Menyediakan gigi kebijaksanaan untuk disingkirkan

Operasi untuk mengeluarkan gigi tidak selalu sukar dan menakutkan, tetapi ini tidak bermakna sama sekali sebelum setiap prosedur tersebut tidak perlu mengikuti peraturan dan cadangan tertentu. Menyediakan gigi kebijaksanaan untuk penghapusan, sebagai contoh, memainkan peranan yang sangat penting. Sekiranya dijalankan dengan betul, ia akan membolehkan pesakit dilindungi daripada kesan operasi tidak menyenangkan dan mengurangkan kemungkinan komplikasi. Selain itu, penyediaan ini boleh bertahan lebih dari satu hari. Untuk operasi, pakar dan pesakit kadang-kadang bersedia untuk beberapa minggu.

Bagaimanakah penyediaan untuk menghapuskan gigi kebijaksanaan?

Tempoh penyediaan bergantung kepada sebab penyingkiran. Sekiranya tidak penting, operasi mungkin dijadualkan pada hari yang sama apabila anda mula berkonsultasi dengan pakar, namun, semua tahap persiapan yang paling penting masih akan diperhatikan, walaupun dalam bentuk yang agak ringkas.
Perlu berhati-hati dengan hakikat bahawa penyediaan untuk operasi bergantung bukan sahaja pada doktor gigi, tetapi juga pada pesakit itu sendiri, lebih-lebih lagi, beberapa peringkat diberikan hanya kepadanya.
Penyediaan bukan sahaja meliputi tinjauan, perundingan, pematuhan dengan peraturan tertentu. Agar operasi dilakukan dengan selesa untuk pesakit, sisi psikologi isu itu juga perlu dipertimbangkan.

Persediaan psikologi untuk pembedahan

Dentophobia adalah kebimbangan yang umum bahawa hampir setiap orang kedua menderita. Biasanya, dengan fenomena yang tidak menyenangkan, orang bertindak dengan cara yang paling mudah, pada pendapat mereka. Mereka hanya cuba pergi ke doktor gigi sekecil mungkin. Malangnya, dalam hal pengekstrakan gigi kebijaksanaan, penyelesaian ini tidak berguna, kerana sering dengan pertumbuhannya ia membawa kesakitan dan banyak masalah tambahan.
Sekiranya anda berada di antara orang-orang yang secara patologi takut dengan apa-apa rawatan pergigian, apatah lagi operasi serius, penyediaan gigi kebijaksanaan untuk penyingkiran juga termasuk langkah-langkah untuk memerangi ketakutan.
Perkara yang paling mudah dilakukan dalam situasi ini adalah untuk pergi ke doktor konsultasi terlebih dahulu dan membincangkan sepenuhnya pembedahan. Ketakutan biasanya dikaitkan dengan ketidakpastian dan rasa sakit yang dirasakan. Apabila seorang pakar menerangkan kepada anda bahawa penyingkiran tidak begitu mengerikan apabila orang berfikir mengenainya, mungkin lebih mudah bagi anda menjalani pembedahan.

Alat yang lebih terbukti dan berkesan adalah sokongan orang tersayang. Mintalah seseorang untuk mengawal anda untuk operasi dan tunggu di koridor selagi ia berlalu. Selain itu, anda mungkin memerlukan bantuan selepas pembedahan. Anestesia berlaku perlahan-lahan dan sepanjang masa, selagi ada kesan sisa, sukar bagi anda untuk masuk ke rumah sendiri.
Dalam situasi yang paling terabaikan, apabila dentophobia disertai oleh serangan panik, anda perlu menggunakan ubat pelali atau anestesia. Mengenai yang terakhir, tidak diketahui bahawa kanak-kanak itu, tetapi penenang, baru-baru ini, telah berkhidmat dengan doktor gigi moden.
Ia terletak pada hakikat bahawa sepanjang operasi keseluruhan anda akan menghirup gas dengan bantuan alat khas. Ia sama sekali tidak berbahaya kepada tubuh, kerana sebahagian besar komponennya yang kita nafas setiap hari dengan udara, di sini mereka digunakan hanya dalam kepekatan yang lebih tinggi. Gas menenangkan, menghentikan serangan panik. Anda akan menjadi tenang dan tidak terganggu semasa keseluruhan operasi.
Sekiranya anda tahu bahawa tanpa prosedur tambahan anda tidak akan dapat menjalani operasi, anda perlu memaklumkan kepada doktor pergigian terlebih dahulu tentang masalah yang akan datang dan bersedia untuk anestesia atau ubat pelali.

Pemeriksaan gigi kebijaksanaan dan pesakit

Cukup menarik, mungkin perhatian paling sedikit dibayar untuk pemeriksaan gigi itu sendiri. Jika ini penyingkiran mudah, maka doktor gigi akan membungkus gigi dan mengeluarkannya dari lubang. Pemeriksaan rumit tidak perlu sama sekali. Ia hanya diperlukan jika penyingkiran disertai dengan masalah tambahan, contohnya, gigi tidak sepenuhnya meletus atau keradangan keradangan (sista, granuloma) telah terbentuk di dekatnya.

Dalam kes ini, pertama sekali, adalah perlu untuk membuat x-ray supaya doktor gigi dapat memahami secara terperinci di mana setiap bahagian individu gigi terletak atau di mana keradangan terletak.
Banyak perhatian diberikan kepada sejarah pesakit. Ia didedahkan sama ada terdapat kontraindikasi sementara, kerana operasi itu perlu ditangguhkan. Sebagai contoh, kontraindikasi seperti itu termasuk selesema dan sebarang penyakit berjangkit lain, mengambil ubat jenis tertentu, tempoh pemulihan badan selepas vaksinasi, tempoh haid pada wanita.
Mengikut keputusan sejarah perubatan, doktor gigi juga mesti menentukan sama ada pesakit itu alah kepada pelbagai ubat yang akan digunakan semasa operasi.
Semua tindakan ini biasanya dijalankan beberapa hari sebelum operasi, dan tarikh penyingkiran tertentu dilantik hanya berdasarkan hasil tinjauan.

Perundingan Anestesia

Sekiranya anda sedang menjalani pembedahan untuk kali pertama dan doktor gigi anda mempunyai keprihatinan tentang anestesia, dia boleh merujuk anda untuk perundingan dan pemeriksaan oleh pakar anestesi. Semua ini hanya jika doktor pergigian ingin, dalam kebanyakan kes pengamal umum boleh memberikan semua maklumat yang diperlukan sendiri.
Walau bagaimanapun, jika anestesia digunakan semasa penyingkiran, seperti kesakitan panik, keperluan untuk mengeluarkan beberapa gigi sekaligus, peningkatan refleks gag, perundingan dengan pakar anestesi telah diperlukan.

Semasa peperiksaan tambahan, pakar akan mengetahui jika anda alah kepada komponen anestesia. Curiga sedemikian timbul jika seseorang telah melemahkan imuniti dan beberapa jenis intolerans sekaligus. Untuk anestesia, kedua-dua tempatan dan umum, senarai besar bahan aktif yang ada boleh didapati, sehingga orang yang alergi boleh memilih yang betul.
Kesimpulannya, dos ubat ditentukan. Parameter seperti ketinggian, berat badan, umur dan jantina akan diambil kira.
Apabila mengeluarkan gigi kebijaksanaan di bawah anestesia umum, ahli bius anestesi akan hadir pada operasi itu sendiri. Apabila menggunakan anestesia tempatan, penyertaannya tidak lagi diperlukan.

Cadangan sebelum mengeluarkan gigi kebijaksanaan

Sekarang kita akan menerangkan peraturan cara mempersiapkan diri untuk menghapuskan kebijaksanaan gigi sendiri. Di sini kita tidak akan mempertimbangkan pertarungan dengan ketakutan dan sebagainya. Mengambil kira hanya preskripsi pakar.
Sekiranya gigi kebijaksanaan dikeluarkan kerana keradangan purba di akar, maka antibiotik boleh diresepkan sebelum operasi. Mereka perlu untuk mengurangkan saiz keradangan dan mencegah komplikasi yang mungkin. Sebelum pembedahan, sangat penting untuk mengikuti cadangan doktor. Ubat antibakteria dan antijamur boleh ditetapkan untuk tujuan yang sama.

Sebelum pergi ke doktor dengan teliti memantau kesihatan anda. Pada pendedahan yang sedikit, operasi itu mungkin ditangguhkan. Sebab yang paling serius untuk ini adalah demam dan sakit tekak.
Jika anestesia tempatan digunakan semasa operasi, kira-kira satu jam atau dua sebelum ia bermula, anda perlu makan dengan baik. Ini dilakukan untuk dua sebab. Pertama, anestetik tempatan dalam kombinasi dengan perut kosong membawa kepada pengsan, dan kedua, selepas penyingkiran, anda tidak boleh makan untuk masa yang lama.
Dalam kes anestesia, sebaliknya adalah benar. Kali terakhir anda perlu makan sekurang-kurangnya tiga jam sebelum pembedahan.

Manipulasi sebelum dikeluarkan

Sekarang hanya terdapat beberapa peringkat sebelum operasi itu sendiri, tetapi sebahagian besarnya sudah ditetapkan kepada pakar.
Sebelum memulakan prosedur, semua instrumen harus dibubarkan dengan teliti. Doktor gigi memakai sarung tangan dan juga melindungi mereka dengan komposisi antiseptik.
Anestetik tempatan disuntik ke kawasan gusi. Atas permintaan pesakit, gel pembekuan atau semburan boleh digunakan supaya operasi dapat terjadi tanpa rasa sakit, bahkan tanpa suntikan jarum. Selepas 5-10 minit, anda boleh memulakan operasi, kerana anestetik tempatan mula bertindak dengan cepat.

Penggunaan anestesia sedikit meningkatkan masa persediaan untuk pembedahan. Pertama, pesakit dibenamkan dalam tidur yang lemah, di mana semua pakar kini memantau parameter badannya, nadi, pernafasan, dan suhu. Jika segala-galanya teratur, dos anestetik meningkat. Pesakit direndam dalam tidur yang lengkap, refleksnya diperiksa dan kemudiannya terus ke operasi. Sekarang persiapan selesai.

Pengekstrakan gigi: bagaimana untuk mempersiapkan prosedur dan langkah-langkah utamanya

Seterusnya anda akan mengetahui:

Bagaimanakah saya boleh memindahkan prosedur pengekstrakan gigi dengan sedikit kerugian kepada kesihatan, saraf dan dompet saya;
Kenapa gigi kadang-kadang perlu dikeluarkan dan apakah tanda-tanda bahawa pakar bedah pergigian dibimbing, mengeluarkan keputusan yang sesuai;
Dalam keadaan apa dengan pengekstrakan gigi, lebih baik menunggu sedikit atau bahkan tidak mengalihkannya sama sekali;
Apakah tahap tatacara dan apa yang menanti anda di pejabat doktor gigi;
Adakah hari ini mungkin untuk mengeluarkan gigi tanpa forseps yang teruk, tanpa rasa sakit dan dengan trauma yang minimum;
Bagaimana penyingkiran gigi masalah yang sukar dan jangka panjang boleh - terjejas, polyurethinized, resorcinol-formalin dan juga gigi gerah biasa, tetapi dengan akar tertentu;
Bagaimana pesakit boleh membantu doktor yang hadir supaya pengekstrakan gigi akan lulus tanpa masalah;
Apa yang perlu dilakukan jika anda perlu segera mengeluarkan gigi pada waktu malam, pada hujung minggu atau hari cuti;
Adakah mungkin hari ini di hospital untuk mengeluarkan gigi secara percuma dan yang sering tersembunyi di belakang perkhidmatan murah...

Pengekstrakan gigi (ekstraksi) dianggap sebagai pembedahan pergigian dan melibatkan campur tangan pembedahan. Dalam erti kata lain, apabila membuang gigi, anda akan menjalani operasi pembedahan, dan oleh itu perlu untuk merawat prosedur ini dengan penuh tanggungjawab.

Seterusnya, kita melihat banyak nuansa yang akan membantu orang yang tidak bersedia untuk menjalani ujian ini dengan kerugian yang minimum untuk saraf, dompet dan kesihatan mereka (kesilapan dan kelalaian pesakit boleh menyebabkan akibat yang sangat serius).

Situasi adalah berbeza: kadang-kadang gigi mesti dikeluarkan dengan segera, kadang-kadang - mengikut rancangan, tetapi dalam hal itu dan dalam hal lain soalan segera muncul: yang dokter gigi harus dihubungi? Doktor mana yang boleh membuang gigi dengan cekap dan tanpa rasa sakit yang mungkin?

Seseorang boleh, tanpa teragak-agak, segera mengatakan bahawa anda perlu menghubungi pakar bedah doktor gigi. Ini, dalam satu tangan, jawapan yang betul, tetapi dalam perkara amalan mungkin tidak begitu mudah. Faktanya ialah di klinik, hospital dan juga di pergigian swasta, sering terdapat situasi di mana seorang doktor gigi bekerja pada pelantikan bercampur. Iaitu, ia menjalankan rawatan (pemeliharaan) gigi yang masih boleh diselamatkan, dan juga menghilangkan gigi yang "buruk", melakukan pembersihan gigi profesional, dan di samping itu, doktor yang sama juga menangani prostetik gigi yang hilang. Jumlahnya, kami mendapat 2-3 atau lebih kepakaran "dalam satu botol". Sekiranya saya menghubungi seorang pakar sedemikian?

Sudah tentu, semuanya bergantung pada profesionalisme doktor dan pengalamannya, tetapi dalam amalan kebanyakan doktor gigi memberi tumpuan kepada satu bidang kerja, yang mempunyai pengalaman yang kurang dalam bidang lain. Sebagai contoh, terdapat doktor gigi mengenai kemasukan campuran yang menumpukan banyak masa untuk rawatan pergigian, tetapi mereka tidak dikeluarkan sepenuhnya. Di sini masih banyak bergantung kepada kerumitan kerja di hadapan. Tetapi selepas satu setengah jam siksaan, di mana doktor memotong, menggeram dan bahkan mengendalikan alat, tidak mungkin salah seorang pesakit ingin mendengarnya, katakan, gigi terlalu rumit dan tidak dapat dikeluarkan (kadangkala ia berlaku).

Sebab itulah yang terbaik adalah menghapus gigi dari pakar bedah doktor gigi yang mengkhususkan diri dalam manipulasi ini dalam bentuk yang berbeza.

Di samping itu, terdapat pakar bedah maxillofacial - secara relatif, mereka lebih tinggi di peringkat daripada doktor gigi-pakar bedah. Pakar-pakar ini tidak terhad dalam kerja mereka hanya untuk "menarik keluar" gigi (walaupun yang paling sukar), tetapi mereka juga boleh membantu dengan kecederaan kawasan maxillofacial, komplikasi berbahaya periodontitis (periostitis, osteomyelitis, abses, phlegmon, limfadenitis) TMJ, proses tumor, dsb.

Sebagai contoh, untuk masalah besar dengan pembukaan mulut, apabila perlu mengeluarkan gigi kebijaksanaan dengan bengkak di muka dan leher, rahang dislokasi atau patah rahang, ia patut dihubungi dengan pembedahan maxillofacial.

Mengapa gigi kadang-kadang perlu dikeluarkan

Sebelum penyingkiran gigi, doktor gigi menentukan terlebih dahulu petunjuk untuk ini, iaitu, menanggung semua kebaikan dan keburukan. Terdapat keadaan klinikal seperti mana gigi boleh dianggap kontroversi - ini bermakna bahawa doktor gigi, walaupun mengambil kira petunjuk yang ada, tidak dapat secara tegas mengatakan sama ada ia berisiko menyimpannya, atau masih mengeluarkannya daripada cara yang membahayakan.

Terdapat juga keadaan kerap apabila di salah satu klinik mereka menawarkan untuk segera mengeluarkan gigi yang tidak baik, dan di dalam yang lain mereka diambil untuk menyelamatkannya.

Kadang-kadang, untuk mengiktiraf gigi untuk dibuang, dewan doktor gigi profil yang berbeza dikumpulkan: ahli terapi, pakar bedah, ortopedik, ortodonti, periodontist.

Apakah penjelasan mengenai ketidakpastian dalam amalan pergigian?

Dalam kehidupan, seperti yang anda ketahui, ia tidak semudah yang terdapat dalam buku dan buku teks. Tanda-tanda dan kontraindikasi yang sedia ada untuk pengekstrakan gigi dibangunkan pada zaman Soviet oleh saintis yang bereputasi, dan kebanyakannya berubah menjadi protokol moden yang membimbing doktor gigi-doktor dalam amalan mereka. Walau bagaimanapun, mereka mungkin tidak selalunya sesuai untuk keadaan klinikal tertentu, dan terdapat beberapa alasan untuk ini:

Memperbaiki peralatan, alat dan kaedah rawatan pergigian meningkatkan peluang memelihara gigi, kadang-kadang bertentangan dengan protokol sedia ada;
Pada masa yang sama, terima kasih kepada kaedah diagnostik terkini dan pendekatan moden dalam pergigian, seorang doktor pergigian sahaja atau kolej boleh membuat keputusan untuk mengeluarkan gigi, walaupun ada petunjuk untuk pemeliharaannya.

Berikut adalah contoh petunjuk asas untuk pengekstrakan gigi:

Kegagalan rawatan endodontik dalam bidang fokus keradangan periapikal (dengan kata lain, apabila rongga dengan nanah telah terbentuk pada akar gigi, dan prosedur perubatan tidak mempunyai kesan);
Kes kecemasan - gigi sakit, yang merupakan sumber proses mikrob aktif, tidak boleh dirawat dan mencetuskan penyakit seperti periostitis, osteomielitis, abses, selulitis, limfadenitis, sepsis, dan sebagainya;
Kesukaran teknikal yang berkaitan dengan saluran yang melengkung atau sukar dilalui, yang membawa kepada kemustahilan rawatan konservatif, serta - perforasi rongga gigi atau dinding akar;
Lokasi gigi, menyebabkan kecederaan kekal membran mukus mulut atau lidah;
Mobiliti gigi peringkat ketiga dan lanjutannya berkaitan dengan penyerapan tulang dalam periodontitis atau periodontitis;
Lokasi di garis patah (gigi yang mengganggu pemutihan serpihan dan tidak tertakluk kepada rawatan konservatif);
Pemusnahan lengkap mahkota gigi apabila mustahil untuk menggunakan akar untuk tujuan ortopedik;
Gigi lengkap yang mengganggu prostetik atau menyebabkan kecederaan pada tisu lembut, melanggar estetika dan mengunyah;
Gigi lanjutan dalam kes kehilangan antagonis, serta yang menghalang penciptaan prostesis berfungsi;
Dalam kes anomali oklusi, walaupun mereka yang tidak terkena karies boleh dikeluarkan oleh tanda-tanda ortodontik;
Beberapa jenis patah tulang akibat kecederaan mekanikal.

Kategori yang berasingan adalah gigi kebijaksanaan, yang mana beberapa doktor gigi mencadangkan untuk membuang segera, sementara doktor lain mencadangkan untuk memelihara mereka, bahkan menghadapi risiko komplikasi.

Terdapat keadaan apabila rawatan ortodontik (contohnya, pendakap) tidak dapat dimulakan tanpa penyingkiran gigi bijak, walaupun mereka benar-benar dipotong dan tidak mengganggu gigitan.

Situasi samar-samar yang sama sering timbul berhubung dengan pemeliharaan gigi, sebagai contoh, apabila tidak mungkin untuk melewati kanal-kanal akar, merebus dinding atau memecahkan alat di kanal. Di dalam satu klinik, mereka boleh mencadangkan penghapusan gigi seperti itu, dan secara rasmi ia berada di bawah tanda-tanda, sementara di pergigian lain mereka boleh menawarkan penyelamatan gigi menggunakan teknologi terkini (contohnya, mikroskop serta penyingkiran serpihan instrumen dari terusan menggunakan ultrasound).

Dalam erti kata lain, pendekatan individu, akal fikiran dan logik perubatan dalam kombinasi dengan pengalaman dan profesionalisme seorang doktor sangat penting ketika mengeluarkan gigi. Dan bukan kaedah kuno yang mudah untuk memotong bahu, yang berlaku di zaman Soviet bukan dari kehidupan yang baik: gigi teruk dimusnahkan - di bawah forseps, tidak ada saluran ketiga - di bawah forseps, bengkak kecil muncul di kawasan peralihan peralihan dalam unjuran akar gigi - juga dengan segera "Rip" tanpa menunggu periostitis.

Taktik antediluvian seperti ini (yang, malangnya, kadang-kadang dijumpai di beberapa klinik oleh mereka yang bosan dengan aliran pesakit dan gaji rendah doktor) kini tidak dapat diterima dan penuh dengan akibat negatif bagi pesakit.

Situasi apabila dengan pengekalan gigi anda boleh menunggu sedikit atau tidak sama sekali

Walaupun pelbagai pilihan yang disebutkan di atas melibatkan pengekstrakan gigi, terdapat juga beberapa keadaan di mana ia adalah lebih baik untuk tidak menghapus masalah gigi atau menangguhkannya.

Keadaan yang paling biasa adalah berkaitan dengan pergigian pediatrik, apabila ibu bapa bayi dengan luka cirit-birit gigi gusi (sementara) segera memerlukan mengeluarkan gigi, mengiringi dengan sesuatu seperti ini: "Sama, ia akan jatuh - mengapa merawat?".

Logik ini terlalu mudah dan tidak mengambil kira hakikat bahawa perubahan gigi biasanya perlu berlaku pada usia yang sesuai: kumpulan simetri gigi secara beransur-ansur menjadi mudah alih dan dalam banyak kes meletus diri mereka sendiri. Jika, bagaimanapun, gigi dikeluarkan awal (walaupun tahun sebelumnya), maka terdapat risiko gangguan gigitan yang tinggi dan perkembangan letusan gigi kekal.

Dalam erti kata lain, dalam hal penghapusan gigi susu awal (terutamanya gigi berganda), gigi tetap di masa depan secara literal boleh "berpisah" dalam arah yang berbeza, atau bahkan tidak dipotong dalam satu atau kumpulan varian. Prospek sebegini tidak diperlukan oleh ibu bapa yang masuk akal, jadi lebih baik sekarang untuk menyingkirkan kanak-kanak campur tangan pembedahan dengan menyembuhkan karies atau komplikasinya, daripada melabur kekuatan dan sumber dalam membetulkan gigitan dan jiwa kanak-kanak.

Sementara itu, terdapat keadaan klinikal di mana keadaan akut yang mengancam kesihatan dan kehidupan bayi memerlukan segera penyingkiran gigi sementara. Atau apabila gigi tidak dapat diselamatkan oleh kaedah rawatan moden.

Mengenai ketidakupayaan kanak-kanak untuk bekerjasama dengan doktor di peringkat manipulasi pergigian: tidak hanya rawatan dan pengekstrakan gigi di bawah anestesia umum, tetapi juga pelbagai bentuk sedasi dangkal dan premedikasi, yang membolehkan prosedur menjadi selesa mungkin dan meminimumkan kemungkinan kanak-kanak itu mempunyai mantel putih di masa depan.

Kes di mana seseorang ingin mengeluarkan gigi yang tidak bersalah, adalah biasa di kalangan pergigian dewasa, terutamanya di kalangan lelaki dan wanita berusia 45-50 tahun. Dalam banyak cara, ini adalah kerana kenangan lama sisa pergigian Soviet, apabila gigi pada sebarang peluang (walaupun dengan karies) dihantar sebagai forsep. Sehingga kini, kategori warga seperti ini sering mendapat temujanji, terutamanya dalam pergigian (percuma) pergigian dengan permintaan atau bahkan meminta untuk mengeluarkan gigi semasa karies atau pulpitis.

Sebagai contoh, gigi mula sakit akibat sejuk, panas, manis, atau sakit malam yang menyedihkan telah berlaku, dan pesakit telah memberi kesan negatif terhadap rawatan gigi. Motif boleh berbeza: dari "cinta gigi yang menarik" (cepat, murah dan tidak ada gerudi yang dahsyat dengan bunyi) hingga 100% keyakinan bahawa selepas rawatan, gigi masih perlu dikeluarkan (pengalaman negatif dekad yang lalu, ketika gigi dirawat untuk waktu yang lama, tetapi pada akhirnya masih terpaksa memohon penyingkiran).

Jadi, perkara penting yang perlu diingat: pergigian moden telah lama memadamkan prasangka ini. Sekarang, bukan sahaja dengan karies (walaupun mendalam) dan pulpitis, tetapi dengan kebanyakan periodontitis, gigi dianggap luar biasa, dan mereka tidak perlu tergesa-gesa untuk dikeluarkan. Dan walaupun gigi seolah-olah telah pecah di bawah akar - ia bukan fakta bahawa akar perlu dikeluarkan, kerana ia adalah mungkin untuk memulihkan fungsi dan estetika gigi dengan bantuan tab akar dan mahkota.

Tahap pengekstrakan gigi: bagaimana semuanya berlaku dalam kebanyakan kes

Selepas, mengikut bukti, diputuskan untuk mengeluarkan gigi, persediaan untuk prosedur itu bermula.

Gambar di bawah menunjukkan contoh gigi depan patah untuk dialih keluar:

Sifat penyediaan ini bergantung pada ciri-ciri manipulasi masa depan (dengan atau tanpa anestesia, dengan atau tanpa sedasi), tetapi langkah-langkah yang paling asas termasuk:

Pengambilan sejarah (terutamanya status alergi);
Penyediaan psikologi pesakit (ramai yang takut, jadi penting bagi doktor untuk menenangkan pesakit dan menyesuaikan dengan cara yang positif);
Penyediaan perubatan medan pembedahan (membilas mulut dengan antiseptik, rawatan tapak suntikan).

Adalah disyorkan untuk mendaftar untuk penyingkiran gigi pada waktu pagi, apabila anda dan doktor masih penuh tenaga. Jika anda tidak merancang anestesia atau ubat pelali, maka sebelum prosedur itu lebih baik untuk makan dengan baik - maka akan ada lebih banyak kekuatan, dan darah akan membeku lebih baik.

Jika ada peluang untuk mengeluarkan gigi dengan bantuan forsep, maka penyingkiran dipanggil mudah, dan ia dilakukan dalam beberapa peringkat:

Anestesia dilakukan terlebih dahulu;
Kemudian, gusi dikupas dari gigi dengan kulir;
Doktor kemudian memakai toceps ke gigi;
Forceps bergerak di bawah gusi;
Selepas ini, "melonggarkan" gigi dilakukan - ini perlu untuk memusnahkan radas ligamentous yang memegang gigi di dalam lubang;
Akibatnya, terdapat "kehelan" gigi;
Kemudian gigi diekstrak dari lubang;
Peringkat akhir adalah hemostasis yang dipanggil, iaitu, menghentikan pendarahan dengan pad kasa atau persiapan hemostatic khusus;
Ia adalah wajib bagi doktor untuk memberikan cadangan pesakit mengenai tingkah laku yang betul dalam tempoh selepas operasi (termasuk cadangan untuk penjagaan lubang selepas pengekstrakan gigi).

Dalam beberapa kes, jahitan mungkin diperlukan.

Untuk menghapuskan gigi, ia tidak menyakitkan, kedua-dua anestetik domestik (contohnya, Lidocaine) dan import (articainum persiapan) boleh digunakan. "Artikains" diakui sebagai yang paling berkesan hari ini, bagaimanapun, teknik anestesia yang betul sangat penting - banyak bergantung pada tahap profesionalisme dan pengalaman doktor.

Hari ini, dalam pergigian, ada pilihan yang berbeza untuk anestesia semasa penyingkiran gigi berpenyakit. Semasa anestesia konduksi, sekumpulan gigi adalah "beku". Satu contoh yang baik ialah torus atau teknik mandibular: dalam pelaksanaannya, pesakit tidak merasakan bibir, ujung lidah dan pipi dari sisi yang bersangkutan.

Anestesia penyusupan dilakukan dalam unjuran akar gigi pada gusi: pada masa yang sama, pembekuan berlaku hanya di kawasan penyingkiran: hampir selalu ini cukup untuk semua gigi atas, serta yang lebih rendah, dari pertama hingga kelima. Untuk gigi bawah ke-6, ke-7 dan ke-8, anestesia penyusupan tidak akan mencukupi, jadi penuangan dilakukan. Jika teknik pengalir ini tidak dilakukan atau dibuat dengan buruk, maka ia boleh menjadi sangat menyakitkan semasa penghapusan gerah besar yang lebih rendah.

Dari kaedah moden, mungkin juga diperhatikan juga anestesia intrasymaria (intrajungsi). Ia dibuat dengan picagari khas dan mempunyai banyak kelebihan (tidak menyebabkan rasa mati rasa, ia datang dengan cepat, berlangsung selama 20 minit, yang cukup untuk kebanyakan penghapusan pesakit luar).

Anestesia kadang-kadang digunakan untuk penyingkiran rumit. Perbezaan ciri antara pengekstrakan gigi rumit dan mudah, di samping masa yang diambil, adalah penggunaan gerudi (untuk memotong gigi ke dalam kepingan, memotong tulang), skru, ligatur dan beberapa alat khusus lain (kadang-kadang gigi secara literal dicincang dengan pahat dan palu).

Gambar di bawah menunjukkan contoh gergaji gigi sebelum dipindahkan ke tiga bahagian menggunakan gerudi:

Pakar bedah doktor gigi tidak boleh selalu menentukan terlebih dahulu sama ada pengekstrakan gigi akan sukar atau sukar. Dalam kebanyakan kes, doktor hanya boleh meneka kira-kira gigi yang mana ia bernilai menunggu kesukaran, dan mana yang hampir "melompat keluar" dari lubang semasa penyingkiran.

Kadang-kadang pakar segera melihat gigi berpotensi kompleks (resorcin-formalin, poliuretinized, dikekalkan, dengan akar tertentu) dan memberi amaran kepada pesakit terlebih dahulu bahawa prosedur itu akan menjadi sukar dan perlahan.

"Hari sebelum semalam saya mengeluarkan gigi kebijaksanaan yang lebih rendah. Ia adalah mimpi buruk yang sebenar... Lebih dari satu jam menggergaji gigi, mengongkeknya dengan tukul, pecah akar, hampir patah rahangnya. Potong tulang dan sebarkan semuanya. Perasaan yang paling dahsyat adalah apabila doktor cuba memecahkan gigi beberapa kali, saya fikir dia akan memecahkan rahang saya atau memecahkannya. Semua empat akar gigi terperangkap dalam arah yang berbeza, jadi ia dikeluarkan dengan buruk. Sekarang lantai muka bengkak, sakitnya dahsyat, saya tidak boleh menelan dan membuka mulut saya secara normal. Doktor berkata bahawa dia tidak melihat ini untuk masa yang lama... "

Variasi pengekalan gigi tanpa tongkat menakutkan: teknik ultrasound

Untuk meminimumkan trauma tisu semasa pengekstrakan gigi, yang bermaksud untuk mempercepatkan dan membuat proses penyembuhan berikutnya lebih baik, terdapat kaedah atraumatik yang digunakan untuk pengekstrakan gigi. Penyingkiran tersebut boleh diklasifikasikan sebagai sukar, tetapi penggunaan alat tambahan (latihan, periotomi, dan lain-lain) dalam konteks ini, sebaliknya, memudahkan prosedur, mengurangkan masa dan menjadikannya sedikit trauma.

Katakan seorang pesakit memusnahkan gigi keenam atas (di peringkat gusi atau di bawah gusi), tetapi akar tidak wujud secara bebas, tetapi disatukan. Dengan bantuan gerudi, bahagian gigi koronal dipotong dengan hati-hati di tengah: pada masa yang sama, setiap akar menjadi bebas. Periotom membolehkan anda dengan cepat dan perlahan mengeluarkannya tanpa merosakkan dinding, dinding alveoli, serta margin gingival.

Gambar-gambar di bawah menunjukkan tahap individu kaedah atraumatik untuk mengeluarkan tiga gigi sekaligus dengan pemotongan awal:

Walau bagaimanapun, jika hanya forsep yang digunakan dalam kes ini, maka pipi forseps itu harus maju mendalam di bawah gusi untuk "melonggarkan" dan "membongkar" akar yang dikimpal. Dalam 50% kes ini akan berfungsi, tetapi dengan pelbagai tahap pecahnya tembok penahan akar luar dan dalaman. Selepas penyingkiran akar, tompok tulang yang tidak rata atau tajam kekal, masalah baru dicipta untuk doktor dan pesakit.

Seringkali, dengan bantuan forseps, penyingkiran gigi kompleks tidak boleh dilakukan sama sekali, dan hasilnya hanya membuang masa dan "menggigit" yang tidak berguna dari alveoli dan akar dengan forsep.

Pengekstrakan gigi atraumatik juga boleh disertai dengan penggunaan ultrasound. Ia adalah teknik ini yang klinik moden kini aktif digunakan sebagai pengetahuan. Alat piezosurgik membolehkan menggunakan pisau bedah ultrasound untuk menghilangkan darah ligamen periodontal yang memegang gigi dan mengeluarkannya dari lubang.

Kelebihan utama yang dicapai apabila mengeluarkan gigi dengan menggunakan ultrasound:

Tidak berdarah;
Pecutan kerja;
Kesan antiseptik;
Tiada pemanasan melampau;
Sokongan dalam penghapusan gigi kompleks (kesan, poliuretana, dystopik, resorcinol-formalin).

Jenis pengekstrakan gigi atraumatik ini sesuai untuk implantasi segera, apabila implan dipasang segera di dalam lubang segar.

Ciri-ciri penyingkiran gigi berpotensi bermasalah (terpengaruh, polyurethinized dan resorcinol-formalin) - adakah anda takut?

Seorang doktor boleh menggunakan gigi-formalin gigi (iaitu sebelum ini dirawat dengan pes resipsiin-formalin dan dibuat rapuh) untuk mengeluarkan gigi kesan dan polyurethinized (iaitu, yang tidak menembusi atau memotong hanya sebagian dan sebahagian besarnya tersembunyi di tulang rahang). anestesia, jika terdapat petunjuk untuk itu, serta anestesia tempatan.

Selalunya, gigi-gigi ini dikeluarkan di bawah anestesia tempatan.

Imej di bawah menunjukkan gigi bijak yang terpengaruh:

Dari amalan doktor pergigian

Sesetengah doktor gigi bajet (terutamanya di bandar-bandar kecil dan kampung-kampung), yang bekerja dalam campuran campuran (terapi dan pembedahan), takut untuk mengeluarkan gigi mereka dari kategori ini. Melihat poliuretinasi atau, terutamanya, gigi yang terpengaruh (mengikut imej), mereka boleh dengan serta-merta menolak dikeluarkan dan menghantar pesakit ke pusat klinik atau pusat pergigian terdekat ke pembedahan maxillofacial. Motivasi untuk ini mungkin kedengaran untuk mengacaukan gigi ini (prosedur mungkin mengambil masa 1-2 jam kerja keras), dan ketakutan yang kurang pengalaman dan alat tidak akan menghilangkan semua akar - yang bermaksud anda perlu menghantar pesakit yang keletihan kepada yang lain lebih layak dalam bidang pergigian ini.

Tahap pengekstrakan gigi yang sukar:

Penyediaan awal (premedikasi, pemprosesan medan pembedahan, dan lain-lain)
Anestesia (umum atau tempatan);
Mencipta akses kepada gigi yang dikeluarkan;
Teknik instrumental untuk memperbaiki keadaan bagi "kehelan" akar gigi;
Pengekstrakan akar;
Hemostasis;
Pemeliharaan telaga untuk persediaan untuk implantasi (mengikut petunjuk);
Jahitan (mengikut keadaan);
Pelantikan cadangan.

Mewujudkan atau meningkatkan akses kepada gigi melibatkan penggunaan lif, periotomi, mesin meratakan, latihan pergigian dengan satu set burs dan pemotong, dan (jarang) - pahat dan tukul. Selepas akses ke gigi dikeluarkan, sebahagiannya diciptakan (penarikan balik getah, detasmen flap), gigi dikeluarkan oleh lif, dan jika ini tidak mungkin (seperti gigi terjejas, sebagai contoh), tulang alveoli dipotong dalam satu unjuran susunan gigi. Pada masa yang sama, penyejukan digunakan untuk kawasan yang disediakan, memandangkan tisu tulang tidak terlalu panas, sebaliknya nekrosis akan berkembang.

Apabila gigi yang diekstrak menjadi jangkaan, pesakit boleh segera menggunakan lif untuk "menangkap "nya. Selalunya, untuk memudahkan kerja gigi boleh dipotong (atau berpecah) menjadi kepingan.

Berapa lamakah penyingkiran kompleks seperti itu berlaku? Bergantung kepada kerumitan prosedur, ketersediaan alat-alat yang diperlukan dan pengalaman doktor, prosedurnya boleh diambil dari 10 minit hingga 2 jam.

Selepas gigi pesakit diekstrak dan granuloma atau sista dikeluarkan dari lubang (jika ada), suturing dilakukan dan cadangan dibuat. Dalam sesetengah keadaan, pemeliharaan lubang dilakukan sebelum implantasi berikutnya, supaya tidak ada atrofi dinding tulang. Untuk melakukan ini, gunakan pengganti tulang semulajadi, atau sintetik (matriks tulang bukan organik).

Selepas pengekstrakan gigi yang kompleks, doktor mesti menetapkan rawatan di rumah untuk memastikan tempoh operasi selepas operasi yang optimum dan pencegahan alveolitis, yang mungkin termasuk dadah dalam pelbagai bidang:

Painkillers (Ketorol, Ketanov, Nise, dan sebagainya) untuk melegakan kesakitan pada hari pertama selepas pembedahan;
Antibiotik dan ubat sulfa (untuk menghapuskan jangkitan bakteria di rantau maxillofacial);
Antihistamin (untuk mengurangkan bengkak dan manifestasi lain tindak balas keradangan);
Persediaan untuk membilas dan merawat kawasan penyingkiran (gel, salap) tindakan anti-radang, penyembuhan luka, anestetik, antiseptik dan antibakteria.

Secara umumnya, senarai cadangan yang terdapat dalam senjata gigi di Rusia adalah besar, dan setiap doktor gigi mematuhi senarai rawatan selepas operasi yang diperlukan. Seseorang menyerahkan perkara yang sama kepada setiap pesakit, dan seseorang mempunyai pendekatan individu (yang paling tepat).

Tetapi harus diingat bahawa beberapa doktor gigi tidak boleh mengatakan apa-apa kepada pesakit sama sekali, bahkan sebagai sebahagian nasihat atau nasihat. Sekiranya anda mempunyai gigi yang dihapuskan dan tidak memberikan cadangan, pastikan anda bertanya atau meminta doktor lain, kerana ini membantu mengelakkan kecemasan yang tidak perlu dan komplikasi yang sangat tidak menyenangkan.

Bagaimana untuk membantu doktor anda membuang gigi yang diluluskan tanpa masalah

Walaupun anestesia digunakan dalam pergigian sebelum pengekstrakan gigi, selalu ada risiko bahawa prosedur tidak boleh berjalan dengan lancar dan tanpa rasa sakit seperti yang kita inginkan. Selalunya ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit tidak bersedia untuk prosedur dan tidak bertindak dengan betul.

Mari kita lihat bagaimana untuk mempersiapkan pengekalan gigi, untuk sekurang-kurangnya membantu seorang doktor yang baik tanpa sebarang masalah untuk melakukan manipulasi.

Pertama, campur tangan pembedahan pada gigi yang "terabaikan", apabila tahap proses akut mencapai apogee (mustahil untuk menyentuh akar kerana rasa sakit, "fluks" muncul) dalam banyak kes yang lebih toleran lebih buruk daripada yang dirancang untuk menghapuskan gigi "tenang". Lebih-lebih lagi, dalam konteks ini, tidak kira apa jenis gigi yang perlu dikeluarkan: satu molar (enam, tujuh, lapan) atau akan ada gigi depan dikeluarkan.

Ia tidak sukar untuk membayangkan apa yang tidak dapat dilupakan oleh pesakit (dan juga seorang doktor) apabila dia terpaksa mengeluarkan gigi yang sakit atau sisa-sisanya di latar belakang periostitis dan komplikasi suppurative lain, apabila anestesia hampir tidak berfungsi, dan apa-apa hubungan dengan gigi menyebabkan kesakitan neraka. Tetapi anda perlu melonggarkan gigi! Pada masa yang sama, masih terdapat risiko bahawa bahagian coronal yang rosak boleh pecah, dan ia perlu untuk "memilih" akar secara berasingan...

Sering sekali, anestesia dilakukan dalam unjuran akar gigi, apabila nanah berada di mana-mana di kawasan di bawah gusi. The "pesakit" memerlukan pembedahan doktor gigi, bahawa segala-galanya adalah benar-benar tidak menyakitkan: "Buat pukulan kuat, doktor, tetapi ia tidak akan menyakiti" Walau bagaimanapun, adalah jelas sekali bahawa di mana terdapat nanah, a priori "tidak dialu-alukan" kepada penyelesaian baru: sudah ada exudate yang ada sekarang.

doktor buruk untuk menghukum seperti seorang pesakit, yang terlalu lama untuk pergi ke pejabat doktor, hanya memperkenalkan keseluruhan bahagian anestetik yang pada satu masa, dan keseronokan prosedur akan sama dengan penyingkiran gigi tanpa anestesia, sebanyak "The Living Daylights" dalam kesakitan. Pakar bedah biasa, secara berperingkat-peringkat 2-4, akan secara beransur-ansur membiak gusi, melepaskan mililiter cecair purulen, untuk menghapuskan kesakitan semasa pentadbiran dadah dan cuba untuk mencapai anestesi kekal untuk pengekstrakan gigi yang tidak menyakitkan.

Oleh itu, kesabaran yang berlebihan pesakit sebelum pergi ke doktor boleh menyebabkan banyak masalah. Oleh itu, jika diketahui dengan pasti bahawa gigi yang rosak telah dihapuskan, maka lebih baik untuk menyingkirkannya yang dirancang: membuat temu janji dan, jika tidak ada kontraindikasi, sekali dan untuk semua mengakhiri masalah sehingga gigi sakit.

Untuk mengeluarkan gigi, pilihan ideal adalah untuk mendaftar untuk pagi:

Pada waktu pagi, tubuh mempunyai banyak kekuatan dan tenaga, lebih mudah untuk menahan tekanan dan pengalaman;
Selepas penyingkiran, selepas beberapa ketika, rasa sakit dan ketidakselesaan muncul, tetapi lebih hampir pada petang, paling kerap intensiti mereka berkurang, dan anda boleh tidur dengan aman;
Pada waktu pagi, pakar bedah gigi boleh menghabiskan lebih banyak masa, keletihan belum terkumpul, dan bilik pembedahan (terutama di klinik dan hospital) adalah bersih seperti yang mungkin;
Selepas penyingkiran pagi jika masalah (pendarahan yang berpanjangan, sakit teruk, bengkak, dll), lebih mudah untuk pergi ke doktor anda sekali lagi daripada berjalan di waktu malam dan mencari institusi pergigian yang berfungsi sepanjang masa.

Terdapat beberapa petua praktikal yang membantu pesakit berjaya memindahkan prosedur pengekstrakan gigi:

Anda perlu makan sebelum mengeluarkan gigi (kecuali anestesia atau sedasi yang dirancang). Orang yang makan dengan baik mengatasi tekanan dengan lebih baik, pengsan kurang kerap dan darah beku lebih baik, yang penting selepas prosedur;
Jangan ambil alkohol untuk keberanian. Risiko edema dan pendarahan yang berpanjangan pada orang mabuk meningkat, belum lagi tingkah laku yang tidak sesuai;
Sekiranya ketakutan yang ketara terhadap prosedur atau ketakutan, anda boleh menggunakan sedatif (Tenoten, tincture valerian, motherwort, Corvalol, dan lain-lain) 20-60 minit sebelum operasi, bergantung kepada aktiviti ubat. Pada masa yang sama, pilihan ubat harus diselaraskan dengan doktor atau doktor daerah dan mempunyai idea tentang ukuran (terutamanya mengenai tinja alkohol, kerana penerimaan mereka dapat dengan lancar berubah menjadi mabuk alkohol);
Ia berguna untuk mempunyai sikap positif. Sekiranya awalnya disesuaikan dengan keputusan prosedur yang berjaya, maka penyingkiran adalah sangat baik, dan masa penyembuhan adalah sesingkat mungkin. Semakin banyak orang berkata kepada dirinya sendiri bahawa dia tidak akan berjaya dan semakin banyak dia beranjak, semakin banyak kecemasan yang ia berikan kepada dirinya sendiri dan doktor, kadang-kadang hanya kerana kecemasan, melakukan tindakan yang salah (menggunakan salap yang tidak perlu, pembilasan, ubat-ubatan orang yang berbahaya, dan sebagainya) ;
Apabila merancang operasi yang kompleks (penyingkiran gigi keras, terpengaruh gigi, semua gigi kebijaksanaan sekaligus, dll), disarankan untuk berunding dengan doktor anda tentang permulaan mengambil anti-radang, ubat penahan sakit, dan juga antibiotik sebelum campur tangan.

Sekiranya gigi diakui sebagai tidak sesuai, maka dalam kes-kes yang segera ia dikeluarkan dengan segera. Tetapi ada keadaan apabila pesakit akan memohon untuk mengeluarkan gigi mengikut pelan - dalam kes ini kadang-kadang masuk akal untuk menangguhkan prosedur.

Oleh itu, tidak digalakkan untuk menjalankan pengekstrakan gigi dengan:

SARS DAN ARD dalam tempoh aktif;
Masa yang menyakitkan dan berat;
Penyakit kardiovaskular, apabila rawatan mereka disertai oleh pengambilan ubat tertentu (contohnya, antikoagulan - Warfarin, Xarelto, dan lain-lain);
Kehamilan (dalam beberapa segi - pendekatan eksklusif individu);
Penyakit akut (apendisitis akut, pankreatitis akut, dan lain-lain).

Tidak sukar untuk meneka bahawa selepas kehilangan banyak keadaan ini, anda boleh mendapatkan nasihat doktor mengenai pengambilan gigi yang dirancang.

Bagaimana jika anda perlu segera mengeluarkan gigi pada waktu malam, pada hujung minggu atau hari cuti?

Seringkali, seseorang dapat memerhatikan panik di kalangan penduduk bandar-bandar besar dan bandar-bandar, apabila gigi rosak teruk tiba-tiba menjadi teruk semasa kemasukan atau cuti. Iaitu, bantuan pembedahan kecemasan diperlukan, dan orang itu diikat dalam empat dinding dan tidak tahu ke mana hendak pergi untuk mengeluarkan gigi dan apa yang perlu dilakukan secara umum.

Sementara itu, tidak kira apa hari ini hari ini (Ahad, 8 Mac, Tahun Baru atau hari libur lain), kerana di bandar-bandar terdapat penjagaan pergigian kecemasan sepanjang masa dengan jadual tugas doktor gigi. Ia cukup untuk memohon kepada klinik pergigian serantau atau hospital serantau dengan jabatan pembedahan maxillofacial.

Tetapi bukan sahaja di bandar-bandar besar terdapat "ambulans" dalam pergigian. Malah di pusat daerah pada waktu malam, pada hujung minggu dan hari cuti, anda boleh, sebagai pesakit mengatakan, "mengoyakkan" gigi anda selepas panggilan awal ke jawatan. Biasanya ia kelihatan seperti ini: anda memanggil ambulans atau pos pembantu perubatan, anda tahu kemungkinan pengekstrakan gigi mendesak. Pakar menghubungi doktor pergigian yang bertugas, dan dia tiba di pejabat selama satu jam untuk membantu anda (jika pada hari cuti, doktor gigi membuat pelantikannya mengikut jadual sehingga waktu tertentu, maka pada waktu malam ia sering diperlukan untuk memanggilnya).

Bagi sektor swasta, semuanya lebih mudah. Ada doktor gigi yang mengadakan resepsi sepanjang waktu. Doktor-doktor di klinik seperti ini bekerja dalam 3-4 shift, dan bersedia untuk mengeluarkan gigi pada bila-bila masa apabila diperlukan.

Peralihan malam adalah popular bukan sahaja di kalangan orang-orang yang telah terkilan dengan kesakitan, tetapi juga di kalangan mereka yang sibuk tinggal terlambat bekerja untuk ibu bapa kanak-kanak yang mempunyai gigi yang tidak baik. Di samping itu, ramai orang yang terlibat dalam perniagaan mempunyai masa lapang hanya selepas jam 22:00, dan beberapa selepas jam 00:00.

Adakah mungkin untuk mengeluarkan gigi di hospital hari ini secara percuma?

Dan bagaimana dengan orang-orang yang tidak mempunyai wang untuk membuang gigi mereka di klinik yang kerap? Selain itu, harga untuk perkhidmatan hari ini berbeza-beza, bergantung kepada rantau dan kerumitan prosedur, daripada 500 rubel. sehingga 20 000 rubel

Seseorang mungkin terkejut dengan harga yang tinggi - menarik gigi untuk 20 ribu rubel untuk satu gigi dikeluarkan? Adakah terlalu mahal?

Hakikatnya ialah 20 ribu rubel juga tidak maksimum untuk pengekstrakan gigi, kerana terdapat kes-kes klinikal yang kompleks yang memerlukan peningkatan jumlah waktu dan bahan.

Biasanya, markup tambahan dibuat pada jenis penyingkiran berikut (di bawah adalah kata-kata dari senarai harga klinik):

"Pengekstrakan gigi atipikal" (iaitu rumit);
"Laser" (menggunakan pisau laser);
"Dengan penggunaan ultrasound";
"Tanpa forceps";
"Dalam mimpi" (anestesia atau pengsan dangkal).

Senarai ini boleh diteruskan dan diperluaskan. Sebagai tambahan, contohnya, penyingkiran yang tidak normal di klinik sering bermakna bukan sahaja pengekstrakan gigi yang rumit, tetapi juga penghapusan gigi kebijaksanaan secara umum, walaupun penyingkiran adalah mudah. Ini adalah yang paling sering dilakukan untuk tujuan komersil, kerana semacam membangkitkan ketakutan pada pesakit dengan gigi bijak membolehkan senarai harga ditetapkan pada harga yang lebih tinggi untuk menyingkirkannya.

Jadi, masih ada kemungkinan untuk membuang gigi secara murah?

Pertama, berdasarkan tahap persaingan yang tinggi, doktor gigi swasta menetapkan harga yang berbeza untuk perkhidmatan yang sama, dan harganya boleh terjangkau, tidak peduli apa jenis giginya: anjing (atau sering disebut oleh pesakit, "gigi mata"), gigi kebijaksanaan atau apa-apa pengunyah lain. Begitu juga dalam satu klinik anda boleh mengeluarkan gigi kebijaksanaan untuk 1000 rubel, dan yang lain - mereka akan menawarkan harga 5000 rubel.

Dan di sana, dan di sana, penyingkiran dibayar, dan persoalan utama yang dihadapi pesakit adalah adakah mungkin untuk mempercayai pilihan lebih banyak belanjawan?

Menurut cadangan dan ulasan saudara-mara, rakan dan rakan sekerja, hampir selalu mungkin untuk mencari seorang doktor profesional yang menghilangkan gigi dengan baik. Di mana dinding pejabat, walaupun tidak digantung dengan berpuluh-puluh sijil dan diploma, tetapi siapa tahu perniagaannya dengan baik dan memperhatikan pesakit. Terdapat bilik peribadi kecil di mana mereka boleh mengeluarkan gigi dengan 500 rubel secara tidak sengaja dan cekap tanpa menipu untuk kopi, majalah, kerusi kulit dan rombongan lain.

Satu lagi perkara ialah anda perlu pergi ke pakar sedemikian atas cadangan orang yang terbukti, dan bukan hanya pergi untuk mengeluarkan gigi di klinik pertama yang menawarkan kos terendah dalam perkhidmatan.

Adakah mungkin untuk menghapuskan kualiti gigi, tetapi secara percuma?

Keju percuma (terutamanya dalam pergigian), hanya boleh dalam perangkap tikus - mungkin ini adalah perkara pertama yang boleh diingat dalam perkara sedemikian. Walau bagaimanapun, setiap tahun ratusan ribu warga menerima penjagaan pembedahan percuma di bawah dasar OMS biasa.

Prinsipnya adalah berikut: seseorang yang dilampirkan ke institusi ini ditarik ke hospital atau klinik dengan tempat kediaman untuk tujuan pengekstrakan gigi. Dia ditumbuk melalui kupon ke doktor gigi, dan dia mengeluarkan satu atau lebih gigi patah pada kupon ini secara percuma. Sekiranya tidak ada lampiran, dan tiket tidak melalui komputer, maka anda boleh, tentu saja, juga menghapus gigi, tetapi dengan bayaran.

Jika doktor gigi tidak dapat melakukan penyingkiran (contohnya, ia adalah gigi impak atau resorcinol-formalin, atau terdapat edema yang mengancam nyawa, pengkhususan kanak-kanak diperlukan, dan sebagainya), maka pesakit mempunyai hak untuk menerima rujukan untuk bantuan percuma, di mana kemudahan perubatan, diagnosis panduan ICD-10 dan keperluan untuk beberapa jenis manipulasi akan ditunjukkan.

Terdapat juga senarai ubat-ubatan percuma bahawa doktor gigi di bawah polisi OMS boleh memberi kepada pesakit semasa fasa penjagaan. Ini adalah benar tentang anestesia.

Tidak semua hospital (terutama di kampung, penempatan, bandar kecil) kerap memilih bahan yang diperlukan. Selalunya mereka dibekalkan dengan persediaan domestik untuk anestesia (Lidocaine, sebagai contoh), walaupun hari ini menurut insurans perubatan wajib ada juga artikain jenis anestetik dalam senarai, yang, bagaimanapun, hampir tidak sampai kepada penerima. Untuk bekerja dengan sebaik mungkin dan dapat memberikan anestesia berkualiti tinggi kepada pesakit tanpa mengambil risiko kesihatannya, doktor gigi perlu mengeluarkan gigi dengan bayaran, di mana seseorang membayar wang untuk suntikan yang baik. Sudah tentu, ia murah berbanding dengan klinik swasta, dan kos kira-kira 100-400 Rubles, bergantung kepada rantau ini.

Tetapi ini tidak bermakna sama sekali bahawa penyingkiran gigi secara bebas "di bawah lidocaine" pastinya akan hilang dengan teruk. Penyingkiran percuma di banyak institusi awam boleh bermakna peningkatan risiko, mulai dari fakta bahawa suntikan anestetik akan dibuat tergesa-gesa dan tidak akan berfungsi seperti yang diharapkan, dan berakhir dengan beratur panjang penghidap tersebut di koridor dengan kebarangkalian menerima dari seorang pakar bedah yang lelah untuk mana-mana kata-kata yang bercakap dari tikar tiga tingkat di telinga.

Jadi di sini semua orang memilih di mana hendak memohon pengekalan gigi dan berapa banyak dia sanggup membayar untuk perkhidmatan ini. Sebagai kesimpulan, kita hanya boleh ambil perhatian bahawa sebaik sahaja anda membuat keputusan mengenai anggaran, anda tidak perlu mencari klinik, tetapi pertama sekali doktor yang baik - ini akan memastikan bahawa pengekstrakan gigi dengan kebarangkalian yang tinggi akan hampir tidak menyakitkan dan tanpa sebarang masalah.

Operasi pengekstrakan gigi

SEI "Universiti Perubatan Negeri Omsk"

Jabatan Pembedahan Lisan dan Maxillofacial

"Operasi pengekstrakan tulang"

Selesai: pelajar kumpulan 422

Pensyarah: Penolong Pengerusi

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan

Pemeriksaan dan penyediaan pesakit untuk pengekstrakan gigi

Prosedur operasi

Pergigian pergigian adalah satu bahagian perubatan yang berkaitan dengan pembedahan pada tisu lembut dan keras dalam rongga mulut. Bilangan jenis campur tangan pembedahan dan kaedah kelakuan mereka dalam rongga mulut agak besar. Kami akan memberi tumpuan hanya kepada sebahagian daripada mereka. Klinik pergigian kami dilengkapi dengan segala yang diperlukan untuk menjalankan pelbagai operasi pembedahan dalam bidang pergigian. Mana-mana operasi yang dijalankan di klinik pergigian kami, sama ada pengekstrakan gigi, pemotongan gusi atau implantasi, dijalankan dengan teliti dan dengan anestesia. Pergigian pergigian tidak perlu menakutkan pesakit, dan semua operasi berlaku dengan keselesaan maksimum untuk pesakit, sejauh mungkin.

Pengekstrakan gigi (penyingkiran akar gigi) adalah prosedur pembedahan yang paling terkenal untuk pesakit, antara lain, dilakukan di rongga mulut. Intinya adalah untuk mengeluarkan gigi atau bahagiannya dari tulang rahang dengan bantuan alat khas yang disesuaikan untuk gigi yang berlainan dan situasi yang berbeza dalam rongga mulut.

Operasi untuk membuang gigi harus dijalankan sebanyak mungkin, tanpa mengira kerumitan (iaitu, dengan kerosakan minimum pada tisu sekitarnya). Ini adalah perlu untuk mencegah komplikasi semasa tempoh pemulihan, lebih cepat menyembuhkan luka dan mengurangkan saiz cacat tulang di tapak gigi yang diekstrak. Yang penting amat penting untuk implantasi berikutnya, apabila setiap milimeter tisu tulang di tapak gigi yang diekstrak adalah penting. Dan tentu saja, penyingkiran gigi, seperti prosedur pembedahan, dilakukan di bawah anestesia berkesan.

Memandangkan kemajuan terkini dalam pergigian moden, terutamanya bahagian terapeutiknya, tidak begitu kerap menggunakan ekstraksi gigi. Ini terutamanya merupakan langkah yang melampau, tetapi terdapat situasi di mana ia tidak mungkin untuk mengelakkan penyingkiran.

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan

Pengekstrakan gigi adalah salah satu operasi yang paling biasa dalam amalan pergigian pesakit luar.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk gigi kekal boleh menjadi umum dan tempatan.

Tanda-tanda umum adalah disebabkan oleh keracunan endokrin kronik akibat jangkitan odontogenik, termasuk perkembangan dan pemisahan penyakit biasa. Intervensi ini terutama ditunjukkan untuk mabuk kronik organisme dari rektum odontogenik (sepsis kronik, miokarditis, endokarditis, reumatik, dll.).

Petunjuk tempatan boleh menjadi mutlak dan relatif. Operasi boleh dilakukan dengan petunjuk segera dan secara terancang. Penyingkiran gigi segera terpaksa digunakan dalam kes proses radang purulen, apabila proses itu tidak dihentikan sekiranya rawatan konservatif, tetapi meningkat. Pengeluaran gigi kecemasan dilakukan dalam osteomyelitis akut dan periostitis, phlegmon, sinusitis, limfadenitis, apabila mereka tidak tertakluk kepada rawatan konservatif dan merupakan sumber jangkitan. Segera tanggalkan gigi pada patah longitudinal, patah mahkota dengan pendedahan pulpa, jika mahkota tidak dapat dipulihkan dengan pengisian dan rawatan ortopedik.

Petunjuk untuk pengekstrakan gigi yang dirancang:

A) rawatan endodontik yang tidak berjaya dengan adanya tumpuan keradangan kronik dalam penyakit periodontal; B) kemustahilan rawatan konservatif disebabkan kemusnahan besar mahkota atau kesukaran teknikal yang berkaitan dengan terusan yang tidak dapat dipecahkan atau melengkung, perforasi rongga gigi atau dinding akar;

C) pemusnahan lengkap mahkota gigi, ketidakupayaan untuk menggunakan akar yang tinggal untuk prostetik;

D) Mobiliti darjah III dan lanjutan gigi akibat penyerapan tulang dalam periodontitis dan periodontitis;

E) susunan gigi yang tidak betul, membran mukus traumatik rongga mulut, lidah dan tidak tertakluk kepada rawatan ortopedik;

E) tidak meletus dalam masa atau sebahagiannya gigi meletus, menyebabkan proses keradangan di tisu sekitarnya;

G) yang terletak di garis patah rahang, menghalang penataan semula serpihan dan tidak tertakluk kepada rawatan konservatif;

H) gigi pelengkap yang menimbulkan kesukaran untuk prostetik, tisu lembut trauma yang melanggar fungsi mengunyah dan estetika;

I) gigi yang telah datang ke hadapan sebagai hasil daripada kehilangan antagonis, yang berkumpul, mengganggu pengeluaran prostesis berfungsi. Untuk menghapuskan anomali gigitan, gigi yang tidak stabil dan tidak kucar-kacir dikeluarkan.

Contraindications. Sesetengah penyakit biasa dan tempatan adalah kontraindikasi relatif terhadap campur tangan ini. Dalam kes sedemikian, pengekstrakan gigi boleh dilakukan selepas rawatan yang sesuai dan penyediaan pesakit.

A) penyakit kardiovaskular (keadaan pra-infarksi dan masa dalam 3-6 bulan selepas infarksi miokardium, tekanan darah tinggi II dan III, penyakit jantung iskemia dengan pukulan yang kerap, paroxysm fibrilasi atrium, takikardia paroxysmal, endokarditis akut dan lain-lain. );

B) penyakit akut organ parenchymal (hepatitis berjangkit, pankreatitis, dan lain-lain);

B) penyakit hemorrhagic (hemofilia, penyakit Verlgof, C-avitaminosis, leukemia akut, agranulocytosis);

D) penyakit berjangkit akut (influenza, penyakit pernafasan akut, erysipelas, radang paru-paru);

D) penyakit sistem saraf pusat (kemalangan serebrovaskular, meningitis, ensefalitis);

E) penyakit mental dalam tempoh eksaserbasi (skizofrenia, psikosis manic-depressive, epilepsi).

Pesakit dengan penyakit di atas, adalah dinasihatkan untuk mengeluarkan gigi di hospital.

Untuk petunjuk segera pengekstrakan gigi, pesakit perlu dimasukkan ke hospital di jabatan yang sesuai (untuk penyakit darah sistemik, ke hospital hematologi, untuk penyakit odontogenic akut, kepada jabatan pergigian pembedahan).

Dalam keadaan hospital, kerja bersama pakar membenarkan operasi pengekstrakan gigi dan mencegah komplikasi penyakit biasa.

A) penyakit radiasi akut I-III;

B) penyakit mukosa mulut (gingivitis ulseratif-nekrotik, stomatitis);

C) kerosakan kepada mukosa dalam tuberkulosis, sifilis, proses virus, jangkitan HIV, jangkitan kulat;

D) penyakit alergi dan toksik-alergi (stomatitis dari bahan kimia, sindrom Lyell, sistemik vasculitis);

E) penyakit pramatang (obligasi dan fakultatif) dan tumor (jinak dan malignan).

Pemeriksaan dan penyediaan pesakit untuk pengekstrakan gigi

Menganalisis tanda-tanda dan kontraindikasi, pakar bedah pergigian:

1. Rancangan untuk penyediaan pesakit untuk operasi:

2. Memutuskan skop campur tangan.

3. Pilih syarat untuk operasi:

- di hospital yang sesuai.

Ukur. Semasa pemeriksaan, adalah perlu untuk menubuhkan tahap kemusnahan mahkota, menentukan keadaan tisu tulang dan akar gigi, hubungan mereka dengan bahagian bawah rongga hidung, sinus maxillary, kanal mandibular.

Menyediakan pesakit. Pesakit harus dimaklumkan mengenai sifat operasi, tempoh dan sensasi yang berkaitan, untuk mendapatkan persetujuan pesakit atau ibu bapa kanak-kanak kecil untuk mengeluarkan gigi. Di hadapan tumpuan radang pada tisu periapikal, antimikroba diresepkan untuk profilaksis endokarditis, penyakit buah pinggang dan penyakit sistemik yang lain. Pesakit dengan sistem saraf labil perlu dilatih dalam penenang. Tidak perlu melakukan pengekalan gigi dalam keadaan kelaparan, keletihan fizikal, kecemasan psikologi akibat kemungkinan pengsan atau runtuh.

Sediakan tangan doktor. Di klinik, doktor mesti melakukan operasi dalam topeng, cermin mata dan sarung tangan. Doktor mencuci tangannya dalam air mengalir, kering dengan kain steril dan proses selama 2-3 minit 70% etil alkohol atau 0.5% alkohol larutan chlorhexidine digluconate dan meletakkan pada sarung tangan. Untuk penyingkiran tangan yang kompleks dengan penyelesaian "Permur." Kuku mesti dipotong, tanpa varnis, burr dikeluarkan.

Penyediaan bidang pembedahan. Sebelum operasi, keadaan kebersihan rongga mulut sangat penting. Pesakit diberikan bilas 0.12% klorheksidin atau 0.004% eludril, atau 0.2% Corsodil, dengan penyelesaian kalium permanganat. Sebelum operasi yang dirancang, mengeluarkan deposit gigi.

Relief kesakitan semasa pengambilan gigi perlu dipilih bergantung kepada gigi yang dikeluarkan, sifat proses odontogenik, tempoh operasi, dan keadaan pesakit (kandungan vasoconstrictor atau ketiadaannya dalam bahan anestetik, jumlahnya). Premedikasi dijalankan secara individu.

Selepas anestesia dan memastikan bahawa anestesia telah datang, doktor meneruskan dengan pengekalan gigi.

Teknik pengekstrakan gigi

Untuk mengeluarkan gigi dan akar mereka, gunakan penyepit khas dan tuil (lif). Dalam sesetengah kes, mereka tidak boleh mengeluarkan gigi, kemudian gunakan gerudi (operasi memotong akar). Di forsep untuk mengeluarkan gigi dan akar terdapat pipi, mengendalikan dan kunci. Dalam sesetengahnya, ada bahagian peralihan di antara pipi dan kunci. Apabila bekerja menggunakan prinsip tuil. Struktur dan reka bentuk forseps tidak sama. Reka bentuk mereka bergantung pada struktur anatomi gigi.

Di forseps dibezakan:

- tanda sudut: forsep mempunyai sudut castle-castle yang berbeza. Untuk mengeluarkan gigi rahang atas, sudut di antara paksi pipi dan paksi pemegang menghadap dua sudut tepat, atau paksi pada pipi dan paksi pemegang membentuk garis lurus. Untuk mengeluarkan gigi mandible, sudut lurus atau bodoh membentuk paksi pipi dan kunci forsep. Nippers untuk penyingkiran gigi yang lebih rendah boleh dibengkokkan pada satah;

- tanda bengkak pegangan dan panjang forceps: pegangan forseps mempunyai bengkok berbentuk S untuk mengeluarkan gigi bahagian atas, dan forseps berbentuk bayonet mempunyai bahagian sambungan untuk mengeluarkan molar ketiga atas. Juga, forceps, melengkung di atas kapal terbang, direka untuk mengeluarkan gigi kebijaksanaan pada rahang bawah, mempunyai bahagian perantaraan yang panjang;

- tanda sampingan: untuk penyingkiran molarka atas, forsep mempunyai tanda sisi. Spike pada salah satu pipi direka untuk membetulkan forsep dalam bifurasi akar pipi. Nippers membezakan hak dan sebelah kiri;

- Tanda lebar pipi: lebarnya berbeza. Yang lebih sempit ini bertujuan untuk cengkerang dan premolar, yang luas - untuk gigi gerah, yang sempit - untuk akar gigi.

Cara memegang tong. Pengepungan dipegang dengan tangan kanan, jari-jari diletakkan supaya anda dapat menggabungkan dan menyebarkan pegangan. Dalam kaedah pertama II dan III, jari melampirkan pegangan forceps di luar, dan jari IV dan V dimasukkan dari bahagian dalam pemegang. Saya jari diletakkan di antara pemegang dan kunci dari luar. Kaedah kedua digunakan untuk mengeluarkan gigi rahang atas. Doktor menghidupkan tangan ke permukaan belakang ke arah dirinya, dan di antara pemegangnya memasuki jari-jarinya II dan III, satu pemegang mengepak bahagian luar dengan satu jari, yang lain IV dan V. Apabila memajukan pipi forsep di bawah gusi, ujung pegangan harus beristirahat di telapak tangan.

Lif digunakan untuk mengeluarkan akar gigi, untuk menghilangkan molar besar ketiga yang lebih rendah, untuk memisahkan akarnya. Lif paling kerap digunakan lurus, sampingan dan bayonet.

Sebelum pembedahan, penyingkiran gigi pesakit mesti duduk dengan betul di kerusi. Apabila mengeluarkan gigi di atas rahang atas, pesakit berada dalam kedudukan yang berbaring, kepala sedikit condong ke belakang, medan pembedahan berada pada tahap sendi bahu doktor. Doktor terletak di sebelah kanan dan di hadapan pesakit. Apabila mengeluarkan gigi mandibula, pesakit terletak lebih menegak, kepalanya miring sedikit ke hadapan, medan pembedahan berada pada tahap sendi siku doktor, doktor terletak di sebelah kanan dan di hadapan pesakit atau di sebelah kanan dan belakang.

Operasi pengekstrakan gigi terdiri daripada langkah-langkah berikut:

1. detasmen getah;

2. pengenaan toceps;

3. kemajuan dan penetapan forseps;

4. putaran atau kemewahan;

5. mengeluarkan gigi dari lubang.

Pada peringkat pertama, pemisahan dijalankan - pemisahan ligamen pekeliling gusi dari leher gigi. Ini dilakukan oleh kulim berbentuk sabit, hujung kerja yang tenggelam ke kedalaman 5 milimeter dari bahagian lisan dan vestibular. Pemisahan menyediakan kemungkinan peringkat seterusnya - pengenaan forseps. Apabila memohon forceps, pipi menutupi gigi dari sisi lisan dan vestibular, dan peraturan utama mesti diperhatikan: paksi pada pipi mesti bersamaan dengan paksi vertikal gigi. Kegagalan untuk mematuhi peraturan ini boleh menyebabkan patah akar gigi. Kemudian tahap berikutnya operasi dilakukan - forsep bergerak di sepanjang paksi gigi di bawah gusi. Meningkatkan tekanan, menembusi pinggir alveoli. Penutupan forsep, iaitu penetapan, melengkapkan langkah-langkah sebelumnya. Daya mampatan tidak boleh berlebihan, terutama jika ada rongga besar di mahkota gigi. Dislokasi gigi dilakukan dengan bantuan putaran atau kemewahan. Manipulasi ini dilakukan dengan memecah tisu periodontal. Pergerakan putaran (putaran) adalah mungkin apabila mengeluarkan gigi akar tunggal, dan akar harus lurus, berbentuk kon. Dalam semua kes lain, mereka melakukan kecanggihan (melonggarkan) dengan pergerakan seperti pendulum, terutamanya dalam arah di mana dinding alveoli lebih nipis, yang bermaksud ia lebih lentur. Selalunya, luxation dilakukan terlebih dahulu di vestibular dan kemudian dalam arah lisan.

Pengekstrakan gigi dari lubang dilakukan hanya selepas dislokasi, iaitu, pelepasan lengkap dari tisu penahan. Selepas pengekstrakan gigi, adalah perlu untuk memeriksa dan memastikan bahawa ia benar-benar dikeluarkan dengan menyemak semula telaga dengan pad pelapis. Kemudian lukiskan lubang-lubang lubang, meremasnya. Sebagai hasil daripada kekejangan dan trombosis saluran darah lubang, dalam 2-5 minit pendarahan di lubang berhenti, membentuk bekuan darah di dalam lubang, yang memainkan peranan sebagai pakaian biologi.

Komplikasi semasa pengekstrakan gigi

Semua komplikasi yang mungkin berlaku semasa pengekstrakan gigi boleh dibahagikan kepada umum dan tempatan. Komplikasi yang biasa termasuk syncope, keruntuhan dan kejutan, serta komplikasi yang berkaitan dengan patologi somatik pesakit.