Cholecystitis kronik. Gejala yang menandakan penyakit

Cholecystitis kronik adalah keradangan dinding pundi hempedu, yang disertai oleh gangguan sistem biliard sifat motor-tonik. Penyakit ini adalah perkara biasa. Untuk mengiktirafnya dalam masa dan mengambil langkah yang sesuai, perlu mengetahui gejala utama dan kaedah diagnostiknya.

Berapa kerap cholecystitis kronik berlaku?

Kesakitan yang teruk adalah salah satu daripada gejala penyakit ini

Sekiranya kita membandingkan kumpulan orang yang berbeza, kita dapat membuat kesimpulan berikut. Wanita mengalami penyakit ini lebih kerap berbanding lelaki (3-4 kali). Dalam kalangan pertengahan umur, cholecystitis kronik adalah lebih biasa daripada pada kumpulan usia yang lain.

Majoriti kes adalah antara 40 dan 60 tahun. Secara keseluruhan, terdapat 6-7 kes bagi setiap 1,000 orang. Penyakit ini adalah biasa di kalangan orang dari negara maju.

Punca Cholecystitis Kronik

Asas cholecystitis kronik - mikroflora patogen termal:

Kadang-kadang penyebabnya boleh menjadi mikroflora patogenik bakteria, khususnya, salmonella, shigella, protozoal atau jangkitan virus. Terdapat tiga cara utama untuk mikrob untuk memasuki badan:

Parasit juga mencetuskan cholecystitis. Kekalahan giardiasis, opisthorchiasis, ascariasis, fascioliasis, strony-hyloidosis. Parasit ini menyebabkan halangan separa hempedu hempedu. Ascariasis menimbulkan proses cholangiogenik, fascioliasis membawa kepada cholangitis, fungsi saluran bilier terganggu dalam kes giardiasis.

Cholecystitis sentiasa bermula dengan gangguan dalam aliran hempedu. Ia bertakung, dan dalam hubungan ini, cholelithiasis, GIVP, yang merupakan prekursor segera keseimbangan kronik, boleh berkembang. Tetapi ada pergerakan terbalik dalam proses ini. Kerana cholecystitis kronik, motilitas pankreas melambatkan, genangan hempedu berkembang, pembentukan batu bertambah.

Dalam perkembangan patologi ini, bukan peranan terakhir diberikan kepada gangguan pemakanan. Jika seseorang makan dalam bahagian yang besar dengan selang waktu yang ketara antara makan, jika dia makan pada waktu malam, menggunakan lemak, pedas, makan banyak daging, maka dia berisiko untuk mengembangkan cholecystitis. Dia boleh mengembangkan sphincter kekejangan Oddi, dan stasis hempedu mungkin berlaku.

Penting dan pH hempedu, jika dikurangkan, kita boleh mengharapkan perubahan kestabilan koloid. Penyebab pelanggaran ini adalah penggunaan telur, ikan, gula-gula, tepung yang berlebihan.

Tanda-tanda cholecystitis

Mengambil ubat tertentu boleh mencetuskan cholecystitis

Mana-mana tanda-tanda cholecystitis tidak muncul dengan serta-merta. Mereka membuat dirinya sendiri secara beransur-ansur. Pertama membangunkan atony atau hipotensi pangkal saraf pundi hempedu. Keradangan membran mukus bermula selepas penyebaran mikrob.

Kemudian peradangan itu mempengaruhi lapisan submucous, pergi ke otot. Secara beransur-ansur, keradangan berlaku untuk semua lapisan dinding pankreas. Infiltrat dibentuk di sana, tisu penghubung tumbuh secara patologi.

Jika anda membenarkan peralihan ke membran serus, akan ada pelekatan dengan kapsul hati dan organ lain. Keradangan akan menjejaskan usus, duodenum, perut. Keadaan ini biasanya dipanggil pericholecystitis. Dalam keadaan ini, keadaan ini mungkin tidak terhad kepada keradangan katarak, manifestasi aneh atau gangrenous muncul.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, integriti dinding empedu akan terganggu akibat abses, ulserasi, dan fekosit nekrosis. Bentuk gangrenous adalah perkembangan paling jarang dalam patologi ini. Sebabnya adalah jangkitan anaerobik. Bentuk ini berakhir dengan pembengkakan dinding pundi kencing.

Dalam cholecystitis kronik, penyakit itu bertahan lama. Secara berkala, gejala kelihatan lebih jelas, secara berkala reda.

Semua manifestasi kolesteritis adalah disebabkan oleh fakta bahawa patologi ini menyebabkan halangan aliran hempedu dari pundi hempedu. Ini disertai oleh dyskinesia, yang membawa kepada ketidakmungkinan aliran hempedu ke dalam duodenum.

Sakit di cholecystitis

Untuk mengetahui penyakit ini boleh menjadi sakit bersifat khas. Mereka dirasai di hipokondrium yang betul. Kadang-kadang mereka merasa di rantau epigastrik. Kesakitan sering memberi kepada scapula, bahu, tulang selangka di sebelah kanan. Sangat jarang, kesakitan mencapai hipokondrium kiri. Kesakitan itu muncul dalam keadaan diet yang terganggu. Apabila orang sakit makan lemak, goreng, pedas, telur, atau minuman bir, minuman berkarbonat, wain, kolesteritis menampakkan diri dalam kesakitan yang teruk. Manifestasi sedemikian membawa kepada penyejukan, stres, pengawalan fizikal yang kuat.

Kesakitan itu muncul sendiri bergantung kepada di mana fokus keradangan, berapa besarnya, dan berapa banyak dyskinesia telah berkembang.

Jika keradangan berlaku di leher atau di saluran, rasa sakit akan menjadi sangat kuat, nyata sebagai serangan individu. Jika luka telah menjejaskan badan pundi kencing itu sendiri atau bahagian bawahnya, maka rasa sakit itu akan kekal.

Sekiranya dyskinesia hipotonik, kesakitan tidak akan menjadi sangat akut, tetapi ia akan menjadi menjengkelkan, menarik, hampir berterusan. Dengan pericholetitis, kesakitan menjadi membosankan, tidak meninggalkan pesakit sekejap. Jika pesakit terganggu (menunggang dalam kereta yang gemetar, membongkok, berpaling), ia akan terasa lebih jelas.

Campur tangan bedah untuk cholecystitis

Di rantau epigastrik, rasa sakit dirasakan jika pundi hempedu tidak tipikal. Juga, rasa sakit boleh dirasai di kawasan pusar, dalam proses xiphoid, di kawasan iliac yang betul. Gejala cholecystitis boleh ditentukan oleh palpation. Antara simptom ciri lain, kesakitan akan dirasakan dengan jelas ketika menekan hipokondrium yang betul.

Antara gejala ciri adalah gejala Kerr. Ia dinyatakan dalam kesakitan semasa tekanan di kawasan pundi hempedu. Gejala ciri kedua adalah gejala - Murphy. Ia adalah untuk meningkatkan kesakitan dengan tekanan pada masa penyedutan.

Terdapat juga gejala Grekov-Ortner. Jika anda mencubit di gerbang kostum di sebelah kanan, maka di kawasan pundi hempedu akan menunjukkan banyak kesakitan. Semak juga gejala Georgievsky-Mussi. Untuk melakukan ini, tekan pada saraf frenik yang betul di kawasan antara kaki otot sternocleidomastoid.

Sindrom Dyspeptik

Apabila cholecystitis kerap kali dijangkiti sindrom dyspeptik. Ia menjadikan dirinya dirasai di aftertaste pahit di dalam mulut dan belching pahit biasa. Ini disertai dengan perut yang tidak selesa, kerusi dipecahkan, usus yang pecah. Kadang-kadang ia mula merasa sakit, mungkin muntah pahit. Sekiranya pundi hempedu berada dalam keadaan atony atau hipotensi, maka selepas muntah, pelepasan mungkin datang: pelepasan berat badan, pengurangan nyeri.

Sekiranya dyskinesia adalah hipertensi, maka muntah menjadi lebih buruk lagi, rasa sakit menjadi lebih kuat. Dengan bilangan hempedu dalam muntah boleh menentukan tahap genangan hempedu. Kuantiti terus bergantung padanya. Lebih banyak genangan, lebih banyak empedu akan menjadi muntah.

Muntah berlaku selepas pengalaman yang kuat, di latar belakang makan makanan yang dilarang atau disebabkan oleh beban fizikal.

Sindrom mabuk keradangan dengan cholecystitis

Jika cholecystitis memburukkan lagi, suhu badan meningkat. Suhu naik sedikit: kepada petunjuk subfebril. Ini berlaku dalam kes peradangan catarrhal. Jika cholecystitis menjadi merosakkan dalam alam semula jadi atau komplikasi, suhu meningkat kepada nilai-nilai febrile.

Dengan keradangan purulen, keadaan semakin memburuk. Terdapat kelemahan, berpeluh, menggigil, keluk suhu yang sibuk dibina. Keadaan ini berlaku apabila epikod pundi hempedu atau abses hati.

Jika kereaktifan badan dikurangkan (ini berlaku dengan kelemahan umum, dan juga pada usia tua), walaupun dengan lesi purulen, suhu mungkin tidak meningkat sama sekali atau hanya meningkat kepada nombor subfebril.

Seorang doktor yang berpengalaman dapat dengan mudah mendiagnosis penyakit ini.

Tanda-tanda penyakit kuning

Jaundis dengan cholecystitis tidak selalu terwujud. Tetapi jika mukus dikumpulkan di saluran hempedu, parasit, epitel telah terkumpul, atau kolangitis telah berkembang, genangan hempedu akan menghasilkan kulit yang kuning, membran mukus.

Cholecystitis atipikal

Dalam satu pertiga daripada semua pesakit dengan cholecystitis, penyakit ini meneruskan mengikut corak yang tidak standard. Terdapat satu bentuk kardiologi. Ia menampakkan diri dalam kesakitan teruk di kawasan jantung. Lebih-lebih lagi, sensasi seperti itu muncul selepas makan. Terutama sekali ini dirasai apabila selepas makan mereka berehat. Aritmia mungkin, khususnya, extrasystoles. Pada ECG, pergerakan dan penyongsangan gelombang T dapat dilihat.

Terdapat juga bentuk esophagal. Dia menderita dari pedih ulu hati, kesakitan yang membosankan di dada. Pesakit mengadu bahawa selepas makan mereka mempunyai "kepentingan" di belakang sternum. Sakit mungkin tidak mengambil masa yang lama. Ia mungkin sukar untuk menelan makanan.

Bentuk usus juga dijumpai. Kesakitan dalam kes ini tidak kuat, ia tidak mempunyai lokalisasi yang jelas, ia boleh dirasakan di seluruh perut. Pesakit mengadu sembelit, kembung.

Kaedah makmal bagi diagnosis cholecystitis kronik

Apabila terdapat tahap kecemasan, tanda-tanda proses keradangan muncul dalam analisis darah: ESR meningkat, leukositosis neutrophilik muncul, formula leukosit berubah ke kiri. Eosinofilia berkembang. Jika penyakit itu mempunyai komplikasi, maka kolesterol tinggi, bilirubin akan diperhatikan.

Membunyikan Duodenal membolehkan anda meneroka hempedu dan membuat gambaran yang lebih tepat mengenai apa yang sedang berlaku. Sekiranya hempedu berawan, mengandungi mukus, serpihan, detritus selular, epitel silinder, yang bermaksud keradangan berlaku. Benar, gejala tidak bercakap tentang cholecystitis itu sendiri, tetapi daripada duodenitis, yang sentiasa mengiringi penyakit ini. Sekiranya sejumlah besar eosinofil diperhatikan semasa hempedu mikroskopik, boleh diandaikan bahawa ada parasit dalam organ dalaman.

Jika kolesterol atau kristal bilirubinat kalsium dijumpai, ini menunjukkan bahawa adalah mungkin untuk meramalkan pembentukan batu, yang dikaitkan dengan predisposisi kepada kolestasis.

Pastikan anda menjalankan pemeriksaan bacteriological hempedu. Ia membolehkan anda menentukan dengan tepat mana jangkitan yang menyebabkan penyakit ini, serta menentukan betapa sensitifnya flora kepada antibiotik.

Kaedah penyelidikan instrumental

Ultrasound dan roentgenology adalah kaedah yang paling sering digunakan untuk mengkaji keadaan cholecystitis. Peperiksaan X-ray membolehkan untuk mengesan perubahan dalam organ pundi hempedu dan jiran di peringkat fungsional dan morfologi.

Kesakitan adalah kejang

Memohon kajian kontras di pundi hempedu. Kajian seperti itu disebut cholecystography dan cholangiography. Dalam kajian ini, pencabulan keupayaan untuk mengumpul bahan dikenalpasti, masalah dengan fungsi motor (mengosongkan lebih perlahan daripada yang diperlukan), bentuk dianalisis (kontur yang tidak teratur organ boleh dikesan dalam pericholecisitis). Anda boleh mengenal pasti pelanggaran saluran, sebagai contoh, ketidaksamaannya, berlebihan.

Kaedah radioisotop diperlukan untuk menganalisis sifat penyerapan dan pengedaran hati, untuk melihat keadaan saluran empedu. Kadang-kadang ia digabungkan dengan berbunyi duodenal fraksional multicomponent. Dalam kes ini, gambar itu lebih lengkap. Kaedah kromodiagnostik X-ray diperlukan untuk mengkaji keadaan organ dengan lebih terperinci.

Ultrasound yang paling biasa digunakan. Ini adalah kaedah yang bermaklumat dan selamat. Dinding pundi kencing, yang telah menjadi lebih luas daripada 4 mm, akan bercakap di sini mengenai cholecystitis. Juga mendedahkan ubah bentuk pundi hempedu, pengerasan dindingnya.

Sekiranya penyakit kuning klinikal muncul, pancreatocholangiography retrograde endoskopik dilakukan. Kajian ini adalah perlu untuk mengetahui sebab-sebab keseronokan. Sekiranya diagnosisnya sukar, menggabungkan ultrasound dengan kaedah penyelidikan lain.

Latihan dengan cholecystitis, yang akan membantu dalam keadaan ini. Tonton rakaman:

5 gejala yang dapat mengenal pasti kanserstitis kronik

Penyakit seperti cholecystitis kronik, berkembang akibat mikrob, sel imun, parasit atau kandungan duodenum dalam "pundi hempedu" yang diprovokasi. Penyakit ini dicirikan oleh kursus seperti gelombang - dengan tempoh "sedasi" (remisi) dan pemisahan. Tahap terakhir berbahaya bagi perkembangan keradangan hati, pergeseran empedu ke rongga perut atau darah.

Itulah sebabnya penting untuk mengetahui gejala-gejala exacerbation cholecystitis kronik - dengan cepat mengambil tindakan dan mendapatkan bantuan perubatan.

Apa yang menimbulkan kemarahan

Cholecystitis kronik boleh mengira (dengan batu) dan tanpa batu. Untuk mencetuskan kekecohan yang terakhir dapat:

makan makanan berlemak, lemak, asap, atau jeruk, serta gabungan produk berbahaya ini;
makan berlebihan;
pengambilan alkohol;
tekanan yang teruk;
alergi - terutamanya makanan;
diet, di mana untuk masa yang lama tidak ada gentian serat dan sayur-sayuran.

Dalam kes cholecystitis kalkulus, keterukan mungkin disebabkan oleh:

naik gegaran;
penuaan fizikal (terutamanya selepas tempoh hipodinia yang panjang);
perubahan secara mendadak dalam kedudukan badan, terutama jika orang itu sudah makan terlebih dahulu.

Pembacaan cholecystitis kronik lebih cenderung berlaku pada seseorang dengan syarat-syarat ini:

perkembangan tidak normal saluran empedu;
obesiti;
dyskinesia (kehilangan koordinasi pergerakan otot) saluran empedu;
semasa hamil;
semasa hipotermia, penyakit katarak atau pemburukan patologi kronik organ dalaman.

Amaran! Cholecystitis kronik boleh berada di peringkat akut dari 1 kali sebulan hingga 3-4 kambuh setiap tahun. Bergantung kepada perkara ini, doktor bercakap mengenai penyakit ringan, sederhana atau teruk penyakit ini, yang menentukan taktik umum rawatannya.

Tanda-tanda kejengkelan

Gejala utama serangan kolecystitis adalah seperti berikut: sakit perut, gangguan yang dipanggil dyspepsia, kelemahan, demam. Pertimbangkan setiap satunya dengan lebih terperinci.

Sindrom nyeri

Perkara pertama yang menunjukkan keterukan cholecystitis kronik adalah sakit perut. Lokasi, intensiti dan durasi bergantung pada ciri-ciri individu tersebut:

apa jenis dyskinesia biliary, disertai oleh cholecystitis;
adakah terdapat komplikasi keradangan pundi hempedu;
ada (dan apa) penyakit berkaitan saluran penghadaman.

Faktor terakhir ini akan mempengaruhi rawatan yang ditetapkan, tetapi terutama pada diet dengan eksaserbasi cholecystitis kronik.

Kesakitan semasa eksaserbasi patologi biasanya terletak di hipokondrium yang betul, tetapi juga boleh dirasakan di kawasan "bawah sudu". Ia boleh menjadi watak yang berterusan, tidak terlalu kuat, merengek, ia bahkan boleh dirasakan bukan sebagai kesakitan, tetapi sebagai berat di bawah kelebihan yang betul.

Ciri-ciri sakit di atas adalah lebih banyak ciri nada pundi hempedu yang dikurangkan. Sekiranya nada badan bertambah, atau kepahitan yang dicetuskan oleh pergerakan batu, tanda-tanda pemburukkan kolesistitis kronik akan dipanggil kolik bilier. Ini adalah kesakitan:

kuat
betul di bawah tepi;
watak paroxysmal;
memanjang ke bilah bahu kanan, bahu, atau di bawah tulang selangka;
difasilitasi oleh pemanas panas di kawasan ini;
selepas muntah, kenaikan sakit.

Jika cholecystitis adalah rumit oleh penyebaran keradangan pada peritoneum, yang "menyelubungi" pundi hempedu, maka ciri-ciri lain kesakitan muncul:

berterusan;
diperkuatkan apabila bergerak dengan tangan kanan atau membongkok badan, berpaling.

Jika pembengkakan cholecystitis telah membawa kepada perkembangan keradangan di pankreas, rasa sakit boleh menjadi sirap, memberi perut, hipokondrium kiri, kawasan sekitar pusar.

Apabila keradangan pundi hempedu menyebabkan kerengsaan plexus saraf suria, rasa sakit digambarkan sebagai:

mempunyai watak yang membakar;
sengit;
tamparan di belakang;
diperparah dengan menekan pada bahagian bawah sternum.

Dyspepsia

Istilah ini merujuk kepada gejala-gejala seperti itu, yang menyatakan bahawa kolesistitis kronik semakin buruk:

kepahitan di dalam mulut;
muntah - dengan campuran empedu;
mual;
belching pahit;
kembung;
cirit-birit.

Kulit gatal

Seseorang terganggu oleh kegatalan dalam kes apabila hempedu terhantuk di laluannya, tekanannya meningkat, dan sebahagian daripada asid hempedu memasuki darah. Seluruh badan boleh tercalar, tetapi gatal boleh dirasakan di mana-mana sahaja.

Amaran! Gejala ini lebih banyak ciri cholelithiasis, tetapi ia juga boleh muncul dengan variasi keseimbangan cholecystitis kronik. Gejala ini menunjukkan bahawa rawatan penyakit perlu dilakukan di hospital, dan bukan di rumah.

Gejala lain

Dalam satu perempat orang keletihan proses peradangan pundi hempedu akan disertai dengan sakit di dalam hati, yang dikaitkan dengan serat saraf biasa kedua organ ini.

Pruritus dan peningkatan paras darah bilirubin menyebabkan gangguan psiko-emosi:

kelemahan;
kesengsaraan;
peningkatan keletihan;
perubahan mood yang cepat.

Dalam 30-40% orang, pemecahan cholecystitis akan disertai oleh kenaikan suhu sehingga 38 darjah.

Selain itu, sakit sendi, sakit kepala, kelemahan pada anggota badan, peluh berlebihan, arrhythmia dan palpitasi juga boleh diperhatikan.

Membantu dengan pemahaman

Perkara utama yang perlu dilakukan dalam kes pemisahan cholecystitis adalah untuk mendapatkan bantuan perubatan. Seseorang boleh menghubungi ambulans, jika kesakitan sangat parah atau disertai dengan kemerosotan keadaan umum, dan pergi ke temujanji dengan pakar gastroenterologi pada hari yang sama dengan tanda-tanda pertama timbulnya penyakit itu.

Bantuan pertama untuk cholecystitis perlu diberikan oleh pasukan ambulans atau doktor hospital pembedahan. Pekerja perubatan akan mendiagnosis dan mengukur parameter seperti keadaan umum seseorang sebagai tekanan darah dan nadi. Bergantung kepada ini, mereka akan menentukan apa yang boleh dilakukan dengan anestesia: ubat-ubatan yang mengurangkan nada otot (mereka juga mengurangkan tekanan di dalam kapal), atau secara langsung dengan ubat-ubatan anestetik. Anda tidak perlu mengambil pil sebelum kedatangan pakar - anda boleh membahayakan diri sendiri.

Apa yang boleh anda lakukan sebelum ketibaan perubatan adalah:

Jangan makan (terutamanya jika terdapat mual atau muntah);
minum cecair dalam jumlah kecil;
pergi tidur, mengambil kedudukan yang selesa (biasanya di sebelah kanan);
letakkan sedikit pad pemanasan yang hangat, dan ketat mengikuti perasaan mereka. Jika ini menyebabkan kesakitan yang meningkat, pad pemanasan mesti dikeluarkan.

Amaran! Anda tidak boleh mengambil apa-apa herba (terutamanya choleretic), ubat minum, perut hangat dalam mandi hangat. Walaupun "lubang buta" ditetapkan sebelum diperparah, ia adalah kontraindikasi untuk melakukannya semasa ketakutan - dengan menggiatkan kerja pundi hempedu yang sakit, adalah mungkin untuk mencetuskan perkembangan komplikasi pembedahan.

Rawatan keterpurukan akut cholecystitis kronik dilakukan pertama dalam komplikasi pembedahan dan kemudian terapeutik. Seseorang adalah antibiotik yang boleh disuntikkan, ubat-ubatan yang melegakan kekejangan otot pundi hempedu, ubat penahan sakit, ubat-ubatan yang diperlukan untuk rawatan penyakit berkaitan pankreas, perut, usus. Sekiranya perlu, lakukan operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu.

Sekiranya keputusan dibuat mengenai rawatan konservatif patologi, keterukan cholecystitis memerlukan diet yang akan memberikan tubuh dengan segala yang diperlukan, sementara "mematikan" kontraksi (tetapi memastikan aliran hempedu) pundi hempedu yang sakit, membolehkannya pulih.

Dalam dua hari pertama adalah perlu untuk kebuluran, minum hanya teh yang lemah dan tidak gula, kuah beras dalam jumlah keseluruhan - sekurang-kurangnya 2 liter sehari. Dalam kes ini, cecair perlu dimakan dalam bahagian kecil supaya ia diserap.
Pada hari ketiga, jika kesakitan berkurangan, diet diperluaskan. Diperkenalkan: sup sayur-sayuran, cecair tanpa susu (semolina, oatmeal, beras), jeli daripada beri bukan berasid.
Pada hari ke-5, daging rebus dan ikan jenis rendah lemak, produk tenusu ditambah.
Selepas 2 hari lagi, makanan boleh diisi semula dengan sedikit sayuran atau mentega. Anda boleh menambah produk tenusu, buah-buahan manis, kentang, kembang api rebus, apel panggang yang tidak dibakar, keropok roti putih, dan telur rebus ke dalam diet.
Tidak mustahil dalam mana-mana perkara untuk dimakan: jeruk, marinades, bawang, berkrim, bayam, kubis putih, mengambil alkohol.
Karbohidrat mudah adalah terhad.

Fisioterapi dan pengambilan herba sangat berguna tanpa memburukkan penyakit. Kira-kira apabila anda boleh memasukkannya ke dalam rawatan, harus memberitahu doktor yang hadir, di mana "jabatan" seseorang dipindahkan apabila melegakan kesan putus-putusnya cholecystitis.

Cholecystitis tidak lulus

Cholecystitis adalah penyakit radang di mana dinding empedu berlaku dan sifat biokimia dan fizikal perubahan hempedu.

Pakar bedah (dengan bentuk keseimbangan akut) dan ahli terapi (dengan cholecystitis kronik) sering menemui penyakit ini. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, statistik perubatan telah mencatatkan trend menaik yang mantap dalam kejadian penyakit ini.

Punca cholecystitis

Keradangan dalam pundi hempedu boleh berlaku kerana pelbagai alasan. Yang utama ialah:

pembentukan batu yang secara kekal merosakkan membran mukus dan boleh mengganggu aliran hempedu biasa;
pemakanan (penyalahgunaan lemak, tinggi kalori dan makanan goreng, minuman keras, makanan rawak);
kecerdasan psiko-emosi;
dibebankan keturunan;
bentuk yang tidak normal (biasanya kongenital) pundi hempedu (pinggang yang berbeza, selekoh, sekatan yang terdedah kepada gangguan hempedu);
ketidakseimbangan hormon dan agen hormon (termasuk kontraseptif hormon, ubat yang digunakan semasa IVF);
alahan (sebagai contoh, makanan);
gangguan imun;
dadah (cyclosporin, clofibrate, octreotide menyumbang kepada pembentukan batu);
berat badan yang drastik;
agen infeksi (bakteria, parasit, virus) yang boleh menembusi pundi hempedu daripada jangkitan kronik yang tidak aktif yang sudah ada di dalam badan.

Faktor berjangkit memasuki pundi hempedu dan saluran bersama dengan limfa (laluan limfa), darah (jalur hematogen), dan dari duodenum (laluan menaik).

Keradangan yang berlaku di pundi hempedu mungkin tidak menjejaskan fungsi organ ini, tetapi ia juga boleh menjejaskan kedua-dua tumpuan dan fungsi motor (sehingga pundi kencing yang tidak berfungsi atau "terputus").

Klasifikasi cholecystitis

Kursus cholecystitis dibahagikan kepada:

Kedua-dua cholecystitis akut dan kronik mungkin:

kalkulus (iaitu, berkaitan dengan pembentukan batu di gelembung, bahagiannya mencapai 80%);
stoneless (sehingga 20%).

Pada pesakit muda, sebagai peraturan, cholecystitis tanpa batu ditemui, tetapi sejak usia 30 tahun, kekerapan pengesahan keseimbangan kalsius meningkat dengan pesat.

Semasa cholecystitis kronik, peringkat pemisahan bergantian dengan peringkat peremitan (penenggelaman manifestasi aktiviti klinikal dan makmal).

Gejala kolesistitis

Dalam sebilangan kecil pesakit, cholecystitis mungkin asimptomatik (varian kroniknya), mereka tidak mempunyai aduan yang jelas, jadi diagnosis sering disahkan secara rawak semasa peperiksaan.

Namun, dalam kebanyakan kes, penyakit ini mempunyai manifestasi klinikal yang jelas. Selalunya mereka nyata selepas beberapa jenis kesilapan pemakanan (pesta, makan makanan goreng, alkohol), psikologi-emosional, perjalanan riang atau latihan yang berlebihan.

Semua tanda-tanda cholecystitis boleh digabungkan ke dalam sindrom berikut:

Kesakitan (rasa sakit yang kusam atau tajam, setempat, biasanya di hipokondrium yang betul, tetapi kadang-kadang ia berlaku di rantau epigastrik, dan di hipokondrium kiri, boleh memberi bahu kanan, leher, di bawah skapula);
dyspeptik (kembung, rasa pahit di mulut, mual dengan muntah, pelbagai gangguan najis, perasaan berat di bahagian atas abdomen, intoleransi lemak);
mabuk (kelemahan, demam, kehilangan selera makan, sakit otot, dan sebagainya);
sindrom disfungsi autonomi (sakit kepala, berpeluh, ketegangan prainstrual, dan lain-lain).

Pesakit mungkin mengalami jauh dari semua gejala yang disenaraikan. Keparahan mereka berbeza-beza dari hampir tidak dapat dilihat (dengan kursus kronik yang lembap) hingga hampir tidak dapat ditanggung (contohnya, dalam hal kolik biliary - serangan sakit mendadak).

Komplikasi cholecystitis

Kehadiran mana-mana cholecystitis sentiasa penuh dengan perkembangan komplikasi yang mungkin. Sesetengah daripada mereka sangat berbahaya dan memerlukan campur tangan pembedahan segera. Oleh itu, sebagai akibat dari cholecystitis, pesakit mungkin mengalami:

empyema pundi hempedu (keradangan purul);
nekrosis dinding (nekrosis) pundi hempedu akibat keradangan dan tekanannya dengan batu (batu);
Penembusan dinding (pembentukan lubang di dalamnya) sebagai akibat dari nekrosis, akibat dari kandungannya berada di rongga abdomen pesakit dan menyebabkan keradangan peritoneum (peritonitis);
pembentukan fistula antara pundi kencing dan usus, pundi kencing dan renal renal, pundi kencing dan perut (hasil perubahan nekrotik dalam dinding pundi hempedu;
"Cacat" (patah) pundi hempedu;
pericholecystitis (peralihan keradangan ke tisu dan organ berdekatan);
cholangitis (penyebaran keradangan dalam saluran empedu intra dan ekstra pita pelbagai saiz);
halangan saluran hempedu;
"Porcelain" pundi hempedu (hasil pemendapan garam kalsium dalam dinding pundi kencing);
cirrhosis biliary sekunder (akibat kerongkitis yang berkepala berpanjangan);
kanser pundi hempedu.

Diagnosis kolesteritis

Selepas mendengar aduan pesakit yang diterangkan di atas, mana-mana doktor mesti memeriksanya, memberi perhatian kepada warna kulit, sclera, dan frenulum lidah (mereka mungkin berubah menjadi jaundiced). Apabila meneliti perut, kemungkinan cholecystitis ditunjukkan oleh kesakitan yang terdapat di hipokondrium yang betul dan di titik pundi hempedu khas dan ketegangan otot tempatan di zon ini. Dalam pesakit sedemikian, kesakitan sering berlaku apabila mengetuk perlahan-lahan di sepanjang gerbang kosta yang betul dan di sepanjang kawasan hipokondrium yang betul.

Untuk diagnosis yang tepat, pesakit kemudiannya biasanya dihantar untuk diperiksa. Kaedah diagnostik berikut membantu mengenalpasti cholecystitis:

hemogram (dengan tanda-tanda penyakit keradangan yang dikesan: leukositosis, trombositosis, pecutan ESR);
Ujian darah biokimia (penanda cholestasis seperti eksaserbasi fosfatase alkali, bilirubin, gamma-glutamyl transpeptidase dapat dikesan semasa eksaserbasi, peningkatan protein radang fasa akut meningkat - CRP, haptoglobin, dll);
urinalisis (selepas serangan, pigmen hempedu boleh hadir di dalamnya);
ultrasonografi (kajian ini menilai saiz pundi hempedu, kehadiran ubah bentuk, batu, tumor, keseragaman hempedu, keadaan dinding dan tisu di sekelilingnya, dalam kerongkitis akut, dinding berstrata, "kontur berganda" mereka muncul, dan dalam penebalan kronik, kadang kala untuk menjelaskan fungsi gangguan kajian ini melengkapkan pecahan dengan sarapan choleretic);
MRI / CT (keupayaan diagnostik kajian kajian tidak kontras adalah serupa dengan ultrasonografi; MRI-cholangiography lebih bermaklumat, yang menganalisis keadaan dan patensi saluran, tidak termasuk beberapa komplikasi cholecystitis);
ultrasonografi endoskopik (kaedah ini menggabungkan fibrogastroduodenoscopy dan ultrasonography, kerana sensor diagnostik diletakkan pada endoskopi, ia lebih baik memvisualisasikan keadaan saluran empedu);
intubasi duodenal (keputusan kaedah secara tidak langsung menunjukkan cholecystitis, jika dalam bahagian sista hempedu terkumpul berawan dengan serpihan, parasit hadir);
biji hempedu (mengesan patogen, menjelaskan penampilan dan kepekaannya terhadap ubat antibakteria yang berbeza);
radiografi abdomen biasa (kajian ringkas dapat mengesahkan penebalan pundi hempedu yang meradang, pengkalsifikasinya, mengesan beberapa batu);
cholecystography adalah kaedah kontras x-ray, di mana kontras disuntik terus ke dalam urat atau melalui mulut (ia mengesan batu, gelembung "dimatikan", gangguan fungsi, tetapi selepas pengenalan secara meluas ultrasonografi ke dalam amalan rutin, jarang digunakan);
retrograde cholangiopancreatography (membolehkan untuk mewujudkan komplikasi - penyumbatan sistem ductal dan juga mengeluarkan beberapa batu);
cholescintigraphy dengan technetium (teknik radioisotop ditunjukkan untuk mengesahkan cholecystitis akut dan tidak termasuk gelembung "dilumpuhkan");
hepatocholecystography (prosedur diagnostik radioisotop untuk menjelaskan jenis gangguan fungsi);
mikroskopi fesal untuk mengesan telur atau serpihan cacing, sista lamblia;
imunologi (ELISA) dan analisis genetik molekul (PCR) untuk mengesan parasit.

Rawatan Cholecystitis

Taktik perubatan ditentukan oleh bentuk kolecystitis, tahap dan keparahannya. Bentuk akut penyakit ini dirawat secara eksklusif di hospital. Dalam kes-kes kronik, pesakit dengan bentuk yang ringan dan tidak rumit boleh dilakukan tanpa dimasukkan ke hospital tanpa sindrom kesakitan yang sengit.

Langkah-langkah terapeutik mungkin konservatif dan radikal (pembedahan).

Rawatan konservatif

Ia digunakan terutamanya dalam kes-kes penyakit kronik. Kaedah bukan invasif yang mungkin termasuk:

diet;
terapi dadah;
lithotripsy extracorporeal (gelombang kejutan).

Makanan kesihatan

Pesakit makanan dalam fasa akut proses mestilah lembut dan pecahan. Dalam kes-kes terutamanya yang serius, kadang-kadang mereka juga menggunakan beberapa hari "lapar", di mana hanya cecair yang dibenarkan (teh hangat yang lemah, sup, rosehip, jus yang dicairkan atau jus buah, dan sebagainya). Selanjutnya, semua produk direbus atau dimasak dengan menggunakan dandang berganda, dan kemudian lap. Dilepaskan dan dibakar sebelum pengampunan adalah dilarang. Semua makanan dan makanan berlemak (tenusu, daging babi, angsa, kambing, itik, ikan merah, lemak babi, krim pastri, dan lain-lain), makanan salai, makanan kalengan, rempah panas, gula-gula, koko dan minuman berkafein, coklat,, penaik. Sup lendir, porridges parut, sayur-sayuran, ikan, daging atau souffle bijirin, puding, ladu, potong stim, ciuman, mousses, omelet protein dialu-alukan. Creamy (sebagai sumber pelindung membran mukus - vitamin A) dan minyak sayuran (kacang soya, jagung, sayuran, kapas, zaitun, dan lain-lain) dibenarkan. Semua minuman dan makanan perlu dihidangkan hangat kepada pesakit, kerana sejuk boleh menyebabkan serangan menyakitkan yang menyakitkan.

Selepas bermulanya pengampunan yang lama ditunggu-tunggu, baking and stewing dibenarkan, produk-produk tersebut tidak lagi dibersihkan, dan beri segar, sayur-sayuran, sayur-sayuran dan buah-buahan segar dimasukkan ke dalam diet. Untuk meningkatkan komposisi hempedu dan mengurangkan keupayaannya untuk membentuk batu, serat pemakanan ditunjukkan. Ia kaya dengan bijirin (soba, oats, barli, dll), kelp, dedak, sayuran, alga, buah-buahan.

Rawatan ubat cholecystitis

Semasa diperparah sebarang pesakit cholecystitis disyorkan:

antibiotik yang menembusi hempedu dalam kepekatan yang mencukupi untuk membunuh jangkitan (doxycycline, ciprofloxacin, eritromisin, oxacillin, rifampicin, zinnat, lincomycin, dan sebagainya);
agen antibakteria (biseptol, nevigramone, furazolidone, nitroxoline, dan lain-lain);
ubat antiparasit (bergantung kepada sifat parasit, ia ditetapkan - Macmiror, metronidazole, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum, dan lain-lain);
agen detoksifikasi (penyelesaian Ringer, glukosa, reamberin, dan sebagainya;
analgesik bukan narkotik (baralgin, spazgan, trigan D, mengambil, dan sebagainya);
antispasmodik (papaverine, halidor, mebeverin, no-shpa, buscopan, dll.).
blokade novocainic perirenal (untuk kesakitan yang tidak dapat ditanggung, jika tidak dikeluarkan oleh ubat lain);
bermaksud penstabilan sistem saraf autonomi (Elenium, motherwort, Eglonil, Melipramine, benzogeksoni, dll);
ubat antiemetik (domperidone, metoclopramide, dan lain-lain);
imunomodulator (imunofan, polyoxidonium, natrium nukleinat, licopid, timoptin, dan sebagainya).

Selepas melegakan keradangan dalam kes cholecystitis kalkulus, sesetengah pesakit cuba membubarkan batu dengan bantuan ubat-ubatan. Untuk ini, doktor menetapkan mereka dengan asid ursodeoxycholic atau chenodeoxycholic (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan, dll). Adalah lebih baik untuk tidak menggunakan ubat-ubatan ini sendiri, kerana ia boleh berkesan dalam hanya 20% pesakit. Terdapat tanda-tanda tertentu untuk penerimaan mereka, yang hanya boleh ditentukan oleh pakar yang berkelayakan. Bagi setiap pesakit, dos ubat yang optimum ditetapkan secara individu. Mereka perlu diambil cukup lama (kira-kira satu tahun) dan kerap. Rawatan ini dijalankan di bawah kawalan perubatan dan makmal (secara berkala perlu menentukan parameter biokimia darah, melakukan ultrasound). Ubat-ubatan sendiri penuh dengan perkembangan pankreatitis (keradangan pankreas), penyumbatan saluran empedu, sakit sengit, cirit-birit yang teruk.

Dalam fasa remisi cholecystitis tanpa kesan, pesakit boleh memulakan kursus ubat choleretic. Tetapi untuk ini adalah dinasihatkan supaya mempunyai maklumat mengenai jenis gangguan fungsi. Arsenal cholagogue moden sangat kaya. Pesakit disyorkan Hofitol, Odeston, Oxaphenamide, Labu, Cholensim, Nicodean, Hepatophilic, Susu Thistle, Tansy, Asap, Barberry, Tisu Mortar, Garam, Magnesium, Xylitol dan lain-lain. pundi hempedu) berbahaya.

Lithotripsy extracorporeal (gelombang kejutan)

Batu dimusnahkan oleh gelombang kejutan yang dijana daripada pemasangan khas. Teknik ini hanya boleh dilakukan dengan komposisi kolesterol batu dan kontraktilkan pundi kencing. Selalunya ia digabungkan dengan terapi litholytic perubatan (persiapan terapi xeno dan ursodeoxycholic), yang diperlukan untuk menghapuskan serpihan batu yang terbentuk sebagai akibat dari lithotripsy ekstrasorporeal. Di Persekutuan Rusia, teknik ini jarang digunakan.

Rawatan pembedahan cholecystitis

Dengan tidak berkesan kaedah-kaedah konservatif ini, pundi kencing yang tidak berfungsi, penyakit akut yang serius, ketakutan berterusan, kolik biliari yang kerap, rupa komplikasi, rawatan hanya boleh berfungsi. Pakar bedah melakukan pembuangan pundi hempedu yang terjejas oleh keradangan (cholecystectomy). Bergantung pada akses dan kaedah cholecystectomy adalah:

tradisional dengan bahagian dinding perut dan akses terbuka yang luas (lebih baik untuk kursus rumit, tetapi lebih traumatik, selepas pesakit pulih lebih lama, lebih banyak masalah postoperative berbanding dengan dua jenis berikut);
laparoskopi (dianggap sebagai pilihan utama, akses kepada pundi kencing yang disediakan oleh beberapa punctures, peralatan yang diperlukan dan kamera video dimasukkan melalui mereka, lebih mudah untuk dibawa, pesakit lebih baik dipulihkan dan dilepaskan dari klinik sebelum ini);

minikolecystectomy (ia berbeza dengan akses mini, yang panjangnya tidak lebih daripada 5 sentimeter, adalah kaedah perantaraan, kerana terdapat unsur-unsur teknik "terbuka").

Sakit di peradangan pundi hempedu (cholecystitis)

Cholecystitis adalah keradangan pada dinding empedu. Dalam orang yang sihat, ia adalah beg yang terletak berhampiran hati dan hanya sebahagiannya menonjol di luar hadnya. Bile adalah cecair yang diperlukan untuk pecahan makanan dalam usus kecil. Ia dihasilkan di hati dan mengalir melalui saluran empedu intrahepatik ke dalam pundi hempedu. Apabila makanan memasuki perut, sphincters berehat dan empedu memasuki duodenum melalui saluran. Pundi hempedu boleh meradang dengan pelbagai sebab. Nyeri di cholecystitis adalah gejala yang mustahil untuk tidak memberi perhatian kerana mereka akut dan berlaku dalam serangan. Tugas utama dalam tempoh tersebut adalah untuk membuang kesakitan dengan persediaan khusus, untuk menentukan dan menghapuskan penyebab cholecystitis dan terus memantau gaya hidup dan diet anda dengan lebih teliti.

Punca cholecystitis

Proses keradangan adalah hasil kerosakan mekanikal atau kimia pada tisu dinding empedu. Ini berlaku sama ada dengan penampilan penggantungan, atau batu dalam rongga, atau dengan penyakit yang menimbulkan genangan hempedu. Perlu difahami bahawa hempedu adalah cecair toksik yang boleh memecah bukan sahaja makanan, tetapi juga tisu manusia yang sihat.

Antara punca yang paling kerap berlaku ialah:

penampilan batu di pundi hempedu (cholelithiasis, atau penyakit batu empedu);
penyumbatan saluran hempedu dengan benda asing lain (dengan beberapa jangkitan helminth);
luka berjangkit saluran hempedu;
Patologi gastrik yang membawa kepada hempedu bertakung;
oklusi vaskular saluran empedu pada latar belakang aterosklerosis atau trombosis.

Menurut statistik, penyakit ini paling sering berkembang di latar belakang batu karang. Mereka mungkin mempunyai bentuk dan saiz yang berbeza, dan permukaan mereka mungkin licin atau mempunyai pancang dan penyelewengan. Walau bagaimanapun, kehadiran mereka mencederakan dinding pundi hempedu, yang menyebabkan sensasi yang menyakitkan.

Keadaan pundi hempedu mempengaruhi menu harian pesakit. Pengeluaran hempedu dikaitkan bukan sahaja dengan kemasukan makanan ke dalam perut, tetapi juga dengan komposisinya. Untuk memproses makanan berlemak atau goreng, lebih banyak hempedu diperlukan, sehingga mula dihasilkan dalam kuantitas yang lebih besar. Dalam keradangan pundi hempedu, pesakit adalah diet yang hanya dibenarkan makanan ringan. Anda juga perlu memantau kesihatan gastritis hypoacid. Jika jumlah asid hidroklorik dalam komposisi jus gastrik menurun, ia tidak boleh menyahaktifkan mikroflora berbahaya. Ia kemudiannya boleh memasuki pundi hempedu dan menyebabkan tanda-tanda cholecystitis.

Bentuk penyakit

Sifat dan lokasi kesakitan dalam keseimbangan akut mungkin berbeza dan mempunyai bentuk yang tidak standard. Apabila ultrabunyi organ abdomen semestinya memeriksa keadaannya, kerana serangan penyakit ini dapat bertiup di bawah bentuk yang berbeza. Pundi hempedu terletak di hipokondrium yang betul, di mana kedua-dua hati dan bentuk klasik cholecystitis mempunyai sensasi yang menyakitkan di kawasan ini. Walau bagaimanapun, terdapat pilihan bagaimana penyakit ini dapat menampakkan dirinya sendiri:

Bentuk jantung ditunjukkan oleh rasa sakit di kawasan jantung, dan terdapat juga aritmia jantung.
Thyrotoxic ─ dengan bentuk ini, terdapat peningkatan suhu badan, denyutan jantung yang cepat, perubahan mood yang kerap.
Bentuk reumatik adalah kesakitan akut di sendi dan kawasan jantung. ECG juga boleh mendedahkan keabnormalan yang boleh menunjukkan keabnormalan jantung.
Neurocerebral ─ timbul daripada latar belakang mabuk dengan unsur hempedu. Pesakit berasa keletihan, pening, sakit kepala, berpeluh, gangguan tidur muncul.
Bentuk gastrointestinal dikaitkan dengan gangguan pencernaan. Bile terlibat dalam pecahan makanan, dan dengan penurunan kemasukannya ke dalam usus, gejala seperti gangguan najis, loya, muntah, pedih ulu hati dan kembung muncul.
Borang alahan terus mengikut jenis tindak balas hipersensitiviti jenis tertunda atau segera. Ini disebabkan reaksi sistem imun terhadap komponen hempedu yang memasuki darah. Pesakit boleh menunjukkan ruam kulit, yang disertai oleh gatal-gatal. Dalam beberapa kes, angioedema berkembang, yang boleh menyebabkan kematian.

Cholecystitis boleh menjadi akut atau kronik. Bentuk akut sering dikira kerana ia lebih sering dikaitkan dengan rupa batu empedu. Cholecystitis kronik terutamanya menemani penyakit obesiti, perut dan hati, pankreatitis, serta gangguan metabolik lain dalam tubuh. Kesakitan di cholecystitis juga boleh berbeza bergantung kepada bentuk, keparahan penyakit dan keparahan gejala.

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

Di manakah penyakit cholecystitis?

Untuk mengenali penyakit ini dalam masa dan menentukan etiologi, anda perlu memahami dengan tepat di mana cholecystitis menyakitkan. Sensasi semasa serangan diucapkan, di samping itu, ia boleh didahului oleh gejala tambahan. Dengan sifat kesakitan dan gejala-gejala yang menyertainya, anda boleh menentukan bentuk kolesistitis dan puncanya.

Sakit dengan cholecystitis kalkulus

Cholecystitis kalk dikaitkan dengan pembentukan batu karang. Anda perlu memahami bahawa mereka terbentuk dan berkembang secara beransur-ansur, jadi penyakit ini dapat mengalir selama beberapa waktu tanpa rasa sakit. Kesakitan dan ketidakselesaan yang berkaitan dengan fakta bahawa batu melukai dinding pundi kencing dan menghalang salurannya. Ini tidak berlaku sepanjang masa, jadi kesakitan menyerang alternatif dengan tempoh tenang.

Batu bertindak di dinding pundi hempedu apabila ia kosong, dan apabila ia diisi dengan empedu, mereka berada dalam cecair. Mekanisme kemasukan dan aliran keluar hempedu disusun sedemikian rupa sehingga ia terkumpul di pundi kencing sehingga pencernaan bermula. Berkaitan dengan fenomena ini adalah fakta bahawa sakit pada penyakit batu empedu sering terjadi selepas makan. Ia amat sengit dengan penggunaan lemak, makanan goreng dan alkohol, kerana jumlah enzim hempedu yang lebih besar diperlukan untuk belahan mereka. Jika anda memilih hidangan segar, serangan sakit mungkin tidak dapat diperhatikan.

Cholecystitis akut dikesan oleh bengkak kolik yang berulang. Istilah ini bermaksud kesakitan tiba-tiba, yang dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

kesakitan akut di sebelah kanan, yang boleh merebak ke belakang atau sebelah kanan badan, sering ke lengan;
loya dan muntah akut, dengan hempedu dalam muntah;
tekanan darah rendah;
suhu badan meningkat;
kehilangan kekuatan, yang disertai dengan penampilan peluh sejuk.

Sesetengah pesakit didiagnosis dengan cholecystitis kronik kronik. Ia memperlihatkan dirinya apabila batu-batu kecil dengan permukaan licin hadir di pundi hempedu, yang tidak dapat mengiritasi dindingnya dengan kuat, tetapi menyebabkan ketidakselesaan. Kesakitan dalam bentuk ini kurang jelas dan mempunyai ciri-ciri tersendiri:

sakit sakit berterusan di hipokondrium yang betul;
serangan akut mungkin berlaku apabila diet terganggu, dan apabila makan makanan yang dibenarkan tidak menyebabkan rasa sakit;
mual yang berterusan;
muntah berkala dengan campuran empedu, tetapi kekerapannya dikurangkan jika anda mengikuti diet.

Dalam sesetengah kes, pesakit mula mencederakan dan mengetatkan otot perut. Ini disebabkan kerengsaan peritoneum dan kemungkinan serangan peritonitis. Perasaan meningkat dengan tekanan pada dinding abdomen. Gejala ini adalah sebab kemasukan ke hospital segera seseorang dan rawatannya di hospital.

Kesakitan cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik tidak boleh dikaitkan dengan pembentukan batu. Mikroorganisma boleh menembusi rongga hempedu, yang menyebabkan keradangan dindingnya, bermula dari mukosa dalaman. Mereka boleh menembusi perut, hati, usus, atau mana-mana organ lain melalui aliran darah. Pesakit dengan sejarah gastritis hipoakid sangat terdedah kepada penyakit ini. Diagnosis ini menunjukkan bahawa tahap asid hidroklorik dikurangkan dalam jus gastrik mereka. Ia adalah perlu bukan sahaja untuk pencernaan makanan, tetapi juga untuk kemusnahan mikroflora patogenik. Jika keasidan jus gastrik berkurangan, jangkitan itu boleh masuk ke dalam kantung empedu dan merengsakan dindingnya.

Cholecystitis kronik berkembang perlahan-lahan, selang masa remisi dan kambuh. Sakit dari masa ke semasa berlaku lebih kerap, dan intensitinya meningkat. Sensasi dalam bentuk penyakit ini juga mempunyai ciri-ciri mereka sendiri:

Kesakitan berlaku di hipokondrium kanan dan meluas ke bahagian kanan, belakang dan scapula;
dengan peningkatan nada pundi hempedu, ia adalah kekejaman dan menyerupai kolik dalam batu karang;
dengan penurunan nadanya, rasa sakitnya membosankan dan sakit, dalam beberapa kes hanya perasaan berat di sebelahnya boleh muncul.

Cholecystitis kronik boleh diiktiraf oleh gejala-gejala yang disertakan. Jika hempedu biasanya tidak masuk ke dalam usus dan mengambil bahagian dalam proses pencernaan, ia mula meracuni tubuh. Pesakit mempunyai ruam kulit, yang disertai dengan gatal-gatal. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, bilirubin (enzim hempedu) memasuki darah dalam kuantiti yang besar dan mengotorkan kulit dan membran mukus yang kelihatan dalam kuning. Di samping itu, pesakit mengadu kesakitan yang berterusan di sisi, gangguan najis, sakit kepala, rasa pahit di dalam mulut. Urin boleh memperoleh naungan gelap, dan najis menjadi ringan.

Komplikasi cholecystitis

Salah satu komplikasi cholecystitis yang paling mungkin adalah peritonitis, atau keradangan peritoneum. Ia adalah membran serous aseptik yang melambangkan rongga abdomen dari bahagian dalam. Ia meliputi pundi hempedu hanya satu pertiga daripada jumlahnya, tetapi proses keradangan boleh merebak ke dalamnya. Peritonitis adalah diagnosis yang berbahaya di mana organ-organ tidak dapat berfungsi dengan normal, dan jangkitan itu menyebar dengan cepat ke seluruh tubuh.

Ciri-ciri berikut terdapat dalam pesakit:

suhu badan meningkat;
denyutan jantung dipercepat;
perut meningkat dalam jumlah;
kulit menjadi pucat, dan patina putih muncul di lidah.

Komplikasi cholecystitis yang kurang kurang berbahaya adalah penembusan dinding pundi kencing. Fenomena sedemikian dapat dilihat dalam penyakit batu empedu, jika batu dengan tepi tajam merosakkan membran otot. Perforasi juga boleh menjadi akibat cholecystitis purulen, ketika infeksi memakan semua membran pundi hempedu, dan kandungannya dituangkan ke rongga abdomen. Akibatnya, pesakit mempunyai keracunan akut, peritonitis, dan tisu pundi hempedu selanjutnya boleh menjalani nekrosis.

Skim rawatan dan pencegahan umum

Perkara pertama yang mereka lakukan dengan kolik bilier, ─ melegakan kesakitan. Untuk tujuan ini, antispasmodik dan anestetik digunakan. Rawatan lanjut perlu dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor selepas diagnosis lengkap. Terdapat beberapa pilihan rawatan untuk cholecystitis, bergantung kepada bentuk dan sebabnya:

Sekiranya serangan sakit disebabkan oleh rupa batu atau penggantungan dalam kantung pundi hempedu, pertama dan paling menentukan kemungkinan rawatan dalam cara yang konservatif. Terdapat ubat yang membubarkan batu dan menyumbang kepada aliran hempedu.
Jika ada batu besar di dalam rongga pundi kencing, diameternya melebihi saiz saluran empedu, ia mesti dikeluarkan oleh pembedahan. Ini adalah pembedahan perut lengkap, yang dilakukan di bawah anestesia am. Ini diikuti dengan tempoh pemulihan dan diet sepanjang hayat.
Rawatan cholecystitis, yang tidak dikaitkan dengan batu, mempunyai ciri-ciri sendiri. Dalam kes ini, tetapkan antibiotik, kolagen dan enzim pencernaan. Apabila kesakitan berlaku, pesakit mengambil antispasmodik dan analgesik.

Salah satu syarat utama untuk rawatan yang berjaya adalah diet. Lemak, makanan goreng dan pedas, serta alkohol dan sebilangan besar garam adalah kontraindikasi untuk pesakit. Diet harus mengandungi produk haiwan, kukus, serta bijirin, sayuran dan buah-buahan. Prinsip-prinsip pemakanan mesti menjadi tabiat, jika tidak, penyakit itu mungkin muncul kembali.

Terdapat preskripsi yang disebut tubage yang hanya boleh digunakan seperti yang diarahkan oleh doktor. Apabila sakit di pundi hempedu mengambil campuran magnesium sulfat dengan air mineral dan sorbitol, kemudian berbaring dengan pad pemanasan di sisinya. Oleh itu, adalah mungkin untuk meningkatkan nada otot halus pundi hempedu, yang mana hempedu akan mula keluar ke dalam usus. Alat ini dibenarkan hanya tanpa ketiadaan batu, jika tidak ada risiko penambahan penyakit.

Ulasan doktor dan pesakit

Nyeri di pundi hempedu dengan cholecystitis harus menjadi sebab untuk lawatan kecemasan kepada doktor. Rejimen rawatan bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan batu, gejala yang berkaitan dan kesejahteraan umum pesakit. Perlu difahami bahawa cholecystitis ─ ini adalah penyakit dalam kebanyakan kes kronik, dan ia tidak mencukupi untuk mengancamnya semasa serangan. Untuk kehidupan yang penuh, anda perlu menghilangkan penyebab kesakitan, dan kemudian ikuti diet yang dapat melegakan pundi hempedu secara maksimum dan mencegah penyakit itu berulang.

Cholecystitis kronik - gejala dan rawatan

Apa itu cholecystitis kronik

Insiden adalah 6-7 kes bagi setiap 1000 penduduk. Ia didapati dalam semua peringkat umur, tetapi kebanyakannya orang pertengahan umur (dari 40 hingga 60 tahun) terjejas. Wanita mengalami 3-4 kali lebih kerap daripada lelaki. Penyakit ini lebih biasa di negara-negara maju.

Dalam keadaan patologi, kerja asynchronous daripada sphincters dan saluran berlaku, yang menyebabkan kesukaran dalam aliran hempedu ke duodenum, dan oleh itu peningkatan tajam tekanan dalam saluran hempedu (yang disebut hypothyroidism dyskinesia biliary). Ini menyebabkan sindrom kesakitan yang jelas di hipokondrium yang betul walaupun dalam ketiadaan perubahan keradangan dalam pundi hempedu.

Terdapat dua jenis penyakit - tidak dikira (dikira) dan dikira - mereka dianggap sebagai tahap peralihan dari satu penyakit. Keburukan yang paling sering berlaku selepas 2-4 jam selepas makan makanan yang berlemak, asap, dan goreng. Juga, serangan boleh mencetuskan gegaran (contohnya, menunggang trem atau basikal), hipotermia, stres, dan tenaga fizikal yang berpanjangan.

Gallbladder

Di dalam saluran, hempedu dijumpai dengan jus pankreas, yang juga dihasilkan dalam proses pencernaan. Biasanya, hempedu tidak memasuki usus, tetapi ia juga berlaku bahawa terdapat refluks bukan sahaja di dalamnya, tetapi juga di pankreas.

Lebih sering ia berlaku apabila saluran empedu dilanggar. Sebagai contoh, apabila berlakunya batu, penyumbatan aliran keluar hempedu yang betul. Hempedu boleh memusnahkan mana-mana organ, termasuk dirinya sendiri.

Risiko sedemikian mungkin berlaku dengan genangan yang berpanjangan. Pundi hempedu berfungsi dalam hubungan yang rapat dengan pankreas, saluran mereka membentuk pita Vater, di mana spdincter Oddi terletak.

Yang kedua bertindak sebagai pengatur jus pankreas dan hempedu. Beliau juga melindungi saluran dari fakta bahawa tidak ada refluks kandungan dari usus. Dengan operasi yang betul, hempedu memasuki duodenum.

Punca Cholecystitis Kronik

Penyebab keradangan pundi hempedu boleh menyebabkan serangan parasit. biliary penglibatan saluran berlaku apabila giardiasis, opistorhoze, fascioliasis, strongyloidiasis, ascariasis dan dalam beberapa kes boleh menjadi punca separa halangan hempedu biasa saluran dan bernanah holangiogennogo (ascariasis) cholangitis (fascioliasis), dinyatakan disfungsi biliary (giardiasis).

Faktor penting yang penting dalam perkembangan penyakit itu dianggap sebagai pelanggaran aliran keluar hempedu dan genangannya, patologi biasanya berlaku terhadap latar belakang penyakit batu empedu atau dyskinesia bilier; Sebaliknya, keradangan kronik di pundi hempedu sentiasa diiringi oleh pelanggaran fungsi pemanduan motornya dan menyumbang kepada pembentukan batu.

Sangat penting dalam pembentukan penyakit ini mempunyai faktor pemakanan. makanan yang tidak teratur dengan selang lama antara waktu makan, makanan yang enak pada waktu malam dengan pilihan utama untuk daging, berempah, makanan berlemak menyebabkan kekejangan sfinkter daripada Oddi, hempedu stasis. Tepung yang berlebihan dan makanan manis, ikan, telur, kekurangan serat menyebabkan penurunan pH hempedu dan pelanggaran kestabilan koloidnya.

Keradangan pundi hempedu berkembang secara beransur-ansur. Gangguan fungsi alat neuromuskular membawa kepada hipo atau atonyanya. Pengenalan flora mikroba menyumbang kepada perkembangan dan kemajuan keradangan membran mukus pundi hempedu.

Dengan perkembangan lanjut keradangan proses submucosal patologi merebak ke dan otot lapisan pundi hempedu dinding, di mana membangunkan menyusup, penghubung percambahan tisu.

Dalam proses peralihan dalam perekatan serosa dibentuk dengan kapsul Glisson hati dan organ-organ bersebelahan (perut, duodenum, usus). Keadaan ini dirujuk sebagai pericholecystitis. Selain keradangan katarak, proses frenemik atau bahkan gangren boleh berlaku.

Tanda dan simptom cholecystitis kronik

Simptomatologi penyakit yang disebabkan oleh kehadiran keradangan di dalam pundi hempedu dan pecah masuk hempedu dalam duodenum kerana dyskinesia seiring.

Sindrom nyeri - yang utama di klinik keradangan pundi hempedu. Kesakitan adalah setempat dalam kuadran kanan atas, kadang-kadang di rantau ini epigastric, terpancar pada mata pisau kanan bahu, tulang, bahu, sekurang-kurangnya - di kuadran kiri. Kejadian kesakitan dan peningkatannya biasanya dikaitkan dengan sebab-sebab berikut:

pelanggaran diet;
aktiviti fizikal;
tekanan;
hipotermia;
jangkitan bersubahat.

Keamatan kesakitan bergantung pada tahap perkembangan dan penyetempatan proses keradangan, kehadiran dan jenis dyskinesia. Nyeri paroxysmal sengit adalah ciri proses keradangan di leher dan saluran pundi hempedu, berterusan - dengan kekalahan badan dan bahagian bawah pundi kencing.

Apabila penyakit disertai oleh dyskinesia hipotonik, kesakitan kurang sengit, tetapi lebih berterusan, menarik. Kesakitan, hampir tidak pernah berakhir sakit dapat diperhatikan dengan pericholetitis. Kesakitan ini diperburuk dengan menggoncang, memutar, atau membongkok batang.

Dengan lokasi simptom pundi hempedu, kesakitan boleh dilokalkan di epigastrium, dalam proses xiphoid, sekitar pusar, di kawasan iliac yang betul. Pada palpasi, sakit di hipokondrium kanan ditentukan.

Gejala kesakitan positif dari cholecystitis

Gejala Kera

Sakit dengan tekanan dalam unjuran pundi hempedu.

Gejala Murphy

Peningkatan mendadak dalam kesakitan pada palpation pundi hempedu semasa penyedutan.

Gejala Grekov-Ortner

Kesakitan di kawasan pundi hempedu apabila mengetuk sepanjang gerbang kosta ke kanan.

Gejala Georgievsky-Mussi

Sakit dengan tekanan pada saraf frenik yang betul di antara kaki otot sternocleidomastoid.

Dyspepsia

Sindrom Dyspeptik dimanifestasikan dengan membuang kepahitan atau rasa pahit yang berterusan di dalam mulut. Seringkali, pesakit mengadu rasa kenyang di perut bahagian atas, kembung perut, dan najis yang cacat.

Muntah

Kurang biasa ialah loya, kepanasan muntah. Apabila digabungkan dengan hypo-dan atony pundi hempedu, muntah mengurangkan rasa sakit dan rasa berat di hipokondrium yang betul. Di dyskinesia hipertensi, muntah menyebabkan kesakitan meningkat.

Dalam muntah, sebagai peraturan, satu campuran empedu didapati. Semakin besarnya genangan, lebih banyak empedu didapati dalam muntah.

Suhu badan

Dalam fasa masalah, demam adalah ciri. demam paling rendah gred (khas untuk proses keradangan catarrhal), mencapai nilai kurang demam (dalam bentuk cholecystitis merosakkan atau berkaitan dengan komplikasi).

Hectic keluk suhu, disertai dengan berpeluh teruk, menggigil, sentiasa akibat keradangan bernanah (empyema pundi hempedu, bernanah hati).

Dalam pesakit yang lemah dan orang tua, suhu badan, walaupun dengan cholecystitis purulen, boleh kekal subfebril, dan kadang-kadang lebih normal, disebabkan oleh kereaktifan yang rendah.

Jaundice

Jaundis tidak biasa, tetapi warna icteric kulit dan mukus membran mungkin berlaku apabila kehilangan aliran hempedu disebabkan oleh pengumpulan lendir, epitelium, atau parasit secara umum, salur hempedu atau razvivshemsya cholangitis.

Perihalan simptom kronik kronik

Bentuk kolesistitis kronik

Bentuk-bentuk atipikal penyakit ini diperhatikan pada ketiga pesakit.

Diagnosis keseimbangan kronik

Dalam analisis darah dalam fasa akut sering dijumpai:

peningkatan ESR;
leukocytosis neutrophilic;
peralihan leukosit ke kiri;
eosinofilia.

Dengan bentuk rumit dalam darah, tahap bilirubin, kolesterol, transaminase boleh meningkat.

Keterukan proses keradangan dalam pundi hempedu boleh diadili oleh hasil kajian hempedu, yang diperolehi oleh intubasi duodenal. Apabila radang hempedu dengan kepingan mendung, dengan lendir yang ketara, epitelium kolumnar, serpihan selular, walaupun gejala-gejala ini tidak pathognomonic untuk cholecystitis dan menunjukkan terutamanya kepada mengiringi duodenitis.

Pemeriksaan mikroskopi empedu dengan mengesan sebilangan besar eosinofil secara tidak langsung boleh mencetuskan serangan parasit. Satu jumlah yang besar kristal kolesterol, kalsium bilirubinate menandakan menurun kestabilan penyelesaian koloid hempedu dan kecenderungan untuk cholestasis dan pembentukan batu berikutnya.

Pemeriksaan bakteriologi semua bahagian hempedu membolehkan untuk menentukan etiologi proses keradangan dan sensitiviti mikroflora kepada antibiotik. Ubat ultrasound dan kaedah radiologi yang paling biasa digunakan. Pemeriksaan sinar-X mendedahkan pelbagai tanda perubahan fungsional atau morfologi dalam pundi hempedu atau organ pencernaan lain.

Dengan kajian kontras pundi hempedu (cholecystography, cholangiography) boleh dikenalpasti:

Selalunya mendedahkan pengewapan saluran cystik yang tidak sekata, kekejangan, kinks.

Untuk mengkaji keadaan saluran empedu, fungsi penyerapan dan ekskresi pada hati, kaedah radioisotope digunakan. Untuk diagnosis yang lebih tepat, ia digabungkan dengan berbunyi duodenal fraksional multicomponent.

Untuk kajian yang lebih terperinci mengenai pundi hempedu dan saluran empedu, kaedah kromodiagnostik X-ray telah dicadangkan. Inti ini terletak pada fakta bahawa serentak dengan soundlog multicomponent dan risalah radioisotop penyelidikan dilakukan. Perbandingan keputusan menjadikan kemungkinan untuk menentukan perubahan dalam kedudukan, bentuk, saiz dan struktur bayang-bayang pundi hempedu.

Kaedah utama diagnosis cholecystitis, ultrasound, membolehkan bukan sahaja untuk mewujudkan ketiadaan batu, tetapi juga untuk menilai contractility dan keadaan dinding pundi hempedu (a cholecystitis kronik menunjukkan ketebalan lebih besar daripada 4 mm). Dalam cholecystitis kronik, penebalan dan pengerasan dinding empedu dan ubah bentuknya sering dikesan.

Ultrasound tidak mempunyai kontraindikasi dan boleh digunakan semasa fasa akut penyakit ini, dengan sensitiviti meningkat kepada agen-agen kontras, kehamilan, patensi saluran bilier yang merosot.

Apabila paras bilirubin lebih tinggi daripada 51 μmol / l dan penyakit kencing manis yang disebut secara klinikal, cholangiography retrograde endoskopik dilakukan untuk menentukan sebabnya.

Diagnosis keseimbangan

Diagnosis pembezaan dilakukan terutamanya dengan ulser peptik duodenum, duodenitis kronik. Adalah perlu untuk mengambil kira keunikan timbulnya kesakitan penyakit-penyakit ini, musiman yang diperbesarkan. Peranan yang menentukan dimainkan oleh hasil pemeriksaan endoskopik perut dan duodenum.

Kadang-kadang sukar untuk membezakan antara cholecystitis dan dyskinesia bilier. Walau bagaimanapun, demam, leukositosis neutrofil dan peningkatan ESR bukanlah ciri dyskinesia. Ultrasound dalam kombinasi dengan bunyi duodenal membantu menjelaskan diagnosis.

Diet untuk keradangan pundi hempedu

Pemakanan pecahan (5-6 kali sehari), mencadangkan jenis lemak rendah daging dan ikan, bijirin, puding, kek keju, salad. Benarkan kopi, teh, buah-buahan, sayur-sayuran, jus buah-buahan yang lemah, tidak menyedihkan. Lemak sayuran (minyak zaitun, minyak bunga matahari) yang mengandungi asid lemak tak tepu, vitamin E sangat berguna.

asid lemak poli tak tepu membantu untuk menormalkan metabolisme kolesterol, terlibat dalam sintesis Pg hempedu penipisan, meningkatkan contractility pundi hempedu. Dengan jumlah lemak protein dan sayuran yang mencukupi dalam diet, indeks cholatolesterin bertambah dan, dengan itu, keabilan hempeduus berkurang.

Dilarang untuk digunakan

kuning telur;
alkohol;
makanan berlemak dan goreng;
pedas, pedas, makanan masam;
minuman berkarbonat;
pastri;
produk dengan krim mentega dan mentega;
kacang;
ais krim;
buah mentah, sayur-sayuran dan beri;
kekacang;
makanan dalam tin;
coklat dan koko;
roti segar;
jus tomato.

Rawatan cholecystitis kronik

Dengan ancaman cholecystitis yang merosakkan, dengan sindrom kesakitan yang teruk, yang timbul buat kali pertama, pesakit dimasukkan ke hospital dalam jabatan pembedahan. Dengan ringan penyakit ini, rawatan dijalankan secara pesakit luar.

Doktor yang digunakan untuk cholecystitis kronik

Rawatan ubat

Rawatan ubat ditentukan oleh fasa penyakit, keparahan manifestasi sinis (terutamanya kesakitan dan sintetik dyspeptik), sifat dyskinesia.

Terapi kompleks dengan antibakteria, anti-radang, peredaran semula motilasi persediaan saluran empedu dilakukan. Terapi antibakteria ditetapkan dalam kes di mana terdapat data klinikal dan makmal yang mengesahkan aktiviti keguguran dalam pundi hempedu.

Pemilihan dadah bergantung kepada jenis patogen yang dikesan semasa penebalan hempedu, kepekaannya terhadap ubat antibakteria, serta keupayaan ubat antibakteria untuk menembusi hempedu dan berkumpul di dalamnya. Tempoh rawatan antibiotik adalah 7 hari. Sekiranya perlu, selepas rehat 3 hari, rawatan boleh diremehkan.

Ia adalah wajar untuk menggabungkan ubat antibakteria dengan kesan choleretic, penamaan dan anti-radang: cyclovalon (siklon) 1 g 3-4 kali sehari sebelum makan, nicodin 0.5 g 3-4 kali sehari sebelum makan.

Perlu diingat bahawa menurut tahap penembusan ke dalam hempedu, agen antibakteria boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan.

Menembusi hempedu dalam kepekatan yang sangat tinggi

erythromycin (0.25 g 4 kali sehari);
oleandomycin (0.5 g 4 kali sehari selepas makan);
rifampicin (0.15 g 3 kali sehari);
ampicillin (0.5 g 4-6 kali sehari melalui mulut atau intramuskular);
oxacillin (0.25-0.5 g 4-6 kali sehari melalui mulut atau intramuskular);
ampioks (0.5 g 4 kali sehari melalui mulut atau intramuskular);
erycycline (0.25 g setiap 4-6 jam).

Di samping itu, lincomycin (dalam 0.5 g 3 kali sehari selama 1-2 jam sebelum makan atau 1 ml penyelesaian 30% 3 kali sehari intramuscularly).

Menembusi hempedu dalam kepekatan yang agak tinggi

benzylpenicillin (intramuskular dalam dos 500,000 ED 6 kali sehari);
phenoxymethylpenicillin (0.25 g 6 kali sehari sebelum makan);
tetracyclines (0.25 g 4 kali sehari);
metacycline (0.3 g 2 kali sehari);
Orotetrin (0.25 g 4 kali sehari).

Lemah menembusi empedu

streptomycin;
ristomycin;
chloramphenicol.

Sekiranya berlaku pencerobohan parasit, terapi yang sesuai dilaksanakan.

Dengan giardiasis

metronidazole 0.25 g 3 kali sehari selepas makan selama 7 hari
atau tinidazole, 2 g sekali;
atau aminoquinol 0.1 g 3 kali sehari selama 5 hari (kursus berulangan selepas 10 hari);
atau furazolidone 0.15 g 3-4 kali sehari.

Dengan opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis

Dengan strongyloidiasis, trichocephalosis, ankilostomidoze

Ubat koleretik, rawatan fisioterapi dan air mineral ditetapkan bergantung kepada jenis diskinesia bersambung.

Arahan untuk digunakan dalam cholecystitis kronik

Rawatan fisioterapi

Bagi rawatan fisioterapi, aplikasi lumpur digunakan di kawasan hipokondrium kanan (10 prosedur) dan elektroforesis lumpur di kawasan hati (10 prosedur). Perlu diingat bahawa terapi lumpur untuk penyakit radang saluran empedu digunakan dengan sangat hati-hati, hanya untuk pesakit yang tidak mempunyai tanda-tanda jangkitan aktif, lebih baik digabungkan dengan antibiotik.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk kursus yang sering berulang dengan perkembangan adhesi dan hasilnya ke dalam pundi hempedu yang teruk (yang mengakibatkan gangguan fungsi kontraksi yang jelas), pundi hempedu yang terputus, perkembangan komplikasi (dropsy, empyema).

Cholecystectomy biasanya dilakukan. Sekiranya, sebab sebab-sebab tertentu (usia pesakit lanjut, komorbiditi), cholecystectomy adalah mustahil, cholecystotomy dilakukan. Inti operasi: tiub dimasukkan ke dalam pundi hempedu melalui kulit, yang mana hempedu dikeluarkan. Cholecystotomy membantu menghilangkan proses keradangan dalam pundi hempedu, yang akan membantu seseorang keluar dari keadaan yang berbahaya.

Kaedah lain - laparoskopi, yang tidak meninggalkan parut, adalah lebih selamat dan tempoh pemulihan pesakit selepas pembedahan mengambil masa beberapa hari. Laparoskopi benar-benar selamat untuk pesakit dan dilakukan melalui beberapa puncture kecil di kawasan abdomen, kaedah ini membolehkan untuk mengurangkan jumlah kehilangan darah minimum.

Malangnya, kaedah laparoskopi tidak boleh digunakan dalam semua kes. Dengan anomali, pelekatan, batu besar, pembesaran tahap lanjut kronik, operasi normal dan terbuka dilakukan.

Pemulihan pesakit, selepas menjalankan operasi terbuka lebih lama daripada selepas laparoskopi dari satu bulan ke dua. Selepas penyingkiran organ meradang (cholecystectomy) terdapat risiko perkembangan sindrom postcholecystectomy (untuk mendapatkan maklumat lanjut dengan rujukan), anda perlu mengikut diet yang ketat untuk masa yang lama, adalah wajar untuk mengikuti semua cadangan yang paling kecil dari doktor, ia akan mengurangkan risiko komplikasi.

Pemulihan rakyat untuk rawatan keseimbangan kronik

Penyerapan oat

Kami mengambil 500 gram bahan mentah setiap liter air mendidih. Tuangkan oat dan tegaskan 1 jam. Terikan dan minum oleh? Cawan tiga kali sehari - 15 minit sebelum makanan utama (sarapan, makan tengahari, makan malam).

Jus Kubis Putih

Jika tidak ada juicer yang berkuasa, potong kubis dengan parut, pasangkan jus melalui kain kasa. Minum 30-50 ml pada perut kosong 15 minit sebelum makan 3 kali sehari.

Teh Oregano

Ambil 1 sudu teh oregano hingga 1 cawan air mendidih. Isi dan pekakkan di bawah penutup sehingga 2 jam. Terikan dan minum seperempat kuantiti tiga kali sehari.

Penyerapan stigma jagung

Proporsi - satu sudu bahan mentah setiap 1 cawan air mendidih. Berhenti sehingga 1 jam. Minum infusi ditapis 1 sudu besar. sudu pada perut kosong - setiap 3 jam sebelum makan - sarapan pagi, sarapan pagi 2, makan tengahari dan makan malam.

Penyedutan Sage Medicinal

Kami memerlukan 2 sudu herba untuk 2 cawan air mendidih. Sekat selama setengah jam dan minum infusi yang ditapis setiap 2 jam dan 1 sudu besar. sudu.

Minyak Bay

Kita perlukan minyak sayuran (kami cadangkan mengambil minyak zaitun). Dalam satu gelas minyak, tambahkan 25-30 daun pedas laurel yang mulia. Sekatkan campuran sehingga 7 hari, sehingga bahan mentah daun meletus ke bawah. Terikan, tuangkan ke dalam bekas kaca yang diperbuat daripada kaca gelap, masukkan ke dalam peti sejuk. Kami minum 15 titik minyak telur dalam komposisi mana-mana minuman - susu, kefir, teh.

Campuran madu-lemon dalam minyak zaitun

Kita perlu: 1 cawan minyak zaitun, 4 lemon (dua daripadanya dikupas), 1 kilogram madu. Kami melangkau lemon melalui penggiling daging, tambah mentega dan madu, kacau dengan baik. Simpan dalam hidangan kaca tertutup, dalam keadaan sejuk. Goncang semula sebelum setiap penggunaan. Kursus mengambil 1 bulan dalam satu dos sudu satu setengah jam sebelum makan tiga kali sehari. Untuk tahun kursus sedemikian hendaklah sekurang-kurangnya tiga.

Komplikasi cholecystitis kronik

Pericholecystitis menyebabkan perkembangan adhesi, ubah bentuk pundi hempedu dan, akibatnya, pelanggaran fungsinya. Kemungkinan penglibatan dalam proses keradangan organ-organ jiran (cholangitis, hepatitis, pankreatitis, papillitis), perkembangan jaundis obstruktif, pembentukan edema pundi hempedu.

Komplikasi kursus kronik tidak banyak dalam bentuk penyakit akut, tetapi mereka semua memerlukan rawatan pembedahan:

hepatitis reaktif;
duodenitis kronik;
pericholecystitis;
pankreatitis reaktif;
stasis empedu kronik;
penyakit batu empedu;
ubah bentuk organ terjejas;
pembentukan adhesi dan fistulas.

Prognosis dan pencegahan cholecystitis kronik

Dengan tujuan pencegahan mengesyorkan diet seimbang, gaya hidup aktif, pendidikan jasmani. Rawatan kolesistitis akut yang tepat pada masanya dan rasional, penyakit saluran pencernaan, jangkitan focal, keracunan, alahan, gangguan neurotik dan metabolik adalah perlu.

Soalan dan jawapan pada "Cholecystitis kronik"

Soalan: Hello. Saya mempunyai polip dalam pundi hempedu, sekumpulan hempedu likat. Bolehkah ini menyebabkan sakit teruk di hipokondrium yang betul? Lulus kursus kimia, pada 17 Januari 2018. Terdapat keradangan kelenjar getah bening iliac dan paraortal. Nyeri di bawah pinggir kanan dan dalam pusar, ke kiri. Terima kasih

Jawapan: Penderitaan polip dalam pundi hempedu terletak di sebelah kanan di hipokondrium dan bersifat membosankan. Mereka jarang kekal dan lebih sering menjadi kekejaman. Mereka diprovokasi oleh rasa berlemak dan berlimpah makanan, minuman beralkohol, dan kadang-kadang keadaan tertekan.

Soalan: Hello, suami xp holitsestit polip saya kepada 3.8 mm, catarrhal kolitis dan polip usus usus hyperplastic, pankreas lembap, mahu meletakkan pankreatitis, tetapi selepas rawatan dan diet tidak ditetapkan, ultrasound abdomen lalu mendapati nod limfa 17 * 5, 5 beritahu saya sama ada menakutkan di Internet untuk menulis mengenai onkologi.

Jawapan: Sebab peningkatan nodus limfa adalah jangkitan, bukan onkologi. Walau bagaimanapun, untuk menjalankan patologi adalah berbahaya: terdapat risiko abses atau peritonitis disebabkan oleh suppuration limfa.

Soalan: Selamat siang! Saya telah membuat ultrasound OBSH dan hasilnya, saiz melintang pundi hempedu meningkat kepada 3.1 cm dengan maksimum 3 cm dan terdapat peningkatan kepala pankreas hingga 3.1 cm pada kadar sehingga 3 cm. Dinding pundi hempedu dipekatkan, echogenicity meningkat, ada cecair echogenic dalam lumen. Tiada batu. Tanda ultrasound JVP, cholecystitis kronik dan pankreatitis kronik. Beritahu saya betapa berbahayanya? Doktor hanya menetapkan Allohol dan ujian darah.

Jawab: Hello. Berikut adalah komplikasi yang mungkin. Rawatan: dadah, diet yang ketat dan herba perubatan.

Soalan: Halo, saya rasa mual apabila saya mahu pergi ke tandas secara besar-besaran dan lulus ketika saya pergi. Saya mempunyai cholecystitis kronik, adakah ia berkaitan entah bagaimana?

Jawab: Hello. Gejala-gejala pelbagai penyakit gastrousus adalah sama, jadi butir-butir penting. Sebagai contoh, rasa sakit atau ketidakselesaan di perut yang berlalu selepas pergerakan usus adalah gejala sindrom usus yang mudah terserang. Anda memerlukan perundingan sepenuh masa dengan ahli gastroenterologi.

Soalan: Halo, saya ada soalan ini: sakit di sebelah kanan saya terhadap pusar sakit, rasa pahit atau asid, saya hamil, didiagnosis dengan cholecystitis kronik. Duspatelin dan ursofalk telah ditetapkan, dan terdapat kontraindikasi "kehamilan." Bolehkah saya mengambilnya semasa kehamilan?

Jawab: Hello. Betul, ubat-ubatan ini adalah kontraindikasi semasa kehamilan. Bercakap dengan doktor anda tentang menggantikannya.

Soalan: Hello, kebelakangan saya mengalami sakit perut di sebelah kanan saya. Memegang t 37.5. Pertama, seluruh perut sakit dan tidak jelas di mana titik kesakitan itu, sekarang hanya di sebelah kanan, bertentangan dengan pusar. Beritahu saya, sila, apa yang boleh dan apa yang perlu dilakukan?

Jawapan: Gejala-gejala anda mungkin menandakan satu pemburukan cholecystitis, penyakit batu empedu. Anda perlu melawat ahli gastroenterologi, lulus analisis umum dan biokimia darah dan ultrasound rongga perut. Ia mungkin perlu untuk berunding dengan pakar bedah, ternyata selepas pemeriksaan. Dengan cara ini, anda tidak menentukan tepat di mana tempat kesakitan ke kanan, dan ia juga boleh menjadi tanda apendisitis.

Soalan: Serangan bermula dengan sakit kepala di mana-mana dari pukul 3-4 pagi, kemudian muntah bermula dan berlangsung 10-12 jam sehingga cairan kehijauan mula mengalir, dan badan tidak mengambil apa-apa pun air - semuanya meninggalkan muntah. Serangan seperti itu, sebagai peraturan, nyata selepas saya makan sesuatu dengan nafsu makan (dahaga) dan disertai oleh kelemahan, menggigil. Apa ini?

Jawapan: Kemunculan muntah yang teruk dengan sakit kepala boleh menjadi tanda migrain. Untuk cholecystitis muntah berterusan tidak tipikal. Pastikan untuk berunding dengan doktor untuk diperiksa.

Soalan: Saya mempunyai satu-satu serangan seperti Anna, hanya cecair kehijauan tidak muncul. Saya fikir ia adalah migrain, tetapi kebelakangan ini saya semakin yakin bahawa ia adalah cholecystitis, terutamanya sejak sakit kepala hilang dengan sendirinya selepas kehilangan mual. Bolehkah kekejangan atau keradangan tanda pundi hempedu menunjukkan gejala seperti itu?

Jawapan: Elena, sakit kepala boleh muncul akibat penyakit pundi hempedu, bagaimanapun, anda harus mengetahui jika anda memilikinya. Rujuk ahli gastroenterologi.

Soalan: hempedu tidak membunuh bakteria, sebaliknya, mereka berkembang di dalam kantung empedu. Menghancurkan kuman? bagaimana ini?

Jawapan: hempedu mempunyai sifat bakteria, bagaimanapun, sering sifat ini tidak mencukupi untuk menghancurkan sejumlah besar bakteria. Dalam kes ini, keradangan pundi hempedu berkembang.

Soalan: Saya mempunyai cholecystitis kronik dan ultrasound menunjukkan bahawa bengkak di leher pundi hempedu. Hampir setiap bulan nodus limfa saya mendapat meradang di leher, ubat penahan sakit tidak membantu, mual muntah berlaku dan selepas 3-4 hari semuanya hilang. Adakah ini disebabkan oleh penyakit atau saya perlu beralih kepada doktor lain?

Jawab: Hello. Anda perlu melawat pengamal umum yang akan memeriksa nodus limfa dan, jika perlu, merujuk anda kepada pakar sempit.

Soalan: Saya telah menderita dyskinesia pundi hempedu untuk masa yang lama, sekarang saya mempunyai kolestitis dan pankreatitis. Sepanjang hayat saya sembuh, saya minum choleretic, dari semasa ke semasa saya duduk makan. Tetapi pelepasan jangka pendek. Kebanyakannya, saya mengalami serangan yang berkaitan dengan sensasi yang tidak menyenangkan di dalam usus: degupan jantung yang kuat, ketakutan kematian, dan kemudian kekejangan kaki, sehingga sesuatu yang sedatif diambil.

Jawab: Hello. Gejala-gejala yang anda terangkan didapati dalam gangguan sistem saraf.

Soalan: Saya baru-baru ini telah didiagnosis dengan cholecystitis kronik, menetapkan diet, ursofalk dan creon 10,000. Beritahu saya dengan ubat-ubatan ini boleh anda sembuh dan berapa lama rawatan akan diambil secara purata? Terdapat stasis hempedu tebal di pundi hempedu, tetapi tidak ada batu. Satu lagi masalah dengan pankreas, saya tidak tahu apa yang sebenarnya.

Jawab: Hello. Diet dan mengambil Ursofalk akan memperbaiki fungsi hati dan mengurangkan keradangan pundi hempedu. Tempoh rawatan biasanya beberapa bulan. Sebagai peraturan, orang mempunyai pelanggaran terhadap pankreas (biasanya pankreatitis kronik), kerana kerja-kerja kedua organ ini berkait rapat. Creon adalah ubat yang membantu dalam kerja pankreas.

Soalan: Ultrasound menunjukkan bahawa saya mempunyai 1 batu, 1.6 cm. Tahun sebelum terakhir ia tidak ada. Kini terdapat satu eksaserbasi cholecystitis (saya telah memilikinya sejak zaman kanak-kanak). Doktor di klinik ketenteraan kami berkata, "apabila ada serangan, anda akan datang ke operasi" Dan dia tidak menetapkan apa-apa rawatan untuk melegakan kejengkelan. Saya tidak mempunyai serangan, dan selagi saya tidak tahu tentang batu itu, tidak ada yang menyakitkan. Bolehkah saya mengambil rawatan dengan cara yang biasa, tetapi tanpa ubat koleretik?

Jawab: Hello. Anda hanya perlu dirawat oleh doktor. Jika doktor anda tidak memberi perhatian yang cukup kepada anda, lebih baik menghubungi pakar lain.