitis C, seperti masalah lain dengan hati dan pundi hempedu, gunakan nombor jadual 5. Ia mengurangkan beban pada organ yang terjejas. Ini memudahkan rawatan hepatitis C.

Menurut cadangan doktor tidak boleh makan hidangan goreng dan asap. Jumlah lemak yang digunakan juga harus dikurangkan. Keutamaan diberikan kepada sayur-sayuran dan buah-buahan. Adalah wajar bahawa hidangan dimasak, dibakar atau dikukus. Ia adalah perlu untuk mengurangkan penggunaan minuman berkafein, dan alkohol harus ditinggalkan sepenuhnya. Perkara yang sama berlaku untuk merokok.

Diet untuk mana-mana genotip hepatitis C harus mengandungi semua nutrien, vitamin dan unsur surih yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Diet bertujuan untuk menghapuskan makanan berbahaya, bukan kelaparan.