Saya ingin menjemput seorang wanita ke studio kami yang telah membersihkan hati dengan tidak betul. Dan mari kita ketahui apa yang berlaku. Bertemu dengan kami hari ini di studio Nadezhda A. Antonova.
- Ia berlaku kepada saya setahun yang lalu. Saya pergi ke ultrasound dan mereka mendapati batu kira-kira 8 mm dalam pundi hempedu. Di sini. Dan mereka berkata bahawa anda perlu melakukan operasi. Nah, saya fikir, pada dasarnya, jika batu kecil, maka anda boleh mengeluarkannya dari hati
Adakah anda memutuskan demikian?
- Ya Dan kemudian ibu saya membaca banyak kesusasteraan - mengenai ubat tradisional.
Adakah anda seorang doktor?
Dan ibu?
- Ibu bukanlah seorang doktor. Dan dia berkata ada kaedah pembersihan hati dengan minyak zaitun dan jus lemon. 3 st.l. minyak zaitun dan 3 sudu besar. jus lemon. Semua ini mabuk. Anda berbaring di atas pad pemanasan selama 15 minit. Dan dengan demikian tiga pendekatan setiap 15 minit yang anda lakukan pada siang hari.
Dan sepanjang hari ini saya kelaparan - saya tidak makan apa-apa.
Dan di mana-mana pada hari ke-4 saya mengalami rasa sakit pada hipokondrium dan mual yang betul.
Itulah, batu itu bergerak?
- Ya Kesakitan teruk, jadi saya terpaksa pergi ke pakar bedah. Dia memandang saya dan berkata bahawa saya terpaksa beroperasi dengan segera, kerana batu itu terperangkap dalam saluran hempedu. Dan saya masih perlu melakukan operasi itu.
Dan mengeluarkan pundi hempedu?
- Ya, sepenuhnya mengeluarkan pundi hempedu.
Apa yang anda faham? Apa yang tidak boleh dilakukan?
- Nah, saya tidak dapat melakukan apa yang saya lakukan.
Seperti yang saya fikir sekarang, pertama, perlu berbincang dengan doktor terlebih dahulu sebelum melakukan perkara ini. Ini adalah suatu keharusan. Dan supaya seseorang mengawal anda berdekatan.
Ini sangat serius. Berikut adalah ubat sendiri, seperti "kata ibu, teman wanita membaca, seseorang membantu" dalam keadaan ini tidak berfungsi.
Kami ada hari ini di studio yang menghadiri doktor Nadezhda Aleksandrovna, Profesor Oleg Emmanuilovich Lutsevich. Bertemu
- Harapan adalah kesilapan yang sangat tipikal. Dan dia tidak bersendirian, malangnya. Dan, malangnya, kita sering harus berurusan dengan ini apabila sudah ada substrat penyakit organik - batu di pundi hempedu. Sekarang kita tidak akan bercakap mengenai apa yang menyebabkan menyebabkan pembentukan batu. Dengan cara vegetarianisme juga salah satu sebab. Hakikatnya ialah pundi hempedu bertindak balas terhadap makanan berlemak. Pada manusia, keseluruhan sistem pencernaan disesuaikan untuk mencerna lemak, protein, dan karbohidrat.
Tetapi vegetarian tidak membebankan hati.
- Benar, tiada komponen lemak dalam makanan. Nah, mungkin ada minyak bunga matahari, tapi masih minyak sayuran.
Tetapi makanan makanan mentah berisiko tinggi, bukan?
- Ya Jika anda benar-benar menghilangkan makanan berlemak, maka tidak ada yang baik. Sekiranya tidak ada makanan berlemak, hempedu tidak berfungsi dalam pundi hempedu. Iaitu, tidak ada pengurangan.
Tiada hempedu dikeluarkan. Dia berdiri dan berdiri di sana.
- Ya Dan secara beransur-ansur ada stagnasi. Kemudian batu dibentuk. Dan apabila batu-batu itu dibentuk, maka semua yang kita panggil di sini sekarang membersihkan hati, sebenarnya, ini semua penggunaan ubat-ubatan choleretic. Mari kita masih memanggil sebatang spade. Secara umum, saya tidak suka istilah ini "membersihkan hati" sebagai doktor. Adakah anda faham? Secara umum, "membersihkan badan." Tetapi organisma itu, bukannya relau letupan, di mana suatu tempat di bawahnya terbentuk sanga, yang mesti dibuang oleh sudu. Adakah anda setuju dengan saya?
Sudah tentu!
- Oleh itu, badan adalah sistem pembersihan diri. Segala-galanya dipertanggungjawabkan bahawa segala-galanya ditukar di sana.
Jadi, apa yang berlaku kepada pesakit kita, dengan harapan? - Membentuk batu dalam pundi hempedu. Batu kecil, dan ia kelihatan nakal. Tetapi sebenarnya, batu-batu kecil lebih berbahaya bahkan daripada batu besar. Kerana mereka boleh meninggalkan pundi hempedu dalam saluran hempedu, extrahepatic. Tetapi di mana saluran empedu biasa mengalir ke dalam usus, di sinilah kesesakan tersebut. Ada boleh tergelincir, dengan beberapa jenis sindrom kesakitan, kerikil dengan diameter 2-3 mm. Diameter batu yang lebih besar, ia tersangkut, dan kemudian ada penyakit kuning mekanikal. Kemudian pankreatitis akut mungkin berlaku. Penyakit kuning mekanikal adalah komplikasi yang sangat serius. Kadang-kadang lebih baik untuk memecahkan dua kaki daripada mendapatkan pukulan seperti itu pada hati.
Iaitu, kita boleh mengatakan bahawa sebelum seseorang memutuskan untuk melakukan ini, dia mesti menjalani ultrasound.
- Ya, anda semestinya diperiksa. Lihat.
Harapan sudah cukup, untungnya, agak batu besar - 8-9 mm.
Dia terjebak.
- Dia terjebak dalam saluran sempit, tidak masuk ke saluran empedu biasa. Dia hanya mempunyai serangan cholecystitis akut. Atau kolesterisis akut yang disebut, yang dalam satu atau dua hari boleh membawa kepada peritonitis. Dan sudah cukup keadaan yang sukar, sudah mengancam nyawa. Dan dengan peritonitis, anda tahu, kematian kekal hingga ke hari ini - dengan beberapa bentuk peritonitis, 28 dari 100 orang mati.
Beritahu saya, tetapi jika anda mengambil topik program kami "Pembersihan hati - untuk dan menentang." Saya sudah faham bahawa "melawan" pembersihan hati tanpa berfikir adalah jelas.
- Ya Sekarang untuk. Saya untuk apa yang dipanggil "pembersihan". Saya tidak memanggilnya membersihkannya.
Ya, ya, ya.
- Saya percaya bahawa tubuh memerlukan bantuan. Ia perlu, betul betul, untuk dimakan. Sebagai contoh, makanan berlemak pada usia tertentu sudah menjadi agak sukar untuk diproses. Vitamin - tolong, baiklah.
Tetapi hakikat bahawa ubat choleretic... terdapat banyak orang yang mempunyai hipotensi sistem bilier yang sama - pundi hempedu hipotonik. Di sini terdapat genangan. Di sini, sebagai pencegahan cholelithiasis, ubat-ubatan choleretic ini boleh digunakan. Dan ia akan betul. Malah terdapat tab seperti itu - air mineral mabuk pada perut kosong, 2 gelas, terletak di sebelah kanan, dan hangat hangat diletakkan di sebelah kanan. Dan pundi hempedu menyusut dan merosakkan hempedu ini. Batu-batu tidak lagi terbentuk.
Dan terdapat banyak langkah pencegahan sedemikian.
Misalkan orang yang mengalami urolithiasis, apabila batu dibentuk di buah pinggang. Terdapat pelbagai herba yang, apabila membakar, anda minum teh ini, teh diuretik ini, dengan itu menghalang pembentukan batu. Dan sejak pencegahan pembentukan batu, ini bermakna anda sudah tidak mengalami pyelonephritis, buah pinggang anda sudah bekerja normal dan sebagainya.
Terima kasih banyak. Anda sangat terperinci dan jelas menerangkan kepada semua orang bagaimana untuk berjuang untuk kesihatan hati.
Batu dalam saluran hempedu
Di Stockholm, mereka membuat kesimpulan bahawa penggunaan harian sepasang gelas soda atau jus manis meningkatkan risiko kanser di saluran hempedu sebanyak 70%. Lubang biasanya dihancurkan di kawasan pankreas, rawatan diperlukan. Pertimbangkan anatomi dan genesis batu di saluran hempedu.
Apabila objek tertentu terjebak di kawasan yang ditentukan, hempedu menjadi tidak berubah, risiko kololitikus meningkat secara dramatik. Bilirubin dan kolesterol tidak dapat keluar dari badan dengan cara biasa, meracuni badan dan juga otak. Keadaan pesakit tidak boleh dipanggil menyenangkan. Encephalopathy dan batu di saluran pundi hempedu berjalan selari kerana bilirubin yang berlebihan. Tanda-tanda: warna kulit yang rosak, gatal-gatal.
Anatomi saluran empedu
Hempedu dan kolesterol dihasilkan di dalam hati. Dan yang pertama diperoleh dari yang kedua. Anehnya, kebanyakan kolesterol dalam bentuk bebas dikeluarkan dalam bentuk najis - untuk pengeluaran analog baru dalam hati. Alam penuh misteri.
Tujuan saluran empedu
Di dalam tubuh ada sejumlah bahan yang tidak dapat diekskresikan dalam air kencing, maka: bilirubin dan kolesterol, gangguan berlebihan atau metabolik yang mengakibatkan pembentukan batu di saluran empedu.
Peredaran kolesterol
Untuk mengembara ke seluruh tubuh sebagai sebahagian daripada darah, kolesterol bergabung dengan protein, membentuk kompleks dengan berat molekul yang berbeza:
- Lipoprotein berketumpatan tinggi, mempunyai berat yang besar, diangkut secara eksklusif oleh kapal utama.
- Lipoprotein berketumpatan rendah yang lain dapat melalui kapilari ke sudut jauh badan.
Kolesterol diperlukan oleh sel untuk membina membran lipid bilayer. Kulit akan bermula dengan cepat tanpa komponen tertentu. Kolesterol dihasilkan:
- Hati.
- Usus.
- Kelenjar seks.
- Kelenjar adrenal.
Dengan makanan ada 20% bahan, residu disintesis di dalamnya. Organ yang menghasilkan kolesterol diperlukan untuk menyebarkan komponen yang ditunjukkan di seluruh badan. Untuk tujuan ini, lipoprotein dibentuk. Jika anda mengurangkan kandungan komponen pengangkutan dalam darah, tisu periferi akan terjejas.
Doktor mendapati bahawa kapal itu disekat oleh lipoprotein berketumpatan rendah. Buang bahan - tisu periferi akan menderita, meninggalkan - plak di kapal akan meningkat. Ia mewujudkan rupa lingkaran setan. Dr. Kenneth Cooper membuktikan bahawa kesukaran tersebut mudah diperbetulkan dengan senaman yang kerap. Ia cukup untuk berjalan 10 km setiap hari. Telah ditunjukkan bahawa sintesis kolesterol memperlahankan dengan ketara dengan peningkatan AMP darah dan kekurangan ATP.
Ternyata tahap kolesterol akan dikawal oleh badan, batu tidak terbentuk di saluran. Di dalam hati, asid hempedu disintesis daripada kolesterol, dengan kekurangan yang konkrit dibentuk, kerana faktor pH perubahan sederhana. Kolesterol adalah 70% yang diekskresikan dari hati oleh najis (dalam jumlah kira-kira 1 g), yang sebahagiannya diserap semula.
Bilirubin
Bahan beracun terbentuk semasa hemolisis darah, pereputan:
Proses ini berlaku di sumsum tulang, hati, kelenjar getah bening dan limpa. Bilirubin memasuki aliran darah, menuju ke hati, di mana ia ditapis dan dibuang ke dalam pundi hempedu. Hemolisis disebabkan oleh pelbagai bakteria yang hidup di kolon, contohnya, strain atipikal E. coli. Bilirubin yang berlebihan segera menyebabkan kulit jaundis. Ini berlaku pada tahap pengeluaran biasa bahan, apabila seseorang menderita dari batu dari saluran empedu.
Telah dicadangkan bahawa bilirubin adalah antioksidan yang kuat tanpa fungsi yang berguna. Sebagai sebatian lemak larut bahan mudah menembusi sel dan melanggar prestasi mereka. Oleh itu, lebihan bilirubin dalam darah menyebabkan bukan sahaja warna kuning kulit, tetapi juga beberapa komplikasi.
Peranan hempedu
Bilirubin dan kolesterol tidak larut oleh air, dikumuhkan oleh hati melalui hempedu ke dalam usus, kemudian keluar dengan najis. Di sepanjang jalan, nutrien tertentu disintesis daripada kolesterol. Tiada sasaran bilirubin yang diketahui telah dikesan.
Struktur saluran empedu
Di dalam hati, saluran-saluran tersebut diwakili oleh struktur yang seperti pokok saluran tipis, yang digabungkan menjadi dua cabang - kanan dan kiri. Kapilari bersatu dalam saluran segmen, dan yang di lobar (kanan dan kiri). Cawangan-cawangan utama digabungkan, keluar dari pundi hempedu bermula di sini. Kemudian jalan itu harus ditinggalkan ke pankreas. Berhampiran sphincter Oddi, saluran hepatik digabungkan dengan saluran perkumuhan jus pankreas.
Batu
Untuk sebahagian besar, batu membentuk dinding pundi hempedu. Satu pengecualian dikesan. Kami bercakap tentang batu pigmen coklat, dalam pembentukan yang peranan utama dimainkan oleh bakteria:
- Kolesterol bertakung di pundi hempedu. Batu memasuki saluran sekiranya berlaku perubahan dalam gaya hidup yang tidak aktif. Sebabnya menjadi aktiviti fizikal atau tindakan luar biasa lain.
- Batu hitam dibentuk di latar belakang penyakit kronik, didepositkan ke dalam pundi hempedu, lebih kerap berpindah ke saluran, tanpa mempunyai hubungan yang kuat dengan dinding.
Batu-batu pigmen coklat, yang merupakan akibat dari jangkitan, menjadi rentetan sebenar saluran. Faktor pembentukan teras adalah tetap di banyak titik saluran empedu, bahagian paling sempit mengalami. Oleh kerana kesulitan dengan kontraksi dari pelbagai bahagian saluran pencernaan, batu itu terperangkap dalam saluran.
Anda tidak harus bergantung kepada ubat-ubatan. Rawatan konservatif mengambil masa yang terlalu lama, dengan cara yang sama, doktor mempunyai sedikit.
Gejala
Penyumbatan saluran empedu terutamanya menyebabkan kerosakan pada sel-sel hati. Kriteria terpilih untuk pengesanan choledocholithiasis:
- Tiada tanda-tanda kesakitan dari siri Murphy.
- Kulit kuning atau kulit putih.
- Perubahan ciri dalam najis (dalam arah warna ashen) menunjukkan bahawa penyakit itu disyaki, diagnosis pembezaan dengan pankreatitis diperlukan.
- Dengan kehadiran menggigil dan suhu, perbezaan dibuat dengan cholangitis (keradangan saluran empedu).
Perlu diperhatikan bahawa dengan kehadiran batu-batu di pundi hempedu, pesakit sering tidak mengesyaki apa-apa sehingga kalkulus mula keluar. Faktor yang meningkatkan risiko melekat dianggap sebagai diverticula. Tanda-tanda biokimia dikesan:
- Meningkatkan fosfatase alkali dalam darah.
- Bilirubin dinaikkan (penyakit kuning berkembang).
- Peningkatan tahap kolesterol dan transaminase.
- Kadangkala, produk pankreas diperhatikan di ampoule Vater: lipase dan amilase (enzim pencernaan).
Akibat choledocholithiasis adalah serangan akut pancreatitis dan cholangitis.
Membuat diagnosis
Sebagai tambahan kepada tanda-tanda klinikal semata-mata, teknik khusus digunakan, contohnya, retrograde cholangiopancreatography: peralatan endoskopik dimasukkan ke dalam tekak dengan kanula pada akhir yang mengandungi agen kontras. Saluran Bay, pesakit dibawa ke x-ray. Apabila batu ditemui, formasi diekstrak dari sana secara mekanikal.
Batu-batu boleh dilihat pada ultrasound. Selepas pengambilan makanan berlemak, pesakit sering merasakan kesakitan di kuadran kanan atas abdomen, dan sensasi disertai dengan loya, sampai muntah.
Rawatan
Pembuangan batu dari saluran empedu dilakukan melalui pembedahan atau dengan endoskopi. Kadangkala, gabungan teknik digunakan. Sekiranya perlu, saluran itu diperluas dengan pir kembung khas, mungkin untuk menghilangkan kalkulus dengan diameter 20 mm. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, disyorkan untuk menggunakan lithotripsy laser.
Ia berlaku bahawa batu selepas penyingkiran pundi hempedu berlaku di dalam hati. Jika ini tidak menjejaskan kesihatan, rawatan pembedahan tidak diperlukan.
Soalan
Soalan: Adakah batu itu tersangkut dalam saluran empedu?
Halo, saya berusia 27 tahun. Semasa peperiksaan ultrasound, 2 batu 1,4 cm dan 1,6 cm ditemukan di pundi hempedu, salah satunya terjebak dalam saluran. Ada suhu sedikit 37.1-37.3, sakit sisi, tetapi lebih menyusahkan daripada sakit 2 minggu yang lalu Selama beberapa hari, pada masa ini saya bercuti dan tidak ada cara untuk menghubungi doktor.
Tolong beritahu saya kaedah rawatan dan penyingkiran yang sesuai untuk kes saya?
Beritahu saya bahawa saya pasti tidak boleh makan, memandangkan batu yang terperangkap, dan kemudian doktor tidak benar-benar mengatakan apa-apa?
Terima kasih terlebih dahulu untuk balasan anda.
Malangnya, dalam keadaan ini, anda mungkin perlu mengeluarkan pundi hempedu sepenuhnya. Ini dilakukan, biasanya, dengan bantuan larapascopy, iaitu teknik menyelamatkan diri. Walau bagaimanapun, peningkatan suhu dan kehadiran serangan sakit mungkin menunjukkan kehadiran cholecystitis, keadaan yang mesti dihapuskan sebelum operasi supaya tidak ada komplikasi semasa operasi. Oleh itu, rawatan terlebih dahulu dengan ahli gastroenterologi diperlukan. Dalam diet, adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan makanan berlemak dan goreng, untuk menghilangkan daging, rempah, kekacang, cendawan, dan alkohol.
Di kawasan pundi hempedu 2, pembentukannya ialah 16.5 * 6 dan 18 * 6 mm. dengan bayangan akustik ketara. tanda-tanda cholecystitis kronik, penebalan dinding pundi hempedu. Adakah mungkin dilakukan tanpa pembedahan? umur 50 tahun. batu ditemui 5 tahun lalu. Terdapat 2 serangan, tetapi ia menyakitkan di dalam perut. boleh menjadi penyebab serangan bukan batu, kerana saya mempunyai gastritis? kolik pada hipokondrium yang betul diperhatikan.
Malangnya, dalam keadaan ini, pembedahan diperlukan. Sekiranya tidak terdapat kontraindikasi, pundi hempedu boleh dikeluarkan dengan kaedah endoskopik - ia kurang traumatik. Walau bagaimanapun, campur tangan adalah perlu hanya di luar pemburukan cholecystitis, kerana di hadapan keradangan yang ditandakan, pecah dinding kandung kemih dan penumpukan hempedu boleh berlaku semasa operasi.
Batu dalam saluran hempedu
Pundi hempedu adalah penjaga bahan khas yang dihasilkan oleh hati. Bile terlibat dalam proses pencernaan.
Batu-batu di saluran hempedu dan pundi hempedu - fenomena yang kerap. Bagaimanakah batu-batu terbentuk di dalam saluran hempedu dan bagaimana untuk merawatnya?
Ciri-ciri anatomi dan ciri-ciri lain
Dalam cara yang lain, penyakit ini dipanggil choledocholithiasis. Pembentukan batu adalah pelik kepada pundi hempedu.
Saluran adalah tiub untuk laluan hempedu dari pundi kencing ke usus. Sering kali, pembentukan batu di saluran berlaku apabila seseorang telah mengalami operasi dan tidak mempunyai organ. Doktor fenomena ini dirujuk sebagai sindrom postcholecystectomy.
Pakar mengesahkan bahawa jika batu terbentuk di dalam hempedu, mereka boleh muncul di saluran.
Sebagai contoh, ini boleh terjadi dengan ekskresi semulajadi bersama hempedu. Tetapi sejak batu di saluran hempedu sudah cukup besar, ia hanya akan tersekat di sana.
Tiba di salur hempedu, batu itu tidak berhenti berkembang. Akibatnya, ini membawa kepada hakikat bahawa saluran itu juga diregangkan, yang bermaksud bahawa batu-batu lain dalam domain awam juga sampai di sana. Proses sedemikian dalam perubatan ditentukan primer.
Terdapat juga sekunder. Dalam kes ini, batu-batu dibentuk secara langsung di dalam saluran. Penampilan mereka terjejas oleh pelbagai masalah patologi organ.
Bergantung kepada spesies, batu-batu berwarna coklat atau hitam. Selalunya, terdapat 2 jenis: kolesterol dan bilirubin. Oleh itu, mereka menerima bahagian tersebut dengan mengorbankan keahlian mereka.
Batu terletak di sepanjang dinding saluran empedu. Ada juga yang bergerak di sepanjang saluran dalam pergerakan bebas.
Juga, batu di saluran hempedu dibahagikan kepada 2 jenis. Mereka adalah:
- Yang benar. Batu-batu tersebut di dalam saluran empedu mempunyai struktur lembut, bentuk bujur dan warna gelap. Saiz batu biasanya tidak mencapai diameter 3 cm. Muncul selepas beberapa tahun selepas pembedahan. Dasar batu termasuk bilirubin. Punca-punca pembentukan batu-batu sejati adalah: stasis bilier, kehadiran badan asing, penyakit batu empedu pada tahap lanjut.
- Salah. Pembentukan pasca operasi yang atas sebab tertentu tidak diekstrak. Biasanya mereka muncul selama enam bulan selepas pembedahan.
Implikasi untuk badan
Dengan kehadiran batu panjang di saluran hempedu, jangkitan berkembang. Bakteria patogen dalam akses percuma ke hati, yang dipenuhi dengan masalah yang serius untuk kesihatan manusia.
Yang paling berbahaya ialah calculi sekunder. Mungkin ada beberapa hari, atau selepas beberapa bulan.
Batu-batu di saluran selepas pembuangan pundi hempedu boleh mencetuskan komplikasi seperti:
- Cholangitis
- Divergence of the seams.
- Pancreatitis.
- Penyakit berjangkit.
- Abses hati.
- Fistula
- Jaundis mekanikal.
- Konkrit dalam jumlah besar boleh menyumbat usus, yang akhirnya akan menyebabkan halangan usus.
- Kanser salur hempedu.
- Punca saluran hempedu.
- Sepsis
- Aterosklerosis awal.
- Impotensi seksual.
- Ubah bentuk skeleton.
Tanda-tanda
Sering kali choledocholithiasis berlaku dengan perlahan dan tanpa sebarang manifestasi khas. Begitu juga gejala pertama muncul pada peringkat yang teruk.
Apabila batu menghalang saluran dan menghalang hempedu daripada berlalu, gejala berikut bermula di dalam badan:
- Sakit di hipokondrium yang betul.
- Kerusi berubah warna menjadi kuning atau coklat muda.
- Kesedaran yang ditunjukkan.
- Meningkatkan suhu badan.
- Mual, muntah.
- Kurang selera makan.
Kesakitan pembentukan batu di saluran hempedu kelihatan berbeza. Kadang-kadang ia berlaku secara berkala, secara paroxysmally.
Ia adalah sakit yang teruk yang harus menggalakkan seseorang untuk pergi ke pakar. Ada kemungkinan rawatan perubatan segera diperlukan dan keadaan sangat sedih.
Ia tidak disyorkan untuk melambatkan dengan patologi seperti itu. Lagipun, kesesakan boleh mencetuskan pecah saluran. Akibatnya, ia akan membawa maut.
Sebabnya
Dalam bidang perubatan, dibahagikan kepada 2 jenis batu di saluran hempedu. Ini adalah bilirubin dan kolesterol.
Batu kolesterol adalah yang paling biasa. Batu-batu tersebut di saluran hempedu mempunyai warna kuning. Warna ini diperoleh kerana hempedu.
Struktur termasuk:
- Bilirubin dalam kuantiti yang besar.
- Peningkatan kolesterol.
- Kurangnya garam hempedu.
Sebab utama pembentukan batu seperti itu tidak lengkap dan jarang mengosongkan pundi hempedu.
Bilirubin atau batu pigmen lain di dalam saluran-saluran pundi hempedu terbentuk di bawah pengaruh pelbagai faktor.
Sebab-sebab yang tepat belum dijelaskan, tetapi diketahui bahawa kebanyakan orang yang diperhatikan terdedah kepada formasi tersebut:
- Patologi saluran empedu berjangkit.
- Cirrhosis hati.
- Keturunan.
Siapa yang berisiko?
Selalunya, batu di saluran empedu terbentuk semasa batu empedu. Biasanya habitat mereka adalah pundi hempedu itu sendiri.
Tetapi, jika sebelum ini dikeluarkan, maka kebarangkalian batu yang tumbuh di saluran meningkat tajam. Itulah sebabnya mereka mengatakan bahawa operasi itu dapat membantu, tetapi tidak akan memberikan jaminan 100% bahawa penyakit itu tidak akan kembali lagi.
Juga, batu-batu di saluran kelihatan pada patologi lain pada pundi hempedu, terutamanya jika prestasi terganggu dan hempedu tidak mengalami hutang.
Penyakit ini boleh menjadi tidak gejala, serta membawa ketidakselesaan dan kesakitan yang teruk dalam kehidupan seseorang.
Faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan JCB dalam saluran dan pundi kencing:
- Kehamilan
- Penyalahgunaan makanan berlemak dan tinggi kalori.
- Obesiti.
- Kehilangan berat badan dramatik.
- Tempoh puasa atau sekatan makanan yang teruk.
- Gaya hidup sedentari.
Selalunya, untuk meningkatkan kesihatan mereka dan mengeluarkan batu di saluran selepas mengeluarkan pundi hempedu, seseorang hanya perlu menukar dietnya dan kadang-kadang terlibat dalam latihan fizikal.
Sekiranya faktor-faktor ini dapat diperbetulkan, maka terdapatnya yang berada di luar kawalan manusia. Ini adalah:
- Umur Lebih kerap daripada tidak, orang tua yang berusia lebih dari 50 tahun menderita GIB.
- Kewarganegaraan Sesetengah orang, bergantung kepada perlumbaan, lebih cenderung kepada kemunculan batu empedu dan saluran.
- Paul Statistik menunjukkan bahawa kebanyakan pesakit menjadi wanita.
- Kecenderungan genetik. Jika bapa mempunyai batu di pundi hempedu atau saluran, maka kemungkinan ini akan berlaku dan anaknya cukup besar. Terutamanya jika orang itu makan secara tidak wajar. Semua faktor luaran hanya memburukkan lagi keadaan dan memprovokasi perkembangan penyakit.
Kaedah tinjauan
Sebelum memulakan rawatan, pesakit ditetapkan beberapa langkah diagnostik. Kehadiran dan ketiadaan gejala tidak boleh menyangkal atau mengesahkan diagnosis.
Malah peperiksaan luaran tidak dapat mengenal pasti patologi seperti itu. Pakar hanya boleh meneka bahawa perlu diperiksa melalui pemeriksaan perkakasan.
Hanya jenis diagnosis ini pasti boleh mendedahkan pembentukan batu. Diagnosis dilakukan dengan kaedah berikut:
- Tomografi yang dikira dari rongga abdomen.
- Ultrasound Transabdominal. Kaedah pemeriksaan ini membolehkan anda meneroka semua organ berdekatan berhampiran pundi hempedu.
- Percutaneous transhepatic cholangiogram.
- Cholangiography retrograde endoskopik.
- Ultrasound endoskopik.
- MRI pundi hempedu dan salurannya.
Di samping diagnostik perkakasan, ujian mungkin diperlukan. Mereka akan membiarkan masa untuk mengenal pasti luka yang berjangkit, serta menguji prestasi hati dan pankreas.
- Uji kehadiran bilirubin.
- Ujian darah am.
- Analisis enzim pankreas.
- Kajian terhadap fungsi hati.
Terapi ubat
Selalunya digunakan bersempena aktiviti lain. Digunakan untuk merawat:
- Ubat antacid. Mereka menurunkan tahap keasidan di dalam perut.
- Enzim Positif memberi kesan kepada proses pencernaan.
- Nitrogliserin. Memulihkan fungsi spinkter, yang harus mengawal keluaran jus empedu.
- Antibiotik. Terutamanya berlaku dalam tempoh selepas operasi. Apabila sistem kekebalan tubuh lemah dan tidak dapat bertarung dengan mikroorganisma patogenik, antibiotik menghentikan populasi mereka dan menyumbang kepada nekrosis.
- Antispasmodik dan ubat penahan sakit. Berlaku sekiranya kesakitan paroksismal dan kolik bilier teruk.
Laparoscopy
Kaedah ini melibatkan campur tangan pembedahan dalam saluran hempedu. Semasa laparoskopi, punca kecil dibuat di dinding abdomen dan alat khas dimasukkan melalui mereka. Dengan bantuan mereka menghilangkan batu karang.
Operasi ini berlangsung tidak melebihi 1 jam. Dalam kes ini, laparoskopi adalah campur tangan pembedahan yang paling halus. Pesakit cepat pulih dan kembali ke kehidupan normal.
Tetapi selepas laparoskopi, seseorang perlu menghabiskan masa sekitar seminggu di hospital. Pakar membuat imej x-ray berulang.
Ini akan membantu dalam masa untuk mengenal pasti sebarang komplikasi, dan juga mencegah berlakunya proses keradangan.
Choledochotomy
Ini adalah operasi yang lebih serius. Selalunya digunakan apabila laparoskopi tidak mungkin atau tidak berjaya.
Choledochotomy adalah hirisan saluran empedu dan penyingkiran batu besar dan sukar dicapai. Untuk melakukan ini, gunakan forsep, sudu khas atau siasatan.
Apabila batu-batu saluran hempedu yang biasa telah dihapuskan, pakar bedah mesti memeriksa papilla's fater untuk pengapungan percuma. Jika tidak, stenosis mungkin berlaku.
Di samping itu, satu set saliran lain. Ia adalah perlu untuk mendapatkan semua hempedu yang buruk dan bertakung. Buang saliran selepas 14 hari.
Petunjuk untuk pembedahan:
- Terlalu banyak konkrit.
- Laparoscopy gagal.
- Dengan pengumpulan batu besar.
- Dengan kontraindikasi yang serius untuk rawatan lain.
Batu ultrasonik menghancurkan
Dengan rawatan ini, hirisan tidak diperlukan. Pembentukan dalam hempedu hempedu dipengaruhi oleh gelombang ultrasonik.
Apabila ia terdedah, batu-batu pecah menjadi pecahan kecil dan masuk ke duodenum, dari mana ia dikeluarkan bersama dengan najis secara semulajadi.
Prosedur ini memperuntukkan kira-kira 40 minit. Selepas itu, pesakit diperhatikan selama beberapa jam. Jika tidak ada komplikasi, maka orang itu pulang ke rumah.
Pemeriksaan kawalan dijalankan juga dalam sebulan. Ini adalah perlu untuk memastikan kesan positif prosedur.
Dalam kebanyakan kes, kesannya diperhatikan selepas yang pertama. Kadang-kadang mungkin perlu dihancurkan semula oleh ultrasound. Banyak bergantung kepada tahap penyakit.
Apabila JCB berada di peringkat awal, lebih mudah untuk menyembuhkan. Pada masa yang sama, risiko komplikasi adalah minim, dan prognosis adalah baik.
Hubungi lithotripsy
Ini adalah sejenis pembedahan, dengan hanya sedikit kecederaan. Di dinding anterior rongga perut membuat 5 punca. Mereka memperkenalkan peralatan khas yang diperlukan untuk menghancurkan batu.
Mereka menjejaskan batu-batu saluran hempedu yang biasa dengan denda holmium lazar pepejal. Seluruh prosedur mengambil kira setengah jam. Selepas bersalin lithotripsy, seseorang diperhatikan di hospital selama seminggu lagi.
Walaupun selepas laser menghancurkan, beberapa pecahan kecil mungkin tidak diketahui, yang kemudian akan meningkat. Oleh itu, selepas prosedur, pesakit menjalani pemeriksaan ultrasound beberapa kali.
Perubatan rakyat
Dalam peperangan, semua cara baik. Sudah tentu, anda tidak seharusnya bergantung sepenuhnya pada ubat tradisional. Ini adalah acara komprehensif.
Dadah semacam itu, yang disediakan di rumah, membantu mempromosikan edaran hempedu atau menghentikan pengeluarannya, pengumpulan kolesterol.
- Air limau. Memasak: 4 sudu besar. jus lemon dicairkan dalam segelas air. Perlu minum setiap pagi sebelum sarapan pagi. Kursus rawatan tidak terhad.
- Jus sayuran yang pelbagai. Penyediaan: Jus 1 bit, 4 lobak merah dan 1 campuran timun. Untuk menggunakan 2 kali sehari. Kursus terapi adalah 2 minggu.
- Cuka Cider Apple Penyediaan: 1 sudu besar. cuka epal kacau dalam segelas dengan jus epal. Campuran ini mempunyai kesan analgesik. Anda perlu minum apabila anda merasa tidak sihat di sebelah kanan di bawah tulang rusuk.
- Teh Mint Penyediaan: 1 sudu kecil. dihancurkan daun kering peppermint, tuang segelas air dan letakkan di atas api. Apabila air mendidih dikeluarkan dari haba dan menegaskan lagi 5 minit. Teh perlu disiram dan boleh dimakan. Brew teh harus 2 kali sehari. Untuk menjadikannya lebih menyenangkan, mereka dibenarkan menambah 1 sudu teh. madu Teh mesti dimakan dalam bentuk haba. Kursus rawatan adalah 4-6 minggu.
- Teh herba Memasak: 2 sudu kecil. L. akar ubat Althea, 1 sudu teh. Magonia tuang 4 cawan air. Rebus campuran diperlukan selama 15 minit, dan kemudian keluarkan dari haba. Terdapat juga menambah 1 sudu teh. pudina kering dan 2 sudu teh. daun dandelion kering. Teh ubat yang disuntung selama 15 minit. Penyerapan siap perlu menyaring dan minum sepanjang hari.
- Dandelion berwarna. Penyediaan: 1 sudu kecil. ditumbuk akar dandelion kering tuangkan air mendidih. Tinggalkan di bawah tudung untuk tuang selama 5 minit. Sebelum anda menggunakan, anda perlu menapis. Bergantung pada pilihan yang dibenarkan untuk meletakkan sedikit madu. Gunakan berwarna 2-3 kali sehari. Kursus rawatan adalah 2 minggu.
Untuk mengatasi pembentukan batu secepat yang mungkin, perlunya memohon rawatan kompleks.
Anda tidak boleh mengubat sendiri, kerana semua janji dibuat hanya selepas diagnosis kualitatif.
Pakar Bedah Victor Sidorenko: "Batu yang terperangkap dalam saluran hempedu boleh dihancurkan dan dibuang tanpa memotong dinding abdomen"
Sejarah perubatan menunjukkan bahawa penerangan pertama lampiran, lampiran, tergolong dalam Leonardo da Vinci yang hebat. Ramai tahun telah berlalu, tetapi hari ini usus buntu masih menjadi salah satu sebab yang paling kerap membawa pesakit kepada doktor. Adakah pembedahan selalu diperlukan untuk pesakit yang mengesyaki keradangan pada lampiran? Adakah mungkin untuk membubarkan batu karang? Bilakah pembedahan laparoskopik digunakan? Ini dan soalan-soalan lain pembaca kami semasa garis langsung "FACTS" telah dijawab oleh pakar bedah kanan klinik perubatan klinik Boris, profesor bersekutu jabatan pembedahan Universiti Perubatan Nasional yang dinamai A. Bogomolets, calon sains perubatan Victor Sidorenko.
"Pankreas sering menderita kerana penyakit batu empedu"
* - Halo, Victor Mikhailovich! Valentina Ivanovna memanggil dari bandar Obukhiv, rantau Kiev. Saya berumur 55 tahun. Batu di pundi hempedu selama bertahun-tahun telah berkembang hingga 16 milimeter, tetapi saya hampir tidak repot-repot. Kadang-kadang, ada yang mengasyikkan saya, dan saya minum pil no-shpa. Walau bagaimanapun, sakit baru-baru ini muncul di sebelah kiri, di kawasan pankreas. Apa yang perlu dilakukan dalam kes ini?
- Saya fikir, membuat keputusan mengenai operasi itu. Batu dengan saiz ini, seperti milik anda, tidak dapat menghalang saluran hempedu, yang mempunyai diameter empat hingga enam milimeter, tetapi cukup mampu menimbulkan keradangan kronik pundi hempedu - kolesistitis. Dan sejak salur hempedu dan salur pankreas berada berdekatan, keradangan pankreas (pancreatitis) juga mungkin. Jika anda tidak mengeluarkan pundi hempedu, dari masa ke masa anda akan semakin mengalami masalah pankreasitis akut.
- Bagaimana untuk hidup tanpa pundi hempedu?
- Jumlah pundi hempedu - 20-30 mililiter, dan hati pada waktu siang menghasilkan 800 mililiter hempedu, yang memasuki duodenum. Bahagian tambahan hempedu (dari pundi kencing) diperlukan untuk pemprosesan enzimatik makanan yang lebih baik, seperti lemak, ikan hering. Sekiranya tiada penyakit yang berkaitan dan operasi dilakukan dengan betul, orang itu akan melupakan kepalsitannya.
* - "FACTS"? Anda bimbang tentang Nelya Semenovna dari Kiev. Saya berumur 65 tahun. Akhirnya memutuskan untuk mengeluarkan pundi hempedu. Apakah had umur untuk operasi "melalui lubang-lubang" di dalam perut?
- Menggunakan kaedah laparoskopi, atau, seperti yang anda katakan, "melalui lubang-lubang", kami beroperasi pada pesakit pada sebarang usia, jika mereka tidak mempunyai kontraindikasi dari pernafasan, sistem kardiovaskular. Operasi yang anda perlukan - doktor akan membuat keputusan selepas peperiksaan. Sebagai peraturan, semasa laparoskopi, pakar bedah mesti mengetahui dengan jelas bahawa pesakit tidak mempunyai gangguan lain yang memerlukan rawatan pembedahan, contohnya, ulser peptik perut atau duodenum. Jika ada masalah, lebih baik untuk beroperasi pada segala-galanya, seperti yang mereka katakan, dalam satu kejatuhan jatuh, dan kaedah terbuka lebih baik. Lagipun, dengan operasi sedemikian, doktor pastinya akan menjalankan pemeriksaan organ perut - supaya tidak terlepas patologi tersembunyi.
Pemeriksaan seperti "dari dalam" semasa laparoskopi adalah lebih sukar dilakukan, kerana akses ke organ tertentu, misalnya, pankreas "tersembunyi" di belakang perut, sukar untuk diakses. Oleh itu, pesakit, yang mempunyai operasi berdampak rendah, juga perlu diperiksa dengan teliti: periksa keadaan perut dan usus, lakukan imbasan ultrasound abdomen, dan wanita harus menjalani pemeriksaan oleh pakar sakit ginekologi.
* - Selamat siang! Nama saya Natalia. Saya tinggal di bandar Nikolaev. Empat tahun yang lalu, pundi hempedu saya dikeluarkan, dan setelah itu empedu mula menuangkan ke dalam perut. Saya merawat ulser, hakisan, tetapi tidak berjaya. Apa yang perlu dilakukan
- Kadang-kadang pesakit mengadu: Saya dioperasi dan masalah bermula... Tetapi "selepas itu" tidak bermakna "kerana itu". Rupa-rupanya, anda mempunyai penyakit refluks, di mana hempedu akibat kelemahan sphincter menyebabkan hakisan, ulser pada membran mukus saluran gastrointestinal. Saya menasihatkan anda menghubungi ahli gastroenterologi untuk menjalankan pemeriksaan sinar-X, pemeriksaan endoskopik perut. Jika diagnosis disahkan, doktor akan menetapkan ubat-ubatan yang diperlukan, mencadangkan diet. Malangnya, ada kes pembetulan operasi diperlukan. Selepas campur tangan pembedahan (ia dipanggil Strong-Vitebsky dan dilakukan tanpa membuka usus), penyakit refluks akan hilang.
"Seorang wanita yang suka memakai tali pinggang yang ketat di pinggang boleh diganggu oleh aliran empedu."
* - Baris lurus? Saya memerlukan nasihat pakar bedah. Saya Valentina Grigorievna dari Kiev. Saya berusia 60 tahun, dan lapan tahun yang lalu, ultrasound menunjukkan batu besar - kira-kira dua setengah sentimeter. Adakah saya perlu menyentuhnya jika dia tidak mengganggu saya?
- Ya. Saya menasihatkan anda supaya tidak menangguhkan lawatan ke pakar bedah, kerana pada bila-bila masa anda mungkin mempunyai serangan keseimbangan akut. Selagi keadaan kesihatan, terutamanya jantung, paru-paru, memungkinkan untuk berjaya menjalani pembedahan, ia mesti dilakukan. Keluarkan gelembung tanpa memotong dinding perut - menggunakan kaedah laparoskopi. Ia dianggap standard pembedahan emas, kerana campur tangan adalah yang paling lembut. Dalam seseorang selepas operasi terbuka, ia bukanlah tempat di mana campur tangan dilakukan, sebagai contoh, hati, saluran empedu, tetapi luka dinding perut anterior, mencapai 15-20 sentimeter, yang paling menyakitkan. Bandingkan: untuk laparoskopi, dua lubang, satu sentimeter oleh satu dan dua setengah sentimeter, cukup.
- Apakah anestesia semasa operasi ini? Di mana saya boleh pergi?
- Memohon bius umum. Cholecystectomy laparoskopik dilakukan di hampir 90 peratus daripada hospital pembedahan Kiev. Anda boleh menghubungi klinik kami. Panggil balik 0 (44) 238-00-00 dan mereka akan memberitahu anda bila lebih baik datang untuk berunding.
* - Hello! Nama saya Lesya Vitalyevna, saya dari Kiev. Adakah mungkin untuk membubarkan batu dua sentimeter dalam pundi hempedu?
- Saya tidak menasihati walaupun untuk mencuba. Sekiranya anda cuba melakukan ini, batu itu akan berkurangan dan dapat tergelincir ke saluran sempit, menyebabkan penyakit kuning mekanikal. Di samping itu, sebab berlakunya batu - fungsi berkurang pundi hempedu (hypokinesia) - masih akan kekal, yang bermaksud bahawa batu-batu mungkin muncul kembali.
- Ya, saya diberitahu bahawa pundi hempedu saya malas dan rupa batu menyumbang... kehamilan.
- Ramai wanita mengadu: sebelum kelahiran itu benar-benar sihat, dan melahirkan - terdapat batu karang. Hakikatnya ialah semasa kehamilan rahim, di mana kanak-kanak tumbuh, menekan pundi hempedu, dan ia tidak berfungsi dengan baik - hempedu terhenti, membentuk beku, dan kemudian batu. Selalunya, penyakit batu empedu dan wanita fesyen wanita mengalami. Untuk menekankan pinggang, mereka memakai tali pinggang yang ketat atau korset yang ketat, dengan itu mengganggu aliran empedu.
* - Victor Mikhailovich, anda bimbang tentang Olga Maksimovna dari rantau Kharkov. Saya membaca dalam akhbar bahawa cawangan "Boris" akan dibuka di Kharkov. Dan kita tinggal di kawasan itu, dan ibu telah lama bimbang tentang cholelithiasis. Selalunya ada serangan, kadang-kadang kulit bertukar kuning... Di mana saya boleh mendapatkan nasihat?
- Tidak lama lagi di Kharkov, salah satu daripada empat bandar raya di mana perlawanan Euro 2012 akan diadakan, satu cabang klinik Boris akan dibuka. Lebih dekat ke bahagian Kejohanan Eropah, ia dirancang untuk membuka cawangan di Donetsk. Di Kharkov, ambulans dan klinik pesakit luar akan mula bekerja, dan rawatan pembedahan akan diberikan pada pesakit luar. Sekiranya pesakit yang memerlukan campur tangan yang serius memasuki, dia akan dirujuk dan dihantar ke institusi di mana bantuan akan diberikan di hospital. Adalah lebih baik untuk tidak menangguhkan penyelesaian masalah ibu anda untuk masa yang lama. Anda boleh menghubungi Institut Gastroenterologi Kharkov. Saya tahu bahawa ada rakan sekerja, seperti kita, menggunakan manipulasi moden, menghapus batu di saluran empedu tanpa memotong dinding abdomen.
Inti dari kaedah ini adalah bahawa probe nipis khas dimasukkan ke dalam pesakit melalui mulut, perut, duodenum (yang dikenali sebagai "Jepun"), dan halangan menghalang saluran hempedu diberikan agen kontras, gambar diambil. Ia adalah perlu untuk mengetahui punca penyakit kuning obstruktif. Selalunya ia disebabkan oleh batu yang berhenti di saluran, kurang kerap - tumor atau polip, yang meresap saluran dari luar. Sekiranya batu itu "menyalahkan", kita boleh menggunakan alatan khas - gunting, tongkat, bakul - untuk menghancurkannya di dalamnya (!) Saluran hempedu dan keluarkannya. Kemudian kami mengambil satu lagi tembakan untuk memastikan aliran hempedu adalah normal.
* - Igor memanggil dari Poltava. Saya akan pergi musim panas ini dengan rakan-rakan untuk bersorak aktif untuk pasukan Ukraine. Adakah doktor anda akan menghadiri perlawanan?
- Pakar kami berkhidmat semua pertandingan bola sepak di Ukraine, yang diadakan di bawah naungan UEFA dan FIFA. Kami telah merangkumi pengalaman yang terkumpul dalam pendekatan baru ke organisasi titik lapangan di stadium. Sudah menjadi seperti ini: ambulans sedang bertugas (sepuluh briged diperlukan di stadium besar), yang, jika perlu, mengambil cedera ke hospital. Sekarang, dua mata Boris akan dilengkapi secara langsung di NSC Olimpiysky. Di dalam bilik operasi mini, pakar akan dapat menjahit kepala yang patah, menubuhkan suatu kehelan, memohon peletakan plaster, mengeluarkan serangan jantung. Briged ambulans, yang terletak di belakang pendirian, tidak perlu terganggu, dan juga pasukan doktor mudah alih yang bekerja di tempat berdiri.
"Apendiks kadang-kadang meradang jika mendapat ceri atau biji anggur"
* - Selamat siang! Irina Vladimirovna, seorang pemastautin Kiev, menyampaikan anda. Apakah polip kolesterol? Adakah mungkin untuk menyingkirkannya melalui diet?
- Diet, malangnya, tidak akan membantu menghilangkan polip di mana kolesterol keldai. Sekiranya pendidikan mula meningkat (ia akan menunjukkan imbasan ultrasound, yang mesti dilakukan setiap tiga hingga empat bulan), ia mesti dibuang melalui pembedahan. Mana-mana polip, di mana sahaja ia berada - dalam pundi hempedu, perut, rahim - adalah keadaan pramatang. Jika kolesterol didepositkan pada polip dalam pundi hempedu, dengan masa batu boleh dibentuk yang menjengkelkan dinding dari dalam.
* - Victor Mikhailovich? Anda bimbang tentang Lilia Alexandrovna, seorang pesara berusia 70 tahun. Baru-baru ini, pada satu hari, perut saya sakit. Kesakitan telah dikeluarkan dengan minum titis terhadap kekejangan. Apa yang menasihatkan bahawa keadaan tidak berlaku lagi?
- Pastikan untuk berunding dengan pakar bedah. Dalam kes sakit perut akut, anda tidak boleh minum ubat penahan sakit, mandi panas - ini akan meredakan sindrom kesakitan dan membuat diagnosis lebih sukar. Perkara utama - jangan teragak-agak untuk menghubungi doktor. Jika kesakitan disebabkan oleh patologi pembedahan akut, masa terbaik untuk melakukan operasi, yang menjamin hampir 100 peratus pemulihan, adalah dua jam pertama. Dengan setiap jam berikutnya, peratusan ini berkurangan. Ia memalukan apabila seorang pesakit mendapat pakar bedah dalam keadaan sedemikian rupa sehingga sangat sukar atau sayangnya mustahil untuk membantunya.
Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui: adalah dibenarkan mengeluarkan serangan sakit perut akut hanya dengan pil no-shpa - ia tidak akan melincirkan gejala patologi pembedahan yang diperlukan oleh doktor. Saya mendesak semua orang lagi: jangan membuat diagnosis diri sendiri, daripada pesakit yang lebih tua biasanya berdosa. Bangun pada waktu pagi dengan sakit perut, datuk dan nenek menjelaskan ketidakpedulian kepada penyakit lama mereka (kolitis, kolesteritis) dan mula merawat diri mereka. Oleh itu, mereka sering mempunyai, misalnya, bentuk lanjutan apendisitis akut. Dalam pembedahan, walaupun ciri-ciri penyakit ini pada pesakit-pesakit tua dan tua-tua disorot.
Pada yang lain melampau, kanak-kanak di bawah lima atau tujuh tahun mungkin sengaja mensimulasikan penyakit atau, sebaliknya, dalam banyak kes lebih suka menanggung kesakitan yang sebenar. Seorang kanak-kanak yang tahu bahawa hari ini dia akan pergi bersama ibu bapanya ke sarkas atau dolphinarium akan melakukan segala-galanya supaya percutian itu tidak pecah. Moms dan bapa harus menjelaskan kepada anak-anak: apabila perut mula sakit, orang dewasa harus diberitahu mengenai hal ini dengan segera.
* - Hello! Nama saya Alexandra Viktorovna, saya tinggal di rantau Zhytomyr. Lampiran dikeluarkan pada gred kesembilan, tetapi kadang-kadang terdapat sakit nyeri di perut bawah. Apakah sebabnya?
- Saya fikir dalam penyakit peritoneal peritoneum. Kenapa pesakit dalam banyak kes - dengan cholelithiasis, pecahnya sista ovari, atau hernia diafragma - lebih suka pembedahan laparoskopi? Mereka takut penampilan perekatan di rongga perut. Beroperasi dengan kaedah terbuka, pakar bedah, memegang usus, boleh merosakkannya, dan tubuh dilindungi dari kecederaan tersebut, membentuk perekat. Mereka mungkin tidak akan terganggu jika organ-organ tersebut tetap berada di sepanjang hidup mereka - iaitu, dalam susunan fisiologi yang berfaedah. Tetapi ia membebankan seseorang, sebagai contoh, untuk menurunkan berat badan - dan lekukan akut di dalam usus yang disebabkan oleh sebab ini pelbagai gangguan: dari kesakitan menarik kecil selepas makan kepada penampilan halangan usus pelindung yang memerlukan rawatan pembedahan segera.
"Kenapa apendisitis sama sekali?" Saya dengar bahawa kadang-kadang ia berlaku selepas seseorang menelan benih ceri...
- Penyebab apendisitis banyak, dan yang paling kerap, seperti yang kita katakan, obstruktif - disebabkan oleh sebarang halangan. Semasa operasi dalam lumen lampiran, pakar bedah sering mencari ceri atau buah anggur, menyekat keluar. Lampiran adalah bahagian buta dari tiub usus. Biasanya, kandungan usus yang jatuh ke dalamnya, kembali ke usus disebabkan oleh kontraksi proses. Tetapi jika lubang ditutup dengan tulang atau najis, kandungannya mula menua, menyebabkan keradangan.
* - Selamat siang! Bimbang Lyudmila dari bandar Kramatorsk. Anak perempuan saya berusia 21 tahun belajar di Kiev dan bermimpi mengambil bahagian dalam projek TV seperti The Last Hero. Tidak faham betapa berbahayanya. Adakah anda mahukan pemeriksaan perubatan?
- Sekiranya aktiviti fizikal yang serius diandaikan - tidak diragukan lagi. Para doktor di klinik Boris diawasi, sebagai contoh, pameran "Saiz Keluarga" (ia difilemkan di Argentina). Semua peserta diperiksa oleh ahli kardiologi, ahli pulmonologi, ahli neuropatologi, ahli ortopedik... Adalah perlu untuk mengelakkan "kejutan" semasa persembahan, apabila orang yang tidak terlatih tiba-tiba mula aktif berlari, berenang, melompat.
Disediakan oleh Natalia SANDROVICH
Batu dalam saluran hempedu
15 Mei 2017, 11:56 Artikel Pakar: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 11,874
Seringkali, dengan cholelithiasis, sebagai tambahan kepada pundi hempedu, batu terdapat di saluran. Mereka melanggar aliran keluar hempedu, menyebabkan kesakitan dan membawa banyak masalah kepada kesihatan manusia. Dalam bidang perubatan, patologi ini dipanggil choledocholithiasis. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan telah mengetahui kes-kes apabila batu-batu di saluran itu muncul setelah reseksi pundi hempedu. Fenomena ini dipanggil sindrom postcholecystectomy.
Maklumat am
Selalunya batu memasuki saluran hempedu dari pundi hempedu.
Batu-batu yang semakin meningkat meluaskan diameter dan lumen salur hempedu, dengan itu memudahkan perletakan batu-batu baru ke dalamnya. Proses ini dipanggil utama. Batu sekunder yang disebut kalkulus, dibentuk secara langsung di dalam saluran. Ini berlaku apabila batu tidak diketepikan dalam masa, sclerosing cholangitis, anomali kongenital saluran hempedu. Faktor-faktor ini mencetuskan perkembangan jangkitan dan disebabkan oleh rupa batu. Sebagai peraturan, batu empedu berwarna coklat dan bujur. Sebagian besar batu terletak di sepanjang dinding organ, namun, sebagian dari mereka (batu yang tergelincir yang disebut) berenang bebas di sepanjang saluran empedu.
Varieti
Bentuk penampilan batu terbahagi kepada palsu dan benar. Pilihan pertama termasuk pembentukan tulang batu yang tersisa, yang kerana pelbagai sebab tidak dikeluarkan semasa pembedahan pada pundi hempedu. Batu-batu tersebut membuat dirinya dirasakan dalam masa 6 bulan selepas operasi. Batu-batu cholelitik sejati dianggap batu yang tumbuh di latar belakang kehadiran di saluran-saluran badan-badan asing, faktor-faktor yang menyumbang kepada kemerosotan aliran keluar hempedu, penyakit gallstone yang diabaikan. Batu-batu jenis ini bujur, lembut, mempunyai warna gelap, mencapai diameter maksimum 3 cm, berkembang beberapa tahun selepas pembedahan. Komponen utamanya adalah batu bilirubin. Kadang-kadang terdapat jenis batu bercampur (palsu-benar).
Batu-batu dalam saluran hempedu, sebagai peraturan, ke sana dari pundi hempedu. Kembali ke jadual kandungan
Apa yang mereka datangi?
Dalam kebanyakan kes, batu di saluran empedu muncul oleh penghijrahan dari pundi hempedu. Ini dianggap penyebab utama perkembangan patologi. Alasan kedua adalah gangguan metabolik dalam tubuh. Keadaan ini lebih berkaitan dengan penampilan kedua-dua batu hempedu, apabila reseksi tulang belakang dilakukan, bagaimanapun, proses metabolisme pesakit tidak dipulihkan. Selain itu, punca perkembangan kalkulus sekunder menjadi proses keradangan yang disebabkan oleh streptococci, clostridia, dan bakteria parasit lain.
Gejala batu di saluran hempedu
Di bahagian ketujuh pesakit dengan penyakit batu dalam simptom saluran bilier tidak hadir.
Fenomena ini adalah tipikal untuk pesakit yang telah memotong pundi hempedu atau untuk pesakit yang batu-batu itu sangat kecil, membolehkan mereka bergerak bebas ke duodenum, dengan itu menyelamatkan pesakit dari penyumbatan saluran hempedu dan penyakit yang berkaitan. Walau bagaimanapun, majoriti orang yang menderita penyakit ini sering mengadu sakit yang teruk, sakit, kusam atau tajam, yang secara berkala menurun atau meningkat. Sakit, sebagai peraturan, dirasakan di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, tetapi kadang-kadang ia diberikan di belakang. Apabila batu itu berhijrah ke duodenum, sakit kadang-kadang menjadi mengelilingi. Sekiranya batu itu tidak terperangkap di kawasan itu, tetapi teruskan di sepanjang duodenum, gejala-gejala itu hilang sendiri sehingga serangan seterusnya.
Gejala seterusnya patologi adalah penyakit kuning. Ia muncul pada hari selepas kesakitan. Sindrom nyeri pada masa yang sama hilang atau hilang sama sekali. Penyakit kuning dalam kes ini juga tidak stabil dan turun naik dalam satu cara atau yang lain. Disebabkan ini, mungkin untuk mengasingkan penyakit batu salur hempedu dan tidak termasuk penyakit seperti onkologi kepala pankreas, leptospirosis, dan hepatitis virus akut. Sekiranya rawatan patologi ditangguhkan, penyakit itu mendapat bentuk yang diabaikan, kalkulus dapat tersekat dan menghalang aliran kolesterol keseluruhan, pesakit mempunyai banyak najis dan air kencing memperoleh warna cognac.
Komplikasi dan akibatnya
Berbahaya adalah penampilan kalkulus sekunder dalam saluran empedu, ciri sindrom postcholecystectomy. Serangan penyakit batu empedu berulang berlaku selepas beberapa tahun, dan beberapa hari selepas pembedahan. Komplikasi dan akibat selepas pembuangan pundi hempedu dan pertumbuhan sekunder batu empedu termasuklah:
Batu-batu di saluran hempedu boleh memburukkan kesihatan pesakit kepada sirosis, kolangitis, dan onkologi.
- kegagalan lipit, kerana apa yang diverge mereka;
- jangkitan, jangkitan;
- cholangitis;
- pankreatitis;
- abses hati;
- sirosis;
- jaundis obstruktif;
- saluran empedu pecah;
- fistulae
- halangan usus dalam hal mendapatkan batu di sana;
- kanser saluran empedu;
- aterosklerosis awal;
- kecacatan rangka;
- mati pucuk;
- sepsis.
Diagnostik
Peperiksaan dan persoalan pesakit hanya memberi gambaran mengenai keadaan.
Untuk memastikan kecurigaan tentang patologi yang dikatakan, doktor menetapkan kaedah penyiasatan tambahan. Pertama sekali, pesakit menjalani ultrasound. Kaedah ini digunakan dalam semua kes dengan diagnosis yang sama, kerana hasilnya hampir selalu 100% betul. Pemeriksaan ultrabunyi akan menunjukkan kehadiran batu di saluran hempedu, bilangan batu, saiz atau kekurangannya. Endoskopi, dilakukan secara lurus (melalui anus) atau secara lisan (melalui mulut), tidak kurang berjaya dengan diagnostik. Kaedah ini membolehkan anda melihat lokasi sebenar batu-batu tersebut.
Kaedah rawatan
Terapi ubat
Nitrogliserin menormalkan fungsi spinkter, yang mengawal aliran hempedu. Antispasmodics menghilangkan rasa sakit, mengurangkan kuasa serangan itu. Menerima enzim dalam bentuk pil membolehkan anda memperbaiki pencernaan. Ubat antacid mengurangkan tahap keasidan di dalam perut. Antibiotik menghentikan pertumbuhan dan membunuh bakteria patogen semasa imuniti dikurangkan dalam tempoh selepas operasi.
Laparoscopy
Ini adalah rawatan koperatif, yang melibatkan pembukaan kanal yang terkena, menghilangkan batu empedu dengan bantuan peralatan khusus. Selepas reseksi, batu-batu itu datang dalam bakul khas, yang dikeluarkan pada akhir proses pembedahan. Sepanjang proses ini, X-ray diambil untuk mengawal keadaan dan melihat gambar walaupun pada anjakan sudut.
Choledochotomy
Teknik ini melibatkan penyebaran saluran empedu dan penyingkiran dari batu yang mudah diakses dengan sudu khas, forsep atau siasatan. Selalunya choledochotomy digunakan selepas operasi laparoskopi yang tidak berjaya. Pada akhir prosedur, pakar bedah memeriksa patensi Vater papilla (pintu masuk ke duodenum) untuk mengelakkan stenosis. Di samping itu, pesakit dipasang saliran untuk mengeluarkan hempedu yang buruk. Saliran yang dipakai sekitar dua minggu. Operasi jenis ini mesti dilakukan jika:
- batu itu lebih besar daripada diameter saluran;
- beberapa batu besar ditemui di kanal;
- laparoskopi tidak berjaya;
- rawatan lain adalah kontraindikasi.
Hubungi lithotripsy
Ia boleh digunakan hanya selepas reseksi pundi kencing. Lima luka dibuat pada bahagian perut, ke mana peralatan khas diperkenalkan untuk operasi. Concretions dihancurkan oleh pepejal pepejal holmium lazar. Operasi berlangsung tidak melebihi 30 minit. Pesakit dilepaskan dari hospital pada hari ke-7 selepas operasi. Selepas pelepasan untuk beberapa lama melalui laluan ultrasound perlu dipantau untuk saluran, supaya tidak pergi tanpa diketahui semasa operasi batu.
Rawatan laser dianggap optimum untuk cholelithiasis, jika tidak ada kontraindikasi terhadapnya.
Terapi ultrabunyi
Penghapusan ultrasonik kalkulus kalkulus tidak diperlukan. Kaedah ini menyebabkan kesan keseluruhan gelombang ultrasonik yang diarahkan pada batu, dengan itu memusnahkannya. Prosedur ini mengambil masa kira-kira 40 minit. Jika tidak ada komplikasi dalam masa beberapa jam selepas operasi, pesakit dibenarkan pulang ke rumah pada petang sama atau pada hari berikutnya. Setelah sebulan, pesakit harus menjalani pemeriksaan susulan untuk memastikan penghancuran itu berjaya. Dalam kebanyakan kes, prognosis untuk mengubati penyakit ini adalah baik, tetapi sejauh mana penyakit itu, kesulitan atendan dan faktor-faktor lain yang dapat mencegah kes tuntutan berjaya dipertimbangkan. Untuk mengelakkan ini, jangan berlengah-lengah dengan rawatan.