Sirosis hati: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Cirrhosis hati adalah salah satu penyakit serius hati, yang dicirikan oleh penggantian tisu parenchymal hati dengan tisu berserabut connective. Cirrhosis adalah penyakit progresif kronik yang berlaku dalam kebanyakan kes di kalangan lelaki pertengahan umur dan lebih tua.

Cirrhosis boleh menyebabkan komplikasi berikut:

• pendarahan dari urat varikos;
• koma hepatik;
• trombosis dalam sistem vena portal;
• pembentukan kanser hati;
• sindrom hepatorenal;
• pelbagai komplikasi berjangkit.

Liver hati dan sirosis hati

Pengkelasan

Klasifikasi penyakit ini dengan tanda morfologi hati sirosis:

• simpul kecil atau sirosis micronodular, di mana diameter nodul adalah antara satu dan tiga milimeter;
• nod besar atau sirosis macronodular, dicirikan oleh diameter nodul tiga atau lebih milimeter;
• sirosis campuran, yang dicirikan oleh kehadiran nodul pelbagai bentuk;
• sirosis septum tidak lengkap.

Tahap

Terdapat beberapa peringkat penyakit yang berbeza, yang masing-masing dicirikan oleh tanda-tanda sirosis hati.

Peringkat pampasan

Tahap pampasan adalah peringkat awal perkembangan sirosis hati, ketika proses keradangan terjadi di sel-sel organ dan kerusakan tisu terjadi. Dalam tempoh ini, sel-sel hati yang sihat cuba berfungsi dalam mod yang dipertingkatkan, tetapi selepas kematian sel-sel yang rosak, tisu penghubung dengan cepat muncul di tempat mereka, yang mengembang dan menghalang sel sel yang sihat, sehingga menghalang mereka daripada melaksanakan fungsi mereka sepenuhnya.

Peringkat subkompensasi

Pada peringkat subcompensation, tanda pertama sirosis mula muncul - keletihan, kelemahan, kelemahan, penurunan prestasi, kekurangan selera makan, loya, penurunan berat badan, ketidakselesaan di hipokondrium yang betul boleh berlaku.

Hati menjadi menyakitkan pada palpasi, ia bertambah sedikit, anda dapati bahawa permukaannya menjadi lumpy. Pendarahan kecil di dalam kulit adalah ciri tahap ini dari sirosis pada kulit, sering mungkin untuk melihat "mesh" di mana-mana bahagian badan. Kebotakan adalah satu lagi tanda tahap subkontensasi.

Tahap decompensation

Tisu fibrous menduduki sebahagian besar organ, kegagalan hati menjadi ketara, penyakit kuning berkembang, dan koma hepatik sering berlaku. Tahap sirosis ini sangat berbahaya, pesakit harus segera dibawa ke kemudahan perubatan dan ditinggalkan di bawah pengawasan doktor. Tanpa rawatan, penyakit ini berkembang dengan pesat, mungkin terdapat komplikasi lain - atrofi otot ruang intercostal dan tali pinggang atas, hipotermia.

Tahap sirosis

Sebabnya

Adalah dipercayai bahawa sirosis berlaku pada orang yang menyalahgunakan alkohol. Itulah sebabnya di sebutan penyakit ini di kepala segera muncul imej alkohol. Tetapi penyebab sirosis terletak bukan sahaja dalam mabuk berlebihan. Penyakit hati juga boleh menyebabkan pelbagai jenis hepatitis virus, gangguan metabolik, bahan kimia toksik dan ubat-ubatan tertentu dan sebab-sebab lain.

Gejala

Walaupun tahap pertama penyakit ini hampir tidak mempunyai gejala sirosis hati yang jelas, ia boleh ditentukan oleh kesakitan teruk di hipokondrium yang betul. Walau bagaimanapun, perlu mengambil kira bahawa rasa sakit mungkin disebabkan oleh sebab-sebab lain, oleh itu, apabila rasa sakit berlaku, perlu segera berjumpa pakar.

Gejala tahap pemeriksaan sirosis agak jelas dan pelbagai. Sesetengah tanda sirosis adalah ciri beberapa peringkat sekali gus, sementara yang lain mungkin berbeza dengan ketara. Gejala pertama penyakit termasuk rasa mengantuk, keletihan yang berlebihan dan kemerosotan prestasi. Walau bagaimanapun, gejala ini jarang menyebabkan kebimbangan, yang membawa kepada perkembangan penyakit.

Tahap-tahap berikutnya penyakit disertai dengan gejala berikut sirosis hati:

• warna kuning mata, membran mukosa dan kulit, yang mungkin mempunyai tahap manifestasi yang berbeza;
• pruritus;
• palmar eritema - kemerahan telapak tangan;
• mengurangkan keanjalan kulit dan kekeringan;
• gejala-gejala dispepsia - belching, berat di perut, mual ringan sekejap, sembelit kerap dan cirit-birit;
• peningkatan perut, yang membawa kepada pengumpulan cecair ascitic dalam rongga;
• penjelasan najis dan air kencing gelap;
• gusi berdarah;
• suhu badan meningkat;
• warna merah jambu panas dan permukaannya berkilat lancar.

Setelah beberapa gejala sirosis telah diperhatikan, perlu segera berjumpa dengan doktor yang akan menjalankan peperiksaan penuh, menentukan penyakit dan mengenalpasti peringkatnya. Rawatan sirosis yang tepat pada masanya akan membantu mengelakkan banyak kesan negatif.

Diagnostik

Diagnosis sirosis hati terdiri daripada beberapa peringkat:

• kajian pesakit lengkap dan terperinci;
• pengesanan aduan ciri sirosis;
• Pemeriksaan objektif pesakit mengenai subjek labah labah-labah pada kulit, kuku pucat, perubahan warna membran dan kulit mukus;
• penyelidikan makmal, yang merangkumi ujian darah lengkap, ujian darah biokimia, dan imunologi;
• pemeriksaan penting - ultrasound limpa dan hati, tomografi yang dikira, pemeriksaan radionuklida, angiografi. Biopsi hati.

Biopsi hati

Rawatan

Bagi pemilihan kaedah rawatan yang paling sesuai untuk sirosis, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan penuh pesakit dan diagnosis penyakit. Tidak mungkin sepenuhnya menghilangkan kesan sirosis hati, tetapi pembangunan selanjutnya dapat dicegah. Perubatan moden menawarkan beberapa rawatan yang sangat berkesan dan membantu menghalang perkembangan penyakit dan rupa akibat negatif.

Rawatan sirosis hati terutamanya melibatkan penghapusan penyebab penyakit:

• dalam kes sirosis alkohol, adalah perlu untuk meninggalkan penggunaan alkohol, serta menarik balik produk penguraiannya dari badan;
• dalam kes sirosis virus, adalah perlu untuk merawat hepatitis virus dan hanya selepas itu untuk menetapkan rawatan sirosis;
• dalam kes hepatitis dadah, pesakit harus berhenti mengambil ubat yang menyebabkan penyakit itu;
• dalam sirosis autoimun, penggunaan ubat-ubatan khas yang menindas sistem imun adalah perlu, kerana dalam hal ini sistem imunitas merasakan sel-sel tubuh sebagai asing.

Di samping itu, dalam rawatan sirosis hati, adalah penting bahawa pesakit mengikuti diet yang sesuai untuk sirosis hati - penolakan lengkap alkohol, goreng, merokok, pedas dan makanan berlemak. Ia juga perlu meninggalkan cendawan, tomato, coklat dan bawang putih.

Di samping pemakanan, pesakit juga mesti menjalani rawatan perubatan yang sesuai, yang ditetapkan oleh dokter bergantung pada tahap penyakit, sebab kejadiannya dan ciri-ciri setiap kasus tertentu. Sekiranya perlu, campur tangan pembedahan mungkin ditetapkan.

Ramalan

Jika sirosis hati adalah penyakit yang ditubuhkan, maka ia tidak boleh sembuh sepenuhnya. Proses pemusnahan hati adalah tidak dapat dipulihkan, tetapi ia boleh dihentikan untuk jangka masa yang panjang, membolehkan pesakit menjalani kehidupan yang penuh. Pertama sekali, adalah perlu untuk mengenal pasti punca-punca yang mencetuskan perkembangan penyakit ini. Pendekatan yang bertanggungjawab terhadap rawatan, serta gaya hidup yang sihat boleh menghalang kesan berbahaya dari penyakit pada badan.

Harus diingat bahawa hati manusia mempunyai kebolehan regeneratif yang sangat baik. Selalunya, doktor melihat mukjizat sebenar regenerasi. Dalam amalan perubatan, terdapat banyak kes di mana, selaras dengan diet dan semua cadangan doktor, serta rawatan yang betul, adalah mungkin untuk memulihkan hati, yang telah mengalami kerosakan sirosis. Tetapi kita bercakap mengenai penyakit yang didiagnosis pada peringkat awal.

Harus diingat bahawa prognosis untuk sirosis agak tidak dapat diramalkan. Ia bergantung pada banyak faktor, termasuk kelaziman penyakit, umur pesakit, penyebab lesi dan banyak lagi.

Tanda-tanda sirosis, gejala dan kaedah rawatan

Sirosis hati adalah penyakit kronik, disertai dengan perubahan struktur di hati dengan pembentukan tisu parut, mengecilkan organ dan penurunan fungsinya.

Ia boleh membangunkan terhadap latar belakang penyalahgunaan alkohol, hepatitis virus jangka panjang dan sistematik dengan peralihan berikutnya kepada bentuk kronik, atau disebabkan oleh pelanggaran sifat autoimun, halangan saluran empedu extrahepatic, cholangitis.

Sains telah menyaksikan kes-kes kegagalan jantung yang berpanjangan, kerosakan hati parasit, hemochromatosis, dan lain-lain, yang membawa kepada penyakit ini.

Apa itu?

Sirosis hati adalah penyakit hati yang kronik, disertai dengan penggantian tisu parenkim hati yang tidak dapat dipulihkan oleh tisu penghubung berserat, atau stroma. Hati dengan sirosis diperbesar atau dikurangkan dalam saiz, luar biasa padat, kental, kasar. Kematian berlaku bergantung kepada pelbagai jenis kes dalam tempoh dua hingga empat tahun dengan kesakitan teruk dan siksaan pesakit di peringkat terminal penyakit.

Beberapa data sejarah

Sejak zaman dahulu, hati dianggap sebagai penting sebagai jantung. Menurut idea penduduk Mesopotamia, darah dihasilkan di hati dan jiwa jiwa. Hippocrates menggambarkan hubungan antara penyakit hati dan penyakit kuning, serta asites. Dia berpendapat bahawa penyakit kuning dan hati yang keras adalah gabungan gejala yang tidak baik. Ini adalah pertimbangan pertama mengenai sirosis dan gejala-gejalanya.

Cirrhosis hati dan punca kejadiannya telah dijelaskan pada tahun 1793 oleh Matthew Baillie dalam risalahnya "anatomi morbid." Dalam karyanya, dia jelas mengaitkan penggunaan minuman beralkohol dengan berlakunya gejala sirosis hati. Pada pendapatnya, lelaki tengah dan tua lebih kerap sakit. British menamakan sirosis hati "gin wabak" atau "gin hati."

Istilah sirosis berasal dari bahasa Yunani "kirrhos", yang bermaksud kuning dan dimiliki oleh René Teofil Hyacinth Laenneck - seorang doktor dan anatomi Perancis. Di atas kajian sirosis hati, banyak saintis telah bekerja dan bekerja sehingga masa kita. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov dan lain-lain mencadangkan banyak teori tentang sirosis hati, gejala, sebab, kaedah diagnosis dan rawatan.

Punca sirosis

Antara sebab utama yang membawa kepada perkembangan penyakit adalah:

1. Hepatitis virus, yang menurut pelbagai anggaran membawa kepada pembentukan patologi hati dalam 10-24% kes. Jenis hepatitis seperti B, C, D dan baru-baru ini mendapati hepatitis G berakhir dengan penyakit;
2. Pelbagai penyakit saluran empedu, termasuk halangan extrahepatic, cholelithiasis dan cholangitis sclerosing primer;
3. Keabnormalan sistem imun. Banyak penyakit autoimun yang membawa kepada perkembangan sirosis;
4. Hipertensi Portal;
5. Kesesakan vena di dalam hati atau sindrom Budd-Chiari;
6. Keracunan oleh bahan kimia yang mempunyai kesan toksik pada badan. Antara bahan tersebut, racun perindustrian, garam logam berat, aflatoxin, dan racun kulat sangat berbahaya kepada hati;
7. Penyakit yang diwarisi, khususnya, gangguan metabolik ditentukan secara genetik (anomali pengumpulan glikogen, penyakit Wilson-Konovalov, kekurangan a1-antitrypsin dan galaktosa-1-fosfat-uridyltransferase);
8. Penggunaan dadah jangka panjang, termasuk Iprazid, steroid anabolik, Isoniazid, androgen, Methyldof, Inderal, Methotrexate dan beberapa yang lain;
9. Menerima dos alkohol yang besar selama 10 tahun atau lebih. Bergantung kepada jenis minuman tertentu di sana, faktor asas - kehadiran di dalamnya etil alkohol dan pengambilannya secara tetap ke dalam badan;
10. Penyakit Rendu-Osler yang jarang berlaku juga boleh menyebabkan sirosis.

Di samping itu, sebutan yang berasingan harus dibuat daripada sirosis kriptogenik, alasan yang tidak dapat dijelaskan. Ia berlaku dalam julat dari 12 hingga 40% daripada kes. Kekurangan zat makanan yang sistematik, penyakit berjangkit, sifilis (ia adalah punca sirosis pada bayi yang baru lahir) boleh menyebabkan faktor pembentukan tisu parut. Kesan gabungan faktor-faktor etiologi, contohnya, gabungan hepatitis dan alkohol, secara signifikan meningkatkan risiko penyakit ini.

Pengkelasan

Klasifikasi semasa penyakit yang sedang dipertimbangkan adalah berdasarkan kriteria etiologi, morfogenetik dan morfologi, serta kriteria klinikal dan fungsi. Berdasarkan sebab-sebabnya, terhadap latar belakang kesan cirrhosis hati yang telah dikembangkan, menentukan pilihan berikut:

• sirosis bilier (primer, sekunder) (cholestasis, cholangitis);
• sirosis peredaran darah (disebabkan oleh kesesakan vena yang kronik);
• metabolik cirrhosis alergi (kekurangan vitamin, protein, sirosis pengumpulan yang disebabkan oleh gangguan metabolik keturunan);
• sirosis (viral) sirosis (hepatitis, jangkitan saluran empedu, penyakit hati skala parasit);
• sirosis toksik, sirosis dan sirosis alergi (racun makanan dan industri, ubat-ubatan, alergen, alkohol);
• sirosis cryptogenic.

Bergantung kepada ciri-ciri klinikal dan fungsi, sirosis hati dicirikan oleh beberapa ciri berikut:

• tahap kegagalan hepatoselular;
• sifat umum perjalanan penyakit (progresif, stabil atau regresif);
• tahap sebenar untuk penyakit hipertensi portal (pendarahan, asites);
• aktiviti umum proses penyakit (sirosis aktif, sirosis sederhana aktif, dan sirosis tidak aktif).

Sirosis portal

Bentuk yang paling biasa penyakit ini, yang dicirikan oleh kerosakan tisu hati dan kematian hepatosit. Perubahan berlaku akibat kekurangan zat makanan dan penyalahgunaan alkohol. Dalam 20% sirosis portal hati boleh menyebabkan penyakit Botkin. Pertama, pesakit mengadu gangguan saluran pencernaan. Kemudian tanda-tanda luar penyakit berkembang: menguning kulit, rupa urat labah-labah di muka. Tahap terakhir dicirikan oleh perkembangan asites (abdomen abdomen).

Sirosis bilier

Ini adalah bentuk khas penyakit yang berkembang disebabkan oleh kolestasis atau luka-luka di saluran empedu yang berpanjangan. Sirosis bilier adalah patologi autoimun yang berlangsung lama tanpa sebarang gejala. Kebanyakan wanita berusia 40-60 tahun sakit dengannya. Tahap utama penyakit ini sering digabungkan dengan diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomyositis, rheumatoid arthritis dan alahan dadah.

Tanda pertama

Antara gejala awal yang menunjuk kepada sirosis, perkara berikut dapat dilihat:

1. Terdapat rasa kepahitan dan kekeringan di dalam mulut, terutama sekali pada waktu pagi;
2. Pesakit kehilangan berat badan, menjadi marah, menjadi letih lebih cepat;
3. Seseorang mungkin terganggu oleh gangguan najis yang berulang, peningkatan kembung;
4. Secara berkala timbul rasa sakit dengan penyetempatan di hipokondrium yang betul. Mereka cenderung meningkat selepas peningkatan tenaga fizikal atau selepas mengambil makanan berlemak dan goreng, minuman beralkohol;
5. Sesetengah bentuk penyakit, contohnya, sirosis postnekrotik, menunjukkan diri mereka dalam bentuk jaundis sudah di peringkat awal pembangunan.

Dalam sesetengah kes, penyakit ini menunjukkan tanda-tanda akut dan awal tidak wujud.

Gejala sirosis

Gejala umum sirosis adalah: kelemahan, kemerosotan kerja yang dikurangkan, sensasi yang tidak menyenangkan di perut, dispepsia, demam, sakit sendi, meteorisme, sakit dan rasa berat pada bahagian atas perut, penurunan berat badan, asthenia. Pada pemeriksaan, pembesaran hati, pemadatan dan ubah bentuk permukaannya, mengasah kelebihannya dikesan. Pertama, terdapat peningkatan sederhana dalam kedua-dua cuping hati, kemudian, sebagai peraturan, kenaikan lobus kiri tetap berlaku. Hipertensi portal ditunjukkan oleh peningkatan sederhana dalam limpa.

Gambar klinikal yang dikembangkan ditunjukkan oleh sindrom kekurangan hepatoselular dan hipertensi portal. Distension abdomen berlaku, toleransi yang tidak baik kepada makanan berlemak dan alkohol, loya, muntah, cirit-birit, rasa berat atau sakit di perut (terutamanya di hipokondrium kanan). Dalam 70% kes, hepatomegali dikesan, hati dimeterai, kelebihannya ditunjuk. Dalam 30% pesakit dengan palpasi mendedahkan permukaan nodular hati. Splenomegaly dalam 50% pesakit.

Demam gred rendah mungkin dikaitkan dengan laluan melalui hati pyrogens bakteria usus, yang tidak dapat meneutralkan. Demam tahan terhadap antibiotik dan lulus hanya dengan fungsi hati yang lebih baik. Terdapat juga tanda-tanda luar - palmar atau plantar erythema, urat labah-labah, rambut pendek di bahagian ketiak dan pubik, kuku putih, ginekomastia pada lelaki akibat hiperestrogenemia. Dalam sesetengah kes, jari-jari menggunakan bentuk "drumsticks".

Di peringkat terminal penyakit dalam 25% kes terdapat penurunan saiz hati. Jaundis, asites, edema periferal akibat terlalu banyak penyahgaraman (terutama edema kaki), kolateral vena luar (varises urat esofagus, perut, usus) juga berlaku. Pendarahan dari urat sering membawa maut. Jarang pendarahan hemorrhoidal berlaku, mereka kurang sengit.

Akibatnya

Cirrhosis hati, pada dasarnya, sendirian, tidak menyebabkan kematian, komplikasi di peringkat dekompensasi adalah mematikan. Antaranya ialah:

1. Ascites dengan sirosis adalah pengumpulan cecair di rongga perut. Berikan diet dengan sekatan protein (sehingga 0.5 gram per kg berat badan) dan garam, ubat diuretik, pentadbiran intravena albumin (penyediaan protein). Sekiranya perlu, gunakan paracentesis - mengeluarkan cecair yang berlebihan daripada rongga perut.
2. Peritonitis bakteria spontan - keradangan peritoneum, kerana jangkitan cecair di rongga perut (ascites). Pada pesakit dengan demam sehingga 40 darjah, menggigil, terdapat sakit kuat di bahagian perut. Antibiotik spektrum jangka panjang ditetapkan. Rawatan itu dijalankan di unit rawatan intensif.
3. Ensefalopati hepatik. Ia menunjukkan dirinya dari gangguan neurologi kecil (sakit kepala, keletihan, kelesuan) kepada koma yang teruk. Oleh kerana ia dikaitkan dengan pengumpulan produk metabolisme protein (ammonia) dalam darah, mereka mengehadkan atau mengecualikan protein dari diet, menetapkan prebiotik, laktulosa. Ia mempunyai kesan pencahar dan keupayaan untuk mengikat dan mengurangkan pembentukan amonia di dalam usus. Apabila disyorkan gangguan neurologi rawatan dijalankan di unit rawatan rapi.
4. Sindrom Hepatorenal - perkembangan kegagalan buah pinggang akut pada pesakit dengan sirosis hati. Hentikan penggunaan ubat diuretik, pentadbiran intravena albumin yang ditetapkan. Rawatan itu dijalankan di unit rawatan intensif.
5. Pendarahan varikos akut. Ia timbul daripada vena varikos daripada esofagus dan perut. Pesakit tumbuh lemah, penurunan tekanan darah, denyutan nadi, muntah muncul dengan darah (warna kopi). Rawatan itu dilakukan dalam unit rawatan intensif, dengan ketidakberkesan, menggunakan kaedah rawatan pembedahan. Pentadbiran ubat Octropid (untuk mengurangkan tekanan dalam aliran darah perut abdomen), rawatan endoskopik (ligation varises, sclerotherapy) digunakan untuk menghentikan pendarahan. Berhati-hati melaksanakan pemindahan penyelesaian dan komponen darah untuk mengekalkan tahap hemoglobin yang diperlukan.
6. Perkembangan karsinoma hepatoselular - neoplasma hati yang ganas.

Rawatan kardinal karsinoma hepatoselular dan sirosis hati decompensated - pemindahan hati. Menggantikan hati pesakit ke hati penderma.

Sirosis hati pada peringkat terakhir: foto orang

Gambar di bawah menunjukkan bagaimana penyakit itu muncul pada manusia.

Ascites dengan sirosis hati - komplikasi

Edema anggota badan yang lebih rendah dalam pesakit dengan sirosis hati dalam hepatitis kronik

Diagnostik

Diagnosis sirosis hati berlaku dalam beberapa peringkat. Diagnosis itu sendiri dibuat berdasarkan data penyelidikan instrumental:

1. Resonans magnetik atau tomografi yang dikira adalah kaedah diagnostik yang paling tepat.
2. Biopsi adalah kaedah pemeriksaan histologi dari bahan yang diambil dari hati, yang membolehkan untuk menentukan jenis sirosis besar atau kecil nod dan penyebab perkembangan penyakit.
3. Ultrasound - sebagai pemeriksaan. Memungkinkan anda untuk menetapkan hanya diagnosis awal, bagaimanapun, adalah sangat penting apabila membuat diagnosis ascites dan hipertensi portal.

Jika, apabila membuat diagnosis, pemeriksaan histologi tidak membenarkan untuk menentukan punca perkembangan penyakit itu, meneruskan pencariannya. Untuk melakukan ini, lakukan ujian darah untuk kehadiran:

• antibodi antimitochondrial;
• RNA virus Hepatitis C dan DNA virus hepatitis B menggunakan kaedah PCR;
• alpha-fetoprotein - untuk mengecualikan kanser darah;
• tahap tembaga dan cerruloplasmin;
• tahap immunoglobulin A dan G, tahap limfosit T.

Langkah seterusnya adalah untuk menentukan tahap kerosakan kepada badan akibat kerosakan hati. Untuk kegunaan ini:

• scintigraphy hati - kajian radionuklida untuk menentukan sel hati yang berfungsi;
• ujian darah biokimia untuk menentukan penunjuk seperti natrium dan kalium, koagulogram, kolesterol, alkali fosfatase, bilirubin total dan pecahan, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
• tahap kerosakan buah pinggang - kreatinin, urea.

Ketiadaan atau kehadiran komplikasi:

• Ultrasound untuk mengecualikan asites;
• penghapusan pendarahan dalaman dalam saluran pencernaan dengan memeriksa najis untuk kehadiran darah tersembunyi di dalamnya;
• FEGDS - untuk mengetepikan urat varises perut dan esofagus;
• sigmoidoscopy untuk mengecualikan varises dalam rektum.

Hati dalam sirosis dapat dirasakan melalui dinding anterior peritoneum. Walau bagaimanapun, pada palpability palpation dan kepadatan organ dapat dilihat, ini hanya mungkin pada tahap decompensation.

Ultrasound jelas mengenal pasti usus fibrosis dalam organ, sementara mereka dikelaskan menjadi kecil - kurang daripada 3 mm, dan besar - lebih daripada 3 mm. Apabila sifat sirosis sirosis membina nod pada mulanya kecil, biopsi menentukan perubahan spesifik dalam sel hati dan hepatosis lemak. Di peringkat akhir penyakit, nod membesar, menjadi bercampur, dan hepatosis berlemak hilang. Sirosis biliar utama dicirikan oleh hati yang diperbesarkan dengan pemeliharaan struktur saluran empedu. Dalam sirosis biliary menengah, hati diperbesar kerana halangan dalam saluran hempedu.

Tahap sirosis

Kursus penyakit, sebagai peraturan, dicirikan oleh tempohnya sendiri, dengan peringkat utama berikut:

1. Peringkat pampasan. Ia dicirikan oleh ketiadaan gejala sirosis, yang dijelaskan oleh peningkatan kerja sel-sel hati yang selebihnya.
2. Peringkat subkompensasi. Pada peringkat ini, tanda-tanda awal sirosis (dalam bentuk kelemahan dan ketidakselesaan hipokondrium yang betul, kehilangan selera makan dan penurunan berat badan) telah diperhatikan. Fungsi-fungsi yang wujud dalam kerja hati, berlaku dalam jumlah yang tidak lengkap, yang disebabkan oleh kehilangan sumber-sumber yang selebihnya.
3. Peringkat penyahmampatan. Di sini kita bercakap mengenai kegagalan hati, yang ditunjukkan oleh keadaan yang teruk (penyakit kuning penderaan, hipertensi portal, koma).

Bagaimana merawat sirosis hati?

Secara umumnya, rawatan sirosis hati dipilih secara ketat - taktik terapeutik bergantung pada tahap perkembangan penyakit, jenis patologi, kesihatan umum pesakit, dan penyakit bersamaan. Tetapi terdapat garis panduan umum untuk rawatan.

Ini termasuk:

1. Peringkat kompensasi sirosis selalu bermula dengan penghapusan penyebab patologi - dalam hal ini, hati juga dapat berfungsi secara normal.
2. Pesakit mesti mematuhi diet yang ketat - walaupun pelanggaran kecil boleh menjadi dorongan untuk perkembangan sirosis hati.
3. Dengan penyakit yang sedang dipertimbangkan, adalah mustahil untuk melakukan fisioterapi, rawatan haba. Beban fizikal juga dikecualikan.
4. Sekiranya penyakit itu berada di peringkat penguraian, maka pesakit ditempatkan di hospital. Hakikatnya, dengan adanya penyakit seperti itu, risiko mengalami komplikasi serius adalah sangat tinggi dan hanya para profesional perubatan yang dapat memberi perhatian bahkan kepada kemerosotan sedikit demi sedikit masa dan mencegah perkembangan komplikasi yang mengakibatkan kematian pesakit.
5. Selalunya, rawatan ditunjukkan untuk hepatoprotectors, beta-blocker, sodium dan ursodeoxycholic.

Nasihat umum untuk pesakit dengan sirosis hati:

1. Beristirahat secepat anda berasa letih.
2. Untuk meningkatkan penghadaman pesakit yang menganjurkan persediaan multienzyme.
3. Jangan angkat beban (ini boleh menyebabkan pendarahan gastrousus)
4. Harian mengukur berat badan, jumlah abdomen pada tahap pusar (peningkatan dalam jumlah abdomen dan berat badan menunjukkan pengekalan cecair);
5. Dengan pengekalan cecair (edema, asites), adalah perlu untuk menghadkan pengambilan garam kepada 0.5 g sehari, cecair - sehingga 1000-1500 ml sehari.
6. Untuk mengawal tahap kerosakan sistem saraf, disarankan untuk menggunakan ujian tulisan tangan yang mudah: tulis frasa pendek setiap hari, sebagai contoh, "Selamat pagi" dalam buku nota khas. Tunjukkan buku catatan anda kepada saudara-mara - jika anda menukar tulisan tangan anda, hubungi doktor anda.
7. Harian membaca baki cecair sehari (diuresis): mengira jumlah semua cecair yang tertelan (teh, kopi, air, sup, buah, dan lain-lain) dan mengira semua cecair yang dikeluarkan semasa pembuangan air kecil. Jumlah cecair yang dikeluarkan mestilah kira-kira 200-300 ml lebih daripada jumlah cecair yang diambil.
8. Mencapai kekerapan tinja 1-2 kali sehari. Pesakit dengan sirosis hati untuk menormalkan kerja usus dan komposisi flora usus yang memihak kepada bakteria "bermanfaat", adalah disyorkan untuk mengambil laktulosa (duphalac). Duphalac diresepkan dalam dos yang menyebabkan kerusi berbentuk setengah lembut 1-2 kali sehari. Dos antara 1-3 sudu hingga 1-3 sudu sehari, dipilih secara individu. Ubat tidak mempunyai kontra, ia boleh diambil walaupun untuk kanak-kanak kecil dan wanita hamil.

Rawatan manifestasi patologi dan komplikasi sirosis menyiratkan:

1. Pengurangan asites oleh konservatif (ubat diuretik mengikut skema) dan kaedah pembedahan (cecair excretion through drainage).
2. Rawatan encephalopathy (nootropics, sorbents).
3. Penyingkiran manifestasi hipertensi portal - dari penggunaan beta-blocker tidak terpilih (propranolol, nadolol) untuk ligasi urat dilipat semasa pembedahan.
4. Terapi antibiotik pencegahan untuk pencegahan komplikasi berjangkit semasa lawatan yang dirancang ke doktor gigi, sebelum manipulasi instrumental.
5. Rawatan dispepsia dengan bantuan pembetulan pemakanan dan penggunaan persediaan enzim tanpa asid hempedu (Pancreatin). Mungkin dalam kes seperti itu, dan penggunaan eubiotik - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin dan lactobacterin.
6. Untuk melegakan pruritus, antihistamin digunakan, serta persiapan yang mengandungi asid ursodeoxycholic.
7. Pelantikan androgen untuk lelaki dengan manifestasi ketara hipogonadisme dan pembetulan latar belakang hormon wanita untuk pencegahan pendarahan rahim berfungsi tidak di bawah kawalan seorang endokrinologi.
8. Penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi zink untuk pencegahan sawan semasa beban otot biasa dan dalam rawatan kompleks kegagalan hati, untuk mengurangkan hiperkonemia, ditunjukkan.
9. Pencegahan osteoporosis pada pesakit dengan cholestasis kronik dan dengan cirrhosis biliary primer, di hadapan hepatitis autoimun dengan kortikosteroid. Untuk ini, kalsium diperkenalkan dengan kombinasi vitamin D.
10. Pembetulan pembedahan hipertensi portal untuk pencegahan pendarahan gastrointestinal, termasuk pengenaan anastomosis vaskular (mesenteric dan splenorenal) dan sclerotherapy urat dilipat sedia ada.
11. Dengan kehadiran gejala degenerasi tunggal ke dalam karsinoma hepatoselular dan tahap keterukan kelas penyakit A, pesakit-pesakit ditunjukkan untuk mengeluarkan pembedahan bagi segmen hati yang terjejas. Dalam kelas penyakit klinikal B dan C dan lesi yang besar, sementara menunggu pemindahan, rawatan anti-tumor ditetapkan untuk mencegah perkembangan. Untuk melakukan ini, gunakan kedua-dua kesan arus dan suhu (percikaneous radiofrequency thermal ablation), dan kemoterapi dengan pengenalan sasaran penyelesaian minyak cytostatics ke dalam kapal yang memberi makan segmen hati yang sesuai (chemoembolization).

Rawatan seperti komplikasi mortalitas yang hebat seperti perdarahan akut yang besar dari urat esofagus termasuk:

1. Penggunaan topikal dari penyelidikan Blackmore, di mana perapian udara membengkak dalam lumen esophagus, meretas pembuluh darah pendarah yang melebar.
2. Tembok obkalyvanie yang disasarkan dari bahan sclerosing esofagus.
3. Terapi penggantian darah.

Malangnya, keadaan ini menjadi punca utama kematian pesakit dengan sirosis hati.

Diet untuk sirosis hati

Diet untuk sirosis hati melibatkan, di atas semua, penolakan makanan, di mana terdapat kandungan protein tinggi. Sesungguhnya, pada pesakit dengan sirosis hati, pencernaan makanan protein terganggu, dan akibatnya, intensitas proses kerosakan pada usus meningkat. Diet dalam keadaan sirosis hati menyediakan untuk pemantauan berkala pada hari puasa, di mana pesakit tidak mengambil apa-apa makanan yang mengandung protein sama sekali. Di samping itu, satu perkara penting adalah untuk mengehadkan penggunaannya bersama-sama dengan makanan utama garam.

Diet untuk sirosis hati menyediakan untuk pengecualian semua produk yang mengandungi baking soda dan baking powder. Anda tidak boleh makan jeruk, daging, ham, makanan laut, daging kornet, makanan dalam tin, sosej, sos dengan garam, keju, es krim. Untuk meningkatkan rasa produk, anda boleh menggunakan jus lemon dan bukan garam.

Diet dengan sirosis hati membolehkan penggunaan sedikit daging pemakanan - arnab, daging lembu, ayam. Sekali sehari anda boleh makan satu telur.

Prognosis penyakit

Cirrhosis tidak dapat disembuhkan hanya jika pemindahan hati tidak dilakukan. Dengan bantuan persiapan di atas, kita hanya dapat mengekalkan kualiti kehidupan yang lebih baik.

Berapa banyak orang yang tinggal dengan sirosis hati bergantung kepada punca penyakit, tahap di mana ia ditemui dan komplikasi yang telah muncul pada masa permulaan rawatan:

• dengan perkembangan ascites hidup 3-5 tahun;
• jika pendarahan gastrousus berkembang untuk kali pertama, kira-kira satu pertiga hingga separuh daripada orang akan bertahan;
• Jika koma hepatik telah berkembang, ia bermakna kematian hampir 100%.

Terdapat juga skala yang membolehkan anda meramal jangka hayat. Ia mengambil kira keputusan ujian dan tahap ensefalopati: