Komplikasi selepas gastroenteroanastomosis, gastrectomy, vagotomy dan gastrectomy

Salah satu komplikasi yang kerap gastroenteroanastomosis ialah perkembangan ulser peptik di kawasan fistula atau di jejunum. Ulser peptik berkembang akibat pencernaan membran mukus jejunum oleh jus gastrik. Komplikasi ini berlaku terutamanya pada pesakit dengan gastrojejunostomy superimposed disebabkan oleh ulser duodenal.

Gejala utama ulser anastomosis dan jejunum adalah sakit yang berterusan di bawah sudu, yang bertambah buruk selepas makan. Apabila pemeriksaan sinar-X perut pesakit dengan ulser peptik, niche di tapak ulser boleh dikesan (dalam 30%). Nilai diagnostik bantu mempunyai reaksi positif Gregersen. Ulser peptik jejunum boleh mengakibatkan beberapa komplikasi yang serupa dengan ulser perut: pendarahan, perforasi, penembusan, keganasan. Komplikasi yang aneh adalah pembentukan fistula antara perut dan kolon melintang (fistula gastro-jejunocolica). Keadaan pesakit dalam kes ini menjadi sangat teruk: kesakitan semakin meningkat, cirit-birit berlaku kerana pengambilan sebahagian makanan dari perut terus ke dalam usus besar, belching, dan sering muntah tinja. Semua ini membawa kepada pengurangan pesakit yang ketara. Pengiktirafan komplikasi ini tidak sukar, kerana semasa fluoroscopy, aliran barium dari perut kelihatan bukan sahaja pada jejunum, tetapi terus ke dalam usus besar melalui fistula. Rawatan terapi sintetik - diet yang sesuai dan lavage gastrik yang sistematik - boleh meringankan keadaan pesakit untuk beberapa waktu, tetapi pembedahan hanya perlu rawatan radikal. Campur tangan bedah terdiri atas reseksi perut, termasuk tapak anastomosis dan bagian jejunum di mana ulkus peptik berkembang.

Reseksi perut, di mana hampir semua kelengkungan kecil dikeluarkan, dan di sepanjang kelengkungan yang lebih besar, persimpangan perut dilakukan pada tahap tiang atas atau bawah limpa, disertai dengan kecantikan yang berterusan. Anastomosis tunggul gastrik dibuat sama ada dari duodenum (kaedah Billroth I), atau dengan gelung jejunum (kaedah Billroth II), dalam kes ini tunggul duodenum disuntik dengan ketat. Apabila membuat anastomosis di antara tunggul perut dan gelung jejunum, yang terakhir mungkin "pendek" (20 cm dari lipatan treyz) atau "panjang" (50 cm dari lipat dulang). Dengan gelung pendek, kandungan duodenum tidak dapat dielakkan melalui tusuk perut dan gelung pengalihan usus, dan dengan gelung panjang mesej tambahan dicipta di antara penambah dan lutut mengalihkan gelang jejunum, dan kandungan duodenum tidak jatuh ke dalam tunggul perut. Penciptaan anastomosis tunggul perut dengan duodenum telah diusahakan oleh pemeliharaan makanan melalui duodenum dan pendekatan kepada keadaan fisiologi pencernaan.

Apakah hasil jangka panjang penguraian lambung untuk ulser peptik? Kebanyakan pakar bedah mengakui bahawa mereka adalah baik, tetapi kegagalan tidak begitu jarang berlaku selepas operasi reseksi gastrik berjaya: dalam 6-10% kes, yang disebut "penyakit perut yang dikendalikan" berlaku. Ini termasuk: keradangan membran mukus tunggul perut, ulser peptik gelung jejunum dan anastomosis, fistula antara tunggul perut, gelung jejunum dan kolon melintang, asthenia agastral, sindrom lambakan.

Keradangan kronik mukosa tunggul gastrik disertai oleh gejala-gejala berikut: kekurangan selera makan, perasaan berat di bawah sudu, kadang-kadang cirit-birit, penurunan berat badan, menurunkan kemampuan kerja (Zuckschwerdt, Lindenschmidt, 1960). Keradangan membran mukus tunggul perut ditentukan oleh sama ada gastritis, ulser yang bersebelahan sebelum operasi, atau muncul semula lama selepas itu. Di dalam keradangan komplikasi radang, penyusutan kandungan duodenal ke dalam perut adalah penting dalam kes anastomosis Billroth I dan Billroth II pada gelung pendek tanpa adanya anastomosis antara usus. Palpasi rantau epigastrik tidak memberi apa-apa petunjuk sakit tempatan. Biopsi aspirasi tunggul perut dapat mengesan pelbagai peringkat gastritis, gastritis atropik lebih umum (V.P. Salupere, 1963).

Kajian fungsi enzim pankreas menunjukkan perencatan rembesan trypsin dan amylase. Apabila merawat keradangan membran mukus tunggul perut, oleh itu, sebagai tambahan kepada terapi pemakanan dan lavage gastrik, perlu menggunakan pancreatin dan vitamin B. Dari prosedur physiotherapeutic pada rantau pancreatic, diathermy, UHF, iontophoresis harus digunakan (L. P. Volkova, 1960). Walau bagaimanapun, fisioterapi pada tunggul perut selepas reseksi untuk tumor perut adalah kontraindikasi.

Penampilan selepas reseksi perut dalam jangka panjang sakit terus-menerus di perut, diperburuk selepas makan, harus mencadangkan ulser peptik jejunum itu. Komplikasi ini selepas gastrectomy sangat jarang berlaku. Diagnosis ulser peptik telah disebutkan di atas. Reseksi pembedahan anastomosis dan bahagian tunggul perut harus dianggap kaedah rawatan yang hebat.

Asstenia Agastral (A. A. Busalov, 1961), yang berlaku selepas gastrectomy subtotal, mempunyai gejala biasa dengan keradangan kronik membran mukus tunggul gastrik. Apabila asthenia agastinal, sebagai tambahan kepada kelemahan, keletihan pesat semasa kerja, ada juga gejala-gejala yang tidak jelas: menurunkan nafsu makan, mengembara dengan kepahitan, perasaan berat di bawah sudu selepas makan, kadang-kadang muntah, sering cirit-birit tanpa rasa sakit dan demam. Dalam kajian darah disusun anemia hipokromik (II V. Demidova, 1963). Majoriti pesakit dengan perut yang tersihir, tidak kira sama ada reseksi dilakukan untuk ulser atau kanser perut, mempunyai hypoalbuminemia yang teruk, tanpa menghiraukan kehadiran atau ketiadaan hipoproteinemia. Kandungan protein darah dalam kebanyakan pesakit dengan peredaran perut biasanya tetap berada dalam julat normal.

Banyak perhatian dalam kesusasteraan domestik dan asing dibayar kepada sindrom lambakan selepas gastrectomy. Konsep ini dikaitkan dengan nama Mix (1922) dan memasukkan idea "kegagalan makanan" dari perut ke usus selepas gastroenterostomy dilakukan. Walau bagaimanapun, kajian fenomena ini membawa kepada kemunculan dua konsep baru: "sindrom sore dini" dan "sindrom lewat sore". Kedua-dua sindrom ini menggabungkan keadaan seperti runtuh, tetapi mereka berbeza pada masa mereka muncul selepas makan.

"Sindrom petang awal" di sesetengah pesakit berlaku selepas makan, dan di lain-lain selepas 10-15 minit: terdapat rasa tekanan dan kenyang di bawah sudu semasa makan atau tidak lama selepas itu, loya, kelemahan, pening, berdebar-debar, dan keringat. Fenomena ini disebabkan oleh pengisian cepat tunggul perut atau bahagian awal jejunum dengan makanan kaya. Khususnya dicirikan oleh kejadian seperti keadaan selepas mengambil teh manis, kek, coklat, dan kadang-kadang susu dan lemak. Tanda-tanda objektif "sindrom petang awal" adalah sedikit: kemerahan, dan kadang-kadang blancing muka, penyempitan murid, peningkatan nadi dan respirasi, meningkatkan tekanan darah dengan 10-15 mm Hg. Seni. Semua fenomena ini berlangsung selama 1-2 jam. Gejala-gejala yang dijelaskan di sesetengah pesakit sangat teruk sehingga mereka tidak boleh bangun dari meja selepas makan. Dalam kebanyakan kes, manifestasi klinikal "sindrom petang awal" telah dilicinkan dari masa ke masa.

Dengan "sindrom petang lewat" yang berlaku 2-3 jam selepas makan, terdapat perasaan kelemahan, pucat, gemetar, peluh, pening. Semua fenomena ini tidak dikaitkan dengan pengosongan pesat dari tunggul perut. Dalam "sindrom petang lewat", berbeza dengan "awal", terdapat penurunan tekanan darah, bradikardia, kelemahan dan pening, disertai dengan perasaan kelaparan akut.

Apakah intipati patogenetik "sindrom petang awal"? Kemunculannya yang pesat berikutan pengingesan yang mengemukakan hipotesis asal refleks, tetapi beberapa penyambungan manifestasi klinikal dengan sifat makanan menyebabkan andaian berikut: peralihan sempurna dari penyelesaian hipertonik dari perut yang terkena tanpa pylorus ke bahagian awal jejunum (penyelesaian ini juga penyebab makanan biasa, oleh osmosis, penyerapan cecair pesat ke dalam lumen usus dan, sebagai akibatnya, pengurangan plasma darah langsung, seperti dalam kejutan. Akibat hipovolemia yang dikembangkan, fasa berikut bermula: jumlah darah beredar yang lebih kecil dengan bantuan reseptor tekanan di dalam saluran besar merangsang akhir saraf simpatetik. Penyebab sympathicotonia menyebabkan perubahan dalam denyut nadi, tekanan darah, ECG, peningkatan aliran plasma dalam buah pinggang (poliuria dengan berat air yang rendah), terjadinya sakit kepala seperti migraine (G. Dokov, 1963). Pipolfen atau novocaine mengurangkan atau mengurangkan gejala ini. "Sindrom petang awal" boleh digabungkan dengan "lewat petang". Perkembangan kedua biasanya bertepatan dengan fasa hipoglikemik kurva gula (B. M. Meerovich, 1961).

Dalam kesusasteraan, sering terdapat kenyataan bahawa sindrom lambakan kurang biasa selepas gastrectomy mengikut kaedah Billroth I.

Everson (1952) melakukan siri pemerhatian terhadap dua kumpulan pesakit selepas gastrectomy untuk Billroth I dan Billroth II selepas purata 8-18 bulan selepas pembedahan. Dia menyebabkan mereka mengalami sindrom pembuangan tiruan dengan cara berikut: pesakit yang perut kosong minum 150 ml 50% penyelesaian glukosa, dan selepas itu mereka semua mempunyai sindrom lambakan dalam tahap yang jauh lebih tajam daripada selepas makan biasa. Tidak ada perbezaan antara keputusan pemerhatian terhadap pesakit yang menjalani pembedahan untuk Billroth I atau Billroth II.

Di dalam kompleks langkah-langkah terapeutik dan propylylic berkaitan dengan sindrom lambakan selepas gastrectomy, diet rasional dan organisasi yang betul dalam mod operasi adalah yang paling penting. Perlu dipertimbangkan untuk menilai pematuhan pemakanan yang ketat hanya dalam tempoh 3-4 bulan pertama selepas operasi. Pada masa akan datang, ia perlu secara beransur-ansur berkembang, termasuk hidangan yang lebih pelbagai (lihat "ulser peptik"). Terapi sindrom lambakan adalah berikut: pengambilan makanan yang kecil, mengelakkan lebihan karbohidrat, kedudukan mendatar selepas makan utama - semua ini membawa kepada penambahbaikan dari masa ke masa (B. L. Meerovich, 1961).

Holler (1956) mengesyorkan rejim pemakanan berikut untuk sindrom lambakan: makan 5 kali sehari secara kecil-kecilan, meningkatkan bahagian. Sarapan pagi pagi pada mulanya terdiri daripada ransum kering dengan minuman yang tidak terlalu manis. Diet perlu kaya protein, mengandungi lemak yang cukup (30-40 g mentega sehari). Ia adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan roti dan hidangan tepung (terutama manis). Adalah dinasihatkan untuk memasukkan rejim makanan sejumlah buah-buahan dan sayur-sayuran yang mencukupi. Ia dilarang keras untuk merokok dan menggunakan alkohol.

Walau bagaimanapun, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, dalam kes-kes yang berterusan tidak dapat menerima rawatan konservatif sindrom lambakan, pakar bedah di USSR dan di luar negara mencadangkan pelbagai pembedahan rekonstruktif, tujuannya untuk menghantar makanan dari tunggul perut kepada duodenum (EI Zakharov, 1961; I. Petrushinsky, 1962). Operasi rekonstruktif yang dicadangkan untuk menghapuskan sindrom lambakan belum cukup dipelajari di klinik, dan kerumitan dan trauma setakat ini tidak memberikan alasan untuk mempropagandakannya secara meluas.

Vagotomy, iaitu transeksi kedua-dua saraf vagus, bertujuan untuk memecahkan arka neuroreflex. Suatu ketika (1943-1948). ia seolah-olah bahawa operasi sedemikian akan membawa faedah yang besar, dan melaksanakannya begitu mudah bahawa ia boleh dikatakan bahawa ia adalah lebih tinggi daripada semua operasi lain yang dicadangkan untuk rawatan ulser peptik. Selepas melangkah saraf vagus pada tahap esophagus abdomen, ulser biasanya cicatrizes dan sakit hilang, tetapi pada masa yang sama vagotomy mencetuskan gangguan ketara penghadaman gastrik. Oleh kerana paresis otot perut, pengosongan normal perut terganggu, dan makanan kekal di dalamnya untuk jangka masa yang lama. Dengan kesan bakterisida yang melemahkan jisir lambung, yang dikaitkan dengan pengurangan keasidan dan tindakan peptiknya, keadaan yang menggalakkan untuk pembangunan flora bakteria yang aktif dicipta dalam perut. Makanan yang kesesakan mengalami penapaian, yang menyebabkan kembung, menimbulkan kemerahan, mabuk. Kerana muntah pada pesakit selepas vagotomy jarang diperhatikan, adalah perlu untuk melakukan lavage gastrik untuk melegakan keadaan pesakit. Fenomena lumpuh lambung dan cirit-birit yang keras kepala dianggap sebagai yang paling serius dalam komplikasi selepas vagotomy. Hasilnya adalah bahawa gangguan selepas memotong saraf vagus kadang-kadang lebih menyakitkan daripada yang sebelum pembedahan. Rawatan komplikasi selepas vagotomy adalah gejala. Biasanya dalam 1 / 2-1 tahun, gangguan yang tidak menyenangkan ini mungkin berkurang dan bahkan berhenti. Walau bagaimanapun, dengan pemulihan pemuliharaan terputus, ulangan ulser peptik sering berlaku.

Akibat gastrectomy (biasanya digunakan dalam kanser perut) adalah penurunan berat badan (sebagai tambahan kepada sindrom lambakan) dalam 1/3 dari yang dikendalikan, kerana beberapa faktor. Menurut Everson (1952), berat pada pesakit selepas gastrectomi dari 40 dikendalikan, dijejaki dalam istilah jauh selepas operasi, hanya 3 kembali ke tahap awal sebelum operasi. Sebab-sebab penurunan berat badan adalah: kekurangan pencernaan dan fungsi reservoir perut, kekurangan pemprosesan makanan secara mekanik di dalam perut, mengurangkan rangsangan rembesan empedu dan pankreas, pencampuran makanan tidak lengkap dengan jus pankreas dan hempedu, meningkatkan motilitas usus. Kesemua gangguan fungsi ini membawa kepada pengurangan penyerapan lemak dan protein dalam makanan.

Dasar rawatan konservatif adalah diet. Makanan perlu cukup tinggi kalori (sekurang-kurangnya 50 kalori setiap 1 kg berat pesakit), mengandungi 100-150 g protein, sehingga 100 g lemak mudah dihadam.

Pesakit selepas gastrectomi harus ditetapkan leptreatin, atropine sulfat untuk melegakan kekejangan usus, heksonium dan antikolinergik lain.

Tidak diragukan lagi, pankreatitis yang berlaku selepas gastrectomy untuk ulser atau kanser adalah sangat penting praktikal. Kejadian pancreatitis selepas operasi mungkin disebabkan oleh kecederaan langsung kepada pankreas, yang disebabkan oleh tekanan instrumen pembedahan yang digunakan dalam pemisahan perut, pemisahan bahagian perut atau duodenum dari pankreas. Fenomena kesesakan dalam kultus duodenum selepas gastrectomy boleh menyebabkan stagnasi dalam saluran pankreas, yang juga boleh menjadi titik kausal untuk pankreatitis postoperative akut.

Ada kesusahan yang agak luas mengenai kejadian pancreatitis selepas gastrectomy (L. P. Volkova, 1966). Pankreatitis ini sering menyebabkan kematian secara langsung. Menyedari komplikasi ini agak sukar, kerana ia berkembang dalam tempoh selepas operasi dan sering didiagnosis di bahagian ini.

Pesakit selepas gastrectomy, yang rumit oleh pankreatitis akut, muncul takikardia, keadaan collaptoid mungkin berlaku. Dalam air kencing meningkatkan kandungan amilase.

SV Lobachev (1958) mempersembahkan data kepada 166 pesakit yang mengalami kecederaan pankreas semasa peresapan perut apabila tumor atau ulser gastrik yang menembusi telah dipisahkan darinya. Dari 166 pesakit, 38 mengalami pankreatitis selepas operasi, yang membawa maut kepada 19 pesakit. I. B. Teitelbaum (1966) mengamati 7 pesakit dengan pankreatitis akut selepas gastrectomy.

Menurut statistik dari Pendower dan Tanner (1959), pada 1689 operasi perut, 12 kematian (0.7%) pankreatitis telah diperhatikan. Penulis menunjukkan bahawa komplikasi ini berlaku pada pelbagai masa selepas operasi - selepas minggu atau bahkan tahun. Mereka menganggap penyebab pankreatitis menjadi trauma kepada kelenjar dan halangan gelung anastomosis. Menurut simptom klinikal, pankreatitis selepas operasi, bergantung pada tahap perubahan morfologi dalam pankreas, boleh dibahagikan kepada 3 kumpulan: Kumpulan I - bentuk ringan tanpa manifestasi klinikal, tetapi dengan diastasuria; Kumpulan II - sederhana dengan demam, paresis usus, takikardia, diastasuria; Kumpulan III - dengan pankreatitis postoperative yang parah, dengan gejala abdomen akut, gangguan kardiovaskular yang teruk, amilazuria ringan. Zhuvara dan Radulescu (1963) membezakan dua kumpulan pankreatitis selepas operasi selepas gastrectomy: 1) pankreatitis kronik asal mengalir, apabila halangan fungsional atau organik diasumsikan di kawasan salur utama; 2) pankreatitis interstisial kronik - sirosis pankreas. Jenis pertama berlaku dalam 9 hari pertama selepas pembedahan. Yang kedua ialah sindrom pankreatitis lewat. Mention harus dibuat daripada hasil pancreatitis akut dalam pankreatitis pseudocystic.

Rawatan pankreatitis akut di peringkat edema kelenjar adalah konservatif: kelaparan selama 3-5 hari, pentadbiran parenteral dan rektum setiap hari sehingga 5 liter saline dan pentadbiran intravena 150-200 ml larutan 0.25% novocaine, berpanjangan mengepam keluar dari kandungan gastrik menggunakan nipis usulkan untuk mencegah perkembangan perut, aliran jus gastrik ke duodenum dan dengan demikian membantu mengurangi rembesan pankreas. Sekatan berbentuk dua halus perirenal. Sekiranya kesakitan, promedol, pantopon. Penggunaan trasilol dalam larutan glukosa 5% (500 ml) dalam 3 hari pertama 10,000 U, dalam 4-6 hari seterusnya, dalam 6000 U, dalam 3 hari akan datang, pada 400 U.

Rawatan pembedahan tertakluk kepada bentuk pancreatitis akut, serta bentuk di mana, semasa rawatan konservatif berterusan, komplikasi dan akibat pankreatitis akut ditunjukkan (abses kelenjar, abses omental bursa, sista kelenjar).

Rawatan pankreatitis kronik dengan jaundis obstruktif adalah pembedahan dan terdiri daripada mengenakan anastomosis di antara pundi hempedu dan saluran pencernaan, dalam duodenostasis - penghapusan kedua oleh pembedahan (A.M. Mirzaev, 1969).

Untuk pankreatitis yang menyakitkan, satu operasi ditunjukkan - neurotomi postganglionik. Bersama dengan rawatan bedah pankreatitis tertentu, rawatan konservatif dijalankan: pengambilan lipocaine, hexonium; radioterapi; terapi diet bertujuan untuk meningkatkan fungsi hati dan perkumuhan tulang belakang. Ia dilarang untuk mengambil makanan berlemak, adunan dan cookies, kek, pastri, jem, rempah yang kuat, daging dan ikan dalam tin, minuman beralkohol. Penerimaan vitamin C, B1, B2, B6, B12.

Pankreas Removal

Pankreas adalah organ penting yang bertanggungjawab untuk mencerna makanan dan metabolisme. Tanpa itu, tubuh manusia tidak boleh berfungsi dengan normal. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa penyakit yang memerlukan penyingkiran segera kelenjar, kerana ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Dan dalam keadaan apa penyingkiran pankreas dilakukan dan bagaimana kehidupan pesakit berubah selepas itu, anda akan mengetahui sekarang.

Fungsi badan

Pankreas terlibat dalam sintesis enzim yang diperlukan untuk proses pencernaan biasa. Mereka menyediakan pecahan protein, lemak dan karbohidrat, serta menyumbang kepada pembentukan benjolan makanan, yang kemudian memasuki usus. Jika pankreas gagal, semua proses ini terganggu dan masalah kesihatan yang serius timbul.

Tetapi sebagai tambahan kepada enzim pencernaan, pankreas menghasilkan hormon, yang utama adalah insulin, yang mengendalikan tahap glukosa dalam darah. Kekurangannya menyebabkan perkembangan diabetes mellitus, yang, malangnya, tidak dapat menerima rawatan dan memerlukan pesakit untuk terus menerima ubat, yang juga menjejaskan fungsi keseluruhan tubuh. Dan tanpa mereka, pesakit tidak dapat melakukannya, kerana lonjakan tajam dalam gula darah boleh mengakibatkan kematian mendadak.

Oleh kerana organ ini sangat penting kepada tubuh manusia, apakah pankreas dikeluarkan? Pankreatitis kebanyakannya dirawat dengan ubat-ubatan. Tetapi penyakit ini adalah provokator untuk patologi yang lebih serius, seperti pembentukan tumor malignan pada permukaan kelenjar, sista, batu di saluran, atau perkembangan nekrosis. Dalam semua kes ini, satu-satunya cara rawatan yang betul adalah pembedahan. Walau bagaimanapun, doktor tidak tergesa-gesa untuk menggunakannya, kerana pankreas merupakan organ penting dalam tubuh manusia dan hampir mustahil untuk meramalkan akibat yang mungkin timbul selepas penghapusannya.

Walaupun reseksi separa kelenjar dirancangkan semasa pembedahan, ini tidak memberikan jaminan 100% bahawa keradangan tidak berulang. Jika kita bercakap tentang kanser pankreas, maka dalam hal ini peluang untuk menyembuhkan lengkap setelah pembedahan hanya akan 20%, terutama jika penyakit tersebut telah mempengaruhi organ-organ yang berdekatan.

Petunjuk untuk dikeluarkan

Keluarkan pankreas dengan perkembangan penyakit berikut:

• pankreatitis akut yang rumit oleh nekrosis;
• onkologi;
• sista;
• pemendapan batu di saluran kelenjar;
• nekrosis pankreas;
• abses;
• pendarahan di dalam sista.

Kaedah penyingkiran

Untuk pemecahan parsial sebahagian atau lengkap pankreas, kaedah seperti pancreathectomy digunakan. Sekiranya perlu mengeluarkan organ sepenuhnya, operasi itu dijalankan melalui laluan laparotomik, iaitu, akses kepada kelenjar yang terjejas diperoleh melalui celah di rongga perut. Selepas semua acara, tapak incision dijahit atau diikat dengan staples.

Kadang-kadang semasa operasi seperti di rongga perut memasang tiub saliran yang membolehkan anda mengeluarkan cecair terkumpul di kawasan pakar bedah. Dalam sesetengah kes, doktor juga memasang tiub saliran di dalam usus. Sebagai peraturan, ini hanya dilakukan apabila keperluan untuk kuasa probed timbul.

Sekiranya kelenjar tidak dikeluarkan sepenuhnya (hanya sebahagian daripadanya), maka pancreathectomy boleh dijalankan dengan menggunakan kaedah laparoskopi - akses kepada organ diperolehi melalui lubang rongga perut dengan memperkenalkan ke rongga abdomen peranti khas yang dilengkapi dengan kamera yang membolehkan anda memantau semua tindakan yang dilakukan pada monitor komputer. Operasi sedemikian kurang traumatik dan memerlukan tempoh pemulihan yang lebih pendek. Tetapi, malangnya, tidak dalam semua keadaan terdapat peluang untuk menggunakan cara intervensi pembedahan ini.

Semasa operasi, bukan sahaja penghapusan pankreas, tetapi juga organ-organ lain yang terletak berhampirannya boleh dilakukan, contohnya:

• pundi hempedu;
• limpa;
• bahagian atas perut.

Semasa operasi dan selepas itu terdapat kemungkinan komplikasi yang serius. Dalam kes ini, ia dikatakan bukan sahaja tentang kemungkinan membengkak keradangan atau jangkitan, tetapi juga mengenai kerja selanjutnya seluruh organisma. Lagipun, baru-baru ini operasi di mana penyingkiran kelenjar yang lengkap dilakukan tidak dilakukan dalam amalan perubatan, kerana dipercayai bahawa tanpa organ ini, orang tidak dapat hidup walaupun selama satu tahun.

Walau bagaimanapun, hari ini keadaan telah berubah sepenuhnya, dan prognosis selepas operasi sedemikian menguntungkan, tetapi hanya jika semua arahan doktor diikuti. Bagaimana tubuh akan pulih dalam tempoh pemulihan dan berapa lama seseorang dapat hidup selepas ini bergantung kepada beberapa faktor:

• berat badan pesakit (orang berlebihan berat pulih lebih keras selepas pembedahan dan hidup kurang);
• umur pesakit;
• pemakanan;
• seseorang mempunyai tabiat buruk;
• keadaan sistem kardiovaskular;
• pesakit mempunyai masalah kesihatan yang lain.

Adakah mungkin untuk hidup tanpa lelaki pankreas? Sudah tentu, ya! Tetapi perlu difahami bahawa faktor-faktor yang lebih negatif memberi kesan kepada tubuh, semakin besar kemungkinan komplikasi akan timbul selepas operasi, yang mungkin mengakibatkan penurunan jangka hayat. Selepas penyingkiran pankreas, anda boleh hidup bahagia selepas hanya jika anda menjalani gaya hidup yang sihat dan mengikut semua cadangan doktor.

Tempoh pemulihan

Kehidupan selepas penyingkiran pankreas pada seseorang berubah secara dramatik. Walaupun hanya ekor organ atau bahagian lain yang dikeluarkan, dan operasi itu sendiri tidak mengalami komplikasi, pesakit akan memerlukan banyak masa dan usaha untuk pulih sepenuhnya.

Sekiranya pankreas dikeluarkan, pesakit perlu menjalani diet yang ketat, mengambil ubat-ubatan khas dan menggunakan suntikan insulin untuk mengawal paras gula darah mereka.

Ramai pesakit masih mengadu untuk masa yang lama bahawa mereka mempunyai kesakitan di kawasan yang dikendalikan, dan kesakitan diucapkan. Dan untuk meminimumkan mereka, doktor, sebagai peraturan, menetapkan ubat penahan sakit sebagai terapi tambahan. Pemulihan sepenuhnya badan selepas pembedahan pankreas mengambil masa kira-kira 10-12 bulan.

Kemungkinan akibat dalam tempoh selepas operasi

Kesan mengeluarkan pankreas boleh berbeza. Mana-mana pembedahan mempunyai risiko tinggi untuk membina proses peradangan atau berjangkit dalam tisu badan semasa tempoh selepas operasi. Dan untuk mengelakkannya, sebelum operasi dan selepas doktor menetapkan antibiotik. Jika pesakit mengambilnya dengan ketat mengikut skim yang ditetapkan, risiko komplikasi seperti itu dikurangkan beberapa kali.

Selepas penyingkiran kelenjar, diabetes mellitus berkembang, kerana selepas operasi terdapat kekurangan insulin di dalam tubuh, itulah sebabnya orang dipaksa untuk terus memasukkan suntikan insulin. Jika anda melangkau mereka atau menggunakannya secara tidak betul, ini juga mempunyai pelbagai akibat, di antaranya koma hypo dan hyperglycemic.

Di samping itu, walaupun penghapusan sebahagian kecil daripada pankreas melanggar fungsi exocrine, yang bertanggungjawab untuk pencernaan. Oleh itu, pesakit juga perlu sentiasa mengambil persediaan enzim (mereka dilantik secara individu).

Pemakanan selepas pembedahan

Selepas pembedahan membuang pankreas, diet yang ketat diberikan kepada semua pesakit tanpa pengecualian. Anda perlu berpegang teguh dengannya. Dari diet sekali dan untuk semua dikeluarkan:

• makanan goreng dan lemak;
• daging salai;
• jeruk;
• tepung;
• rempah;
• makanan dalam tin;
• produk separuh siap;
• sosej;
• hidangan pedas dan sos;
• berkarbonat dan minuman beralkohol;
• coklat;
• koko;
• kekacang.

Dalam diet harian pesakit mestilah daging dan jenis ikan rendah lemak. Walau bagaimanapun, mereka tidak boleh digunakan bersama-sama dengan kulit. Juga, setiap hari dia perlu makan produk tenusu dan tenusu (kandungan lemak di dalamnya tidak boleh melebihi 2.5%).

Makan makanan juga harus mengikut peraturan tertentu:

• 3-4 bulan pertama selepas pembedahan, ia mesti dihancurkan kepada konsistensi seperti keputih;
• Ia perlu makan dalam bahagian kecil sekurang-kurangnya 5 kali sehari;
• 30-40 minit sebelum makan, suntikan insulin harus diberikan (hanya jika insulin bertindak pendek digunakan), dan semasa makan, anda mesti mengambil penyediaan enzim;
• makanan harus panas, panas dan sejuk adalah dilarang;
• Hidangan terakhir harus 2-3 jam sebelum waktu tidur.

Sekiranya anda mengikuti diet dan menggunakan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor tepat pada masanya, anda boleh menjalani kehidupan yang panjang dan bahagia walaupun selepas penghapusan pankreas. Jika anda mengabaikan cadangan doktor, maka ini boleh membawa kepada akibat yang serius dan dapat mengurangkan jangka hayat.

Makanan selepas penyingkiran perut dalam menu barah

Penyingkiran kolon Sigmoid

Untuk rawatan gastritis dan ulser, pembaca kami telah berjaya menggunakan teh Monastik. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Untuk kecederaan perut dan tumor yang merosakkan usus besar, satu operasi yang disebut reseksi kolon sigmoid dilakukan. Dalam 80% kes, operasi sedemikian dilakukan secara kecemasan. Reseksi usus dibahagikan kepada beberapa jenis - operasi oleh kaedah Hartmann atau Mikulich dalam kes usus twist dengan gangren, dalam hal kanser, bahagian usus tertentu dikeluarkan. Sebelum pembedahan, pesakit mesti mematuhi prosedur penyediaan pembedahan. Ini membantu untuk menghapuskan kesan negatif selepas pemisahan kolon sigmoid.

• 1 Apa itu?
  • 1.1 Kaedah pelaksanaan
  • 1.2 Indikasi untuk
• 2 Penyediaan untuk pemisahan kolon sigmoid
• 3 teknik reseksi Sigmoid
• 4 Tempoh selepas operasi
• 5 Contraindications
• 6 Kemungkinan akibat dan prognosis

Apa itu?

Reseksi adalah penyingkiran sebahagian daripada organ. Dalam kes-kes patologi saluran gastrointestinal, di bawah keadaan perubatan tertentu, tapak kolon sigmoid adalah tertakluk kepada penyingkiran. Pilihan kaedah penyingkiran tertentu ditentukan oleh ciri-ciri patologi itu sendiri. Bagi pembedahan laparoskopi, peralatan perubatan khusus digunakan - laparoskopi. Apabila menggunakan laparoskop, beberapa hirisan kecil dibuat di rantau pusat untuk penyisipan bahagian-bahagian pembedahan. Tidak seperti pembedahan terbuka, kaedah laparoskopi lebih jinak dan kurang trauma.

Kembali ke jadual kandungan

Cara melakukan

Terdapat 2 cara yang digunakan untuk melakukan reseksi kolon sigmoid - resection laparoscopic dan pembedahan terbuka. Laparoscopy dilakukan intracorporeally. Kelemahan teknologi adalah kos dan kerumitan teknologi. Reseksi terbuka dilakukan sekiranya berlaku kerosakan teruk pada kolon sigmoid atau jika ada tumor di dindingnya, untuk menghapuskan mana yang diperlukan untuk mengeluarkan sebahagian dinding itu sendiri. Penyusupan usus dengan mengembangkan gangren juga memerlukan penyingkiran segera bahagian usus, diikuti dengan pemulihannya.

Kembali ke jadual kandungan

Petunjuk untuk

Menetapkan reseksi koloni sigmoid dengan tumor yang berkembang pada peringkat awal, polyposis progresif, kehadiran tumor jinak yang besar, yang boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Sentiasa dalam kes pelanggaran pemuliharaan, yang menyebabkan peningkatan dalam jumlah usus dan kerosakan ulseratif kronik ke membran mukus dinding usus, satu reseksi dilantik. Dalam kes kecederaan di mana perut dan organnya rosak, sering terdapat keperluan segera untuk pemisahan koloni sigmoid.

Kembali ke jadual kandungan

Penyediaan untuk pemisahan kolon sigmoid

Pelangsingan, enema dan diet khas adalah cara untuk menyediakan pesakit untuk reseksi.

Sebelum hari reseksi, pesakit mesti dilatih. Adalah penting untuk membersihkan usus sepenuhnya untuk menghapuskan kemungkinan jangkitan semasa reseksi. Ini akan mengelakkan lagi komplikasi selepas operasi, kerana terdapat sejumlah besar bakteria dalam usus besar yang boleh menyebabkan keradangan. Untuk pencegahan penggunaan julap, enema. Kaedah ini dipilih untuk setiap pelanggan secara individu, julap dilantik dalam perkadaran sebegini bahawa penerimaan mereka tidak menyebabkan cirit-birit. Masa persediaan boleh berlangsung sepanjang hari.

Beberapa hari sebelum operasi, anda perlu mematuhi diet khas - jangan makan pepejal dan sukar untuk mencerna makanan. Anda boleh makan hidangan cecair - sup, susu porridges.

Sebelum reseksi sigma, doktor sentiasa menetapkan ubat yang diperlukan. Ini termasuk ubat-ubatan untuk menormalkan tekanan, diuretik dan perencat. Ubat-ubatan ini menyumbang kepada normalisasi tekanan darah semasa pembedahan, mengurangkan risiko komplikasi jantung, menyumbang kepada penyingkiran cecair dari operasi. Beberapa minggu sebelum pembedahan, anda harus berhenti mengambil ubat dengan kesan anti-radang ("Aspirin", "Nurofen", "Ibuprofen"). Tindakan mereka bertujuan untuk mengubah fungsi platelet, yang boleh menjejaskan pembekuan darah. Penerimaan makanan tambahan dan vitamin perlu dibincangkan dengan doktor anda, lebih baik untuk mengecualikan mereka untuk tempoh tertentu sebelum pemisahan koloni sigmoid. 4-5 hari sebelum pembedahan, anda perlu mengikuti diet.

Sebelum pemisahan koloni sigmoid, pesakit diperiksa oleh ahli anestesi. Ahli anestesiologi menilai keadaan umum pesakit, yang menjejaskan pelantikan anestesia. Semasa penyediaan usus untuk reseksi, tiada makanan boleh diambil, dan selepas tengah malam dilarang menggunakan air dan cairan lain sebelum operasi.

Kembali ke jadual kandungan

Teknik reseksi Sigmoid

Kursus operasi bergantung kepada sifat patologi. Jika kolon sigmoid terbalik, yang menimbulkan perkembangan gangren, satu operasi mengikut Hartmann atau Mikulich ditunjukkan. Operasi menggunakan kaedah Hartmann melibatkan penyingkiran bahagian mati sigma dengan jahitan selanjutnya dari ujung distal dan kesimpulan lubang laluan. Kaedah ini paling biasa digunakan pada pesakit yang lemah dan tua. Kaedah Mikulich dilakukan dalam 2 peringkat seperti berikut:

• selepas mengeluarkan sebahagian daripada kolon sigmoid, hujungnya dijahit selama 5 sentimeter, selepas itu ia dijahit ke dalam dinding peritoneal di bawah sepanduk senapang bermeter dua;
• selepas 3.5 bulan, fistula usus ditutup.

Kaedah pemetaan koloni sigmoid secara langsung bergantung kepada sifat patologi.

Jika onkologi ditemui, tumor yang terletak pada pertengahan tengah sigma, keluarkan seluruh kolon sigmoid. Reseksi oleh kaedah Grekov dibahagikan kepada 2 peringkat (penghapusan gelung dan pengenaan anastomosis). Dengan perkembangan onkologi di peringkat ke-2, kolitis ulseratif, diverticulitis, malignosis dari polyposis sigmoid, penyingkiran sebelah kiri separuh usus dilakukan. Polip usus dirawat dengan pemisahan bahagian rosak sigmoid yang rosak dengan penutupan kawasan selebihnya.

Kembali ke jadual kandungan

Tempoh selepas operasi

Selepas reseksi kolon sigmoid, anda perlu mengikuti diet yang ketat, menghapuskan senaman fizikal dan situasi yang tertekan. Produk separuh siap adalah kontraindikasi untuk digunakan, adalah wajar untuk memasak makanan dengan bantuan multicooker atau dikukus. Diet yang tidak betul boleh menyebabkan keracunan badan atau keradangan pada hari-hari pertama selepas operasi, oleh itu selama minggu pertama pemulihan diet harus terdiri hanya makanan cair, bubur sayuran, bubur nonfat ringan dan bubur. Dari masa ke masa, makanan pepejal termasuk dalam diet. Pemakanan perlu dibuat supaya badan mendapat cukup vitamin dan unsur surih yang diperlukan untuk pemulihan.

Pada mulanya, selepas reseksi, ia dilarang keras untuk makan makanan dalam tin, makanan salai dan goreng, alkohol.

10 hari selepas reseksi, anda boleh makan telur, daging tanpa lemak, ikan, krim masam rendah lemak. Selepas 1 bulan makanan pesakit boleh terdiri daripada hidangan biasa. Perkara utama makanan itu dihancurkan dengan baik. Dengan pemilihan pemakanan yang optimum, sistem penghadaman berfungsi tanpa gagal. Makanan harus mudah dicerna dan tidak sukar dicerna. Anda tidak boleh makan, yang menyebabkan sakit perut dan cirit-birit.

Kembali ke jadual kandungan

Contraindications

Rundingan doktor, kajian yang dijalankan memberi peluang untuk menentukan semua kontraindikasi untuk pembedahan.

Biasanya contraindications adalah faktor-faktor yang menyebabkan komplikasi dalam proses mobilisasi kolon sigmoid dan menjadikannya sukar untuk mengenal pasti organ-organ yang mengelilingi usus dan vesel. Kontra untuk reseksi akan menjadi obesiti teruk, saiz tumor besar. Perekatan usus atau pembedahan baru-baru ini kadang-kadang membuat reseksi mustahil.

Kembali ke jadual kandungan

Kemungkinan akibat dan prognosis

Akibat daripada operasi, terdapat risiko pendarahan dalaman akibat ligation vaskular yang lemah. Akibat negatif berlaku dalam kes-kes di mana penyediaan yang tidak betul untuk operasi dan pembersihan usus yang buruk dijalankan, disebabkan oleh sesak terjejas jahitan semasa penutupan tunggul. Sekiranya saliran peritoneum dijalankan secara tidak profesional, ini boleh menyebabkan masalah pemulihan. Sebagai hasil daripada operasi, perekatan usus kadang-kadang berlaku, yang menyebabkan halangan kandungan usus. Prognosis dalam kebanyakan kes adalah baik. Hasil maut operasi ini hampir tidak sifar, dengan kanser, kambuhan biasanya tidak berlaku. Peraturan asas operasi yang berjaya dan pemulihan selanjutnya adalah persiapan yang tepat untuk operasi dan kelakuan profesionalnya.

Pemakanan untuk pankreatitis semasa pemisahan

Kenapa pelaksanaan cadangan diet?

Pankreas adalah organ dari rembesan luaran dan dalaman. Fungsi eksokrin adalah dalam pengeluaran enzim pencernaan dalam sel kelenjar, yang dikeluarkan melalui saluran khusus ke dalam rongga duodenum, di mana mereka memangkinkan reaksi pecahan protein, lemak dan karbohidrat. Oleh sebab kesan enzim pencernaan, molekul organik (polimer) besar dipecah menjadi yang lebih kecil, yang kemudian diserap ke dalam darah.

Dengan perkembangan keradangan pada tisu pankreas, edema terbentuk akibat peningkatan ketelapan vaskular dan pelepasan plasma darah ke dalam bahan intercellular. Edema dari tisu membawa kepada mampatan mekanikal saluran pernafasan, sebagai akibatnya aliran keluar rembesan ke lumen usus terganggu.

Kehadiran enzim pencernaan di saluran menyebabkan hakikat bahawa mereka mula memecahkan sel-sel kelenjar itu sendiri, yang membawa kepada nekrosis (kematian) bahagiannya - nekrosis pankreas. Dalam tempoh kepahitan pankreatitis, penting untuk mencipta rehat yang berfungsi dan meminimumkan pengeluaran enzim untuk pencegahan perkembangan nekrosis pankreas dan pengurangan tahap keterukan keradangan. Ini dicapai dengan diet terapi khusus.

Diet pada hari pertama pembengkakan pankreatitis

Semasa pembengkakan pankreatitis kronik, serta semasa kursus yang akut, rasa sakit sengit berkembang (akibat edema tisu dan kerosakan sel oleh enzim pencernaan), yang mempunyai ciri-ciri lepuh, serta sindrom dyspeptik yang ketara yang berkaitan dengan pencernaan makanan yang merosot (kembung perut, mual, najis yang tidak stabil ).

Diet dalam tempoh ini bertujuan untuk mewujudkan rehat maksimum untuk badan. Untuk ini, jadual 0 diberikan mengikut Pevzner, yang bermaksud pengecualian sebarang pengambilan makanan. Pesakit dibenarkan mengambil air sahaja.

Dalam tempoh ini, di persekitaran hospital, rawatan perubatan terhadap punca pankreatitis akut dilakukan, jadi diet ini biasanya tidak melebihi 2 hingga 3 hari. Jika perlu, pantang lebih lama daripada makan pesakit ditetapkan nutrisi parenteral, yang terdiri daripada pentadbiran intravena penyelesaian asid amino, glukosa dan vitamin.

Pemakanan pada masa awal ketakutan akut

Diet untuk pancreatitis pankreas apabila proses penulenan tindak balas keradangan dan edema tisu (biasanya beberapa hari dari masa pemisahan) mempunyai diet yang lebih maju. Untuk mengelakkan peningkatan beban fungsi pada pankreas, adalah penting untuk mematuhi peraturan pemakanan di bawah.

• Pengambilan protein (daging, produk tenusu, ikan) dan lemak (daging lemak, lemak sayuran dalam komposisi bunga matahari atau minyak zaitun, kacang) dikecualikan, kerana ia menyebabkan peningkatan pengeluaran enzim.
• Keutamaan diberikan kepada karbohidrat sayur-sayuran (kotoran pada pelbagai bijirin, jeli buah-buahan, kompos buah-buahan kering, sayur-sayuran dan buah-buahan yang direbus) - produk ini dapat memenuhi keperluan tenaga tubuh dengan beban minimum pada sistem pencernaan dan pankreas.
• Konsistensi makanan itu sepatutnya cair, dan suhu tidak boleh terlalu tinggi atau rendah (optimum sekitar + 37 ° C).
• Ia perlu untuk makan secara kerap, tetapi secara kecil-kecilan (dalam bahagian kecil), setelah makan harus ada rasa ketepuan yang tidak lengkap, adalah mustahil untuk makan terlalu banyak dalam mana-mana.

Pemakanan sedemikian memungkinkan untuk mengurangkan dengan cepat keparahan edema tisu pankreas, serta keradangan mereka. Pada masa yang sama, terapi etiotropik semestinya dijalankan, bertujuan untuk menghapuskan kesan faktor penyebab proses patologi.

Diet dalam tempoh keradangan reda

Memperbaiki keadaan pankreas (biasanya pada minggu ke-2) selepas pembengkakan keradangan dalam tisu-tisunya memungkinkan untuk memperluaskan diet pesakit. Diet ini mempunyai beberapa ciri, yang termasuk:

• Makanan tetap kerap dan pecahan - makanan disyorkan untuk diambil kira-kira 7 kali sehari dalam bahagian-bahagian kecil.
• Diet termasuk protein mudah dicerna - daging tanpa lemak (ayam, arnab, daging lembu), produk tenusu (tidak termasuk susu keseluruhan), ikan.
• Ia dibenarkan untuk menggunakan sebilangan kecil lemak sayuran (minyak bunga matahari halus).
• Tidak termasuk pengambilan produk yang mengandungi lemak haiwan, salai, hidangan pedas, marinades, jeruk, cendawan, alkohol, kopi dan soda.
• Makanan perlu dikukus atau dimasak.

Perkembangan diet sedemikian beransur-ansur seiring dengan manifestasi eksaserbasi mereda membolehkan peningkatan fungsi fungsian organ tanpa risiko pengumpulan enzim di saluran ekskresi.

Apa yang boleh anda makan pada masa akan datang?

Selepas keradangan berkurangan di pankreas, risiko penekanan pankreatitis berulang berlaku. Oleh itu, kami mencadangkan pelaksanaan cadangan pemakanan sepanjang hayat, yang termasuk makan sekurang-kurangnya 5 kali sehari, tidak berminyak, makanan goreng, makanan pedas dan merokok, alkohol, jeruk. Secara amnya, diet mempunyai persamaan tertentu dengan makanan tempoh keradangan yang menyusut, kecuali memasak dibenarkan oleh rebusan dan baking.

Melaksanakan cadangan pemakanan semasa pankreatitis akut membolehkan untuk mengelakkan pembangunan nekrosis pankreas, yang merupakan komplikasi yang serius dan memerlukan pembedahan untuk penyingkiran pankreas.

Ciri-ciri diet selepas penyingkiran perut

Selepas penyingkiran perut dalam kanser dan penyakit lain di saluran pencernaan, semua pesakit secara nyata merosakkan kerja sistem pencernaan. Oleh itu, bahan yang tidak diproses menembusi usus kecil, yang menyebabkan penyerapan elemen bermanfaat.

Sebagai peraturan, penghapusan perut atau bahagiannya dibuat selepas diagnosis "kanser perut" ditubuhkan. Juga, pembedahan boleh diarahkan untuk menghilangkan polip gastrik. Selepas pembedahan untuk mengeluarkan perut atau sebahagian daripadanya, pesakit harus mengikuti terapi diet sekurang-kurangnya 6 bulan. Matlamat utama rejim ini adalah untuk mengurangkan jumlah makanan yang dimakan supaya badan pesakit beransur-ansur menyesuaikan diri dengan mengurangkan saiz kantung gastrik. Selanjutnya dalam artikel ini kita akan memberitahu bagaimana dan apa yang perlu dimakan pesakit jika gastrectomy atau gastrectomy dilakukan untuk beberapa sebab.

Mempunyai makanan diet

Apakah peretasan perut?

Kerana ia menjadi jelas dalam perjalanan penyelidikan perubatan, penggunaan kerap produk yang berasal daripada tumbuhan mempunyai kesan positif pada metabolisme sel dan menghalang perkembangan tumor malignan dan penyakit gastrousus. Bahawa buah-buahan dan sayur-sayuran menguatkan sistem imun dan membolehkan keradangan timbul di dalam tubuh manusia. Membuat menu untuk pesakit yang menjalani pembedahan di dalam rongga perut untuk mengeluarkannya, anda perlu mengambil kira ciri-ciri seperti:

• Umur pesakit.
• Ciri-ciri fisiologi.
• Ciri psikologi.
• Tahap proses tumor (dalam onkologi).

Menu yang direka dengan baik akan memperbaiki keadaan keseluruhan pesakit, mengurangkan bilangan dan tahap kesan sampingan daripada menjalankan terapi kimia untuk kanser. Apabila membangunkan menu, anda perlu memberi perhatian kepada cadangan berikut:

• Jumlah lemak dalam jumlah nilai tenaga harian tidak boleh melebihi 30%.
• Anda perlu makan pecahan.
• Dalam diet perlu banyak makanan tumbuhan, serta jus segar.
• Ia adalah bernilai menolak gula-gula, produk kaya dan gula.
• Mematuhi sekatan perlu menggunakan makanan berkanji, seperti kekacang, kentang, pisang, dan sebagainya.
• Jumlah garam yang digunakan setiap hari tidak boleh melebihi 5g.
• Penggunaan alkohol dan kopi kuat hitam dilarang sama sekali.
• Sebagai minuman, lebih baik menggunakan decoctions daripada sayur-sayuran, jus dari tomato sahaja tanpa garam), teh hijau.

Perhatikan bahawa dalam tumor malignan dalam perut perlu meningkatkan penggunaan produk yang di bawah kuasa untuk memperlahankan pertumbuhan sel-sel kanser, dan juga untuk menghapuskan orang-orang yang mencetuskan pembangunan malignan watak neoplasms.

Apa yang perlu dimakan selepas pembedahan?

Diet selepas penyingkiran perut

Makanan selepas penyingkiran polip atau sebahagian daripada perut harus dipilih sebagai lembut yang mungkin. Pada hari pertama selepas pembedahan, anda boleh mati kelaparan, jika itu adalah cadangan doktor. Memandangkan selepas campur tangan pakar bedah dalam perut, keupayaan untuk mencerna makanan dari perut adalah sedikit terjejas, serpihan makanan yang tidak dicerna akan menembusi usus, yang akan membawa sensasi yang tidak menyenangkan dalam perut, mual, dan manifestasi negatif yang lain. Untuk meminimumkan manifestasi yang tidak menyenangkan, anda perlu makan bahagian-bahagian yang sangat kecil, dan hadkan pengambilan cecair kepada 200ml setiap dos.

Pemakanan selepas pembedahan perlu direka supaya jumlah makanan protein dan vitamin meningkat. Tetapi penggunaan garam dan penggunaan makanan yang mengandungi karbohidrat perlu dikurangkan sekurang-kurangnya. Seperti yang telah kami katakan, anda perlu makan sekurang-kurangnya (sekurang-kurangnya 6 kali sehari), tetapi dalam bahagian-bahagian kecil. Gastrectomy adalah prosedur yang serius untuk mengeluarkan sebahagian daripada perut yang mengganggu tubuh manusia. Sebelum pelaksanaannya, penyediaan yang berhati-hati diperlukan, dan selepas prosedur - rejimen pasca operasi yang istimewa.

Petunjuk utama untuk campur tangan semacam itu adalah kanser perut dan tumor malignan lain yang tidak dapat diterima untuk rawatan yang lebih berperikemanusiaan. Selepas reseksi perut, kehidupan pesakit berubah secara dramatik. Oleh sebab itu, pemakanan khas selepas penyingkiran perut kanser adalah sebahagian daripada kehidupan pesakit.

Untuk rawatan gastritis dan ulser, pembaca kami telah berjaya menggunakan teh Monastik. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Kaedah pemakanan selepas penyingkiran perut

Selepas reseksi, makanan di sepanjang saluran penghadaman akan berlalu lebih cepat berbanding sebelum ini, jadi pesakit sering mengadu perasaan berat. Juga kadang-kadang boleh muncul:

• Pening.
• Keletihan umum.
• Mengantuk.
• Sindrom lambakan, dsb.

Pesakit yang tidak dapat melakukan reseksi perlu bersedia untuk fakta bahawa selepas prosedur, perubahan dalam pankreas dan usus kecil akan diperhatikan, akibatnya - penurunan berat badan, hipovitaminosis, anemia dan akibat negatif yang lain. Dalam sesetengah kes, pesakit, terutamanya jika reseksi tidak membenarkan untuk mencapai kejayaan, diberikan operasi yang lebih berkesan - penyingkiran lengkap perut. Tetapi prosedur kardinal itu juga mempunyai ciri-ciri sendiri dan akibat negatif, dan kadar kematian pada peringkat awal tempoh pasca operasi adalah sekitar 10-12%.

Produk yang dilarang dan dibenarkan selepas mengeluarkan perut

Jadual di bawah menyediakan cadangan yang perlu diikuti semasa pembangunan menu pesakit.

Produk yang dilarang selepas penyingkiran perut:

Produk yang dibenarkan setelah penyingkiran perut:

Pankreatitis postoperative akut selepas gastrectomy dan splenopancreatogastrectomy Teks artikel saintifik mengenai kepakaran "Perubatan dan Penjagaan Kesihatan"

Abstrak artikel saintifik mengenai perubatan dan kesihatan awam, pengarang kerja saintifik - Volkov Vladimir Egorovich, Volkov Sergey Vladimirovich

Daripada 846 pesakit yang telah menjalani untuk kanser perut dan penyakit badan yang lain adalah mudah, dan sampel gastrectomy gabungan, pankreatitis akut postoperative diperhatikan dalam 22 (2.6%) pesakit. Dalam 53 pesakit, splenopancreatogastrectomy dengan jumlah reseksi pankreas yang berbeza telah dilakukan. Daripada jumlah pesakit pankreatitis akut dan nekrosis tunggul kelenjar, 7 (36.8%) meninggal dunia. Kegagalan jahitan tusuk jahitan apabila menggunakan kaedah gabungan pengedap permukaan luka tunggul itu dinyatakan dalam 1 (2.2%) pesakit.

Topik berkaitan dalam penyelidikan perubatan dan kesihatan, pengarang penyelidikan adalah Volkov Vladimir Egorovich, Volkov Sergey Vladimirovich,

ACUTE PANRCEATITIS SELEPAS GASTRECTOMY DAN SPLENOPANCREATOGASTRECTOMY

Jumlah gastrectomies yang standard dan gabungan telah diformulasikan dalam 846 pesakit dengan kanser dan patologi perut lain. Daripada pesakit kanser selepas operasi yang akut didapati di 22 pesakit (2.6%). Dalam 53 pesakit splenopancreatogastrectomies dilakukan dengan jumlah yang berbeza dari tisu pankreas dikeluarkan. Bilangan pesakit dengan pankreatitis dan nekrosis tuala pankreas. 7 pesakit (36.8%) meninggal dunia. Kebocoran tunggul pankreas menggunakan pesakit.

Teks karya saintifik mengenai topik "Pankreatitis postoperative akut selepas gastrectomy dan splenopancreatogastrectomy"

7. Kepekatan troponin jantung di neonat dengan tekanan pernafasan / S.G. Clark, P. Newland, C. W. Yoxall et al. // Arch. Dis. Kanak. Janin. Neonatal. Ed. 2004. Vol. 89. R. 348-352.

8. Petunjuk biokimia awal ensefalopati hypoxic-ischemic selepas asphyxia kelahiran / N. Nagdyman, W. Komen, H.K. Ko et al. // Pediat. Res. 2001. Vol. 49. R. 502-506.

9. American Academy of Pediatrics Bengkel. Bahagian I: Isu Akademik / Raju Tonse N.K., R.L. Ariagno, R. Higgins et al. // Pediatrik. 2005. Vol. 115. R. 468-474.

10. Serum troponin T pada bayi yang baru lahir dengan aspirin perinatal / S. Costa, E. Zecca, de Rossa et al. // Acta Pediatrica. 2007. Vol. 96. P. 181-184.

VINOGRADOVA IRINA VALERIEVNA. Lihat h. 341

Mikhail Krasnov - MD, Profesor, Ketua Jabatan penyakit zaman kanak-kanak, Universiti Negeri Chuvash, Russia, Cheboksary (mvkrasnov @ rambler ru.).

KRASNOV MIKHAIL VASILYEVICH - Doktor Sains Perubatan, Universiti Negeri Chuvash, Rusia, Cheboksary.

V.E. VOLKOV, S.V. WOLVES

ACUTE POSTOPERATIVE PANCREATITIS AFTER GASTRECTOMY DAN SPLENOPANKRATOGASTTROMY

Kata kunci: pankreatitis postoperative akut, gastrectomy, spleno-pancreatogastrectomy, resection pankreatic, fistula pankreas, pankreatitis tunggul pankreas, kaedah penyegelan tuala pankreas.

Daripada 846 pesakit yang mempunyai kanser perut dan penyakit lain organ ini, gastrectomy sederhana, biasa dan gabungan, pankreatitis postoperative akut diperhatikan dalam 22 (2.6%) pesakit. Dalam 53 pesakit, spleno-pancreatogastrectomy dengan jumlah reseksi pankreas yang berbeza telah dilakukan. Daripada jumlah pesakit pankreatitis akut dan nekrosis tunggul kelenjar, 7 (36.8%) meninggal dunia. Kegagalan jahitan tusuk jahitan apabila menggunakan kaedah gabungan pengedap permukaan luka tunggul itu dinyatakan dalam 1 (2.2%) pesakit.

V.E. VOLKOV, S.V. VOLKOV ACUTE PANRCEATITIS SELEPAS JUMLAH GASTRECTOMY DAN KOMPLETE SPLENOPANCREATOGASTRECTOMY

Kata kunci: akut pankreatitis postoperative, jumlah gastrectomy, splenopancreatogastrec-tomy, pankreas resection, fistula pankreas, pankreas tunggul pankreas, kaedah pembaikan tunggul pankreas.

Jumlah gastrectomies yang standard dan gabungan telah diformulasikan dalam 846 pesakit dengan kanser dan patologi perut lain. Daripada pesakit kanser selepas operasi yang akut didapati di 22 pesakit (2.6%). Dalam 53 pesakit splenopancreatogastrectomies dilakukan dengan jumlah yang berbeza dari tisu pankreas dikeluarkan. Bilangan pesakit dengan pankreatitis dan nekrosis tuala pankreas. 7 pesakit (36.8%) meninggal dunia. Kebocoran tunggul pankreas menggunakan pesakit.

Sehingga kini, pancreatitis postoperative akut adalah salah satu komplikasi yang kerap dan berbahaya selepas pelbagai campur tangan pembedahan pada organ perut. Insiden komplikasi ini selepas julat gastrectomy 12,3-24,3% [1-3, 6, 9, dan lain-lain] Walaupun kemajuan dalam pembedahan moden, kematian di pankreatitis postoperative selepas gastrectomy adalah agak tinggi, dengan purata 25, 4-85% [3, 7, 8, dan sebagainya].

Daripada 846 pesakit yang menjalani gastrectomy, pankreatitis postoperative akut diperhatikan dalam 22 (2.6%) pesakit. Komplikasi ini berlaku pada pesakit selepas gastrectomy dengan pelbagai pilihan untuk pembentukan esophageal-intestinal ana-

stomosis. Khususnya, apabila membentuk fistula esophageal menggunakan silang pembangunan alat bantuan pankreatitis akut postoperative diperhatikan dalam 5 (2.04%) daripada 245 pesakit, apabila digunakan oleh pengguna terus ezofagoduodenoanastomoza y 1 (1.64%) daripada 61 pesakit (p> 0, 05), atas permohonan anastomosis manual kaedah esophageal-jejunal dalam 8 (2.74%) daripada 292 pesakit (p> 0,05), pembentukan teknik anastomosis elektro esophageal-usus di 8 (3.22%) daripada 248 pesakit ( p> 0.05). Data ini menunjukkan perbezaan yang signifikan dalam insiden pankreatitis postoperative dalam pelbagai penjelmaan mengembalikan kesinambungan saluran penghadaman.

Daripada 22 kes pankreatitis postoperative akut, 11 (2.51%) menyumbang kepada kumpulan yang dianalisis, menggabungkan 439 gastrectomi, dan 11 (2.70%) untuk 407 gastrectomi yang tinggal. Daripada 439 pesakit yang menjalani gastrectomi, 31 (17.82%) menjalani pelbagai pemurnian pankreas (Jadual 1).

Seperti yang dapat dilihat dari jadual. 1 dari 25 pesakit yang menjalani splenopan-kreatogastrektomiyu dengan resection melintang pankreas, pankreas tunggul kanser diperhatikan dalam 3 (12%) pesakit, yang mana 2 (8%) meninggal dunia. Daripada 6 pesakit yang menjalani gastrectomy pada masa yang sama apabila melakukan satah resection pankreas, pembangunan meningkat-pankreonek yang dinyatakan dalam 1 pesakit; pesakit ini mati akibat peritonitis maju.

Nota Bilangan mati ditunjukkan dalam kurungan- Daripada 408 pesakit

sakit kita semasa melakukan gastrectomy re-

resection pankreas tidak dibuat, pankreatitis postoperative diperhatikan dalam 7 pesakit (1.72%), yang mana kematian diperhatikan pada seorang pesakit dari embolisme pulmonari yang berlaku di tengah-tengah nekrosis pankreas. Analisis data menunjukkan bahawa 11 pesakit dengan necrotizing pankreatitis, termasuk necroses tunggul kelenjar, 4 meninggal dunia (36.4%) pesakit.

Dari kumpulan penilaian menyatukan 407 gastrectomies, splenopankreatogastr-ectomy telah dijalankan di 22 (5.4%) pesakit. Kesemua mereka mempunyai reseksi melintang pankreas, selalunya di peringkat kepala kelenjar. Dari 22 pesakit, perkembangan pankreatitis dan nekrosis tunggul kelenjar diperhatikan dalam 2 (9.1%) pesakit. Antaranya satu kelenjar tunggul pesakit telah membalut satu huruf kembar bulat dan ditutup fascia predpochechnoy, yang membawa kepada nekrosis dan anggota pembentukan dalam bernanah zon ligation. Komplikasi ini berlaku terhadap latar belakang daripada jumlah pneumonia berat sebelah dan bernanah radang selaput dada, hati akut dan kegagalan jantung, yang telah menyebabkan kematian pesakit. Satu lagi tunggul kedap kelenjar pesakit telah dijalankan dengan tantalum weld tambahan lapisan sendi nod dan plastik perlindungan tunggulnya mesenteri kolon. Walau bagaimanapun, pesakit ini berkata kaedah kedap pankreas sisa tidak berkesan, yang membawa akhirnya kepada pembangunan pembentukan pankreatitis tunggul penyusupan parapancreatic dan fistula pankreas. Dijalankan terapi konservatif, termasuk sesi radioterapi 4 pada dos 50 p untuk menyusup masuk ke kawasan itu, ia telah berkesan dan pesakit pulih.

Baki 20 pesakit tidak mengalami komplikasi daripada tunggul pankreas. Dalam kumpulan pesakit ini, satu kaedah penggabungan tunggul kelenjar digunakan, termasuk tudung jahitan + gam cyanoacrylate + penutup plastik

Jumlah reseksi pankreas semasa melakukan gastrectomy gabungan

Operasi Bilangan pesakit Bilangan nekrosis pankreas

ekor 7 22.6 1 (1)

badan dan ekor 18 58.1 2 (1)

ekor 1 3.2 1 (1)

Jumlah 31 100 4 (3)

tio stump mesentery daripada kolon dengan kaedah P.V. Kravchenko atau fascia prekursor (3 orang), atau gelung utama mesentery dengan penciptaan sejenis "gandingan" (7 orang). Daripada 385 pesakit di mana pankreas tidak dikesan, pankreatitis selepas operasi akut diperhatikan dalam 9 (2.34%), di mana 2 (22.2%) pesakit meninggal dunia. Oleh itu, daripada 11 pesakit dengan nekrosis pankreas postoperative dan nekrosis tunggul pankreas, 3 (27.3%) pesakit meninggal dunia. Menilai keputusan yang diperoleh secara keseluruhannya, perlu diingatkan bahawa daripada 22 pesakit dengan pankreatitis postoperative akut dan nekrosis pankreas, 7 (31.8%) pesakit meninggal akibat tunggul pankreas.

Seperti yang telah dinyatakan di atas, sehingga ini mencadangkan beberapa kaedah pemprosesan pankreas baki selepas resection pada pesakit apabila melakukan gastrectomy digabungkan. Jahitan luka dalam pankreas yang diperhatikan oleh kami pada pesakit selepas resection bahagian distal sisi dibuat kaedah kebanyakannya digabungkan: overlay weld peranti tantalum U0-60 atau U0-40 + overlay di atas jahitan hemostatic tantalum jahitan jahitan + parenchyma payudara sepanjang klip tantalum U berbentuk sesak + talang plastik tempat tinggal dalam salah satu cara berikut: mesentery daripada kolon melintang dengan kaedah [4]; prefontal fascia; parietal peritoneum; mesentery loop utama dengan penciptaan sejenis "gandingan" untuk tunggul distal.

Kekerapan penggunaan pelbagai kaedah merawat tenggorok pankreas selepas reseksi diberikan dalam Jadual. 2

Seperti yang dapat dilihat dari jadual. 2, untuk menyegel tunggul pankreas, kaedah satu ligamen pekeliling dan cara menyusun tunggul dengan jahitan terganggu jarang sekali digunakan. Untuk tujuan penyegelan tambahan tunggul dalam 7 pesakit, beberapa gred MK-2, MK-6, MK-7, MK-8 telah digunakan. Tiada komplikasi dari tunggul kelenjar yang berkaitan dengan penggunaan gam telah diperhatikan oleh kami. Sebelum memohon pelekat, hemostasis berhati-hati perlu dijalankan di rantau tunjang kelenjar, iaitu. permukaan luka hendaklah kering. Meliputi permukaan luka tunggul kelenjar dengan lapisan nipis, gam secara serentak menyegel rangkaian salur pankreas kecil yang dipintal, akibat daripada keadaan yang dibuat untuk penyegelan tambahan tunggul. Perlu diakui bahawa kegunaan terpencil hanya gam untuk merawat tunggul pankreas tidak mencukupi. Dalam hal ini, apabila memproses tunggul kelenjar, perlu menggabungkan gam dengan pengenaan awal tantalum dan lipatan nod pada padanya, dan setelah menggunakan lem, permukaan distal harus ditutup dengan hati-hati dengan bahan plastik.

Merujuk kepada penilaian klinikal MeTable 2

Kekerapan penggunaan pelbagai kaedah merawat tenggorok pankreas selepas reseksi distal apabila melakukan splenopancreatogastrectomy dalam 47 pesakit

Apabila merawat tunggul kelenjar, adalah mustahil untuk tidak mengambil kira sisi negatifnya. Khususnya, kerana kasar struktur tisu pemendapan kecederaan stapler pankreas apabila kimpalan permohonan tantalum sering nekrosis tunggul marginal, yang boleh merebak ke seluruh tunggul, menyebabkan selanjutnya komplikasi serius seperti fistula pankreas, menarik lokultevoy abses, peritonitis, serpih atau purulen pleurisy, abses subdi-afragmalny. Antara mesin jahitan yang digunakan untuk merawat tunggul kelenjar, dari arsenal praktikal haruslah

Kaedah pengedap tunggul kelenjar Bilangan pemerhatian

Jahitan Tantalum (U0-60, PP-40) 38

Ligamen pekeliling 1

Kaedah penggabungan Cyanoacrylate, 7

termasuk tunggul plastik 45

Nota Pesakit boleh menggunakan dua atau lebih kaedah penyegelan tunggul kelenjar. Jahitan Tantalum adalah bahagian penting dari kaedah gabungan.

pertama sekali, UKL-60, yang terutama bertujuan untuk menyuburkan akar paru-paru, termasuk tunggul bronkus. reka bentuk teknikal UKL-60, khususnya rahang yang luas, direka untuk jahit anjal rawan tisu bronkus, adalah jelas tidak sesuai untuk myagkoelasticheskoy jahitan untuk menutupnya, parenchyma lobular pankreas. Untuk rawatan kanser tunggul dengan resections melintang yang kita digunakan staplers U0-60 dan U0-40 dengan pasti yang terbaik spesifikasi untuk badan-badan penutupan, walaupun kesan trauma mereka pada tisu payudara juga berlaku, tetapi pada tahap yang lebih rendah daripada di UKL -60.

R.M. Tariev menggunakan pemprosesan untuk pankreas sisa UKL-60 dalam kombinasi dengan jahitan terganggu dan kelenjar plastik perlindungan di 115 pesakit berkata pembangunan pankreatitis dan pankreas nekrosis tunggul kelenjar 28 (24.35%) pesakit, yang mana 9 (32.1%) meninggal dunia [7].

Apabila menggunakan 45 pesakit dengan gastrectomy gabungan untuk rawatan prostat tunggul tantalum mesin jahitan U0-60 dan U0-40 digabungkan dengan plastik, termasuk pembentukan "lengan" untuk tunggulnya mesenteri, kami komplikasi diperhatikan oleh tunggul dalam 4 (8.9%) pesakit (pankreatitis, nekrosis tunggul, fistula pankreas, penyusupan parapancreatic), 2 daripada mereka meninggal dunia. Daripada 45 pesakit dengan kaedah prostat gabungan rawatan tunggul itu digunakan, kegagalan sendi anggota badan diperhatikan dalam 1 (2.2%) pesakit.

Analisis hasil penyelidikan kami menunjukkan bahawa pengedap tunggul pankreas tidak dapat dipastikan hanya dengan pengenaan jahitan tantalum. Malah pengenaan tambahan jahitan yang diikat selama dan sepanjang jahitan tantalum tidak menjamin terhadap perkembangan komplikasi pada bahagian tunggul [7]. Menurut data kami, kedap dipercayai punggung pankreas dapat dicapai menggunakan bahan plastik.

Orang tidak boleh bersetuju dengan pendapat beberapa penulis [4, 5, 11, dan lain-lain] bahawa peranan bahan plastik adalah terhad untuk mencegah peralihan proses keradangan dari tunggul pankreas ke organ jiran. Menurut [5], selepas penutup plastik pankreas luka bilangan komplikasi berkurangan sebanyak 8.3%. Kekerapan kejadian kelenjar insolvensi kelenjar tunggul sebahagian besarnya bergantung kepada perlindungan plastiknya. Pembedahan plastik mengurangkan kejadian fistula pankreas sebanyak kira-kira 20% [1].

Seperti yang telah ditunjukkan oleh kajian kami, pilihan tisu untuk tujuan plastik amat penting dalam pencegahan ketidakmampuan bayangan pankreas. Selalunya untuk plastik kami menggunakan mesentery colon melintang (32 pemerhatian). Kami anggap perlu untuk menunjukkan keberkesanan aplikasi untuk mesentery mesentery usus kecil (7 kes) dan fascia prefacial (3). Bahan plastik ini memperoleh nilai apabila gabungan gastrectomies dilakukan untuk kanser gastrik dan untuk kanser untuk bercambah dalam usus besar, apabila, sebagai peraturan, seluruh omentum besar dan kecil dikeluarkan, mesenya dari kolon melintang sering dikeluarkan atau didapati bahawa ia sangat diubah oleh parut. satu proses yang tidak boleh digunakan sebagai bahan plastik. Dalam operasi ini, kemungkinan menggunakan kedua-dua tisu plastik yang paling biasa digunakan untuk plastik, omentum dan meseneri kolon melintang, dikecualikan. Keadaan ini memaksa seseorang mencari tisu plastik lain yang sesuai untuk menutupi tunggakan pankreas. Keperluan ini memenuhi fascia prefacial dan mesentery daripada gelung afferent usus kecil.

Pilihan terbaik untuk tunggul plastik pankreas adalah mesentery usus kecil. Selepas gastrectomy dan pengenaan anastomosis esophageal-usus end-to-side, mesenterium daripada gelung anastomotik usus kecil terletak di kawasan berhampiran tangkai pankreas. Dengan bantuan jahitan nilon nod, bahagian avascular mesentery usus kecil ditarik ke kultus dan sekitar

ia dibentuk "gandingan". Memohon bahan plastik ini, kita hanya dalam satu kes menyatakan perkembangan fistula pankreas.

Data di atas menunjukkan kecekapan tinggi plastik untuk pencegahan komplikasi selepas reseksi pankreas.

Sehingga kini, masih ada persoalan yang tidak dapat diselesaikan mengenai taktik pakar bedah untuk pemisahan kapal terbang pankreas apabila dilakukan pada pesakit dengan gastrectomy gabungan. Pada reseksi pesawat, sebahagian daripada parenchyma kelenjar dengan rangkaian saluran pankreas kecil yang rosak terdedah kepada satu saiz atau yang lain. Melalui saluran kecil yang rosak, jus pankreas boleh mengalir dalam satu atau jumlah lain di sekeliling kelenjar, yang biasanya menyebabkan tindak balas keradangan tisu di sekelilingnya. Jus pankreas yang dihasilkan dan exudate boleh mengakibatkan pembentukan kelenjar numbing di sekitar kelenjar, yang boleh menuangkan ke dalam rongga perut bebas atau membatasi dan membentuk abses. Dalam keadaan ini, ia mungkin berlaku dalam dua cara - untuk meninggalkan permukaan luka kelenjar bebas atau untuk menutupnya dengan bahan plastik.

Daripada 6 resection pesawat pankreas yang dilakukan di klinik pada pesakit dengan splenopancreatogastrectomy, mereka mempunyai penyetempatan berikut: di bahagian kepala dalam 2 pesakit, badan dalam 3 dan ekor dalam 1. Semua pesakit tidak mempunyai rawatan permukaan luka khas. Daripada jumlah ini, seorang pesakit meninggal dunia. Pesakit ini mengalami reseksi satah di kawasan ekor kelenjar, yang rumit oleh perkembangan peritonitis. Pemerhatian klinikal ini dibenarkan, sedikit sebanyak, untuk mengesahkan keperluan untuk penutup plastik untuk permukaan luka pankreas dengan reseksi satahnya. Untuk tujuan ini, bahan plastik yang sama boleh digunakan untuk penutup plastik tunggul kelenjar.

Data di atas tidak dapat diragukan lagi untuk keperluan untuk mencari lagi atraumatic dan pada masa yang sama kaedah yang boleh dipercayai untuk menyegel tunggul pankreas dan permukaan luka yang terbentuk selepas reseksi pesawat kelenjar ini.

1. Volkov V.E., Katanov A.S. Reseksi pankreas. Saransk: Penerbitan Saratov. Un-ta, 1990. 132 p.

2. Davydov M.I., Ter-Avanesov M.D. Rawatan pembedahan kanser gastrik: aspek moden masalah // 80 ceramah mengenai pembedahan / di bawah jumlah. ed. A.S. Saveliev. M.: Litterra, 2008. ms 548-565.

3. Katanov A.S. Pankreatitis postoperative akut. Cheboksary: ​​Chuvashia, 2000. 602 p.

4. Kravchenko P.V. Bahan untuk pembedahan pankreas / pahit. madu in-t. Gorky, 1947. 104 p.

5. Nesterov S.S. Fistula pankreas untuk pemisahan pankreas // Pembedahan. 1972. № 1. S. 97-111.

6. Sigal M.Z., Akhmetzyanov F.Sh. Gastrectomy dan resection gastrik untuk kanser. Kazan: rumah penerbitan Kazan. Universiti, 1987. 217 ms.

7. Taziev R.M. Splenopancreatogastectomy dalam rawatan pembedahan kanser gastrik: pengarang. dis.. Cand. madu sains. Kazan, 1983.

8. Timoshin A.D., Skipenko O.G. Komplikasi semasa operasi pada pankreas // Komplikasi dan bahaya selepas pembedahan abdomen / ed. O.B. Milonova, K. D. Toskina, V.V. Zhebrovsky. M:: Perubatan, 1990. ms 479-531.

9. Chernousov A.F., Mishin V.Yu. Pankreatitis postoperative akut dalam pembedahan gastrik dan duodenal // Pembedahan. 1985. No 1. P. 71-74.

10. Shalimov A.A. Penyakit pankreas dan rawatan pembedahan mereka. M:: Perubatan, 1970. 279 ms.

VOLKOV VLADIMIR EGOROVICH - Doktor Sains Perubatan, Profesor, Ketua Jabatan Pembedahan Hospital, Universiti Negeri Chuvash, Rusia, Cheboksary ([email protected]).

Profesor, Ketua Pembedahan Pembedahan Hospital, Universiti Negeri Chuvash, Rusia, Cheboksary.

VOLKOV SERGEY VLADIMIROVICH - Calon Sains Perubatan, Profesor Madya Jabatan Pembedahan Hospital, Universiti Negeri Chuvash, Rusia, Cheboksary ([email protected]).

VOLKOV SERGEY VLADIMIROVICH - Chlovash State University, Cheboksary.

V.E. VOLKOV, S.V. WOLVES

DIAGNOSTIK DAN RAWATAN ANASTOMOSITIS DAN POLITIK SCRIFIK DALAM BIDANG ANASTOMOSIS DIESEL-TERTULIR DALAM PESAKIT SELEPAS TETAP GASTRECTOMY

Kata kunci: anastomosis, jumlah gastrectomy, tegasan cicatricial daripada anastomosis esophago-usus, dilatasi endoskopik ketat.

Kajian sinar-X dan fibroesofagoskopik fungsi anastomosis usus-esofagus dilakukan pada hari 9-12. dalam 43 pesakit yang menjalani gastrectomy. Ia terbukti bahawa anastomosis berlaku dalam 5.69% kes; Pada masa yang sama, kekerapan komplikasi ini apabila menggunakan fistula secara manual adalah purata 4.76%, dan ketika menggunakan kaedah electrosurgical - rata-rata 6.73% (p> 0.05). Manifestasi klinikal anastomosis: disfagia, rasa berat di rantau epigastrik, mual, regurgitasi makanan yang diambil. Adalah dinasihatkan untuk memasukkan pentadbiran hidrokortison intravena dalam dos 75-100 mg dua kali sehari dalam terapi kompleks anastomositis. Tempoh rawatan konservatif ialah 5-7 hari. Anastomosis usus halus esofagus diperhatikan dalam 9 (3.2%) pesakit yang menjalani gastrectomy. Dalam 7 daripada 9 pesakit, komplikasi ini dikembangkan selepas penggunaan peranti penumpukan (PKS-25 dan SPTU) dan dalam 2 - selepas esophagojeunoscopy dan 1 - selepas esophagoduodenostomy dengan cara manual. Tiga pesakit dihidupkan untuk stenosis pemangkin anastomosis (pemecatan ketegangan dalam 1, pengembangan plastik ketat dalam 2), dan 6 pesakit menjalani dilatasi endoskopik.

V.E. VOLKOV, S.V. VOLKOV DIAGNOSIS DAN RAWATAN ANASTOMOSITIS DAN STRUKTUR BENARKAN ANASTOMOSIS ESOPHAGOJEJUNAL DALAM PESAKIT SELEPAS TETAP GASTRECTOMY

Kata kunci: anastomositis, jumlah gastrectomy, ketegangan benigna anastomosis esophagojejunal, pelepasan endoskopik ketegasan.

Ujian Roengenologik dan fibroesophagoscopic anastomosis esophagojejuno pada 9-12 hari selepas jumlah gastrectomi dilakukan pada 43 pesakit. Telah didedahkan bahawa anastomositis berlaku dalam 5.69% kes; kadar anastomositis adalah 4.76%, manakala menggunakan teknik yang diberi nama selepas Sigal - 6.7%

(p> 0.05). Gejala-gejala esofagitis adalah berikut: dysphagia, berat dan kenyang dalam epigastrium, mual, regurgitasi makanan yang ditelan. Terapi multi-tahap esophagitis perlu dengan sewajarnya termasuk I. V. hydrocortisone 75-100 mg dua kali sehari. Tempoh rawatan adalah 5-7 hari. Pertaruhan utama anastomosis berlaku dalam 9 (3.2%) pesakit selepas gastrectomy total. Daripada 9 pesakit dalam 7 ia berlaku selepas menggunakan teknik stapled menggunakan stok PKS25 dan SPTU. Dalam 2 pesakit ia berlaku selepas 1 pesakit selepas teknik jahit tangan esophagoduodenostomy. Tiga pesakit yang menjalani pemeriksaan jernih dikendalikan (pemecatan ketegangan dalam 1 pesakit, plasti ketat dalam 2). Pelepasan endoskopik tidak dilakukan dalam 6 pesakit.

Salah satu komplikasi gastrectomi yang jarang, tetapi agak serius ialah anastomositis. Oleh komplikasi ini bermakna perkembangan pada pesakit dalam tempoh selepas operasi proses keradangan di tisu-tisu anasto-