Hepatitis C dan kehamilan. Ini bukan hukuman!

Hepatitis C dan kehamilan - gabungan yang menakutkan ibu mengandung. Malangnya, pada masa kini, diagnosis ini semakin ditemui semasa melahirkan anak. Penyakit ini didiagnosis menggunakan pemeriksaan standard untuk jangkitan - HIV, hepatitis B dan C, yang semua ibu di masa depan menjalani. Menurut statistik, patologi itu dijumpai dalam setiap wanita yang berumur tiga puluh di negara kita, iaitu, penyakit itu adalah perkara biasa.

Pada masa kini, sangat sedikit diketahui mengenai interaksi hepatitis C kronik dan kehamilan. Ia hanya diketahui bahawa akibat dari keadaan ini mungkin keguguran dan kelahiran pramatang, kelahiran anak yang kurang berat badan, jangkitan janin semasa melahirkan anak, perkembangan diabetes gestasi dalam ibu hamil.

Apakah hepatitis C dan bagaimana ia dihantar? Siapa yang berisiko?

Hepatitis C adalah penyakit hati virus. Virus ini masuk ke dalam tubuh manusia secara parenteral - melalui darah. Tanda-tanda jangkitan dengan hepatitis C biasanya muncul dalam bentuk yang dipakai, sehingga patologi, yang masih tidak diketahui pada saat tertentu, mudah berubah menjadi proses kronik. Penyebaran hepatitis C di kalangan penduduk semakin meningkat.

Cara utama jangkitan:

• transfusi darah (mujurlah, dalam beberapa tahun kebelakangan ini faktor ini telah kehilangan kepentingannya, kerana semua plasma donor dan darah semestinya diperiksa untuk kehadiran virus);
• hubungan seks tanpa perlindungan dengan pembawa virus;
• gunakan picagari selepas orang yang sakit;
• ketidakpatuhan terhadap piawaian kebersihan diri - perkongsian pisau cukur, gunting kuku, berus gigi dengan pembawa virus;
• jangkitan dengan instrumen yang tercemar apabila digunakan pada kulit menindik dan tatu;
• aktiviti profesional yang berkaitan dengan jangkitan darah berlaku secara kebetulan, contohnya semasa hemodialisis;
• jangkitan janin semasa laluan melalui saluran kelahiran.

Virus ini tidak disebarkan melalui laluan hubungan-rumah dan udara.

Kumpulan risiko jangkitan hepatitis C termasuk:

• orang yang telah menjalani pembedahan sehingga tahun 1992 termasuk;
• pekerja kesihatan yang kerap bekerja dengan orang yang dijangkiti hepatitis C;
• orang yang menggunakan dadah dalam bentuk suntikan;
• Individu yang dijangkiti HIV;
• orang yang menderita penyakit hati dari asal tidak diketahui;
• orang kerap menerima hemodialisis;
• kanak-kanak yang dilahirkan pada wanita yang dijangkiti;
• pekerja seks tanpa kondom.

Gejala

Perlu diingatkan bahawa kebanyakan orang yang dijangkiti virus hepatitis C untuk masa yang lama tidak menyedari sebarang gejala. Walaupun penyakit ini tersembunyi, tubuh memulakan mekanisme proses tidak dapat dipulihkan, yang akhirnya boleh menyebabkan kemusnahan tisu hati - sirosis dan kanser. Ini adalah licik penyakit ini.

Kira-kira 20% orang yang dijangkiti masih mempunyai simptom patologi. Mereka mengadu kelemahan umum, mengantuk, prestasi buruk, kurang selera makan, dan loya yang berterusan. Kebanyakan orang dengan diagnosis ini menurunkan berat badan. Tetapi yang paling sering menandakan ketidakselesaan di hipokondrium yang betul - tepat di mana hati terletak. Dalam kes yang jarang berlaku, patologi boleh dinilai oleh rasa sakit di sendi dan ruam pada kulit.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, pengangkut kemungkinan virus mesti menjalani ujian diagnostik berikut:

• pengesanan antibodi kepada virus dalam darah;
• penentuan AST dan ALAT, bilirubin dalam darah;
• PCR - analisis untuk menentukan RNA virus;
• ultrasound hati;
• biopsi tisu hati.

Sekiranya kajian yang dijalankan telah menunjukkan hasil positif kehadiran hepatitis C dalam badan, ini mungkin menunjukkan fakta berikut:

1. Seseorang sakit bentuk kronik penyakit ini. Dia tidak lama lagi akan menjalankan biopsi tisu hati untuk menjelaskan sejauh mana kerusakannya. Anda juga perlu membuat ujian untuk mengenal pasti genotip ketegangan virus. Ia perlu bagi pelantikan rawatan yang sesuai.
2. Lelaki itu mempunyai jangkitan pada masa lalu. Ini bermakna bahawa virus itu telah menembusi tubuh manusia, tetapi sistem imuninya mampu mengatasi jangkitannya sendiri. Data mengenai mengapa tubuh orang tertentu dapat mengatasi virus hepatitis C, sementara yang lain terus mencederakan mereka - tidak. Adalah dipercayai bahawa banyak bergantung kepada keadaan perlindungan imun dan jenis virus.
3. Hasilnya adalah positif palsu. Kadang-kadang ia berlaku bahawa semasa diagnosis awal, hasilnya mungkin salah, namun apabila menganalisa semula fakta ini tidak disahkan. Perlu analisa lagi.

Ciri-ciri jangkitan pada wanita hamil

Biasanya, perjalanan hepatitis C tidak mempunyai hubungan dengan proses kehamilan, komplikasi jarang berlaku. Seorang wanita yang menderita penyakit ini sepanjang tempoh kehamilan memerlukan pemerhatian yang lebih teliti, kerana dia mempunyai peningkatan risiko pengguguran spontan dan kemungkinan hipoksia janin berbanding dengan wanita yang sihat.

Bukan sahaja ahli ginekologi, tetapi juga pakar penyakit berjangkit harus terlibat dalam memerhatikan pesakit dengan penyakit ini. Kebarangkalian jangkitan janin semasa mengandung dan melahirkan anak tidak lebih daripada 5%. Pada masa yang sama untuk mencegah jangkitan bayi adalah mustahil 100%. Walaupun buruh beroperasi dihantar kepada seorang wanita sebagai pembawa hepatitis C - sebatan cesarean - ini bukan pencegahan jangkitan.

Oleh itu, selepas lahir, kanak-kanak itu diuji untuk menentukan virus dalam darah. Dalam 18 bulan pertama kehidupan bayi, antibodi untuk hepatitis C, yang diperoleh semasa kehamilan, dapat dikesan dalam darah, tetapi ini tidak boleh menjadi tanda jangkitan.

Sekiranya diagnosis bayi masih disahkan, perlu diperhatikan lebih berhati-hati pada pakar pediatrik dan pakar penyakit berjangkit. Penyusuan anak-anak yang dilahirkan kepada ibu yang dijangkiti dibenarkan dalam mana-mana, kerana virus dengan susu tidak ditularkan.

Kaedah rawatan untuk wanita hamil

Pada masa kini, tidak ada vaksin terhadap virus hepatitis C. Tetapi dia boleh dirawat. Perkara utama dalam masa untuk melihat jangkitan: kemungkinan pemulihan akan lebih tinggi sekiranya jangkitan itu dapat dilihat pada awalnya.

Rawatan Hepatitis C harus menyeluruh. Asas terapi terdiri daripada ubat-ubatan dengan kesan antivirus yang kuat. Selalunya, ribavirin dan interferon digunakan untuk tujuan ini. Tetapi, menurut penyelidikan tambahan, ubat-ubatan ini mempunyai kesan negatif terhadap janin yang sedang berkembang. Oleh itu, rawatan hepatitis C semasa kehamilan adalah tidak diingini.

Ada kes-kes apabila pakar terpaksa menetapkan terapi khusus untuk wanita. Ini biasanya berlaku ketika ibu masa depan mempunyai gejala yang jelas dari cholestasis. Dalam keadaan ini, keadaannya semakin merosot, dan segera perlu dilakukan. Ini berlaku jarang - dalam satu daripada 20 wanita.

Sekiranya perlu untuk merawat hepatitis C semasa kehamilan, doktor lebih suka ubat-ubatan yang agak selamat untuk ibu hamil dan anaknya. Ini biasanya merupakan suntikan berdasarkan asid ursodeoxycholic.

Bagaimana untuk menjalankan penghantaran wanita yang dijangkiti?

Dalam obstetrik, terdapat statistik statistik yang panjang tentang cara kaedah penyampaian meningkatkan risiko jangkitan bayi yang baru lahir atau, sebaliknya, menurun. Tetapi tidak ada satu statistik statistik telah diterima setakat ini, kerana kebarangkalian jangkitan pada saat bersalin adalah kira-kira sama seperti dalam kes sesar caesar, dan semasa proses semula jadi.

Jika seorang wanita mempunyai hepatitis C, buruh akan dijalankan oleh bahagian cesarean dengan ujian fungsi hati yang lemah. Biasanya ini berlaku dalam satu ibu hamil daripada 15. Dalam keadaan lain, doktor memilih cara penyampaian, bermula dari keadaan kesihatan pesakit.

Jangkitan kanak-kanak dalam melahirkan boleh berlaku hanya dari darah ibu pada saat bayi melewati saluran kelahiran. Sekiranya kakitangan perubatan menyedari penyakit wanita yang sedang bekerja, maka jangkitan kanak-kanak itu hampir mustahil - tidak lebih daripada 4% daripada kes. Pengalaman dan profesionalisme doktor akan membantu menghilangkan hubungan bayi dengan aliran darah ibu sebanyak mungkin, dalam sesetengah kes, seksyen caesarean kecemasan dilakukan. Baca lebih lanjut mengenai bahagian cesarean →

Pencegahan Hepatitis C

Semasa perancangan kehamilan, setiap wanita perlu diuji untuk kehadiran virus hepatitis C di dalam darah. Oleh sebab jangkitan biasanya berlaku apabila bersentuhan dengan pembuangan darah seseorang yang sakit, anda harus cuba mengelakkan sebarang interaksi dengan persekitaran fisiologi ini.

Anda tidak boleh menggunakan jarum biasa, air, memanfaatkan dan bulu kapas, iaitu semua barang yang digunakan untuk suntikan. Semua instrumen perubatan dan pembalut mestilah boleh guna atau disterilkan. Anda juga tidak boleh menggunakan sikat gigi orang lain, objek manicure, anting-anting, kerana virus itu boleh kekal berdaya maju dalam semua perkara ini sehingga 4 hari.

Tindikan dan tatu perlu dibuat dengan bahan steril boleh guna. Luka dan luka pada badan mesti dibasmi kuman dengan antiseptik, gam perubatan atau patch steril. Apabila memasuki hubungan intim dengan rakan kongsi yang lain harus menggunakan kondom.

Harus diingat bahawa kebanyakan wanita, yang menghadapi hepatitis C semasa hamil, mula mempertimbangkan kehidupan mereka selesai. Tetapi jangan marah dan masuk ke dalam kemurungan, jadi anda hanya boleh menyakiti diri sendiri dan anak anda lebih. Dalam praktiknya, ramai wanita yang menjadi hamil selepas rawatan untuk hepatitis C atau menentangnya, berjaya berjaya menahan dan melahirkan anak-anak yang sihat.

Pengarang: Olga Rogozhkina, doktor,
khusus untuk Mama66.ru

Hepatitis kronik semasa kehamilan

Hepatitis kronik adalah penyakit di mana keradangan tisu fungsi hati atau seluruh organ berlaku (radang radang parenchyma). Hasil prosesnya adalah perubahan degeneratif di hati, nekrosis sel-selnya. Ia boleh bertahan enam bulan atau lebih. CG boleh berkembang dengan segera sendiri atau menjadi akibat hepatitis akut B, C, atau D. Akibat berbahaya dari penyakit adalah kegagalan hati atau sirosis organ.

Sebabnya

Daripada tiga jenis hepatitis yang paling biasa (A, B, C), hanya dua yang boleh mempunyai bentuk kronik - B dan C. Sama ada wanita berada dalam "posisi yang menarik" atau di luar kehamilan, tidak banyak berbeza:

• sebab,
• gejala,
• diagnostik
• rawatan dan komplikasi hepatitis kronik.

Satu-satunya perkara yang harus diperhatikan - untuk wanita hamil, semua ini berlaku dalam bentuk yang lebih teruk. Lagipun, badan wanita dalam tempoh ini lemah dan terdedah kepada pelbagai penyakit. Hepatitis kronik biasanya tidak berlaku dengan segera dalam bentuk ini. Hanya penyakit dalam fasa akut boleh, dalam keadaan tertentu, berkembang menjadi kronik. Sebab-sebab ini mungkin adalah berikut:

• wanita hamil dijangkiti dalam rahim atau ketika melahirkan anak (kerana selalunya hepatitis ini pada kanak-kanak menjadi kronik);
• apabila dijangkiti dengan penyakit ini pada usia yang lebih tua, rawatan yang tidak mencukupi telah dijalankan, yang membolehkan EG berkembang menjadi CG;
• hepatitis akut adalah asimptomatik, oleh itu tiada rawatan dilakukan sama sekali, dan selepas enam bulan ia menjadi lancar.

Gejala

Dalam sesetengah kes, CG untuk masa yang lama tidak menunjukkan sebarang tanda. Dalam yang lain, gejala muncul yang boleh dibahagikan kepada dua jenis:

• sistemik (terdapat dalam banyak penyakit lain);
• khusus.

Kategori pertama tanda-tanda hepatitis kronik semasa kehamilan termasuk penyakit berikut:

• peningkatan mendadak dalam suhu badan;
• kehilangan selera makan dan berat badan tidak mencukupi;
• peningkatan keletihan;
• sakit sendi, otot, perut;
• luka mual (terutamanya selepas makan);
• kepahitan di dalam mulut;
• palpitasi jantung;
• kerusi yang tidak stabil.

Gejala spesifik termasuk penunjuk berikut:

• hepatomegali (hati yang diperbesarkan);
• splenomegaly (parameter limpa tinggi);
• telangiectasia (pelebaran kapilari kulit, bola mata dalam bentuk jaring atau asterisks);
• palmar eritema (kemerahan palma, kadangkala berhenti);
• meningkatkan kesakitan di kawasan hati;
• perubahan warna air kencing dan najis (mula gelap, kedua cerah).

Gejala-gejala ini diperhatikan dalam fasa akut hepatitis kronik dan hilang semasa remisi. Perlu diingat bahawa penunjuk utama hepatitis - yellowness - dalam varian kronik penyakit hampir tidak pernah hadir. Sangat jarang, beberapa wanita hamil mempunyai sedikit membran membran mukus mata.

Diagnosis hepatitis kronik semasa kehamilan

Seperti yang dinyatakan di atas, manifestasi klinikal (gejala) CVH biasanya ringan atau tidak hadir untuk masa yang lama. Sering kali, kehadirannya di dalam badan dikesan walaupun sirosis hati mula berkembang. Oleh itu, setiap wanita hamil sebelum didaftarkan dan pada trimester ketiga wajib diperiksa untuk kehadiran virus hepatitis di dalam tubuhnya.

Kaedah diagnostik utama semasa kehamilan adalah ujian serum serum. Mereka membenarkan:

• mengenal pasti antigen (bahan asing) dan antibodi;
• menjejaki tindak balas sistem imun;
• mengenal pasti mereka.

Oleh kerana itu tidak disyorkan untuk menggunakan kaedah biopsi semasa mengandung, berikut dilakukan seperti yang perlu:

• ujian darah biokimia,
• Ultrasound hati dan organ lain
• pemeriksaan fundus.

Komplikasi

Untuk kanak-kanak, akibat daripada mengalami ibu CG boleh menjadi jangkitannya dengan penyakit ini. Oleh itu, sebaik selepas lahir, dia perlu membuat vaksin dan kemudian mengulanginya setiap bulan, setengah tahun dan setahun. Bagi wanita hamil, hepatitis kronik adalah berbahaya:

• distrofi toksik,
• nekrosis hati,
• kegagalan hati
• encephalopathy,
• sindrom hemorrhagic
• sirosis hati,
• karsinoma hepatoselular.

Rawatan

Sekiranya, semasa HCG, hati melaksanakan fungsinya sepenuhnya, dalam peringkat remisi, tiada rawatan antiviral yang ditetapkan. Anda berada di bawah pengawasan berterusan doktor, yang secara berkala menetapkan pemeriksaan susulan. Semasa diperparah hepatitis kronik, dia diberikan terapi patogenetik, termasuk:

• pembetulan fungsi hati terjejas,
• penguatan imuniti dan meningkatkan daya tahan tubuh,
• menormalkan proses metabolik.

Apa yang boleh anda lakukan

Sekiranya anda mempunyai hepatitis kronik, anda tidak sepatutnya lupa bahawa remisi boleh menjadi masalah. Oleh itu, anda perlu dengan jelas mengikuti semua nasihat dan cadangan doktor yang hadir:

• elakkan fizikal, hipotermia dan kerja keras;
• makan lima hingga enam kali sehari;
• ikuti diet khas;
• masukkan ke dalam makanan diet yang kaya dengan mineral dan vitamin.

Apa yang dilakukan oleh doktor

Tugas utama doktor:

• menilai dengan betul hasil kajian dan membawanya bersama,
• membuat diagnosis yang tepat
• menetapkan rawatan yang mencukupi
• menjalankan pemantauan berterusan pesakit.

Pencegahan

Oleh kerana vaksinasi untuk wanita hamil sama sekali tidak disyorkan, langkah-langkah pencegahan adalah seperti berikut:

• menjalani pemeriksaan yang tepat pada masanya;
• menjalankan langkah-langkah perubatan yang invasif hanya apabila diperlukan, mengambil semua langkah keselamatan;
• mengelakkan komunikasi dengan orang yang dijangkiti;
• Sekiranya tidak mungkin untuk mencegah jangkitan semasa hamil, anda mesti memenuhi semua arahan doktor untuk mengelakkan penyakit kronik.

Hepatitis semasa kehamilan

Maklumat am

Hepatitis virus adalah kumpulan penyakit yang agak luas, faktor etiologi utama (sebab) yang mana pelbagai virus hepatotropik yang mempunyai pelbagai mekanisme penghantaran.

Manifestasi hepatitis virus didominasi oleh hati dan mengganggu fungsi normalnya dalam bentuk mabuk, sindrom dyspeptik, pembesaran hati hepatomegali - dan jaundis - kulit kuning dan membran mukus.

Kumpulan hepatitis virus yang paling umum dan dikaji hari ini termasuk hepatitis A dan B, hepatitis C, hepatitis D dan E. Senarai "calon" baru untuk peranan patogen hepatitis termasuk virus F, G, SEN V, TTV. Masalah yang agak serius hari ini ialah adanya hepatitis campuran - persatuan beberapa virus.

Hepatitis dan kehamilan

Kemunculan pelbagai keabnormalan hati pada wanita hamil juga boleh disebabkan oleh kehamilan, dan juga boleh disebabkan oleh sebab-sebab lain yang hanya bertepatan dengan perkembangan kehamilan pada waktunya.

Semasa kehamilan biasa, tiada perubahan dalam struktur hati, tetapi dalam tempoh ini gangguan sementara dalam fungsinya mungkin berkembang. Ini disebabkan oleh tindak balas hati sebagai tindak balas kepada peningkatan dramatik beban di atasnya - disebabkan oleh keperluan baru untuk meneutralkan kedua-dua produk buangan janin dan produk buangan ibu.

Di samping itu, semasa mengandung dari trimester pertama, terdapat peningkatan yang signifikan dalam tahap hormon, termasuk hormon seks, dalam darah wanita hamil, dan pertukaran mereka juga dilakukan di hati.

Penampilan fungsi hati yang tidak normal sementara dalam wanita hamil boleh ditunjukkan oleh perubahan dalam beberapa parameter darah biokimia. Sejak munculnya perubahan itu adalah ciri-ciri penyakit hati, adalah perlu untuk menjalankan kajian dalam dinamika untuk tujuan diagnosis dan kestabilan gangguan itu, dan disarankan untuk berulang kali mengambil ujian dan bandingkan dengan keadaan wanita hamil.

Apabila kembali selepas bersalin dalam masa 1 bulan daripada semua penunjuk yang berubah menjadi normal, pelanggaran itu harus dipertimbangkan sementara dan disebabkan oleh kehamilan. Jika normalisasi parameter tidak ditandakan, maka ini berfungsi sebagai pengesahan hepatitis.

Klasifikasi hepatitis

hepatitis A akut; laluan fesal - lisan (contohnya, dengan air dan makanan, dengan tangan kotor dan barangan isi rumah yang tercemar oleh najis orang yang sakit); boleh sembuh secara spontan, tanpa campur tangan perubatan. Hepatitis A adalah virus yang "berjangkit" semasa peringkat pra-penyakit kuning, selepas kemunculan jaundis, pesakit tidak berjangkit: ini menunjukkan bahawa tubuh manusia mengatasi dengan agen penyebab penyakit ini. Dalam majoriti kes, jenis hepatitis virus ini tidak kronik, dan tidak ada pembawa virus, dan orang yang sakit dengan AVH A mempunyai imuniti seumur hidup;

hepatitis B akut dan C - penularan jangkitan parenteral (contohnya, dengan air liur, darah, rembesan vagina). Perinatal dan penghantaran alat kelamin mempunyai peranan yang kurang penting. Penyakit ini sering kronik - memperoleh kursus kronik. Kursus asymptomatic adalah ciri-ciri kes ringan; pesakit lain juga mungkin mempunyai manifestasi yang lemah dalam penyakit kuning, bagaimanapun, menyatakan - dari saluran pencernaan - saluran gastrointestinal, termasuk gejala seperti selesema;

Hepatitis D akut, atau jangkitan delta - parenteral jangkitan (contohnya, bersama-sama dengan air liur, darah, rembesan vagina), hanya orang-orang yang sudah dijangkiti hepatitis B terjejas. Persatuan dengan hepatitis D akut menjadikan keadaan keseluruhan penyakit lebih teruk;

hepatitis akut E - fecal - laluan oral jangkitan (selalunya dengan air); ia amat berbahaya bagi wanita hamil, kerana kekerapan bentuk jangkitan teruk apabila dijangkiti dengan jenis hepatitis ini tinggi;

hepatitis B dan C - hepatitis kronik, menduduki kira-kira 70 - 80 peratus daripada seluruh spektrum hepatitis kronik. Hepatitis kronik termasuk yang berterusan tanpa peningkatan selama sekurang-kurangnya 6 bulan. Sebagai peraturan, perkembangan kehamilan dengan kehadiran hepatitis kronik adalah fenomena yang jarang berlaku, yang dikaitkan dengan pelanggaran fungsi haid yang kerap berlaku di kalangan wanita dan, akibatnya, kemandulan.

Kesan hepatitis pada kehamilan

• Hepatitis akut A - sebagai peraturan, tidak mempunyai kesan yang signifikan dalam perjalanan kedua-dua kehamilan dan melahirkan anak, serta perkembangan janin - dalam kebanyakan kes, anak itu lahir dengan sihat. Semasa kelahiran dan selepas bayi tidak tertakluk kepada risiko jangkitan, dan oleh itu tidak memerlukan pencegahan khas. Jika, dari masa ke masa, penyakit itu jatuh pada trimester kehamilan kedua dan ketiga, maka, sebagai peraturan, ia disertai oleh kemerosotan progresif dalam kesejahteraan umum dan keadaan wanita. Oleh kerana penyakit ini boleh memburukkan lagi melahirkan anak, lebih baik untuk menangguhkan sebelum berakhirnya penyakit kuning dalam tempoh kerja;
• hepatitis B dan C akut - kerana terdapat kebarangkalian bahawa virus itu akan melalui plasenta, terdapat risiko dan kemungkinan jangkitan intrauterin janin; semasa bersalin, risiko jangkitan lebih tinggi;
• hepatitis D akut, atau delta hepatitis - menjadikannya lebih berat untuk wanita hamil dengan hepatitis;
• Hepatitis E akut adalah virus yang sangat berbahaya bagi wanita hamil, kerana insiden penyakit yang teruk apabila dijangkiti hepatitis E akut adalah tinggi;
• hepatitis B dan C kronik - perkembangan kehamilan terhadap latar belakang kehadiran hepatitis kronik adalah fenomena yang jarang berlaku, yang dikaitkan dengan pelanggaran fungsi haid yang kerap berlaku pada wanita dan, akibatnya, ketidaksuburan. Selain itu, semakin teruknya penyakit ini, semakin tinggi kemungkinan kemandulan, seperti dalam hal perkembangan proses kronik di hati dalam nisbah hormon seks ada ketidakseimbangan serius. Jika seorang wanita hamil menderita hepatitis kronik, maka semasa trimester pertama dia akan dimasukkan ke hospital untuk pemeriksaan penuh.

Gejala hepatitis semasa mengandung

• gangguan asthenoneurotik (keletihan yang tidak dinikmati, kelemahan yang tidak dapat dinafikan, kerengsaan dan tidur yang kurang baik, sakit di hipokondrium yang betul);
• gangguan muntah-muntah (muntah, mual, kehilangan nafsu makan, najis yang tidak normal, peningkatan pembentukan gas dalam usus);
• gangguan kolestatik (kemunculan penyakit kuning sebagai akibat daripada pelanggaran aliran hempedu, kehadiran pruritus).

Ciri-ciri rawatan hepatitis pada wanita hamil

Semasa kehamilan, rawatan interferon tidak digunakan, kerana ia berpotensi membahayakan janin.

Wanita hamil yang telah pulih daripada hepatitis virus akut atau mereka yang menderita hepatitis virus kronik dalam pengampunan tidak memerlukan terapi dadah.

Cadangan utama untuk mereka dikurangkan kepada perlindungan daripada kesan hepatotoxic - berbahaya kepada bahan-bahan hati (penggunaan alkohol, penyedutan wap bahan kimia berbahaya - varnis, cat, ekzos kereta, produk pembakaran, penggunaan ubat kelas NSAID - bahan anti-radang bukan steroid dan beberapa antibiotik, ubat anti-pernafasan), pematuhan kepada diet khas yang kaya dengan mineral dan vitamin.

Wanita hamil dengan hepatitis virus akut harus melahirkan jabatan berjangkit khusus, dan persoalan cara penghantaran yang digunakan harus diputuskan secara individu untuk masing-masing. Sekiranya tiada contraindications obstetrik kepada penghantaran normal, seorang wanita perlu melahirkan secara bebas melalui saluran kelahiran.

Penggunaan kontraseptif hormon dikontraindikasikan untuk wanita dengan hepatitis, kerana kedua-dua hormon dan hormon mereka sendiri yang datang dengan pil dari luar, "diproses" - dimetabolisme di hati, dan dengan hepatitis, fungsinya terjejas dengan ketara. Dalam hal ini, selepas bayi dilahirkan, anda perlu memikirkan kaedah kontrasepsi lain.

Kesan hepatitis pada perkembangan janin

Kehadiran hepatitis teruk dalam wanita hamil boleh memberi kesan negatif terhadap perkembangan janin, kerana disfungsi hati yang mendalam mengancam dengan perkembangan kekurangan fetoplacental akibat peredaran darah yang merosot dan penampilan perubahan dalam sistem pembekuan dan antikoagulasi darah. Dan walaupun pada masa ini tidak ada jawapan yang jelas mengenai persoalan mengenai kesan teratogenik kemungkinan virus hepatitis pada perkembangan janin, masih mungkin vertikal
pemindahan dari ibu kepada janin terbukti. Apabila menyusu risiko jangkitan bayi yang baru lahir tidak meningkat, ia akan meningkat dengan kerosakan puting dan / atau kehadiran erosions (kecederaan lain) mukosa lisan pada bayi baru lahir.

Mencegah penghantaran hepatitis kepada bayi baru lahir

Oleh kerana terdapat kemungkinan besar penularan virus hepatitis B kepada anak dari ibu, profilaksis imunisasi memainkan peranan yang besar, yang dilakukan segera setelah kelahiran anak. Profilaksin gabungan menghalang penyakit dalam 91 - 96 peratus kes di kalangan kanak-kanak berisiko tinggi. Keperluan untuk acara ini perlu dibincangkan terlebih dahulu dengan pakar pediatrik.

Hepatitis dan kehamilan

Keradangan tisu hati dipanggil hepatitis, dan ia boleh menjadi akut dan kronik. Terdapat banyak punca hepatitis (virus, bakteria, alkohol, penyakit autoimun, dan lain-lain). Keradangan hati yang disebabkan oleh virus sangat menarik bagi ibu-ibu masa depan, kerana dalam keadaan tertentu virus ini boleh berbahaya bagi anak yang belum lahir dan bayi baru lahir.

Terdapat 5 jenis utama hepatitis virus, bergantung kepada jenis virus yang menyebabkan keradangan hati: hepatitis A, B, C, D dan E. Walaupun virus ini dipanggil virus hepatitis, ada di antaranya boleh menjangkiti organ-organ dan sistem organ lain. Hepatitis juga boleh disebabkan oleh virus lain: adenovirus, virus Epstein-Barr, sitomegalovirus, dan juga dalam kes-kes yang jarang berlaku, virus herpes simplex. Sehingga 95% daripada kes-kes akut hepatitis virus adalah disebabkan jangkitan dengan virus hepatitis. Setiap virus dihantar dengan cara yang berbeza, jadi tidak semua virus dapat ditularkan dari ibu kepada janin. Virus Hepatitis B, D, dan C ditularkan secara seksual dan melalui plasenta kepada bayi - selalunya virus hepatitis B ditularkan.

Pada abad yang lalu, lebih daripada separuh penduduk banyak negara, terutamanya remaja dan remaja, telah dijangkiti virus hepatitis A. Hampir semua orang tahu penyakit seperti penyakit kuning atau penyakit Botkin. Walaupun penyakit kuning boleh berlaku untuk pelbagai sebab, tetapi pada orang yang berumur di bawah 20 tahun, penyebab penyakit kuning adalah hepatitis A. Virus Dengan peningkatan keadaan hidup kebersihan dan kebersihan kebanyakan orang, kes-kes hepatitis A mula berlaku kurang dan kurang. Virus hepatitis A paling sering ditularkan melalui tangan kotor dan makanan dan air yang tercemar. Dalam kebanyakan kes, hepatitis A adalah penyembuhan diri dalam masa beberapa minggu dan tidak berbahaya bagi manusia. Selepas hubungan pertama dengan virus hepatitis A, seseorang mempunyai pertahanan imun sepanjang hayat. Perubatan hanya mempunyai satu kes yang melaporkan kes Hepatitis A akut dalam wanita hamil, ketika anak itu juga dijangkiti hepatitis A.
Hepatitis B, yang sering dipanggil antigen Australia, adalah bahaya besar kepada ibu-ibu masa depan. Sehingga tahun 1965, doktor tidak tahu mengenai virus ini. Masalahnya ialah jenis virus ini boleh dihantar secara seksual, dan risiko penghantaran dari pasangan yang dijangkiti kepada yang sihat hampir 25%. Homoseksual dan penagih dadah dipercayai dijangkiti virus hepatitis B, walau bagaimanapun, walaupun tingginya kadar hepatitis B di kalangan kumpulan ini, sejumlah besar pembawa virus diperhatikan di kalangan orang dewasa orientasi seksual tradisional, dan juga di kalangan kanak-kanak. Virus ini boleh disebarkan dari ibu ke anak, dan dalam kebanyakan kes semasa semasa bersalin, serta melalui produk darah (cecair intravena plasma, darah, dan lain-lain), penggunaan jarum suntikan yang boleh digunakan semula, alat.
Dalam 90-95% orang yang dijangkiti virus hepatitis B, terdapat pemulihan lengkap tanpa risiko komplikasi serius, tetapi jika jangkitan berlaku semasa melahirkan anak, hanya 5% bayi yang baru lahir akan sembuh. Oleh itu, di banyak negara di dunia, wanita hamil diuji untuk mengangkut virus hepatitis B.
Hanya kira-kira 2-5% orang dewasa mungkin mempunyai jangkitan yang lebih lama dengan pengaktifan semula berkala, dan 15-40% daripada pesakit ini berisiko untuk mengembangkan sirosis dan kanser hati.
Terima kasih kepada suntikan intensif terhadap jenis penyakit virus ini, terutamanya dalam bidang yang tersebar luasnya (negara-negara di Asia dan Afrika), kes-kes baru hepatitis B telah menjadi sangat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, di negara maju, 1-3 wanita hamil setiap 1000 akan dijangkiti virus hepatitis B.
Walaupun dalam kesusasteraan anda akan mendapati banyak maklumat bahawa virus hepatitis B ditularkan dari ibu kepada anak, adalah penting untuk memahami bahawa dalam kebanyakan kes kita bercakap tentang penghantaran semasa bersalin. Dengan pengangkatan virus "senyap", apabila tidak dikesan dalam darah, dalam 10-20% kes, bayi mungkin dijangkiti semasa melahirkan anak. Dengan pengaktifan semula jangkitan virus dalam pembawa kronik virus, penghantaran virus hepatitis B kepada anak semasa bersalin atau pada hari pertama selepas kelahiran (melalui ciuman, susu ibu, hubungan rapat) diperhatikan dalam hampir 90% kes. Tahap jangkitan yang tinggi dan sekiranya berlaku jangkitan utama dalam wanita, terutamanya lebih dekat dengan melahirkan anak.
Mujurlah, penghantaran virus hepatitis B dari ibu kepada janin hanya tinggi secara teoritis, tetapi kes jangkitan janin yang hampir terpencil dengan virus hepatitis B. Plasenta melakukan peranan halangan yang sangat baik dalam melindungi kanak-kanak daripada jenis jangkitan ini. Oleh itu, perhatian utama doktor diarahkan kepada pencegahan jangkitan kanak-kanak dalam buruh.

Semua wanita hamil disyorkan menjalani ujian untuk menentukan status pembawa virus hepatitis B, yang dijalankan di banyak klinik. Tetapi yang paling kerap, doktor dan wanita juga tidak tahu apa yang perlu ditentukan dalam darah apabila ia berkaitan dengan hepatitis B. Virus hepatitis B dipanggil antigen (antigen Australia), tetapi strukturnya kompleks, oleh itu, antigen permukaan HBsAg dan HBcAg nuklear diasingkan. Antigen ini dapat dikesan dalam serum, tetapi tidak pada semua jangkitan. Terdapat juga antigen HBeAg, tetapi ia tidak selalu muncul dalam darah orang yang dijangkiti. Antibodi (imunoglobulin) dihasilkan pada semua jenis antigen untuk meneutralkan virus.
Yang pertama muncul IgManti-HBc. Kemudian terdapat imunoglobulin kelas IgG: anti-HBc dan anti-HBs. Oleh kerana terdapat beberapa subclass IgG, antibodi yang berbeza boleh dihasilkan dalam virus hepatitis A (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4), yang sedikit sebanyak membuatnya sukar untuk didiagnosis. Sejumlah orang dapat mengesan anti-Hbe, tetapi kerana tidak semua virus mengandungi antigen jenis ini, tidak semua orang dapat mengesan antibodi ini.
Selalunya, apabila satu jenis antibodi dikesan, keseluruhan ubat-ubatan yang tidak berkaitan dengan rawatan hepatitis virus ditugaskan kepada seorang wanita. Sejak cawangan penyakit berjangkit ini sangat baru dalam bidang perubatan, dan hepatitis virus telah mula memberi perhatian lebih dalam 10-15 tahun terakhir (sebenarnya, dengan perkembangan seluruh cabang perubatan mengenai HIV dan AIDS), banyak doktor mempunyai pengetahuan cetek mengenai hepatitis virus. Oleh itu, dalam mana-mana hal, pengesanan sebarang antibodi, adalah wajar untuk berunding dengan pakar penyakit berjangkit yang berkelayakan.
Jenis ujian yang paling optimum dan rasional adalah untuk menjawab soalan sama ada wanita dijangkiti virus hepatitis B dan sama ada jangkitan itu aktif. Untuk melakukan ini, anda perlu mengetahui sama ada virus hepatitis hadir dalam serum, dan dengan itu, untuk menentukan kehadiran antigen HBsAg. Ini penting untuk mengetahui untuk mencegah jangkitan bayi yang baru lahir, serta orang yang mempunyai hubungan rapat dengan wanita itu.
Jika hasilnya negatif pada separuh pertama kehamilan, maka ujian ini biasanya diulang pada separuh kedua kehamilan. Sekiranya hasilnya positif, maka wanita itu ditawarkan panel uji hepatitis B. Biasanya ia termasuk definisi jenis antigen dan antibodi virus hepatitis B yang lain kepada antigen ini: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Masalahnya ialah ramai doktor tidak tahu apa yang tepat untuk menentukan serum seorang wanita dan bagaimana mentafsirkan hasilnya. Apa yang wanita dinasihatkan untuk melalui, terutamanya berkaitan dengan rawatan, selalunya tidak sesuai dengan apa-apa kerangka perubatan moden.

Jadual di bawah menunjukkan kombinasi hasil dan penjelasan mengenai cara untuk mentafsir makna hasil ini. Saya memetik jadual ini kerana saya menerima banyak surat dari wanita cemas yang mengalami kejutan setelah mereka menemui sesuatu dalam bentuk "antigen Australia", dan para doktor segera menakutkan seorang wanita dengan akibat yang sangat dahsyat. Apabila saya menentukan apa yang sebenarnya mereka ketahui, penunjuk apa, bagaimana kaji selidik itu dijalankan, maka dalam 99% kes terdapat hutan yang padat: kaji selidik itu dilakukan dengan tidak betul, buruk dan sangat dangkal. Tetapi kesimpulannya sangat menakutkan, dan juga senjata yang dilantik, yang saya sebut "campuran letupan".
Panel "moden untuk mendiagnosis virus hepatitis B" termasuk beberapa kelas dan subkelas antibodi, jadi ini sering tidak dinyatakan dalam arah dan hasilnya. Sebagai contoh, beberapa ujian komersial yang mengandungi anti-HBc mungkin termasuk beberapa subkelas IgG (IgG 1, IgG 3) dan juga kelas antibodi lain (IgM, IgA 1). Oleh itu, sensitiviti kaedah diagnostik seperti di bawah ujian kelajuan tertentu, yang telah dibangunkan, sedang diuji dan secara beransur-ansur dimasukkan ke dalam amalan. Oleh itu, pertimbangkan apa yang ditentukan berkaitan dengan diagnosis virus hepatitis B, dan apakah maksudnya: satu jadual tafsiran yang betul mengenai keputusan panel ujian hepatitis B.

Dari sudut pandang ramalan hasil kehamilan, kita akan berminat hanya dengan gabungan hasil di mana terdapat jangkitan aktif, kerana kebarangkalian penularan virus semasa kelahiran kepada bayi yang baru lahir adalah tinggi, dan juga pembawa virus, kerana pengaktifan proses jangkitan boleh berlaku dalam mana-mana tempoh kehamilan. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa pembawa kronik virus hepatitis B perlu diperiksa semasa mengandung setiap bulan. Virus hepatitis B tidak boleh dihantar ke janin, dan penghantaran semasa penghantaran adalah bahaya. Oleh itu, ujian untuk menentukan aktiviti proses dijalankan pada akhir trimester ketiga.

Bayi yang ibu mengandung virus hepatitis B, selepas melahirkan anak, antibodi (imunoglobulin) disuntik dan vaksinasi antiviral diberikan. Langkah-langkah sedemikian dapat mengurangkan risiko jangkitan kanak-kanak dengan virus hepatitis B.

Rawatan kes-kes akut hepatitis B dengan ubat-ubatan antivirus sangat jarang berlaku, dan dalam kebanyakan kes terapi sokongan diberikan dengan jenis ubat lain. Interferon, yang mula digunakan dalam rawatan jangkitan kronik yang agresif (dengan relaps yang kerap), tidak digunakan dalam obstetrik, kerana kesannya pada janin belum dipelajari untuk sebahagian besar. Ubat-ubatan antiviral lain yang ditetapkan pada separuh kedua kehamilan amat jarang berlaku untuk mencegah jangkitan janin semasa bersalin, namun kejayaan terapi ini tidak penting.

Virus hepatitis C ditularkan melalui darah, iaitu, melalui laluan hematogen, apabila produk darah dimasukkan ke dalam badan (suntikan, pemindahan), instrumen yang tercemar dengan darah asing, dan sangat jarang melalui hubungan seksual. Oleh kerana kawalan ketat ke atas produk dan peralatan darah ketat, jangkitan dengan virus hepatitis C sangat jarang berlaku, dan terutamanya dalam tahanan banduan, penagih dadah, pesakit yang menggunakan hemodialisis, pemindahan darah kerap. Penghantaran hepatitis C dalam utero kepada janin tidak boleh dipatuhi, walaupun secara teorinya terdapat risiko. Sehingga 8% bayi yang baru lahir dijangkiti semasa melahirkan anak jika jangkitan aktif dijumpai di dalam ibu.

Virus hepatitis D disebarkan dengan virus hepatitis B, dan jangkitan kedua-dua jenis virus ini sering dijumpai di negara-negara di Afrika dan Asia, dan sangat jarang berlaku di negara-negara lain di dunia. Dalam dekad yang lalu, perhatian doktor dan saintis telah menarik virus hepatitis E, sejak kursus hepatitis E pada wanita hamil disertai oleh komplikasi yang serius.

Manifestasi hepatitis B semasa kehamilan rawatannya

Penyakit seorang wanita hamil boleh memberi kesan buruk kepada kesihatannya, tetapi juga perkembangan bayi. Dan hepatitis B semasa kehamilan adalah penyakit yang sangat berbahaya, yang memerlukan kawalan dan perhatian khas dari doktor. Oleh itu, adalah penting untuk didaftarkan di klinik antenatal dalam masa yang paling awal dan menjalani peperiksaan penuh, yang akan menunjukkan kehadiran atau ketiadaan penyakit ini dalam wanita hamil, untuk membina rancangan pemerhatian atau rawatan secara cekap oleh doktor.

Hepatitis B adalah penyakit yang serius yang menimbulkan masalah yang serius di seluruh dunia disebabkan oleh peningkatan jumlah kes yang berterusan, serta perkembangan komplikasi yang agak kerap seperti sirosis hati, karsinoma, dan bentuk penyakit kronik atau aktif.

Tempoh inkubasi penyakit ini berlangsung selama 12 minggu, tetapi dalam beberapa kes, ia boleh berkisar antara 2 bulan hingga setengah tahun. Dari saat virus memasuki darah, pembiakan aktifnya bermula. Hepatitis B mempunyai penyakit akut dan kronik. Yang tidak sembuh - seseorang terpaksa tinggal bersama dia sepanjang hidupnya, dan akut itu dapat diterima dengan terapi dan terdapat pemulihan penuh dengan perkembangan imuniti yang kuat terhadap virus ini.

Menurut statistik, daripada seribu wanita hamil, sehingga 10 wanita menderita penyakit kronik dan 1-2 akut penyakit ini.

Hepatitis B adalah penyakit berjangkit, jadi semasa mengandung ia membawa risiko jangkitan jangkitan menular - dari ibu ke anak. Dalam kebanyakan kes, jangkitan tidak berlaku secara intrauterinely (kebarangkalian ini adalah sangat rendah - kira-kira 3-10% daripada kes), tetapi pada masa kelahiran, sebagai hubungan dengan darah yang dijangkiti dan rahim serviks berlaku. Apabila dijangkiti semasa mengandung atau melahirkan anak, kanak-kanak itu mempunyai kebarangkalian tinggi untuk menjadi pembawa virus kronik. Dalam kanak-kanak kecil, kemungkinan menjadi sakit dengan keadaan kronik mencapai 95%, sementara, setelah menjadi dijangkiti pada masa dewasa, majoriti mutlak pesakit pulih.

Bagaimanakah jangkitan berlaku?

Hepatitis B disebarkan dari orang yang dijangkiti melalui darah.

Cara paling mudah untuk menghantar virus adalah:

• Transfusi darah Oleh sebab kaedah ini mempunyai kebarangkalian jangkitan yang tinggi dengan hepatitis B (sehingga 2% penderma adalah pembawa penyakit), sebelum prosedur infusi, darah diperiksa untuk kehadiran virus.
• Penggunaan jarum tidak steril, aksesori kuku dan lain-lain perkara yang boleh kekal darah (walaupun dalam bentuk kering). Menggunakan beberapa jarum suntik dengan satu jarum adalah jangkitan paling biasa di kalangan pengguna dadah.
• Hubungan seksual. Setiap tahun laluan infeksi ini menjadi lebih biasa.
• Dari ibu kepada anak. Jangkitan boleh berlaku di dalam utero, dan pada masa laluan saluran kelahiran. Kebarangkalian jangkitan amat tinggi jika virus aktif atau bentuk akutnya dikesan di dalam ibu.

Ia tidak selalu boleh dipercayai dengan tepat mengetahui bagaimana jangkitan berlaku - kira-kira 40% daripada kes, kaedah jangkitan masih tidak diketahui.

Gejala penyakit

Sekiranya penyakit itu diperoleh sebelum kehamilan berlaku atau seorang wanita mendapatinya, maka kehadiran hepatitis B biasanya diakui apabila ujian darah diambil segera selepas pendaftaran. Analisis untuk penyakit ini adalah mandatori semasa kehamilan, dilakukan pada pemeriksaan pertama wanita, dan jika ternyata positif, ini tidak semestinya merupakan penunjuk hepatitis kronik.

Hasil ujian positif adalah alasan untuk berunding dengan pakar hepatologi, yang selepas pemeriksaan tertentu dapat menentukan sama ada virus itu aktif. Jika aktiviti virus itu disahkan, rawatan diperlukan, yang dikontraindikasikan semasa kehamilan, kerana ubat antivirus mempengaruhi janin. Dan kerana risiko jangkitan intrauterin tidak begitu baik, keadaan wanita itu diperhatikan sehingga penyerahan, dan kanak-kanak diberikan vaksin terhadap hepatitis B segera setelah lahir.

Hepatitis B kronik (CHB) semasa kehamilan dan tanpa ia dalam kebanyakan kes adalah tanpa gejala, oleh itu adalah penting untuk menjalani pemeriksaan untuk mengesan penyakit ini. Dan bentuk akut penyakit ini mempunyai tempoh inkubasi selama 5 minggu hingga setengah tahun dan dapat menunjukkan tanda-tanda seperti:

• Mual dan muntah (mereka adalah gejala utama toxemia, oleh itu mereka hanya boleh menunjukkan hepatitis dalam kombinasi dengan gejala lain);
• Kelemahan umum kerana kekurangan selera makan dan demam;
• Perubahan warna air kencing (ia menjadi lebih gelap daripada biasa - kuning gelap);
• Cal lampu;
• Sakit di sendi;
• Meningkatkan jumlah hati;
• Kesakitan abdomen atau ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
• Kesan kulit dan mata, yang kelihatan kepada mata kasar;
• Keletihan;
• Gangguan tidur;
• Dalam beberapa kes, kesedaran keliru.

Sekiranya seorang wanita mengandung mengalami gejala-gejala seperti itu selepas menerima keputusan negatif dari analisis pada separuh pertama kehamilan, adalah perlu memberitahu ahli sakit puan anda tentang ini dan diperiksa oleh pakar hepatologi. Ini akan membantu mengurangkan kemungkinan komplikasi, serta mengurangkan risiko jangkitan kanak-kanak semasa kelahiran.

Kelahiran dengan Hepatitis

Sekiranya hepatitis B dikesan, maka timbul masalah yang munasabah untuk wanita itu - bagaimana dengan kes ini berlaku. Oleh kerana semasa penghantaran semulajadi risiko jangkitan janin mencapai 95% disebabkan oleh hubungan rapat dengan darah yang dijangkiti dan rembesan faraj ibu, doktor mencadangkan seksyen cesarean, kerana ini mengurangkan kemungkinan penularan virus kepada anak. Risiko menjangkiti kanak-kanak secara langsung bergantung kepada aktiviti virus - lebih rendah, lebih banyak peluang untuk melahirkan bayi yang sihat.

Kelahiran wanita dengan penyakit ini diadakan di hospital-hospital bersalin khusus, di mana syarat-syarat khas telah dibuat untuk kemasukan pesakit dengan hepatitis dan virus-virus lain. Sekiranya tidak terdapat hospital-hospital sedemikian di bandar, melahirkan dibawa ke wad bersalin hospital penyakit berjangkit dengan menyediakan wadah tinju atau wad yang terpisah.

Hepatitis B bukanlah kontraindikasi untuk menyusu, bertentangan dengan pendapat kebanyakan wanita. Satu keadaan penting adalah untuk mengekalkan integriti puting - dalam kes pembentukan keretakan dari pemakanan, anda harus menahan diri (dalam hal ini, anda tidak perlu memberikan bayi dan menyatakan susu yang dapat mendapatkan darah).

Apa yang perlu dilakukan jika hepatitis B dikesan semasa kehamilan?

Diagnosis penyakit semasa hamil dijalankan sebanyak tiga kali dengan menganalisis HBsAg. Dalam kes ujian positif, analisis biasanya diambil semula untuk menghapuskan hasil palsu. Sekiranya hepatitis B disahkan semasa kehamilan, wanita itu akan dihantar kepada pakar hepatologi untuk temujanji. Beliau menjalankan pemeriksaan yang lebih lengkap untuk mengenal pasti bentuk penyakit (kronik atau akut) menggunakan immunoassay enzim dan keadaan hati oleh ultrasound. Doktor juga memberi nasihat mengenai melahirkan anak dan kehamilan. Dalam mengenal pasti penyakit ini dalam wanita, adalah perlu untuk lulus analisis HBsAg pada pasangannya, dan juga kepada semua ahli keluarga.

"Virus hepatitis B cukup tahan terhadap suhu tinggi dan rendah, contohnya, pada + 30 ° C, ia mengekalkan aktiviti berjangkit sehingga enam bulan."

Terutama berbahaya adalah hepatitis B akut di kalangan wanita hamil, kerana terdapat beban yang sangat besar pada hati. Apabila dijangkiti dalam tempoh ini, penyakit ini berkembang dengan cepat, yang penuh dengan komplikasi, oleh itu, lawatan ke hepatologi adalah prasyarat untuk analisis positif. Bentuk kronik penyakit ini jarang dimanifestasikan oleh kehamilan semasa kehamilan, bahaya hanya dalam jangkitan kanak-kanak.

Rawatan dan komplikasi yang mungkin

Rawatan hepatitis B dalam kehamilan adalah berbeza dengan terapi pada masa-masa lain. Semua ubat antiviral yang menyelesaikan masalah penyakit ini mempunyai kesan teratogenik, iaitu, membawa kepada kemunculan patologi janin intrauterin. Oleh itu, tempoh pengambilan anak menular terapi antiviral sebelum bersalin, dengan pengecualian keadaan dengan kemunculan keradangan di hati, disahkan oleh ultrasound. Semasa kehamilan, hepatoprotectors boleh diresepkan oleh doktor untuk mengekalkan fungsi hati yang normal. Mana-mana ubat-ubatan yang digunakan adalah ditetapkan oleh doktor yang menghadiri, bergantung pada ciri-ciri wanita dan keadaannya. Terapi vitamin juga boleh ditetapkan.

Dalam tempoh ini, taktik pemerhatian dan kawalan digunakan untuk merawat hepatitis. Terapi penyakit semasa mengandung adalah bertujuan untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi. Semua wanita dengan virus ini diberikan rehat bedah mandatori sehingga penghantaran. Hospitalisasi tidak diperlukan sekiranya keadaan wanita hamil stabil. Sebarang aktiviti fizikal haruslah terhad.

Ia juga penting untuk mengikuti diet tertentu sepanjang kehamilan, serta selepas itu. Nutrisi semacam ini bertujuan untuk mengekalkan fungsi hati dan terdiri daripada prinsip-prinsip berikut:

• Diet tetap sekurang-kurangnya 1.5 tahun;
• Pemakanan mestilah pecahan 5 kali sehari dengan jarak kira-kira 3 jam antara waktu makan;
• Diet harian tidak boleh melebihi 3 kg makanan, dan untuk orang yang mengalami obesiti atau dekat dengannya - 2 kg;
• Pengambilan kalori tidak boleh melebihi 2500-3000 kcal;
• Mengehadkan pengambilan garam;
• Cecair yang mencukupi tidak melebihi 3 liter;
• Pengecualian goreng, asap dan sebarang makanan dalam tin;
• Untuk mengecualikan makanan berlemak, untuk memasak ia dilarang untuk menggunakan daging babi dan kambing;
• Makanan terlarang juga termasuk semua kekacang, cendawan, perasa pedas, pastri segar (anda boleh makan roti dari semalam), cendawan, telur goreng atau rebus, masam masam, makanan manis, kopi;
• Alkohol adalah dilarang sama sekali.

Adalah layak untuk membuat diet yang seimbang dan bervariasi bagi produk yang diluluskan setiap hari, agar tidak hanya untuk membantu hati, tetapi juga untuk menyediakan kanak-kanak dengan semua vitamin dan mikro penting yang diperlukan. Adalah disyorkan untuk memilih daging rendah lemak dan makan banyak sayur-sayuran segar. Pembetulan pemakanan ditetapkan dalam kes hepatitis kronik semasa hamil, dan dalam kes penyakit akut.

Sekiranya koagulopati dikesan dalam wanita hamil, doktor menetapkan pemindahan darah plasma beku segar dan cryoprecipitate kepadanya.

Selepas bersalin, seorang wanita disyorkan untuk kembali kepada pakar hepatologi untuk mendapatkan rawatan yang lebih disasarkan terhadap hepatitis B, yang dijalankan oleh ubat antivirus yang serius. Ubat-ubatan tersebut juga dikontraindikasikan dalam penyusuan susu ibu, jadi jika tidak memerlukan rawatan segera, terapi ditangguhkan sehingga akhir penyusuan.

Pematuhan ketat terhadap semua preskripsi dan cadangan doktor, keadaan wanita hamil tidak memburukkan lagi, dan komplikasi tidak berkembang.

Benar-benar semua ibu yang baru lahir dari virus itu menjalankan vaksinasi hepatitis B sebaik sahaja penghantaran.

Bertentangan dengan gagasan kebanyakan orang, kehamilan dan persalinan dalam hepatitis B adalah mungkin, kerana, tanpa menghiraukan bentuk penyakit, ia tidak menyebabkan perkembangan patologi mana-mana janin. Juga, penyakit tidak meningkatkan risiko keguguran atau kematian mati. Satu-satunya akibat yang kerap berlaku terhadap hepatitis ibu-ke-anak ialah peningkatan kelahiran preterm. Selalunya, janin mungkin mengalami hipoksia atau mengalami kekurangan plasenta.

Terutama berbahaya adalah hepatitis B akut, dengan bentuk ini, kesejahteraan seorang wanita hamil jauh lebih buruk, dan penggunaan ubat-ubatan yang diperlukan adalah mustahil kerana risiko membahayakan janin. Dengan bentuk penyakit ini, pendarahan teruk boleh bermula, termasuk selepas melahirkan anak, serta kegagalan hati akut.

Sekiranya kemerosotan kritikal keadaan wanita hamil, dia mungkin dimasukkan ke hospital di hospital penyakit berjangkit, serta bahagian caesar darurat.

Vaksinasi hepatitis

Sejak kehamilan dan hepatitis B bukan gabungan terbaik untuk kesihatan ibu dan bayi, dalam sesetengah kes adalah dinasihatkan untuk memberi vaksin terhadap virus ini. Vaksinasi dilakukan jika seorang wanita hamil mempunyai risiko jangkitan yang tinggi. Dalam kes ini, adalah perlu untuk berunding dengan imunologi, yang menurut keputusan ujian akan membenarkan vaksinasi atau memberikan medotvod daripadanya.

Sekiranya seorang wanita didapati mempunyai anak dalam tempoh kehamilan ujian darah, kehadiran hepatitis B, dia mungkin akan menunjukkan pengenalan imunoglobulin untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan janin.

Pencegahan penyakit semasa kehamilan

Sejak hepatitis B semasa kehamilan adalah penyakit yang sangat serius dengan risiko menjangkiti kanak-kanak, adalah penting untuk mengikuti langkah-langkah pencegahan yang akan membantu mengelakkan jangkitan. Jangkitan dengan hepatitis berlaku melalui pelbagai cecair biologi - air liur, darah, air mani, jadi anda perlu mengelakkan semua benda yang dapat mengandungi zarah tersebut walaupun dalam bentuk kering.

Oleh itu, dalam kehidupan seharian, anda harus berhati-hati apabila menggunakan benda lain yang mungkin mengandungi air liur atau darah. Oleh itu, anda tidak boleh berus gigi dengan berus orang lain, dan anda juga harus berhenti menggunakan gunting kuku anda sendiri. Berhati-hati khusus harus dilakukan jika tidak ada keyakinan terhadap kesehatan orang yang menjadi miliknya. Manicure dan pedikur perlu dilakukan di salon, di mana syarat-syarat pensterilan peranti diperhatikan dengan ketat.

Mematuhi peraturan asas berhati-hati membolehkan anda menikmati kehamilan, dan hepatitis B tidak akan menjadi punca untuk menjadi perhatian ibu masa depan.

Jika seorang wanita mempunyai penyakit sedemikian sebelum konsepsi, adalah penting untuk merancang kelahiran anak dengan betul, maka kemungkinan jangkitannya akan berkurangan secara signifikan. Memohon bantuan kepada pakar hepatologi dan pakar sakit puan akan membantu mengenal pasti tahap aktiviti penyakit dan bentuknya, serta menjalani rawatan sebelum pembuahan. Dalam kes ini, hepatitis B dan kehamilan berhenti menjadi perhatian besar di kalangan doktor dan wanita itu sendiri.

Hepatitis B bukanlah kontraindikasi yang ketat pada permulaan kehamilan dan melahirkan anak, tetapi ia bernilai memberi perhatian khusus kepada kesihatan anda dalam tempoh ini untuk mengelakkan komplikasi ibu dan jangkitan kanak-kanak. Pematuhan dengan semua cadangan doktor dan langkah-langkah pencegahan akan membantu mengelakkan penyakit atau mengatasinya dengan jayanya semasa kehamilan.