Hepatitis B adalah penyakit sepanjang hayat kronik yang tidak boleh diubati. Kursus penyakit ini tidak disertai oleh gejala yang teruk. Ada kemungkinan untuk bertahun-tahun untuk tidak mengesyaki bahawa terdapat virus dalam diri sendiri dan hanya dapat dikesan melalui peperiksaan rawak. Kadang-kadang dengan penyakit jangka panjang, mungkin ada sakit sendi, keletihan, penurunan prestasi, insomnia. Selalunya pesakit mengadu berat di hipokondrium yang betul.
Untuk diagnosis hepatitis B virus kronik, penanda tunggal cukup - HBsAg adalah positif. Ia biasanya dilakukan semasa rawatan di institusi perubatan, sebagai contoh, semasa membuat persiapan untuk operasi, kehamilan, IVF, dll. Penunjuk ini bermaksud bahawa virus hepatitis B hadir di dalam hati.
Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna tiada apa yang boleh dilakukan dengan virus dan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam hati (sirosis dan kanser hati primer) tidak dapat dielakkan. Hepatitis B virus adalah penyakit terkawal, yang bermaksud bahawa jika anda menyimpannya di bawah kawalan, anda boleh menjalani kehidupan yang panjang dengan hati yang normal dan sihat. Selain itu, hepatitis B virus tidak semestinya perlu dirawat dengan ubat antivirus!
Sekiranya virus itu dikesan buat kali pertama, perlu menjalani peperiksaan lengkap untuk mendapatkan maklumat lengkap tentang virus dan keadaan hati. Penanda virologi hepatitis B menjadikannya mungkin untuk menentukan aktiviti dan agresif virus, kehadiran mutasi rintangan ubat di dalamnya, mengira jumlah virus dalam darah, dan menentukan genotipnya.
Di samping itu, amat penting untuk membuat analisis hepatitis D, yang boleh memasuki badan bersama virus B. Bangkai ini sangat agresif dan cepat menyebabkan fibrosis di hati dengan hasil dalam sirosis. Rawatan virus Hepatitis D ditetapkan segera setelah pengesanannya dengan persiapan interferon.
Keadaan hati dinilai dengan cara yang berbeza: ultrasound, parameter biokimia, elastometri (FibroMax, FibroTest) - tahap fibrosis hati mengikut skala METAVIR - F0 hati yang sihat, sirosis F4.
Bergantung kepada hasil kajian ini, keputusan yang berbeza dibuat:
jika virus tidak aktif dan tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan, hati berada dalam keadaan yang baik, maka rawatan antiviral tidak diizinkan;
jika virus itu aktif dan hati sudah dijangkiti virus, maka doktor mesti menetapkan ubat antivirus untuk menghentikan proses yang merosakkan di dalam hati dan mengembalikannya ke keadaan yang sihat.
Dalam semua kes, pesakit harus dimaklumkan tentang bagaimana untuk mengawal hepatitis virus sepanjang hidupnya. Parameter kawalan utama adalah keadaan hati mengikut elastometri (FibroTest, FibroMax) - iaitu, tahap fibrosis, serta aktiviti virus - jumlahnya dalam darah. Adalah dinasihatkan supaya berada di bawah pengawasan ahli hepatologi yang berkelayakan yang boleh membuat keputusan yang tepat pada masanya jika keadaan berubah.
Malangnya, untuk hepatitis B virus tidak terdapat satu rawatan tunggal dan keputusan mengenai pelantikannya. Itulah sebabnya ia sangat penting untuk diperiksa dalam masa yang singkat dan berunding dengan pakar yang tahu bagaimana untuk merawat virus hepatitis B.
Bagaimana untuk merawat hepatitis B?
Matlamat merawat hepatitis B
Penyingkiran lengkap virus hepatitis B dari tubuh tidak mungkin, kerana DNA virus dimasukkan ke dalam genom tuan rumah. Pada masa yang sama, virus tidak selalu berbahaya dan tidak selalu memerlukan rawatan. Rawatan hanya perlu jika virus itu aktif dan perubahan berlaku di hati yang boleh menyebabkan sirosis.
Objektif terapi untuk hepatitis B kronik (CHB) adalah untuk mencegah perkembangan penyakit itu menjadi sirosis, dengan itu meningkatkan kualiti dan umur panjang.
Di hadapan sirosis, matlamat rawatan adalah untuk mencegah penguraian sirosis dan perkembangan kerosakan hati terminal, kanser hati primer dan kematian.
Matlamat ini boleh dicapai dengan penindasan yang kuat terhadap replikasi HBV. Penindasan selari penularan virus dan pengurangan proses keradangan di hati mengurangkan risiko sirosis dan kanser hati.
Rawatan rejimen dan ubat antiviral untuk rawatan hepatitis B kronik
Tiada rawatan standard tunggal untuk hepatitis B. Virus Keputusan dibuat secara individu bergantung kepada petunjuk virologi dan tahap kerusakan hati.
Pada masa ini, terdapat dua strategi rawatan yang berbeza: pentadbiran kursus interferon-alpha, termasuk pegylated, atau nucleoside / nucleotide analog (AN).
Analog nukleosida: lamivudine, telbivudine, entecavir.
Analog nukleotida: adefovir dan tenofovir.
Kelebihan rawatan interferon adalah bahawa rawatan adalah terhad dan adalah 1 tahun. Di samping itu, rintangan virus untuk interferon tidak berkembang, dan tindak balas virologi berterusan berterusan lama selepas kursus terapi. Ia juga mungkin untuk menghapus sepenuhnya virus dengan pembentukan imuniti (pembentukan anti-HBsAg), walaupun ini berlaku dalam kira-kira 20-30% kes.
Pada masa yang sama, kelemahan penting taktik ini adalah kesan sampingan yang serius, serta keperluan untuk pentadbiran subkutan, yang dapat mengurangkan toleransi dan motivasi pesakit terhadap rawatan.
Ubat-ubatan interferon dikontraindikasikan dalam sirosis decompensated yang disebabkan oleh jangkitan HBV, penyakit autoimun, serta pada pesakit dengan kemurungan teruk dan psikosis yang teruk dan semasa mengandung.
Entecavir dan tenofovir mempunyai ciri-ciri antiviral yang kuat dan dicirikan oleh penghalang genetik yang tinggi untuk pembangunan rintangan. Penggunaan berpanjangan mereka tidak menyebabkan virus membangunkan mutasi rintangan (rintangan) kepada ubat. Oleh itu, mereka boleh digunakan sebagai saluran monoterapi pertama.
Lamivudin, Telbivudin dan adefovir disyorkan untuk rawatan hepatitis B kronik hanya apabila ketiadaan AH yang lebih kuat atau perkembangan tidak bertoleransi terhadap dadah yang lebih aktif.
Lamivudin adalah ubat yang murah, tetapi monoterapi jangka panjang sering disertai dengan mutasi virus dan perkembangan rintangan. Adefovir kurang berkesan dan lebih mahal daripada tenofovir. Rintangan terhadapnya berlaku lebih kerap.
Telbivudin adalah perencat yang kuat untuk replikasi HBV, tetapi penentangan terhadapnya berkembang dengan pesat pada pesakit dengan tahap asas DNA HBV yang tinggi atau dengan tahap DNA HBV yang dapat dikesan selepas 6 bulan. rawatan. Kekerapan rintangan Telbivudine agak kecil pada pesakit dengan viremia asas rendah
Bolehkah hepatitis B kronik sepenuhnya disembuhkan?
Hepatitis kronik adalah penyakit hati merosakkan radang yang membawa kepada kerosakan sel, menggantikannya dengan tisu penghubung, dengan penurunan secara beransur-ansur dan kemudian menghalang fungsi utama. Hati sering dipanggil makmal biokimia.
Fungsi hati
- Membasmi darah, yang terus beredar melalui hati, di mana ia dibersihkan dari toksin, racun, produk pertengahan dan akhir metabolisme.
- Mencipta depot darah.
- Menggalakkan pencernaan: mensintesis bilirubin, asid hempedu, kolesterol, mengawal metabolisme lemak.
- Menghasilkan hormon, enzim, protein plasma.
- Menjimatkan vitamin, unsur surih.
- Mengambil bahagian dalam metabolisme karbohidrat, menyimpan glikogen - rizab tenaga.
Malah gambaran menyeluruh fungsi-fungsi ini meyakinkan peranan penting hati dalam penyelenggaraan organisma. Dalam asal usul hepatitis memainkan peranan:
- virus hepatotropik A, B, C, D, G. E. F;
- agen bukan berjangkit - toksin, dadah, alkohol, racun, dadah;
- Faktor autoimun adalah tindak balas patologi sistem imun, apabila sel sendiri dianggap sebagai alien dan dimusnahkan oleh faktor pertahanan.
Hepatitis yang disebabkan oleh virus disebut hepatitis virus.
Hepatitis virus kronik
Selepas 6 bulan berlarutan, terdapat tiga cara yang mungkin untuk menyelesaikan tempoh akut hepatitis virus:
- pemulihan spontan;
- pengangkutan yang berpanjangan (selalunya sepanjang hayat);
- peralihan kepada bentuk kronik.
Ketidakhadiran atau rawatan yang tidak betul dalam fasa akut penyakit ini, kehadiran penyakit hati yang sedia ada (hepatosis lemak, tumor), kesan jangka panjang ke sel-sel hati ubat-ubatan, alkohol, bahan toksik (racun, ubat), dan jangkitan HIV menyumbang kepada proses penjadualan.
Mekanisme patogenesis
Pada masa ini, yang paling penting dalam pembangunan hepatitis kronik diakui teori imuniti selular. Respon imun yang aktif terhadap jangkitan, di satu pihak, ditentukan oleh ciri-ciri genetik organisme, sebaliknya, bergantung kepada perihal dan kebanyakkan jangkitan.
Virus itu, sekali dalam badan, memasuki aliran darah. Dengan darah ia mencapai hati, menembusi ke hepatosit, di mana DNA virus dilanjutkan kepada genom penuh dan sudah dalam nukleus sel hati mewujudkan matriks untuk pembiakan virus baru. Ini menyebabkan aktiviti antiviral tertentu, meningkatkan sensitiviti sel-sel sistem imun ke antigen (virus). Sebagai tindak balas, serangan sistem imun berlaku untuk memusnahkan patogen, tetapi bersama-sama dengan virus, sel sendiri dimusnahkan dan mati. Struktur sel hati dimusnahkan, kompleks imun terbentuk yang masuk ke dalam aliran darah dan dapat menjangkiti organ-organ lain. Dystrophy dan nekrosis hepatosit disertakan. Di tempat mereka fibrosis terbentuk.
Gejala hepatitis kronik
Klinik hepatitis virus kronik bergantung kepada tahap aktiviti proses keradangan, fasa penyakit, jenis virus, keadaan imuniti, dan penyakit yang berkaitan:
Sindrom dyspeptik menampakkan diri apabila saluran empedu, usus 12-orang, pankreas terlibat dalam proses patologi. Pesakit merasakan kesakitan yang membosankan di hipokondrium kanan, peningkatan pembentukan gas, rasa pahit di mulut, loya, dan kecenderungan untuk cirit-birit. Sindrom Asthenovegetative dinyatakan semasa mabuk otak. Ini adalah sakit kepala, kelemahan, keletihan, demam. Perubahan perilaku secara dramatik. Ciri-ciri atau peningkatan kerengsaan, agresif, atau air mata, kegelisahan, mengantuk. 3 Sindrom hemorrhagic ditunjukkan oleh hidung hidung, pendarahan rahim, pendarahan subkutan, petechiae. Biasanya, kehadiran corak vaskular di dada, asterisk vaskular pada kulit, pokok merah terang. Ini disebabkan penurunan jumlah platelet dalam darah dan kekurangan faktor pembekuan. 4 Hepatomegali - hati yang diperbesarkan. Hati keluar dari gerbang kosta, tersedia untuk palpation. Hujung hati padat elastik, agak menyakitkan dengan tekanan.
Jaundis bukan gejala wajib. Ia menyertai kemudian apabila aliran keluar hempedu terganggu semasa pembentukan sirosis. Pada mulanya, sclera kuning, telapak tangan, dan kemudian kulit. Jaundis disertai dengan gatal-gatal, yang lebih teruk pada waktu malam.
Sekarang terdapat 9 jenis virus yang menyebabkan hepatitis pada manusia. Dua daripada mereka: hepatitis A virus, dinamakan selepas doktor yang menerangkannya secara terperinci, penyakit Botkin, dan hepatitis E virus disebarkan melalui laluan fecal-oral. Mereka tidak menjadi kronik. Selepas penyakit ini, imuniti yang mampan dihasilkan. Tiada bukti pembawa virus A, E dalam badan. Baki virus hepatotropik yang tersisa dihantar dari orang ke orang melalui laluan parenteral, terdedah kepada penyakit kronik atau pengangkutan jangka panjang di dalam badan.
Hepatitis B virus kronik (CHB)
Statistik mengecewakan - lebih daripada 350 juta orang di dunia mengalami hepatitis B virus kronik, dan setiap earthling ketiga adalah pembawa virus B.
Insiden hepatitis yang tinggi disebabkan oleh virus jenis B adalah disebabkan oleh
- Rintangan luar biasa virus kepada faktor persekitaran fizikal dan kimia. Bertahan pada suhu bilik dalam setem darah selama beberapa minggu. Apabila beku darah - 15 tahun, dalam plasma kering - 25 tahun. Untuk pembasmian kuman dalam autoklaf, ia akan mengambil masa 30 minit.
- Kemudahan jangkitan, kerana virus B didapati dalam semua cecair biologi manusia: darah, air liur, rembesan nasofaring, peluh, air kencing, najis, air mani, kandungan vagina.
- penularan yang hebat. Dijangkiti dengan virus B adalah 100 kali lebih mudah berbanding dengan HIV.
- Jangkitan dengan virus hepatotropik lain (A, D, C) - superinfeksi
Hepatitis B kronik boleh berlaku sebagai hasil hepatitis akut, dan nyata sebagai penyakit bebas.
Cara Penghantaran
- Parenteral atau hematogen
- Seksual
- Perinatal - dari ibu ke anak
- Hubungi-isi rumah, apabila zarah darah atau rembesan biologi lain seseorang sakit masuk ke dalam darah seseorang yang sihat melalui kerosakan terkecil pada kulit atau membran mukus
Kemungkinan penyebab jangkitan
- Mengabaikan standard kebersihan - penggunaan berus gigi orang lain, pisau cukur, sikat rambut, aksesori kuku.
- Mengabaikan cara kontrasepsi semasa seks kasual.
- Semasa operasi pembedahan, prosedur perubatan yang invasif.
- Di salon kecantikan (tatu, menindik, manicure, pedikur, menindik telinga) yang melanggar syarat-syarat alat pensterilan.
- Dengan pemindahan seluruh darah atau komponennya.
- Jangkitan bayi yang baru lahir dengan ibu yang sakit semasa bersalin.
- Jangkitan pekerja perubatan yang bersentuhan dengan darah, jika mereka tidak mematuhi langkah perlindungan.
- Apabila hubungan homoseksual dengan rakan kongsi yang berbeza.
- Adakah penagih apabila menggunakan jarum suntikan berulang kali.
Bentuk proses kronik
Diagnostik
Diagnosis adalah berdasarkan pengesanan penanda hepatitis B virus (HBV) dalam darah.
HBsAg - Antigen permukaan HBV menunjukkan jangkitan pada manusia. Hadir dalam hepatitis akut dan kronik.
HBsAb - antibodi kepada antigen permukaan HBV, penunjuk imuniti. Dikesan pada orang dengan hepatitis dan inokulasi.
HBeAg adalah penunjuk yang membiak HBV.
HBeAb - sel-sel immunocompetent telah mengiktiraf HBV, menghalang pembiakan virus.
HBcAb adalah penunjuk yang menunjukkan bahawa orang yang dijangkiti tidak kebal terhadap HBV.
HBvDNA - menunjukkan kandungan HBV dalam darah dan mencerminkan proses replikasi virus yang aktif.
Keadaan fungsional hati dinilai oleh tahap serum aspartat aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), alkali fosfatase (ALP). Enzim-enzim ini dihasilkan oleh hepatosit, kandungannya bertambah secara mendadak dengan kematian sel yang besar.
Kaedah instrumental untuk mendiagnosis hepatitis B kronik: ultrasound hati membolehkan untuk menilai bukan sahaja saiz organ, tetapi juga perubahan struktur.
Sekiranya biopsi hati diperlukan, pemeriksaan histologi bahan yang diambil dijalankan untuk menjelaskan tahap penyakit dan aktiviti proses.
Fibroscanning hati adalah kaedah yang menyerupai ultrasound dan membolehkan untuk mengesan kehadiran proses patologi dalam organ, khususnya, fibrosis.
Komplikasi
Hepatitis dalam kronik memberikan komplikasi paling sukar, benar-benar mengancam kehidupan pesakit.
- Cirrhosis
- Kegagalan hepatik
- Karsinoma hepatoselular atau kanser hati
Sindrom utama sirosis adalah encephalopathy hepatik, hipertensi portal, ascites, dan pendarahan. Morfologi diamati distrofi dan nekrosis sel-sel hati, menggantikannya dengan tisu penghubung (fibrosis), percambahan saluran hempedu. Cirrhosis adalah proses yang tidak dapat dipulihkan, berlangsung selama bertahun-tahun dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala.
1 Encephalopathy. Konsep ini termasuk kompleks gangguan neurologi dan mental dalam penyakit hati. Gejala adalah pelbagai: dari kelemahan, keletihan, kerengsaan kepada kekeliruan dengan peralihan kepada koma. Pada pesakit, perubahan jiwa, mereka tidak berorientasikan di alam sekitar, melakukan tindakan yang tidak munasabah. Gejala Cerebellar dicatatkan - gaya berjalan yang tidak stabil, mengurangkan nada otot, menjadi lambat, diregangkan. Dari masa ke masa, gangguan ini meningkat. 2 Hipertensi portal - sindrom yang dicirikan oleh tekanan darah yang meningkat di portal (portal), serta di anastomosis vena cava, di mana aliran darah mengikut undang-undang kapal berkomunikasi. Anastomosis dalam esofagus, perut, rektum, di dinding abdomen anterior berkembang, yang menyebabkan pendarahan otot esofagus, lambung, dan pendarahan.
Limpa diperbesar, tisu mengembang, satu mekanisme dimulakan untuk pemusnahan besar-besaran sel-sel darah dan, sebagai akibatnya, penurunan dalam darah periferal eritrosit dan platelet. Ini disertai oleh anemia dan kecenderungan pendarahan.
Tahap gejala bergantung kepada tahap proses patologi. Aduan-aduan yang difilemik dipergiatkan. Mual, kadang-kadang muntah, rasa sakit yang membosankan di perut, hati. Kemudian pesakit tiba-tiba menurunkan nafsu makannya, sampai ke titik yang sepenuhnya menolak makanan; cepat jatuh berat badan.
Kerana asites - pengumpulan cecair di rongga perut - sangat meningkatkan perut.
Kegagalan hepatik berlaku pada fasa terakhir sirosis, apabila mekanisma pampasan badan habis. Hasilnya mungkin koma hepatik, pendarahan berat dari urat esofagus, perut. Penyusuan jangkitan menyumbang kepada berlakunya peritonitis, sepsis, radang paru-paru yang teruk. Edema cerebral, buah pinggang dan kegagalan pernafasan mengakibatkan akhir maut.
20% pesakit yang menderita sirosis membina kanser hati. Gejala serupa dengan manifestasi cirrhosis decompensated teruk. Dengan diagnosis lewat, prognosis adalah miskin.
Rawatan hepatitis kronik
Rawatan seperti penyakit berbahaya seperti hepatitis B kronik memerlukan ketahanan dan ketekunan pesakit. Kepada soalan: "Adakah mungkin untuk menyembuhkan hepatitis B kronik?" - setakat ini mustahil untuk menjawab dengan tegas. Tidak mustahil untuk menghilangkan sepenuhnya kehadiran virus hepatitis B dalam tubuh, tetapi boleh dikatakan mungkin untuk memperlambat replikasi virus dengan bantuan ubat-ubatan. Dan ini akan membawa kepada pengampunan jangka panjang, kekurangan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa.
Bagaimana untuk merawat hepatitis kronik, memutuskan doktor yang hadir selepas pemeriksaan penuh pesakit menggunakan teknik moden.
Rawatan ubat
Jika diagnosis mendedahkan bahawa virus meniru dalam hepatosit, persiapan antiviral kumpulan interferon (interferon-P, intron A, reaferon, alphaferon, dan sebagainya) ditetapkan, analog nukleosida (adfovir, lamivudine, famciclovir), immunostimulants.
Mekanisme tindakan kumpulan interferon adalah kesan antiviral mereka. Mereka menekan pembiakan virus hepatitis B, merangsang proses imun, mencegah pembentukan tisu berserabut.
Pada masa yang sama, ubat glucocorticoid ditetapkan untuk proses autoimun untuk mengurangkan reaksi hyperionic sistem imun.
Hepatitis B kronik, sebagai penyakit kronik dan tahan lama, memerlukan kemasukan pelbagai kaedah dalam rawatan, bergantung kepada kelaziman simptom tertentu.
Di samping rawatan antiviral, terapi gejala digunakan, tugasnya adalah untuk memulihkan fungsi hati, mengurangkan keracunan, meningkatkan kesejahteraan pesakit.
Hasil rawatan dinilai dengan menormalkan atau mengurangkan tahap enzim AST, ALT, ketiadaan HBeAg dalam darah pesakit (jika dikesan di sana sebelum rawatan). Dalam kes di mana biopsi hati dilakukan sebelum dan selepas rawatan, gambar histologi menunjukkan penurunan fibrosis.
Semasa rawatan, pemantauan berterusan terhadap hasil rawatan setelah terapi selesai diperlukan, selepas 6, 12 bulan. Pesakit dengan hepatitis B kronik didaftarkan di dispenser semasa hayatnya.
Diet untuk hepatitis B kronik
Bagi pesakit yang menerima diet nombor 5. Kaedah memasak: memasak, rebusan, baking, mengukus. Penggunaan makanan goreng, berlemak, pedas dan pedas adalah kontraindikasi. Semua jenis makanan dalam tin, jeruk, makanan salai, sosej, pastri, pastri, kek, pastri, coklat, ais krim tidak termasuk dalam diet pesakit.
Diet perlu dibangunkan dengan mengambil kira usia, profesi, dan keadaan fungsian hati, untuk lengkap, iaitu mengandungi kandungan optimum protein, lemak, karbohidrat, vitamin, mikroelemen. Daging diet dibenarkan - ayam, ayam belanda, arnab, daging lembu. Ikan hanya kurus. Rai roti, dedak, bijirin dengan kandungan serat yang tinggi. Susu rendah lemak, keju cottage, produk susu yang ditapai, telur, sayur-sayuran, kecuali bagi mereka yang mencetuskan pembentukan empedu yang berlebihan (bawang putih, bawang hijau, lobak), dibenarkan. Dari gula-gula boleh diterima pastila, jeli, mousses.
Pencegahan
Ia dibahagikan kepada tidak khusus dan khusus.
Profilaksis yang tidak spesifik bertujuan untuk meminimumkan risiko penyakit berjangkit (bukan hanya hepatitis). Ini adalah langkah-langkah penjagaan diri yang terkenal, anda harus mengelak daripada bersentuhan dengan darah orang lain, yang mungkin kekal dalam jumlah minimum pada sikat gigi, aksesori kuku, dan sebagainya.
Apakah pencegahan khusus? Ini adalah profilaksis yang bertujuan untuk melindungi seseorang daripada jangkitan tertentu.
Terdapat hubungan langsung antara risiko mengembangkan hepatitis B kronik dan umur orang yang mengalami jangkitan. Pada bayi baru lahir, 90% daripada mereka yang dijangkiti virus hepatitis B, CHB terus berkembang. Pada kanak-kanak di bawah 5 tahun, angka ini adalah 50%, selepas 18 tahun - dalam 5-10% kes. Data yang boleh dipercayai mengenai keupayaan untuk menyembuhkan sepenuhnya hepatitis kronik, malangnya, tidak wujud. Tetapi, sebaliknya, vaksin terhadap virus hepatitis B telah dibangunkan dan berjaya diterapkan.
Bolehkah hepatitis kronik disembuhkan?
Walaupun pengenalan vaksinasi terhadap hepatitis B, penyakit ini terus menyebar. Sekitar 50 juta orang di dunia menderita, dan 2 juta mati setiap tahun. Dalam kira-kira 10% daripada kes, penyakit itu berlalu ke peringkat kronik, yang perlahan tetapi pasti berkembang.
Separuh daripada kes berakhir dengan sirosis atau kanser hati. Jangkitan ini tidak bererti untuk masa yang lama, selalunya pesakit menyedari masalah semasa pemeriksaan perubatan. Gejala pertama adalah sama dengan manifestasi penyakit lain, oleh itu, mereka tidak dikaitkan dengan hepatitis, terutama kerana dua pertiga daripada kes-kes yang berlaku tanpa tempoh icterik.
Rawatan melibatkan penggunaan interferon dan ubat antiviral, vaksin dilakukan untuk pencegahan. Ramai pesakit yang peduli dengan soalan, adakah penyakit itu dapat disembuhkan? Untuk jawapannya, spesifik penyakit dan kaedah terapi perlu dikaji.
Apa itu?
Dalam keluarga yang mempunyai pesakit dengan hepatitis B, seseorang mesti berhati-hati dan mempunyai kebersihan individu.
Hepatitis B merujuk kepada patologi virus yang hanya membina badan manusia. Ejen penyebab adalah virus (HBV, HBV) jenis gepadnavirus, iaitu, mikroorganisma menjangkiti hati. Penyakit ini ditemui dan diterangkan pada pertengahan abad ke-20 oleh seorang doktor Australia Blumberg, yang dianugerahkan Hadiah Nobel untuk penemuannya.
Bahaya virus adalah bahawa ia adalah tahan terhadap banyak faktor: mendidih, beku, pendedahan kepada bahan kimia. Dalam noda darah, mikrob dapat bertahan selama beberapa minggu. Mereka hanya boleh dihapuskan apabila dirawat dengan stim kering pada suhu sehingga +170 darjah selama satu jam.
Indeks peraduan HBV jauh lebih tinggi daripada HIV. Penyakit ini ditularkan melalui laluan seksual, domestik dan parenteral. Iaitu, anda boleh dijangkiti melalui hubungan seksual, penggunaan alat bukan steril, termasuk manicure, cukur. Juga, kanak-kanak itu dijangkiti ibu semasa bersalin.
Ia boleh menjangkiti orang yang sakit dan orang yang sihat yang membawa virus. Tidak kira jika dia mempunyai manifestasi klinikal penyakit itu atau tidak. Kepekatan tertinggi virus adalah dalam darah dan air mani, dalam air liur, hempedu, air kencing jauh lebih rendah.
Selepas penembusan ke dalam badan, virus itu boleh "tidur" untuk masa yang lama. Masa inkubasi berlangsung sehingga 180 hari. Sering kali, jika sebilangan kecil kuman terkena, sistem imun memusnahkannya dan orang itu tidak jatuh sakit.
Tetapi dalam kebanyakan kes, selepas beberapa minggu, kepekatan maksimum mikroorganisma di dalam hati dicapai dan bentuk patologi akut berkembang. Dalam tujuh kes daripada sepuluh, ia tidak disedari oleh pesakit, hanya tiga daripadanya mengalami penyakit kuning.
Gejala jangkitan tidak diambil serius oleh seseorang, kerana ia tidak khusus. Biasanya pesakit merasakan kelemahan, sakit kepala, kemerosotan prestasi.
Selepas ini, pesakit sama ada menjalani penghapusan (penghapusan virus oleh sistem imun) atau peralihan jangkitan ke peringkat kronik. Adalah mungkin untuk menyingkirkan penyakit itu selepas tempoh yang ketara pada orang dewasa, dan pada kanak-kanak kebarangkalian kronik mencapai 40%, pada bayi yang baru lahir adalah 95%.
Diagnostik
Ujian darah adalah cara terbaik untuk mendiagnosis hepatitis.
Ujian darah untuk hepatitis B ditetapkan kepada semua wanita hamil, serta kepada pesakit sebelum pembedahan. Seseorang boleh menjalani penyelidikan selepas seks tanpa perlindungan.
Mengesan penyakit dengan menggunakan PCR (reaksi rantai polimerase). Ujian ini mengenal pasti kehadiran DNA virus dan menilai sejauh mana prosesnya. ELISA juga ditetapkan, yang melepaskan antigen virus dan immunoglobulin tertentu ke dalam darah.
Untuk menilai keadaan hati, gunakan kajian berikut:
- Ujian darah biokimia, indikator penting ialah indeks prothrombin, dalam keadaan kritikal dalam pesakit, ia berkurangan hingga 60%.
- Ultrasound hati.
- Coagulogram.
- Biopsi organ.
Bolehkah pulih?
Dalam bentuk akut, kebarangkalian pemulihan lengkap adalah sangat tinggi, kerana tiada perubahan yang tidak dapat dipulihkan telah berlaku di dalam badan.
Pesakit dengan peringkat kronik hampir tidak mempunyai peluang pemulihan. Ini disebabkan oleh beberapa faktor:
- keadaan sistem imun pesakit;
- kehadiran tabiat buruk;
- kehadiran antibodi kepada hepatitis D, kerana ia sering mengiringi HBV;
- peringkat penyakit ini.
Pada pesakit dengan rawatan yang menyokong, seseorang hanya boleh melambatkan perkembangan penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi. Sangat sukar untuk mencapai pemulihan lengkap, kerana DNA virus dimasukkan ke dalam sel genom manusia dan merosakkannya. Malangnya, hari ini mereka tidak mencipta ubat yang boleh memusnahkan penyakit ini sepenuhnya.
Rawatan
Interferon untuk rawatan hepatitis virus
Untuk rawatan jangkitan menggunakan kumpulan ubat berikut:
- interferon (interferon alfa);
- ejen antiviral.
Jika aktiviti rendah virus didiagnosis, maka ia adalah terhad kepada interferon. Kesannya ialah melindungi sel yang sihat dari jangkitan, merangsang sistem imun untuk melawan virus, dan mencegah perkembangan proses malignan. Kesan rawatan berterusan untuk jangka masa yang lama.
Kesan sampingan ubat adalah:
- demam;
- sendi dan sakit kepala;
- alergi.
- Bermaksud kontraindikasi pada pesakit dengan patologi seperti:
- penyakit autoimun;
- sirosis decompensated;
- penyakit mental.
Dengan aktiviti virus yang tinggi, terapi antiviral diperlukan. Entecavir, Tenofovir diiktiraf sebagai yang paling berkesan. Mereka tidak menyebabkan mutasi mikroorganisma, jadi tidak ada daya tahan apabila diambil.
Apabila kontraindikasi terhadap dana ini ditetapkan Lamivudin, Adefovir. Tindakan mereka adalah lemah, penggunaan berpanjangan adalah kontraindikasi akibat kemunculan rintangan.
Anda boleh menggabungkan ubat tradisional dengan ubat rakyat, tetapi hanya selepas berunding dengan doktor
Skim rawatan tunggal tidak wujud, semuanya ditentukan oleh ciri-ciri individu pesakit. Tempoh kursus berbeza dari 2 hingga 6 bulan bergantung kepada tindak balas pesakit. Rawatan positif dipertimbangkan jika pesakit itu, dalam masa satu tahun selepas tamat terapi, semua penunjuk kekal pada paras normal.
Dalam keadaan yang teruk pesakit dengan hepatitis lewat, terapi tambahan digunakan dengan ubat berikut:
- penyelesaian glukosa atau hemodez dengan tujuan untuk membuang mabuk;
- glukokortikosteroid untuk melegakan keradangan;
- antibiotik jika jangkitan bakteria telah bergabung;
- enterosorbent untuk mempercepat penghapusan toksin;
- diuretik untuk mencegah hipertensi portal.
Dalam kes-kes yang sukar, plasmapheresis, hemosorption ditunjukkan.
Diet
Untuk berjaya merawat dan mencegah komplikasi, semua pesakit perlu meminimumkan beban pada hati. Beban fizikal tidak dikecualikan, disyorkan untuk bertukar kepada buruh ringan.
Komponen penting terapi kompleks adalah diet. Ia melibatkan mengurangkan jumlah lemak dan meningkatkan makanan tumbuhan dan protein. Dianggap sebagai nombor jadual terbaik 5.
- pedas, goreng, asin, jeruk, salai;
- lemak haiwan, marjerin, minyak sawit;
- produk dengan serat kasar kasar: kubis, bawang, bawang putih, cendawan, sayur-sayuran;
- alkohol;
- sosej;
- soda manis;
- makanan segera;
- kentang goreng;
- cip;
- produk dengan pengawet, penambah rasa;
- sos kedai: sos tomato, mayonis, mustard, lobak;
- pastri roti ragi;
- makanan pencuci mulut tinggi kalori: kue, ais krim, krim;
- kopi yang kuat, teh.
- produk tenusu rendah lemak;
- daging tanpa lemak, ayam;
- sup sayur-sayuran;
- porridges;
- sayur-sayuran kukus;
- buah-buahan bukan berasid, beri (kecuali anggur);
- mencium, mengikat, merebus anjing;
- kue galetny.
Semua hidangan perlu dikukus atau disapu. Makanan sedemikian harus diikuti untuk kehidupan.
Komplikasi, prognosis dan pencegahan
Bentuk kronik mempunyai kursus bergelora, tempoh remisi dan pembesaran alternatif. Sekiranya tidak dirawat, penggantian parenchyma hati secara beransur-ansur oleh tisu berserabut berlaku, sirosis atau tumor ganas pada hati berkembang. Sekiranya hepatitis C bergabung, maka prosesnya lebih cepat, keadaan pesakit semakin bertambah.
Virus ini menjadi toksik kepada badan, tisu saraf amat sensitif terhadap toksin. Oleh itu, pesakit mengalami insomnia, keresahan, gangguan kognitif. Pada peringkat seterusnya, komplikasi berikut berkembang:
- hipertensi portal;
- hepatic encephalopathy, menyebabkan koma hepatik;
- anemia hemorrhagic.
Sekiranya rawatan bermula tepat pada masanya, imuniti pesakit adalah memuaskan, dia tidak menggunakan alkohol dan nikotin, dia mematuhi segala keperluan, maka dia mempunyai peluang untuk menjalani kehidupan yang panjang. Orang yang terkena didaftarkan dan diwajibkan memberi amaran kepada rakan kongsi tentang penyakit ini, menggunakan kaedah penghalang perancang.
Prognosis bertambah buruk dengan imuniti yang berkurangan, penambahan hepatitis D, jangkitan bakteria. Kematian pesakit berasal dari sirosis atau kanser hati.
Pencegahan virus adalah tugas kerajaan. Semua bayi baru disyorkan untuk melakukan vaksinasi hepatitis pada hari-hari pertama kehidupan. Dewasa yang belum diimunisasi di zaman kanak-kanak juga boleh mengambil akar.
Cara jangkitan melalui darah
Langkah-langkah pencegahan peribadi termasuk:
- mengelakkan seks tanpa perlindungan;
- penggunaan produk kebersihan diri;
- penggunaan instrumen steril.
Lihat juga:
Kesimpulannya
Hepatitis B adalah penyakit virus yang serius yang sering berubah menjadi peringkat kronik. Hepatitis kronik tidak boleh diubati kerana genom selular manusia rosak.
Terapi bertujuan mencegah komplikasi, yang paling serius adalah sirosis dan kanser hati. Interferon dan ubat antivirus digunakan untuk rawatan. Dengan bantuan mereka, adalah mungkin untuk mengurangkan aktiviti virus dan mencapai pengampunan yang stabil.
Malangnya, tidak ada ubat tunggal yang dapat menghancurkan penyakit ini. Untuk pencegahan, kanak-kanak selepas kelahiran diberi vaksin.
Lihat video untuk nasihat doktor Hepatitis B:
Bagaimana untuk merawat hepatitis B kronik?
Penyakit berbahaya - hepatitis B kronik - membawa kepada pemusnahan sel dan kemerosotan hati. Virus yang menyebabkan penyakit itu ditularkan melalui cecair biologi badan. Dalam kebanyakan kes, hepatitis kronik adalah akibat akut yang dilakukan. Rawatan komprehensif mengenai masalah yang lebih besar termasuk terapi antiviral, penggunaan hepatoprotectors, imunomodulator, vitamin. Kegagalan untuk mengikuti rejimen rawatan yang ditetapkan boleh menyebabkan sirosis dan juga kanser. Dalam kes ini, pemindahan hati dilakukan.
Ciri-ciri dan penghantaran virus
Hepatitis B kronik menyebabkan virus dengan beberapa tanda:
- berlaku hanya pada manusia;
- mempunyai rintangan yang tinggi terhadap faktor persekitaran yang buruk;
- tempat pembiakannya adalah hati.
Laluan pengangkutan utama:
- parenteral (melalui darah);
- seksual;
- dari ibu ke anak semasa mengandung atau melahirkan anak.
Yang paling terdedah kepada virus adalah kanak-kanak di bawah umur 5 tahun dan orang yang mempunyai imuniti yang lemah.
Keistimewaan hepatitis B kronik adalah kehadiran fasa toleransi imun. Tiada gejala penyakit, dan ujian tidak menunjukkan sebarang perubahan.
Gejala hepatitis B kronik
Menurut statistik, hepatitis B sakit dengan hampir sepertiga penduduk dunia. Hepatitis B kronik (CHB) berlaku dalam 5-10% orang yang mengalami proses akut. Perkembangan penyakit melibatkan beberapa fasa:
- Tempoh toleransi imun, apabila virus hidup di dalam sel tanpa merosakkannya, adalah asimtomatik.
- Semasa tempoh aktiviti, virus hepatitis B (HBV) mula melipatgandakan dengan cepat dan memusnahkan hepatosit. Terdapat semua gejala penyakit ini.
- Tahap pengangkut virus (remisi) berpanjangan, tidak ada tanda-tanda penyakit. Pesakit berbahaya kepada orang lain.
Pembacaan penyakit kronik boleh dicetuskan oleh faktor persekitaran: pengambilan virus herpes, penyalahgunaan alkohol, ketidakpatuhan terhadap peraturan kebersihan.
Ciri khas virus ini ialah penentangan terhadap rangsangan luar, bahan kimia, suhu rendah dan tinggi, dan pendedahan kepada asid.
Gejala keterukan hepatitis disebabkan oleh pelanggaran hati dan menyatakan diri mereka sendiri:
- kelemahan umum, peningkatan kerengsaan, keletihan;
- sakit di hipokondrium yang betul;
- tanda-tanda urtikaria, gatal-gatal;
- bradikardia dan hipotensi;
- gumpalan darah atau pendarahan;
- loya, najis longgar, kehilangan berat badan;
- peningkatan dalam saiz badan, menguning kulit.
Gejala ringan, misalnya, penyakit kuning mungkin tidak hadir. Tanda pertama timbulnya penyakit kronik mungkin pruritus di telapak tangan, najis yang tidak normal atau berat di hipokondrium.
Kaedah diagnostik
Diagnosis CHB ditetapkan oleh ahli gastroenterologi. Pemeriksaan termasuk makmal (ujian darah) dan kaedah instrumental (ultrasound, biopsi).
Biokimia darah
Dalam kronik hepatitis kronik, sel hati dimusnahkan, komposisi protein perubahan darah. Berdasarkan diagnosis CHB ini.
Untuk menentukan kehadiran dan tahap kerusakan pada organ, periksa:
- Tahap aminotransferase (ALT dan AST) - enzim tisu hati. Peningkatan ALT menunjukkan kerosakan virus, AST menunjukkan kemusnahan sel.
- Kandungan albumin - protein yang dihasilkan dalam badan. Penurunan kepekatannya dalam darah menunjukkan hepatitis.
- Jumlah ferritin - protein besi. Peningkatannya adalah ciri kerosakan sel.
Informatif adalah penunjuk jumlah bilirubin - komponen utama empedu. Pertumbuhan kandungannya dalam darah menunjukkan pelanggaran hati.
Fibrotest
Di peringkat pengangkutan virus kronik, memusnahkan hepatosit digantikan oleh tisu penghubung. Fenomena ini dipanggil fibrosis. Untuk menentukan ijazahnya menggunakan kaedah biokimia - fibrotest. Ia membolehkan anda mengenal pasti patologi kronik pada peringkat awal. Dalam diagnosis keradangan kronik ia dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan darah biokimia.
Gunakan FibroTest biasa atau FibroMaks. Dalam kes pertama, pecahan protein, enzim, ALT dan bilirubin ditentukan. Sekiranya ini tidak mencukupi, FibroMax ditetapkan, yang termasuk definisi:
Menyiapkan kajian ini tidak mudah: dua hari sebelum itu dilarang untuk merokok dan makan daging, anda tidak boleh minum sehari sebelumnya.
Penanda hepatitis virus
Kaedah penanda dalam diagnosis hepatitis adalah berdasarkan penentuan kehadiran antigen HBV, yang memastikan pengenalan virus ke dalam sel. Di peringkat aktiviti, antigen memasuki aliran darah, yang memungkinkan untuk mengesan kehadiran HBV. Yang paling terkenal penanda replikasi virus aktif ialah antigen HBsAg (antigen Australia). Pesakit dengan hepatitis B boleh menentukannya di rumah dengan cara tersurat.
Penanda khas dalam darah menunjukkan kehadiran hepatitis, jadi sangat penting untuk anda lulus peperiksaan fizikal dan lulus ujian biasa.
Klinik ini menjalankan analisis lengkap darah vena oleh kaedah ELISA atau dengan menggunakan reaksi antibodi pendarfluor. Ini menentukan bukan sahaja kehadiran HBsAg, tetapi juga tahap kerosakan hepatosit. Kaedah ini berdasarkan fakta bahawa apabila antigen ditelan, tubuh menghasilkan antibodi, dan kehadiran dan bilangan kompleks antigen-antibodi dapat dikesan.
Ultrasound dan elastografi hati
Jika berdasarkan diagnosis peperiksaan biokimia sukar, gunakan kaedah perkakasan:
- Pemeriksaan ultrabunyi untuk hepatitis kronik adalah berdasarkan pelbagai tahap penyerapan gelombang ultrasound oleh rangkaian yang sihat dan rosak. Imej monitor menunjukkan organ dengan bidang yang bervariasi, yang menentukan kehadiran dan takaran lesi.
- Elastografi (fibroscanning) adalah kaedah baru untuk menentukan saiz dan lokasi kawasan yang terkena hati. Imej pada skrin diperolehi, di mana tisu yang sihat dan berpenyakit ditunjukkan dalam pelbagai warna. Kedua-dua kaedah ini bermaklumat, benar-benar tidak menyakitkan, tidak memerlukan banyak masa.
Teknik tambahan
Untuk menjelaskan diagnosis yang ditetapkan dan peperiksaan lain:
- Tomografi yang dikira menggunakan imej membolehkan anda menilai lokasi, saiz dan tahap kerosakan.
- Pencitraan resonans magnetik mendedahkan kerosakan tisu yang sedikit.
- Baru-baru ini biopsi jarang digunakan, kerana ia merupakan kaedah invasif dan memerlukan persiapan yang panjang. Tetapi ketepatannya adalah tinggi, kerana tisu hepatik diperiksa secara langsung.
- Scintigraphy adalah kaedah di mana isotop radioaktif disuntik ke dalam vena pesakit dan kemudian sinaran yang dikeluarkan dari organ ditangkap. Imej-imej itu mewujudkan kehadiran dan tahap kerosakan.
Akibatnya, dapatkan maklumat lengkap tentang keadaan hati. Berdasarkan data tinjauan, ahli gastroenterologi memberikan rawatan.
Bolehkah saya Mengubati Hepatitis B Kronik?
Menyembuhkan penyakit kronik sepenuhnya tidak mungkin. Tetapi rawatan yang betul dan pelaksanaan langkah-langkah yang diperlukan akan membantu memanjangkan pengampunan selama bertahun-tahun.
Terapi antiviral moden
Strategi rawatan kompleks CHB bergantung kepada tahap manifestasi patologi. Bagaimana untuk merawat hepatitis kronik pada peringkat ini, hanya boleh menentukan doktor.
Dalam peringkat remisi, yang dicirikan oleh ketiadaan gejala-gejala tertentu, sakit atau keterukan di hati, adalah perlu untuk memerhati pakar, untuk lulus ujian tepat pada masanya.
Dalam fasa aktiviti, ejen antiviral, terutamanya interferon, ditetapkan. Mereka meningkatkan aktiviti imuniti dan menghalang pembiakan HBV, menghalang fibrosis, menghapuskan gejala penyakit.
Persediaan mempunyai aktiviti antiviral yang tinggi (Reaferon, Intron, Interferon-R). Mereka ditadbir 3-7 kali seminggu selama 6-12 bulan. Interferon yang bertindak panjang, misalnya, Algeron domestik. Mereka digunakan sekali seminggu.
Terapi antiviral membantu menghentikan kerosakan hati dan mencegah perkembangan sirosis dan karsinoma hepatoselular
Dalam terapi bentuk kronik, analog nukleosida atau nukleosida digunakan. Semasa tempoh aktiviti, mereka dimasukkan ke dalam DNA virus, dan mereka kehilangan keupayaan untuk membiak. Sangat berkesan mempunyai:
- Lamivudin adalah ubat Rusia yang menghancurkan bukan sahaja HBV, tetapi juga HIV;
- Entecavir - dihasilkan di Slovenia, mempunyai aktiviti antiviral yang tinggi;
- Tenofovir - yang dihasilkan di Rusia, disyorkan dengan tidak berkesan dalam cara lain.
Kelemahan dadah ini adalah perkembangan bertahap rintangan virus, yang menjadikannya perlu untuk menggantikan dadah.
Hepatoprotectors
Ubat-ubatan ini melindungi hati daripada sebarang faktor yang agresif. Mereka bertindak dalam beberapa arah:
- detoksifikasi;
- mempunyai kesan anti-radang;
- menghalang perkembangan fibrosis;
- merangsang pemulihan sel-sel organ;
- adalah imunomodulator.
Mereka biasanya digunakan dalam fasa remisi hepatitis selepas terapi antiviral. Walau bagaimanapun, jika campurtangan dan nukleosida di peringkat eksaserbasi klinik hepatitis dikontraindikasikan, peringkat aktif juga dirawat dengan hepatoprotectors. Mereka juga termasuk dalam terapi kompleks untuk mengurangkan kesan sampingan campur tangan.
Berkesan dalam rawatan hepatitis B:
- Hepatofalk - agen berasaskan tumbuhan dengan kesan anti-keradangan dan analgesik;
- Phosphogliv adalah ubat Rusia yang mempunyai kesan pelindung dan antiviral;
- Legalon - mengandungi ekstrak susu thistle, mengurangkan manifestasi toksik, mengembalikan sintesis protein;
Ubat tidak mempunyai kesan sampingan, tetapi anda tidak boleh mengambilnya tanpa berunding dengan doktor - pelantikan dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan.
Pemindahan hati
Apabila bentuk hepatitis B kronik yang teruk tidak bertindak balas terhadap rawatan, dan hepatosit terus runtuh, kegagalan hati berkembang, dan terdapat risiko kematian. Ini adalah petunjuk untuk pemindahan.
Hati dipindahkan dari orang yang mati atau penderma hidup (hanya sebahagian daripada organ yang digunakan). Dalam kes pertama, hasil positif diperhatikan dalam 80% kes, di kedua - dalam 90%.
Selalunya komplikasi berlaku semasa pemindahan:
- ketidakcekalan tisu imunologi;
- gumpalan darah;
- proses jangkitan;
- aliran hempedu
Mana-mana faktor ini boleh menyebabkan kematian. Sekiranya operasi itu berjaya, ambil dadah jangka panjang yang menghalang penolakan tisu asing.
Pemindahan tidak menjamin penghapusan virus. Perlu menjalani pemeriksaan teratur, ikuti diet. Mana-mana penyakit virus boleh menyebabkan kambuh semula.
Kaedah diet dan penolong
Diet nombor 5 adalah elemen rawatan kompleks proses kronik dan tidak termasuk makanan berlemak, pedas, asap dan goreng. Dilarang menggunakan:
- sayuran, daging, ikan dalam tin;
- ikan dan daging berlemak;
- buah-buahan dan beri keasidan yang tinggi;
- produk dari pastri;
- minuman berkarbonat;
- kopi;
- alkohol
Makanan perlu pecahan (4-5 kali sehari), asas diet - sayur-sayuran dan buah-buahan. Makanan dikukus atau dimasak di rumah.
Selain itu, dalam tempoh remisi, vitamin A, C, E dan kumpulan B digunakan, yang mempunyai sifat antioksidan dan makanan tambahan untuk membersihkan hati:
- Ovesol - termasuk ekstrak tumbuhan, mempunyai tindakan anti-keradangan dan koleretik;
- Hepatrine - makanan tambahan herba-hepatoprotektor;
- Cholesenol Artichoke digunakan dalam terapi kompleks CHB untuk meningkatkan fungsi organ.
Untuk rawatan dan pencegahan hepatitis juga digunakan ubat-ubatan rakyat. Mana-mana daripada mereka mesti diluluskan oleh doktor, kerana beban pada hati boleh meningkat akibat rawatan dadah.
Berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis B kronik: prognosis dan akibat berbahaya
Di antara semua jenis hepatitis, CHB dianggap paling berbahaya kerana risiko komplikasi dan fakta bahawa ia boleh lulus tanpa disedari. Gejala adalah ringan. Ini menjadikan diagnosis sukar. Oleh itu, hanya dalam 40-50% kes, rawatan CHB membawa kepada pemulihan penuh.
Sebab-sebab pembangunan hepatitis B kronik pada orang yang mengalami bentuk akut adalah wajar, menurut pakar-pakar, untuk merosakkan sistem imun. Faktor-faktor yang boleh menjadi:
- jangkitan virus lain;
- makanan yang tidak sihat (lemak, asap, makanan segera);
- penyalahgunaan alkohol;
- kemasukan mekanisme autoimun;
- kerap menggunakan ubat penghilang rasa sakit, antibiotik.
Menurut WHO, hampir 30% pesakit kronik dengan hepatitis berkembang. Kebanyakan membangkitkan sirosis atau kanser hati dalam masa 3-5 tahun. Adalah diandaikan bahawa dalam 10-15 tahun jumlah penyakit ini akan meningkat sebanyak 50-70%.
Bolehkah virus hepatitis B kronik sembuh sepenuhnya?
Bolehkah Penyembuhan Hepatitis B? Ini adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang tidak mempunyai tanda-tanda yang jelas. Seseorang selama bertahun-tahun adalah pembawa virus dan tidak tahu mengenainya.
Ia dijumpai semasa peperiksaan perubatan. Dengan jangka panjang penyakit ini dapat diperhatikan:
- sakit pada otot dan sendi;
- kelemahan umum;
- apathy;
- gangguan tidur.
Selalunya pesakit melihat kehadiran kesakitan yang membosankan di sebelah kanan.
Apa yang mempengaruhi penawar?
Pengesanan hepatitis B melibatkan pengenalpastian penanda HBsAg. Analisis dilakukan dalam persediaan untuk pembedahan, kehamilan, pemeriksaan rutin. Kehadiran antigen di atas menunjukkan kehadiran virus dalam tubuh. Dia akan kekal di sana sepanjang hayat seseorang. Bolehkah hepatitis B kronik disembuhkan?
Sifat kronik patologi tidak bermakna bahawa rawatan tidak menghasilkan apa-apa hasil dan penampilan perubahan berbahaya dalam tisu hati tidak dapat dielakkan. Hepatitis B kronik adalah keadaan terkawal yang membolehkan anda menjalani kehidupan yang panjang dan penuh. Di samping itu, rejimen terapeutik tidak selalu termasuk ubat antivirus. Pada pengesanan awal penyakit ini, perlu mengetahui beban virus dan menilai keadaan organ. Petunjuk virologi membantu menentukan aktiviti patogen, kepekaannya terhadap ubat dan genotip.
Di samping itu, adalah perlu untuk menganalisis kehadiran antibodi kepada hepatitis D, yang sering menembusi virus B. Ia dicirikan oleh peningkatan aktiviti dan mampu dengan cepat menyebabkan sirosis. Penyakit ini dirawat dengan interferon. Pelbagai prosedur diagnostik boleh digunakan untuk menilai keadaan hati:
- ujian darah biokimia;
- elastometri;
- Ultrasound.
Taktik rawatan akan bergantung kepada keputusan peperiksaan. Dengan aktiviti rendah virus dan keadaan normal hati, terapi antiviral tidak digunakan.
Persiapan kumpulan ini ditetapkan dengan agresif tinggi patogen dan adanya perubahan patologis dalam tisu hati. Ubat-ubatan ini boleh menghalang kerosakan sel sel yang sihat dan mengembalikan badan menjadi normal. Walau bagaimanapun, pesakit perlu tahu bahawa hepatitis B kronik memerlukan pemantauan sepanjang hayat.
Petunjuk utama adalah:
- keadaan hati, seperti yang diukur oleh elastometri;
- aktiviti virus.
Ia perlu diperhatikan dengan doktor yang berkelayakan yang dapat melihat pengaktifan agen berjangkit dan menetapkan rawatan yang sesuai. Satu rejimen terapeutik untuk menghapuskan hepatitis B belum dikembangkan. Oleh itu, adalah perlu untuk memeriksa dan melawat pakar yang mengetahui cara merawat penyakit ini.
Bagaimanakah rawatan hepatitis B?
Penyembuhan lengkap untuk penyakit ini adalah mustahil, kerana DNA virus merosakkan genom sel yang sihat. Walau bagaimanapun, dalam keadaan tidak aktif, patogen tidak dianggap berbahaya. Terapi diresepkan hanya jika peningkatan aktiviti virus dan pemusnahan sel-sel hati. Matlamat untuk mengubati hepatitis adalah untuk mencegah perkembangan sirosis dan meningkatkan umur panjang.
Sekiranya penyakit itu masih berkembang, adalah perlu untuk mencegah peralihannya ke kanser peringkat akhir atau hati. Untuk tujuan ini, ubat yang menghalang pembiakan virus. Secara selari, langkah-langkah diambil untuk menghapuskan proses keradangan dan mencegah sirosis.
Skim terapeutik tunggal tidak wujud. Keputusan dibuat berdasarkan hasil analisis dengan mengambil kira ciri-ciri individu organisma.
Pada masa ini, doktor menggunakan salah satu daripada 2 strategi rawatan. Dalam kes pertama, interferon alpha diberikan, dalam nukleosida kedua.
Kelebihan terapi interferon adalah tempoh kursus yang terhad dan ketidakupayaan virus untuk membangunkan daya tahan terhadap ubat. Kesan terapi berterusan selama beberapa tahun. Dengan ubat ini anda boleh pulih sepenuhnya dari hepatitis B dengan pembentukan imuniti. Kaedah rawatan ini mempunyai kelemahannya - kesan sampingan yang ketara dan keperluan untuk pentadbiran subkutan. Ini meningkatkan risiko tindak balas alahan.
Interferon tidak boleh digunakan:
- dengan sirosis decompensated yang disebabkan oleh hepatitis virus;
- dalam patologi autoimun;
- pesakit dengan bentuk gangguan mental yang rumit;
- wanita hamil.
Tenofovir dan Entecavir mempunyai kesan antiviral yang jelas, di samping itu, mereka menghalang perkembangan rintangan. Kursus mengambil dadah tidak membawa kepada mutasi virus. Oleh itu, mereka boleh digunakan sebagai monoterapi. Lamivudin dan Adefovir ditetapkan apabila tidak boleh menggunakan ubat antiviral yang lebih berkesan. Rawatan jangka panjang sangat sering menyebabkan mutasi patogen dan pembentukan rintangan.
Telbivudin adalah perencat pembahagian virus hepatitis B, tetapi penentangan terhadapnya berkembang pesat. Ini amat sesuai untuk pesakit yang mempunyai viral load yang tinggi. Tidak mungkin untuk menyingkirkan penyakit ini selamanya. Rawatan dengan nukleosida ditunjukkan untuk pesakit dengan sirosis. Dadah ditetapkan tanpa mengira viral load dan pembentukan HBe-seroconversion. Untuk monoterapi boleh digunakan ubat kuat dengan tahap rintangan optimum. Rawatan sedemikian membolehkan pesakit untuk kekal dalam keadaan remisi virologi sekurang-kurangnya selama 3 tahun.
Adakah hepatitis B boleh disembuhkan? Pada masa ini, ia masih dirujuk sebagai penyakit kronik yang berulang, yang dicirikan oleh pergolakan yang berlebihan dan remisi. Semasa rawatan, diperlukan untuk mengekalkan tahap DNA HBV yang rendah. Di samping itu, disyorkan untuk terus memantau keadaan hati. Pemusnahan lengkap virus adalah mustahil untuk dicapai, anda hanya boleh mengurangkan aktiviti dan mengekalkannya pada tahap yang diperlukan.