Terapi litolitik

Penyakit Gallstone (ICD) adalah patologi yang ditunjukkan oleh pembentukan satu atau lebih batu di dalam kantung pundi hempedu. Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembentukannya ialah: obesiti, penyakit pundi hempedu, pengambilan kolesterol, penyakit gastrointestinal, hypodynamia, mengambil ubat tertentu (estrogen, diuretik). Penyakit kelenjar didesak oleh kembung, gangguan najis kronik, loya, rasa kepahitan di mulut, muntah, dan kolik hati (rasa sakit parah di hipokondrium kanan). Batu-batu dalam kajian diagnostik jelas kelihatan dengan ultrasound hati, semasa x-ray rongga abdomen.

Dalam kebanyakan kes, penyakit gastrousus dirawat dengan bantuan campur tangan pembedahan - cholecystectomy. Apabila ia dilakukan, pundi hempedu dikeluarkan. Sudah tentu, tidak semua orang mahu menjalani pisau bedah, terutama ketika penyakit itu tidak ditunjukkan secara gejala. Menurut statistik, walaupun pada zaman kita, kadar kematian selepas kolesistektomi adalah 2-4%, dan bahkan parut tidak boleh dilakukan. Oleh itu, mana-mana pesakit mula mencari cara untuk mengelakkan pembedahan.

Petunjuk dan kontraindikasi

Terdapat kaedah rawatan konservatif - pembubaran batu karang. Biasanya alat ini digunakan sebelum berbaring di meja operasi. Terapi litolitik sangat berkesan di bawah syarat-syarat berikut:

Saiz batu adalah kurang dari 2 cm, idealnya 0.5 cm. Semakin kecil jumlahnya, semakin mudah untuk membubarkannya.
Usia batu tidak lebih daripada 2 tahun;
Kerja pundi hempedu dipelihara sepenuhnya, patensi salur hempedu tidak rosak.
Batu-batu mempunyai komposisi kolesterol (kira-kira 93% daripada kes), yang boleh diperiksa dengan menggunakan bunyi duodenal dan cholecystography oral.
Kurangnya obesiti.
Tidak ada patologi decompensated hepatik kronik dan patologi keradangan sistem bilier.
Batu-batu mengisi tidak lebih daripada separuh daripada pundi hempedu.

Pembasmian batu empedu adalah kontraindikasi dalam perkembangan komplikasi: cholecystitis, cholangitis, pembentukan fistula, pancreatitis biliary akut, peritonitis, halangan saluran empedu. Juga, rawatan litholytic tidak bermakna dengan diabetes.

Terapi konservatif selalunya dijalankan menggunakan asid chenodeoxycholic dan ursodeoxycholic. Ini adalah asid hempedu yang merupakan sebahagian daripada hempedu, yang dihasilkan oleh cara sintetik. Henokhol, Ursosan, Jenofalk, Ursolizin, Ursofalk - persiapan yang mengandungi bahan-bahan ini. Pada masa ini, doktor memilih ubat yang mengandungi asid ursodeoxycholic.

Kontraindikasi terhadap penerimaan mereka adalah kehamilan, batu empedu sinar-X, sirosis hati. Tempoh rawatan adalah dari enam bulan hingga 2 tahun di bawah kawalan ultrasound pundi hempedu. Keberkesanan rawatan konservatif adalah 40-80%. Dalam kes ini, gegaran berlaku dalam 10-70% kes. Untuk mengecualikan mereka, disyorkan untuk menghapuskan semua faktor predisposisi, contohnya pentadbiran estrogen. Juga, doktor menasihati untuk minum sekurang-kurangnya 2 liter air sehari.

Diet untuk cholelithiasis

Untuk meningkatkan kesan pembubaran batu, anda perlu mengikuti diet terapeutik. Dalam kes ini, makanan perlu diambil dalam bahagian kecil 6 kali sehari. Suhu makanan hendaklah dari 15 hingga 62C. Kali terakhir adalah disyorkan untuk makan tidak lewat daripada beberapa jam sebelum waktu tidur.

Dari diet perlu dikecualikan:

lobak, bawang;
panas, roti segar, crouton, pastri;
minuman beralkohol;
kekacang, cendawan, bayam, coklat;
daging babi, lemak berlemak;
keju berlemak, asin dan keras keju;
apa-apa makanan yang digoreng;
produk tenusu tinggi lemak;
kaviar, berlemak, masin, ikan salai;
kemasinan, rempah, makanan salai, rempah-rempah, produk jeruk;
kopi, koko, teh coklat yang kuat;
makanan dalam tin;
had pasta, bijirin, telur, gula-gula.

Produk yang boleh dimasukkan ke dalam menu di JCB:

soba, oat;
keropok, roti dari tepung 2 jenis;
daging rebus, dicincang atau dibakar (ayam, daging lembu, arnab) dan ikan (bertengger, pike bertengger, pike, cod, bream, hake);
buah beri manis dan buah-buahan, serta jem dari mereka;
mentega, lemak sayuran;
sayuran, sayur-sayuran, terutama labu, wortel, kembang kol, zucchini, anda boleh mendidih atau membakar kentang dan wortel;
minuman: teh lemah, jus, mousses, pengambilan;
susu rendah lemak, keju cottage, keju, yogurt.

Mekanisme pendidikan

Dinding sel (plasma membran) termasuk kolesterol. Ia dihasilkan oleh hati, tanpa mengira sama ada seseorang menggunakan makanan yang mengandungi kolesterol. Kompaun organik ini merupakan sumber membina banyak komponen penting dalam badan dan hormon. Asid hempedu dihasilkan daripada kolesterol dalam hati. Ia terkandung dalam hempedu dan diperlukan untuk penghadaman makanan berlemak.

Di dalam air, kolesterol tidak dibubarkan. Oleh itu, asid hempedu diperlukan untuk penyingkirannya. Kadar kolesterol normal kepada asid hempedu biasanya 1/6 rata-rata. Apabila nisbah ini berubah, perkadaran kolesterol dan crystallizes kristal yang didepositkan dalam pundi hempedu diperolehi. Selepas masa tertentu, mereka dikumpulkan bersama dan membentuk batu kecil. Keadaan ini boleh diterbalikkan. Jika anda menormalkan kepekatan asid hempedu, maka kolesterol akan sekali lagi mengambil bentuk cecair dan akan dihapuskan dari badan dengan najis. Bahagian optimum asid hempedu dan kolesterol dipecahkan kerana 2 sebab:

Pertama, hati, yang mengandung pengambilan ubat yang berlebihan, minuman beralkohol dan makanan yang berkualiti rendah, tidak dapat menghasilkan asid hempedu sepenuhnya. Proses pemendakan kolesterol yang sama dijalankan di dalam vesel kami. Hanya ada, bukannya batu, bentuk plak kolesterol.
Kedua, diet yang kaya dengan haiwan. Hati sudah menghasilkan jumlah kolesterol yang diperlukan, dan di sini kita juga memakannya dengan kolesterol dari makanan berlemak.

Ternyata batu-batu terbentuk kerana lemak yang berlebihan dalam tubuh dan diet kita, serta fungsi hati yang tidak mencukupi, yang tidak dapat menampung beban yang berlebihan.

Genangan hempedu hanya memburukkan lagi proses. Ini berlaku akibat kebiasaan makan beberapa kali sehari. Bile dihasilkan secara berterusan dan mengalir ke dalam pundi hempedu. Jika kita makan, ia masuk ke dalam usus kecil, mempromosikan pencernaan. Tetapi jika di antara makan banyak masa berlalu, kolesterol tambahan, merangsang dan berjaya melekat bersama.

Kaedah Tibet

Rawatan herba Tibet boleh membantu melarutkan batu dalam pundi hempedu dan mengelakkan penyingkiran segera serta memulihkan fungsi normal hati dan pundi hempedu. Sapukan dadah seperti "Serdog", "Rontal", "Gurgum" dan lain-lain (pelantikan ubat adalah individu).

Tempoh permohonan bergantung kepada bukti, tetapi kira-kira selama 2-6 bulan. Phytopreparations membenarkan untuk membubarkan batu-batu yang ada tanpa akibat yang serius. Mereka tidak keluar sepenuhnya, tetapi pertama kali mereka dibubarkan dan kemudiannya dikeluarkan dari badan. Apabila memerhati pemakanan dan gaya hidup yang betul yang disyorkan oleh doktor, batu tidak terbentuk semula.

Hasil daripada fitopreparasi, motilitas pundi hempedu normal, kelikatan hempedu berkurangan, tahap kolesterol berkurangan, dan rasa kepahitan di dalam mulut, pedih ulu hati, berat selepas makan dan keadaan umum pesakit bertambah baik.

Cara membubarkan batu karang tanpa pembedahan

Pembaca yang terhormat, saya sering menerima e-mel daripada anda bertanya jika anda boleh membubarkan batu karang tanpa pembedahan dan, jika ya, bagaimana. Soalan-soalan ini jelas. Lagipun, seperti yang mereka katakan, tidak ada organ berlebihan, dan kita semua mahu menyelamatkan pundi hempedu dan lakukan tanpa mengeluarkannya.

Tidak setiap orang bersetuju dengan pembedahan, walaupun laparoskopi. Ramai orang percaya kepada yang terakhir bahawa ia adalah mungkin untuk menyelesaikan masalah cholelithiasis dengan bantuan persiapan untuk membubarkan batu karang dan meningkatkan kesejahteraan mereka. Seseorang mempunyai contraindications untuk cholecystectomy. Sekiranya batu empedu itu dilontari sepenuhnya, doktor tidak menasihati cuba membubarkannya - adalah berbahaya untuk pecah pundi kencing dan mengembangkan peritonitis atau penyumbatan saluran.

Saya sendiri mengeluarkan pundi hempedu dan telah hidup tanpa ia selama 15 tahun. Dan sebelum penyingkiran, tentu saja, saya belajar banyak perkara, pergi ke Moscow ke Institut Penyelidikan Gastroenterologi, dan di sini, di Yaroslavl, saya pergi untuk berunding untuk mengatasinya. Hari ini, bersama-sama dengan doktor, kami telah menyediakan anda maklumat tentang apa yang anda perlu tahu tentang pembubaran batu tanpa pembedahan. Dan pada akhir artikel saya akan memberitahu anda tentang pengalaman saya. Bercakap tentang apa yang kita semua perlu tahu mengenai topik ini.

Batu di dalam pundi hempedu adalah lebih kerap kolesterol (sehingga 70-80%), serta bilirubin (20-30%). Jenis kalkulus yang terakhir adalah lebih sukar untuk rawatan konservatif. Pakar percaya bahawa pembubaran batu empedu bilirubin adalah mustahil. Mereka mempunyai tekstur padat dan tahan terhadap asid. Tetapi batu kolesterol lembut dan mudah rosak. Dan serpihan kecil agak mudah dikeluarkan dari pundi hempedu dan saluran.

Larutkan atau tidak larut

Pembubaran batu empedu adalah satu langkah yang serius, yang tidak semuanya. Hari ini, para pakar sangat menentang kaedah rawatan ini. Jika konkrit terbentuk dalam hempedu, membubarkan mereka tidak akan menyelesaikan masalah pembentukan batu. Sesungguhnya, berdasarkan cholelithiasis, gangguan metabolisme kolesterol dalam kombinasi dengan gaya hidup tidak sihat dan pemakanan yang buruk.

Jika beberapa dekad yang lalu, pembubaran batu empedu atau terapi litholytic digunakan di klinik swasta dan awam, profesional hari ini secara terbuka mengenali kaedah rawatan ini sebagai pelepasan sementara dari konkrit. Selepas prosedur, orang itu kembali ke diet dan gaya hidupnya yang normal, dan batu-batu itu dibentuk semula. Jalan panjang penyakit batu empedu melanggar fungsi organ-organ lain di saluran pencernaan, terutamanya hati dan pankreas. Oleh itu, pembubaran batu karang tanpa menghilangkan tindakan faktor predisposisi tidak masuk akal.

Kaedah untuk pembubaran batu karang

Jika anda masih memutuskan untuk membubarkan batu di pundi hempedu tanpa pembedahan, bagaimana untuk melakukannya, lebih baik untuk berjumpa dengan doktor anda. Dia akan menetapkan persediaan khas dengan asid, yang, dengan penggunaan jangka panjang, boleh memusnahkan batu-batu dan memudahkan penyingkiran mereka dari pundi hempedu dan saluran.

Peraturan asas pembubaran batu karang:

Tablet berasid berasaskan untuk membubarkan batu karang atau resipi rakyat hanya digunakan di luar pemusnahan cholecystitis, cholelithiasis atau proses keradangan lain dalam organ pencernaan;
sepanjang tempoh rawatan adalah perlu mengikuti diet hypocholesterol, jangan makan makanan pedas, berlemak dan goreng, jangan minum alkohol;
Sebelum memulakan apa-apa ubat untuk membubarkan batu karang, disyorkan untuk berunding dengan doktor anda dan menjalani diagnostik ultrasound untuk memastikan bahawa tidak ada risiko penyumbatan kolik dan duktus biliary;
Ia dilarang keras untuk menggunakan cara untuk membubarkan batu karang jika batu itu mudah bergerak dan mempunyai saiz kecil atau sederhana - dalam hal ini risiko halangan saluran hempedu dan pengembangan kolik akan meningkat.

Ia amat berhati-hati dengan melarutkan ubat batu karang rakyat, sebagai asas banyak resipi berdasarkan penggunaan bahan-bahan koleretik yang boleh menyebabkan pergerakan batu.

Terapi litolitik adalah cara yang agak baru untuk membubarkan batu karang tanpa pembedahan. Inti dari prosedur adalah bahawa asid disuntik ke dalam pundi hempedu pesakit, yang menghancurkan batu-batu. Kaedah ini sesuai untuk melarutkan batu kolesterol, dengan saluran saluran dan ketiadaan tanda-tanda keradangan dinding pundi kencing. Terapi litolitik dilakukan di institusi perubatan, setelah menerima data tinjauan dan menentukan sifat batu.

Pembubaran batu dengan persiapan

Untuk membubarkan batu karang, asid chenodeoxycholic dan ursodeoxycholic digunakan. Ubat ini dijual di farmasi. Mereka dilantik untuk jangka panjang - selama 6 bulan atau lebih. Tetapi ejen tersebut tidak menyembuhkan penyakit batu empedu, walaupun mereka masih mempunyai sifat penyembuhan tertentu. Apa ubat yang biasanya ditetapkan untuk pembubaran batu?

Ursofalk

Ursofalk adalah salah satu ubat yang sering diresmikan untuk membubarkan batu karang. Ia adalah ejen hepatoprotective, ia mengandungi asid ursodeoxycholic.

Ursofalk, seperti ubat lain yang mempunyai mekanisme tindakan yang sama, dikontraindikasikan dalam kalkulus sinar-X, yang mengandungi banyak kalsium. Tidak mustahil untuk membubarkan batu tersebut.

Ursofalk mempunyai tindakan berikut:

mempercepat hempedu;
menggalakkan pembubaran batu kolesterol;
mengurangkan sintesis kolesterol dalam hati, mengurangkan peratusan penyerapannya dalam usus;
meningkatkan kandungan asid hempedu dalam hempedu;
meningkatkan pengeluaran jus pankreas;
mengurangkan kekentalan hempedu, mengurangkan tepu dengan kolesterol;
membantu mengembalikan sel-sel hati.

Ubat ini diambil setiap hari pada waktu petang, minum air. Adalah disyorkan untuk terus mengambil dana sekurang-kurangnya 6 bulan. Dos harian adalah 10-15 mg setiap 1 kg berat badan manusia.

Ursofalk dikontraindikasikan semasa mengandung dan menyusu. Selain itu, alat ini tidak digunakan dengan kefungsian rendah pundi hempedu, membesar-besarkan proses peradangan pada saluran penghadaman, sirosis hati di peringkat decompensated dan menyatakan gangguan di pankreas, hati dan buah pinggang.

Cara orang untuk membubarkan batu karang

Ada beberapa cara untuk melarutkan batu empedu dengan ubat-ubatan rakyat. Memilih ubat yang betul, ingat komplikasi yang mungkin:

pemburukan cholecystitis dan penyakit kronik lain sistem bilier;
kolik bilier;
penyumbatan saluran kalkulus kalkulus;
penampilan kesakitan di hipokondrium yang betul.

Pada minggu pertama penggunaan ubat-ubatan rakyat dalam kebanyakan kes, kesakitan berlaku. Sekiranya rasa sakit bertambah, anda mesti berhenti menggunakan ubat tersebut dan dapatkan nasihat doktor. Kaedah tradisional melarutkan calculi mempunyai kesan choleretic, menggerakkan batu dan menyumbang kepada pemecahannya. Dengan ini dan kesakitan.

Beruang hempedu

Bear empedu adalah analogi dadah dengan asid. Alat ini boleh digunakan bukan sahaja untuk membubarkan mempunyai calculi, tetapi juga untuk mencegah pembentukan semula mereka.

Berdasarkan hempedu beruang boleh disediakan berwarna. Ini memerlukan 0.5 liter alkohol atau vodka dan 22-25 g pundi hempedu beruang kering. Berwarna itu disediakan 2-4 minggu (berdiri di tempat yang gelap). Ambil satu jam sebelum makan dalam jumlah 1-2 sudu teh. Kursus rawatan adalah 1-2 bulan.

Herba untuk melarutkan batu

Untuk membubarkan batu di dalam hempedu dengan herba agak sukar. Tumbuh-tumbuhan mempunyai pengaruh yang paling kerap, dan asid diperlukan untuk mengisar dan mengurangkan saiz batu. Oleh itu, tidak perlu pin harapan tinggi pada herba untuk pembubaran batu karang.

Untuk mengurangkan hemisiality hempedu dan mempercepat penghapusannya, herba berikut boleh digunakan:

susu thistle;
dandelion;
sutera jagung;
calendula;
tansy

Herba boleh digunakan secara individu atau digabungkan dengan satu sama lain. Perkara utama adalah tidak menggunakannya dalam tempoh yang diperkecil, apabila terdapat sakit di hipokondrium yang betul dan tanda-tanda cholecystitis.

Terapi jus

Terapi jus, walaupun kesederhanaannya, dianggap sebagai kaedah yang agak agresif untuk membubarkan konkrit. Pada hari pertama rawatan, sakit di perut dan hipokondrium kanan sering muncul. Sekiranya sindrom kesakitan meningkat, anda tidak perlu mengambil jus lagi.

Untuk membubarkan batu karang, gunakan campuran jus bit dan jus lobak merah. Minum jus pada 0.5-1 gelas sehari - sebaik-baiknya dalam sips kecil, supaya tidak mencetuskan kemajuan kalkulus. Untuk 1 bit disyorkan untuk mengambil 3-4 lobak bersaiz sederhana. Lebih baik minum jus dengan pulpa. Jus bit mesti dipertahankan pada suhu bilik sekurang-kurangnya 2 jam.

Pembubaran batu karang oleh Bolotov

Ahli Akademik B.V. Bolotov bersama pengikutnya D.V Naumov bertahun-tahun yang lalu mula menggunakan dua kaedah yang berkesan untuk melarutkan calculi dalam pundi hempedu:

berdasarkan radish hitam;
berdasarkan hempedu ayam.

Kedua-dua kaedah ini benar-benar membubarkan kalkulus, tetapi kebanyakannya kolesterol. Batu bilirubin yang padat sukar untuk mengurangkan saiznya.

Untuk memasak 3-5 liter jus lobak hitam, anda memerlukan 10 kg sayur-sayuran. Produk siap mesti disimpan di dalam peti sejuk. Kek tinggal dari lobak hitam hancur, dicampur dengan gula atau madu dalam nisbah 1 kg kek 300-500 g gula atau madu dan disimpan di bawah tekanan.

Jus mula meminum satu sudu teh sejam selepas makan. Jika, terhadap latar belakang falcotherapy, sakit tidak muncul di hipokondrium yang betul, dos secara beransur-ansur meningkat kepada satu sudu. Dosis akhir ialah 0.5 cawan. Apabila kesakitan sederhana muncul, adalah disyorkan untuk memohon pemanas air hangat ke sebelah kanan. Ini akan mempercepat pembersihan salur-salur dari garam dan batu-batu kecil. Apabila tempoh itu berakhir, mula makan kek, yang selama ini mesti disimpan di bawah tekanan. Dos harian adalah satu sudu.

Hempam ayam mesti diambil segar. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan ayam domestik. Selepas pemisahan yang jelas dari pundi hempedu, disyorkan untuk mencurahkan empedu ke dalam bekas kaca dan gunakannya untuk membentuk bola roti saiz kacang kecil. Di dalamnya mereka meletakkan beberapa tetes ayam hempedu. Beberapa jam selepas makan, adalah disyorkan untuk menelan 5-10 bola tersebut tanpa mengunyah.

Pengalaman saya melarutkan batu

Saya sayang, saya ingin berkongsi dengan anda pengalaman saya. Seperti yang telah saya katakan kepada anda, saya juga belajar segala-galanya, sama ada mungkin dan bagaimana untuk membubarkan batu di pundi hempedu. Pada mulanya saya mempunyai pengalaman melarutkan batu dengan remedi rakyat. Saya mendapati sebuah pusat perubatan di mana saya diberitahu bahawa sekarang kita akan membersihkan segala-galanya untuk anda, batu-batu itu akan dibubarkan dan keluar. Dan saya percaya. Saya belajar butiran, kemudian membaca tentang pembersihan yang ditawarkan kepada saya, segala-galanya seolah-olah menjadi baik dalam pemahaman saya.

Di bawah bimbingan doktor menetapkan diet yang ketat, persediaan untuk membersihkan, maka perlu untuk memegangnya dengan minyak zaitun dan minyak zaitun. Sebelum itu, saya melakukan skid. Jika anda tahu betapa buruknya saya, suhu meningkat kepada hampir 40. Serangan kolik sangat kuat sehingga menyebabkan ambulans. Adalah baik bahawa saya berhenti dalam masa dan tidak terus membersihkan. Jika tidak, ia akan menjadi pembedahan abdomen lagi di pundi hempedu.

Selepas itu, selepas beberapa lama saya pergi ke Moscow ke Institut Penyelidikan Gastroenterologi. Dan di sana doktor juga memberitahu saya secara terperinci bahawa tidak semua batu boleh dibubarkan. Dan jika anda membubarkannya, maka hanya di bawah pengawasan doktor. Tetapi dadah semua sangat kuat, ia memberi kesan kepada hati dan pankreas.

Setiap minggu, adalah perlu mengambil ujian, pergi ke doktor untuk mengetahui sama ada anda boleh terus menggunakan ubat untuk membubarkan batu. Rawatan itu panjang dan tidak ada jaminan bahawa batu-batu itu akan dibubarkan dan tidak semua batu dapat dibubarkan. Batu satu-satunya tidak dapat dibubarkan. Iaitu, jika anda mengatakan segala-galanya sangat, sangat singkat pada tahap setiap hari.

Oleh itu, wahai pembaca saya, saya memberitahu anda ikhlas, ikhlas memberi nasihat untuk tidak pergi di forum, tidak mendengar nasihat, siapa dan bagaimana untuk membubarkan batu-batu, dan bijak. Cari doktor, doktor dan berbincang dengan mereka dengan tepat keadaan anda. Timbang kebaikan dan keburukan. Jangan ketinggalan perkara-perkara kecil, tanya doktor anda semua soalan anda. Lebih baik untuk menulis semula mereka untuk diri sendiri.

Saya cadangkan masih menonton video, yang menggambarkan cara lain untuk membubarkan batu karang tanpa pembedahan.

Tanya soalan anda dalam komen. Doktor saya dan saya akan menjawab anda.

Pembubaran batu ginjal (litholysis)

Diagnosis urolithiasis atau urolithiasis bermakna kehadiran batu-batu di pundi kencing, saluran kencing, sistem pelvis buah pinggang. Kejayaan rawatan patologi ini sebahagian besar bergantung kepada jenis batu. Konkrit yang terbentuk dalam buah pinggang berbeza dengan kekerasan dan komposisi kimia.

Sesetengah batu boleh dihapuskan dengan bantuan lithotripsy (terpencil atau hubungi menghancurkan) atau terapi lithokinetik, yang lain melalui operasi sepenuhnya, dan yang lain dapat dibubarkan dengan bantuan ubat-ubatan atau makanan diet khusus.

Perhatikan bahan "Kaedah untuk mengeluarkan batu dari buah pinggang." Ia menerangkan semua kebaikan dan keburukan setiap pendekatan.

Pembubaran batu ginjal (terapi litholytic) adalah kesan dadah pada calculi dengan tujuan menggiling mereka dalam tubuh ke zarah mikroskopik dan membawa mereka secara semula jadi. Di institusi klinikal, prosedur boleh diberikan setelah mengetahui pelbagai, komposisi dan saiz batu.

Batu apa yang boleh dibubarkan

Petunjuk utama untuk prosedur perubatan untuk melarutkan calculi batu adalah batu kencing sehingga 2.5 cm. Mereka terbentuk daripada garam asid urik (uraturia) dan paling sering hasil daripada proses metabolik yang terganggu yang melibatkan purine. Penyakit biasa di mana pembentukan urat konkrit adalah mungkin gout.

Batu-batu sedemikian adalah yang paling baik untuk kaedah terapi konservatif dan dikeluarkan dari badan dengan kaedah pembubaran langsung oleh ubat-ubatan atau phytopreparations.

Di peringkat diagnosis, pembentukan urat jelas kelihatan pada ultrasound, tetapi keanehannya adalah bahawa mereka tidak selalu dapat dilihat pada sinar-X: ini disebabkan oleh kepadatan rendah mereka. Untuk menentukan komposisi batu dengan ketepatan 100 peratus mungkin hanya apabila ia dikeluarkan dari air kencing atau selepas pembedahan, tetapi pengukuran pH, yang menunjukkan keasidan dikurangkan air kencing, adalah analisis yang boleh dipercayai yang mengesahkan kehadiran urat.

Dalam sesetengah keadaan, tomografi yang dikira diperlukan: kaedah ini memungkinkan untuk menganggarkan ketumpatan batu secara pasti. Tetapi biasanya lebih mudah kaedah visualisasi dan penentuan komposisi asid air kencing mencukupi.

Fosfat, oksalat dan batu-batu lain tidak dapat diterima dengan rawatan konservatif dengan ubat-ubatan, tetapi dengan batu-batu kecil, yang tidak menunjukkan tanda-tanda pergerakan aktif di sepanjang saluran kencing, anda sentiasa boleh cuba mendapatkan kaedah rawatan yang paling mahal dan trauma.

Persediaan untuk melarutkan batu

Untuk membubarkan batu urat, jumlah asid urik dalam badan perlu diturunkan. Dalam erti kata lain, adalah perlu bahawa air kencing menjadi sedikit berasid atau alkali. Untuk melakukan ini, tetapkan ubat sitrat sebagai minuman beralkali. Kursus rawatan dengan dadah tersebut agak lama - sekurang-kurangnya 2 bulan. Garis masa yang lebih tepat boleh dipanggil doktor, memberi tumpuan kepada saiz batu itu. Kadang-kadang proses pembubaran mengambil masa sehingga enam bulan atau lebih.

Untuk batu besar, penghentian jarak jauh atau hubungan (endoskopik) dilakukan, selepas itu serpihan kecil tertakluk kepada terapi litholytic. Keadaan yang paling penting untuk rawatan: kesan ubat-ubatan harus diperkuat dengan diet yang seimbang dan kepatuhan untuk minum.

Masalah klinikal utama adalah bahawa pesakit biasanya pergi ke klinik ketika batu ginjal sudah keluar dan mulai "bepergian" di sepanjang ureter.

Dalam kes sedemikian, tidak ada masa untuk terapi dadah lengkap, kerana pada bila-bila masa pergerakan kalkulus boleh menyebabkan halangan lumen, kolik buah pinggang, atau komplikasi yang lebih berbahaya - pyelonephritis yang menghalang. Keadaan ini memerlukan langkah kecemasan dan radikal. Hanya selepas pelaksanaannya mungkin rawatan perubatan penuh untuk mengeluarkan zarah kalkulus yang tinggal.

Dadah yang paling berkesan untuk melarutkan batu uratnyh:

Allopurinol dan analognya - ubat menghalang aktiviti enzim yang menggalakkan pembentukan asid urik, dan menyebabkan pembubaran secara beransur-ansur batu. Mereka juga ditetapkan untuk gout dan patologi lain yang dikaitkan dengan peningkatan dalam kadar asid urik.
Etamid - merangsang pembuangan pembentukan urat dengan air kencing, mengurangkan keasidan air kencing.
Urodan adalah agen gabungan dengan piperazine fosfat sebagai bahan aktif utama. Ia menggalakkan pengalkilan air kencing, memasuki kompaunya dengan asid urik dan membentuk garam larut air daripadanya.
Uralit-U adalah penyediaan yang mengandungi kalium kalium dan natrium, asid sitrik. Ubat ini digunakan sebagai agen terapeutik di hadapan batu uratnyh dan sebagai ukuran pencegahan kambuh selepas penghapusan batu.
Solimok adalah ubat sejagat, yang ditetapkan untuk mana-mana batu kecil.

Untuk membubarkan batu oxalate, struvite dan fosfat, terutamanya produk berasaskan tumbuhan digunakan, yang tidak selalu ubat-ubatan dalam arti perubatan kata itu. Selalunya bermaksud tergolong dalam kategori makanan tambahan yang tidak dapat dijumpai atau tidak terbukti dalam keadaan kecekapan makmal.

Ubat berikut menyebabkan keyakinan kepada ahli urologi dan ahli nefrologi:

Marelin adalah ubat yang berasaskan madder pewarna, yang juga termasuk horsetail, goldenrod, magnesium fosfat. Alat ini melemahkan batu fosfat, bersama-sama dengan ia mempunyai kesan diuretik dan antispasmodic (melegakan kekejangan pelvis buah pinggang dan dengan itu menyumbang kepada pengeluaran kalkulus).
Tumpahan - ubat berasaskan tumbuhan yang lain. Dilantik untuk membubarkan oxalates.
Penicillamine adalah ubat untuk membubarkan dan mengeluarkan batu cystine.
Litostat - berkesan dengan kehadiran formasi struvite.
Capoten (ubat yang asalnya dibangunkan untuk pesakit hipertensi, tetapi dengan kesan yang berkaitan dengan batu cystus yang melarutkan).

Rawatan ubat klinikal kursus adalah acara jangka panjang, hasil positif yang tidak dijamin. Bermula terapi, pesakit mesti bersabar dan bersedia mengikuti semua cadangan perubatan.

Kesan maksimum rawatan dengan ubat-ubatan dan herba untuk membubarkan batu ginjal menyediakan terapi penuh di sanatoriums profil khusus. Institusi-institusi yang paling terkenal dari jenis ini terletak di Kislovodsk, Yessentuki, Pyatigorsk.

Teknik rakyat

Keberkesanan kaedah paling popular yang digunakan dalam rawatan urolithiasis belum terbukti secara klinikal. Pakar-pakar berikut memberi keyakinan yang besar di kalangan pakar:

Infus dan decoctions daripada madder pewarna (mereka disediakan secara bebas atau memperoleh yuran farmasi yang sedia ada);
Minyak wangi;
Diet semangka;
Merebus gandum;
Sodium bicarbonate (soda) - digunakan di hadapan batu cystine, mengalkali air kencing dan dengan itu merangsang pembubaran batu.
Decoctur diuretik berdasarkan tuduhan herba yang digunakan secara rasmi dalam urologi (yuran № 7,8,9, 10).

Kadang-kala pakar sendiri boleh mengesyorkan ubat yang paling berkesan untuk terapi rumah, jadi perbualan akan berguna dalam semua situasi.

Harus diingat bahawa sebelum menggunakan sebarang ubat, termasuk yang berkaitan dengan kaedah tradisional, anda harus berunding dengan doktor anda.

Contraindications umum

Kontraindikasi utama adalah adanya keradangan akut di ginjal (contohnya, pyelonephritis akut) dan saluran kencing. Dengan kehadiran keadaan ini, anda harus terlebih dahulu menghapuskan proses keradangan, dan kemudian memulakan terapi dadah. Kerosakan bakteria ke sistem kencing dihilangkan oleh antibiotik, bersama-sama dengan rawatan penguatkan umum dengan vitamin dan perangsang imun.

Komplikasi ubat yang paling berbahaya adalah pergerakan batu-batu, yang menyebabkan halangan lumen ureter dan menyebabkan serangan kolik buah pinggang. Situasi sedemikian memerlukan panggilan kecemasan segera dan terapi profesional.

Maklumat lanjut tentang urolithiasis bagi pihak pengamal:

Mengenai terapi litholytic

Sekiranya tiba-tiba batu ginjal ditemui pada orang berfikir, dia mula berfikir dan sampai kepada kesimpulan: jika batu dibentuk sebagai akibat daripada gangguan metabolik, maka proses ini dapat dibalikkan. Kenapa memberikan batu berharga anda untuk menghancurkan, menanggung diri anda dengan prosedur yang menyakitkan (dan juga pembedahan) - lebih baik membubarkan batu-batu

Internet penuh dengan pelbagai jenis resipi: mereka mengatakan bahawa anda boleh membubarkan batu dengan minyak cemara, air mineral, jus masam, dan juga air biasa. Ini benar dan apa yang tidak, kata Yevgeny Shpot, ahli urologi, MD, profesor jabatan urologi fakulti perubatan Universiti Perubatan Negeri Pertama Moscow. I.M. Sechenov

Terapi Litolitik - iaitu, pembubaran batu ginjal dan ureter dengan bantuan ubat-ubatan - adalah paling berkesan pada pesakit dengan batu urat. Asas batu tersebut adalah garam asid urik.

Bagaimana untuk membezakan?

Apabila mendiagnosis, batu kencing jelas kelihatan pada ultrasound, tetapi, tidak seperti jenis batu lain, tidak dapat dilihat pada sinar-X, yang disebabkan oleh ketumpatan rendahnya. Ia adalah mungkin untuk memberitahu dengan tepat tentang komposisi batu dengan memeriksa batu yang sebelum ini dikeluarkan atau dibuang semasa operasi. Analisis yang mengesahkan kehadiran batu uratny adalah pH-metry, di mana keasidan air kencing berada di bawah normal. Kadang-kadang satu tomogram dikira ditetapkan kepada pesakit untuk menjelaskan diagnosis - dengan bantuan kajian ini, anda dapat mengetahui ketumpatan batu yang tepat. Tetapi kajian ini tidak perlu: jika ada batu pada ultrasound dan tidak ada batu pada x-ray dan pH air kencing berulang kali ditentukan ke arah berasid, maka anda boleh cuba membubarkannya. Tiada pasir di buah pinggang. Kami mendiagnosis nephrolithiasis (urolithiasis) hanya jika batu yang dikesan mempunyai struktur padat, lebih daripada 0.5 cm diameter dan mempunyai trek akustik (iaitu, ultrasound tidak melaluinya). Jika "sesuatu" di buah pinggang tidak sesuai dengan penerangan ini, ini bukan batu. Dan diagnosis "pasir di buah pinggang" tidak wujud. "Biji pasir" kecil yang terdapat pada imbasan ultrasound boleh berubah menjadi hanya kapal, selulosa dipadatkan atau tunas bertindih. Jika anda di klinik berkata tentang "pasir", jangan tergesa-gesa untuk minum diuretik. Pantau keadaan buah pinggang - lakukan ultrasound setiap enam bulan. Oleh itu, dalam dinamik adalah mungkin untuk menentukan sama ada batu bertambah, atau buah pinggang anda sentiasa kelihatan pada ultrasound.

Selalunya batu kencing berlaku pada pesakit yang mengalami masalah metabolisme purine, seperti gout, jadi semua pesakit yang disyaki urat nephrolithiasis perlu menentukan tahap asid urik dalam darah.

Impian kira-kira

Untuk membubarkan batu urat, adalah perlu untuk menurunkan tahap asid urik - iaitu, perlu meningkatkan keseimbangan asid (pH): supaya air kencing dari asid menjadi lemah asid atau alkali. Untuk ubat sitrat ini ditetapkan - minuman beralkali. Ia mengambil masa sekurang-kurangnya 2 bulan untuk membubarkan batu kencing, dan bergantung pada saiz batu, rawatan itu mungkin mengambil masa sehingga enam bulan. Oleh itu, untuk batu-batu urat yang besar (2 cm atau lebih), lebih baik terlebih dahulu melakukan sesi penghentian endoskopik secara jarak jauh atau kontak, diikuti dengan membubarkan serpihan kecil yang tersisa. Adalah penting untuk menggabungkan rawatan ini dengan pemakanan yang betul dan banyak minum.

Malangnya, kebanyakan orang datang kepada kita yang mempunyai batu "pergi", iaitu, mereka berangkat dari perjalanan dari buah pinggang di sepanjang ureter. Dalam kes ini, tidak ada masa untuk pembubaran. Sesungguhnya pergerakan batu itu boleh disertai oleh kolik buah pinggang, yang rumit oleh pyelonephritis yang menghalangi. Kita perlu mengambil langkah-langkah kecemasan - satu cara atau satu lagi untuk mengeluarkan batu itu, dan membubarkan, jika mungkin, yang baki.

Mitos dan fakta tentang pembubaran batu

Batu permata boleh dibubarkan dengan air biasa.

Ini sebahagiannya benar. Oleh kerana jumlah peningkatan cecair yang semakin meningkat, keasidan air kencing berkurangan dan kepekatan garam berkurang, dan batu asid urik kecil boleh dibubarkan. Walau bagaimanapun, tidak semua batu kencing membubarkan walaupun dengan bantuan dadah. Batu itu boleh dicampur dalam komposisi atau dengan bantuan persiapan tidak mungkin untuk menyediakan tahap terapeutik pH urin. Oleh itu, disyorkan untuk meneruskan rawatan dengan ubat sitrat hanya dengan kemajuan yang ketara. Campuran citrat mempunyai beberapa kesan sampingan, jadi pelantikan ubat-ubatan tersebut dan penilaian keberkesanannya harus berada di bawah pengawasan seorang dokter.

Batu-batu oxalic, seperti urat, boleh dibubarkan dengan bantuan minuman beralkali.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa hanya batu asid urik yang boleh larut dalam larutan semasa terapi litholytic. Penggunaan sediaan sitrat dalam batu kalsium oksalat mengurangkan risiko pembentukan batu selepas menghancurkan.

Untuk membubarkan batu-batu, perlu minum minuman masam - jus lemon atau cranberry.

Saya mempunyai pesakit yang mengikuti cadangan ini. Setiap hari saya minum jus lemon selama sebulan - dan akhirnya di hospital dengan penembusan ulser perut dan pendarahan. Asid sitrik adalah salah satu daripada beberapa komponen penyediaan sitrat, yang mengurangkan penyerapan kalsium dalam saluran gastrointestinal, tetapi tidak menyebabkan pembubaran batu.

Minyak fir dalam kombinasi dengan herba diuretik membolehkan anda membubarkan batu.

Rumput diuretik di hadapan batu buah pinggang adalah berbahaya. Walaupun batu itu di dalam ginjal, rawatan tidak diperlukan, hanya pemerhatian tetap dan diet tertentu diperlukan. Walau bagaimanapun, jika anda secara kerap minum herba diuretik, batu itu boleh menjadi longgar - dan ini boleh mengakibatkan radang kolik dan keradangan akut.

Pembasmian batu terapi litolytic

KEMENTERIAN KESIHATAN
DAN PERANCANGAN SOSIAL RF

Institut Penyelidikan Uronephrologi dan Kesihatan Reproduktif
Universiti Perubatan Negeri Moscow
kepada mereka. I.M. Sechenov

N.K. Dzeranov
L.M. Rapoport

TERAPI LITHOLYTIC

Cadangan praktikal
Moscow 2011

CITRATE THERAPY OF URBINE Penyakit
CADANGAN METODOLOGI

Sehingga kini, bagi kebanyakan doktor, kaedah utama merawat urolithiasis kekal sebagai pembedahan pembuangan batu kencing dengan satu kaedah atau yang lain. Sudah tentu, beberapa kemajuan telah dibuat di kawasan ini. Kaedah-kaedah baru yang menghancurkan batu dan endoskopik diperkenalkan, yang, dengan kecekapan tinggi pengalihan batu, mengurangkan bilangan dan keterukan komplikasi pasca operasi. Tetapi tiada satu pun operasi yang mengecualikan mereka, dan dalam 20% kes mereka memperkenalkan faktor rumit tambahan yang menyumbang kepada kekambuhan penyakit ini! Selain itu, peratusan kekambuhan urolithiasis kekal pada paras yang sama - 38-42%. Semua ini disebabkan oleh fakta bahawa kaedah mencegah penyakit berdasarkan kajian komposisi kimia batu kencing dan gangguan metabolik dalam pesakit tertentu belum diperkenalkan ke dalam amalan klinikal umum. Tanpa mengkaji gangguan metabolik dalam darah dan air kencing pesakit, adalah mustahil untuk mengesyorkan diet, ubat-ubatan, dan apa-apa jenis rawatan spa. Rawatan sedemikian boleh membuat lebih banyak mudarat daripada yang baik. Tetapi hari ini dibuktikan bahawa ada batu yang boleh dibubarkan, tanpa mengira saiz dan lokasi mereka dalam sistem kencing, yang lain digantung dalam pertumbuhan mereka. Ubat-ubatan moden, di antaranya sediaan sitrat memainkan peranan utama, dengan penggunaan yang betul, memungkinkan untuk mengelakkan campur tangan pembedahan trauma teruk.

Kaedah analisis fizikal termasuk pelbagai jenis mikroskop, terutamanya polarisasi dan elektron imbasan. Terima kasih kepada kaedah ini, adalah mungkin bukan sahaja untuk mengenali unsur mikrostruktur individu batu kencing, tetapi juga untuk membuat andaian mengenai proses pertumbuhan dan perkembangannya. Oleh itu, kajian tentang komposisi unsur dan fasa, serta struktur makro, mikro dan atom-kristal batu kencing adalah elemen penting dalam pemeriksaan klinikal pesakit ICD (Tiselius H.-G., Ackermann D et al., 2002; Golovanov S.A.., 2003).

Kaedah fizikal untuk menentukan komposisi batu kencing adalah: spektrofotometri inframerah [IRS] Kelebihan IRS adalah penggunaan jumlah minimum bahan ujian dan kelajuan mendapatkan spektrum kekhususan yang mencukupi.

Analisis komposisi unsur dan fasa batu kencing adalah elemen penting dalam kajian moden urolithiasis, mengkaji ciri-ciri penyakit ini (Arias Funez et al., 2000).

Setiap pesakit mempunyai hak (dan harus tahu) apa komposisi kimia batu itu.

Apa pelanggaran pertukaran?
Ini adalah pelanggaran proses metabolik dalam badan, yang seterusnya membawa peningkatan kepekatan zat pembentuk batu dalam serum darah dan peningkatan yang tidak dapat dielakkan dalam perkumuhan oleh buah pinggang. Ini membawa kepada supersaturation urine, yang dapat diwujudkan oleh pembentukan kristal garam dan microliths, yang tidak dapat dinafikan untuk pembentukan batu kencing. Untuk pembangunan urolithiasis, beberapa faktor lain diperlukan. Sejumlah bahan menjejaskan kestabilan koloid kencing dan menyumbang kepada penyelenggaraan garam dalam keadaan terlarut dan menghalang penghabluran mereka. Bahan-bahan yang menyokong garam air kencing dalam keadaan yang dibubarkan dan menghalang curah hujan mereka termasuk: asid hipurik, asid sitrik, xanthine, natrium klorida, citrates, magnesium, pyrophosphat bukan organik, dan lain-lain Walaupun dalam kepekatan kecil, mereka menghalang penghabluran. Sebagai peraturan, dalam bilangan pesakit dengan ICD mereka tidak hadir atau terkandung dalam kuantiti yang tidak mencukupi.

Salah satu faktor utama yang menyokong keadaan metabolik kebanyakan garam dalam keseimbangan, yang boleh dipengaruhi dengan berkesan, adalah kepekatan ion hidrogen, yang dinyatakan dalam nilai-nilai pH urin.

Oleh itu, memandangkan kepentingan relevan dan klinikal penting kajian komposisi elemental dan fasa batu kencing dan ciri-ciri fiziko-kimia mereka, sebelum terapi sitrat diperlukan untuk menyelesaikan tugas-tugas berikut:

untuk mengkaji fasa dan komposisi kimia batu kencing;
Anggarkan kepadatan mikrostruktur (HU) batu dengan menggunakan densitometry komputer lingkaran;
untuk menyiasat gangguan metabolik dalam darah dan air kencing pesakit, penunjuk berdasarkan yang mana terapi konservatif dibangunkan dan keberkesanan rawatan dipantau!
memeriksa air kencing untuk jangkitan saluran kencing (budaya).

Keberkesanan terapi sitrat yang tinggi dalam pencegahan pembentukan batu calcium-oksalat berulang telah dicatat oleh beberapa penulis (Dzurak VS, Savchuk VI, et al., 2001; Tiselius H.-G., Ackermann D et al., 2002). Sebagai Ying Hui Li, Wang Qiu Huang et al. (2000), pencegahan ubat sitrat yang paling berkesan untuk batu dari asid urik (100%), batu gabungan dari kalsium oxalate dan fosfat (96.7%) dan kalsium oxalate (86.7%).

Penulis menekankan kerelevanan pencegahan pembentukan batu kalsium-oksalat dengan menggunakan sitrat dalam hypercalciuria dengan hyperuricuria, dengan kalsium oxalate dihydrate (Veddellit) dalam komposisi batu dan risiko pembentukan batu berulang dalam buah pinggang tunggal.

Mengendalikan terapi sitrat selepas DLT membantu mengurangkan kekerapan pembentukan batu kalsium-oksalat yang berulang dan sisa sebanyak 2 kali (Cicerello E., Merlo F., Gambaro G et al., 1994). Menurut Ettinger B., Par C.Y.C et al. (1997), keberkesanan terapi sitrat prophylactic (kalium-magnesium sitrat) dengan batu kalsium oksalat adalah 85%.

Kelebihan utama Blemaren (Esparma GmbH, Jerman) terhadap kelebihan lain sitrat adalah kekuasaan asid sitrik berbanding garamnya, dan hidrogen karbonat kalium memainkan peranan penting dalam fungsi penimbunannya.. Kandungan natrium yang rendah dalam penyediaan menggalakkan pembubaran asid urik yang dipercepatkan di tubula buah pinggang dan mencegah penghabluran selanjutnya. Jumlah potassium yang terhad dalam ubat ini membolehkan anda memperluaskan tanda-tanda untuk digunakan dalam kes-kes di mana kandungan kalium dalam badan adalah penting klinikal (Sergienko NF, Shaplygin LV, Kuchits SF, 1999). Pentadbiran mulut Blémaren memberikan pergeseran dos yang bergantung kepada pH urin dari asid kepada neutral atau alkali, tanpa mengubah keseimbangan asid-darah; dos harian sitrat-natrium sitrat dalam 66 - 110 mg. Tidak menjejaskan tahap potasium, natrium, oksigen, karbon dioksida dan bikarbonat dalam darah. Citrate mengikat ion kalsium sepanjang jalan dari saluran gastrointestinal, di mana ia mengurangkan penyerapan kalsium, ke saluran kencing, di mana kesan ini paling aktif kerana konsentrasi tertinggi sitrat. Oleh itu, kesan kompleks sitrat pada keadaan fizikal-kimia air kencing menyebabkan peningkatan keterlarutan urat, kalsiat oxalate, magnesium-ammonium fosfat kompleks dan beberapa garam lain, yang menyumbang kepada perencatan pembentukan batu dan pembubaran kalkulus yang sudah terbentuk.

Kesan kompleks sitrat pada keadaan fizikal-kimia air kencing menyebabkan peningkatan keterlarutan urat, calcinates dan, di atas semua, oksalat, fosfat magnesium-amonium kompleks dan beberapa garam lain, menyumbang kepada perencatan pembentukan batu dan pembubaran batu sudah terbentuk, dengan itu menghalang aktiviti air kencing ( Djurak, A.S., et al., 2001; Butz, M., 1987, 1989; Maisonneuvel, N., et., 2001; Poulsen, PB, et., 2001).

Untuk mengelakkan kekambuhan kencing, kalsium oksalat atau campuran batu urat-oksalat (selepas membuang batu dengan pembedahan), pH air kencing perlu dikekalkan dalam masa 6.4-6.8 pada siang hari. Purata dos harian dadah dari 6 hingga 18 g, sama rata (3 kali ganda) yang diedarkan sepanjang hari. Untuk terapi litholytic (pembubaran) batu asid urik, pH air kencing pada siang hari harus berada dalam lingkungan 7.0 - 7.2.

Metodologi untuk terapi litholytic sitrat
Sebelum menetapkan apa-apa ubat, perlu untuk mewujudkan sepenuhnya gangguan metabolik patologis yang secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi proses pembentukan batu, termasuk:

Sejarah keturunan ICD
Ketagihan kepada pemakanan, rejim air
Ubat
Kehadiran penyakit bersamaan (gout)
Keadaan gangguan metabolik (hyperuricuria, hyperuricemia)
Nyatakan jangkitan saluran kencing

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa hanya batu asid urik yang boleh larut dalam larutan semasa terapi litholytic. Batu yang terdiri daripada garam asid urik: natrium urat, kalium urat, larut dengan rawatan yang lebih lama. Batu-batu yang terdiri daripada ammonium urate adalah tidak boleh larut, oleh itu, ia adalah dinasihatkan untuk tambahan merumuskan persiapan kalium yang menggalakkan penukaran garam asid urik kepada garam urat kalium (kelarutan garam urat ini lebih tinggi).

Sebelum menetapkan ubat Blemarin, pesakit mesti diberi idea yang jelas bahawa keberkesanan rawatan akan bergantung kepada pesakit sendiri, keinginannya dan keterlambatan pelaksanaan cadangan yang ditetapkan oleh ahli urologi. Rawatan konservatif terhadap urolithiasis adalah sama dengan rawatan diabetes mellitus, kejayaan yang sebahagian besarnya bergantung kepada pesakit.

Jadi, sebelum memilih dos ubat Blémaren, adalah perlu untuk mengukur pH air kencing pada masa yang ketat untuk 4-5 hari menggunakan jalur penunjuk: 07 h - 14 h - 19 h (atau 08 h - 15 h - 20 h).

Untuk mendapatkan turun naik pH benar pada hari ini, pesakit tidak boleh menukar diet biasa, rejim air dan gaya hidupnya. Pesakit merekodkan data digital yang diperolehi dalam buku harian dengan penentuan nilai pH urin purata untuk kencing pagi, makan tengah hari dan petang malam. Selepas itu, pada peringkat pertama, pesakit disyorkan diet secara berasingan:
- sekatan (sehingga pengecualian) produk seperti: produk daging (daging merah), turunannya dan produk sampingan, ikan berlemak, cendawan, semangat, wain merah, kekacang, bir gelap, coklat, teh dan kopi yang kuat,, daging asap, kemeja, saderi, lada;
- beban air perlu ditingkatkan sebanyak 30% daripada pengambilan normal, secara teragih di sepanjang hari.

Dalam tempoh ini, dalam masa 4-5 hari, pesakit perlu sekali lagi mengukur pH air kencing pada selang masa yang sama dengan kertas penunjuk. Sering kali, perubahan diet dan rejim air membolehkan anda mencapai perubahan dalam pH air kencing, tetapi ini tidak mencukupi untuk terapi litholytic. Katakan pesakit menerima petunjuk berikut; (tab 1)

Dalam semua 3 dimensi, nilai pH lebih rendah daripada nilai yang diperlukan (tindak balas asid air kencing). Dalam hal ini, pesakit diberikan dos minimum campuran sitrat - Blemaren, 1 tablet 3 kali sehari. Mengambil tablet perlu dilakukan hanya selepas makan dan membubarkan mereka di dalam air! Sekiranya pesakit mencatatkan sikap tidak bertoleransi semasa mengambil dadah, atau selepas mengambil penyakit kronik saluran gastrousus, pesakit diwajibkan memaklumkan kepada doktor yang hadir, dan tidak menghentikan ubat-ubatan sendiri.

Pesakit dengan metabolisme purin terjejas tambahan dilantik urikostatiki (allopurinol), di hadapan gangguan metabolik dalam bentuk oxaluria yang + hyperuricemia digunakan magnesium oksida, di hadapan gangguan metabolik dalam bentuk hypercalciuria yang + giperurikurii ditambah gipotiazid dalam dos yang konvensional disyorkan air mineral alkali (air mineral, Slavyanovskaya, Smirnovskaya ).

Setelah mula mengambil Blamaren dan memerhatikan diet yang dianjurkan, pesakit terus mengukur dan memantau pH air kencing pada waktu pagi, petang, dan petang. Selepas 4-5 hari, nilai-nilai pH purata sekali lagi dipaparkan, dengan mana urologi perlu dibiasakan.

Hasil daripada terapi sitrat pada pesakit, untuk pertama kalinya, perubahan dalam nilai pH dapat ditentukan, menerjemahkan nilai urin rata-rata ke dalam tindak balas alkali. Seringkali, dalam tempoh ini kesilapan berlaku pada pesakit yang mengambil dadah. Setelah menerima kadar yang rendah dalam ujian pagi, pesakit segera meningkatkan pengambilan pagi Blamaren, yang merupakan kesilapan penting, sejak pengambilan ubat pagi ini akan mengubah nilai pH setiap hari, dan pengambilan obat setiap hari meningkatkan kadar petang, dll.

Bagaimana hendak bertindak dalam situasi yang sama? Pertimbangkan satu contoh. Anda mendapat purata berikut:

Petunjuk pH pagi dan harian kekal tidak mencukupi untuk membubarkan batu tersebut, sedangkan pada waktu petang jam dos optimum dicapai. Ini bermakna bahawa perlu meningkatkan dos malam dan pagi, dan biarkan dos harian tidak berubah (Jadual 2).

Meningkatkan dos Blémaren disyorkan secara beransur-ansur sebanyak 0.5 tablet agar tidak turun naik tajam dalam pH. Setelah meningkatkan dos, pesakit mengukur nilai pH sekali lagi selama 4-5 hari akan datang.

Menaikkan dos ubat malam, manakala selebihnya kekal tidak berubah. Selepas menerima data purata dalam semua sampel air kencing, kami memilih dos optimum ubat. Iaitu, dos Blémaren, di mana pada pagi hari dan petang kajian pH akan menjadi 7.0 - 7.2, ini adalah dos di mana litholysis daripada batu asid urin dilakukan.

Selepas penunjuk ini dicapai, rawatan perlu diteruskan sekurang-kurangnya 1 bulan dengan batu 1.5-2.0 cm. Untuk batu yang lebih besar, rawatan mungkin memerlukan kursus yang lebih lama.

Petunjuk terbaik untuk pembubaran batu adalah rata-rata. PH 7.0 - 7.2 adalah perlu untuk pembubaran batu itu, sedangkan untuk pencegahan kambuh dan metaphylaxis sudah cukup untuk menjaga pH dalam lingkungan 6.6 - 6.8. Pada penunjuk neutral pH ini, sebagai peraturan, penghabluran dan pembentukan batu berikutnya tidak berlaku. Cadangan mengenai analisis petunjuk dan pilihan dos diselaraskan oleh pakar urologi pesakit luar atau doktor keluarga sepanjang kursus. Apabila dos individu dicapai, ubat itu diambil dalam masa 1-2 bulan, selepas itu pesakit menjalani pemeriksaan ultrasound kawalan dengan ukuran ukuran batu. Pengimbasan ultrasound dengan pengukuran yang berhati-hati terhadap ukuran batu harus menemani terapi litholytic sepanjang rawatan. Dengan batu hingga 1.5 cm, kursus ini mencukupi untuk membubarkan batu asid urik sepenuhnya dalam 80 - 85% kes. Dengan batu besar 2.0 cm atau lebih dan batu natrium urat dan kalium urat, rawatan mengambil masa yang lebih lama. Sering kali, dengan batu-batu besar (lebih daripada 2.0 cm), mungkin diperlukan untuk melakukan sesi menghancurkan batu ke dalam serpihan yang lebih kecil untuk meningkatkan keberkesanan terapi litholytic.

Pelantikan terapi sitrat juga dibenarkan sebagai kaedah menyediakan pesakit untuk lithotripsy jarak jauh yang akan datang. Membuktikan bahawa menghancurkan kedua-dua batu urat dan oksalat selepas terapi sitrat membolehkan melonggarkan, mengurangkan ketumpatan batu dan memusnahkannya dengan jumlah yang lebih kecil denyutan dan tenaga yang lebih rendah ke dalam zarah-zarah kecil. Oleh itu, jika tanpa terapi sitrat, 1.9 sesi DLT (dengan bilangan purata impuls 2150 + 350) diperlukan untuk menghancurkan batu sehingga 2.0 cm, kemudian selepas Blemaren, batu yang sama dimusnahkan dalam 1.1 sesi (dengan jumlah purata impuls 1400 + 230). (Dzeranov NK et al., 2002, Alyaev Yu.G. et al., 2003).

Dalam kes ini, pemecahan dilakukan dengan bilangan serpihan yang lebih kecil 5-6 mm. Oleh itu, untuk meningkatkan keberkesanan sesi DLT dan mengurangkan risiko kecederaan pada parenchyma buah pinggang, impuls gelombang tinggi gelombang kejutan sebelum sesi menunjukkan preskripsi terapi sitrat (Jadual 3).

Membandingkan hasil penggunaan terapi sitrat pada pesakit dengan batu yang baru didiagnosis dan penggunaannya sebelum dan selepas DLT, keberkesanannya yang lebih tinggi untuk melarutkan batu dalam masa yang lebih singkat dicatatkan pada pesakit dengan serpihan DLT yang dihancurkan dan paling sedikit komplikasi (Jadual 4).

Oleh itu, pemerhatian jangka panjang, data dari kesusasteraan dunia dan data klinikal yang diperoleh menunjukkan bahawa:

Kaedah pilihan rawatan batu asid urik (X-ray negative) adalah terapi litholytic dengan campuran sitrat - Blemaren (Blemaren "Esparma GmbH", Jerman), keberkesanannya ialah 80-85%.
Keberkesanan terapi litholytic sebahagian besarnya ditentukan oleh kedua-dua tanggungjawab dan sikap terhadap rawatan pesakit, dan kawalan oleh ahli urologi untuk pembetulan metaphylaxis sitrat menurut kaedah penggunaan ubat yang disyorkan dan prinsip umum rawatan ICD.
Kesesuaian untuk menetapkan ubat Blémaren telah terbukti dalam tempoh pra operasi sebelum DLT dan PNL. Ini membawa kepada perubahan dalam mikrohardness dan melonggarkan batu kencing, manakala dalam sesi DLT kurang impuls, termasuk tenaga yang tinggi, diperlukan untuk disintegrasi batu halus, dan ini seterusnya akan membawa kepada peningkatan kecekapan dan kurang trauma kepada buah pinggang.
Apabila batu asid urik lebih daripada 2 cm DLT, adalah disarankan untuk menjalankan terhadap latar belakang stent dalaman yang dipasang sebelum ini, yang akan menghalang risiko komplikasi yang menghalangi dengan serpihan besar negatif X-ray batu yang hancur.
Menetapkan terapi sitrat (litholisis) hendaklah bermula dengan segera selepas sesi DLT, bersama dengan terapi ubat yang bertujuan untuk memulihkan fungsi buah pinggang, dan terapi antibakteria.