Jangkitan virus Hepatitis C

Temu bual kepada edisi "GAZETA.RU"

Hepatitis boleh dijangkiti semasa lawatan manicure atau pergigian, tetapi kehadiran virus dalam darah tidak bermakna anda akan mengalami sirosis hati. Apa itu hepatitis, bagaimanakah ia nyata, bagaimana untuk mengatasinya, dan mengapa terdapat wabak hepatitis di Rusia, dalam temu bual dengan Gazeta.ru Ru, Ph.D. dalam Biologi Bella Lelnidovna Lurie, ahli Persatuan Eropah untuk Kajian Hati, ketua Pusat Hepatologi Hepatitis.ru ".

- Apakah virus hepatitis A, B, C, bagaimana mereka berbeza dan adakah mereka menakutkan seperti yang mereka katakan?
- Hepatitis adalah proses keradangan di hati, yang boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, termasuk alkohol, bahan toksik, dan diet yang buruk. Penyebab hepatitis yang paling biasa adalah virus A, B dan C.

Hepatitis virus A paling sering mempunyai manifestasi luar - penyakit kuning, suhu, loya. Rawatan pesakit dalam bertujuan untuk mengurangkan keracunan dan melegakan gejala penyakit. Dalam majoriti kes, ia berakhir dengan pemulihan dengan pembentukan imuniti semula jadi.

Virus hepatitis B dan hepatitis C virus adalah penyakit yang lebih berbahaya. Mereka juga mempunyai bentuk akut, tetapi sangat jarang dengan gejala-gejala ciri penyakit kuning. Oleh itu, penyakit itu tidak disedari oleh manusia, dan peralihan kepada bentuk kronik tidak muncul secara lahiriah.

Bahaya hepatitis B dan C virus kronik adalah bahawa kerosakan jangka panjang kepada hati oleh virus ini dalam peratusan besar kes boleh mengakibatkan sirosis atau kanser hati primer - perubahan dalam hati yang tidak sesuai dengan kehidupan.

- Berapa luasnya penyakit ini di dunia?
- Di seluruh dunia, lebih daripada 600 juta orang menderita virus hepatitis B dan C. Kadar kejadian meningkat setiap tahun. Tahap penyebaran hepatitis virus di dunia memungkinkan untuk menilai keadaan sebagai wabak global. Di negara-negara maju, ia mungkin dapat memperbaiki keadaan dengan hepatitis B akibat vaksinasi. Bagaimanapun, walaupun ini, jumlah yang baru dijangkiti hepatitis B setiap tahun mencapai 50 juta orang.

Hari ini di Rusia terdapat 7 juta pesakit. Dan wabak adalah keadaan ketika penyakit ini meliputi lebih dari 1% penduduk (1 juta 400 ribu orang).

Ambang epidemiologi melebihi lima kali, dan ini hanya data rasmi. Fakta yang lebih jelas ialah bilangan pesakit yang tidak dapat dijangkiti dengan hepatitis di institusi perubatan.

- Bagaimana anda boleh mendapatkan hepatitis?
- Hepatitis A dihantar melalui mulut dengan tangan kotor, makanan yang tercemar, dan air. Hepatitis B dan C disebarkan melalui darah. Virus hepatitis B sangat menular, yang disebarkan dalam peratusan besar kes melalui hubungan seksual berbanding dengan virus hepatitis C, penghantaran seksual yang tidak relevan.

Virus Hepatitis B juga disebarkan dari ibu kepada anak semasa mengandung.

Setiap orang yang melawat doktor gigi, telah mengendalikan, menggunakan tatu, menggunakan ubat intravena, menggunakan perkhidmatan tuan-tuan manikur, dan sebagainya berisiko untuk mengubati hepatitis virus. Oleh itu, dapat dipertimbangkan bahawa majoriti penduduk dapat membentuk satu kumpulan risiko besar.

- Adakah terdapat simptom khusus penyakit ini?
- Hepatitis B dan C virus kronik adalah asimptomatik. Kadangkala, dengan kursus yang cukup panjang, tidak khusus, iaitu, ciri-ciri banyak penyakit lain, gejala mungkin muncul: kelemahan, kehilangan kecekapan, insomnia, keletihan, sakit sendi.

- Dalam situasi berbahaya seperti epidemik, bagaimana untuk mengetahui jangkitan dengan virus hepatitis? Berapa kerapkah ujian ini dilakukan?
- Adalah disyorkan untuk lulus ujian antibodi kepada virus hepatitis C dan, jika dikesan, lulus ujian untuk kehadiran virus dalam darah dengan kaedah PCR. Hanya kehadiran virus dalam darah membolehkan anda membuat diagnosis hepatitis C. Virus kronik

Adalah diharapkan untuk mengulangi tinjauan ini sekali setahun.

Untuk mengecualikan hepatitis B virus, adalah perlu untuk lulus tiga analisis: HBsAg, anti-HBcor dan anti-HBs kuantitatif. Ketiga-tiga analisis ini membolehkan anda sama ada mendiagnosis hepatitis B virus kronik, atau mengenal pasti hepatitis B virus yang dipindahkan dengan pemulihan, atau untuk mewujudkan ketiadaan sebarang hubungan dengan virus hepatitis B. Dalam hal ini, anda harus divaksin dan dilindungi daripada jangkitan pada 8-10 tahun

- Untuk mencirikan virus hepatitis C, ujian untuk genotip virus dan viral load ditetapkan. Apakah kepentingan analisis ini? Bagaimanakah jumlah virus berkorelasi dalam unit Antarabangsa dan dalam salinan virus setiap mililiter darah?
- Genotip virus adalah sejenis virus hepatitis C. Ada enam jenisnya. Mereka bertindak balas berbeza dengan ubat-ubatan antiviral. Oleh itu, untuk tujuan terapi, ini sangat penting: dengan beberapa genotip, tempoh terapi adalah 11 bulan, dengan yang lain - 6 bulan.

Beban virus adalah jumlah virus dalam darah. Ia boleh menjadi rendah, sederhana dan tinggi. Unit beban virus boleh dipindahkan dari satu sama lain melalui faktor 5. Beban viral adalah sangat penting untuk menilai prognosis rawatan, serta untuk menentukan keberkesanan terapi antiviral. Dianggarkan dengan mengira jumlah virus sebelum dan selepas tahap terapi tertentu dan pada akhir terapi. Terapi dianggap berkesan jika, selama sebulan, jumlah virus telah menurun tidak kurang daripada seratus kali, dan selepas tiga bulan rawatan itu harus mengakibatkan ketiadaan lengkap virus dalam darah.

- Apakah diagnosis hepatitis yang dahsyat? Dalam semua kes, ia membawa kepada sirosis dan kematian?
- Diagnosis hepatitis adalah berbahaya akibatnya - perkembangan sirosis dan kanser hati. Antara 20 peratus dan 60 peratus hepatitis virus diterjemahkan ke dalam sirosis. Masalahnya ialah adalah mustahil untuk meramalkan terlebih dahulu bagaimana penyakit akan berakhir pada pesakit tertentu, kerana kita tidak tahu faktor mana yang mempengaruhi proses ini. Oleh sebab itu, apabila memutuskan siapa yang harus dirawat, Persatuan Hepatologi Eropah mengesyorkan: sebelum rawatan dimulakan, semakin baik prognosis untuk pemulihan.

Ia adalah sangat penting untuk memahami keadaan hati mengikut tahap fibrosis dan ancaman peralihan yang pasti ke keadaan tidak dapat dipulihkan (sirosis).

- Bagaimana mengenal pasti bagaimana menjejaskan hati manusia? Adakah biopsi hati digunakan untuk ini?
- Adalah mungkin untuk menganggarkan berapa banyak hati dijangkiti virus dan sejauh manakah fibrosis dinyatakan dengan cara yang berbeza. Biopsi adalah salah satu daripada mereka. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak selamat dan tidak membenarkan penentuan tahap fibrosis yang cukup objektif dan tepat. Kaedah bukan invasif yang lebih moden untuk penentuan fibrosis semakin digunakan dalam amalan klinikal: penentuan langsung keanjalan tisu hati pada peranti ultrasonik "Fibroscan" atau penanda darah biokimia - "FibroMax", "FibroTest". Kaedah-kaedah ini bukan sahaja dapat membuktikan tahap fibrosis pada permulaan terapi, tetapi juga untuk mengesan perubahan positif akibat terapi antiviral, kerana fibrosis boleh dibalikkan ke peringkat tertentu.

- Adakah rawatan berkesan hari ini untuk pelbagai jenis hepatitis? Apa terapi yang ditetapkan untuk hepatitis yang berbeza dan genotip yang berlainan virus?
- Untuk rawatan hepatitis C virus selama bertahun-tahun, terdapat terapi antiviral yang standard untuk semua genotip virus C. Terapi ini memberikan hasil yang baik dan dalam peratusan besar kes yang membolehkan seseorang mendapatkan pemulihan, iaitu penyingkiran lengkap virus dari badan. Walau bagaimanapun, rawatan ini harus dianggap tidak sempurna: dengan penyakit jangka panjang dan kerosakan hati yang teruk, dan sering kerana alasan yang tidak jelas kepada kami, pemulihan tidak dapat dicapai.

Di samping itu, kesan sampingan ubat-ubatan yang buruk memburukkan lagi kualiti hidup pada masa rawatan dan memerlukan kelayakan dan pengalaman yang tinggi dari doktor yang hadir.

Walau bagaimanapun, ini adalah peluang sebenar untuk melindungi hati dan kehidupan anda. Walaupun tanpa tindak balas virologi yang lengkap, terapi antiviral mempunyai kesan positif pada keadaan hati, menghentikan pembentukan fibrosis, dan sering menyumbang kepada pembangunan terbaliknya.

Tiada standard untuk rawatan hepatitis B. Virus Dalam setiap kes, keputusan dibuat yang bergantung kepada seberapa berbahaya virus itu, sama ada ia aktif, atau berapa banyak hati yang telah terjejas. Pemeriksaan khas virus dan hati membolehkan doktor untuk menentukan taktik: kadang-kadang ubat antivirus tidak ditetapkan sama sekali, kadang-kadang dos yang besar ditetapkan, tetapi paling sering, jika perlu, ubat moden digunakan dalam bentuk tablet - analog nukleosida yang menghentikan pembiakan aktif virus proses, tetapi juga perkembangan fibrosis terbalik. Kelemahan rawatan ini adalah tempoh kursus, selalunya diperlukan lebih dari lima tahun.

- Adakah terapi ditetapkan dalam semua kes? Adakah terdapat kontraindikasi untuk rawatan?
- Terapi hanya ditetapkan dalam kes-kes tersebut jika terdapat alasan untuk ini dan tidak ada contraindications. Dasar untuk menetapkan terapi terhadap hepatitis C virus adalah usia muda pesakit, perubahan dalam hati oleh ultrasound dan data biokimia, dan darjah fibrosis 2-3. Kontraindikasi untuk rawatan adalah beberapa penyakit kronik, termasuk kelenjar tiroid, perubahan dalam darah, proses autoimun.

- Bagaimana anda menilai ubat baru untuk hepatitis - inhibitor protease dan polimerase virus hepatitis C?
- Ubat-ubatan ini dengan ketara meningkatkan keberkesanan rawatan dan sangat penting untuk pesakit yang sama ada tidak mendapat kesan dengan terapi standard, atau selepas terapi berjaya berlaku semula - virus itu kembali. Ubat-ubatan ini kadangkala menjadi peluang untuk menyelamatkan nyawa jika keadaannya dekat dengan sirosis yang telah mengalami decompensated, dan ubat-ubatan standard tidak berkesan. Walau bagaimanapun, kos mereka yang sangat tinggi dan kesan sampingan yang serius setakat ini mengehadkan penggunaannya.

- Adakah diet khas yang diperlukan untuk yang sakit, menyia-nyiakan tabiat buruk? Adakah mungkin bermain sukan dengan diagnosis sedemikian? Berapa kerap perlu diperhatikan oleh doktor?
- Satu diet khusus disyorkan untuk mengekalkan hati, tetapi ia tidak begitu ketat. Batasan yang munasabah lemak, goreng dan cukup panas. Batasan penting dalam hepatitis virus ialah penghapusan alkohol.

Walaupun dos kecil alkohol mengaktifkan virus, dan akibatnya, kesan merosakkan pada hati. Di samping itu, ia menjadikan terapi antivirus tidak masuk akal, yang bertujuan untuk menyekat aktiviti virus itu.

- Bolehkah seorang wanita dengan hepatitis melahirkan anak yang sihat?
- Mungkin. Dalam virus hepatitis C, virus ini jarang dapat melalui plasenta, jadi dalam kebanyakan kes, seorang wanita dengan hepatitis C virus dilahirkan dengan anak-anak yang sihat. Dalam hepatitis B virus, kebarangkalian menjangkiti kanak-kanak adalah kira-kira 40 peratus. Walau bagaimanapun, langkah-langkah yang betul ketika lahir - pengenalan imunoglobulin dan vaksinasi terhadap hepatitis B pada jam pertama selepas kelahiran - melindungi anak dari virus hepatitis B.

- Bagaimana untuk melindungi rakan dan saudara sekiranya diagnosis hepatitis?
- Oleh kerana hepatitis virus tidak mempunyai laluan penghantaran dalam negeri, rakan dan kenalan pesakit dengan hepatitis B atau C virus tidak berisiko ketika berkomunikasi dengannya. Untuk hepatitis B virus, penghantaran seksual adalah relevan, jadi pasangan harus memeriksa dan mendapatkan diri mereka divaksin. Vaksin Hepatitis C tidak wujud, dan anda harus berhati-hati dengan darah pesakit - ia berjangkit.

Hepatitis C - gejala dan rawatan, tanda pertama

Hepatitis C adalah penyakit radang hati, ia berkembang di bawah pengaruh virus hepatitis C. Vaksin yang berkesan yang boleh melindungi virus ini masih belum wujud, dan ia tidak akan muncul tidak lama lagi.

Ia terdiri daripada dua jenis - akut dan kronik. Dalam 20% kes, orang yang mempunyai hepatitis akut mempunyai peluang yang baik untuk pulih, dan dalam 80% tubuh pesakit tidak dapat mengatasi virus itu sendiri dan penyakit tersebut menjadi kronik.

Penghantaran virus berlaku melalui jangkitan melalui aliran darah. Hari ini di dunia terdapat 150 juta orang yang merupakan pembawa hepatitis C kronik, dan setiap tahun dengan hasil yang teruk, hepatitis berakhir pada 350 ribu pesakit.

Pada asasnya, simptom pertama hepatitis C muncul selepas 30-90 hari dari saat jangkitan. Itulah sebabnya jika anda merasa tidak sihat, apatis, keletihan dan fenomena lain yang luar biasa untuk badan anda, maka anda lebih baik pergi ke doktor. Ini perlu agar doktor membuat diagnosis yang tepat, dan atas dasar ia memilih rawatan yang paling berkesan.

Bagaimana hepatitis C dihantar?

Apa itu? Jangkitan berlaku terutamanya melalui hubungan dengan darah seseorang yang dijangkiti. Hepatitis C juga ditularkan semasa prosedur perubatan: pengumpulan dan pemindahan darah, operasi pembedahan, dan manipulasi pada doktor gigi.

Sumber jangkitan boleh menjadi alat manikur, tatu, jarum, gunting, pisau cukur, dll. Jika membran kulit atau mukus rosak, jangkitan mungkin berlaku apabila bersentuhan dengan darah orang yang dijangkiti.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, hepatitis C menghantar melalui hubungan seksual. Wanita hamil yang dijangkiti mempunyai risiko bahawa bayi juga dijangkiti virus semasa penghantaran.

Kursus virus adalah paling sukar untuk bertoleransi:

• penyalahgunaan alkohol.
• orang yang menghidap penyakit hati kronik yang lain, termasuk hepatitis virus lain.
• Individu yang dijangkiti HIV.
• orang tua dan kanak-kanak.

Penyakit hepatitis C tidak disebarkan melalui kenalan rumah melalui pelukan, jabat tangan, dengan penyakit ini, anda boleh menggunakan hidangan dan tuala biasa, tetapi anda tidak boleh menggunakan barang kebersihan peribadi bersama (pisau cukur, gunting kuku, berus gigi). Mekanisme penyebaran penyakit hanya hematogen.

Gejala Hepatitis C

Dalam kebanyakan keadaan, hepatitis C virus berjalan dengan perlahan, tanpa tanda-tanda yang jelas, baki tidak didiagnosis selama bertahun-tahun dan menunjukkan dirinya sendiri walaupun dengan kemusnahan besar tisu hati. Sering kali buat kali pertama, pesakit didiagnosis dengan hepatitis C, apabila tanda-tanda sirosis atau kanser hati hepatoselular sudah berlaku.

Tempoh inkubasi untuk hepatitis adalah 1 hingga 3 bulan. Walaupun selepas akhir tempoh ini, virus itu mungkin tidak dapat dikesan sehingga luka hati menjadi terlalu jelas.

Selepas jangkitan pada 10-15% pesakit sembuh diri berlaku, selebihnya 85-90% mengembangkan hepatitis C kronik primer tanpa sebarang gejala tertentu (seperti kesakitan, jaundis, dan lain-lain). Dan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, pesakit mengalami bentuk akut dengan penyakit kuning dan manifestasi klinikal yang teruk, yang, dengan terapi yang mencukupi, membawa kepada penyembuhan lengkap pesakit untuk hepatitis C.

Tanda-tanda awal hepatitis C pada wanita dan lelaki

Untuk masa yang lama, gejala-gejala praktikal tidak mengganggu pesakit. Dalam tempoh yang teruk, penyakit ini hanya menunjukkan kelemahan, keletihan, kadang-kadang meneruskan penjejakan jangkitan virus pernafasan dengan sakit pada otot dan sendi. Ini mungkin tanda pertama hepatitis C pada wanita atau lelaki.

Jaundis dan sebarang manifestasi klinikal hepatitis berkembang dalam peratusan yang sangat kecil yang dijangkiti (yang dikenali sebagai bentuk penyakit icteric). Dan ini benar-benar hebat - pesakit segera berpaling kepada pakar, dan mereka berjaya menyembuhkan penyakit.

Walau bagaimanapun, majoriti orang yang dijangkiti membawa hepatitis C pada kaki mereka: dengan bentuk anikterik, mereka sama ada tidak menyedari apa-apa, atau menghapus penyakit itu untuk selesema.

Hepatitis kronik

Keistimewaan hepatitis C kronik adalah gejala laten atau ringan selama bertahun-tahun, biasanya tanpa jaundis. Peningkatan aktiviti ALT dan ACT, pengesanan anti-HCV dan RNA HCV dalam serum sekurang-kurangnya 6 bulan adalah gejala utama hepatitis C. Kronik sering kali, kategori pesakit ini dijumpai secara kebetulan, semasa pemeriksaan sebelum pembedahan, semasa pemeriksaan perubatan, dan sebagainya..

Untuk jangkitan hepatitis C kronik boleh disertakan dengan apa-apa manifestasi imun-extrahepatic sebagai cryoglobulinemia bercampur-campur, liken planus, glomerulonephritis mesangiocapillary, lewat PORPHYRIA kulit, gejala reumatoid.

Dalam foto kerosakan hati dalam jangka panjang hepatitis.

Borang

Dengan adanya penyakit kuning dalam fasa akut penyakit ini:

Untuk jangka masa aliran.

1. Akut (sehingga 3 bulan).
2. Berlutut (lebih daripada 3 bulan).
3. Kronik (lebih daripada 6 bulan).

1. Pemulihan.
2. Hepatitis k kronik
3. Cirrhosis hati.
4. Karsinoma hepatoselular.

Dengan sifat manifestasi klinikal fasa akut penyakit ini, hepatitis C biasa dan tipikal dibezakan. Lazimnya, kesemua kes penyakit ini, disertai dengan penyakit kuning yang klinikal, dan bentuk-bentuk yang tidak normal dan subklinikal.

Tahap

Penyakit ini terbahagi kepada beberapa peringkat, bergantung kepada rawatan yang ditetapkan.

1. Akut - ia dicirikan oleh aliran asimtomatik. Seseorang sering tidak menyedari tentang pembawa virus dan punca jangkitan.
2. Kronik - dalam kebanyakan kes (kira-kira 85%), kronik penyakit bermula selepas peringkat akut.
3. Cirrhosis hati - berkembang dengan perkembangan lanjut patologi. Ini adalah penyakit yang sangat serius yang mengancam kehidupan pesakit dalam dan dari dirinya sendiri, dan dengan kehadirannya, risiko mengembangkan komplikasi lain - khususnya, kanser hati - meningkat dengan ketara.

Ciri khas virus ini adalah keupayaan untuk mutasi genetik, akibatnya kira-kira 40 subtipe HCV (dalam satu genotipe) dapat dikesan secara serentak di dalam tubuh manusia.

Genotip virus

Keterukan dan perjalanan penyakit bergantung kepada genotip hepatitis C, yang menjangkiti tubuh. Enam genotip dengan beberapa subtipe kini diketahui. Selalunya dalam darah pesakit dikesan virus 1, 2 dan 3 genotip. Mereka menyebabkan manifestasi penyakit yang paling ketara.

Di Rusia, genotip paling umum 1b. Lebih jarang - 3, 2 dan 1a. Hepatitis C yang disebabkan oleh virus genotip 1b dicirikan oleh satu kursus yang lebih teruk.

Diagnosis Hepatitis

Kaedah utama untuk diagnosis hepatitis B adalah penentuan kehadiran antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA. Hasil positif daripada kedua-dua ujian mengesahkan adanya jangkitan. Kehadiran antibodi IgM (anti-HCV IgM) memungkinkan untuk membezakan hepatitis aktif dari pengangkutan (ketika antibodi IgM tidak hadir dan ALT adalah normal).

Kajian PCR terhadap hepatitis C (tindak balas rantai polimer) membolehkan untuk menentukan kehadiran RNA hepatitis C dalam darah pesakit. PCR adalah wajib bagi semua pesakit yang disyaki hepatitis virus. Kaedah ini berkesan dari hari pertama jangkitan dan memainkan peranan penting dalam diagnosis awal.

Bilakah hepatitis C lebih sukar untuk dirawat?

Menurut statistik, lebih sukar untuk merawat hepatitis C pada lelaki, orang berusia lebih 40 tahun, pada pesakit dengan aktiviti transaminase biasa, dengan beban virus yang tinggi, dan mereka yang mempunyai genotip virus 1 b. Sudah tentu, kehadiran sirosis pada masa rawatan mula memburukkan prognosis.

Keberkesanan rawatan antivirus bergantung kepada banyak faktor. Dengan jangka panjang hepatitis C, ia tidak mudah untuk mencapai pembasmian virus sepenuhnya. Tugas utama adalah memperlahankan proses pembiakan virus secara aktif.

Ini adalah mungkin dalam kebanyakan kes dengan menggunakan skim moden terapi antiviral. Sekiranya tiada pendaraban aktif virus di hati, keparahan keradangan berkurangan secara signifikan, fibrosis tidak berkembang.

Rawatan Hepatitis C

Dalam kes hepatitis C, rawatan standard adalah terapi gabungan dengan interferon-alpha dan ribavirin. Ubat pertama boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan subkutaneus di bawah nama-nama dagang Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon diambil sekali seminggu. Ribavirin boleh didapati di bawah nama jenama yang berlainan dan diambil dalam bentuk pil dua kali sehari.

1. Interferon-alpha adalah sejenis protein yang menyatukan tubuh secara bebas sebagai tindak balas kepada jangkitan virus, i.e. ia sebenarnya adalah komponen perlindungan antivirus. Di samping itu, interferon-alpha mempunyai aktiviti antitumor.
2. Ribavirin sebagai rawatan diri mempunyai keberkesanan yang rendah, tetapi apabila digabungkan dengan interferon ia secara signifikan meningkatkan keberkesanannya.

Tempoh terapi boleh berkisar antara 16 hingga 72 minggu, bergantung kepada genotip virus hepatitis C, respon terhadap rawatan, yang sebahagian besarnya disebabkan oleh ciri-ciri individu pesakit, yang ditentukan oleh genomnya.

Satu kursus terapi antiviral menggunakan "standard emas" boleh menanggung pesakit dari $ 5000 hingga $ 30,000, bergantung kepada pilihan ubat dan rejimen rawatan. Kos utama diambil kira oleh persiapan interferon. Interferon pegjaunan pengeluaran asing lebih mahal daripada interferon konvensional pengeluar apa pun.

Di kebanyakan wilayah di Rusia, rawatan tidak dilindungi oleh OMS dan dijalankan melalui program serantau. Sebagai contoh, di Moscow sahaja, sehingga 2,000,000,000 rubel dibelanjakan setiap tahun untuk rawatan orang dengan hepatitis C, merawat sehingga 1,500 pesakit setiap tahun. Dalam kes ini, hanya berdaftar secara rasmi di Moscow 70,000 pesakit. Ternyata untuk menyembuhkan mereka semua, ia akan mengambil masa 50 tahun.

Sebagai tambahan kepada terapi piawai, pada tahun 2018, pesakit dengan hepatitis C kronik yang tidak berisiko tinggi mati akibat sebab lain, kami mencadangkan terapi interferon bebas dengan ubat-ubatan antiviral yang bertindak secara langsung (DAA) untuk tempoh 8 hingga 24 minggu. Pesakit dengan risiko komplikasi yang tinggi (dinilai oleh tahap kerosakan hati) perlu dipertimbangkan terlebih dahulu. Pada masa ini, perencat replikasi tiga protein bukan struktur HCV digunakan dalam skim PVT yang tidak bersifat noninterferon: protease NS3 / 4A, protein tahan interferon NS5A, polimerase NS5B.

Keberkesanan rawatan hepatitis C dinilai oleh parameter biokimia darah (penurunan dalam aktiviti transaminase) dan kehadiran HCV-RNA, dengan mengurangkan tahap beban virus.

Baru dalam rawatan hepatitis

Walaupun fakta bahawa penyediaan gabungan Mavyret AbbVie Inc., yang terdiri daripada NS3 dan NS5A perencat protein virus generasi kedua gletsaprevir / pibrentasvir, diluluskan pendaftaran FDA 3 Ogos 2017, akhir, fasa ketiga ujian klinikal berdasarkan mod yang dipilih masih terus Maviret dan akan berlangsung sehingga 2019. khususnya, ia adalah tempoh optimum terapi gletsaprevir / pibrentasvirom akut hepatitis C, serta terapi "terakhir" bagi orang-orang dengan pelbagai ubat tahan, siasatan uetsya gabungan gletsaprevir / pibrentasvira dan sofosbuvir.

Fasa I - II bagi percubaan klinikal termasuk wakil pangenotip pertama kelas penghalang nukleosida daripada polimerase NS5B, GSK2878175 dan CC-31244. Kedua-dua inhibitor ini berpotensi digunakan dalam terapi kombinasi dengan DAA kelas-kelas lain, serta dengan ubat-ubatan antiviral tindakan tidak langsung.

Secara rasmi, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia Maviret telah didaftarkan pada 13 April 2018, selepas itu ia muncul di farmasi. Kos purata pembungkusan "Mavyret" melebihi 350 ribu rubel, dan harga kursus rawatan 8 minggu standard mencapai 600-700 ribu Rubles atau lebih.

Perlu diperhatikan bahawa piawaian untuk merawat orang dengan hepatitis C berubah dengan cepat. Sofosbuvir, daclatasvir, dan sofosbuvir / ledipasvir ubat gabungan adalah sebahagian daripada rejimen rawatan yang lebih disukai dalam garis panduan WHO dan boleh menyumbang kepada kadar sembuh 95%.

Kesan Sampingan Terapi Antiviral

Jika rawatan interferon ditunjukkan, maka kesan sampingan tidak dapat dielakkan, tetapi mereka dapat diramalkan.

Selepas suntikan pertama interferon, kebanyakan orang mengalami sindrom ARVI. Selepas 2-3 jam, suhu meningkat kepada 38-39 0 C, mungkin akan menggigil, sakit otot dan sendi, kelemahan yang ketara. Tempoh keadaan ini boleh dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Dalam masa 30 hari, tubuh dapat membiasakan diri dengan pengenalan interferon, sehingga pada masa ini sindrom seperti flu akan hilang. Kelemahan dan keletihan tetap, tetapi kita harus bersabar.

Bagi Ribavirin, ia biasanya diterima dengan baik. Tetapi cukup sering dalam analisis umum darah, fenomena anemia hemolitik ringan dicatat. Dispepsia ringan boleh berlaku, jarang sakit kepala, peningkatan kadar asid urik dalam darah, sangat jarang intoleransi terhadap ubat.

Berapa banyak yang hidup dengan hepatitis C, jika tidak dirawat

Sangat sukar untuk mengatakan berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C, sama seperti jangkitan HIV. Dalam bilangan pesakit purata, sirosis hati dapat berkembang sekitar 20-30 tahun.

Sebagai peratusan, bergantung kepada umur orang, sirosis berkembang:

• dalam 2% pesakit yang dijangkiti sebelum 20 tahun;
• 6% menerima virus berusia 21-30 tahun;
• 10% daripada mereka yang dijangkiti berusia 31-40 tahun;
• 37% daripada kes adalah 41-50 tahun;
• 63% daripada mereka yang dijangkiti adalah lebih daripada 50 tahun.

Juga, kebanyakan kajian telah menunjukkan bahawa perkembangan fibrosis bergantung kepada jantina. Pada lelaki, patologi ini berkembang lebih cepat dan dalam bentuk yang lebih teruk, walaupun terlibat dalam rawatan.

Bagaimana untuk mendapatkan hepatitis C dalam kehidupan seharian

Penyakit inflamasi-inflamasi ini merupakan kerosakan virus tisu hati, yang mengakibatkan pelanggaran kesejahteraan fungsi sistem hepatobiliari, dan menyebabkan akibat sedemikian seperti sirosis hati yang decompensated dan kanser organ. Hari ini, persoalan bagaimana anda boleh mendapatkan hepatitis C virus dalam kehidupan seharian, adalah salah satu ubat yang paling mendesak. Kaitan ini disebabkan oleh kadar penyebaran penyakit yang tinggi di kalangan orang yang berumur berbeza. Walaupun fakta bahawa majoriti kes berlaku dalam jangkitan orang dalam keadaan institusi perubatan, jangkitan dalam kehidupan seharian adalah senario yang benar-benar realistik.

Ciri-ciri penyakit

Sebelum mengenali mekanisme utama dan kaedah penghantaran isi rumah patogen virus hepatitis C, disarankan agar setiap orang, tanpa mengira usia, mengambil kira ciri-ciri penyakit serius ini. Perkara yang paling penting mengenai hepatitis C termasuk:

• Kebarangkalian jangkitan badan dengan virus hepatitis C bergantung kepada keadaan daya perlindungan tubuh manusia. Semakin rendah tahap imuniti, semakin tinggi risiko patogen virus dan perkembangan proses inflamasi-inflamasi di hati;
• Jumlah maksimum patogen penyakit ini terletak di peredaran sistemik manusia. Jumlah virus yang kurang berbahaya didapati dalam cecair biologi seperti air liur, bendalir mani, dan rembesan vagina. Itulah sebabnya, kemasukan zarah darah yang dijangkiti ke dalam peredaran sistemik seseorang yang sihat mengancam perkembangan penyakit dalam 95% kes. Apabila bersentuhan dengan cecair badan yang lain, risiko ini jauh lebih rendah;
• Menghidapi penyebab jangkitan dengan penyakit ini tidak boleh hanya dihubungi dengan seseorang yang menderita hepatitis C, tetapi juga dengan pembawa virus;
• Lebih daripada 180 juta orang di planet ini mengalami patologi ini. Setiap tahun angka ini meningkat sebanyak beberapa juta. Baru-baru ini, penyakit ini tidak lagi dikaitkan dengan patologi yang meluas di negara-negara dunia ketiga. Statistik sedemikian sebahagian besarnya disebabkan oleh fakta bahawa orang tidak mempunyai maklumat tentang sama ada hepatitis disebarkan;
• Risiko patogen virus yang memasuki tubuh terdedah kepada setiap orang yang mempunyai hubungan tunggal dengan darah seseorang yang sakit atau yang dijangkiti.

Cara jangkitan dalam kehidupan seharian

Di samping instrumen perubatan dan pergigian yang tidak steril, setiap orang, tanpa mengira jantina dan kumpulan umur, berisiko jangkitan dalam negeri dengan penyakit serius ini. Hepatitis C dalam kehidupan seharian disebarkan dalam kes seperti berikut:

• Tertakluk kepada penggunaan barangan kebersihan asing. Perkara-perkara tersebut termasuk berus gigi, pisau cukur, alat kuku, dan juga tuala;
• Apabila melawat salon menindik dan tatu. Jangkitan seseorang dengan patologi virus adalah mungkin apabila menggunakan peralatan yang tidak diproses untuk melaksanakan prosedur kosmetik;
• Dalam hal menggunakan alat picagari perubatan yang tidak steril untuk melakukan suntikan intramuskular dan intravena. Variasi jangkitan ini adalah paling terdedah kepada segmen penduduk yang disorientasikan secara sosial, termasuk penagih dadah suntikan.

Satu kategori risiko khusus dalam penghantaran melalui cara isi rumah adalah wanita menyusui yang dijangkiti dengan agen penyebab hepatitis C. Virus Jika seorang kanak-kanak yang dilahirkan seperti ibu tidak dijangkiti semasa buruh, jangkitannya boleh berlaku semasa menyusu. Jangkitan dengan cara ini mungkin hanya jika wanita jururawat mempunyai retak di kawasan puting beliung.

Sebilangan besar orang berminat dalam soal sama ada mereka boleh dijangkiti dengan patologi semasa keintiman intim. Risiko virus yang memasuki tubuh orang yang sihat melalui seks tanpa perlindungan tidak lebih daripada 10%. Walaupun demikian, pakar perubatan mengesyorkan untuk mematuhi peraturan kesihatan seksual, serta penggunaan kontraseptif penghalang (kondom).

Pilihan lain untuk jangkitan boleh digunakan dalam penggunaan kosmetologi minima invasif dan invasif, serta penggunaan teknik perubatan alternatif. Dalam amalan perubatan, terdapat kes-kes jangkitan dengan patologi ini apabila melakukan suntikan kecantikan yang dipanggil, serta dalam akupunktur yang begitu popular. Situasi sedemikian timbul kerana penggunaan semula jarum kosmetik dan perubatan yang boleh diguna semula yang tidak sesuai antiseptik.

Mekanisme penularan virus patogen hepatitis yang kurang mungkin adalah ciuman dan jabat tangan. Jangkitan semasa ciuman hanya mungkin jika salah satu rakan kongsi mengalami kerosakan serius pada mukosa lisan. Dalam kes ini, sekurang-kurangnya jumlah ejen virus boleh mengakibatkan perkembangan proses peradangan yang menular di dalam badan. Senaman paling tidak mungkin melalui jangkitan jahitan hanya jika kedua-dua orang mengalami luka pada bahagian kelapa sawit.

Secara ketara meningkatkan risiko sakit dalam kes pertarungan, diikuti dengan kontak dengan unsur darah orang sakit atau pembawa.

Hepatitis C virus tidak boleh disebarkan melalui titisan udara, bersin atau batuk. Penggunaan kutleri biasa dan gigitan pelbagai serangga juga tidak membawa kepada kemasukan agen berjangkit ke dalam tubuh manusia. Jika terdapat seseorang dalam keluarga yang sakit atau dijangkiti dengan penyakit serius ini, dia disyorkan untuk mengenal pasti sifat-sifat kebersihan tertentu yang akan berada di tempat yang sama. Adalah sangat penting untuk mencegah kanak-kanak muda daripada menghubungi objek yang dijangkiti seperti berus gigi dan cukur.

Pencegahan

Hari ini dalam amalan perubatan tidak ada ubat pencegahan yang berkesan yang boleh melindungi tubuh manusia dari perkembangan hepatitis C. Namun, pakar dalam bidang farmakologi dan kejuruteraan genetik terus menjalankan beberapa kajian yang dapat mendekatkan penciptaan vaksin antiviral yang berkesan dan selamat. Kaedah-kaedah pencegahan penyakit yang tidak spesifik termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

• Penolakan dari penggunaan dadah narkotik;
• Penggunaan jarum suntikan perubatan untuk suntikan intramuskular dan intravena;
• Penolakan untuk menggunakan barang kebersihan peribadi yang lain, termasuk sikat gigi, pisau cukur dan aksesoris untuk manicure;
• Mengunjungi klinik pergigian dengan reputasi positif yang mantap. Khususnya, ia adalah persoalan bahawa institusi perubatan mematuhi peraturan yang diperlukan untuk asepsis dan antisepsis;
• Penggunaan kontraseptif halangan untuk keintiman dengan pasangan seksual baru;
• Sekiranya perlu, hubungi darah seseorang yang tidak dikenali, adalah disyorkan untuk menggunakan sarung tangan sarung tangan getah steril;
• Keengganan untuk melawat salon menusuk dan tatu dengan reputasi yang meragukan;
• Sekiranya orang yang dijangkiti tinggal dalam keluarga, saudara-mara yang lain mesti mematuhi langkah-langkah keselamatan diri, mengelakkan hubungan dengan darah orang yang dijangkiti.

Pematuhan dengan langkah-langkah mudah ini akan membantu melindungi tubuh sebanyak mungkin dari kemasukan patogen yang mengakibatkan kerosakan dan keradangan inflamasi pada tisu hati. Walaupun hakikat bahawa hepatitis C virus dibenarkan untuk rawatan perubatan, semua orang perlu menjaga pencegahan jangkitan yang tepat pada masanya.

Bagaimana untuk merawat orang yang dijangkiti

Jika tidak mungkin untuk mengelakkan jangkitan dengan hepatitis C virus, seseorang harus segera menjalani kaedah penyelidikan tambahan seperti menentukan penanda hepatitis C, pemeriksaan ultrasound pada organ rongga perut, biopsi hati dan genotip. Sekiranya diagnosis klinikal disahkan, pesakit ditetapkan rawatan yang sesuai. Terapi ubat hepatitis C virus kronik dan akut melibatkan pematuhan kepada diet khas.

Orang yang mempunyai diagnosis yang sama dinasihatkan untuk mematuhi jadual nombor 5, yang menunjukkan pengecualian makanan goreng dan berlemak dari diet. Di samping itu, diet tidak termasuk makanan salai, makanan pedas, minuman beralkohol, serta komponen yang mengandungi sebilangan besar serat tumbuhan. Jika pesakit berada dalam tempoh yang teruk penyakit ini, dia dilarang keras untuk makan protein haiwan. Oleh itu, tidak termasuk ikan, daging, serta telur ayam dan puyuh dari diet.

Rawatan bentuk akut hepatitis C virus dilakukan dengan penggunaan ubat-ubatan yang tidak spesifik. Alat ini termasuk:

• Ubat ubat yang mengandungi laktulosa. Ubat-ubatan ini termasuk Normaze dan Duphalac
• Larutan pentadbiran penyelesaian glukosa, penyelesaian garam dan reosorbilak. Tujuan terapi infusi adalah penghapusan produk-produk perosak toksik yang telah timbul terhadap latar belakang proses keradangan besar-besaran di tisu hati.
• Enterosorbent yang membantu menghilangkan residu toksik. Karbon aktif putih, Atoxil atau Smecta adalah yang paling biasa digunakan.
• Persediaan daripada kumpulan perencat protease. Wakil-wakil terkemuka dari kumpulan ini adalah Gordox, Kontrykal dan Kontriven.
• Inhibitor pam proton dan penyekat histamin H2 (Ranitidine, Omez, Nolpaz, Famotidine)
• Ubat yang mengandungi satu set asid amino penting. Cara seperti itu termasuk Gepa-mertz dan Glutargin.

Sekiranya seseorang telah membentuk satu bentuk penyakit kronik, maka perlu memulakan terapi dadah hanya selepas genotip virus telah ditubuhkan. Ribavirin dan interferon digunakan sebagai ubat pilihan untuk merawat penyakit ini.

Interferon adalah sejenis protein yang dihasilkan dalam tubuh manusia sebagai tindak balas terhadap peresapan patogen ke dalam peredaran sistemik. Dalam rawatan hepatitis C virus kronik, analog sintetik komponen struktur ini digunakan, tindakannya adalah berdasarkan kepada mengaktifkan mekanisme dalaman menghalang aktiviti penting virus.

Ia penting! Walaupun keberkesanannya, analog buatan interferon manusia mempunyai senarai keseluruhan reaksi buruk, jadi pesakit-pesakit ini dinasihatkan agar tidak dibebaskan dari bawah pengawasan perubatan. Di samping itu, pemantauan berterusan bagi parameter makmal adalah perlu.

Ribavirin ditetapkan hanya dalam kombinasi dengan interferon. Sekiranya seseorang mengalami penyakit yang disebabkan oleh 1 genotip virus, perencat protease seperti Gordox atau Contrain suplemen terapinya. Yang mana ubat-ubatan ini diperlukan, doktor memutuskan.

Terapi ubat yang dinyatakan tidak boleh dilakukan dalam kes seperti:

• Di hadapan penyakit kelenjar tiroid;
• Orang selepas pemindahan mana-mana organ;
• Wanita dalam tempoh membawa kanak-kanak;
• Dengan bentuk kencing manis;
• Sekiranya terdapat tanda-tanda bronkitis obstruktif;
• Sekiranya tekanan darah tinggi arteri atau iskemia miokardium;
• Kanak-kanak kecil, yang umurnya tidak melebihi 3 tahun;
• Dengan kegagalan jantung decompensated;
• Orang yang didiagnosis dengan penyakit autoimun.

Semasa terapi dadah, seseorang ditetapkan senarai kaedah diagnostik kawalan. Kaedah-kaedah ini termasuk:

• Ujian hepatik;
• Ujian darah klinikal bertujuan menilai bilangan retikulosit dan platelet;
• Penentuan RNA hepatitis menggunakan PCR;
• Penilaian darjah viral load;
• Tahap hormon tiroid;
• Coagulogram.

Keseluruhan hasil penyelidikan yang disenaraikan membolehkan penilaian terhadap keberkesanan terapi obat, dan, jika perlu, membuat penyesuaian yang sesuai.

Ramalan

Kemajuan moden dalam bidang perubatan dan farmakologi membolehkan pesakit merawat pesakit dengan diagnosis ini. Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan, kebarangkalian pemulihan lengkap adalah sekurang-kurangnya 70%. Genotip kedua dan ketiga patogen adalah yang paling sensitif terhadap rawatan. Keberkesanan rawatan bergantung kepada faktor-faktor berikut:

• Paul Dalam perjalanan penyelidikan saintifik, terbukti bahawa tubuh wanita lebih mudah untuk mengatasi jangkitan menembusi;
• Umur orang yang dijangkiti. Yang lebih muda pesakit, lebih mudah untuk mengatasi penyakit yang telah dikembangkan;
• Berat badan Kehadiran kelebihan berat badan adalah penghalang kepada pemulihan yang berjaya dari penyakit ini;
• Tahap beban virus pada badan;
• Kehadiran perubahan struktur minimum dalam tisu hati, yang diperoleh semasa pemeriksaan histologi spesimen biopsi.

Kriteria pemulihan lengkap dalam kes ini adalah analisis negatif untuk mengesan RNA patogen virus.

Orang yang menderita penyakit berjangkit ini, serta pembawa virus, dilarang sama sekali untuk bertindak sebagai penderma organ, darah, plasma dan cairan seminal. Pesakit sedemikian disyorkan untuk mematuhi peraturan kesihatan seksual, termasuk penggunaan kontraseptif halangan (kondom). Aktiviti-aktiviti ini akan mengelakkan penyebaran penyakit berjangkit di kalangan penduduk yang sihat. Sekiranya terdapat kerosakan minimum pada permukaan kulit, disarankan supaya tidak melawat kolam renang. Adalah penting untuk diingat bahawa sebarang kerosakan pada kulit atau membran mukus adalah pintu masuk untuk pelbagai jangkitan, termasuk hepatitis C. virus

Sekiranya anda mengikuti cadangan pencegahan, seseorang tidak mempunyai risiko jangkitan dengan patologi berjangkit yang serius.