Kanser Ginjal dan Metastasis

Di antara semua kes kanser buah pinggang yang dikesan, hampir 70% dijumpai secara kebetulan semasa peperiksaan ultrasound untuk tanda-tanda lain. Pengesanan kanser pada peringkat awal membolehkan rawatan pembedahan segera, kerana kanser ginjal dalam 30% kes menghasilkan metastasis kepada organ-organ yang jauh. Kira-kira 80% daripada metastasis dikesan dalam tiga tahun pertama selepas nefrectomy untuk tumor. Kes yang jarang berlaku metastase, dijumpai 10 tahun selepas pembedahan, diterangkan. Kanser metastasis paling kerap metastasizes.

Metastasis memasuki organ lain melalui darah dan limfa. Jika metastasis kanser buah pinggang paling kerap pergi ke hati, otak, paru-paru dan tulang. Kurang biasa, metastasis boleh didapati di ruang retroperitoneal, di buah pinggang atau adrenal kelenjar kedua.

Metastasis paru-paru

Selalunya, metastasis kanser buah pinggang kepada paru-paru. Ini disebabkan bekalan darah yang baik ke tisu paru-paru, serta lokasi mereka. Darah vena dari buah pinggang memasuki sistem vena cava inferior dan segera menembusi tisu paru-paru. Pada mulanya, tiada gejala, sesak nafas, batuk kering, sakit dada semasa bernafas atau hemoptisis mungkin muncul.

Semasa pemeriksaan fluorografi atau radiografi, lesi kecil sehingga 2 cm diameter didapati di dalam paru-paru. Metastasis dalam paru-paru dengan diameter 0.2 cm boleh dikesan dengan tomografi yang dikira. Salah satu kaedah moden merawat metastasis adalah terapi yang disasarkan, di mana bukan sitostatika di kawasan tumpuan tumor diperkenalkan antibodi monoklonal yang membunuh sel-sel kanser.

Metastasis hati

Metastasis kanser buah pinggang dalam hati jarang dikesan - dalam 5% kes. Ini disebabkan oleh fakta bahawa darah dari buah pinggang memasuki sistem vena, memintas vena portal, dan tidak melalui hati. Penampilan fokus pada hati boleh dijelaskan dengan fungsi detoksifikasi umum, manakala sel-sel kanser dari buah pinggang boleh memasuki hati melalui aliran darah umum, tetapi tidak secara langsung dengan organ. Dalam kanser buah pinggang di hati jarang sekali mendedahkan satu luka, lebih sering ia adalah beberapa metastasis.

Pada mulanya, metastasis kanser buah pinggang dalam hati tidak jelas secara klinikal. Apabila luka tumbuh dan tisu hati diganti, aduan kesakitan di sebelah kanan, kesemutan kulit, kelemahan umum, kehilangan selera makan, loya, mabuk, kehilangan berat badan. Tahap darah enzim hati, bilirubin. Apabila saluran hempedu dimampatkan, jaundis dan gatal-gatal muncul. Dengan kerosakan hati yang ketara, asites berlaku. Ultrasound dan computed tomography membantu untuk mendiagnosis metastasis.

Metastasis tulang

Tulang mengandungi dua jenis sel: osteoblas, yang merupakan nenek moyang suatu tisu baru, dan osteoklas, yang menghancurkan sel lama. Di bawah tindakan toksin tumor, pembiakan osteoklas aktif boleh berlaku. Kemudian tisu tulang mula pecah. Osteoporosis berkembang, tulang menjadi rapuh, sakit tulang dan patah tulang berlaku.

Sesetengah toksin dapat meningkatkan pertumbuhan osteoblas. Kemudian tisu tulang mula berkembang, bentuk anjing laut, sklerosis tulang. Pada radiografi tulang, pusat-pusat yang jarang berlaku pada tisu tulang ditentukan atau, sebaliknya, pertumbuhan tulang.

Metastasis tulang belakang

Gejala utama kehadiran lesi di vertebra adalah sakit, yang muncul di hampir semua pesakit. Kesakitannya sengit, boleh meniru rasa sakit di osteochondrosis. Kanser paling kerap metastasizes ke kawasan lumbar, tulang belakang toraks dan sacrum berada di tempat kedua untuk metastasis. Dengan kehadiran foci, peningkatan saiz tulang belakang, proliferasi mereka membawa kepada pemampatan kord rahim, rupa paresis dan lumpuh, sensitiviti yang merosot. Apabila saraf tunjang dimampatkan di lumbar, najis dan kencing mungkin terganggu.

Pelanggaran sensitiviti dan aktivitas motor hanya dapat dilihat beberapa bulan setelah penampilan pertama. Ini disebabkan pertumbuhan jangka panjang dan mampatan vertebra, yang pada awalnya tidak memberi sebarang gejala disebabkan oleh penyebaran pertumbuhan tulang di dalam vertebra, dan tidak ke rongga medullar. Pada mulanya, mampatan akar ujung saraf muncul, dan hanya dengan lesi yang besar, mampatan kord rahim berlaku. Mungkin terdapat keretakan dan patah vertebra, yang disertai dengan kesakitan yang teruk.

Lumpuh dan paresis boleh berlaku dengan jenis tetraplegia (lesi dari semua anggota badan) atau paraplegia (luka hanya anggota bawah). Dengan tetraplegia, proses bermula dengan kaki dan secara beransur-ansur menyebar ke bahagian atas badan. Paraplegia adalah ciri tumor besar dan berkembang lebih cepat.

Dalam diagnosis metastase kanser buah pinggang, riwayat dan aduan yang dikumpulkan dengan betul, data pemeriksaan objektif, penentuan refleks patologi dan gangguan sensitiviti, X-ray, tomografi yang dikira atau pengimejan resonans magnetik, bantuan scintiginal tulang belakang.

Metastasis otak

Wabak boleh dikesan di mana-mana kawasan otak, dan mereka lebih biasa daripada tumor utama. Selalunya ia berlaku dengan penyetempatan tumor utama dalam paru-paru atau kelenjar susu, hanya di tempat ketiga adalah tumor buah pinggang.

Manifestasi metastasis bergantung kepada lokasi mereka. Oleh itu, fokus pada cerebellum menyebabkan gangguan keseimbangan dan keseimbangan, pendidikan di lobus frontal membawa kepada perubahan dalam ucapan dan jiwa, metastasis di rantau parietal melanggar rasa sentuhan, fokus pada lobus oksipital yang nyata sebagai fungsi bacaan dan visual yang merosot. Selalunya penyakit disertai dengan sakit kepala, gangguan pertuturan, asimetri refleks, paresthesia, muntah, atau sawan. Terdapat gejala-gejala keracunan, kelemahan, keletihan yang biasa. Dalam satu pertiga daripada pesakit, fokus pada otak tidak boleh muncul.

Radiografi, pengiraan dan pengimejan resonans magnet dalam diagnosis metastase kanser buah pinggang. Ia sukar untuk membezakan tumor utama dari fokus metastatik. Penyembuhan radikal untuk luka sekunder adalah mustahil, terapi paliatif dijalankan. Dalam metastasis yang disebarkan, terapi sinaran digunakan. Sekiranya terdapat lesi tunggal, anda boleh menjalani rawatan pembedahan diikuti dengan terapi radiasi.

Metastasis nod limfa

Kira-kira dua pertiga pesakit dengan lesi yang dikesan dalam nodus limfa mempunyai peringkat lanjut penyakit ini.

Rawatan

Terapi termasuk rawatan pembedahan, rawatan immunocorrective dan terapi yang disasarkan. Buah pinggang yang terjejas oleh tumor dikeluarkan, diikuti dengan radiasi atau kemoterapi. Imunoterapi membolehkan anda meningkatkan jangka hayat pesakit dan memperbaiki keadaan keseluruhan. Penyembuhan radikal pesakit sedemikian tidak mungkin. Melakukan terapi dengan glucocorticoids, bisphosphonates, chemoembolization. Untuk patah tulang belakang vertebra, kaedah rangsangan epidural digunakan untuk melegakan kesakitan.

Ramalan

Apabila mengenal pasti prognosis metastase tidak menguntungkan. Jika rawatan pembedahan dilakukan, kehidupan pesakit itu berlanjutan selama 5 tahun dalam sedikit lebih daripada separuh kes. Dengan metastasis di tulang belakang, walaupun rawatan, batasan aktiviti fizikal kekal, dan jangka hayat diperpanjang oleh hanya satu setengah tahun.

Selepas radioterapi, kebarangkalian menghentikan proses tumor adalah satu pertiga daripada kes-kes. Dengan lumpuh dan paresis ringan, adalah mungkin untuk mengekalkan aktiviti fizikal selepas menggunakan terapi radiasi.

Kanser buah pinggang dengan metastasis hati

Kanser ginjal metastatik

Kanser buah pinggang adalah kanser yang paling biasa yang berkembang dalam sistem kencing. Apabila mendiagnosis kanser metastatik buah pinggang, kemungkinan hasil yang berjaya dikurangkan dengan ketara. Metastasis diperhatikan pada peringkat terakhir, di mana, sebagai peraturan, kanser dikesan. Pertama, sistem limfatik terjejas, maka kanser merebak ke organ-organ jiran dan otak, yang ditunjukkan oleh gejala-gejala khas.

Bagaimanakah kanser buah pinggang metastasize?

Metastasis dalam kanser buah pinggang berlaku apabila tumor ganas berkembang ke tahap ke-3 atau ke-4. Dalam metastasis, sel-sel kanser bergerak dengan aliran darah dan limfa melalui badan, dan dengan cara ini menyebar ke organ yang sihat. Sel-sel kanser ditanam di dalam tisu organ dan mula berkembang di sana. Metastasis dalam kanser buah pinggang boleh merosakkan kedua-dua organ yang terletak berhampiran, dan nodus limfa yang terletak jauh. Dalam kebanyakan kes, kanser di buah pinggang metastasizes ke paru-paru, tulang dan otak.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, metastases berlaku pada peringkat awal kanser, yang secara signifikan merumitkan terapi dan mengancam pesakit dengan hasil yang maut.

Dengan sifat asal metastasis kanser dibahagikan kepada yang berikut:

• utama, yang timbul secara semulajadi, iaitu, dengan sendirinya;
• sekunder, pembedahan berikutnya, yang mengakibatkan kerosakan kepada tumor.

Menghadapi latar belakang imuniti yang berkurang, sel-sel onkologi secara aktif berkembang.

Sel-sel kanser yang telah berpindah ke organ-organ lain dengan bantuan darah atau limfa tidak mungkin nyata untuk diri mereka sendiri dan tidak aktif. Ini disebabkan oleh imuniti yang baik. Oleh itu, apabila ia berkurangan akibat tekanan atau penyakit virus, sel kanser menjadi aktif dan mula aktif berkembang. Dengan metastasis, tumor baru boleh berlaku dalam beberapa minggu.

Kembali ke jadual kandungan

Apa organ yang mempengaruhi metastasis?

Metastasis paru-paru

Dalam kanser buah pinggang, metastasis paru-paru adalah yang paling biasa. Paru-paru yang terjejas dalam kebanyakan kes dengan alasan bahawa di dalamnya darah vena beredar di tempat pertama daripada semua organ lain. Satu lagi sebab untuk berlakunya metastasis adalah penempatan besar-besaran nodus limfa di paru-paru. Doktor membezakan pesakit yang mempunyai metastasis dalam kanser buah pinggang dalam paru-paru menjadi dua kumpulan:

• Patologi pertama dikesan semasa pemeriksaan onkologi awal.
• Kumpulan kedua pesakit menerima metastasis dalam tumor malignan di paru-paru, yang timbul selepas melakukan rawatan pembedahan kanser buah pinggang.

Apabila penyakit onkologi merebak ke paru-paru, pesakit mungkin tidak mengalami apa-apa gejala. Kadang-kadang seseorang mempunyai batuk tidak berasas, dengan darahnya dieksploitasi dari masa ke masa. Pesakit mempunyai sesak nafas dan sakit di dada. Untuk mengenal pasti metastasis dalam organ dalaman boleh menggunakan x-ray dan fluorografi.

Kembali ke jadual kandungan

Metastasis hati

Selepas paru-paru, hati adalah "tempat yang baik" untuk metastasis kanser buah pinggang. Dalam organ dalaman ini, terdapat peningkatan bekalan darah dan banyak faktor yang hadir yang menyumbang kepada perkembangan keganasan. Dengan metastasis hati, pelbagai bentuk tumor. Ia adalah sangat jarang bagi doktor untuk melihat bahawa, dalam kes metastasis, satu nod yang malignan terbentuk di hati.

Dengan metastasis hati, biasanya gejala tidak mengganggu orang tersebut. Dalam sesetengah kes, gejala-gejala umum dapat dilihat sendiri:

• kehilangan berat badan secara tiba-tiba, sehingga anoreksia;
• negeri yang demam;
• kelemahan umum dan keletihan;
• sakit di sebelah kanan;
• meningkat berpeluh.

Sekiranya metastasis dalam hati menghalang saluran hempedu, aliran keluar terganggu dan ia memasuki aliran darah, sementara pesakit itu mengalami jaundis, mengakibatkan penghidratan protein mata, kulit. Pada gilirannya, air kencing mendapat naungan gelap, dan jisim tahi cerah. Metastasis pada peringkat terakhir memberi kesan kepada bekalan darah ke saluran hepatik, yang mengancam asid dan pengumpulan cecair dalam rongga perut. Apabila metastasis kanser buah pinggang berlaku kepada hati, pesakit dapat menjalani hidup selama setahun tanpa terapi yang sesuai.

Kembali ke jadual kandungan

Metastase kulit

Dalam kanser buah pinggang, metastasis pada kulit sangat jarang berlaku. Penyimpangan ditunjukkan dengan rupa simpul yang ketat pada kulit atau rupa papule, berwarna merah. Dalam sesetengah kes, sel-sel kanser pada kulit tidak muncul dalam apa-apa cara selama 10-15 tahun selepas penghapusan buah pinggang atau tumor daripadanya. Di dalam kanser buah pinggang, metastasis berlaku terutamanya dalam kulit perut bawah, organ kelamin, atau sebahagian kepala yang ditutupi dengan rambut. Dalam kes yang jarang berlaku, sisihan buah pinggang menyebabkan metastasis ke muka (hidung dan kelopak mata) dan hujung jari.

Kembali ke jadual kandungan

Metastasis tulang

Apabila tisu tulang cedera akibat kanser buah pinggang, pesakit mengalami kesakitan yang teruk. Kebanyakan penyakitnya menyebar ke tulang pinggul dan tulang rusuk. Perkembangan patologi adalah mungkin dalam dua cara: pemusnahan tisu, yang menyebabkan lubang-lubang di tulang atau penciptaan anjing laut. Pada manusia, metastasis kanser buah pinggang dalam tulang ditandakan dengan kesakitan, pesakit mengalami keretakan yang kerap. Kadangkala kanser di tulang membawa kepada kelumpuhan. Selalunya metastasis boleh disiasat dan dikenal pasti semasa prosedur diagnostik. Sekiranya masa tidak mengesan kanser, ia berkembang pesat. Dalam kes-kes yang teruk, kadar kelangsungan hidup adalah sangat rendah, seseorang yang mempunyai patologi seperti itu boleh hidup tidak lebih dari satu tahun.

Kembali ke jadual kandungan

Metastasis tulang belakang

Tulang tulang yang rosak menjadi sangat terdedah dan secara beransur-ansur runtuh. Tanpa langkah-langkah pemulihan, tumor yang terhasil di tulang belakang menimbulkan tekanan yang besar ke atas saraf tunjang. Dengan pertumbuhan pendidikan, sarafnya rosak dan semua ini dapat menimbulkan rasa mati rasa anggota badan dan lumpuh. Penggera pertama diganggu penghapusan air kencing. Perubatan moden menawarkan kaedah perjuangan dalam kes perkembangan tulang belakang sel-sel malignan. Ia hanya penting untuk mengenal pasti penyimpangan pada peringkat awal.

Kembali ke jadual kandungan

Metastasis otak

Metastasis dengan kanser buah pinggang di otak sangat berbahaya. Ini menimbulkan perasa, kemusnahan dan kerengsaan tisu yang sihat di badan. Apabila ini berlaku, gejala:

• sakit kepala;
• sawan;
• ucapan yang terganggu;
• kelemahan umum dan keletihan;
• penglihatan kabur;
• kebas kelamin;
• mual

Metodologi Brainstatic sangat berbahaya untuk kerja seluruh organ.

Untuk sistem muskuloskeletal berfungsi dengan normal, kerja cerobelum yang harmoni diperlukan. Kawalan ke atas emosi, pertuturan, kebolehan mental, ingatan, kesedaran diri, tingkah laku, rangsangan seksual dilakukan oleh cuping hadapan. Lobak Temporal bertanggungjawab untuk pendengaran dan kemahiran organisasi. Dengan bantuan zon occipital, visi dikawal, dan medulla oblongata mengawal pernafasan dan detak jantung. Jika pembentukan onkologi berlaku di sekurang-kurangnya satu kawasan ini, maka kerja seluruh otak sepenuhnya terganggu.

Penyakit onkologi di dalam otak boleh dikesan menggunakan X-ray, CT atau MRI.

Kembali ke jadual kandungan

Gejala biasa

Gejala menunjukkan diri mereka bergantung kepada berapa banyak metastasis di buah pinggang dan organ lain yang memukul tisu. Lebih banyak organ rosak, lebih cerah dan lebih besar dan pesakit akan mempunyai tanda-tanda onkologi. Gambaran klinikal utama, yang diperhatikan pada satu perempat pesakit dengan kanser buah pinggang metastatik, adalah seperti berikut:

• Kekotoran darah di dalam air kencing didiagnosis lebih daripada separuh pesakit. Segera anda perlu memberi perhatian kepada ciri penting ini, yang banyak ditemui, dan membenarkan kanser berkembang.
• Kolik renal, yang dikaitkan dengan halangan kencing oleh darah beku.
• Sakit di bahagian bawah punggung, yang berlaku apabila hati atau tulang terjejas. Kesakitan boleh mempunyai intensiti dan watak berbeza.
• Sesak nafas, yang dikaitkan dengan penyebaran tumor di dalam paru-paru.
• Kehilangan berat badan tajam.
• Suhu badan sentiasa tinggi.

Kembali ke jadual kandungan

Rawatan dan prognosis

Rawatan untuk kanser buah pinggang metastatik dilakukan dengan beberapa kaedah, bergantung kepada keparahan lesi dan gejala yang ada. Dalam perubatan moden, ada cara sedemikian untuk menyelesaikan masalah:

• terapi pembedahan;
• imunoterapi;
• terapi yang disasarkan, di mana pesakit diberi ubat yang menghalang pertumbuhan dan penyebaran sel-sel malignan.

Dalam terapi pembedahan, nefrectomy digunakan, yang melibatkan penyingkiran organ yang cedera. Penggunaan radiasi atau kemoterapi tidak praktikal, kerana kanser metastatik jarang dapat diterima oleh kaedah terapeutik tersebut. Dengan bantuan imunoterapi meningkatkan survival kanser dengan beberapa peratus. Adalah penting untuk mengenal pasti patologi secepat mungkin, kerana kanser buah pinggang kelas 4 dengan metastase merumitkan rawatan dan mungkin membawa maut.

Ia amat sukar untuk meramalkan hasil kanser buah pinggang metastatik. Prognosis yang paling buruk dicipta apabila urat ginjal atau nodus limfa jauh cedera. Kelangsungan hidup dan umur panjang bergantung pada bagaimana organ-organnya tercedera dan seberapa cepat langkah-langkah penyembuhan diberikan. Jika pembedahan dilakukan tepat pada masanya, maka peluang hidup lebih dari 5 tahun adalah 50%.

Metastasis kanser buah pinggang dalam paru-paru berapa ramai yang hidup dengan diagnosis seperti itu

Di antara semua kes kanser buah pinggang yang dikesan, hampir 70% dijumpai secara kebetulan semasa peperiksaan ultrasound untuk tanda-tanda lain. Pengesanan kanser pada peringkat awal membolehkan rawatan pembedahan segera, kerana kanser ginjal dalam 30% kes menghasilkan metastasis kepada organ-organ yang jauh. Kira-kira 80% daripada metastasis dikesan dalam tiga tahun pertama selepas nefrectomy untuk tumor. Kes yang jarang berlaku metastase, dijumpai 10 tahun selepas pembedahan, diterangkan. Kanser metastasis paling kerap metastasizes.

Metastasis memasuki organ lain melalui darah dan limfa. Jika metastasis kanser buah pinggang paling kerap pergi ke hati, otak, paru-paru dan tulang. Kurang biasa, metastasis boleh didapati di ruang retroperitoneal, di buah pinggang atau adrenal kelenjar kedua.

Metastasis paru-paru

Selalunya, metastasis kanser buah pinggang kepada paru-paru. Ini disebabkan bekalan darah yang baik ke tisu paru-paru, serta lokasi mereka. Darah vena dari buah pinggang memasuki sistem vena cava inferior dan segera menembusi tisu paru-paru. Pada mulanya, tiada gejala, sesak nafas, batuk kering, sakit dada semasa bernafas atau hemoptisis mungkin muncul.

Semasa pemeriksaan fluorografi atau radiografi, lesi kecil sehingga 2 cm diameter didapati di dalam paru-paru. Metastasis dalam paru-paru dengan diameter 0.2 cm boleh dikesan dengan tomografi yang dikira. Salah satu kaedah moden merawat metastasis adalah terapi yang disasarkan, di mana bukan sitostatika di kawasan tumpuan tumor diperkenalkan antibodi monoklonal yang membunuh sel-sel kanser.

Metastasis hati

Metastasis kanser buah pinggang dalam hati jarang dikesan - dalam 5% kes. Ini disebabkan oleh fakta bahawa darah dari buah pinggang memasuki sistem vena, memintas vena portal, dan tidak melalui hati. Penampilan fokus pada hati boleh dijelaskan dengan fungsi detoksifikasi umum, manakala sel-sel kanser dari buah pinggang boleh memasuki hati melalui aliran darah umum, tetapi tidak secara langsung dengan organ. Dalam kanser buah pinggang di hati jarang sekali mendedahkan satu luka, lebih sering ia adalah beberapa metastasis.

Pada mulanya, metastasis kanser buah pinggang dalam hati tidak jelas secara klinikal. Apabila luka tumbuh dan tisu hati diganti, aduan kesakitan di sebelah kanan, kesemutan kulit, kelemahan umum, kehilangan selera makan, loya, mabuk, kehilangan berat badan. Tahap darah enzim hati, bilirubin. Apabila saluran hempedu dimampatkan, jaundis dan gatal-gatal muncul. Dengan kerosakan hati yang ketara, asites berlaku. Ultrasound dan computed tomography membantu untuk mendiagnosis metastasis.

Metastasis tulang

Tulang mengandungi dua jenis sel: osteoblas, yang merupakan nenek moyang suatu tisu baru, dan osteoklas, yang menghancurkan sel lama. Di bawah tindakan toksin tumor, pembiakan osteoklas aktif boleh berlaku. Kemudian tisu tulang mula pecah. Osteoporosis berkembang, tulang menjadi rapuh, sakit tulang dan patah tulang berlaku.

Sesetengah toksin dapat meningkatkan pertumbuhan osteoblas. Kemudian tisu tulang mula berkembang, bentuk anjing laut, sklerosis tulang. Pada radiografi tulang, pusat-pusat yang jarang berlaku pada tisu tulang ditentukan atau, sebaliknya, pertumbuhan tulang.

Metastasis tulang belakang

Gejala utama kehadiran lesi di vertebra adalah sakit, yang muncul di hampir semua pesakit. Kesakitannya sengit, boleh meniru rasa sakit di osteochondrosis. Kanser paling kerap metastasizes ke kawasan lumbar, tulang belakang toraks dan sacrum berada di tempat kedua untuk metastasis. Dengan kehadiran foci, peningkatan saiz tulang belakang, proliferasi mereka membawa kepada pemampatan kord rahim, rupa paresis dan lumpuh, sensitiviti yang merosot. Apabila saraf tunjang dimampatkan di lumbar, najis dan kencing mungkin terganggu.

Pelanggaran sensitiviti dan aktivitas motor hanya dapat dilihat beberapa bulan setelah penampilan pertama. Ini disebabkan pertumbuhan jangka panjang dan mampatan vertebra, yang pada awalnya tidak memberi sebarang gejala disebabkan oleh penyebaran pertumbuhan tulang di dalam vertebra, dan tidak ke rongga medullar. Pada mulanya, mampatan akar ujung saraf muncul, dan hanya dengan lesi yang besar, mampatan kord rahim berlaku. Mungkin terdapat keretakan dan patah vertebra, yang disertai dengan kesakitan yang teruk.

Lumpuh dan paresis boleh berlaku dengan jenis tetraplegia (lesi dari semua anggota badan) atau paraplegia (luka hanya anggota bawah). Dengan tetraplegia, proses bermula dengan kaki dan secara beransur-ansur menyebar ke bahagian atas badan. Paraplegia adalah ciri tumor besar dan berkembang lebih cepat.

Dalam diagnosis metastase kanser buah pinggang, riwayat dan aduan yang dikumpulkan dengan betul, data pemeriksaan objektif, penentuan refleks patologi dan gangguan sensitiviti, X-ray, tomografi yang dikira atau pengimejan resonans magnetik, bantuan scintiginal tulang belakang.

Metastasis otak

Wabak boleh dikesan di mana-mana kawasan otak, dan mereka lebih biasa daripada tumor utama. Selalunya ia berlaku dengan penyetempatan tumor utama dalam paru-paru atau kelenjar susu, hanya di tempat ketiga adalah tumor buah pinggang.

Manifestasi metastasis bergantung kepada lokasi mereka. Oleh itu, fokus pada cerebellum menyebabkan gangguan keseimbangan dan keseimbangan, pendidikan di lobus frontal membawa kepada perubahan dalam ucapan dan jiwa, metastasis di rantau parietal melanggar rasa sentuhan, fokus pada lobus oksipital yang nyata sebagai fungsi bacaan dan visual yang merosot. Selalunya penyakit disertai dengan sakit kepala, gangguan pertuturan, asimetri refleks, paresthesia, muntah, atau sawan. Terdapat gejala-gejala keracunan, kelemahan, keletihan yang biasa. Dalam satu pertiga daripada pesakit, fokus pada otak tidak boleh muncul.

Radiografi, pengiraan dan pengimejan resonans magnet dalam diagnosis metastase kanser buah pinggang. Ia sukar untuk membezakan tumor utama dari fokus metastatik. Penyembuhan radikal untuk luka sekunder adalah mustahil, terapi paliatif dijalankan. Dalam metastasis yang disebarkan, terapi sinaran digunakan. Sekiranya terdapat lesi tunggal, anda boleh menjalani rawatan pembedahan diikuti dengan terapi radiasi.

Metastasis nod limfa

Kira-kira dua pertiga pesakit dengan lesi yang dikesan dalam nodus limfa mempunyai peringkat lanjut penyakit ini.

Rawatan

Terapi termasuk rawatan pembedahan, rawatan immunocorrective dan terapi yang disasarkan. Buah pinggang yang terjejas oleh tumor dikeluarkan, diikuti dengan radiasi atau kemoterapi. Imunoterapi membolehkan anda meningkatkan jangka hayat pesakit dan memperbaiki keadaan keseluruhan. Penyembuhan radikal pesakit sedemikian tidak mungkin. Melakukan terapi dengan glucocorticoids, bisphosphonates, chemoembolization. Untuk patah tulang belakang vertebra, kaedah rangsangan epidural digunakan untuk melegakan kesakitan.

Ramalan

Apabila mengenal pasti prognosis metastase tidak menguntungkan. Jika rawatan pembedahan dilakukan, kehidupan pesakit itu berlanjutan selama 5 tahun dalam sedikit lebih daripada separuh kes. Dengan metastasis di tulang belakang, walaupun rawatan, batasan aktiviti fizikal kekal, dan jangka hayat diperpanjang oleh hanya satu setengah tahun.

Selepas radioterapi, kebarangkalian menghentikan proses tumor adalah satu pertiga daripada kes-kes. Dengan lumpuh dan paresis ringan, adalah mungkin untuk mengekalkan aktiviti fizikal selepas menggunakan terapi radiasi.

Tonton video mengenai perkara ini

Metastasis selepas kanser buah pinggang

Penyakit onkologi agak meluas dan mewakili bahaya besar kepada manusia.

Jenis kerosakan buah pinggang yang biasa adalah hypernephroma. Dengan kekalahan sistem pelvis-pelvis, karsinoma urotel atau karsinoma sel jelas buah pinggang berlaku.

Dengan pengesanan tepat pada masanya penyakit berbahaya, kebarangkalian pemulihan penuh adalah 90%.

Sekiranya tiada campur tangan terapeutik yang tepat pada masanya, sebarang penyakit onkologi adalah bahaya yang ketara kepada manusia.

Hanya diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang bijak dapat menjamin pesakit untuk kembali ke kehidupan normal.

Bagaimana metastasis selepas kanser buah pinggang

Metastasis dalam kanser buah pinggang berlaku apabila penyakit berlangsung hingga tahap 3-4. Secara langsung proses metastasis adalah penyebaran sel kanser melalui tubuh manusia bersama dengan aliran darah. Dalam kes ini, kerosakan berlaku kepada organ-organ dalaman yang lain, sel-sel kanser menyerang unsur yang sihat, dan proses patologi bermula.

Perhatian! Metastasis dalam onkologi buah pinggang boleh menjejaskan bukan sahaja organ-organ yang berdekatan, tetapi juga unsur-unsur yang terletak pada jarak yang besar, misalnya, dalam nodus limfa.

Kerosakan pada paru-paru, otak dan tulang berlaku.

Metastasis pada peringkat awal proses patologi sangat jarang berlaku, tetapi keadaan ini mempersulit proses diagnosis, rawatan dan meningkatkan risiko kematian.

Perlu diingat bahawa metastasis oleh jenis pendidikan boleh:

• utama - kelihatan secara semula jadi;
• sekunder - penyebaran akibat kerosakan kepada pembentukan onkologi akibat campur tangan pembedahan.

Dorongan untuk perkembangan sel-sel kanser boleh menjadi penurunan imuniti. Selalunya, sel-sel kanser yang merebak ke seluruh badan kepada seseorang dengan aliran darah mungkin tidak aktif untuk jangka masa yang lama.

Sasaran organ-organ lesi

Perlu diingat bahawa proses metastasis dalam kanser buah pinggang sangat tidak dapat diramalkan.

Walaupun kemajuan tertentu dalam bidang rawatan perubatan, pemulihan penuh dalam kes seperti itu rumit.

Prognosis - kanser menjanjikan batasan jangka hayat pesakit dengan beberapa bulan.

Penyakit ini agak sukar:

• metastasis kepada organ lain berkembang dalam 25-30% kes;
• selepas penyingkiran tepat pada masanya pembentukan kambuh terjadi pada 50% pesakit;
• kambuh berlaku dalam 3 tahun pertama dalam 85% kes.

Perhatian! Proses metastasis adalah percambahan pembuluh darah baru dalam tumor utama, sel-sel kanser yang agresif menjangkiti dinding saluran darah dan dimasukkan ke dalam aliran darah.

Mengikut prinsip ini, sel-sel patologi tersebar di seluruh tubuh pesakit.

Metastase kanser buah pinggang boleh menjejaskan:

• paru-paru (kira-kira 60%);
• tisu tulang (kira-kira 40%);
• hati (sekurang-kurangnya 40%);
• otak;
• ruang abdomen;
• kelenjar adrenal;
• buah pinggang yang sihat.

Jika kanser buah pinggang didiagnosis, metastasis boleh muncul dalam 60% kes. Mana-mana kerosakan organ boleh berlaku. Prognosis untuk metastasis dalam pelbagai organ untuk pesakit adalah berbeza. Pesakit dengan metastasis paru-paru mempunyai prognosis yang berjaya untuk pemulihan.

Metastasis paru-paru

Pesakit dengan metastasis dalam paru-paru untuk kanser buah pinggang boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

• penentuan metastasis semasa pemeriksaan awal semasa diagnosis patologi onkologi utama;
• manifestasi selepas rawatan kanser buah pinggang.

Untuk memberi perhatian kepada hakikat bahawa paru-paru "menangkap" metastasis dalam kes kanser mana-mana organ. Ciri ini dijelaskan oleh anatomi - semua darah vena beredar melalui paru-paru manusia dan kapal-saluran sistem limfatik terletak di dalamnya.

Sel-sel onkologi metastasize kepada paru-paru dalam 60% kes daripada jumlah kes diagnosis kanser buah pinggang. Ciri ini disebabkan oleh fakta bahawa paru-paru adalah penapis khusus untuk buah pinggang. Darah bergerak melalui dua urat berongga dari buah pinggang dan ke dalam paru-paru.

Langkah-langkah terapeutik untuk metastasis paru-paru adalah pelbagai. Sehingga tahun 1970, pakar perubatan hanya menggunakan kaedah pembedahan, yang melibatkan penyingkiran metastasis. Teknik ini tidak selalu terpakai dan memberikan hasil yang positif dalam 30% kes.

Perubatan telah mengambil langkah yang yakin dan menentukan keperluan untuk menggabungkan kaedah ini dengan imunoterapi.

Teknik ini digunakan sehingga kaedah terapi yang disasarkan ditentukan. Kaedah ini ditemui pada tahun 2006 dan menunjukkan hasil terbaik dalam rawatan.

Metastasis tulang belakang

Jika metastasis kanser buah pinggang didiagnosis, ia boleh berlaku di mana-mana peringkat. Proses ini tidak dapat diramalkan, kerana kekalahan sifat ini boleh mempengaruhi mana-mana organ tubuh manusia.

Metastasis ke tulang terjadi akibat penyebaran sel-sel yang tidak normal melalui plexus vena. Sekiranya pesakit mempunyai metastasis dalam ruang tulang belakang, dia akan terganggu oleh kesakitan teruk di kawasan proses patologi. Kesan tidak dapat dipulihkan pada metastasis tulang belakang - lumpuh pada kaki bawah dan atas - tidak dikecualikan.

Selain lumpuh dan kesakitan yang teruk, pesakit mungkin mengalami gejala berikut:

• kelemahan otot;
• neurosis berterusan, kerengsaan, atau kemurungan;
• kehilangan berat badan yang ketara pada latar belakang penurunan selera makan;
• pembedahan berulang yang berakhir dengan muntah;
• kegagalan irama jantung dan tekanan darah rendah;
• manifestasi retakan di tulang belakang dengan beban kecil.

Untuk mendiagnosis kehadiran metastasis akan membantu peristiwa berikut:

• mengambil riwayat pesakit dan memeriksa gejala yang mengganggu;
• penentuan kepekatan kalsium;
• Imbasan CT;
• MRI;
• X-ray tulang tulang belakang;
• pemeriksaan fizikal.

Dalam kes sedemikian, penggunaan terapi dadah, tindakan yang bertujuan untuk meminimumkan manifestasi gejala yang tidak menyenangkan. Campur tangan bedah tidak menjamin pemulihan penuh, kebarangkalian kecacatan adalah tinggi.

Jika metastasis kanser buah pinggang untuk tulang belakang berikan, prognosis bagi pesakit agak mengecewakan, fakta ini disahkan oleh statistik berikut:

• dengan pengesanan patologi tepat pada masanya, kebarangkalian pemeliharaan aktiviti motor adalah 90%;
• apabila menggunakan radioterapi sebagai kaedah untuk merawat kanser buah pinggang, kebarangkalian metastasis dalam tulang belakang adalah 30%;
• radioterapi membantu memulihkan aktiviti motor dalam lumpuh ringan;
• dengan kelumpuhan mutlak, jangka hayat maksimum pesakit adalah 1 tahun.

Jawapan kepada persoalan bagaimana hidup dengan metastasis bergantung kepada beberapa faktor: keadaan umum pesakit, kemungkinan sistem imun, penyetempatan luka-luka.

Metastasis hati

Apabila metastasis ke hati, jumlah tumor yang mencukupi terbentuk dari nod.

Metastasis hati disertai oleh gejala-gejala berikut yang umum untuk onkologi:

• penurunan berat badan sehingga melengkapkan tubuh;
• peningkatan suhu badan pesakit di atas 37 darjah
• peningkatan keletihan, kelemahan yang berterusan;
• manifestasi kesakitan di rongga perut di sebelah kanan;
• hyperhidrosis.

Apabila metastasis di hati disekat saluran hempedu, akibatnya, pesakit menunjukkan penyakit kuning.

Metastase kulit

Jika karsinoma sel ginjal didiagnosis, penyebaran metastasis ke kulit tidak dikecualikan. Mereka memperlihatkan diri sebagai knot aneh pada kulit. Pembentukan sedemikian adalah papul berwarna merah.

Perhatian! Manifestasi metastasis pada kulit adalah komplikasi yang jarang berlaku.

Apabila lesi kulit dengan metastasis hidup, ia bergantung kepada lokasi lesi.

Kanser buah pinggang boleh memberi metastasis pada kulit dengan penyetempatan berikut:

• abdomen bawah;
• kawasan kelamin;
• muka;
• hujung jari;
• kawasan berbulu kepala.

Kerosakan buah pinggang dengan metastasis pada kulit sering mempunyai prognosis yang menggalakkan. Untuk perjuangan menggunakan teknik pembedahan.

Cara menyebarkan metastasis dalam badan

Bagaimana kanser berbahaya, semua orang tahu. Perlu diingat bahawa dengan onkologi ginjal, metastasis boleh berlaku bukan sahaja di paru-paru, tulang, kulit, hati, terdapat kes metastasis yang kerap dalam kelenjar adrenal. Proses patologis semulajadi ini tidak akan muncul sendiri sehingga peringkat terakhir patologi.

Kebocoran tersembunyi dan berbahaya. Metastasis selepas kanser buah pinggang dalam kelenjar adrenal sering muncul selepas campur tangan pembedahan, jadi jangan lupa tentang keperluan untuk peperiksaan berkala. Ada kemungkinan kanser itu akan merebak ke prostat pada lelaki dan kelenjar susu pada wanita.

Walau bagaimanapun, proses metastasis adalah berbahaya bagi pesakit. Penyebaran onkologi tanpa mengira penyetempatan memerlukan komplikasi dalam bentuk mengurangkan kemungkinan kelangsungan hidup.

Ciri terapi dan prognosis untuk pemulihan

Rawatan kanser buah pinggang boleh berlaku dengan menggunakan beberapa kaedah:

• campur tangan pembedahan, dengan asumsi pemindahan organ atau bahagiannya;
• fungsi imun yang meningkat melalui prosedur khas;
• terapi yang disasarkan - kesannya bertujuan menghalang pertumbuhan sel-sel kanser.

Prognosis kanser dengan metastasis agak mengecewakan. diagnosis sedemikian menakutkan ramai pesakit, tetapi perlu memberi perhatian kepada apa hasil penyakit ini bergantung kepada jenis penglibatan organ-organ lain.

Seberapa berbahaya perkembangan komplikasi bergantung kepada lokalisasi lesi dan bilangan nod yang terjejas dalam sistem limfa.

Walau bagaimanapun, pesakit selepas pembedahan untuk onkologi buah pinggang harus berhati-hati memantau kesihatan mereka sendiri.

Prognosis kanser buah pinggang, metastasis hati dan paru-paru

Tahap kanser 4, sejarah pemulihan lengkap dengan natrium dikloroatetat. Baca >>>

Prognosis di hadapan kanser buah pinggang.

Serta prognosis untuk apa-apa penyakit lain, ia akan bergantung kepada peringkat penyakit, sifat tumor, kehadiran metastasis dalam tisu dan organ lain, serta ketepatan masa diagnosis dan rawatan yang diperlukan. Prognosis yang paling baik untuk kanser buah pinggang tertakluk kepada lawatan tepat pada masanya kepada doktor dan permulaan terapi. Ia juga penting untuk diingat bahawa pemerhatian yang sistematik dan dinamik diperlukan dari doktor yang berkelayakan. Lebih daripada 90 peratus daripada pesakit yang dirawat untuk tahap pertama kanser buah pinggang (ini bermakna bahawa kanser buah pinggang dilokalisasi dalam buah pinggang itu sendiri, tidak melampaui kapsul buah pinggang itu sendiri) bertahan selama sekurang-kurangnya lima tahun selepas rawatan. Pada pesakit kanser buah pinggang peringkat kedua, kelangsungan hidup 5 tahun mencapai 65-75 peratus. Pada pesakit kanser buah pinggang peringkat ketiga, kadar survival mencapai 40-70 peratus. Di peringkat keempat penyakit ini, kadar kelangsungan hidup 5 tahun berkisar antara 10 hingga 40 peratus. 40 peratus adalah pesakit dengan metastasis ke nodus limfa.

Secara umum, satu fakta penting ialah hakikat bahawa kadar survival untuk kanser buah pinggang cukup tinggi.

Metastasis ini adalah ciri-ciri pelbagai jenis kanser, terutama yang berasal dari kelenjar susu, saluran gastrointestinal, dan pankreas. Tanda-tanda awal metastasis hati biasanya tidak spesifik (contohnya, penurunan berat badan, kehadiran ketidakselesaan di kuadran kanan atas abdomen), tetapi kadang kala gejala-gejala yang nyata menunjukkan kanser primer. Metastasis ini boleh diandaikan pada pesakit dengan hepatomegali, serta kehadiran metastasis di hati dan paru-paru, mereka mempunyai tumor utama dengan risiko tinggi metastasis. Diagnostik, sebagai peraturan, disahkan menggunakan kaedah penyelidikan instrumental, selalunya ia adalah ultrasound atau lingkaran CT dengan kontras. Proses rawatan termasuk, sebagai peraturan, kemoterapi paliatif. Metastasis awal dalam organ ini mungkin tidak berdasar. Pada mulanya, terdapat tanda-tanda yang tidak spesifik (contohnya, anoreksia, penurunan berat badan, demam). Hati itu sendiri boleh menjadi padat, diperbesar dan menyakitkan; Kehadiran hepatomegali yang teruk dengan nod yang mudah teliti mudah menunjukkan lesi progresif. Jarang, tetapi pada masa yang sama, gejala ciri adalah bunyi geseran di atas peritoneum hati dan kehadiran sakit pleurisy seperti di dada, kehadiran kesakitan di sebelah kanan. Splenomegaly kadang-kadang berkembang, terutamanya dalam kes kanser pankreas. Tumor dalam paru-paru boleh dibahagikan kepada primer dan sekunder. Tumor utama terbentuk secara langsung di dalam paru-paru, dan menengah - metastasis dalam paru-paru, akibat akibat kanser organ-organ lain.

Fokus tumor itu sendiri mengandungi banyak sel-sel malignan yang dapat menyebar melalui detasmen dari fokus, melalui aliran darah dan limfa, di seluruh tubuh manusia. Adalah dipercayai bahawa apa-apa jenis onkologi dalam paru-paru boleh menjadi punca metastasis.

Terdapat gejala ciri metastasis paru-paru:

- batuk berterusan; - sesak nafas; - kesakitan dan kekakuan di dada;

- batuk darah dan dahak.

Doktor sering mengalami keadaan di mana metastasis dalam paru-paru terdeteksi lebih awal daripada tapak tumor utama, kerana gejala utama tidak menyakitkan dan hampir tidak kelihatan.

Kanser buah pinggang peringkat 4: metastasis, gejala, rawatan, prognosis

Kanser ginjal berada di kedudukan ke-10 dalam struktur kanser. Tapak tumor ini diketahui dengan potensi tinggi untuk metastasis.

Peringkat keempat karsinoma sel renal (RCC) dicirikan oleh penyebaran ia di luar pemeriksaan buah pinggang dan organ-organ lain.

Dalam 25% kes pengesanan utama RCC, sudah ada peringkat keempat penyakit ini. Dan pada kira-kira satu pertiga daripada pesakit yang telah menjalani pembedahan radikal, selepas beberapa waktu, proses itu berlangsung dan umum. Oleh itu, boleh dikatakan bahawa lebih daripada separuh pesakit RCC mempunyai peringkat terakhir penyakit ini.

Definisi

Mengikut klasifikasi moden untuk Seni 4. Kanser buah pinggang termasuk bentuk-bentuk biasa berikut:

• Tumor yang meluas di luar organ dan membakar fascia Gerota (ini adalah membran padat yang mengelilingi buah pinggang bersama dengan kelenjar adrenal dan tisu lemak). Ia boleh merebak ke organ jiran - hati, limpa, kolon, pankreas, diafragma, kapal besar, tulang belakang. Mungkin ada metastasis jauh.
• Satu neoplasma dari sebarang saiz dengan pemeriksaan di dua atau lebih nodus limfa serantau.
• Metastasis yang tersedia untuk organ-organ yang jauh, tidak kira saiz tumpuan utama dan lesi nodus limfa.

Stage 4 kanser buah pinggang juga dikenali sebagai RCC umum atau disebarkan. Secara umum, kumpulan ini termasuk beberapa kumpulan pesakit yang berbeza dari segi prognosis. Jangka hayat untuk kanser buah pinggang dengan metastase bergantung kepada banyak faktor dan berkisar antara beberapa bulan hingga 5 tahun.

Sebab-sebab kekerapan tinggi peringkat akhir CRP

Kanser buah pinggang untuk masa yang lama adalah asimtomatik. Nasib baik untuk mencarinya pada peringkat awal dengan pemeriksaan ultrasound konvensional. Selalunya, ia diturunkan sebagai mencari tidak sengaja.

Jika pesakit mula terganggu oleh sebarang gejala, maka ini biasanya merupakan proses yang jauh. Tetapi kesakitan belakang yang timbul tidak selalu membimbangkan, kerana pada usia 60-70 tahun, belakang dapat menyakiti setiap detik. Semakin kesakitan pada mulanya adalah tidak sengit, sakit.

Penampilan metastasis selepas nefrectomy radikal dijelaskan oleh fakta bahawa sukar untuk mengesan pemeriksaan mikroskopik, dan tumor ini tidak sensitif terhadap ubat sitostatik, oleh itu terapi adjuvant (postoperative) terhadap kanser buah pinggang belum dikembangkan.

Cara metastasis

Kanser buah pinggang metastasize dalam cara limfa dan hematogen. Penyebaran limfogenous pergi ke nodus limfa yang terletak di sepanjang saluran buah pinggang dan besar (paraaortik, nod parasut).

Kekerapan lesi pelbagai organ dalam metastasis hematogenous:

• dalam paru-paru (32%);
• tulang (25%);
• nodus limfa periferal (17%);
• otak (11%);
• hati (8%);
• kelenjar adrenal;
• buah pinggang yang lain.

Karsinoma sel renal jarang metastasizes kepada satu organ, lebih kerap ia adalah lesi berganda.

Gambar klinikal

Sekiranya kanser buah pinggang menampakkan diri dengan gejala apa pun, biasanya peringkat ketiga atau keempat penyakit ini. Triad klasik tanda-tanda CRP: sakit, hematuria, dan formasi yang dapat dirasakan - tidak biasa (tidak lebih daripada 8% daripada kes).

Kadang-kadang ada kemungkinan untuk mengesyaki tumor buah pinggang oleh sindrom extrarenal:

• bengkak bahagian bawah kaki, urat varikos pada kedua kaki, trombophlebitis urat dalam kaki yang lebih rendah disebabkan oleh pemampatan vena cava yang rendah;
• varicocele (varises dan skrotum) pada lelaki;
• suhu badan yang sentiasa meningkat;
• pengurangan hemoglobin dalam darah;
• peningkatan jumlah sel darah merah;
• asthenia, penurunan berat badan;
• polyneuropathy (rasa sakit dan kebas pada anggota badan);
• hipertensi arteri pertama.

Dalam 5% pesakit, penyakit ini segera ditunjukkan oleh gejala lesi metastatik organ-organ lain. Di bahagian buah pinggang, mungkin ada tanda-tanda atau mereka tidak kelihatan (contohnya, microhematuria). Malah kecil (sehingga 3 cm) tumor buah pinggang yang ganas boleh memberikan gambaran kanser yang disebarkan. Tetapi kecenderungan umum adalah berikut: semakin besar tumor, semakin cepat dan lebih sering ia menyebar.

Gejala metastasis pada organ lain

Kerosakan paru-paru

Pemutaran tunggal dalam paru-paru mungkin tidak bersifat asymptomatic dan hanya dapat dikesan pada radiografi dan CT. Dalam kes pelbagai metastasis, serta lesi dari bronkus pusat, gejala berikut berlaku:

• sesak nafas dengan senaman dan rehat;
• batuk panjang, boleh kering paru-paru atau dahak;
• Campuran darah apabila jangkakan dahagakan;
• sakit dada apabila bernafas.

Metastasis tulang

Dalam lebih daripada separuh kes, tulang belakang dan tulang pelvik terjejas. Kanser buah pinggang lebih cenderung daripada tapak onkologi lain untuk membentuk metastase tulang tunggal. Tetapi ada luka yang disebarkan dari rangka. Tanda-tanda:

• sakit tahan lama, berterusan, tidak rehat, kurang dikeluarkan oleh analgesik konvensional;
• patah tulang patologi (ia boleh berlaku walaupun dengan kesan fizikal yang minimum atau spontan);
• gejala mampatan akar saraf atau saraf tunjang dengan nodus tumor di tulang belakang (kebas pada kaki, pergerakan terjejas, inkontinensia urin atau najis).

Metastasis otak

• sakit kepala yang menyelubungi alam semula jadi, diperburuk oleh kecondongan dan dalam kedudukan mendatar;
• mual;
• sawan;
• gejala defisit neurologi: paresis atau kelumpuhan, penglihatan yang cacat, ucapan, mati rasa setengah badan, ketidakstabilan semasa berjalan;
• kelainan mental.

Kerosakan hati sekunder

Metastasis tunggal dalam hati mungkin tidak nyata. Berbagai jari biasanya memberikan klinik berikut:

• sakit di hipokondrium yang betul;
• sklera kuning dan kulit;
• pembesaran abdomen (ascites);
• urat varikos pada dinding abdomen anterior;
• pendarahan - hidung, hemorrhoidal, gastrousus.

Diagnostik

Peringkat pertama dalam mengesan tumor buah pinggang adalah ultrasound. Ia biasanya ditetapkan untuk kesakitan lumbar atau perubahan dalam ujian air kencing.

Apabila mengesan patologi pada ultrasound, peperiksaan wajib adalah tomografi dikira ruang retroperitoneal dengan kontras intravena (CT). Ini adalah standard untuk mendiagnosis kanser buah pinggang. Ia membolehkan anda untuk membezakan tumor jinak dengan tepat dari malignan, untuk menentukan saiznya, pengedaran tempatan, kekalahan nodus limfa.

MRI dilakukan dalam kes-kes disyaki trombosis tumor vena cava renal atau inferior, dengan alahan yang berbeza dan pada wanita hamil.

Setelah mewujudkan kehadiran tumor di buah pinggang, pencarian metastasis jauh dilakukan. Terlepas dari gejala, semua pesakit menjalani radiografi atau CT paru-paru, serta CT atau MRI organ perut (untuk mengesan metastasis di paru-paru dan hati). Komputasi tomografi adalah lebih baik dan lebih bermaklumat daripada radiografi dan ultrasound. Oleh itu, CT membolehkan anda melihat di ruang paru-paru saiz beberapa milimeter.

Pencarian untuk metastasis di tulang dan otak dijalankan hanya jika terdapat tanda-tanda di bahagian organ ini, kerana kerosakan asimtomatik mereka masih sangat jarang berlaku.

Sekiranya terdapat sakit pada tulang, serta peningkatan fosfatase alkali dalam darah, skeletal skeletri atau MRI ditunjukkan. Kaedah ini akan menunjukkan kekalahan mana-mana tulang, kawasan khusus MRI, contohnya, tulang belakang lumbar.

Jika anda mengesyaki metastasis di otak - imbasan CT atau MRI otak.

Biopsi buah pinggang pada peringkat ke-4 CRP dilakukan untuk menentukan jenis histologi untuk tujuan menetapkan terapi yang disasarkan. Ia dilakukan melalui kulit dengan jarum tebal atau nipis di bawah kawalan ultrasound atau CT scan. Varian morfologi utama RCC dibezakan:

• sel jelas (hypernephroid) 85%;
• papillary (7-10%) - subtipe 1 dan 2;
• kromofobik (4-6%);
• oncocyte (2-3%);
• ductal (1-2%).

Kanser kromofobik dan jenis 1 papillary kurang malignan dan mempunyai prognosis yang lebih baik dari segi jangka hayat pesakit dengan peringkat 4. Pada masa yang sama, karsinoma sel yang jelas sebagai yang paling biasa dikaji lebih lanjut dalam terapi yang disasarkan.

Di samping kaedah asas ini, pesakit dengan peringkat keempat diperiksa untuk menentukan keadaan fungsi semua organ dan sistem. Adalah penting untuk menjelaskan taktik rawatan.

Perhatian khusus diberikan kepada:

• tahap hemoglobin;
• penunjuk creatinine, urea, LDH, kalsium serum;
• keadaan pembekuan darah;
• tahap jantung atau kegagalan pernafasan;
• tahap aktiviti fizikal dan keupayaan untuk layan diri ditentukan oleh skala Karnofsky atau ECOG.

Kemajuan selepas rawatan pembedahan

Menurut pelbagai sumber, dalam 30-50% pesakit yang telah menjalani nefrectomy radikal, metastasis jauh didiagnosis pada masa yang berlainan. Kira-kira 80% lesi muncul dalam tiga tahun pertama selepas pembedahan. Kes-kes pembentukan selaput tumor selepas 10 tahun telah diterangkan, tetapi fokusnya masih dalam tempoh 5 tahun selepas pembedahan tumor.

Pengesanan perkembangan penyakit pada peringkat awal meningkatkan prognosis, kerana ia memungkinkan penyingkiran penyaringan tunggal, dan juga meningkatkan hasil terapi yang disasarkan (lebih kecil massa tumor, lebih mudah untuk mempengaruhinya).

Klasifikasi prognostik untuk peringkat kanser 4

Semua pesakit dengan tahap 4 RP dibahagikan kepada beberapa kumpulan, berbeza dengan prognosis dan kelangsungan hidup. Kriteria berikut adalah kursus yang kurang baik:

• Status somatik pada skala Karnofsky kurang dari 80%.
• Tahap dehidrogenase laktat (LDH) adalah 1.5 kali lebih tinggi daripada biasa.
• Peningkatan kalsium dalam darah.
• Menurun hemoglobin.
• Masa dari diagnosis ke rawatan adalah kurang dari 1 tahun.
• Kira jumlah neutrofil.
• Thrombocytosis

Berdasarkan kriteria di atas, terdapat tiga kumpulan:

1. Prognosis buruk (lebih daripada 3 faktor risiko), kadar survival selama 6 bulan.
2. Prognosis sederhana (1-2 faktor) dengan kadar survival selama 14 bulan.
3. Prognosis yang menggalakkan (kekurangan faktor risiko), kadar survival median selama 30 bulan.

Rawatan

Karsinoma sel renal stage 4 tidak bermakna hukuman mati. Dalam sesetengah kes (walaupun sangat jarang), ia juga dapat disembuhkan sepenuhnya, dalam kebanyakan kes ia adalah tertakluk kepada kawalan dan tidak berjalan dengan latar belakang kesan yang kompleks.

Dalam rawatan tahap terakhir RCC, semua kaedah onkologi moden digunakan: pembedahan, terapi radiasi, imunoterapi, rawatan sistemik dengan dadah yang disasarkan.

Kaedah pembedahan

Operasi gabungan. Ini adalah nefrectomy dengan reseksi organ-organ lain semasa pertumbuhan tumor di dalamnya atau dengan penghapusan metastase tunggal. Campur tangan semacam ini boleh menjadi rawatan radikal. Walau bagaimanapun, mereka jarang dijalankan, kerana sukar untuk memilih pesakit yang sesuai untuk keadaan berikut:

• Tumor utama perlu dibetulkan.
• Kursus Indolent (perlahan-lahan progresif) penyakit ini.
• Metastase - resection tunggal dan boleh diakses dan hanya dalam satu organ.
• Pesakit dalam keadaan umum dapat menjalani operasi yang teruk.

Serentak dengan nefrectomy radikal, pakar bedah mempunyai peluang untuk melakukan reseksi hati, penyingkiran limpa atau pankreas, hemicolectomy. Pada masa yang sama, nodus limfa retroperitoneal dengan metastase dikeluarkan.

Lobectomy atau pulmonectomy secara signifikan meningkatkan prognosis kanser buah pinggang dengan metastasis paru-paru.

Dengan pemeriksaan tunggal di vertebra bersama-sama dengan traumatologist ortopedik, penyingkiran mungkin dilakukan.

Nefrectomy paliatif. Ini jelas merupakan operasi bukan radikal. Ia dilakukan pada pesakit dengan pelbagai metastasis untuk mengurangkan gejala mabuk, memudahkan rasa sakit dan menghentikan hematuria. Kajian telah menunjukkan bahawa pesakit selepas nefrectomy hidup lebih lama daripada pesakit yang tidak dikendalikan.
Di samping itu, penyingkiran buah pinggang dari tumor utama terhadap latar belakang terapi dengan dadah yang disasarkan menyumbang kepada penstabilan dan juga regresi metastasis.

Embolization paliatif arteri renal. Ia biasanya dilakukan untuk menghentikan pendarahan dari tumor pada pesakit yang dikontraindikasikan dalam nefrectomy. Kateter dimasukkan ke arteri femoral, yang, di bawah kawalan X-ray, bergerak ke arteri renal. Campuran embolisme khas menyebabkan trombosis dan bekalan darah ke buah pinggang dihentikan.

Kemoterapi

Kanser hypernephroid hampir tidak sensitif kepada ubat sitotoksik. Oleh itu, kemoterapi adalah tidak wajar dan tidak disyorkan.

Terapi radiasi

Tumor tidak begitu sensitif terhadap radiasi. Oleh itu, kaedah radioterapi jarang digunakan:

• Dengan tujuan paliatif pada pesakit dengan kontraindikasi untuk pembedahan.
• Dengan metastasis otak untuk mengurangkan saiz dan mengurangkan gejala neurologi.
• Dengan metastasis tulang untuk mengurangkan keamatan kesakitan.

Immunotherapy

Sehingga baru-baru ini, terapi interferon alpha (IFN) dan interleukin 2 (IL2) adalah kaedah utama rawatan sistemik pesakit dengan tahap 4 CRP. Walau bagaimanapun, keberkesanannya adalah kecil: hasilnya diperhatikan hanya dalam 10-15% pesakit, tempoh pengembalian adalah 6-8 bulan.

Pada masa ini, monoterapi dengan imunopreparasi pada peringkat 4 kanser buah pinggang disyorkan hanya dalam kumpulan prognosis yang baik, tetapi gabungannya dengan terapi yang disasarkan adalah mungkin.

Terapi yang disasarkan

Ini adalah rawatan yang bertujuan untuk mensasarkan molekul sasaran yang mendorong pertumbuhan tumor.

Dadah yang disasarkan untuk RCC telah digunakan sejak permulaan abad ini. Mekanisme terapeutik yang paling banyak dikaji dalam kanser sel jelas. Mutasi di VHL (Van Hippel-Lindau) membawa kepada pengaktifan faktor pertumbuhan epitelium vaskular (VEGF) yang menyumbang kepada perkembangan tumor.

Sasaran utama untuk menyekat kanser buah pinggang adalah VEGF, reseptor tyrosine kinase untuk faktor pertumbuhan, dan protein isyarat m-TOR.

Pada masa ini, 7 sasaran dadah telah diluluskan bahawa sasaran sasaran yang berbeza:

Inhibitor Tyrosine kinase. Adakah diambil secara lisan dalam bentuk tablet.

Antibodi monoclonal VEGF.

• Bevacizumab Ia ditadbir secara intravena 1 kali dalam 2 minggu.

• Temsirolimus. C / mingguan.
• Everolimus Di dalam pil.

Pada pesakit yang mempunyai prognosis yang baik, pengedaran terhad (terutamanya dalam metastasis hanya dalam paru-paru), monoterapi dengan INF atau IL2 mungkin, dengan teliti dipantau dan ubat-ubatan yang disasarkan digunakan semasa perkembangan.

Dalam semua kumpulan prognosis, Bevacizumab + ELISA, atau Sunitinib, Pazopamid biasanya ditetapkan oleh terapi pertama. Pada pesakit dengan komorbiditi yang teruk, ia mungkin bermula dengan Sorafenib.

Oleh kerana penyakit ini berlangsung, inhibitor Axitinide tyrosine kinase yang sangat selektif atau penghalang m-TOR, Tamsirolimus dan Everolimus, ditetapkan.

Rawatan dijalankan secara berterusan untuk seumur hidup atau sehingga perkembangan, atau sehingga perkembangan keracunan yang tidak dapat ditoleransi.

Kesan sampingan utama dadah yang disasarkan:

• kelemahan, asthenia;
• hipertensi arteri;
• cirit-birit;
• ruam kulit, gatal-gatal;
• hipotiroidisme;
• neutropenia.

Ramalan

Prognosis untuk kanser buah pinggang dengan metastase tidak menguntungkan. Tanpa rawatan, jangka hayat adalah purata 6-8 bulan. Bagaimanapun, kaedah terapi moden dapat meningkatkan ketahanan hidup. Ini dapat dilihat dalam model yang disusun oleh Heng (2010).