Kelenjar getah bening dalam pundi hempedu

Kanser Gallbladder - tumor malignan (biasanya adenokarsinoma atau karsinoma sel skuamosa) daripada tisu pundi hempedu. Kanser pundi hempedu berlaku dengan sakit di hipokondrium kanan, loya, muntah, penurunan berat badan, penyakit kuning. Di dalam diagnosis kanser pundi hempedu, ultrasound, punca pundi hempedu, cholecystography, CT scan, MRI, RCPG, laparoskopi diagnostik diambil kira. Untuk tujuan rawatan radikal kanser pundi hempedu, kolesistektomi, reseksi lobus hepatik kanan, dan kadang-kadang pankreatoduodenektomi diperlukan.

Kanser Gallbladder

Kanser pundi hempedu berlaku dalam 2-8% kes. Dalam gastroenterology, di kalangan neoplasma malignan organ gastrousus, kanser pundi hempedu berada di kedudukan kelima. Proses tumor dalam pundi hempedu dikesan terutamanya pada wanita yang lebih tua daripada 50 tahun. Dengan jenis morfologi, kanser primer pundi hempedu dalam 70-80% diwakili oleh adenokarsinoma dari pelbagai pembezaan, di dalam yang lain - oleh skuamous atau kanser papillary.

Pertumbuhan tumor biasanya bermula di bahagian bawah pundi kencing atau serviks; selanjutnya memanjangkan saluran kolesterol dan cystic, hati, struktur anatomi bersebelahan (perut, duodenum, usus besar). Kanser pundi hempedu sering digabungkan dengan kanser saluran empedu extrahepatic. Metastasis kanser pundi hempedu selalunya berlaku di nodus limfa serantau, hati, peritoneum, omentum, ovari, pleura.

Punca Kanser Gallbladder

Dua pertiga daripada kes kanser pundi hempedu berkembang pada latar belakang penyakit batu gallstone atau cholecystitis kronik. Selalunya tumor berlaku dalam pundi hempedu yang berkalumpatan. Adalah dipercayai bahawa karsinogenesis menyumbang kepada kecederaan membran mukus pundi kencing dengan menggerakkan batu empedu.

Penyakit latar yang terdedah kepada kanser pundi hempedu termasuk polip dan sista pundi hempedu, penyerapan kalsium, salmonellosis, dan jangkitan Helicobacter pylori. Kumpulan pada peningkatan risiko untuk perkembangan kanser pundi hempedu termasuk perokok, orang yang mengalami obesiti, penyalahgunaan alkohol, bersentuhan dengan karsinogen kimia, makan kebanyakan makanan berlemak dan goreng.

Klasifikasi kanser kandung kemih

Klasifikasi klinikal TNM mengenal pasti peringkat kanser pundi hempedu berikut.

• Tis - kanser pundi hempedu preinvasive
• T1 - percambahan tisu (T1a) atau lapisan otot (T1b) dinding empedu oleh tumor
• T2 - pencerobohan dinding empedu sehingga lapisan serous; tiada penyusupan hati
• TZ - tumor percambahan membran serous dengan penyebaran ke peritoneum penderita atau hati (kedalaman pencerobohan sehingga 2 cm)
• T4 - pencerobohan hati kepada kedalaman lebih daripada 2 cm atau percambahan pada organ lain (perut, duodenum, kolon, omentum, pankreas, saluran empedu extrahepatic).
• N0 - lesi metastatik nodus limfa serantau tidak dikesan
• N1 - terdapat lesi dari kelenjar getah bening saluran empedu yang biasa dan periubular atau pintu hati
• N2 - metastasis dalam nodus limfa duodenum, kepala pankreas, urat portal, mesenterik superior atau arteri celiac.
• M0 - metastasis jauh tidak dikesan
• M1 - metastasis jauh kanser pundi hempedu ditentukan.

Gejala kanser pundi hempedu

Pada peringkat awal, kanser pundi hempedu berkembang secara asymptomatically. Selalunya, barah pundi hempedu di peringkat tempatan adalah penemuan histologi sampingan dalam cholecystectomy untuk cholecystitis kalkulus.

Apabila pembentukan bertambah, manifestasi khusus rendah muncul: kelemahan, kehilangan selera makan, secara berkala timbul kesakitan yang membosankan di hipokondrium kanan dan sakit epigastrik, penurunan berat badan, peningkatan suhu badan kepada nilai subfebril. Selepas itu, jaundis, loya, muntah, gatal-gatal pada kulit bergabung, warna najis (cerah) dan perubahan air kencing (gelap). Apabila tumor disekat oleh saluran hempedu, dropsy atau empyema pundi hempedu, cholangitis, dan cirrhosis biliary sekunder hati berlaku.

Penglibatan hati dalam proses tumor disertai dengan peningkatan tanda-tanda kegagalan hati - kelesuan, adynamia, melambatkan reaksi mental. Pada peringkat akhir kanser pundi hempedu, pesakit didiagnosis dengan carcinomatosis peritoneal, ascites, cachexia. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, klinik kanser pundi hempedu berlaku pada kelajuan kilat dan berlaku dengan gejala mabuk yang teruk, sepsis.

Diagnosis kanser pundi hempedu

Kerana kanser pundi hempedu asymptomatic jangka panjang dan kekhususannya yang rendah, sehingga 70% kes didiagnosis pada peringkat akhir yang tidak dapat dikendalikan. Pada palpasi abdomen ditentukan oleh hepatomegali, pundi hempedu yang diperbesar, splenomegali, kadang-kadang - penyusupan pada rongga perut. Perubahan ciri dalam sampel biokimia meningkatkan nilai bilirubin darah, transaminase, tahap fosfatase alkali. Ujian makmal khusus untuk kanser pundi hempedu adalah penentuan penanda dalam darah - antigen kanser 19-9 (CA 19-9).

Pemeriksaan ultrabunyi pada hati dan pundi hempedu menunjukkan peningkatan dalam saiz organ, penebalan dan kepadatan dinding pundi kencing, gema tambahan dalam lumennya, dan sebagainya. Dalam kanser utama pundi hempedu di hati, metastasis dapat dikesan. Dalam kes-kes ragu, terpakai kepada biopsi perkutaneus yang disasarkan dalam pundi hempedu atau biopsi hati, diikuti oleh pengesahan morfologi bahan. Untuk menentukan kepentingan organ-organ lain, ultrasound abdomen dilanjutkan dilakukan.

Cholecystography, cholangiography transhepatic perkutaneus, retrograde cholangiopancreatography, CT dan MRI, cholescintigraphy boleh digunakan untuk tujuan menentukan diagnostik instrumental. Untuk menentukan pengoperasian kanser pundi hempedu, laparoskopi diagnostik telah ditunjukkan dalam beberapa kes.

Rawatan kanser pundi hempedu

Rawatan radikal pada kanser pundi hempedu melibatkan pembedahan awal. Dalam barah pundi hempedu tempatan yang maju (T1-T2), cholecystectomy yang mudah atau berkembang dapat berfungsi sebagai jumlah yang mencukupi. Jika perlu, keluarkan saluran empedu adalah pengenaan hepaticojejunostomi. Pada peringkat T3, jumlah campur tangan pembedahan akan merangkumi cholecystectomy, reseksi lobus kanan hati, mengikut tanda-tanda - pancreatoduodenectomy.

Dalam kes kanser pundi hempedu yang tidak boleh digunakan, campur tangan paliatif dilakukan untuk mengurangkan penyakit kuning. Mereka mungkin termasuk kanser semula saluran (stenting endoskopik), pengenaan anastomosis kolescystodigestive, pengenaan fistula empedu luaran oleh tusukan transhepatic, dan lain-lain. Selepas pembedahan, serta dengan kanser pundi hempedu, radiasi dan kemoterapi tidak digunakan.

Prognosis dan pencegahan kanser pundi hempedu

Prognosis jangka panjang untuk kanser pundi hempedu umumnya tidak menguntungkan, kerana dalam kebanyakan kes, penyakit itu didiagnosis agak terlambat. Hasil yang tidak baik diperhatikan apabila mengenalpasti metastasis jauh, ketidakmungkinan radikal penyingkiran tumor. Hasil survival setelah intervensi radikal bertentangan: terdapat data tentang kelangsungan hidup selama 5 tahun 12-40% dari pesakit.

Pencegahan kanser pundi hempedu adalah penghapusan dan kelemahan tindakan faktor risiko: rawatan JCB tepat pada masanya, penolakan tabiat dan pemakanan yang tidak sihat, aktiviti fizikal yang mencukupi, mengekalkan berat badan yang optimum, dan sebagainya.

Nodus limfa pada pundi hempedu

Selepas pemisahan arteri gastroduodenal, arteri hepatic mengikuti secara menegak ke atas, di dalam ligamen hepatoduodenal, di hadapan dan ke kiri saluran empedu biasa, yang menduduki tepi kelebihan ligamen hepatoduodenal. Vena portal berikut di belakang arteri hepatik. Proksimal ke pintu hati, arteri hepatic dibahagikan kepada arteri hepatik kanan dan kiri. Arteri hepatic kanan melepasi belakang saluran hepatik biasa dan pintu masuk ke segitiga Calot. Dalam sesetengah kes, arteri hepatic yang betul, seperti yang akan dilihat di bawah, dilalui di hadapan saluran hepatik biasa.

Arteri kistik

Dalam kebanyakan kes, arteri saraf bermula dari arteri hepatic kanan, dalam segitiga Calot, ke kanan saluran hepatik. Ia mendekati saluran cystik dan leher pundi hempedu, biasanya di atasnya dan agak di belakangnya. Setelah mencapai pundi hempedu, cawangan cawangan dibahagikan: cawangan anterior, yang masuk dalam ruang subperitoneal pundi hempedu, dan cawangan posterior yang masuk ke dalam katil di antara pundi hempedu dan hati. Arteri cystic boleh mempunyai banyak variasi struktur anatomi. Ia boleh timbul dari arteri hepatic yang betul dan tidak di hadapan saluran empedu yang biasa, tetapi di belakangnya. Ia juga boleh bermula dari arteri hepatic kiri dan pergi di hadapan saluran empedu biasa. Arteri cystic kadang-kadang timbul dari hepatik biasa, gastroduodenal (ulser duodenal gastrointestinal), meninggalkan perut mesenterik yang lambung atau gastrik kanan. Dalam 20% kes terdapat dua arteri saraf - anterior dan posterior.

Calot Triangle

Pada tahun 1891, Jean Francois Calot menggambarkan segitiga, yang sangat penting untuk pembedahan saluran empedu. Segitiga ini terbentuk di sebelah kanan - saluran dan payudara sista leher pundi hempedu, di sebelah kiri - saluran hepatik biasa (sudut hepatik-sista), serta pangkal bawah hati, membentuk segitiga. Dalam segitiga ini menentukan arteri hepatic dan cystic.

Bekalan darah arteri ke hepaticocholedochus

Pembekalan darah arteri ke hepaticoholedochus sangat berubah-ubah. Arteri pelbagai kaliber kecil timbul dari arteri pankreatik-duodenal superior dan posterior, arteri hepatic biasa, supraduodenal, cystic, dan lain-lain. Trauma kapal-kapal semasa operasi berulang menyumbang kepada pembentukan ketat hepaticocholedochus. Ia adalah lebih mudah untuk memulihkan hepaticoholedochus dengan ketat melintang berbanding dengan yang membujur.

Pengaliran vena dari saluran empedu extrahepatic

Venous kembali dari pundi hempedu dilakukan dengan bantuan banyak urat berkaliber kecil yang keluar dari pundi hempedu ke parenchyma hati. Vena-vena ini timbul dari semua bahagian pundi hempedu, dari tempat tidurnya dan dari kawasan subperitoneal. Dalam kes yang jarang berlaku, adalah mungkin untuk mencari urat saraf, yang dimasukkan ke dalam vena portal atau cawangan kanannya. Aliran keluar vena dari hepaticocholedochus dilakukan oleh plexus, yang meliputi dinding depan saluran empedu biasa. Ia digunakan untuk mengiktiraf saluran empedu biasa. Plexus boleh menyebabkan pendarahan yang menjengkelkan semasa pembedahan di kawasan ini.

Sistem limfatik pundi hempedu dan saluran hempedu

Pembuluh limfatik pundi hempedu pergi ke parenchyma hati, ke simpul hepaticocholedochus, ke pankreas atas dan simpul celiac.

Di atas dan berhampiran leher pundi hempedu biasanya terdapat nodus limfa, yang dikenali sebagai nod, atau nod Mascagni.
Di belakang bahagian bawah saluran empedu biasa terdapat simpul limfa, yang disebut "simpul choledochus," yang sering digunakan untuk mengenali saluran empedu biasa.

Cholecystitis pada nodus limfa ultrasound

Halo, ultrasound yang didiagnosis dengan cholecystitis biliary hypotonic 85x19 mm, cacat di leher (terpesong dan ibu bapa) dinding tidak hilang, tidak seragam ketebalan, 2 lapis dengan lapisan dalaman hypoechoic, dengan menutup hypoecho anda kandungan tidak merata. Concretions tidak dikenal pasti. Dalam unjuran nodus limfa serviks 12x6. Ditetapkan untuk minum tsiprolet 10 hari, Ursosan 30 hari. Analisis untuk lamblia berlalu, mereka tidak. Helicobacter tidak dikesan. Nodus limfa yang ketara diperbesar. Baca cerita seram Internet. Beritahu saya ini adalah gejala penyakit yang tidak baik? (

Mengenai perkhidmatan AskMedical, perundingan dalam talian pakar gastroenterologi boleh didapati atas sebarang masalah yang membimbangkan anda. Pakar-pakar perubatan memberikan nasihat sepanjang masa dan secara percuma. Tanya soalan anda dan dapatkan jawapan segera!

Kanser Gallbladder

Pundi hempedu adalah organ berbentuk kecil, berongga, berbentuk pir yang terletak di bawah hati. Ia menumpukan dan mengekalkan hempedu, cecair yang diperlukan untuk pencernaan lemak dalam usus kecil. Dalam kanser pundi hempedu, adalah penting untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya, kerana penyakit itu mungkin tanpa gejala dan sering dikesan terlambat. Kanser boleh menjejaskan organ dan tisu berdekatan dan mengubati penyakit ini adalah lebih sukar.

Tumor ganas pada pundi hempedu - kejadian jarang berlaku, lebih kerap berkembang pada wanita, dalam 7 daripada 10 kes.

Syarikat kami, perkhidmatan perubatan "Tlv.Hospital", menawarkan perkhidmatan menguruskan diagnosis dan rawatan kanser pundi hempedu di Israel:

1. Pemilihan doktor dan klinik, pendekatan individu dengan mengambil kira semua keinginan, keadaan penginapan yang selesa.

2. Menjalankan semua prosedur dalam masa yang sesingkat mungkin.

3. Harga berpatutan kerana kontrak dengan pusat perubatan untuk penyediaan rawatan perubatan pada harga borong.

4. Menyediakan "pendapat kedua" (mendapatkan nasihat daripada pakar lain), selepas rawatan, mengekalkan komunikasi dengan doktor.

Punca Kanser Gallbladder

Terdapat beberapa faktor risiko yang berkaitan dengan jenis onkologi ini.

1. Seperti kebanyakan jenis penyakit malignan, kanser pundi hempedu sering berlaku pada orang tua.
2. Sejarah keluarga kanser pundi hempedu meningkatkan risiko penyakit sebanyak 5 kali, terutama jika terdapat mutasi genetik yang dikenali sebagai BRCA2.
3. Faktor risiko adalah batu empedu dan proses keradangan (cholecystitis). Gangguan ini didiagnosis dalam 8 daripada 10 orang dengan oncology pundi hempedu. Menurut kajian, sejarah keluarga batu meningkatkan risiko kanser.
4. "Porcelain" pundi hempedu - pemendapan kalsium pada dinding dalaman badan - salah satu faktor yang berpotensi.
5. Cholangitis sclerosing primer (PSC), sejenis keradangan saluran hempedu, boleh meningkatkan kemungkinan kanser.
6. Merokok dan bahan kimia perindustrian mengandungi nitrosamines - bahan kimia yang merosakkan DNA dan meningkatkan risiko kanser.
7. Sesetengah kelainan pankreas dan saluran hempedu meningkatkan kemungkinan penyakit ini. Ini adalah gangguan kongenital - pertumbuhan sepanjang saluran hempedu, sambungan yang tidak normal pada saluran hempedu dan pankreas.
8. Polip pundi hempedu adalah pertumbuhan kecil yang muncul di membran mukus organ. Semakin besar saiz polip, semakin tinggi risiko itu berubah menjadi yang ganas.
9. Berat badan berlebihan meningkatkan kemungkinan banyak jenis kanser, termasuk kanser pundi hempedu. Obesiti bermakna melebihi melebihi 40% berat badan yang dikehendaki, mengikut ketinggian tertentu. Berat badan berlebihan menyebabkan perubahan dalam keseimbangan hormon dalam tubuh, yang meningkatkan risiko kanser jenis ini.
10. Menurut beberapa kajian, kencing manis meningkatkan kemungkinan kanser pundi hempedu dan tumor saluran empedu.
11. Terdapat beberapa bukti bahawa diet memberi kesan kepada risiko penyakit ini.
12. Etnik adalah salah satu faktor. Insiden tertinggi kanser pundi hempedu adalah di India Utara.
13. Jangkitan salmonella meningkatkan risiko penyakit ini. Menurut beberapa kajian, bakteria Helicobacter pylori juga boleh mempunyai kesan.

Tanda dan simptom kanser pundi hempedu

Pada peringkat awal penyakit tidak menyebabkan sebarang manifestasi. Apabila penyakit didiagnosis, ia sering melampaui tumpuan utama dan memberi kesan kepada tisu dan organ di sekelilingnya.

Kebanyakan gejala adalah watak-watak untuk peringkat seterusnya penyakit ini. Perlu diketahui bahawa patologi lain juga mampu menyebabkan gejala ini.

1. Kesakitan abdomen boleh berlaku di sebelah kanan abdomen. Sesetengah orang menggambarkannya sebagai menarik. Jika kanser atau batu menghalang saluran hempedu, rasa sakit akan menjadi akut.
2. Mual adalah sangat biasa di peringkat akhir kanser pundi hempedu. Ia mudah dikawal dengan dadah antiemetik.
3. Jaundis bermaksud bahawa hati tidak berfungsi dengan baik. Antara tanda-tanda yang dicatatkan ialah: menguning kulit dan protein mata; air kencing gelap; najis warna putih. Jaundis dikaitkan dengan pengumpulan garam hempedu dalam darah. Separuh orang yang didiagnosis dengan kanser pundi hempedu mempunyai penyakit kuning - tanda pada peringkat akhir onkologi. Perlu diingat bahawa hepatitis adalah penyebab jaundis yang lebih biasa.
4. Perkembangan pundi hempedu berlaku disebabkan oleh penyumbatan saluran hempedu dan mengisi organ dengan hempedu.
5. Tanda-tanda lain yang kurang biasa adalah kehilangan selera makan, kehilangan berat badan, dan sembelit.

Jenis-jenis Kanser Gallbladder

Di 85 daripada 100 kes penyakit ini, adenokarsinoma didiagnosis. Jenis kanser ini berkembang di dalam sel-sel glandular badan yang menghasilkan mukus. Andenocarcinoma dibahagikan kepada papillary, non-papillary dan colloid.

Jenis kanser pundi hempedu yang kurang biasa termasuk skuamosa, sel kecil dan sarcoma.

Antara jenis kanser pundi hempedu yang jarang berlaku, tumor neuroendocrine, limfoma dan melanoma diperhatikan.

Diagnosis kanser pundi hempedu di Israel

Seorang ahli onkologi mengumpul sejarah, bertanya mengenai gejala. Memeriksa pesakit, merasakan perut untuk tanda-tanda pembesaran. Periksa putih mata dan warna kulit untuk gejala menguning. Periksa nodus limfa di leher dan pangkal paha.

Bergantung kepada keputusan, jenis pemeriksaan berikut boleh ditetapkan:

• Ujian darah memanggil ujian fungsi hati. Siri ujian yang menguji fungsi hati dan pundi hempedu. Juga termasuk adalah ujian untuk bilirubin, bahan kimia dalam hempedu. Sejumlah kecil bilirubin dalam darah adalah benar-benar normal. Tetapi paras yang tinggi biasanya bermakna terdapat masalah dengan pundi hempedu atau hati.
• Ultrasound. Sekiranya tumor dijumpai di pundi hempedu, imbasan ultrasound boleh digunakan untuk menentukan sama ada kanser telah merebak ke dinding organ.
• Imbasan CT akan menunjukkan pertumbuhan tumor di dalam dan di sekeliling pundi hempedu, sama ada saluran hempedu yang biasa, nodus limfa atau hati terjejas.

Jika imbasan menunjukkan kawasan yang tidak normal di sekeliling atau di dalam pundi hempedu, maka:

• ERCP - sinar-X organ dengan bantuan endoskopi (cholangiopancreatography retrograde endoskopik - ERCP). Pesakit menelan tiub yang fleksibel, yang mana doktor meneliti bahagian dalam usus kecil dan mengambil biopsi dari kawasan yang kelihatan tidak normal. Ujian ini menunjukkan penyempitan atau penyumbatan saluran empedu pankreas, membantu merancang operasi. Mengambil masa 30 minit hingga 2 jam.
• MRCP adalah sejenis MRI pundi hempedu, pankreas, dan saluran hempedu. MRCP bermaksud cholangiopancreatography resonans magnetik. Prosedur ini memerlukan persiapan, selama 2 jam diperlukan untuk menghentikan pengambilan makanan dan cairan. MRCP kurang selesa daripada ERCP, tidak memerlukan ubat penghilang rasa sakit dan ubat lain, tetapi tidak membenarkan untuk mengambil sampel tisu.
• Aspirasi jarum biopsi dan halus. Biopsi bermakna mengambil sampel tisu dan memeriksa dengan mikroskop. Ini adalah satu-satunya cara untuk menentukan jika tumor ganas. Tetapi jika doktor benar-benar pasti, berdasarkan keputusan ujian lain, bahawa kanser ini, biopsi tidak diperlukan. Pundi hempedu akan dikeluarkan.

Jika biopsi diperlukan, ia boleh dilakukan dengan cara yang berbeza: semasa laparoskopi dengan ERCP atau dengan biopsi aspirasi jarum halus.

Untuk mengawal dan merawat kanser pundi hempedu, serta melakukan biopsi aspirasi, doktor menggunakan imbasan CT atau imbasan ultrasound untuk mengarahkan jarum ke tempat yang betul. Mengambil sampel sel dan hantar ke makmal untuk melanjutkan pelajaran. Contoh tisu dari simpul hati atau limfa boleh diambil untuk mengetahui sama ada proses tumor telah merebak ke mereka. Selepas biopsi pundi hempedu, pesakit masih berada di klinik selama beberapa jam atau dalam sekelip mata. Ini adalah perlu kerana terdapat risiko pendarahan.

Sekiranya ujian menunjukkan barah gallbladder, penyelidikan lanjut mungkin diperlukan untuk menentukan sejauh mana proses tumor. Selalunya, kanser menjejaskan hati - dalam 8 daripada 10 orang. Ia juga boleh menembusi nodus limfa di rongga perut. Bagi rawatan kanser pundi hempedu, jenis diagnostik berikut boleh dilakukan.

1. MRI lebih tepat memaparkan tisu lembut, berbanding dengan CT. Penggunaan MRI dengan cholangiography boleh menunjukkan penyumbatan aliran hempedu oleh tumor, serta penyebaran kanser ke urat portal. Sekiranya terdapat logam di dalam badan (sebagai contoh, perentak jantung), ujian ini adalah kontraindikasi.
2. Ultrasound endoskopik melibatkan penggunaan pengimbas ultrasound dan endoskopi untuk membantu menentukan peringkat kanser, percambahan proses tumor di dinding organ, atau penyebaran ke hati. Semua ini memudahkan proses perancangan operasi.
3. Cholangiography mengkaji saluran hempedu dengan pewarna, X-ray dan endoskopi. Prosedur ini berlangsung selama 30-60 minit, ia boleh digunakan untuk mengetahui sama ada terdapat tumor dalam pundi hempedu, sama ada saluran itu disekat. Sekiranya terdapat kunci, stent boleh dipasang.

Laparoscopy adalah operasi kecil. Laparoskop yang dilengkapi dengan kamera dan cahaya dimasukkan ke rongga perut melalui incisions kecil dan ia diperiksa sama ada terdapat tanda-tanda onkologi. Dengan bantuan laparoskop, pakar bedah mempunyai peluang untuk melihat di dalam pundi hempedu. Laparoskopi membantu dalam merancang pembedahan dan memilih pilihan rawatan kanser lain untuk merawat barah hempedu. Prosedur ini memerlukan penggunaan anestesia am, ia perlu dimasukkan ke hospital untuk malam. Dalam pelaksanaannya boleh dilakukan biopsi. Sekiranya terdapat batu atau keradangan dalam pundi hempedu, pakar bedah akan segera mengeluarkan organ. Operasi sedemikian dipanggil cholecystectomy. Kelebihan jenis rawatan ini adalah tempoh pemulihan yang lebih singkat.

Tahap Kanser Gallbladder

Tahap-tahap ini menunjukkan pertumbuhan dan penyebaran proses malignan. Menentukan tahap penyakit adalah perlu untuk memilih rawatan optimum untuk kanser pundi hempedu.

Sistem TNM digunakan untuk mengklasifikasikan kanser kandung kemih.

1. T - menunjukkan saiz dan penyebaran tumor pundi hempedu.
2. N - pada kekalahan nodus limfa.
3. M - pada penembusan proses tumor di bahagian lain badan.

Mengikut klasifikasi ini, terdapat 5 peringkat - T1 - T4 dan sangat awal - di bawah nama Tis atau karsinoma in situ.

Tis (kanser di tempat) - tumor terletak di dalam badan. Pada peringkat ini, penyakit ini didiagnosis sangat jarang. Lebih kerap berlaku apabila pundi hempedu dikeluarkan kerana sebab-sebab lain, sebagai contoh, disebabkan kehadiran batu.

• Tumor T1 mula berkembang menjadi dinding empedu. Tahap dibahagikan kepada T1a dan T1b. T1a menunjukkan kerosakan pada lapisan penyambung di bawah membran dalaman dinding organ, T1b menunjukkan penembusan kanser ke lapisan otot yang terletak di belakang penyambung.
• Tumor T2 dilokalkan dalam pundi hempedu, tetapi telah berkembang melalui lapisan otot ke lapisan tisu penghubung seterusnya.
• Tumor T3 telah melampaui sempadan badan, telah merebak ke hati atau organ lain yang berdekatan - perut, usus atau pankreas.
• T4 - kanser menembusi vena portal atau arteri hepatic, memberikan sentuhan sekunder kepada dua atau lebih organ di luar hati.

Terdapat tiga peringkat kelenjar getah bening dalam tumor ganas pada pundi hempedu.

• N0 - nodus limfa sihat.
• N1 - proses tumor telah menjejaskan satu atau beberapa nodus limfa bersebelahan, contohnya, di sepanjang saluran hempedu atau arteri utama hati.
• N 2 - sel yang tidak normal merebak ke nodus limfa yang terdapat pada pundi hempedu.

M menunjukkan penembusan proses tumor di organ dan tisu lain.

• M0 - proses malignan tidak menjejaskan organ atau struktur yang terletak jauh.
• M1 - foci menengah berasal dari organ lain, misalnya, di otak atau paru-paru.

Gabungan T, N dan M memberikan penerangan lengkap tentang tahap penyakit ini.

Tahap kanser pundi hempedu mengikut klasifikasi lain

Terdapat 4 peringkat utama, beberapa doktor juga bercakap mengenai tahap 0.

Peringkat 0 atau karsinoma di situ. Kanser ini berada pada tahap paling awal. Sel-sel malignan hanya terdapat di lapisan tisu yang melapisi pundi hempedu. Terdapat risiko yang rendah untuk menyebarkan penyakit ini.

Tahap 1. Peringkat terawal kanser invasif. Ini bermakna bahawa proses ganas terletak di lapisan dalam yang merangkumi tisu pundi hempedu. Tiada penembusan ke dalam tisu atau organ yang terdekat. Tahap 1 adalah sama dengan T1, N0, M0 mengikut klasifikasi TNM.

Tahap 2. Kanser tumbuh melalui lapisan otot dinding pundi hempedu ke dalam tisu penghubung, yang mengikutinya, tetap disetempatan di dalam organ. Tahap 2 sepadan dengan T2, N0, M0 oleh TNM.

Peringkat 3 dibahagikan kepada 3A dan 3B.

1. 3A - kanser tumbuh melalui dinding pundi hempedu, tidak terdapat sel-sel malignan di kelenjar getah bening. Sesuai dengan 3, N0, M0.
2. 3B - tumor terletak di dalam sempadan pundi hempedu atau telah tumbuh melalui lapisan luar dan menyerang nodus limfa yang terdekat. Sama dengan T1, T2 atau T3, N1 atau M0.

Tahap 4 menunjukkan kanser metastatik, dibahagikan kepada 4A dan 4B.

4A - Proses tumor melanda arteri yang membawa kepada hati, atau merebak ke 2 atau lebih organ di luar hati. Nodus limfa bersebelahan mungkin terjejas (T4, N0 atau N1, M0).

4B menunjukkan kanser mana-mana saiz yang:

• melanda nodus limfa yang terletak di luar pundi hempedu, tetapi tidak menembusi organ jauh (mana-mana T, N2, M0);
• memberikan metastasis kepada struktur atau organ yang lebih jauh dari pundi hempedu (mana-mana T, mana-mana N, M1).

Sistem pementasan mudah

Kadang-kadang doktor menggunakan sistem pementasan yang mudah untuk menentukan rawatan mana untuk kanser payudara. Terdapat tiga peringkat:

1. Kanser tempatan pundi hempedu (1 dan 2) - tumor yang terletak di dalam sempadan pundi hempedu, boleh dibuang melalui pembedahan.
2. Kanser pundi hempedu yang tidak boleh digunakan (3 dan 4) - proses ganas telah merebak di luar had tumor primer dan tidak boleh dikeluarkan secepatnya. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk menghidupkan tumor peringkat 3.
3. Turun semula - penyakit itu kembali selepas terapi. Tumor sekunder mungkin muncul di pundi hempedu atau di kawasan lain.

Prognosis rawatan kanser pundi hempedu

Mempersembahkan statistik antarabangsa untuk panduan umum.

Malangnya, keseluruhan prognosis untuk kanser pundi hempedu tidak begitu baik. Mengikut kebanyakan artikel perubatan, hanya 10 dari 100 orang (10%) akan hidup 5 tahun atau lebih (5-10 tingkat hidup). Terutamanya bergantung kepada peringkat penyakit. Diagnosis sering dibuat di peringkat kemudian, apabila penyakit itu tidak dapat sembuh.

Prospek mengikut peringkat - kelangsungan hidup 5 tahun dan lebih banyak selepas diagnosis dibuat.

• Peringkat 0 - untuk 80 daripada 100 orang (80%).
• Peringkat 1 - untuk 50 daripada 100 (50%). Sesetengah doktor percaya bahawa penghapusan nodus limfa yang terdekat dan sesetengah tisu hati semasa pembedahan akan menghalang kelengkungan - cholecistketomas yang luas dilakukan.
• Peringkat 2 - untuk 25 daripada 100 (25%).
• Peringkat 3 dan 4 - kurang daripada 10 daripada 100 (10%).

Kebolehpercayaan Statik

Tiada maklumat statik yang akan menyatakan dengan tepat apa yang akan berlaku. Setiap penyakit adalah unik, sama seperti badan manusia. Sebagai contoh, jenis kanser yang sama boleh berkembang pada kadar yang berbeza dalam orang yang berbeza. Banyak faktor individu boleh mempengaruhi rawatan dan prognosis yang perlu anda ketahui.

Keputusan penyelidikan menunjukkan bahawa penyertaan dalam ujian klinikal dapat meningkatkan prognosis.

Gejala keradangan kelenjar getah bening di rongga perut dan rawatannya

Di dalam rongga perut adalah kelenjar getah bening dan parietal. Mereka terletak di sebelah perut, hati, limpa, aorta dan ramuannya, di sepanjang usus. Keradangan kelenjar getah bening di rongga abdomen tidak dapat dirasakan, jika tidak ada suppuration, disahkan oleh pemeriksaan instrumental, ujian makmal. Diagnosis juga memerlukan perhatian kepada sistem imun.

Keradangan kelenjar limfa di mesentery

Secara keseluruhan di rongga perut adalah kira-kira 500 keping kelenjar penapisan. Keradangan kelenjar getah bening pada mesentery (lipatan dalaman di abdomen bawah) dipanggil mesadenitis atau limfadenitis mesenterik. Fungsi mesentery adalah untuk menyokong usus kecil, lampiran ke dinding belakang rongga perut.

Gejala peningkatan peringkat akut dalam tempoh 1-5 hari bergantung kepada imuniti manusia. Dalam kanak-kanak kecil, ia berkembang dalam beberapa jam.

Komplikasi keradangan pada nod dalam perut: adhesi atau halangan usus, peritonitis, abses (kematian tisu akibat suppuration) di rongga perut. Seperti yang teruk penyakit ini mungkin berakhir dalam kematian pesakit, jika tidak tepat pada masanya untuk menyediakan rawatan perubatan.

Klasifikasi limfadenitis di rongga perut:

• mudah;
• akut (purulen);
• pseudotuberculosis;
• tuberkulosis.

Penyakit ini dengan cepat berubah dari bentuk mudah menjadi fasa purulen, jadi tidak disyorkan untuk menangguhkan pemeriksaan kanak-kanak atau orang dewasa. Berisiko adalah kanak-kanak dari 6 hingga 14 tahun. Gejala menyerupai keradangan lampiran. Ciri khas limfadenitis dari radang usus buntu: kesakitan parut peroksak dengan spasme serentak di usus.

Gejala mesadenitis akut:

• sakit adalah kekejangan, tajam;
• suhu badan boleh naik dengan ketara kepada 38-40 C;
• loya dan / atau muntah tunggal;
• pelanggaran kerusi (cirit-birit, sembelit);
• nodus limfa dengan suppuration boleh dirasai pada palpation;
• dengan tekanan meningkatkan mabuk.

Bentuk kronik penyakit ini mempunyai gejala yang sama, hanya mereka yang ringan: tidak ada demam, muntah, cirit-birit, sakit yang teruk. Ketidakselesaan di saluran pencernaan boleh bertahan selama berbulan-bulan. Pada palpasi, sakit diselaraskan dalam pusar atau diberikan pada bahagian bawah abdomen. Kadang terdapat degupan jantung di atas norma.

Gejala mesadenitis disebabkan oleh tuberkulosis menyerupai bentuk limfadenitis kronik, hanya kehilangan berat badan, batuk, kelemahan ditambah. Suhu badan malar kekal dalam lingkungan 37-37.3 C.

Punca keradangan kelenjar getah bening di peritoneum

Di dalam kelenjar di bawah abdomen, virus dan patogen boleh masuk ke dalam darah, limfa (laluan hematogen dan limfa), dari lumen saluran (kerosakan oleh cacing atau faktor lain).

Penyebab keradangan pada nodus limfa usus pada kanak-kanak: jangkitan virus, bakteria, kulat atau parasit. Ini adalah influenza, jangkitan virus pernafasan akut, penyakit enteral, mononucleosis, radang paru-paru (jika patogen adalah staphylococcus atau streptococcus), pencerobohan helminthic, tuberkulosis dan penyakit serupa.

Setelah menubuhkan sumber penyakit, radang kelenjar getah bening dikeluarkan dengan ubat dan patologi utama dihapuskan. Sekiranya proses purulen di peritoneum bermula, diperlukan operasi yang mendesak.

Pada orang dewasa, penyebab utama keradangan atau pembesaran kelenjar getah bening di peritoneum adalah tumor ganas, metastasis dalam saluran gastrousus dan tuberkulosis.

Pemeriksaan perubatan

Jika simptom seperti apendisitis atau keracunan (sakit perut, demam, mual) berlaku, segera panggil ambulan. Ubat-ubatan sendiri tanpa pengetahuan doktor menjadikannya sukar untuk mendiagnosis penyakit ini. Sebagai contoh, analgesik dan antispasmodik tidak membenarkan menentukan lokalisasi kesakitan yang tepat, dan paracetamol sebagai antipiretik boleh menyebabkan komplikasi jika gejala dikaitkan dengan penyakit gastrik.

Dalam diagnosis, doktor dengan serta-merta membezakan mesadenitis dari radang usus buntu, terutamanya palpating di bawah, ke kiri, ke kanan abdomen, sekitar pusar. Beliau juga bertanya sama ada terdapat gejala-gejala penyakit berjangkit yang lain, keracunan.

Ujian makmal yang diperlukan untuk keradangan kelenjar limfa di peritoneum:

• darah: umum, kajian biokimia, untuk kehadiran hepatitis virus;
• penghapusan tuberkulosis: ujian intracutaneous, ujian Mantoux;
• analisis air kencing umum: semak keadaan sistem genitouriner;
• tinja: melakukan copogram, juga memeriksa sama ada terdapat pendarahan dalaman.

Hasil pemeriksaan awal akan menjadi pengecualian dari diagnosis kerja apendisitis, hepatitis, peradangan usus, ginjal, ureter dan pundi kencing. Pelanggaran keutuhan sistem peredaran darah di perut, ulser terbuka.

Apabila pemeriksaan instrumen dan ultrasound menentukan saiz kelenjar getah bening dalam rongga perut, keadaan organ dalaman, pankreas, pundi hempedu, ketumpatan nod. Hasil ultrabunyi peralatan dan ujian makmal tidak memberikan gambaran penuh aliran limfadenitis. Sinar-X diambil untuk tidak termasuk peritonitis, dan kehadiran tumor malignan, metastasis di rongga perut, kecacatan usus diperiksa menggunakan tomografi (komputer, resonans magnetik), laparoskopi.

Rawatan keradangan pada nod dalam rongga perut

Terdapat kes-kes apabila peningkatan dalam perut nodus sistem limfa tidak memerlukan campur tangan: mereka secara bebas kembali ke saiz mereka selepas jangkitan virus, kulat, atau bakteria. Iaitu, sebagai contoh, selesema, organ penapisan penghalang orang dan imuniti secara beransur-ansur dikeluarkan dari toksin tisu, produk yang mereput, yang terbentuk dalam perjalanan penyakit itu, dan tidak meradang.

Prinsip dan penggunaan ubat untuk rawatan konservatif (tanpa pembedahan) keradangan nod adalah sama seperti limfadenitis tempatan yang lain: ubat antibakteria, anti-radang dan rawatan (penghapusan) penyebab penyakit. Pada masa yang sama dilantik menguatkan sistem imun, ubat penahan sakit dan tablet antispasmodic, titisan, suntikan. Kompleks vitamin dipilih mengikut umur dan jantina pesakit.

Kanak-kanak melegakan gejala akut keradangan nod No-spaa, Tempalgin, Papaverin, Analgin, Drotaverin, Ketorolac. Keracunan badan dengan produk penguraian (mabuk) dikeluarkan oleh penyelesaian infusi polyvinylpyrrolidone (Neocompensan, Hemodez-H, yang lain).

Dari fisioterapi lebih cepat memulihkan kesihatan pesakit muda UFD - penyinaran ultraviolet. Pemampat adalah berguna: memohon lumpur terapeutik, salap Vishnevsky. Ubat-ubatan sendiri tidak berbaloi. Jangan letakkan botol air panas di perut anda, gosokkannya dengan agen pemanasan.

Makan makanan yang merangsang penghadaman harus dielakkan: masam, berpengalaman dengan rempah-rempah, dan sejenisnya. Ia boleh merengsakan dinding dalaman usus, mengingatkan tanda-tanda kolitis dan patologi lain. Makanan pemakanan untuk keradangan nod dalam peritoneum digunakan mengikut jadual nombor 5. Tidak termasuk makanan berlemak dan makanan ikan, produk separuh siap, goreng, masin, hidangan pedas, produk salai, lemak babi dari diet. Anda tidak boleh makan terlalu banyak, serta makan roti segar, bawang putih, lobak, sawi.

Kesimpulannya

Nodus limfa diperbesarkan di peritoneum sukar untuk diuji pada peringkat awal. Ini boleh dilihat secara kebetulan semasa ultrabunyi organ-organ perut, usus. Dalam kebanyakan kes, pesakit mendapat serangan mesadenitis akut atau keradangan kelenjar getah bening lain di rongga perut, ketika sudah ada risiko proses purulen. Doktor sangat mengesyorkan orang dewasa supaya tidak mengabaikan tanda-tanda penyakit dalam diri mereka atau pada anak, tetapi pergi ke kemudahan kesihatan untuk diperiksa. Diagnosis tepat pada masanya boleh menyelamatkan kesihatan dan menyelamatkan nyawa pesakit.

Limfoma pundi hempedu

Lymphomas pundi hempedu adalah tumor malignan pada tisu limfoid. Perlu diingatkan bahawa kehadiran lesi tumor primer, seperti tumor pepejal, adalah ciri limfoma.

D. Willingham et al. menggambarkan kes lymphoma pundi hempedu yang terpencil pada lelaki berusia 74 tahun yang telah lama menderita kololitis sklerosis primer dan kolitis ulseratif. Pada pemeriksaan seterusnya, jumlah pertama ditemui di dinding empedu (Gambarajah 15.7, Anak panah yang panjang), penanda Serum hati dan tumor saluran bilier (α-fetoprotein, CA 19-9 dan antigen embrio kanser) berada dalam had biasa. Semasa cholecystectomy terbuka, dinding pundi hempedu menebal hingga 0.8 cm. Nodus limfa serantau tidak diperbesarkan, tiada asites. Pemeriksaan histologi di dinding pundi hempedu berbilang kecil folikel limfoid (Rajah 15.7, B). Sel-sel folikel limfoid dan limfosit secara berasingan mengandungi penanda CDlO, CD20 dan BCL-6, yang menunjukkan asal mereka dari pusat folikel (Rajah 15.9, B). Periportal menyusup dari limfosit dan sel-sel plasma ciri cholangitis autoimun tidak dikesan. Contoh klinikal menarik bagi mereka. bahawa, pertama, sebagaimana diketahui, kursus PSC dalam 7-15% kes rumit oleh cholangiocarcinoma, tetapi bukan limfoma. Kedua, limfoma dalam kebanyakan kes berlaku di saluran gastrointestinal: lebih sering di usus kecil, dan kemudian di dalam usus besar dan perut. Lymphomas daripada pundi hempedu jarang terjadi, dalam kebanyakan kes yang dijelaskan terdapat lesi sekunder pundi hempedu pada pesakit dengan bentuk umum.

Limfoma MALT, limfoma sel-B bertaraf tinggi, limfoma T-limfoblastik diperhatikan di kalangan limfoma utama pundi hempedu. limfoma folikular, limfoma Burkitt, dan sebagainya.

Lihat juga:

Shellac, ciri pilihan

Cadangan untuk memilih tilam

Nike Running Shoes

Penjagaan rambut dicelup

Bunga ungu: adakah hadiah itu sesuai?

Pelbagai linen katil

Lap wanita: apa yang perlu dipilih

Apa yang bernilai mengetahui jam tangan?

Wanita musim sejuk dan lelaki turun jaket Columbia di Ukraine

Kanser pinggang: tanda, manifestasi, diagnosis dan rawatan

Kanser Gallbladder - oncopathology sifat malignan, di mana sel-sel organ menjalani transformasi mutasi pada tahap molekul. Penyakit ini jarang didiagnosis - jumlah kanser sistem pencernaan disahkan dalam 0.5% kes. Pada risiko - wanita umur persaraan (lebih 55 tahun).

Patologi dicirikan oleh perkembangan pesat dan persembahan klinikal yang teruk, termasuk sakit sengit, keletihan, penyakit kuning. Kesukaran dalam pengesanan awal dan penyembuhan penyakit berjaya dikaitkan dengan pengetahuan yang tidak mencukupi mengenai mekanisme patogenetik yang membawa kepada mutasi sel.

Faktor risiko

Kanser gastrointestinal dalam gastroenterology dirujuk sebagai neoplasma malignan yang jarang berlaku. Dengan sifat perubahan morfologi, kanser primer dalam 80% kes berlaku dalam bentuk adenokarsinoma, di mana tumor diwakili oleh sel glandular. Lebih jarang, neoplasma dalam pundi hempedu berkembang mengikut jenis karsinoma klasik (terdiri daripada sel epitelium), skuamosa atau karsinoma mukus. Patologi sering digabungkan dengan karsinoma hempedu biliary dan extrahepatic saluran.

Faktor risiko tertentu yang meningkatkan kemungkinan oncopathology tidak diketahui. Dalam bidang perubatan, terdapat senarai sebab-sebab yang membawa kepada pengaktifan onkogen:

• dibebankan keturunan - di hadapan kes-kes keluarga kanser pundi hempedu atau organ-organ lain saluran gastrousus, risiko peningkatan patologi meningkat kepada 60%;
• faktor umur - majoriti kes-kes oncopathology dicatatkan pada orang yang lebih tua daripada 50-60 tahun;
• hubungan yang berpanjangan dengan karsinogen;
• keadaan kerja berbahaya, peleburan logam dan pengeluaran edisi getah;
• memindahkan jangkitan parasit (opisthorchiasis);
• penyakit radang kronik saluran pencernaan (kolitis ulseratif, penyakit Crohn);
• kekurangan zat makanan dengan penyalahgunaan lemak, makanan salai, makanan dengan pengawet dan bahan tambahan kimia;
• penyalahgunaan alkohol dan nikotin;
• sistem imun yang lemah.

Peranan penting dalam mutasi sel organ adalah patologi latar belakang - polip dan pundi hempedu polikistik, kalsifikasi (kalkulus dalam saluran empedu), sirosis bilier, sclerosing cholangitis (proses catarrhal di hati), pengangkutan salmonella atau salmonella yang dipindahkan. Dalam 60% kes, kanser pundi hempedu muncul dengan cholecystitis kronik yang berpanjangan. Sejarah penyakit batu empedu meningkatkan kemungkinan kanser sehingga 40%.

Tahap oncopathology

Kanser pundi hempedu terbahagi kepada peringkat, berdasarkan klasifikasi sistem TNM.

• Tis, atau tahap sifar - kanser dalam bentuk yang preinvasive, sel bermutasi diletakkan dalam lapisan dalaman organ, secara intensif membahagikan, memusnahkan tisu yang sihat.
• T1, atau peringkat 1 - neoplasma ganas mula berkembang ke lapisan mukosa pundi hempedu (peringkat T1a) dan ke dalam tisu otot (T1b). Tumor kanser mempunyai bentuk bujur, terletak di dinding badan, masuk ke dalam rongga.
• T2, atau peringkat 2 - kanser tumbuh ke lapisan serous, tumor meluas di luar otot organ. Peritoneum visceral terjejas, tetapi tiada penyusupan ke dalam hati.
• T3, atau peringkat 3 - tumor tumbuh menjadi lapisan serous, memancar ke kawasan saluran pencernaan, memberi kesan kepada hati. Pada peringkat 3, metastasis mula terbentuk, yang disebabkan oleh lesi dari saluran hepatik, dari mana sel kanser menyebar melalui tubuh melalui aliran darah.
• T4, atau peringkat 4 - kerosakan hati invasif mencapai lebih daripada 20 mm, tumor tumbuh ke dalam perut, pankreas, duodenum.
• N0 - lesi metastatik dalam nodus limfa serantau tidak hadir.
• N1 - nodus limfa terjejas dalam saluran hempedu umum atau berhampiran vesikular, dalam urat portal.
• N2 - metastases mencapai kepala pankreas, duodenum, arteri celiac.
• M0 - metastasis jauh tidak hadir.
• M1 - metastasis jauh dikenalpasti.

Manifestasi klinikal

Pada tahap sifar, kanser pundi hempedu tidak muncul, klinik ini tidak praktikal. Pengenalpastian peringkat awal oncopathology berlaku dengan peluang tulen, dalam perjalanan analisis histologi tisu organ yang diambil semasa campur tangan pembedahan pada pesakit dengan cholecystitis. Tanda pertama kanser mula muncul apabila neoplasma meningkat.

Tempoh awal gambar klinikal untuk kanser hempedu dipanggil dozheltushny. Gejala utama mengganggu pesakit dalam tempoh pra-penyakit adalah:

1. bengkak di zon epigastrik;
2. berat dan rasa pecah di sebelah kanan di bawah tulang rusuk;
3. limpahan mual;
4. sakit dalam hipokondrium yang betul watak kusam;
5. cirit-birit untuk sembelit;
6. kelemahan yang teruk;
7. demam rendah;
8. kehilangan berat dramatik.

Tempoh masa klinikal tanpa manifestasi penyakit kuning langsung bergantung kepada lokasi neoplasma malignan dan berdekatan dengan saluran hempedu. Jika tumor telah mencapai ekor atau badan pankreas, tempoh tempoh jantung kuning lebih panjang. Dengan percambahan tumor di kepala pankreas dan saluran extrahepatic, tempoh tanpa tanda-tanda jaundis obstruktif dipendekkan.

Apabila kanser berlangsung, gejala menjadi lebih klinikal:

• penampilan kesedihan kulit dan sclera mata, yang menunjukkan kemasukan empedu ke dalam peredaran sistemik;
• suhu meningkat sehingga 38 °;
• mencemarkan najis dan menghitam air kencing;
• gatal-gatal ringan pada kulit;
• kelesuan, kelemahan, kelesuan;
• perasaan kepahitan di dalam mulut;
• anoreksia;
• sakit menjadi kekal.

Jika tumor kanser mengikat saluran empedu, asites abdomen dan kerosakan teruk kepada pundi hempedu (empyema) muncul. Pada peringkat 3-4, karsinomatosis peritoneum berkembang, keletihan semakin meningkat. Kadang-kadang, kanser berkembang dengan kelajuan kilat, manifestasi utama adalah mabuk yang kuat dan lesi septik darah.

Diagnostik

Kursus asimptomatik oncopathology membawa kepada hakikat bahawa dalam 70% kes penyakit ini dikesan pada peringkat akhir, apabila kanser tidak boleh digunakan. Diagnosis kanser pundi hempedu pada peringkat awal adalah sukar untuk beberapa sebab:

1. kekurangan tanda-tanda patologi khusus;
2. kesamaan gambaran klinikal dengan penyakit lain sistem biliary - cholecystitis, sirosis;
3. ciri-ciri anatomi lokasi pundi hempedu - organ terletak di belakang hati, yang menjadikan sukar untuk menggunakan pemeriksaan digital dan kaedah visual.

Pemeriksaan komprehensif untuk kanser yang disyaki dalam pundi hempedu bermula dengan pemeriksaan pesakit dan palpasi kawasan abdomen. Apabila kajian jari mendedahkan hati yang diperbesar, menonjol ke atas pinggir gerbang kostum dan hempedu yang diperbesar. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk menyiasat infaltrata dalam rongga peritoneal. Tanda khas dalam kehadiran tumor malignan adalah limpa yang diperbesar.

Dalam diagnosis kanser, satu siri ujian makmal diperlukan:

• ujian fungsi hati - kajian khas dengan ujian darah biokimia untuk mengesan keselamatan keupayaan fungsi hati pada aktiviti detoksifikasi; apabila menjalankan ujian hati menunjukkan tanda-tanda bilirubin (termasuk pecahan), alkali fosfatase, albumin, masa prothrombin;
• pengenalpastian penanda tertentu CA 19-9, peningkatan kepekatan yang dengan pasti menunjukkan perjalanan proses onkologi dalam organ sistem pencernaan.

Pemeriksaan ultrabunyi pada pundi hempedu dan hati ditunjukkan dari kaedah instrumental ketepatan tinggi untuk disyaki onkologi. Ultrasonography mendedahkan saiz organ yang jauh lebih tinggi daripada biasa, yang menunjukkan pertumbuhan aktif tumor. Dalam kanser, ultrasound menunjukkan dinding pundi kencing yang tidak padat, struktur heterogen. Di samping itu, metastasis hati dapat digambarkan. Untuk memperjelas peringkat kanser dan intensiti proses metastasis terpaksa mengembangkan sonografi peritoneum.

Untuk mengesahkan dan menjelaskan diagnosis sebagai tambahan kepada ultrabunyi melakukan diagnosis instrumental tambahan:

• cholecystography - x-ray pundi hempedu dengan kontras membolehkan menilai keadaan dinding badan, kehadiran proses patologi;
• percutaneous transhepatic cholangiography - kaedah invasif radiopaque terhadap saluran hempedu;
• laparoskopi diagnostik diperlukan untuk menilai keadaan mengenai pengoperasian tumor dan keberkesanan operasi.

Taktik rawatan

Apabila memilih taktik rawatan yang optimum, perlu mempertimbangkan tahap oncopathology, aktiviti proses metastasis, umur dan keadaan umum pesakit. Dalam keadaan di mana kanser didiagnosis selepas reseksi akibat cholelithiasis, pembedahan memberikan hasil yang positif. Dengan percambahan tumor di organ-organ jiran, operasi ini sering mustahil kerana hubungan rapat dengan usus, pankreas.

Pada peringkat awal kanser (T1-T2) dan dengan proses onkologi tempatan, cholecystectomy yang mudah atau diperluaskan (penyingkiran pundi hempedu patologi yang telah diubah) ditunjukkan. Dalam kanser pundi hempedu dengan metastase tunggal ke hati (peringkat T3), sebagai tambahan kepada kolesistektomi, mereka menggunakan reseksi lobus hati yang terkena, di samping itu boleh dikeluarkan oleh duodenum dan pankreas.

Dalam tahap kanser yang tidak boleh digunakan, campur tangan pembedahan paliatif ditunjukkan, tujuannya adalah untuk mengurangkan gejala negatif dan memanjangkan umur pesakit. Selalunya terpakai kepada stigos endoskopik - pemasangan tiub dalam saluran hempedu untuk menormalkan aliran hempedu. Kadang-kadang perlu untuk membentuk fistula luaran untuk menghilangkan empedu.

Langkah-langkah tambahan selepas pembedahan dan dalam kanser tidak beroperasi termasuk:

• kemoterapi - kursus pentadbiran ubat kimia yang membunuh sel-sel kanser; Kemoterapi boleh mengurangkan kesakitan dan menormalkan keadaan, tetapi ia mempunyai banyak kesan sampingan (malaise, muntah, kehilangan selera makan);
• Terapi radiasi - kaedah menggunakan sinar X berkuasa tinggi, tujuannya untuk membekukan sel-sel kanser dan menekan pertumbuhan pertumbuhan baru;
• Terapi radiasi dengan penggunaan pemelihara digunakan dalam kombinasi dengan terapi radiasi, yang meningkatkan hasil positif dari perawatan dan memperpanjang umur selama beberapa tahun.

Perubatan rakyat terhadap oncopathology

Perubatan tradisional menawarkan untuk merawat kanser payudara dengan ubat herba. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memahami bahawa kaedah tradisional berkaitan dengan terapi pembantu dan tidak menggantikan rawatan utama. Dalam memerangi kanser pundi hempedu, resipi sangat popular:

1. penyerapan stigma jagung - 300 ml air mendidih ditambah kepada 10 g bahan mentah dan direbus selama setengah jam. Minum rebusan sebanyak 20 ml setiap penerimaan, dua kali sehari, kursus penuh berlangsung 45 hari;
2. hitam henbane berwarna - 500 ml vodka ditambah kepada 20 g bahan mentah, menegaskan 14 hari; Minum 2 titis sebelum makan, sekali sehari;
3. campuran jus lobak dan madu dalam bahagian yang sama digunakan 50 g setiap penerimaan dua kali sehari, sebelum makan.

Ramalan dan langkah pencegahan

Prognosis untuk bertahan hidup dalam kanser pundi hempedu tidak menguntungkan. Berbanding dengan tumor organ-organ lain, kanser hemisfera dalam kebanyakan kes disahkan pada tahap yang tidak dapat dirasakan. Kemustahilan eksisi kanser, pelbagai metastasis dalam organ jiran dan nodus limfa tidak memberi peluang untuk hasil yang menggembirakan - kematian pesakit berlaku dalam 4-6 bulan. Maklumat mengenai survival selepas pembedahan untuk membuang tumor adalah kontroversi - sehingga 40% pesakit hidup selama 5 tahun lagi.

Tiada pencegahan penyakit tertentu. Untuk mengurangkan dan melemahkan kesan faktor-faktor negatif yang mendorong perkembangan patologi kanser, adalah penting untuk mengikuti peraturan asas: merawat penyakit tepat pada masanya saluran pencernaan, mematuhi gaya hidup yang sihat, mengekalkan berat badan yang optimum, mengelakkan obesiti.