Ciri-ciri sirosis dalam hepatitis C

Sirosis hati dalam hepatitis C adalah fibrosis menyebar dengan struktur terjejas tisu hati, khususnya lobula hati. Struktur dan lokasi kapalnya dilanggar. Parut-parut tisu yang tidak normal dan knot terbentuk. Struktur hati berubah tanpa perubahan.

Faktor pencetus utama penyakit ini

Hepatitis C mengambil tempat kedua yang yakin di antara punca-punca sirosis hati (19.1-25.1%). Dia dipanggil "pembunuh lembut." Ia boleh menjadi hampir tanpa asimtomatik walaupun apabila sirosis virus mula terbentuk. Dan hanya dengan perkembangan dan komplikasi pesakitnya beralih kepada doktor. Tetapi mungkin terlambat. Cirrhosis mempunyai kursus yang sentiasa progresif.

Hepatitis kronik dan sirosis hati dicirikan oleh perubahan secara beransur-ansur dan degenerasi sel-sel hati. Mereka tidak boleh lagi melaksanakan fungsi penting mereka untuk badan dan digantikan oleh tisu penghubung. Ia membentuk nod dengan saiz yang berbeza. Bergantung pada ini, ada nodular halus (sehingga 3 mm) dan jenis perubahan cirrhotic pada hati yang nodular (lebih daripada 3 mm) besar. Kemungkinan dan sirosis campuran.

Disebabkan degenerasi struktur hati dan percambahan nod, bekalan darah ke hati terganggu. Nod beralih dan memaksa pembuluh darah. Pada masa yang sama, lumen mereka berkurangan atau hilang sepenuhnya. Tisu penghubung yang sama menjana cecair vaskular sangat buruk. Akibatnya, walaupun baki hepatosit yang masih berdaya maju tidak boleh mengambil jumlah darah yang normal dan melaksanakan fungsi mereka.

Melalui kapal, yang masih dapat melaksanakan fungsi mereka, aliran darah berada di bawah tekanan yang besar. Shunt terbentuk di dalam hati yang menghubungkan vena portal dengan urat hati. Akibatnya, tekanan darah meningkat di urat portal. Oleh kerana limpahan dan melambatkan aliran darah vein portal, lepasan (cagaran) peredaran darah berkembang. Terdapat pengedaran semula darah dalam urat esophagus dan bahagian atas perut. Dan sudah dalam vena ini meningkatkan tekanan darah.

Secara beransur-ansur, akibat keterlaluan dengan darah, mereka mengubah varikos, dinding vaskular mereka menjadi lebih kurus. Ia berbahaya dan komplikasi yang membawa kematian - pecah dan pendarahan.

Untuk masa yang lama, sirosis virus tidak dapat menunjukkan dirinya dengan terang. Perasaan keletihan dan ketidakselesaan yang berterusan di hipokondrium di sebelah kanan dan perut adalah disalahkan oleh orang untuk irama membosankan hidup dan diet tidak wajar.
Keterukan manifestasi sirosis bergantung kepada aktiviti, tahap dan keadaan umum badannya.

Ia mungkin, tetapi tidak perlu, menguning kulit dan sclera. Dari masa ke masa, falang terminal jari-jari di tangan jenis "drum stick" dan kuku jenis "gelas menonton" cacat.

Disifatkan oleh penurunan berat badan. Ini dijelaskan oleh penurunan dalam jisim tisu adipose dan perubahan atropik pada otot.

Cirrhosis hati berlaku dalam tiga peringkat:

Semasa fasa pampasan pesakit, varices esophageal esofagus muncul, dan indeks sampel darah hepatik berubah.
Dalam fasa subcompensated, pesakit mengadu kelemahan dan keletihan tanpa sebab yang jelas. Dalam perut sentiasa ada kembung.
Dalam fasa dekompensasi terakhir, komplikasi sirosis ikut. Fasa ini adalah yang paling sukar. Malangnya, tidak lebih daripada 40% pesakit mengalaminya.

Semua komplikasi sirosis sangat teruk.

Kegagalan hati

Akibat penurunan bilangan sel hati yang berfungsi, peneutralan bahan toksik dari usus, termasuk ammonia, berkurang, dan mereka memasuki darah, dan dari sana ke organ lain dan otak. Encephalopathy hepatik bergabung.

Pesakit menjadi cemas, mudah marah, tidur terganggu. Dari masa ke masa, perbezaan dalam ruang dan masa, serta dalam keadaan sendiri, bergabung. Kemungkinan peralihan kepada koma hepatik. Hasil maut adalah sangat mungkin.

Ascites dicirikan oleh pengumpulan cecair ascites pada rongga abdomen. Jumlah fisiologinya adalah kira-kira 150 ml. Pada pesakit yang mengalami tahap sirosis yang terdepresiasi, jumlahnya boleh mencapai 10 atau lebih liter. Cecair ini mula menaikkan bahagian bawah rongga dada. Akibatnya, kegagalan pernafasan dan jantung berkembang. Dengan asites, jangka hayat pesakit adalah kira-kira 5 tahun.

Hipertensi portal

Ia ditunjukkan oleh varises dilipat urat perut dan esofagus, limpa yang diperbesar. Veins pada kulit perut ("kepala obor-obor") meluap dan berkembang.

Pendarahan dari urat varicose esofagus dan perut bergabung.

Pendarahan dari urat esofagus dan gastrik adalah komplikasi yang mengancam nyawa. Pembuluh-pembuluh nipis, jumlahnya besar, jadi kapal itu tidak runtuh dan sangat sukar untuk trombosis.

Di samping itu, akibat fungsi hati yang tidak normal, keupayaan untuk menghasilkan faktor pembekuan darah dikurangkan. Selepas kes pertama kematian pendarahan berlaku dalam 30-50% kes. Daripada jumlah ini, lebih daripada separuh pendarahan berulang.

Komplikasi berjangkit. Oleh kerana imuniti yang berkurang, pesakit dengan hepatitis C dan sirosis terdedah kepada perkembangan komplikasi berjangkit. Kemungkinan perkembangan peritonitis bakteria spontan. Suhu meningkat, perut menyakitkan, perasaan meningkat kembung. Dalam 70% pesakit yang telah menjalani peritonitis sedalam sekali dalam setahun, ia diulang. Dengan laparotomi, punca peritonitis biasanya dijumpai.

Pada pesakit dengan sirosis virus, peratusan kanser hati yang lebih tinggi ditentukan.

Kegagalan organ pelbagai adalah komplikasi yang sangat serius. Dalam kes ini, terdapat kegagalan beberapa sistem.

Rawatan pesakit dengan diagnosis hepatitis kronik dan sirosis bertujuan untuk melambatkan perkembangan sirosis virus dan pengurangan simptom manifestasi klinikal.

Rawatan antiviral bertujuan untuk mengurangkan titer hepatitis C.
Untuk mengurangkan hipertensi portal, terutamanya dengan pembuluh varikos dilat dari esofagus, pengurangan tekanan dalam vena portal adalah disyorkan. Untuk melakukan ini, gunakan b-blockers atau vasodilators. Dengan pengulangan pendarahan dari urat esophagus, pembedahan endoskopik mungkin dengan mengeraskan pembuluh esofagus.

Untuk mengurangkan diet ascites yang ditetapkan tanpa garam, ubat diuretik.

Pada asites teruk, paracentesis dilakukan untuk mengeluarkan cecair dari rongga perut.

Sekiranya pendarahan varises, terapi hemostatic (menghentikan darah) dijalankan, faktor pembekuan yang hilang diisi semula.

Sekiranya pendarahan tidak dapat dihalang, tamponade belon daripada urat esophageal dilakukan.

Petunjuk untuk pembedahan berterusan pendarahan dengan kaedah lain yang tidak berkesan. Transfusi darah penggantian sedang dijalankan. Dengan rawatan yang betul dan sikap yang bertanggungjawab terhadapnya, pesakit itu berjaya meningkatkan kualiti hidup secara gejala dan melancarkan sirosis.

Hubungan hepatitis dengan sirosis hati: adakah terdapat penawar dan peluang untuk hidup?

Penyakit hati hari ini dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling biasa. Ini disebabkan oleh pemakanan yang kurang baik, mengandungi sejumlah besar bahan tambahan yang berbahaya, gaya hidup yang tidak sihat, pengambilan ubat yang berlebihan. Rawatan lewat atau buta huruf mengenai penyakit hati yang baru muncul adalah penuh dengan akibat yang serius (kadang-kadang kematian pesakit).

Menurut pakar, beberapa bentuk hepatitis mengancam populasi dunia dengan wabak global. Apakah sirosis dan hepatitis? Bagaimana mereka berbeza, dan bagaimana mengenali mereka?

Bentuk penyakit dan ciri perkembangan mereka

Hati adalah salah satu organ yang paling penting yang melakukan fungsi metabolik. Ia membentuk protein penting yang terlibat dalam pembekuan darah, menghasilkan asid amino, trigliserida, asid hempedu, kolesterol, fosfolipid. Produk metabolisme hemoglobin, hormon dan vitamin memecah hati dan dikumuhkan secara semulajadi. Ia menapis darah dan melewati semua racun yang masuk ke dalam badan.

Cirrhosis - akibat hepatitis

Proses keradangan dan nekrotik yang merosakkan hati, dipanggil hepatitis. Penyakit ini boleh menjadi virus, berjangkit dan beracun. Sel-sel yang dijangkiti oleh organ (hepatosit) tidak lagi dapat menampung tugas semulajadi mereka, yang membawa kepada masalah patologi. Cirrhosis, yang paling kerap komplikasi hepatitis, dicirikan oleh perubahan tidak dapat dipulihkan dalam hati dan kematian hepatosit, dengan penggantian wajib oleh tisu parut mereka.

Beri perhatian! Iaitu, perbezaan utama antara patologi ialah hepatitis adalah keradangan yang berlaku di hati tanpa menggantikan hepatosit dengan tisu penghubung, dan sirosis adalah kematian sel yang tidak dapat dipulihkan digantikan oleh jenis sel yang tidak normal.

Pengkelasan

Hepatitis dibahagikan kepada:

Menurut klasifikasi etiotropik, hepatitis seperti itu berbeza:

virus - A, B, C, D, E, F, G;
toksik - alkohol, ubat, membangun dengan mabuk dengan bahan kimia dan cara;
radiasi, berkembang akibat penyakit radiasi;
autoimun.

Cirrhosis dibahagikan kepada bentuk berikut:

virus;
kongenital;
stagnan;
alkohol;
pertukaran makanan;
perubatan
disebabkan oleh sindrom Budd-Chiari;
etiologi tidak jelas.

Tahap

Hepatitis berlaku dalam beberapa peringkat, mengikut mana jangkitan secara beransur-ansur mempengaruhi seluruh tubuh. Setiap peringkat dicirikan oleh gejala tertentu:

Peringkat 7 hingga 50 hari dianggap sebagai inkubasi. Pada masa ini, tidak ada gejala yang jelas, dan jangkitan secara beransur-ansur merosakkan badan.
50-62 hari ditunjukkan oleh kelemahan, sakit sendi dan otot, kehilangan kekuatan, mengantuk. Mangsa merasa tertekan, kehilangan selera makannya. Dia berasa ketat di bawah tulang rusuk, memanjang ke bahu dan bahu bahu. Terdapat perasaan yang mendahului muntah, cirit-birit. Suhu meningkat kepada 38 ° C, terdapat cephalgia dan gatal-gatal pada kulit.
62-98 hari dalam proses penindasan aktiviti hati mengembangkan penyakit kuning. Bilirubin, yang mana organ yang berpenyakit itu tidak dapat lagi ditangani, memasuki aliran darah, memberikan kulit dan menggeliat warna kekuningan. Urin menjadi gelap, dan kotoran menjadi berubah warna.

Terdapat beberapa peringkat sirosis:

Kompensator, tanpa tanda-tanda yang jelas, di mana sebahagian daripada hepatosit mati, dan selebihnya bekerja dalam mod yang dipertingkatkan.
Subcompensatory, ditunjukkan oleh keletihan, perasaan kembung, rasa sakit di hipokondrium.
Decompensation, ditunjukkan oleh penyakit kuning, bengkak, pendarahan, hipotermia.

Tanda-tanda patologi yang sama

Ini adalah dua jenis patologi hati yang teruk, yang dalam banyak hal serupa dan mempunyai manifestasi klinikal yang sama pada peringkat awal, oleh itu ia sering diletakkan bersebelahan:

sedikit kesakitan di hipokondrium yang betul;
senak: sembelit atau cirit-birit, kembung, peningkatan pembentukan gas;
warna kekuningan pada mata dan kulit;
pecahan;
gatal-gatal pada kulit;
sakit sendi;
urat labah-labah;
sedikit peningkatan dalam suhu.

Pesakit sering menyalahkan gejala-gejala ini untuk diet yang tidak betul, kerja keras, alahan atau proses lain, tanpa mengetahui punca sebenar penyakit itu. Dalam tempoh ini, rawatan akan berjaya jika anda berunding dengan doktor tepat pada masanya. Jika ini tidak dilakukan, penyakit akan berkembang, dan kemudian manifestasi sirosis dan hepatitis akan menjadi lebih jelas dan berbeza.

Langkah-langkah untuk melindungi terhadap penyakit ini tidak memberi jaminan 100%, tetapi mereka meningkatkan peluang untuk mengelakkannya:

penggunaan alkohol yang berpanjangan melemahkan bukan sahaja hati, tetapi juga seluruh tubuh, sehingga mudah terjejas dengan penembusan virus dan jangkitan. Perlu untuk mengehadkan alkohol dalam hidup anda dan tidak menyalahgunakannya;
mengambil ubat khas yang mempunyai kesan positif pada hati (hepatoprotectors). Anda boleh menggunakan dan resipi popular, sebagai contoh, gam dari oat;
mengambil kursus terapi vitamin biasa;
cuba untuk mengelakkan kerja keras dan tekanan fizikal;
berhenti merokok dan tidak mengambil ubat;
mengekalkan keseimbangan mineral, lemak dan karbohidrat dalam diet anda;
memimpin gaya hidup yang aktif;
pada gejala pertama yang membimbangkan, dapatkan perhatian perubatan.

Diet

Orang yang mempunyai hepatitis dalam mana-mana bentuk dan sirosis hati disarankan untuk mematuhi rayuan terapeutik khas, yang menurut klasifikasi Pevsner dipanggil jadual No. 5. Bagi penyakit yang teruk, diet yang lebih tegar adalah disyorkan - jadual No 5a.

Matlamat utama adalah untuk mengurangkan beban pada organ yang terjejas, tetapi untuk memperkayakan badan dengan segala yang diperlukan.

Kaedah pemakanan terapeutik:

had lemak. Adalah disyorkan untuk menggunakan makanan yang tidak berlemak: ayam dan daging arnab, susu dengan peratusan minimum lemak;
protein dan karbohidrat perlu diperoleh dalam jumlah biasa (90 dan 400 gram sehari);
sayur-sayuran dan buah-buahan disukai dimakan dalam bentuk rebus atau rebus;
Secara kategori mengelakkan goreng, asap, hidangan pedas;
Semua hidangan disediakan hanya dengan rebusan, mendidih dan penaik;
adalah perlu untuk mengecualikan hidangan sejuk;
adalah penting untuk menghadkan penggunaan garam sebanyak mungkin;
perlu makan bahagian kecil, pecahan, tetapi sering.
perlu menghilangkan sepenuhnya kopi, alkohol, teh yang kuat;
sebarang makanan yang menyebabkan kembung (kekacang, roti segar) dikecualikan;
perlu meninggalkan apa-apa makanan pedas dan pedas, rempah;
Jangan gunakan makanan yang meningkatkan keasidan: buah-buahan (currants, lemon), sayur-sayuran (kemeja, bayam);
mentega lebih baik untuk menggantikan biji rami atau zaitun;
Jangan gunakan sebarang makanan dalam tin.

Diagnosis dan terapi

Sama seperti patologi ini boleh dianggap sebagai langkah diagnostik dan terapeutik. Oleh itu, dalam kedua-dua kes, sebagai tambahan kepada pemeriksaan visual, doktor merujuk pesakit kepada:

ujian air kencing dan darah;
biokimia, immunoenzymatic, kajian serologi darah;
ultrasound;
biopsi sampel hati kecil.

Kursus terapeutik bergantung pada banyak faktor: bentuk dan tahap penyakit, umur pesakit, keadaan umumnya. Bentuk hepatitis A dan B yang beracun biasanya berlaku tanpa rawatan khas dan berakhir dengan pemulihan penuh mangsa. Tetapi mereka juga memerlukan pengawasan seorang doktor.

Dalam kes yang teruk, ubat antivirus dan analog nukleosida interferon (Adefovir, Lamivudine), imunomodulator (Zadaksin), dan hepatoprotectors boleh ditetapkan. Dengan hepatitis C, ubat antiviral diperlukan. Ini, khususnya, ubat-ubatan yang berasaskan interferon dan ribavirin yang dipilhilasi atau ubat-ubatan generasi baru (Sofosbuvir).

Bentuk kronik dan sirosis yang disebabkan oleh hepatitis memerlukan rawatan yang sama:

keengganan alkohol;
diet ketat;
penggunaan interferon dan ribavirin;
mengambil vitamin larut lemak;
dalam kes-kes yang teruk pemindahan hati.

Adakah sirosis hati dirawat dengan hepatitis C?

Cirrhosis, yang berkembang sebagai akibat daripada hepatitis C, praktikalnya tidak dapat disembuhkan. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa terapi tidak perlu, sebaliknya, sangat diperlukan untuk menghentikan proses patologi di hati.

Cirrhosis adalah akibat yang kerap akibat perkembangan hepatitis C, yang merupakan transformasi tisu hati yang tidak dapat diubah menjadi formasi berserat.

Rawatan tidak membantu memulihkan hepatosit yang terjejas, tetapi ia juga boleh menyokong kerja sel yang sihat, bekerja dalam mod yang dipertingkatkan, dan mencegah kerosakan selanjutnya.

Untuk sirosis yang disebabkan oleh hepatitis C, terapi berikut ditunjukkan:

Diuretik: Furosemide, Mannitol.
Glukokortikosteroid: Prednisolone, Dexamethasone.

Ubat antiviral. Yang paling berkesan mempunyai ubat moden Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. Mereka berjaya meneutralkan virus dalam badan dalam hampir 100% kes, yang juga membawa kepada penangkapan proses cirrhotic. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan hari ini hampir tidak tersedia kerana harga yang tinggi.

Saya boleh menggantikan mereka dengan generik India dan Mesir buatan yang agak berpatutan yang terdapat di Rusia yang tidak kalah dengan ubat asal yang berkuatkuasa (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep, dll.). Di samping itu, rawatan interferon hari ini (Pegasys, Pegintron) dan Ribavirin juga sering diamalkan, yang jauh lebih murah tetapi mempunyai banyak kesan sampingan dan kurang berkesan.

Immunosuppressants: Mercaptopurin.

Antihistamin: Suprastin, Fenistil.

Secara berasingan, adalah perlu untuk mengatakan tentang kaedah baru merawat hepatitis C kronik dan sirosis - penggunaan sel stem. Pengenalan mereka ke dalam arteri hepatic dapat meningkatkan fungsi metabolik hati secara bermakna, iaitu, sintesis protein, memperbaiki keadaan keseluruhan tubuh manusia. Kaedah ini tidak boleh dianggap sebagai ubat mujarab, kerana ia masih berada di peringkat pembangunan, tetapi hari ini kita boleh membicarakan manfaatnya yang tinggi untuk memulihkan kerja organ.

Ciri khas

Penyakit organ penapisan utama dianggap sebagai patologi berturut-turut. Punca-punca yang mencetuskan perkembangan sirosis terletak pada:

penyalahgunaan alkohol;
hepatitis kronik, yang sering menimbulkan sirosis;
keturunan;
kegagalan sistem imun;
perkembangan yang tidak normal dan kecederaan pada saluran empedu;
kesan dadah dan toksin yang berbahaya;
kerosakan hati parasit.

Terdapat 5 jenis hepatitis yang diketahui, masing-masing disebabkan oleh virus tertentu (sendiri):

Hepatitis A dan E tidak membangkitkan perkembangan bentuk kronik. Ia disalurkan melalui kaedah alimentari: produk kotor, air yang tidak diperbaiki, barangan rumah;
Hepatitis B menjadi pendorong kepada bentuk patologi dan sirosis kronik. Seksual yang dihantar melalui pemindahan darah, penggunaan peranti perubatan yang tercemar;
hepatitis D sering berkembang jika pesakit sudah dijangkiti hepatitis B;
Hepatitis C diubah menjadi bentuk kronik, yang paling sering menimbulkan sirosis dan kanser.

Beri perhatian! Hepatitis C adalah yang paling berbahaya dan membahayakan semua. Anda boleh sakit selama bertahun-tahun tanpa mengetahui. Separuh daripada kes sirosis, ia adalah hepatitis C yang menyebabkannya. Tidak ada vaksin terhadap jenis virus ini.

Risiko peralihan hepatitis kepada sirosis termasuk:

penagih alkohol, penagih dadah;
dijangkiti dengan virus lain (contohnya, HIV) serentak dengan hepatitis;
pesakit dengan tahap darah tinggi besi;
orang yang telah melepasi sempadan berusia 45 tahun.

Manifestasi pada kanak-kanak dan wanita

Jenis-jenis hepatitis yang paling biasa di dalam bayi adalah hepatitis A dan E. Sumber jangkitannya ialah pembawa virus atau orang yang dijangkiti dengannya. Cara penyebaran penyakit boleh:

perhubungan rumah;
waterborne;
makanan;
udara.

Kepekaan terhadap hepatitis A pada bayi adalah minima, disebabkan imuniti semula jadi, yang lemah pada tahun ini. Pada bayi, hepatitis berkembang kurang kerap, dan lebih kerap ia serum (apabila dijangkiti melalui darah). Ciri-ciri patologi yang berikut dalam bayi baru lahir:

Infeksi terutamanya berlaku di utero dan boleh menyebabkan keabnormalan semasa perkembangan janin;
Hepatitis telah didiagnosis pada bayi tersebut dalam bentuk akut dan kadang-kadang kronik.
Selalunya penyakit pada bayi menunjukkan dirinya sebagai jangkitan staphylococcal;
seringkali hepatitis, yang bermula pada tempoh selepas bersalin, diteruskan secara rahasia dan dikesan hanya pada peringkat akut;
penyakit ini bermula dengan kegagalan payudara, regurgitasi yang berlimpah, perubahan warna kotoran dan air kencing. Hampir semua bayi yang terjejas mempunyai limpa dan hati, dan bilirubin naik ke paras yang tinggi;
Kursus hepatitis bayi agak teruk, penuh dengan komplikasi dan keradangan.

Cirrhosis pada bayi yang diwujudkan oleh gejala seperti ini:

kulit jaundice;
hati dan limpa yang diperbesarkan;
kotoran terang;
pelbagai lebam pada badan;
pendarahan tali pusat;
corak vaskular di atas perut;
kehadiran dalam air kencing pigmen kuning.

Manifestasi patologi agak berbeza pada wanita. Tanda-tanda hepatitis pada wanita dicirikan oleh manifestasi seperti:

keletihan yang teruk;
kesakitan sendi;
perubahan mood;
kenaikan suhu tanpa sebab yang jelas;
kehilangan selera makan;
mengurangkan imuniti;
pelanggaran kitaran haid.

Gejala umum sirosis pada wanita, yang menunjukkan kehadiran patologi khusus ini, adalah seperti berikut:

Gatal-gatal kulit kerana penembusan asid hempedu ke dalam kapilari;
kehadiran lebam akibat kemerosotan pembekuan darah;
penolakan alkohol dan makanan berlemak
pendarahan hidung dan muntah dengan darah;
urat varikos yang rumit.

Sekiranya tiada rawatan yang tepat, penyakit di separuh lemah manusia semakin tinggi berbanding lelaki. Di peringkat akhir sirosis, aktiviti otak berkurang pada mangsa, gangguan memori yang serius diperhatikan, perubahan karakter, dan gangguan sistem saraf sering direkodkan.

Implikasi untuk badan

Kerosakan hati virus membawa kepada komplikasi yang serius:

hepatitis A boleh menyebabkan kegagalan hati, koma dan juga kematian;
Hepatitis B dipenuhi dengan sindrom hemorrhagic, encephalopathy hepatik, sirosis;
hepatitis C sering menjejaskan kerangka (terutama pada wanita), menimbulkan penyakit sendi;
Virus hepatitis D mempunyai kesan negatif ke atas buah pinggang dan, sebagai tambahan kepada sirosis, mengancam kegagalan buah pinggang;
Virus E adalah koma hepatik berbahaya.

Jika hepatitis dikesan dalam ujian, perkembangan penyakit seperti:

disfungsi saluran empedu;
keradangan organ-organ empedu;
pelanggaran sistem saraf pusat;
ascites;
bentuk kronik hepatitis, tidak boleh menerima rawatan;
sindrom asthenik.

Akibat daripada perkembangan sirosis, hati tidak memenuhi fungsinya, akibatnya:

sintesis protein dan enzim penting terganggu;
terdapat kegagalan dalam pengawalan kolesterol;
tenaga tidak dipelihara;
toksin tidak dikitar semula dan racun badan.

Dari akibat serius dari sirosis, perhatikan:

pendarahan dalaman;
kegagalan hati;
kesedaran keliru;
pengumpulan bendalir;
kerentanan terhadap jangkitan.

Jangka hayat

Apa-apa hepatitis dengan pengesanan yang tepat pada masa dan terapi yang mencukupi mempunyai unjuran yang menggalakkan. Bentuk A dan B bahkan boleh menjadi penyembuhan diri dalam beberapa kes.

Perubahan kirrotik yang berkembang akibat hepatitis menyebabkan perubahan tidak dapat diubah dalam tisu hati, yang dalam kebanyakan kes membawa kepada kematian pesakit yang akan berlaku. Walau bagaimanapun, prognosis penyakit mungkin baik, ia bergantung kepada peringkat penyakit:

Klasifikasi sirosis

Di peringkat subkontensasi, survival pesakit dalam ketiadaan terapi adalah kira-kira 5 tahun, dengan rawatan yang mencukupi, sehingga 10 tahun.

Dengan kerosakan yang signifikan pada organ pada peringkat penguraian, baki hepatosit tidak lagi dapat menggantikan sepenuhnya sel-sel yang terkena, organ itu "berfungsi untuk dipakai". Dalam kes ini, keadaan berbahaya seperti asites, kegagalan organ, pendarahan dalaman, koma hepatik berkembang. Komplikasi ini menunjukkan prognosis yang sangat tidak menyenangkan - kadar survival adalah kira-kira tiga tahun. Sekiranya pesakit mengamalkan gaya hidup yang tidak sihat, prognosis lebih teruk lagi.

Kedua-dua penyakit ini sangat berbahaya, dan harus dikenal pasti tepat pada masanya, maka pesakit akan mempunyai lebih banyak peluang untuk pemulihan. Pada gejala pertama yang mencurigakan, anda mesti pergi ke hospital.

Cirrhosis hati sebagai akibat daripada hepatitis C virus

Hepatitis virus dan sirosis hati dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling berbahaya bagi saluran gastrousus. Mereka sering membawa kepada perubahan struktur dalam struktur hepatosit, penurunan fungsi fungsinya dan perkembangan kekurangan progresif yang berterusan. Untuk masa yang lama, luka sclerosis sel-sel hati dianggap tidak dapat dipulihkan dan cepat membawa kepada masalah kesihatan yang serius. Alat moden membolehkan anda mengawal perubahan cirrhotic, menghalang perjalanan penyakit dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Adakah tahap yang berbeza daripada sirosis hati dirawat untuk hepatitis C? Mari kita cuba untuk memikirkannya.

Mekanisme pembangunan

Ciri klinikal dan morfologi sirosis dan hepatitis berkait rapat. Yang pertama sering merumitkan kursus yang kedua, menjadi tahap terminal penyakit. Mengapa ini berlaku, dan adakah mungkin untuk mengelakkan perkembangan perubahan yang tidak dapat dipulihkan? Untuk menjawab soalan-soalan ini, ia patut belajar lebih lanjut mengenai fisiologi hati dan sindrom utama yang berlaku semasa keradangan.

Hepatitis C ialah luka radang hati yang bersifat virus. Agen penyebabnya ialah virus hepatitis C (HCV), yang ditularkan dari orang ke orang secara parenteral dengan memanipulasi darah, seks tanpa perlindungan, menggunakan peralatan rumah tangga biasa atau memotong (pisau cukur, penjepit) alat rumah tangga.

Beri perhatian! Di dunia, kira-kira 150 juta orang dijangkiti virus HCV. Walaupun dalam ketiadaan manifestasi klinikal hepatitis kronik, sirosis hati dan kanser di kalangan pesakit ini didiagnosis 3-5 kali lebih kerap daripada pada orang yang tidak dijangkiti.

Dari saat jangkitan dengan virus ke penampilan tanda-tanda klinikal pertama penyakit itu, purata 1.5-2 bulan berlalu. Kursus hepatitis C virus tidak dibezakan oleh simptomologi yang jelas: sering pesakit selama beberapa dekad tidak menyedari diagnosis mereka dan belajar tentang masalah dengan hati semasa peperiksaan perubatan pencegahan. Melawan latar belakang pemusnahan sel-sel hati yang hampir tidak dapat dilihat, hepatitis dapat memperlihatkan dirinya sendiri:

kelemahan umum, keletihan;
pengurangan dalam kapasiti kerja;
mengantuk siang hari;
kemerosotan fungsi kognitif (kognitif) yang sederhana - kehilangan ingatan, keupayaan untuk menumpukan pada maklumat penting.

Selalunya, tanda-tanda ini bukanlah alasan bagi pesakit untuk pergi ke doktor, dan virus itu berlipat ganda selama bertahun-tahun di dalam tubuh, menyebabkan perubahan keradangan dan pemusnahan sel-sel hati. Bentuk utama kerosakan organ dianggap sebagai sirosis: hepatitis memainkan peranan penting dalam perkembangannya.

Dalam ubat, sirosis dipanggil kerosakan hati kronik, disertai dengan penggantian sel aktif yang tidak dapat dipulihkan dengan tisu penghubung "tidak berfungsi" (stroma). Ini membawa kepada perubahan saiz badan (mungkin peningkatan dan penurunan) dan konsistensi. Hati sirosis menjadi sangat padat, kaku, dan terkadang berkedut. Ia mengatasi dengan fungsinya lebih teruk:

metabolik;
pendeposit;
penyembunyian;
detoksifikasi;
excretory;
homeostatic.

Dalam patogenesis perkembangan penyakit terdapat beberapa peringkat berturut-turut. Di bawah tindakan faktor etiologi - keradangan virus hati - pengaktifan sel-sel Ito tertentu berlaku. Mereka menimbulkan pertumbuhan tisu penghubung dan menyebabkan fibrosis periselular.

Satu lagi perkara penting dalam mekanisme perkembangan penyakit itu adalah masalah bekalan darah yang merosakkan ke tisu berfungsi (parenchymal) hati, perubahan iskemia dan nekrosis. Ini seterusnya meningkatkan proses sclerosis dan membawa kepada penggantian sel hati yang tidak dapat dipulihkan dengan tisu penghubung.

Oleh itu, hepatitis C dan sirosis berkait rapat antara satu sama lain. Tanpa perubahan keradangan utama, komplikasi ini sangat jarang berlaku.

Berapa besar risiko komplikasi?

Tetapi adalah perkembangan sirosis yang sentiasa menjadi satu-satunya perkembangan hepatitis C virus? Apakah peluang pesakit dengan keradangan virus hati untuk menghadapi komplikasi ini?

kira-kira separuh daripada pesakit, HCV yang pertama menyebabkan steatohepatosis; sirosis hati berkembang pada kedua-duanya, berbanding latar belakang penyusutan lemak sedia ada;
Hepatitis C menyebabkan 27% kerosakan hati kirrotik di seluruh dunia;
10-30% daripada mereka yang dijangkiti akan mengalami komplikasi serius ini dalam 30 tahun akan datang selepas jangkitan;
dalam kumpulan risiko khusus - pesakit dengan hepatitis B bersamaan, schistosomiasis, jangkitan HIV;
Penyalahgunaan alkohol pesakit dengan hepatitis C meningkatkan risiko mengalami sirosis sebanyak 100 kali.

Di Rusia, kemungkinan mengembangkan sirosis pada pesakit dengan hepatitis C selama 20-30 tahun selepas jangkitan berkisar antara 5 hingga 45%. Kemajuan penyakit, sebagai peraturan, berlaku sangat perlahan (20-40 tahun). Sekiranya pesakit berjaya dirawat dengan mengambil antiviral, detoksifikasi dan ubat simtomatik, proses ini boleh diperlahankan lagi.

Ciri-ciri kerosakan hati dalam HCV

Gambar klinikal sirosis, yang dikembangkan di latar belakang hepatitis C virus, mempunyai kursus berperingkat. Setiap peringkat penyakit dicirikan oleh gejala tertentu, pendekatan untuk diagnosis dan rawatan. Yang terdahulu patologi diturunkan, semakin tinggi peluang pesakit untuk hasil yang baik.

Beri perhatian! Di negara-negara maju, sirosis menutup lima teratas antara punca kematian di kalangan orang pertengahan umur (35-60 tahun). Sehingga 40 juta orang menjadi mangsa setiap tahun.

Tahap pertama patologi tidak praktikal ada manifestasi subjektif. Pesakit tidak menunjukkan aduan dan merasa memuaskan, kerana dalam masa ini mekanisme pampasan aktif bekerja.

Dalam peringkat kedua sirosis, manifestasi bukan spesifik pertama penyakit menarik perhatian:

apathy;
kelemahan;
kemerosotan prestasi;
keletihan luar biasa untuk pesakit;
sakit kepala;
kehilangan selera makan;
loya, kurang muntah;
najis, cirit-birit;
berat badan, ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
kehilangan rambut;
ginekomastia pada lelaki;
ascites

Tahap ini disertai oleh tanda awal encephalopathy genesis hepatik - neuropsychiatric syndrome, disertai oleh pelbagai gangguan aktiviti saraf yang lebih tinggi - kesedaran, tingkah laku, fungsi kognitif.

Jadual: Manifestasi ensefalopati hepatik

Di peringkat kedua perubahan kirrotik di hati, tahap l-ll dari ensefalopati hepatik didiagnosis.

Tahap ketiga (terminal, decompensated) sirosis disifatkan oleh pecahan lengkap semua mekanisma pampasan dan perkembangan kegagalan hati. Antara simptom penyakit, perkembangan encephalopathy dan ascites, tanda-tanda jaundis parenkim, atrofi otot, dan anemia berada di latar depan. Pada peringkat ini risiko timbul komplikasi dan hasil terperinci meningkat dengan ketara.

Antara komplikasi sirosis adalah:

koma hepatoselular;
trombosis vein portal;
kanser;
pendarahan luaran dan dalaman dari vena varikos;
penyertaan proses berjangkit.

Prinsip diagnosis

Diagnosis sirosis hati memerlukan pendekatan bersepadu. Pakar terapi, pakar penyakit berjangkit, pakar hepatologi (ahli gastroenterologi), ahli neuropatologi dan pakar lain boleh mengambil bahagian di dalamnya.

Peperiksaan pesakit bermula dengan koleksi aduan dan anamnesis menyeluruh. Menurut pesakit, ada kemungkinan untuk menggambarkan sindrom patologi yang terkemuka, mengenalpasti satu atau lebih faktor etiologi, membuat rancangan untuk pemeriksaan lanjut. Anamnesis morbi akan mencadangkan undang-undang batasan. Dengan sifat sirosis yang ditubuhkan, perhatian khusus perlu dibayar kepada sejarah epidemiologi.

Pemeriksaan klinikal termasuk peperiksaan luaran, pengukuran tekanan darah, auscultation jantung dan paru-paru, dan palpasi dangkal dan dalam perut. Semasa peperiksaan, doktor boleh menentukan ukuran saiz hati dengan lebih mendalam, mendedahkan ketumpatannya yang meningkat, pinggir yang tidak rata, kesakitan. Juga semasa pemeriksaan, tanda-tanda pengumpulan cecair bebas dalam rongga badan semasa hydrothorax dan ascites menarik perhatian kepada diri mereka sendiri.

Sekiranya anda mengesyaki sirosis etiologi virus menunjukkan peperiksaan makmal yang berikut:

Kira jumlah darah lengkap - untuk menilai fungsi asas badan. Dalam penyakit yang sedang dipertimbangkan, terdapat peningkatan ESR, leukositosis, penurunan paras hemoglobin dan sel darah merah (tanda keradangan dan anemia).
Analisis biokimia darah dengan definisi bilirubin secara langsung dan tidak langsung, alkali fosfatase, transaminase (ALT, AST) - dalam fasa aktif hepatitis peningkatan dalam nilai-nilai ini diperhatikan, disebabkan oleh pemusnahan sel-sel hati. Dengan perkembangan kegagalan hati, tahap kolesterol total dan pecahannya, prothrombin, albumin (hipoproteinemia) menurun.
Penentuan tahap globulin gamma - dengan sirosis, peningkatan mereka diperhatikan.
Ujian darah untuk anti-HCV, anti-HBV: kerana hepatitis kronik sering mencetuskan perkembangan jangkitan bersama, pemeriksaan komprehensif perlu dijalankan untuk kehadiran mereka di dalam badan.
Reaksi rantai polimerase (PCR) - ujian yang paling diagnostik tepat, yang dilakukan untuk mengenal pasti RNA patogen dalam badan.

Diagnosis instrumen sirosis terdiri daripada menjalankan biopsi ultrasound dan hati (dilantik mengikut tanda-tanda).

Dengan ultrasound rongga perut, peningkatan saiz hati dan limpa diperhatikan. Struktur organ terjejas selalunya heterogen akibat perubahan keradangan. Bidang fibrosis yang ditandakan - helai tisu penghubung yang padat, secara beransur-ansur menggantikan tisu parenkim hati.

Peranan penting dalam diagnosis hepatitis dan sirosis dimainkan oleh biopsi hati dengan pemeriksaan histologi bahan yang diperolehi. Hasilnya menunjukkan tanda-tanda keradangan hepatosit, penyusupan dinding sel mereka, kehadiran kawasan nekrosis dan fibrosis.

Adalah mungkin untuk menilai keadaan hati dan mengira ramalan penyakit untuk setiap pesakit individu tanpa biopsi. Dengan bantuan sistem antarabangsa METAVIR dan algoritmanya yang aktif digunakan dalam perubatan praktikal, tahap nekrosis dan keradangan hepatosit ditentukan (gred ditetapkan pada skala alfanumerik dari A0 hingga A3) dan tahap perubahan fibroplastic (F0-F4). Untuk melakukan ini, pertimbangkan enam indikator individu:

umur pesakit;
BMI;
paras glukosa darah;
kiraan platelet;
tahap albumin;
nisbah antara enzim transaminases ALT dan AST.

Bergantung kepada keparahan perubahan kirrotik, prognosis penyakit ditentukan. Oleh itu, 50% pesakit dengan sirosis pampasan menunjukkan 10 tahun hidup. Patologi patologi subcompensated menjamin kadar kelangsungan hidup lima tahun sebanyak 40% pesakit. Dengan sirosis decompensated, hanya 10-40% hidup lebih daripada tiga tahun.

Pendekatan sebenar terhadap terapi

Pengesanan sirosis sering berita mengejutkan kepada pesakit. Walau bagaimanapun, anda tidak perlu panik: diagnosis awal dan rawatan komprehensif yang tepat pada masanya membawa kepada keputusan yang sangat baik. Walaupun pada masa ini mustahil untuk pulih sepenuhnya dari lesi sclerosis hepatosit, perkembangan penyakit ini boleh menjadi sangat perlahan dan kualiti hidup pesakit dapat ditingkatkan dengan bantuan ubat-ubatan moden dan pematuhan pesakit yang tinggi terhadap terapi.

Cadangan untuk pemakanan dan gaya hidup

Matlamat utama rawatan sirosis kekal sebagai ganti rugi keadaan pesakit dan pencegahan perubahan sekunder di hati. Pertama sekali, langkah terapeutik berkaitan dengan perubahan gaya hidup dan pembetulan diet.

Ia disyorkan kepada semua pesakit:

memimpin gaya hidup yang sihat;
melepaskan tabiat buruk - merokok, alkohol dan ubat-ubatan;
memerhatikan rejim kerja dan rehat;
mengekalkan tahap aktiviti fizikal, senaman, berjalan kaki, berenang atau sukan lain, bersetuju dengan doktor anda;
kerap menjalani peperiksaan perubatan;
elakkan hipotermia, tepat pada masanya membersihkan penyakit kronik jangkitan kronik.

Seperti penyakit hati yang lain, sirosis adalah petunjuk untuk menetapkan diet terapeutik 5. Matlamat utamanya adalah normalisasi fungsi organ berpenyakit dan rangsangan proses pemisahan hempedu. Untuk melakukan ini, makan sering, 5-6 kali sehari, tetapi dalam bahagian kecil. Makanan berlemak dan goreng sepenuhnya dikecualikan daripada diet, mengukus dan memanggang dianggap kaedah terbaik memasak. Adalah penting untuk menggunakan jumlah air yang tidak berkarbonat murni - sehingga 1.3-1.5 liter sehari.

Dengan perkembangan sirosis decompensated dengan tanda-tanda asites, pesakit dipindahkan ke diet bebas protein dan bebas garam yang ketat. Sebelum melakukan normalisasi, menu tidak termasuk daging, ayam, ikan, produk tenusu, telur. Kandungan protein yang dibenarkan dalam diet harian tidak lebih daripada 40-60 g. Sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin, bijirin harus menjadi asas untuk sarapan, makan tengahari, makan malam dan makanan ringan. Makanan yang dimakan tanpa garam.

Juga dikecualikan daripada diet:

Makanan kaya dengan bahan tambahan kimia (rasa, penambah rasa) dan pengawet;
minuman berkarbonat;
daging tin, ikan, pate, rebus;
makanan goreng;
jeruk, jeruk;
daging asap, sosej, sosej, sosis kecil;
makanan yang tinggi lemak haiwan;
kaldu tepu dari ayam, ikan, cendawan;
marjerin, minyak masak;
lemak susu, krim, krim masam;
keju keras masin matang;
kekacang: kacang, kacang, kacang, kacang, kacang hijau;
sayuran hijau (anda boleh makan dalam kuantiti terhad);
lobak;
konyol;
lobak;
bawang, bawang putih;
buah beri dan buah-buahan masam;
teh dan kopi yang kuat.

Tempoh diet terapeutik ditetapkan secara individu oleh doktor. Untuk mencapai remisi klinikal yang berkekalan, penting untuk mengikuti prinsipnya selama beberapa bulan atau bahkan tahun.

Ejen antiviral yang berkesan

Selama beberapa dekad, gabungan interferon dan ribavirin dianggap sebagai rawatan yang paling berjaya untuk hepatitis C. virus Keberkesanannya dianggarkan pada 40-80%, dan hasil terapi sebagian besar bergantung pada genotipe HCV, usia, jantina pesakit, kehadiran komplikasi hepatitis dan penyakit yang berkaitan.

Kursus standard rawatan adalah 24-48 minggu dan dilakukan mengikut skema: 6 IU interferon - sehingga normalisasi transaminase (ALT), maka 6 IU interferon setiap hari lain - 12 minggu, maka 3 IU interferon setiap hari - hingga akhir kursus. Selain itu, ribavirin diambil dalam dos 800-1200 mg sekali sehari.

Terapi dengan gabungan interferon dan ribavirin bukan tanpa cacat. Antaranya - kekurangan keberkesanan, tempoh, kehadiran kesan sampingan.

Sejak 2011, ubat generasi baru dengan tindakan antiviral langsung telah digunakan secara aktif di dunia, termasuk di Rusia, untuk merawat hepatitis C.

Ia penting! Terima kasih kepada cara generasi baru, hari ini hepatitis C adalah penyakit yang dapat disembuhkan sepenuhnya.

Wakil kumpulan farmakologi ini adalah:

Di antara kelebihan mereka yang tidak disenangi adalah keupayaan untuk mencapai penghapusan virus sepenuhnya dari badan dalam 87-95% kes, pengurangan ketara dalam risiko perkembangan dan perkembangan perubahan cirrhotic dalam hati, pengurangan tempoh rawatan.

Asas terapi ubat untuk sirosis

Kebanyakan ubat yang ditetapkan untuk sirosis hati adalah bertujuan untuk menghapuskan simptom-simptom dan akibat-akibat negatif penyakit ini.

Cirrhosis sering disertai dengan kekurangan bilar. Untuk menghapuskannya, dan juga menormalkan proses pencernaan, pelan rawatan standard bagi penyakit itu termasuk pentadbiran uruziozolikolik persiapan (Ursofalk, Ursosan) pada kadar 10-15 mg / kg berat badan sekali sehari (pada sebelah petang).

Terapi selular yang bertujuan untuk melindungi hepatosit daripada kesan merosakkan, merangsang aktiviti berfungsi organ dan membetulkan metabolisme, adalah kejayaan besar. Bersama dengan persediaan phospholipid (Essentiale Forte), ejen berasaskan sel stem moden ditetapkan.

Dengan perkembangan asites (hydrothorax), diuretik ditetapkan (Furosemide, Lasix) dalam dos terapeutik. Pembetulan gangguan neurologi dalam ensefalopati hepatik dilakukan menggunakan detoksifikasi, mengikut petunjuk - sedatif, anticonvulsants. Tempoh rawatan bergantung kepada banyak faktor dan purata 3-4 bulan.

Oleh itu, ubat moden menjamin jangkaan jangka hayat yang mencukupi untuk pesakit dengan sirosis hati, yang dibangunkan dengan latar belakang hepatitis C. Virus kronik terdahulu penyakit ini didiagnosis dan terapi dimulakan, semakin tinggi kemungkinan pesakit mendapat hasil yang baik. Kebanyakan pesakit yang dijangkiti HCV terus hidup sepenuhnya selama sepuluh atau lebih tahun selepas mereka didiagnosis dengan sirosis.

Perbezaan utama antara hepatitis C dan sirosis hati

HCV adalah penyakit yang berbahaya, tetapi ia boleh dan harus berjuang untuk mencegah komplikasi dan meningkatkan kualiti hidup. Sekiranya anda tidak memulakan rawatan hepatitis C pada masa itu, sebelum perubahan patologi pertama di hati, penyakit ini boleh mencetuskan perkembangan sirosis. Menurut statistik, ini adalah akibat daripada CVHS berlaku dalam 15-26% kes. Di samping itu, 1-5% pesakit dengan HCV memperoleh karsinoma hepatoselular (kanser hati). Kejayaan penawar untuk hepatitis C bergantung pada tahap di mana pembawa jangkitan bertukar kepada doktor, sebelum diagnosis ditubuhkan, lebih banyak peluang untuk mencegah sirosis dan memulihkan fungsi hati. Oleh itu, setelah mengesan gejala-gejala HCV - kesedihan, rasa mual, kesakitan di sebelah kanan, peningkatan keletihan, adalah berfaedah untuk membuat temu janji dengan pakar hepatologi dengan serta-merta.

Peralihan Hepatitis C kepada Cirrhosis Hati

Jika "pembunuh lembut" tidak merasakan sendiri tanda-tanda ciri dan tidak dikenalpasti semasa peperiksaan rutin, ia boleh diubah menjadi bentuk kronik dan menyebabkan perkembangan patologi berbahaya. 20 tahun selepas jangkitan dengan hepatitis C, pesakit memperoleh penyakit kronik, yang disertai oleh penggantian tisu hati yang sihat dengan tisu penghubung berserabut. Akibat perubahan patologi, badan bertambah atau berkurang, menjadi keras, kasar dan tidak merata. Penyakit ini tidak dapat diubati dan membawa maut.

Peralihan hepatitis C kepada sirosis boleh dicegah dengan melengkapkan terapi antiviral. Ini tidak mudah, kerana dalam kebanyakan kes, penyakit ini adalah asimtomatik. Untuk dapat melihat seorang doktor tepat pada waktunya, anda perlu tahu bagaimana untuk dijangkiti virus. Jangkitan boleh berlaku semasa pemindahan darah, semasa pembedahan, akibat penggunaan barang kebersihan pesakit. Jika tidak dapat mengiktiraf hepatitis C dan proses tidak dapat dipulihkan bermula di hati, kemungkinan sirosis adalah sangat tinggi. Ia biasanya diikuti oleh ascites (pengumpulan cecair di rongga perut), kegagalan hati, ensefalopati. Dalam 20% kes, sirosis adalah asimtomatik. Diagnosis dibuat berdasarkan ujian darah, ultrasound, biopsi.

Apakah perbezaan antara sirosis hati dan hepatitis C?

Perbezaan utama antara penyakit ini terletak pada faktor-faktor yang membawa kepada penampilan mereka. HCV berlaku akibat daripada jangkitan organisma dengan virus yang mengandung RNA. Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik, tempoh inkubasi berkisar antara beberapa bulan hingga beberapa tahun. Cirrhosis berbeza daripada hepatitis C dalam perkembangannya boleh dicetuskan oleh beberapa faktor:

penyalahgunaan alkohol;
proses autoimun;
penggunaan dadah yang mengandungi bahan toksik;
kegagalan jantung;
hepatitis virus kronik.

Salutan hati dengan tisu penghubung berserat adalah proses patologi yang tidak dapat dipulihkan, sementara perubahan yang ditimbulkan oleh HCV dapat dihapuskan akibat terapi antiviral. Oleh itu, perkara pertama yang perlu dikhuatiri bukanlah hepatitis C, tetapi komplikasinya.

Tanda-tanda sirosis hati dalam hepatitis C

Semua simptom penyakit ini dikaitkan dengan fungsi terjejas kelenjar rembesan luaran, mereka terutama disebut dalam bentuk penyakit akut. Antara tanda-tanda sirosis adalah:

suhu tinggi;
pruritus;
sakit belakang dan kuadran atas kanan;
menguning kulit;
rasa pahit di mulut;
muntah dan mual.

Penyakit ini menyebabkan kemerosotan pencernaan, ruam, urat labah-labah, titisan air. Di samping itu, pesakit mengalami keletihan dan menurunkan aktiviti intelektual.

Makanan apa yang diperlukan untuk penyakit hati kronik

Hasil rawatan hepatitis C dan sirosis yang telah dibangunkan di latar belakangnya tidak hanya bergantung pada kualiti ubat-ubatan, tetapi juga sama ada pesakit mengikuti diet. Pemakanan yang betul diperlukan untuk mengurangkan gejala dan menormalkan kelenjar. Pesakit dinasihatkan untuk melepaskan alkohol sepenuhnya. Makanan berlemak dan asin, rempah panas, gula-gula, teh dan kopi yang kuat juga dikontraindikasikan. Dari diet harus dikecualikan ham, jeruk, ikan dan pate daging, mayonis, keju, zaitun. Buah-buahan dan sayur-sayuran boleh dimakan dalam apa-apa kuantiti.

Cara merawat sirosis

Sekiranya hepatitis C telah menjadi punca sirosis, ia perlu terlebih dahulu menerima terapi antiviral. Dengan pengenalan generik India ke pasaran, kos merawat HCV telah menurun dengan ketara, Sofosbuvir dan Daclatasvir membantu memulihkan kesihatan hati secepat mungkin. Di hadapan perubahan patologi dalam struktur hati menetapkan ubat-ubatan yang boleh meneutralkan tindakan toksin yang menyebabkan encephalopathy. Juga, doktor menetapkan hepatoprotectors dan diuretik. Dengan perkembangan asites, disyorkan untuk mengambil antibiotik untuk membersihkan usus. Pesakit mesti berada di bawah pengawasan doktor semasa terapi keseluruhan.

Gejala penyakit hati

Terdapat kira-kira sepuluh jenis nosologi umum penyakit hati yang sering dijumpai dalam amalan klinikal.

Menurut ciri morfologi, adalah rasional untuk membezakan tanda-tanda alkohol, radang, toksik, berserabut, luka cirrhotic tisu hati.

Sifat nosologi menentukan jenis sakit hati pada seseorang, yang membantu untuk mengesyaki kerosakan pada peringkat awal dan memulakan rawatan tepat pada masanya.

Gejala kerosakan hati alkohol akut dan kronik

Fungsi utama hati ialah pemusnahan bahan toksik yang masuk dari luar atau terbentuk di dalam badan. Apabila alkohol disalahgunakan dalam darah, metabolit alkohol mengumpul, asid asetik, dan asetaldehida, yang merupakan hasil pemprosesan etil alkohol oleh sel-sel hepatik (hepatosit). Pengumpulan bahan-bahan ini adalah sumber simptom klinikal tertentu:

Perencatan;
Sakit kepala;
Kehilangan aktiviti refleks;
Kerosakan;
Mengurangkan nada otot;
Encephalopathy.

Manifestasi disebabkan oleh pembengkakan otak.

Selepas bermulanya ensefalopati alkohol dengan bantuan makmal dan kaedah clinico-instrumental, hepatitis toksik didiagnosis pada seseorang, meneruskan jenis akut atau kronik.

Dengan klinik aktif terdapat berat pada hipokondrium yang betul kerana peningkatan saiz hati. Pelanggaran pengeluaran asid hempedu menyebabkan rasa sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan. Penyumbatan hempedu yang ketara membawa kepada penyakit kuning, di mana kulit dan sklera mata menjadi kuning.

Gejala kronik penyakit hati berlaku secara beransur-ansur:

Kelemahan yang berterusan, keletihan, sakit sendi - manifestasi peningkatan jumlah toksin dalam darah;
Kesakitan abdomen, sembelit dan cirit-birit berlaku dengan sindrom dyspeptik yang dikaitkan dengan pelanggaran hempedu dalam usus.

Proses radang kronik di hati semasa aktiviti berpanjangan membawa kepada kemunculan tapak pemusnahan parenchyma, di mana tisu berserabut tidak berfungsi. Sejumlah besar alkoholik dengan hepatitis kronik berkembang secara beransur-ansur. Proses percambahan tisu penghubung di tapak hepatologi parenchyma yang rosak dibahagikan kepada 2 fasa - "tanda-tanda hepatik kecil dan besar."

Bentuk pertama berlaku pada 75% pesakit. Disertai oleh penyebaran pada kulit telangiectasia, eritema, peningkatan kelenjar susu. Ultrasound mendiagnosis hati yang diperbesar dengan kelebihan tajam yang menyakitkan. Kejadian sirosis tidak boleh dibenarkan, kerana rawatan nosologi hanya gejala. Perkembangan kegagalan hati menyebabkan keracunan secara beransur-ansur otak dan organ dalaman.

Tanda-tanda penghuraian hepatik dalam alkoholik kronik:

Perkembangan muka (rosacea) adalah akibat daripada perkembangan kapal periferi semasa rangsangan reseptor dinding kapilari oleh metabolit alkohol. Keadaan ini tidak mencerminkan tahap kerosakan hepatik, tetapi khusus untuk alkoholisme kronik;
Alergi urtikaria - dengan kegagalan hati kerana pengumpulan produk toksik dalam darah.

Perhatikan bahawa penyakit hati pada wanita yang menggunakan alkohol etil, berlaku lebih akut. Toleransi genetik yang rendah terhadap alkohol dalam seks yang adil menyebabkan sirosis dan kegagalan hati lebih cepat.

Tanda-tanda awal hati yang berpenyakit

Pengesanan tanda-tanda pertama pemusnahan hepatocyte dan terapi yang berkelayakan membolehkan untuk mencegah komplikasi berbahaya. Rawatan etologi tidak semestinya mungkin, kerana manusia tidak belajar untuk memerangi virus, dan kematian parenchyma dengan penambahan berat badan yang merosakkan gentian tisu penghubung yang tidak berfungsi adalah keadaan yang tidak dapat dipulihkan. Sekiranya mungkin untuk menghapuskan punca penyakit pada peringkat awal, kematian dicegah, kerana hepatosit mempunyai kapasiti tinggi untuk penyembuhan diri.

Tanda-tanda awal hati yang berpenyakit pada wanita dan lelaki:

Perubahan pesat ciri-ciri kulit adalah manifestasi penghapusan toksin melalui pori-pori kulit ketika hepatosit gagal. Diagnosis dilakukan apabila kulit basah dan kering, atau sebaliknya;
Pembentukan lipomas adalah tanda pengeluaran kolesterol "buruk" oleh sel-sel hati. Wen boleh muncul di peringkat paten patologi apabila keradangan, fibrosis atau sirosis tidak dikesan. Localized subcutaneously or inside body, dikesan oleh ultrasound;
Keletihan kuku, keguguran rambut diperhatikan dengan kekurangan vitamin kumpulan antioksidan yang dihasilkan oleh sel hati (A, E, D);
Pengembangan pembuluh darah, rupa "bintang" di bahagian perut - isyarat mengganggu mabuk atau gangguan pendarahan;
Gejala penting dalam penyakit hati pada wanita adalah gangguan haid, disertai dengan ketidakpatuhan, pendarahan yang berlebihan, atau kekurangan menarche;
Aduan berterusan anggota badan sejuk dengan kekejangan otot yang kadang-kadang.

Diagnosis keadaan perlu dilakukan dengan kemunculan mana-mana gejala yang dijelaskan.

Bagaimana fibrosis hati

Fibrosis adalah perubahan cicatricial yang tidak berkembang. Ia berlaku di mana-mana organ di tapak tisu yang hancur. Bahaya kesihatan tidak, kerana ia bukan keadaan yang progresif. Serat fibrous mengisi kecacatan organ yang terbentuk semasa abses (rongga terhad dengan kandungan purulen), hemangiomas. Fibrosis tidak berkembang. Apabila ia mempunyai masalah hati, gejala yang dicirikan oleh manifestasi tunggal pada kulit, membran mukus, tidak dapat dilihat oleh seseorang.

Hanya ahli hepatologi yang berkelayakan dapat mengenal pasti nosologi ini. Rawatan etiologi terhadap parenchyma hati fibrotik tidak dijalankan. Jika perlu, ubat-ubatan simtomatik ditetapkan.

Manifestasi klinikal daripada sirosis hati

Tidak seperti fibrosis, proliferasi kirrotik adalah keadaan progresif. Serat tisu penghubung terbentuk di tapak kecacatan hepatik. Panjang umur bergantung kepada tahap aktiviti sirosis. Semakin aktif nosologi, semakin hampir kematiannya. Jika sirosis berkembang secara perlahan (lebih dari beberapa tahun), hepatosit yang sihat dengan kecenderungan yang tinggi untuk penyembuhan diri akan mengambil alih fungsi yang hilang.

Apakah gejala kerosakan hati yang mencadangkan kegagalan hati di peringkat penguraian:

Warna berlainan warna kuning di seluruh badan - dari kuning-merah hingga kuning-pucat. Untuk membezakan bahaya patologi dalam penyakit kuning, pakar menggunakan konsep "subictericity" apabila hanya sclera yang terjejas. Apabila proses bergerak ke kulit lain, paras bilirubin lebih daripada 34 μmol / l. Dalam kes sirosis, jaundis disebarkan terutamanya pada bahagian bawah kaki, berhampiran pusat;
Pruritus adalah salah satu manifestasi khusus sirosis dengan kesedihan. Keparahan gejala menentukan tahap pampasan kegagalan hati.

Serentak dengan sirosis, beberapa komplikasi dari organ lain ditentukan - pengembangan urat splenik dan portal, peningkatan tekanan portal, pengumpulan cecair di dalam perut, peningkatan amonia di dalam darah, pelbagai gangguan elektrolit.

Kompleks pelanggaran yang dijelaskan menyebabkan koma, ensefalopati. Sekiranya berlaku komplikasi terapi dalam keadaan hospital diperlukan. Keracunan yang teruk kerap disertai oleh kegagalan buah pinggang, jadi pesakit mungkin perlu dibersihkan oleh hemodialisis (melalui darah melalui sistem penapis).

Tanda-tanda radang radang hati

Pada peringkat awal keradangan, kebanyakan orang tidak mengalami gejala klinikal kerana aktiviti regeneratif sel yang tinggi. Terdapat senarai tanda-tanda pengesanan awal hepatitis virus:

Ketenangan di kepala dan keengganan untuk keluar dari katil pada waktu pagi;
Rasa pahit di mulut selepas makan;
Pruritus dan kekeringan mukosa mulut;
Pembentukan "bintang" vaskular;
Pelebaran tunggal arteri kulit;
Ketidakselesaan selepas penghadaman;
Gelap air kencing, perubahan warna kotoran - jika ada batu di hati, pundi hempedu;
Keterukan dan ketidakselesaan di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
Bengkak abdomen dan anggota bawah.

Mana-mana gejala hepatic hepatitis virus harus menjadi asas untuk kajian menyeluruh mengenai keadaan manusia. Pruritus sengit membawa kepada menggaru (excoriation) yang teruk, yang boleh menjadi sangat mendalam. Keanehan manifestasi kulit dalam keradangan adalah ketiadaan vesikel dan papules.

Hemangioma vaskular (pengumpulan abnormal glomeruli pembuluh darah) mempunyai penampilan tertentu. Ahli hepatologi memanggil mereka "arachnids." Manifestasi menunjukkan patologi yang kurang baik. Penyetempatan "labah-labah" - dada, bahu, bahagian depan tengkorak. Hemangioma bulat mempunyai saiz kira-kira 2 mm, naungan ceri.

Apabila anda menekan pembentukan slaid atau pena kaca, terdapat sentuhan tengah pembentukan. Pakar menganggap rupa pembentukan araknid kepada ketidakseimbangan hormon dan mediator tertentu yang berlaku apabila hepatosit mengalami kerosakan.

Berbeza dengan "bintang" keperluan vaskular daripada nevi, telangiectasia, angiokeratoma.

Kerosakan pada pembuluh darah dalam sirosis dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk hidup - reticular, berbentuk cincin atau pengembangan seperti pohon dari rangkaian vaskular.

Dengan kerosakan teruk, banyak pendarahan berlaku. Kebanyakan pesakit mengadu pendarahan hidung. Apabila batu pundi hempedu, aktiviti kerosakan hati meningkat dengan ketara. Terhadap latar belakang ini, xanthelasma dan xanthoma sering berlaku - pengumpulan lipid yang berlebihan dalam tisu. Pembentukan berlaku disebabkan oleh metabolisma lemak terjejas, deposit kolesterol yang berlebihan. Jika nisbah antara lemak "berguna" dan "berbahaya" terganggu, bintik-bintik lipid rata (xanthomas) terbentuk.

Nod besar (sehingga 8 mm diameter) terletak di seluruh badan, lebih banyak pada punggung, bahagian extensor lutut dan sendi siku.

Spesies berasingan adalah tendon dan tuberous xanthomas, yang tidak dikaitkan dengan lesi cirrhotic parenchyma hepatic, tetapi dalam rupa menyerupai lipid deposit dalam sirosis.

Diagnosis mengendalikan kerosakan hati tidak sukar, tetapi tugas utama adalah mengenal pasti patologi pada peringkat awal. Berhati-hati mengkaji tanda-tanda kerosakan hati agar segera berjumpa doktor.