Hati adalah organ penyedia darah yang dibekalkan dengan baik yang membersihkan darah sistem peredaran pulmonari. Itulah sebabnya dalam kes neoplasma organ-organ dalaman, metastasis paling sering dikesan di hati. Kemunculan metastasis pada organ lain menunjukkan bahawa pesakit mempunyai kanser tahap keempat yang terakhir. Dalam kes ini, selalunya tumpuan utama agak besar dan sukar untuk rawatan pembedahan.
Punca metastasis
Selalunya, tumor dari saluran gastrousus, sistem bronkopulmonari, dan kelenjar susu metastasize ke hati. Kurang biasa, metastases hati dikesan dalam tumor pada kulit, esofagus dan pankreas, dan organ pelvis. Metastasis sering memasuki organ urat portal, kurang kerap dengan sistem limfa semasa atau merebak dari tisu tetangga.
Pada mulanya, sel kanser meluas di luar organ yang dipengaruhi oleh tumor utama. Kemudian ia memasuki sistem peredaran darah atau limfa, di mana ia dibawa ke pelbagai organ dengan aliran getah bening dan darah. Dalam vesel salah satu organ, sel metastatik tersentuh, melekat pada dindingnya dan mula berkembang menjadi parenchyma. Ini membentuk metastasis.
Gejala metastasis
Dengan fokus pada hati, terdapat sakit di hipokondrium, mual dan muntah, kelemahan dan demam, kegelisahan umum dan tanda-tanda mabuk lain. Selera makan pesakit berkurang, mungkin terdapat pelanggaran terhadap kerusi. Terdapat tanda-tanda anemia - pucat kulit, penurunan tekanan. Pesakit kehilangan berat badan. Dalam kes kerosakan hati yang teruk, pengumpulan cecair di rongga abdomen - ascites muncul.
Terdapat juga tanda-tanda tumor utama, yang bergantung kepada lokasinya. Sebagai contoh, untuk tumor usus dicirikan oleh sembelit, untuk patologi dalam paru-paru - sesak nafas dan batuk darah, dalam tumor terganggu kitaran haid ovari.
Perubahan terdapat dalam darah. Secara umumnya, ujian darah menunjukkan tanda-tanda anemia - pengurangan jumlah sel darah merah dan hemoglobin. ESR meningkat. Dalam tahap biokimia peningkatan enzim hati - AST, ALT, phosphatase alkali, GGT, bilirubin boleh menjadi gangguan pembekuan. Untuk mencari sumber tumor, doktor mungkin menetapkan penanda tumor. Peningkatan alphafetoprotein, antigen embrio kanser, adalah ciri metastase hati.
Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut, CT atau pengimejan resonans magnetik, scintigraphy akan membantu menjelaskan diagnosis. Apabila metastasis hati dikesan, tumor utama dicari. Dalam kes yang tidak jelas, laparoscopy diagnostik boleh dilakukan.
Rawatan
Operasi ini hanya mungkin jika satu atau dua metastasis ditemui di hati dan mereka terletak jauh dari kapal. Kemudian anda boleh mempunyai reseksi hati dan kemoterapi. Dalam selebihnya, hanya kemoterapi atau terapi sinaran yang mungkin. Pengenalan dadah untuk kemoterapi sering dilakukan secara topikal untuk mengelakkan kesan toksik umum.
Ubat ini disuntik melalui kateter ke vena portal dan dihantar ke metastasis saluran darah. Di bawah tindakan bahan, tumor nekrosis berlaku, dan ia runtuh. Terapi radiasi juga dijalankan.
Tidak mustahil untuk menyembuhkan pesakit sedemikian sepenuhnya, terapi yang dilakukan hanya memanjangkan hayat. Selepas beberapa ketika, metastasis boleh dibentuk semula di dalam hati, jadi perlu untuk memantau secara kerap rawatan ultrasound atau menggunakan CT. Dengan pengesanan semula metastasis, rawatan disambung semula.
Ramalan
Prognosis untuk pengesanan metastasis di hati tidak menguntungkan, kerana ini menunjukkan peringkat lanjut tumor. Tanda buruk, jika hati ketara kehilangan fungsinya dan kebanyakannya dipengaruhi oleh metastasis. Juga dianggap tidak menguntungkan adalah saiz besar tumor utama dan percambahan pada tisu sekitarnya. Rawatan aktif dapat memanjangkan umur pesakit hingga lima hingga enam tahun, sedangkan tanpa rawatan, pesakit tidak boleh hidup lebih dari satu tahun.
Metastasis hati mempunyai simptom prediagonal sebelum kematian. Keracunan kanker menyebabkan penurunan selera makan dan penurunan berat badan yang ketara. Terdapat kelemahan umum. Gejala-gejala ini berkembang secara perlahan apabila tumor berkembang.
Walau bagaimanapun, dengan pendekatan kematian, pesakit mula sepenuhnya meninggalkan makanan dan cecair. Kesedaran menjadi keliru, pesakit meminta bersama saudara atau jururawat. Terdapat pendapat yang walaupun dalam koma, pesakit dapat mendengar kata-kata orang tersayang yang dapat melegakan keadaannya.
Dengan perkembangan penyakit ini berlaku kegagalan pernafasan, nafas yg sulit yang muncul dalam kedudukan terlentang, rales auscultation dalam paru-paru, menurun kekerapan dan kedalaman pernafasan, kerana pusat bernafas adalah terhalang oleh tindakan edema otak. Semua proses metabolik semakin perlahan, keperluan untuk mengurangkan oksigen.
Apabila bernafas, anda dapat melihat rupa jurang yang besar antara nafas dan pernafasan yang tidak rata. Melegakan keadaan pesakit dengan mengangkat bantal dan menghidupkannya pada sisi yang berbeza. Proses di dalam otak disebabkan kekurangan oksigen menjadi perlahan. Untuk memperkayakan tisu dengan oksigen, disyorkan untuk menggunakan kusyen oksigen, yang boleh dilakukan walaupun di rumah.
Disebabkan gangguan metabolik, kekurangan vitamin dan unsur surih, kekurangan pemakanan, kulit kering berlaku. Pesakit harus diberi minuman pada sips kecil atau melembapkan bibir. Sebelum bermulanya kematian, kulit menjadi pucat, peluh sejuk muncul. Apabila pemberhentian respirasi berhenti dan bekalan darah ke otak tidak hadir, pesakit mati.
Sebelum kematian, pesakit menjalani beberapa peringkat:
- Predahony. Dalam tempoh ini, ada stagnasi sistem saraf, pesakit mengantuk, apatis, kulit menjadi pucat dengan warna kehitaman. Tekanan darah berkurangan. Pesakit tidak aktif, secara emosi. Pada peringkat ini, ubat moden dapat menyokong pesakit untuk masa yang lama.
- Kesakitan. Inilah fasa pra-kematian. Pada mulanya, terdapat ketidakseimbangan dalam kerja semua organ dan sistem kerana pengisian darah yang berbeza dari tisu dan pelanggaran metabolisme mereka. Kekurangan oksigen menyebabkan gangguan kepada organ-organ utama, kencing tanpa nafas dan najis. Peringkat ini boleh berlangsung beberapa jam. Pesakit mati akibat penangkapan pernafasan dan aktiviti jantung.
- Kematian klinikal. Peringkat ini mendahului kematian biologi. Pada peringkat ini dalam tubuh masih proses kehidupan yang lembab. Tiada aktiviti jantung, pernafasan tidak ditentukan. Sekiranya terdapat penyakit lain (misalnya, infarksi miokardium, kecederaan teruk), peringkat ini dianggap boleh diterbalikkan, dan pemulihan dilakukan selama setengah jam. Pesakit dengan tahap kanser yang terakhir tidak dihidupkan semula.
- Kematian biologi. Selesaikan proses metabolik dalam tubuh, bermula dengan otak, dan kemudian dalam semua organ dan tisu. Pada peringkat ini, kehidupan seseorang tidak dapat dikembalikan.
Pesakit dalam peringkat terakhir kanser merasakan kedekatan kematian dan menyedari pendekatannya. Menjelang akhir kematian, pesakit berada dalam keadaan separuh sedar, mengantuk dan bersedia secara psikologi untuk mati. Terdapat detasmen dari dunia luar, gangguan mental mungkin berlaku.
Untuk mengurangkan penderitaan pesakit adalah disyorkan untuk menghubungi ahli psikologi dan mengikuti nasihatnya. Tutup orang perlu menghabiskan lebih banyak masa dengan pesakit yang mati, membaca buku dengan kuat, mendengar muzik santai, bercakap lebih banyak, ingat detik-detik kehidupan yang positif. Untuk melegakan kesakitan ubat narkotik yang ditetapkan, yang ditetapkan oleh preskripsi klinik onkologi atau pengamal am.
Metastase intrahepatic: gejala dan prognosis hidup
Metastasize ke hati dengan kekerapan tinggi kanser usus, pankreas, paru-paru. Secara praktikal tidak pernah ada pemeriksaan di dalam badan dengan tumor otak. Keadaan ini berkaitan dengan keunikan bekalan darah.
Tisu hepatik merosakkan toksin dari semua organ dalaman melalui arteri dan urat portal. Metastasis lewat dihantar melalui saluran limfa. Penyebab penampilan tumor menengah dalam jaringan tidak jelas bagaimana faktor etiologi pembentukan neoplasma malignan belum ditubuhkan.
Bagaimana metastases hati muncul?
Sistem kekebalan tubuh mesti menangani fisiologi dengan mana-mana sel asing. Para saintis mendakwa bahawa dalam sel-sel tumor badan manusia muncul secara berterusan, tetapi ia secara berkesan dimusnahkan oleh sistem imun.
Bilakah gejala kanser muncul? Sebaik sahaja sel autonomi (tanpa pembiakan bebas tanpa kawalan oleh sistem pertahanan) tidak dimusnahkan, mereka membuat tisu dengan sifat-sifat yang tidak normal untuk masa yang singkat - pertumbuhan pesat, penetrasi ke struktur sekitarnya, pembentukan kapal pemakanan mereka sendiri.
Metastasis hati awal, gejala yang tidak nyata secara klinikal, selalunya mempunyai asal hematogen (dalam saluran darah). Doktor tidak selalu dapat mengenalpasti fokus utama. Sebagai contoh, dalam kes kanser usus, penyakit kuning berlaku pertama pada seseorang, dan sembelit, cirit-birit, dan sakit perut kelihatan agak lambat.
Tanda-tanda utama metastasis hepatik
Kira-kira satu setengah liter darah melepasi sistem vena portal dari saluran gastrointestinal per minit. Dengan kehadiran sel-sel metastatik di dalamnya, selepas mereka memasuki parenchyma hepatik, mereka "menanam", membiak, yang membentuk gejala klinikal:
- Sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
- Jaundice tinge of sclera, kulit;
- Peluasan saluran perut abdomen (jalur merah);
- Gejala "kepala ubur-ubur" - corak jejaring arteri yang berdedikasi pada dinding perut anterior;
- Hepatosplenomegaly - pembesaran hati, limpa;
- Pengumpulan cecair di rongga perut - asites.
Fenomena yang dijelaskan muncul secara berasingan dalam urutan tertentu, tetapi tanpa regresi balik. Sesetengah saintis memperuntukkan peranan penting dalam proses metastasis kepada struktur anatomi rangkaian peredaran hati. Pada mulanya, darah bergerak di sepanjang arteri besar, maka terdapat penyempitan secara beransur-ansur dalam sinusoid. Struktur anatomi ini adalah sejenis penapis di mana pencampuran darah arteri dan vena berlaku. Secara teorinya, kelewatan sel-sel atipikal di tempat ini adalah mungkin.
Sebagai tambahan kepada manifestasi hepatik tertentu, kanser membentuk klinik yang tidak spesifik. Tanda-tanda keganasan adalah kelemahan yang berterusan, keletihan, kepekatan yang berkurangan, prestasi berkurangan. Ubat labah-labah, warna kulit kehijauan, kadar denyutan jantung yang cepat, menguning kulit, demam, peningkatan dalam perut cetek abdomen, pendarahan dari urat varikos, dan pembengkakan kelenjar susu adalah manifestasi sekunder pertumbuhan maligna.
Apakah koma hepatik dan algoritma penjagaan kecemasan untuknya?
Patologi hati hari ini datang ke salah satu tempat pertama dalam kelaziman di kalangan penduduk negara kita. Bahaya paling besar adalah seperti komplikasi banyak patologi, seperti koma hepatik. Untuk memahami apa itu dan patologi yang berbahaya, adalah perlu untuk menyusun sebab-sebab kejadiannya, mekanisme pembangunan, mengetahui sama ada penyakit itu boleh disembuhkan dan bagaimana untuk meningkatkan jangka hayat pesakit dengan diagnosis ini.
Kekhususan patologi
Koma adalah peringkat terakhir kegagalan hati. Malah, koma adalah koma patologi yang berkaitan dengan perencatan lengkap hati. Ia dicirikan oleh kemerosotan, pengsan, gangguan pernafasan, peredaran darah, penurunan aktiviti manusia. Dalam kebanyakan kes, hasil akhir patologi itu membawa maut.
Sebabnya
Koma hepatik bukan penyakit bebas, tetapi menjadi akibat dari perkembangan penyakit yang ada. Juga mencetuskan penampilan penyakit ini boleh menyebabkan kerosakan toksik kepada badan.
Penyebab koma adalah:
hepatitis virus apa-apa jenis;
Faktor utama patogenesis:
- Hipoglikemia. Glikogenesis dan glikogenolisis terjejas.
- Acidosis Khususnya, dengan patologi metabolik. Dengan perkembangan, asidosis ekskresi dan pernafasan juga diperhatikan.
- Lebihan ion dalam darah pesakit dan di dalam sel-sel organ.
- Keracunan badan (mabuk) dengan produk metabolik protein dan lipid, serta komponen bilirubin.
- Gangguan peredaran mikro (tisu-organ, pusat). Selalunya berlaku pada latar belakang kegagalan jantung.
Faktor dalam perkembangan patologi:
- kegagalan hati;
- pecahan produk protein yang berasal dari makanan (ammonia menimbulkan ancaman tertentu);
- anastomosis (menapis hati melalui komponen toksik, berbahaya yang kemudiannya masuk ke dalam aliran darah).
Manifestasi
Gejala mungkin berbeza bergantung kepada punca yang menjejaskan koma hati. Patologi juga dicirikan oleh gejala biasa:
- keadaan psiko-emosi yang tidak stabil;
- gangguan tidur;
- perasaan peningkatan keletihan, mengantuk siang hari;
- sawan;
- keseronokan kulit, membran mukus, sclera mata;
- asites (pengumpulan cecair di kawasan abdomen);
- hematomas;
- pendarahan dalaman;
- sakit di hati;
- menggigil;
- negeri yang demam;
- demam tinggi;
- denyutan jantung pesat, sering berubah menjadi kadar jantung perlahan;
- tekanan darah yang rendah;
- gegaran lengan dan kaki.
Koma dengan sirosis
Koma hepatik adalah akibat kerap terhadap sirosis. Ia berlaku pada tahap patologi yang teruk, yang dicirikan oleh pelanggaran hati yang kritikal (khususnya, ketidakupayaan untuk mensintesis protein dan meneutralkan bahan toksik yang memasuki tubuh manusia).
Isyarat pertama patologi awal pada latar belakang sirosis:
peningkatan saiz limpa, hati;
Secara beransur-ansur, keadaan pesakit semakin bertambah buruk. Ini boleh menyumbang bukan sahaja kepada proses negatif semulajadi yang berlaku di dalam badan, tetapi faktor pihak ketiga yang buruk (penggunaan makanan protein berlebihan, penggunaan alkohol, rupa penyakit berjangkit). Terdapat gejala baru:
- pengsan;
- kekurangan tindak balas kepada rangsangan luar, khususnya, kepada cahaya terang;
- atrofi otot, jadi wajah menyerupai topeng;
- penangkapan pernafasan dan kematian.
Jenis dan peringkat pembangunan
Terdapat dua jenis koma:
Shunt Ia juga dipanggil koma pintasan. Penyebab patologi adalah mabuk kritikal dari tubuh dengan produk metabolik dan bahan-bahan yang bersifat eksogen, yang menghilangkan hati dari tubuh semasa berfungsi normal.
Di peringkat terakhir kegagalan hati, ini yang tidak berbahaya tidak dinentralisasi oleh hati, masuk ke aliran darah, akibat daripada keracunan organisma yang besar.
Jenis kegagalan hepatoselular
Parenchymatous. Selalunya jenis koma ini dipanggil hepatoselular. Dengan kehilangan jisim utama hati (disebabkan oleh penyingkirannya, nekrosis, kecederaan teruk), keracunan berlaku.
Atas sebab ini, terdapat pemberhentian aktiviti bahagian baki badan. Hati sepenuhnya kehilangan kebolehan asasnya sebagai penapis utama tubuh manusia.
Coma mempunyai beberapa peringkat pembangunan:
Predkoma. Pesakit mengalami ketegangan saraf, ketidakstabilan emosi, perubahan mood yang mendadak, yang tidak diprovokasi oleh faktor luar, luaran. Keadaan ini bervariasi dari sikap tidak peduli terhadap agresif yang kuat. Ketidakseimbangan insomnia dan siang hari juga diperhatikan.
Pesakit sukar untuk menumpukan perhatian, menumpukan perhatian, kesedaran yang kabur, aktiviti mental sukar. Keadaan ini disertai dengan pening, sakit kepala, cegukan, mual, muntah, berpeluh dan menggegarkan tangan dan kaki.
Tahap koma yang menacing. Keadaan pesakit semakin teruk, semua gejala yang menyertainya pada peringkat permulaan semakin meningkat. Pesakit emosi tidak stabil, terlalu agresif, sentiasa mengalami kegelisahan, kebimbangan, perasaan ketakutan yang tidak berasas.
Tahap kedua patologi
Kegiatan mental hampir hampir penuh, pergerakan badan dan anggota tubuh tidak berdasar, tidak senonoh, kacau-bilau. Seringkali terdapat gangguan yang tidak disengajakan, bukan sahaja di alam sekitar, tetapi juga dalam masa yang sama. Ambang kesakitan dikurangkan.
Sering kali, 2 peringkat pertama patologi itu salah untuk gangguan mental. Ini sangat merumitkan diagnosis yang betul. Kadang-kadang, dekat dengan pesakit, memperhatikan gejala ciri, memulakan rawatan diri - memberi antidepresan, psychostimulants. Rawatan pseudo-semacam itu hanya memburukkan keadaan pesakit.
Pilihan kaedah rawatan
Koma ditentukan menggunakan ujian darah untuk biokimia. Tanda-tanda utama patologi:
- lebihan kritikal bilirubin;
- peningkatan ketara dalam kandungan nitrogen;
- tahap lipid rendah;
- mengurangkan glukosa dan prothrombin.
Urine dan tinja juga dianalisis. Dengan penyakit ini, urobilin tinggi dan asid hempedu diperhatikan.
Apabila keadaan kecemasan berlaku di rumah, bantuan kecemasan terdiri daripada aktiviti-aktiviti berikut:
- Putar mangsa di sebelah kiri untuk memudahkan proses pernafasannya.
- Hubungi ambulans secepat mungkin. Jangan sentuh pesakit sehingga doktor tiba, jangan ubah kedudukannya.
- Doktor meng hospital pesakit di hospital.
- Glukosa dan Panangin disuntik secara intravena, yang menyumbang kepada pemulihan otak dan pemulihan peredaran darah.
- Pengenalan penyelesaian fizikal dengan Insulin untuk menghapuskan keadaan catatonik pesakit.
- Pada hari pertama, pesakit secara aktif diberikan Prednisolone untuk meneutralkan ammonia dan membuang toksin daripada badan.
- Riboflavin, Pyridoxine, Thiamine dan Nikotinic Acid ditadbir untuk memulihkan fungsi hati.
Rawatan lanjut dijalankan di hospital dengan bantuan terapi ubat:
- Untuk menyegarkan dan memulihkan badan diperkenalkan: Asid Lipoik, glukosa, vitamin.
- Untuk mengelakkan jangkitan pada pesakit, antibiotik ditetapkan (Azithromycin, Amikacin).
- Persediaan bertujuan untuk menghancurkan bakteria yang menyumbang kepada pengumpulan nitrogen (Vancomycin, Metronidazole).
- Untuk membersihkan toksin, pesakit ditetapkan Duphalac.
- Prednisolone, ornithine, asid glutamat ditunjukkan di hati untuk menghilangkan ammonia yang berlebihan, menghalang perkembangan nekrotik di dalam hati.
Koma hepatik - patologi yang berbahaya dengan akibat yang serius. Malah, koma tidak mempunyai komplikasi, bagaimanapun, keseluruhan aktiviti penting organisma itu terganggu. Patologi menimbulkan kerosakan yang tidak dapat dikembalikan, dengan ketara memburukkan keadaan pesakit. Risiko kematian yang sangat tinggi.
Bagi survival, ia bergantung kepada masa diagnosis dan rawatan yang baik. Pemulihan penuh selepas penyakit sangat ragu dan praktikal tidak berlaku dalam amalan perubatan.
Kebarangkalian pemulihan aktiviti penting pesakit di peringkat jawatankuasa anterior adalah kira-kira 20%, pada tahap kedua ia tidak lebih dari 10%.
Pesakit dalam koma jauh jarang keluar daripadanya. Ini hanya boleh dilakukan dalam 1% kes kes klinikal berdaftar. Peluang hidup bertambah dengan pemindahan hati penderma.
Langkah-langkah pencegahan mengenai penyakit tidak wujud. Anda hanya boleh cuba untuk mencegah terjadinya penyakit hati melalui berhenti merokok, minum minuman beralkohol dan lemak, makanan goreng.
Ulasan pakar
Koma hepatik adalah topik yang sering dibincangkan di kalangan doktor. Beberapa ulasan pakar patologi dibentangkan di bawah:
Martynov AK, doktor: "Penyakit itu bertubuh kuat, sering kali gejala pertama dianggap sebagai pecahan dalam sistem saraf, kegagalan keadaan psiko-emosional seseorang. Hal ini terutama ditunjukkan oleh ketidaksesuaian, dan pesakit kehilangan bukan hanya rasa realitas tempat dan waktu, tetapi juga mengalami kesulitan dalam menentukan kepribadiannya sendiri.
Kegelisahan, kemurungan, pencerobohan, perubahan mood adalah semua gejala ciri-ciri gangguan sistem saraf. Apabila tanda-tanda seperti itu muncul, saudara-mara pesakit mengarahkannya ke pakar neurologi, psikologi, psikoterapi untuk rawatan.
Dan pada masa ini, tubuh terus memusnahkan punca sebenar keadaan ini - koma hati. Ia tidak selalu mungkin untuk menentukan diagnosis yang betul. Tambahan pula, dalam mengenal pasti patologi dalam 15% kes, tidak mungkin untuk mengenal pasti punca kejadiannya. "
Filatova E.N., doktor: "Koma hati adalah bahaya global yang boleh memukul seseorang pada sebarang umur. Mengikut statistik dan data klinikal, orang dewasa berusia lebih 40 tahun berada dalam kumpulan risiko khas. Tetapi yang paling teruk adalah bahawa dalam kumpulan yang sama terdapat kanak-kanak sehingga 10 tahun.
Cara yang berkesan untuk menyelamatkan nyawa manusia dalam patologi adalah pemindahan organ penderma. Tetapi operasi sedemikian sangat berbahaya bagi kanak-kanak, lebih-lebih lagi, dalam kes ini sukar untuk mencari penderma yang sesuai. Hasilnya, tubuh kanak-kanak tidak dapat menampung beban sedemikian. Malangnya, pada masa ini, kaedah yang paling berkesan dan berkesan untuk merawat patologi belum wujud. "
Koma hepatik adalah ancaman yang amat berat terhadap hati. Sangat sukar untuk mempertahankannya, kerana ia adalah salah satu daripada beberapa penyakit yang sukar untuk mencegah melalui langkah-langkah pencegahan.
Pilihan terbaik ialah untuk selalu memperhatikan kesihatan anda, memantau kualiti makanan, menghilangkan tabiat buruk, mengambil masa untuk meminimalkan usaha fizikal dan berjalan di udara, yang akan membantu menguatkan badan. Mungkin ia adalah petua mudah untuk membantu mengelakkan kematian akibat penyakit ini.
Peringkat kanser hati 4
Penyakit onkologi adalah selalunya mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya, kerana sel-sel kanser sepenuhnya merosakkan organ, dan tisu lain dipengaruhi oleh metastasis.
Ia tidak selalunya mungkin untuk menyelamatkan seseorang dan pada peringkat terakhir seseorang mengalami siksaan yang kuat, dan kematian tidak dapat dielakkan.
Keluarga dan rakan-rakan perlu mengetahui simptom-simptom utama, yang menunjukkan simptom-simptom sebelum kematian. Disebabkan ini, anda boleh membuat keadaan yang sesuai untuk mengekalkan keadaan dan memudahkan kesejahteraan.
Kanser hati: ciri dan klasifikasi
Kanser hati hampir selalu berkembang sebagai akibat daripada sirosis. Terdapat beberapa faktor yang membawa kepada perkembangan penyakit dan peralihan sirosis kepada onkologi:
- Penggunaan sistematik alkohol.
- Cara jangka panjang proses keradangan, yang sering muncul dalam hepatitis virus.
- Steatosis.
Ia tidak selalunya boleh berjaya melawan penyakit onkologi, tetapi untuk meningkatkan tempoh hidup dengan kanser hati, ia juga mungkin untuk memperbaiki keadaan kesihatan dan patologi.
Untuk ini adalah penting untuk menjalani diagnosis menyeluruh, membolehkan anda untuk menentukan dengan tepat penyebab dan diagnosis secara menyeluruh. Di samping itu, adalah penting bahawa doktor dengan betul memilih rejimen rawatan, dan pesakit tidak dikehendaki mencela semua peraturan.
Gejala utama tumor hati muncul pada peringkat kedua, tetapi ramai yang tidak merasakan tanda-tanda penyakit, mereka boleh mengabaikannya.
Dengan perkembangan sel-sel kanser, keadaan umum semakin buruk. Apabila seseorang datang ke doktor, selepas diagnosis, bentuk teruk pembangunan patologi ditentukan, yang sukar untuk dirawat atau tidak dirawat sama sekali.
Keadaan ini dicirikan oleh tahap 3 dan 4 kanser hati, apabila terdapat metastasis pada organ dan sistem dalaman yang lain.
Untuk kanser hati dalam perubatan, terdapat beberapa peringkat perkembangan yang boleh dikaitkan dengan sebarang proses onkologi.
Terdapat 4 tahap kanser, dan tahap 4 dicirikan oleh proses tidak berubah, yang membawa kepada hasil yang teruk, kemerosotan dan ketidakmungkinan rawatan.
Pada peringkat 4, sel-sel kanser tidak hanya memberi kesan pada hati, tetapi juga organ-organ yang paling jauh. Kematian tidak boleh dielakkan, tetapi anda dapat mengurangkan penderitaan orang sakit, dan sedikit meningkatkan harapan hidup.
Walaupun kematian akibat kanser hati dalam bentuk lanjutannya agak cepat, rawatan masih perlu dijalankan.
Skim yang dipilih dengan betul menjadikan kehidupan lebih mudah, dan mengurangkan keamatan gejala.
Tanda-tanda onkologi yang diabaikan
Oleh kerana peredaran darah khusus di hati, ia adalah organ yang sering mengalami metastasis.
Tahap kanser hati 4 dengan metastasis dicirikan oleh ciri-ciri berikut:
- Kemunculan saluran pencernaan yang merosot, pesakit kelihatan loya yang kerap, najis, sakit perut dan berat badan.
- Berat badan dikurangkan dengan ketara.
- Jaundis berkembang.
- Suhu naik kepada 38 darjah.
- Kulit menjadi pucat.
- Terdapat ruam dan gatal-gatal pada badan.
- Terdapat berat dan kesakitan di bahagian hati.
Berdasarkan lokalisasi tumor, pada manusia, gambaran keseluruhan klinikal mungkin berbeza-beza, maka gejala-gejala tersebut adalah seperti berikut:
- Dengan kanser usus, sakit perut bermula, najis tertunda, dan halangan usus boleh bermula. Darah muncul dalam najis, nanah, demam bermula, yang dilengkapkan oleh kelemahan.
- Dengan karsinoma perut akan ada kesakitan yang teruk di lokasi lokalisasi, mual dengan muntah dan darah di massa. Tubuh pesakit sangat habis, selera makan hilang
- Dalam kanser paru-paru, terdapat rasa sakit di dada, terdapat batuk dengan darah keluar, sesak napas yang teruk, kulit biru. Kelemahan bermula di dalam badan, selalunya pening.
Jika kita bercakap tentang kanser hati, maka dengan pertumbuhan tumor malignan, anda dapat melihat gejala berikut:
- Pendarahan yang kerap dan berat yang timbul akibat daripada kegagalan dalam hati, metabolisme protein terganggu, dan darah tidak boleh membeku secara normal. Pesakit mungkin mengalami pendarahan dari rongga hidung, serta dalaman.
- Pada kulit kelihatan hematoma, mesh vaskular.
- Oleh kerana peningkatan tekanan di dalam badan, varises urat esofagus berkembang, dan apabila mereka berubah bentuk, mungkin pendarahan berat.
- Pada wanita, kitaran haid terganggu, libido mungkin berkurangan.
- Dalam kes-kes penyakit hati, bilirubin sentiasa meningkat, peringkat 4 kanser tidak terkecuali, penyakit kuning berkembang pada latar belakang kadar yang tinggi.
- Sekiranya tumor besar, perasan saluran hempedu mungkin, kerana kolestasis akan muncul.
- Kulit pesakit sendiri sedikit lebih hijau, kotoran menjadi putih, dan air kencing menjadi gelap.
Terhadap latar belakang kanser hati, pengumpulan cecair yang besar dalam rongga perut boleh terjadi, pleurisy berkembang, dan gatal-gatal kulit.
Semua ini membawa kepada gejala yang tidak menyenangkan, kesakitan yang sukar untuk dikekalkan. Seseorang mula makan kurang, bergerak kurang, dan selepas seketika boleh berhenti merawat dirinya dan menjadi katil tidur.
Saudara-mara perlu tahu bagaimana hendak mati akibat kanser, dan untuk keadaan ini ada beberapa tanda-tanda ciri.
Gejala sebelum kematian
Tahap 4 kanser hati tidak hanya memberi kesan kepada satu organ, tetapi juga bahagian-bahagian penting lain, jadi tanda-tanda bahawa hasil yang mematikan tidak lama lagi akan berubah.
Tetapi terdapat tanda-tanda khas sebelum kematian yang berkaitan dengan kanser hati:
- Rasa mengantuk. Ia kelihatan disebabkan oleh keletihan kronik, keletihan dan dehidrasi yang teruk.
- Selera makan hilang sepenuhnya. Yang besar mula makan dengan teruk pada mulanya, selepas itu ia dapat berubah menjadi sepenuhnya dari makanan, kerana dia merasakan gejala yang berat dan tidak menyenangkan lainnya. Ini disebabkan oleh ketidakupayaan untuk mencerna makanan, dan selepas snek ringan, perasaan berlebihan bermula. Seseorang dalam beberapa kes menolak air, yang menyebabkan kesakitan.
- Mengurangkan pergerakan. Kelemahan adalah ketidakupayaan untuk bergerak secara bebas dan bahkan keluar dari tempat tidur. Dalam kes yang teruk, orang tidak dapat bergolek di tempat tidur mereka. Dalam kes ini, bedsores muncul.
- Pelanggaran keadaan psikologi dan emosi. Terdapat keletihan, apatis, perbualan lambat, tenang dan sukar untuk membuat ucapan. Gangguan beberapa bahagian otak boleh menyebabkan halusinasi, kekeliruan berlaku. Pesakit mungkin tidak lagi mengenali saudara-mara mereka dan sering lupa.
- Kerosakan nafas, sesak nafas. Kerana bengkak paru-paru, mengiu muncul, pesakit tidak boleh batuk.
- Sudah saat kematian dari kanker hati terjadi, kesejukan pada anggota badan muncul, mungkin tangan dan kaki biru, alasan utama adalah kurangnya aliran darah ke organ.
- Tompok Venous berkembang pada kaki, yang bermaksud bahawa peredaran darah gagal, dan jika mereka berada di kaki, maka kematian sangat dekat.
- Kencing manis terjejas Jumlah harian cecair yang meninggalkan tubuh dikurangkan dengan ketara, dan pembengkakan anggota badan dan tisu lain muncul.
- Tekanan berkurangan, dan suhu badan menjadi tidak stabil.
Mengetahui bagaimana kematian datang dari kanser hati, saudara-saudara boleh mengucapkan selamat tinggal kepada yang sakit dan mempersiapkan diri mereka secara mental untuk kali ini.
Peringkat kematian
Dalam bidang perubatan, terdapat beberapa peringkat di mana proses kematian bermula. Mereka adalah ciri bukan sahaja jika tahap 4 kanser hati didiagnosis, pembangunan mereka akan dengan semua jenis kanser:
- Predagony - disfungsi penting sistem saraf. Keupayaan fizikal dan emosi merosot dengan ketara, kulit memperoleh warna biru, dan tekanan jatuh dengan cepat dan terus pada batas yang rendah.
- Agony - pesakit menjadi rendah oksigen, jadi pernafasan sangat sukar dan boleh berhenti bernafas. Dalam keadaan ini, peredaran darah melambatkan dengan ketara, dan tempoh tidak melebihi 3 jam.
- Kematian klinikal - semua proses metabolik merosot ke tahap kritikal, kerja banyak fungsi berhenti.
- Kematian biologi - otak berhenti berfungsi dan kematian berlaku.
Tahap kematian yang dijelaskan adalah ciri bukan sahaja untuk kanser hati, tetapi juga untuk penyakit onkologi lain.
Langkah-langkah untuk mengurangkan keadaan
Mungkin masa yang paling sukar bagi pesakit kanser adalah tempoh kematian. Ini disebabkan bukan sahaja oleh keadaan fizikal, tetapi juga psikologi dan emosi.
Untuk meringankan penderitaan, saudara-mara dapat memberikan bantuan asas:
- Buat makanan dan menu yang betul. Ia dicadangkan pada mulanya untuk memberi hanya hidangan cecair atau produk tanah yang akan seperti bubur dan kentang lecek. Untuk memberi makan sudu biasa digunakan, dan selepas itu diperlukan untuk menjalankan makan probe.
- Berikan secara berterusan untuk minum air, apabila menolak cecair ke bibir basah. Prosedur ini menghapuskan, mengurangkan kesan dehidrasi, dan juga meningkatkan sedikit pernafasan.
- Saudara-mara atau penjaga mesti sentiasa memantau standard kebersihan dan kebersihan. Ia perlu membasuh badan lebih kerap, lap kering dan gunakan ulas.
- Sebagai peraturan, pada tahap terakhir kanser hati dengan orang berat berbaring, maka mereka harus diserahkan ke tempat tidur lebih kerap, dianjurkan untuk menguli punggung dan punggung untuk mengelakkan perkembangan luka tekanan. Sekiranya bintik merah muncul pada kulit, mereka dirawat dengan semangat camphor. Di hadapan ulser pada badan, Desitin digunakan.
- Untuk meningkatkan pernafasan, perlu menaikkan kepala katil atau meletakkan kepala pesakit di beberapa bantal.
- Bercakap dengan orang lebih kerap untuk memperbaiki keadaan mental anda. Apabila khayalan dan halusinasi muncul, adalah perlu untuk bertindak balas secukupnya untuk ini, cuba untuk tidak membantah dan tidak bertentangan.
- Jika kesakitan sangat kuat, anda boleh menggunakan ubat-ubatan yang ada dalam kumpulan ubat narkotik atau cara alternatif untuk melegakan kesakitan.
- Perkembangan sawan, pecah pencerobohan dan jenis rangsangan lain boleh dikurangkan dengan menggunakan sedatif.
- Adalah disyorkan untuk melakukan senaman pernafasan untuk menghilangkan penampilan pneumonia.
Jangka hayat maksimum tanpa rawatan adalah 1.5 tahun, tetapi selalunya orang mati lebih cepat.
Ramalan
Sekiranya seseorang didiagnosis dengan kanser hati peringkat 4, terdapat metastasis, prognosis adalah tidak baik.
Dengan kerosakan yang signifikan dari organ yang terjejas dan metastasis yang kuat, keadaan semakin bertambah buruk dan kematian berlaku dengan lebih cepat.
Jumlah tumor dan penyebarannya ke tisu-tisu lain juga tidak menguntungkan. Penyediaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya akan membantu pesakit hidup lebih lama dengan gejala-gejala utama.
Selalunya, dengan terapi aktif, pesakit boleh hidup sehingga maksima 5 tahun, jika tidak dirawat, tempoh itu akan berkurangan hingga satu tahun.
Sebelum mati disebabkan oleh onkologi, seseorang berasa sangat lemah, beratnya cepat berkurangan dan selera makannya hilang.
Gejala muncul pada peningkatan, dengan pertumbuhan tumor malignan. Dengan bermulanya kematian, orang benar-benar menyerah makanan dan air.
Koma hepatik
Koma hepatik adalah sindrom neurofisiologi yang berkembang pada pesakit dengan kegagalan hati, yang disertai dengan kemurungan teruk sistem saraf pusat. Tanda-tanda utama adalah kekurangan kesedaran, kehadiran refleks patologi, ketegaran penderaan anggota badan, di peringkat terminal - ketiadaan refleks pupillary dan kornea. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan klinik, data EEG, ujian biokimia, CT, MRI. Bidang rawatan utama termasuk pembetulan edema otak, hipertensi intrakranial, detoksifikasi, dan terapi hepatoprotective. Kaedah yang paling berkesan ialah pemindahan hati.
Koma hepatik
Koma hepatik adalah peringkat terminal ensefalopati hepatik. Ini adalah komplikasi serius pelbagai penyakit gastroenterologi, yang dicirikan oleh kematian yang tinggi walaupun terhadap latar belakang terapi intensif. Statistik yang tepat mengenai kelaziman koma hepatik tidak tersedia; Disfungsi otak yang teruk direkodkan dalam kira-kira 30% pesakit dengan kekurangan hati. Kerosakan otak dalam koma hepatik disebabkan oleh gangguan metabolik yang berkembang pada latar belakang ketidakseimbangan hepatoselular, serta pengurangan darah portosystemik. Edema otak memainkan peranan penting dalam patogenesis koma hepatik, yang, disebabkan oleh hiruk-pikuk di batang otak, adalah punca utama kematian dalam 82% pesakit.
Punca koma hepatik
Penyebab koma hepatik yang paling biasa adalah penguraian penyakit hati kronik yang ada dalam pesakit (sirosis, hepatitis, tumor ganas, dan sebagainya). Pendarahan gastrousus, penyalahgunaan alkohol berpanjangan, peritonitis yang meresap, sepsis, anestesia menggunakan fluorothane, mengambil ubat-ubatan tertentu (sedatif, ubat anti-tuberkulosis, analgesik, diuretik), halangan kolon kronik, serta pembedahan yang berpanjangan boleh mengakibatkan gangguan pampasan.
Selalunya, koma hepatik berkembang akibat ketidakseimbangan hepatoselular fulminant, dengan ensefalopati dan koma yang teruk yang diperhatikan lima hingga enam minggu selepas permulaan tanda klinikal pertama, tanpa patologi hati yang terdahulu. Selalunya bentuk ini berlaku apabila pendedahan kepada racun hepatotoxic (keracunan oleh cendawan, alkohol, racun perindustrian), hepatitis virus, penyakit berjangkit serius, dan kejutan pembedahan. Dalam 17% kes, punca koma hepatik kekal tidak dapat dijelaskan.
Dalam perkembangan koma hepatik sebagai ensefalopati peringkat akhir, mekanisme penting adalah kerosakan otak oleh toksin endogen: ammonia, asid lemak, fenol. Ammonia yang terbentuk dalam usus besar memasuki sistem hepatosit melalui sistem urat portal, tetapi tidak termasuk dalam kitaran ornithine, kerana ia harus normal. Kadar metaboliknya menurun, dan produk toksik memasuki peredaran umum. Pendedahan toksin endogen yang beredar di dalam darah menyebabkan peningkatan kebolehtelapan penghalang otak darah dan osmoregulation sel-sel otak terjejas, yang disertai oleh pengumpulan cecair yang berlebihan dalam edema otak yang terakhir. Di samping itu, dalam sistem saraf pusat, metabolit toksik mengganggu proses tenaga di neuron, penurunan kadar pengoksidaan glukosa dan perkembangan kebuluran oksigen berlaku. Ini memburukkan otak.
Gejala koma hepatik
Gambar koma hepatik klinikal ditentukan oleh peringkatnya. Pada peringkat permulaan, atau cetek, koma, kesedaran tidak hadir, bagaimanapun, terdapat tindak balas terhadap rangsangan sengit yang sengit. Refleks pharyngeal dan kornea dipelihara, murid diluaskan, buang air besar secara tidak sengaja dan membuang air besar yang mungkin, refleks patologi (Zhukovsky, Babinsky dan lain-lain), kejang, ketegaran decerebration kaki berlaku. Sesetengah pesakit mempunyai pergerakan stereotaip: merebut, mengunyah. Pada peringkat koma hepatik dalam, tidak ada tindak balas kepada apa-apa rangsangan, isflexia adalah ciri (termasuk kekurangan reaksi murid ke cahaya dan refleks kornea), kelumpuhan spinkter. Kejutan kononik clonic, penangkapan pernafasan.
Di samping gejala neuropsychiatric, koma hepatik disertai tanda-tanda kegagalan hepatoselular. Dicirikan oleh kesedihan kulit, bau hati biasa, takikardia, hyperthermia, sindrom hemorrhagic. Proses nekrotik secara besar-besaran di hati membawa kepada penurunan dalam saiznya, penambahan komplikasi berjangkit, sepsis, dan kegagalan buah pinggang. Penyebab kematian, sebagai tambahan kepada edema otak, boleh menjadi kejutan hipovolemik atau toksik, kegagalan buah pinggang, edema paru-paru.
Diagnosis koma hepatik
Pengesahan diagnosis koma hepatik didasarkan pada gambaran klinikal penyakit, makmal dan kaedah penyelidikan instrumental. Perundingan dengan pakar gastroenterologi dan resuskitator perlu dijalankan dengan penyertaan saudara-mara pesakit, jika mungkin, kerana penting untuk menilai data anamnestic: apabila gejala pertama muncul, kelajuan perkembangan mereka, kemungkinan faktor etiologi. Pada pemeriksaan pesakit, keberanian kulit dan bau hati kelihatan nyata. Kesedaran tidak hadir. Bergantung pada peringkat koma, refleks untuk rangsangan yang kuat dan refleks pupillary dipelihara atau tidak hadir.
Perubahan ciri dalam penemuan makmal dalam koma hepatik adalah tanda-tanda kegagalan hepatoselular: hiperbilirubinemia, peningkatan ketara dalam aktiviti transaminase serum, pengurangan indeks prothrombin dan kiraan platelet darah, anemia, hypoalbuminemia. Apabila menganalisis minuman keras ditentukan oleh peningkatan paras protein. Kajian toksikologi dan ujian darah untuk penanda hepatitis virus diperlukan.
Electroencephalogram dengan koma hepatik dicirikan oleh kelambatan atau ketidakhadiran irama alfa, dominasi gelombang theta dan delta. Kaedah diagnostik tambahan adalah tomografi yang dikira, MRI otak, spektroskopi resonans magnetik. Diagnosis keseimbangan koma hepatik dilakukan dengan gangguan akut peredaran serebral, keadaan komatos dengan gangguan metabolik (hipokalemia, uremia), endofs encephalopathy toksik.
Rawatan Komplikasi Hepatik
Pesakit dalam keadaan koma hepatik dimasukkan ke dalam unit penjagaan rapi. Rawatan bermula dengan penentuan kemungkinan terpantas penyebab patologi (penyakit berjangkit, pendarahan dari organ saluran pencernaan, keracunan cendawan, dan lain-lain) dan penghapusan faktor etiologi. Pemantauan ECG tetap, oximet nadi, dan pemantauan tekanan intrakranial dilakukan. Koma hepatik dicirikan oleh kegagalan pernafasan progresif, oleh itu intubasi tracheal dan pengudaraan mekanikal dilakukan. Ubat-ubatan pilihan untuk sedasi yang mendalam adalah fentanyl dan propofol. Untuk membetulkan kekurangan glukosa dan kebuluran oksigen dalam sel-sel otak, penyelesaian glukosa disuntik secara intravena. Sekiranya pendarahan dan koagulopati berlaku, plasma beku segar digunakan. Penurunan tahap hemoglobin di bawah 70 g / l adalah petunjuk untuk pemindahan darah. Pembetulan hypoproteinemia dilakukan menggunakan albumin.
Lebih cepat (dalam masa beberapa jam) semakin buruk gejala neurologi menunjukkan hipertensi intrakranial, yang mana terapinya ditunjukkan walaupun tiada kaedah invasif untuk mengawal tekanan intrakranial. Lebih daripada 85% pesakit mengalami edema serebrum. Rawatan asas hipertensi intrakranial dan edema serebral termasuk pengudaraan mekanikal dan ubat pelali, normalisasi suhu badan, elektrolit dan komposisi gas darah. Dengan tidak berkesan kaedah ini, terapi hiperosmolar digunakan (titisan mannitol intravena, larutan natrium klorida hipertonik), hiperventilasi (ventilasi mekanikal dalam mod hiperventilasi membolehkan mengurangkan ICP selama 1-2 jam dan mendapatkan masa untuk aktiviti lain), natrium thiopental, hipotermia sederhana, dalam kes yang teruk, craniotomy decompressive.
Terapi antibiotik (cephalosporins, vancomycin) dijalankan untuk mencegah komplikasi berjangkit, termasuk semasa pengudaraan mekanikal. Koma hepatik, serta keadaan kritikal, dicirikan oleh kerosakan tekanan pada mukosa gastrointestinal; Untuk mencegah pendarahan gastrousus, inhibitor pam proton, vikasol, ditetapkan. Untuk mengurangkan penyerapan ammonia dalam usus dan kerosakan toksik ke sel-sel otak, persiapan laktulosa digunakan. Berkesan menghalang ciprofloxacin ammonium flora dan metronidazole. Juga dilantik ubat L-ornithine-L-aspartate, yang merangsang aktiviti enzim dalam hepatosit, sel-sel otot dan otak. Untuk mempercepatkan pergerakan usus, enema diberikan dengan larutan magnesium sulfat.
Pemakanan pesakit dengan parenteral koma hepatik, dengan pemeliharaan kandungan kalori dan sekatan protein. Terapi hepatoprotektif ditetapkan untuk meningkatkan ketahanan hepatosit untuk merosakkan faktor, mempercepat proses regenerasi (arginine glutamat, persiapan susu thistle, thiotriazolin dan ubat lain). Kaedah detoksifikasi ekstrasur diperlukan (hemodialisis, hemosorption, dan lain-lain).
Pemindahan hati adalah satu-satunya kaedah yang mempunyai keberkesanan tinggi dalam kegagalan hati terminal dan koma. Kaedah rawatan ini ditunjukkan untuk sirosis bukan kolestatik (dengan infeksi, autoimun, kerosakan alkohol, overdosis ubat), dan juga sirosis biliary utama.
Prognosis dan pencegahan koma hepatik
Koma hepatik adalah keadaan prognostically sangat tidak menyenangkan. Kelangsungan hidup pesakit tidak lebih dari 20%, hanya sebilangan kecil pesakit yang dapat menunggu pemindahan hati. Kadar kematian tertinggi di kalangan pesakit yang berusia sehingga 10 tahun dan selepas 40 tahun, tempoh jaundis kurang dari tujuh hari sebelum perkembangan encephalopathy yang teruk, tahap bilirubin lebih daripada 300 μmol / l, penurunan pesat dalam saiz hati, kegagalan pernafasan yang teruk.
Pencegahan koma hepatik adalah rawatan yang tepat pada masanya untuk penyakit hati, preskripsi ubat yang cekap, pengecualian rawatan diri oleh pesakit, pencegahan keracunan oleh bahan toksik, kulat, pencegahan hepatitis virus, penolakan alkohol.
Koma hepatik dalam sirosis hati
Koma hepatik adalah tahap ensefalopati yang paling teruk dalam sirosis hati.
Perkembangan ensefalopati dikaitkan dengan banyak faktor, yang utama adalah:
- Kekurangan hepatik.
- Kesan produk degradasi protein (terutamanya ammonia) daripada makanan.
- Kemunculan anastomosok portokavalny (workarounds untuk aliran darah, lulus hati), yang membawa kepada fakta bahawa banyak bahan toksik tidak dinentralisasi dan beredar dalam darah.
Oleh itu, kita boleh membezakan beberapa jenis koma dengan sirosis hati:
- Disebabkan secara langsung oleh nekrosis tisu hati.
- Disebabkan pembentukan helikopter sistematik hepatik dan kekurangan peneutralan produk metabolik toksik.
- Jenis campuran, termasuk kedua-dua sebab pertama dan kedua.
Di samping itu, hati itu sendiri tidak lagi dapat menampung fungsi peneutralan, dan juga pelanggaran aliran darah portal menyebabkan perubahan vaskular dalam otak.
Gejala ensefalopati hepatik dalam sirosis hati
Enfalopati hepatik boleh berlaku dalam dua varian:
- Permulaan berkala dan resolusi sendiri gejala.
- Kursus progresif, lambat laun yang membawa kepada koma.
Anda juga perlu diingat bahawa perubahan dalam otak berlaku terbalik, dan mereka boleh hilang atau sekurang-kurangnya lancar dengan normalisasi fungsi hati.
Encephalopathy hepatik dengan sirosis hati menunjukkan dirinya sebagai kompleks pelbagai gangguan, dari tidur perubahan kepada kelakuan tingkah laku. Gejala-gejala ini dipergiatkan dengan setiap peringkat proses.
Secara keseluruhan, keadaan ini melalui 4 peringkat dan sifar (di mana perubahan dapat dikesan hanya dengan bantuan ujian khas). Di samping itu, ada tanda-tanda perubahan kesedaran, pada tahap terakhir seseorang jatuh dalam koma.
Tanda-tanda sebelum koma dirosir hati
Gejala berikut terdapat pada orang yang sakit:
- Jaundice
- Suhu yang tinggi
- Ascites
- Edema.
- Membesarkan hati dan limpa.
- Menurun ruam pada kulit seluruh badan.
- Peningkatan pendarahan.
Data makmal menunjukkan sirosis hati: albumin, kolesterol, prothrombin dan faktor pembekuan darah yang lain, serta platelet, globulin, bilirubin, aminotransferase (AST, AlT), peningkatan gamma-GGT. Di samping itu, jumlah amonia yang tinggi yang tinggi dikesan dalam darah.
Di negeri ini, ensefalopati hepatic berlangsung secara beransur-ansur, berkembang menjadi koma. Perkembangan encephalopathy juga boleh dipengaruhi oleh pendarahan besar-besaran, pemakanan yang buruk (protein berlebihan dalam makanan), jangkitan, penggunaan alkohol, dll.
Tanda-tanda yang menunjukkan perkembangan pesat koma dalam sirosis hati adalah:
- Kekurangan orientasi dalam masa, ruang dan juga diri.
- Perubahan keadaan dari rangsangan melampau, khayalan kepada kemurungan, mengantuk.
- Pelanggaran koordinasi pergerakan.
- Perubahan dalam EEG: penampilan gelombang delta yang perlahan, melambatkan irama alfa (biasanya terdapat hanya dua jenis gelombang pada EEG: alpha dan beta).
Tanda koma hepatik
Koma dengan sirosis hati ditentukan oleh ciri-ciri berikut:
- Kurang kesedaran
- Reaksi terhadap rangsangan sakit pada peringkat awal dipelihara, maka tidak ada.
- Reaksi terhadap cahaya: mata berubah arah yang berlawanan dari sumber cahaya terang (fenomena "mata boneka").
- Kekakuan de-serebral: otot-otot otot, otot-otot kaki atas dan bawah berada dalam keadaan lanjutan.
- Wajah menyerupai topeng.
- Refleks patologi muncul: Babinsky (dengan kerengsaan tepi luar kaki, kaki besar tidak seimbang), Zhukovsky (membengkokkan jari kaki apabila mengetuk tumit), Gordon (dengan menekan otot gastrocnemius, kaki besar tidak seimbang, dan yang lain menyebarkan seperti kipas) prehensile (apabila meletakkan sesuatu di tangan, tangan menggenggam objek ini) dan proboscis (apabila bibir teriritasi, mereka ditarik ke dalam tiub) refleks.
Pada peringkat sebelum mati, tindak balas kepada cahaya hilang, murid berkembang, pengangkut lumpuh menjadi lumpuh, orang sakit mati akibat kegagalan pernafasan.
Rawatan koma untuk sirosis hati
Secara umumnya, terapi untuk koma hepatik adalah sama seperti tahap-tahap ensefalopati yang lain. Ciri khas ialah pentadbiran dadah secara intravena melalui kateter atau melalui tiub gastrik.
Rawatan termasuk perkara-perkara berikut:
- Sebagai detoksifikasi (membersihkan badan bahan toksik), serta pemakanan intravena, penyelesaian glukosa, vitamin, asid lipoik ditadbir.
- Untuk mengelakkan komplikasi berjangkit, antibiotik spektrum luas ditetapkan (amikacin, azithromycin).
- Ubat antibakteria yang bertindak pada bakteria yang menghasilkan amonia di dalam usus (metronidazole, vancomycin).
- Enam pembersihan harian dan penyediaan laktulosa (julap) untuk melepaskan usus dari toksin.
- Untuk peneutralan ammonia - asid glutamat, ornithine.
- Prednisolone digunakan untuk mencegah proses nekrotik lebih lanjut di dalam hati.
- Hepatoprotectors (Essentiale).
- Oksigen melalui kateter hidung.
Koma hepatik mempunyai prognosis yang buruk untuk kehidupan. Kesan terbaik diberikan oleh pencegahannya pada peringkat awal ensefalopati, serta pencegahan ensefalopati itu sendiri.