Jangkitan virus adalah bentuk kehidupan yang paling tidak diterokai. Para saintis telah menggambarkan kira-kira lima ribu virus yang berlainan, tetapi ada anggapan bahawa jumlah mereka jauh melebihi angka ini.
Salah satu penyakit berjangkit yang paling serius yang menjejaskan hati adalah hepatitis C. Agen penyebab penyakit ini adalah virus yang mengandungi RNA yang mempunyai pelbagai jenis kuasi. Jika seseorang dimusnahkan, ia digantikan dengan yang lain, yang lebih tahan, yaitu, tahan, terhadap terapi.
Menentukan jenis virus menggunakan genotyping adalah langkah pertama sebelum rawatan. Varian genetik pertama adalah sukar untuk dirawat. Dia, seterusnya, dibahagikan kepada genotip 1a dan 1b.
Populasi virus hepatitis C mempunyai jenis yang berbeza, yang mana pula dibahagikan kepada subtipe yang lebih kecil. Pertimbangkan apakah hepatitis dengan genotip 1, dan apakah ciri-ciri rawatannya.
Ciri-ciri 1 genotipe keradangan hati C-jenis
Mekanisme pembangunan virus yang mengandungi RNA tidak difahami sepenuhnya. Spesies kuasi jenis pertama adalah penyesuai yang benar, yang bermaksud bahawa mereka dengan mudah menyesuaikan diri dengan keadaan yang berubah-ubah dan dengan cepat menjadi terbiasa dengan kesan ubat-ubatan. Virus yang mengandungi RNA mudah mengubah struktur antigennya. Selepas menembusi tubuh manusia, ia mula bermutasi.
Varian genetik pertama dibahagikan kepada dua subtipe utama, iaitu:
- Dan - ia juga dipanggil Amerika;
- B - dipanggil Jepun.
Walaupun nama-nama itu, subtipe adalah biasa bukan sahaja di Amerika dan Jepun, tetapi di seluruh dunia. Untuk lebih memahami genotip kumpulan pertama, mari kita buat analogi dengan tulip. Bunga-bunga cantik ini boleh mempunyai warna yang berbeza: merah, kuning, merah jambu. Iaitu, dalam pelbagai yang sama terdapat subtipe yang berbeza. Prinsip yang sama berlaku kepada virus RNA.
Di antara penduduk negara-negara Eropah, subtipe 1b lebih umum, jadi pertimbangkannya dengan sedikit lebih terperinci:
- risiko yang tinggi peralihan akut kepada proses kronik;
- kira-kira tiga puluh peratus daripada kes-kes membangkitkan sirosis hati;
- Lima belas peratus daripada kes membasmi karsinoma hepattoselular;
- Kemungkinan perkembangan komplikasi ekstrahepatik, khususnya, keradangan dinding saluran darah dan proses tumor sistem limfatik;
- dalam lebih daripada separuh kes, tindak balas virologi yang berterusan diperhatikan.
Ciri-ciri penghantaran penyakit
Virus yang mengandungi RNA boleh memasuki tubuh manusia seperti berikut:
- pemindahan darah;
- bahan bukan steril;
- hubungan seksual;
- semasa buruh dari ibu ke anak.
Penagih berisiko. Hepatitis C adalah lebih besar jangkitan bawaan darah, iaitu, darah pesakit adalah perlu untuk jangkitan. Selepas penembusan jangkitan virus ke dalam luka, penyebaran pesat di seluruh badan berlaku. Akibatnya, agen penyebab penyakit menyebabkan kematian sel hati. Patogen menghalang sistem imun dan menghalang tindakan banyak ubat.
Ciri ciri
Gejala-gejala klinikal genotip pertama tidak mempunyai gejala ciri yang akan membezakannya daripada varian genetik lain. Kebanyakan penyakit itu adalah asimtomatik. Pesakit boleh mengadu sepuluh atau bahkan dua puluh tahun selepas jangkitan.
Apabila proses patologi berkembang, gejala berikut muncul:
- sakit di kawasan epigastrium dan hipokondrium kanan, yang meningkat selepas makan dan aktiviti fizikal;
- kembung;
- cirit-birit;
- mual, muntah;
- suhu tinggi;
- kehilangan selera makan;
- penipisan tubuh terhadap latar belakang penurunan berat badan;
- penurunan daya tahan terhadap aktiviti fizikal;
- saiz hati dan saiz limpa;
- air kencing gelap dan penjelasan najis;
- yellowness daripada sclera dan kulit;
- kelesuan, kelemahan, penurunan prestasi;
- gatal-gatal pada kulit;
- nafas berbau, perubahan rasa di dalam mulut.
Gambar klinikal mungkin berbeza bergantung kepada fasa proses jangkitan:
- Peringkat utama. Ini adalah proses akut yang berlaku selepas terdedah kepada jangkitan virus. Gejala boleh dipadam atau diucapkan. Tanda asthenovegetative sering diperhatikan, di mana pesakit berasa lemah, pening, dan peningkatan keletihan. Peringkat utama berlangsung selama enam bulan. Dalam tiga puluh peratus kes, pemulihan berlaku.
- Pembawa. Ini bermakna bahawa tubuh dijangkiti, tetapi tidak ada manifestasi klinikal. Terdapat peluang penyembuhan diri apabila virus meninggalkan tubuh. Jika tidak, pembawa virus menjadi sumber jangkitan untuk orang lain. Peringkat berjangkit ini boleh bertahan beberapa tahun.
- Fasa laten Ia juga dipanggil bentuk tanpa gejala. Ia adalah kerana dia bahawa hepatitis C juga dikenali sebagai pembunuh lembut. Virus RNA menjangkiti hepatosit, dan bahkan seseorang tidak mengesyaki ia. Penyakit ini dicirikan oleh komplikasi extrahepatic.
- Peringkat klinikal. Ia mungkin berlaku beberapa tahun selepas jangkitan. Berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C? Jawapan kepada soalan ini amat bergantung kepada keadaan sistem imun dan kehadiran komplikasi yang berkaitan.
Diagnostik
Dengan menentukan penanda kehadiran virus, diagnosis yang tepat boleh dibuat. Pengenalpastian varian genetik adalah perlu untuk pemilihan taktik terapeutik. Kajian ini merangkumi yang berikut:
- ujian darah biokimia;
- enzim immunoassay;
- ujian air kencing dan darah;
- reaksi rantai polimerase;
- diagnosis ultrasound rongga perut;
- biopsi untuk tidak mengeluarkan sirosis.
Bolehkah Penyembuhan Hepatitis?
Pemilihan terapeutik terapi adalah tugas doktor yang menghadiri, rawatan diri dapat menyebabkan akibat yang serius. Persoalan bagaimana mengubati hepatitis C akan dijawab oleh pakar selepas keputusan kajian.
Pesakit yang belum menerima rawatan untuk hepatitis C disyorkan gabungan ubat berikut: interferon pegylated, ribavirin, perencat protease (bocetrivir, telaprevir).
Kajian klinikal menunjukkan bahawa tanpa kesan selepas penggunaan interferon dan Ribavirin, serta kehadiran sirosis dan fibrosis, skim rawatan seperti hepatitis C memberikan hasil yang baik: Daclatasvir + Asunaprevir (selama tiga bulan), Daclatasvir + Sofosbuvir (selama 12 minggu).
Genotip Hepatitis C adalah proses patologi jangka panjang, yang licik yang dikaitkan dengan kursus asimtomatik panjang. Penyakit ini boleh menyebabkan sirosis dan tumor malignan. Ia juga boleh membawa maut akibat komplikasi extrahepatic.
Rawatan genotip hepatitis C bukanlah satu tugas yang mudah. Keberkesanan rawatan dipengaruhi oleh usia pesakit, keadaan umum badan, kaum, jumlah agen virus, magnitud kerosakan hati, dan komplikasi yang ada.
Ada kes-kes kehilangan spontan virus. Dalam sepuluh hingga dua puluh peratus kes, pemulihan diperhatikan tanpa rawatan. Terdapat banyak kes apabila seseorang adalah pembawa virus. Agen penyebab hepatitis tidak menyebabkan kerosakan tubuh, tetapi orang itu sendiri boleh menjadi sumber jangkitan.
Malangnya, dalam tujuh puluh peratus kes, penyakit ini menjadi kronik. Jika anda boleh mencapai remisi, seseorang boleh hidup lama. Walaupun pada masa ini tidak ada cara untuk menghapuskan sepenuhnya virus RNA, diagnosis awal dan rawatan antivirus akan membantu menghentikan perkembangan jangkitan dan mencegah perkembangan komplikasi berbahaya. Terapi gabungan akan membantu memanjangkan hayat dan meningkatkan kualiti.
Rawatan rejimen genotip pertama
Kejayaan dalam merawat bentuk hepatitis ini sentiasa sukar. Kami menawarkan anda untuk berkenalan dengan cadangan EASL dari tahun 2016, yang berdasarkan skim menggunakan persediaan moden.
Bagi rawatan pesakit yang dijangkiti dengan virus hepatitis C genotip pertama, 5 skim disyorkan. Sofosbuvir digunakan sebagai ubat asas, yang digabungkan dengan ubat antiretroviral dari kumpulan lain.
Skim keenam di mana sofosbuvir digabungkan dengan simeprevir dibenarkan digunakan secara kondusif jika tidak mungkin menggunakan salah satu pilihan yang disyorkan. Ini disebabkan oleh kelemahan sambutan virus. Sama ada perlu menyambungkan ribavirin dengan ubat ketiga diputuskan secara individu.
Secara pilihan, gabungan antara interferon pegylated, ribavirin dan salah satu ubat tindakan antiviral langsung (sofosbuvir, boceprevir, telaprevir, simeprevir) dibenarkan. Gabungan ini digunakan secara paksa pada orang-orang dengan reaksi negatif yang nyata terhadap ubat moden yang baru.
Ciri-ciri rawatan ini bergantung kepada pengalaman genotip HCV dan rawatan.
Genotip VHC 1a, pesakit yang tidak dirawat sebelum ini
Untuk pesakit sedemikian disyorkan:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 8-12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu dengan ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih daripada 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan ribavirin **. Dengan beban yang lebih rendah 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
Genotype VHC 1a, kegagalan pra-rawatan
Ini termasuk pesakit yang tidak berjaya mencapai SVR menggunakan peg-interferon. Skim piawai adalah seperti berikut:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu dengan ribavirin atau 24 minggu tanpa ia.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu dengan ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih daripada 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan ribavirin **. Dengan beban yang lebih rendah 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu dengan ribavirin * atau 24 minggu tanpanya.
VHC 1b genotip, pesakit yang tidak dirawat sebelum ini
Untuk pesakit sedemikian disyorkan:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 8-12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir 8 hingga 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
Genotip VHC 1b, kegagalan pra-rawatan
Ini termasuk pesakit yang tidak berjaya mencapai SVR menggunakan peg-interferon. Skim piawai adalah seperti berikut:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu, jangan beri ribavirin.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
* Ribavirin perlu ditambah kepada pesakit dengan tahap rintangan virus yang tinggi terhadap perencat NS5A, jika ujian rintangan disediakan.
** dilanjutkan kepada 16 minggu dan termasuk ribavirin hanya untuk pesakit dengan daya tahan elbasvir jika ujian rintangan disediakan.
Untuk kemudahan merawat pesakit dengan genotip HCV 1, gabungan antiviral agen telah dibangunkan. Satu tablet mengandungi dos harian sekurang-kurangnya dua ubat dan diambil 1 kali sehari.
Kadang-kadang tempoh rawatan dapat dikurangkan dari 12 hingga 8 minggu. Sebagai peraturan, ini terpakai kepada pesakit yang asli dan tidak dirawat sebelum ini. Prasyarat kedua adalah bahawa viral load bermula kurang dari 6 juta salinan RNA virus.
Rawatan dengan sirosis
Jangkitan virus kronik pada hati hampir selalu disertai oleh perubahan fibrotik dalam parenchyma hati. Kursus jangka panjang tanpa gejala penyakit sering membawa kepada hakikat bahawa rawatan harus dimulakan di latar belakang fenomena cirrhotic.
Skim model dicadangkan dalam cadangan EASL 2016 untuk pesakit asli atau yang sudah dirawat dengan perubahan Fibergik F0-F4 dalam tisu hati.
Genotip VHC 1a, cirrhosis yang diberi pampasan, pesakit yang tidak dirawat sebelum ini
Untuk pesakit sedemikian disyorkan:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 24 minggu dengan ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih daripada 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan ribavirin **. Dengan beban yang lebih rendah 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
Genotip VHC 1a, sirosis dikompensasi, kegagalan rawatan terdahulu
Ini termasuk pesakit yang tidak berjaya mencapai SVR menggunakan peg-interferon. Skim piawai adalah seperti berikut:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu dengan ribavirin atau 24 minggu tanpa ia.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 24 minggu dengan ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih daripada 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan ribavirin **. Dengan beban yang lebih rendah 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu dengan ribavirin * atau 24 minggu tanpanya.
Genotip VHC 1b, penagihan sirosis, pesakit yang tidak dirawat sebelum ini
Untuk pesakit sedemikian disyorkan:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 8-12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
Genotip VHC 1b, sirosis dikompensasi, kegagalan pra-rawatan
Ini termasuk pesakit yang tidak berjaya mencapai SVR menggunakan peg-interferon. Skim piawai adalah seperti berikut:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu, jangan beri ribavirin.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
* Ribavirin perlu ditambah kepada pesakit dengan tahap rintangan virus yang tinggi terhadap perencat NS5A, jika ujian rintangan disediakan.
** dilanjutkan hingga 16 minggu dan termasuk ribavirin dalam skema hanya untuk pesakit yang mempunyai daya tahan terhadap elbasvir jika ujian rintangan tersedia
Ia adalah mungkin untuk merawat pesakit sedemikian dengan ejen antiviral yang digabungkan dalam dos standard.
Apabila decompensated untuk sirosis dan kemustahilan pemindahan hati, ia dicadangkan untuk menggunakan kombinasi Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir atau Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu digabungkan dengan ribavirin.
Penyakit bersama HCV dan HIV
Gabungan kedua-dua jangkitan ini melibatkan penggunaan ubat-ubatan antiretroviral, interaksi antara yang perlu dipertimbangkan.
Rejimen rawatan biasa untuk genotip hepatitis C campuran dan HIV tidak berbeza daripada mereka yang mempunyai monoinfeksi.
Genotip VHC 1a, pesakit yang tidak dirawat sebelum ini
Untuk pesakit sedemikian disyorkan:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 8-12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu dengan ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih daripada 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan ribavirin **. Dengan beban yang lebih rendah 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
Genotype VHC 1a, kegagalan pra-rawatan
Ini termasuk pesakit yang tidak berjaya mencapai SVR menggunakan peg-interferon. Skim piawai adalah seperti berikut:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu dengan ribavirin atau 24 minggu tanpa ia.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu dengan ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih daripada 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan ribavirin **. Dengan beban yang lebih rendah 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu dengan ribavirin * atau 24 minggu tanpanya.
VHC 1b genotip, pesakit yang tidak dirawat sebelum ini
Untuk pesakit sedemikian disyorkan:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 8-12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir 8 hingga 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
Genotip VHC 1b, kegagalan pra-rawatan
Ini termasuk pesakit yang tidak berjaya mencapai SVR menggunakan peg-interferon. Skim piawai adalah seperti berikut:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu, jangan beri ribavirin.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
* Ribavirin perlu ditambah kepada pesakit dengan tahap rintangan virus yang tinggi terhadap perencat NS5A, jika ujian rintangan disediakan.
** dilanjutkan kepada 16 minggu dan termasuk ribavirin hanya untuk pesakit dengan daya tahan elbasvir jika ujian rintangan disediakan.
Dalam kes perubahan cirrhotic yang diberi pampasan, pembetulan juga tidak diperlukan, rawatan dilakukan dengan cara yang sama seperti jangkitan HCV terisolasi.
Perhatian harus dilakukan dalam pelantikan gabungan ubat-ubatan untuk rawatan HIV dan hepatitis C dengan genotipe 1, kerana pembetulan dos standard diperlukan:
- Sofosbuvir + Ledipasvir dan Tenofovir, Efavirenz, ubat kompleks Strabild (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir disoproxil fumarate).
- Sofosbuvir + Velpatasvir dan Tenofovir, Stribild.
- Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir dan Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
- Daclatasvir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir alafenamid).
Terdapat ubat yang sama sekali tidak serasi:
- Sofosbuvir + Velpatasvir dan Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
- Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapine, Lopinavir ("Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
- Grazoprevir + Elbasvir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
- Simeprevir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".
Dengan tindak balas negatif terhadap terapi terdahulu
Sekiranya pesakit gagal mencapai tindak balas virus yang berterusan menggunakan agen dengan kesan langsung antivirus, maka skim alternatif mesti digunakan.
Ubat-ubatan yang digunakan dalam kes-kes seperti ini bergantung kepada terapi yang tidak berkesan pada mulanya:
1. Skim awal: pegylated α-interferon + ribavirin + telaprevir atau boceprevir atau simeprevir. Skim baru mungkin kelihatan seperti ini:
- Penerimaan 12 minggu Sofosbuvir + Ledipasvir dengan ribavirin.
- Penerimaan 12 minggu Sofosbuvir + velpatasvir dengan ribavirin.
- Penerimaan 12 minggu Sofosbuvir + daclatasvir dengan ribavirin.
- 12 minggu Sofosbuvir + Ledipasvir dengan ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Sofosbuvir + Velpatasvir dengan ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Ombitasvir + paritaprevir + ritonavir dan dasabuvir (24 untuk fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Sofosbuvir + daclatasvir dengan ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Grazoprevir + elbasvir dengan ribavirin, jika VN kurang daripada 800000. (24 dengan fibrosis F3-F4 dan VN lebih daripada 800000).
- 12 minggu Sofosbuvir + simeprevir dengan ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Sofosbuvir + Ledipasvir dengan ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Sofosbuvir + Velpatasvir dengan ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Sofosbuvir + daclatasvir dengan ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- Genotype 1a - 12 minggu Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir dengan ribavirin.
- Genotype 1b - 12 minggu Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir dengan ribavirin. 24 minggu untuk fibrosis F3-F4.
- Genotype 1a - 12 minggu Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir dengan ribavirin.
- Genotype 1b - 12 minggu Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir dengan ribavirin. 24 minggu untuk fibrosis F3-F4.
- Genotype 1a - 12 minggu Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir dengan ribavirin.
- Genotype 1b - 12 minggu Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir dengan ribavirin. 24 minggu untuk fibrosis F3-F4.
Untuk menetapkan tahap fibrosis, lebih baik menggunakan teknik bukan invasif.
Genotip hepatitis C 1b - apakah maksudnya dan bagaimana rawatannya?
Virus Hepatitis C bukanlah tanpa alasan yang disebut "pembunuh lembut." Bahayanya bukan sahaja bahawa gejala-gejala penyakit itu ternyata sangat terlambat, apabila perubahan yang tidak dapat dipulihkan telah berlaku di hati, tetapi juga dalam kepelbagaian genotip, yang paling berbahaya adalah hepatitis C, genotip 1 b.
Agen penyebab penyakit ini - RNA - yang mengandungi virus itu telah ditemui agak baru-baru ini (pada tahun 1989), jadi masih tidak mungkin membuat vaksin yang berkesan. Genotype 1b dianggap paling tahan terhadap rawatan. Kini kita mengkaji dengan teliti semua varian virus genotip yang mungkin dan mencari rejimen rawatan yang optimum.
Genotip Hepatitis C 1 b - ciri-ciri
Jenis virus ini dipanggil "Jepun", kerana ia paling sering dikesan di negara-negara Asia Tenggara, Jepun, China, Taiwan, dan juga di Timur Jauh Rusia. Berisiko jangkitan dengan virus sering pelancong, pelancong di resort popular Thailand.
Hepatitis C oleh genotip 1 b - jangkitan bawaan darah. Iaitu, kaedah jangkitan adalah sama dengan jenis hepatitis lain - melalui hubungan dengan darah atau cecair badan lain yang dijangkiti orang. Jangkitan dengan virus boleh berlaku apabila norma kebersihan tidak diikuti semasa manipulasi perubatan (suntikan, pemindahan darah), atau semasa prosedur pergigian atau kosmetik.
Jika semasa manicure, menindik, tatu atau semasa rawatan gigi, membran kulit atau mukus rosak, virus mudah menembusi aliran darah dan merebak secara bebas ke seluruh tubuh.
Itulah sebabnya dalam institusi perubatan, pergigian dan kosmetik ada peraturan untuk mengendalikan instrumen dan bekerja dengan cecair biologi pesakit. Tetapi ada cara lain untuk menjangkiti virus berbahaya yang sukar dikawal. Ini termasuk transmisi seksual jangkitan, jangkitan kanak-kanak dari seorang ibu yang sakit semasa kelahiran dan penyusuan, serta penyebaran virus di kalangan penagih dadah yang menggunakan jarum suntikan.
Ini adalah laluan umum jangkitan, ciri-ciri semua jenis hepatitis C. Virus Perlu diperhatikan bahawa hanya cecair biologi seseorang yang sakit boleh menjadi sumber jangkitan. Virus ini terkandung dalam darah, air mani, rembesan vagina, susu ibu. Dengan beban virus yang sangat tinggi mungkin terdapat dalam air liur, namun dalam kebanyakan kes ini tidak diperhatikan.
Ciri-ciri "hepatitis C" Jepun
Genotype 1 b berbeza untuk jenis hepatitis C yang lain dengan ciri-ciri berikut:
- Lebih kerap dikesan pada pesakit yang menerima darah dan komponennya. Menurut statistik, sehingga 80% pesakit dijangkiti dengan tepat sebab ini.
- Jenis hepatitis C ini sukar untuk dirawat, memerlukan terapi jangka panjang dan terdedah kepada kambuhnya.
- Gambar klinikal penyakit ini dicirikan oleh sindrom vegetatif asteno yang jelas, yang ditunjukkan oleh kelemahan yang tidak dinobatkan, mengantuk, dan keletihan kronik.
- Genotype 1 b dapat meningkatkan kemungkinan kanser hati (karsinoma hepatoselular).
Symptomatology
Genotip 1 virus Hepatitis C dicirikan oleh tempoh pembawa yang panjang dan kursus tanpa gejala. Ia boleh mengambil masa sehingga 10 tahun atau lebih. Pada akhir tempoh ini, gangguan tidur, keletihan dan kelemahan, yang bukan gejala tertentu, secara beransur-ansur mula berkembang. Pesakit sering boleh menganggapnya sebagai hasil kerja keras atau perubahan yang berkaitan dengan usia, kerana seringkali jenis virus ini terdapat dalam darah pesakit berusia lebih 40 tahun.
Tanda-tanda kerosakan hati biasanya muncul beberapa tahun selepas jangkitan, dan disertai dengan penurunan mendadak dalam prestasi, terutama semasa latihan, kemunculan sakit di sebelah kanan-Nya, demam berterusan, selera makan menurun. Sindrom Jaundis bukanlah ciri, selalunya satu-satunya manifestasi kerosakan hati adalah gatal-gatal kulit. Perubahan warna kulit, air kencing dan tinja adalah sedikit.
Selepas gejala pertama muncul dengan cepat mengalami gejala sirosis - sakit di kuadran kanan atas, rupa urat labah-labah pada kulit muka, leher dan dada, pengumpulan cecair di dalam rongga perut dan peningkatan perut akibat pembangunan kekurangan ini. Komplikasi yang kerap sirosis - pendarahan di pelbagai tapak. Ciri berbahaya jenis virus ini ialah gejala-gejala yang berkembang dengan cepat, jangkitan viral panjang dalam darah dikekalkan untuk jangka masa yang lama, walaupun rawatannya, jadi kemungkinan kematiannya tinggi.
Dalam perkembangannya, hepatitis C, yang disebabkan oleh genotip 1 b, melalui beberapa kitaran:
- Fasa berjangkit akut mungkin disertai dengan tanda-tanda yang dinyatakan sebagai tindak balas terhadap keradangan tisu hati. Tetapi lebih kerap gambar klinikal dinyatakan oleh tanda-tanda yang telah dihapuskan dan hanya dapat dilihat oleh sindrom asthenovegetative. Tempoh ini berlangsung sehingga 6 bulan dan boleh berakhir dengan penyembuhan diri (30%), atau masuk ke tahap kronik.
- Fasa pengangkutan berlangsung tanpa adanya gejala. Semasa kitaran ini, virus itu masih boleh meninggalkan badan dan penyembuhan diri akan berlaku. Jika tidak, pengangkut virus adalah ancaman kepada orang yang sihat. Tahap penyakit ini berlangsung dari enam bulan hingga beberapa tahun.
- Fasa laten Dalam tempoh ini, pesakit tidak menyedari bahawa dia sakit, kerana tidak ada gejala penyakitnya. Sementara itu, virus secara beransur-ansur memusnahkan hati dan selepas masa tertentu proses menjadi tidak dapat dipulihkan.
- Fasa tinggi penyakit ini bermula beberapa bulan atau tahun selepas jangkitan dan disertai oleh gejala-gejala ciri yang disebabkan oleh kerosakan hati yang teruk.
Diagnostik
Kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit ini ialah mengesan RNA genotip virus hepatitis C 1 b dalam darah pesakit. Untuk ini, analisis kualitatif dan kuantitatif PCR dijalankan. Analisis kualitatif mengesahkan kehadiran atau ketiadaan virus dan mempunyai sensitiviti yang sangat tinggi, analisis kuantitatif menentukan tahap viral load, iaitu. bilangan badan virus dalam darah. Kepekaannya lebih rendah, jadi hasil negatif memerlukan pengesahan dalam bentuk analisis kualitatif.
Untuk memperjelaskan keadaan organ-organ dalaman dan menentukan sejauh mana kerusakan mereka, analisis darah biokimia, ELISA, ultrasound perut dan biopsi hati dilakukan. Semua kajian ini dijalankan dengan frekuensi tertentu, yang membolehkan untuk mengesan dinamika penyakit dan keberkesanan rawatan. Kekerapan pelaksanaannya ditentukan oleh doktor.
Kaedah rawatan
Melawan virus hepatitis bukanlah satu tugas yang mudah, tetapi dengan pengesanan jangkitan dan terapi yang berkualiti tinggi, mungkin untuk melambatkan perkembangan penyakit dan mencegah komplikasi seperti kegagalan hati, sirosis atau kanser hati. Asas rawatan genotip hepatitis C 1 b terdiri daripada ubat antivirus, patogenetik dan simtomatik.
Interferon pegylated (Pegintron) dan Ribavirin adalah ubat pertama untuk mana-mana jenis hepatitis virus. Tujuan mereka dipanggil terapi ganda standard. Tindakan ubat-ubatan adalah berdasarkan fakta bahawa mereka menyekat pembiakan virus, tidak membenarkan mereka masuk ke dalam sel dan dengan itu menghentikan perkembangan penyakit.
Dalam kes genotip 1b, bersama dengan terapi dwi standard, ejen segera diresepkan, yang bertujuan untuk memerangi komplikasi hepatitis.
Ini adalah inhibitor protease yang menghalang kerosakan selanjutnya terhadap hati untuk berkembang, dan ubat-ubatan yang menyokong pembentukan darah normal (kemurungannya adalah kesan sampingan terapi antiviral dua). Selepas penghujung rawatan utama, hepatoprotectors ditetapkan, tindakan yang bertujuan untuk menanam semula sel-sel hati dan memulihkan fungsinya.
Terapi Antiviral
Harus diingat bahawa terapi antiviral jarang ditoleransi dengan mudah - ubat mempunyai banyak kesan sampingan, dan kursus rawatan panjang dan bertahan dari 5 hingga 18 bulan. Dengan ini, kos mengubati hepatitis C 1 b sangat tinggi.
Walau bagaimanapun, jika anda berhenti kursus atau enggan mengikuti preskripsi doktor, terdapat risiko kambuh semula, yang selalu disertai dengan kemerosotan keadaan yang pesat. Di samping itu, perjuangan menentang kambuh selalu memerlukan lebih banyak usaha daripada rawatan pertama.
Jika terdapat berulang penyakit ini selepas selesai satu standard dwi terapi, ribavirin dan peginterferon terus menambah dadah regimen seperti telaprevir atau Botseprivir. Selepas kursus utama, terapi penyelenggaraan diperlukan, yang membolehkan pesakit untuk memperpanjang umur dengan ketara.
Salah satu ubat yang agak baru untuk genotip hepatitis C 1 - Sofosbuvir (Solvedo). Ia menghalang replikasi virus itu, dan boleh diresepkan semasa rawatan utama dan sebagai terapi penyelenggaraan. Ia digunakan bukan sahaja untuk hepatitis, tetapi juga untuk jangkitan virus kronik yang lain, termasuk HIV, dan dengan gabungan HIV dan hepatitis.
Kawalan makmal
Semasa rawatan dan selepas penamatannya, kawalan makmal terhadap viral load mestilah dilakukan. Kriteria keberkesanan terapi antiviral adalah kehilangan gejala hepatitis dan hasil PCR negatif, mengesahkan ketiadaan virus RNA dalam darah pesakit. Adalah penting untuk diingat bahawa penghapusan lengkap (kehilangan) virus tidak berlaku, oleh itu, adalah perlu untuk terus mengikuti arahan doktor walaupun selepas tamat rawatan.
Pesakit akan dianggap sebagai benar-benar sihat, di samping mengekalkan paras normal enzim hati, ketiadaan komplikasi (sirosis) dan analisis PCR negatif setahun selepas akhir rawatan.
Diet dan gaya hidup
Dalam rawatan hepatitis virus, gaya hidup dan pelarasan diet memainkan peranan khas. Ini membantu mengurangkan pengaruh faktor merosakkan dan menjadikan rawatan ubat lebih berkesan. Sekiranya pesakit tidak mematuhi cadangan perubatan (melanggar diet yang ditetapkan, tidak melepaskan tabiat buruk) - ini boleh mengurangkan sifar hasil terapi mahal dan jangka panjang.
Dalam hepatitis C pesakit ditetapkan diet №5 jadual dengan Pevzner, bertujuan untuk mengecualikan rempah, salai, goreng dan makanan berlemak, lemak haiwan. Ini akan membantu mengurangkan beban hati dan meningkatkan fungsinya. Jika pesakit menderita obesiti atau kehadiran beberapa kilogram tambahan, anda perlu mengawal jumlah kalori dalam makanan. Ini juga akan membantu melegakan hati dan mencegah perkembangan komplikasi (hepatosis lemak).
Tiada makanan segera
Makanan segera, makanan dalam tin, makanan mudah, confectionery, pastri, gula-gula, ais krim, dan minuman berkarbonat sepenuhnya tidak termasuk dalam diet. Ia adalah dilarang untuk menggunakan sayur-sayuran dengan serat kasar dan tinggi dalam minyak pati (kubis, labu, lada, radishes, lobak, bawang, bawang putih, lobak pedas). Jangan makan buah dan buah beri masam, tetapi buah-buahan masak dan manis boleh dimasukkan dengan selamat ke dalam diet. Ia berguna untuk makan tembikai, tembikai, pic, pear, aprikot, minum sayur-sayuran dan jus buah segar, dicairkan dengan separuh dengan air.
Daging berlemak dan ikan yang dilarang, kuah daging yang kaya, sosej, lemak babi, sos berlemak, rempah dan perasa. Jangan minum coklat, koko, kopi hitam yang kuat. Anda boleh minum air mineral hangat tanpa gas, kompot buah kering, jeli, minuman buah-buahan, jus cair. Jumlah cecair yang digunakan setiap hari hendaklah tidak kurang daripada 1.5 liter.
Sayuran
Asas diet terdiri daripada buah-buahan dan sayur-sayuran, kaya dengan vitamin, jenis daging dan ikan, produk tenusu rendah lemak. Alkohol sepenuhnya dikecualikan. Di peringkat akhir penyakit ini, jumlah cecair dan garam yang digunakan mungkin dikawal selia. Semua hidangan mestilah dikukus, direbus atau direbus.
Makanan perlu pecahan, anda perlu makan secara kerap (5-6 kali sehari, tetapi secara beransur-ansur, dan lebih baik untuk makan pada waktu tertentu). Adalah disyorkan untuk meningkatkan jumlah protein yang digunakan dalam hidangan diet, daging dan ikan yang terbaik dimasak dalam bentuk mangkuk stim, daging, souffles, ladu.
Manfaat akan membawa omelet stim, bubur rebus rebus, sup vegetarian, pinggan sayuran, salad dari sayuran segar dengan minyak sayuran. Menu harian disarankan untuk memasukkan yogurt rendah lemak, keju kotej, yoghurt semulajadi. Pada hari itu, anda boleh makan 2 hingga 3 keping roti gandum kering dari pastri semalam.
Untuk mengekalkan tubuh dalam kebakaran memerlukan aktiviti fizikal sederhana - berjalan, latihan yang layak, latihan pernafasan, dan melaksanakan tugas rumah tangga yang sederhana. Cuba untuk berjalan kaki setiap hari, lebih kerap berada di udara segar. Ini akan membantu menyokong sistem imun dan memerangi penyakit ini. Perlu radikal mengubah cara hidup, makan dengan betul, berhenti merokok dan
minum alkohol. Adalah penting untuk mematuhi sepenuhnya rejimen rawatan, mengambil ubat tepat pada masanya dan memenuhi semua arahan doktor. Hanya dalam kes ini, kita boleh mengharapkan hasil yang menggembirakan penyakit ini.
Ramalan
Adakah mungkin untuk menyembuhkan genotip hepatitis C sepenuhnya? Ini adalah sukar untuk dilakukan, kerana virus sentiasa mutasi dan boleh digabungkan dengan strain lain patogen. Satu lagi bahaya jenis hepatitis ini ialah hampir 70% kes berubah menjadi bentuk kronik, yang sukar untuk disembuhkan dan mempunyai akibat yang tidak dapat dikembalikan kepada badan.
Peluang pemulihan untuk diagnosis sedemikian bergantung pada faktor-faktor seperti usia pesakit, kehadiran penyakit bersamaan, keupayaan untuk bertolak ansur dengan dadah yang digunakan dalam proses rawatan. Dengan mengesan jangkitan dan rawatan yang mencukupi, ramalan ini agak baik. Apabila penyakit itu terlewat, pesakit dengan hepatitis virus genotip 1b boleh hidup selama bertahun-tahun.
Sekiranya tiada rawatan atau mengabaikan cadangan doktor, penyakit ini akan berkembang, membangunkan kerosakan hati yang teruk (sirosis, kanser), yang membawa kepada kematian.
Genotip hepatitis C 1b. Rawatan
Daripada penyakit berjangkit yang menjejaskan tubuh manusia, hepatitis C virus adalah salah satu yang paling serius. Virus yang mengandungi RNA hanya ditemui pada tahun 1989, oleh itu patogenesis lengkap jangkitan belum dipelajari sepenuhnya.
Enam genotipe HCV adalah penting untuk pemasangan gambar klinikal, walaupun dalam amalan perubatan kira-kira sebelas dibezakan. Salah satu yang paling berbahaya adalah "Jepun" - 1b genotip, yang telah meluas di Jepun, China, Taiwan dan negara-negara lain di Asia Tenggara.
Ciri-ciri Hepatitis C
Sebagai jangkitan bawaan darah, hepatitis disebarkan melalui darah yang dijangkiti, dan jumlah darah mungkin kecil, tetapi ini akan cukup.
Apabila bersentuhan dengan luka pada dermis atau membran mukus, virus itu akan menembusi ke dalam. Genotip hepatitis 1b tidak berbeza dalam mekanisme jangkitan.
Sebilangan besar orang telah dijangkiti sebelum 1989, apabila pemindahan darah tidak memeriksa kehadiran virus yang tidak diketahui, pada tahun-tahun ini terdapat sejumlah besar jangkitan.
Jenis genotip ditentukan dengan membuat urutan yang mengikuti nukleotida, membina RNA virus. Sebilangan besar jenis variasi gen virus adalah disebabkan oleh kemampuan untuk mengubah, serta kerentanan kepada mutasi, sebagai akibatnya HCV dengan mudah menyembunyikan dari sistem imun manusia, dan juga menghasilkan daya tahan terhadap banyak ubat.
Ciri-ciri khas genotip HCV 1b
• Lebih daripada 80% pesakit hepatitis dijangkiti melalui pemindahan darah;
• rawatan hepatitis C 1b mungkin ditangguhkan, kerana jenis ini memerlukan rawatan yang lebih lama dan juga boleh menyebabkan kambuh selepas trauma;
• gambaran klinikal dicirikan oleh kehadiran keletihan yang teruk, mengantuk, sindrom vegetatif asthen, serta pening;
• jika genotip hepatitis C 1 tidak dirawat, karsinoma hepatoselular atau tumor hati yang ganas mungkin berkembang.
Gejala genotip hepatitis C 1
Gambar klinikal yang terbentuk semasa jangkitan dengan genotip HCV 1 adalah standard. Ia boleh dibahagikan kepada beberapa tahap:
1. Pembangunan jangkitan akut. Pada fasa pertama bermula proses keradangan parenchyma sel yang kuat. Dalam tempoh ini perkembangan sindrom vegetatif asteno berlaku. Sekitar 30% pulih diri dan tidak perlu menetapkan rawatan hepatitis C 1b. Dadah baru membantu banyak pesakit untuk mengatasi fasa akut penyakit, jika ini tidak berlaku - peringkat kronik berkembang.
2. Pengangkut adalah orang yang dijangkiti virus, tetapi gejala-gejala penyakit tidak muncul dengan cara apapun. Terdapat kemungkinan bahawa HCV akan dilepaskan sendiri. Jika ini tidak berlaku, maka orang itu boleh menjangkiti orang lain.
3. Peringkat "pembunuh penyayang." Tahap ini adalah yang paling berbahaya, kerana seseorang tidak mungkin mengesyaki bahawa dia mempunyai degradasi hati yang lengkap.
4. Kursus klinikal berkembang selepas satu bulan jangkitan dan mungkin bertahan lama. Sekiranya anda mengikuti cadangan doktor, maka kemungkinan besar kemungkinan akan berkesan menggunakan rawatan hepatitis dengan genotip 1b. Walau bagaimanapun, harga ubat antiviral moden agak tinggi.
Selalunya, dalam fasa klinikal penyakit ini, semua gejala timbul, dari rasa sakit di hipokondrium, kepada kehilangan berat badan, dan muntah yang teruk. Dengan diagnostik ultrasound, anda boleh melihat limpa yang diperbesar, hati.
Terapi Moden untuk Hepatitis C Virus
Bagi pesakit dengan genotip hepatitis C 1b, rawatan dipilih secara individu, dengan ketat di bawah pengawasan seorang doktor. Dalam amalan perubatan, terdapat beberapa skim terapi antiviral. Bagi pesakit yang tidak pernah menerima rawatan untuk hepatitis C 1b, sofosbuvir dan daclatasvir, serta ubat lain, ditetapkan: interferon pegylated, bocetrivir, ribavirin. Masa ubat secara purata adalah dari dua puluh empat hingga tujuh puluh dua jam.
Sekiranya pesakit mempunyai viral load yang rendah di hati, serta tiada perubahan berserabut, doktor mungkin menetapkan pengecualian perencat protease. Hepatitis C 1B adalah genotip, rawatan yang tidak akan dicipta tidak lama lagi, bagaimanapun, untuk masa yang lama ia telah berkurangan.
Selain ubat-ubatan, anda mesti mengikut arahan, serta diet (jadual nombor 5). Malangnya, pada masa ini mereka tidak mencipta ubat yang boleh mengeluarkan virus dari badan.
Genotip hepatitis C 1b, kos yang agak tinggi, boleh dipantau dengan mengukur kepekatan viral load pada sel-sel hati.
Rawatan genotip hepatitis C 1b dengan interferon dan ribavirin diamalkan secara meluas, yang harus digunakan dalam kompleks, kerana monoterapi tidak berkesan. Dos dan pilihan ubat bergantung semata-mata kepada keputusan doktor, jadi tidak boleh anda mengubat sendiri, kerana ini boleh menyebabkan akibat yang serius!
Untuk mengekalkan dan menguatkan sel-sel hati, hepatoprotectors ditetapkan, dan imunomodulator digunakan untuk meningkatkan imuniti untuk membantu tubuh mengatasi virus dengan sendirinya.
Terima kasih kepada penciptaan generik India, sebilangan besar pesakit dapat pulih dari hepatitis C. Dadah yang paling popular ialah Sofosbuvir dan Daclatasvir, yang menunjukkan keberkesanan yang tinggi dalam memerangi virus hepatitis.
Di Persekutuan Rusia, ubat-ubatan ini tidak mungkin dapat dicari, tetapi anda boleh memerintahkan mereka menggunakan laman web sofosbuvir.rus.
Sofosbuvir dan Daclatasvir juga menyembuhkan kedua, ketiga dan keempat selain jenis genetik pertama.
Tempoh terapi bergantung kepada penunjuk individu setiap pesakit, yang termasuk: umur, jumlah darah, penyakit lain badan.
Seperti mana-mana ubat lain, generik mempunyai beberapa kontraindikasi:
• membawa anak atau laktasi;
• umur sehingga lapan belas;
• hipersensitiviti terhadap komponen individu ubat.
Dengan penggunaan ubat-ubatan yang berpanjangan boleh memunculkan kesan sampingan, yang menunjukkan overdosis:
• mual dan masalah dengan najis;
• gangguan tidur;
• kehilangan selera makan teruk;
Kesan sampingan negatif adalah sangat jarang dan hanya selepas penggunaan ubat yang berterusan. Rawatan Hepatitis C 1b, ulasan yang boleh didapati di banyak forum dibahagikan kepada dua kategori.
Kategori pertama termasuk orang yang masih menggunakan terapi interferon, yang membawa sejumlah besar kesan sampingan, tetapi lebih murah. Kategori kedua menyokong penggunaan generik, yang menunjukkan hasil yang menakjubkan dalam memerangi hepatitis C.
Perkara yang paling penting bukan untuk mengubat sendiri, yang boleh membawa kepada perkembangan penyakit menengah, yang akan menjadi sangat sukar untuk menyingkirkan.
Rejimen rawatan yang paling berkesan untuk semua genotip dari 1 hingga 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR
Nama: Velakast 28 tab
Pengilang: Aprazer (Natco), India
Bahan aktif: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg
Tajuk: Velpanat 28 tab
Pengilang: Natco, India
Bahan aktif: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg
Nama: Sovihep V 28 tab Pengilang: Zydus, India
Bahan aktif: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg
Nama: Velasof 28 tab
Pengilang: Hetero, India
Bahan aktif: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg
Nama: Resof Jumlah 28 tab
Pengilang: Dr.Reddy, India
Bahan aktif: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg
Tajuk: Hepcvel 28 tab
Pengilang: Cipla, India
Bahan aktif: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg
VELPATASVIR + SOFOSBUVIR INDICATIONS UNTUK PERMOHONAN:
• Dadah pertama di dunia yang berkesan menyembuhkan pesakit dengan virus Hepatitis C untuk semua genotip 1 hingga 6.
Rejimen rawatan untuk semua genotip: SOFOSBUVIR + DAKLATASVIR
Nama Produk: Sofokast 400mg 28 tab
Pengilang: Aprazer (Natco), India
Bahan aktif: Sofosbuvir
Nama Produk: Dacikast 60mg 28 tab
Pengilang: Aprazer (Natco), India
Apakah yang dimaksudkan dengan 1 genotip hepatitis C dan bagaimana ia berbahaya?
Genotip 1 hepatitis C adalah satu bentuk penyakit yang sangat biasa, yang sukar untuk rawatan yang kompleks. Virus HCV ini mempunyai kapasiti mutasi yang tinggi dan keupayaan untuk cepat menyesuaikan diri dengan perubahan keadaan persekitaran, yang sering membuat terapi antiviral tertentu tidak berkesan.
Genotip hepatitis dan kelaziman mereka
Enam genotip virus C terpencil. Setiap mempunyai banyak subtipe. Genotip pertama hepatitis dibahagikan kepada subtipe a, b, c. Genotip virus hepatitis ini telah mendapat pengedaran yang luas di negara-negara CIS. Genotype 2 juga dibahagikan kepada subtipe a, b, c. Ia dijumpai di semua benua yang didiami.
Genotype 3 dibahagikan kepada subtipe a dan b. Jenis virus ini tersebar terutamanya di wilayah negara-negara CIS, di Asia Selatan dan Australia. Genotip 4,5 dan 6 hepatitis virus sering dikesan di Afrika Utara dan Asia.
Gejala dan perkembangan penyakit
Genotip Hepatitis C 1 dicirikan oleh peralihan pesat kepada bentuk kronik. Penyelidik penyakit ini mencatatkan kemungkinan tempoh pembawa yang panjang, yang mampu mencapai lebih daripada 10 tahun. Selanjutnya, pesakit muncul aduan tentang manifestasi berikut:
- kembung;
- sakit di hipokondrium;
- serangan cirit-birit;
- pengurangan berat badan;
- mual dan muntah;
- kelemahan umum;
- penurunan toleransi terhadap aktiviti fizikal;
- nafas berbau;
- penjelasan najis dan air kencing gelap;
- kehilangan selera makan;
- menguning kulit dan sclera mata;
- kulit gatal.
Bagaimana diagnosisnya?
Diagnosis penyakit ini dijalankan di bawah pengawasan seorang ahli virologi dan pakar hepatologi. Pertama, anamnesis dan palpasi kawasan hati dilakukan. Untuk menentukan genotip virus dijalankan immunoassay. Genotyping dilakukan. Untuk menentukan genotip virus dan membolehkan PCR. Di samping itu, ujian darah umum dan biokimia ditetapkan.
Untuk menilai keadaan hati dan limpa, pemeriksaan ultrasound pada organ abdomen dilakukan. Dalam sesetengah kes, diberikan kepada CT atau MRI. Biopsi hati sering dilakukan untuk mengesan tanda-tanda sirosis.
Bagaimana genotip 1a berbeza daripada 1b?
Genotype 1a dibezakan dengan cara yang lebih ringan berbanding genotip virus 1b. Dalam kira-kira 30% daripada kes, genotype 1a hepatitis pertama kali muncul dalam bentuk akut, iaitu, ia disertai dengan perkembangan tanda-tanda keradangan, termasuk demam. Ini meningkatkan peluang pengesanan awal dan rawatan lanjut.
Genotype 1b cepat menjadi kronik. Dalam kes ini, terdapat peningkatan beban virus. Di samping itu, kira-kira 30% pesakit virus ini membawa kepada kemunculan sirosis progresif hati. Tidak kurang daripada 15% daripada genotip 1b yang dijangkiti dengan hepatitis B seterusnya mengembangkan karsinoma hepatoselular.
Di samping itu, peningkatan risiko membina onkologi sistem limfa dan kerosakan pada saluran darah. Apabila dijangkiti dengan genotip 1b, jarang sekali dapat mencapai penindasan jangkitan. Oleh kerana komplikasi penyakit yang berkembang pesat, perjalanan hepatitis yang disebabkan oleh virus genotip yang diberikan sering membawa kepada hasil yang membawa maut.
Rawatan rawatan untuk 1 genotip hepatitis C virus
Membangunkan beberapa rejimen rawatan dengan ubat-ubatan genotip 1 hepatitis C. Terapi dipilih secara individu bergantung kepada jenis penyakit dalam pesakit dan subtipe virus.
Sering kali, rawatan yang ditetapkan adalah ubat-ubatan India (generik), yang merupakan analogi ubat-ubatan antiviral yang lebih mahal yang dihasilkan di AS dan Kesatuan Eropah. Pada pesakit tanpa tanda-tanda sirosis, kombinasi berikut ubat-ubatan antiviral boleh digunakan:
Terapi boleh digunakan selama 12 atau 24 minggu. Gabungan ubat-ubatan India ini boleh ditadbir dengan genotip kedua-dua 1a dan 1b. Pada masa yang sama, pada pesakit hepatitis 1a yang belum pernah menerima rawatan antiviral tertentu, tempoh terapi dapat dikurangkan hingga 8 minggu. Dengan hepatitis 1b, rawatan dengan ubat-ubatan antivirus mesti berlangsung sekurang-kurangnya 24 minggu.
Jika pesakit mempunyai tanda-tanda sirosis, kombinasi berikut ubat-ubatan antivirus paling kerap digunakan:
- Daclatasvir / Sofosbuvir.
- Daclatasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.
- Ledipasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.
Tempoh terapi juga bergantung kepada keadaan pesakit. Dalam kebanyakan kes, kursus berlangsung 12 atau 24 minggu.
Jika rejimen rawatan standard tidak membenarkan untuk mencapai kesan yang jelas, pilihan rawatan alternatif boleh digunakan:
- Pesakit yang menderita hepatitis C 1a yang tidak mempunyai tanda-tanda sirosis sering dirumuskan gabungan simeprevir dan sofosbuvir. Terapi terus selama sekurang-kurangnya 12 minggu.
- Rejimen rawatan alternatif untuk hepatitis C 1b adalah gabungan Ombitasvir, Ritonavir, Paritaprevir dan Dasabuvir.
- Untuk rawatan hepatitis C 1a, disertai dengan tanda-tanda sirosis hati, terapi dengan simeprevir dan sofosbuvir sering ditetapkan selama sekurang-kurangnya 24 minggu. Di samping itu, rejimen termasuk ribavirin, sofosbuvir, dan simeprevir boleh digunakan. Terapi berterusan selama 12 minggu. Apabila merawat pesakit dengan patologi berterusan, rejimen digunakan termasuk Paritaprevir, Ombitasvir, Ribavirin dan Ritonavir. Tempoh terapi adalah kira-kira 24 minggu.
Bolehkah Hepatitis C Cure Genotype 1?
Prognosis untuk merawat hepatitis C 1a dan 1b bergantung kepada rejimen rawatan. Kira-kira 7-10% pesakit mempunyai penyembuhan diri. Selalunya ini berlaku jika penyakit pesakit bermula dengan akut.
Keberkesanan rawatan interferon sepanjang 10 tahun yang lalu adalah rendah dan tidak melebihi 60%. Kejayaan terapi antiviral bergantung kepada tempoh patologi. Semakin lama virus hepatitis C kekal di dalam badan, semakin buruk prognosis. Di samping itu, kebarangkalian penyembuhan adalah lebih rendah pada pesakit yang mempunyai viral load yang tinggi.
Kemungkinan untuk menyembuhkan 1 genotip dengan ubat antiviral bertindak langsung hingga 98%. Berikut adalah keberkesanan beberapa rejimen rawatan.
Hasil yang tidak baik akan meningkat jika pesakit tidak dapat menolak dari pemakanan yang tidak betul, alkohol atau ubat-ubatan.
Kecekapan rendah terapi interferon
Untuk masa yang lama, kombinasi interferon alfa dan Ribavirin digunakan dalam rawatan genotip hepatitis C 1. Gabungan ini memberikan hasil yang baik, walaupun ia menyebabkan beberapa kesan sampingan.
Sekarang kesan positif gabungan ini dicapai di sekitar 15% pesakit dengan bentuk hepatitis virus ini. Ini disebabkan oleh variasi virus RNA yang tinggi. Genotip 1 virus ini kurang dan kurang terdedah kepada terapi interferon yang disasarkan.
Rawatan Sofosbuvir
Penggunaan gabungan yang melibatkan sofosbuvir terhadap hepatitis C mempunyai beberapa keunikan. Mengambil ubat hanya selepas makan. Pada minggu pertama, pesakit sering muntah 2 jam selepas mengambil ubat. Dalam kes ini, selepas penghapusan refleks kembar, ia dikehendaki mengambil satu lagi dos ubat.
Ubat ini menunjukkan keberkesanan yang tinggi terhadap semua genotip, tetapi ia paling sering digunakan untuk bentuk 1a dan 1b, yang dibezakan oleh kursus yang stabil. Walau bagaimanapun, untuk meningkatkan kesan ubat ini ditetapkan bersama dengan ubat-ubatan antiviral yang lain. Pesakit dengan hepatitis C 1a yang tidak mempunyai tanda-tanda sirosis ditetapkan kombinasi Sofosbuvir plus Ledipasvir selama 3 bulan. Tempoh terapi sedemikian sering mencukupi untuk menindas virus.
Gabungan ubat ini dalam rawatan pesakit dengan sirosis digunakan selama 6 bulan. Menambah Ribavirin untuk rejimen ini berkesan dalam rawatan hepatitis C 1b. Dalam kes ini, rawatan dengan kombinasi ini perlu dilakukan selama 12 minggu.
Gabungan Sofosbuvir dan Daclatasvir membolehkan anda mendapat hasil yang baik, walaupun pesakit sebelum ini telah dirawat dengan ubat-ubatan antivirus, tetapi kesan positif tidak dicapai.
Seringkali, kombinasi ubat ini digunakan dalam rawatan pesakit yang mengalami sirosis. Regimen yang terdiri daripada Sofosbuvir, Velpatasvir dan Ribavirin sering digunakan selama 6 bulan dalam rawatan pesakit dengan sirosis decompensated.
Apakah perkembangan yang berbahaya bagi penyakit ini?
Hepatitis C jangka panjang tanpa manifestasi klinikal yang ketara boleh mengakibatkan beberapa akibat yang serius. Selalunya penyakit ini dikesan apabila pesakit mengalami sirosis. Di samping itu, penyakit ini boleh menjadi punca degenerasi fibrous dan lemak hati. Ini ditunjukkan dalam kapasiti fungsian badan.
Di samping itu, hepatitis C 1a dan 1b sering diiringi oleh penampilan asites, iaitu pengumpulan cecair di rongga perut. Selalunya penyakit ini membawa kepada perkembangan hepatic encephalopathy. Komplikasi yang paling teruk patologi termasuk kanser hati.
Berapa banyak yang hidup dengan 1 genotip, jika tidak dirawat?
Jika penyakit bermula dengan akut, kebarangkalian penyembuhan diri mencapai 15%. Sekiranya tiada rawatan yang disasarkan, pesakit boleh hidup sehingga 15-20 tahun dari masa jangkitan. Ini adalah kerana tempoh inkubasi di mana penyakit ini tidak ditunjukkan oleh gejala yang teruk boleh bertahan sehingga 10 tahun.