Hepatitis C virus

Hepatitis C adalah penyakit berjangkit virus hati yang ditransmisikan melalui pemindahan, dicirikan oleh ringan, kerapkali subklinikal, kurang kerap agak teruk dalam fasa jangkitan utama dan terdedah kepada kronik, sirosis dan keganasan. Dalam kebanyakan kes, hepatitis C mempunyai permulaan anicteric, oligosymptomatic. Sehubungan itu, ia mungkin tidak didiagnosis selama beberapa tahun dan dikesan apabila sirosis sudah berkembang di dalam tisu hati atau perubahan malignan berlaku kepada karsinoma hepatoselular. Diagnosis hepatitis C dianggap cukup munasabah apabila RNA virus dan antibodinya dikesan dalam darah akibat kajian berulang menggunakan kaedah PCR dan pelbagai jenis tindak balas serologi.

Hepatitis C virus

Hepatitis C adalah penyakit berjangkit virus hati yang ditransmisikan melalui pemindahan, dicirikan oleh ringan, kerapkali subklinikal, kurang kerap agak teruk dalam fasa jangkitan utama dan terdedah kepada kronik, sirosis dan keganasan. Virus hepatitis C disebabkan oleh virus yang mengandungi RNA daripada keluarga Flaviviridae. Kecenderungan jangkitan ini kepada kronik adalah disebabkan oleh keupayaan patogen untuk kekal dalam badan untuk masa yang lama, tanpa menyebabkan manifestasi sengit jangkitan. Seperti sisa flaviviruses, virus hepatitis C mampu mendarabkan untuk membentuk kuasi dengan pelbagai variasi serologi, yang menghalang tubuh daripada membentuk tindak balas imun yang mencukupi dan tidak membenarkan pembangunan vaksin yang berkesan.

Virus Hepatitis C tidak berkembang biak dalam budaya sel, yang menjadikannya mustahil untuk mengkaji secara terperinci rintangannya dalam persekitaran luaran, tetapi diketahui bahawa ia adalah lebih tahan terhadap HIV, mati apabila terdedah kepada sinar ultraviolet dan tahan pemanasan hingga 50 ° C. Reservoir dan sumber jangkitan adalah orang yang sakit. Virus ini dijumpai dalam plasma darah pesakit. Menular sebagai penghidap hepatitis C akut atau kronik, dan orang yang mengalami jangkitan tanpa gejala.

Mekanisme transmisi virus hepatitis C adalah parenteral, terutama ditularkan melalui darah, tetapi kadang-kadang terkena jangkitan ketika kontak dengan cairan biologis lain: air liur, air kencing, dan sperma. Prasyarat untuk jangkitan adalah pencetusan langsung virus yang mencukupi dalam darah seseorang yang sihat.

Dalam kebanyakan kes, jangkitan sekarang berlaku apabila ubat intravena digunakan bersama. Penyebaran jangkitan di kalangan penagih dadah mencapai 70-90%. Pengguna ubat adalah sumber wabak yang paling berbahaya bagi virus hepatitis C. Di samping itu, risiko peningkatan jangkitan pada pesakit yang menerima rawatan perubatan berupa pemindahan darah berganda, campur tangan pembedahan, suntikan parenteral dan punca menggunakan instrumen yang boleh digunakan semula tidak steril. Pemindahan boleh dilakukan apabila memohon tatu, menindik, memotong semasa manicure dan pedikur, manipulasi dalam pergigian.

Dalam 40-50% kes, tidak mungkin untuk mengesan cara jangkitan. Dalam kumpulan profesional perubatan, kejadian hepatitis C tidak melebihi yang di kalangan penduduk. Transmisi dari ibu ke kanak-kanak berlaku apabila kepekatan virus yang tinggi berkumpul di dalam darah ibu, atau apabila virus hepatitis C digabungkan dengan virus imunisasi manusia.

Kemungkinan untuk membina hepatitis C dengan satu punca kecil patogen dalam aliran darah seseorang yang sihat adalah kecil. Penyebaran jangkitan seksual jarang menyedari, terutamanya pada individu yang mempunyai jangkitan HIV yang serentak, rentan terhadap perubahan pasangan seksual yang kerap. Kemandulan semulajadi seseorang kepada virus hepatitis C sebahagian besarnya bergantung kepada dos patogen yang diterima. Imuniti selepas infeksi tidak difahami dengan baik.

Gejala hepatitis C virus

Tempoh inkubasi hepatitis C virus bervariasi dari 2 hingga 23 minggu, kadang-kadang melambatkan sehingga 26 minggu (yang disebabkan oleh satu atau satu lagi laluan penghantaran). Dalam majoriti kes (95%), fasa akut jangkitan tidak nyata sebagai gejala yang teruk, meneruskan varian subklinik anikterik. Kemudian, diagnosis serologi hepatitis C mungkin dikaitkan dengan kebarangkalian "tingkap imunologi" - suatu tempoh ketika, walaupun terdapat jangkitan, tidak ada antibodi terhadap patogen, atau titer mereka tidak terlalu kecil. Dalam 61% kes, hepatitis virus didiagnosis makmal selepas 6 atau lebih bulan selepas gejala klinikal yang pertama.

Secara klinikal, manifestasi hepatitis C virus dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk gejala umum: kelemahan, sikap tidak pedulikan, selera makan yang kurang, tepu pesat. Tanda-tanda setempat boleh diperhatikan: keterukan dan ketidakselesaan di hipokondrium yang betul, dispepsia. Demam dan mabuk dalam hepatitis C virus adalah simptom yang jarang berlaku. Suhu badan, jika ia naik, kemudian ke nilai subfebril. Keamatan manifestasi gejala tertentu sering bergantung kepada kepekatan virus dalam darah, keadaan imuniti umum. Gejala biasanya kecil dan pesakit tidak cenderung untuk memberi perhatian kepadanya.

Dalam analisis darah dalam tempoh akut hepatitis C, kandungan leukosit dan platelet yang rendah sering dicatat. Dalam satu perempat kes, jaundis sederhana jangka pendek diperhatikan (selalunya terhad oleh sklerera icteric dan manifestasi biokimia). Di masa depan, apabila jangkitan dijangkiti, episod jaundis dan peningkatan aktiviti pemindahan hati menyertakan peningkatan penyakit.

Hepatitis C virus yang teruk dinyatakan dalam tidak lebih daripada 1% kes. Pada masa yang sama, gangguan autoimun boleh berkembang: agranulocytosis, anemia aplastik, dan neuritis saraf periferal. Dengan kursus sedemikian mungkin membawa maut dalam tempoh pranatal. Dalam kes-kes biasa, hepatitis C virus adalah perlahan, tanpa gejala yang teruk, baki tidak didiagnosis selama bertahun-tahun dan menunjukkan dirinya sendiri walaupun dengan pemusnahan tisu hati yang ketara. Sering kali buat kali pertama, pesakit didiagnosis dengan hepatitis C, apabila tanda-tanda sirosis atau kanser hati hepatoselular sudah berlaku.

Komplikasi hepatitis C virus adalah sirosis dan kanser hati primer (karsinoma hepatoselular).

Diagnosis hepatitis C virus

Tidak seperti hepatitis B virus, di mana ia boleh mengasingkan antigen virus, diagnosis klinikal hepatitis C virus dilakukan menggunakan kaedah serologi (IgM antibodi kepada virus yang ditentukan menggunakan ELISA dan RIBA), serta penentuan RNA virus darah menggunakan PCR. Dalam kes ini, PCR dilakukan dua kali, kerana terdapat kemungkinan tindak balas positif palsu.

Jika antibodi dan RNA dikesan, boleh dikatakan bahawa diagnosis itu cukup dipercayai. Takrif IgG dalam darah boleh bermakna sama ada kehadiran virus di dalam badan, atau jangkitan yang dipindahkan sebelum ini. Pesakit dengan hepatitis C ditetapkan ujian hati biokimia, coagulogram, ultrasound hati, dan dalam beberapa kes diagnostik yang sukar, biopsi hati.

Rawatan hepatitis C virus

Taktik terapeutik untuk hepatitis adalah sama dengan hepatitis B virus: diet No. 5 adalah ditetapkan (sekatan lemak, terutamanya refraktori, dengan nisbah protein dan karbohidrat biasa), pengecualian produk yang merangsang rembesan enzim hempedu dan hati (asid, goreng, makanan dalam tin ), tepu diet dengan bahan aktif lipol (serat, pektin), sejumlah besar cecair. Alkohol sepenuhnya dikecualikan.

Terapi khusus untuk hepatitis virus adalah pentadbiran interferon dalam kombinasi dengan ribavirin. Tempoh kursus terapeutik adalah 25 hari (dengan varian virus yang tahan terhadap terapi antiviral, kursus mungkin memanjang sehingga 48 hari). Sebagai pencegahan cholestasis, persediaan asid ursodeokycholic dimasukkan dalam kompleks langkah-langkah terapeutik, dan sebagai antidepresan (sejak keadaan psikologi pesakit sering mempengaruhi keberkesanan rawatan), ademetionin. Kesan terapi antiviral secara langsung bergantung kepada kualiti interferon (tahap penyucian), intensiti terapi dan keadaan umum pesakit.

Menurut keterangan, terapi asas boleh ditambah dengan detoksifikasi oral, antispasmodik, enzim (mezim), antihistamin dan vitamin. Dalam kes-kes yang teruk hepatitis C, detoksifikasi intravena dengan larutan elektrolit, glukosa, dextran ditunjukkan, dan jika perlu, terapi ditambah dengan prednisone. Jika komplikasi berkembang, kursus rawatan dilengkapi dengan langkah-langkah yang sesuai (rawatan sirosis dan kanser hati). Sekiranya perlu, menghasilkan plasmapheresis.

Prognosis untuk hepatitis C virus

Dengan rawatan yang betul, pemulihan berakhir 15-25% daripada kes. Selalunya, hepatitis C menjadi kronik, menyumbang kepada perkembangan komplikasi. Kematian dalam hepatitis C biasanya disebabkan oleh sirosis atau kanser hati, dan kadar kematian adalah 1-5%. Prognosis jangkitan bersama virus hepatitis B dan C kurang baik.

Pencegahan hepatitis C virus

Langkah-langkah umum untuk pencegahan hepatitis C termasuk pemeliharaan yang berhati-hati terhadap rejim kebersihan di institusi perubatan, kawalan ke atas kualiti dan kemandulan darah yang ditransfusikan, serta pemeriksaan kebersihan institusi yang menyediakan perkhidmatan kepada penduduk menggunakan kaedah traumatik (tatu, menindik).

Antara lain, penjelasan, aktiviti pendidikan dijalankan di kalangan golongan muda, pencegahan individu diiklankan: seks selamat dan penolakan dadah, prosedur perubatan dan trauma lain di institusi yang disahkan. Pakar buang pakai buang diedarkan di kalangan penagih dadah.

Hepatitis C virus

Sejarah

Selepas patogen hepatitis A dan B terpencil pada tahun 1970-an, kewujudan beberapa lagi hepatitis virus, yang dikenali sebagai hepatitis "tidak A atau B", menjadi jelas. Langkah penting dalam pengesanan agen pencegahan hepatitis seperti itu diambil pada tahun 1989, apabila ciri RNA virus flaviviruses dikesan dalam darah pesakit. Patogen ini dipanggil virus hepatitis C.

Keterangan umum penyakit ini

Hepatitis virus adalah kumpulan yang biasa dan berbahaya bagi penyakit berjangkit manusia, yang berbeza secara signifikan di kalangan mereka sendiri, disebabkan oleh virus yang berlainan, namun masih mempunyai ciri umum - ini adalah penyakit yang menyerang hati manusia terutamanya dan menyebabkan keradangannya. Oleh itu, hepatitis virus pelbagai jenis sering digabungkan dengan nama "penyakit kuning" - salah satu gejala hepatitis yang paling biasa. Epidemik jaundis telah digambarkan seawal abad ke-5 SM. Hippocrates, tetapi agen penyebab hepatitis hanya diketahui pada pertengahan abad yang lalu. Di samping itu, harus diperhatikan bahawa konsep hepatitis dalam perubatan moden dapat menonjolkan bukan sahaja penyakit bebas, tetapi juga salah satu komponen umum, iaitu, yang mempengaruhi organisma secara keseluruhannya, proses patologis.

Hepatitis (a, b, c, d), iaitu keradangan keradangan pada hati, adalah mungkin sebagai gejala demam kuning, rubella, herpes, AIDS dan beberapa penyakit lain. Terdapat juga hepatitis toksik, yang termasuk, misalnya, kerosakan hati semasa alkoholisme. Kami akan bercakap tentang jangkitan bebas - hepatitis virus. Mereka berbeza dalam asal usul (etiologi) dan kursus, tetapi beberapa gejala pelbagai jenis penyakit agak serupa.

Klasifikasi hepatitis virus adalah mungkin dalam banyak cara:

• tempoh perjalanan hepatitis dibahagikan kepada bentuk akut, subakut dan kronik
• oleh keterukan boleh teruk, sederhana dan sederhana
• Luka-luka yang diselaraskan oleh hepatitis dibahagikan kepada fokus, mesenchymal, parenchymal.

Apakah hepatitis C?

Baru, moden, jenis virus ditetapkan oleh inisial pesakit GB pertama, TTV. Para saintis tidak menolak pengesanan lanjut mengenai bentuk virus dalam kumpulan ini. Pada masa ini, kami akan menumpukan kepada bentuk hepatitis yang paling biasa dan berbahaya, yang mempunyai huruf "C".

Hepatitis C adalah penyakit virus manusia, patogen kepunyaan keluarga Flaviviridae, genus Hepavirus, jenis HCV (virus hepatitis C) atau HCV (Bahasa Inggeris). Pertama dikenal pasti pada tahun 1989.

Dalam mikroskop elektron, ia adalah pembentukan cetek, sfera, bersalut filem. Maklumat genetik terkandung dalam satu gen yang membawa maklumat tentang enam hingga sebelas genotipe.

Ciri-ciri virus HCV:

• Jangkitan manusia dengan HCV berlaku secara parenteral (memintas saluran pencernaan), apabila virus memasuki darah, kemudian ke parenchyma hati. Laluan utama jangkitan adalah suntikan intravena bahan narkotik dengan picagari kotor, jangkitan adalah mungkin jika virus menembusi selaput lendir semasa hubungan seks tanpa perlindungan.
• Kerosakan hati di HCV disertai dengan penyakit bersamaan organ-organ dalaman, pelbagai gangguan metabolik, serta sistem kekebalan tubuh.
• Disifatkan oleh variasi tinggi reseptor imun bagi sampul virus. Virus ini mudah menipu sistem imun manusia dan sentiasa diubah suai. Akibatnya, saintis secara berkala membuka bentuk, jenis, subtipe virus yang baru.
• Kira-kira 15% pesakit mempunyai peluang untuk mendapatkan pemulihan penuh dalam bentuk akut hepatitis, selebihnya masuk ke dalam bentuk kronik tanpa gejala, yang mengakibatkan sirosis, kadangkala kanser hati.
• Perkembangan patogenesis oleh jenis penyakit kronik adalah salah satu ciri hepatitis C. Pewarnaan icterik integumen pada pesakit mungkin tidak hadir atau muncul untuk masa yang singkat.
• Bonus kecil. Untuk bentuk hepatitis ini, jangkitan intrauterin mungkin, tetapi tidak ciri (penghantaran virus dari seorang wanita hamil kepada janinnya).

Sejak tahun 2004, hepatitis C telah dimasukkan dalam senarai penyakit berjangkit sosial yang signifikan di Persekutuan Rusia. Penyakit ini termasuk jangkitan kronik yang banyak (penurunan keupayaan bekerja pada orang yang berumur aktif), adalah sukar untuk mengawal penyebaran, kerana tiada vaksin. Sehingga 90% orang yang menggunakan ubat suntikan heroin adalah pembawa virus. Pembawa asimtomatik hepatitis C adalah takungan dan pembawa penyakit.

Ciri khas dari hepatitis kronik adalah bahawa virus itu berada dalam tubuh manusia dalam keadaan aktif dan tidak aktif. Pada masa yang sama, keadaan aktiviti berubah berulang kali.

Caranya adalah bahawa antibodi dalam darah (jejak virus) dikesan, dan virus dalam darah (patogen) tidak hadir, iaitu, dalam fasa bukan replik dan oleh itu tidak boleh dirawat.

Punca hepatitis C virus

Agen penyebab hepatitis C virus adalah virus genomik RNA yang termasuk dalam genus keluarga Flaviviridae yang tidak dikenal. Virion sfera dikelilingi oleh supercapsid; Genom mengandungi RNA terkandas tunggal. Terdapat 6 serotipe dan lebih daripada 90 subtipe virus, yang masing-masing "terikat" ke negara-negara tertentu, contohnya hepatitis C-1 virus adalah biasa di Amerika Syarikat, dan virus hepatitis C-2 lazim di Jepun, sementara virus hepatitis C-2 dan -3 lebih umum Mereka dipenuhi di Eropah utara dan tengah, dan hepatitis C-4 virus di Timur Tengah dan Afrika. Serotype ini tidak memberikan imuniti silang.

Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa subtipe lb digabungkan dengan penyakit yang lebih teruk, tahap RNA hepatitis C yang lebih tinggi dalam darah, daya tahan yang lebih besar terhadap ubat-ubatan antiviral dan kebarangkalian kambuh yang lebih besar.

Ciri khas virus hepatitis C adalah keupayaan untuk kegigihan jangka panjang dalam tubuh, yang membawa kepada jangkitan kronik yang tinggi. Mekanisme yang mendasari penghapusan virus yang tidak berkesan tidak difahami dengan baik. Kepentingan utama dilampirkan kepada variasi tinggi patogen. Seperti flaviviruses yang lain, populasi anak perempuan hepatitis C membentuk bentuk quasi-tams - varian antigenik immunologically yang menjauhkan pengawasan imun, yang merumitkan perkembangan vaksin.

Oleh kerana virus hepatitis C tidak berkembang biak dalam budaya sel, maklumat tentang kepekaan virus terhadap faktor persekitaran adalah terhad. Virus ini tahan panas sehingga 50 ° C, dan tidak diaktifkan oleh UVA. Rintangan patogen dalam persekitaran luaran lebih ketara berbanding dengan HIV.

Mekanisme Penghantaran Hepatitis C

Ia sama dengan hepatitis B virus, bagaimanapun, struktur laluan jangkitan mempunyai ciri-ciri sendiri. Ini disebabkan oleh rintangan yang agak rendah terhadap virus dalam persekitaran luaran dan dos berjangkit yang agak besar yang diperlukan untuk jangkitan. Virus hepatitis C disebarkan terutamanya melalui darah yang dijangkiti dan lebih rendah melalui cecair biologi manusia yang lain. Virus RNA ditemui dalam air liur, air kencing, air mani dan ascitic.

Kumpulan berisiko tinggi termasuk orang yang telah berulang kali bertukar dengan darah dan ubat-ubatannya, serta orang-orang yang mempunyai sejarah campur tangan perubatan yang besar, pemindahan organ dari penderma dengan tindak balas positif HCV dan manipulasi parenteral berulang, terutamanya apabila menggunakan semula jarum suntikan dan jarum yang tidak steril. Penyebaran hepatitis C virus di kalangan penagih dadah sangat tinggi (70-90%); Cara penghantaran ini merupakan risiko terbesar dalam penyebaran penyakit ini.

Risiko penghantaran virus meningkat dengan prosedur hemodialisis, tatu, dan integriti kulit semasa suntikan. Walau bagaimanapun, 40-50% pesakit gagal mengenal pasti faktor risiko parenteral, dan cara penghantaran virus dalam kes "sporadis" ini masih tidak diketahui. Kekerapan pengesanan antibodi kepada virus hepatitis C virus di kalangan kakitangan perubatan yang terdedah kepada bahaya hubungan dengan darah yang dijangkiti tidak lebih tinggi daripada penduduk umum. Hasil ujian mandatori semua dosis transfusi yang diawetkan darah, bilangan kes-kes hepatitis C virus selepas transfusi dikurangkan.

Risiko minima yang berterusan terutamanya dikaitkan dengan kemungkinan kehadiran tempoh jangkitan akut di penderma, yang tidak didiagnosis dengan cara pemeriksaan untuk mengesan antibodi terhadap hepatitis C. Virus Pada masa yang sama, risiko penghantaran hepatitis C virus dengan suntikan rawak tunggal oleh kakitangan perubatan tidak signifikan, yang kerana kepekatan rendah virus dalam jumlah kecil darah.

Penurunan vertikal hepatitis C virus dari hamil kepada janin jarang berlaku, tetapi mungkin dengan kepekatan virus yang tinggi pada ibu atau dengan jangkitan serentak dengan virus immunodeficiency manusia. Peranan hubungan seksual dalam penghantaran hepatitis C virus agak kecil dan berjumlah kira-kira 5-10% (dengan penghantaran virus hepatitis B - 30%). Kekerapan transmisi seksual patogen meningkat dengan jangkitan HIV bersamaan, sebilangan besar pasangan seksual. Pengenalpastian genotip yang sama dengan hepatitis C virus dalam keluarga mengesahkan kemungkinan (walaupun tidak mungkin) penghantaran isi rumah.

Kepekaan semulajadi adalah tinggi dan sebahagian besarnya ditentukan oleh dos berjangkit. Keamatan dan tempoh imuniti pasca-infeksi tidak diketahui. Dalam eksperimen pada monyet, kemungkinan penyakit berulang ditunjukkan.

Bagaimana cara hepatitis C diteruskan?

Terdapat dua bentuk hepatitis C virus: akut dan kronik. Bentuk akut adalah paling asimtomatik dan didiagnosis hanya secara kebetulan apabila mengesan dalam darah penanda hepatitis C akut - anti-HCV-IgM, yang berterusan dalam darah selama tidak lebih daripada 6 bulan selepas jangkitan dengan virus.

Selepas mengalami hepatitis C akut, terdapat tiga senario yang mungkin:

• Kira-kira 20% pesakit mengalami pemulihan lengkap;
• 20% pesakit mengembangkan hepatitis C virus kronik yang tidak aktif tanpa penanda makmal proses peradangan di hati;
• Baki 60% mempunyai hepatitis kronik dengan manifestasi klinikal dan makmal kerosakan hati.

Peralihan penyakit kepada bentuk kronik tidak diketahui. Kerosakan hati selama bertahun-tahun meningkat dan pesakit membentuk fibrosis dengan pelanggaran fungsi hati seterusnya. Penyakit ini perlahan perlahan selama bertahun-tahun. Pada pesakit dengan hepatitis aktif, risiko sirosis dalam tempoh 20 tahun mencapai 20%, di mana 5% membina kanser hati.

Bilakah tanda-tanda dan gejala hepatitis C muncul?

Gejala mungkin tidak muncul sehingga penyakit menjadi sirosis. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit berkembang tidak khusus, iaitu ciri-ciri penyakit lain, gejala: keletihan kronik, kelemahan, keletihan.

Manifestasi extrahepatic hepatitis C virus juga mungkin, sebagai contoh, penyakit kulit, buah pinggang, dan sendi.

Gejala

Penyakit ini paling mudah dikenali semasa fasa akut, yang muncul beberapa minggu selepas jangkitan.

Gejala hepatitis akut C:

• kelemahan
• suhu tinggi (jarang sekali)
• menurun selera makan
• mual
• muntah
• sakit perut
• air kencing gelap
• cal lampu,
• jaundis (jarang)
• sakit sendi,
• pruritus dan ruam (jarang).

Hepatitis C kronik

Hepatitis C bukan untuk apa-apa yang dipanggil "pembunuh lembut." Hakikatnya adalah manifestasi bentuk hepatitis kronik biasanya sangat jarang, dan bukan setiap pesakit dan juga seorang doktor dapat mengiktiraf hepatitis, bentuk virusnya, pada waktunya. Keadaan ini membawa kepada hakikat bahawa ramai pesakit yang pergi ke doktor hanya apabila mereka mula mengalami penyakit hati yang teruk (misalnya, sirosis), dan doktor sering tidak dapat membantu pesakit.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, pesakit dengan hepatitis kronik boleh mengalami:

• peningkatan keletihan, terutamanya selepas senaman;
• gangguan vegetatif;
• sakit berulang atau berat di sebelah kanan, terutamanya selepas makan;
• pengurangan berat badan.

Mengurangkan fungsi hati membawa kepada keputihan darah dengan pelbagai toksin.

Pertama sekali, otak mengalami masalah ini, jadi pesakit dengan hepatitis C sering mempunyai:

• kemurungan
• apathy,
• kesengsaraan,
• gangguan tidur

dan lain-lain fenomena neurologi negatif.

Ia tidak mengatakan bahawa sesetengah orang menyifatkan manifestasi bukan spesifik ini untuk tanda-tanda penyakit hati yang teruk.

Apabila pelanggaran berat terhadap manifestasi hati penyakit menjadi lebih ketara:

• kepahitan di dalam mulut;
• menguning kulit, membran mukus;
• kesakitan yang membosankan atau berat di hipokondrium yang betul;
• bengkak pada anggota bawah;
• asites (pengumpulan cecair di rongga perut);
• masalah kapal, termasuk dilatasi kapal-kapal di bahagian atas badan;
• mual;
• menurun selera makan;
• dispepsia;
• menukar bentuk jari (jari dalam bentuk kayu drum);
• warna gelap air kencing dan warna cahaya najis.

Gangguan mental dan neurologi yang disebabkan oleh kegagalan hati yang teruk termasuk:

• halusinasi,
• kehilangan kesedaran episodik
• penurunan kebolehan intelektual
• keupayaan berkurangan untuk menyelaras.

Tanda dan gejala pertama pada wanita

Malah, tiada tanda-tanda hepatitis yang khusus untuk jantina tertentu - lelaki atau perempuan. Iaitu, pada wanita, bentuk hepatitis yang akut ditunjukkan dengan gejala yang sama seperti pada lelaki - tanda-tanda mabuk tubuh, gangguan pencernaan, air kencing gelap dan naungan cahaya kotoran.

Menurut beberapa pakar, penyakit kronik di kalangan wanita lebih mudah berbanding lelaki. Bagaimanapun, ini bukan disebabkan oleh "keberanian" yang ada pada virus ini, tetapi pada hakikatnya lelaki lebih cenderung mempunyai faktor yang memberi kesan negatif terhadap hati - penyalahgunaan alkohol, penggunaan makanan berat dan lemak yang berlebihan. Walau bagaimanapun, ia tidak mengikuti dari ini bahawa wanita tidak perlu merawat penyakit ini.

Pemeriksaan dan diagnosis

Sekiranya hepatitis C disyaki, ahli terapi merujuk pesakit kepada seorang pakar hepatologi atau, lebih jarang, kepada ahli gastroenterologi. Untuk diagnostik, kaedah yang berbeza digunakan, dan pertama sekali - kaedah makmal, iaitu ujian darah. Darah untuk analisis hepatitis C diberikan pada perut kosong, tidak kurang dari 8 jam selepas makan terakhir. Adalah dinasihatkan untuk mengambil biomaterial 6 minggu selepas momen dijangkiti atau kemudiannya. Keputusan ujian biasanya bersedia dalam 1-2 hari.

Di dalam rangka diagnostik makmal menghasilkan:

• ujian darah untuk pengesanan antibodi kepada virus hepatitis C (kaedah ELISA) adalah salah satu ujian pertama yang menunjukkan sama ada organisme itu bersentuhan dengan virus itu;
• Ujian darah untuk RNA virus hepatitis C (kaedah PCR) diambil jika ujian antibodi positif. Ini adalah kaedah diagnostik utama untuk hepatitis C, yang membolehkan untuk mengesan bahan genetik virus dalam serum;
• Ujian darah untuk genotip dan jumlah virus hepatitis C adalah langkah seterusnya, sehingga memungkinkan untuk mengetahui jumlah unit RNA virus hepatitis C yang ada dalam jumlah darah tertentu. Kepekatan virus menjejaskan risiko penghantaran dan keberkesanan rawatan. Dan genotyping membolehkan anda menentukan jenis virus (terdapat lebih daripada 10 daripada mereka);
• analisis biokimia darah untuk ALT, AST, GGTP, bilirubin memberikan idea tentang keadaan hati.

Dalam diagnosis hepatitis C juga digunakan kaedah instrumental:

• analisis ultrasound organ perut, serta analisa sinar-X, endoskopi, CT dan MRI dilakukan untuk menentukan struktur, saiz dan keadaan hati;
• biopsi hati dilakukan untuk menilai struktur tisu kelenjar pada tahap mikroskopik;
• fibroelastography adalah diagnosis ultrasound yang menentukan keanjalan dan kepadatan tisu hati.

Siapa yang patut mendapat ujian untuk hepatitis C virus pertama?

Pertama sekali, doktor mencadangkan ujian untuk hepatitis C untuk orang yang menerima darah yang disumbangkan, dan juga untuk lelaki dan wanita yang melakukan hubungan seks yang tidak dilindungi dengan sejumlah besar pasangan: patogen disebarkan melalui darah dan - kurang kerap - melalui hubungan seksual. Secara umum, jangkitan berlaku secara parenteral, dari pengambilan langsung virus dari darah ke darah, misalnya, semasa penggunaan dadah intravena atau pemindahan darah akibat peralatan perubatan yang tidak disterilkan.

Pakar Barat termasuk pada risiko juga orang yang dilahirkan antara 1945 dan 1965, serta mereka yang menjalani prosedur pemindahan darah sebelum tahun 1992. Ujian untuk hepatitis virus (kedua-dua C dan B) boleh disyorkan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan rutin untuk jangkitan seksual, terutama untuk orang yang mempunyai hubungan seks yang tidak dilindungi dengan pasangan yang tidak dikenali.

Penyakit ini juga mempunyai "ciri geografi" sendiri, contohnya, kadar insiden hepatitis C sangat tinggi di negara-negara Asia.

Rawatan Hepatitis C Virus

Pada masa ini, standard rawatan hepatitis C virus, yang digunakan oleh beberapa negara, adalah kombinasi terapi antiviral (PVT) dengan interferon alfa dan persiapan ribavirin. PVT ditunjukkan pada pesakit dengan tahap ALT serum yang sentiasa ditingkatkan, dalam penentuan RNA virus hepatitis C (HCV) dan kehadiran perubahan histologi yang ditandakan dalam biopath hati pesakit. Tempoh terapi boleh berkisar antara 24 hingga 48 minggu, bergantung kepada genotip virus hepatitis C.

Persiapan interferon alfa dibahagikan kepada IFN jangka pendek dan pegylated. Yang terakhir, apabila digunakan bersama dengan ribavirin, telah menunjukkan keberkesanan yang lebih besar berbanding dengan INF standard. Kriteria untuk keberkesanan rawatan adalah remisi biokimia yang berterusan (normalisasi tahap alanine aminotransferase untuk masa yang lama selepas HTT) dan ketiadaan viremia (tahap RC HCV tidak dapat dikesan selepas 6 bulan atau lebih selepas selesai rawatan).

Individuisasi dan pengoptimalan strategi pengurusan untuk pesakit yang dijangkiti virus hepatitis C, yang dalam rawatan antivirus standard menggunakan gabungan interferon dan ribavirin, adalah seperti berikut:

1. Mengesan kehadiran definisi RNA virus hepatitis C menggunakan ujian "kualitatif" PCR pada 4 minggu dan saiz pengurangan dalam viral load menggunakan "analisis PCR kuantitatif pada 12 minggu dari permulaan rawatan.
2. Pelanjutan rawatan gabungan untuk 72 minggu pada pesakit dengan genotip 1 virus hepatitis C yang tidak mencapai respon virologi yang cepat (RVR) pada 4 minggu dari permulaan rawatan.
3. Rawatan gabungan yang terulang dengan interferon pegylated dan ribavirin tidak digalakkan jika rawatan pertama tidak mencukupi kerana tahap rendah tindak balas virologi yang berterusan (SVR). Pilihan lain untuk pesakit ini ialah Konsensus Interferon. Tempoh yang panjang rawatan semula "standard" dapat membawa manfaat tambahan.
4. Hasil pemantauan kesan jangka panjang rawatan penyelenggaraan dengan interferon pegylated (tanpa ribavirin) mengenai hasil klinikal dan histologi pada pesakit dengan fibrosis maju akibat hepatitis C tidak mengesahkan keberkesanan penggunaan interferon pegylated dalam merawat orang dengan fibrosis maju yang tidak bertindak balas terhadap satu kursus rawatan antiviral standard dengan gabungan interferon dan ribavirin.

Pencegahan

Ia mungkin mustahil untuk sepenuhnya mengelakkan risiko jangkitan dengan hepatitis C, bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengurangkan secara mendalam kepada semua orang. Pertama-tama, anda harus mengelak dari mengunjungi salon kecantikan, pergigian dan institusi perubatan dengan reputasi yang meragukan; pastikan alat jarum suntikan dan peralatan digunakan dalam semua situasi.

Pada masa ini, semua penderma diuji untuk kehadiran virus dalam darah mereka. Oleh itu, kebarangkalian jangkitan melalui pemindahan darah hampir sama dengan sifar. Walau bagaimanapun, orang yang menerima pemindahan darah sehingga pertengahan tahun 90-an, apabila ujian ini diperkenalkan, boleh dijangkiti semasa prosedur ini. Oleh itu, mereka perlu diperiksa untuk kehadiran virus.

Kebarangkalian jangkitan semasa hubungan seks adalah agak rendah (3-5%). Walau bagaimanapun, ia tidak boleh didiskaunkan. Oleh itu, apabila jarak intim harus menggunakan kondom.

Orang yang selalu menggunakan jarum boleh diguna pakai perlu memastikan bahawa mereka tidak digunakan oleh orang luar. Juga, jangan gunakan pisau cukur orang lain, berus gigi dan barang lain yang mungkin terdapat darah. Pada masa ini, tidak terdapat vaksin yang berkesan terhadap virus ini, walaupun kajian serupa sedang dijalankan di banyak negara, dan dalam beberapa kes kemajuan yang signifikan telah dibuat. Kerumitan perkembangan vaksin seperti itu disebabkan oleh adanya banyak genotip virus. Walau bagaimanapun, vaksinasi dengan vaksin hepatitis A dan B adalah disyorkan, kerana penyakit serentak jenis hepatitis ini secara signifikan merumitkan perjalanan hepatitis C.

Pada tahun 2016, tiada vaksin yang diluluskan yang akan melindungi daripada jangkitan hepatitis C. Walau bagaimanapun, beberapa vaksin masih dalam pembangunan dan beberapa di antaranya menunjukkan hasil yang menjanjikan.

Gabungan strategi pengurangan bahaya, seperti penyediaan jarum dan jarum baru, serta rawatan penyalahgunaan bahan, mengurangkan risiko jangkitan hepatitis C di kalangan pengguna ubat suntik sekitar 75%.

Pemeriksaan penderma darah dan pematuhan kepada langkah berjaga-jaga sejagat di institusi perubatan adalah penting. Di negara-negara di mana bekalan suntikan steril tidak mencukupi, ubat-ubatan harus, jika boleh, ditetapkan dalam bentuk mulut (tablet, kapsul, dll.) Dan bukan dalam suntikan.

Hepatitis C - gejala dan rawatan, tanda pertama

Hepatitis C adalah penyakit radang hati, ia berkembang di bawah pengaruh virus hepatitis C. Vaksin yang berkesan yang boleh melindungi virus ini masih belum wujud, dan ia tidak akan muncul tidak lama lagi.

Ia terdiri daripada dua jenis - akut dan kronik. Dalam 20% kes, orang yang mempunyai hepatitis akut mempunyai peluang yang baik untuk pulih, dan dalam 80% tubuh pesakit tidak dapat mengatasi virus itu sendiri dan penyakit tersebut menjadi kronik.

Penghantaran virus berlaku melalui jangkitan melalui aliran darah. Hari ini di dunia terdapat 150 juta orang yang merupakan pembawa hepatitis C kronik, dan setiap tahun dengan hasil yang teruk, hepatitis berakhir pada 350 ribu pesakit.

Pada asasnya, simptom pertama hepatitis C muncul selepas 30-90 hari dari saat jangkitan. Itulah sebabnya jika anda merasa tidak sihat, apatis, keletihan dan fenomena lain yang luar biasa untuk badan anda, maka anda lebih baik pergi ke doktor. Ini perlu agar doktor membuat diagnosis yang tepat, dan atas dasar ia memilih rawatan yang paling berkesan.

Bagaimana hepatitis C dihantar?

Apa itu? Jangkitan berlaku terutamanya melalui hubungan dengan darah seseorang yang dijangkiti. Hepatitis C juga ditularkan semasa prosedur perubatan: pengumpulan dan pemindahan darah, operasi pembedahan, dan manipulasi pada doktor gigi.

Sumber jangkitan boleh menjadi alat manikur, tatu, jarum, gunting, pisau cukur, dll. Jika membran kulit atau mukus rosak, jangkitan mungkin berlaku apabila bersentuhan dengan darah orang yang dijangkiti.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, hepatitis C menghantar melalui hubungan seksual. Wanita hamil yang dijangkiti mempunyai risiko bahawa bayi juga dijangkiti virus semasa penghantaran.

Kursus virus adalah paling sukar untuk bertoleransi:

• penyalahgunaan alkohol.
• orang yang menghidap penyakit hati kronik yang lain, termasuk hepatitis virus lain.
• Individu yang dijangkiti HIV.
• orang tua dan kanak-kanak.

Penyakit hepatitis C tidak disebarkan melalui kenalan rumah melalui pelukan, jabat tangan, dengan penyakit ini, anda boleh menggunakan hidangan dan tuala biasa, tetapi anda tidak boleh menggunakan barang kebersihan peribadi bersama (pisau cukur, gunting kuku, berus gigi). Mekanisme penyebaran penyakit hanya hematogen.

Gejala Hepatitis C

Dalam kebanyakan keadaan, hepatitis C virus berjalan dengan perlahan, tanpa tanda-tanda yang jelas, baki tidak didiagnosis selama bertahun-tahun dan menunjukkan dirinya sendiri walaupun dengan kemusnahan besar tisu hati. Sering kali buat kali pertama, pesakit didiagnosis dengan hepatitis C, apabila tanda-tanda sirosis atau kanser hati hepatoselular sudah berlaku.

Tempoh inkubasi untuk hepatitis adalah 1 hingga 3 bulan. Walaupun selepas akhir tempoh ini, virus itu mungkin tidak dapat dikesan sehingga luka hati menjadi terlalu jelas.

Selepas jangkitan pada 10-15% pesakit sembuh diri berlaku, selebihnya 85-90% mengembangkan hepatitis C kronik primer tanpa sebarang gejala tertentu (seperti kesakitan, jaundis, dan lain-lain). Dan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, pesakit mengalami bentuk akut dengan penyakit kuning dan manifestasi klinikal yang teruk, yang, dengan terapi yang mencukupi, membawa kepada penyembuhan lengkap pesakit untuk hepatitis C.

Tanda-tanda awal hepatitis C pada wanita dan lelaki

Untuk masa yang lama, gejala-gejala praktikal tidak mengganggu pesakit. Dalam tempoh yang teruk, penyakit ini hanya menunjukkan kelemahan, keletihan, kadang-kadang meneruskan penjejakan jangkitan virus pernafasan dengan sakit pada otot dan sendi. Ini mungkin tanda pertama hepatitis C pada wanita atau lelaki.

Jaundis dan sebarang manifestasi klinikal hepatitis berkembang dalam peratusan yang sangat kecil yang dijangkiti (yang dikenali sebagai bentuk penyakit icteric). Dan ini benar-benar hebat - pesakit segera berpaling kepada pakar, dan mereka berjaya menyembuhkan penyakit.

Walau bagaimanapun, majoriti orang yang dijangkiti membawa hepatitis C pada kaki mereka: dengan bentuk anikterik, mereka sama ada tidak menyedari apa-apa, atau menghapus penyakit itu untuk selesema.

Hepatitis kronik

Keistimewaan hepatitis C kronik adalah gejala laten atau ringan selama bertahun-tahun, biasanya tanpa jaundis. Peningkatan aktiviti ALT dan ACT, pengesanan anti-HCV dan RNA HCV dalam serum sekurang-kurangnya 6 bulan adalah gejala utama hepatitis C. Kronik sering kali, kategori pesakit ini dijumpai secara kebetulan, semasa pemeriksaan sebelum pembedahan, semasa pemeriksaan perubatan, dan sebagainya..

Untuk jangkitan hepatitis C kronik boleh disertakan dengan apa-apa manifestasi imun-extrahepatic sebagai cryoglobulinemia bercampur-campur, liken planus, glomerulonephritis mesangiocapillary, lewat PORPHYRIA kulit, gejala reumatoid.

Dalam foto kerosakan hati dalam jangka panjang hepatitis.

Borang

Dengan adanya penyakit kuning dalam fasa akut penyakit ini:

Untuk jangka masa aliran.

1. Akut (sehingga 3 bulan).
2. Berlutut (lebih daripada 3 bulan).
3. Kronik (lebih daripada 6 bulan).

1. Pemulihan.
2. Hepatitis k kronik
3. Cirrhosis hati.
4. Karsinoma hepatoselular.

Dengan sifat manifestasi klinikal fasa akut penyakit ini, hepatitis C biasa dan tipikal dibezakan. Lazimnya, kesemua kes penyakit ini, disertai dengan penyakit kuning yang klinikal, dan bentuk-bentuk yang tidak normal dan subklinikal.

Tahap

Penyakit ini terbahagi kepada beberapa peringkat, bergantung kepada rawatan yang ditetapkan.

1. Akut - ia dicirikan oleh aliran asimtomatik. Seseorang sering tidak menyedari tentang pembawa virus dan punca jangkitan.
2. Kronik - dalam kebanyakan kes (kira-kira 85%), kronik penyakit bermula selepas peringkat akut.
3. Cirrhosis hati - berkembang dengan perkembangan lanjut patologi. Ini adalah penyakit yang sangat serius yang mengancam kehidupan pesakit dalam dan dari dirinya sendiri, dan dengan kehadirannya, risiko mengembangkan komplikasi lain - khususnya, kanser hati - meningkat dengan ketara.

Ciri khas virus ini adalah keupayaan untuk mutasi genetik, akibatnya kira-kira 40 subtipe HCV (dalam satu genotipe) dapat dikesan secara serentak di dalam tubuh manusia.

Genotip virus

Keterukan dan perjalanan penyakit bergantung kepada genotip hepatitis C, yang menjangkiti tubuh. Enam genotip dengan beberapa subtipe kini diketahui. Selalunya dalam darah pesakit dikesan virus 1, 2 dan 3 genotip. Mereka menyebabkan manifestasi penyakit yang paling ketara.

Di Rusia, genotip paling umum 1b. Lebih jarang - 3, 2 dan 1a. Hepatitis C yang disebabkan oleh virus genotip 1b dicirikan oleh satu kursus yang lebih teruk.

Diagnosis Hepatitis

Kaedah utama untuk diagnosis hepatitis B adalah penentuan kehadiran antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA. Hasil positif daripada kedua-dua ujian mengesahkan adanya jangkitan. Kehadiran antibodi IgM (anti-HCV IgM) memungkinkan untuk membezakan hepatitis aktif dari pengangkutan (ketika antibodi IgM tidak hadir dan ALT adalah normal).

Kajian PCR terhadap hepatitis C (tindak balas rantai polimer) membolehkan untuk menentukan kehadiran RNA hepatitis C dalam darah pesakit. PCR adalah wajib bagi semua pesakit yang disyaki hepatitis virus. Kaedah ini berkesan dari hari pertama jangkitan dan memainkan peranan penting dalam diagnosis awal.

Bilakah hepatitis C lebih sukar untuk dirawat?

Menurut statistik, lebih sukar untuk merawat hepatitis C pada lelaki, orang berusia lebih 40 tahun, pada pesakit dengan aktiviti transaminase biasa, dengan beban virus yang tinggi, dan mereka yang mempunyai genotip virus 1 b. Sudah tentu, kehadiran sirosis pada masa rawatan mula memburukkan prognosis.

Keberkesanan rawatan antivirus bergantung kepada banyak faktor. Dengan jangka panjang hepatitis C, ia tidak mudah untuk mencapai pembasmian virus sepenuhnya. Tugas utama adalah memperlahankan proses pembiakan virus secara aktif.

Ini adalah mungkin dalam kebanyakan kes dengan menggunakan skim moden terapi antiviral. Sekiranya tiada pendaraban aktif virus di hati, keparahan keradangan berkurangan secara signifikan, fibrosis tidak berkembang.

Rawatan Hepatitis C

Dalam kes hepatitis C, rawatan standard adalah terapi gabungan dengan interferon-alpha dan ribavirin. Ubat pertama boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan subkutaneus di bawah nama-nama dagang Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon diambil sekali seminggu. Ribavirin boleh didapati di bawah nama jenama yang berlainan dan diambil dalam bentuk pil dua kali sehari.

1. Interferon-alpha adalah sejenis protein yang menyatukan tubuh secara bebas sebagai tindak balas kepada jangkitan virus, i.e. ia sebenarnya adalah komponen perlindungan antivirus. Di samping itu, interferon-alpha mempunyai aktiviti antitumor.
2. Ribavirin sebagai rawatan diri mempunyai keberkesanan yang rendah, tetapi apabila digabungkan dengan interferon ia secara signifikan meningkatkan keberkesanannya.

Tempoh terapi boleh berkisar antara 16 hingga 72 minggu, bergantung kepada genotip virus hepatitis C, respon terhadap rawatan, yang sebahagian besarnya disebabkan oleh ciri-ciri individu pesakit, yang ditentukan oleh genomnya.

Satu kursus terapi antiviral menggunakan "standard emas" boleh menanggung pesakit dari $ 5000 hingga $ 30,000, bergantung kepada pilihan ubat dan rejimen rawatan. Kos utama diambil kira oleh persiapan interferon. Interferon pegjaunan pengeluaran asing lebih mahal daripada interferon konvensional pengeluar apa pun.

Di kebanyakan wilayah di Rusia, rawatan tidak dilindungi oleh OMS dan dijalankan melalui program serantau. Sebagai contoh, di Moscow sahaja, sehingga 2,000,000,000 rubel dibelanjakan setiap tahun untuk rawatan orang dengan hepatitis C, merawat sehingga 1,500 pesakit setiap tahun. Dalam kes ini, hanya berdaftar secara rasmi di Moscow 70,000 pesakit. Ternyata untuk menyembuhkan mereka semua, ia akan mengambil masa 50 tahun.

Sebagai tambahan kepada terapi piawai, pada tahun 2018, pesakit dengan hepatitis C kronik yang tidak berisiko tinggi mati akibat sebab lain, kami mencadangkan terapi interferon bebas dengan ubat-ubatan antiviral yang bertindak secara langsung (DAA) untuk tempoh 8 hingga 24 minggu. Pesakit dengan risiko komplikasi yang tinggi (dinilai oleh tahap kerosakan hati) perlu dipertimbangkan terlebih dahulu. Pada masa ini, perencat replikasi tiga protein bukan struktur HCV digunakan dalam skim PVT yang tidak bersifat noninterferon: protease NS3 / 4A, protein tahan interferon NS5A, polimerase NS5B.

Keberkesanan rawatan hepatitis C dinilai oleh parameter biokimia darah (penurunan dalam aktiviti transaminase) dan kehadiran HCV-RNA, dengan mengurangkan tahap beban virus.

Baru dalam rawatan hepatitis

Walaupun fakta bahawa penyediaan gabungan Mavyret AbbVie Inc., yang terdiri daripada NS3 dan NS5A perencat protein virus generasi kedua gletsaprevir / pibrentasvir, diluluskan pendaftaran FDA 3 Ogos 2017, akhir, fasa ketiga ujian klinikal berdasarkan mod yang dipilih masih terus Maviret dan akan berlangsung sehingga 2019. khususnya, ia adalah tempoh optimum terapi gletsaprevir / pibrentasvirom akut hepatitis C, serta terapi "terakhir" bagi orang-orang dengan pelbagai ubat tahan, siasatan uetsya gabungan gletsaprevir / pibrentasvira dan sofosbuvir.

Fasa I - II bagi percubaan klinikal termasuk wakil pangenotip pertama kelas penghalang nukleosida daripada polimerase NS5B, GSK2878175 dan CC-31244. Kedua-dua inhibitor ini berpotensi digunakan dalam terapi kombinasi dengan DAA kelas-kelas lain, serta dengan ubat-ubatan antiviral tindakan tidak langsung.

Secara rasmi, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia Maviret telah didaftarkan pada 13 April 2018, selepas itu ia muncul di farmasi. Kos purata pembungkusan "Mavyret" melebihi 350 ribu rubel, dan harga kursus rawatan 8 minggu standard mencapai 600-700 ribu Rubles atau lebih.

Perlu diperhatikan bahawa piawaian untuk merawat orang dengan hepatitis C berubah dengan cepat. Sofosbuvir, daclatasvir, dan sofosbuvir / ledipasvir ubat gabungan adalah sebahagian daripada rejimen rawatan yang lebih disukai dalam garis panduan WHO dan boleh menyumbang kepada kadar sembuh 95%.

Kesan Sampingan Terapi Antiviral

Jika rawatan interferon ditunjukkan, maka kesan sampingan tidak dapat dielakkan, tetapi mereka dapat diramalkan.

Selepas suntikan pertama interferon, kebanyakan orang mengalami sindrom ARVI. Selepas 2-3 jam, suhu meningkat kepada 38-39 0 C, mungkin akan menggigil, sakit otot dan sendi, kelemahan yang ketara. Tempoh keadaan ini boleh dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Dalam masa 30 hari, tubuh dapat membiasakan diri dengan pengenalan interferon, sehingga pada masa ini sindrom seperti flu akan hilang. Kelemahan dan keletihan tetap, tetapi kita harus bersabar.

Bagi Ribavirin, ia biasanya diterima dengan baik. Tetapi cukup sering dalam analisis umum darah, fenomena anemia hemolitik ringan dicatat. Dispepsia ringan boleh berlaku, jarang sakit kepala, peningkatan kadar asid urik dalam darah, sangat jarang intoleransi terhadap ubat.

Berapa banyak yang hidup dengan hepatitis C, jika tidak dirawat

Sangat sukar untuk mengatakan berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C, sama seperti jangkitan HIV. Dalam bilangan pesakit purata, sirosis hati dapat berkembang sekitar 20-30 tahun.

Sebagai peratusan, bergantung kepada umur orang, sirosis berkembang:

• dalam 2% pesakit yang dijangkiti sebelum 20 tahun;
• 6% menerima virus berusia 21-30 tahun;
• 10% daripada mereka yang dijangkiti berusia 31-40 tahun;
• 37% daripada kes adalah 41-50 tahun;
• 63% daripada mereka yang dijangkiti adalah lebih daripada 50 tahun.

Juga, kebanyakan kajian telah menunjukkan bahawa perkembangan fibrosis bergantung kepada jantina. Pada lelaki, patologi ini berkembang lebih cepat dan dalam bentuk yang lebih teruk, walaupun terlibat dalam rawatan.

Hepatitis C virus

"Pembunuh penyayang" - doktor menyebut nama yang dahsyat untuk hepatitis C.

Hepatitis C sebenarnya "membunuh" tanpa disedari. Selalunya, manifestasi pertama penyakit ini adalah sirosis atau kanser hati. Kejadian sirosis pada pesakit dengan hepatitis C kronik boleh mencapai 50%.

Hepatitis C adalah yang paling biasa di kalangan semua hepatitis virus. Ini mungkin disebabkan oleh sejumlah besar pesakit asimtomatik yang tidak menyedari penyakit mereka. Di samping itu, hepatitis C adalah salah satu penyebab paling biasa bagi semua penyakit hati kronik. Bilangan pembawa virus hepatitis C di negara kita, menurut statistik rasmi, adalah kira-kira 5 juta orang.

Virus Hepatitis C

Virus Hepatitis C mempunyai beberapa sifat yang menarik: terdapat banyak jenis virus ini, lebih-lebih lagi, satu pesakit pada masa yang sama mempunyai beberapa varian virus, yang biasanya dipanggil pseudo-spesies.

Ini psevodovidy terbentuk di dalam tubuh manusia, disebabkan oleh kebiasaan unik virus hepatitis C. Ini membolehkan mereka untuk "melarikan diri" dari kesan sistem imun badan, dan menyebabkan peningkatan penyakit ini.

Dalam persekitaran pada suhu bilik, virus ini dapat bertahan selama 16 jam, dan kadang-kadang sehingga 4 hari.

Bagaimana anda boleh dijangkiti dengan hepatitis C

Terdapat 2 cara penyebaran virus: hematogen (iaitu melalui darah) dan alat kelamin. Cara yang paling kerap adalah hematogen.

Bagaimanakah jangkitan berlaku?

• Dengan pemindahan darah dan komponennya. Sebelum ini, ia adalah cara utama jangkitan hepatitis C. Walau bagaimanapun, dengan adanya kaedah diagnosis makmal hepatitis C dan memperkenalkannya ke dalam senarai wajib kaji selidik donor, jalan ini telah memudar ke latar belakang.
• Kaedah jangkitan yang paling biasa pada masa ini adalah jangkitan semasa tatu dan menindik tubuh. Penggunaan kurang disterilkan, dan kadang-kadang tidak diproses, instrumen membawa kepada peningkatan mendadak dalam insiden penyakit.
• Selalunya jangkitan berlaku ketika melawat doktor gigi, bilik rawatan.
• Apabila menggunakan jarum biasa untuk penggunaan dadah intravena. Hepatitis C sangat biasa di kalangan pengguna dadah.
• Apabila menggunakan sikat gigi biasa, pisau cukur, gunting kuku dengan orang yang sakit.
• Virus ini boleh disebarkan dari ibu kepada anak semasa kelahiran.
• Hubungan seksual: cara jangkitan ini tidak begitu relevan untuk hepatitis C. Dalam hanya 3-5% kes seks tanpa perlindungan, jangkitan boleh berlaku.
• Suntikan dengan jarum yang dijangkiti: kaedah jangkitan ini tidak biasa di kalangan profesional perubatan.

Dalam kira-kira 10% pesakit dengan hepatitis C akut dan 30% pesakit dengan hepatitis C kronik, sumbernya tidak dapat dijelaskan.

Bagaimana anda tidak boleh dijangkiti virus hepatitis C

Perlu diingat bahawa virus hepatitis C tidak ditularkan oleh titisan udara dan sentuhan. Untuk jangkitan memerlukan sentuhan langsung darah dan darah.

Oleh itu, jika terdapat pesakit dengan hepatitis C dalam persekitaran anda untuk mengelakkan sekatan yang berlebihan, anda perlu tahu bahawa anda tidak boleh mendapatkan hepatitis C:

• Apabila batuk dan bersin.
• Apabila berjabat tangan.
• Dengan pelukan dan ciuman.
• Apabila memakan makanan atau minuman yang sama.

Hepatitis C akut

Tempoh inkubasi (tempoh dari permulaan jangkitan ke manifestasi pertama penyakit) untuk hepatitis C adalah dari 15 hingga 160 hari (purata, 50 hari).

Di kebanyakan pesakit (kira-kira 80%), hepatitis tidak asymptomatic selama bertahun-tahun. Malangnya, apabila tanda-tanda awal penyakit muncul, kerosakan hati mungkin sudah terlalu luas dan serius.

Sesetengah pesakit membangun hepatitis C. akut Ia bermula dalam bentuk tanda-tanda umum malaise - tempoh yang disebut anicteric. Pada masa ini, gejala berikut muncul:

• Kehilangan selera makan
• Keletihan, keletihan.
• Mual dan muntah.
• Kadang-kadang suhu meningkat.
• Sakit di otot dan sendi.
• Sakit kepala
• Batuk
• Hidung berair
• Sakit tenggorokan.

Kemudian ada tempoh icterik:

Gejala pertama yang membuat siasat menjadi gelap. Urine menjadi coklat gelap, "warna bir gelap." Kemudian mata sclera dan mukus mulut menjadi kuning, yang dapat ditentukan dengan menaikkan lidah ke langit atas; Penguningaan kulit lebih ketara di telapak tangan. Kemudian semua kulit menjadi kuning. Dengan permulaan tempoh icterik, gejala umum dikurangkan, pesakit biasanya menjadi lebih mudah. Walau bagaimanapun, selain membran kulit dan membran mukus, terdapat rasa sakit dan rasa sakit di hipokondrium yang betul. Kadang-kadang terdapat perubahan warna najis, yang dikaitkan dengan penyumbatan saluran hempedu.

Dalam kursus hepatitis akut yang tidak rumit, pemulihan dalam 75% kes berlaku dalam tempoh 3-4 bulan dari permulaan tempoh icterik; Dalam kes lain, perubahan dalam parameter biokimia diperhatikan lebih lama.

Hepatitis C kronik

Ia mungkin akibat hepatitis akut, dan mungkin berlaku secara bebas. Manifestasi hepatitis kronik adalah:

• Tanda pertama hepatitis adalah keletihan, yang beransur-ansur meningkat, disertai oleh kelemahan dan rasa mengantuk. Sering kali, pesakit tidak boleh bangun pada waktu pagi.
• Perubahan dalam kitaran tidur diperhatikan: tidur malam hari digantikan oleh insomnia pada waktu malam, yang mungkin merupakan tanda pertama ensefalopati hepatik awal.
• Melekatkan kekurangan selera makan, mual, kembung, muntah-muntah.

Jaundis dalam hepatitis C kronik jarang berlaku.

Kadang-kadang hepatitis C kronik mula-mula diwujudkan pada tahap sirosis hati.

Kelaziman hepatitis C

• Lelaki dan wanita dengan lebih daripada satu pasangan seksual, terutama jika mereka tidak menggunakan kondom.
• Homoseksual
• Individu yang dijangkiti HIV.
• Rakan kongsi kekal pesakit dengan hepatitis C.
• Orang yang menderita penyakit menular seksual lain.
• Pengguna dadah suntikan (menggunakan ubat secara intravena).
• Orang yang memerlukan pemindahan darah dan komponennya.
• Orang yang memerlukan hemodialisis ("buah pinggang buatan").
• Pakar perubatan yang bekerja dengan darah.
• Kanak-kanak yang ibu-ibu dijangkiti.

Siapa yang lebih sukar untuk bertolak ansur dengan hepatitis C

• Penyalahgunaan alkohol.
• Orang yang menderita penyakit hati kronik yang lain, termasuk hepatitis virus lain.
• Individu yang dijangkiti HIV.
• Orang tua dan kanak-kanak.

Komplikasi hepatitis C

Cirrhosis hati adalah keadaan khas tisu hati, di mana pembentukan bidang perubahan cicatricial berlaku, struktur hati terganggu, yang menyebabkan gangguan gigih fungsinya. Cirrhosis adalah paling kerap akibat pemindahan hepatitis: virus, toksik, ubat, alkohol.

Cirrhosis, sebagai tambahan kepada simptom umum hepatitis kronik, mempunyai manifestasi berikut:

• Kehilangan berat badan yang teruk, menurunkan selera makan.
• Terdapat pengumpulan cecair di rongga perut - peningkatan dalam perut (ascites), di kaki (disebut edema), dan kadang-kadang di seluruh badan.
• Dalam kes sirosis, urat varikos dalam esofagus dan rektum berlaku disebabkan oleh sklerosis (pemadatan) urat hati. Apabila urat ini pecah, pendarahan teruk boleh berkembang, yang ditunjukkan oleh muntah berdarah atau cirit-birit. Pendarahan seperti itu sering membawa maut.
• Yellowness kulit dan membran mukus boleh berlaku.
• Pruritus

Cirrhosis juga boleh membawa kepada ensefalopati hepatic, kerana kegagalan hati.

Enfalopati hepatik adalah akibat daripada fungsi hati yang tidak mencukupi, ketidakupayaan untuk meneutralkan produk toksik tertentu yang, jika terkumpul, boleh memberi kesan negatif pada otak. Tanda-tanda awal ensefalopati hepatik adalah mengantuk pada siang hari, insomnia pada waktu malam; maka mengantuk menjadi kekal; terdapat mimpi buruk. Kemudian terdapat gangguan kesedaran: kekeliruan, kebimbangan, halusinasi. Apabila keadaan berjalan, koma berkembang - iaitu kurang kesedaran, tindak balas kepada rangsangan luar dengan kemerosotan progresif dalam fungsi organ penting, yang dikaitkan dengan kemurungan lengkap sistem saraf pusat - otak dan saraf tunjang. Kadang-kadang koma hepatitis fulminant berkembang dengan serta-merta, kadang-kadang dengan ketiadaan manifestasi lain penyakit ini.

Kanser hepatoselular adalah kanser hati primer - tumor malignan, sumbernya sel-sel hati. Membangunkan 1-2% pesakit dengan hepatitis C.

Ujian hepatitis C

Untuk diagnosis tepat hepatitis C, definisi antibodi kepada virus dalam darah, iaitu. protein pelindung khusus yang terbentuk dalam badan sebagai tindak balas kepada rupa virus hepatitis C. Pemeriksaan itu tidak boleh dijalankan lebih awal daripada 6 bulan selepas jangkitan - pada masa ini antibodi terhadap virus terbentuk. Apabila keputusan positif diperoleh, untuk mengelakkan tindak balas positif palsu, ujian diulangi oleh kaedah lain.

Di samping itu, diagnostik PCR hepatitis C kadang-kadang digunakan, iaitu. tindak balas rantai polimerase. Dengan kaedah ini, kehadiran RNA virus dalam darah ditentukan, dan dengan itu aktiviti virus disahkan - fakta pembiakannya.

Diagnostik PCR kuantitatif juga dijalankan, yang menentukan beban viral - iaitu. kepekatan virus dalam darah. Biasanya kaedah ini dijalankan untuk menilai keberkesanan rawatan.

Untuk menentukan tahap aktiviti hepatitis virus, beberapa analisis biokimia juga dijalankan - aktiviti enzim hepatik dan tahap bilirubin ditentukan.

Apa yang perlu dilakukan jika anda mempunyai hepatitis C

• Perkara yang paling penting bukan untuk panik! Lagipun, dia dirawat!
• Perkara pertama yang perlu dilakukan adalah untuk berunding dengan ahli gastroenterologi atau pakar hepatologi. Dia mesti menentukan bagaimana proses itu aktif dan sama ada rawatan diperlukan.
• Pastikan anda berhenti mengambil alkohol dan ubat-ubatan yang mungkin mempunyai kesan negatif pada hati.
• Anda tidak boleh membebankan diri dengan senaman fizikal - anda perlu berehat secukupnya
• Ia perlu melindungi orang lain dari kemungkinan jangkitan: pastikan tiada siapa yang menggunakan barang kebersihan peribadi anda: pisau cukur, berus gigi, gunting kuku, dll.
• Untuk luka dan luka, berhati-hati - pastikan untuk menutup luka dengan plaster atau pembalut. Jika ini memerlukan bantuan di luar, perlu pembalut itu memakai sarung tangan perubatan.
• Permukaan di mana titisan darah jatuh harus dirawat dengan penyelesaian disinfektan yang mengandungi klorin. Virus ini mati semasa mendidih selama 2 minit, dan ketika mencuci pada suhu 60 º - dalam 30 minit.

Rawatan ubat dengan virus hepatitis C

Walaupun semua komplikasi yang mengerikan yang boleh menyebabkan hepatitis C, dalam kebanyakan kes, perjalanan hepatitis C adalah baik - selama bertahun-tahun virus hepatitis C mungkin tidak nyata. Pada masa ini, hepatitis C tidak memerlukan rawatan khas - hanya pemantauan perubatan yang teliti. Ia perlu untuk memeriksa fungsi hati secara teratur, pada tanda-tanda pertama pengaktifan penyakit itu harus terapi antiviral.

Kini terdapat 2 ubat antiviral yang sering digabungkan: intraferon-alpha dan ribavirin.

Interferon-alpha adalah sejenis protein yang menyatukan tubuh secara bebas sebagai tindak balas kepada jangkitan virus, i.e. ia sebenarnya adalah komponen perlindungan antivirus. Di samping itu, interferon-alpha mempunyai aktiviti antitumor.

Dan interferon-alpha mempunyai banyak kesan sampingan, terutamanya apabila ditadbir secara parenteral, iaitu dalam bentuk suntikan, kerana ia biasanya digunakan dalam rawatan hepatitis C. Oleh itu, rawatan harus dijalankan di bawah pengawasan medis wajib dengan penentuan reguler sejumlah parameter laboratorium dan pembetulan yang sesuai dengan dosis obat tersebut.

Ribavirin sebagai rawatan diri mempunyai keberkesanan yang rendah, tetapi apabila digabungkan dengan interferon ia secara signifikan meningkatkan keberkesanannya.

Apabila hepatitis diperlukan untuk lebih berhati-hati apabila memilih rawatan - dalam mana-mana, anda tidak boleh mengubat sendiri. Bukanlah fakta bahawa ubat yang diiklankan secara aktif di media adalah tepat untuk anda. Ingatlah bahawa apa-apa kesan cuai pada hati dapat mempercepatkan perkembangan penyakit ini dengan ketara!

Rawatan tradisional seringkali membawa kepada pemulihan sepenuhnya dari bentuk hepatitis C kronik dan akut, atau kepada kelembapan yang ketara dalam perkembangan penyakit.

Pencegahan Hepatitis C

Pada masa ini, vaksin terhadap hepatitis C tidak dikembangkan, jadi untuk pencegahan seseorang hanya boleh mencadangkan langkah umum tingkah laku yang selamat:

• Seks selamat. Walaupun kemungkinan terjadinya kontrak hepatitis C semasa hubungan seks tidak begitu besar, harus diingat bahwa ia meningkat dengan kehadiran beberapa pasangan seksual. Oleh itu, jika pengangkut hepatitis C bukan rakan biasa anda, lebih baik menggunakan kondom. Tetapi perlu diingat bahawa walaupun penggunaan kondom yang betul tidak pernah melindungi 100%.
• Jangan gunakan jarum biasa untuk pelbagai suntikan.
• Apabila menusuk tatu, menindik, anda perlu memastikan sterilisasi instrumen yang berkualiti tinggi, pastikan master menggunakan sarung tangan pakai buang.
• Gunakan hanya alat peribadi untuk manicure.
• Jangan gunakan sikat gigi bersama, pisau cukur.
• Menganalisis hepatitis C semasa merancang kehamilan.