Sering kali, ketika melawat klinik, atau sebelum dimasukkan ke hospital, seseorang harus berurusan dengan fakta bahawa, sebagai tambahan kepada ujian darah am, pelbagai kajian biokimia, ujian HIV dan sifilis, ujian darah untuk HBsAG ditetapkan. Juga sering kajian ini diresepkan oleh doktor penyakit berjangkit, pakar gastroenterologi atau hepatologi, yang mendiagnosis penyakit hati.
Seperti biasa, orang ramai mempunyai banyak soalan, dan mereka tidak tahu siapa yang hendak bertanya kepada mereka. Apakah yang dimaksudkan dengan analisis ini, apakah petunjuk yang wujud untuk tujuannya, apakah penyakit yang dapat didiagnosis dengan pertolongannya? Bagaimana untuk mempersiapkan analisis dan, akhirnya, apa yang singkatan menakutkan seperti HBs AG berdiri?
Apakah ujian darah untuk HBsAG?
Darah pada HBsAG adalah jenis ujian darah yang agak biasa untuk hepatitis B. Virus ini adalah jenis penyelidikan yang paling berpatutan, popular, dan murah. Ia adalah kerana aksesibiliti bahawa analisis ini telah menjadi pemeriksaan, iaitu, ia digunakan semasa pemeriksaan besar-besaran, semasa rawat inap yang dirancang, dan apabila ditetapkan kepada kumpulan penduduk yang ditetapkan.
Mungkin analisis HBsAG umumnya merupakan analisis paling terkenal yang dilakukan dengan bantuan teknologi moden untuk sebarang penyakit berjangkit.
Sebelum ini, analisis ini dilakukan dengan cara reaksi hujan dalam gel, kemudian dengan kaedah immunoelectrophoresis, atau dengan kaedah antibodi pendarfluor (generasi ke-2). Dan sekarang terdapat sistem ujian generasi ke-3: RIA, atau radioimmunoassay, dan enzim yang berkaitan dengan imunosorbent assay (ELISA).
Hakikatnya ialah jika semua piawaian pensterilan dan rawatan dapat dijaga untuk memusnahkan virus hepatitis B, maka mungkin tidak akan memikirkan patogen lain sama sekali. Mereka semua akan musnah. Hakikatnya ialah virus ini adalah juara sebenar dalam memerangi semua pembasmian kuman, dan dalam penentangan terhadap faktor persekitaran. Ia tidak dimusnahkan oleh pembekuan, dan berulang-ulang, tidak mendidih, bukan tindakan asid lemah (Recall, kuat, asid tak organik akan membubarkan mana-mana tisu, tetapi ia tidak terdapat dalam alam semula jadi).
Sebagai virus, contohnya, mampu menjangkiti seseorang selepas diletakkan dalam peti sejuk selama 15 tahun pada suhu -15 darjah. Ia dijamin akan dimusnahkan, sebagai contoh, oleh pensterilan kering kering selama satu jam pada suhu 160 darjah dan "kaedah-kaedah biadab"
Dan satu daripada struktur virus yang berjaya menangkis semua faktor persekitaran ialah HBsAG, atau antigen Australia. Mari kita periksa secara terperinci apakah objek analisa makmal, dan apakah peranan yang dimainkan oleh penunjuk ini dengan nilai positif atau negatifnya.
Apa itu HBsAG?
Antigen HBsAG tunggal adalah molekul protein khas, atau lipoprotein. Sebenarnya, terdapat banyak molekul ini, dan mereka semua memandang permukaan luar virion, atau "zarah tunggal" virus. Tugas antigen ini adalah pematuhan virus ke permukaan sel hati - hepatosit, atau penjerapan. Ia adalah penjerapan yang merupakan peringkat pertama pencerobohan virus; tanpa penjerapan, virus tidak boleh memasuki sel. Oleh itu, antigen ini boleh dipertimbangkan sebagai sejenis pasukan khas, yang mula-mula mendarat di "pantai musuh dan diperkukuhkan pada patch."
Hanya selepas tugas ini selesai, virus boleh dimasukkan ke dalam bahan genetik manusia, dan menyebabkan sel hati menghasilkan protein, asid nukleik dan virus mereka sendiri. Selepas itu, ujian darah untuk antigen Australia menjadi positif. Ia dipanggil Australia kerana ia mula-mula ditemui dalam darah orang asli Australia oleh virologi terkenal Samuel Blumberg, dan ini berlaku pada tahun 1964.
Ini adalah yang pertama dari antigen virus hepatitis B, yang diketahui oleh manusia. Apa-apa sebab menyebabkan tindak balas: penampilan dalam darah zarah virus dihiasi dengan antigen permukaan membawa kepada pengeluaran antibodi yang mempunyai nama yang sama (antibodi ini kepada HBsAG dipanggil anti HBsAG). Pada umumnya, antigen mempunyai pasangannya sendiri - antibodi. Dan semua ejen virus dan antibodi yang berkaitan dengannya secara beransur-ansur muncul di dalam darah periferal, yang dapat dikesan dalam hasil ujian.
Bagaimana untuk mempersiapkan analisis, dan apakah petunjuk untuk penghantarannya?
Adalah diketahui bahawa banyak ujian memerlukan latihan khusus. Ini terutamanya terpakai untuk analisis biokimia, yang sangat "pemilih". Adakah saya memerlukan persediaan untuk menganalisis antigen Australia?
Tetapi latihan khusus untuk kajian ini tidak diperlukan. Satu-satunya peraturan yang mesti diperhatikan adalah ketibaan di makmal dengan perut kosong. Ujian HBsAG sensitif kepada pelbagai bahan yang memasuki aliran darah selepas makan dan pelbagai hasil positif palsu mungkin, kerana badan-badan imun boleh bertindak balas secara salah. Oleh itu, ujian darah perlu dilakukan tidak lebih awal daripada 4 jam selepas makan terakhir. Sudah tentu, masa terbaik adalah pagi.
Terdapat satu lagi keadaan yang pesakit hepatitis virus perlu mengambil kira: jika doktor menganggap bahawa pesakit telah mengontrak hepatitis B virus, maka ia perlu menghantarnya untuk ujian darah enam minggu dari saat jangkitan mungkin. Jika ini dilakukan lebih awal, sel-sel hati tidak akan mempunyai masa untuk mengumpul zarah virus, dan melepaskannya ke dalam darah.
Tetapi dengan apa gejala yang dapat difahami seorang doktor bahawa pesakit perlu diuji untuk antigen ini? Apakah indikasi umum untuk mengesyaki kewujudannya? Berikut adalah keadaan klinikal utama di mana tugasan untuk kajian ini adalah wajar:
- Peningkatan tahap transaminase, iaitu ALT dan AST;
- kecurigaan penggunaan ubat intravena yang berpanjangan dalam pesakit;
- gejala hepatitis virus, akut atau kronik, contohnya, penyakit kuning, arthralgia;
- penyakit hati kronik;
- seks kerap dan perubahan pasangan seksual (ini mungkin menunjukkan kehadiran virus);
- di hadapan sumber jangkitan dan pemeriksaan dalam kumpulan (wabak);
- pemeriksaan pekerja kesihatan, penderma, bayi baru lahir dari ibu-ibu yang pembawa virus yang sihat;
- untuk mempersiapkan vaksin hepatitis B;
- sebagai persediaan untuk kehamilan dan untuk menguji wanita hamil;
- pemeriksaan rutin pesakit dengan suntikan dan manipulasi intravena yang kerap (contohnya, sesiapa yang menghadiri sesi plasmapheresis yang berada di hemodialisis kronik).
Akhir sekali, satu kajian mengenai hbs-antigen diperlukan untuk mempersiapkan diri untuk dimasukkan ke hospital dan pembedahan yang dirancang.
Tafsiran dan tafsiran hasil
Keputusan ujian darah untuk HBsAG adalah kualitatif. Ini bermakna makmal memberi jawapan: sama ada ya atau tidak, hasil positif atau negatif. Tiada penanda lain yang mengesahkan kehadiran hepatitis dibuat dengan analisis jenis ini.
Tafsiran hasil negatif diterangkan secara terperinci dalam artikel "HBs-Ag negatif."
Sekiranya antigen ini dikesan dalam serum, maka ujian berulang sentiasa dilakukan. Dan jika ujian berulang lagi positif, makmal memberikan hasil akhir. Ini bermakna bahawa serum darah disimpan sehingga kemudian di makmal sehingga anda perlu melakukan pemeriksaan semula jika perlu.
Ia sangat jarang, tetapi ia berlaku bahawa ujian berulang diragukan atau, jika bercakap dengan betul, sampel imunoinhibited tidak mengesahkan kekhususan. Dalam kes ini, disyorkan untuk diuji selepas beberapa waktu.
Sebab-sebab antigen hepatitis selalu menunjukkan kehadiran hepatitis. Terdapat virus dalam tubuh pesakit. Ia mungkin:
- atau bentuk penyakit akut;
- atau hepatitis kronik;
- atau pesakit boleh menjadi pembawa antigen, iaitu pembawa virus hepatitis B.
Apabila mengesahkan, penting bagi anda menangani keadaan yang telah timbul dengan doktor penyakit berjangkit, dengan pakar hepatologi, mengenal pasti antibodi tertentu, dan menetapkan diagnosis.
Sekiranya keputusan negatif, keadaan lebih menarik. Jika antigen Australia tidak dikesan, maka lebih banyak keadaan:
- pesakit itu sihat, dia tidak mempunyai hepatitis. Tetapi pada masa ini, tiada siapa yang akan membuat diagnosis seperti ini hanya pada analisis satu ini; untuk ini, peperiksaan menyeluruh diperlukan;
- pesakit mempunyai tempoh pemulihan, dan dia dibersihkan daripada virus, imuniti terhadap virus telah mengalahkan jangkitan;
- bentuk kronik penyakit ini, tetapi hanya pembiakan virus datang dengan intensitas replikasi yang sangat rendah. Dan pembiakan ini adalah di bawah ambang sensitiviti kaedah diagnostik sedia ada;
- Ini mungkin merupakan satu-satunya cara hepatitis ganas. Ia akan mewujudkan dirinya dengan cepat membangunkan kegagalan hati, dan virus semata-mata tidak mempunyai masa untuk membiak, kerana ia merosakkan sel;
- Mutasi juga wujud dalam virus. Oleh itu, ia tidak dapat dikesampingkan bahawa pesakit masih mempunyai hepatitis B, tetapi hanya antigen ini rosak di dalamnya, dan tidak dikesan semasa penyelidikan makmal;
- Mungkin ada pilihan yang paling licik. Sekiranya pesakit dengan segera bercampur dengan hepatitis, iaitu, B dan D, maka virus hepatitis D "membalikkan" antigen hepatitis B supaya ia menjadi cangkangnya. Ini jenis "parasitisme" antara virus yang tidak diiktiraf mengejutkan: selepas semua, virus D adalah virus yang cacat B dan tidak dapat menghasilkan tanpa ia. Semua proses ini mengubah konfigurasi antigen Australia, dan juga menjadi sukar untuk ujian makmal.
Selepas vaksin, antibodi ke antigen Australia muncul dalam darah pesakit, tetapi bukan antigen itu sendiri.
Sebagai kesimpulan, perlu diingatkan bahawa antigen Australia adalah penanda terawal dan paling dipercayai aktiviti proses tersebut. Selepas jangkitan dengan hepatitis menjelang akhir minggu kedua, ia boleh dikesan dalam plasma darah dengan kaedah yang sangat sensitif. Tetapi, selalunya, dengan kaedah diagnosis yang biasa, ia muncul sebulan setengah selepas jangkitan.
Tetapi untuk membuat diagnosis yang tepat dan membuat ramalan, kajian ini tidak mencukupi. Ia adalah perlu untuk menyiasat dalam kompleks bukan sahaja baki antigen virus, tetapi juga antibodi kepada antigen ini. Hanya pendekatan sedemikian, dan dalam dinamik, dapat memberi gambaran jelas mengenai proses menular.