Hepatitis kronik

Hepatitis kronik adalah penyakit radang yang dicirikan oleh perubahan berserat dan nekrotik dalam tisu dan sel hati tanpa mengganggu struktur lobulus dan tanda-tanda hipertensi portal. Dalam kebanyakan kes, pesakit mengadu ketidakselesaan di hipokondrium, mual, muntah, kehilangan nafsu makan dan najis, kelemahan, penurunan prestasi, penurunan berat badan, jaundis, kulit gatal. Langkah-langkah diagnostik adalah untuk menjalankan analisis biokimia darah, ultrasound organ perut, biopsi hati. Terapi bertujuan untuk meneutralkan penyebab patologi, meningkatkan keadaan pesakit dan mencapai pengampunan yang stabil.

Hepatitis kronik

Hepatitis kronik adalah lesi radang parenchyma dan stroma hati, yang berkembang di bawah tindakan pelbagai sebab dan bertahan selama lebih dari 6 bulan. Patologi adalah masalah sosio-ekonomi dan klinikal yang serius akibat kenaikan kadar insiden. Menurut statistik, terdapat 400 juta pesakit dengan hepatitis B kronik dan 170 juta pesakit dengan hepatitis C kronik, dengan lebih daripada 50 juta hepatitis B baru didiagnosis dan 100-200 juta hepatitis C setiap tahun ditambah. Semua hepatitis kronik adalah kira-kira 70% dalam struktur keseluruhan proses patologi hati. Penyakit ini berlaku dengan kekerapan 50-60 kes bagi setiap 100,000 penduduk, insiden ini lebih terdedah kepada lelaki.

Sejak 20 hingga 25 tahun yang lalu, banyak maklumat penting tentang hepatitis kronik telah dikumpulkan, mekanisme pembangunan telah menjadi jelas, oleh itu terapi yang lebih berkesan telah dibangunkan yang sentiasa dipertingkatkan. Penyiasat, pakar terapeutik, ahli gastroenterologi dan pakar lain sedang mengkaji isu ini. Hasil dan keberkesanan terapi secara langsung bergantung kepada bentuk hepatitis, keadaan umum dan umur pesakit.

Klasifikasi hepatitis kronik

Hepatitis kronik dikelaskan mengikut beberapa kriteria: etiologi, tahap aktiviti patologi, data biopsi. Atas sebab kejadian, hepatitis B, C, D, A, ubat, autoimun dan kriptogenik (etiologi tidak diketahui) kronik diasingkan. Tahap aktiviti proses patologi boleh berbeza:

• minimum - AST dan ALT 3 kali lebih tinggi daripada normal, peningkatan ujian thymol kepada 5 U, peningkatan gamma globulin hingga 30%;
• sederhana - kepekatan ALT dan AST meningkat sebanyak 3-10 kali, ujian thymol 8 U, gamma globulins 30-35%;
• parah - AST dan ALT lebih daripada 10 kali lebih tinggi daripada biasa, ujian thymol lebih daripada 8 U, gamma globulin lebih daripada 35%.

Berdasarkan pemeriksaan histologi dan biopsi, 4 peringkat hepatitis kronik dibezakan.

Peringkat 0 - tiada fibrosis

Peringkat 1 - fibrosis periportal kecil (pembiakan tisu penghubung di sekeliling sel hati dan saluran hempedu)

Tahap 2 - fibrosis sederhana dengan portal porto-portal: tisu penghubung, memperluas, membentuk partisi (septa) yang menyatukan saluran portal bersebelahan yang dibentuk oleh cabang-cabang vein portal, arteri hepatic, saluran hempedu, saluran limfa dan saraf. Saluran portal terletak di sudut-sudut lobule hepatik, yang mempunyai bentuk segi enam

Peringkat 3 - fibrosis yang kuat dengan septa porto-portal

Peringkat 4 - tanda-tanda pelanggaran arkitekon: perkembangan besar tisu penghubung dengan perubahan struktur hati.

Punca dan patogenesis hepatitis kronik

Patogenesis pelbagai bentuk hepatitis kronik dikaitkan dengan kerosakan pada sel tisu dan hati, pembentukan tindak balas imun, kemasukan mekanisme autoimun agresif yang menyumbang kepada perkembangan keradangan kronik dan menyokongnya untuk jangka masa yang lama. Tetapi pakar mengenal pasti beberapa ciri patogenesis, bergantung kepada faktor etiologi.

Penyebab hepatitis kronik sering dipindahkan sebelum ini hepatitis B, C, D, kadang-kadang A. Setiap patogen mempunyai kesan yang berbeza pada hati: virus hepatitis B tidak menyebabkan pemusnahan hepatosit, mekanisme perkembangan patologi dikaitkan dengan tindak balas imun terhadap mikroorganisma, yang secara aktif mengeluarkan semula sel hati dan tisu lain. Virus Hepatitis C dan D mempunyai kesan toksik langsung terhadap hepatosit, menyebabkan kematian mereka.

Penyebab umum patologi kedua dianggap sebagai mabuk badan, disebabkan oleh pendedahan kepada alkohol, ubat (antibiotik, ubat hormonal, ubat anti-TB, dll), logam berat dan bahan kimia. Toksin dan metabolit mereka, yang terkumpul di dalam sel-sel hati, menyebabkan kerosakan mereka, pengumpulan hempedu, gangguan lemak dan metabolik, yang membawa kepada nekrosis hepatosit. Di samping itu, metabolit adalah antigen yang mana sistem imun bertindak balas secara aktif. Juga, hepatitis kronik boleh dibentuk hasil daripada proses autoimun yang dikaitkan dengan rendahnya penindas T dan pembentukan sel T yang beracun kepada sel.

Nutrisi tidak teratur, penyalahgunaan alkohol, gaya hidup yang lemah, penyakit berjangkit, malaria, endokarditis, pelbagai penyakit hati yang menyebabkan gangguan metabolik dalam hepatosit boleh mencetuskan perkembangan patologi.

Gejala hepatitis kronik

Gejala hepatitis kronik berubah dan bergantung kepada bentuk patologi. Tanda-tanda dengan proses yang aktif (berterusan) kurang dinyatakan atau tidak sepenuhnya. Keadaan umum pesakit tidak berubah, tetapi kemerosotan mungkin selepas penyalahgunaan alkohol, mabuk, kekurangan vitamin. Mungkin ada sakit kecil di hipokondrium yang betul. Semasa pemeriksaan, pembesaran sederhana pada hati dikesan.

Tanda-tanda klinikal dalam bentuk aktif (progresif) hepatitis kronik diucapkan dan nyata sepenuhnya. Kebanyakan pesakit mempunyai sindrom gejala (perut, mual, muntah, anoreksia, kembung, perubahan najis), sindrom asthenovegetative (kelemahan teruk, kelesuan, penurunan prestasi, penurunan berat badan, insomnia, sakit kepala), sindrom kegagalan hati (penyakit kuning, demam, penampilan cecair di rongga perut, pendarahan tisu), sakit perut yang berpanjangan atau berulang pada sebelah kanan. Melawan latar belakang hepatitis kronik, nodus limfa dan limpa serantau meningkat. Kerana pelanggaran aliran keluar hempedu hempedu, gatal-gatal. Juga pada kulit boleh dikesan urat labah-labah. Semasa pemeriksaan mendedahkan peningkatan saiz hati (tersebar atau satu bahagian yang menarik). Hati padat, menyakitkan pada palpation.

Hepatitis D virus kronik amat sukar, ia dicirikan oleh kegagalan hepatik yang disebut. Kebanyakan pesakit mengadu sakit kuning, gatal-gatal pada kulit. Sebagai tambahan kepada tanda-tanda hepatik, orang-orang ekstrahepatik didiagnosis: kerosakan pada buah pinggang, otot, sendi, paru-paru, dan sebagainya.

Keanehan hepatitis C kronik adalah kursus jangka panjang yang berterusan. Lebih daripada 90% hepatitis C akut diselesaikan dengan penyesuaian. Pesakit mencatat sindrom asthenik dan sedikit peningkatan dalam hati. Kursus patologi berulang, selepas beberapa dekad ia berakhir dengan sirosis dalam 20-40% kes.

Hepatitis kronik autoimun berlaku pada wanita 30 tahun ke atas. Patologi dicirikan oleh kelemahan, keletihan, kesedihan kulit dan membran mukus, kesakitan di sebelah kanan. Dalam 25% pesakit, patologi meniru hepatitis akut dengan sindromdifepsi dan asthenovegetative, demam. Gejala extrahepatic berlaku di setiap pesakit kedua, mereka dikaitkan dengan kerosakan pada paru-paru, buah pinggang, saluran darah, jantung, tiroid dan tisu dan organ lain.

Hepatitis kronik dadah dicirikan oleh pelbagai gejala, ketiadaan gejala tertentu, kadang kala patologi bertopeng sebagai proses akut atau jaundis mekanikal.

Diagnosis hepatitis kronik

Diagnosis hepatitis kronik perlu tepat pada masanya. Semua prosedur dilakukan di jabatan gastroenterologi. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan gambar klinikal, pemeriksaan instrumental dan makmal: ujian darah untuk penanda, ultrasound organ perut, reoepathography (kajian bekalan darah ke hati), biopsi hati.

Ujian darah membolehkan anda menentukan bentuk patologi dengan mengesan penanda spesifik - ini adalah zarah-zarah virus (antigen) dan antibodi yang terbentuk akibat daripada melawan mikroorganisma. Untuk hepatitis A dan E virus, hanya satu jenis penanda adalah ciri - IgM anti-HAV atau IgM anti-HEV.

Dalam hepatitis B virus, beberapa kumpulan penanda dapat dikesan, bilangan dan nisbah mereka menunjukkan tahap patologi dan prognosis: antigen permukaan B (HBsAg), antibodi antigen nuklear Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (hanya muncul selepas penyiapan proses), Anti-HBs (dibentuk oleh penyesuaian imuniti kepada mikroorganisma). Virus Hepatitis D dikenal pasti berdasarkan Anti-HDIgM, Total Anti-HD dan RNA virus ini. Penanda utama hepatitis C adalah Anti-HCV, yang kedua ialah RNA virus hepatitis C.

Fungsi hati dinilai berdasarkan analisis biokimia, lebih tepatnya, menentukan kepekatan ALT dan AST (aminotransferase), bilirubin (pigmen hempedu), alkali fosfatase. Terhadap latar belakang hepatitis kronik, jumlah mereka meningkat secara dramatik. Kerosakan kepada sel hati membawa kepada penurunan mendadak dalam kepekatan albumin dalam darah dan peningkatan yang ketara dalam globulin.

Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut adalah cara yang tidak menyakitkan dan selamat untuk didiagnosis. Ia membolehkan anda menentukan saiz organ dalaman, serta mengenal pasti perubahan yang telah berlaku. Kaedah penyelidikan yang paling tepat adalah biopsi hati, membolehkan anda menentukan bentuk dan tahap patologi, serta memilih kaedah terapi yang paling berkesan. Atas dasar hasilnya, seseorang dapat menilai sejauh mana proses dan keparahan, serta hasil yang mungkin.

Rawatan hepatitis kronik

Rawatan hepatitis kronik bertujuan untuk menghapuskan punca patologi, mengurangkan gejala dan memperbaiki keadaan umum. Terapi harus komprehensif. Kebanyakan pesakit ditetapkan kursus asas yang bertujuan untuk mengurangkan beban pada hati. Kesemua pesakit yang mempunyai hepatitis kronik perlu mengurangkan tekanan fizikal, mereka menunjukkan gaya hidup yang kurang aktif, rehat separa katil, jumlah ubat minimum, serta diet yang penuh dengan protein, vitamin dan mineral (diet No. 5). Sering digunakan dalam vitamin: B1, B6, B12. Ia perlu mengecualikan makanan berlemak, goreng, asap, makanan dalam tin, rempah, minuman keras (teh dan kopi), serta alkohol.

Apabila sembelit berlaku, julap ringan ditunjukkan, untuk memperbaiki pencernaan - persediaan enzim bebas hempedu. Untuk melindungi sel-sel hati dan mempercepatkan proses pemulihan, hepatoprotectors ditetapkan. Mereka perlu diambil sehingga 2-3 bulan, adalah wajar untuk mengulangi mengambil ubat tersebut beberapa kali setahun. Dalam sindrom asteno-vegetatif yang teruk, multivitamin, adaptogen semula jadi digunakan.

Hepatitis kronik virus tidak sesuai untuk terapi, peranan besar dimainkan oleh imunomodulator, yang secara tidak langsung menjejaskan mikroorganisma, mengaktifkan imuniti pesakit. Ia adalah dilarang untuk menggunakan ubat-ubatan ini sendiri, kerana mereka mempunyai kontraindikasi dan ciri-ciri.

Interferon menduduki tempat yang istimewa di kalangan ubat-ubatan tersebut. Mereka ditetapkan dalam bentuk suntikan intramuskular atau subkutaneus sehingga 3 kali seminggu; ia boleh menyebabkan peningkatan suhu badan, oleh itu, adalah perlu mengambil ubat antipiretik sebelum suntikan. Hasil positif selepas rawatan interferon diperhatikan dalam 25% kes hepatitis kronik. Pada kanak-kanak, kumpulan ubat ini digunakan dalam bentuk suppositori rektum. Sekiranya keadaan pesakit itu membenarkan, terapi intensif dijalankan: persiapan interferon dan agen antiviral digunakan dalam dos yang tinggi, contohnya, mereka menggabungkan interferon dengan ribavirin dan rimantadine (terutamanya dengan hepatitis C).

Pencarian berterusan untuk ubat-ubatan baru telah membawa kepada perkembangan interferon pegylated, di mana molekul interferon disambungkan ke polietilen glikol. Oleh kerana itu, ubat ini boleh tinggal di dalam tubuh lebih lama dan memerangi virus untuk jangka masa yang panjang. Ubat semacam itu sangat berkesan, ia membolehkan untuk mengurangkan kekerapan pengambilan mereka dan memanjangkan tempoh remisi hepatitis kronik.

Jika hepatitis kronik disebabkan oleh mabuk, maka terapi pengoksidaan perlu dilakukan, dan penembusan toksin ke dalam darah perlu dihalang (pengeluaran dadah, alkohol, pengeluaran dari pengeluaran kimia, dan sebagainya).

Hepatitis kronik autoimun dirawat dengan glucocorticoids dalam kombinasi dengan azathioprine. Ubat hormon diambil secara lisan, selepas permulaan kesan dos mereka dikurangkan kepada minimum yang boleh diterima. Dalam ketiadaan keputusan, pemindahan hati ditetapkan.

Pencegahan dan prognosis hepatitis kronik

Pesakit dan pembawa virus hepatitis tidak mendatangkan bahaya kepada orang lain, kerana jangkitan oleh titisan udara dan isi rumah dikecualikan. Anda boleh dijangkiti hanya selepas bersentuhan dengan darah atau cecair badan lain. Untuk mengurangkan risiko mengembangkan patologi, anda perlu menggunakan kontraseptif halangan semasa hubungan seks, jangan mengambil barang kebersihan orang lain.

Imunoglobulin manusia digunakan untuk profilaksis kecemasan hepatitis B pada hari pertama selepas jangkitan mungkin. Vaksinasi Hepatitis B juga ditunjukkan. Profilaksis spesifik untuk lain-lain bentuk patologi ini belum dikembangkan.

Prognosis hepatitis kronik bergantung kepada jenis penyakit. Bentuk dosis hampir sepenuhnya sembuh, autoimun juga bertindak balas dengan baik untuk terapi, virus jarang diselesaikan, paling sering mereka berubah menjadi sirosis hati. Gabungan beberapa patogen, seperti hepatitis B dan D, menyebabkan perkembangan bentuk penyakit yang paling teruk, yang berkembang pesat. Kekurangan terapi yang mencukupi dalam 70% kes membawa kepada sirosis hati.

Hepatitis C kronik

12 Mei 2017, 12:37 Artikel Pakar: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 1,449

Salah satu penyakit serius ialah hepatitis C virus kronik, yang dicirikan oleh kerosakan roma di hati. Penyakit ini berkembang kerana kemasukan virus hepatitis ke dalam tubuh manusia, yang mana, dalam lebih daripada 60% pesakit, bentuk penyakit kronik berkembang. Menurut statistik, penyakit ini ditemui pada kira-kira setengah juta orang. Untuk mengenal pasti penyakit itu, doktor menjalankan ujian darah khas yang mengesan virus itu. Gejala apa yang menunjukkan kehadiran hepatitis C kronik pada lelaki dan wanita dan bagaimana untuk merawat penyakit ini?

Maklumat am mengenai penyakit ini

Ramai orang percaya bahawa hepatitis adalah penyakit orang yang menggunakan dadah dan mereka yang membawa gaya hidup yang salah. Oleh itu, mereka yang telah mendengar diagnosis seperti itu mempunyai tindak balas yang tidak mencukupi, dan mereka cuba mengetahui sebab-sebab penyakit tersebut. Hepatitis C kronik adalah lebih biasa di negara-negara di Asia dan Afrika, dan di Eropah, kejadian penyakit ini tidak lebih daripada 3%. Hanya 100 tahun yang lalu, penyakit ini jarang didiagnosis pada manusia.

Jenis kronik penyakit ini muncul disebabkan oleh fakta bahawa pesakit tidak memulakan rawatan dalam masa atau virus tidak ditemui di peringkat akut. Ini bermakna seseorang mempunyai keradangan sel-sel hati. Pesakit tidak selalu mempunyai tanda jangkitan virus, kerana komplikasi yang muncul dari masa ke masa, termasuk neoplasma dan sirosis malignan, dan dalam beberapa kes kematian. Menurut ICD, hepatitis C virus kronik adalah kod 18.2.

Berapa banyak orang yang hidup dengan penyakit ini?

Pesakit berminat, apa jangka hayat, jika didiagnosis dengan jenis kronik hepatitis C? Virus yang masuk ke dalam badan tidak menyebabkan kematian. Mereka adalah sebab untuk perkembangan perubahan patologi, yang tidak selalu sembuh. Sekiranya pesakit mengekalkan kesihatannya, makan dengan betul, maka dia akan hidup tidak kurang daripada orang yang sihat. Tetapi jika pesakit menggunakan alkohol dan merokok, dia akan mengalami komplikasi dan kematian mungkin berlaku selepas masa yang singkat.

Etiologi dan jangkitan

• Sebab pertama dan paling biasa adalah penggunaan ubat intravena. Orang yang telah menggunakan atau menggunakan dadah mempunyai virus di dalam badan mereka. Dalam sesetengah keadaan, virus muncul walaupun selepas satu suntikan.
• Satu lagi laluan jangkitan adalah pemindahan darah. Walaupun ubat-ubatan sentiasa berubah, terdapat risiko mendapat virus kerana alat-alat yang tidak diproses.
• Alasan lain adalah tatu atau tindikan, yang dilakukan menggunakan instrumen yang tidak steril.
• Penyebaran virus adalah mungkin semasa lahir, apabila terdapat hubungan antara darah bayi dan ibu. Dalam proses penyusuan penyakit ini tidak menyebar, kerana enzim sistem penghadaman bayi menghalangi jangkitan menelan susu.
• Seks adalah sebab lain yang kurang biasa. Tetapi lebih kerap anda boleh dijangkiti dengan perubahan pasangan yang tetap dan hubungan seks tanpa perlindungan.
• Virus ini juga dihantar melalui hubungan setiap hari, apabila ahli keluarga menggunakan objek tajam yang sama (gunting kuku, pisau cukur).
• Lawatan ke doktor gigi, prosedur hemodialisis, pengenalan suntikan semasa rawatan adalah satu lagi cara penghantaran virus hepatitis.

Kembali ke jadual kandungan

Gejala dan perjalanan hepatitis C kronik

Jenis kronik hepatitis C mungkin tidak nyata pada manusia selama 30 tahun. Tetapi dari masa ke masa, pesakit mengalami gejala yang menyebabkan ketidakselesaan. Fasa laten dicirikan oleh ketiadaan gejala. Pada tahap pengaktifan semula, kerja aktif hati hilang dan pertahanan tubuh berkurang. Kerana imuniti yang berkurangan muncul selesema atau penyakit virus. Suhu badan pesakit meningkat, keletihan datang lebih cepat, orang kehilangan selera makan, akibatnya berat badan dikurangkan.

Juga, pesakit mempunyai gejala seperti penampilan reaksi alergi, mabuk, dan sakit kepala. Pesakit secara beransur-ansur kehilangan keupayaannya untuk bekerja, yang disebabkan oleh keletihan kronik. Fungsi hati manusia terjejas, pencabulan sistem pencernaan, dan penyakit sistem kencing, seksual dan kardiovaskular muncul. Pesakit mempunyai mual, yang selalunya berakhir dengan muntah, dan semasa pemeriksaan mendedahkan hati yang diperbesar.

Ciri-ciri manifestasi penyakit pada zaman kanak-kanak

Jenis kronik hepatitis C dalam kanak-kanak menunjukkan dirinya dalam bentuk keradangan parenchyma hepatik akibat penyebaran virus dalam darah. Sering kali penyakit ini boleh menjadi penyakit serius, termasuk sirosis, kanser dan kegagalan buah pinggang. Penyakit ini ditularkan kepada kanak-kanak dari ibu semasa kelahiran, serta semasa campur tangan perubatan, apabila instrumen itu kurang diproses. Dalam hepatitis akut pada pesakit kecil, sendi besar sakit, suhu meningkat, massa tahi menjadi berubah warna dan air kencing gelap. Apabila bentuk akut berkembang menjadi kronik, gejala mungkin tidak muncul untuk masa yang lama.

Ciri manifestasi pada wanita hamil

Jika anda mengesan hepatitis C kronik pada wanita yang sedang mengandung, terdapat risiko jangkitan intrauterin janin. Oleh itu, sebelum seorang wanita akan melahirkan, dia akan dihantar untuk ujian darah, yang boleh digunakan untuk mengesan virus hepatitis C. Dalam kes ini, gejala-gejala wanita tidak boleh berkembang sama sekali, yang merumitkan proses. Pembacaan hepatitis kronik berlaku pada melahirkan yang teruk, apabila pesakit telah kehilangan banyak darah.

Diagnosis penyakit ini

Oleh sebab penyakit asymptomatik penyakit itu, pesakit tidak mengesyaki perkembangan hepatitis kronik, yang disebabkan oleh penggubalan diagnosis yang lewat. Untuk mengenal pasti virus itu, ahli gastroenterel itu membuat pemeriksaan komprehensif terhadap orang itu supaya diagnosis pembezaan tidak dibuat kerana kesamaan gejala. Tahap pertama diagnosis adalah pengambilan sejarah, di mana kemungkinan laluan jangkitan ditentukan. Untuk pengesanan virus primer, ujian ELISA dilakukan. Tetapi dalam beberapa kes, mereka boleh memberikan hasil palsu, kerana sistem imun sentiasa berubah.

Kaedah diagnostik seterusnya adalah ujian darah untuk kehadiran RNA virus hepatitis C. Untuk menentukan tahap perkembangan penyakit, biopsi dilakukan, di mana serpihan biologi tisu hati diambil dari pesakit. Pemeriksaan ultrasound dan MRI dilakukan untuk tujuan yang sama. Sekiranya virus itu dikesan, pesakit perlu sentiasa melakukan analisis aktiviti enzim hati, dengan bantuan yang mana ia boleh dipantau.

Apakah rawatan termasuk?

Penggunaan ubat

Rawatan hepatitis C kronik termasuk mengambil ubat. Dalam rawatan hepatitis kronik, penjagaan susulan adalah perlu, di mana doktor memantau keadaan pesakit dan membuat penyelarasan kepada kompleks rawatan. Prinsip rawatan adalah bertujuan untuk menghapuskan punca dan gejala penyakit. Standard rawatan termasuk rawatan, yang berlangsung sehingga satu tahun, sehingga darah dibersihkan daripada virus. Untuk melakukan ini, pesakit dirawat dengan ubat antivirus ("Interferon"), imunosupresan ("Prednisolone"), ubat patogenetik dan cara gabungan. Keberkesanan rawatan bergantung kepada peringkat perkembangan penyakit, berat badan dan umur orang itu. Dengan pengesanan penyakit yang tepat pada masanya mungkin menyembuhkan pesakit tanpa perkembangan komplikasi.

Menu diet

Rawatan hepatitis C virus kronik tidak lengkap tanpa diet, kerana pemakanan yang betul adalah kunci kepada pemulihan yang cepat. Pesakit makan 5 kali sehari, manakala bahagiannya kecil. Produk lemak, daging berlemak, barangan tin, keju, hidangan pedas, coklat, lemak dan kopi tidak termasuk dalam menu diet. Kedudukan utama dalam diet diduduki oleh pasta dan bijirin, daging tanpa lemak, sayuran rebus, kompos rosehip, teh dengan susu, marmalade dan mousses.

Kemungkinan akibatnya

Sekiranya penyakit itu tidak dikesan dalam masa yang singkat, pesakit akan mempunyai kesan serius. Dalam kes seperti itu, hepatitis berkembang dari hepatitis, sirosis, dan asites. Sekiranya tiada rawatan, kegagalan hati, kesakitan di kawasan hipokondrium yang betul, loya, muntah dan penurunan pembekuan darah mungkin berlaku.

Langkah-langkah pencegahan

Terdapat cadangan untuk mengelakkan jangkitan dengan virus hepatitis C. Jika suntikan diperlukan, seseorang harus menggunakan hanya jarum steril. Setiap ahli keluarga harus mempunyai item kebersihan peribadi. Ia juga disyorkan untuk menggunakan kondom semasa hubungan seks, walaupun orang itu mempunyai rakan biasa. Apabila melawat salon kuku dan pergigian, penjagaan perlu diambil bahawa pakar menggunakan instrumen steril.

Bagaimana untuk merawat hepatitis C kronik dan bagaimana ia berbahaya?

Kumpulan penyakit sistem pencernaan termasuk hepatitis C. Virus kronik Ia mengamalkan parenkia hati. Dan tubuh adalah penting. Ia meneutralkan pelbagai produk metabolik dan bahan toksik. Hati terlibat dalam proses metabolik, pencernaan dan pembentukan darah.

Apakah statistik penyakit itu

Hepatitis C virus kronik adalah penyakit berjangkit dengan mekanisme penderaan parenteral yang kebanyakannya menyerang patogen, yang menjejaskan parenchyma organ. Patologi ini sebaliknya dirujuk sebagai "pembunuh lembut" kerana proses perlahan proses dystrophik dan proliferatif.

Ramai pesakit pergi ke doktor sudah di peringkat kanser hati atau sirosis. Penyebaran patologi ini tidak merata. Jumlah pesakit melebihi 150 juta Di Rusia ada kira-kira 5 juta orang dengan patologi ini. 3-4 juta kes baru hepatitis C kronik didiagnosis setiap tahun Orang-orang yang berumur dan status sosial menderita penyakit ini. Dalam 60% kes, bentuk penyakit akut menjadi kronik.

Patologi ini berlangsung selama 6 bulan atau lebih. Masalah ini sangat relevan kerana hakikat bahawa hepatitis C sukar untuk dirawat. Interferon tidak berkesan dengannya. Kanak-kanak dan orang dewasa yang sakit. 30% orang dengan hepatitis C kronik mengembangkan fibrosis dan sirosis dalam jangkitan 10-30 tahun. Penyakit ini berlaku dalam beberapa peringkat. Pada mulanya, perubahan berserabut tidak wujud, maka perubahan periportal dalam tisu berkembang.

Pada peringkat seterusnya, fibrosis menjadi agak ketara. Septa Portoportal dikesan. Di peringkat 5, sirosis berkembang. Apabila ia diperhatikan nekrosis (kematian) hepatosit. Jika anda tidak menyembuhkan hepatitis kronik tepat pada masanya, maka komplikasi boleh berlaku dalam bentuk karsinoma hepatoselular. Peruntukkan bentuk keradangan hati yang rumit dan tidak rumit. Dalam kes pertama, sindrom edematous, encephalopathy, sepsis, pneumonia dan peritonitis berkembang.

Punca dan laluan penghantaran

Anda perlu mengetahui bukan sahaja hepatitis C kronik, tetapi juga bagaimana penyakit ini ditularkan. Ejen penyebabnya adalah virus. Satu orang pada masa yang sama boleh mempunyai beberapa jenis mikrob di dalam badan. Virus ini agak tahan terhadap alam sekitar. Pada suhu bilik, ia dapat mengekalkan daya maju selama 4 hari.

Mekanisme utama jangkitan manusia ialah:

Virus ini ditularkan melalui kaedah seksual, suntikan, hubungan domestik, trascentral, dan hemotransfusi. Sehingga baru-baru ini, selalunya jangkitan berlaku melalui darah. Hari ini laluan jangkitan ini jarang berlaku. Ini disebabkan oleh ujian penderma dan darah yang berhati-hati.

Faktor risiko jangkitan virus hepatitis C adalah:

• peminum tatu;
• seks tanpa perlindungan;
• penggunaan instrumen tidak steril;
• melawat pejabat pergigian;
• immunodeficiency;
• menusuk kulit untuk menindik;
• penggunaan dadah suntikan;
• penggunaan jarum biasa;
• menggunakan pisau cukur orang lain dan berus gigi;
• menjalankan manipulasi perubatan.

Cara seksual adalah mungkin, tetapi adalah sekunder. Penyebaran virus itu dilakukan apabila terdapat seseorang yang mempunyai darah pesakit. Faktor penghantaran mungkin termasuk gunting kuku, jarum suntik, alat, jarum, berus gigi, dan pisau. Ejen kausatif mungkin berterusan sekiranya tidak disinfeksi peralatan dan instrumen yang tidak wajar.

Hepatitis C virus adalah yang paling biasa dalam kategori tertentu orang. Kumpulan risiko termasuk:

• kanak-kanak;
• pengguna dadah suntikan;
• orang yang tiada tempat tinggal;
• anak muda ibu yang sakit;
• kakitangan kejururawatan;
• pekerja jabatan hematologi dan pembedahan.

Dalam 30% kes, penyebab jangkitan tidak dapat ditentukan.

Hepatitis kronik berkembang dengan latar belakang akut. Ini diperhatikan dengan rawatan yang tidak wajar, pemulihan yang tidak lengkap, sejarah terbeban, pergantungan alkohol dan kerosakan kepada tubuh oleh virus hepatotropik lain. Kumpulan risiko termasuk orang yang mempunyai imuniti yang lemah.

Manifestasi penyakit

Gejala dan rawatan hepatitis C virus perlu diketahui setiap doktor. Patogen memasuki darah manusia dan berada di hati. Pendaraban virus berlaku di hepatosit. Gejala pada hepatitis kronik pada peringkat awal adalah ringan. Tanda-tanda pemecahan yang paling biasa adalah:

• kelemahan;
• peningkatan keletihan;
• sedikit peningkatan dalam hati;
• menurun selera makan;
• limpa yang diperbesarkan;
• pengurangan berat badan;
• kenaikan berkala dalam suhu badan.

Dalam 10-15% kes, pemulihan bebas diamati. Sindrom klinikal berikut adalah ciri hepatitis C kronik:

• asthenovegetative;
• dyspeptik;
• hemoragik;
• hepatolienal.

Semasa pemecahan dan dalam fasa remisi, pesakit mengadu gangguan tidur, sakit kepala, kelemahan teruk, berpeluh, mudah marah dan ketidakstabilan mood. Hati terlibat dalam penghadaman. Ia menghasilkan hempedu. Hepatitis menyebabkan dyspepsia. Ia ditunjukkan oleh penurunan selera makan, toleransi yang tidak baik kepada makanan berlemak, kembung, cirit-birit, dan sakit di hipokondrium atau rantau epigastrik yang betul.

Dalam sesetengah orang, sclera menjadi subicteric. Jaundis bukan gejala khusus patologi ini. Ia hanya berlaku pada peringkat sirosis dan kegagalan hati. Setiap pesakit kedua dengan hepatitis C virus kronik mengembangkan sindrom hemorrhagic. Penyebabnya adalah penurunan jumlah platelet dan gangguan pembekuan.

Pesakit sering mengalami ruam di dada. Rahim biasa dan pendarahan hidung. Pada badan sering dijumpai ruam petechial. Tanda khas hepatitis adalah telangiectasia. Telapak tangan orang sakit menjadi merah. Hepatitis dengan tahap aktiviti yang minimal ditunjukkan oleh hepatosplenomegali. Hati membesar oleh beberapa sentimeter dan mudah dirasai di bawah gerbang kostum.

Tubuh dipadatkan. Penyebabnya adalah fibrosis (penggantian tisu penghubung berfungsi). Gejala extrahepatic adalah ciri hepatitis C. Virus kronik Ini termasuk penurunan hasrat seksual, peningkatan dalam kelenjar susu pada lelaki, gangguan haid, paresthesia, sakit otot dan sendi, hipersalivasi, dan kesukaran bernafas.

Kesan negatif

Bahaya hepatitis C virus, tidak diketahui oleh semua orang. Sekiranya orang sakit tidak dirawat, komplikasi berikut akan berlaku:

• karsinoma hepatoselular;
• sirosis;
• kegagalan hati;
• ascites;
• pendarahan;
• amenorea;
• encephalopathy;
• jaundis.

Hepatitis dengan tahap aktiviti yang minimum mungkin disertai dengan gangguan autoimun. Dalam kes ini, komplikasi berikut adalah mungkin:

• periarteritis nodosa;
• vasculitis;
• kerosakan pada kulit dan otot;
• glomerulonephritis;
• kencing manis;
• sindrom antiphospholipid;
• kardiomiopati.

Jika rawatan hepatitis C kronik tidak dijalankan, maka sirosis berkembang. Ini adalah hasil yang paling kerap penyakit ini. Apabila sirosis mengubah struktur hati. Tumbuh tisu parut kasar. Jumlah fungsi hepatosit berkurangan. Ini membawa kepada disfungsi organ dan kegagalan hati. Cirrhosis ditunjukkan oleh urat varikos dalam esofagus, peningkatan dalam jumlah perut, pruritus dan jaundis.

Pesakit menurunkan berat badan. Untuk ciri sirosis ciri edematous sindrom. Komplikasi hepatitis C kronik yang mengerikan adalah ensefalopati hepatik. Ia mengganggu fungsi otak. Encephalopathy ditunjukkan oleh perubahan keperibadian, kemurungan, kecerdasan menurun, mengantuk, pengikatan otot arrhythmic, menurunkan ingatan dan perhatian, sikap apatis dan tidak berpikiran. Penyebab perkembangan encephalopathy adalah pencabulan fungsi detoksifikasi hati. Kadang-kadang komplikasi bakteria bergabung. Sepsis, phlegmon dan nefritis berkembang.

Pemeriksaan penyakit

Doktor yang berpengalaman tahu bukan sahaja klasifikasi hepatitis C virus kronik, tetapi juga kaedah untuk mendiagnosis penyakit ini. Sejurus sebelum rawatan, kajian berikut dijalankan:

• ujian darah umum dan biokimia;
• analisis air kencing;
• Ultrasound organ perut;
• CT atau MRI;
• ujian hepatik;
• coagulogram;
• reaksi rantai polimerase;
• serodiagnosis;
• electroencephalography.

Tahap antibodi dalam darah dinilai. Ia perlu melakukan reaksi rantai polimerase. Ini membolehkan anda mengenal pasti tahap beban virus. Dalam hepatitis C, perubahan berikut adalah mungkin:

• pengurangan platelet;
• peningkatan AST dan ALT;
• peningkatan kepekatan GGT, bilirubin, protein dan alkali fosfatase.

Scintigraphy mungkin diperlukan untuk mengesan sirosis.

Taktik perubatan

Rawatan hepatitis C kronik perlu menyeluruh. Aspek utama terapi adalah:

• diet;
• penolakan alkohol;
• normalisasi mikroflora;
• penggunaan ubat-ubatan antiviral;
• meningkatkan imuniti;
• detoksifikasi;
• normalisasi aliran keluar hempedu;
• penggunaan hepatoprotectors.

Untuk meningkatkan kestabilan hepatosit, ubat-ubatan seperti Phosphogliv, Heptral dan Hepabene ditetapkan. Mereka mengurangkan kelemahan dan menghapuskan gejala lain. Ubat-ubatan perlu mengambil kursus yang panjang. Untuk menormalkan pemisahan hempedu, derivatif asid ursodeoxycholic (Ursosan) ditetapkan. Terapi Etiotropik melibatkan penggunaan ubat antivirus dengan kombinasi interferon-alpha.

Dadah seperti Trivorin, Rebetol dan Ribavirin ditetapkan. Sindrom Cytolytic mungkin memerlukan terapi infusi. Bifikol digunakan untuk menormalkan mikroflora usus. Sorben sering dimasukkan dalam rejimen rawatan. Untuk komplikasi bakteria, antibiotik sistemik digunakan. Pesakit perlu mematuhi nombor diet 5. Ia disyorkan untuk makan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil.

Anda tidak boleh makan terlalu banyak. Hidangan terakhir harus 2-3 jam sebelum waktu tidur. Adalah perlu untuk meninggalkan makanan dalam tin, marinades, jeruk, sup kaya, sosis, lemak, daging lemak, makanan salai, sayuran pahit, bayam, cendawan, kubis, kekacang, gula-gula, pastri segar, lada manis, hidangan pedas. Oleh itu, hepatitis C virus tidak dapat dirasakan membawa kepada sirosis dan meningkatkan risiko kanser hati.

Hepatitis kronik

Penyakit hati radang adalah antara patologi paling biasa dalam sistem hepatobiliari. Hepatitis boleh mempunyai punca berjangkit atau tidak berjangkit, berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Dalam sesetengah kes, penyakit ini tidak dapat dilihat secara klinikal, oleh itu masa yang lama mungkin mengalami kemajuan yang tidak disedari oleh pesakit. Diagnosis dibuat berdasarkan data pemeriksaan, ujian instrumental dan makmal, dan, jika perlu, biopsi hati.

Definisi dan mekanisme pembangunan hepatitis

Hepatitis kronik adalah keradangan hati tanpa mengganggu struktur anatominya. Bentuk ini didiagnosis jika penyakit berlangsung selama 6 bulan atau lebih. Dalam perjalanannya, tempoh pemisahan dan remisi boleh bergantian, yang sering dikaitkan dengan gaya hidup pesakit. Ini adalah patologi biasa yang berlaku pada 50-60 orang setiap 100 ribu penduduk, terutamanya lelaki. Dalam 70% kes, hepatitis berlaku dalam bentuk kronik, tanpa mengira puncanya. Walaupun manifestasi pertama disebabkan oleh keracunan akut atau faktor lain, dari masa ke masa, proses itu boleh menjadi kronik.

Malnutrisi, ejen berjangkit, gangguan metabolik dan endokrin menghasilkan peningkatan beban pada sel-sel hati struktur (hepatosit). Mereka menjadi radang, akibatnya mereka tidak dapat melaksanakan fungsi mereka dalam jumlah yang mencukupi. Ini ditunjukkan dalam kerja semua sistem organ, kerana hati memainkan peranan penting. Ia adalah penapis utama yang membersihkan darah racun dan toksin, dan turut mengambil bahagian dalam metabolisme protein, lemak, karbohidrat, vitamin dan bahan lain. Di samping itu, sel-selnya menghasilkan hempedu, yang diperlukan untuk penghadaman lemak dalam usus kecil. Gejala hepatitis kronik adalah disebabkan kedua-dua kerosakan langsung kepada hati, dan kekurangan kerja.

Kemungkinan penyebabnya

Keradangan hati boleh mempunyai etiologi yang berbeza. Di tempat pertama, jenis infeksi (virus) dan tidak berjangkit terpencil. Yang pertama ditularkan dengan darah dan cecair biologi lain dalam tubuh, dalam kehidupan seharian penyakit tidak menimbulkan bahaya kepada orang lain. Jangkitan yang paling biasa berlaku dengan penggunaan jarum yang boleh diguna semula untuk suntikan, instrumen pembedahan atau manicure yang tidak disinfektasi. Terdapat juga risiko yang tinggi untuk penghantaran virus semasa penyerapan darah penderma dan semasa prosedur hemodialisis. Maklumat lanjut mengenai hepatitis virus, ciri manifestasi dan rawatan mereka boleh didapati di bahagian yang berkaitan: "Hepatitis C kronik", "Hepatitis B kronik".

Penyakit ini juga boleh dicetuskan oleh agen bukan berjangkit. Sebabnya mungkin:

• pengambilan alkohol biasa;
• Diet miskin dengan mengutamakan makanan berlemak dalam diet;
• keracunan dengan logam berat dan bahan toksik lain, termasuk gigitan haiwan dan serangga;
• penggunaan ubat-ubatan tertentu dan banyak lagi.

Gejala

Pada peringkat awal, penyakit itu mungkin tanpa gejala. Ini perlu diambil kira terutamanya dalam diagnosis hepatitis virus kronik. Dengan kekalahan sel hati individu, mekanisme pampasan diaktifkan, yang membolehkan untuk mengekalkan fungsinya pada peringkat awal. Kesakitan dan ketidakselesaan juga tidak hadir, kerana hepatosit tidak mempunyai reseptor. Mereka berlaku hanya apabila hati menjadi meradang dan meningkat dalam jumlah, dan kapsulnya menjadi tegang.

Tanda-tanda ciri hepatitis kronik boleh:

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

• sakit di hipokondrium yang betul, di kawasan unjuran hati;
• gangguan pencernaan (mual, muntah, gangguan usus, penurunan berat badan);
• jaundis - tanda genangan hempedu;
• pruritus - sering berlaku serentak dengan penyakit kuning atau lebih awal;
• saiz hati yang diperbesarkan - badannya bermaksud tepi gerbang kosta;
• tanda-tanda extrahepatic - rupa urat labah-labah, hematomas subkutaneus kecil akibat penurunan kekuatan dinding kapilari.

Penyakit ini bertambah secara beransur-ansur, pada peringkat awal ia dapat diteruskan tanpa manifestasi klinikal. Sekiranya hepatitis berjangkit, ia boleh disebarkan pada peringkat jangkitan virus. Pada masa akan datang, terdapat kemusnahan yang perlahan unsur-unsur struktur badan. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, terdapat risiko mengembangkan sirosis - penyakit yang berbahaya di mana parenchyma organ digantikan oleh parut tisu penghubung. Istilah, berapa ramai yang hidup dengan sirosis, jarang melebihi 5-10 tahun.

Jenis dan klasifikasi

Klasifikasi pertama adalah berdasarkan data etiologi. Menurutnya, hepatitis virus terpencil (A, B, C, D), toksik, autoimun dan cryptogenic (dengan sebab yang tidak dapat dijelaskan). Hepatitis juga biasanya dikelaskan berdasarkan data biopsi. Terutama penting ialah kehadiran tanda-tanda fibrosis - pembentukan tisu penghubung bekas luka:

• 0 darjah - tiada fibrosis;
• Gred 1 - sedikit tisu berserabut di sekeliling hepatosit dan saluran hempedu;
• Peringkat 2 - tisu penghubung secara beransur-ansur tumbuh dan membentuk partisi (septa);
• Gred 3 - fibrosis yang dinyatakan;
• Peringkat 4 - tisu penghubung, berkembang, melanggar struktur hati.

Klasifikasi aktiviti

Hepatitis virus boleh berlaku tanpa manifestasi klinikal atau memburukkan lagi keadaan pesakit dan menimbulkan ancaman terhadap hidupnya. Untuk menentukan tahap bahaya, adalah perlu untuk memeriksa ujian darah, menjalankan ultrasound organ perut dan mendapatkan data daripada kaedah diagnostik tambahan. Hepatitis aktif kronik adalah varian yang paling teruk daripada mereka semua mungkin, ia dicirikan oleh gangguan yang ketara saluran hepatobiliari.

Dengan aktiviti yang minimum

Hepatitis kronik dengan tahap aktiviti yang minimum adalah pilihan yang paling selamat. Ia hanya dapat dilihat oleh gangguan pencernaan kecil (loya, muntah, kehilangan selera makan), gatal-gatal jarang berlaku sebagai tindak balas alergi terhadap peningkatan jumlah toksin di dalam badan. Dalam darah, sedikit peningkatan dalam aktiviti enzim hati ALT dan AST (1.5-2 kali) ditentukan, dan kepekatan bilirubin kekal dalam julat normal. Penambahan jumlah protein darah dapat dilihat - sehingga 9 g / l.

Aktiviti rendah

Hepatitis aktif kronik dengan tahap rendah aktiviti tidak praktikal tiada manifestasi klinikal. Pesakit boleh terganggu oleh sakit perut berulang, mual, kehilangan berat badan. Menetapkan kerosakan hati hanya berdasarkan ujian darah makmal. Analisis biokimia menunjukkan peningkatan ALT dan AST sebanyak 2-2.5 kali, dan peningkatan jumlah protein total juga boleh diperhatikan.

Dengan tahap aktiviti yang sederhana

CAG dengan tahap aktiviti yang sederhana adalah bentuk penyakit yang paling biasa. Gejala kerosakan hati menjadi lebih jelas, pesakit mengadu sakit sakit berterusan di hipokondrium yang betul. Peningkatan saiz hati dan limpa juga diperhatikan. Ujian darah biokimia menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam tahap enzim hati (5-10 kali). Tahap jumlah protein dan protein immunogloblin meningkat.

Aktif

Hepatitis kronik dengan tahap aktiviti yang tinggi ditunjukkan oleh kompleks gejala ciri. Pesakit terganggu dengan sakit kerap di hipokondrium yang betul, hati bertumbuh dan berdiri di tepi lubang kostum. Ia keras dan menyakitkan pada palpation, dan limpa diperbesar dan meradang. Keadaan kesihatan semakin teruk, dalam kebanyakan kes terdapat tanda-tanda penyakit kuning. Dalam darah, tahap enzim hati yang tinggi didiagnosis lebih daripada 10 kali, serta peningkatan kepekatan bilirubin, jumlah protein dan immunoglobulin.

Dengan kolestasis

Bentuk hepatitis kronik yang paling berbahaya berlaku dengan fenomena gejolak hempedu. Oleh kerana keradangan organ, salur hempedu bertindih, kerana cecair tidak mempunyai laluan keluar. Kondisi pesakit adalah memuaskan, pembesaran hati tidak penting. Sekiranya anda tidak merawat penyakit ini dan menormalkan pembuangan hempedu, terdapat bahaya untuk mengembangkan sirosis bilier. Angka darah semakin memburuk secara mendadak, peningkatan utama dalam bilirubin.

Kaedah diagnostik

Alasan untuk disyaki hepatitis kronik adalah rasa sakit di hipokondrium yang betul, kemerosotan kesihatan dan gejala ciri penyakit lain. Semasa peperiksaan adalah penting bukan sahaja untuk mengesahkan diagnosis, tetapi juga untuk menentukan sebab dan tahap keradangan hati. Kajian berikut akan menjadi yang paling bermaklumat:

• Ujian darah biokimia - dengan hepatitis, aktiviti enzim ALT dan AST, alkali fosfatase, peningkatan bilirubin, bilangan globulin bertambah, sementara mengurangkan tahap albumin;
• ujian darah imunologi untuk mengenal pasti dan mengenal pasti patogen virus - ELISA, PCR;
• Ultrasound organ perut - keradangan dan peningkatan dalam jumlah hati (pada peringkat akhir bersama-sama dengan limpa), keamatan kapsulnya;
• CT, MRI - kaedah pemeriksaan yang paling tepat, yang mana anda boleh mendapatkan imej tiga dimensi penuh badan dalam beberapa unjuran;
• Biopsi hati adalah prosedur yang menyakitkan yang dilakukan apabila perlu.

Rejimen rawatan

Rawatan hepatitis kronik berbeza mengikut sebab dan keterukan penyakit. Pada manifestasi pertama gejala, adalah perlu untuk membatasi tenaga fizikal, menormalkan pemakanan dan menyokong kerja hati dengan persiapan khusus. Tidak kira punca penyakit ini, ubat-ubatan berikut boleh ditetapkan:

• hepatoprotectors - ubat yang melindungi hati di peringkat sel dan merangsang pembaharuan hepatosit;
• vitamin - adalah sebahagian daripada sebarang rejimen rawatan (B₁, In₆, In₁₂);
• cara enzim untuk menormalkan pencernaan dalam usus kecil;
• imunostimulants.

Rawatan hepatitis virus dijalankan oleh ejen antiviral tertentu. Mereka merangsang pengeluaran sel-sel sistem imun (interferon) yang memusnahkan jangkitan. Ubat-ubatan tersebut ditetapkan secara individu, selepas menentukan beban virus. Kerana ketoksikan tinggi ubat-ubatan ini mempunyai kontraindikasi dan terutama digunakan pada kanak-kanak, semasa kehamilan dan di hadapan beberapa penyakit kronik.

Diet untuk hepatitis kronik dari mana-mana asal adalah diet yang lembut dengan mengurangkan jumlah lemak haiwan. Adalah perlu untuk menghapuskan makanan berlemak dan goreng, alkohol, pastri dan gula-gula, makanan segera dan makanan yang selesa. Nutrisi pecahan setiap hari untuk memakan hingga 5 bahagian kecil makanan. Pastikan untuk memantau kualiti makanan, adalah wajar untuk memasak di rumah. Asas diet terdiri daripada bijirin, kursus pertama, daging tanpa lemak dan ikan, sayuran dan buah-buahan. Makanan perlu direbus tanpa menambah sup atau dikukus.

Kejururawatan untuk pesakit dengan hepatitis C virus menyediakan pembersihan dan penyejukan setiap bilik. Doktor dan kakitangan makmal perlu mematuhi langkah berjaga-jaga apabila bekerja dengan darah pesakit. Hepatitis A disebarkan melalui cara rumah, jadi pesakit-pesakit ini harus diasingkan dari orang lain.

Pencegahan

Kaedah utama untuk pencegahan hepatitis virus ialah pemeliharaan langkah berjaga-jaga ketika mengunjungi rumah sakit manikur dan tato, kantor pergigian. Di hospital, seluruh instrumen disucikan secara menyeluruh, jadi risiko jangkitan diminimumkan. Untuk mencegah hepatitis tidak berjangkit, anda perlu memberi perhatian kepada beberapa cadangan:

• menyerah tabiat buruk - pengambilan alkohol biasa adalah penyebab utama keradangan hati;
• menjejaki makanan - pemakanan puasa berguna untuk tujuan pencegahan;
• jangan gunakan apa-apa ubat tanpa preskripsi doktor;
• secara berkala menderma darah untuk analisis - rawatan akan menjadi yang paling berkesan jika anda mengesan penyakit ini pada peringkat awal.

Hepatitis kronik adalah keadaan berbahaya yang mempengaruhi fungsi semua sistem organ. Ia mungkin tidak mengganggu pesakit, tetapi dari masa ke masa ia mengancam nyawa. Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat tidak akan membawa hasil, terutamanya jika agen-agen viral telah menjadi punca keradangan. Pemakanan yang betul dan ubat-ubatan kompleks akan menghilangkan semua manifestasi hepatitis dan memulihkan hati sepenuhnya.

Hepatitis C kronik: gejala dan rawatan

Hepatitis C kronik adalah penyakit radang pada hati yang disebabkan oleh virus bawaan darah. Menurut statistik, hepatitis C yang pertama berlaku dalam 75-85% kes menjadi kronik, dan ia adalah jangkitan dengan virus C yang menduduki kedudukan utama dalam bilangan komplikasi yang teruk. Penyakit ini amat berbahaya kerana selama enam bulan atau beberapa tahun, ia boleh menjadi tanpa gejala, dan kehadirannya hanya dapat dikesan dengan melakukan ujian darah klinikal yang kompleks. Selanjutnya, penyakit ini boleh menyebabkan perkembangan kanser atau sirosis hati.

Dalam artikel ini, kami akan mengenali anda dengan sebab-sebab, manifestasi, kaedah diagnosis dan rawatan hepatitis C. Kronik ini akan membantu memahami intipati penyakit berbahaya ini, dan anda boleh membuat keputusan yang tepat mengenai keperluan rawatan oleh pakar.

Adalah diketahui bahawa di negara-negara lain di dunia kira-kira 500 juta kes jangkitan dengan virus hepatitis C telah dikesan. Di negara-negara maju, kadar insiden adalah kira-kira 2%. Di Rusia, kira-kira 5 juta dijangkiti telah dikesan. Malangnya, setiap tahun angka ini meningkat dan risiko jangkitan di kalangan penagih dadah yang menggunakan dadah narkotik untuk pentadbiran intravena amat tinggi.

Pakar bimbang tentang kadar penyebaran jangkitan ini dan mencadangkan bahawa lebih daripada 10 tahun bilangan pesakit yang mempunyai komplikasi penyakit berbahaya ini mungkin meningkat beberapa kali. Menurut pengiraan mereka, kini sirosis dikesan pada kira-kira 55% pesakit, dan kanser hati - dalam 70%. Seterusnya, angka-angka ini boleh meningkat, dan jumlah kematian akan meningkat sebanyak 2 kali. Pertubuhan Kesihatan Sedunia memberi tumpuan utama kepada kajian penyakit berbahaya ini dan menjalankan kajian tetap berkaitan dengan hepatitis C. Semua data yang diperoleh terus dihantar kepada orang awam untuk membantu memerangi penyakit ini.

Betapa berbahayanya penyakit ini

Kerana keterukan komplikasi, hepatitis C kronik sering dipanggil pembunuh lembut, dan oleh itu ramai orang bertanya: "Berapa tahunkah anda boleh hidup dengan penyakit seperti itu?" Jawapannya tidak dapat dipastikan.

Virus itu sendiri, yang menimbulkan penyakit ini, bukan punca langsung kematian. Walau bagaimanapun, kemudian penyakit ini membawa kepada perkembangan komplikasi yang teruk dan tidak dapat dipulihkan, yang boleh mengakibatkan kecacatan dan kematian pesakit.

Menurut pakar, lelaki paling mudah terdedah kepada penyakit ini, komplikasi mereka sering kali berkembang daripada wanita. Di samping itu, pemerhatian perubatan menunjukkan bahawa pesakit dengan hepatitis C kronik boleh hidup selama bertahun-tahun ketika menerima rawatan yang mencukupi.

Pada masa yang sama dengan fakta ini, pakar mendapati bahawa dalam sesetengah pesakit, komplikasi yang mengancam nyawa berkembang dalam tempoh yang singkat (10-15 tahun) selepas jangkitan. Sama pentingnya dari segi keberkesanan rawatan dan prognosis adalah gaya hidup pesakit - ketidakpatuhan terhadap cadangan doktor dan penggunaan alkohol dengan ketara meningkatkan risiko hasil yang teruk.

Sebabnya

Penyebab hepatitis C kronik adalah jangkitan dengan virus hepatitis C (atau jangkitan HCV). Sumber jangkitan menjadi orang sakit yang menderita pelbagai bentuk penyakit ini. Patogen ini terdapat dalam darah dan cecair badan lain (air mani, air kencing, dan lain-lain).

Apabila dijangkiti, virus hepatitis C memasuki aliran darah. Cara jangkitan mungkin seperti berikut:

• kegagalan mematuhi standard kebersihan dan kebersihan semasa prosedur perubatan atau prosedur kosmetik invasif (suntikan, hemodialisis, prosedur pergigian dan pembedahan, dll);
• pemindahan darah penderma yang tidak diuji untuk jangkitan ini;
• seks tanpa perlindungan;
• melawati salon yang merawat manicure, tindikan atau tatu dalam keadaan tidak bersih;
• penggunaan produk kebersihan peribadi lain (pisau cukur, alat manicure, berus gigi, dan lain-lain);
• penggunaan satu jarum suntikan oleh orang yang mengalami penagihan dadah;
• dari ibu ke kanak-kanak (dalam kes-kes yang jarang berlaku: apabila bayi bersentuhan dengan darah ibu ketika melewati saluran kelahiran atau jika integriti plasenta dikompromi semasa kehamilan).

Virus Hepatitis C tidak dapat dihantar melalui hubungan isi rumah biasa, melalui air liur, hidangan biasa, atau dengan pelukan atau jabat tangan. Jangkitan adalah mungkin hanya apabila patogen memasuki darah.

Agen penyebab hepatitis C mempunyai variasi genetik dan mampu mutasi. Para pakar berjaya mengenal pasti 6 jenis utama dan lebih daripada 40 jenis subtipe jangkitan HCV. Sifat-sifat virus ini membawa kepada hakikat bahawa dia sangat sering menguruskan "menyesatkan" sistem imun. Selepas itu, kebolehubahan itu membawa kepada peralihan penyakit itu ke dalam bentuk kronik.

Di samping itu, hepatitis C akut selalunya tidak didiagnosis, kerana ia berlaku dalam bentuk laten dan hanya boleh dikesan secara kebetulan apabila ia dikesan dalam darah oleh penanda immunoassay enzim untuk penanda hepatitis C anti-HCV-IgM virus akut yang berterusan dalam darah pesakit selama tidak lebih dari 6 bulan.

Peralihan penyakit kepada bentuk kronik tidak diketahui. Selama bertahun-tahun, pesakit semakin teruk oleh kerosakan pada tisu hati dan terdapat perubahan berserat yang mengakibatkan disfungsi organ ini.

Gejala

Peralihan dari hepatitis C akut ke kronik sentiasa panjang. Selama beberapa tahun, penyakit ini menyebabkan kemusnahan tisu hati, membawa kepada perkembangan fibrosis, dan percambahan tisu penghubung berlaku di tapak kecederaan. Secara beransur-ansur, organ tidak berfungsi dengan normal, dan pesakit mengembangkan sirosis hati, yang ditunjukkan oleh ciri-ciri gejala penyakit ini.

Tanda pertama hepatitis C kronik sangat serupa dan tidak spesifik seperti gejala yang berlaku semasa peringkat akut penyakit:

• tanda-tanda mabuk;
• kelemahan dan keletihan yang kerap;
• menurun prestasi;
• kecenderungan untuk penyakit virus dan penyakit katarak, reaksi alergi;
• gangguan pencernaan;
• turun naik suhu: dari meningkat kepada nombor yang tidak ketara kepada kemunculan haba sengit;
• loya yang kerap (kadang-kadang muntah);
• kehilangan selera makan dan kehilangan berat badan;
• sakit kepala (mungkin menyerupai migrain).

Pesakit dengan hepatitis C kronik boleh mengembangkan penyakit jantung dan saluran darah, sendi, kulit, dan sistem kencing. Semasa membuat pemeriksaan, hati dan limpa yang diperbesar dapat dikesan, dan ketika melakukan tes darah, tanda-tanda fungsi hati yang menurun dapat dikesan.

Gejala utama hepatitis C kronik biasanya menampakkan diri hanya pada peringkat sirosis hati:

• sakit dan berat di hipokondrium yang betul;
• jaundice;
• penampilan telangiectasia pada bahagian atas badan;
• peningkatan abdomen;
• peningkatan sensasi kelemahan dan kelemahan umum.

Dalam sesetengah pesakit, hepatitis C kronik menimbulkan pertumbuhan karsinoma hepatoselular, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:

• kelemahan progresif dan gejala mabuk umum;
• sensasi tekanan dan berat hati di hati;
• cepat meningkatkan hepatomegali;
• neoplasma yang bergerak di permukaan hati dan tidak terpisah daripada organ;
• sakit di hati;
• kehilangan berat badan yang ketara.

Pada peringkat lanjut perkembangan tumor, pesakit mengembangkan jaundis, ascites berkembang, dan urat muncul di permukaan anterior perut. Di samping itu, mungkin terdapat demam dan tanda-tanda pencernaan: muntah, mual, kehilangan selera makan.

Menurut statistik, kematian dari hepatitis C kronik berlaku pada 57% daripada jumlah pesakit yang telah mengalami sirosis hati, dan pada 43% pesakit dengan karsinoma hepatoselular.

Komplikasi hepatitis C kronik

Disebabkan jangkitan kronik jangkitan HCV, patologi teruk berikut mungkin berlaku:

Diagnostik

Oleh sebab hepatitis C kronik boleh menjadi tidak gejala untuk masa yang lama, diagnostik kompleks harus dilakukan untuk mengesan penyakit ini. Apabila menemubual seorang pesakit, doktor semestinya akan menjelaskan kemungkinan episod dari kehidupan pesakit yang boleh membawa kepada jangkitan virus, dan maklumat mengenai gaya hidup. Di samping itu, pakar itu dengan teliti memeriksa aduan pesakit dan menelitinya (pemeriksaan hati dan limpa, menilai warna membran dan kulit mukus).

Untuk mengesahkan diagnosis "hepatitis C kronik", pesakit ditetapkan:

• Ujian serologi: Ujian ELISA untuk antigen virus HCV dan ujian imunoglobulin RIBA;
• PCR - ujian untuk mengesan virus RNA (dilakukan dua kali, kerana ia boleh memberikan hasil positif palsu).

Selepas melakukan ujian, pesakit tertakluk kepada ujian darah untuk memeriksa tahap ALT (alanine aminotransferase - enzim yang mencerminkan kerosakan sel hati) dan pengesanan antibodi kepada HCV. Mengendalikan kajian makmal itu disyorkan sekurang-kurangnya 1 kali sebulan. Dengan penunjuk normal AlAT dengan kehadiran antibodi kepada HCV yang dikesan selama beberapa bulan, pesakit dianggap pembawa hepatitis C.

Jika skor ujian menunjukkan perkembangan hepatitis kronik, ujian PCR dilakukan untuk menilai beban dan aktiviti virus, yang membolehkan anda menentukan aktiviti dan kadar pembiakan virus. Semakin tinggi angka ini, semakin besar kemungkinan prognosis untuk keberkesanan rendah terapi antiviral. Dengan viral load yang rendah, peluang untuk rawatan yang berjaya adalah lebih tinggi.

Untuk menilai keadaan hati, pesakit diberikan jenis pemeriksaan berikut:

• ujian darah biokimia untuk menilai sampel hati;
• coagulogram;
• Ultrasound, CT, MRI hati;
• biopsi hati (dalam kes sukar).

Selepas diagnosis, pesakit mesti menjalani kursus pemeriksaan persediaan sebelum menetapkan rawatan:

• ujian klinikal dan air kencing;
• ujian darah untuk HIV, sifilis dan lain-lain penyakit menular dan seksual;
• coagulogram;
• analisis hormon tiroid.

Sekiranya tahap hemoglobin yang tinggi dikesan dalam ujian darah, pesakit diberi kajian tambahan untuk menilai tahap besi serum.

Rawatan

Rawatan hepatitis kronik melibatkan pelantikan terapi antivirus dan diet. Untuk meningkatkan hasil memerangi penyakit ini, disarankan agar pesakit dimasukkan ke hospital di klinik khusus. Di pusat-pusat perubatan sedemikian terdapat semua cara yang diperlukan untuk rawatan (ubat-ubatan dan peralatan), yang dilantik oleh pakar-pakar yang sangat berkelayakan (pakar penyakit berjangkit, ahli hepatologi dan ahli gastroenterologi).

Terapi ubat

Ubat antiviral diberikan kepada semua pesakit dengan diagnosis yang disahkan dan pesakit dengan tanda-tanda lesi nekrotik yang sederhana atau teruk. Rawatan Etiopathogenetic ditunjukkan dalam pengesanan fibrosis hati, disertai oleh peningkatan tahap ALT.

Ubat berikut mungkin termasuk dalam pelan rawatan untuk hepatitis C kronik:

• interferon dan agen lain dengan aktiviti antiviral;
• imunosupresan (Prednisolone, Azathioprine, dan sebagainya);
• gabungan cara;
• ubat patogenetik, dsb.

Interferon ditetapkan oleh kursus, tempoh monoterapi semacam itu boleh menjadi sekitar 12 bulan (sehingga hilangnya antibodi lengkap terhadap virus dari darah pesakit 3 bulan selepas mula mengambil ubat).

Pentadbiran interferon tidak boleh dilakukan dalam kes-kes klinikal berikut:

• epilepsi episod sering;
• sawan;
• keadaan tertekan;
• gangguan mental;
• sirosis hati yang decompensated;
• kecenderungan untuk trombosis;
• patologi teruk saluran darah dan jantung;
• pesakit telah memindahkan organ penderma.

Monoterapi interferon boleh diberikan kepada wanita dalam kes seperti:

• antibodi virus hepatitis C yang rendah;
• Umur pesakit tidak lebih daripada 40 tahun;
• tahap besi biasa;
• perubahan minimum dalam tisu hati;
• pesakit tidak mempunyai berat badan berlebihan;
• peningkatan dalam tahap ALAT, dsb.

Selebihnya pesakit dirawat rawatan gabungan selama 6 bulan atau lebih. Melawan latar belakang ini, sekurang-kurangnya 1 kali sebulan, pesakit mesti menjalani ujian darah untuk menilai keberkesanan ubat yang ditetapkan. Jika selepas 3 bulan tidak ada peningkatan yang ketara, maka doktor mengkaji semula dan merubah pelan rawatan. Semasa kursus terapi, pesakit mungkin mengalami pelbagai kesan sampingan dalam bentuk mual, anemia, pening, dsb.

Untuk rawatan hepatitis C kronik, ejen antiviral adalah ditetapkan. Mereka tidak dapat diterima dalam kes berikut:

Di samping itu, apabila memberi ubat untuk rawatan hepatitis C, doktor mesti mengambil kira penyakit yang disertakan dalam pesakit.

Untuk gabungan rawatan antiviral yang paling kerap digunakan gabungan alat-alat berikut:

Banyak kajian menunjukkan bahawa, secara individu, ubat-ubatan ini tidak mempunyai aktiviti yang tinggi, tetapi apabila ditadbir bersama, keberkesanannya meningkat dengan ketara dan mereka boleh melawan virus hepatitis C. Pentadbiran mereka yang berasingan hanya disyorkan jika pesakit mempunyai kontraindikasi untuk mengambil salah satu ubat.

Di samping itu, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ubat inovatif tindakan antiviral langsung telah digunakan untuk merawat hepatitis C, dengan ketara meningkatkan keberkesanan perjuangan menentang penyakit ini. Kaedah penggunaannya dipanggil "terapi tiga kali". Dana sedemikian sudah didaftarkan di Rusia dan dijual di farmasi khusus. Tujuan mereka terutama disyorkan untuk pesakit yang mana:

• sirosis hati telah pun berkembang;
• penyakit ini disebabkan oleh jangkitan genotip 1 virus HCV 1;
• terapi antiviral yang ditetapkan tidak berkesan;
• selepas rawatan antiviral berjaya, kambuh berkembang.

Ejen-ejen anti virus yang berikut yang merupakan inhibitor protease boleh diberikan untuk terapi tiga:

Ini ubat-ubatan inovatif untuk rawatan hepatitis C ditetapkan oleh doktor tanpa adanya kontraindikasi dan diterima hanya mengikut individu, yang dibuat oleh pakar, skim. Seperti pengambilan ubat antiviral yang lain, pesakit secara berkala menjalani ujian darah, dan tempoh rawatan ditentukan oleh petunjuk respon virologi.

Untuk memulihkan fungsi hati terhadap latar belakang rawatan utama hepatitis C kronik, hepatoprotectors ditetapkan kepada pesakit. Di samping itu, bagi endowmen keadaan umum, ubat simtomatik disyorkan:

• antispasmodics;
• enzim;
• probiotik;
• detoksifikasi dan antihistamin;
• vitamin.

Sekiranya perlu, plasmapheresis boleh dilakukan untuk menyahtoksik badan.

Selepas menetapkan kursus rawatan, pesakit mesti lulus ujian darah untuk tahap antibodi virus hepatitis C:

• Kajian pertama - 14 hari selepas permulaan ubat;
• Kajian ke-2 - sebulan selepas permulaan terapi.

Ujian seterusnya dilakukan sekurang-kurangnya sekali sebulan.

Sekiranya, selepas permulaan rawatan, pesakit mengalami masalah penyakit kronik yang sedia ada, maka doktor akan menetapkan konsultasi pakar khusus. Selepas menganalisis semua data yang diperoleh, dia melakukan pembetulan pelan rawatan.

Dengan perkembangan komplikasi penyakit (sirosis atau kanser hati), kursus terapi dilengkapi dengan kaedah yang sesuai.

Diet

Pesakit dengan hepatitis C kronik dinasihatkan untuk mengikut diet No. 5 sepanjang hayatnya, yang membantu memudahkan fungsi hati. Pesakit harus mengubah jadual makan dan pergi ke makanan pecahan. Makanan perlu diambil 6-7 kali sehari dalam bahagian yang lebih kecil. Di samping itu, anda perlu minum air yang mencukupi. Semua pesakit dengan hepatitis C kronik harus menyingkirkan tabiat berbahaya: merokok, alkohol dan ubat-ubatan.

Dalam hepatitis C kronik, penggunaan produk berikut adalah dilarang:

• daging atau ikan berlemak;
• lemak haiwan;
• produk tenusu fatty;
• daging salai;
• makanan goreng;
• jeruk;
• cendawan yang diasinkan;
• perasa pedas;
• telur ayam (anda boleh makan hanya omelet protein);
• roe ikan;
• daging dan ikan dalam tin;
• kekacang;
• kacang;
• sup daging;
• sosej;
• coklat;
• pastri;
• minuman berkarbonat;
• produk dengan pengawet, pewarna dan aditif makanan kimia.

Pesakit boleh termasuk dalam diet mereka:

• hidangan vegetarian;
• daging pemakanan;
• minyak sayuran;
• porridges;
• pengambilan buah-buahan kering yang enak;
• buah-buahan kering;
• madu semulajadi;
• teh herba, dsb.

Doktor yang hendak dihubungi

Pelan rawatan untuk hepatitis C kronik perlu dibuat oleh pakar hepatologi yang berpengalaman dalam merawat penyakit ini. Jika perlu, untuk pengurusan lanjut pesakit, doktor pengkhususan lain boleh disambungkan: pakar penyakit berjangkit, pakar gastroenterologi dan ahli pemakanan. Untuk tujuan terapi antiviral dan pengecualian komplikasi yang mungkin, sesetengah pesakit disarankan untuk berunding dengan pakar (ahli kardiologi, endocrinologist, dan lain-lain) yang terlibat dalam rawatan penyakit bersamaan.

Hepatitis C kronik merujuk kepada penyakit yang memerlukan rawatan tepat pada masanya dan pemantauan berterusan oleh doktor. Penyakit ini boleh menjadi tidak bergejolak untuk masa yang lama dan membawa kepada perkembangan komplikasi teruk dan mengancam nyawa. Untuk pengesanan tepat pada masanya kepada orang yang berisiko jangkitan dengan virus hepatitis C, harus selalu menjalani ujian makmal untuk mengenal pasti fakta jangkitan.

Kesatuan Pediatrik Rusia, ahli gastroenterologi Anushenko A. O. bercakap mengenai hepatitis C kronik pada kanak-kanak: