Portal vein hati dan patologinya

Vena portal hati (IV, vena portal) adalah batang besar, yang menerima darah dari limpa, usus dan perut. Kemudian ia bergerak ke hati. Tubuh memberikan pembersihan darah, dan sekali lagi memasuki arus utama.

Sistem urat portal

Struktur anatomi vein portal adalah kompleks. Tong ini mempunyai banyak cawangan untuk venula dan saluran darah lain yang berbeza. Sistem portal adalah satu lagi lingkaran aliran darah, tujuannya ialah membersihkan plasma darah daripada produk penguraian dan komponen toksik.

Saiz berubah dari urat portal membolehkan anda mendiagnosis patologi tertentu. Panjangnya normal ialah 6-8 cm, dan diameternya tidak melebihi 1.5 cm.

Patologi yang mungkin

Patologi yang paling umum dari vena portal adalah:

• trombosis;
• hipertensi portal;
• transformasi gua;
• pylephlebitis

Trombosis letupan

Trombosis vena portal adalah patologi teruk di mana pembekuan darah terbentuk di dalam lumennya, menghalang aliran keluarnya selepas pembersihan. Sekiranya tidak dirawat, peningkatan tekanan vaskular didiagnosis. Akibatnya, hipertensi portal berkembang.

Sebab utama pembentukan patologi boleh dikaitkan:

• kerosakan hati kirrotik;
• neoplasma malignan pada saluran penghadaman;
• keradangan vena umbilik dalam proses meletakkan kateter pada bayi;
• keradangan sistem pencernaan;
• kecederaan dan pembedahan limpa, hati, pundi hempedu;
• gangguan pendarahan;
• jangkitan.

Penyebab trombosis yang jarang berlaku termasuk: tempoh kehamilan, penggunaan kontraseptif oral yang berpanjangan. Gejala-gejala penyakit adalah: sakit teruk, mual, berakhir dengan muntah, dispepsia, demam, pendarahan hemorrhoidal (kadang-kadang).

Untuk trombosis kronik progresif - tertakluk kepada pemeliharaan separa patensi vena portal - simptom berikut adalah tipikal: pengumpulan cecair di rongga abdomen, peningkatan saiz limpa, kesakitan / berat pada hipokondrium kiri, pelebaran vena esophageal, yang meningkatkan risiko pendarahan.

Cara utama untuk mendiagnosis trombosis ialah pemeriksaan ultrasound. Pada monitor, bekuan darah ditakrifkan sebagai pembentukan hyperechoic (padat) yang mengisi lumen dan cawangan vena. Gumpalan darah kecil dikesan semasa ultrasound endoskopik. Kaedah CT dan MRI membolehkan mengenal pasti punca sebenar patologi dan mengenal pasti komorbiditi.

Perubahan Cavernous

Patologi berkembang terhadap latar belakang kecacatan kongenital pembentukan urat - penyempitan, ketiadaan lengkap / separa. Dalam kes ini, terdapat cavernoma di bahagian urat batang. Ia adalah satu set kapal kecil, sehingga ke tahap yang tertentu mengimbangi peredaran terjejas sistem portal.

Perubahan Cavernous, yang diturunkan pada zaman kanak-kanak, adalah tanda kelainan kongenital sistem vaskular hati. Pada orang dewasa, pendidikan gua menunjukkan perkembangan hipertensi portal, yang dicetuskan oleh hepatitis atau sirosis.

Sindrom Hipertensi Portal

Hipertensi portal adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh peningkatan tekanan dalam sistem portal. Ia menjadi punca pembentukan gumpalan darah. Norma fisiologi tekanan dalam vena portal tidak lebih tinggi daripada 10 mm Hg. Seni. Peningkatan penunjuk ini oleh 2 atau lebih unit menjadi alasan untuk mendiagnosis hipertensi portal.

Faktor-faktor yang menimbulkan patologi adalah:

• sirosis hati;
• trombosis urat hati;
• hepatitis pelbagai asal;
• penyakit jantung yang teruk;
• gangguan metabolik;
• pembekuan darah urat splenik dan urat portal.

Gambar klinikal hipertensi portal adalah seperti berikut: gejala dyspeptik; berat pada hipokondrium kiri, jaundis, penurunan berat badan, kelemahan umum.

Ciri ciri sindrom ini adalah peningkatan dalam jumlah limpa. Penyebabnya adalah stasis vena. Darah tidak boleh meninggalkan organ disebabkan oleh penyumbatan urat limpa. Selain splenomegali, terdapat pengumpulan cecair di rongga perut, serta urat variko bahagian bawah esofagus.

Semasa pemeriksaan ultrasound, hati yang diperbesar dan limpa dan pengumpulan cecair dikesan. Saiz vena portal dan aliran darah dinilai dengan menggunakan sonografi Doppler. Untuk hipertensi portal dicirikan oleh peningkatan diameternya, serta pengembangan urat mesenterik dan splenik yang unggul.

Pylephlebitis

Antara proses keradangan, tempat utama diduduki oleh keradangan purulen portal vena - pylphlebitis. Apendisitis akut yang paling kerap bertindak sebagai faktor yang memprovokasi. Sekiranya tiada rawatan, penyusutan tisu hati berlaku, mengakibatkan kematian seseorang.

Penyakit ini tidak mempunyai gejala ciri. Gambar klinikal adalah seperti berikut:

• demam tinggi; menggigil;
• tanda-tanda keracunan muncul;
• sakit perut teruk;
• pendarahan dalaman dalam urat esofagus dan / atau perut;
• jaundis yang disebabkan oleh kerosakan pada parenchyma hati.

Kajian makmal menunjukkan peningkatan kepekatan leukosit, peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte. Perubahan perindustrian sedemikian menunjukkan keradangan purul yang teruk. Sahkan diagnosis hanya mungkin dengan bantuan ultrasound, MRI dan CT.

Gejala patologi vena portal dan komplikasi yang mungkin berlaku

Penyakit ini berlaku dalam bentuk akut dan kronik, yang dicerminkan dalam gejala semasa. Gejala-gejala berikut adalah tipikal untuk bentuk akut: perkembangan sakit abdomen yang teruk, peningkatan suhu badan ke tahap yang tinggi, demam, peningkatan dalam limpa, perkembangan loya, muntah, cirit-birit.

Symptomatology berkembang pada masa yang sama, yang membawa kepada kemerosotan keadaan yang teruk. Kursus kronik penyakit ini membahayakan ketiadaan sebarang gejala. Penyakit ini didiagnosis sepenuhnya secara kebetulan semasa peperiksaan ultrasound rutin.

Ketiadaan gejala patologi menyebabkan pelancaran mekanisme pampasan. Untuk melindungi daripada rasa sakit, mual dan manifestasi lain, tubuh memulakan proses vasodilation - peningkatan dalam diameter arteri hepatik dan pembentukan cavernoma.

Kerana pesakit merosot, bagaimanapun, gejala tertentu berkembang: kelemahan, anoreksia. Hipertensi portal adalah bahaya kepada manusia. Ia dicirikan oleh perkembangan ascites, peningkatan dalam urat saphenous yang terletak di dinding abdomen anterior, serta varian esophageal.

Tahap trombosis kronik dicirikan oleh keradangan vena portal. Tanda-tanda negara mungkin:

• kesakitan perut yang tidak membosankan;
• demam rendah jangka panjang;
• hati dan limpa yang diperbesarkan.

Langkah diagnostik

Teknik diagnostik utama, yang membolehkan untuk mengesan perubahan dalam vena portal, kekal ultrasound. Kajian boleh diberikan kepada wanita dalam kedudukan, kanak-kanak dan pesakit tua. Dopplerometry, yang digunakan bersama dengan ultrasound, membantu menilai kelajuan dan arah aliran darah. Biasanya, ia harus diarahkan ke tubuh.

Dengan perkembangan trombosis dalam lumen kapal itu mendedahkan pendidikan heterogen hyperechogenik (padat). Ia boleh mengisi kedua-dua lumen di dalam kapal, dan ia hanya sebahagiannya. Dalam kes pertama, pergerakan darah berhenti sepenuhnya.

Dengan perkembangan portal hipertensi sindrom, pengembangan lumen vaskular dikesan. Di samping itu, doktor mengesan hati yang diperbesar, pengumpulan cecair. Doppler akan menunjukkan penurunan dalam aliran darah.

Tanda tanda hipertensi portal menjadi cavernoma. Pesakit mesti ditetapkan FGD untuk menilai keadaan anastomosis kerongkong. Di samping itu, esophagoscopy dan radiologi esofagus dan perut boleh disyorkan.

Selain studi ultrasound, kaedah tomografi yang dikira dengan bahan yang berbeza boleh digunakan. Kelebihan menggunakan imbasan CT adalah visualisasi parenchyma hati, nodus limfa dan struktur lain yang terletak berdekatan.

Angiografi adalah kaedah paling tepat untuk mendiagnosis trombosis vena portal. Peperiksaan instrumental dilengkapi dengan ujian darah. Kepentingan klinikal adalah petunjuk leukosit, enzim hati, bilirubin.

Rawatan patologi

Rawatan penyakit melibatkan pendekatan bersepadu dan termasuk ubat, pembedahan. Terapi dadah termasuk ubat berikut:

• dadah dari kumpulan antikoagulan - menghalang pembentukan bekuan darah dan meningkatkan kebolehtelapan vaskular;
• trombolytics - membubarkan bekuan sedia ada, membebaskan lumen vena portal.

Dengan tidak adanya hasil terapeutik dari terapi dadah terpilih, seseorang diberikan rawatan pembedahan. Angioplasti transhepatic atau thrombolysis boleh dilakukan.

Komplikasi utama rawatan pembedahan adalah pendarahan pada urat esofagus dan perkembangan iskemia usus. Mana-mana patologi vein portal hati adalah keadaan yang serius yang memerlukan pelantikan keadaan terapi yang mencukupi.

Penjelasan ultrasound hati: norma dan patologi

Hati, disebabkan oleh ciri-ciri anatominya, sering dipengaruhi oleh penyakit bakteria atau parasit rongga perut. Ini adalah satu-satunya pembentukan dalam badan yang mempunyai bekalan darah ganda - kapal dari sistem vena portal (portal) dan pendekatan arteri hepatik. Ini membolehkan jangkitan untuk menyebarkan ke hati dari organ lain: lampiran, kolon, perut, pankreas, dan sebagainya. Juga, gangguan struktur boleh berlaku akibat kecacatan kongenital, pendedahan kepada bahan-bahan toksik (alkohol, logam berat, gangguan metabolik (penyakit Wilson-Konovalov) atau virus tertentu (hepatitis A, B, C, dan lain-lain).

Untuk mengesan tanda-tanda penyakit ini tepat pada masanya, kaedah pemeriksaan diperlukan, yang akan membolehkan kajian yang mendalam mengenai struktur hati. Selaras dengan MEA (standard penjagaan perubatan), ultrasound adalah kaedah optimum diagnosis utama. Ia boleh diakses, selamat dan tidak memerlukan banyak masa untuk dibelanjakan.

Petunjuk

Ultrasound hati sentiasa dilakukan semasa kajian rongga perut. Di samping itu, dalam garis panduan klinikal Profesor Zubarev, tanda-tanda ditekankan apabila perlu mengkaji struktur organ ini menggunakan ultrasound:

• sebarang kecurigaan tumor hati (adenoma atau kanser);
• kehadiran gejala atau data makmal (peningkatan ALT dan AST), yang menunjukkan kerosakan organ ini;
• menentukan saiz hati ketika meneliti (palpation);
• kawalan intervensi minima invasif (tusuk hati dengan biopsi, saliran percutaneus abses, dll);
• keperluan untuk mengesan dinamika penyakit hati (contohnya, pengesahan penghapusan abses, kehilangan hipertensi portal).

Pada masa ini, imbasan ultrasound dalam bahagian kerja dewasa penduduk dijalankan untuk tujuan peperiksaan pencegahan.

Penyediaan untuk ultrasound hati

Untuk penyelidikan kualiti yang terbaik, adalah perlu untuk menghapuskan semua halangan kepada laluan gelombang ultrasonik melalui badan. Halangan yang paling kerap ialah gas usus, yang terbentuk akibat proses metabolik mikroflora normal. Memandangkan fakta ini, persediaan untuk ultrasound hati dilakukan seperti berikut:

Jika pesakit telah mematuhi semua cadangan, keputusan ultrabunyi akan dapat dipercepatkan. Untuk betul menguraikan petunjuk, anda harus menghubungi doktor yang berkelayakan, kerana sebilangan besar nuansa dan pilihan saiz hati yang normal boleh menyebabkan pesakit untuk membuat kesimpulan yang salah.

Tafsiran ultrasound hati

Terdapat dua kumpulan utama gejala yang menentukan keadaan hati. Yang pertama menggambarkan tisu sendiri (parenchyma), yang kedua - saluran darah yang terlibat dalam bekalan darah ke organ. Sebagai peraturan, gangguan struktur sentiasa diperhatikan dalam kedua-dua kumpulan pada masa yang sama (contohnya, pembesaran vena portal dalam kes sirosis hati). Hanya dalam peringkat awal penyakit ini boleh ada tanda-tanda kerosakan yang terisolasi kepada salah seorang daripada mereka. Ini adalah nilai diagnostik yang hebat apabila mentafsir keputusan.

Cadangan klinikal menunjukkan petunjuk yang patut diberi perhatian semasa mengkaji parenchyma hati orang dewasa. Mereka disenaraikan dalam jadual berikut:

Pengekodan ultrasound tidak berakhir dengan penilaian keadaan tisu hati. Ia juga perlu menentukan kehadiran atau ketiadaan patologi saluran darah yang terlibat dalam bekalan darahnya. Ini termasuk:

• Vena portal (portal) - saiz melintang biasa tidak boleh melebihi 13 mm. Perlu diperhatikan bahawa ia bergantung kepada fasa pernafasan (penyedutan / pernafasan), jadi pesakit disarankan untuk bernafas dengan tenang dan merata. Aliran darah perlu diarahkan ke hati, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada ini apabila menyahkod ultrasound. Jika ia bergerak kembali, ini adalah tanda hipertensi portal. Untuk mengukur kelajuan aliran darah, pesakit diminta untuk memegang nafas pada menghembus nafas. Biasanya, ia tidak melebihi 24 cm / s;
• Arteri hepatik - struktur normal kapal itu membayangkan pembahagiannya ke cawangan kanan dan kiri. Saiznya tidak melebihi 6 mm, dan halaju aliran darah adalah 80 cm / s;
• Urat hepatik - terdapat dua pilihan untuk struktur normal, yang ditentukan oleh ultrasound. Ini adalah jenis "longgar", apabila kapal dan cawangan mereka banyak (lebih daripada 10) dan menyerupai akar pokok. Pilihan kedua adalah kehadiran tiga cabang utama (kanan, kiri dan tengah). Saiz urat hati yang sihat biasanya bersamaan dengan 0.6-1 cm;
• Valium cava (vena cava) yang lebih rendah - diameter adalah yang paling penting untuk menilai keadaannya. Kadar biasa - dari 2 cm hingga 2.5 cm.

Untuk menjalankan pemeriksaan ultrasound kapal-kapal ini, kaedah dopplerography juga digunakan. Pesakit tidak akan merasakan perbezaan dalam kaedah prosedur, tetapi untuk doktor dia akan mempunyai nilai diagnostik yang hebat, kerana ia menyifatkan aliran darah.

Ultrasound Hati adalah kaedah diagnostik yang cepat dan berpatutan yang memberikan hasil di tapak. Tafsiran yang betul harus dilakukan oleh seorang doktor yang berkelayakan yang akan menilai data yang diperoleh secara gabungan dan akan mengandaikan kehadiran atau ketiadaan sebarang penyakit.

Ukuran normal pada ultrasound hati pada orang dewasa: satu jadual indikator

Apa yang kita tahu mengenai hati? Selagi ia tidak menimbulkan kebimbangan, tidak ada yang berfikir tentang keadaannya, sementara itu, perhatian pencegahan terhadap tubuh ini akan membantu mengelakkan pelbagai masalah. Apakah ciri-cirinya, dan apakah kaedah diagnostik yang akan membantu mengekalkan kesihatan sistem pencernaan?

Hati mempunyai struktur kelenjar dan merupakan salah satu organ yang paling penting, baik dalam ukuran dan pentingnya fungsi yang dilakukan. Dalam istilah peratusan, bahagiannya bersamaan dengan kira-kira 2.5% daripada jumlah berat badan. Kelenjar terbesar ini terletak di sebelah kanan, tepat di bawah tulang rusuk. Secara fisiologi, tubuh tidak menonjol dari bawah pangkal koper, kerana ia dipegang oleh tekanan dinding abdomen.

Struktur dan fungsi hati

Struktur kelenjar itu padat, tetapi lembut, warnanya berwarna gelap. Dalam komposisi badan, terdapat hak yang besar dan lobus kiri yang lebih kecil, masing-masing dibahagikan kepada sektor. Mereka, pada gilirannya, mempunyai bahagian dalam segmen.

Kehidupan tanpa hati adalah mustahil, kerana badan melakukan beberapa fungsi serius dalam tubuh manusia:

1. Secara aktif terlibat dalam penghadaman makanan, yang menghasilkan jumlah hempedu yang diinginkan.
2. Meneutralkan bahan toksik memasuki darah, kuman, bakteria dan virus.
3. Ia adalah "pembekal" utama glikogen, yang membentuk bekalan rizab glukosa di dalam badan.
4. Memainkan peranan penting dalam proses metabolik.

Teknik ini membolehkan kita mengkaji struktur dan saiz hati, serta menilai keadaannya.

Bilakah kajian yang ditetapkan?

Doktor lebih cenderung untuk mengesyorkan imbasan ultrasound jika:

• terdapat aduan kesakitan di sebelah kanan, di ruang rusuk bawah dan pengukuhan selepas minum alkohol, makanan berlemak dan berat, atau selepas bersenam;
• penampilan hematomas dalaman;
• berlakunya rangkaian vaskular;
• warna feses yang tidak biasa;
• kulit dan membran mukus pesakit mempunyai warna kuning yang ketara atau tiada ruam, gatal-gatal;
• terdapat kecederaan pada abdomen;
• pesakit mesti memilih kontraseptif hormon dengan betul;
• terdapat penyakit kronik sistem pencernaan atau ekskretori yang memerlukan penyeliaan perubatan;
• pesakit menderita alkohol;
• terdapat risiko tumor atau penyebaran metastasis.

Video

Dalam video yang dibentangkan, pakar itu bercakap tentang tanda-tanda yang mana dia telah menetapkan ultrasound hati.

Decryption

Jadual 1. USG Hati: normal pada orang dewasa.

Untuk keseluruhan hati, panjang normal ialah 14-18 cm, norma seksyen keratan adalah dari 20 hingga 22, 5 cm, saiz dalam satah sagittal adalah dari 9 hingga 12 cm. Jumlah berat badan yang sihat adalah rata-rata satu setengah kilogram;, lembut, tanpa anjing laut. Kontur pada monitor adalah jelas dan lancar.

Tisu organ normal mempunyai echogenicity rata-rata, yang muncul pada skrin mesin ultrasound sebagai warna monoton. Kawasan yang gelap atau, sebaliknya, nada yang lebih ringan berbanding dengan yang lain, menunjukkan perubahan echogenicity dalam segmen kelenjar ini, yang menunjukkan proses yang menyakitkan.

Bekalan darah ke hati

Kapal utama sistem ini adalah arteri hepatik sendiri dan arteri biasa.

Darah mendekati hati dan berlepas dari sistem vena, di mana vena portal memainkan peranan khas. Ia dibahagikan kepada banyak kapal di mana darah ditukar sebelum dihantar ke bahagian lain badan:

• d Portal portal - sehingga 1.5 cm;
• d arteri hepatic - sehingga 0.6 cm.

Pundi hempedu dan salurnya

Kapilari hempedu kecil digabungkan ke dalam saluran hempedu. Saluran ini juga bersatu di antara mereka sendiri, membentuk cawangan besar, kiri dan kanan, yang membawa empedu dari bahagian organ yang berkaitan. Kemudian, mereka bergabung dengan saluran hempedu yang datang dari pundi hempedu. Oleh itu, kerja hati dan pundi hempedu saling berkaitan.

Penerangan mengenai hempedu sering menjadi salah satu titik penahanan semasa pemeriksaan hati.

Apakah "perubahan ricih"?

Frasa "perubahan ricih" boleh sangat sering didengar semasa pemeriksaan ultrasound pesakit dewasa. Apakah maksudnya berkaitan dengan ultrasound hati? Perubahan berlainan - bukan diagnosis bebas, ia bukanlah satu gejala penyakit. Mereka hanya membayangkan beberapa perubahan dalam tisu hati dan mungkin berkaitan:

• dengan pengurangan tisu hati atau peningkatannya;
• dengan bengkak tisu;
• dengan proses metabolik intraselular terjejas;
• dengan pertumbuhan tisu atau penggantian tisu penghubung normal.

Sekiranya kesimpulannya terdapat sebutan perubahan ricih di hati - inilah sebabnya untuk memberi perhatian kepada kesihatan organ tersebut. Adalah lebih baik untuk mengetahui mengapa perubahan ini berlaku sebelum mereka menjadi permulaan patologi yang lebih serius.

Apakah yang dimaksud dengan penyimpangan?

Pembesaran kelenjar yang dikenal pasti oleh hasil kajian adalah patologi yang paling biasa yang diperhatikan oleh pakar diagnostik. Apa arti ciri ini? Sebab-sebab peningkatan ini boleh banyak:

Penurunan saiz hati juga dijumpai, ia adalah tanda yang membimbangkan, memberi isyarat kegagalan hati dan kehilangan fungsinya oleh tubuh.

Kesimpulannya

Hari ini, bersama dengan satu set ujian khusus, peperiksaan ultrasound membolehkan anda mendapatkan gambaran lengkap hati dan membuat pelan rawatan yang kompeten jika proses patologi didapati.

Ukuran hati pada orang dewasa oleh ultrasound: norma dan tafsiran hasil untuk wanita dan laki-laki

Nilai hati semasa pemeriksaan ultrasound pada rongga perut adalah bukti kesihatan seluruh badan. Apakah ciri-ciri hati yang dicatatkan oleh ultrasound? Pertama sekali, ini adalah parameter dimensi, data kebolehtelapan ultrasonik (echogenicity) tisu organ, penerangan anatomi struktur dalam keadaan yang sihat. Kriteria standard yang diterima umum ini adalah perlu untuk membandingkannya dengan angka-angka yang diperoleh hasil daripada kajian ini. Berdasarkan ciri-ciri perbandingan, kesimpulan dibuat tentang keadaan normal atau patologi organ.

Mengenai hati manusia

Ia adalah salah satu daripada organ yang tidak berpasangan terbesar dalam tubuh manusia. Ini mencakupi 2.5% daripada jumlah berat seseorang, iaitu. hati seorang lelaki beratnya kira-kira 1.5 kg., berat badan seorang wanita adalah 1.2 kg. Kelenjar terbesar ini terletak di hipokondrium di sebelah kanan rongga perut, dalam keadaan biasa ia tidak menonjol dari bawah arka tulang rusuk, kerana ia dipegang oleh tekanan fisiologi tekanan perut.

Kelenjar ini mempunyai struktur yang lembut, tapi padat, warna merah gelap dan termasuk empat lobus: hak yang besar, kiri yang lebih kecil, ekor yang lebih kecil dan yang persegi.

Peredaran hepatik sangat berbeza dengan semua sistem lain dalam badan. Arteri hepatik membekalkan organ dengan darah kaya oksigen, dan darah yang mengalir melalui arteri yang sama adalah tepu dengan karbon dioksida. Sebagai tambahan kepada aliran aliran darah yang biasa, tubuh menerima sejumlah besar darah, yang berasal dari semua organ pencernaan. Semua darah yang mencuci perut, duodenum, usus kecil dan besar, memasuki hati melalui vena portal yang hebat. Dalam organ ini, kebanyakan nutrien dan bukan nutrien yang diserap ke dalam darah dari sistem pencernaan diserap.

Kepelbagaian fungsian menjadikan hati sintesis biokimia utama dalam tubuh manusia. Kewujudan tanpa kelenjar ini tidak mustahil. Badan mengambil bahagian aktif dalam proses mencerna makanan, menghasilkan jumlah hempedu yang diperlukan untuk ini, melakukan fungsi perlindungan, menetralisir bahan-bahan beracun, mikrob, bakteria dan virus yang memasuki darah dan terlibat dalam proses metabolik, sebagai penghasil utama glikogen.

Kaedah penyelidikan

Perkembangan dan perkembangan penyakit yang boleh mengganggu fungsi penuh hati dan membangkitkan pelanggaran aliran keluar hempedu, memerlukan diagnosis yang paling awal. Lagipun, pengesanan patologi yang tepat pada masanya menghalang perkembangan komplikasi dan memudahkan pemilihan dan pelantikan rawatan yang mencukupi.

Kaedah diagnostik ultrasound cepat dan tidak menyebabkan sensasi yang menyakitkan, tidak menyenangkan. Prosedur kontrasepsi ultrasound tidak tersedia, disyorkan untuk semua kumpulan umur. Gabungan kelebihan ini memungkinkan untuk menjalankan penyelidikan ultrasound dalam semua kes di mana terdapat keperluan yang sedikit untuknya. Kaedah ultrasound digunakan untuk menilai hati dengan berkesan, mengenalpasti perubahan strukturnya, menganggarkan parameter kuantiti dan penyimpangan patologi.

Hati yang Sihat di Ultrasound

Penyahkodan ultrasound hati dilakukan oleh pakar. Doktor merekodkan semua nilai yang dikaji dan membuat analisis bersama mereka untuk kehadiran patologi dalam kelenjar. Biasanya, data yang diperolehi pada ultrasound adalah cukup untuk menggambarkan keadaan organ sepenuhnya. Walau bagaimanapun, kesimpulan diagnostik akhir diberikan berdasarkan peperiksaan perubatan, aduan pesakit, keputusan makmal, laporan ultrasound dan kriteria lain yang memberi kesan kepada penunjuk beberapa tahap.

Lokasi fisiologi hati membolehkan anda mengendalikan kajian ultrasound dengan berkesan, untuk memaksimumkan pengumpulan data yang diperlukan, untuk mengenal pasti perubahan kecil dalam struktur dan gangguan dalam badan. Bergantung pada faktor umur, jantina dan ciri-ciri struktur badan, petunjuk yang diperolehi pada ultrasound, berbeza-beza dan boleh berubah mengikut julat kecil.

Norma anatomi lokasi organ yang dikaji adalah hipokondrium yang betul. Jisim hati yang besar tidak membenarkan visualisasi penuh untuk berlaku sekaligus. Dalam hal ini, doktor-uzistu menentukan ciri-ciri struktur keperluan untuk membuat beberapa bahagian imej. Di setiap bahagian, pakar menentukan nilai-nilai kontur, bentuk dan struktur organ.

Penyiasatan ultrabunyi memberi peluang untuk melakukan visualisasi tersendiri pada lobus caudate kanan dan lobus kiri kiri dan memeriksa segmen mereka. Kajian badan ini membolehkan anda menentukan dengan tepat lokasi patologi yang sedia ada.

Dengan persiapan yang tepat untuk prosedur kajian dan pelaksanaannya, anda dapat melihat lubang-lubang kecil di permukaan hati dari bawah. Pembentukan mereka adalah kerana hubungan ketat kelenjar yang dikaji dengan buah pinggang kanan, usus besar, perut, dan kelenjar adrenal kanan.

Di bawah keadaan biasa, radas ligamentous tidak dapat dilihat. Hanya tepi sulung koronari yang boleh dilihat. Kehadiran patologi cecair bebas di dalam rongga perut memungkinkan untuk menggambarkan ligamen hepatik. Semasa ultrasound, kedudukan urat hati, keadaan cawangan vena portal dan saluran hempedu harus mudah ditentukan.

Ciri ultrabunyi normal pada orang dewasa

Semasa kajian, pakar meneliti semua segmen dan lobak hati dalam serong dan keratan rentas, membuat penilaian dan merekodkan semua data yang diperolehi. Semasa menjalankan echography pengukuran berasingan semua saham badan menjadi. Bergantung pada perlembagaan dan jantina, sedikit penyelewengan dari nilai-nilai standard dibenarkan.

Perbezaan kriteria saiz yang signifikan dalam orang dewasa adalah tanda proses keradangan yang aktif, misalnya, hepatitis, atau bukti genangan, timbulnya sirosis. Peningkatan tidak di seluruh organ, tetapi dalam bahagian tertentu, menunjukkan kemungkinan proses tumor, perkembangan metastasis, atau penyakit serius yang lain.

Tubuh yang sihat mempunyai kontur yang jelas, kerang luar yang licin, tepi tajam di sekeliling perimeter. Kehadiran mulut permukaan mungkin menunjukkan proses patologi, tepi bulat hati menandakan perkembangan kegagalan jantung.

Standard saiz hati pada orang dewasa:

• untuk lobus yang betul
  • Kriteria anteroposterior adalah dari 11 cm hingga 13 cm,
  • menegak menegak (CWR) - tidak lebih daripada 15 cm,
  • panjang dari 11 cm hingga 15 cm;
• lobus kiri dicirikan oleh dimensi
  • ketebalan sehingga 6 cm,
  • ketinggian - kurang daripada 10 cm;
• untuk seluruh badan, norma adalah seperti berikut:
  • panjang - dari 14 cm hingga 18 cm,
  • di bahagian silang - dari 20 cm hingga 22.5 cm,
  • Saiz hati dalam satah sagittal - dari 9 cm hingga 12 cm;
• vein portal diameter - sehingga 1.5 cm;
• arteri hepatic dalam diameter - sehingga 0.6 cm

Ciri ultrasound normal pada kanak-kanak

Dengan bantuan ultrasound, juga mungkin untuk mendiagnosis organ-organ dalaman anak. Pastikan anda ingat bahawa kadar ciri-ciri organ adalah berkadar terus dengan usia bayi.

Saiz hati meningkat mengikut tempoh umur, oleh itu pediatrik telah membangunkan norma purata bagi saiz hati oleh ultrasound pada kanak-kanak. Oleh itu, untuk kanak-kanak berusia satu tahun, saiz lobus kanan adalah 6 cm dan setiap tahun ia beransur-ansur menjadi 0.6 cm lebih panjang. Pada usia 15 tahun, saiz anteroposterior adalah kira-kira 10 cm. bayi yang baru lahir, semua perkara lain yang sama, adalah 3 cm - 4 cm., ia meningkat setiap tahun sebanyak 0.2 cm, dan pada usia 18 tahun mencapai purata 5 cm.

Pada kanak-kanak, saiz tubuh mempunyai tarafnya sendiri, kerana dalam proses pertumbuhan seorang anak, hatinya bertumbuh. Doktor membandingkan pengukuran yang diperolehi dengan bantuan mesin ultrasound dengan jadual yang diluluskan.

Terlepas dari usia, struktur organ mestilah homogen, tepi tajam, konturnya jelas, vena portal, cawangannya dan saluran empedu jelas kelihatan. Anda tidak seharusnya terlibat dalam diagnosis diri kanak-kanak mengikut jadual piawaian. Protokol penyahsulitan - prerogatif doktor. Pakar ini akan menjalankan analisis perbandingan semua data ultrasound, dan jika kelainan dikesan, langkah-langkah terapeutik yang sesuai akan dibangunkan.

Saiz patologi berubah

Terdapat kes apabila keterangan ultrasound tidak memenuhi piawaian yang diterima umum. Dalam hubungan ini, terdapat perubahan dalam parameter normal hati? Penyimpangan yang tidak ketara dari saiz norma kadang-kadang diperhatikan pada orang yang besar. Fenomena ini tidak dianggap sebagai patologi dan alasannya adalah ciri fisiologi struktur organisma.

Perubahan patologi di hati adalah disebabkan oleh keadaan seperti:

• penyakit hati;
• kegagalan jantung;
• penyakit darah;
• patologi keturunan.

Biasanya, perubahan dalam saiz organ disertai dengan hepatitis akut dan kronik, peringkat awal sirosis, pembentukan tumor, metastasis dan pelbagai jenis pembentukan sista. Struktur perubahan hati, homogenitasnya hilang semasa perkembangan hepatosis lemak.

Portal vein hati

Vena portal (vena portal atau VV) adalah batang besar vaskular yang mengumpul darah dari perut, limpa, usus, dan kemudian mengangkutnya ke hati. Di sana, darah dibersihkan dan kembali ke tempat tidur hemokitaratori.

Anatomi kapal itu agak rumit: cawangan batang utama ke dalam venula dan saluran darah lain dengan diameter berbeza. Terima kasih kepada vena portal, (PV) hati tepu dengan oksigen, vitamin, mineral. Kapal ini sangat penting untuk penghadaman dan detoksifikasi darah. Dengan pecahan bahan letupan, patologi teruk muncul.

Sistem urat portal

Seperti yang disebutkan sebelumnya, vena portal hati mempunyai struktur yang kompleks. Sistem portal adalah sejenis bulatan tambahan aliran darah, tugas utamanya adalah untuk membersihkan plasma dari produk toksin dan penguraian.

Sekiranya tiada sistem vena portal (UHV), bahan-bahan berbahaya akan segera jatuh ke dalam vena cava (IVC) yang rendah, jantung, peredaran pulmonari, dan bahagian arteri yang besar. Pelanggaran sedemikian berlaku dengan perubahan ricih dan pemadatan parenchyma hepatik, yang menunjukkan dirinya, sebagai contoh, dalam sirosis. Disebabkan fakta bahawa tiada "penapis" dalam cara darah vena, kemungkinan keracunan teruk badan oleh metabolit meningkat.

Ia diketahui dari segi anatomi bahawa kebanyakan organ termasuk arteri yang menyerapnya dengan bahan yang berguna. Dan daripada mereka adalah urat darah yang mengalirkan darah selepas diproses ke bahagian kanan jantung, paru-paru.

PS diatur sedikit berbeza - gerbang hati yang disebut masuk ke arteri dan urat, darah yang melewati parenchyma dan sekali lagi memasuki urat organ. Iaitu, bulatan peredaran peredaran darah dibentuk, yang mempengaruhi fungsi badan.

Pembentukan UHV berlaku kerana batang besar urat, yang digabungkan di sebelah hati. Vena mesenterik membawa darah dari usus, vesel splenik keluar dari organ dengan nama yang sama dan menerima cecair nutrien (darah) dari perut, pankreas. Selepas organ terakhir, urat besar bergabung, yang menimbulkan UHV.

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

Antara ligamen pankreatoduodenal dan PV, lambung, perut, dan urat prepyloric berlalu. Di kawasan ini, PV terletak di belakang arteri hepatik dan saluran empedu biasa, yang mana ia mengikuti ke pintu hati.

Berhampiran pintu organ, batang vena dibahagikan kepada cawangan kanan dan kiri yang meletup, yang melepasi antara lobak hepatik dan cawangan ke dalam venula. Pembuluh darah kecil menutupi lobus hati dari luar dan dalam, dan selepas darah bersentuhan dengan sel-sel hati (hepatosit), mereka bergerak ke pusat urat yang membentang dari tengah-tengah setiap lobus. Kapal vena pusat disambungkan kepada yang lebih besar, selepas itu ia membentuk urat hati, yang mengalir ke IVC.

Portal Vein Portal

Sistem portal hati tidak dipisahkan dari sistem lain. Mereka lulus bersebelahan supaya jika terdapat pelanggaran peredaran darah di kawasan ini, mungkin untuk membuang darah "berlebihan" ke dalam venous venous lain. Oleh itu, keadaan pesakit diberi pampasan untuk masa dalam kes patologi parenchyma hati atau trombosis pesakit hati, tetapi ini meningkatkan kemungkinan pendarahan.

PV dan pengumpul vena lain disambungkan, terima kasih kepada anastomosa (sambungan). Penempatan mereka terkenal kepada pakar bedah, yang sering berhenti berdarah dari tapak anastomosing.

Portal sambungan dan venous vena kosong tidak dinyatakan, kerana ia tidak membawa beban khusus. Apabila kecacatan bahan letupan berfungsi terganggu, apabila aliran darah ke hati terhalang, kapal portal mengembang, tekanan di dalamnya bertambah, akibatnya, darah dilepaskan ke dalam anastomosa. Iaitu, darah yang sepatutnya masuk ke PV, melalui anastomosis portokastik (sistem anastomosis) mengisi vena cava.

Anastomosa paling ketara bahan letupan:

• Sambungan antara urat perut dan esofagus.
• Fistula antara saluran vena rektum.
• Anastomosa pada urat dinding abdomen anterior.
• Sambungan veins organ-organ pencernaan dengan kapal-kapal ruang retroperitoneal.

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, kemungkinan pembebasan darah ke dalam kapal berongga melalui saluran esophageal adalah terhad, jadi ia diperluas kerana beban, dan kemungkinan peningkatan pendarahan berbahaya. Kapal di bahagian bawah dan tengah esophagus tidak runtuh, kerana ia diletakkan secara longitudinal, tetapi terdapat risiko kerosakan semasa makan, muntah, dan refluks. Selalunya pendarahan dari vena varikos esofagus yang terjejas oleh perut, diperhatikan dalam kes sirosis.

Dari urat usus, darah bergegas ke PS dan IVC. Apabila tekanan meningkat di sekeliling bahan peledak, proses yang bertentangan berlaku di dalam kapal-kapal bahagian atas hati, dari mana bendalir memasuki vena tengah bahagian bawah usus besar melalui cagaran. Akibatnya, buasir muncul.

Tempat ketiga di mana 2 lembah vena bergabung adalah dinding depan abdomen, di mana kapal-kapal daerah paraumbilical mengambil "tambahan" darah, berkembang lebih dekat ke pinggir. Fenomena ini dipanggil "kepala obor-obor."

Sambungan antara vena ruang retroperitoneal dan PV tidak seperti yang dinyatakan di atas. Mengenal pasti mereka dengan gejala luar tidak akan berfungsi, tetapi mereka tidak terdedah kepada pendarahan.

Trombosis letupan

Trombosis vena portal (TBV) adalah patologi yang dicirikan oleh melambatkan atau menyekat aliran darah dalam PV oleh trombi. Clots mencegah darah daripada bergerak ke hati, mengakibatkan tekanan darah tinggi di dalam kapal.

Penyebab trombosis hati urat portal:

• Cirrhosis.
• Kanser usus
• Keradangan vena umbilical semasa catheterization pada bayi.
• Penyakit radang saluran pencernaan (radang pundi hempedu, usus, ulser, dan lain-lain).
• Kecederaan, pembedahan (shunting, splenectomy, cholecystectomy, pemindahan hati).
• Gangguan pembekuan (penyakit Vaisez, tumor pankreas).
• Beberapa penyakit berjangkit (tuberkulosis nodus limfa portal, jangkitan sitomegalovirus).

Trombosis tidak mungkin mencetuskan kehamilan, juga kontraseptif oral, yang diambil oleh wanita untuk masa yang lama. Ini amat sesuai untuk pesakit yang berusia lebih dari 40 tahun.

Apabila TBV pada manusia, terdapat ketidakselesaan, sakit perut, mual, letusan muntah, dan gangguan najis. Di samping itu, terdapat kemungkinan demam, pendarahan rektum.

Dengan trombosis progresif (kronik) aliran darah di PV sebahagiannya dipelihara. Kemudian gejala hipertensi portal menjadi lebih jelas:

• cecair di rongga abdomen;
• limpa yang diperbesarkan;
• perasaan berat dan kesakitan di sebelah kiri di bawah tulang rusuk;
• vena varikos esofagus, yang meningkatkan kemungkinan pendarahan berbahaya.

Jika pesakit dengan cepat kehilangan berat badan, mengalami peluh berlebihan (pada waktu malam), maka perlu melakukan diagnosis kualitatif. Jika dia mempunyai nod limfa yang diperbesar berhampiran pintu hati dan organ itu sendiri, maka kita tidak boleh melakukan tanpa terapi yang kompeten. Ini menunjukkan limfadenopati, yang merupakan tanda kanser.

Pengimejan ultrasonografi akan membantu mengenal pasti trombosis bahan letupan; dalam imej trombus dalam vena portal kelihatan seperti pembentukan dengan ketumpatan tinggi untuk gelombang ultrasonik. Gumpalan darah mengisi BB dan cawangannya. Doppler ultrabunyi akan menunjukkan bahawa tiada aliran darah di kawasan yang rosak. Pembuluh darah kecil membesar, akibatnya, terdapat degenerasi gumpalan darah.

Endo-ultrasound, komputasi atau tomografi MRI akan membantu mengenal pasti gumpalan darah yang kecil. Di samping itu, dengan menggunakan kajian ini, anda boleh mengenal pasti punca-punca trombosis, komplikasinya.

Hipertensi portal

Hipertensi Portal (PG) adalah keadaan yang ditunjukkan oleh peningkatan tekanan dalam PS. Patologi sering mengiringi trombus, penyakit sistemik yang teruk (selalunya hati).

PG dikesan semasa peredaran darah disekat, yang meningkatkan tekanan dalam UHV. Penyekatan boleh berlaku pada tahap bahan letupan (pre-hepatic PG), di hadapan kapilari sinusoidal (hepatic PG), dalam vena cava inferior (suprahepatic PG).

Dalam orang yang sihat, tekanan dalam PV adalah kira-kira 10 mm Hg. Art., Jika nilai ini meningkat sebanyak 2 unit, maka ini merupakan tanda jelas GHG. Dalam kes ini, fistula di antara corong-corong bahan letupan, serta corong-celah urat berongga atas dan bawah, secara beransur-ansur dimasukkan. Kemudian urat varikos menjejaskan cagaran (memintas aliran darah).

Faktor pembangunan GHG:

• Cirrhosis.
• Trombosis urat hepatik.
• Jenis hepatitis yang berlainan.
• Perubahan kongenital atau diperolehi dalam struktur hati.
• Gangguan metabolik (contohnya, sirosis pigmen).
• Thrombosis dari urat splenik.
• Trombosis PV.

GHG ditunjukkan oleh dispepsia (kembung perut, gangguan usus, mual, dan sebagainya), berat di bahagian bawah tulang rusuk, pewarnaan kulit, membran mukus dalam warna kuning, penurunan berat badan, kelemahan. Apabila tekanan dalam UHV meningkat, splenomegaly muncul (limpa diperbesar). Ini disebabkan oleh fakta bahawa limpa menderita paling banyak daripada kesesakan vena, kerana darah tidak dapat meninggalkan vena dengan nama yang sama. Di samping itu, ascites (cecair di dalam perut), serta urat varikos pada kerongkong bawah (selepas shunting) ditunjukkan. Kadang-kadang pesakit telah membesar nodus limfa di pintu hati.

Dengan bantuan pemeriksaan ultrasound pada organ rongga perut, perubahan saiz hati, limpa, dan cecair dalam perut boleh dikesan. Dopplerometry akan menilai diameter kapal, kelajuan pergerakan darah. Sebagai peraturan, dengan PG, portal, urat mesenterik dan splenik yang lebih tinggi diperbesarkan.

Cavernoma vein portal

Apabila seorang pesakit didiagnosis dengan "transformasi cavernous vena portal", tidak semua orang memahami apa ini. Cavernoma boleh menjadi kecacatan kongenital urat hepatik atau akibat penyakit hati. Sekiranya portal hipertensi atau trombosis portal meletup berhampiran batang, kadang-kadang terdapat banyak kapal kecil yang menjalinkan dan mengimbangi peredaran darah di kawasan ini. Cavernoma secara luaran kelihatan seperti neoplasma, jadi ia dipanggil. Apabila formasi dibezakan, adalah penting untuk memulakan rawatan (pembedahan).

Pada pesakit yang lebih muda, transformasi gua menunjukkan keabnormalan kongenital, dan pada orang dewasa, hipertensi portal, sirosis, dan hepatitis.

Pylephlebitis

Luka keradangan purulen dari vena portal dan cabangnya dipanggil pylephlebitis, yang sering berubah menjadi TBB. Selalunya penyakit itu menimbulkan radang usus buntu, ia berakhir dengan keradangan-nekrotik keradangan tisu hati dan membawa maut.

Pieflebit tidak mempunyai gejala ciri, oleh itu agak sukar untuk mengenal pasti. Tidak lama dahulu, diagnosis seperti itu diberikan kepada pesakit selepas kematian mereka. Sekarang, terima kasih kepada teknologi baru (MRI), penyakit ini dapat dikenal pasti sepanjang hayatnya.

Terdapat peradangan purulen dengan demam, menggigil, keracunan teruk, sakit di bahagian perut. Kadang-kadang ada pendarahan dari urat esofagus atau perut. Apabila parenchyma hati dijangkiti, proses purulen berkembang, yang ditunjukkan oleh penyakit kuning.

Selepas penyelidikan makmal, diketahui bahawa kadar pemendapan erythrocyte telah meningkat, kepekatan leukosit telah meningkat, yang menunjukkan keradangan purut yang akut. Tetapi adalah mungkin untuk menubuhkan diagnosis "pieflebit" hanya selepas imbasan ultrasound, CT scan, MRI.

Langkah diagnostik

Selalunya, ultrasound digunakan untuk mengesan perubahan dalam urat portal. Ini adalah kaedah diagnostik yang murah, berpatutan dan selamat. Prosedur ini tidak menyakitkan, sesuai untuk pesakit kategori usia yang berbeza.

Ultrasound-Doppler membolehkan anda menilai sifat pergerakan darah, urat portal dilihat di pintu gerbang hati, di mana ia terbahagi kepada 2 cabang. Darah bergerak ke arah hati. Menggunakan 3-D / 4-D-ultrasound, anda boleh mendapatkan imej tiga dimensi kapal itu. Lebar normal lumen letupan semasa ultrasound adalah kira-kira 13 mm. Patensi kapal adalah sangat penting dalam diagnosis.

Juga, kaedah ini membolehkan untuk mengesan kandungan hipoechoik (ketumpatan akustik dikurangkan) atau hiperekoi (peningkatan ketumpatan) dalam vena portal. Tokoh tersebut menunjukkan penyakit berbahaya (TIA, sirosis, abses, karsinoma, kanser hati).

Dengan hipertensi portal, ultrasound akan menunjukkan bahawa diameter kapal meningkat (ini juga berlaku kepada saiz hati), dan cecair telah terkumpul di rongga perut. Dengan bantuan doppler warna, adalah mungkin untuk mendedahkan bahawa peredaran darah telah melambat, perubahan besar muncul (gejala tidak langsung hipertensi portal).

Pengimejan resonans magnetik berguna untuk membantu menentukan sebab-sebab perubahan dalam sistem vena portal. Pemeriksaan parenchyma hati, nodus limfa dan pembentukan sekeliling. MRI akan menunjukkan bahawa saiz maksimum menegak lobus kanan hati adalah 15 cm, kiri adalah 5 cm, saiz bilobar di pintu hati adalah 21 cm. Dengan penyimpangan, nilai-nilai ini berubah.

Sebagai tambahan kepada kajian instrumental, ujian makmal juga dijalankan. Dengan bantuan mereka, keabnormalan dikesan (leukosit yang berlebihan, enzim hati yang tinggi, serum mengandungi bilirubin yang banyak, dan sebagainya).

Rawatan dan prognosis

Untuk rawatan patologi vena portal, terapi perubatan kompleks dan campur tangan pembedahan diperlukan. Pesakit biasanya ditetapkan antikoagulan (Heparin, Pelentan), ubat thrombolytic (Streptokinase, Urokinase). Jenis ubat pertama diperlukan untuk pencegahan trombosis, pemulihan patensi urat, dan kedua merosakkan darah beku itu sendiri, yang menghalangi lumen IV. Untuk mengelakkan trombosis vena portal, β-blocker bukan selektif digunakan (Obsidan, Timolol). Ini adalah ubat-ubatan yang paling berkesan untuk rawatan dan pencegahan TBV.

Sekiranya ubat tidak berkesan, doktor akan menetapkan terapi angioplasti atau terapi trombolytik dengan keputihan portosystemik dalam hati. Komplikasi utama trombosis IV adalah pendarahan dari urat esofagus, serta iskemia usus. Rawat patologi berbahaya ini hanya memerlukan kaedah pembedahan.

Prognosis untuk patologi vein portal bergantung pada tahap kerosakan yang mereka panggil. Jika terapi trombolytik dalam rawatan trombosis akut tidak sepenuhnya berkesan, maka kita tidak boleh melakukan tanpa pembedahan. Trombosis dengan kursus kronik mengancam dengan komplikasi yang berbahaya, oleh itu pesakit perlu terlebih dahulu diberikan pertolongan cemas. Jika tidak, risiko kematian meningkat.

Oleh itu, vena portal adalah satu vesel penting yang mengumpul darah dari perut, limpa, pankreas, usus dan mengangkutnya ke hati. Selepas penapisan, ia kembali ke katil vena. Patologi bahan letupan tidak lulus tanpa meninggalkan jejak dan mengancam komplikasi berbahaya, bahkan kematian, oleh itu penting untuk mengenal pasti penyakit itu dalam masa yang lama dan melakukan terapi yang kompeten.

Portal veins hati: norma diameter dan patologi

Vena portal hati adalah satu kapal besar yang bertanggungjawab untuk pengangkutan darah di dalam badan. Apabila patologi berlaku, terdapat gangguan dalam fungsinya, serta dalam kerja lain, berhampiran, urat. Pesakit boleh mengembangkan hipertensi portal, trombosis, keradangan purulen dan transformasi cavernous.

Diagnosis keadaan vena portal hati dilakukan menggunakan ultrasound dan kaedah instrumental lain. Prognosis penyakit bergantung pada peringkat perkembangan mereka. Apabila gejala patologi pertama muncul, perlu untuk beralih kepada ahli terapi untuk mendapatkan bantuan.

Vena portal hati adalah batang vaskular yang besar. Kapal terbentuk dengan menghubungkan urat mesenterik dan splenik atas dan bawah.

Vena portal adalah batang tebal yang memasuki hati. Oleh kerana dinding tebal, kapal itu dapat menahan tekanan beberapa kali lebih tinggi daripada nilai normal.

Dalam anatomi manusia, ia membentuk satu lingkaran tambahan peredaran vena, yang melakukan fungsi pembersihan plasma darah dari toksin. Nilainya di dalam badan disebabkan oleh fakta bahawa ia mengumpul darah dari organ perut. Di dalam hati, kecuali untuk arteri, venous venous memasuki, darah yang memasuki vena hati, melalui tisu organ.

Pada sesetengah orang, vena mesenterik inferior memasuki vena splenik, dan persimpangan vein mesenik splenic dan unggul membentuk batang portal.

Saiz normal vena portal hati ialah: panjang - 6-8 cm, dan diameter - sehingga 1.5 cm.

Sistem urat portal

Dalam skema peredaran darah, sistem portal dibentuk oleh batang besar urat menggabungkan antara satu sama lain. Pembuluh darah mesenterik melakukan fungsi mengangkut darah dari usus, sementara urat splenik mengambilnya dari urat perut dan pankreas. Di pintu gerbang hati terdapat pembahagian ke dalam cawangan vektor portal yang betul dan tersisa, yang kemudiannya hancur menjadi venous kecil. Mencapai lobulus hepatik, mereka memutarnya di luar dan masuk ke dalam.

Terdapat empat jenis patologi vena portal:

• trombosis;
• hipertensi portal;
• transformasi gua;
• proses keradangan purulen.

Thrombosis (piletrombosis) adalah pembentukan bekuan darah dalam urat hati sehingga lumen vesel disekat sepenuhnya. Patologi mempunyai kursus progresif.

Dalam trombosis vena portal pada pesakit, menurut keputusan ultrasound, diameter kapal meningkat kepada 13 mm.

Pada kanak-kanak, patologi ini dikaitkan dengan jangkitan kord pus. Pada usia yang lebih tua, perkembangannya dikaitkan dengan apendisitis akut. Pada orang dewasa, dalam 50% kes, punca trombosis vena portal kekal tidak diketahui.

Faktor penyakit termasuk:

• pembedahan peritoneal;
• kecederaan pada dinding vena;
• tumor pankreas;
• sirosis;
• luka berjangkit;
• kegagalan jantung;
• pelbagai kehamilan;
• komplikasi kehamilan dan bersalin.

Mengikut lokalisasi terdapat beberapa jenis bekuan darah:

Alokasikan piletrombosis akut dan kronik. Bentuk pertama berkembang secara dramatik, jarang berlaku dan menyebabkan hasil yang teruk selama dua hari terhadap kematian sel perut, pankreas, usus, hati dan limpa. Kronik perlahan-lahan, dicirikan oleh pertindihan sebahagian daripada lumen kapal.

Dalam bentuk akut, pesakit mengadu sakit yang tajam dan tidak dijangka di dalam perut. Penggantian abdomen pada latar belakang ascites (pengumpulan cecair di rongga perut) telah diperhatikan. Selalunya terdapat pengembangan rangkaian venous subkutaneus.

Pesakit terus berkembang muntah dengan gumpalan darah. Terdapat pembukaan pendarahan dari rektum dan jaundis. Pembengkakan kaki berkembang.

Dalam bentuk kronik, terdapat perasaan lemah, kehilangan berat badan, kehilangan selera makan atau kekurangannya dan sakit perut. Kadangkala terdapat kenaikan suhu badan, peningkatan jumlah leukosit dalam darah, sementara hati diperbesar.

Piletromboz mempunyai empat peringkat pembangunan:

Komplikasi penyakit yang mungkin:

• pendarahan usus dan gastrik;
• peritonitis (peradangan di rongga perut).

Penyakit ini berkembang di latar belakang pelanggaran aliran keluar darah dan peningkatan tekanan di kolam urat portal. Penyebab utama perkembangan keadaan patologi ini adalah kerosakan hati pada hepatitis, sirosis dan tumor organ. Kadangkala penyakit ini berlaku sekiranya keracunan dengan dadah, cendawan, pelbagai racun. Pada orang yang menderita patologi ini, tekanan meningkat kepada 250-600 mm air. Seni.

Perkembangan hipertensi portal membawa kepada:

• trombosis;
• sirosis;
• operasi;
• kecederaan;
• terbakar;
• tindak balas radang kepada patologi berjangkit;
• ketagihan alkohol;
• pendarahan;
• mengambil penenang dan diuretik.

Doktor mengaitkan perkembangan penyakit ini dengan pembentukan penghalang mekanikal yang menghalang aliran darah yang normal. Jumlah darah yang melewati hati menurun 4-5 kali.

Alokasikan hipertensi portal total dan segmen. Dalam bentuk pertama, keseluruhan rangkaian vaskular terjejas, dan dalam bentuk kedua, terdapat gangguan dalam aliran darah dalam urat splenik sambil mengekalkan aliran darah dan tekanan normal di portal dan mesenterik.

Terdapat empat peringkat penyakit:

Pada mulanya, pesakit mula mengadu pernafasan, masalah dengan kerusi dan mual. Terdapat kemerosotan nafsu makan, rasa sakit pada abdomen dan hipokondrium yang betul. Terdapat kelemahan dan keletihan, kepekatan menurun. Sering membesar jaundis, disertai dengan menguning kulit dan sclera. Berat badan berlaku.

Tanda pertama perkembangan penyakit ini mungkin splenomegaly (limpa yang diperbesar). Dengan asites, peningkatan jumlah abdomen, pergelangan kaki bengkak. Hemorrhage banyak dan berkembang secara tiba-tiba di latar belakang luka membran mukus, peningkatan tekanan intra-perut, dan gangguan pendarahan. Jika pesakit mula berdarah dari esofagus dan perut, maka ada muntah berdarah.

Pesakit mungkin mempunyai transformasi gua. Ia dicirikan oleh kehadiran sejumlah besar kapal interlacing, yang sebahagiannya mengimbangi kecacatan peredaran darah dalam sistem portal.

Keadaan patologi ini jarang terjadi. Dalam penyakit ini, pesakit mengalami keradangan purulen. Ia disertai dengan trombosis.

Pylephlebitis dibentuk di latar belakang patologi berikut:

• sirosis hati;
• tumor;
• peningkatan pembekuan darah;
• keradangan purulen di rongga perut dan pelvis kecil;
• apendisitis;
• disentri;
• immunodeficiency.

Dengan perkembangan jangkitan di bahagian perut atau pelvis, bakteria mula memasuki aliran darah, dan gumpalan darah kecil terbentuk di dalam kapal. Dengan darah, mikroorganisma tersebar di sepanjang saluran vena, dan lesi mencapai vena portal dan cawangannya.

Perkembangan penyakit ini membawa kepada peralihan jangkitan ke organ lain, pembentukan ulser di hati, paru-paru dan otak, serta abses di kawasan usus.

Patologi berkembang pesat. Terdapat demam, dan dalam kes-kes yang teruk, jaundis dan asites. Pesakit mempunyai kelemahan, suhu badan yang tinggi, menggigil dan kelembutan di zon peritoneal. Sindrom nyeri boleh disetempat di hipokondrium kanan, bahagian bawah dada, tersebar di belakang dan scapula. Kadang-kadang pesakit bimbang tentang kekurangan nafsu makan, mual, muntah dan cirit-birit.

Mekanisme pembentukan pylephlebitis dikaitkan dengan dua proses yang berlaku di dalam badan:

• perkembangan streptokokus, staphylococcal dan jangkitan lain;
• gumpalan darah.

Sebelum menjalankan kajian instrumental pesakit, sejarahnya dipelajari.

Kaedah utama untuk mendiagnosis patologi adalah pemeriksaan ultrabunyi hati dan organ-organ saluran gastrousus. Ultrasound membolehkan anda menilai struktur kapal dan kehadiran anomali (cawangan tambahan), ketebalan dinding. Terima kasih kepada kaedah pemeriksaan ini, doktor boleh menentukan jika deposit kalsium hadir. Pada pesakit dengan trombosis, hyperechogenicity (tahap pantulan gelombang ultrasound yang tinggi) dikesan, yang mengisi sebahagian diameter garis atau seluruh lumen, yang membawa kepada penghentian aliran darah yang lengkap.

Ubat portal pada ultrasound

Dopplerometry digunakan sebagai suplemen, dengan mana anda boleh menganggarkan kelajuan dan arah aliran darah. Dalam kes patologi, kajian ini mungkin menunjukkan ketidakhadiran aliran darah. Dengan hipertensi portal, anda dapat melihat pembesaran pembukaan vaskular, peningkatan jumlah hempedu dan penurunan dalam aliran darah.

Angiografi digunakan untuk menilai keadaan kapal dan esofagus. Kaedah ini adalah vaskular x-ray dengan pengenalan agen kontras. Ia paling kerap didiagnosis dengan trombosis.

Semasa melakukan pengimejan resonans magnetik, anda boleh menentukan punca perubahan dalam kapal, nodus limfa dan hati. Peperiksaan dijalankan menggunakan tomografi yang dikira menggunakan agen kontras.

Untuk menjelaskan diagnosis, anda boleh menetapkan analisis biokimia darah, ujian air kencing.

Pylephlebitis dirawat dengan antibiotik. Untuk menghapuskan fokus utama jangkitan, terpaksa melakukan campur tangan pembedahan.

Dalam rawatan hipertensi portal, nitrat (nitrogliserin), β-blocker (propranolol), inhibitor ACE (enalapril, fosinopril) digunakan.

Jika pesakit mula mengalami pendarahan, ligation endoskopik (mengetatkan dengan cincin lateks vena dilipat) atau sklerosis (penyisipan jarum melalui endoskopi dengan ubat ke pembuluh darah yang diluaskan) adalah perlu. Dengan ketiadaan kesan, pakar bedah menggunakan kilauan urat.

Rawatan trombosis memerlukan penghapusan usaha fizikal. Pesakit disuntik di bawah kulit dengan adrenalin, supaya limpa mengecut dan darah berlebihan keluar.

Di asites, pesakit ditembusi melalui peritoneum dan mengeluarkan cecair. Sekiranya pendarahan diperhatikan, perlu menyuntik vitamin K atau kalsium klorida.

Anticoagulants (Heparin) digunakan secara aktif. Ia digunakan untuk meningkatkan kebolehtelapan vaskular. Thrombolytics membubarkan bekuan darah dan melepaskan lumen vena.

Prognosis bergantung kepada keparahan patologi yang mendasari. Dengan rawatan tepat pada masanya dan diagnosis yang betul, ia adalah baik.

Komplikasi anomali vektor portal termasuk:

• sirosis;
• ascites;
• suppuration organ lain;
• pembesaran hati, di mana ia menjadi bergelombang, padat;
• infarkus usus.

Dengan perkembangan komplikasi resort kepada pembedahan. Pendarahan boleh dilakukan selepas pembedahan.