Metastasis tulang - ramalan, rawatan dan berapa lama mereka hidup

Metastasis ke tulang adalah komplikasi kanser yang teruk dengan gejala kesakitan yang teruk, yang bermaksud peralihan kanser ke tahap ke-3, ke-4. Prognosis rawatan dan jangka hayat pada masa yang sama berkurang, berapa orang yang hidup dengan metastase tulang bergantung kepada terapi yang digunakan dan agresif tumpuan utama

Proses metastasis adalah komplikasi yang dahsyat yang selalu berlaku dalam kanser, jika penyakit itu tidak dikesan dalam waktu dan rawatannya tidak dimulakan. Biasanya, bentuk metastasis dalam tisu lembut dan organ, tetapi kadang-kadang ia juga mempengaruhi tulang. Metastasis dalam struktur tulang perlu dipertimbangkan sebagai satu lagi episod kanser, apabila sel-sel yang tidak normal dari tumor utama, bergerak di sekitar badan, disimpan di dalam unsur-unsur rangka.

Metastasis dalam tulang muncul pada peringkat akhir perkembangan patologi, dalam 4 daripada lima kes, tumor utama adalah kanser payudara untuk wanita dan prostat pada lelaki. Keadaan ini tidak mempunyai prognosis yang baik, pesakit menderita gejala kesakitan teruk, tulang yang lemah melemahkan walaupun pendedahan kecil. Kanser primer buah pinggang dan kelenjar tiroid membawa kepada metastasis dalam struktur tengkorak.

Sebabnya

Selain jenis kanser ini, metastasis kepada tisu tulang menderita dari tumor ganas paru-paru, buah pinggang, ovari pada wanita, sarcoma, limfoma, dan kerosakan pada organ saluran gastrointestinal. Dalam kes-kes yang keras, terdapat penghijrahan sel-sel atipikal dari organ-organ yang berpenyakit lain.

Foto 1. Kerosakan metastasis tulang tisu

Kemunculan tanda-tanda dan gejala-gejala penyakit yang teruk dikaitkan dengan pelanggaran pembaharuan tisu tulang yang ada pada orang yang sihat. Interaksi selular yang normal, yang unsurnya resorpsi, pembentukan semula dan pembentukan tulang, terganggu, kerana osteoblas dan osteoklas bertanggungjawab untuk fungsi ini disekat oleh kanser. Akibatnya, dalam tulang terdapat pergeseran tisu yang sihat dan sihat, tempatnya adalah metastasis.

Kanser payudara adalah punca biasa metastasis tulang. Dengan penyakit wanita ini, struktur malignan dengan cara pergerakan limfa atau hematogen, bergerak dan berkumpul di tulang, terutamanya pelvis dan dada.

Kursus penyakit ini disertai dengan sakit sengit, di mana keretakan biasa menyumbang kepada sumbangan mereka. Ini biasanya bermakna gred 4 kanser, dengan jangka hayat pendek.

Jenis metastasis tulang

Berdasarkan jenis pengaktifan onkologi, beberapa jenis mereka dibezakan:

• Osteoplastik dipanggil keadaan pembentukan kawasan padat yang tertanam dalam tulang.
• Dengan osteolitik termasuk proses pemusnahan tisu tulang.

Mana-mana kes penyakit adalah gabungan dua proses patologi yang ditunjukkan. Selalunya metastases berlaku di tulang yang aktif diberi makan oleh darah, mereka terbentuk dalam:

1. Kawasan bahu
2. Tazu
3. Ribs
4. Tengkorak, unsur-unsur tulang belakang

Pada peringkat awal pembentukan tidak mempunyai tanda-tanda, kemudian gejala kesakitan dan manifestasi lain muncul.

Gejala metastasis tulang

Metastasis awal adalah tanpa gejala, tetapi ketika tumbuh, kesan onkologi pada tulang menjadi lebih jelas, dan tanda pertama muncul:

• Hypercalcemia. Jadi dipanggil akibat tulang metastase, yang terjadi pada lebih dari sepertiga dari pesakit. Patologi menyebabkan peningkatan aktiviti osteoklas, kerana kalsium dalam darah meningkat dengan ketara. Ini membawa kepada beban yang meningkat pada buah pinggang, yang boleh mengakibatkan pengambilan yang teruk dan ekskresi kencing yang berlebihan.
• Patah patologi.
• Mampatan tulang belakang dengan tumor di tulang belakang.

Akibat hiperkalsemia dan pengikatan terusan tunjang, gejala berikut muncul pada seseorang:

1. Di bahagian sistem saraf, pesakit kanser dengan metastasis tulang mengalami penghambatan, jiwa tidak seimbang, kesedaran keliru, gangguan afektif.
2. Hati dan saluran darah mula rosak, menyebabkan aritmia, tekanan darah rendah, kadar denyutan jantung yang rendah. Semua ini bersempadan dengan kegagalan jantung dan kematian segera.
3. Kegagalan buah pinggang yang mungkin disebabkan oleh beban yang kuat pada mereka
4. Saluran gastrousus mengalami gangguan, pesakit sering menjadi mual, kurang selera makan, sembelit membawa kepada halangan usus, dan lain-lain.

Di bawah keadaan apabila metastasis dalam tisu tulang menghancurkan lebih daripada 50% lapisan kortikal, kebarangkalian patah tulang secara mendadak meningkat. Tulang-tulang dari tulang belakang di bahagian belakang atau toraks dan pinggul dipengaruhi. Hasilnya sedikit kelebihan dalam keretakan tulang dan gejala kesakitan yang teruk.

Kerana metastasis di tulang, mereka menjadi sangat lemah sehingga mereka sering memecahkan semua dengan sendirinya. Pada masa yang sama, disebabkan oleh anjakan relatif di tapak pecah, fungsi anggota badan atau elemen tulang hilang sepenuhnya. Tidak mempunyai masa untuk tumbuh bersama, kerosakan lain berlaku, dan sebagainya. Akibatnya, orang itu hampir tidak dapat bergerak dan dia menghadapi kecacatan dengan keperluan untuk melegakan kesakitan yang kekal.

Pertumbuhan tumor ganas lebih jauh menyebabkan memerah tulang patah tisu lembut yang terletak berdekatan. Ia mengancam kesakitan yang teruk, kelemahan otot, sensitiviti yang merosot. Jangka hayat dengan komplikasi seperti ini sangat kecil, peringkat terminal menyebabkan kelumpuhan dan kegagalan organ pelvis.

Dalam keadaan sedemikian, kehidupan dengan metastasis di tulang menjadi ujian yang serius. Ucapan mengenai penawar tidak lagi berlaku, tugas pakar perubatan adalah untuk memperbaiki keadaan kewujudan.

Dengan metastasis tulang tulang belakang, terdapat risiko penjepitan tulang belakang. Selalunya fenomena ini diperhatikan apabila diletakkan di dalam bahagian torak dari ruang tulang belakang. Gejala terbentuk secara berurutan, kerana tekanan pada saraf tunjang, yang melewati terusan tulang belakang khas, meningkat. Permulaan simptom yang timbul berlaku pada patah tulang belakang.

Sekiranya anda melihat dan mula merawat kuncup tunjang spinal pada masa itu, akibatnya boleh diterbalikkan, pada peringkat akhir tanda-tanda kelumpuhan akan menjadi lebih jelas, walaupun rawatan.

Statistik menunjukkan bahawa hanya setiap pesakit kanser kesepuluh mampu pergerakan bebas selepas perkembangan lumpuh.

Diagnostik

Diagnosis dipercayai dan bermaklumat metastasis tulang adalah mungkin dengan bantuan skinteteri rangka. Kaedah ini membolehkan anda memahami bagaimana pendidikan yang meluas, dan sejauh mana ia berlaku.

Dengan prosedur ini, metastasis ditemui di mana-mana tulang badan manusia dan anggota badan. Malah peringkat awal penyakit ini, apabila gejala belum diketahui, secara berkesan dikesan. Hasil rawatan pada tahap ini akan menjadi peningkatan yang ketara dalam prognosis dan harapan hidup.

Foto 2. Lihat tulang pelvik pada sinar-X

Kaedah yang lebih berpatutan dan tidak berkaitan adalah x-ray. Walau bagaimanapun, ia hanya mendedahkan metastasis sekunder yang matang, apabila sejumlah besar tulang telah musnah. Kelebihan radiologi adalah kemungkinan pembezaan neoplasma sekunder, berdasarkan jenisnya. Tempat warna yang berbeza pada foto, akan bercakap tentang sifat mereka yang berbeza.

Di peringkat akhir diagnosis untuk menjelaskan diagnosis dan kaedah rawatan yang digunakan:

1. CT dan MRI
2. Diagnosis radioisotop
3. Osteoscintigraphy
4. Ujian air kencing dan darah

Apabila tumor ditemui di tengkorak, pemeriksaan tambahan dijalankan untuk mengecualikan kerosakan kepada organ jiran.

Rawatan

Apa dan bagaimana untuk merawat metastasis tulang bergantung kepada penyetempatan patologi, tahap perkembangannya dan parameter kanser asal. Kami menyenaraikan kaedah rawatan utama:

• Operasi digunakan dalam rangka penjagaan paliatif, apabila peningkatan dalam prognosis pemulihan tidak mungkin dan pasien tidak dapat diubati, tetapi perlu untuk memaksimumkan jangka hayat dan meningkatkan kualitasnya. Oleh kerana pembedahan pembedahan tumor, adalah mungkin untuk mengurangkan pemampatan ujung saraf saraf tunjang, untuk mengurangkan kemungkinan keretakan tulang. Semua ini mengurangkan kesakitan dan sebahagiannya mengembalikan fungsi anatomi yang hilang.
• Penggunaan radiasi dan kemoterapi digunakan untuk menyediakan pesakit untuk pembedahan, atau selepas itu, serta rawatan diri. Dengan kemusnahan kimia atau radiasi sel-sel kanser, adalah mungkin untuk menghentikan pertumbuhan metastasis di dalam tulang.
• Penerimaan bifosfonat. Ini adalah ubat khas yang menghalang pemusnahan tisu tulang.
• Dalam beberapa jenis kanser, radiofarmaseutikal adalah berkesan.
• Meningkatkan sistem imun dapat memanjangkan hayat seseorang. Oleh kerana pengaktifan kuasa mereka sendiri, tubuh mula melawan penyebaran malignan dengan lebih baik, membantu dari luar oleh radiasi luaran.

Persediaan bisphosphonate

Jadi dipanggil dadah yang melindungi struktur tulang dari kemusnahan. Mereka ditunjukkan dalam patologi osteoklas untuk mengimbangi kesan buruk metastasis.

Disebabkan penyerapan basphosphonate di tempat di mana metastasis berlaku, aktiviti negatif akan melambatkan atau berhenti sama sekali. Di samping itu, dadah menghalang pengeluaran osteoklas, yang cepat mati atau merosakkan diri. Mekanisme tindakan adalah untuk mengumpul bahan aktif di sekitar pembentukannya. Apabila anda memperoleh jisim yang diperlukan bermula kesan positif terhadap penindasan fungsi yang merosakkan.

Terdapat dua jenis bisphosphonate. Yang pertama terdiri daripada sebatian nitrogen dan lebih berkesan terhadap metastase tulang. Kumpulan kedua tidak mempunyai sebatian dan rawatan sedemikian dengan bantuannya kurang berkesan. Apa yang khusus diberikan bergantung pada keupayaan kewangan pesakit dan tahap perkembangan neoplasma.

Ramalan dan jangka hayat

Berapa banyak pesakit yang khusus hidup dengan metastasis tulang adalah mustahil. Hanya mengenai ini boleh dilakukan hanya selepas melihat sejarah penyakit itu. Untuk prognosis yang tepat, doktor perlu menganalisis banyak maklumat mengenai metastasis dan kanser lain.

Berikut ialah bilangan bilangan orang yang hidup dengan metastasis tulang, bergantung kepada onkologi primer:

1. Metastasis kanser paru-paru dan melanoma memberikan jangka hayat kira-kira 6 bulan.
2. Prostat - 1-3 tahun
3. Kanser payudara - 18-24 bulan
4. Ginjal dengan tulang metastasis memberi seseorang sehingga 12 bulan hidup
5. Prognosis terbaik untuk lesi ganas kelenjar tiroid. Dengan komplikasi yang dibincangkan dalam artikel itu, orang masih hidup sehingga 4 tahun.

Pengarang: editor laman web, tarikh 25 Januari 2018

Metastasis dalam tulang. Jangka hayat

Metastasis tulang adalah keadaan yang tidak menyenangkan dan mengancam nyawa, tetapi ini bukan keputusan akhir.

Dengan pengesanan metastasis yang tepat pada masanya pesakit meningkatkan peluang menyelamatkan nyawa dan kemungkinan berfungsi sepenuhnya.

Metastase tulang kanser adalah komplikasi kanser. Apabila mendiagnosis patologi mempunyai tahap terakhir. Sekiranya penyakit itu dalam bentuk lanjutan, apabila metastasis berada dalam tulang, maka jangka hayat pesakit adalah dari beberapa bulan hingga setahun.

Pakar mengatakan bahawa dalam kebanyakan kes, metastasis tulang tulang dibentuk kerana kanser neoplasma dalam sistem pencernaan, serviks, ovari dan tisu lembut.

Proses metastasis adalah penembusan sel-sel kanser dan pencapaian mana-mana organ dan tisu, termasuk tulang, melalui bekalan darah (saluran limfa).

Gejala metastasis tulang

Pada peringkat pertama, perkembangan tumor tulang sekunder berlaku tanpa tanda-tanda yang jelas. Tetapi dari masa ke masa, gejala berikut muncul:

• hiperkalsemia;
• kecenderungan patah patologis;
• mampatan tulang belakang.

Hypercalcemia adalah komplikasi yang berbahaya yang terdapat pada kira-kira 40% pesakit dengan metastase tulang. Keadaan ini mungkin disebabkan oleh peningkatan aktiviti osteoklas, yang meningkatkan tahap kalsium dalam darah, dan, akibatnya, menyebabkan peningkatan yang tidak normal dalam keupayaan renal ekskresi.

Selain hiperkalsemia, hypercalciuria dapat berkembang, dan pelanggaran penyerapan cairan dan natrium yang terbalik, yang menyebabkan poliuria berlaku.

Kerana perubahan itu, pesakit mengalami gangguan oleh aktiviti banyak organ dan sistem:

• Sistem saraf. Dalam aktiviti neuro-sistemik, tanda-tanda diperhatikan dalam bentuk kelesuan dan gangguan mental, serta kekeliruan dalam fikiran.
• Kardiovaskular. Kejadian aritmia dan tekanan darah rendah, mengurangkan kadar jantung dan meningkatkan risiko kegagalan jantung.
• Sistem pencernaan. Obesiti mual, muntah, halangan usus, kurang selera makan.

Dalam kes metastasis tulang dan kemusnahan lebih daripada separuh lapisan kortikal, pembentukan patah patologi berlaku. Mereka biasanya dijumpai dalam tisu tulang tulang belakang dan femur. Pecah boleh berlaku walaupun dalam situasi tekanan rendah, contohnya, dengan giliran yang canggung atau pukulan lemah.

Dalam kebanyakan kes, patah tulang tersebut terbentuk tanpa sebab yang jelas. Dalam patah patologi, serpihan tulang berpindah, yang mengakibatkan pelanggaran fungsi kaki (jika patah diselaraskan pada tulang tubular panjang) dan gangguan neurologi (jika penyetempatan berada pada struktur vertebra). Semua ini menjejaskan kualiti hidup pesakit.

Semasa mampatan tumor, gejala-gejala berikut diperhatikan: peningkatan kesakitan, kelemahan dalam tisu otot, sensitiviti yang merosot, disfungsi organ panggul, lumpuh (pada peringkat kemudian).

Sekiranya metastasis menembusi tisu vertebra, mampatan tulang belakang kadang-kadang dimunculkan pada pesakit. Fenomena yang sama diperhatikan dalam metastasis dalam vertebra thoracic. Gangguan yang disebabkan oleh pemampatan boleh berkembang dengan ketara (jika merosakkan tulang atau serpihannya) atau secara beransur-ansur (jika dipenggal oleh metastasis).

Tanda-tanda mampatan muncul tiba-tiba. Sekiranya gejala ini dikesan pada peringkat permulaan pembangunan, maka kebolehulangan boleh dilakukan (kebanyakannya sebahagiannya). Jika terbiar dengan mampatan, lumpuh akan menjadi tidak dapat dipulihkan.

Diagnostik

Pelbagai kaedah penyelidikan digunakan untuk diagnosis:

• Radiografi - kaedah diagnostik yang paling mudah dan paling mudah dicapai. Kelemahan utama menggunakan sinaran X adalah ketidakmungkinan mengesan patologi pada peringkat pertama.
• Komputasi tomografi - satu kaedah di mana seorang pakar menerima maklumat mengenai tahap dan sempadan kerosakan tulang oleh pemprosesan digital.
• Pencitraan resonans magnetik - sinaran menggunakan gelombang radiologi, yang ditentukan oleh jumlah metastasis kerosakan tulang.

• Scintigraphy - satu kajian yang membolehkan penubuhan penyetelan metastasis.
• Biopsi diikuti dengan peperiksaan histologi adalah satu kaedah yang memungkinkan untuk menentukan kepunyaan tisu tulang pada jenis tertentu. Terima kasih kepada kajian ini, diagnosis yang tepat dibuat.

Rawatan metastasis tulang

Sekiranya rawatan metastasis dilakukan tepat pada masanya, maka pertumpahan malignan terbentuk kurang kerap, yang meningkatkan kadar survival pesakit.

Selain itu, komplikasi kerangka, yang ditunjukkan oleh kesakitan, patah patologi, mampatan saraf tunjang dan hiperkalsemia, berlaku kurang kerap, dan kehidupan pesakit menjadi lebih mudah, yang merupakan pencapaian penting.

Terapi ubat sistemik termasuk rawatan antitumor (penggunaan terapi imunoterapi dan terapi hormon) dan terapi penyelenggaraan (penggunaan bisphosphonates dan analgesics). Ia juga boleh dirawat dengan sifat tempatan dengan bantuan terapi radiasi, pembedahan, ablation radiofrequency dan simen.

Taktik rawatan pesakit dengan metastases tulang ditentukan secara individu. Pilihan bergantung pada perjalanan penyakit, umur pesakit dan lokalisasi metastasis.

Rawatan dengan ubat bifosfonat

Bisphosphonates adalah ubat-ubatan yang menghalang kehilangan tulang. Mereka ditugaskan untuk menindas aktiviti osteoklastik dan mencegah kerosakan tulang.

Di tapak pembangunan neoplasma sekunder, sel-sel osteoklastik diserap oleh bisphosphonates, yang berhenti atau melambatkan aktiviti sel-sel malignan. Juga, bifosfonat mencegah sintesis osteoklas.

Bisphosphonates dibahagikan kepada dua kumpulan. Kumpulan pertama mengandungi sebatian nitrogen dan paling berkesan terhadap tumor metastatik (dadah: Ibandrotan, Alendronat, Pamidronat). Kumpulan kedua tidak mengandungi nitrogen dan mempunyai kesan terapeutik yang lebih rendah (ubat: Clodronate, Thydronate).

Ramalan dan jangka hayat

Pakar menentukan frekuensi metastasis dalam sistem tulang pada pesakit yang mengidap kanser, menurutnya:

1. Apabila metastasis onkologi paru-paru berlaku dalam 30-40% kes, kadar survival adalah kira-kira enam bulan;
2. Dalam onkologi payudara, metastase terbentuk dalam 60-70% kes, kadar kelangsungan hidup selepas pengesanan metastasis adalah dari satu setengah hingga dua tahun;
3. Dalam kanser prostat, kekerapan metastasis turun dalam 50-70% kes, kadar survival adalah kira-kira tiga tahun.
4. Dalam kanser buah pinggang, kekerapan metastasis adalah 20-25%, kadar survival adalah kira-kira satu tahun;
5. Dengan onkologi kelenjar tiroid dalam 60-70% kes, kadar survival meridian adalah empat tahun;
6. Dengan melanoma, metastasis adalah 15-45%, kadar kelangsungan hidup tidak lebih dari enam bulan.

Pencegahan

Titik utama dalam pencegahan penyakit ini adalah diagnosis tepat pada masanya neoplasma utama. Ini membolehkan anda memulakan rawatan dalam masa dan menjeda proses pembiakan sel-sel malignan dan kekalahan sistem dan organ-organ lain oleh mereka.

Satu peranan penting dimainkan oleh pilihan rawatan yang betul, yang bertujuan untuk menghancurkan lesi kanser dan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap penyakit.

Untuk mengurangkan risiko membina metastases tulang, adalah perlu untuk mengikuti semua cadangan doktor yang berkaitan dengan aktiviti fizikal, diet, ubat, dan sebagainya.

Metastasis tulang adalah komplikasi serius onkologi, disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan. Dengan diagnosis tepat pada masanya meningkatkan kualiti dan jangka hayat pesakit.

Metastasis tulang: tanda, rawatan dan prognosis

Dalam hampir apa-apa onkologi, pertumpuan kedua-dua patologi atau metastasis muncul, yang boleh muncul dalam tisu lembut, dalam organ-organ yang berasingan atau tulang.

Malah, tulang metastasis dalam kanser adalah neoplasma semula tulang tisu yang berlaku akibat pemindahan sel kanser dari kelenjar getah bening, darah dari lesi utama.

Ia penting! Metastasis tulang muncul di peringkat terakhir kanser. 80% daripada mereka berlaku di latar belakang prostat dan kanser payudara. Mereka mengisytiharkan diri mereka hiperkalsemia, serangan menyakitkan yang teruk dan tulang rapuh.

Punca dan jenis

Untuk memulakan, perlu diperhatikan bahawa tidak semua tulang adalah tertakluk kepada metastasis. Lebih kerap daripada yang lain, yang besar akan terjejas - saluran darah lebih besar di dalamnya. Apakah jenis tulang?

• Rusuk, tulang tengkorak, tangan dan kaki hanya metastasi dalam pembentukan onkologi tempatan;
• Perubahan tulang belakang yang tidak normal berlaku dalam kanser payudara;
• Humerus dan tibia praktikal tidak dapat diterima pada manifestasi sekunder onkologi;
• Tulang panggul adalah tapak yang kerap untuk metastasis;
• Hip tulang, disebabkan saiznya yang besar, sering dipengaruhi oleh metastasis.

Ia penting! Sebelum memulakan terapi patologi, anda perlu tahu sebab mengapa onkologi memasuki fasa seterusnya. Ini akan membantu mengelakkan komplikasi yang tidak diingini.

Sekiranya seseorang itu sihat, maka tisu tulangnya sentiasa dikemas kini. Secara umum, tulang dicirikan oleh proses pemusnahan, pembentukan tulang dan pembentukan semula. Proses-proses ini berlaku kerana aktiviti osteoblas dan osteoklas, yang bertanggungjawab untuk pembentukan, penyerapan dan pemusnahan tisu tulang.

Dalam kes apabila sel-sel atipikal muncul dalam struktur tulang, terdapat kerusakan pada tulang. Tisu yang sihat digantikan, pelanggaran interaksi osteoblas dan osteoklas bermula, yang membawa kepada pemisahan fungsi mereka.

Metastasis ke tulang, paling kerap berlaku apabila:

• kanser prostat;
• kanser payudara;
• onkologi buah pinggang dan paru;
• sarcoma;
• limfoma;
• limfogranulomatosis;
• kanser ovari dan saluran gastrousus;
• melanoma;
• tumor kelenjar tiroid.

Dalam onkologi payudara, penembusan metastasis ke tulang dilakukan oleh hematogen dan limfa.

Jenis-jenis kanser lain tidak mungkin merebut tisu tulang. Patologi jenis ini adalah perkara biasa. Kesakitan dengan metastase tulang sedemikian sangat kuat, tulang dada dan pelvis terdedah kepada patah tulang.

Onkologi paru-paru adalah proses onkologi paling kerap di mana metastase menembusi sistem lokomotor. Atas sebab ini, pemeriksaan organ-organ pernafasan dijalankan di tempat pertama, jika kehadiran metastasis pada tulang telah dikesan.

Metastasis tulang pelvis menunjukkan kanser prostat. Ia adalah tumor ini membawa kepada patologi ini.

Bergantung pada sel mana yang diaktifkan, doktor membezakan dua jenis patologi tulang:

• osteolytic - dalam jenis penyakit ini, sel-sel atipikal merangsang osteoklas yang bertanggungjawab untuk pemusnahan tisu tulang, yang menyebabkan kerapuhan mereka;
• osteoplastik - dalam kes ini, osteoblast dirangsang, yang menggalakkan pertumbuhan tulang, menyebabkan penonjolan dan pemusnahan tulang.

Ia penting! Selalunya dalam ubat-ubatan terdapat pelbagai jenis kanser patologi tulang.

Gejala

Metastasis tulang mempunyai gejala tidak spesifik. Atas sebab ini, diagnosis akhir sukar dibuat, perlu dilakukan beberapa kajian tambahan. Tetapi dengan peningkatan dalam proses tumor, manifestasi penyakit ini membawa gambaran klinikal tertentu:

Hypercalcemia

Hypercalcemia adalah komplikasi yang berbahaya, diwujudkan dalam 40% pesakit dengan metastase tulang. Sebab untuk perkembangan patologi adalah peningkatan aktiviti osteoklas. Dalam hal ini, dari tulang yang hancur, banyak kalsium memasuki aliran darah, yang memberi kesan buruk kepada kerja-kerja perkumuhan ginjal.

Pada pesakit dengan metastasis dalam darah, akibat berlakunya hiperkalsemia dan hypercalciuria di tubula buah pinggang, proses reuptake air dan natrium terganggu, yang membawa kepada poliuria. Ternyata lingkaran ganas - poliuria menyebabkan penurunan jumlah cecair dalam tubuh pesakit dan pengurangan kerja penapisan glomerular, yang menyebabkan reabsorpsi kalsium dalam kanal buah ginjal. Semua ini membawa kepada gangguan kerja banyak sistem dan organ dalam pesakit.

• Di bahagian sistem saraf pusat, gangguan mental, kekeliruan dan kehilangan kesedaran, keletihan, gangguan afektif muncul.
• Dari sisi sistem kardiovaskular, hipotensi, bradikardia dan arrhythmia muncul, dan penangkapan jantung mungkin.
• Di bahagian saluran gastrousus terdapat mual, muntah, masalah sembelit dengan selera makan. Dalam kes yang lebih teruk, halangan usus, pankreatitis.
• Di bahagian buah pinggang - nephrocalcinosis, poliuria.

Terhadap latar belakang semua anomali tersenarai, kelemahan, dehidrasi, keletihan, kehilangan berat badan, gatal-gatal muncul.

Hypercalcemia untuk masa yang lama tetap tidak dapat ditentukan, disebabkan oleh fakta bahawa doktor merawat semua manifestasi sebagai gejala kanser dasar atau kesan kemoterapi.

Pecah tidak normal

Dengan metastasis tulang, patah patologi boleh berlaku. Manifestasi seperti ini berlaku jika lebih daripada 50% lapisan kortikal dimusnahkan. Selalunya, mereka boleh dikenal pasti di tulang belakang, di leher paha atau diaphysis.

Ciri membezakan patah tulang belakang patologi semasa metastasis adalah kerosakan serentak kepada beberapa vertebra. Sebagai peraturan, kolum tulang belakang toraks dan lumbar menderita dari ini. Kerosakan itu disertai dengan pemampatan kord rahim atau akar saraf.

Sebab yang menyebabkan patah tulang boleh menjadi kecederaan kecil dalam bentuk pukulan yang lemah, giliran yang canggung di tempat tidur. Terdapat juga punca spontan yang tidak membawa sebab luaran. Patah patologis sedemikian disertai dengan anjakan serpihan.

Mampatan kabel tulang belakang

Dalam 5% pesakit dengan metastasis di tulang belakang, mampatan kord rahim berlaku. Dalam 10% luka terdapat di vertebra serviks, dalam 20% kes di vertebrae lumbosacral dan 70% daripada metastasis jatuh di rantau thoracic.

Dalam kanser kedua di tulang tulang belakang, gangguan akut dan perlahan progresif diperhatikan. Untuk akut, termasuk mampatan oleh serpihan tulang, dan secara beransur-ansur progresif, ia merosakkan pendidikan yang semakin meningkat.

Meningkatkan kesakitan pada tulang metastases disebabkan oleh tumor yang berkembang. Selain sindrom kesakitan, kelemahan otot muncul, sensitiviti terganggu. Dalam peringkat terakhir penyakit ini, pesakit telah memotong, masalah lumpuh dengan fungsi panggul.

Apabila memecahkan serpihan tulang, gambaran klinikal patologi berkembang dengan tiba-tiba. Pada permulaan penyakit, kedua-dua jenis mampatan boleh sepenuhnya atau sebahagiannya boleh diterbalikkan. Terapi berkesan membantu pesakit untuk mengurangkan gejala yang teruk, tetapi pemulihan keupayaan untuk bergerak secara bebas diperhatikan dalam 10%.

Jika rawatan perubatan tidak tepat pada masanya, maka dalam masa beberapa hari, dan bahkan jam, lumpuh boleh mengambil bentuk yang teruk dan pesakit boleh terus lumpuh.

Ia penting! Gejala utama metastasis tulang adalah sindrom kesakitan dan kerapuhan tulang.

Diagnostik

Diagnosis tulang metastases dibuat selepas mengkaji data tentang onkologi bersamaan, gambar klinikal dan hasil kajian. Apa yang akan menjadi hukuman bergantung kepada jenis dan tahap penyakit ini.

Pada peringkat pertama pemeriksaan, pesakit tertakluk kepada scintigraphy, diikuti dengan radiografi, pengiraan dan pengimejan resonans magnetik. Untuk mengenal pasti hiperkalemia menghabiskan biokimia darah.

• Scintigraphy rangka membantu mencari metastasis di mana-mana di dalam tubuh manusia. Pemeriksaan ini boleh menunjukkan penyebaran tumor kanser pada peringkat awal, apabila tidak ada kelainan jelas dalam struktur tulang.
• Pemeriksaan sinar-X mendedahkan metastasis tulang pada tahap apabila pembentukan sekunder sudah matang dan sebahagian besar struktur tulang musnah. Penyelidikan yang sama membantu menubuhkan jenis onkologi berulang tertentu. Metastasis blastic dalam gambar mempunyai penampilan putih - putih, penampilan leptik muncul sebagai bintik putih kelabu.

Selepas pemeriksaan, doktor memberikan kesimpulan dan menetapkan rawatan metastasis, dengan mengambil kira jenis dan lokasi tumor utama, kehadiran kerosakan kepada organ dan tisu lain, umur dan keadaan umum pesakit. Prognosis positif bergantung kepada pengesanan penyakit yang tepat pada masanya dan rejimen rawatan yang betul.

Rawatan

Metastasis tulang dapat dirawat menggunakan kaedah yang berbeza, terdapat banyak dari mereka, berikut adalah beberapa dari mereka:

• Penggunaan bisphosphonates yang mampu memperlambat proses perubahan yang tidak normal pada tulang. Ubat-ubatan ini merawat gejala penyakit - mengurangkan kesakitan, mengurangkan risiko patah, mengawal tahap kalsium dalam darah.
• Untuk pemusnahan sel-sel atipikal yang menggunakan terapi radiasi.
• Chemo dan terapi hormon memusnahkan sel kanser dan menghalang mereka daripada berkembang pada masa akan datang. Rawatan sedemikian adalah perlu untuk mengurangkan keretakan dan melegakan kesakitan.
• Vitamin khusus, protein digunakan dalam imunoterapi. Mereka mengurangkan penyebaran kanser.
• Radiopharmaceutical radiation dilakukan dengan memperkenalkan ubat khas ke dalam vena yang membunuh sel-sel kanser. Rawatan ini dilakukan dengan strontium 89 dan samarium 153.
• Campuran operasi membantu membuang formasi onkologi yang terlalu banyak yang menyebabkan kesan negatif. Pembedahan terutamanya bersifat paliatif.

Apabila membuat keputusan untuk menjalankan operasi, mengambil kira ramalan. Faktor positif adalah pertumbuhan lambat tumor utama, kambuhan yang tidak diperhatikan untuk jangka masa yang panjang, saiz metastasis tunggal yang kecil, tanda-tanda tulang sklerosis dan keadaan yang memuaskan pesakit.

Campur tangan bedah tidak diperbolehkan, dengan pertumbuhan tumor yang agresif, kambuhan penyakit yang sering terjadi, metastasis massa, kurangnya sklerosis tulang, kondisi serius pasien.

Penjagaan kecemasan untuk patologi ini adalah penggunaan ubat vaskular, ubat-ubatan yang dapat meningkatkan pertukaran tisu saraf dan penggunaan deksametason dosis besar.

Untuk metastasis di tulang pelvis, pinggan dan pin mungkin diperlukan untuk menjamin leher femoral dan tulang lain.

Ia penting! Di samping kaedah rawatan metastasis ke tisu tulang, ada cara lain, tetapi mereka kurang efektif dan selamat.

Ramalan

Pesakit yang didiagnosis dengan metastasis di dalam struktur tulang mengingati betapa banyak yang tinggal untuk hidup.

Prognosis akhir bergantung kepada lokasi kanser primer.

• Metastasis tulang terbentuk dalam kanser paru - kematian berlaku selepas enam bulan.
• Dalam kanser prostat, pesakit boleh hidup dari satu hingga tiga tahun.
• Jika penyebab metastasis tulang adalah kanser payudara, maka pesakit hidup selama kira-kira setahun 1.5-2.
• Kanser buah pinggang dengan metastase tulang meninggalkan pesakit kanser sepanjang tahun.
• Dengan melanoma dan kehadiran metastasis tulang, nyawa yang berpenyakit tidak lebih daripada enam bulan.

Hanya dengan kanser tiroid dengan metastasis ke sistem rangka boleh seseorang hidup lebih lama daripada semua jenis penyakit lain - empat tahun.

Ia penting! Metastasis tulang adalah penyakit yang sangat berbahaya. Tetapi pengenalpastian yang tepat pada masanya akan membantu menyelamatkan nyawa seseorang.

Metastasis tulang

Metastasis tulang adalah lesi malignan sekunder dalam tisu tulang yang disebabkan oleh penyebaran sel-sel kanser dari tumor utama organ lain. Kesakitan yang semakin meningkat, hiperkalsemia dan patah patologi. Dalam sesetengah kes, pembentukan seperti tumor padat boleh dikesan di kawasan yang terjejas. Apabila sebuah kapal besar dipenggal, gangguan peredaran berlaku, dan apabila batang saraf diperah, gejala neurologi berlaku. Diagnosis ditubuhkan atas dasar anamnesis, aduan, data peperiksaan objektif, hasil makmal dan kajian instrumental. Rawatan - radioterapi, kemoterapi, pembedahan.

Metastasis tulang

Metastasis dalam tulang - kekalahan tisu tulang akibat penyebaran sel-sel malignan dengan aliran darah atau limfa. Berlaku dalam peringkat akhir barah. 80% daripada tumor tulang sekunder dikesan dalam kanser payudara dan kanser prostat. Di samping itu, metastasis tulang sering dijumpai dalam neoplasma malignan tiroid, kanser paru-paru, tumor ganas buah pinggang, sarcoma, limfoma dan limfoma Hodgkin. Untuk tumor lain, kerosakan tulang kurang biasa. Kanser ovari, kanser serviks, tumor tisu lembut dan metastasis tulang saluran gastrousus sangat jarang didiagnosis. Rawatan ini dijalankan oleh pakar dalam bidang onkologi, traumatologi dan ortopedik.

Jenis metastasis tulang

Proses penyerapan dan pembentukan tulang sentiasa berlaku di tisu tulang. Biasanya, proses ini seimbang. Sel-sel malignan di kawasan metastasis mengganggu keseimbangan ini dengan tidak mengaktifkan osteoklas (sel-sel yang memusnahkan tisu tulang) atau osteoblas (sel-sel muda tisu tulang baru). Dengan mengambil kira pengaktifan utama osteoklas atau osteoblas, dua jenis metastasis tulang dibezakan: osteolitik, di mana pemusnahan tisu tulang berlaku dan osteoplastik, di mana terdapat penyatuan kawasan tulang. Dalam amalan, jenis metastases tulang tulen adalah jarang, bentuk bercampur mendominasi.

Selalunya, foci sekunder dikesan dalam tulang dengan bekalan darah yang kaya: di tulang belakang, tulang rusuk, tulang pelvik, tulang tengkorak, paha dan tulang humerus. Pada peringkat awal, metastasis tulang mungkin tidak bersifat asimtomatik. Di kemudian hari disertai dengan peningkatan kesakitan. Penyebab kesakitan menjadi kedua-dua mekanikal (disebabkan oleh mampatan) dan kimia (akibat pelepasan sejumlah besar prostaglandin) rangsangan reseptor kesakitan yang terletak di periosteum. Kesakitan pada metastasis tulang meningkat pada waktu malam dan selepas melakukan senaman fizikal. Lama kelamaan, rasa sakit menjadi menyakitkan, tidak dapat ditahan, keadaan pesakit hanya dikurangkan selepas mengambil analgesik narkotik.

Metastasis yang cukup besar dalam tulang boleh menyebabkan ubah bentuk yang nyata, dikesan pada palpasi dalam bentuk pembentukan seperti tumor, atau dilihat pada radiografi dalam bentuk tapak pemusnahan. Komplikasi tulang metastase yang serius adalah patah patologi, dalam 15-25% kes yang terjadi di tulang tubular, hampir separuh daripada kes - tulang belakang. Kadang-kadang dalam proses pertumbuhan, metastasis di tulang memerah berhampiran kapal besar atau saraf. Dalam kes pertama, terdapat gangguan peredaran darah, di kedua - gangguan neurologi. Pengompresi kord rahim dan hiperkalsemia juga merupakan komplikasi serius patologi ini. Gejala setempat metastase tulang digabungkan dengan manifestasi umum kanser: kelemahan, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, mual, apatis, kelesuan, anemia, dan demam.

Gejala metastasis tulang

Hypercalcemia

Hypercalcemia adalah komplikasi yang mengancam nyawa yang berlaku dalam 30-40% pesakit dengan metastase tulang. Punca perkembangan adalah peningkatan aktiviti osteoklas, oleh sebab itu jumlah kalsium dalam darah dari tulang hancur melebihi kemampuan ekskresi ginjal. Pada pesakit dengan metastasis tulang, hiperkalsemia dan hypercalciuria berlaku, proses reuptake air dan natrium dalam tubulus buah pinggang adalah terjejas. Poliuria berkembang. Lingkaran ganas terbentuk: disebabkan oleh poliuria, jumlah cecair dalam badan berkurangan, yang menyebabkan penurunan dalam penapisan glomerular. Penurunan penapisan glomerular, seterusnya, menyebabkan peningkatan penyerapan kalsium dalam tubulus buah pinggang.

Hiperkalsemia dengan tulang metastases menyebabkan gangguan dalam aktiviti pelbagai organ dan sistem. Di bahagian sistem saraf pusat, gangguan mental, kelesuan, gangguan afektif, myopathy proksimal, kekeliruan dan kehilangan kesedaran diperhatikan. Di bahagian sistem kardiovaskular, pengurangan tekanan darah, pengurangan kadar denyutan jantung dan aritmia dikesan. Kemungkinan serangan jantung. Di bahagian saluran gastrousus, loya, muntah, sembelit dan anoreksia diperhatikan. Dalam kes-kes yang teruk, pankreatitis atau halangan usus berkembang.

Di bahagian buah pinggang, poliuria dan nephrocalcinosis dikesan. Gejala klinikal umum termasuk kelemahan, kelesuan, dehidrasi, penurunan berat badan dan pruritus. Hypercalcemia dengan metastase tulang mungkin tidak diiktiraf untuk masa yang lama, kerana doktor merawat manifestasi patologi ini sebagai tanda perkembangan kanser dasar atau sebagai kesan sampingan kemoterapi atau terapi radiasi.

Patah patologi

Patah patologi berlaku apabila lebih daripada 50% lapisan kortikal dimusnahkan. Selalunya dikesan di vertebra, tempat kedua dalam prevalensi diduduki oleh patah tulang paha, biasanya di kawasan leher atau diaphysis. Ciri khas patah tulang belakang patologi dalam metastase tulang adalah kepelbagaian kerosakan (pada masa yang sama, integriti beberapa vertebra dikompromi). Sebagai peraturan, rantau thoracic atau lumbar menderita. Kerosakan boleh disertai dengan pemampatan akar saraf atau saraf tunjang.

Punca patah patologi dalam metastasis tulang boleh menjadi kesan traumatik yang kecil, sebagai contoh, pukulan lemah atau sebaliknya canggung di tempat tidur. Kadang-kadang keretakan seperti itu kelihatan spontan, iaitu, mereka telah timbul tanpa alasan luaran. Pecah mungkin disertai oleh perpindahan serpihan. Disfungsi tulang belakang dalam patah tulang tubular panjang dan gangguan neurologi dalam patah tulang belakang menjadi salah satu faktor utama dalam kemerosotan kualiti hidup pesakit.

Mampatan kabel tulang belakang

Mampatan tali tulang belakang dikesan pada 1-5% pesakit dengan lesi tulang belakang metastatik. Dalam 70% kes, metastasis kepada vertebra thoracic adalah punca pelanggaran, dalam 20% - dalam vertebra lumbal dan sakral, dalam 10% kes - dalam vertebra serviks. Dengan metastasis tulang, kedua-dua akut (dalam kes mampatan oleh serpihan tulang) dan progresif (dalam keadaan mampatan oleh tumor yang semakin meningkat) boleh dikesan. Dalam kes mampatan oleh neoplasma yang semakin meningkat pesakit dengan metastase tulang, rasa sakit yang semakin meningkat mengganggu. Kelemahan otot berkembang, gangguan kepekaan dikesan. Pada peringkat akhir, paresis, lumpuh dan disfungsi organ pelvik berlaku.

Apabila serpihan tulang ditekan, gambar klinikal mampatan saraf tunjang berkembang secara tiba-tiba. Pada peringkat awal, kedua-dua jenis pemampatan boleh diterbalikkan (sepenuhnya atau sebahagian). Sekiranya tiada rawatan perubatan yang tepat pada masanya untuk beberapa jam atau hari, lumpuh menjadi tidak dapat dipulihkan. Rawatan yang tepat pada masanya boleh mengurangkan keterukan simptom, tetapi pemulihan keupayaan untuk bergerak secara bebas dicatatkan hanya pada 10% pesakit yang mengalami kelumpuhan yang sudah maju.

Diagnosis dan rawatan metastase tulang

Diagnosis dibuat atas dasar anamnesis (data mengenai kehadiran neoplasma malignan utama), gambar klinikal dan hasil kajian tambahan. Kekurangan maklumat mengenai kanser yang telah didiagnosis bukanlah sebab untuk tidak mengetepikan metastasis tulang, kerana tumor utama mungkin tidak beretika. Dengan adanya gangguan neurologi, melakukan pemeriksaan saraf. Pada peringkat permulaan kajian itu dilakukan scintigraphy. Kemudian, pesakit dirujuk kepada x-ray, CT atau MRI tulang untuk menjelaskan sifat dan tahap lesi tersebut. Untuk mengenal pasti hiperkalsemia menetapkan ujian darah biokimia.

Taktik rawatan ditentukan berdasarkan jenis dan lokasi tumor primer, bilangan dan lokasi metastasis tulang, kehadiran metastasis pada organ dan tisu lain, kehadiran atau ketiadaan komplikasi, umur dan keadaan umum pesakit. Intervensi pembedahan adalah sifat paliatif dan ditunjukkan dengan adanya komplikasi (patah patologis, pemompaan tali tulang belakang). Tujuan operasi untuk tulang metastases adalah untuk menghapuskan atau mengurangkan kesakitan, memulihkan fungsi anggota badan dan tulang belakang dan mewujudkan keadaan yang lebih baik untuk penjagaan pesakit.

Apabila membuat keputusan tentang pengendalian pembedahan, ramalan itu diambil kira. Faktor prognostik yang menggalakkan adalah pertumbuhan lambat neoplasma utama, tempoh yang tidak berkesudahan, metastasis tulang tunggal yang kecil, kehadiran tanda-tanda radiologi sklerosis tulang selepas rawatan konservatif, dan keadaan pesakit yang memuaskan. Dalam kes sedemikian, campur tangan pembedahan yang luas boleh dilakukan (pemasangan plat, pin, peralatan Ilizarov).

Dengan pertumbuhan tumor utama yang agresif, kanser yang sering berlaku, pelbagai metastasis, terutamanya dengan kerosakan serentak pada organ dalaman, banyak metastasis tulang, tiada tanda-tanda sclerosis pada radiografi, dan keadaan pesakit yang lemah, campur tangan pembedahan pada tulang tiub tidak disyorkan walaupun terdapat patah patologi. Dalam kes-kes di mana campur tangan pembedahan dikontraindikasikan, gunakan kaedah pengawalian yang membezakan (sebagai contoh, boot derotasi untuk patah leher femoral).

Penjagaan kecemasan untuk metastase tulang yang rumit oleh pemompaan tali tulang belakang termasuk persiapan vaskular, bermakna untuk meningkatkan metabolisme tisu saraf, dan deksametason dosis tinggi. Apabila tisu saraf dimampatkan kerana pertumbuhan metastasis pada tulang, laminektomi penyahmampatan dilakukan, dan apabila kord rahim ternganga akibat patah vertebra patologi, operasi penstabilan-penyahmampatan dilakukan: penetapan plat atau penetrasi transpedikular, pemulihan vertebra menggunakan simen tulang, auto- dan allograf, dll.

Kemoterapi dan terapi sinaran untuk metastases tulang digunakan dalam proses gabungan terapi konservatif, sebagai persediaan untuk pembedahan, dan dalam tempoh selepas operasi. Dengan hiperkalsemia, rehidrasi dilakukan oleh infusi intravena penyelesaian salin. Pesakit dengan metastases tulang ditetapkan "gelung diuretik" (furosemide), kortikosteroid dan bisphosphonate. Kesan terapi berlangsung selama 3-5 minggu, kemudian ulangi rawatan.

Ramalan

Prognosis untuk tulang metastases lebih baik daripada untuk metastasis kepada organ dalaman. Purata jangka hayat adalah 2 tahun. Kualiti, dan dalam beberapa kes, jangka hayat bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan komplikasi, yang menjadikannya penting untuk mengambil langkah pencegahan apabila mengesan metastasis di tulang tulang. Apabila metastasis di tulang belakang disyorkan untuk menghilangkan pengangkat berat dan beberapa kali pada siang hari untuk berehat di kedudukan terlentang. Dalam beberapa kes, pada tahap terapi tertentu, memakai korset atau pemegang kepala ditunjukkan. Dengan kekalahan femur semasa tempoh rawatan, dinasihatkan supaya memunggah anggota badan menggunakan tongkat atau tongkat secara maksimal. Fisioterapi untuk sebarang metastasis tulang adalah kontraindikasi. Pesakit perlu menjalani pemeriksaan yang kerap untuk mengesan pengulangan penyakit yang tepat pada masanya.

Metastasis tulang

Kanser yang berlaku di satu tempat dan menembusi bahagian lain badan dipanggil menengah. Ia berbeza dengan kanser asal dan memberi kesan kepada penyakit ini.

Tangkai adalah tisu yang paling biasa untuk metastasizing kanser. Apabila metastasis tulang berlaku, prognosis dikaitkan dengan banyak faktor:

• penyetempatan primer tumor;
• kekhususan serangan tulang dan bilangan struktur yang terjejas;
• tahap pengedaran;
• langkah-langkah terapi terdahulu;
• tindak balas badan terhadap rawatan.

Bagaimana kanser merebak ke tulang?

Sel-sel tumor melepaskan dari organ terjejas asal. Jadi dengan bantuan saluran limfa atau darah menembusi bahagian lain badan (metastasize). Mereka boleh tinggal di kawasan berhampiran atau jauh dan membentuk tumor baru, yang dalam ciri selularnya akan menyerupai pendidikan rendah.

Proses onkologi biasanya menembusi struktur tulang dari dada, buah pinggang, paru-paru, prostat dan kelenjar tiroid. Sel-sel kanser yang diangkut ke tulang terutamanya disimpan di tempat-tempat seperti:

Metastasis tulang - gambar:

Jenis lesi tulang metastatik

Perkembangan oncoprocess menyerang keadaan normal tulang dan mengganggu fungsi mereka dalam salah satu daripada dua cara:

1. Perkembangan tumor membelah kawasan tulang, mewujudkan kecacatan yang disebut lubang osteolitik. Akibatnya, struktur tulang menjadi rapuh, lemah, menyakitkan, mudah patah dan patah. Sering berlaku apabila penembusan pembentukan payudara.
2. Perkembangan kanser boleh merangsang pembentukan tulang. Akibatnya, tisu menjadi sangat padat. Tempat-tempat ini dipanggil osteosclerotic, dan jenis serangan disebut osteoblastic. Berlaku dalam kanser prostat.

Penyebaran osteolitik berlaku lebih kerap daripada osteoblastik.

Metastasis tulang: gejala

1. Sensasi menyakitkan yang berubah-ubah yang memburuk pada waktu malam dan secara beransur-ansur meningkat.
2. Fraktur tulang adalah salah satu tanda pertama metastase tulang. Bahagian atas dan bawah dan tulang belakang sangat terdedah.
3. Kebas atau kelemahan pada kaki dan perut, masalah kencing dan buang air besar. Keadaan ini mungkin menunjukkan penembusan kanser ke tulang belakang dan pemampatan kord rahim.
4. Tahap tinggi kalsium dalam darah menimbulkan hilang selera makan, keletihan, loya, kekeliruan kesedaran. Keadaan ini dipanggil hypercalcemia dan boleh menyebabkan koma.
5. Dengan metastasis di sumsum tulang, penurunan bilangan sel darah merah berlaku, yang menyebabkan anemia, demam, menggigil.

Diagnostik

Dalam banyak kes, doktor mengesan metastasis di tulang, sebelum gejala muncul, menggunakan kaedah ini:

Mengimbas tulang menggunakan sedikit bahan radioaktif yang tertarik kepada unsur berpenyakit di seluruh badan. Kawasan yang terkena dalam imej adalah gelap. Bagaimanapun, keadaan lain mungkin menemani keadaan seperti arthritis, jangkitan, patah tulang sebelumnya.

Menggambarkan salah satu aspek mengenai serangan dengan pelbagai foto digabungkan ke dalam satu gambar.

Memberi imbasan melintang badan dengan menggunakan magnet khas. Terutamanya berkesan apabila mencari metastasis tulang belakang, saraf tunjang dan sendi.

Ia dilakukan dengan bantuan gula radioaktif, yang disuntikkan ke dalam darah dan diserap oleh tisu yang tidak normal. Pada masa itu, kamera yang disesuaikan mengambil gambar. Untuk meningkatkan diagnosis, teknologi baru kadang-kadang menggabungkan CT dan PET.

Menyumbang kepada pengenalpastian unsur kimia yang dilepaskan ke dalam darah melalui metastasis. Dengan penyebaran kanser, enzim kalsium dan alkali fosfatase dibebaskan.

Memberi anda peluang untuk mengesahkan penembusan proses malignan dalam tisu tulang.

Metastasis kanser prostat ke tulang pelvis - gambar:

Bagaimana untuk merawat metastasis tulang?

Rawatan ini menjejaskan metastasis dan prognosis tulang khususnya. Tumpuannya adalah untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Intervensi terapeutik termasuk:

1. Penggunaan bisphosphonates (Pamidronate, Zoledronate, Clodronate). Mereka memperlambat pemusnahan tisu tulang yang tidak normal dan kemunculan pembentukan baru. Sebagai peraturan, mereka ditadbir secara intravena setiap 3-4 minggu. Daripada bifosfonat, Denosumab kadang-kadang disyorkan.
2. Terapi sinaran dan radiofarmaseutikal menjejaskan metastasis dengan pelbagai jenis radiasi. Dalam kes pertama, ini adalah kesan pengionan tenaga yang tinggi, yang meramalkan 10 prosedur selama 14 hari. Di kedua, bahan radioaktif strontium-89 atau samarium d-153 disuntik ke dalam urat. Berkesan dalam keadaan di mana banyak organ dan sistem terjejas.
3. Kemoterapi dan rawatan hormon disebabkan oleh jenis pembentukan utama atau tumor yang bergantung kepada hormon. Tujuan kaedah ini adalah untuk mengawal pertumbuhan tumor dan mengurangkan gejala yang tidak menyenangkan.
4. Imunoterapi didasarkan pada penggunaan protein sistem imun, yang bertujuan memusnahkan sel-sel kanser dan menguatkan sifat perlindungan tubuh.
5. Pembedahan hanya disarankan sekiranya berlaku pencegahan atau pengurusan tulang patah tulang. Pembedahan mungkin terdiri daripada mengeluarkan tumor atau menstabilkan / menguatkan struktur tulang.

Ramalan hidup

Hasil prognostik untuk metastase rangka tidak menghibur. Gambaran terburuk menunjukkan kanser paru-paru, di mana data tentang jangka hayat menunjukkan hanya beberapa bulan.

Untuk jenis penyakit kanser utama yang berbeza, kadar survival median adalah:

• kanser payudara - dari 1.6 tahun menjadi 2.2;
• kanser hati - dari 6 bulan hingga setahun;
• kanser prostat: untuk pendidikan yang bergantung kepada androgen, prognosis lebih baik dan menunjukkan survival selama 8 hingga 18 bulan. Untuk spesies lain, pesakit hidup selama lebih kurang satu tahun;
• dengan pelbagai myeloma, data agak tinggi - dari 2 hingga 3 tahun.

Metastasis tulang / prognosis berkait rapat antara satu sama lain dan secara langsung bergantung kepada organ yang mana proses ganasnya telah tersebar.

Bagaimana cara mengetahui metastasis tulang: gejala

Metastasis tulang adalah patologi paling teruk yang mengiringi diagnosis onkologi. Pada dasarnya ia berlaku pada yang paling lama, paling teruk - 4 darjah kanser. Neoplasma dicirikan oleh penembusan ke dalam tisu tulang sel-sel yang terkena kanser yang masuk ke sana melalui aliran limfa atau darah.

Dianggap sebagai tumpuan menengah penyakit tumor malignan, metastasis muncul dalam setiap tiga daripada empat kes diagnosis onkologi. Sangat kerap, patologi adalah saiz yang sangat padat, besar, pendidikan. Sehingga 80% daripada komplikasi ini adalah pada latar belakang onkologi payudara pada wanita dan kelenjar prostat pada lelaki.

Bergantung kepada sifat anatomi dan kekhususan sel-sel tumor, dalam amalan onkologi terdapat dua jenis utama mereka, yang sangat jarang berlaku dalam jenis tulen, terutamanya menunjukkan bentuk hibrid mereka:

• osteoplastik - dicirikan oleh neoplasma ganas tulang yang tebal;
• osteolitik - tumor besar tidak hadir, terdapat kemusnahan struktur tisu tulang yang pesat.

Tanda-tanda

Seperti yang dinyatakan, pada mulanya metastasis berkelakuan inkubasi, tetap rahsia dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan - sebagai peraturan, seseorang tidak mengesyaki kewujudannya. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, terdapat tanda-tanda dan gejala klinikal yang jelas.

Selalunya bahawa tubuh terjejas oleh metastasis ditunjukkan oleh manifestasi berikut:

• patah tulang;
• mabuk;
• mampatan;
• sindrom kesakitan;
• hiperkalsemia.

Diagnosis kanser tekak pada wanita: gambar-gambar ini menunjukkan gejala pertama.

Pecah. Adakah sifat patologi. Ia memperlihatkan dirinya dalam penurunan tajam dalam kekerasan bahan tulang - sering kali melakukan pemeriksaan mekanikal atau fizikal yang minimum cukup - dan tisu pecah.

Dengan bentuk patologi yang lebih maju, apabila pusat tisu besar diteteskan, cukup untuk mengambil napas atau bersin dalam sekejap, misalnya, tulang rusuk. Dan dengan giliran tajam badan atau kecenderungan yang terlalu rendah - bahagian pelvik rangka menjadi terdedah.

Ketoksikan. Sindrom yang sangat biasa. Diwujudkan dalam bentuk kelemahan umum, kehilangan minat dalam makanan, dan akibatnya: penurunan berat badan kritikal, mual, depresi dan sikap tidak peduli terhadap apa yang sedang terjadi - sehingga hilangnya minat dalam hidup. Ini adalah manifestasi tertentu dari sebarang jenis kanser yang semakin meningkat dalam proses penyakit metastatik.

Mampatan. Tumor yang timbul dalam tisu pepejal dalam komposisi mereka sangat padat dan pepejal, dapat memberi tekanan yang besar pada sistem peredaran darah dan serat saraf.

Mampatan dari ujung saraf di saraf tunjang boleh menyebabkan akibat yang paling kritikal. Ini mengancam kanser umum sistem saraf, dan, akibatnya, lumpuh lengkap atau separa badan.

Sakit Sindrom ini adalah yang paling kerap dan paling disedihkan oleh pesakit. Sensasi menyakitkan mampu menyampaikan penderitaan yang teruk dan kurang tertakluk kepada pembetulan dengan ubat bius.

Sindrom ini semakin meningkat, mencapai puncaknya pada waktu malam dan selepas melakukan senaman fizikal yang kurang dalam bidang lesi. Mampu dalam bentuk manifestasi manifestasi klinikal untuk membawa seseorang yang sakit untuk bunuh diri.

Hypercalcemia. Dalam istilah perubatan, ini bermakna peningkatan dalam peratusan komponen kalsium dalam darah pesakit akibat penyerapan tisu keras tulang yang tidak normal.

Diiringi oleh rasa dahaga yang kuat, kekeringan mukosa mulut, kecenderungan kerapian dan kencing yang berlimpah, manifestasi secara tiba-tiba mual dan muntah yang teruk, tindak balas perlahan, dan pelanggaran berkala terhadap persepsi sedar tentang realiti.

Komplikasi yang paling sukar yang menimbulkan ancaman serius terhadap kehidupan manusia, kerana dalam masa yang sesingkat mungkin dapat menyebabkan disfungsi lengkap organ-organ utama dan sistem-sistem aktiviti penting tubuh - kegagalan jantung, dehidrasi umum, penyakit buah pinggang.

Bersama dengan gejala di atas, manifestasi penyakit berikut mungkin berlaku:

• perubahan kulit;
• ulser;
• osteochondrosis;
• manifestasi arthritis;
• reumatik tidak didiagnosis sebelum ini.

Orang yang mempunyai metastasis dalam tulang harus sangat memperhatikan semua manifestasi penyakit ini, tanpa pengecualian - ini boleh menjadi isyarat penggera pertama yang perlu diperhatikan oleh doktor. Selepas tinjauan dan dia akan menentukan betapa teruknya patologi, dan bagaimana untuk mengatasinya.

Punca dan perkembangan penyakit

Hampir setiap kes onkologi dikaitkan dengan metastasis, tetapi tidak semua tulang rangka manusia sama-sama rentan terhadap patologi ini. Apakah kumpulan risiko?

Marilah kita berpegang pada jenis utama tulang dan kecenderungan mereka dan proses ini:

• tangan dan kaki, kaki, tulang rusuk, tengkorak - adalah pembawa patologi hanya dalam keadaan di mana penyakit ini menjadi malignan fokal;
• tulang belakang - untuk tumor payudara;
• bahagian pelvis - proses onkologi berhampiran;
• femoral - kerana saiz yang mengagumkan, sangat kerap menjadi tumpuan penyakit ini.

Sebagai peraturan, diagnosis berikut adalah penyebab metastasis tulang:

• melanoma dangkal;
• kanser paru-paru dan onkologi saluran pernafasan - penyebab utama lesi tisu keras - bercambah di tulang belakang;
• tumor prostat - perlahan membunuh femur, ruas lumbar dan tulang belakang toraks;
• kanser nodus limfa - mengancam anggota badan yang lebih rendah, radial dan ulnar tisu keras;
• onkologi ginjal - menjejaskan kord rahim;
• pendidikan dalam kelenjar tiroid - menjejaskan tulang anggota badan.

Dan inilah tanda-tanda tumor kandung kemih pada lelaki.

Diagnostik

Sangat penting untuk mendiagnosis jenis metastasis secara cekap di tulang - ini membolehkan anda sekurang-kurangnya mengawal proses pemusnahan dan pemusnahan tisu.

Kaedah diagnostik berikut digunakan:

• Pemeriksaan neurologi - menentukan kekhususan penyakit, ciri-ciri klinikal dan manifestasi. Pada pemeriksaan, diambil kira bahawa tanda-tanda metastasis boleh muncul pada masa yang sama dengan perkembangan onkologi dan lebih lama lagi, ketiadaan neoplasma bukanlah sebab untuk pengecualian mereka;
• scintigraphy adalah salah satu kaedah pengesanan radiasi kehadiran penyakit. Ubat radio memasuki badan dan, berdasarkan corak isotop - radiasi, mendiagnosis penyakit;
• X-ray - suatu amalan dan masa yang terbukti kaedah, tetapi pada peringkat awal mungkin tidak mendedahkan patologi;
• CT, MRI tulang - ditunjukkan dalam diagnosis saraf tunjang dan otak;
• Analisis biokimia darah - kaedah yang sangat tepat, menunjukkan gambaran klinikal objektif perkembangan penyakit. Menentukan tahap kerosakan, struktur dalaman sel kanser.

Rawatan

Kaedah berikut rawatan metastases tulang diamalkan:

• Pembedahan elektif adalah wajar apabila proses lesi tidak bermula. Ia digunakan dalam kombinasi dengan jenis rawatan lain;
• Campur tangan kecemasan dalam pemampatan kord rahim adalah bentuk yang sangat berbahaya, terapi apapun, kecuali operasi dalam situasi ini, tidak berdaya. Tugas utama pakar bedah - secepat mungkin untuk bertindak balas terhadap pertumbuhan gangguan patologi. Terdapat sedikit masa yang diperuntukkan, dan apa-apa kelewatan boleh menyebabkan kematian seseorang yang sakit;
• Terapi sinaran - digunakan selama 2-3 minggu. Prinsip tindakan adalah berdasarkan kerentanan sel-sel kanser untuk kesan radiobeams. Mengenai masalah ini, kaedah ini tidak selalu berkesan;
• kemoterapi - menghalang pertumbuhan dan penyebaran patologi. Bekerja dengan baik di peringkat 1-2 penyakit;
• analgesia - bersesuaian dengan rawatan utama, kaedah. Digunakan terutamanya nonsteroid dan bahan narkotik yang kuat, dengan penggunaan sistematik menyebabkan ketergantungan dan mengurangkan keberkesanan tindakan.

Ramalan

Metastase yang terdapat pada tulang akibat kanser buah pinggang, jika tidak dirawat, memberi seseorang peluang untuk hidup selama lebih kurang setahun, akibat kanser tiroid - kira-kira 3-4 tahun, dengan melanoma - beberapa bulan.

Ulasan

Adalah penting untuk memahami bahawa diagnosis ini bukanlah ayat akhir. Sudah tentu, keadaannya sukar, tetapi iman dan pemahaman bahawa tiada apa-apa yang telah berakhir, bahawa ada kehidupan, ada orang yang dekat dan sayang - tidak berfungsi lebih buruk daripada narkoba, dan kadang-kadang ia hanya berfungsi dengan keajaiban.

Jika anda mempunyai sesuatu untuk dibicarakan tentang masalah ini, berikan pengalaman anda sendiri, beri nasihat berharga, anda boleh lakukan ini di bahagian komen di bawah artikel.

Dalam video ini, pesakit berkongsi ulasannya terhadap rawatan: