Hepatitis E Virus

Hepatitis E virus adalah penyakit berjangkit akut hati, agen penyebabnya yang mengandungi hepatitis E virus (HEV) yang mengandungi RNA.

Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan demam, malaise dan tanda-tanda keradangan di hati (sakit di hipokondrium kanan, menguning kulit, mengeringkan air kencing, perubahan warna kotoran).

Setiap tahun, kira-kira 20 juta orang dijangkiti hepatitis E dan kira-kira 56,500 ribu mati. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada kebanyakan orang muda berusia 18 hingga 30 tahun dan kanak-kanak, dan lelaki dan wanita sama sakit.

Hepatitis E virus adalah biasa di negara-negara yang mempunyai iklim panas (lembap atau sederhana), di mana keadaan kesihatan dan kehidupan manusia secara mendadak merosot. Negara-negara ini termasuk:

• Negara Amerika Selatan (Chile, Peru, Brazil, Argentina, Venezuela, Bolivia, Colombia, Uruguay);
• Negara-negara Amerika Tengah (Honduras, Nicaragua, El Salvador, Cuba, Kosta Rika, Guatemala);
• Negara Amerika Utara (Mexico tengah dan selatan);
• Negara Asia (Iran, Iraq, Pakistan, India, China, Tibet, Nepal, Vietnam, Laos, Thailand, Bangladesh).

Bersama dengan negara-negara ini, wabak hepatitis E virus sedang berkembang di tempat-tempat operasi ketenteraan, di zon konflik, di zon pelarian atau di negara-negara selepas keadaan kecemasan, termasuk kebanjiran di tempat pertama.

Prognosis untuk hepatitis E secara umumnya menguntungkan, dengan cara biasa penyakit ini, pemulihan berlaku selepas 2 hingga 3 bulan, fungsi hati sepenuhnya dipelihara dan seterusnya dalam badan, seperti dalam hepatitis A, kekebalan sepanjang hayat yang berterusan dihasilkan, iaitu Reinfeksi semula dengan hepatitis E tidak mungkin.

Sekiranya pesakit mengembangkan bentuk penyakit fulminant (ini berlaku dalam 1-3% kes, daripada jumlah morbiditi), maka prognosis untuk kehidupan pesakit tidak baik, kerana bentuk akut kegagalan hepatic berkembang, menyebabkan kematian.

Terdapat kumpulan risiko orang yang boleh membina jangkitan fulminant:

• orang yang sudah menderita penyakit hati penyakit etiologi virus dan bukan virus;
• orang dengan kekurangan imuniti (rintangan badan):
  • Dijangkiti HIV;
  • Pesakit AIDS;
  • disebabkan oleh penyakit sistem endokrinologi - diabetes mellitus, hipotiroidisme;
  • pesakit kanser;
  • pesakit yang setiap hari mengambil sejumlah besar glukokortikosteroid (hormon);
  • selepas pemindahan organ;
  • orang pada hemodialisis (mesin buah pinggang buatan);
  • jangkitan kronik di dalam badan (tuberkulosis, sifilis, osteomyelitis);
• kehamilan;
• penagih dadah.

Punca

Penyebab penyakit ini adalah pengambilan HEV dari virus hepatitis E Virus ini diwakili oleh satu rantai maklumat keturunan - RNA, tanpa kulit luar, dan kerana itu tidak cukup stabil di alam sekitar (ia mati apabila terdedah kepada sinar ultraviolet, mendidih, di bawah pengaruh antiseptik ), tetapi virus ini dapat bertahan lama dalam air tawar. Panjang zarah virus adalah 32 - 34 nanometer.

Sumber jangkitan adalah orang yang sakit atau pembawa virus (jenis orang yang tidak mempunyai gejala penyakitnya, tetapi semasa peperiksaan adalah mungkin untuk mengesan virus hepatitis E dalam darah atau najis).

Laluan utama penghantaran virus adalah fecal-oral. Mekanisme laluan ini adalah untuk menghantar virus hepatitis E melalui air minuman yang tercemar ke tinja seseorang yang sakit. Ini berlaku apabila rawatan air sisa dan air minuman yang tidak mencukupi, atau pencampuran mereka.

Bersama dengan penghantaran fecal-oral utama, beberapa cara lain yang mungkin jangkitan dengan virus telah dikenalpasti:

• makan makanan haiwan yang telah dijangkiti virus hepatitis E;
• pemindahan darah dan plasma yang dijangkiti dengan hepatitis E virus;
• penghantaran dari ibu yang dijangkiti semasa kehamilan ke janin.

Pengkelasan

Oleh keterukan memperuntukkan:

• Virus hepatitis E ringan;
• Hepatitis E virus yang sederhana;
• Hepatitis hepatitis E;
• Viral hepatitis fulminant (sangat teruk).

Sepanjang perjalanan jangkitan, mereka mengeluarkan:

• Hepatitis E virus dengan penghantaran fecal-oral;
• Hepatitis E virus dengan penghantaran parenteral (melalui darah);
• Hepatitis E virus dengan penghantaran menegak (dari ibu kepada janin);
• Hepatitis E virus dengan laluan penghantaran zoonotik (melalui makan haiwan yang dijangkiti).

Bentuk hepatitis E virus dibahagikan kepada:

Gejala hepatitis E virus

Tempoh pengeraman

Tempoh ini berlangsung dari 3 hingga 8 minggu. Tempoh di mana orang yang dijangkiti berjangkit kepada orang lain, iaitu mengeluarkan virus dengan najis - tidak diketahui.

Semasa tempoh inkubasi, virus ini mengalar dan berkumpul di dalam badan, biasanya tempoh ini adalah tanpa gejala, tetapi dalam sesetengah kes pesakit mungkin terganggu:

• dahaga;
• keletihan;
• mengantuk;
• sakit kepala berulang di rantau parietal.

Tempoh prodromal

• pening;
• sakit kepala yang berterusan;
• kelemahan umum;
• menggigil;
• demam;
• menurunkan ingatan, perhatian;
• kecacatan;
• kesengsaraan;
• gangguan tidur;
• kemurungan

Tempoh manifestasi klinikal terperinci

• kekurangan selera makan;
• cegukan;
• kembung;
• pedih ulu hati;
• sakit di hipokondrium yang betul;
• sakit di perut;
• saiz hati yang diperbesarkan;
• jaundis (menguning kulit dan membran mukus);
• air kencing gelap;
• perubahan warna najis;
• cirit-birit

Borang Kilat

Bentuk penyakit ini dicirikan oleh penampilan dalam gambaran gejala hipertensi portal (peningkatan tekanan darah di urat portal, yang membawa darah ke hati untuk membersihkan dari bahan berbahaya dari organ saluran gastrousus - perut, duodenum, pankreas, nipis dan lemak usus) dan kegagalan hepatoselular:

• pendarahan dari urat esofagus, perut dan rektum;
• asites (pengumpulan cecair di rongga perut);
• hepatic encephalopathy (demensia) - pesakit tidak lagi menavigasi dalam ruang dan masa, tidak mengenali orang yang tersayang, tempoh tingkah laku agresif digantikan oleh koma;
• tekanan darah rendah;
• peningkatan kadar jantung;
• bengkak bahagian bawah;
• pendarahan subkutan.

Borang fulminant membawa kepada kegagalan hati akut dan, dengan itu, mati.

Diagnostik

Kaedah makmal

Kaedah pemeriksaan makmal dilakukan untuk menilai keparahan hepatitis E virus, serta untuk menentukan bentuk penyakit:

Virus hepatitis E. Punca, gejala, rawatan dan pencegahan

Virus hepatitis E (HEV) adalah penyakit virus akut dengan mekanisme fecal-oral penulenan patogen, yang dicirikan oleh kursus kitaran dan perkembangan OPE yang kerap berlaku di kalangan wanita hamil.

Kod ICD-10
B17.2.

Virus Hepatitis E

Virus hepatitis E (HEV) mempunyai bentuk sfera, dengan garis pusat kira-kira 32 nm dan bersamaan dengan sifat untuk calicivirus (keluarga Caliciviridae). Virus genom diwakili oleh RNA tunggal terkandas. Virus ini runtuh dengan cepat di bawah tindakan pembasmian kuman yang mengandungi klorin. Ia kurang tahan terhadap alam sekitar daripada HAV.

Epidemiologi hepatitis E

Sumber jangkitan - pesakit dengan hepatitis akut E. Pembawa kronik virus tidak didaftarkan. Virus ini dikesan dalam darah pesakit 2 minggu selepas jangkitan, dan dalam tinja seminggu sebelum bermulanya penyakit dan pada minggu pertama penyakit ini. Viremia berlangsung selama 2 minggu. HEV juga terpencil dari haiwan dan burung, yang boleh menjadi takungan HEV untuk manusia. Terdapat bukti penghantaran HEV melalui pemindahan darah dari penderma dengan bentuk tanpa gejala penyakit dan viremia. Cara penghantaran utama adalah waterborne.

Selalunya, lelaki berusia 15-40 menderita. Pada kanak-kanak, penyakit ini jarang berlaku. Virus hepatitis E adalah lazimnya di negara-negara membangun di Asia dan Afrika, di mana ia menyebabkan wabak besar wabak besar yang berasal dari akuatik atau kes-kes sporadis penyakit. Jangkitan bermusim adalah ciri-ciri: kenaikan kejadian dikaitkan dengan permulaan atau hujung musim hujan di Asia Tenggara, dan di negara-negara Asia Tengah puncak kejadian adalah pada musim luruh. Peningkatan berkala dalam kejadian di kawasan endemik dicatatkan setiap 7-8 tahun. Kes-kes hepatitis E yang berulang dijelaskan, yang mungkin disebabkan heterogeniti antigen daripada virus. HEV boleh dihantar ke janin dari ibu dalam trimester ketiga kehamilan. Di Eropah (termasuk Rusia) dan Amerika Utara, kejadian hepatitis E virus adalah sporadis dan dilaporkan kepada orang yang kembali dari kawasan endemik. Harus diingat bahawa pesakit dengan hepatitis kronik (virus, autoimun) penderma, hemophiliacs dan orang yang menjalani pemindahan buah pinggang, frekuensi tinggi mengesan anti-HEV IgG, mengesahkan hipotesis risiko jangkitan penderma parenteral.

Patogenesis

Patogenesis tidak difahami dengan baik. Ternyata, HEV mempunyai kesan sitopatik langsung. Hepatitis E dicirikan oleh penyakit yang teruk dalam trimester kehamilan ketiga, tetapi penyebab fenomena ini tidak diketahui. Asas penyakit ini ialah nekrosis berat hepatosit, pembangunan sindrom thrombus kerana defisit tajam faktor plasma haemostatic, serta hemolisis, yang membawa kepada kegagalan buah pinggang akut. Dalam kes-kes ini, edema otak dan DIC boleh menyebabkan kematian.

Gejala hepatitis E dan gambar klinikal

Tempoh inkubasi penyakit adalah 15-40 hari, purata kira-kira 1 bulan.

Terdapat bentuk penyakit icteric dan anicteric (nisbah 1: 9). Untuk bentuk icteric yang dicirikan oleh kitaran akut, kebanyakannya penyakit ringan (60% daripada semua kes). Terdapat permulaan penyakit akut dan beransur-ansur. Tempoh preikterik lebih kerap pendek dan 2-5 hari, manifestasi sindrom dyspeptik diguna pakai. Demam jangka pendek (sering subfebril) berlaku pada 10-20% pesakit. Di sekitar 20% pesakit, penyakit ini bermula dengan perubahan warna air kencing dan perkembangan penyakit kuning. Tempoh tempoh icterik adalah dari beberapa hari ke satu bulan (purata 2 minggu), perkembangan bentuk kolestatik dengan penyakit kuning dan gatal yang berkemungkinan panjang.

1% pesakit dengan bentuk icteric hepatitis E membangun hepatitis fulminant. Hepatitis E teruk dilihat pada wanita hamil (terutamanya dalam trimester ketiga), serta pada wanita yang melahirkan pada minggu pertama selepas kelahiran. Tanda-tanda mabuk, demam, sindrom dyspeptik, dan rasa sakit di hipokondrium yang betul mungkin menjadi pendahulu kursus sedemikian walaupun dalam tempoh penyakit ini.

Selepas kemunculan penyakit kuning gejala berkembang pesat encephalopathy hepatik sehingga pembangunan koma. Pada masa yang sama, tanda hemolisis, hemoglobinuria, oligoanuria, dan sindrom hemorrhagic yang diketahui disebabkan oleh penurunan dalam aktiviti (sehingga 2-7% daripada penunjuk normal) faktor hemostasis yang dimasukkan ke dalam kompleks prothrombin (II, VII, X). Dengan perkembangan sindrom hemorrhagic, terdapat gastrousus, rahim dan perdarahan yang besar, yang sering menyebabkan kematian. Kehamilan dalam kebanyakan kes berakhir dengan kematian janin, keguguran, kelahiran pramatang. Daripada mereka yang dilahirkan hidup, setiap detik meninggal dalam masa sebulan. Di kawasan endemik, hepatitis E pada wanita hamil adalah fulminant dalam 70% kes. Kematian adalah lebih daripada 50%, terutama pada trimester ketiga kehamilan.

Diagnosis Hepatitis E

Kehadiran hepatitis E mungkin menunjukkan:
- anggapan penyebaran penyakit saluran air;
- melawat negara HEV endemik;
- manifestasi klinikal yang serupa dengan hepatitis A;
- pengenalpastian bentuk yang teruk dengan gejala hepatic encephalopathy, terutama pada wanita hamil pada separuh kedua kehamilan, puerperalis awal
tempoh atau dalam ibu-ibu yang menyusu.

Diagnosis disahkan oleh pengesanan IgM anti-HEV dalam serum, yang muncul dalam darah 3-4 minggu selepas jangkitan dan hilang selepas beberapa bulan.

Diagnostik yang berbeza

Diagnosis bawaan dilakukan antara hepatitis E dan hepatitis virus lain, serta hepatosis lemak akut (pada wanita hamil). Berbeza dengan hepatosis lemak akut, hepatitis E dicirikan oleh peningkatan yang signifikan (lebih daripada 20 norma) dalam aktiviti ALT dan AST. Dalam hepatosis lemak akut, aktiviti transaminase hampir normal dicatatkan, tahap rendah protein total dengan hasil negatif daripada kajian IgM anti-HEV.

Rawatan Hepatitis E

Rawatan hospital diperlukan. Jadual 5 dan 5A, mod semi-double.

Terapi Etiotropik tidak hadir.

Dalam hepatitis E virus, kompleks langkah terapeutik yang sama digunakan seperti hepatitis virus akut yang lain yang ringan dan sederhana. Dalam kes aliran berat rawatan hepatitis B dijalankan dalam unit (wad) rawatan rapi dengan menggunakan segala cara-cara dan kaedah yang bertujuan untuk pencegahan dan rawatan encephalopathy hepatik, sindrom thrombohemorrhagic, termasuk penggunaan kortikosteroid, inhibitor protease, terapi oksigen, terapi disintoxication, krioplazmy, kaedah detoksifikasi extracorporal. Dengan perkembangan hepatitis E virus pada wanita hamil, pengguguran tidak ditunjukkan.

Disyorkan memendekkan tempoh buruh dan anestesia mereka.

Pesakit dilepaskan dari hospital selepas menormalkan parameter klinikal dan biokimia, diikuti dengan susulan pada 1-3 bulan selepas keluar.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan khusus

Vaksin terhadap hepatitis E virus sedang menjalani ujian klinikal. Dalam wanita hamil yang tinggal di kawasan endemik, disarankan untuk menggunakan immunoglobulin tertentu untuk tujuan prophylactic.

Tidak spesifik

Langkah-langkah untuk meningkatkan bekalan air penduduk, langkah-langkah kebersihan untuk mengurangkan kejadian hepatitis A berkesan dan untuk hepatitis E. Penting sekali ialah kerja-kerja kebersihan dan pendidikan di kalangan penduduk, yang bertujuan menjelaskan bahaya penggunaan air dari takungan terbuka (terusan, parit, sungai) untuk diminum, membasuh sayur tanpa rawatan haba, dsb.

Pencegahan hepatitis A, B, C, D dan E virus

Dalam amalan perubatan, terdapat beberapa penyakit berjangkit yang boleh menyebabkan perubahan patologi dalam tubuh manusia. Bagi kebanyakan penyakit, keseimbangan penyatuan dalam sistem gapatobiliari adalah kelebihan yang menyatukan. Dalam hubungan dengan tubuh manusia, virus hepatitis B secara aktif berkembang, mempengaruhi tisu-tisu lembut hati. Mempunyai imuniti yang lengkap dan imuniti penyakit yang baik, tidak ada jaminan bahawa seseorang boleh mengehadkan dirinya dari kesan berbahaya dari jangkitan yang cepat berkembang. Oleh sebab itu, ubat memberi banyak perhatian kepada pencegahan hepatitis virus semua kumpulan. Baca lebih lanjut mengenai apa jenis hepatitis.

Keperluan untuk pencegahan hepatitis virus

Apabila melakukan langkah-langkah pencegahan terhadap virus hepatitis, risiko jangkitan penyakit ini berkurang dengan ketara, dan terdapat peluang untuk kerja pemulihan untuk menghilangkan sumber jangkitan. Pencegahan bukan sekadar "prejudis" terhadap penyakit ini, tetapi salah satu cara yang sedikit dan berkesan untuk memerangi hepatitis A, B, C, D dan E. Untuk mengurangkan faktor risiko penyebaran patogen berjangkit, kerja penyembuhan spesifik dan tidak spesifik dilakukan.

Penting: Pencegahan patogen virus akan berkesan dalam pelaksanaannya yang tepat pada masanya dan pelaksanaan semua cadangan pakar yang dihadiri. Mikroorganisma ganas, masuk ke dalam tubuh manusia, berkembang dengan cepat, yang menjadi masalah serius bagi pesakit.

Pencegahan Hepatitis A

Di antara semua kategori virus hepatitis, kumpulan patogen berjangkit A amat meluas. Kanak-kanak berumur 6 hingga 14 tahun berisiko. Penyakit ini menimbulkan pelanggaran terhadap kebersihan peribadi standard, penggunaan alat makan bersama, atau barang untuk kegunaan peribadi. Sebagai peraturan, penyakit ini tersebar melalui laluan fecal-oral, yang menyumbang kepada perkembangan dan pembiakan mikroorganisma yang berbahaya.

Antara ciri-ciri gejala demam, kekurangan selera makan dan muntah-muntah. Penyakit ini boleh dikelirukan dengan luka berjangkit biasa, jadi diagnosis akan memerlukan kesimpulan pakar.

Pencegahan hepatitis A termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

• Sekali setiap tiga hari anda perlu melakukan pembersihan basah apartmen (rumah persendirian) dengan pembasmian kuman;
• Ia perlu menggunakan hanya air rebus atau ditapis;
• Ia dilarang sama sekali untuk berenang di sungai biasa, tasik dan sumber lain, mikroflora yang tidak ditubuhkan;
• Selepas melawat bilik mandi, anda perlu mencuci tangan dengan sabun dan air;
• Setiap ahli keluarga mempunyai peralatan mandian sendiri dan peralatan makan.

Takungan dan tempat awam adalah sumber hepatitis A.

Bagaimana pencegahan hepatitis B?

Menurut tipologi, jangkitan virus hepatitis B adalah yang kedua paling lazim di kalangan orang-orang dari kumpulan umur yang berbeza. Di samping itu, ada kategori yang berasingan pesakit dengan kecenderungan untuk luka berjangkit. Kumpulan orang yang mempunyai faktor risiko tinggi untuk jangkitan hepatitis B termasuk:

• Pakar dalam institusi perubatan yang mempunyai hubungan langsung dengan jabatan biologi manusia (air liur, darah, air mani, dan lain-lain);
• Individu yang bergantung kepada bahan;
• Orang yang tidak menggunakan perlindungan halangan semasa hubungan seks;
• Wanita dalam kedudukan.

Laluan utama jangkitan dengan hepatitis B adalah interaksi sentuhan dengan cecair biologi seseorang yang dijangkiti. Kompleks langkah-langkah prejudis terhadap penyakit virus termasuk prosedur dan keperluan berikut:

• Ujian tambahan untuk pemindahan darah penderma (sumber potensi virus hepatitis B);
• Sekatan ke atas derma individu yang mempunyai patologi virus ini;
• Pengenalan langkah-langkah yang sesuai untuk memerangi penagih dadah;
• Acara awam yang wajib didedahkan untuk menjelaskan kepada orang bagaimana menjaga kebersihan diri dan mengapa penting untuk melakukannya.

Penting: Antara langkah pencegahan khusus terhadap hepatitis B ialah pengenalan protein khas yang menjaga tisu lembut hati utuh.

Ciri-ciri langkah pencegahan hepatitis C

Dari semua kategori patogen virus, hepatitis C adalah penyakit yang paling berbahaya dan tidak menentu. Masalah utama ialah laluan asimtomatik tempoh inkubasi, yang mengurangkan keberkesanan semua langkah pencegahan menjadi sifar.

Bagaimanakah anda dapat melihat perkembangan hepatitis C? Sekiranya anda merasa tidak sihat, kehilangan selera makan, sakit teruk pada sendi dan keletihan yang melampau, anda perlu menghubungi doktor anda. Mungkin ini adalah tanda pertama dan pasti luka berjangkit.

Seperti jenis virus sebelumnya, hepatitis C disebarkan secara seksual, melalui rembesan biologi seseorang atau mengikut genetik - dari ibu kepada janin.

Ciri-ciri pencegahan hepatitis C termasuk langkah-langkah wajib berikut:

• Penghapusan penghentian secara lengkap dengan rembesan biologi manusia;
• Semasa persetubuhan, anda perlu menggunakan perlindungan halangan (kontraseptif);
• Gunakan jarum pakai buang untuk suntikan;
• Jika anda memerlukan pemindahan darah, minta analisis khas yang mengesahkan bahawa plasma donor tidak mengandungi virus berbahaya.

Hepatitis C adalah penyakit virus berbahaya yang memusnahkan hati seseorang dalam beberapa bulan. Malangnya, satu kaedah tertentu untuk mencegah penyakit itu belum dicipta, walaupun pakar dalam industri farmakologi sentiasa membangun ubat baru dengan antibodi yang menghalang perkembangan selanjutnya terhadap virus C.

Penting: Cuba sentiasa membawa pembasmi kuman atau antiseptik. Selepas melawat tempat-tempat yang sesak (kedai, pengangkutan awam atau tandas), merawat tangan anda dengan antiseptik. Oleh itu risiko jangkitan dikurangkan sebanyak 30-40%.

Hepatitis E

Fakta utama

• Kira-kira 20 juta kes jangkitan HEV berlaku setiap tahun, dianggarkan mengakibatkan 3.3 juta kes gejala hepatitis E (1).
• Mengikut anggaran WHO, pada tahun 2015, hepatitis E menghasilkan kira-kira 44,000 kematian (3.3% daripada kematian akibat hepatitis virus).
• Virus hepatitis E ditularkan melalui laluan fecal-oral, terutamanya melalui air yang tercemar.
• Hepatitis E didapati di seluruh dunia, tetapi kelaziman tertinggi terdapat di Asia Timur dan Selatan.
• Di China, vaksin telah dibangunkan dan dilesenkan untuk mencegah jangkitan virus hepatitis E, tetapi belum tersedia secara meluas.

Virus ini dikumuhkan dalam tinja orang yang dijangkiti dan dimasukkan ke dalam tubuh manusia melalui usus. Ia dihantar terutamanya melalui air minuman yang tercemar. Biasanya, jangkitan itu sembuh sendiri dan akan hilang selepas 2-6 minggu. Kadang-kadang penyakit serius berkembang, dikenali sebagai hepatitis sementara (kegagalan hati akut), dan sesetengah orang dengan penyakit ini mungkin mati.

Pengagihan geografi

Jangkitan Hepatitis E ditemui di seluruh dunia. Terdapat dua jenis keadaan di mana hepatitis E dikesan:

• kawasan dengan sumber yang kurang baik dan pencemaran air kerap; dan
• kawasan dengan air minuman yang bersih.

Penyakit ini adalah biasa di negara-negara dengan sumber yang terhad dan akses terhad kepada air asas, kebersihan, kebersihan dan perkhidmatan kesihatan. Di kawasan ini, penyakit ini berlaku dalam bentuk kedua-dua wabak dan kes-kes sporadis. Wabak biasanya berlaku selepas pencemaran sumber air minum dengan najis dan boleh berkisar antara beberapa ratus hingga beberapa ribu orang. Sebahagian daripada wabak ini berlaku di kawasan konflik dan kecemasan kemanusiaan, seperti zon peperangan dan kem pelarian, atau dalam kumpulan orang yang terlantar (IDP), dalam keadaan di mana bekalan air sanitasi dan selamat mencipta masalah khusus.

Kes sporadis juga dianggap berkaitan dengan pencemaran air atau makanan, walaupun pada tahap yang lebih rendah. Kes-kes di kawasan ini terutamanya disebabkan oleh jangkitan virus genotip 1 dan, lebih jarang, genotip 2.

Di kawasan yang mempunyai sanitasi yang lebih baik dan bekalan air yang lebih baik, hepatitis E jarang berlaku dan hanya berlaku kes-kes sporadis. Kebanyakan kes ini disebabkan oleh virus genotip 3, dan juga jangkitan virus asal haiwan, biasanya disebabkan oleh makan daging yang tidak dirawat haba yang tidak mencukupi daripada haiwan (termasuk haiwan haiwan), dan mereka tidak dikaitkan dengan pencemaran air atau makanan lain.

Bukti serologis pendedahan terdahulu terhadap virus ini didapati di kebanyakan kawasan, dengan seroprevalence yang lebih tinggi (perkadaran orang yang mempunyai ujian imunoglobulin positif G untuk antibodi kepada HEV) didapati di kawasan yang mempunyai tahap sanitasi yang lebih rendah dan, dengan itu, risiko yang lebih tinggi untuk penghantaran. Walau bagaimanapun, kehadiran antibodi ini tidak membayangkan adanya penyakit atau risiko yang lebih tinggi. Kegunaan data semacam itu untuk tujuan epidemiologi juga mungkin terhad disebabkan oleh pemboleh ubah dan prestasi optimum yang rendah di bawah kajian serologi yang sedia ada, serta kemungkinan kehilangan antibodi dari masa ke masa kepada orang yang terdedah kepada virus.

Penghantaran

Virus hepatitis E disebarkan terutamanya oleh laluan fecal-oral akibat pencemaran air minum dengan najis. Mekanisme penghantaran ini menyumbang sebahagian besar kes klinikal penyakit ini. Faktor risiko untuk hepatitis E dikaitkan dengan sanitasi yang buruk, akibatnya virus dalam tinja orang yang terinfeksi memasuki bekalan air minum.

Cara penghantaran yang lain telah dikenalpasti, tetapi mereka mungkin mempunyai bilangan klinikal yang lebih kecil. Laluan ini termasuk:

• penggunaan daging atau produk daging yang tidak dimasak yang diperolehi daripada haiwan yang dijangkiti;
• pemindahan darah produk yang dijangkiti; dan
• pemindahan menegak dari seorang wanita hamil kepada janinnya.

Di kawasan endemik, sumber kes sporadis boleh menjadi penggunaan moluska mentah atau mentah.

Gejala

Tempoh inkubasi selepas pendedahan kepada virus hepatitis E berlangsung dari 2 hingga 10 minggu dengan tempoh purata 5 - 6 minggu. Adalah dipercayai bahawa seseorang yang dijangkiti mula mengeluarkan virus dengan najis dalam tempoh beberapa hari hingga kira-kira 3-4 minggu selepas kejadiannya.

Di kawasan yang mempunyai endemicity tinggi penyakit ini, jangkitan simptomatik adalah yang paling biasa di kalangan golongan muda berusia 15-40 tahun. Di kawasan ini, jangkitan, walaupun ia berlaku di kalangan kanak-kanak, sering tanpa asymptomatic atau dalam bentuk penyakit ringan tanpa penyakit kuning dan masih tidak didiagnosis.

Tanda-tanda dan simptom-simptom hepatitis yang biasa termasuk:

• sedikit demam awal, menurunkan selera makan (anoreksia), mual dan muntah, bertahan beberapa hari; sesetengah orang juga mungkin mengalami sakit perut, gatal-gatal (tanpa lesi kulit), ruam kulit atau sakit sendi;
• jaundis (menguning kulit dan putih mata), air kencing hitam dan najis pucat; dan
• sedikit hati lembut yang diperbesarkan (hepatomegali).

Gejala-gejala ini sering tidak dapat dibezakan daripada gejala penyakit hati yang lain dan biasanya berlangsung dari satu hingga enam minggu.

Dalam kes yang jarang berlaku, hepatitis E akut boleh menjadi teruk dan membawa kepada hepatitis sementara (kegagalan hati akut); pesakit sedemikian berisiko mati. Hepatitis transien berlaku lebih kerap jika jangkitan hepatitis E berlaku semasa kehamilan. Wanita hamil dengan hepatitis E, terutama pada trimester kedua atau ketiga, berisiko tinggi untuk kegagalan hati akut, kehilangan janin dan kematian. Kematian di kalangan wanita dalam trimester kehamilan ketiga mencapai 20% -25%.

Kes jangkitan hepatitis E kronik telah dilaporkan kepada orang yang mengalami imuniti yang lemah, terutamanya dalam penerima pemindahan dan ubat imunosupresif dengan jangkitan HEV genotip 3 atau 4.

Diagnostik

Kes-kes hepatitis E tidak dibezakan secara klinikal daripada jenis hepatitis virus akut yang lain. Walau bagaimanapun, kemungkinan besar diagnosis ini harus selalu diandaikan dalam keadaan epidemiologi yang sesuai, contohnya, apabila beberapa kes berlaku di daerah-daerah kawasan endemik, di tempat-tempat yang berisiko pencemaran air, apabila penyakit yang lebih teruk berlaku pada wanita hamil, atau selepas pengecualian hepatitis A.

Diagnosis akhir jangkitan hepatitis E biasanya berdasarkan pengesanan antibodi IgM tertentu kepada virus dalam darah pesakit; ini adalah dinasihatkan untuk dilakukan di kawasan di mana penyakit itu adalah biasa.

Ujian tambahan termasuk reverse transcriptase chain reaction polimerase (RT-PCR) untuk mengesan RNA virus hepatitis E dalam darah dan / atau najis; Peralatan makmal khas diperlukan untuk kajian ini. Ujian ini amat diperlukan di kawasan di mana hepatitis E jarang berlaku dan dalam kes jangkitan HEV kronik.

Mengembangkan ujian untuk mengesan antigen virus dalam serum; kini tempatnya dalam diagnosis hepatitis E sedang dipelajari.

Rawatan

Tiada rawatan khusus yang boleh mengubah perjalanan hepatitis akut. Kerana hepatitis E biasanya mengehadkan sendiri, kemasukan ke hospital biasanya tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, kemasukan ke hospital adalah perlu bagi orang yang mengalami hepatitis sementara, yang juga perlu disediakan untuk wanita mengandung gejala.

Orang yang mempunyai imuniti lemah dan dengan hepatitis E kronik boleh mendapat manfaat daripada rawatan dengan ribavirin ubat antiviral. Interferon juga telah berjaya digunakan dalam beberapa situasi tertentu.

Pencegahan

Pencegahan adalah pendekatan yang paling berkesan untuk memerangi penyakit ini. Di peringkat penduduk umum, penghantaran HEV dan kelaziman hepatitis E boleh dikurangkan dengan:

• mengekalkan standard kualiti bekalan air awam yang tinggi;
• mewujudkan sistem yang betul untuk menghapuskan kotoran manusia.

Di peringkat individu, risiko jangkitan dapat dikurangkan dengan:

• pematuhan kepada amalan kebersihan, seperti mencuci tangan dengan air yang selamat, terutama sebelum memasak;
• berpindah dari air minum atau ais kesucian yang tidak diketahui;
• pematuhan dengan amalan keselamatan makanan yang disyorkan oleh WHO.

Pada tahun 2011, vaksin subunit rekombinan telah didaftarkan di China untuk pencegahan jangkitan virus hepatitis E. Di negara-negara lain, ia masih belum menerima kelulusan.

Pada tahun 2015, Kumpulan Pakar Penasihat Strategik WHO (SAGE) mengenai Imunisasi mengkaji semula data yang ada mengenai beban hepatitis E, serta keselamatan, imunogenik, keberkesanan, dan keberkesanan kos vaksin hepatitis E berlesen:

WHO juga telah mengeluarkan kertas kerja mengenai isu ini, berdasarkan kajian SAGE.

Cadangan yang dibuat atas dasar kertas kedudukan diringkaskan di bawah dalam bahagian aktiviti WHO.

Garis panduan untuk langkah-langkah wabak

WHO telah menerbitkan panduan untuk mengiktiraf, mengkaji dan mengawal wabak hepatitis E yang dihantar melalui air.

Pendek kata, semasa jangkitan hepatitis E yang dijangkakan, langkah-langkah berikut disyorkan:

• pengesahan diagnosis dan pengesahan kewujudan kilat;
• menentukan jenis kumpulan penghantaran dan populasi pada peningkatan risiko jangkitan;
• amalan kebersihan yang lebih baik untuk menghapuskan pencemaran najis makanan dan air; dan
• penghapusan sumber jangkitan.

Aktiviti WHO

WHO melancarkan laporan teknikal, "Wabak Hepatitis E, Dihantar Melalui Air: Pengiktirafan, Penyelidikan dan Kawalan." Laporan ini memberikan maklumat mengenai epidemiologi, manifestasi klinikal penyakit, dan diagnosis hepatitis E. Ia juga memberi panduan kepada pihak berkuasa kesihatan awam untuk bertindak balas terhadap wabak jangkitan virus hepatitis E.

Kumpulan Pakar Penasihat Strategik WHO (SAGE) pada Imunisasi pada tahun 2015 mengeluarkan kertas kedudukan mengenai hepatitis E, yang mengkaji bukti yang ada mengenai beban hepatitis E, serta keselamatan, imunogenik, keberkesanan dan keberkesanan kos yang berlesen Vaksin Hepatitis E Berkaitan dengan penggunaan vaksin hepatitis E, dia mencadangkan yang berikut:

• WHO mengiktiraf kepentingan hepatitis E sebagai masalah kesihatan awam di banyak negara sedang membangun, terutamanya dalam populasi istimewa seperti wanita hamil dan orang yang tinggal di kem-kem bagi orang yang terlantar, serta keadaan wabak.
• WHO tidak mencadangkan termasuk vaksin ini dalam program kebangsaan untuk kegunaan biasa dalam populasi di mana kes-kes epidemik dan sporadis hepatitis E adalah lazim. Walau bagaimanapun, pihak berkuasa kebangsaan boleh memutuskan untuk menggunakan vaksin ini berdasarkan epidemiologi tempatan.
• Oleh kerana kekurangan maklumat yang mencukupi mengenai keselamatan, imunogenik dan keberkesanan dalam subkumpulan penduduk yang berikut, WHO tidak mencadangkan penggunaan secara teratur vaksin ini di kalangan kanak-kanak di bawah umur 16 tahun, wanita hamil, orang dengan penyakit hati kronik, orang yang menunggu transplantasi organ, dan individu yang melakukan perjalanan.
• Keadaan-keadaan tertentu mungkin timbul, seperti wabak, di mana risiko hepatitis E, komplikasi atau kematiannya amat tinggi. Kedudukan WHO semasa dalam program tetap tidak mengecualikan kemungkinan menggunakan vaksin ini dalam situasi tertentu. Khususnya, penggunaan vaksin ini untuk mengurangkan atau mencegah wabak hepatitis E harus dipertimbangkan, dan juga kemungkinan menggunakannya untuk mengurangkan kesan-kesan dalam kumpulan berisiko tinggi seperti wanita hamil.
• Oleh kerana maklumat lebih banyak tersedia, kedudukan WHO semasa ke atas hepatitis E, jika perlu, akan dikaji semula dan dikemas kini berdasarkan maklumat baru ini.

WHO sedang bekerjasama dengan pakar dan rakan kongsi global untuk membangunkan protokol model untuk menggunakan vaksin hepatitis E sebagai tindak balas kepada wabak. Kerja juga dijalankan dengan kumpulan yang sama untuk membuat algoritma mudah untuk mendiagnosis hepatitis E dan menyusun dan menguruskan pesakit semasa wabak penyakit.

Pada bulan Mei 2016, Perhimpunan Kesihatan Dunia mengamalkan "Strategi Sektor Kesihatan Global untuk Hepatitis Viral 2016-2011" yang pertama. Strategi ini menekankan peranan penting Liputan Kesihatan Universal, dan objektif strategi ini adalah sejajar dengan Matlamat Pembangunan Mampan.

Perspektif strategi ini adalah penghapusan hepatitis virus sebagai masalah kesihatan awam, yang termasuk dalam sasaran global untuk mengurangkan jangkitan hepatitis virus baru sebanyak 90% dan mengurangkan kematian akibat hepatitis virus sebanyak 65% pada tahun 2030. Strategi ini menggariskan tindakan yang perlu diambil oleh negara-negara dan Sekretariat WHO untuk melaksanakan tugas-tugas ini.

Untuk menyokong negara dalam memenuhi sasaran hepatitis global sejajar dengan 2030 Agenda untuk Pembangunan Mapan, WHO berfungsi dalam bidang berikut:

• meningkatkan kesedaran, mempromosikan perkongsian dan menggerakkan sumber;
• penggubalan dasar berasaskan bukti dan kompilasi data untuk tindakan;
• pencegahan penghantaran; dan
• pengembangan perkhidmatan pemeriksaan, penjagaan dan rawatan.

WHO juga menganjurkan Hari Hepatitis Sedunia setiap tahun pada 28 Julai untuk meningkatkan kesedaran dan pemahaman tentang hepatitis virus.

Hepatitis E

Hepatitis E adalah jangkitan virus jenis fecal-oral, yang dicirikan oleh kerosakan pada sel hati dengan kitaran akut disfungsi dalam badan. Hepatitis E menjejaskan seluruh hati, bukan bahagiannya. Penyakit ini lebih kerap terdedah kepada orang yang tidak lebih dari 30 tahun.

Gejala Hepatitis E

Hepatitis E, gejala yang dibincangkan di bawah ini, mempunyai masa pengeraman selama 2 hingga 8 minggu. Tempoh yang utama untuk jangkitan tidak dapat dikenalpasti. Hepatitis E menampakkan diri dalam bentuk kesakitan sementara di dalam perut, perasaan tidak berdaya dan demam. Hepatitis E, apabila ia melangkah ke fasa icterik, mengubah kesejahteraan pesakit menjadi lebih teruk tanpa kemungkinan peningkatan sementara.

Semasa tempoh inkubasi, virus dibahagikan kepada sel-sel kecil, dan penyakit itu tidak nyata pada tahap awal. Orang yang mempunyai sistem imun yang lemah boleh menunjukkan simptom berikut:

• perasaan mulut kering;
• kelemahan, sikap tidak peduli;
• keadaan mengantuk;
• sakit kepala di kawasan occipital, yang mempunyai sifat berubah-ubah.

Tempoh prodromal dicirikan oleh:

• kesukaran untuk mengemudi tanpa bantuan di luar;
• gegaran, perasaan sejuk;
• turun naik dalam suhu badan;
• menurunkan aktiviti mental;
• pencerobohan, kemurungan;
• insomnia.

Tahap manifestasi klinikal adalah:

• kehilangan selera makan;
• berat dan kembung;
• sensasi rasa sakit di hipokondrium yang betul;
• kulit berwarna;
• hati yang diperbesarkan;
• kegelapan air kencing;
• najis ringan;
• pelanggaran kerusi.

Borang Kilat

Tahap hepatitis E ini disebabkan oleh ungkapan sindrom hipertensi, di mana seseorang yang dijangkiti mempunyai peningkatan tekanan darah di urat portal, yang membersihkan hati komponen berbahaya yang memasukinya dengan makanan. Tahap fulminant dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk:

• pendarahan dari tiub esophagus dan kolon;
• abdomen abdominal;
• distrofi hepatik, menyebabkan kehilangan ingatan pesakit;
• kehilangan kekuatan, tekanan darah rendah;
• aritmia;
• bengkak tangan dan kaki;
• penampilan rangkaian vena pada kulit.

Peringkat fulminant hepatitis E menghadapi akibat yang serius, yang menyebabkan kematian.

Cara jangkitan

Cara utama penyebaran virus HEV adalah fecal-oral. Ini adalah laluan sel patogen melalui air yang tercemar dan najis orang yang dijangkiti. Sebagai tambahan kepada jalan ini, terdapat juga transmisi virus secara langsung melalui darah penderma, di mana virus itu ada, dan penularan sel-sel patogenik langsung dari ibu yang sakit kepada bayi.

Pada risiko adalah orang muda berusia 10-30 tahun. Terdapat kes-kes pemindahan hepatitis E melalui tangan, sayur-sayuran, buah-buahan yang tidak dibasuh. Untuk keselamatan, anda harus mengecualikan moluska mentah dari diet anda (jika produk ini ada di dalamnya), kerana ia juga merupakan pembawa hepatitis E.

Sebabnya

Penyakit ini disebabkan oleh kemasukan ke dalam tubuh manusia virus HEV, yang sel-selnya mempunyai satu RNA kompaun genetik tanpa cangkang, sebagai akibatnya sel-sel patogen tidak dapat bertahan pada suhu tinggi. Tetapi di dalam air tawar, virus yang menjangkiti hati mampu menyesuaikan diri dan membiak. Pengedar virus adalah orang yang gejala tidak muncul, tetapi ketika mengambil ujian, bacillus patogenik dikesan dalam tinja, darah. Lebih-lebih lagi, pada peringkat awal hepatitis E boleh dikesan hanya dalam 20% yang dijangkiti, dan dalam bentuk yang teruk - dalam 50% pesakit. Dengan cara ini, hepatitis E sensitif terhadap ubat-ubatan berdasarkan agen-agen yang mengandungi iodin dan klorin.

Diagnostik

Pada peringkat pertama peperiksaan, doktor mengamati pembesaran kemungkinan organ-organ dalaman dan membuat kesimpulan pertama. Rawatan ditetapkan selepas semua pemeriksaan dan ujian yang diperlukan. Untuk mengesan sel-sel virus dalam darah manusia, perlu menjalani ujian darah lengkap untuk mengesan senyawa anti-HEV IgM patogenesis. Sekiranya sel-sel malignan dikesan dalam serum, ia perlu mengambil sampel untuk mengesan struktur RNA. Kedua-dua analisis ini akan membantu menentukan dengan tepat tempoh inkubasi dan peralihan ke peringkat seterusnya.

Jika sukar untuk menentukan diagnosis yang tepat, pesakit akan dihantar untuk pemeriksaan tambahan dengan ultrasound, yang akan membantu melihat perubahan dalam saiz limpa dan hati. Setelah mengkaji gejala, parameter makmal dan penemuan klinikal, doktor secara individu untuk setiap pesakit menetapkan kompleks ubat. Oleh kerana virus itu dihantar melalui hubungan, pengasingan sementara pesakit daripada warga sihat adalah disyorkan.

Ujian hepatitis E

Untuk mendapatkan kesimpulan yang tepat dengan pemilihan rawatan yang betul, pesakit mesti menjalani pemeriksaan organ dalaman dan lulus analisis serologi dan molekul-biologi. Serologi - ujian darah, yang ditentukan oleh tahap antigen dan antibodi. Untuk mengkaji pesakit diambil dari urat 3 ml darah. Jika tahap sel darah mempunyai sisihan dari norma, dapat dikatakan bahwa seseorang adalah pembawa hepatitis E. Biologi molekul adalah tes darah yang diambil untuk menentukan kehadiran struktur RNA virus.

Rawatan Hepatitis E

Klinik "K + 31 Clinic" menggunakan peranti moden dalam kaedah rawatan. Klinik ini hanya menggunakan pakar yang berkelayakan yang membantu pesakit mendapat pulih sepenuhnya daripada penyakit ini. Untuk rawatan hepatitis E digunakan ubat-ubatan terkini yang secara perlahan memberi kesan kepada badan pesakit, tanpa menyebabkan kesan sampingan. Selepas menjalani rawatan di klinik, pesakit kembali ke gaya hidup yang normal dan penuh.

Semasa tempoh rawatan pesakit, pesakit akan berada dalam pengasingan lengkap dari komuniti di bawah pengawasan kakitangan untuk mematuhi ketat terapi. Pesakit berada di klinik sehingga pemulihan penuh, untuk mengelakkan komplikasi penyakit.

Komplikasi

Rawatan rawatan yang tepat pada masanya menjamin pesakit mendapatkan sel-sel hati yang lengkap. Penyakit ini tidak mempunyai peringkat kronik, yang memberikan peluang penuh untuk pemulihan. Pengecualian adalah wanita dalam situasi ini, sejak tempoh pengeraman untuk mereka mewakili ancaman keguguran sebenar dengan kehilangan kesihatan wanita.

Orang yang mempunyai sistem kekebalan yang lemah dapat melihat tanda-tanda berikut komplikasi semasa penyakit:

• kekurangan enzim hati akut;
• pendarahan dalam saluran penghadaman;
• atrofi tisu hati;
• tekanan darah tinggi;
• sirosis.

Komplikasi yang paling teruk adalah kematian.

Pencegahan Hepatitis E

Tidak mustahil untuk mencegah hepatitis E. Virus Bilangan yang dijangkiti secara langsung berkaitan dengan keadaan iklim tempatan dan standard hidup saniter. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk menjadi biasa dengan hepatitis, gejala dan rawatan penyakit untuk memahami bagaimana untuk mengelakkan jangkitan. Antara kaedah pencegahan utama adalah langkah-langkah berikut:

1. Meningkatkan keadaan perumahan.
2. Tukar kartrij penapis pada penulen air.
3. Sanitasi dan pencegahan genangan dalam paip pembetung.
4. Berhati-hati air mendidih dan pengendalian makanan.
5. Penolakan tabiat buruk.
6. Aktiviti fizikal.
7. Pendidikan maklumat awam.

Vaksin Hepatitis E

Jika jangkitan adalah tiga bulan, pesakit diletakkan vaksin pada dos 0.02 ml / kg. Sekiranya seseorang adalah pembawa jangkitan untuk masa yang lebih lama, vaksin perlu dilakukan setiap enam bulan pada dos 0.06 ml / kg.

Diet Hepatitis E

Makanan apabila dijangkiti virus hepatitis E harus terdiri daripada lima kali sehari. Ia dilarang untuk mengambil makanan sejuk atau terlalu panas. Keseluruhan diet pesakit harus terdiri daripada sayur-sayuran rebus di tanah atau bentuk cair. Jangan makan hidangan asap, goreng dan pedas. Pesakit harus meninggalkan tembakau dan alkohol. Maklumat yang lebih terperinci mengenai pemakanan dan pemakanan boleh diperolehi di pusat perubatan, di mana anda perlu menghubungi pada tanda-tanda penyakit yang sedikit.

Hepatitis E Virus

Hepatitis E virus adalah jangkitan hati yang menular. Jangkitan ini mempunyai mekanisme penghantaran fecal-oral, ia adalah akut, kitaran dan agak berbahaya bagi wanita hamil. Tempoh inkubasi hepatitis E virus boleh bertahan sehingga 2 bulan. Gambar klinikal penyakit ini sangat mirip dengan gejala hepatitis A. Virus diagnosis dilakukan dengan mengenal pasti antigen virus tertentu oleh PCR. Pada masa yang sama, hati diperiksa (ultrasound, ujian biokimia hati, hati MRI). Rawatan hepatitis E virus termasuk rawatan terapi, gejala dan rawatan detoksifikasi.

Hepatitis E Virus

Hepatitis E virus adalah jangkitan hati yang menular. Jangkitan ini mempunyai mekanisme penghantaran fecal-oral, ia adalah akut, kitaran dan agak berbahaya bagi wanita hamil. Hepatitis E didistribusikan terutamanya di negara-negara tropika dan kawasan di mana bekalan air bersih kepada penduduk tidak mencukupi (negara-negara Asia Tengah).

Ciri-ciri patogen

Virus hepatitis E tergolong dalam genus Calicivirus, yang mengandungi RNA, mempunyai daya tahan terhadap persekitaran luaran daripada virus hepatitis A. kuman pembasmian kuman. Takungan dan sumber virus hepatitis E adalah orang sakit dan pembawa jangkitan. Tempoh penularan manusia tidak dipelajari dengan cukup, tetapi mungkin menular berlaku pada tarikh yang sama seperti hepatitis A.

Virus hepatitis E ditularkan melalui mekanisme fecal-oral terutamanya melalui air. Dalam kes-kes yang jarang berlaku (sekiranya pencemaran piring, objek isi rumah dengan virus), penghantaran hubungan isi rumah direalisasikan. Pencemaran makanan boleh dilakukan dengan memakan kerang mentah. Kepelbagaian saluran air penyebaran jangkitan mengesahkan pertalian rendahnya, berlakunya wabak akibat pemendakan bermusim, perubahan paras air bawah tanah. Kerentanan semula jadi tertinggi - pada wanita hamil selepas 30 minggu kehamilan. Jangkitan ditangguhkan mungkin meninggalkan kekebalan sepanjang hayat yang berterusan.

Gejala hepatitis E virus

Kursus klinikal hepatitis E virus adalah serupa dengan jangkitan virus hepatitis A. Tempoh inkubasi berkisar antara 10 hingga 60 hari, purata 30-40 hari. Permulaan penyakit biasanya beransur-ansur. Dalam tempoh preikterik penyakit ini, pesakit mengingati kelemahan, kelesuan umum, mengurangkan selera makan, dalam satu pertiga daripada kes-kes loya dan muntah. Kebanyakan pesakit mengadu kesakitan pada hipokondrium dan abdomen bahagian atas, selalunya agak teruk. Dalam sesetengah kes, sakit perut adalah tanda pertama jangkitan. Suhu badan biasanya kekal dalam julat normal atau naik ke nilai subfebril. Arthralgia, ruam biasanya tidak diperhatikan.

Tempoh masa preikterik dapat dari satu hingga sembilan hari, setelah tanda-tanda gangguan fungsi hati muncul: air kencing menjadi gelap, najis menjadi berubah warna, pertama kali luka, dan kemudian kulit menjadi kekuningan (dalam beberapa keadaan, sangat sengit). Analisis biokimia darah dalam tempoh ini mencatat peningkatan dalam bilirubin dan aktiviti transaminase hepatik. Berbeza dengan hepatitis A virus, dengan jangkitan ini dengan perkembangan sindrom icterik, tidak ada regresi gejala mabuk. Kelemahan, kekurangan nafsu makan dan kesakitan dalam perut kekal, gatal-gatal mungkin berlaku (dikaitkan dengan kepekatan tinggi asid hempedu dalam darah). Terdapat peningkatan dalam hati (pinggir hati boleh menonjol dari bawah gundal kosta lebih daripada 3 cm).

Selepas 1-3 minggu, manifestasi klinikal mula merosot, terdapat tempoh pemulihan, yang boleh berlangsung 1-2 bulan sehingga normalisasi sepenuhnya keadaan badan (mengikut ujian makmal). Kadangkala terdapat jangkitan jangkitan yang lebih berlarutan. Hepatitis E dicirikan oleh perkembangan sindrom hemolitik, disertai dengan hemoglobinuria, pendarahan, dan kegagalan buah pinggang akut. Hemoglobinuria berlaku pada 80% pesakit dengan hepatitis E virus dengan kursus yang teruk dan dalam semua kes ensefalopati hepatic yang maju.

Gejala hemorrhagic boleh sangat jelas, dicirikan oleh pendarahan dalaman (perut, usus, rahim) yang besar. Keadaan pesakit dan keparahan hepatitis bergantung kepada kepekatan faktor pembekuan plasma. Mengurangkan jumlah mereka, serta mengurangkan aktiviti plasma protease, menyumbang kepada pemberat yang ketara terhadap keadaan pesakit dan memburukkan lagi gejala klinikal, sehingga ancaman perkembangan ensefalopati hepatik.

Wanita hamil yang dijangkiti virus hepatitis E, biasanya sangat sukar untuk lulus jangkitan, yang berkembang terutama selepas 24 minggu kehamilan. Disifatkan oleh kemerosotan mendadak sebaik sebelum melahirkan anak atau pengguguran spontan. Sindrom hemorrhagic dinyatakan, terdapat pendarahan yang sengit dalam melahirkan, ensefalopati hepatik berkembang pesat, sehingga koma hepatik (perkembangan gejala sering terjadi dalam 1-2 hari). Kematian janin yang kerap, sindrom renal-hepatik.

Komplikasi hepatitis E virus adalah kegagalan hepatik akut, ensefalopati hepatik dan koma, pendarahan dalaman. Dalam 5% pesakit, hepatitis E virus menyumbang kepada perkembangan sirosis hati.

Diagnosis hepatitis E virus

Diagnosis spesifik hepatitis E virus adalah berdasarkan pengesanan antibodi tertentu (imunoglobulin M dan G) menggunakan kaedah serologi dan pengesanan antigen virus menggunakan PCR.

Selebihnya makmal dan langkah diagnostik bertujuan untuk mengklarifikasi keadaan fungsional hati dan mengenal pasti ancaman komplikasi. Ini termasuk: coagulogram, ujian fungsi hati, ultrasound hati, MRI, dll.

Rawatan hepatitis E virus

Rawatan bentuk ringan dan sederhana pesakit dengan hepatitis E virus dilakukan di wad penyakit di hospital, diet ditetapkan (Jadual No. 5 menurut Pevsner ditunjukkan - diet yang tidak menentu dengan kandungan asid lemak dan kaya serat), minum yang banyak. Terapi gejala (antispasmodic, antihistamin) mengikut tanda-tanda. Jika perlu, detoksifikasi oral dengan penyelesaian glukosa 5% dilakukan.

Dalam kes-kes yang teruk, pesakit dirawat di unit rawatan intensif, terapi detoksifikasi infusi sedang dilakukan (penyelesaian salin, glukosa, campuran elektrolit), perencat protease, prednison ditunjukkan sebagai ditunjukkan. Dengan ancaman sindrom hemorrhagic, pentoxifylline, etamzilat ditetapkan. Dengan pendarahan dalaman yang besar - plasma transfuse, massa platelet.

Perhatian khusus diberikan kepada rawatan wanita hamil. Isu penghantaran pramatang diputuskan secara individu, dan langkah-langkah sering diambil untuk pengguguran kecemasan.

Prognosis dan pencegahan hepatitis E virus

Selalunya, hepatitis E virus berakhir dengan pemulihan, tetapi bentuk penyakit yang teruk mengancam dengan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa: kekurangan buah pinggang dan hati, koma hepatik. Kematian di kalangan pesakit dengan hepatitis E virus adalah 1-5%, penunjuk ini di kalangan wanita hamil mencapai 10-20%. Dalam kes jangkitan dengan hepatitis E virus bagi orang yang menderita hepatitis B, prognosis adalah lebih teruk, kematian dengan gabungan ini berlaku dalam 75-80% kes.

Pencegahan umum hepatitis E virus adalah untuk memperbaiki keadaan hidup penduduk dan mengawal status sumber air. Pencegahan individu membayangkan pematuhan norma kebersihan dan kebersihan, penggunaan air berkualiti daripada sumber yang boleh dipercayai. Perhatian khusus terhadap pencegahan hepatitis E virus adalah wajar diberikan kepada wanita hamil untuk pergi ke kawasan epidemiologi yang kurang beruntung (Uzbekistan, Tajikistan, Afrika Utara, India dan China, Algeria dan Pakistan).