KESIMPULAN KEPUTUSAN UBAT HEPATITIS DALAM WANITA YANG MENGHADAPI DENGAN OBESITI

Obstetrik, ginekologi dan pembiakan. 2013; N1: c.54-56

Kertas ini membentangkan kes klinikal ubat hepatitis yang dikembangkan, menggambarkan pengurusan pesakit dengan penggunaan hepatoprotectors.

KESIMPULAN KEPERCAYAAN HEPATITIS OLEH WANITA YANG BERHASIL DENGAN OBESIT
Makarov I.O., Borovkova E.I., Kazakov R.D.
GBOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Pertama Moscow dinamakan selepas I.M. Sechenov "Kementerian Kesihatan Rusia
Abstrak: Di dalam kertas, ia telah digambarkan sebagai kes bagi hepatitis ubat.
Kata kunci: penyakit hati berlemak bukan alkohol, steatosis, steatohepatitis, kehamilan, hepatitis ubat.

Kata kunci: Penyakit hati tanpa alkohol, steatosis, steatohepatitis, kehamilan, hepatitis akibat dadah.

Kerosakan hati akibat ubat, adalah salah satu masalah farmakoterapi yang paling mendesak. Banyak agen antibakteria (amoxiclavil, eritromisin), anti-tuberkulosis, antiprotozoal, agen antikulat, persediaan steroid seks semulajadi dan sintetik, paracetamol dan banyak lagi yang dimiliki oleh ubat-ubatan dengan potensi hepatotoxicity. Diagnosis lesi ubat hati menyebabkan banyak kesukaran, kerana gambaran klinikal mereka boleh meniru penyakit hati virus atau etiologi lain. Untuk diagnosis yang tepat, perlu mempunyai kewaspadaan tertentu dan berhati-hati mengumpul anamnesis dengan penjelasan semua ubat dan suplemen yang diambil. Di samping itu, perlu diambil perhatian bahawa kesan beberapa antibiotik (amoksiklav, erythromycin) mungkin ditangguhkan, dan tempoh laten mungkin sehingga 6 minggu. Ubat-ubatan yang paling kerap menyebabkan kerosakan hati adalah ubat anti-radang nonsteroid, antibiotik, statin, antiviral, dan sitostatika. Pada masa ini, semakin banyak kepentingan dilampirkan pada kerosakan hati yang disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan ubatan, tetapi hepatotoksisiti banyak daripada mereka memerlukan kajian tambahan [1,7,8,9].

Peningkatan tahap transaminase hepatik dengan tahap utuh bilirubin dan GGTP menunjukkan kerosakan hati dadah atau toksik. Penyebab yang paling biasa peningkatan alanine aminotransferase (ALT) adalah ketoksikan dadah. Penggunaan ubat yang berpanjangan yang merosakkan hati sering membawa kepada peningkatan tahap alanine aminotransferase (ALT).

Walau bagaimanapun, peningkatan tahap transaminase hepatik juga diperhatikan dengan perkembangan penyakit hati berlemak bukan alkohol (NGBP), termasuk steatosis, steatohepatitis, dan sirosis hati. Dengan berat badan berlebihan, pelbagai bentuk NGBP dikesan dalam 58-74%, dan dalam obesiti yang mengerikan - dalam 95% pesakit [1,2]. Telah ditubuhkan bahawa pemendapan lemak intra-atau extracellular patologi adalah asas pembentukan NZhBP. Manifestasi klinikal NZhBP adalah langka dan tidak spesifik, oleh itu, untuk diagnosis, yang paling bermaklumat adalah pemeriksaan biokimia darah dan ultrasound hati [3,4,5].

Kajian biokimia dengan steatohepatitis bukan alkohol (NASH) mendedahkan peningkatan kadar transaminase serum (ALT, AST) dan nisbah AST / ALT ≥ 1. Biasanya, peningkatan tahap transaminase serum tidak melebihi norma lebih dari 3-5 kali.

Tanda-tanda ultrasonografi NZhBP adalah peningkatan yang tersebar di kecerahan parenchyma hepatik (echogenicity hati lebih tinggi daripada buah pinggang dan limpa), kekacauan pola vagal dan penyingkiran echo distal. Jika kandungan lemak di hati melebihi 30%, ketepatan diagnosis echographic meningkat. Kepintarannya mencapai 89%, kepekaan - 93% [2].

Menurut keperluan undang-undang, kebenaran untuk penggunaan ubat-ubatan (ubat-ubatan) secara meluas dalam amalan perubatan diberikan berdasarkan data yang boleh dipercayai yang diperolehi dari kajian pramatlin dan klinikal yang mengesahkan keberkesanan dan keselamatan mereka, serta bukti bahawa faedah kegunaan mereka melebihi risiko. Undang-undang Persekutuan "Pada Peredaran Ubat", yang diluluskan pada tahun 2010, menetapkan keperluan bagi ujian ubat praplinikal dan klinikal, di mana regimen dos optimum ubat, petunjuk dan kontraindikasi, ciri aplikasi, farmakokinetik dan farmakodinamik, dan interaksi dadah ditubuhkan. Walau bagaimanapun, dalam amalan perubatan sebenar, ubat sering dirujuk dengan pelanggaran arahan preskripsi.

Pelanggaran instruksi arahan mungkin berkaitan dengan dos ubat, tanda dan kontraindikasi untuk tujuan mereka, penggunaan bersama mereka dengan ubat lain, umur pesakit. Yang paling kerap adalah pelanggaran mengenai tanda-tanda penggunaan dadah. Menurut Art. 43 Dasar-dasar Perundangan Persekutuan Rusia mengenai Perlindungan Kesihatan Warga, penggunaan ubat-ubatan dengan pelanggaran arahan instruksi dibenarkan dalam kes tertentu hanya untuk ubat-ubatan yang indikasinya tertakluk kepada pendaftaran resmi (sebagai bagian dari pendaftaran obat baru di Persekutuan Rusia atau membuat perubahan arahan untuk ubat terdahulu yang terdahulu) dan hanya selepas mendapatkan persetujuan bertulis secara sukarela pesakit. Pada masa yang sama, mengikut undang-undang, Kementerian Kesihatan dan Persekutuan Rusia boleh menolak pendaftaran mengikut petunjuk baru, dan dalam kes ini, tidak dibenarkan menggunakan dadah untuk petunjuk ini.

Menurut beberapa kajian, dadah, kanak-kanak, wanita hamil, dan pesakit kanser adalah yang paling sering ditetapkan dengan pelanggaran arahan preskripsi. Ini disebabkan fakta bahawa kajian klinikal dalam kumpulan ini tidak dijalankan kerana masalah etika.

Kes hepatitis yang disebabkan oleh dadah semasa mengandung

Wanita hamil pertama dimasukkan ke hospital bersalin selama 35 tahun dengan obesiti dan diagnosis: "Kehamilan 21-22 minggu. Kemandulan utama adalah 7 tahun. Mengandung kehamilan. Obesiti gred ke-2. Gestosis (?). "

Secara objektif terdapat sklera sedikit ikterichnost, edema tidak hadir, tekanan darah berada di kisaran 110-120 / 70-75 mm Hg. Seni. Apabila dimasukkan, pesakit mengadu keletihan, sedikit berat di hipokondrium yang betul, dan pedih ulu hati.

Semasa peperiksaan makmal didedahkan: tahap bilirubin total melebihi norma sebanyak 1.2 kali, disebabkan oleh bilirubin yang didominasi secara langsung, tahap aminotransferase melebihi norma sebanyak 2 kali, dan fosfatase alkali - sebanyak 1.3 kali. Tahap glukamat dehidrogenase (GGTP) berada dalam julat normal. Dalam analisis umum air kencing - proteinuria tidak hadir.

Sehingga pesakit dimasukkan ke hospital, hepatitis A, B, dan C virus, penanda CMV, herpes jenis 1.2 (HSV), dan antibodi antinuklear dalam serum dikecualikan.

Semasa peperiksaan, terdapat sedikit penyaringan kronik yang berliku-liku; tiada pembesaran hati pada palpasi.

Ultrasound hati dan pundi hempedu telah dilakukan, yang menunjukkan tanda-tanda kerongkitis dan kalsium hati. Fetometri dan dopplerometri ultrasonik mendedahkan tiada penyelewengan dari tempoh kehamilan.

Dari anamnesis diketahui: kehamilan ini adalah yang pertama, ia menentang latar belakang rangsangan ovulasi dengan purgon (dalam kitaran ke-3). Dari permulaan kehamilan dan sehingga 16 minggu, pesakit menerima terapi: progesteron micronized 400 mg sehari. di dalam vagina, didrogesteron 20 mg sehari. secara lisan, dipyridamole 75 mg sehari., drotaverin 80 mg sehari., suppositori dengan papaverine secara rektal (sehingga 8 minggu), multivitamin untuk wanita hamil, asid folik 400 μg sehari., asid lemak omega-3 300 mg sehari. Dari 16 minggu kehamilan selama 4 minggu, pesakit menerima ubat berikut: multivitamin untuk wanita hamil, asid folik 400 mcg sehari, asid lemak omega-3 300 mg sehari, drotaverin 80 mg sehari, dipyridamole 50 mg sehari. Hofitol 2 tab. 3 kali sehari., Kanefron 1 tab. 3 kali sehari.

Di dalam keadaan hospital wanita hamil, semua ubat dibatalkan, kerana kesan kololetetik, cholekinetik, anti-apoptotik, anti-kolestatik dan cytoprotective yang terbukti, ademetionin diberikan pada dos 800 mg IV untuk 10 hari. Selepas 10 hari terapi, terdapat peningkatan subjektif yang signifikan dalam keadaan kesihatan pesakit, skleral icterus berlalu, paras bilirubin turun normal, dan nilai aminotransferase dinormalkan.

Dalam pesakit diperhatikan, pada latar belakang penggunaan jangka panjang sejumlah besar ubat, ubat hepatitis dikembangkan. Diagnosis ini pada latar belakang kehamilan tidak mudah dibuat, yang dikaitkan dengan kewaspadaan medis yang tinggi mengenai hyperfermentemia ibu hamil dan perkembangan hepatosis akut pada wanita hamil. Walau bagaimanapun, dengan pengecualian tanda-tanda preeklampsia yang jelas dan penyebab langsung perkembangan hepatitis (etiologi virus), serta mengambil kira data pemeriksaan klinik anamnesis dan am, agak mungkin untuk mengesyaki diagnosis ini.

Di samping itu, pesakit ini mempunyai faktor predisposisi dalam perkembangan kerosakan hati - steatosis, yang terbentuk di latar belakang obesiti. Arahan utama rawatan pada pesakit dengan NZHBP adalah penolakan lengkap pengambilan alkohol, penurunan berat badan dalam obesiti, pemakanan diet dengan sekatan lemak dan karbohidrat, usaha fizikal yang mencukupi dan normalisasi metabolisme karbohidrat, lipid dan purin. Pada masa yang sama, yang paling penting adalah normalisasi berat badan, yang secara automatik membawa kepada penurunan keterukan insulin dan akan membolehkan memecahkan lingkaran setan penyakit. Walau bagaimanapun, terhadap latar belakang kehamilan tidak begitu penting untuk mengurangkan berat badan untuk mengawal set. Bagi wanita gemuk, kenaikan berat badan semasa kehamilan tidak boleh melebihi 7-9 kg.

Jika anda mengesyaki hepatitis yang disebabkan oleh dadah, anda dinasihatkan untuk membatalkan semua ubat yang digunakan, termasuk kompleks vitamin dan persediaan herba, dan segera mengambil terapi dengan hepatoprotectors. Untuk pembetulan luka ubat, disyorkan untuk menggunakan ademetionine (ia mempunyai sifat antitoxic dan hepatoprotective dan diluluskan secara rasminya untuk kegunaan semasa kehamilan). Kesan terapeutik ademetionin terdiri daripada reaksi intrakelular sintesis glutation. Dan, seperti yang anda ketahui, glutathione menghalang kerosakan pada hati. Dengan jumlah glutation yang mencukupi, hepatosit kurang terdedah kepada kesan toksik metabolit ubat, dan di bawah keadaan tertentu, walaupun detoksifikasi mereka boleh berlaku. Sintesis glutathione dengan pentadbiran ademetionin dalam dos harian 800 mg selama 7-14 hari intravena, dengan peralihan untuk menerima dalam pil bentuk 400-800 mg (1-2 tablet) selama 14 hari membawa kepada pemulihan fungsi hati dan normalisasi tanda-tanda makmal klinikal kerosakan perubatan. Oleh itu, dalam diagnosis hepatitis dadah terdapat kesukaran yang besar, jadi diagnosis ini jarang ditubuhkan. Akibatnya, statistik hepatitis ubat tidak difahami dengan baik. Tiada klasifikasi hepatitis dadah. Secara praktikal, pengesanan lesi yang disebabkan oleh ubat hati dilakukan pada tahap gambaran klinikal yang maju, disertai dengan penyakit kuning dan hepatomegali.

1. Korneev ON, Drapkina OM, Buyever AO Penyakit hati berlemak bukan alkohol sebagai manifestasi sindrom metabolik. Perspektif klinikal gastroenterologi, hepatologi. 2005; 4: 21-25.
2. Mukhin N., Abdurakhmanov D., Lopatkina T. Steatohepatitis bukan alkohol dalam wanita muda dengan sindrom metabolik. Doktor 2010; 2: 30-36.
3. Rybchinsky S.S. Penyakit hati bukan lemak alkohol dalam orang yang berlebihan berat badan: pengoptimuman diagnosis. Pengarang. diss. Cand. madu sains. M. 2009; 26 s.
4. Brunt E., Tiniakos D. Ciri-ciri patologi NASH. Biosci depan. 2005; 10 (4): 1221-1231.
5. Fan J., Peng Y. Metabolicsyndrome dan penyakit hati berlemak bukan alkohol: Takrifan Asia dan kajian Asia. Pancutan Hepatobiliari Dis Int. 2007; 6 (6): 572-578.
6. Hamaguchi M., Kojima T., Takeda N. Sindrom metabolik sebagai prediktor penyakit hati berlemak bukan alkohol. Ann Intern Med. 2005; 143 (2): 722-728.
7. Hofmann M.A., Gabriel V., Milling A., Kiecker F., Sterry W., Trefzer U. tinggi dos terapi gabungan platinum pada pesakit pretreated dengan melanoma disebarkan. Kemoterapi. 2007; 53 (6): 422-8. Epub. 2007 Okt 19.
8. Nahum Mendez-Sanchez, Arresse M. Konsep semasa dalam patogenesis penyakit hati berlemak bukan alkohol. Hati Intern. 2007; 27 (4): 423-433.
9. kegagalan hati disebabkan oleh Pargetamol O'Grady J.: pencegahan dan pengurusan. J. Hepatol. 1997; 26 (1): 41-6.

KESIMPULAN KEPERCAYAAN HEPATITIS OLEH WANITA YANG BERHASIL DENGAN OBESIT

Makarov I.O., Borovkova E.I., Kazakov R.D.

GBOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Pertama Moscow dinamakan selepas I.M. Sechenov "Kementerian Kesihatan Rusia

Abstrak: Di dalam kertas, ia telah digambarkan sebagai kes bagi hepatitis ubat.

Kata kunci: penyakit hati berlemak bukan alkohol, steatosis, steatohepatitis, kehamilan, hepatitis ubat.

kaedah rawatan dan pengurusan wanita hamil dengan hepatitis dadah

Ciptaan ini berkaitan dengan ubat, iaitu untuk obstetrik dan ginekologi, dan boleh digunakan untuk rawatan dan pengurusan wanita hamil dengan hepatitis yang disebabkan oleh dadah. Bagi tujuan ini, selepas didiagnosis dengan hepatitis yang disebabkan oleh dadah dalam trimester asimptomatik aktiviti peningkatan transaminase 1 dalam 3 standard dan ketiadaan kontra ditelan karsil gepatoprotektory secara lisan sayur-sayuran atau gepabene atau phospholipid penting tanpa vitamin eslidin per os atau Essentiale forte N / dalam, semalam os dalam dos standard untuk pemansuhan terapi ubat lain. Dalam trimester kedua pada tahap transaminase serum sehingga 5 piawaian ditelan secara lisan ademetionine 400 mg I / N 7-10, kemudian per os 1600 mg / hari. Kursus rawatan adalah 1 bulan. Pada tahap transaminase serum dari 5 hingga 10 norma, ademetionin 800 mg iv N 10 + asid ursodeoxycholic 12 mg / kg / hari. Apabila tahap transaminases serum lebih 10 standard - ademetionine 800 mg / hari / dalam asid ursodeoxycholic +, 12 mg / kg / hari prednisone + / 90 mg / hari. Pada trimester ke-3 dengan tahap serum transaminase sehingga 5 piawaian ademetionine ditelan secara lisan 800 mg / hari / w N10 + asid ursodeoxycholic, 13 mg / kg / hari. Apabila tahap transaminase 5-10 standard - ademetionine 800 mg / hari / dalam asid ursodeoxycholic +, 13 mg / kg / hari prednisone + / 90 mg / hari. Dengan peningkatan progresif dalam transaminases serum lebih 10 piawaian semasa ademetionine terapi 800 mg / hari / dalam, asid ursodeoxycholic, 13 mg / kg / hari prednisone / 120 mg / hari dengan jangkaan tidak lebih daripada 3 hari, mengurangkan tahap transaminases atau penstabilan mereka; Terapi diteruskan di bawah keadaan pemerhatian dinamik - petunjuk cytolysis hepatik - kadar berkurangan daripada cytolysis hepatik atau yang diberikan mencukupi - apabila mereka meningkat. Dan dalam tempoh selepas bersalin, terapi diteruskan sepenuhnya sehingga normalisasi "ujian fungsi hati". Kaedah ini menjadikan ia mungkin untuk mengelakkan komplikasi semasa mengandung kerana diagnosis tepat pada masanya hepatitis yang disebabkan oleh dadah di kalangan wanita hamil, sudah mencukupi, dibezakan oleh tempoh kehamilan dan keterukan terapi dadah cytolytic hepatik bertujuan melegakan proses patologi di dalam hati. 6 pr.

Ciptaan ini berkaitan dengan ubat, iaitu untuk obstetrik dan gastroenterologi, dan boleh digunakan untuk merawat wanita hamil dengan hepatitis yang disebabkan oleh dadah.

Masalahnya adalah kerana, pertama, jauh lebih kerap di Rusia secara umumnya, kes-kes hepatitis yang disebabkan oleh dadah di kalangan wanita hamil merupakan ancaman serius kepada kesihatan wanita hamil, kehamilan dan janin dan, kedua, kekurangan sesuai untuk kegunaan praktikal kaedah rawatan dan taktik menjalankan wanita hamil, bergantung kepada tempoh kehamilan dan aktiviti proses patologi di hati.

Keputusan kajian menunjukkan bahawa hepatitis dadah yang paling biasa pada wanita hamil dikaitkan dengan yang diambil sebelum kehamilan, termasuk berkaitan dengan IVF atau semasa mengandung hormon estrogen dan persediaan progesteronsoderzhaschimi kompleks multivitamin-mineral, zat besi dan kalsium persediaan, ubat-ubatan anti-bakteria, bukan steroid ubat anti-radang, dan lain-lain.

Semua ini membawa kepada hakikat bahawa:

1. Kursus hepatitis dadah yang paling teruk dicatat pada kehamilan trimester ke-3. Beliau diiringi oleh risiko yang tinggi mendapat komplikasi kehamilan - preeclampsia, akut hati berlemak semasa mengandung, coagulopathy, kekurangan plasenta, dan sering - penghantaran awal.

2. Pembangunan hepatitis dadah yang teruk dalam trimester ke-2 kehamilan dengan ketiadaan rawatan yang mencukupi adalah petunjuk untuk penamatan awal kehamilan kerana sebab-sebab perubatan.

Hepatitis toksik semasa kehamilan

Hepatitis toksik dipanggil kerosakan hati di bawah pengaruh bahan toksik. Keadaan ini menimbulkan keradangan sel-sel hati dengan kematian seterusnya. Penyakit ini boleh mempunyai manifestasi manifestasi akut dan kronik. Ciri-ciri sedemikian bergantung kepada dos dan kekerapan pengambilan bahan berbahaya.

Sebabnya

Apa yang boleh menjadi penyakit ibu masa depan? Terdapat beberapa sebab untuk perkembangan hepatitis toksik dalam wanita hamil:

• Penembusan bahan toksik berbahaya ke dalam badan. Sebagai contoh, di tempat kerja atau semasa pembaikan. Racun yang terdapat dalam cendawan boleh mengumpul dan secara beransur-ansur merosakkan hati. Dalam tubuh seorang wanita yang mengandung bahan berbahaya menembus nasofaring atau kulit. Selepas itu, mereka bergerak ke dalam aliran darah dan menjangkiti hati;
• Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu yang mempunyai kesan negatif pada hati. Penerimaan cara ini boleh berlaku sebelum kehamilan;
• Pengambilan minuman beralkohol yang berlebihan juga boleh berlaku sebelum permulaan kehamilan.

Gejala

Ibu masa depan boleh menentukan hepatitis toksik jika ia mengesan beberapa tanda. Dalam kes teruk hepatitis akut, gejala berikut diperhatikan.

• Di hipokondrium kanan kelihatan sakit.
• Suhu badan naik hingga 38 darjah.
• Terdapat mual, serangan muntah tidak dikecualikan.
• Seorang wanita hamil merasakan kelemahan umum, proses keradangan bermula di sendi.
• Pendarahan gusi bermula, pendarahan dalaman kapal dan kapilari muncul pada kulit.
• Ibu mengandung, di mana badannya ada bahan toksik yang menimbulkan hepatitis toksik, boleh berada dalam keadaan teruja atau terlarang.
• Bau menjadi cahaya, air kencing semakin gelap. Kulit menjadi kuning, serta membran mukus.
• Hati hati bertambah, dan degenerasi lemak hati berlaku.
• Dalam bentuk hepatitis toksik yang akut, seorang wanita hamil mungkin pengsan.

Tanda-tanda hepatitis toksik kronik pada wanita hamil adalah serupa, seperti dalam penyakit akut penyakit ini. Bentuk kronik berlaku jika hepatitis toksik akut tidak sembuh dalam tempoh enam bulan. Dalam hepatitis kronik, gatal-gatal mungkin berlaku, dan sebagai tambahan kepada hati, limpa bertambah.

Diagnosis hepatitis toksik semasa kehamilan

Doktor akan dapat mendiagnosis penyakit semasa kehamilan. Semasa pemeriksaan, doktor akan melihat peningkatan dalam hati. Langkah penting dalam membuat diagnosis adalah untuk mewawancarai pesakit tentang gaya hidup dan keadaan kerja. Pakar mengambil kira penyakit yang dipindahkan ibu masa depan dan ubat-ubatan yang diambilnya.

• Ibu masa depan, di mana hepatitis toksik mungkin, dijangka menjalani ujian darah, air kencing, dan najis.
• Mengendalikan ultrabunyi rongga perut.
• Dalam kes yang sangat teruk, jika wanita hamil berada dalam bahaya kehidupan, radiografi biopsi dan kontras ditunjukkan.

Komplikasi

Apakah bahaya penyakit ini untuk ibu masa depan?

• Dalam kes-kes ringan hepatitis toksik dengan rawatan yang tepat pada masanya, adalah mungkin untuk menghapuskan penyakit ini sepenuhnya. Tetapi jika selepas pemulihan, kesan toksik bermula sekali lagi pada badan, penyakit akan mula berkembang lagi.
• Tetapi ada juga komplikasi dalam bentuk kegagalan hati. Koma hepatik juga merupakan komplikasi hepatitis yang berbahaya. Terdapat gangguan bukan sahaja dari hati, tetapi juga sistem saraf pusat, yang boleh membawa maut.
• Cirrhosis hati adalah salah satu akibat kerap dan berbahaya hepatitis toksik pada wanita hamil. Cirrhosis menyebabkan komplikasi dalam kerja seluruh organisma dan boleh mengakibatkan kematian.
• Bagi wanita hamil, hepatitis toksik boleh memberi kesan negatif pada janin. Ia adalah mungkin pengguguran semulajadi, kelahiran pramatang dan penemuan pendarahan selepas bersalin.
• Wanita hamil mungkin mempunyai komplikasi penyakit dalam bentuk hepatitis kolestatik. Terdapat pelanggaran pembekuan darah, yang merumitkan proses kelahiran dan menimbulkan akibat berbahaya.

Rawatan

Apa yang boleh anda lakukan

Rawatan diri wanita hamil dengan hepatitis toksik tidak dibenarkan. Ia adalah penting untuk menghubungi pakar untuk diagnosis yang tepat dan mendapatkan rawatan yang betul.

Wanita hamil dengan hepatitis toksik perlu mengikuti diet yang ketat. Makanan perlu kerap, tetapi dalam bahagian-bahagian kecil.

Dalam bentuk akut dan kronik, doktor menasihatkan untuk mematuhi rehat tidur.

Apa yang dilakukan oleh doktor

Rawatan bentuk akut hepatitis toksik sering berlaku di hospital. Jika wanita hamil tidak sedarkan diri, doktor perlu memperbaiki keadaannya, dan selepas itu pemeriksaan lanjut badan berlaku.

• Dalam bentuk akut hepatitis toksik, ibu hamil mungkin dirawat sebagai lavage gastrik, jika penyakit itu disebabkan oleh keracunan dan pengingesan racun melalui perut.
• Terapi detoksifikasi ditetapkan untuk menghilangkan bahan toksik dari tubuh wanita hamil. Penyerap digunakan untuk membantu membersihkan badan racun.
• Mengambil vitamin C dan kumpulan B dianggap wajib.
• Untuk memulihkan sel hati diberikan hepatoprotectors.
• Persiapan hempedu digunakan untuk mengeluarkan hempedu dari badan.
• Antidote ditetapkan untuk mencegah pendedahan kepada bahan toksik.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan hepatitis toksik semasa kehamilan, anda perlu menjaga kesihatan anda.

• Sekiranya ibu hamil perlu mengambil ubat-ubatan yang mempunyai kesan negatif pada hati, anda harus berjumpa doktor. Dalam kes ini, peperiksaan tubuh biasa boleh dilakukan untuk memantau keadaan hati.
• Pada peringkat perancangan kehamilan harus meninggalkan penggunaan alkohol.
• Jika boleh, ubah pekerjaan, jika perlu untuk bekerja di medan kimia berbahaya.
• Sebelum merancang kelahiran seorang kanak-kanak, gadis itu mesti menjalani pemeriksaan penuh badan. Semasa kehamilan, anda juga harus kerap melawat doktor.

Hepatitis semasa kehamilan

Maklumat am

Hepatitis virus adalah kumpulan penyakit yang agak luas, faktor etiologi utama (sebab) yang mana pelbagai virus hepatotropik yang mempunyai pelbagai mekanisme penghantaran.

Manifestasi hepatitis virus didominasi oleh hati dan mengganggu fungsi normalnya dalam bentuk mabuk, sindrom dyspeptik, pembesaran hati hepatomegali - dan jaundis - kulit kuning dan membran mukus.

Kumpulan hepatitis virus yang paling umum dan dikaji hari ini termasuk hepatitis A dan B, hepatitis C, hepatitis D dan E. Senarai "calon" baru untuk peranan patogen hepatitis termasuk virus F, G, SEN V, TTV. Masalah yang agak serius hari ini ialah adanya hepatitis campuran - persatuan beberapa virus.

Hepatitis dan kehamilan

Kemunculan pelbagai keabnormalan hati pada wanita hamil juga boleh disebabkan oleh kehamilan, dan juga boleh disebabkan oleh sebab-sebab lain yang hanya bertepatan dengan perkembangan kehamilan pada waktunya.

Semasa kehamilan biasa, tiada perubahan dalam struktur hati, tetapi dalam tempoh ini gangguan sementara dalam fungsinya mungkin berkembang. Ini disebabkan oleh tindak balas hati sebagai tindak balas kepada peningkatan dramatik beban di atasnya - disebabkan oleh keperluan baru untuk meneutralkan kedua-dua produk buangan janin dan produk buangan ibu.

Di samping itu, semasa mengandung dari trimester pertama, terdapat peningkatan yang signifikan dalam tahap hormon, termasuk hormon seks, dalam darah wanita hamil, dan pertukaran mereka juga dilakukan di hati.

Penampilan fungsi hati yang tidak normal sementara dalam wanita hamil boleh ditunjukkan oleh perubahan dalam beberapa parameter darah biokimia. Sejak munculnya perubahan itu adalah ciri-ciri penyakit hati, adalah perlu untuk menjalankan kajian dalam dinamika untuk tujuan diagnosis dan kestabilan gangguan itu, dan disarankan untuk berulang kali mengambil ujian dan bandingkan dengan keadaan wanita hamil.

Apabila kembali selepas bersalin dalam masa 1 bulan daripada semua penunjuk yang berubah menjadi normal, pelanggaran itu harus dipertimbangkan sementara dan disebabkan oleh kehamilan. Jika normalisasi parameter tidak ditandakan, maka ini berfungsi sebagai pengesahan hepatitis.

Klasifikasi hepatitis

hepatitis A akut; laluan fesal - lisan (contohnya, dengan air dan makanan, dengan tangan kotor dan barangan isi rumah yang tercemar oleh najis orang yang sakit); boleh sembuh secara spontan, tanpa campur tangan perubatan. Hepatitis A adalah virus yang "berjangkit" semasa peringkat pra-penyakit kuning, selepas kemunculan jaundis, pesakit tidak berjangkit: ini menunjukkan bahawa tubuh manusia mengatasi dengan agen penyebab penyakit ini. Dalam majoriti kes, jenis hepatitis virus ini tidak kronik, dan tidak ada pembawa virus, dan orang yang sakit dengan AVH A mempunyai imuniti seumur hidup;

hepatitis B akut dan C - penularan jangkitan parenteral (contohnya, dengan air liur, darah, rembesan vagina). Perinatal dan penghantaran alat kelamin mempunyai peranan yang kurang penting. Penyakit ini sering kronik - memperoleh kursus kronik. Kursus asymptomatic adalah ciri-ciri kes ringan; pesakit lain juga mungkin mempunyai manifestasi yang lemah dalam penyakit kuning, bagaimanapun, menyatakan - dari saluran pencernaan - saluran gastrointestinal, termasuk gejala seperti selesema;

Hepatitis D akut, atau jangkitan delta - parenteral jangkitan (contohnya, bersama-sama dengan air liur, darah, rembesan vagina), hanya orang-orang yang sudah dijangkiti hepatitis B terjejas. Persatuan dengan hepatitis D akut menjadikan keadaan keseluruhan penyakit lebih teruk;

hepatitis akut E - fecal - laluan oral jangkitan (selalunya dengan air); ia amat berbahaya bagi wanita hamil, kerana kekerapan bentuk jangkitan teruk apabila dijangkiti dengan jenis hepatitis ini tinggi;

hepatitis B dan C - hepatitis kronik, menduduki kira-kira 70 - 80 peratus daripada seluruh spektrum hepatitis kronik. Hepatitis kronik termasuk yang berterusan tanpa peningkatan selama sekurang-kurangnya 6 bulan. Sebagai peraturan, perkembangan kehamilan dengan kehadiran hepatitis kronik adalah fenomena yang jarang berlaku, yang dikaitkan dengan pelanggaran fungsi haid yang kerap berlaku di kalangan wanita dan, akibatnya, kemandulan.

Kesan hepatitis pada kehamilan

• Hepatitis akut A - sebagai peraturan, tidak mempunyai kesan yang signifikan dalam perjalanan kedua-dua kehamilan dan melahirkan anak, serta perkembangan janin - dalam kebanyakan kes, anak itu lahir dengan sihat. Semasa kelahiran dan selepas bayi tidak tertakluk kepada risiko jangkitan, dan oleh itu tidak memerlukan pencegahan khas. Jika, dari masa ke masa, penyakit itu jatuh pada trimester kehamilan kedua dan ketiga, maka, sebagai peraturan, ia disertai oleh kemerosotan progresif dalam kesejahteraan umum dan keadaan wanita. Oleh kerana penyakit ini boleh memburukkan lagi melahirkan anak, lebih baik untuk menangguhkan sebelum berakhirnya penyakit kuning dalam tempoh kerja;
• hepatitis B dan C akut - kerana terdapat kebarangkalian bahawa virus itu akan melalui plasenta, terdapat risiko dan kemungkinan jangkitan intrauterin janin; semasa bersalin, risiko jangkitan lebih tinggi;
• hepatitis D akut, atau delta hepatitis - menjadikannya lebih berat untuk wanita hamil dengan hepatitis;
• Hepatitis E akut adalah virus yang sangat berbahaya bagi wanita hamil, kerana insiden penyakit yang teruk apabila dijangkiti hepatitis E akut adalah tinggi;
• hepatitis B dan C kronik - perkembangan kehamilan terhadap latar belakang kehadiran hepatitis kronik adalah fenomena yang jarang berlaku, yang dikaitkan dengan pelanggaran fungsi haid yang kerap berlaku pada wanita dan, akibatnya, ketidaksuburan. Selain itu, semakin teruknya penyakit ini, semakin tinggi kemungkinan kemandulan, seperti dalam hal perkembangan proses kronik di hati dalam nisbah hormon seks ada ketidakseimbangan serius. Jika seorang wanita hamil menderita hepatitis kronik, maka semasa trimester pertama dia akan dimasukkan ke hospital untuk pemeriksaan penuh.

Gejala hepatitis semasa mengandung

• gangguan asthenoneurotik (keletihan yang tidak dinikmati, kelemahan yang tidak dapat dinafikan, kerengsaan dan tidur yang kurang baik, sakit di hipokondrium yang betul);
• gangguan muntah-muntah (muntah, mual, kehilangan nafsu makan, najis yang tidak normal, peningkatan pembentukan gas dalam usus);
• gangguan kolestatik (kemunculan penyakit kuning sebagai akibat daripada pelanggaran aliran hempedu, kehadiran pruritus).

Ciri-ciri rawatan hepatitis pada wanita hamil

Semasa kehamilan, rawatan interferon tidak digunakan, kerana ia berpotensi membahayakan janin.

Wanita hamil yang telah pulih daripada hepatitis virus akut atau mereka yang menderita hepatitis virus kronik dalam pengampunan tidak memerlukan terapi dadah.

Cadangan utama untuk mereka dikurangkan kepada perlindungan daripada kesan hepatotoxic - berbahaya kepada bahan-bahan hati (penggunaan alkohol, penyedutan wap bahan kimia berbahaya - varnis, cat, ekzos kereta, produk pembakaran, penggunaan ubat kelas NSAID - bahan anti-radang bukan steroid dan beberapa antibiotik, ubat anti-pernafasan), pematuhan kepada diet khas yang kaya dengan mineral dan vitamin.

Wanita hamil dengan hepatitis virus akut harus melahirkan jabatan berjangkit khusus, dan persoalan cara penghantaran yang digunakan harus diputuskan secara individu untuk masing-masing. Sekiranya tiada contraindications obstetrik kepada penghantaran normal, seorang wanita perlu melahirkan secara bebas melalui saluran kelahiran.

Penggunaan kontraseptif hormon dikontraindikasikan untuk wanita dengan hepatitis, kerana kedua-dua hormon dan hormon mereka sendiri yang datang dengan pil dari luar, "diproses" - dimetabolisme di hati, dan dengan hepatitis, fungsinya terjejas dengan ketara. Dalam hal ini, selepas bayi dilahirkan, anda perlu memikirkan kaedah kontrasepsi lain.

Kesan hepatitis pada perkembangan janin

Kehadiran hepatitis teruk dalam wanita hamil boleh memberi kesan negatif terhadap perkembangan janin, kerana disfungsi hati yang mendalam mengancam dengan perkembangan kekurangan fetoplacental akibat peredaran darah yang merosot dan penampilan perubahan dalam sistem pembekuan dan antikoagulasi darah. Dan walaupun pada masa ini tidak ada jawapan yang jelas mengenai persoalan mengenai kesan teratogenik kemungkinan virus hepatitis pada perkembangan janin, masih mungkin vertikal
pemindahan dari ibu kepada janin terbukti. Apabila menyusu risiko jangkitan bayi yang baru lahir tidak meningkat, ia akan meningkat dengan kerosakan puting dan / atau kehadiran erosions (kecederaan lain) mukosa lisan pada bayi baru lahir.

Mencegah penghantaran hepatitis kepada bayi baru lahir

Oleh kerana terdapat kemungkinan besar penularan virus hepatitis B kepada anak dari ibu, profilaksis imunisasi memainkan peranan yang besar, yang dilakukan segera setelah kelahiran anak. Profilaksin gabungan menghalang penyakit dalam 91 - 96 peratus kes di kalangan kanak-kanak berisiko tinggi. Keperluan untuk acara ini perlu dibincangkan terlebih dahulu dengan pakar pediatrik.

Kes-kes klinikal hepatitis akibat dadah dalam wanita hamil dengan obesiti Teks artikel saintifik dalam Perubatan khusus dan Penjagaan Kesihatan

Anotasi artikel saintifik mengenai perubatan dan kesihatan awam, pengarang kerja saintifik ialah Makarov I. O., Borovkova E. I., Kazakov R. D.

Kertas ini membentangkan kes klinikal untuk membangunkan hepatitis yang disebabkan dadah, menggambarkan taktik pengurusan pesakit dengan menggunakan hepatoprotectors.

Topik berkaitan dalam penyelidikan perubatan dan kesihatan, penulis penyelidikannya adalah Makarov I.O., Borovkova EI, Kazakov RD,

KESIMPULAN KEPERCAYAAN HEPATITIS OLEH WANITA YANG BERHASIL DENGAN OBESIT

Di dalam kertas itu, ia menjelaskan bahawa dia berada dalam bidang rawatan perubatan.

Teks karya saintifik mengenai topik "Kes-kes klinikal hepatitis akibat dadah dalam wanita hamil dengan obesiti"

Termasuk di dalam senarai jurnal dan penerbitan yang disemak semula rakan sebaya

2013 • Jilid 7 • Bilangan 1

KLINIKAL KEPERCAYAAN HEPATITIS OLEH DENGAN WANITA YANG MENGHANTAR DENGAN OBESIA

Makarov I.O., Borovkova E.I., Kazakov RD

GBOU VPO "Pertama MGMU mereka. IM Sechenov »Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, Moscow

1. Biasanya, peningkatan tahap transaminase serum tidak melebihi norma lebih dari 3-5 kali.

Imbasan ultrabunyi NZhBP adalah peningkatan yang tersebar di kecerahan parenchyma hepatik (echogenicity hati lebih tinggi daripada buah pinggang dan limpa), kekacauan pola vagal dan penyingkiran echo distal. Jika kandungan lemak di hati melebihi 30%, ketepatan diagnosis echographic meningkat. Kepintarannya mencapai 89%, kepekaan - 93% [2].

Menurut keperluan undang-undang, kebenaran untuk penggunaan ubat-ubatan (ubat-ubatan) secara meluas dalam amalan perubatan diberikan berdasarkan data yang boleh dipercayai yang diperolehi dari kajian pramatlin dan klinikal yang mengesahkan keberkesanan dan keselamatan mereka, serta bukti bahawa faedah kegunaan mereka melebihi risiko. Undang-undang Persekutuan "Pada Sirkulasi Obat-Obat" yang diluluskan pada tahun 2010, menentukan keperluan untuk ujian ubat praplinikal dan klinikal, di mana regimen dos optimum ubat, petunjuk dan kontraindikasi, ciri aplikasi, farmakokinin

Borovkova E.I. • [email protected] • 8 (903) 785-57-93

tika dan farmakodinamik, interaksi dadah. Walau bagaimanapun, dalam amalan perubatan sebenar, ubat sering dirujuk dengan pelanggaran arahan preskripsi.

Pelanggaran instruksi arahan mungkin berkaitan dengan dos ubat, tanda dan kontraindikasi untuk tujuan mereka, penggunaan bersama mereka dengan ubat lain, umur pesakit. Yang paling kerap adalah pelanggaran mengenai tanda-tanda penggunaan dadah. Menurut Art. 43 Dasar-dasar Perundangan Persekutuan Rusia mengenai Perlindungan Kesihatan Warga, penggunaan ubat-ubatan dengan pelanggaran arahan instruksi dibenarkan dalam kes tertentu hanya untuk ubat-ubatan yang indikasinya tertakluk kepada pendaftaran resmi (sebagai bagian dari pendaftaran obat baru di Persekutuan Rusia atau membuat perubahan arahan untuk ubat terdahulu yang terdahulu) dan hanya selepas mendapatkan persetujuan bertulis secara sukarela pesakit. Pada masa yang sama, mengikut undang-undang, Kementerian Kesihatan dan Persekutuan Rusia boleh menolak pendaftaran mengikut petunjuk baru, dan dalam kes ini, tidak dibenarkan menggunakan dadah untuk petunjuk ini.

Menurut beberapa kajian, dadah, kanak-kanak, wanita hamil, dan pesakit kanser adalah yang paling sering ditetapkan dengan pelanggaran arahan preskripsi. Ini disebabkan fakta bahawa kajian klinikal dalam kumpulan ini tidak dijalankan kerana masalah etika.

Kes hepatitis yang disebabkan oleh dadah semasa mengandung

Wanita hamil pertama dimasukkan ke hospital bersalin selama 35 tahun dengan obesiti dan diagnosis: "Kehamilan 21-22 minggu. Kemandulan utama adalah 7 tahun. Mengandung kehamilan. Obesiti gred ke-2. Gestosis (?). "

Sklerera icteric sedikit diamati secara objektif, tidak ada edema, tekanan darah adalah dalam 110-120 / 70-75 mm Hg. Seni. Apabila dimasukkan, pesakit mengadu keletihan, sedikit berat di hipokondrium yang betul, dan pedih ulu hati.

Semasa peperiksaan makmal didedahkan: tahap bilirubin total melebihi norma sebanyak 1.2 kali, disebabkan oleh bilirubin yang didominasi secara langsung, tahap aminotransferase melebihi norma sebanyak 2 kali, dan fosfatase alkali - sebanyak 1.3 kali. Tahap glukamat dehidrogenase (GGTP) berada dalam julat normal. Dalam analisis umum air kencing - proteinuria tidak hadir.

Sehingga pesakit dimasukkan ke hospital, hepatitis A virus, B dan C, penanda SMU, herpes jenis 1.2 (NBU) dan antibodi antinuklear dalam serum dikecualikan.

Semasa peperiksaan, terdapat sedikit penyaringan kronik yang berliku-liku; tiada pembesaran hati pada palpasi.

Ultrasound hati dan pundi hempedu telah dilakukan, yang menunjukkan tanda-tanda kerongkitis dan kalsium hati. Fetometri dan dopplerometri ultrasonik mendedahkan tiada penyelewengan dari usia kehamilan.

Dari anamnesis diketahui: kehamilan ini adalah yang pertama, ia menentang latar belakang rangsangan ovulasi dengan purgon (dalam kitaran ke-3). Dari permulaan kehamilan dan sehingga 16 minggu, pesakit menerima terapi: progesteron micronized 400 mg sehari. di dalam vagina, didrogesteron 20 mg sehari. Secara amnya, dipi-ridamol 75 mg sehari, drotaverin 80 mg sehari, suppositori dengan papaverine secara rektal (sehingga 8 minggu), multivitamin untuk wanita hamil, asid folik 400 mcg sehari, asid lemak omega-3 300 mg sehari. Dari 16 minggu kehamilan selama 4 minggu, pesakit menerima ubat berikut: multivitamin untuk wanita hamil, asid folik 400 mcg sehari, asid lemak omega-3 300 mg sehari, drotaverin 80 mg sehari, dipyridamole 50 mg sehari. Hofitol 2 tab. 3 kali sehari., Kanefron 1 tab. 3 kali sehari.

Di dalam keadaan hospital wanita hamil, semua ubat dibatalkan kerana kesan kololetetik, cholekinetik, antiapoptotik, anti-kolestatik dan cytoprotective yang terbukti. Ademethionin diberikan pada dos 800 mg IV untuk 10 hari. Selepas 10 hari terapi, terdapat peningkatan subjektif yang signifikan dalam keadaan kesihatan pesakit, skleral icterus berlalu, paras bilirubin turun normal, dan nilai aminotransferase dinormalkan.

Dalam pesakit diperhatikan, pada latar belakang penggunaan jangka panjang sejumlah besar ubat, ubat hepatitis dikembangkan. Diagnosis ini pada latar belakang kehamilan tidak mudah dibuat, yang dikaitkan dengan kewaspadaan medis yang tinggi mengenai hyperfermentemia ibu hamil dan perkembangan hepatosis akut pada wanita hamil. Walau bagaimanapun, dengan pengecualian tanda-tanda preeklampsia yang jelas dan penyebab langsung perkembangan hepatitis (etiologi virus), serta mengambil kira data pemeriksaan klinik anamnesis dan am, agak mungkin untuk mengesyaki diagnosis ini.

Di samping itu, pesakit ini mempunyai faktor predisposisi untuk perkembangan kerosakan hati - stetosis, yang terbentuk di latar belakang obesiti. Arahan utama rawatan pada pesakit dengan NZHBP adalah penolakan lengkap pengambilan alkohol, penurunan berat badan dalam obesiti, pemakanan diet dengan sekatan lemak dan karbohidrat, usaha fizikal yang mencukupi dan normalisasi metabolisme karbohidrat, lipid dan purin. Pada masa yang sama, yang paling penting adalah normalisasi berat badan, yang secara automatik membawa kepada penurunan keterukan insulin dan akan membolehkan memecahkan lingkaran setan penyakit. Walau bagaimanapun, terhadap latar belakang kehamilan tidak

Gejala dan rawatan hepatitis dadah

Pengarang: Ekaterina Sibileva, tarikh edited terakhir 10/02/2018

Hepatitis ubat adalah reaksi buruk yang umum dalam bentuk kerosakan hati, yang disebabkan oleh pengambilan dadah dengan sifat-sifat toksik. Pencetus berlakunya keradangan di hati merosakkan fungsi mitokondria, pengoksidaan lipid, pengurangan rizab dan sintesis dikurangkan adenosine triphosphate, yang secara aktif terlibat dalam proses metabolik, sebagai hasil penembusan komponen kimia melalui membran plasma hepatosit. Yang paling berbahaya adalah ubat-ubatan yang mengandungi hepatotoxin tindakan langsung, yang mampu menghasilkan kesan karsinogenik.

Bagaimanakah penyakit ini berkembang?

Mana-mana ubat perubatan, sebagai tambahan kepada kesan terapeutik, sedikit sebanyak mempunyai kesan toksik pada badan. Oleh sebab hati adalah organ penting metabolisme, kekalahannya akibat tindakan toksik ubat diperhatikan dalam 12% kes. Perangkaan perubatan menunjukkan bahawa risiko kegagalan hati adalah lebih tinggi pada wanita berusia lebih dari 40 tahun.

Kesan teratogenik ubat meningkat disebabkan oleh pentadbiran lisan, tetapi tidak semua boleh menyebabkan luka yang jelas dari hepatosit. Kebanyakan ubat moden dengan penggunaan rasional tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap sel-sel hati, dan walaupun selepas rawatan yang lama, pembaikan diri badan.

Bagaimanapun, terutamanya ubat-ubatan toksik boleh menjejaskan kepekatan sebatian kimia dalam plasma dan menyumbang kepada pembangunan produk metabolik toksik.

Proses metabolisme dalam hati melalui tiga tahap:

• reaksi redoks dengan penyertaan enzim;
• transformasi produk metabolik dengan pembentukan sebatian bukan toksik yang seterusnya;
• perkumuhan produk metabolik daripada sistem perkumuhan badan.

Hepatitis ubat dipersembahkan dalam 2 bentuk:

• subclinical (asymptomatic);
• fulminant (bentuk teruk hepatitis, yang ditunjukkan dalam bentuk kegagalan hati akut, nekrosis hepatosit).

Hepatitis dadah akut dan kronik boleh berlaku secara berbeza bergantung kepada kesan hepatotoksik ubat, kecenderungan genetik kepada aktiviti enzim, kepekaan individu terhadap ubat tertentu, homeostasis. Hepatitis akibat dadah kronik (CHLG) - dibentangkan dalam bentuk proses keradangan yang berlanjutan di hati. Selalunya, penyakit ini dipicu oleh penggunaan ubat-ubatan yang berpanjangan untuk rawatan penyakit sistemik, atau terapi yang tidak mencukupi untuk hepatitis akut.

Hepatitis perubatan dibentangkan dalam bentuk:

• hiperplasia reticulum sitoplasma agranular;
• bilirubinemia;
• degenerasi hepatosit;
• pemusnahan sel-sel hati secara besar-besaran;
• pelioz;
• menyempitkan vena hepatik dengan pelanggaran pengaliran keluar darah;
• hati sirosis;
• Perubahan organ dystrophik kronik.

Diagnosis hepatitis dadah

Apabila hepatitis disebabkan oleh penggunaan ubat, terdapat manifestasi klinikal berikut:

• tanda-tanda mabuk umum dengan dispepsia teruk;
• peningkatan keletihan;
• kekurangan (penurunan) selera makan;
• sakit di hipokondrium yang betul;
• peningkatan dalam saiz hati;
• kepahitan di dalam mulut;
• kehilangan berat yang tidak dapat dijelaskan;
• sklera icteric dan kulit;
• kelemahan otot;
• gejala neurologi;
• ruam alergi dalam bentuk urtikaria, dermatitis atopik, dyshidrosis, pustules vesikular pada bahagian tubuh yang berlainan.

Tahap kerosakan hati dalam hepatitis bergantung kepada kesan hepatotoksik kumpulan ubat.

Langkah-langkah diagnostik untuk hepatitis termasuk:

• pemeriksaan aduan pesakit;
• jumlah darah yang lengkap;
• penyelidikan biokimia: penentuan aktiviti AST, laktat dehidrogenase, gamma-glutamyl transpeptidase;
• pemeriksaan serologi (pengesanan antibodi);
• Diagnostik PCR;
• ultrasound hati;
• biopsi jarum dengan pemeriksaan histologi tisu organ.

Pada masa diagnosis, adalah penting untuk mengecualikan satu lagi asal hepatitis: berkaitan dengan mabuk alkohol, faktor genetik, hipotensi, kegagalan jantung, oklusi vaskular, kejutan.

Rawatan dan Pencegahan

Hepatitis ubat menyediakan rawatan komprehensif yang bertujuan untuk menormalkan fungsi hati. Disebabkan kekurangan penyelidikan yang berterusan yang akan menentukan keberkesanan ubat yang ditetapkan, doktor yang menghadiri membangunkan rejimen rawatan individu untuk hepatitis ubat dalam setiap kes, berdasarkan rangka kerja pengawalseliaan yang sedia ada dan pengalaman peribadi.

1. Dalam majoriti kes, pengeluaran dadah menghalang kerosakan hati dan memperbaiki keputusan ujian klinikal. Keadaan ini bertambah buruk jika ubat tidak dapat dibatalkan dalam rawatan penyakit sistemik. Dalam kes ini, alternatif adalah penggantian dadah dengan yang kurang toksik.
2. Hepatitis ubat melibatkan terapi detoksifikasi: pentadbiran oral atau pentadbiran intravena penyelesaian infusi (Albumin, Hemodez, Reamberin, Glukosa, Ringer, Reomacrodex).
3. Tidak kurang pentingnya ubat-ubatan dengan kesan-kesan sitoprotektif dan imunomodulator. Asid Ursodoksikolik diresepkan untuk kolestasis untuk mengurangkan manifestasi penyusupan lemak hati.
4. Ubat glukokortikosteroid paling berkesan menghapuskan ruam alahan, sering dilihat dengan hepatitis akibat dadah. Walau bagaimanapun, penggunaannya tidak boleh lama, dan dijalankan di bawah pengawasan doktor yang hadir.
5. Untuk mengelakkan kesan berbahaya pada hati radikal bebas, anda boleh menggunakan asid amino (glutation, cysteine).
6. Ia boleh memulihkan membran hepatosit dengan mengambil fosfolipid penting (Essentiale, Glutargin, Arginine), yang menggalakkan metabolisme normal, mencegah kebolehtelapan dinding sel. Menstabilkan sifat kimia hati, ubat ini mengurangkan kos tenaga, penyusutan lemak hepatosit, mengawal metabolisme protein.
7. Pesakit yang mengambil ubat anti-TB ditetapkan Piracetam dan Riboxin, yang menghalang hipoksia dan mengurangkan kesan produk yang sangat toksik. Ubat-ubatan ini juga boleh digunakan secara prophylactically untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin dirangsang oleh penggunaan ubat anti-tuberkulosis (Rifampicin, Isoniazid, dan lain-lain).
8. Diet untuk hepatitis akibat dadah ditetapkan untuk mengurangkan beban pada hati yang rosak, pankreas. Pemakanan yang seimbang seimbang, tanpa lemak haiwan, daging asap, acar, bahan pengawet, makanan goreng, gula-gula, teh yang kuat, kopi, makanan segera, menyumbang kepada penstabilan cepat fungsi organ-organ pencernaan.
9. Dalam kehamilan, hepatitis akibat dadah mungkin mempunyai gejala yang lebih ketara. Dan rawatan penyakit dalam hal ini memerlukan tanggungjawab doktor, pendekatan yang kompeten berdasarkan bukti bukti yang serius dan pengalaman pemerhatian perjalanan penyakit pada wanita hamil. Dalam rawatan hepatitis dadah semasa kehamilan, mematuhi preskripsi minimum ubat-ubatan, menggunakan terutamanya sorben, asid ursodeoxycholic, glucocorticosteroids, bergantung kepada proses sitolitik yang berlaku.

Langkah-langkah pencegahan

Ubat, seperti mana-mana yang lain, hepatitis memerlukan pematuhan terhadap rejim perlindungan, bukan sahaja dalam fasa akut, tetapi juga semasa remisi:

• penggunaan ubat rasional;
• berehat baik;
• pengurangan aktiviti fizikal dan tekanan;
• diet seimbang (diet nombor 5);
• ketiadaan tabiat buruk (alkohol, penggunaan tembakau);
• penyakit sistemik harus dirawat hanya di bawah bimbingan seorang doktor;
• Apabila simptom pertama mengenai hepatitis yang disebabkan oleh dadah muncul, bantuan segera dari pakar endokrin, alergis atau terapi diperlukan;
• Perundingan biasa pakar-pakar khusus menghalang akibat yang tidak diingini daripada pentadbiran ubat-ubatan yang sangat toksik, perkembangan penyakit serius (kanser, sirosis hati).

Perubatan tradisional

Apabila ubat hepatitis dalam prosedur yang ditetapkan kompleks termasuk rawatan ubat-ubatan rakyat.

1. Rose pinggul sangat popular dalam rawatan hepatitis ubat, yang mengandungi kompleks mineral vitamin, asid organik, phytoncides, saponin, yang mempunyai kesan anti-radang, koleretik, regenerasi dan imunomodulasi. Oleh kerana keupayaan mawar liar untuk membuang toksin dari badan, merebus berry kering dihancurkan (1 sudu per 250 ml air) digunakan sebagai teh herbal 3-4 kali sehari.
2. Beri hancur tumbuhan liar dan rimpang minuman barberry dalam termos dan ambil 2-3 kali sehari sebelum makan selama 2 minggu. Minuman penyembuhan wangi boleh diminum untuk wanita hamil dengan penyakit hati sistemik sedia ada untuk meningkatkan daya tahan tubuh, apabila kebanyakan ubat-ubatan adalah kontraindikasi. Untuk penyediaan sup akan memerlukan 1 sudu besar. sudu dogrose dan rizom kering barberry 0.5 liter air.
3. Thistle mempunyai keupayaan sejagat untuk menentang hepatitis akibat dadah. Silymarin yang terkandung di dalam tumbuhan menghalang pembentukan fibrosis dalam hati. Gabungan histamin dan tyramine dalam kombinasi dengan alkaloid, flavonoid, saponin membantu mempercepat metabolisme dan menghilangkan toksin. Biji tunas dicincang (1 sudu teh) dibancuh dalam 0.5 liter air. Berikan 30-40 minit. Ambil 1 sudu 5-6 kali sehari. Anda boleh bergantian dengan teh dari pinggul. Sebagai alternatif, penggunaan dibuat daripada minyak farmasi susu thistle, yang diambil dalam 1 sudu teh pagi dan petang pada perut kosong selama 7-10 hari.
4. Mawar, mumi, oats, immortelle, bunga jagung biru, wort St. John, chamomile, calendula, tunas birch, sutera jagung, yang boleh digunakan dalam bentuk ramuan herba yang melengkapi diet.

Ubat herba perlu diselaraskan dengan doktor anda untuk mengelakkan akibat yang tidak diingini: setiap tumbuhan adalah alergen yang berpotensi, dan dengan kontraindasi yang tersedia ia boleh menghasilkan kesan yang bertentangan.

Penggunaan ubat rasional, diselaraskan dengan pakar, rawatan penyakit sistemik yang tepat pada masanya dan mencari bantuan yang berkelayakan mencegah terjadinya kesan tidak terapi terapi dadah.