Pembuangan rahim: petunjuk, jenis operasi, kelakuan, akibat dan pemulihan

Rahim adalah organ yang sangat penting yang melaksanakan fungsi tujuan utama seorang wanita - membawa dan kelahiran anak-anak. Oleh itu, penyingkiran organ murni ini agak sukar ditoleransi terutamanya secara psikologi.

Dalam satu tangan, adalah logik bahawa penghapusan uterus perlu dijalankan hanya untuk sebab-sebab kesihatan, apabila tiada kaedah konservatif mempunyai kesan dalam rawatan. Sebaliknya, operasi untuk membuang rahim adalah penyebab utama intervensi pembedahan kedua dalam ginekologi selepas bahagian cesarean.

Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa masih terdapat pendapat di kalangan doktor bahawa bagi wanita yang tidak merancang untuk mempunyai lebih ramai kanak-kanak, rahim adalah bagasi berlebihan, dan lebih mudah untuk dibuang daripada menyembuhkan. Rawatan konservatif terhadap banyak penyakit rahim sangat susah dan panjang, begitu banyak wanita selepas 40-45 tahun mereka sendiri bersetuju untuk mengeluarkan rahim untuk segera menghilangkan gejala yang menyiksa wanita itu.

Petunjuk dan kontra untuk menghilangkan rahim

sistem pembiakan wanita

1. Tumor ganas pada badan, serviks dan ovari. Ini adalah indikasi utama untuk menghilangkan rahim, selalunya dengan appendages dan sebahagian dari vagina, pada usia apa pun.

2. Myoma. Di bawah keadaan tertentu, rahim dikeluarkan dengan myoma.

Fibroid lebih besar daripada 12 minggu mengandung.
Pertumbuhan pesat pendidikan yang pesat.
Nod myomatous berbilang.
Myoma, disertai dengan pendarahan yang berat, yang membawa kepada anemia.
Myoma dengan keputusan biopsi yang diragui (disyaki atypia).

3. Endometriosis dan adenomyosis, yang tidak sesuai dengan rawatan konservatif.

4. Pendarahan haid yang berpanjangan.

5. Prolaps.

6. Pendarahan selepas bersalin yang tidak dapat dihentikan dengan cara lain. Indikasi untuk histerektomi kecemasan.

Kontra untuk menghilangkan rahim adalah:

Mana-mana penyakit berjangkit akut.
Penyakit jantung kronik yang teruk, penyakit bronchopulmonary, diabetes mellitus. Pesakit sedemikian dikendalikan selepas pampasan komorbiditi yang mencukupi.
Kanser tahap 4 dengan metastasis jauh, percambahan organ-organ yang bersebelahan.

Pemeriksaan dan latihan pra operasi

Pemeriksaan serviks dengan smear sitologi.
Kajian mikroflora vagina dan serviks. Jika proses menular dikesan, adalah perlu untuk merawatnya.
Pemeriksaan ultrabunyi.
Hysteroscopy dengan biopsi endometrium.
Jika perlu, MRI atau CT organ pelvis, nodus limfa serantau.
10 hari sebelum operasi, ujian darah umum, ujian air kencing, analisis biokimia, ECG diberikan, kumpulan darah ditentukan, dan ahli terapi menelitinya.
Makan tidak dibenarkan 8 jam sebelum pembedahan.
Pada malam operasi, usus dibersihkan.
Kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing.
Pada pesakit yang mempunyai risiko trombophlebitis, pergerakan elastik anggota badan diperlukan sebelum pembedahan.
Apabila merancang hysterectomy total, penyusunan semula faraj diperlukan - membasuhnya dengan antiseptik.

Jenis utama operasi

Operasi ini boleh dilakukan di bawah anestesia endotracheal umum, anestesia tulang belakang atau gabungan anestesia.

Bergantung pada jumlah tisu yang dikeluarkan, operasi dibahagikan kepada:

Penyingkiran subtotal (amputasi supravaginal rahim). Margin reseksi untuk operasi ini adalah tekak dalam. Rawatan leher rahim dan vagina. Ini adalah penyingkiran yang paling lembut dan kurang trauma untuk wanita.
Jumlah penyingkiran (penghapusan rahim dengan leher rahim dan bahagian faraj). Ekspirasi boleh dilakukan bersama dengan pelengkap, dan dengan pemeliharaan mereka.
Extended pemanjangan (penyingkiran radikal) - penghapusan rahim dengan leher, lampiran, sekeliling serat dan kelenjar getah bening. Petunjuk utama untuk operasi itu adalah neoplasma malignan badan rahim, endometrium, serviks dan ovari.

Mengikut jenis akses dan kaedah melakukan pembuangan uterus rahim terbahagi kepada:

Pembedahan abdomen. Dihasilkan melalui hirisan dinding perut anterior (lurus atau melintang). Ligamen merentasi rahim dengan organ-organ lain dan sakrum, saluran darah disambungkan. Rahim dibawa masuk ke luka, penjepit diletakkan di sempadan penyingkiran, organ itu terputus dan dikeluarkan melalui incision pembedahan.

Amputasi supravaginal memerlukan masa yang kurang untuk memobilisasi organ-organ tersebut untuk dikeluarkan. Dengan jumlah hysterectomy, pemisahan yang berhati-hati dari serviks dan vagina dari pundi kencing adalah perlu.

Kelemahan operasi ini:

Terdapat parut di bahagian perut.
Kecederaan tisu yang lebih besar, risiko pendarahan dan jangkitan yang lebih besar.
Tempoh pasca operasi yang lama.
Sindrom nyeri
Pemulihan yang lebih panjang diperlukan.

pembedahan terbuka (dinding abdomen lurus / melintang)

Walau bagaimanapun, operasi tersebut mempunyai kelebihan mereka:

Akses operasi sedemikian membolehkan pemeriksaan menyeluruh mengenai serat rahim, kelenjar getah bening dan organ jiran.
Pembedahan abdomen lebih cepat, yang memendekkan tempoh anestesia. Tempoh histerektomi laparotomik dari 40 minit hingga 1.5 jam.
Tidak memerlukan peralatan mahal, boleh dilakukan di mana-mana jabatan pembedahan ginekologi dan secara percuma.

2. Laparoskopi penyingkiran rahim. Selepas beberapa punctures, laparoskop dan instrumen khas dimasukkan ke rongga perut. Di bawah kawalan visual laparoskop, semua ligamen uterus dan ikatan vaskular berpotongan, uterus terputus dan dengan bantuan forseps khas dikeluarkan melalui vagina. Operasi berlangsung 2.5 - 3 jam.

3. Pembuangan hysteroscopic uterus. Kesemua manipulasi dilakukan melalui pemotongan bulu vagina di bawah kawalan histeroskop. Operasi ini rumit, memerlukan kemahiran doktor dan peralatan mahal. Tempoh 2-2.5 jam.

Penyingkiran endoskopik rahim semakin meluas. Pada masa ini, ia adalah operasi paling kerap dilakukan untuk fibroid. Kelebihan utama operasi tersebut:

Trauma tisu kecil kerana kekurangan cengkerang besar.
Tempoh pasca operasi yang pendek. Selepas beberapa jam anda boleh bangun, keluar dari hospital mungkin dalam beberapa hari.
Kurang risiko pendarahan dan pendurian.
Kurang ketara sindrom kesakitan.
Kurang parut pasca operasi pada abdomen.

Walau bagaimanapun, pembedahan endoskopik tidak selalu mungkin. Mereka tidak ditunjukkan:

Dengan saiz tumor besar.
Untuk tumor maligna ovari, apabila semakan menyeluruh pelvis kecil.
Dengan operasi kecemasan.
Di hadapan penyakit pelekat rongga abdomen.
Selepas seksyen cesarean.

Tempoh selepas operasi

Selepas pembedahan, ubat penahan sakit dan antibiotik ditetapkan untuk mencegah jangkitan. Kateter di dalam pundi kencing sehingga satu hari. Selepas pembedahan laparoskopi dan endoskopik, ia dibenarkan untuk bangun selepas beberapa jam, selepas pembedahan abdomen - dalam sehari.

Dalam sebarang kes, pengaktifan awal yang dicadangkan untuk pencegahan adhesi dan komplikasi thromboembolic.

Pelepasan dari hospital mengambil masa 5-7 hari.

Dalam tempoh 2 bulan selepas operasi, pembatasan buruh fizikal yang berat, serta pantang daripada aktiviti seksual, adalah disyorkan. Juga, dalam masa 6-8 minggu, doktor mengesyorkan memakai pembalut pasca operasi dan stoking mampatan.

Pelepasan vagina kecil mungkin berlaku dalam masa beberapa minggu.

Kemungkinan komplikasi operasi

1. Komplikasi semasa atau selepas pembedahan.

Kerosakan semasa operasi pundi kencing atau ureter.
Pendarahan
Kegagalan lipit.
Pengekalan kencing akut.
Trombophlebitis urat pelvik atau urat ekstrem yang lebih rendah.
Pelvioperitonitis.
Pembentukan hematomas dengan suppuration mungkin.

2. Komplikasi selepas bersalin.

Hernia selepas operasi.
Kehilangan dinding faraj.
Kemaluan kencing.
Penyakit pelekat.

Akibat penghapusan rahim juga termasuk kemurungan, sering memerlukan campur tangan psikolog dan psikoterapis.

Kehidupan wanita selepas pembuangan rahim

Fakta yang tidak dapat dipertikaikan dalam kehidupan seorang wanita selepas penghapusan rahim adalah bahawa dia tidak akan dapat mengandung dan mempunyai bayi. Ini adalah trauma psikologi yang besar bagi wanita yang mengandung anak. Mujurlah, wanita muda telah rahim mereka dibuang sedikit dan kurang.

Kontinjen utama pesakit untuk operasi tersebut adalah wanita dalam menopaus. Pembuangan rahim untuk mereka juga sering disertai oleh tekanan yang hebat, kerana masih ada banyak pendapat negatif tentang akibat dari operasi seperti dalam masyarakat.

Ketakutan utama yang disertai seorang wanita sebelum penghapusan rahim:

Permulaan pesat menopaus dengan semua komplikasi (melompat tekanan, flushes, depresi, osteoporosis).
Pelanggaran kehidupan seksual, hilangnya hasrat seksual.
Berat badan
Perkembangan kanser payudara.
Kehilangan rasa hormat diri daripada suaminya.

Selalunya ketakutan ini tidak berasas. Apabila vagina dan serviks dipelihara, sensasi seksual hampir tidak berubah, wanita juga dapat menerima kepuasan daripada perbuatan seksual. Menurut tinjauan beberapa pesakit, kehidupan seks mereka selepas pembedahan telah menjadi lebih cerah.

Menopaus dengan cepat adalah benar-benar mungkin jika ovari dikeluarkan bersama dengan rahim. Walau bagaimanapun, ubat moden dapat mengatasi komplikasi ini, terdapat banyak terapi hormon penggantian ubat. Lantik doktor mereka, lebih baik pakar ginekologi-endokrinologi.

Kanser payudara tidak bergantung kepada penghapusan rahim. Satu lagi perkara ialah wanita yang mengalami masalah hormon semakin sering. Oleh itu, fibroid rahim dan tumor kelenjar susu adalah hubungan patogenesis tunggal.

Pembuangan rahim tidak menjejaskan jangka hayat atau kualitinya.

Pesakit yang telah menjalani pembedahan untuk membuang rahim, masih mencatat lebih banyak kelebihan berbanding kelemahan.

Menghilangkan sakit kronik, pendarahan.
Tidak perlu berfikir mengenai kontrasepsi, pembebasan berlaku dalam kehidupan seksual.
Tidak ada risiko kanser pada organ ini.

Untuk mengeluarkan atau tidak mengeluarkan uterus?

Sekiranya terdapat tanda-tanda mutlak untuk pembedahan (tumor malignan atau pendarahan yang berlimpah), tidak ada persoalan seperti itu. Di sini kita bercakap mengenai kehidupan dan kematian.

Satu lagi perkara, jika penyakit ini tidak mengancam nyawa (contohnya, fibroid rahim - penyebab hysterectomy yang paling biasa pada masa ini).

Dalam sebarang kes, keputusan untuk mengambil wanita itu sendiri. Banyak bergantung kepada sikap psikologi, kesedaran, dan juga pilihan doktor "dia".

Jika doktor menegaskan untuk mengeluarkan rahim, dan wanita itu tidak bertekad untuk melakukan ini, anda perlu mencari doktor lain. Dalam 3/4 kes, penghapusan uterus dalam myomas adalah tidak munasabah. Terdapat banyak kaedah rawatan konservatif, dan juga pemuliharaan pembedahan. Tetapi harus diingat bahawa rawatan konservatif myoma agak panjang, dan selepas operasi pemeliharaan organ (myomectomy) terdapat sering pengulangan penyakit.

Jika seorang wanita selepas 45-50 tahun tidak berniat untuk menahan rasa sakit, pendarahan untuk masa yang lama, tidak ditetapkan untuk rawatan yang lama, anda perlu membuat keputusan mengenai operasi, menolak kebimbangan yang tidak berasas dan menimbulkan kebimbangan yang tidak berasas.

Kos operasi

Histerektomi laparotomi boleh dilakukan secara percuma di bawah dasar OMS. Kos penyingkiran rahim di klinik swasta bergantung kepada jenis dan jumlah pembedahan yang dilakukan, peralatan dan bahan yang digunakan, pangkat klinik, panjang penginapan hospital.

Kos hysterectomy laparotomik adalah dari 9 hingga 30 ribu rubel.

Histerektomi laparoskopi dari 20 hingga 70 ribu.

Penyingkiran hysteroscopic dari rahim akan dikenakan biaya dari 30 hingga 100 ribu rubel.

Kaedah untuk melakukan pembedahan untuk membuang rahim, penyediaan dan pemulihan yang mencukupi

Dalam ginekologi, dalam rawatan perdarahan rahim pada tahun-tahun kebelakangan ini, pelbagai kaedah konservatif pengaruh pada rahim digunakan, sebagai contoh, penyingkiran hormon myoma nod dan ablation endometrium, thermoablation endometrium, dan penindasan hormon pendarahan. Walau bagaimanapun, mereka sering tidak berkesan. Dalam hal ini, operasi untuk membuang rahim (histerektomi), dilakukan dalam kedua-dua yang dirancang dan dalam perintah kecemasan, kekal sebagai salah satu campurtangan abdomen yang paling biasa dan mengambil tempat kedua selepas appendectomy.

Kekerapan operasi ini dalam jumlah campur tangan pembedahan ginekologi di rongga abdomen adalah 25-38%, dengan purata umur wanita yang dikendalikan untuk penyakit ginekologi 40.5 tahun dan untuk komplikasi obstetrik - 35 tahun. Malangnya, daripada percubaan rawatan konservatif, di kalangan pakar sakit puan banyak terdapat kecenderungan untuk mengesyorkan seorang wanita dengan myoma untuk mengeluarkan uterus selepas 40 tahun, dengan alasan fungsi reproduktifnya telah pun dilaksanakan dan organ tidak lagi melakukan apa-apa fungsi.

Petunjuk untuk menghilangkan rahim

Petunjuk untuk histerektomi adalah:

Fibroid uterus berbilang atau nod myoma tunggal lebih daripada 12 minggu bersaiz dengan kecenderungan berkembang dengan pesat, disertai dengan pendarahan rahim yang berulang, berulang, dan berkekalan.
Kehadiran fibroid pada wanita lebih daripada 50 tahun. Walaupun mereka tidak terdedah kepada keganasan, kanser di latar belakang mereka lebih sering berkembang. Oleh itu, penghapusan rahim selepas 50 tahun, menurut banyak penulis, adalah wajar untuk mencegah perkembangan kanser. Walau bagaimanapun, operasi seperti ini pada usia ini hampir selalu dikaitkan dengan gangguan psiko-emosi dan vegetatif-vaskular yang teruk sebagai manifestasi sindrom posthysterectomy.
Nekrosis nod myoma.
Nodus subserus dengan risiko tinggi kilasan pada kaki.
Nod submucosal bercambah di dalam myometrium.
Poliposis biasa dan haid yang berterusan, yang rumit oleh anemia.
Endometriosis dan adenomyosis gred 3-4.
Kanser serviks, badan rahim atau ovari dan terapi radiasi yang berkaitan. Selalunya, penghapusan rahim dan ovari selepas 60 tahun dijalankan tepat untuk kanser. Dalam tempoh umur ini, operasi ini menyumbang kepada perkembangan osteoporosis yang lebih jelas dan patologi somatik yang lebih teruk.
Prolaps uterus 3-4 darjah atau kehilangan lengkapnya.
Kesakitan panggul kronik yang tidak boleh dirawat dengan kaedah lain.
Uterine pecah semasa mengandung dan melahirkan anak, peningkatan plasenta, perkembangan penggunaan koagulopati semasa melahirkan anak, endometritis purulen.
Hipotonia tidak dikompensasi pada rahim semasa bersalin atau dalam tempoh selepas bersalin, disertai dengan pendarahan yang berat.
Perubahan seks.

Walaupun penerapan teknikal histerektomi sebahagian besarnya bertambah baik, kaedah rawatan ini masih agak sukar dan dicirikan oleh komplikasi yang kerap semasa dan selepas pembedahan. Komplikasi adalah kerosakan pada usus, pundi kencing, ureter, pembentukan hematomas yang luas di rantau parametrik, pendarahan dan lain-lain.

Di samping itu, akibat penyingkiran rahim untuk badan, seperti:

pemulihan jangka panjang fungsi usus selepas pembedahan;
penyakit pelekat;
sakit perut kronik;
perkembangan sindrom posthysterectomy (menopaus selepas penghapusan rahim) adalah akibat yang paling kerap negatif;
perkembangan atau kekejangan endokrin dan metabolik dan kekebalan tubuh, penyakit jantung koronari, tekanan darah tinggi, gangguan neuropsychiatri, osteoporosis.

Dalam hal ini, pendekatan individu terhadap pilihan jumlah dan jenis campur tangan pembedahan sangat penting.

Jenis dan kaedah penyingkiran rahim

Bergantung kepada jumlah operasi, jenis operasi berikut dibezakan:

Subtotal, atau amputasi - penghapusan rahim tanpa atau dengan lampiran, tetapi dengan pemeliharaan serviks.
Penyumbatan keseluruhan atau rahim - penyingkiran badan dan leher dengan atau tanpa pelengkap.
Panhysterectomy - penyingkiran rahim dan ovari dengan tiub fallopio.
Radikal - panhysterectomy digabungkan dengan reseksi atas 1/3 vagina, dengan penyingkiran sebahagian omentum, serta tisu panggul sekitarnya dan nodus limfa serantau.

Pada masa ini, pembedahan abdomen untuk membuang rahim dijalankan, bergantung kepada pilihan akses, dengan cara berikut:

perut, atau laparotomik (insisi median tisu dinding perut anterior dari umbilik ke rantau suprapubic atau pemotongan melintang di atas pangkuan);
faraj (penyingkiran rahim melalui faraj);
laparoscopic (melalui punctures);
digabungkan.

Laparotomik (a) dan laparoskopi (b) pilihan akses untuk pembedahan rahim

Akses perut

Digunakan paling kerap dan untuk masa yang lama. Ia adalah kira-kira 65% semasa menjalankan operasi jenis ini, di Sweden - 95%, di Amerika Syarikat - 70%, di UK - 95%. Kelebihan utama kaedah ini adalah kemungkinan melakukan campur tangan pembedahan di bawah sebarang keadaan - kedua-duanya semasa dirancang dan dalam kes pembedahan kecemasan, serta kehadiran patologi lain (extragenital).

Pada masa yang sama, kaedah laparotomik juga mempunyai banyak kelemahan. Yang utama adalah pencerobohan serius operasi itu sendiri, sebuah hospital lama yang tinggal selepas operasi (sehingga 1 - 2 minggu), pemulihan jangka panjang dan kesan kosmetik yang tidak memuaskan.

Tempoh pasca operasi, yang paling dekat dan jauh, juga dicirikan oleh kejadian komplikasi yang tinggi:

pemulihan fizikal dan psikologi yang berpanjangan selepas penghapusan rahim;
penyakit pelekat yang lebih biasa;
fungsi usus yang tahan lama dan sakit abdomen yang lebih rendah;
tinggi, berbanding dengan jenis akses lain, kebarangkalian jangkitan dan demam;

Kematian akses laparotomik bagi setiap 10,000 operasi purata 6.7-8.6 orang.

Penyingkiran vagina

Ia adalah satu lagi akses tradisional yang digunakan dalam penghapusan rahim. Ia dilakukan melalui pembedahan radial kecil membran mukus vagina di bahagian atasnya (di peringkat gerbang) - posterior dan, mungkin, colpotomy anterior.

Kelebihan akses yang tidak dapat dinafikan adalah:

kurang ketara dan bilangan komplikasi semasa pembedahan, berbanding kaedah perut;
kehilangan darah minimum;
tempoh sakit yang singkat dan kesihatan yang lebih baik selepas pembedahan;
pengaktifan pesat wanita dan pemulihan pesat fungsi usus;
tinggal rumah pendek (3-5 hari);
hasil kosmetik yang baik, kerana kekurangan percikan pada kulit dinding perut anterior, yang membolehkan seorang wanita menyembunyikan dari pasangan fakta pembedahan.

Istilah tempoh pemulihan dengan kaedah vagina jauh lebih pendek. Di samping itu, kekerapan komplikasi di dalam serta-merta dan ketiadaan mereka dalam tempoh selepas operasi lewat rendah, dan kadar kematian adalah purata 3 kali kurang daripada dengan akses perut.

Pada masa yang sama, penyingkiran vagina rahim mempunyai beberapa kelemahan penting:

kekurangan bidang pembedahan yang mencukupi untuk melakukan semakan visual pada rongga perut dan manipulasi, yang secara ketara merumitkan penghapusan rahim lengkap dalam endometriosis dan kanser, kerana kesukaran teknikal mengesan pertumpahan endometrial dan sempadan tumor;
risiko komplikasi intraoperatif yang tinggi dari segi kecederaan kepada saluran darah, pundi kencing dan rektum;
kesukaran dalam menghentikan pendarahan;
kehadiran contraindications relatif, yang termasuk, sebagai tambahan kepada endometriosis dan kanser, ukuran besar pembentukan seperti tumor dan operasi sebelumnya pada organ perut, terutama pada organ-organ di tingkat bawah, yang boleh menyebabkan perubahan dalam lokasi anatomi organ-organ panggul;
kesukaran teknikal yang berkaitan dengan pengurangan rahim dalam obesiti, perekatan, dan pada wanita yang tidak melahirkan.

Sehubungan dengan sekatan seperti itu, di Rusia, capaian vagina digunakan terutamanya dalam operasi untuk peninggalan atau kehilangan organ, serta ketika menukar seks.

Akses laparoskopi

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ia telah menjadi semakin popular dengan mana-mana operasi ginekologi di pelvis, termasuk dengan histerektomi. Faedahnya sebahagian besarnya sama dengan akses vagina. Ini termasuk tahap trauma yang rendah dengan kesan kosmetik yang memuaskan, kemungkinan pembedahan pelekat di bawah kawalan visual, tempoh pemulihan yang pendek di hospital (tidak lebih daripada 5 hari), kekerapan komplikasi yang rendah dalam tempoh terdekat dan ketiadaan mereka dalam tempoh selepas operasi.

Walau bagaimanapun, risiko komplikasi intraoperatif seperti, seperti kemungkinan kerosakan kepada ureter dan pundi kencing, saluran darah dan usus besar, kekal. Kelemahannya adalah batasan yang dikaitkan dengan proses onkologi dan pembentukan tumor yang besar, serta dengan patologi extragenital dalam bentuk jantung yang masih diberi pampasan dan kegagalan pernafasan.

Kaedah gabungan atau histerektomi faraj dibantu

Ia terdiri daripada penggunaan vagina dan laparoskopi secara serentak. Kaedah ini membolehkan untuk menghapuskan kelemahan penting bagi setiap kedua-dua kaedah ini dan untuk menjalankan campur tangan pembedahan pada wanita dengan kehadiran:

endometriosis;
pelekat di pelvis;
proses patologi dalam tiub fallopian dan ovari;
nod myomatous saiz yang besar;
sejarah pembedahan pada organ perut, terutamanya pelvis;
halangan rahim, termasuk wanita tidak memberi.

Kontraindialan utama yang memaksa keutamaan untuk akses laparotomik adalah:

Golongan endometriosis biasa, terutamanya pozadisheechnogo dengan percambahan di dinding rektum.
Melekatkan larutan, menjadikan sukar untuk membedah pelekatan apabila menggunakan teknik laparoskopi.
Massa ovum volumetri, sifat malignan yang tidak boleh diabaikan dengan pasti.

Bersedia untuk pembedahan

Tempoh persediaan untuk campur tangan pembedahan yang dirancang adalah melakukan pemeriksaan yang mungkin di peringkat prahospital - ujian darah klinikal dan biokimia, urinalisis, coagulogram, kumpulan darah dan penentuan faktor rhesus, ujian untuk kehadiran antibodi kepada virus hepatitis dan jangkitan seksual, termasuk termasuk sifilis dan jangkitan HIV, ultrasound, x-ray dada dan ECG, ujian bakteriologi dan sitologi bagi saluran alat kelamin, kolposkopi yang dilanjutkan.

Di hospital, jika perlu, hysteroscopy tambahan dilakukan dengan penyembuhan diagnostik berasingan serviks dan uterus, ultrasound berulang, MRI, rectoromanoscopy dan kajian lain.

1-2 minggu sebelum pembedahan, jika terdapat risiko komplikasi seperti trombosis dan thrombo-ebolae (penyakit varikos, penyakit paru-paru dan kardiovaskular, berat badan berlebihan, dll.), Perundingan pakar-pakar yang berkaitan dan mengambil ubat yang sesuai, serta agen rheologi dan ejen antiplatelet.

Di samping itu, untuk mencegah atau mengurangkan keterukan simptom sindrom pasca-hysterektomi, yang berkembang selepas penghapusan rahim, secara purata 90% wanita di bawah 60 tahun (kebanyakannya) dan mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza, campur tangan pembedahan dirancang untuk fasa pertama kitaran haid (jika ada).

1-2 minggu sebelum rahim dikeluarkan, prosedur psikoterapi dilakukan dalam bentuk percakapan 5 - 6 dengan psikoterapi atau ahli psikologi yang bertujuan untuk mengurangkan perasaan ketidakpastian, ketidakpastian dan ketakutan terhadap operasi dan akibatnya. Phytotherapeutic, homeopathic dan sedatif lain yang ditetapkan, terapi patologi ginekologi bersamaan dilaksanakan dan pemberhentian merokok dan mengambil minuman beralkohol adalah disyorkan.

Langkah-langkah ini dapat mengurangkan masa selepas operasi dan mengurangkan keterukan manifestasi psikosomatik dan autonomi sindrom menopaus, yang ditimbulkan oleh operasi.

Di hospital, pada sebelah petang sebelum operasi, makanan harus dikecualikan, hanya cecair yang boleh diambil - air teh dan air tidak berkarbonasi. Pada waktu petang, ubat pencahar dan enema pembersihan ditetapkan, sebelum tidur - mengambil ubat penenang. Pada pagi operasi, pengambilan cecair adalah dilarang, pengambilan ubat-ubatan dibatalkan dan enema pembersihan diulangi.

Sebelum operasi, tegang mampatan dipakai, stoking atau anggota bawah yang dibalut dengan pembalut elastik yang kekal sehingga wanita sepenuhnya diaktifkan selepas operasi. Ini adalah perlu untuk meningkatkan aliran darah vena daripada urat kaki yang lebih rendah dan mencegah thrombophlebitis dan thromboembolism.

Sama pentingnya adalah melakukan anestesia yang mencukupi semasa pembedahan. Jenis anestesia dipilih oleh pakar anestesi, bergantung pada jumlah operasi yang dimaksudkan, tempohnya, penyakit bersamaan, kemungkinan pendarahan, dan sebagainya, serta berunding dengan pakar bedah operasi dan mengambil kira keinginan pesakit.

Anestesia semasa pembuangan rahim mungkin gabungan kombinasi endotrakeal dengan relaxants otot, serta gabungannya (mengikut budi bicara ahli anestesi) dengan analgesia epidural. Di samping itu, adalah mungkin untuk menggunakan anestesia epidural (tanpa anestesia umum) dalam kombinasi dengan ubat penenang ubat intravena. Pemasangan catheter ke ruang epidural boleh dipanjangkan dan digunakan untuk melegakan sakit pernafasan dan pemulihan pesat fungsi usus.

Prinsip teknik operasi

Keutamaan diberi kepada pembedahan vagina atau hysterectomy secara laparoskopi atau dibantu dengan pemeliharaan pelengkap pada sekurang-kurangnya satu sisi (jika mungkin), yang, antara faedah lain, membantu mengurangkan keparahan sindrom posthysterectomy.

Bagaimana pembedahan berlaku?

Campur tangan bedah dengan akses gabungan terdiri dari 3 tahap - dua laparoskopi dan vagina.

Peringkat pertama ialah:

pengenalan ke dalam rongga abdomen (selepas insufflation gas ke dalamnya) melalui potongan kecil manipulator dan laparoskop yang mengandungi sistem pencahayaan dan kamera video;
menjalankan diagnostik laparoskopi;
pemisahan pelekat dan pelepasan ureter, jika perlu;
pengenaan ligatures dan persimpangan ligamen uterus bulat;
penggerak (pelepasan) pundi kencing;
pengenaan ligatures dan persimpangan tiub fallopian dan ligamen uterusnya sendiri atau penyingkiran ovari dan tiub fallopian.

Peringkat kedua terdiri daripada:

pembedahan dinding anterior vagina;
persimpangan ligamen uterus-uterus selepas anjakan pundi kencing;
satu bahagian membran mukus dinding vagina posterior dan pengenaan jahitan hemostatic di atasnya dan pada peritoneum;
pengenaan ligatur pada ligamen sacro-uterus dan kardinal, serta pada kapal rahim, diikuti dengan persilangan struktur-struktur ini;
penyingkiran uterus di kawasan luka dan keratan atau pemisahannya menjadi serpihan (dengan jumlah yang besar) dan penyingkirannya.
suturing tunggul dan membran mukus vagina.

Pada peringkat ketiga, kawalan laparoskopi sekali lagi dilakukan, di mana ligation kecil perdarahan (jika ada) dilakukan dan rongga pelvis dikeringkan.

Berapa lamakah operasi untuk membuang rahim?

Ia bergantung kepada kaedah akses, jenis histerektomi dan tahap pembedahan, kehadiran adhesi, saiz rahim dan banyak faktor lain. Tetapi tempoh purata keseluruhan operasi biasanya 1-3 jam.

Prinsip teknikal utama penghapusan rahim semasa pendekatan laparotomik dan laparoskopi adalah sama. Perbezaan utama adalah bahawa dalam kes pertama, rahim dengan atau tanpa pelengkap diekstrak melalui hirisan di dinding perut, dan dalam kes kedua, rahim dibahagikan kepada serpihan di rongga perut dengan alat elektromekanik (morcellator), yang kemudiannya dikeluarkan melalui tiub laparoskopi (tiub). ).

Tempoh pemulihan

Pendarahan yang sederhana dan kecil selepas pembuangan uterus mungkin tidak melebihi 2 minggu. Untuk mengelakkan komplikasi berjangkit, antibiotik ditetapkan.

Pada hari pertama selepas operasi, disfungsi usus hampir selalu berkembang, terutama berkaitan dengan sakit dan aktiviti fizikal yang rendah. Oleh itu, sangat penting adalah perjuangan dengan kesakitan, terutama pada hari pertama. Untuk tujuan ini, ubat analgesik bukan narkotik yang suntikan sentiasa diperkenalkan. Analgesia epidural yang berpanjangan mempunyai analgesik yang baik dan meningkatkan peristalsis usus.

Dalam 1-1.5 hari pertama, prosedur fisioterapeutik dijalankan, latihan fisioterapi dan pengaktifan awal wanita - menjelang akhir pertama atau pada permulaan hari kedua mereka disyorkan untuk keluar dari katil dan bergerak di sekitar jabatan. 3-4 jam selepas operasi, dengan ketiadaan mual dan muntah, ia dibenarkan minum air bukan berkarbonat dan teh "lemah" dalam jumlah yang kecil, dan dari hari kedua - untuk dimakan.

Diet perlu memasukkan makanan dan hidangan yang mudah dicerna - sup dengan sayur-sayuran cincang dan bijirin tanah, produk tenusu, rebus ikan rendah dan daging rendah lemak. Dikecualikan adalah makanan dan makanan kaya serat, ikan berlemak dan daging (babi, kambing), tepung dan gula-gula, termasuk roti rai (roti gandum dibenarkan pada hari ke-3 ke-4 dalam kuantitas yang terbatas), coklat. Dari hari ke-5 hingga ke-6 jadual 15 (biasa) dibenarkan.

Salah satu akibat negatif dari sebarang operasi di rongga perut adalah proses perekat. Ia sering berlaku tanpa sebarang manifestasi klinikal, tetapi kadang-kadang boleh menyebabkan komplikasi yang serius. Gejala patologi utama pembentukan adhesi selepas pembuangan rahim adalah sakit perut kronik dan, lebih serius, penyakit perekat.

Yang terakhir ini boleh terjadi dalam bentuk obstruksi usus pelekat kronik atau akut disebabkan oleh pelanggaran massa usus melalui usus besar. Dalam kes pertama, ia dapat dilihat sebagai kesakitan terkena sekejap, pengekalan gas dan sembelit kerap, pemendekan perut sederhana. Keadaan ini boleh diselesaikan dengan kaedah konservatif, tetapi sering memerlukan rawatan pembedahan dengan cara yang dirancang.

Obstruksi usus akut disertai dengan kesakitan dan kekejangan perut, kekurangan najis dan pelepasan gas, mual dan muntah berulang, dehidrasi, takikardia dan peningkatan pertama dan kemudian menurunkan tekanan darah, mengurangkan air kencing, dan sebagainya. Sekiranya halangan usus perekat akut, resolusi kecemasannya diperlukan melalui rawatan pembedahan dan terapi intensif. Rawatan pembedahan adalah pembetulan adhesi dan, selalunya, dalam reseksi usus.

Sehubungan dengan melemahkan otot dinding perut anterior selepas pembedahan pada rongga perut, penggunaan pembalut ginekologi khusus adalah disyorkan.

Bagaimana untuk memakai pembalut selepas pembuangan uterus?

Memakai pembalut pada usia muda diperlukan selama 2 - 3 minggu, dan selepas 45-50 tahun dan dengan otot perut yang kurang maju - sehingga 2 bulan.

Ia menyumbang kepada penyembuhan luka yang lebih cepat, pengurangan kesakitan, peningkatan fungsi usus, pengurangan kemungkinan pembentukan hernia. Pembalut digunakan hanya pada siang hari, dan kemudian - dengan berjalan kaki atau melakukan senaman fizikal yang sederhana.

Oleh kerana lokasi anatomi organ-organ panggul berubah selepas operasi, dan nada dan keanjalan otot lantai pelvik hilang, akibat seperti pengabaian organ panggul mungkin. Ini menyebabkan sembelit kekal, inkontinensia kencing, kemerosotan kehidupan seksual, kehilangan faraj dan juga perkembangan adhesi.

Untuk mengelakkan fenomena ini, latihan Kegel disyorkan, bertujuan untuk memperkuat dan memperbaiki nada otot lantai panggul. Anda boleh merasakannya dengan menghentikan kencing atau perbuatan buang air besar atau dengan cuba memerah jari yang dimasukkan ke dalam vagina dengan dindingnya. Latihan adalah berdasarkan pada mampatan yang sama pada otot lantai panggul selama 5-30 saat, diikuti oleh kelonggaran mereka yang sama. Setiap senaman diulang dalam 3 set 10 kali setiap satu.

Satu set latihan dijalankan dalam kedudukan permulaan yang berbeza:

Kaki diletakkan lebar bahu, dan lengannya berada di punggung, seolah-olah menyokong kedua.
Dalam kedudukan berlutut, bengkokkan badan ke lantai dan letakkan kepala anda di atas bengkok di sebelah siku.
Berbaring di perut anda, letakkan kepala anda pada lengan yang bengkok dan bengkokkan satu kaki pada sendi lutut.
Berbaring di belakang anda, bengkokkan kaki anda di sendi lutut dan lututlah lutut ke bahagian tepi supaya tumit ditekan ke lantai. Letakkan satu tangan di bawah punggung dan yang lain di bahagian bawah abdomen. Semasa mampatan otot lantai panggul pada lengan, sedikit ketatkan ke atas.
Kedudukan - duduk di atas lantai dengan kaki menyeberang.
Kaki harus diletakkan agak lebih lebar daripada bahu dan dengan lengan mereka diluruskan, tengkuk ke lutut. Belakang lurus.

Di semua kedudukan awal, otot lantai panggul perlu diperas ke dalam dan ke atas, diikuti dengan relaksasi.

Kehidupan seks selepas pembuangan rahim

Dalam dua bulan pertama, adalah disyorkan untuk menjauhkan diri daripada hubungan seksual untuk mengelakkan jangkitan dan komplikasi selepas bersalin. Pada masa yang sama, tanpa mengira mereka, penghapusan rahim, terutamanya dalam umur pembiakan, secara sendirinya sering menyebabkan pengurangan ketara dalam kualiti hidup akibat perkembangan gangguan hormon, metabolik, psikoneurotik, vegetatif dan vaskular. Mereka saling berhubungan antara satu sama lain, memperburuk satu sama lain dan dicerminkan secara langsung dalam kehidupan seksual, yang seterusnya, meningkatkan keparahannya.

Kekerapan gangguan ini terutama bergantung kepada jumlah operasi yang dilakukan dan, tidak kurang pentingnya, mengenai kualiti persediaan untuknya, pengurusan tempoh selepas operasi dan rawatan dalam tempoh yang lebih jauh. Sindrom kecemasan-depresif, yang berterusan secara berperingkat-peringkat, dicatatkan pada setiap wanita ketiga yang telah mengalami pembuangan rahim. Masa penentuan maksimum adalah tempoh pasca operasi awal, 3 bulan akan datang selepas itu dan 12 bulan selepas operasi.

Pembuangan uterus, terutama sekali dengan satu sisi, dan terutamanya dengan pelepasan pelepasan dua hala, serta dijalankan dalam fasa kedua kitaran haid membawa kepada penurunan yang ketara dan cepat dalam kandungan progesteron dan estradiol dalam darah lebih daripada 65% wanita. Masalah yang paling ketara dalam sintesis dan rembesan hormon seks dikesan oleh hari ketujuh selepas pembedahan. Pemulihan gangguan ini, jika sekurang-kurangnya satu ovari diselamatkan, diperhatikan hanya selepas 3 bulan atau lebih.

Di samping itu, disebabkan oleh gangguan hormon, bukan sahaja keinginan seksual berkurangan, tetapi ramai wanita (4-6) membangunkan proses atrofi dalam mukosa faraj, yang membawa kepada kekeringan dan gangguan urogenital mereka. Ini juga menjejaskan kehidupan seksual.

Apa ubat yang perlu diambil untuk mengurangkan keterukan kesan negatif dan meningkatkan kualiti hidup?

Memandangkan keadaan gangguan tersebut, disarankan untuk menggunakan ubat sedatif dan ubat neuroleptik, antidepresan dalam tempoh enam bulan pertama. Pada masa akan datang, penerimaan mereka perlu diteruskan, tetapi kursus sekejap.

Untuk tujuan prophylactic, mereka harus ditetapkan dalam tempoh yang paling mungkin dalam tahun-tahun pembetulan proses patologi - pada musim gugur dan musim bunga. Di samping itu, untuk mengelakkan manifestasi awal menopaus atau mengurangkan keterukan sindrom pasca-histerektomi dalam banyak kes, terutamanya selepas histerektomi dengan ovari, perlu menggunakan terapi penggantian hormon.

Semua ubat, dos dan tempoh kursus rawatannya hendaklah ditentukan hanya oleh doktor profil (pakar sakit puan, psikoterapis, terapi) yang sesuai atau bersama pakar lain.

Bagaimanakah operasi untuk membuang rahim dan tempoh selepas operasi

Organ pembiakan wanita tertakluk kepada pengasingan untuk penyakit serius, terutamanya jika mereka mengancam nyawa. Terdapat beberapa pilihan untuk campur tangan pembedahan apabila uterus dan pelengkapnya menjalani pembuangan separa - pembedahan histerektomi. Dalam sesetengah kes, ia mungkin memerlukan penghapusan sepenuhnya rahim - pemusnahan.

Petunjuk untuk pembedahan

Penghapusan cepat rahim bermakna bukan sahaja penghapusan sepenuhnya. Kadang-kadang tiub rahim dan serviks, serta ovari, tetap utuh. Operasi untuk mengeluarkan organ yang paling penting ditunjukkan dengan onkologi yang sesuai, pendarahan berat, dan perkembangan proses septik pada pelvis. Faktor-faktor yang memerlukan pembedahan termasuk:

- lesi serviks;
- Kesakitan yang berterusan disebabkan tekanan nodus fibromatosis pada organ di pelvis kecil;
- peningkatan risiko kanser;
- tanda-tanda nekrosis (kilasan kaki myoma);
- prolaps uterus, peninggalannya;
- tumor progresif, terutamanya semasa menopaus;
- fibromioma saiz besar (lebih daripada 6 cm).

Endometriosis. Patologi umum yang melibatkan proliferasi ektopik kronik tisu kelenjar. Selalunya menggunakan laparoskopi epitelium berlebihan dengan pemeliharaan rahim dan lampiran. Tetapi perkembangan agresif penyakit ini dengan risiko pertumbuhan malignan (terutama jika tidak ada rawatan) adalah alasan untuk pengusiran rahim.

Kanser pada ovari, serviks. Campur tangan bedah dalam patologi ini sering menyelamatkan nyawa pesakit. Selain itu, anda mungkin memerlukan radioterapi, kemoterapi. Tumor kanser dianggap sebagai asas yang mencukupi untuk mengeluarkan rahim itu sendiri, serviks, tiub, ovari, nodus limfa yang berdekatan, dan juga kawasan vagina atas. Pada peringkat awal, pembedahan berlatih diamalkan dengan penyingkiran kebanyakan serviks rahim dan pemeliharaan organ-organ lain. Ini memberi peluang kepada wanita untuk hamil dan melahirkan anak.

Nekrosis nod fibromatus. Komplikasi fibroid rahim yang paling serius, disertai dengan kekurangan atau kekurangan pemakanan yang sesuai dengan sel fibromatus dengan pembentukan kesakitan dan bengkak yang seterusnya. Rasa simptom yang terkena meningkatkan rasa sakit, menyebabkan muntah, demam dan kerengsaan peritoneum. Jangkitan ini menimbulkan manifestasi kesakitan yang lebih besar. Jenis pembedahan ditentukan secara individu. Ia bergantung pada kriteria umur dan keadaan umum pesakit.

Prolaps usus, peninggalan. Kelemahan otot pada pelvis dan peritoneum dianggap sebagai faktor yang mencetuskan fenomena sedemikian. Proses keradangan, gangguan endokrin, pelbagai kelahiran dan kerja keras menyumbang kepada perkembangan patologi. Sekiranya tiada kesan terapi yang sesuai pada peringkat awal patologi, langkah radikal diperlukan - histerektomi. Operasi ini melibatkan dua senario: 1) pembuangan rahim dan vagina; 2) penyingkiran sebahagian daripada vagina tanpa menghalang anda daripada melakukan hubungan seks.

Persediaan untuk pembedahan untuk membuang rahim

Hysterectomy adalah campur tangan pembedahan yang paling serius dengan penggunaan anestesia, yang memerlukan penyediaan khas. Sebelum pembedahan, doktor bertanggungjawab melakukan kajian menyeluruh tentang sejarah perubatan pesakit, yang melibatkan mengenalpasti patologi kronik, berjangkit dan alergi. Ia juga perlu untuk menentukan sama ada anestesia boleh dilakukan. Penyediaan penuh untuk prosedur penghapusan rahim terdiri daripada perkara-perkara berikut:

1. Penyelidikan komprehensif. Ia termasuk perkara-perkara berikut:

pemeriksaan ginekologi pada faraj, rahim;
pengukuran tahap hormon, mineral dan glukosa;
ujian darah untuk kehadiran penyakit kelamin, HIV, sifat berjangkit hepatitis;
penentuan kumpulan darah, penentuan faktor Rh;
ujian pembekuan darah;
ECG, MRI, ultrasound pelvik, radiografi, biopsi, histologi, tonometri, spirography;
jangkitan kencing;
diagnosis sistem pernafasan, buah pinggang, kardiovaskular dan saraf.

2. Penyediaan usus. Manipulasi berikut diperlukan:

ikuti diet 3 hari bebas toksin, serat;
Jangan makan kekacang, roti dan sayur-sayuran dan produk buah;
untuk menolak makan pada malam sebelum operasi (mengalami sekurang-kurangnya 8 jam sebelum ia bermula);
jangan makan atau minum pada hari pembedahan untuk mengelakkan muntah daripada anestesia;
bersihkan usus segera sebelum histerektomi dengan menghubungi pakar.

3. Latihan perubatan. Pendekatan terapeutik dengan penggunaan agen antibakteria diperlukan untuk penyakit seperti:

gangguan endokrin (diabetes);
jangkitan virus (selesema biasa);
keabnormalan neurologi;
masalah buah pinggang, pernafasan, kardiovaskular;
urat varikos, thrombophlebitis kronik.

4. Penyediaan urat. Prosedur yang sangat penting sebelum histerektomi. Peningkatan tekanan vena sejurus selepas pembedahan menyumbang kepada genangan dalam darah, yang penuh dengan pelbagai komplikasi, termasuk pemisahan bekuan darah. Untuk mampatan urat dalam proses pembedahan, pembalut elastik digunakan. Lawatan mandatori kepada pakar bedah vaskular, phlebologist.

5. Bantuan psikologi. Mengurangkan wanita organ pembiakan adalah tekanan yang teruk, terutamanya bagi golongan muda. Doktor mesti menjelaskan mengapa operasi diperlukan, bagaimana ia akan diteruskan. Dan pengalaman wanita mengenai kehidupan intim selepas histerektomi tidak mempunyai asas, memandangkan penghapusan fungsi pembiakan tidak menjejaskan tahap keinginan seksual.

Bagaimanakah operasi itu diambil, berapa lama ia mengambil masa

Jenis hysterectomy berikut dibezakan:

1. Perut. Renda 10-15 cm (mendatar, menegak) dibuat di bahagian bawah perut dengan pisau pisau untuk mendapatkan akses kepada organ untuk dikeluarkan. Oleh itu, keadaan tisu dan organ dilihat dengan baik. Jenis pembedahan ini digunakan untuk rahim yang diperbesar, perekatan besar, polip, onkologi dan endometriosis. Kelemahan termasuk tempoh pemulihan yang panjang, parut yang ketara.

2. laparoskopi. Pembedahan lembut tanpa insisi dengan penggunaan alat untuk punca abdomen. Tiub khas di mana aliran gas dimasukkan ke rongga perut supaya dinding perut dibangkitkan. Selepas mendapat akses percuma ke organ pembiakan, tiub lain dimasukkan ke dalam punca yang digunakan untuk memasukkan instrumen, kamera video. Kelebihan operasi ini adalah parut yang tidak ketara dan tempoh pemulihan yang cepat.

Pembedahan laparoskopi untuk kanser serviks (video)

Pembedahan laparoskopi untuk onkologi serviks. Kursus pembedahan, kelebihan dan tempohnya. Cadangan.

Myomectomy laparoskopi tanpa darah (video)

Penghapusan fibroid rahim melalui pembedahan tanpa punctures dan incisions. Kursus operasi menggunakan kamera video dan alat khas.

Tempoh selepas operasi selepas pembuangan rahim

Pada pesakit yang menjalani prosedur histerektomi, pembentukan tisu vaskular, tisu dan lain-lain tidak dapat dielakkan. Badan wanita yang telah menerima kecederaan fizikal memerlukan pemulihan menyeluruh. Tempoh proses pemulihan bergantung kepada beberapa penunjuk: keparahan patologi, jenis operasi, komplikasi yang dihadapi dan kebolehan regeneratif organisma.

Meningkatkan pembetulan selepas pembedahan melibatkan aktiviti berikut:

Pemulihan dan Pemulihan

Ini adalah tempoh masa antara pembedahan dan pemulangan kesihatan dan kemungkinan kehidupan seks. Terdapat 2 peringkat pemulihan: awal, lewat.

Selepas histerektomi abdomen, tempoh pemulihan awal berbeza-beza antara 9-12 hari. Pada akhir, penyingkiran jahitan dan pelepasan dari hospital.

Selepas histerektomi laparoskopi, pemulihan awal tidak melebihi 5 hari. Pada masa ini, hilangkan pendarahan, kemungkinan jangkitan dan tanda-tanda lain.

Selepas histerektomi faraj, tanpa komplikasi, pelepasan dari hospital berlaku seminggu kemudian.

Tempoh pemulihan lewat berlaku di rumah dan berlangsung selama sebulan. Pada masa ini, imuniti dikukuhkan, pulangan kapasiti kerja, dan kesihatan psikologi dipulihkan.

Diet selepas pembedahan

Aktiviti fizikal

Selepas histerektomi, beban berikut adalah kontraindikasi:

pengangkat berat selama 2 bulan;
Kehidupan intim sekurang-kurangnya 6 minggu;
bermain sukan, melawat sauna selama 6 bulan atau sehingga pembentukan parut.

Disyorkan untuk pelaksanaan:

1. Cuti fizikal setiap hari.

2. Latihan Kegel untuk menormalkan fungsi urogenital:

menyebarkan kaki anda pada tahap bahu, menyokong punggung dengan tangan anda, tarik otot panggul ke atas, ke dalam;
mendapat semua empat, menyokong kepala di telapak tangan, ketegangan otot panggul;
berbaring di perut, bengkok satu kaki, ketegangan otot panggul, bergantian dengan relaksasi;
berbaring di belakang anda, bengkokkan lutut anda dan larut sedikit, tanpa mengangkat kaki anda dari lantai, bersandar dengan satu tangan di bahagian perut dan yang lain di bawah punggung, memegang otot pelvis dan kencangkan tangan anda;
duduk, menyeberang kaki anda dan luruskan belakang anda lurus, ketatkan otot panggul anda, cuba merobeknya dari lantai;
berdiri, baki kaki anda, tangan anda berlutut dan tegangkan otot pelvis anda dengan lengan belakang anda.

Cadangan perubatan pasca operasi

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Pembuangan rahim jarang dipenuhi dengan akibat, tetapi mereka mempunyai tempat untuk menjadi. Anda perlu segera menghubungi doktor dengan komplikasi awal berikut:

jahitan penyerapan, keradangan purulen parut;
kencing manis, sakit kencing apabila kencing;
trombosis arteri pulmonari (kematian mungkin);
pendarahan pelbagai profusi (luaran, dalaman);
peritonitis (keradangan abdomen), tanda-tanda sepsis;
hematomas jahitan;
tebal, menimbulkan serangan.

Pada jangkitan lompat suhu jahitan hingga tanda 38 darjah adalah ciri. Komplikasi ini dihentikan dengan mengambil antibiotik. Perkembangan peritonitis sering berlaku disebabkan oleh histerektomi kecemasan. Antibiotik dan penyelesaian koloid digunakan untuk menindas sindrom kesakitan. Operasi berulang (penyingkiran tunggul rahim) dan mencuci rongga abdomen dengan agen antiseptik tidak dikecualikan.

Sebagai komplikasi selepas pembedahan, pesakit menopaus yang mengembang dengan cepat dan sukar boleh berlaku. Terdapat aduan kekeringan faraj, pembakaran, kilauan panas, ketidakselesaan, kecemasan. Terdapat penyesuaian hormon kerana kekurangan pengeluaran estrogen. Ini menyebabkan penipisan mukosa faraj, kehilangan pelinciran, sensasi yang menyakitkan semasa hubungan seksual dan penurunan libido.

Berapa operasi untuk membuang rahim?

Julat harga bergantung kepada beberapa syarat:

kawasan operasi;
kerumitan operasi;
tahap klinik, pakar bedah;
tempoh rawatan pesakit dalam.

Di Rusia, kos perut, histerektomi faraj berbeza dalam lingkungan 20-80 ribu rubel, dan laparoskopi akan menelan kos 16-90 ribu rubel. Di luar negara, operasi tersebut berjumlah beberapa ribu atau puluhan ribu dolar.

Terdapat beberapa operasi untuk menghilangkan rahim. Setiap mempunyai sisi positif, kelemahan. Hysterectomy tepat pada masanya dapat menyelamatkan nyawa pesakit, meminimumkan risiko akibat negatif. Di hadapan masalah rahim, perundingan pakar dan bantuan kecemasan berikutnya diperlukan.