Palpation

Palpation (palpation) adalah kaedah penyelidikan klinikal utama, yang memberi gambaran tentang sifat-sifat organ dan tisu di bawah kajian, kepekaan mereka dan nisbah topografi di antara mereka.

Bergantung pada tujuan kajian, palpation berbeza. Apabila menentukan suhu bahagian-bahagian badan, tangan diletakkan rata pada bahagian badan yang sepadan, denyut nadi itu diselidiki dengan tiga jari setengah bengkok di tempat arteri terletak pada pangkal, pada lapisan tulang (misalnya, radialis).

Palpasi cetek dilakukan dengan satu atau kedua tangan dengan jari dilanjutkan, diletakkan rata pada permukaan palmar ke bahagian tubuh yang dapat dirasakan. Pergerakan gelongsor luas dan kecil, tanpa tekanan, secara konsisten meneliti keseluruhan kawasan sasaran. Terutama penting adalah palpasi dangkal dalam kajian perut. Dengan bantuan palpasi ini, kesakitan, ketegangan dinding perut, peningkatan organ-organ tertentu pada rongga perut (hati, limpa), kehadiran pengambilan tumor (lihat), dan lain-lain dikesan.

Palpasi dalam digunakan untuk penyelidikan terperinci dan pengesanan lebih tepat mengenai penyesuaian perubahan patologi. Ia dihasilkan oleh satu, tiga, empat jari dengan tekanan yang lebih besar. Jenis-jenis palpasi dalam: gelongsor mendalam, bimanual dan jerky. Dengan bantuan palpation melayari yang terperinci (V.P. Obraztsov, N. B. Strazhesko dan V. Kh.Vasilenko) adalah mungkin untuk memeriksa organ-organ individu rongga perut. Secara metrik, ia dipanggil kerana palpasi organ abdomen dijalankan dalam urutan tertentu (lihat. Abdomen). Jauh dan gelongsor - kerana dengan jenis palpasi ini, perlu menembus jauh ke dalam rongga perut dan membesarkan organ, ditekan oleh jari-jari ke dinding belakangnya, dengan meluncurkan pergerakan tangan, diarahkan serenjang ke paksi organ.

Palpasi Bimanual adalah cara khas untuk menyelidik dengan kedua-dua tangan, dengan tangan kiri memegang organ ujian dalam posisi tertentu atau bergerak ke arah tangan palpating yang betul. Sapukan dengan palpasi buah pinggang (lihat).

Push-palpation digunakan untuk palpation hati atau limpa apabila cecair berkumpul di rongga abdomen. Bawa ia seperti berikut: tiga atau empat memanjang dan ditekan ke satu sama lain jari-jari tangan kanan yang serenjang ke dinding perut kawasan tertentu. Kemudian, tanpa mengambil jari dari permukaan abdomen, mereka menghasilkan satu siri kejutan pendek dan kuat, hasilnya ujung jari dapat menyentuh organ ujian.

Peraturan am untuk palpation. Pesakit harus diberi kedudukan sedemikian untuk mencapai kelonggaran ototnya. Palpate, berdasarkan objektif tinjauan, dalam kedudukan yang berbeza pesakit (berdiri, duduk, berbohong). Ia juga perlu diperhatikan juga kedudukan siku lutut pesakit, yang paling mudah apabila tumor mengembang pada rongga perut dan palpasi di dalam bilik mandi untuk kelonggaran otot dinding perut yang lebih baik. Palpasi organ perut perlu dilakukan semasa berdiri dan berbaring.

Kedudukan penyidik ​​(doktor atau pembantu perubatan) sepatutnya selesa, tidak menyebabkan ketegangan dan keletihan. Pergerakannya mungkin lebih ringan, lebih lembut, tidak menimbulkan rasa sakit. Tangan harus hangat, kuku pada mereka dipotong pendek. Pada palpasi organ perut harus digunakan pernafasan pernafasan pesakit dan menguruskannya. Untuk menembusi jauh ke rongga abdomen, anda harus menggunakan fasa ekspirasi, apabila otot-otot dinding perut berehat. Penembusan harus beransur-ansur, perlahan dan berhati-hati. Orang yang mengalami kegembiraan saraf yang meningkat harus terganggu dengan bercakap untuk mengurangkan peningkatan kontraksi otot perut yang diamati di dalamnya. Ia adalah perlu untuk memulakan palpasi dari kawasan yang sihat, dan juga sentiasa membandingkan bahagian yang sakit dengan yang sihat (palpation perbandingan). Palpasi dada - lihat Paru-paru.

Apa itu Palpation?

Makna perkataan Palpation on Ephraim:

Palpation - Merasa dengan jari dan telapak tangan organ atau bahagian tubuh semasa pemeriksaan perubatan.

Maksud perkataan Palpation Ozhegov:

Palpation - Palpation diagnostik mana-mana bahagian badan

Palpasi dalam Kamus Ensiklopedia:

Palpasi - (dari bahasa Latin Palpatio - palpation) - kaedah penyelidikan pesakit - palpasi konsisten tisu permukaan organ-organ yang mendasari, sebagai contoh, untuk menentukan suhu dan kelembapan kulit, saiz, kedudukan, sifat permukaan dan beberapa organ dalaman, palpasi (misalnya rasa sakit).

Maksud perkataan Palpation dalam kamus istilah perubatan:

palpasi (palpasi Lat, mengusap, terapi) - kaedah penyelidikan diagnostik dengan merapatkan bahagian tubuh tertentu.

Makna perkataan Palpation dalam kamus Ushakov:

PALPATION
palpation, pl tidak, dengan baik. (madu). Tindakan bersumpah. palpate

Takrif perkataan "Palpation" oleh TSB:

Palpation (dari bahasa Latin. Palpatio - perasaan)
kaedah penyelidikan perubatan pesakit. P. dalam erti kata yang luas (contohnya, merasakan Pulse) disebutkan dalam karya Hippocrates, bagaimanapun, untuk kajian organ-organ dalaman, kaedah ini telah meluas pada separuh kedua abad ke-19. selepas karya R. Laennec, I. Skoda, V. P. Obraztsov, dan lain-lain. P. didasarkan pada sensasi sentuhan yang timbul dari pergerakan dan tekanan jari atau telapak tangan meraba. Dengan bantuan P. menentukan sifat-sifat tisu dan organ: kedudukan, saiz, bentuk, tekstur, mobiliti, korelasi topografi, serta kesakitan organ yang diselidiki.
Membezakan P. dangkal P. dangkal dan dalam yang dilakukan oleh satu atau kedua-dua tapak tangan yang diletakkan rata di kawasan yang dikaji kulit, sendi, jantung, dan lain-lain. Kapal (pengisian mereka, keadaan dinding) dirasai dengan hujung jari di tempat laluan mereka. Deep P. menjalankan teknik khas, pelbagai dalam kajian perut, usus (sliding P., Obraztsova), hati, limpa dan buah pinggang, rektum, vagina, dsb.
: Myasnikov AL, Fundamental diagnosis dan patologi swasta (propaedeutics) penyakit dalaman, 2nd ed., M., 1951.
V. S. Yakovlev.

Beritahu rakan anda apa palpation itu. Kongsi halaman ini di halaman anda.

Makna perkataan laquo palpate

FALSE, -wind, -wind; burung hantu dan nevy, pergi. Madu Menyiasat pesakit melalui palpation.

Sumber (versi bercetak): Kamus bahasa Rusia: B 4 t / RAS, In-t linguistik. penyelidikan; Ed. A.P. Evgenieva. - 4 ed., Sr. - M.: Rus. ian; Polygraphs, 1999; (versi elektronik): Perpustakaan Elektronik Asas

PALP'S, rui, ruish, burung hantu. dan nev, bahawa [dari bahasa Latin. palpo - saya menyerang tangan saya, saya rasa] (madu). Untuk merasa (rasa) dengan jari anda organ berpenyakit untuk tujuan penyelidikan. Rongga perut P.

Sumber: "Kamus Penjelasan Bahasa Rusia" disunting oleh D. N. Ushakov (1935-1940); (versi elektronik): Perpustakaan Elektronik Asas

Membuat peta perkataan lebih baik bersama-sama

Hi! Nama saya Lampobot, saya adalah program komputer yang membantu membuat peta perkataan. Saya tahu bagaimana untuk menghitung dengan sempurna, tetapi saya masih tidak faham bagaimana dunia anda berfungsi. Bantu saya memikirkannya!

Terima kasih! Saya menjadi lebih baik memahami dunia emosi.

Soalan: Adakah abracadabra sesuatu yang neutral, positif atau negatif?

Sinonim dengan perkataan "palpate":

Cadangan dengan perkataan "palpate":

• Kawasan yang akan diurutkan dengan teliti adalah terperinci, diperiksa, mengenalpasti kawasan yang paling menyakitkan dan membetulkannya.
• Adakah ia permisif dan begitu kasar untuk membesarkan jiwa dengan tentakel fikiran?
• Saya melakukan ini: Saya mendengar pesakit yang mempunyai paru-paru, jantung, mengukur tekanan, membungkus perut dan pada masa itu, dengan kebiasaan, mengurangkan pernafasan, saya berhenti sejenak.
• (semua tawaran)

Petikan dengan perkataan "palpate":

• Dan apa saja penyakit tidak mempunyai Mak Cik Vali: kanser, peritonitis, sarkoma, kencing manis, wabak, cacing, serangan jantung, stroke - tidak ada yang tidak.

Tinggalkan komen

Pilihan:

Cadangan dengan perkataan "palpate":

Kawasan yang akan diurutkan dengan teliti adalah terperinci, diperiksa, mengenalpasti kawasan yang paling menyakitkan dan membetulkannya.

Adakah ia permisif dan begitu kasar untuk membesarkan jiwa dengan tentakel fikiran?

Saya melakukan ini: Saya mendengar pesakit yang mempunyai paru-paru, jantung, mengukur tekanan, membungkus perut dan pada masa itu, dengan kebiasaan, mengurangkan pernafasan, saya berhenti sejenak.

Sinonim dengan perkataan "palpate"

Morfologi

Peta perkataan dan ungkapan bahasa Rusia

Tesaurus dalam talian dengan keupayaan untuk mencari persatuan, sinonim, pautan kontekstual dan contoh kalimat kepada kata-kata dan ungkapan bahasa Rusia.

Maklumat latar belakang mengenai kemunculan kata nama dan kata sifat, conjugasi kata kerja, serta struktur kata morphemic.

Tapak ini dilengkapi dengan sistem pencarian yang kuat dengan sokongan morfologi Rusia.

Maksud perkataan palpation

palpasi dalam kamus silang kata

palpation

Kamus Terma Perubatan

kaedah penyelidikan diagnostik dengan merasakan bahagian tertentu badan.

Nama, frasa dan frasa yang mengandungi "palpation":

Kamus penjelasan bahasa Rusia. D.N. Ushakov

palpation, pl tidak, dengan baik. (madu). Tindakan bersumpah. palpate

Kamus pembentukan kata-kata baru dalam bahasa Rusia, T. F. Efremova.

g. Rasa dengan jari dan telapak tangan organ atau bahagian badan semasa peperiksaan perubatan.

Kamus ensiklopedia, 1998

PALPATION (dari bahasa Latin. Palpatio - perasaan) adalah kaedah perubatan untuk memeriksa perasaan konsisten tisu permukaan dan organ-organ yang mendalam, yang menentukan untuk menentukan suhu dan kelembapan kulit, saiz, kedudukan, sifat permukaan dan konsistensi beberapa organ dalaman, juga tindak balas pesakit terhadap palpation (misalnya rasa sakit).

Great Soviet Encyclopedia

(dari bahasa Latin - palpatio - perasaan), kaedah pemeriksaan perubatan pesakit. P. dalam erti kata yang luas (contohnya, merasakan denyut nadi) disebut dalam kerja-kerja Hippocrates, bagaimanapun, untuk kajian organ-organ dalaman, kaedah ini telah meluas pada separuh kedua abad ke-19. selepas karya R. Laennec, I. Skoda, V. P. Obraztsov, dan lain-lain. P. didasarkan pada sensasi sentuhan yang timbul dari pergerakan dan tekanan jari atau telapak tangan meraba. Dengan bantuan P. menentukan sifat-sifat tisu dan organ: kedudukan, saiz, bentuk, tekstur, mobiliti, korelasi topografi, serta kesakitan organ yang diselidiki.

Membezakan P. dangkal P. dangkal dan dalam yang dilakukan oleh satu atau kedua-dua tapak tangan yang diletakkan rata di kawasan yang dikaji kulit, sendi, jantung, dan lain-lain. Kapal (pengisian mereka, keadaan dinding) dirasai dengan hujung jari di tempat laluan mereka. Deep P. menjalankan teknik khas, pelbagai dalam kajian perut, usus (sliding P., Obraztsova), hati, limpa dan buah pinggang, rektum, vagina, dsb.

: Myasnikov AL, Fundamental diagnosis dan patologi swasta (propaedeutics) penyakit dalaman, 2nd ed., M., 1951.

Wikipedia

Palpation adalah kaedah fizikal diagnosis perubatan yang dilakukan oleh tubuh pesakit. Sebagai cara mengkaji sifat nadi, palpasi disebut dalam tulisan-tulisan Hippocrates. Sebagai kaedah mengkaji organ-organ dalaman, palpasi menjadi luas di Eropah hanya dari separuh kedua abad XIX selepas karya-karya R. Laennec, I. Skoda, V. P. Obraztsova, dll.

Sebuah aphorisme klinikal yang terkenal: "Stetoskop sangat baik sehingga memaksa doktor untuk mendekati pesakit dengan sekurang-kurangnya 15 cm, dan palpasi memastikan hubungan antara doktor dan pesakit"

Contoh-contoh penggunaan palpasi perkataan dalam kesusasteraan.

Dalam mengiktiraf penyakit ini, pengenalpastian tepat pada masanya gejala utama adalah sangat penting: suhu badan yang tinggi selama lebih dari seminggu, sakit kepala, kelemahan - pengurangan aktiviti motor, keletihan, gangguan tidur, selera makan, ruam sifat, kepekaan semasa palpation di abdomen kanan iliac, hati dan limpa yang diperbesarkan.

Pengiktirafan dilakukan melalui pengundian, palpation, pemeriksaan organ kemaluan luar dan membran mukus vagina dengan bantuan cermin dan pemeriksaan vagina.

Dengan palpation abdomen ditentukan oleh kesakitan pada hipokondrium yang betul dan di bawah sudu, otot perut tegang, selepas 2-4 hari pundi hempedu tegang yang menyakitkan mula dirasakan dalam bentuk pembentukan bulat, serta hati yang membesar yang menyakitkan.

Ciri-ciri adalah penebalan bulbous dari falanx kuku, dengan palpation menentukan kesakitan yang tajam.

Tumor adalah mudah alih, tidak disalurkan kepada tisu sekitarnya, konsistensinya mungkin berbeza, nodus limfa serantau tidak diperbesarkan, palpation tidak menyakitkan.

Palpation mendadak menyakitkan, penyusupan yang terperangkap dengan sempadan kabur.

Kelopak mata bengkak, merah, menyakitkan palpation, dari rongga konjungtiva - pelepasan serous-bloody, pada konjunktiva - hampir tidak dikeluarkan filem-filem kelabu, selepas penyingkiran yang mana masih ada permukaan pendarahan.

Pada masa-masa, saraf yang terjejas menjadi sensitif tekanan. palpation.

Terdapat gegaran kasar cecum dan kesakitan di ileum kanan, hati dan limpa dengan palpation meningkat.

Berkaitan dengan lokasi fokus yang mendalam, metodologi palpation, yang mesti dilakukan dengan teliti.

Dengan palpation abdomen ditentukan oleh kesakitan pada hipokondrium yang betul, kurang selalunya hati yang diperbesar, juga menyakitkan.

Palpation tempat ini amat menyakitkan, photophobia, merobek mungkin.

Ketegangan tisu membawa kepada sakit yang tajam palpation, serta melengkung, mengoyak, sakit diri.

Hati diperbesar, kental dan agak menyakitkan. palpation, terdapat peningkatan limpa.

Ketegangan tajam otot dinding perut, dengan palpation memberikan sensasi ketumpatan asas seperti, gejala ciri pecah organ intra-perut.

Sumber: Perpustakaan Maxim Moshkov

Transliterasi: pal'patsiya
Kembali ke depan, berbunyi seperti: telur
Palpation terdiri daripada 9 huruf.

Palpation

1. Ensiklopedia perubatan kecil. - M.: Ensiklopedia perubatan. 1991-96 2. Pertolongan cemas. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Kamus ensiklopedia kamus perubatan. - M.: ensiklopedia Soviet. - 1982-1984

Lihat apa "Palpation" dalam kamus lain:

Palpasi - kaedah pemeriksaan perubatan pesakit (dari bahasa Latin. Palpatio "perasaan"). Sebagai cara mengkaji sifat nadi, palpasi disebut dalam tulisan-tulisan Hippocrates. Sebagai kaedah mengkaji organ dalaman, palpasi telah banyak...... Wikipedia

PALPATION - (dari Latin Palpatio palpably, probing), satu kaedah memeriksa badan atau organ menggunakan sentuhan untuk mengesan fenomena tertentu dalam badan, serta belajar fizikal. sifat organ dan hubungan topografi di antara mereka. ■ P....... Ensiklopedia Perubatan Besar

palpation - palpation, palpation Kamus sinonim Rusia. palpation n., jumlah sinonim: 2 • palpation (8) •... Kamus sinonim

PALPATION - (dari bahasa Latin perasaan Palpatio) kaedah perubatan memeriksa pesakit secara konsisten merasakan tisu permukaan dan organ-organ yang mendalam, yang memungkinkan untuk menubuhkan, sebagai contoh, suhu dan kelembapan kulit, saiz, kedudukan, karakter...... Kamus Ensiklopedi Besar

Palpation - palpation, palpation, pl. tidak, perempuan (madu). Tindakan pada ch. palpate Kamus Penjelasan Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940... Kamus Penjelasan Ushakov

palpation - PALP, rui, ruish; anny; burung hantu dan nev., itu (spec.). Menjalankan pemeriksaan perubatan, merasa (s) apa n. bahagian badan. P. Hati, limpa. Kamus Ozhegova. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedov. 1949 1992... Kamus Ozhegov

Palpation - kaedah penyelidikan diagnostik dengan menyelidik. Sumber: KAWALAN PROGRAM PENCEGAHAN PENYAKIT IODEN DEFICIENCY MELALUI IODIZATION UNIVERSAL OF SALT. INDIKASI METODE. MU 2.3.7.1064 01 (diluluskan oleh Ketua Negara Kebersihan...... Terma rasmi

Apa itu palpation?

Palpation adalah salah satu kaedah pemeriksaan perubatan. Peperiksaan ini dijalankan untuk tujuan pencegahan dan terapeutik. Kaedah ini didasarkan pada kajian denyut nadi dan pelbagai reaksi organ untuk disentuh. Pemeriksaan organ dalaman manusia menggunakan kaedah ini menjadi hanya meluas pada akhir abad ke-19. Palpation adalah satu-satunya kaedah perubatan yang memberikan hubungan penuh dengan pesakit.

Prinsip utama proses palpasi - sensasi sentuhan yang disebabkan oleh sentuhan dan tekanan dari telapak tangan dan jari-jari doktor dengan tubuh pesakit. Semua ini membolehkan kita menentukan sifat kulit dan tisu dalaman, serta menentukan keadaan semasa organ-organ dalaman. Iaitu, palpasi, yang dijalankan oleh doktor yang berkelayakan, akan membolehkan anda mengetahui perkara berikut:
- kedudukan organ (mungkin salah);
- saiz organ;
- bentuk organ semasa;
- mobiliti;
- kesakitan badan.

Secara umum, palpasi dibahagikan kepada dua jenis: dangkal dan mendalam.

Kaedah permukaan adalah bertanggungjawab untuk memeriksa faktor luaran seperti kulit, sendi, dan saluran darah. Untuk palpasi ini, satu atau dua palma digunakan, yang terletak sepenuhnya pada kulit kawasan masalah. Bagi kapal, mereka diperiksa dengan perasaan dengan hujung jari mereka. Jenis palpasi ini tidak begitu biasa. Ia digunakan terutamanya untuk pelbagai perundingan dan tinjauan.

Palpasi dalam digunakan untuk pemeriksaan dan pengesahan yang lebih terperinci tentang kesihatan organ dan tisu yang begitu mendalam sehingga kaedah permukaan tidak dapat mendedahkan sumber masalahnya. Sebaliknya, palpasi dalam dibahagikan kepada beberapa kaedah:
1. Rendaman dalam, di mana hujung jari-jari itu direndam terus ke dalam tisu organ-organ. Ia digunakan untuk memeriksa otot, sendi, tulang, dan kelenjar adrenal.
2. Palpation gelongsor mendalam direka untuk memeriksa organ perut. Dengan teknik ini, jari-jari doktor menjangkau kawasan masalah melalui dinding abdomen, meluncur di sepanjang rongga itu sendiri. Sudah dari sentuhan pertama, doktor mula menerima maklumat "jauh", yang akhirnya menjadi jelas dan membolehkan anda mencari sumber penyakit.
3. Balping palpasi, juga dikenali sebagai "kaedah tolak." Ia terutamanya digunakan untuk merawat dan memeriksa perut hati dan bengkak. Kaedah yang paling berkesan dalam kes ascites. Intipati kaedah ini adalah dalam perut dinding perut dengan beberapa jari. Tindakan sedemikian memaksa badan "terapung" kembali ke tempatnya. Kaedah yang sama dapat menekan sejumlah besar penyakit.

Secara berasingan, saya ingin perhatikan balianual balianual. Malah, ia tidak boleh dikaitkan dengan kaedah tertentu, kerana digunakan di mana-mana. Pertama sekali, kaedah bimanual melibatkan perasaan organ dengan kedua tangan, yang terletak pada permukaan yang agak lembut. Satu tangan berfungsi sebagai permukaan lain yang doktor cuba menekan organ yang menarik kepada kami. Ia mungkin menaikkan kolon, buah pinggang, dan sebagainya.

Palpation adalah kaedah yang memerlukan kelayakan tinggi doktor. Klinik tulang belakang dan sendi yang sihat mempunyai kakitangan cemerlang dan menjemput anda untuk prosedur profilaktik dan terapeutik. Adakah kesihatan anda mengganggu anda, dan anda tidak tahu sebabnya? Doktor klinik kami berada di perkhidmatan anda. Tonton kesihatan anda.

FALSE

Apa yang akan kelihatan seperti ini:

PALP, -think, -Rear; -a-nny burung hantu dan rupa yang tidak sempurna itu (spec.). Membuat pemeriksaan perubatan, merasakan (atau) mana-mana bahagian badan. Untuk membesarkan hati, limpa. || kata nama palpation, i, cf. dan palpasi, s, g. || palpation kata sifat, th, th.

Mengenai kamus

Kamus Bahasa Rusia adalah satu-satunya kamus bahasa Rusia percuma di Internet yang menyokong carian teks penuh dan morfologi perkataan.

Kamus Penjelasan adalah projek dalam talian bukan komersial dan dikekalkan oleh pakar dalam bahasa Rusia, budaya ucapan dan filologi. Peranan penting dalam pembangunan projek dimainkan oleh pengguna yang dikasihi kami, yang membantu mengenal pasti kesalahan, serta berkongsi ulasan dan cadangan mereka. Jika anda adalah pengarang blog atau pentadbir laman web, anda juga boleh menyokong projek dengan menyiarkan sepanduk atau pautan ke kamus.

Rujukan kepada kamus bahasa Rusia dibenarkan tanpa sebarang sekatan.

Palpasi hati

Istilah perubatan "palpation" berasal dari bahasa Latin "palpatio", yang bermaksud "palpate." Palpation adalah kaedah penting dalam penyelidikan fizikal organ-organ dalaman manusia, yang membolehkan menentukan sifat-sifat tisu, serta mengesan perubahan fisiologi dalam tubuh. The palpation liver adalah berdasarkan pergerakan organ dalam rongga perut semasa bernafas. Kaedah diagnosis klinikal ini diberikan kepada pesakit dengan penyakit saluran empedu dan patologi hati.

Nilai palpasi hati

Menggunakan perasaan hati dapat menentukan:

• penyetempatan dan sifat bahagian bawah badan;
• kesakitan organ;
• konsistensi dan bentuk hati;
• lokasi sempadan bawah badan berhubung dengan gerbang kosta;
• ciri permukaan.

Perkembangan hati

Sebelum pernafasan, pesakit menentukan sempadan kaedah perkusi hati. Prosedur ini juga membolehkan anda menentukan saiz badan ujian.

Hati adalah organ tanpa udara dan membuat bunyi membosankan apabila ditoreh, dan sebahagian daripada hati, yang disekat oleh cahaya, memendekkan bunyi perkusi. Doktor dengan bantuan paip menentukan:

• sempadan dan ketinggian hepatik kebodohan;
• bahagian atas dan bawah organ.
  

Perkusi hati dilakukan mengikut kaedah Profesor M.G. Kurlov. Dalam kes ini, batasan-batasan badan ditetapkan dalam tiga baris utama:

• garis tengah anterior;
• garis pertengahan clavicular;
• gerbang kostum.

Dalam amalan perubatan, adalah penting untuk menentukan sempadan bawah organ, kerana dalam kebanyakan kes perubahan dalam saiz hati berlaku ke bawah. Dengan bantuan perkusi, pakar menentukan berapa inci hati yang menonjol dari bawah gerbang kostum.

Penyediaan untuk palpation hati

Palpasi hati di institusi perubatan paling sering dilakukan mengikut kaedah klasik Profesor V.P. Obraztsova. Ukuran diagnostik ini perlu dijalankan di dalam bilik yang terang dan hangat. Sebelum menjalankan penyelidikan:

1. Doktor duduk menghadap pesakit di sebelah kanan.
2. Pesakit terletak di belakangnya dengan kepalanya sedikit dibangkitkan. Kaki berada dalam kedudukan lurus atau separuh bengkok.
3. Tangan pesakit berada di dada untuk menghadkan mobilitinya.

untuk isi ^

Teknik palpasi hati

Asas kaedah palpation V.P. Obraztsov adalah konsep "saku" pendidikan. Dalam proses menghirup, hati menurun memasukinya, dan kemudian pada ketinggian pernafasan ia keluar dari "poket". Teknik menyelidik hati melibatkan langkah-langkah berikut:

Persediaan Dokter meletakkan tangan kanan rata dengan jari-jari setengah bengkok di bahagian abdomen pesakit, di mana had bawah organ sebelum ini ditentukan dengan mengetuk. Doktor membetulkan bahagian kanan dada dengan tangan kirinya. Jempolnya berada di depan gerbang kostum, dan jari-jari lain berada di belakang.

Palpation. Doktor dengan tangan kanannya semasa pernafasan pesakit menggeser kulitnya ke bawah dan perlahan-lahan merendam ujung jari di rongga perut, membentuk kulit kali ganda - "saku". Kemudian doktor meminta pesakit untuk mengambil nafas dalam, di mana pinggir bawah organ diturunkan ke dalam poket buatan dan memintas jari. Sekiranya bahagian bawah organ tidak lagi terperangkap, manipulasi diulangi. Dalam kes ini, doktor memindahkan hujung jari-jarinya ke gerbang kostum 2 cm. Pemeriksaan hati dilakukan beberapa kali. Sekiranya banyak cecair yang terkumpul di dalam hati, palpasi dilakukan dengan menggunakan kaedah jerky. Seorang doktor menggunakan tembakan serpihan pendek dari bawah ke bawah di sepanjang dinding perut anterior dengan dua, tiga atau empat jari tangan kanan. Manipulasi ini berlangsung sehingga pengesanan badan padat - hati.

Selesai peperiksaan hati. Selepas palpation, doktor merawat tangan dengan antiseptik dan menilai hasil diagnosis: kepekaan, bentuk dan kepadatan hati, serta kehadiran penyelewengan pada permukaannya.

Dalam orang yang sihat, hati tidak dapat dirasakan. Boleh merasakan organ hanya apabila ia ditinggalkan atau diperbesar.

Punca pembesaran hati

Peningkatan yang ketara dalam hati adalah ciri-ciri penyakit berikut:

• kanser hati;
• hepatitis;
• sirosis;
• penyakit hati kronik;
• kegagalan jantung ventrikel kanan;
• anemia;
• leukemia;
• limfogranulomatosis;

gangguan keluar hempedu;

jangkitan kronik.

untuk isi ^

Sifat-sifat hati yang dapat dirasakan

Ujian yang sihat hati lembut dan lancar, dan permukaannya lancar. Palpation tidak menyakitkan.

Permukaan licin hati adalah ciri sirosis, hati kongestif dan hepatitis, dan permukaan granular badan - dengan sifilis, abses, sirosis atrofi. Dalam kanser, pinggir hati yang rendah akan bertebaran, keras dan tidak merata.

Sakit hati berlaku apabila ia diregangkan atau meradang.

Dalam diagnosis hati adalah penting dinamika perubahan dalam saiz badan. Peningkatan mendadak dalam saiz hati adalah ciri kanser dan distrofi lemak, dan penurunan hepatitis akut dan sirosis.

Apa maksudnya boleh dirasakan

PALPATION (lulus Palpatio mengusap) adalah salah satu kaedah klinikal utama pemeriksaan langsung pesakit dengan sentuhan untuk mengkaji sifat-sifat fizikal tisu dan organ, hubungan topografi antara mereka, kepekaan mereka dan pengesanan fenomena fungsional tertentu dalam tubuh. Item ini digunakan secara meluas dalam amalan perubatan harian semasa pemeriksaan pesakit (lihat).

P. dikenali pada zaman dahulu; ia disebut dalam tulisan-tulisan Hippocrates. Walau bagaimanapun, kaedah ini terus bertambah baik. Sejarah penerapan P. menunjukkan bahawa untuk mendapatkan baji berharga, data dengan bantuannya bukan hanya memerlukan pengalaman, tetapi juga kaedah umum yang dikembangkan dengan teliti. Dasar Fiziol, P. adalah sentuhan dan perasaan suhu dengan jari-jari melayang. Apabila meneliti mana-mana organ atau pembentukan melalui medium perantaraan, contohnya, melalui dinding perut, sensasi sentuhan hanya diperoleh jika ketumpatan tubuh terekspresikan melebihi ketumpatan medium pertengahan. Apabila menggerakkan jari-jari meraba, sensasi sentuhan timbul pada masa ini apabila konsistensi tisu berubah di bawah jari atau apabila pergerakan dihalang; satu badan yang agak lembut (contohnya, usus) boleh terengah-engah semasa pergerakan jari hanya dengan menekannya melawan pangkalan keras.

Bergantung kepada matlamat yang telah dicapai, dalam kajian ke atas organ atau sistem, P. adalah berbeza, tetapi sentiasa mengikut peraturan tertentu; kegagalan untuk mematuhi mereka membawa kepada keputusan yang tidak jelas dan kadang-kadang salah. Misalnya, kulit atau otot disiasat, mengambilnya dalam lipatan untuk menegaskan ketebalan, keanjalan, keanjalan. Untuk menentukan suhu bahagian badan, tangan diletakkan rata pada badan dan anggota badan (jika berlaku kejutan, contohnya, perbezaan suhu yang ketara dikesan), pada sendi simetri (kulit di atas sendi yang meradang lebih panas), dan lain-lain.

Nadi dirasakan dengan menekan dua tisu yang terletak di atasnya ke dinding arteri. Gegaran suara (lihat) ditentukan dengan meletakkan tangan rata di dada dan menyebabkan pesakit dengan kuat membuat bunyi yang mendadak. Apabila P. abdomen (lihat) tangan meletakkan rata pada perut dan menghasilkan pelbagai pergerakan dengan cetek, memisahkan P. atau tekan lengan, membengkokkan jari dengan cara tertentu semasa P. mendalam, semasa menggunakan pendekatan mereka ke dinding perut belakang semasa pembuangan dan slaid di atasnya (sliding P.). Semasa memeriksa pesakit dengan gusi. atau urol, penyakit P. boleh dilakukan dengan pengenalan jari ke dalam vagina atau rektum (lihat pemeriksaan ginekologi, pemeriksaan rektum).

Mengikut kaedah ini, P. yang dangkal dan mendalam dibezakan. Satu variasi yang kedua menembusi P. dengan menekan bahagian atas satu jari ke mana-mana titik badan untuk menentukan titik sakit. Selain itu, P. dipisahkan dengan kedua tangan - bimanual P., jerky P. - untuk menentukan pengundian badan padat dalam cecair (contohnya, hati di rongga abdomen dengan ascites) dan gliding P. - untuk mengkaji organ dalam rongga perut.

Walaupun penggunaan radiografi secara meluas, P. tidak kalah penting bagi pengiktirafan walaupun penyakit tulang dan sendi, dan bagi kajian kelenjar getah bening (lihat) tetap merupakan kaedah yang amat diperlukan. Bersama dengan kaedah langsung utama lain, baji, penyelidikan P. mempunyai nilai khusus ketika mempelajari baji, anatomi dan fisiologi internals.

Palpasi jantung dilakukan untuk menentukan lokasi dorongan apikal, untuk mengkaji sifat-sifatnya, serta mencari getaran dan gegaran tertentu di daerah toraks (pra-jantung) ("purr kucing", gegaran pendek pada irama cantering, bunyi perikardik geseran) yang diperhatikan dalam penyakit injap valvular, myocardial atau pericardial. P. jantung membuat dalam kedudukan menegak dan berbaring pesakit.

Apabila P. apikal impuls menentukan lokasi, kekerapan, irama dan kuasa. Dalam sesetengah kes, impuls apikal memperolehi ciri-ciri berikut: ia boleh menjadi berbentuk kubah, memberi kesan hemispheri bergolek di bawah systole di bawah jari-jari palpating, yang diperhatikan dengan hipertropi yang signifikan di hati kiri, ch. arr. dengan kekurangan injap aorta. Dalam aneurisma ventrikel kiri, dorongan jantung boleh meresap dan memperoleh ciri ciri pergerakan pasif dinding jantung yang diubah semasa systole; kadang-kadang tolakan tambahan ditambah kepada dorongan apikal, sebelum ia berada di presistol atau selepas itu dalam protodiostole, di mana nada tambahan didengar (canter irama). Sekiranya tidak mencukupi injap aortik, tolakan tambahan boleh dikatakan begitu ketara bahawa denyutan apikal jantung menjadi dua kali ganda. Kadang-kala, semasa atau bukannya tersentak, terdapat gegaran seluruh wilayah toraks, yang berlaku dengan extrasystoles awal atau dengan systole atrium yang bersamaan dengan systole ventrikular dengan blok jantung melintang lengkap. Dalam sesetengah kes, dengan palpation, bunyi jantung juga boleh ditentukan apabila mereka diperkuat (sebagai menolak pendek).

Rattle khas dirasai apabila apertures jantung sempit atau berkembang. Ia menyerupai purr kucing dan bergantung kepada getaran bunyi frekuensi rendah, to-rye menghasilkan aliran darah di tapak penyempitan atau pengembangan saluran atau patol, perubahan injap jantung. Kegelapan ini berlaku paling sering pada puncak semasa stenosis mitral, di ruang intercostal kedua di sebelah kanan - apabila aorta sempit dan di sebelah kiri - apabila arteri pulmonari disempitkan. Ia juga boleh diperhatikan dalam proses xiphoid semasa menyempitkan lubang atrioventricular kanan dan dalam kes kekurangan aorta.

Palpasi nadi selalu sangat penting dalam pengiktirafan penyakit ini. P. pulse memungkinkan untuk menilai rhythm dan jumlah strok jantung, tekanan darah, keadaan dinding arteri, kadang-kadang penyakit injap jantung dan keadaan demam. Ada kemungkinan untuk membesarkan mana-mana arteri yang ada, tetapi lebih mudah untuk merasakan arteri yang terletak di atas, contohnya, arteri radial, arteri temporal atau karotid. Selalunya radial artery. Ia perlu untuk secara serentak atau secara konsisten menyelidik arteri radial pada kedua-dua tangan untuk mengelakkan kesilapan semasa anomali perkembangan atau lokasi arteri radial, serta untuk menentukan perbezaan sifat-sifat denyut arteri radial (aneurisma atau penyambungan aortik, penyempitan arteri brachial). Semasa perasaan, mereka menekan arteri dengan satu jari atau yang lain; menekannya ke tulang asas, menghasilkan pergerakan gelongsor jari melintang ke paksi arteri untuk menentukan sifat fizikal dinding arteri. P. arteri kaki diperlukan untuk membuat diagnosis endarteritis, aterosklerosis, dan penyakit lain dari arteri periferal.

Palpasi dada membolehkan anda menentukan keadaan tulang yang membentuknya (tulang rusuk, tulang belakang, bilah bahu), perubahan bentuknya, tulang rusuk rusuk, pergerakan dada, dan juga rasa sakit tulang rusuk, bilah bahu dan vertebra, untuk menentukan potongan, kecuali P., memohon dan mengetuk. Di P. of a note of thorax suhu kulit, makmal mungkin di dalamnya dan sifat fizikal lain dari tisu lembut, dan juga kesakitan mereka, khususnya titik-titik kesakitan di ruang intercostal. P. memungkinkan untuk menentukan di kawasan thorax accumul superficial accumulations (abses, cellulitis), pecah di bawah kulit pleurisy purulen. Palpasi melalui dada boleh didiagnosis berdehala dalam paru-paru, bunyi geseran pleural, serta perubahan dalam sifat gegaran suara.

Palpasi abdomen bersama dengan rentgenol. Penyelidikan adalah kaedah utama penyelidikan fizikal dalam diagnosis penyakit rongga perut. Kaedah ini, nilai yang mana untuk klinik itu dianggarkan lebih dahulu oleh orang Perancis. Doktor, khususnya Glenard (F. Glenard), membangunkan Ch. arr. V. P. Obraztsov, N. D. Strazhesko, dan ahli terapi Rusia yang lain buat kali pertama memberi V. V. Obraztsov penerangan terperinci tentang sifat-sifat fizikal bagi setiap bahagian-bahagian yang dapat dirasakan dalam sistem pencernaan dalam keadaan normal mereka. Ini, pertama, adalah asas untuk pemakaian G1. abdomen dalam baji, amalan setanding dengan kaedah pemeriksaan fizikal yang lain, kedua, dibenarkan untuk mengkaji hubungan topografi di rongga abdomen pada orang yang hidup walaupun pada era pra-X-ray; ketiga, memberikan peluang, membandingkan sifat fizikal badan dan hubungan topografinya dalam norma dan di pelbagai patol. keadaan, membuat kesimpulan yang sangat berharga untuk diagnosis penyakit rongga perut. V.P. Sampel dan pelajarnya telah dikembangkan dengan terperinci teknik rongga abdomen P.

Apabila P. mengikut kaedah Obraztsov - Strazhesko otot perut dalam subjek harus santai, dan meneroka sentuhan dan kaedah mereka tidak boleh menyebabkan ketegangannya. Untuk ini, pesakit, setelah melegakan semua otot, hendaklah berbaring secara senyap-senyap di atas katil yang selesa, tidak terlalu lembut atau di atas sofa dengan kaki dilanjutkan dan lengan dilipat di dadanya dan dengan tenang, bernafas secara mendalam, menggunakan pernafasan diafragma; Pesakit kepala yodium menyertakan bantal kecil. Doktor duduk di bawah menghadap pesakit di sebelah kanan katil di atas kerusi keras, ketinggian yang sepatutnya berada di tingkat katil pesakit. Bilik di mana pesakit diperiksa hendaklah hangat; Tangan doktor hangat dan kering.

Kajian itu perlu dilakukan dengan berhati-hati dan perlahan-lahan, tanpa menyebabkan, sejauh mungkin, kesakitan, kerana apa-apa hubungan dengan perut kosong dengan tangan yang sejuk atau kajian yang kasar dan menyakitkan menyebabkan pengecutan refleks otot abdomen, yang menjadikannya sukar untuk merasakan organ perut. Apabila distensi abdomen, pesakit kadang-kadang perlu menetapkan julap atau enema untuk melepaskan usus, dan untuk mencapai kelonggaran otot perut lengkap, kajian itu perlu dilakukan dalam mandi panas. Organ-organ Nek-ry atau jabatan mereka (lobus kiri hati, kelengkungan kecil perut, limpa, buah pinggang, cecum), tumor lebih mudah dijumpai untuk palpasi dalam kedudukan tegak pesakit. Dalam kedudukan menegak pesakit memeriksa hl. arr. epigastrium (rantau epigastrik) dan kawasan sisi perut abdomen. Untuk patol pengesanan, proses mengubah mororfol, keadaan badan dan nisbah topografinya atau menyimpang fungsi mereka menggunakan perasaan dangkal dan mendalam. Superficial P. adalah petunjuk. Doktor meletakkan tangan kanannya pada perut pesakit rata atau sedikit membengkokkan jari-jarinya dan secara beransur-ansur, perlahan-lahan menguji semua bahagian abdomen, memberi pertama sekali perhatian kepada ketegangan abdominals, kesakitan dan penyetempatannya. Dalam kes peningkatan yang ketara dalam organ parenchymal, ketegangan perut atau gelung usus, dan juga dengan kehadiran tumor besar, walaupun P. dangkal memberikan banyak data untuk diagnosis. Walau bagaimanapun, lebih sistematik P. memberikan maklumat yang lebih berharga. Bagi kumpulan yang gemuk, urutan berikut adalah paling boleh diterima: kolon sigmoid, caecum dengan lampiran, bahagian terminal ileum, bahagian menaik dan turun kolon, perut dengan jabatannya, kolon melintang, hati, limpa, duodenum, pankreas dan buah pinggang.

Untuk pernafasan perut dan usus, adalah perlu untuk menggunakan gel geser mendalam mengikut kaedah Obraztsov.

Deep P. didasarkan pada fakta bahawa jari-jari itu tenggelam dalam rongga abdomen secara beransur-ansur, mengambil kesempatan daripada kelonggaran dinding perut, yang berlaku semasa pernafasan, dan mencapai dinding posterior rongga abdomen atau organ mendasar. Zate.m meluncurkan ujung jari ke arah melintang ke paksi organ ujian, sambil menekan organ ke dinding belakang dan, terus meluncur, melancarkan usus yang terasa atau kelengkungan perut. Bergantung pada kedudukan organ, pergerakan gelongsor dilakukan sama ada dari dalam ke luar (kelengkungan berbentuk S, cecum), atau dari atas ke bawah (perut, kolon melintang), menuju ke arah yang lebih serong apabila organ-organ ini menyimpang dari strok mendatar atau menegak. Pergerakan gelongsor jari bermula pada jarak tertentu dari satu sisi badan yang sedang diteliti dan berakhir di sisi lain. Pergerakan tangan palpating mesti dilakukan dengan kulit, dan bukan pada kulit. P. menghasilkan sama dengan satu tangan, meletakkan tangan di atasnya untuk meningkatkan tekanan, atau dengan kedua-dua tangan pada masa yang sama (bimanual P.). Jika seseorang terekam dengan satu tangan, yang lain boleh digunakan sama ada untuk menekan pada perut selain dari medan P. untuk mengurangkan atau mengatasi rintangan dinding perut di tempat ini, untuk melonggarkan perut di rantau akal, atau untuk mendekati organ ujian ke palpating lengan.

Palpasi koloni sigmoid dijalankan dari kanan ke kiri, berserenjang ke paksi usus, yang biasanya terletak secara serong di rongga ileal kiri pada perbatasan pertengahan dan ketiga garis tengah yang menghubungkan pusar dengan tulang belakang iliac anterior (linea umbilicoiliaca). P. menghasilkan dilipat bersama-sama dan sedikit bengkok empat jari atau sisi sisi jari kecil tangan kanan. Setelah merendam jari ke dalam dari posisi usus yang dituju dan setelah mencapai dinding belakang rongga perut, mereka meluncur ke arah itu dalam arah yang ditunjukkan, iaitu, ke atas dan ke bawah. Semasa pergerakan ini, usus, ditekan ke dinding belakang, pertama meluncur di sepanjang sana, dan kemudian (sejak mesenterynya mempunyai lebar dan peregangan tertentu) pada pergerakan tangan selanjutnya, ia keluar dari bawah jari, dan pada masa ini jari-jari berlalu memintasnya di sekeliling pinggir, iaitu mengejar. Menggunakan kaedah yang diterangkan, adalah mungkin untuk meneliti kolon sigmoid dalam 90-95 daripada 100 orang. Biasanya, koloni sigmoid dapat dirasakan selama 20-25 cm dalam bentuk silinder tebal yang tebal 2-3 cm, sehingga ry dapat dialihkan ke sisi dalam 3-5 cm. Ia adalah tidak menyakitkan, lamban dan jarang peristaltik, bunyi gemuruh apabila P. tidak hadir.

Palpasi cecum dan lampiran. Dengan P. cecum, teknik yang sama digunakan dengan P. sigmoid colon. Di P. mendapati bukan sahaja beg buta, tetapi meneliti usus naik untuk 10 - 12 cm. Caecum biasanya disiasat dalam 80 - 85% kes dalam bentuk silinder yang agak sengit, sedikit berkembang kepada dia. 2-3 cm dengan bahagian bawah bulat. Apabila anda menekannya, anda akan mendengar gemuruh. P. tidak menimbulkan rasa sakit di dalam usus dan memastikan bahawa ia pasif dalam 2-3 cm. Ujian bawah beg buta pada lelaki adalah 0.5 cm di atas interspace, pada wanita adalah 1-1.5 cm di bawahnya.

Dengan P. di kawasan inguinal yang betul, terdapat 80-85% kes untuk menguji 15-20 cm segmen akhir ileum, naik ke bawah dan ke kiri pelvis kecil, untuk menyambung dengan usus besar. Arah segmen ini kebanyakannya dari bahagian bawah dan dari kiri ke kanan, akibatnya P. dilakukan hampir selari dengan umbilicoiliaca linea, tetapi di bawahnya. Segmen akhir ileum pada kedalaman fossa ileal kanan dapat dirasakan dalam bentuk lembut dengan mudah meristilting silinder yang bergerak secara sederhana sebagai tebal seperti jari kecil atau pensil; apabila ia keluar dari bawah jari, bunyi yang terdengar. Setelah menemui segmen akhir ileum, anda boleh membuat percubaan untuk mencari di atas atau di bawah proses vermiformnya. Ia lebih mudah untuk mendapatkannya, setelah sebelumnya merasakan perut otot lumbar yang besar, mencarinya untuk-rogo lebih mudah jika subjek itu sedikit menaikkan kaki kanan lurus. P. Lampiran difasilitasi pada abdomen yang terkandung dalam otot. Ia dirasai dalam 20-25% kes dalam bentuk silinder yang tidak menyakitkan yang tipis dengan bulu angsa, yang tidak mengubah konsistensinya di bawah lengan dan tidak mengomel. Walau bagaimanapun, jika silinder ini diselidik di atas atau di bawah ileum, seseorang tidak dapat memastikan bahawa ia adalah proses berbentuk cacing, kerana ia boleh ditiru oleh duplikat mesentery dan limfa, ikatan. Kesukaran P. dengan lampiran juga terletak pada hakikat bahawa ia menduduki kedudukan yang berbeza dalam orang yang berlainan berhubung dengan caecum; Sebagai contoh, apabila lampiran berada di belakang usus, mustahil untuk merasakannya. Pada keradangan pukulan disebabkan oleh penebalan, ketidaksempurnaan, penetapan dan penyatuan kemungkinan penemuan oleh P. meningkat dengan ketara. Palpasi cecum, segmen akhir ileum dan lampiran dilakukan dengan tangan kanan dengan empat jari dilipat bersama-sama, agak bengkok pada sendi. Apabila ketegangan otot perut, untuk menyebabkan mereka berehat di kawasan P., sepatutnya menjadi jejari radial tangan kirinya untuk menekan di dalam pusar.

Untuk merangsang kenaikan dan tidak turun pada usus usus, palpation bimanual digunakan. Menurut kaedah yang dicadangkan oleh V. X. Vasilenko, tangan kiri diletakkan di bawah sebelah kiri dan kemudian separuh kanan pinggang, dan jari tangan kanan, tenggelam dalam rongga perut sehingga bersentuhan dengan tangan kiri, geser ke luar serentak ke paksi usus.

Palpation colon melintang dilakukan dengan satu tangan kanan dengan empat jari dilipat dan sedikit bengkok atau dengan kedua tangan. Oleh kerana kedudukan usus ini tidak konstan, untuk mencari, ia ditentukan dengan cara "percussion palpation of Obraztsov" kedudukan perbatasan bawah perut dan kajian itu dilakukan mundur ke bawah hingga 2-3 cm P. dilakukan dengan meletakkan lengan kanan atau kedua tangan dengan jari-jari yang bentak di sisi putih garis perut (P. dua hala) dan menolak kulit sedikit sehingga; kemudian secara beransur-ansur menenggelamkan lengan, mengambil kesempatan daripada kelonggaran abdomen pada masa tamat, sehingga bersentuhan dengan bahagian belakang abdomen; setelah sampai ke dinding belakang, luncurkan ke bawah ke bawah. Perut ini dapat dirasakan (jika mungkin untuk membajaknya) dalam bentuk tebal 2-2.5 cm, arcuate dan melintang silinder kepadatan sederhana, mudah bergerak ke atas dan ke bawah, tidak bergegas dan tidak menyakitkan. Sekiranya usus tidak dapat dirasakan di lokasi yang ditentukan, maka prosedur yang sama digunakan untuk memeriksa rongga perut di bawah dan di kawasan penyeberangan sisi, mengubah kedudukan lengan palpating dengan sewajarnya. Kolon melintang biasanya terasa dalam 60-70% kes.

Sebagai tambahan kepada segmen-segmen usus ini, dalam kes-kes yang jarang berlaku, adalah mungkin untuk meneliti bahagian mendatar duodenum dan kelengkungan usus besar, serta gelung usus kecil yang secara tidak sengaja memasuki fossa ileal. Secara umum, usus kecil tidak dapat dirasakan. Oleh kerana lokasi yang mendalam, mobiliti yang besar dan dinding nipis, tidak mungkin untuk menekannya ke dinding belakang rongga perut, dan tanpa ini, mustahil untuk memeriksa bahagian usus dalam keadaan normal.

Rintangan jari rektum selepas pembersihan awal dengan enemanya dilakukan di kedudukan pesakit lutut (lihat pemeriksaan Rectal). Jari indeks yang dilapiskan dimasukkan ke dalam rektum dan perlahan-lahan didorong ke kedalaman yang mungkin dengan pergerakan perlahan. Dengan sensitiviti pesakit yang sangat besar, retak dan proses keradangan, adalah perlu untuk membius sphincter dubur dan ampulla rektum sebelum memasukkan jari dengan memasukkan tampon dibasahkan dengan 1 - 2% r-rum kokain. Setelah melepasi spinkter, jari itu bertemu di depan lelaki kelenjar prostat, dan pada wanita bahagian vagina leher rahim; pada jarinya, anda perlu bergerak ke atas dan, dengan melepasi lipatan sacrococcygeal, jika mungkin, mencapai lipatan akhir yang menutup pintu masuk ke koloni sigmoid, pinggirnya adalah 11-13 cm di atas dubur. P. bahagian awal (dalam) rektum dipermudahkan jika pesakit crouches turun dan squats sedikit. Periksa dinding depan dengan jari, putar jari ke belakang dan rasakan posterior-sacral, dan kemudian dinding sisi. Berdasarkan P., doktor membuat idea tentang keadaan membran mukus (ulser, papiloma, polip, nod varikos, bengkak dan bengkak membran mukosa, pengecutan cicatricial, neoplasma, dan sebagainya), serta keadaan tisu mengelilingi rektum, ruang Douglas (rektum - uterus, T; excavatio rectouterina), prostat, rahim dengan lampiran dan tulang panggul.

Palpasi perut - lihat perut.

Apabila P. perut V.P. Obraztsov berpegang kepada prinsip double checking fenomena yang dikesan. Sebagai contoh, untuk memastikan bahawa bahagian usus usus adalah segmen akhir ileum, perlu mencari cecum; untuk menentukan ukuran perut, data P. diperiksa oleh perkusi dan "palpation perkusi" perut.

Apabila meneliti organ-organ, seseorang perlu menggunakan lawatan pernafasan mereka. P. bermula dengan organ yang lebih mudah diakses, kemudian bergerak ke yang kurang diakses. Apabila merapatkan tepi organ, seseorang perlu meletakkan hujung jari yang dilipat dari tangan kanan di sepanjang pinggir ini, tekan sedikit ke dalam dinding perut dan simpan jarinya tanpa henti, memaksa subjek untuk bernafas secara mendalam ke dalam diafragma. Kemudian organ bergerak semasa pernafasan kadang-kadang tergelincir keluar dari bawah jari, sekali lagi mendekati mereka, yang memungkinkan untuk menyiasat dan mendapatkan idea sifat fizikalnya.

Palpasi hati dan pundi hempedu dilakukan di kedudukan pendirian pesakit atau berbaring di belakangnya. Dalam kes-kes nek-ry probing hati dipermudahkan pada posisi diagonal pesakit di sebelah kiri; pada masa yang sama, hati meninggalkan hipokondrium di bawah tindakan graviti dan margin anterior yang lebih rendah mudah dirasakan. Palpasi hati dan pundi hempedu dibuat menurut peraturan umum P., dan yang paling utama, perhatian diberikan kepada tepi depan hati, menurut sifat-sifat yang mana keadaan fizikal hati itu sendiri, kedudukan dan bentuknya diadili. Dalam kebanyakan kes (terutamanya apabila organ diturunkan atau dibesarkan), selain dari tepi hati, palpation, sering kali mungkin untuk diikuti dari kawasan subcostal kiri ke kanan, adalah mungkin untuk menguji kedua-dua permukaan bahagian bawah anterior dan bawah.

Pemeriksa duduk di sebelah kanan di sebelah katil pesakit di atas kerusi atau bangku yang menghadap subjek, meletakkan telapak tangan dan empat jari tangan kiri di rantau lumbar kanan, dan dengan ibu jari tangan kiri menekan bahagian depan dan belakang gerbang kostum, yang mempromosikan pendekatan hati ke tangan kanan palpating, dan, menjadikannya sukar untuk dada berkembang semasa penyedutan, ia mewujudkan peluang untuk lawatan besar kubah kanan diafragma. Telapak tangan kanan ditempatkan rata dengan jari-jari yang sedikit membongkok pada perut pesakit secara langsung di gerbang kostum, di sepanjang garis puting, dan dengan ujung jari menekan sedikit dinding perut. Selepas pemasangan itu, tangan mencadangkan subjek itu untuk menarik nafas panjang, dan hati, jatuh, pertama muncul pada jari, kemudian memintasnya dan akhirnya keluar dari bawah jari, iaitu, terasa. Tangan penyelidik tetap tidak bergerak sepanjang masa; Penerimaan diulang beberapa kali. Oleh kerana kedudukan pinggir hati boleh berbeza, untuk mengetahui di mana untuk meletakkan jari-jari tangan yang membungkuk, anda mesti terlebih dahulu menentukan kedudukan pinggir bawah hati oleh perkusi. Ujung hati normal, terasa pada akhir nafas dalam 1-2 cm di bawah gerbang kostum, kelihatan lembut, tajam, mudah tersinggung dan tidak sensitif. Menurut V. P. Obraztsov, hati normal dapat dirasakan dalam 88% kes. Dengan kembung yang kuat untuk memudahkan palpasi, lebih baik untuk membuat kajian pada perut kosong, selepas memberi julap, dan untuk pengumpulan cecair yang besar dalam rongga perut - selepas laparosentesis sebelum (lihat).

Pundi hempedu, memandangkan bahawa ia adalah lembut dan menonjol sangat sedikit dari tepi hati, biasanya tidak dapat dideteksi. Tetapi dengan peningkatan dalam pundi kencing (dropsy, mengisi batu, kanser, dan lain-lain), ia menjadi terasa. Perasaan pundi kencing yang dilakukan dalam kedudukan yang sama pesakit seperti di hati P.. Ujian hati yang ditemukan dan segera di bawahnya, di pinggir luar otot rektus kanan, pundi hempedu tersebar mengikut peraturan palpasi hati itu sendiri. Cara paling mudah untuk menemuinya adalah dengan menggerakkan jari-jari melintang ke paksi gelembung. Pundi hempedu adalah palpator yang ditakrifkan sebagai badan berbentuk pir berbentuk pelbagai saiz, ketumpatan dan kesakitan bergantung kepada jenis patol, prosesnya atau organ-organ di sekelilingnya, contohnya pundi kencing yang lembut - apabila saluran empedu biasa disekat (tanda Kurvosye - Terrier), gelembung gelembung padat - meluap dengan batu dan keradangan dinding. Pundi kencing yang diperbesar bergerak apabila bernafas dan melakukan pergerakan pendulum sisi. Pergerakan pundi kencing hilang semasa keradangan peritoneum yang menutupinya - pericho-lecistitis.

Palpasi limpa dilakukan pada posisi pesakit di belakang atau di posisi diagonal sisi kanan. Penyelidik meletakkan tangan kiri rata di bahagian kiri dada di rusuk VII - X dan sedikit menekannya, dengan itu mencapai penetapan separuh kiri dada dan meningkatkan perjalanan pernafasan kubah diafragma kiri. Tangan kanan dengan jari-jari yang sedikit bengkok diletakkan rata di bawah kelebihan kosta di sepanjang garis yang mewakili sambungan tulang rusuk X, dan sedikit menekan dinding abdomen, selepas itu mereka menyarankan pesakit untuk menarik nafas panjang; pinggir limpa datang ke jari-jari, memintas mereka dan tergelincir keluar, iaitu telpable. Teknik ini dilakukan beberapa kali, dan tangan yang merambat tetap bergerak sepanjang masa. Sekiranya pinggir limpa itu tidak berada di bawah gerbang kosta, terutamanya apabila terdapat rintangan yang jelas, seperti dari badan di tempat ini, jari-jari tangan kanan terlebih dahulu sebanyak 2-3 cm atau sedikit ke satu sisi dan minta pesakit mengambil nafas panjang. Kadang-kala probing difasilitasi oleh fakta bahawa dengan tangan kiri, di bawah pesakit, mereka menekan pada tulang rusuk bawah dari belakang. Limpa yang normal, tidak diperbesarkan tidak dapat dipertahankan; ia boleh dirasai hanya dengan enteroptosis yang besar. Setelah menguji limpa, mereka cuba menentukan konsistensi, rasa sakit, keadaan kelebihan dan permukaannya.

Palpasi pankreas sangat sukar kerana kedudukan yang mendalam dan tekstur lembut organ. Hanya pada pesakit kurus dengan tekanan perut santai dan ketinggalan viskera boleh kelenjar biasa dirasakan (dalam 4-5% kes di kalangan wanita dan 1-2% di lelaki). Pankreas yang dipadatkan dengan sirosis atau neoplasma atau dengan sista di dalamnya terasa lebih mudah. P. pankreas perlu dibuat pada waktu pagi pada perut kosong selepas mengambil julap. Preliminarily, seseorang harus menyelidiki kelengkungan yang lebih besar dari perut, menentukan kedudukan pilorus dan palpate kelengkungan kanan kolon melintang. Adalah dinasihatkan untuk mencari bahagian palpasi dan mendatar (bawah) duodenum. Kemudian tempat itu akan ditentukan, di mana ia perlu mencari pankreas glans; ia lebih mudah untuk menyiasatnya daripada badan kelenjar kerana saiznya yang lebih besar dan penyatuan yang lebih kerap. Palpasi dilakukan mengikut peraturan mendalam P. geser, biasanya lebih tinggi dari sisi kanan kelengkungan yang lebih besar perut. Ia perlu sangat berhati-hati dengan kesimpulan mengenai palpabiliti kelenjar, kerana mudah untuk mengambil bahagian dalam perut, sebahagian daripada kolon melintang, pek limf, nod, dan lain-lain, untuk kelenjar.

Palpasi ginjal adalah kaedah paling mudah dan paling mudah untuk kajian buah pinggang, yang amat penting untuk penyakit pembedahan mereka. Palpasi ginjal harus dilakukan dalam kedudukan berdiri dan di posisi terlentang pesakit, seperti S. P Botkin disarankan. Merasakan kedudukan berdiri yang dihasilkan oleh kaedah yang dipanggil. P i P, Doktor duduk di kerusi yang menghadap pesakit telanjang. Meletakkan lengan kiri melintang ke batang tubuh pesakit di bawah tulang rusuk XII, lengan kanan diletakkan di depan dan sisi rata di atas sayap (iaitu, perut sebelah, ke luar dari otot rektus) di bawah rusuk XII, sejajar dengan paksi torso pesakit, iaitu secara vertikal. Pesakit mengambil nafas panjang, dan doktor, memanfaatkan kelonggaran abdominals semasa tamat tempoh, bertujuan untuk mengurangkan jari kedua-dua tangan untuk dihubungi melalui dinding perut, iaitu, palpates bimanually. T. o. pertama kanan dan kemudian sayap kiri diperiksa.

Selalunya terletak buah pinggang tidak dapat dikesan; Palpasi palpasi palpable selalu menunjukkan keturunan atau pembesarannya.

Untuk mendapatkan maklumat terperinci dengan bentuk, saiz, konsistensi dan konfigurasi buah pinggang, dan juga untuk menentukan tahap mobiliti mereka, perlu membuat P. dalam kedudukan pendirian pesakit di belakang dan di sebelah. Kedudukan pesakit dan teknik P. adalah sama seperti ketika menyelidik hati (untuk ginjal kanan) atau limpa (untuk buah pinggang kiri). Apabila meneliti buah pinggang yang betul, letakkan tangan kanan dengan jari-jari yang sedikit bengkok pada perut pesakit ke luar dari pinggir luar otot rektus supaya hujung jari adalah 2-3 cm di bawah gandar kostum, dan tangan kiri dibawa di bawah kawasan lumbar. Dengan setiap pernafasan, doktor cuba untuk menolak hujung jari tangan kanannya lebih mendalam sehingga ia menyentuh dinding belakang rongga abdomen dan melalui kedua dengan tangan kirinya. Kemudian, dengan pergerakan tangan kirinya melalui ketebalan otot lumbal, dia mengangkat buah pinggang berbaring di atasnya dan membawanya ke bawah jari tangan kanannya; pada masa ini pesakit mesti mengambil nafas cetek. Sekiranya buah pinggang terasa, maka ia sepenuhnya atau hanya tiang bulat yang lebih rendah di bawah jari tangan kanan, yang melambangkannya, menguatkan tekanan belakang. Kemudian, tanpa melemahkan tekanan dan tanpa mengurangkan maklumat kedua-dua tangan, mereka mula meluncurkan jari tangan kanan ke bawah sehingga buah pinggang terputus dan pada masa ini merupakan gagasan terakhir saiz, bentuk, konsistensi dan tahap mobiliti. Jika buah pinggang sangat mudah bergerak atau mengembara, ia harus ditangkap dengan tangan kanan dan ditetapkan dengan menggerakkannya ke sisi, atas dan ke bawah, batas mobilitinya. Ia juga berguna untuk menentukan jenis peningkatan dalam kaedah pemilihan buah pinggang yang dicadangkan oleh F. Guyon. Serentak dengan II. buah pinggang dalam kedudukan pesakit di bahagian belakang harus dilakukan P. di sisi. Dalam kajian buah pinggang kiri pesakit terletak pada sebelah kanan, dalam kajian buah pinggang kanan - di sebelah kiri. Setelah merasakan ginjal di antara dua tangan, mereka memohon dengan menundukkan fleksi jari-jari tangan yang terbaring di belakang, satu siri kejutan di sepanjang ruas lumbar, yang disebarkan melalui buah pinggang ke tangan yang lain; Ini membolehkan anda untuk lebih baik menilai kesakitan, konsistensi, kandungan tumor buah pinggang sista, dan sebagainya.

Ureter biasanya tidak menyakitkan dan tidak dapat dirasakan. Sekiranya ia mempunyai infiltrat atau batu besar, formasi ini kadang-kadang boleh dirasakan pada wanita dengan perut yang lembik atau pada lelaki yang sangat kurus, tetapi tidak ada kepastian lengkap bahawa ini adalah ureter tanpa kawalan X-ray.

P. Kawasan kemaluan membolehkan anda mengesan pundi kencing apabila ia melimpah dengan air kencing dalam bentuk badan elastik-padat, rahim yang diperbesar semasa hamil atau tumor.

Palpasi tumor perut adalah salah satu cara yang paling penting untuk mendiagnosis mereka. Dengan perasaan, mereka mengesan tumor, menentukan kepunyaan rongga perut dan hubungan dengan organ-organ jiran, mobiliti, membentuk idea sifatnya (keradangan, neoplasma) dan kemungkinan penyingkirannya melalui pembedahan. Perasaan tumor juga dilakukan di bawah kawalan fluoroskopi.

Tumor dinding perut, berbeza dengan intraperitoneal dan retroperitoneal, terletak lebih dangkal, sering dikesan semasa peperiksaan, dengan ketara dirasakan, pada ketegangan tekanan perut tetap, tetapi dirasakan lebih buruk, dan dengan penguncupan otot tidak hilang sama sekali dari P., kerana ia berlaku dengan intraperitoneal tumor. Semasa lawatan pernafasan, mereka bergerak ke arah arah anteroposterior semasa tengkorak abdomen semasa penyedutan dan tenggelam semasa penghembusan.

Tumor yang terletak di belakang peritoneum cukup rapat dengan tembok belakang rongga abdomen, tidak aktif semasa bernafas dan kurang bergerak di P., dan yang paling penting - sentiasa ditutup dengan usus atau perut. Pengecualian mengenai mobiliti adalah tumor kecil buah pinggang dan tumor ekor pankreas, sehingga rye berlaku, walaupun susunan retroperitoneal, agak kerap bergerak. Tumor yang terletak intraperitoneally dibezakan oleh pernafasan pernafasan dan pasif yang lebih besar; semakin mendekati mereka diafragma, lebih banyak pergerakan dari atas ke bawah mereka berbeza ketika menghirup. Bergantung kepada lebar atau panjang ligamen penutup organ, yang tumor dimiliki, adalah pergerakan pasifnya. Walau bagaimanapun, kadang-kadang tumor bahagian normal yang kuat dikuatkan - kish. saluran ini memperoleh pergerakan yang lebih besar disebabkan oleh panjang yang berlebihan mesentery dan ligamen atau peregangan alat penguat semasa pertumbuhan tumor. Sebagai contoh, mereka sering mempunyai pergerakan besar tumor pilorik atau tumor cecum. Tumor intraperitoneal kehilangan kedua-dua pernafasan pernafasan dan pasif apabila keradangan peritoneum berkembang di sekelilingnya, selepas itu terdapat perekatan padat tumor dengan organ-organ sekitarnya.

Mencari tumor, mengesahkan lokalisasi intraperitoneal adalah titik pertama dalam proses pengiktirafan. Selepas ini, sifat fizikalnya - bentuk, ketumpatan, keanjalan, keberanian, kehadiran turun naik, kesakitan, dan lain-lain - dipelajari secara terperinci. Menentukan sama ada tumor kepunyaan satu atau organ intraperitoneal yang lain menjadi mungkin hanya selepas topografi awal P. rongga perut keseluruhan dan penubuhan konkrit kedudukan pesakit dan sifat setiap organ secara berasingan. Kajian konkrit hubungan topografi semacam itu perlu, kerana, akibat pertumbuhan tumor, hubungan normal dalam lokalisasi organ sering diganggu dan diputarbelitkan.

Lihat juga perut, nasi. 5-13.

Ciri-ciri palpation pada kanak-kanak kecil.

Merasa kanak-kanak perlu dilakukan dengan tangan yang hangat dan kering dengan kuku yang dipotong pendek. P. harus menjadi cetek, ia perlulah dijalankan dengan perlahan dan tidak menyebabkan rasa sakit pada kanak-kanak, terutamanya di tempat infiltrat inflamasi, dengan to-ryh, terdapat rasa tidak menyenangkan dan sering sensasi yang menyakitkan. Ia perlu untuk memantau dengan teliti mimicry kanak-kanak, bercakap untuk mengalih perhatian perhatiannya dari tinjauan.

Dengan cara kelembapan P. dan kekeringan kulit, suhu, kepekaan, ketebalan dan keanjalannya dan selulosa hipodermik ditakrifkan. Kelembapan kulit diperiksa dengan membelai kulit palmar atau dorsum tangan pada bahagian-bahagian simetri badan kanak-kanak: di dada, batang badan, di ketiak dan kawasan pangkal paha, di kaki, termasuk di telapak tangan dan tapak kaki (terutama pada kanak-kanak dalam tempoh pra-persediaan), dalam bayi - di belakang kepala. Ketebalan dan keanjalan kulit ditentukan dengan mengumpul kulit dalam lipatan jari. Sekiranya lipatan tersebut lenyap dengan serta-merta, keanjalan kulit dianggap normal, tetapi jika lipatan lipatan secara beransur-ansur, keanjalan dikurangkan. Ketebalan kulit pada anak-anak kecil adalah 1.5-2 cm pada dada, 2-2.5 cm pada perut, 3-4 cm pada paha, dan tidak kurang dari 1.5 cm pada bahu. dan konsistensi tisu subkutan. Pada bayi, serat elastik, selepas satu tahun - lebih lembap. Dalam sesetengah kanak-kanak, tisu subkutaneus ditentukan secara tempatan (dengan scleroderma), atau diffusely (dengan sclerama). Bersama dengan pemadatan, pembengkakan tisu subkutaneus juga boleh diperhatikan. Bengkak dari pemadatan berbeza di dalam kes pertama, kemurungan dibentuk dengan tekanan, yang dengan cepat mengatasi, dalam kes kedua, lubang dengan tekanan tidak terbentuk. Turgor tisu lembut ditentukan oleh memerah jari ibu jari dan kanan kulit dan semua tisu lembut pada permukaan medial paha atau bahu. Pada masa yang sama perasaan daya tahan atau keanjalan dilihat.

Palpasi nodus limfa adalah kaedah utama peperiksaan dan dijalankan dalam urutan tertentu: paha, mastoid, submandibular, dagu, serviks anterior dan lateral, supraclavicular, axillary, ulnar, limf, simpul dada, inguinal, popliteal. P. submental, axillary dan siku limf, nod adalah yang paling sukar. Perkataan submental, nod meraba dengan pergerakan cahaya jari-jari dari belakang ke depan tentang garis tengah kawasan submental. Apabila P. axillary perlu sedikit menarik tangan anak ke sisi, masukkan jari-jari sebanyak mungkin ke dalam ketiak dan dari sana untuk membawa mereka ke dada. Siku siku, nod dirasakan seperti berikut: dengan mencengkam ketiga bahagian bawah lengan lengan yang bertentangan kanak-kanak yang diperiksa dengan tangan, bengkokkan lengannya pada sendi siku pada sudut kanan atau bodoh dan kemudian dengan indeks dan jari tengah lengan sulci bicipitales yang lain. et med. pada tahap siku dan sedikit lebih tinggi. Jika nodus limfa telah dapat diuji, perhatikan bilangannya, saiz (saiz I - dengan bijirin bijirin, saiz II - dengan lentil, saiz III - dengan kacang, saiz IV - dengan bob, saiz V - dengan hazelnut * saiz VI - dengan merpati telur), konsistensi (lembut, elastik, padat), mobiliti, hubungan dengan nod bersebelahan, tisu sekeliling, kulit dan tisu subkutaneus (solder atau tidak), kepekaan kepada palpasi (menyakitkan atau tidak menyakitkan).

Palpasi sistem otot memungkinkan untuk menentukan tahap perkembangannya. Pada kanak-kanak kecil, ini tidak selalu mungkin disebabkan oleh tisu subkutan yang maju.

Palpasi sistem tulang dilakukan secara berurutan dalam urutan berikut: kepala (tengkorak), batang badan (dada, tulang belakang), anggota atas dan bawah. Apabila merasakan kepala, memeriksa mata air, jahitan, dan ketumpatan tulangnya sendiri. Perasaan dibuat dengan kedua-dua tangan. Perhatian diberikan kepada melembutkan tulang, terutamanya di wilayah tulang belakang (craniotabes), parietal, tulang temporal, kehadiran cacat, segel penting tulang tengkorak. Pada palpasi fontanel besar, saiznya ditentukan (jarak antara dua pihak bertentangan), keadaan tepi (kelembutan, kemuluran, serration), penonjolan dan melekat.

Apabila merangkul anggota badan atas, perhatian diberikan kepada penebalan di wilayah epiphyses tulang radial ("gelang") dan diaphysis phalangeal ("helai mutiara"). Apabila merasakan sendi mengetahui suhu kulit dan kelembutan di kawasan mereka.

Palpasi dada dilakukan dengan kedua tangan dengan cahaya mengusap. Tangan meletakkan simetri pada kawasan ujian di kedua-dua sisi. Pada masa yang sama, keadaan kulit di bahagian dada (berpeluh, hyperesthesia, bengkak), penebalan kulit pada satu atau kedua-dua sisi, kehadiran emphysema subkutan, dan pada anak-anak - kehadiran atau ketiadaan manik rachitic (V-UIII rib). Ketegaran dada diperiksa dengan memerah dengan kedua-dua tangan dari depan ke belakang atau dari sisi. Pada bayi, thorax adalah kaku, lebih tua - elastik. Ketinggian separuh dada apabila pernafasan boleh ditetapkan dengan memegang hujung jari indeks di sudut kuku. Di P. menentukan morbiditi thorax, penyetempatan dan darjahnya. Untuk menentukan suara yang gemetar, tangan diletakkan pada dada kanak-kanak di kedua-dua belah pihak (kanak-kanak diminta untuk menyebut perkataan "kitty, kitty", "empat puluh tiga"; bayi ditentukan dengan menangis). Biasanya, gegaran suara dilakukan di kedua-dua bahagian dada.

Palpasi kawasan jantung membolehkan anda menentukan sifat dorongan apikalnya. Dalam anak yang sihat, kawasan dorongan apikal adalah 1-2 cm1. Terdapat dorongan apikal yang tinggi dan rendah, dalam kekuatan - sederhana, kuat, lemah. Palpasi juga digunakan untuk mendiagnosis gejala patung kucing (gegaran sistolik atau diastolik); untuk melakukan ini, letakkan palma yang rata di seluruh kawasan jantung. Dengan cara yang sama, kadang-kadang mungkin untuk membuktikan bunyi geseran perikard. Palpasi denyut nadi dibuat pada kanak-kanak di beberapa tempat. Nadi pada arteri radial perlu dirasakan di kedua-dua belah tangan, jika tiada perbezaan sifat-sifat denyut nadi, penyelidikan selanjutnya diteruskan di satu tangan. Nadi dalam arteri femoral diperiksa dalam kedudukan menegak dan mendatar kanak-kanak, ia terekam dengan indeks dan jari tengah tangan kanan dalam lipatan inguinal, pada arteri keluar dari bawah ligamen pupartine. Denyutan pada arteri dorsal kaki ditentukan dalam kedudukan mendatar kanak-kanak, tangan pemeriksaan terletak di pinggir luar kaki kanak-kanak, dan arteri-arteri itu terekspresikan dengan dua, tiga atau empat jari. Dalam kajian nota nadi, kekerapan, irama, ketegangan, pengisian, bentuknya.

Palpasi organ-organ abdomen dan buah pinggang pada kanak-kanak tidak jauh berbeza daripada palpasi pada orang dewasa.

Bibliografi: Vasilenko V.Kh. Kaedah palpatsp coli ascendentis et descendentis, Medich. Jurnal, V. 5, c. 1, s. 203, 1935; Gubergrits A. Ya. Penyelidikan langsung pesakit, M., 1972; Ignatov S. I. Garis panduan untuk penyiasatan klinikal seorang kanak-kanak, M., 1978; Obraztsov V. P. Untuk kajian fizikal saluran gastrousus dan jantung, Kiev, 1915; Mengenai yang sama, Kerja Terpilih, Kiev, 1950; Propedisi penyakit dalaman, ed. V. X. Vasilenko et al., P. 41 et al., M., 1974; Dengan t r ezh e dengan kira-kira N. D. Susunan diagnosis fizikal penyakit rongga perut, Kiev, 1951; Jelajah A.F. Propaidutika penyakit zaman kanak-kanak, ms. 325, JI., 1971; Co hn T. Die Palpablen Gebilde des normalen menschlichen Korpers und deren methodische Palpation, Bd 1-3, B., 1905-1911; Gastroenterologi, ed. oleh H.L. Bockus, v. 1, Philadelphia a. o., 1974; Glenard F. Les ptoses visc6rales, P., 1899; Goldschei-d e r, tiber die Physiologie des Palpiereris, Klin. Wschr., S. 961, 1923; Hausma nn T h. Die methodische Intestmalpalpation, B., 1910; N a e g e 1 i T h. Klinische Diagnose der Bauchgeschwulste, Miinchen, 1926.

B. H. Vasilenko, H. D. Strazhesko; B. P. Bisyarina (ped.).