Struktur dan patologi saluran pankreas

Saluran pancreatic adalah sistem keseluruhan, saluran besar urutan pertama menyerap rangkaian besar yang lebih kecil. Kesemua mereka, bergabung menjadi satu, sebagai hasilnya, disambungkan ke saluran utamanya. Oleh kerana struktur ini, keupayaan untuk membekalkan enzim dijalankan sebagai sebahagian daripada jus pankreas dihasilkan atsinusomi melalui kelenjar salur ke usus kecil. Terbentuk di dalamnya enzim Wirsung oleh saluran utama dan sfinkter daripada Oddi diserahkan ke dalam duodenum (DC).

Ciri-ciri sistem duktus pankreas

Saluran sistem pankreas berasal dari radius. Ini berlaku seperti berikut: saluran perkumuhan kecil dalam lobul payudara disambungkan bersama-sama dan membentuk lebih besar, yang mengalir ke dalam yang sama, lebih besar, saluran perkumuhan. Ia agak panjang, melalui seluruh kelenjar, yang berasal dari ekor organ ini dan berakhir di kepalanya. Di sini satu lagi saluran tambahan, dipanggil Santoriniev, bergabung dengan saluran Wirsung.

Dalam bidang perubatan, kes-kes yang digambarkan apabila terdapat kekurangan saluran tambahan ini. Selepas ini, terusan utama perkumuhan disambungkan ke cholehode, yang merupakan saluran empedu biasa. Santorini virsungov saluran dan disambungkan antara satu sama lain dengan menggunakan rangkaian luas anastomoses, tetapi semua sistem perparitan daripada output saluran utama adalah batang atau bentuk longgar, seperti berikut:

• Pandangan utama sistem ini terdiri daripada saluran kecil dalam jumlah kira-kira 30 -34, 5 milimeter jauh dari satu sama lain;
• Jenis longgar struktur terdiri daripada 55 - 60 saluran, dan jarak di antara mereka adalah 1 atau 2 milimeter.

Struktur pankreas yang kompleks ini menjadikannya badan yang unik yang membolehkan anda menghasilkan enzim penting, tanpa penyertaan kehadiran manusia adalah mustahil, dan menyampaikannya ke tempat permintaan tepat pada masanya.

Ciri-ciri saluran Wirsung

Kanal ekskresi umum menerima namanya saluran Wirsung disebabkan oleh anatom asal Jerman, Johann Wirsung, yang membukanya. Saluran ini terletak di pankreas lurus, melepaskannya dari ekor ke kepala, dan terbentuk daripada sebilangan besar saluran yang lebih kecil, yang lebih kecil. Hanya selepas mencapai kepala organ, saluran Wirsung dipaksa untuk mengulangi lengkungannya, mengambil bentuk selekoh. Ciri-ciri ciri saluran utamanya dalam organ, bergantung kepada ciri-ciri ciri organisma, adalah seperti berikut:

• Panjang adalah dari 16 hingga 23 sentimeter;
• Pembersihan di bahagian ekor adalah satu milimeter;
• Pelepasan di bahagian kepala meningkat kepada tiga hingga empat milimeter.

Apabila menjalankan kaji selidik menggunakan ultrasound, lumen dalam saluran itu dapat dilihat secara visual, terutama di kepalanya. Membengkokkan di kepala pankreas mungkin mengambil bentuk yang berbeza dan kelihatan arcuate, berbentuk lutut atau mengambil bentuk S. Saluran weirsung berakhir dengan sphincter Oddi, yang membuka ke dalam lumen duodenum. Tujuan utama saluran ini adalah untuk mengawal dan mengawal enzim yang dirembes.

Patologi saluran yang terdapat di pankreas

Kemunculan perubahan dalam struktur dan pelanggaran struktur saluran dianggap jarang keabnormalan dalam keadaan pankreas. Biasanya mereka kongenital dan boleh dikesan semasa peperiksaan. Secara teorinya, aliran utama kelenjar harus bergabung dengan saluran empedu yang biasa, yang kemudiannya akan membuka ke dalam duodenum.

Walau bagaimanapun, perubahan yang berlaku pada struktur anatomi aliran Wirsung apabila ia menghubungkan ke usus ke laman web yang lain, tidak melalui saluran hempedu biasa, dan beberapa sentimeter di atas kanser papilla. Ini adalah perubahan ciri dalam keadaan saluran dan tidak dianggap sebagai kes yang tidak normal.

Kecacatan genetik biasanya muncul sebagai perpecahan saluran utama menjadi dua bahagian. Mereka berfungsi berasingan dari satu sama lain dan sudah membentuk dua saluran penghapusan. Keabnormalan kongenital itu jarang berlaku dan mengancam penyempitan atau penutupan kapal.

Keadaan patologi utama saluran adalah:

• Stenosis;
• Pengembangan saluran atau sebahagian plotnya;
• Halangan;
• Kehadiran proses keradangan.

Walau bagaimanapun, antara patologi badan ini adalah mungkin dan memperoleh spesies. Dalam parenchyma kelenjar bentuk cystic fibrosis boleh berkembang, sebabnya adalah perubahan dalam jumlah cecair dan genangannya. Apabila menyempitkan saluran, kawasan yang mengancam stenosis, berkembang dengan pembentukan genangan di dalamnya. Jika saluran Wirsung berkembang, tekanan meningkat di kawasan dengan pengembangan. Ia boleh berlaku dan penyumbatannya, yang paling sering berakhir dengan pankreatitis. Terdapat ancaman tersumbat di saluran yang lebih kecil dengan perkembangan mereka di luar kawasan stenosis. Oleh kerana peningkatan tekanan di dalamnya, negeri-negeri tersebut juga dianggap sebagai patologi.

Saluran PZh terbuka di duodenum.

Saluran itu, yang mana jus pankreas memasuki duodenum, dianggap saluran utama. Banyak saluran yang lebih kecil dicurahkan ke dalamnya, dan pada akhirnya ada sphincter yang mengawal aliran jus dengan enzim. Dalam kepala organ, salur utama dan saluran aksesori disambungkan bersama, selepas itu ia mengalir ke dalam saluran empedu.

Tujuan bahagian akhir hempedu biasa dan salur utama pankreas adalah berbeza. Lebih sering, dengan bantuan ampul yang biasa, mereka mengalir ke dalam duodenum, yang diperhatikan lebih daripada 67% kes. Dalam 30% saluran ini bergabung dalam dinding usus dengan tiada ampul. Kedua-dua ini boleh jatuh ke dalam salur ke dalam duodenum secara berasingan atau bergabung besi pada jarak dari papilla duodenum, yang dilihat hanya dalam 3% kes.

Punca dan gejala

Piawaian tertentu telah ditubuhkan dengan mana keadaan saluran sesuai. Idealnya, mereka harus mempunyai dinding halus dengan lumen tanpa persidangan. Dalam kes-kes perubahan patologi yang berlaku dalam saluran, permukaan dalaman menjadi tidak seragam dan tidak sekata, dengan keputusan bahawa ancaman kepada keadaan keseluruhan pankreas. Untuk menangguhkan proses negatif, perlu mengenal pasti punca mereka. Untuk tujuan ini, menjalankan kaji selidik menggunakan ultrasound, yang menilai keseluruhan panjang saluran. Selalunya, pengembangan salur-saluran itu dipicu oleh sebab-sebab berikut dan disertai oleh gejala yang sepadan:

• Tumor ganas ditemui di kepala kelenjar atau di ampulla daripada papirus Vater - keadaan penyakit kuning yang serupa berlaku;
• Batu-batu yang mengganggu patensi salur hempedu, sering digabungkan dengan pembentukan batu empedu dan choledochus diluaskan, dapat dikesan;
• Keadaan yang sama boleh disebabkan oleh keradangan organ yang mempunyai bentuk kronik;
• Pembentukan ketat, yang dibangunkan sebagai hasil daripada campur tangan pembedahan.

Kehadiran tumor dalam bentuk tumor atau kalkulus tidak menunjukkan gejala yang dinyatakan sehingga masa dimensi mereka mencapai empat sentimeter. Ini adalah bahaya utama patologi, kerana diagnosis yang lewat membawa kepada fakta bahawa halangan yang telah timbul mula mengganggu fungsi pankreas.

Sebagai persembahan amalan, kanser organ ini dikesan sudah dalam peringkat akhir proses ganas. Pada masa ini, tumor bukan sahaja menjejaskan kelenjar itu sendiri, tetapi juga menembusi banyak organ dan rangkaian vaskular, menjadikan penyingkiran tumor mustahil.

Salah satu tanda perubahan patologi dalam pankreas adalah jaundis mekanikal akibat penyebaran lesi ke saluran empedu yang biasa. Di bawah pengaruhnya, bentuk calculi dalam saluran, yang juga boleh disimpan di dalam pundi hempedu dengan perkembangan cholecystitis dan batu karang. Kondisi masalah dengan saluran kelenjar dapat menampakkan diri dan gejala-gejala lain:

• Penampilan sensasi yang menyakitkan di hypochondrium di sebelah kiri, memberikan kepada kawasan lumbar;
• Kehilangan berat badan yang cepat disertai dengan kehilangan selera makan;
• Loya, lulus dalam muntah, ketidakselesaan semasa makan, yang berpunca daripada penglibatan dalam proses keradangan organ-organ lain dalam sistem penghadaman;
• Penurunan aktiviti, kelemahan, dahaga berterusan.

Pembentukan batu di saluran pankreas jarang berlaku, tetapi keadaan ini juga patologi organ ini. Dibentuk di saluran Wirsung, batu menyumbang kepada perkembangan halangan dengan peningkatan tekanan saluran dalaman. Enzim yang dirembeskan oleh kelenjar tidak dapat mencapai duodenum, mereka menembusi tisu kelenjar di bawah tekanan, menyebabkan autolysis atau pencernaan diri. Akibatnya, proses tidak dapat dipulihkan berkembang dengan pemusnahan besar sel-sel organ ini sendiri - pancreatonecrosis dengan semua gejala dan gejala yang dihasilkan dari keadaan ini. Rawatan konservatif dalam kes-kes seperti ini tidak berkesan, perubahan patologi memerlukan campur tangan pembedahan.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik adalah kaedah instrumen dan penyelidikan makmal. Diagnostik makmal menjalankan analisis biokimia terhadap petunjuk berikut:

• Diastasis darah dan sampel air kencing;
• Transaminase, jumlah protein, ujian bilirubin;
• Kajian coprogram.

Di samping ujian makmal ini, mereka mempunyai EFGDS, angiografi kelenjar, laparoskopi, CT, atau MRI. Kaedah yang paling mudah dan paling mudah untuk melakukan diagnostik berfungsi pankreas adalah ultrasound. Apabila memeriksa monitor, anda dapat melihat perubahan dalam diameter saluran. Oleh itu, lumen terusan Wirsung dalam keadaan patologi akan meningkat. Peperiksaan jelas mengenal pasti dan perubahan lain dalam keadaan pankreas, mengurangkan atau meningkatkan saiz, kehadiran ketumbuhan dalam bentuk sista, tumor, atau gugusan batu-batu, untuk menilai ketumpatan dan kehomogenan tisu badan membentuk.

Proses keradangan yang mempengaruhi parenchyma kelenjar, sebagai peraturan, akan menunjukkan peningkatan ketara dalam ketumpatannya dan peningkatan ketebalan dinding saluran. Hasil daripada perubahan yang berlaku, pelanggaran dalam keadaan saluran Wirsung tidak dapat dilihat, dan teknik penyelidikan tambahan diperlukan untuk penentuan diagnosis yang lebih tepat.

Menggunakan FGDs, adalah mungkin untuk menyiasat dan menilai keadaan membran mukus organ-organ pencernaan, serta dalam pankreas anular, untuk mengesan penyempitan duodenum yang sedia ada.

Pemeriksaan yang paling tepat mengenai saluran Wirsung dengan pemeriksaan terperinci mengenai penyimpangan yang sedia ada dalam keadaannya boleh dilakukan pada imbasan MRI, berkat kemungkinan mendapatkan gambar lapisan lapisan demi lapisan.

Rawatan

Pelanggaran dalam keadaan saluran pankreas, yang tidak menunjukkan tanda-tanda yang teruk, biasanya tidak memerlukan rawatan. Terapi dalam kes ini membetulkan penyakit yang menyebabkan perubahan ini. Kaedah terapeutik bergantung pada keparahan penyakit dan tahap kerosakan pada kelenjar. Bergantung pada petunjuk ini, kaedah rawatan konservatif digunakan atau mereka menggunakan campur tangan pembedahan.

Semua pesakit yang mempunyai gangguan pankreas dalam bentuk prestasi yang tidak mencukupi fungsinya, sebagai rawatan makanan dietetik kompleks yang disediakan dengan satu set produk yang sepadan dengan №5p diet kecuali yang boleh merosakkan organ-organ pencernaan.

Terapi enzim penggantian diperlukan, dan dalam kes kegagalan metabolisme karbohidrat - ubat hipoglikemik.

Dalam kes komplikasi yang teruk atau kerosakan yang meluas kepada kelenjar dan salurannya, di bawah keadaan pemulihan dan dengan keperluan mendesak ubat-ubatan dengan sifat-sifat antiskrip - dalam bentuk protease inhibitors, untuk mengurangkan bilangan enzim yang dirembes.

Di samping langkah-langkah ini, proses penyembuhan termasuk tindakan kompleks yang membolehkan untuk memperbaiki fungsi organ pencernaan. Dalam kapasiti ini, langkah-langkah berikut akan berkesan:

• Untuk menghapuskan gejala kesakitan yang ditetapkan ubat antispasmodik dan analgesik;
• Kesakitan yang sangat kuat dihapuskan oleh sekatan Novocain;
• Untuk mengurangkan pengeluaran enzim yang digunakan somatotropin buatan;
• Untuk mengurangkan keasidan jus gastrik, inhibitor pam proton digunakan;
• Untuk rawatan dan pencegahan jangkitan, agen antibakteria ditetapkan dengan ubat antimikrobial serentak;
• Jika boleh, tindak balas alergi yang ditetapkan ubat dengan tindakan antihistamin;
• Untuk menghapuskan edema di dalam kelenjar, ubat diuretik digunakan.

Pelantikan sedemikian akan diperlukan dalam kes lesi teruk dengan perkembangan komplikasi yang serius. Dalam kes ringan, hanya sedikit daripada mereka yang diperlukan.

Anomali perkembangan saluran

Penyimpangan daripada norma dalam struktur anatomi saluran atau pelanggaran fungsi mereka dianggap sebagai kelainan dalam pembangunan. Negeri-negeri sedemikian di saluran ekskresi pankreas boleh menjadi kongenital atau diperoleh dalam proses kehidupan manusia.

Sebagai anomali yang wujud dari saat lahir, dipertimbangkan:

• Ketiadaan lengkap saluran saluran Santorini;
• Secara berasingan dilepaskan ke dalam usus Wirsung dan salur tambahan
• Pembentukan siklik dalam saluran;
• Kelenjar berbentuk cincin dengan bentuk gelung saluran;
• Bentuk lingkaran kelenjar;
• Pankreas tambahan.

Anomali saluran yang diperolehi adalah bentuk pankreatitis yang berserabut sista, yang paling kerap diperhatikan di peringkat awal. Ini berlaku disebabkan oleh atresia, yang diwujudkan dalam bentuk saluran yang tidak mencukupi atau ketiadaannya yang lengkap, akibat daripada pembentukan sista.

Bilangan tubulus yang tidak mencukupi membawa kepada pemberhentian kemasukan enzim ke dalam usus. Akibatnya, proses pencernaan makanan terganggu dan kekurangan nutrien berlaku di dalam badan. Keadaan seperti ini membawa kepada ketinggalan berat, walaupun kanak-kanak itu tidak kehilangan selera makannya dan terus makan dengan baik. Secara beransur-ansur, kanak-kanak ini memperoleh penampilan yang berkurangan tanpa sebab yang jelas untuk ini, mereka mula ketinggalan dalam pertumbuhan. Keadaan yang paling serius untuk kelainan saluran adalah halangan usus, yang merupakan ancaman serius terhadap kehidupan dan memerlukan kaedah rawatan radikal.

Jenis anomali ini, seperti pankreas berbentuk cincin, yang diperoleh semasa dilahirkan, mampu tidak menuntut dirinya sepanjang hidupnya, kerana ia tidak menunjukkan tanda-tanda klinikal. Anomali sedemikian boleh dijumpai secara kebetulan semasa peperiksaan seawal usia tua. kanser Duct di negeri ini kelihatan seperti gelung, tisu mengelilingi mereka sebahagian daripada duodenum, yang akhirnya membawa kepada penyempitan lumen itu. Terhadap latar belakang apa yang sedang berlaku, genangan boleh berlaku di antrum perut dengan perkembangan batu empedu atau penyakit ulser peptik.

Dalam beberapa kes, pesakit mempunyai lanjutan dari choledochus, yang merupakan jenis anomali kongenital. Dalam kes ini, pada masa akan datang, terdapat ancaman keradangan saluran empedu yang biasa - cholangitis.

Punca-punca anomali

Walaupun banyak kajian dan pemerhatian terhadap perubahan keadaan pankreas, penyebab sebenar keabnormalan dalam perkembangan salurannya belum dikenal pasti dengan tepat. Selalunya faktor-faktor seperti ini adalah:

• Perubahan pada tahap genetik;
• Kesan faktor-faktor yang merugikan semasa kehamilan;
• Jangkitan wanita hamil;
• Pendedahan yang berpanjangan kepada keadaan yang teruk;
• Penggunaan dadah haram atau bahan-bahan lain yang berbahaya kepada pembentukan janin oleh wanita hamil.

Diagnosis lewat, kekurangan rawatan yang perlu bagi perubahan dalam saluran pankreas dengan masa boleh menyebabkan gangguan terhadap semua proses sistem pencernaan, dan juga menyebabkan perubahan tidak dapat diubah dalam tisu organ itu sendiri.

Untuk mengelakkan diri dari ini, seseorang mesti berhati-hati merawat tubuh seseorang, menjalani kehidupan yang betul dengan penolakan tabiat buruk, makan dengan betul. Juga, penting untuk mengelakkan stres, dan sekiranya berlaku kemerosotan kesihatan, jangan tunggu dan jangan ubat sendiri. Hanya bantuan pakar perubatan tepat pada masanya dapat mengenal pasti permulaan keadaan patologi dan menghapuskannya tanpa membahayakan kesihatan.

Ulasan

Pembaca yang dihormati, pendapat anda sangat penting kepada kami - jadi kami dengan senang hati akan mengkaji semula saluran pankreas dalam komen, ia juga akan berguna kepada pengguna lain di laman web ini.

Valery:

Untuk masa yang sangat lama, saya tidak mengesyaki bahawa tidak semuanya baik dengan pankreas saya. Walaupun ultrasound sedang menjalani, namun badan ini entah bagaimana tidak memberi banyak perhatian. Mengenal pasti semua tidak sengaja, saya mula merasakan ketidakselesaan pemikiran di perut, dan hanya selepas pemeriksaan yang menyeluruh oleh MRI dapat menyelesaikan masalah dengan salah satu daripada saluran pankreas. Sebaik sahaja dia membongkok tidak betul, tetapi doktor memberi jaminan, mengatakan diet yang akan menghapuskan semua gejala. Walaupun saya enggan banyak, saya berasa lebih baik.

Sergey:

Rupa-rupanya, disebabkan bentuk salur yang tidak teratur, terdapat kelewatan jus yang disegel. Jika anda makan dengan betul, saya rasa banyak enzim tidak diperlukan dan stagnasi akan berhenti.

Saluran pancreatic: struktur dan fungsi

Saluran pankreas utama bertanggungjawab untuk mengangkut jus dari organ ke duodenum. Dalam kesusasteraan perubatan juga dapat dijumpai nama saluran pankreatik, virzungiyev atau virsungov, yang dinamai oleh saintis anatomi dari Jerman, Johann Wirsung. Di samping itu, dalam pankreas ada saluran tambahan, yang mengalir ke bahagian utama. Sebagai tambahan kepada dua saluran utama dalam kelenjar, terdapat banyak sistem perkumuhan.

Saluran pankreas dan hati terbuka kepada duodenum?

Saluran pankreatik dibuka ke duodenum. Yang utama adalah arcuate, kurang kerap anda dapat memenuhi berbentuk S atau berbentuk lutut. Ia berasal dari ekor organ, yang berakhir dengan sphincter yang mengawal aliran jus. Ke arah sasaran, saluran Wirsung mengembang, dengan itu diameter meningkat:

• Dalam ekor - 0.9-1.8 mm.
• Dalam badan pankreas - 2.3-2.7 mm.
• Di kepala - 3.2 mm.

Untuk keseluruhan panjang salur yang bersebelahan dengan saluran output adalah lebih kecil, bilangannya adalah individu, serta jarak di antara mereka. Secara purata, bilangan saluran kecil bervariasi dari 20 hingga 60.

Di kepala pankreas, kira-kira 3 sentimeter ke sfinkter, satu tambahan bersebelahan dengan saluran utama. Variasi norma, yang berlaku dalam 3 dari 10 kes, dianggap sebagai pertemuan saluran tambahan terus ke duodenum. Ini bukan perkara biasa. Struktur sedemikian tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan merupakan ciri individu.

Bagi hati, hempedu yang terbentuk dalam sel-selnya memasuki saluran hepatik melalui kapilari. Kemudian, melalui saluran empedu yang biasa, bahagian empedu dihantar ke duodenum, manakala yang lain dihantar ke pundi hempedu.

Saluran limpa pankreas

Saluran limpa, yang mengawal metabolisme, sebenarnya melaksanakan banyak fungsi lain dalam badan:

• Mengambil bahagian dalam pemisahan makanan.
• Berinteraksi dengan hati dan buah pinggang.
• Mempengaruhi kewaspadaan janin.
• Menggalakkan pengeluaran sperma.
• Menormalkan pertukaran air.
• Mengambil bahagian dalam pembentukan darah.

Patologi pembangunan saluran pankreas

Stenosis kongenital sangat jarang berlaku dan, tidak syak lagi, anomali ini adalah salah satu yang paling berbahaya. Ia adalah cawangan saluran Wirsung kepada dua cabang.

Penyumbatan saluran utama adalah masalah yang paling biasa. Ia adalah yang dalam beberapa kes menyebabkan perkembangan proses keradangan - pankreatitis. Sebagai tambahan kepada saluran Wirsung, anda juga boleh mengalami halangan pada tubula. Dalam kesusasteraan perubatan, fenomena ini telah dipanggil "Lakes Chain Syndrome" - pengembangan saluran.

Perkembangan saluran, diameternya biasanya 2 milimeter, boleh disebabkan oleh beberapa faktor:

1. Tumor kepala pankreas.
2. Konkrit.
3. Saluran bertindih.
4. Pankreatitis kronik.
5. Komplikasi operasi Whipple.
6. Pankreaticectomy separa.

Dalam 5 kes daripada 100, terusan penyimpangan tambahan didiagnosis, bermula di kepala kelenjar dan berakhir dengan spinks Helly membuka pintu masuk ke jus 12-duodenal. Sekiranya berlaku penyumbatan, kemungkinan besar kanseritis akut tidak dapat dielakkan.

Anatomi saluran pankreas

Pankreas boleh dibahagikan kepada bahagian utama: kepala, badan dan ekor. Kepalanya mempunyai penampilan yang tebal berbanding dengan kelenjar itu sendiri. Kemudian kelenjar menyipit, sehingga membentuk ekor. Terletak di belakang perut, ia bersentuhan dengan permulaan duodenum dan mencapai pintu limpa. Di belakang kepala itu sendiri adalah saluran darah penting dan arteri renal. Di belakang badan pankreas adalah aorta dan urat splenik, dan ekor bersebelahan dengan buah pinggang kiri bersama dengan arteri dan uratnya.

Saluran PZh bermula di dalam badan dan melewati ekornya, bergabung dengan saluran hempedu, membentuk sejenis ampul.

Semua kawasan ini dikelilingi oleh otot licin yang membentuk sengal perut. Walaupun terusan virnsung pankreas dan pundi hempedu disambungkan, membentuk sphincter, mereka mengalir ke dalam duodenum secara berasingan.

Pankreas melakukan fungsi pencernaan melalui pembentukan enzim, menggalakkan pencernaan protein, lemak dan karbohidrat. Secara konvensional, ia boleh dibahagikan kepada dua bahagian. Dalam kes pertama - ini adalah jisim utama, yang melaksanakan fungsi setiausaha luaran. Dalam kes kedua, kepekatan pankreas (sebahagian kecil) melepaskan insulin ke dalam darah, sambil melaksanakan fungsi mengawal dan menyesuaikan gula darah.

Saluran

Hampir semua orang mempunyai struktur saluran pankreas yang sama. Ia terbahagi kepada dua saluran ekskresi - ini utama dan mengalir ke dalamnya saluran, yang berakhir di duodenum. Pankreas juga mempunyai banyak sistem output. Saluran aliran yang dihasilkan melalui badan pankreas ke ekor, sementara menyempit diameter.

Sebagai contoh, salur di dalam badan kelenjar mungkin mempunyai kira-kira 3 mm, dan lebih dekat dengan keluar sudah 2 mm. Melewati seluruh pankreas, saluran kecil juga mengalir ke saluran ini, jumlah yang mungkin berbeza dengan ketara dari satu orang ke yang lain. Sesetengah mungkin mempunyai struktur utama saluran, yang mempunyai kira-kira 30 tiub, dan lain-lain - longgar. Dalam kes kedua, jumlah mereka meningkat dengan ketara.

Dan ia boleh mencapai 60 keping. Bergantung pada bilangan mereka, jarak di antara mereka mungkin berkurangan.

Saluran kelenjar pankreas juga dikenali sebagai saluran saluran Wirsung. Ia boleh terdiri daripada pelbagai saiz dan bentuk. Segala-galanya bergantung pada struktur individu tubuh manusia. Kanal Wirsung sering diwakili oleh angka arcuate, tetapi terdapat kes-kes apabila beberapa perubahan berlaku dan ia memperoleh bentuk seperti lutut. Saluran pankreas berakhir di duodenum, menyebabkan organ seperti sfinkter. Ia melaksanakan fungsi mengawal dan mengawal aliran jus khas.

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, saluran tambahan mengalir ke saluran utama, kira-kira 3 mm sebelum permulaan duodenum. Tetapi ada kalanya dia sampai di sana sendiri. Fenomena ini bukan patologi yang serius dan tidak membawa bahaya kepada tubuh.

Anomali di dalam saluran

Anomali - patologi di mana perubahan berlaku di organ manusia. Oleh itu, fenomena yang tidak normal dalam pankreas juga berlaku agak kerap. Punca-punca anomali seperti ini boleh berbeza, tetapi kecacatan genetik dianggap sebagai faktor utama yang menyebabkan perubahan tersebut. Dalam proses pembangunan organ-organ, kerosakan tertentu berlaku, di mana sebarang keabnormalan mungkin muncul.

Kadang-kadang dalam tubuh manusia di bawah pengaruh pelbagai faktor, perubahan terjadi dan saluran Wirsung di garpu kawasan tertentu. Akibatnya, dua saluran ekskresi utama terbentuk. Perubahan sedemikian boleh membawa kepada stenosis kongenital.

Kecacatan kongenital boleh menjejaskan bukan sahaja pankreas, tetapi juga saluran pernafasan. Akibatnya, saluran duktus mungkin sempit, mengakibatkan masalah pencernaan. Dalam anomali, seperti fibrosis sista, terdapat perubahan cecair dalam pankreas. Stagnasi sedemikian menjadi provokasi dari pelbagai penyakit, kedua-dua organ dan sistem keseluruhan. Hasil dari proses ini boleh menjadi perubahan luaran dan dalaman dalam pankreas.

Anomali kongenital

Memandangkan proses yang mana saluran ekskresi pankreas dibuka, adalah mungkin untuk mengenal pasti anomali sedia ada di dalam tubuh manusia. Fenomena aliran keluar wirsung ini boleh mencetuskan stagnasi atau penyumbatan saluran. Perubahan ini menyebabkan pankreatitis.

Pada asasnya, garis pusat Wirsung 2 mm perut normal, dan sebarang perubahan di dalamnya, boleh menyebabkan sebarang penyakit. Contohnya, apabila meningkatkan penyakit yang paling biasa ialah:

• Onkologi - tumor yang terbentuk di kepala pankreas;
• Pankreatitis kronik;
• Saluran intrapancreatic bertindih;
• Pancreathectomy.

Terusan duktus yang tidak normal terbuka di kepala pankreas, dengan perubahan dalam organ, yang membawa kepada laluan jus ke dalam duodenum. Sekiranya tersumbat saluran Terusan Wirsung tambahan pankreas, serangan pancreatitis akut berlaku.

Agar pankreas sentiasa sihat, cuba jangan menyalahgunakan makanan yang berbahaya atau menghapuskannya sama sekali daripada diet. Dan dengan penampilan sensasi menyakitkan di perut, anda perlu berunding dengan pakar tepat pada masanya untuk mencegah perkembangan patologi.

Struktur saluran pankreas dan patologi mereka

Saluran pankreatik adalah sistem takungan besar yang dibentuk oleh saluran urutan pertama yang mengalir ke saluran aliran keluar utama. Sebaliknya, ia terbentuk daripada saluran diameter lebih kecil. Terima kasih kepada mereka, terdapat pengangkutan enzim jus pankreas yang dirembeskan oleh sel-sel penyembur acini ke dalam lumen usus kecil, di mana saluran pankreas dibuka. Enzim yang terbentuk di dalam kelenjar memasuki duodenum melalui saluran utama (wirsung) di tapak papirus Vater dari duodenum disebabkan oleh spdincter Oddi.

Maklumat am mengenai sistem duktus pankreas

Sistem saluran ekskresi pankreas bermula di acini: kanal perkumuhan kecil lobulus bersatu menjadi yang lebih besar yang meninggalkan lobus (masing-masing terdiri daripada beberapa lobus) dan jatuh ke dalam saluran penguraian biasa. Ia merentangi kelenjar dalam garis lurus, bermula pada ekor dan berakhir di kepala organ. Terdapat saluran tambahan - Santorinia menyertai saluran Wirsung. Namanya berasal dari nama anatomi Itali D. Santorini, yang menemui dan menerangkannya. Kemudian saluran ekskresi utama disambungkan ke saluran empedu biasa (choledochus).

Saluran pankreatik mengalir ke dalam duodenum melalui pil papilla besar usus kecil. Pertemuan saluran Santorini ke duodenum dalam 40% berlaku secara berasingan dari saluran utama. Ia dipaparkan melalui puting kecilnya, iaitu 2 cm di atas Vater. Kes apabila saluran tambahan tidak ada diterangkan.

Saluran Santorini dan Wirsung dihubungkan dengan rangkaian anastomosis yang luas. Sistem saliran saluran utama mempunyai struktur longgar atau utama:

• batang: mempunyai kira-kira 30-34 saluran kecil, mengalir ke Wirsung, mereka terletak pada jarak 5 mm;
• longgar: 55-60 saluran pada jarak 1-2 mm di antara mereka.

Anatomi saluran

Saluran pankreas dan pundi hempedu mengeluarkan enzim dalam rembesan pankreas ke dalam lumen duodenum. Terdapat 4 jenis penyetempatan anatomi pada bahagian akhir saluran pankreas dan hempedu:

Jenis 1 dicatatkan dalam 55% kes: Wirsung dan saluran empedu yang biasa (choledoch) digabungkan menjadi satu ampul, yang keluar melalui Vip puting terima kasih kepada sphincter Oddi.

Jenis 2 - (33%): kedua saluran perkumuhan disambungkan di sekitar terdekat sphincter Oddi tanpa pembentukan ampul yang biasa.

Jenis 3 - (4%): setiap saluran memasuki lumen usus secara berasingan, secara berasingan dari yang lain, melalui puting Vater yang besar dan kecil.

Jenis keempat - (8%): ​​kedua-dua saluran bersatu pada jarak yang jauh dari puting Vater besar.

Apakah saluran Wirsung itu?

Penulis penemuan saluran ekskresi umum pankreas - anatomi Jerman Johann Wirsung Saluran utama pankreas dinamakan selepasnya - saluran Virungov. Ia secara rectilinearly terletak di sepanjang kelenjar, dalam ketebalannya dari ekor ke kepala. Dibentuk oleh pelbagai lobular ducts. Di kepala wirsung, salur mengulang bentuknya dan membuat bengkok.

Panjang saluran utama pankreas - 16-23 cm, saiz lumennya di ekor - 1 mm, ke kepala meningkat hingga 3-4 mm. Ia juga dapat dilihat dalam pemeriksaan semasa ultrasound.

Bentuk saluran Wirsung adalah individu:

Di kepala pankreas ke saluran utama mengalir saluran output tambahan. Pada akhir kanal Wirsung adalah sphincter Oddi, yang membuka ke dalam lumen duodenum. Kawalan saluran utama dan mengawal rembesan enzim dalam jus pankreas dalam usus kecil.

Patologi saluran saluran pankreas

Perubahan dalam struktur dan penyimpangan dalam struktur saluran adalah anomali perkembangan. Tetapi patologi yang diperoleh juga diterangkan.

Kecacatan genetik boleh menyebabkan perpecahan dalam saluran umum: ia dibahagikan kepada dua cabang.

Patologi utama saluran termasuk:

Dalam parenchyma pankreas fibrosis sista berkembang - disebabkan oleh genangan dan perubahan cecair.

Apabila salurannya sempit, kawasan-kawasan sebelum stenosis berkembang, yang membawa kepada stagnasi di dalamnya. Dengan pengembangan saluran Wirsung, tekanan yang meningkat dicipta di tempat ini.

Penyumbatan saluran utama adalah punca utama pankreatitis. Terjejap penyumbatan terusan kecil dan pengembangan mereka di luar tempat stenosis - mereka mencipta tekanan yang meningkat.

Punca dan gejala

Norma saluran ditetapkan: ia mesti mempunyai dinding halus, dan lumen harus bersih, tanpa konkrit. Dalam patologi salur, permukaan dinding dalamannya tidak merata - semakin memburukkan keadaannya. Untuk mengenal pasti perubahan seperti pada ultrasound, adalah perlu untuk memvisualisasikan bukan sahaja ketua pankreas, tetapi juga keseluruhan saluran empedu.

Sebab-sebab peleburan saluran termasuk:

• pembentukan kepala pankreas atau ampul dari papirus Vater duodenum - ini disertai oleh penyakit kuning yang menghalang;
• batu yang bertindih kebolehtelapan saluran pankreas yang biasa, yang sering digabungkan dengan batu empedu dan pelebaran (pengembangan) saluran empedu biasa;
• proses keradangan kronik di pankreas;
• ketat yang dikembangkan selepas pembedahan (pankreathectomy sebahagian, reseksi Whipple).

Dengan perkembangan tumor atau pembentukan kalkulus, gejala tidak hadir sehingga pendidikan bertambah menjadi 4 cm Ini meningkatkan risiko penyakit dan kerumitan diagnosis: hanya apabila jumlah yang hebat dicapai, tumor atau batu mula mengganggu fungsi organ. Sebagai peraturan, kanser pankreas dikesan pada peringkat 3 atau 4, apabila tumor sudah aktif tumbuh di organ-organ dan vesel penting, yang menjadikannya mustahil untuk menghapusnya sepenuhnya. Kemungkinan hidup dalam kes seperti ini sangat rendah.

Oleh kerana saluran hempedu biasa juga terlibat dalam proses ini, yang dalam kebanyakan kes dihubungkan di rantau pankreas dengan saluran Wirsung, penyakit kuning adalah salah satu tanda pertama. Menurut mekanisme pembangunan, ia adalah obstruktif, mekanikal. Cholecystitis berkembang. Batu-batu selanjutnya terbentuk yang boleh menyumbat pundi hempedu dan salurannya. Proses patologi dipergiatkan, pundi kencing yang dirajam menjadi meradang dan berubah menjadi cholelithiasis.

Selain penyakit kuning, gejala lain muncul:

• kesakitan yang berlainan intensiti di hipokondrium kiri dengan penyinaran ke belakang;
• kehilangan selera makan dan kehilangan berat badan yang cepat;
• loya, muntah, ketidakselesaan di dalam perut semasa makan - kerana perut, hati, usus kecil dan kolon (kolon) dan organ-organ pencernaan lain merentasi pankreas dan terlibat dalam proses patologi;
• dahaga, kelemahan umum, kemerosotan mendadak dalam keupayaan bekerja.

Mengikut perangkaan perubatan, batu di saluran jarang berkembang, tetapi dimasukkan dalam senarai patologi pankreas. Mereka boleh berlaku secara bebas atau akibat pankreatitis. Sekiranya batu terbentuk di saluran virsung, di tempat penyetempatannya terjadi halangan, dan tekanan dalaman meningkat. Enzim tidak dialihkan ke duodenum, di bawah tekanan retrogradely memasuki tisu kelenjar, dan proses autolysis bermula - pencernaan diri. Parenchyma kelenjar dimusnahkan - pancreatonecrosis berkembang, dan terdapat kematian besar-besaran dari sel-sel pankreas. Ini sepadan dengan pankreatitis yang teruk dengan kematian yang tinggi. Terapi konservatif tidak berkesan. Rawatan itu dilakukan secara pembedahan.

Diagnostik

Diagnosis dilakukan dengan menggunakan kaedah penyelidikan makmal dan instrumental.

Makmal ini termasuk takrifan analisis biokimia:

• diastasis darah dan air kencing;
• transaminase (ALT, AST, GGT), bilirubin, jumlah protein dan pecahan;
• coprogram - analisis tinja.

Di samping itu, terpakai:

• Ultrasound ruang abdomen dan retroperitoneal;
• EFGDS - esophagoduodenoscopy;
• CT atau MRI;
• angiografi pankreas;
• diagnosis laparoskopi.

Kaedah diagnostik berfungsi paling mudah adalah ultrasound. Jika anda melihat pankreas sepenuhnya, dari kepala ke ekor, ada perubahan ketara dalam diameter saluran utama utama: lumen saluran meningkat dalam saiz. Anda juga boleh melihat dengan jelas organ parenchymal bersebelahan dengannya, menentukan peningkatan atau penurunan saiz kelenjar itu sendiri dan saluran utama, menentukan formasi patologi dalam bentuk sista, kalkulus, tumor, menilai ketumpatan dan homogenitas tisu. Keradangan pada parenchyma organ dapat meningkatkan ketumpatannya dengan ketara, serta ketebalan dinding saluran. Dalam kes ini, saluran Wirsung dan perubahan di dalamnya mungkin tidak dapat divisualisasikan, dan kaedah penyelidikan tambahan diperlukan untuk menjelaskan diagnosis.

EGD membenarkan penggunaan alat optik khas untuk menilai keadaan membran mukus esophagus, perut, mentol duodenal, untuk mengesan penyempitan duodenum dengan RV anulus.

Untuk mendapatkan bahagian-bahagian seksyen MRI ditetapkan - cara yang paling tepat untuk mempelajari saluran Wirsung secara terperinci.

Rawatan

Keabnormalan asymptomatic saluran pankreas tidak memerlukan rawatan. Terapi patologi saluran ekskresi pankreas dikurangkan kepada pembetulan penyakit yang menyebabkan perubahan dalam saluran atau komplikasi mereka. Ia bergantung pada keparahan penyakit dan sejauh mana luka pankreas. Kaedah rawatan konservatif dan pembedahan digunakan.

Semua pesakit yang mengalami gangguan fungsional pankreas dari segi terapi kompleks diberi makanan Pevzner 5p. Ia tidak termasuk dari penggunaan makanan berlemak, goreng, pedas, asap dan asin. Semasa tempoh eksaserbasi penyakit saluran pencernaan, yang timbul akibat gangguan enzimatik, makanan dianjurkan untuk diambil dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari. Makanan perlu dikukus, ia mesti direbus atau dibakar, tetapi tidak digoreng. Ia perlu memasukkan sejumlah protein yang mudah dicerna (daging tanpa lemak, ikan), banyak serat (porridges, buah-buahan dan sayur-sayuran yang diproses secara panas dan dicincang).

Penggantian enzim yang diberikan dan, jika perlu, terapi glukosa merendahkan pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Dalam unit rawatan intensif, sekumpulan ubat antisecretori, perencat protease digunakan. Mereka menghalang rembesan enzim pankreas - Contrast, Trasilol, Gordox. Panthripin. Baru-baru ini, peranan mereka dalam rawatan telah menurun, dan penggunaannya terhad disebabkan oleh kesan sampingan yang tinggi - menyatakan tindak balas alergi, yang dalam keterukan dan bahaya melebihi kesan terapeutik.

Di samping itu, terapi terdiri daripada satu set aktiviti yang menyumbang kepada pemulihan aktiviti berfungsi organ pencernaan. Untuk melakukan ini, gunakan:

• antispasmodic, antikolinergik, ubat analgesik untuk melegakan gejala kesakitan;
• Sekatan Novokainik dengan kesakitan intensiti tinggi;
• hormon pertumbuhan buatan - hormon pertumbuhan (Octreocide, Sandostatin), untuk mengurangkan pengeluaran enzim;
• inhibitor pam proton dengan peningkatan keasidan jus gastrik, yang sangat meningkatkan sintesis pankreas enzim;
• ubat antibakteria untuk rawatan atau pencegahan jangkitan dalam kombinasi dengan ubat antimikrobial (Metronidazole);
• antihistamin;
• diuretik untuk edema pankreas.

Anomali perkembangan saluran

Anomali saluran - sisihan dari norma struktur anatomi atau aktiviti fungsinya. Anomali saluran ekskresi pankreas adalah:

Anomali yang berlaku semasa kelahiran termasuk:

• ketiadaan saluran pelepasan Santorini;
• aliran masuk yang berasingan ke usus kecil Wirsung dan salur tambahan;
• perubahan saluran kistik;
• prostat anulus, di mana saluran mempunyai bentuk gelung;
• pankreas (saluran umum kelenjar juga lingkaran);
• RV tambahan.

Anomali yang diperolehi termasuk pankreatitis fibrosis kistik, yang berkembang terutamanya pada bayi. Ini paling sering dikaitkan dengan atresia, hipoplasia patologi atau ketiadaan lengkap saluran, akibat daripada pembentukan sista. Ketidakhadiran atau mengurangkan jumlah tubulus menyebabkan hakikat bahawa enzim tidak masuk ke dalam usus, dan bilangan mereka dalam jus usus dikurangkan dengan ketara. Ini menyebabkan pelanggaran proses pencernaan dan penyerapan dalam usus nutrien. Keadaan ini secara beransur-ansur membawa kepada:

• berat badan berat badan rendah dan selera makan yang baik;
• kepada keletihan secara beransur-ansur kanak-kanak itu tanpa sebab yang jelas;
• untuk ketinggalan dalam pertumbuhan;
• untuk halangan usus.

Jika seorang kanak-kanak dilahirkan dengan anomali, diwakili oleh pankreas berbentuk cincin, ia mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda klinikal sepanjang hayat. Kadang-kadang dijumpai secara kebetulan dengan peperiksaan terperinci hanya pada usia tua. Saluran pankreas dalam kes tersebut membentuk satu gelung. Pembangunan yang tidak normal adalah bahawa tisu-tisu pankreas membengkokkan bahagian bawah duodenum, secara beransur-ansur menyempitkan lumennya dari masa ke masa. Pada masa yang sama, perkembangan saluran yang tidak sempurna membawa kepada stagnasi dalam antrum perut dan, akibatnya, kerja terjejas dalam mentol duodenal. Terhadap latar belakang ini, berkembang:

• ulser peptik atau ulser duodenal;
• penyakit batu empedu.

Ia juga ditubuhkan bahawa pembangunan semua kelenjar acinar, yang mana kedua-dua pankreas dan saliva (termasuk sublingual), adalah sama. Ada hubungan antara patologi kongenital kelenjar-kelenjar ini. Kadang-kadang terdapat perkembangan kongenital choledochus - saluran empedu yang biasa - dengan perkembangan selanjutnya proses keradangan - cholangitis.

Punca-punca anomali

Penyebab perkembangan saluran yang tidak normal dalam kebanyakan kes tidak diketahui. Selalunya mereka disebabkan oleh:

• perubahan genetik;
• faktor-faktor buruk yang dihadapi oleh wanita hamil: merokok, alkohol, ubat, dan kesan radiasi, suhu tinggi;
• jangkitan pada wanita semasa mengandung: rubella, herpes, listeriosis (mempengaruhi tisu imun dan hati) dan lain-lain;
• situasi tekanan yang berterusan;
• penggunaan larangan untuk ubat mengandung.

Oleh kerana diagnosis lewat dan kekurangan rawatan yang mencukupi, perubahan dalam saluran pankreas secara beransur-ansur membawa kepada gangguan proses pencernaan dan kesan tidak dapat dipulihkan dalam tisu organ. Untuk mengelakkan ini, anda perlu memperhatikan kesihatan anda, melepaskan tabiat buruk, makan dengan betul, elakkan stres, dan jika anda merasa tidak sihat, anda harus menghubungi pakar tanpa penyembuhan diri.

Anatomi pankreas

Pankreas berkembang dari protrusions endodermal bahagian atas bahagian tengah tiub usus utama, dari mana duodenum terbentuk kemudian.

Terdapat tiga protrusions, yang merupakan permulaan pankreas masa depan - pengawal dan dua tanda peninggalan. Mula-mula, trompet dorsal muncul, yang pada mulanya dianggap satu-satunya pucuk pankreas, tetapi kemudiannya didapati bahawa sebuah badan, ekor dan hanya sebahagian kecil daripada kepala pankreas terbentuk dari bahagian ini, manakala sebahagian besarnya terbentuk dari lobus ventral.

Pankreas adalah organ berbentuk bujur dan prisma yang terletak di belakang perut, biasanya pada ketinggian lumbar lumbar I-II dan memanjangkan dari duodenum ke pintu limpa. Beratnya pankreas adalah purata 70-80 g. Bentuk kelenjar bergantung kepada organ-organ di sekitarnya (hati, perut, limpa, kapal besar).

Dalam pankreas terdapat 3 bahagian: kepala, badan dan ekor.

Pembangunan pankreas embrio

a - bookmark; b, c, - pembangunan selanjutnya: 1,3 - tunas ventral; 2 - saluran empedu biasa d. (choledochus); 4 - penanda buku dorsal; 5 - perut; 6 - ductus Santorini; 7 - ductus wirsungi.

Kepala pancreas

Kepala pankreas (caput pancreatis) biasanya berbentuk tukul dan terletak di gerbang duodenal, di mana saluran pankreas utama mengalir ke dalam paprika Vateri dalam kebanyakan kes setelah menyambung ke saluran empedu yang biasa.

Di belakang kepala pankreas adalah saluran darah yang besar: v. cava rendah, v. renalis dextra, serta bahagian awal v. porta, hasil daripada gabungan f v. lienalis dan v. mesenterica superior et inferior. Di sebelah kanan v. porta di longkang yang dibentuk oleh ketua pankreas dan permukaan posterior duodenum, terletak d. choledochus. Pada kira-kira 75% daripada saluran hempedu biasa sepenuhnya dilindungi oleh parenchyma kepala pankreas, dalam kes lain ia hanya bersebelahan dengannya.

Badan pankreas

Tubuh pankreas (corpus pancreaticus) mempunyai bentuk prisma, jadi ia membezakan antara tiga permukaan: anterior, posterior dan lebih rendah. Permukaan depan badan pankreas menghadap permukaan belakang perut. Kedua-dua permukaan ini dipisahkan dari satu sama lain dengan jurang sempit - rongga peritoneum bursa omentaiis, yang dinding dorsal menutupi permukaan anterior kelenjar.

Permukaan belakang badan pankreas bersentuhan dengan tisu retroperitoneal, dengan tiang atas buah pinggang kiri dan kelenjar adrenal, dan membongkok di sekitar tulang belakang pada tahap lumbar lumbar I-II.

Di antara tulang belakang dan permukaan belakang pankreas terletak aorta abdomen dan plexus solar.

Bahagian bawah pankreas adalah sempit, bersentuhan dengan usus kecil dan mendekati bahagian akhir duodenum.

Akar mesentery dari usus melintang dilampirkan pada margin anterior pankreas. Nisbah topografi yang dekat ini menjelaskan kejadian paresis saluran salur, terutamanya dalam proses keradangan dalam pankreas, apabila yang lewat dari kelenjar ke mesenterium usus.

Di sempadan antara kepala dan badan pankreas adalah isthmus - isthmus pancreaticus, yang memisahkan kepala dari tubuhnya.

Pankreas ekor

Ekor pankreas (cauda pancreatis) biasanya sempit, bulat pada akhir, naik sedikit ke atas dan mencapai kolar limpa. Ekor pankreas terletak secara retrospektif dan mempunyai rehat dari hubungan dengan fundus perut, yang meliputi arteri renal dan urat secara keseluruhan atau sebahagiannya, serta permukaan depan buah pinggang kiri sehingga hanya separuh bahagian bawah buah pinggang kelihatan, dan kadang-kadang hanya tiang bawahnya.

Di samping pankreas utama, pankreas aksesori (pankreas accesorium) boleh berlaku. Saiznya boleh berbeza - dari bijirin bijirin hingga hazelnut, dan kadang kala telur ayam. Selalunya terdapat satu, dan kadang-kadang 2-3 kelenjar tambahan. Mereka terletak paling kerap di bahagian atas jejuni, kurang kerap di dinding perut dan ileum, tetapi boleh berlaku di pundi hempedu, cecum dan mesentery.

Artikel berkaitan:

Saluran pankreas

Saluran pankreas utama (d. Wirsungi) melewati keseluruhan pankreas dari ekor ke kepalanya, lebih dekat dengan permukaan belakang kelenjar.

Saluran Virunga terbentuk daripada pertemuan salur-salur kecil lobular kelenjar. Panjang puratanya adalah 20 cm Diameter di bahagian ekor pankreas purata 1.1 mm, di dalam badan kelenjar itu menjadi agak lebih luas dan sama dengan purata 2.2 mm dan, akhirnya, di kepala kelenjar sekitar 3.5 mm.

Pankreas dengan saluran utamanya dan saluran

1 - lobus quadratus; 2 - vesica fellea; 3 - duodenum; 4 - a. cystica; 5 - duktus cysticus; 6 - ductus choledochus; 7 - ductus hepaticus; 8 - lobus jahat; 9 - porta hepatis; 10 - v. porta; 11 - a. hepatica propria; 12 - a. hepatica communis; 13 - a. gastrica sinistra; 14 - v. coronaria ventriculi; 15 - a. coeliaca; 16 - aorta; 17 - fundus ventriculi; 18 - corpus pankreatis; 19 - a. lienalis, 20 - cauda pancreatis; 21 - flexura duodenojejunalis; 22 - a. gastro-duodenalis; 23 - prosesus uncinatus (pankreas Wlnslowi); 24 - a. mesenterica unggul; 25 - aa. usus; 26 - v. mesenterica unggul; 27 - ductus pancreaticus (wirsungi); 28 - ductus pancreaticus accessorius (Santorini); 29 - pekeliling plikae (Kerkringi); 30 - plica longitudinalis duodeni; 31 - papilla accessoria duodeni; 32 - dexter lobus; 33 - pylorus; 34 - lig. teres bepatis.

Di kepala pankreas saluran Wirsung, dalam kebanyakan kes, ia menghubungkan dengan saluran tambahan, kemudian, membuat sedikit bengkok, ia menghubungkan dengan d. choledochus dan menembusi dinding posterior bahagian kepanjangan duodenum, membuka di Vaxi papilla. Nisbah bahagian akhir hempedu biasa dan saluran virsung mungkin berbeza. Mereka mempunyai 4 jenis.

Jenis 1 - kedua-dua saluran mengalir ke dalam usus bersama, membentuk ampul bersama. Pada masa yang sama, sphincter Oddi merangkumi kedua-dua saluran dan, sambil mengurangkan, menutup sepenuhnya. Jenis ini berlaku dalam kira-kira 55% kes.

Jenis 2 - kedua-dua saluran disambungkan berhampiran duodenum. Jumlah ampoule tidak hadir. Jenis ini diperhatikan dalam 33.6%.

Tipe 3 - saluran empedu biasa dan aliran pankreas ke duodenum secara berasingan dari satu sama lain. Jenis ini kurang biasa - kira-kira 4%.

Jenis 4 - kedua-dua saluran bergabung dengan satu sama lain pada jarak yang jauh dari puting Vater. Dalam kebanyakan kes, saluran hempedu dan wirsung biasa terbuka ke dinding duodenum, bersebelahan dengan dinding mereka, dan hanya 8.5% daripada kes, mereka jatuh secara berasingan.

Pelbagai bentuk pertemuan saluran empedu dan saluran pankreas ke dalam duodenum.

Hubungan saluran empedu yang biasa dengan kepala pankreas dan hubungannya dengan saluran pankreas utama dan, akhirnya, hubungan mereka dengan duodenum sangat penting dalam memahami dan membangunkan beberapa gejala dalam kanser pankreas.

Bekalan darah ke pankreas

Pankreas kaya dengan vascularized dan menerima bekalan darah dari tiga sumber:

1) a. hepatica, yang mana kebanyakan pankreas dibekalkan dengan darah,

2) a. mesenterica unggul, melalui mana bekalan darah pergi ke bahagian yang lebih kecil daripada kepala pankreas,

3) a. lienalis, di mana bekalan darah ke badan dan ekor pankreas. Sepanjang laluan kapal menandakan anastomosis diucapkan di antara mereka. Veins menyerang dengan arteri kelenjar. Sistem limfa pankreas berkait rapat dengan sistem limfa duodenum, pundi hempedu. Di dalam saluran, saluran pelbagai saiz, dalam lobulus dan sel individu ada alat reseptor yang sangat maju dari saluran empedu, yang, tentu saja, sangat penting dalam pembangunan proses patologis dalam organ-organ ini.

Innervation

Pankreas menerima pemuliharaan dari plexus mesostik yang celiac, hepatic, splenic dan superior.

Antara lobulus dalam tisu penghubung terdapat badan-badan jenis Vater-Pacini yang sensitif. Pemuliharaan pulau kecil Langerhans berlaku secara berasingan daripada pemuliharaan sel-sel kelenjar pankreas, dan ia mengandungi sel-sel ganglion khas kepunyaan pemuliharaan vegetatif.