Hepatitis Viral Parenteral

15 Mei 2017, 12:23 Artikel Pakar: Nova Izvozchikova 0 3,349

Kualiti hidup seseorang bergantung pada kesihatannya. Hepatitis parenteral menduduki kedudukan utama di kalangan penyakit berjangkit pada manusia. Penyakit ini tersebar luas. Bilangan kes dan pembawa telah melebihi markah bilion dan semakin meningkat setiap tahun. Kursus klinikal jangkitan ini dikaitkan dengan akibat yang serius dan peralihan kepada bentuk kronik, menyebabkan sirosis dan kanser hati primer. Hepatitis virus parenteral menyatukan kumpulan penyakit hati yang besar, antaranya yang paling dikenali dan berbahaya adalah hepatitis B, C, D, dan G.

Semua tentang hepatitis

Hepatitis biasanya bermaksud keradangan yang disebabkan oleh pelbagai virus. Hemostal parenteral mempunyai gejala tertentu. Walau bagaimanapun, dalam bentuk laten, penyakit itu didiagnosis hanya dengan bantuan ujian khas untuk penanda hepatitis. Kursus penyakit ini bergantung pada pertahanan imun manusia dan agresif virus. Laluan utama jangkitan adalah hemocontacts. Virus boleh dikesan dalam air liur, hempedu, air kencing, air mani atau orang yang sakit.

Punca penyakit hati, laluan jangkitan dan kumpulan risiko

Tidak peduli dengan kemungkinan cara penularan jangkitan yang menyebabkan hepatitis dengan penularan parenteral, kegagalan mengikuti aturan kebersihan diri sering mengakibatkan akibat yang serius. Satu laluan parenteral jangkitan mungkin, sebagai contoh, melalui microtrauma di badan, melalui sentuhan dengan barang-barang isi rumah (pisau pisau cukur), semasa tatu, menindik telinga, dengan perubahan pasangan seksual yang kerap. Memandangkan pelbagai cara jangkitan, pakar memberi perhatian kepada kumpulan berisiko tinggi berikut:

• penagih dadah dan pecandu alkohol;
• pesakit yang berulang kali menerima darah dan persediaannya;
• profesional perubatan yang berkaitan dengan manipulasi parenteral;
• orang yang mempunyai kecenderungan homoseksual;
• kanak-kanak yang lahir kepada ibu yang sakit.

Kembali ke jadual kandungan

Virus berbahaya

Tahap awal jangkitan tersembunyi. Hepatitis virus dari parenteral asalnya sering diliputi oleh penyakit lain. Dari saat jangkitan ke manifestasi yang kelihatan pertama adalah dari seminggu hingga bulan. Seseorang tidak tahu mengenai penyakit ini, tidak mengambil langkah yang sesuai, yang kemudiannya dipenuhi dengan masalah kesihatan yang serius. Jenis hepatitis parenteral berikut dibezakan.

Virus Hepatitis B

Masa inkubasi boleh melebihi enam bulan. Kulit yang berwarna kuning dan mata, rasa keletihan, ketidakselesaan muncul pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Di samping itu, terdapat peningkatan yang signifikan dalam hati dan limpa, disahkan oleh ultrasound. Apabila dijangkiti virus ini, jika tiada langkah diambil dalam masa yang lama, perubahan tak dapat dipulihkan berlaku di sel-sel hati yang terjejas, yang boleh menimbulkan kanser.

Virus Hepatitis C

Jenis hepatitis ini kadang-kadang dipanggil "pembunuh lembut" kerana kesamaannya dengan banyak penyakit lain. Yellowiness, sebagai peraturan, tidak nyata, yang merumitkan diagnosis klinikal penyakit ini. Seseorang sering tidak tahu apa penyakit berbahaya yang menyebabkan hubungan dengan darah atau biologi yang dijangkiti. Penyakit ini terdedah kepada kebocoran kronik dan menyebabkan sirosis hati.

Virus Hepatitis D

Virus D tidak boleh wujud sendiri. Ia berkembang dalam kes-kes di mana virus hepatitis B sudah ada di dalam badan. Tindakan serentak dua jangkitan menyebabkan komplikasi yang teruk, termasuk sirosis hati. Gejala ciri penyakit ini adalah kesakitan menarik paru-paru di hipokondrium kanan, demam, kesunyian kulit.

Virus Hepatitis G

Monoinfection ini sedang dikaji. Hepatitis G sering membawa kepada luka-luka saluran hempedu. Secara simtomatik, penyakit ini sama dengan kesan virus C, tetapi dalam bentuk yang lebih ringan. Jenis penyakit ini sering akut, tetapi tanpa tanda-tanda dan akibat yang teruk. Walau bagaimanapun, dengan pendedahan serentak terhadap virus C, ia berkembang pada kelajuan kilat dan berbahaya kepada kesihatan manusia.

Jangkitan parenteral

Diagnosis dan pengesanan tepat pada masanya penyakit adalah jalan untuk rawatan yang berjaya. Jangkitan parenteral dengan hepatitis disebabkan oleh penembusan virus melalui kawasan yang rosak membran dan kulit mukus. Jangkitan ditransmisikan melalui pertukaran cecair biologi:

• melalui darah dengan luka dan selepas pembedahan;
• apabila menggunakan semula alat yang tidak diproses;
• melalui pemindahan darah dari penderma yang dijangkiti;
• melalui suntikan dan manipulasi perubatan lain yang dilakukan dengan jarum tidak steril;
• seksual;
• janin dari ibu dalam utero dan melalui susu semasa makan.

Kembali ke jadual kandungan

Diagnosis hepatitis parenteral

Diagnosis utama dijalankan secara klinikal berdasarkan tanda-tanda luar penyakit ini: penyakit kuning, kelemahan umum dan kemerosotan kesihatan. Untuk mengesahkan diagnosis, ujian makmal dijalankan. Diagnostik makmal adalah berdasarkan pengesanan penanda spesifik jangkitan virus, termasuk mengukur tahap bilirubin dan menentukan aktiviti enzim hati, serta penentuan antigen dan antibodi spesifik kepada mereka. Untuk maklumat mengenai kehadiran virus hepatitis parenteral, darah diambil dari urat. Untuk mengesahkan diagnosis dan menilai tahap lesi hati, keparahan komplikasi yang dikembangkan, kaedah pemeriksaan instrumental digunakan - ultrasound, CT, MRI.

Rawatan yang disyorkan

Pesakit dengan bentuk penyakit yang sederhana dan teruk ditawarkan rawatan pesakit dalam sebuah institusi perubatan. Pesakit dikehendaki untuk meninggalkan penggunaan minuman beralkohol yang memusnahkan sel hati, tidur rehat. Terapi ubat, dengan mengambil kira ciri-ciri individu kesihatan pesakit dan jenis hepatitis parenteral, termasuk:

• ubat antivirus seperti "Interferon", "Ribavirin";
• diet wajib dengan penurunan jumlah protein dan lemak; vitaminisasi (asid askorbik dan asid nikotinik, vitamin A, B dan E);
• persediaan untuk pemulihan tisu hati yang rosak - hepatoprotectors (sebagai contoh, "Ursosan", "Silymarin", "Essentiale");
• ubat-ubatan yang menjejaskan metabolisme ("Mildronat", "Heptral");
• ejen cholagogue (Flamin, Allohol);
• dengan intoksikasi - terapi penyahtoksifikasi (penyelesaian glukosa 5%, "Albumin", "Trisol").

Kembali ke jadual kandungan

Pencegahan

Memandangkan cara penghantaran, profilaksis tidak khusus dan spesifik dijalankan. Pencegahan spesifik membolehkan tindakan vaksin berkesan untuk menimbulkan reaksi tubuh kita untuk memerangi jangkitan. Dalam bidang perubatan, tidak ada vaksin terhadap semua jenis hepatitis. Hanya hepatitis B sahaja yang boleh dicegah melalui vaksinasi. Bukan khusus termasuk:

• pematuhan terhadap peraturan kebersihan diri di rumah, ketika melawat sauna, mandi;
• penggunaan maksimum satu instrumen steril tunggal;
• alat pembasmian kuman yang boleh digunakan semula;
• sekatan transfusi cecair biologi;
• seks yang dilindungi menggunakan kondom.

Kembali ke jadual kandungan

Dokumentasi peraturan

Dokumentasi peraturan untuk vaksinasi terhadap hepatitis B melibatkan spesifikasi peraturan dan masa vaksinasi. Menurut cadangan WHO, dos utama vaksin diberikan kepada bayi baru lahir dalam 12 jam pertama selepas lahir. Vaksin ini dijalankan di hospital bersalin dan diulangi selepas masa yang ditetapkan dalam lawatan seterusnya ke doktor pediatrik. Sekiranya terdapat kontra untuk vaksinasi, maka skim vaksinasi lain digunakan. Kriteria usia termasuk golongan muda dan orang dewasa di bawah 55 tahun yang belum pernah divaksinasi sebelum ini.

Dengan permintaan untuk suntikan harus menghubungi klinik di tempat kediaman pesakit.

Kes jangkitan parenteral hepatitis perlu didokumenkan. Dalam kes pengesanan utama, data dicatatkan dalam peta tinjauan epidemiologi dengan pengesanan selanjutnya terhadap keadaan pesakit dan pembawa. Hasil pemeriksaan orang yang terinfeksi dicatat dalam kartu pendaftaran pasien dan pengangkut yang dijangkiti setelah pemeriksaan reguler sekali setahun. Penyiasatan epidemiologi terhadap alam sekitar di mana hubungan orang yang dijangkiti berlaku dengan pendaftaran hasil dalam tindakan pengawalseliaan yang berkaitan.

Pencegahan dokumentasi kawal selia hepatitis parenteral

Minsk, st. Zakharova, 53 QR

• Rumah /
• Kawasan Sosial /
• Kesihatan /
• Pusat Kebersihan dan Epidemiologi Daerah Partizansky
• / Pencegahan hepatitis virus parenteral

Pencegahan hepatitis virus parenteral

Hepatitis virus parenteral adalah sekumpulan penyakit manusia yang berasal dari virus dengan jangkitan melalui kulit yang rosak dan membran mukus, yang merupakan penyakit di mana-mana dan menduduki salah satu tempat utama dalam patologi berjangkit manusia. Penyakit ini dicirikan oleh kursus klinikal yang teruk, terutamanya mempengaruhi hati dengan perkembangan sindrom beracun, dyspeptik dan hepatic umum. Hepatitis virus parenteral adalah penyebab biasa hepatitis kronik, sirosis dan kanser hati primer. Hepatitis yang paling biasa disebabkan oleh virus B dan C.

Virus Hepatitis B sangat tahan terhadap alam sekitar. Seluruh darah dan persiapannya dipelihara selama bertahun-tahun. Antigen virus dikesan pada peralatan tidur, instrumen perubatan dan pergigian, jarum yang tercemar dengan darah (selama beberapa bulan pada suhu bilik). Virus ini kehilangan aktiviti selepas autoklaf pada 120 ° C selepas 45 minit, disterilkan dengan haba kering pada 180 ° C selepas 60 minit. Disinfektan yang disyorkan untuk tujuan ini di bawah syarat-syarat penggunaan yang dinyatakan dalam arahan untuk digunakan merosakkan virus. Virus Hepatitis C kurang stabil di persekitaran luaran, tetapi pada masa yang sama objek yang tercemar dengan darah dan cecair badan lain adalah berbahaya.

Sumber jangkitan adalah pesakit dengan bentuk penyakit akut dan kronik, serta pembawa yang "sihat". Penularan sumber jangkitan ditentukan oleh aktiviti proses patologi di hati, kepekatan virus dalam darah.

Mekanisme penghantaran. Pengasingan virus dengan pelbagai rahsia biologi (darah, air liur, air kencing, hempedu, air mata, susu ibu, air mani, dan lain-lain) menentukan kepelbagaian cara jangkitan jangkitan. Walau bagaimanapun, hanya darah, air mani dan, mungkin, air liur mewakili bahaya epidemiologi sebenar, kerana dalam cecair lain kepekatan virus sangat rendah. Jangkitan boleh berlaku secara semulajadi dan buatan.

Daripada mekanisme penghantaran semulajadi, cara seksual direalisasikan, peranan hubungan seksual dalam penghantaran HCV adalah tidak penting dan berjumlah kira-kira 5-10%, sedangkan dalam hepatitis B adalah 30-35%. Transmisi virus boleh berlaku melalui barangan isi rumah yang tercemar (pisau cukur, sikat gigi, tuala, kain lap) apabila patogen memasuki badan melalui microtrauma ke kulit dan membran mukus. Jangkitan dengan hepatitis parenteral mungkin disebabkan oleh tatu, menindik telinga, manicure dan pedikur, dan prosedur kosmetik traumatik. Bahaya utama ialah pembawa dan pesakit dengan bentuk kronik dalam hubungan intra-keluarga rapat.

Seseorang mungkin dijangkiti semasa rawatan dan prosedur diagnostik, disertai dengan pelanggaran integriti kulit dan membran mukus (suntikan, prosedur pergigian dan ginekologi), jika terdapat penyelewengan dalam pemprosesan instrumen yang boleh diguna semula dan langkah pencegahan dan anti-wabak tidak diperhatikan semasa prosedur ini.

Penyakit ini boleh disebarkan melalui pemindahan darah dan pengganti darah, semasa pemindahan organ dan tisu. Laluan ini dilaksanakan sangat jarang, kerana semua penderma mesti menjalani pemeriksaan untuk hepatitis.

Selalunya terdapat kes jangkitan dengan pentadbiran parenteral ubat narkotik dan psikotropik.

Penyakit menular patogen mungkin dari ibu kepada anak.

Kumpulan berisiko tinggi termasuk pesakit yang menerima darah dan ubatnya berkali-kali (sebagai contoh, faktor pembekuan, plasma, albumin, imunoglobulin, dan lain-lain), serta orang-orang yang mempunyai sejarah campur tangan perubatan, pemindahan organ dan pelbagai manipulasi parenteral, terutamanya apabila menggunakan semula jarum suntikan dan jarum yang tidak steril. Terdapat risiko profesional profesional perubatan yang mempunyai hubungan dengan darah dan cecair badan. Kekerapan hepatitis C yang tinggi di kalangan penagih dadah. Cara penghantaran ini merupakan bahaya paling besar dalam penyebaran hepatitis C.

Penduduk usia kerja muda paling aktif terlibat dalam proses wabak, kumpulan usia 15-35 tahun menyumbang sehingga 90% daripada kes baru dan penyakit yang dikesan.

Langkah-langkah pencegahan. Dalam kompleks langkah-langkah pencegahan, langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah jangkitan semasa pemindahan darah dan melakukan manipulasi parenteral terapeutik dan diagnostik adalah sangat penting. Semua penderma menjalani pemeriksaan klinikal dan makmal yang komprehensif untuk kehadiran penanda hepatitis B dan C. Orang yang telah menjalani hepatitis B dan C virus, tanpa mengira undang-undang batasan, dan yang bersentuhan dengan pesakit selama 6 bulan yang lalu, dikecualikan daripada sumbangan. Orang yang menderita hepatitis kronik (termasuk etiologi tidak jelas) dan yang telah transfused pada tahun-tahun kebelakangan ini tidak dibenarkan menderma darah. Pengenalan autohemotransfusions adalah menjanjikan apabila pesakit diberi pemindahan darah yang disediakan sebelum operasi yang dirancang.

Profilaksis yang tidak spesifik bagi hepatitis parenteral dicapai dengan menggunakan alat buang sekali pakai semasa manipulasi yang berkaitan dengan kerosakan pada kulit dan membran mukus, sterilisasi hati-hati alat perubatan, pembasmian kuman instrumen, peralatan, perabot, sisa berbahaya. Keperluan yang sama perlu diperhatikan apabila menjalankan prosedur kosmetik, manicure, pedikur, tatu.

Gangguan laluan penghantaran semulajadi virus hepatitis B dan C dipastikan oleh langkah-langkah kebersihan dan kebersihan: penyebaran semua barangan kebersihan peribadi dan simpanan mereka yang berasingan (perkakas cukur, sikat gigi, kain lap, sikat, dan lain-lain), pematuhan peraturan kebersihan diri, pencegahan microtraumas dalam kehidupan seharian dan pengeluaran.

Pencegahan jangkitan seksual melibatkan keperluan untuk mengelakkan seks biasa dan penggunaan alat kontraseptif mekanikal.

Pencegahan jangkitan pekerjaan di kemudahan penjagaan kesihatan dicapai dengan pematuhan ketat dengan peraturan rejimen anti-wabak, terutama dalam hemodialisis, pembedahan, makmal dan jabatan lain, di mana staf sering bersentuhan dengan darah. Apabila melakukan apa-apa campur tangan dan prosedur parenteral, penggunaan sarung tangan getah adalah wajib.

Memandangkan pelbagai cara penghantaran virus hepatitis B dan sejumlah besar sumber jangkitan, kaedah pencegahan yang paling berkesan adalah profilaksis tertentu - vaksinasi terhadap hepatitis B. Ia merupakan satu-satunya cara untuk mencegah hepatitis B pada bayi baru lahir. Ini adalah vaksin pertama yang menghalang kanser hati. Lebih dari 75 negara telah termasuk imunisasi rutin terhadap hepatitis B pada bayi baru lahir dan remaja dalam program vaksin mereka. Di Republik Belarus, vaksinasi terhadap hepatitis B virus dimasukkan dalam kalendar vaksin pencegahan nasional. Kanak-kanak yang divaksin, remaja dan orang dewasa di bawah umur 55 tahun, tidak pernah divaksinasi terhadap jangkitan ini.

Suatu vaksinasi penuh terdiri daripada 3 vaksin. Adalah mungkin untuk menanam terhadap hepatitis B virus di institusi perubatan di tempat kediaman atau kerja, di pusat-pusat kesihatan perusahaan, dan di pusat-pusat obstetrik.

Satu vaksinasi tiga kali yang diberikan dalam tempoh masa menyediakan perlindungan yang boleh dipercayai terhadap jangkitan dengan hepatitis B. Virus Jika, disebabkan oleh beberapa keadaan, vaksinasi berulang tidak dibuat dalam had masa yang disyorkan, jadual imunisasi individu ditetapkan oleh doktor.

Tiada vaksin telah dibangunkan untuk hepatitis C virus dan lain-lain bentuk hepatitis parenteral. Untuk mengelakkan jangkitan ini, anda harus mengikuti garis panduan umum untuk pencegahan.

Doktor - ahli epidemiologi jabatan kebersihan-epidemiologi

jabatan antiepidemik Pusat Kebersihan dan Epidemiologi

Pencegahan hepatitis parenteral

Hemostal (hemocontact) adalah masalah global penjagaan kesihatan dunia dan domestik. Virus Hepatitis "B" dan "C" dijangkiti lebih daripada 2 bilion orang, mewakili satu pertiga daripada populasi dunia. Setiap tahun di dunia dari penyakit yang berkaitan dengan hepatitis parenteral, orang mati: 100 ribu orang dari bentuk fulminant, 300 ribu orang dari kanser hati utama, 500 ribu orang dari jangkitan akut, 700 ribu dari sirosis hati. Hepatitis ini dicirikan oleh perkembangan pesat penyakit, kecenderungan kronik dalam 5-10%, perkembangan sirosis atau kanser hati primer, 5% daripada orang yang mempunyai hepatitis virus "B" atau "C" menjadi pembawa kronik.

Bagaimanakah jangkitan jangkitan?

Pemindahan virus dilakukan dengan darah atau cecair badan lain orang sakit yang masuk terus ke dalam darah orang yang dijangkiti. Ini berlaku apabila berkongsi dengan pembawa atau pesakit dengan menindik hepatitis parenteral - objek pemotong (set manicure, mesin pencukur), satu jarum suntikan untuk ubat suntikan, semasa menindik, tatu dengan alat yang tidak diproses, semasa manipulasi perubatan, secara seksual dan daripada yang dijangkiti ibu kepada anak semasa laluan melalui saluran kelahiran, semasa pemindahan darah (contohnya, diambil dari penderma - pesakit).

Siapa yang berisiko jangkitan dengan hepatitis parenteral?

• Orang yang mempunyai banyak pasangan seksual atau dengan jangkitan yang didiagnosis seksual sebelum ini
• Lelaki mengamalkan hubungan homoseksual
• Pasangan seks orang yang dijangkiti
• Pengguna Ubat Suntikan
• Ahli keluarga (isi rumah) pesakit dengan hepatitis B kronik
• Bayi yang lahir kepada ibu yang dijangkiti
• Pekerja kesihatan
• Pesakit hemodialisis (alat ginjal buatan) atau menerima pemindahan darah kerap

Apakah langkah pencegahan?

• Keengganan untuk menyuntik dadah.
• Penggunaan individu semua barangan kebersihan peribadi dan simpanan mereka yang berasingan (alat bercukur, berus gigi, pad penyental, sikat rambut, dan sebagainya)
• Penggunaan individu alat suntikan, alat menindik telinga, tatu, manicure, pedikur, dan lain-lain
• Mengelakkan hubungan seks secara tidak sengaja, gunakan kontraseptif mekanikal.
• Vaksinasi terhadap hepatitis B virus dengan vaksin yang sedia ada, selamat dan berkesan.

SP 3.1.958-99. Pencegahan hepatitis virus. Keperluan umum untuk pengawasan epidemiologi terhadap hepatitis virus

1 Skop

2 rujukan Normatif

3 Peruntukan am

4 Acara utama yang dijalankan dalam kumpulan hepatitis virus (VG)

5 Langkah-langkah anti-wabak dan propilaksis untuk hepatitis virus dengan penghantaran fecal-oral patogen

6 Langkah-langkah anti-wabak dan profilaktik untuk hepatitis virus parenteral

7 Hepatitis virus gabungan etiologi (campuran-VG)

8 profilaksis vaksin hepatitis B

Dibangunkan oleh: Pusat Penyelidikan Hematologi Akademi Sains Perubatan Rusia

Direka oleh: GISK mereka. L.A. Tarasevich

Dibangunkan oleh: ICC Academkniga

Dibangunkan oleh: Kementerian Kesihatan Rusia

Dibangunkan oleh: Institut Virologi. I.D. Ivanovsky RAMS

Dibangunkan oleh: Institut Penyelidikan Disinfectologi Kementerian Kesihatan Rusia

Dibangunkan oleh: Institut Epidemiologi dan Mikrobiologi. N.F. Gamaleia

Dibangunkan oleh: St Petersburg Institut Penyelidikan Epidemiologi dan Mikrobiologi. Pasteur

Dibangunkan oleh: SPO Soyuztehenergo

Dibangunkan oleh: Rangkaian Pemanas Mosenergo

Dibangunkan oleh: UGPS Rantau Ryazan

Dibangunkan oleh: Pusat Persekutuan untuk Pengawasan Sanitari dan Epidemiologi Negara Kementerian Kesihatan Rusia

Dibangunkan oleh: Institut Penyelidikan Epidemiologi Khabarovsk dan Mikrobiologi

Dibangunkan oleh: TsGSEN di Lipetsk

Dibangunkan oleh: TsGSEN di Moscow

Dibangunkan oleh: TsGSEN di rantau Moscow

Diadaptasi: Buletin dokumen pengawalan dan metodologi Pengawasan Kebersihan dan Surveillance Negeri

Dipercayai: Amanah Mosorgstroy Glavmosstroy di Jawatankuasa Eksekutif Kota Moscow

Diakui oleh: KMK Glavmosstroy

Diluluskan oleh: Ketua Doktor Sanitasi Negeri Persekutuan Rusia pada 29 Februari 2000

Diluluskan oleh: Gosgortekhnadzor Rusia 02/29/2000

Diluluskan oleh: IPTER 02.29.2000

3.1. PENCEGAHAN
PENYAKIT YANG MUNGKIN

Pencegahan hepatitis virus.
Keperluan umum
pengawasan epidemiologi
untuk hepatitis virus

Peraturan kebersihan dan epidemiologi
SP 3.1.958-99

1. Dibangunkan oleh Institut Penyelidikan Virologi. I.D. Ivanovsky RAMS (Klimenko S.M., Shakhgildyan I.V., Khukhlovich P.A.); Institut Penyelidikan Epidemiologi dan Mikrobiologi. N.F. Gamalei (M.I. Mikhailov); Institut Penyelidikan Epidemiologi dan Mikrobiologi St. Petersburg. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyakhtenko L.I.), GISK mereka. L.A. Tarasevich (Gorbunov M.A.); Pusat Saintifik Hematologi RAMS (Golosova T.V); Institut Penyelidikan Disinfectologi Kementerian Kesihatan Rusia (Panteleeva L.G., Abramova I.M.); Kementerian Kesihatan Rusia (Narkevich M.I, Dementieva L.A., Tymchakovskaya I.M.); Institut Penyelidikan Epidemiologi dan Mikrobiologi Khabarovsk (VV Bogach); Pusat Persekutuan bagi Pengawasan Kebersihan dan Epidemiologi Negara Kementerian Kesihatan Rusia (Korshunova GS, Yasinsky AA); CGSEN di Moscow (I. Lytkina, I. Khrapunova, G. Chistyakova); TsGSEN di rantau Moscow (Kaherah A.N.); TsGSEN di Lipetsk (Z. Sidorova); CGSEN di wilayah Nizhny Novgorod. (Pogodina L.V.), TsGSEN di St Petersburg (Kryga L.N.); TsGSEN di rantau Samara. (Troshkina N.P.); TsGSEN di rantau Tula (Bazhanina N.A.).

2. Diluluskan oleh Doktor Kebersihan Negara Ketua Persekutuan Rusia pada 1 Februari 2000, mula berkuatkuasa pada 1 Julai 2000.

3. Diperkenalkan buat kali pertama.

4. Pendaftaran tidak tertakluk, kerana ia bersifat organisasi dan teknikal (surat Kementerian Keadilan Rusia bertarikh 16 Mac 00 1796-ER).

Saya MENUKAR

Ketua Negara Kebersihan
Doktor Persekutuan Rusia - Pertama
Timbalan Menteri Kesihatan
Persekutuan Rusia

29 Februari 2000
Tarikh Pengenalan: 1 Julai 2000

3.1. PENCEGAHAN PENYAKIT YANG MUNGKIN

Pencegahan hepatitis virus.
Keperluan umum untuk pengawasan epidemiologi
untuk hepatitis virus

Peraturan kebersihan dan epidemiologi
SP 3.1.958-99

1. Skop

1.1. Ini peraturan kebersihan-epidemiologi (kemudiannya - peraturan kebersihan) menetapkan keperluan asas untuk pelbagai langkah organisasi, terapeutik dan pencegahan, kebersihan dan anti-wabak, pelaksanaan yang memastikan pencegahan dan penyebaran penyakit hepatitis virus.

1.2. Pematuhan terhadap peraturan kebersihan adalah wajib bagi warganegara, usahawan individu dan badan hukum.

1.3. Kawalan ke atas pelaksanaan peraturan kebersihan ini dilakukan oleh badan-badan dan institusi-institusi negara kebersihan dan epidemiologi perkhidmatan Rusia.

2. Rujukan normatif

2.1. Undang-undang Persekutuan 30 Mac 1999 No. 52-ФЗ "Mengenai kesejahteraan-epidemiologi kesejahteraan penduduk".

2.2. "Asas undang-undang Persekutuan Rusia mengenai perlindungan kesihatan rakyat", yang diterima pakai oleh Majlis Tertinggi Persekutuan Rusia dan ditandatangani oleh Presiden Persekutuan Rusia pada 22 Julai 1993, No. 5487-1.

2.3. Undang-undang Persekutuan pada 17 September 1998 No. 157-ФЗ "Mengenai Imunoprofaksis Penyakit Berjangkit".

2.4. Peraturan peraturan kebersihan dan epidemiologi negara, yang diluluskan oleh Pemerintah Persekutuan Rusia pada tanggal 5 Juni 1994 Nomor 625, dan pindaan dan tambahan yang diperkenalkan oleh Pemerintah Federasi Rusia pada tanggal 30 Juni 1998 Nomor 680.

3. Peruntukan am

3.1. Hepatitis virus (VH) adalah kumpulan khas jangkitan antroponotik yang disebabkan oleh patogen dengan sifat hepatotropik yang dinyatakan.

Menurut struktur etiologi, patogenesis, epidemiologi, klinik dan hasil, penyakit-penyakit ini adalah sangat heterogen. Terdapat 6 bentuk nosologi bebas dengan patogen yang diketahui, yang dikenali sebagai virus hepatitis A, B, C, D, E, G, serta hepatitis lain, etiologi yang kurang difahami atau tidak ditubuhkan.

3.2. Untuk mengelakkan berlakunya dan menyebarkan hepatitis virus, diperlukan untuk melaksanakan langkah-langkah organisasi, rawatan-dan-prophylactic, kebersihan dan anti-wabak yang komprehensif secara penuh dan tepat pada masanya.

3.3. Untuk pencegahan jangkitan nosokomial dengan hepatitis virus parenteral, langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah jangkitan dengan virus hepatitis B, D, C dan G apabila menggunakan produk perubatan, termasuk instrumen yang tercemar dengan darah dan cecair badan lain, serta semasa pemindahan darah, amat penting. dan / atau komponennya.

Setelah digunakan, semua alat perubatan mesti dibasmi kuman, diikuti dengan pembersihan dan pembasmian presterilizing.

Mengendalikan peristiwa sedemikian dikawal oleh dokumen perundangan yang berkaitan, serta dokumen organisasi dan pentadbiran Kementerian Kesihatan Rusia.

4. Acara utama yang dijalankan dalam kumpulan hepatitis virus (VG)

4.1. Langkah-langkah utama yang bertujuan untuk menyetempatan dan menghapuskan wabak dilakukan oleh seorang doktor institusi perubatan atau profesional perubatan lain yang mengenal pasti pesakit.

4.2. Pengenalpastian pesakit dengan hepatitis virus dijalankan oleh pekerja kesihatan institusi penjagaan kesihatan, tanpa mengira bentuk pemilikan dan gabungan jabatan, semasa kemasukan pesakit luar, melawat pesakit di rumah, mengatur kerja dan pemeriksaan berkala untuk kumpulan tertentu penduduk, memerhatikan kanak-kanak dalam kumpulan, memeriksa titik hubungan dalam jangkitan serta pemeriksaan makmal orang dari kumpulan berisiko tinggi yang dijangkiti virus hepatitis A, B, C, D, G (pekerja perubatan, pesakit jabatan modializa, penderma, kakitangan institusi perkhidmatan darah, dan lain-lain..).

4.3. Tafsiran etiologi kes-kes hepatitis B di hospital-hospital berjangkit dan kemudahan penjagaan kesihatan lain, sebagai peraturan, dijalankan dalam tempoh 5 hari. Kemudian istilah untuk menentukan diagnosis akhir dibenarkan dengan adanya jangkitan campuran, bentuk kronik hepatitis B (HS) dan hepatitis C (HS), gabungan HS dengan penyakit lain.

4.4. Pesakit dengan bentuk kronik hepatitis yang kronik dan baru didiagnosis tertakluk kepada pendaftaran mandatori di pusat pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara (TsGSEN) dan, sebagai peraturan, kemasukan ke hospital-hospital berjangkit.

4.5. Apabila diagnosis hepatitis A ditubuhkan (pengesanan makmal anti-HAV IgM dalam darah), rawatan di rumah dibenarkan semasa menyediakan pemeriksaan perubatan klinikal dan pemeriksaan makmal yang dinamik, tinggal di apartmen selesa yang berasingan, kurang bersentuhan dengan pekerja perubatan, pediatrik, pemakanan dan setara. institusi, serta anak-anak yang melawat pasukan, menyediakan penjagaan kepada orang sakit dan melaksanakan semua langkah rejim anti-wabak.

4.6. Apabila pesakit didiagnosis dengan hepatitis virus, pekerja perubatan di institusi perubatan (doktor keluarga, doktor tapak, pusat penjagaan kanak-kanak, ahli epidemiologi hospital, dll) menganjurkan dan melaksanakan satu set langkah anti-wabak utama yang bertujuan untuk mencegah orang lain daripada dijangkiti. Orang yang mempunyai hubungan dengan pesakit semasa tempoh jangkitan dikenalpasti. Hubungi untuk dihitung, tinjauan dan pemantauan. Maklumat mengenai mereka direkodkan dalam senarai pemerhatian perubatan.

4.7. Di dalam VH, seseorang yang terlibat dalam memasak dan menjual makanan, kakitangan asrama, penderma darah dan lain-lain bahan biologi, wanita hamil, remaja, pekerja penjagaan kanak-kanak, kakitangan perkhidmatan darah dan pekerja kesihatan lain adalah perlu untuk mengenal pasti kanak-kanak yang sedang berkunjung. Dengan hubungan mereka bercakap tentang pencegahan hepatitis virus, mengenai gejala penyakit ini, menjalankan pemeriksaan klinikal dan makmal untuk mengenal pasti pesakit dan pembawa virus.

4.8. Pekerja perubatan sebuah institusi perubatan, tanpa mengira bentuk pemilikan dan gabungan jabatan, yang telah mengenal pasti HG pesakit, akan mengemukakan pemberitahuan kecemasan borang yang telah ditetapkan ke TsGSEN wilayah. Setiap kes SH direkodkan dalam daftar penyakit berjangkit.

4.9. Ahli epidemiologi TsGSEN menjalankan kajian epidemiologi setiap kes hepatitis virus akut dan kronik di institusi kanak-kanak, hospital, sanatorium, dan dalam keadaan kerja. Keperluan untuk tinjauan epidemiologi mengenai wabak di tempat kediaman ditentukan oleh ahli epidemiologi.

Mengikut hasil tinjauan epidemiologi, kad tinjauan diisi atau tindakan dibuat. Bergantung pada hasil kajian, ahli epidemiologi menentukan, melengkapi atau mengembangkan skop dan sifat langkah-langkah kebersihan dan anti-wabak (pencegahan) dan menetapkan pemeriksaan hubungan tambahan: penentuan antibodi IgM terhadap virus hepatitis A, B, C (anti-HAV, anti-HBcor IgM, HCV), antigen virus HA dalam najis dan HBsAg dalam darah.

4.10. Selepas pesakit dimasukkan ke hospital dalam wabak ini, pembasmian kuman akhir disusun, jumlah dan kandungannya bergantung kepada ciri-ciri wabak tersebut. Langkah pembasmian kuman dilakukan dalam batasan wabak, seperti yang ditentukan oleh ahli epidemiologi.

4.11. Penyiasatan penyakit VG kumpulan yang berkaitan dengan penggunaan air umum, pemakanan, perubatan dan manipulasi perubatan tidak dilakukan secara menyeluruh, di bawah bimbingan seorang ahli epidemiologi dengan penyertaan jabatan kebersihan dan kebersihan dan makmal di Pusat Perkhidmatan Epidemiologi Sanitari Negara Pusat, serta perkhidmatan dan jabatan yang berkaitan.

5. Langkah-langkah anti-wabak dan pencegahan
dengan hepatitis virus dengan mekanisme fecal-oral
penghantaran patogen

5.1. Hepatitis A (GA)

5.1.1. Apabila menjalankan aktiviti-aktiviti dalam wabak ini (terutamanya dalam kumpulan kanak-kanak), adalah perlu untuk memastikan pengesanan awal di kalangan pesakit hubungan dengan jangkitan ini (terutamanya dengan bentuk yang dihapuskan dan anikterik), untuk menganalisis pemeriksaan klinikal mereka secara tetap (memantau warna sclera, warna air kencing, saiz hati dan limpa).

5.1.2. Pengawasan epidemiologi terhadap hepatitis A memberi tumpuan, kandungan, jumlah dan masa langkah untuk mencegah HA. Pengawasan termasuk 3 bahagian: maklumat, diagnostik dan pengurusan.

5.1.3. Pengumpulan semua maklumat utama, penilaiannya, pemprosesan, analisis (diagnostik epidemiologi) dijalankan oleh ahli epidemiologi dan pakar lain dari Pusat Penyiasatan Epidemiologi Kebersihan Negara dengan cara operasi atau dalam proses melakukan analisis epidemiologi retrospektif. Hasil analisa operasi adalah dasar untuk membuat keputusan pengurusan kecemasan. Penemuan analisis retrospektif digunakan untuk menentukan prognosis kejadian dan membangunkan program sasaran yang dijanjikan untuk mengurangkan kejadian.

Apabila menjalankan analisa operasi, maklumat berikut harus diambil kira: maklumat harian tentang "pengumuman kecemasan" masuk mengenai semua pesakit yang mempunyai hepatitis virus, dan terutamanya mengenai pekerja sakit benda-benda penting epidemiologi, mengenai setiap ketara untuk penyimpangan GA dari norma hasil kajian air, produk makanan, kecemasan situasi, kerja pembaikan, kes pelanggaran teknologi dan kebersihan dan anti-wabak rejim di objek pengawasan, pentauliahan benda-benda baru; penerimaan maklumat tentang kualiti langkah-langkah pencegahan yang diambil dan hasil kajian kebersihan-bakteriologi, kebersihan-virologi yang dijalankan pada frekuensi tertentu (penentuan coliphages, enterovirus, antigen HA, dll.).

Keamatan dan dinamika morbiditi perlu dinilai pada selang tidak lebih daripada 3-7 hari, membandingkan dengan tahap "kawalan" ciri wilayah mereka dalam tempoh yang berkaitan dan dalam keadaan keadaan yang selamat untuk GA. Tahap dan dinamik kejadian umur tertentu dan kumpulan sosial penduduk, serta fokus pada kanak-kanak dan, jika perlu, di institusi lain, dinilai dengan segera.

Analisis epidemiologi retrospektif HA dilakukan berdasarkan maklumat yang diterima pada setiap tahun, maklumat sifat mampan, mencerminkan ciri-ciri demografi dan kebersihan, wilayah demografi, bahagian individu dan spesies epidemiologi khusus. Analisis ini bertujuan untuk mengenal pasti pola utama manifestasi HA dalam bidang tertentu dan berasaskan data jangka panjang yang mencirikan ciri-ciri ini, membangunkan program komprehensif yang bertujuan untuk mengurangkan kejadian HA.

Semasa analisis, kualiti diagnosis spesifik HA, intensiti proses wabak secara keseluruhan di dalam kawasan perkhidmatan dan terutama di bahagian masing-masing dengan penentuan kawasan risiko dinilai. Dinamika morbiditi secara anatomi dinilai selama 15 hingga 20 tahun dan kecenderungannya ditentukan.

Anggaran dinamika morbiditi bulanan, berdasarkan tarikh penyakit. Insiden umur individu, sosial, kumpulan pekerjaan dan individu individu dinilai, dan kumpulan dan kumpulan risiko dikenalpasti.

Kualiti dan keberkesanan prophylactic (kualiti air minum, rejim kebersihan dan anti-wabak di tempat pengawasan, profilaksis tertentu, dan lain-lain) dan langkah-langkah anti-wabak (kesempurnaan dan ketepatan masa mengenal pasti pesakit, mutu diagnostik tertentu, proporsi bentuk anikterik berdaftar HA, kelengkapan hospitalisasi, pendarahan HA keluarga dan pasukan, dll.).

5.1.4. Langkah-langkah pencegahan untuk sumber HAV (pengesanan aktif dan awal) adalah kepentingan kedua. Mereka adalah yang paling penting dalam kumpulan kanak-kanak, di kalangan pekerja organisasi katering awam, perdagangan makanan dan organisasi lain.

Orang yang disyaki sebagai sumber jangkitan menjalani pemeriksaan klinikal dan makmal mendalam (dengan penentuan aktiviti alanine-aminotransferase dan pemeriksaan kehadiran penanda HA, pertama sekali, pengesanan IgM anti-HAV dalam darah).

5.1.5. Kompleks langkah-langkah pencegahan HA termasuk kedua-dua pasif (pentadbiran imunoglobulin normal manusia) dan vaksinasi imunisasi aktif.

5.1.6. Untuk imunisasi aktif terhadap HA, vaksin yang tidak aktif dalam pengeluaran domestik dan asing digunakan, yang ditadbir dua kali dengan selang 6 hingga 12 bulan.

Vaksinasi ditunjukkan, pertama sekali, untuk kanak-kanak yang tinggal di kawasan yang mempunyai jangkitan yang tinggi terhadap jangkitan ini (kumpulan usia ditentukan oleh data epidemiologi), pekerja perubatan, pendidik dan kakitangan institusi prasekolah, pekerja perkhidmatan awam dan, di atas semua, yang bekerja dalam organisasi katering, kemudahan air dan kumbahan. Vaksinasi juga ditunjukkan untuk orang yang melancong ke wilayah dan negara-negara yang hiperememik untuk hepatitis A (pelancong, kakitangan kontrak, anggota tentera), dan juga orang-orang yang terlibat dalam wabak tanda-tanda epidemiologi.

Vaksinasi terhadap hepatitis A tidak dijalankan.

5.1.7. Dalam ketiadaan syarat untuk meninggalkan pesakit dengan HA di rumah, mereka dimasukkan ke hospital di wad berjangkit. Pembasmian kuman akhir dijalankan, yang dianjurkan oleh ahli epidemiologi Pusat Pusat Epidemiologi Kesihatan Pusat.

5.1.8. Peperiksaan epidemiologi dalam wabak HA dilakukan oleh ahli epidemiologi Survei Epidemiologi Kebersihan Negara Pusat, atau, menurut budi bicaranya, sebagai penolong ahli epidemiologi.

Ahli epidemiologi menjelaskan tumpuan wabak, mengembangkan dan melaksanakan langkah-langkah untuk menghapuskannya. Kolektif kanak-kanak dan buruh, hospital, sanatorium, dan lain-lain, di mana pesakit berada di penghujung pengeraman dan pada hari-hari pertama penyakit, dimasukkan ke dalam batas wabak. Mengenai ahli epidemiologi ini, TsGSEN memaklumkan para pemimpin institusi tersebut.

5.1.9. Semua orang yang tinggal di dalam sempadan wabak adalah tertakluk kepada pemeriksaan pada hari pendaftaran pesakit dan pemerhatian perubatan selama 35 hari dari tarikh pemisahan dari sumber. Orang yang disyaki sebagai sumber jangkitan menjalani pemeriksaan klinikal dan makmal, termasuk pengenalpastian penanda HA (anti-HAV IgM dalam darah, antigen virus HA dalam tinja). Aktiviti aminotransferases dalam darah ditentukan.

Mengenai kanak-kanak hubungan yang dibesarkan dan belajar dalam kumpulan, memberitahu kakitangan perubatan institusi-institusi ini. Kanak-kanak dibenarkan masuk ke dalam kumpulan dengan izin ahli pediatrik dan ahli epidemiologi, tertakluk kepada kesihatan penuh mereka, memandangkan tanda-tanda sebelum pemindahan HA, pentadbiran imunoglobulin atau vaksinasi terhadap HA. Mereka tertakluk kepada pemantauan selama 35 hari. Sekiranya terdapat bukti dalam masa yang sesingkat mungkin (sehingga 10 hari dari permulaan hubungan dengan yang sakit), kanak-kanak yang telah dihubungi diberikan prophylaxis immunoglobulin kecemasan, yang ditetapkan oleh doktor poliklinik (klinik pesakit luar) berunding dengan ahli epidemiologi. Imunoglobulin tidak ditetapkan jika terdapat sejarah HA, jika tahap perlindungan antibodi dikesan dalam serum kontak, jika terdapat kontraindikasi perubatan, dan dalam kes-kes di mana 6 bulan tidak berlalu sejak pemberian ubat yang sama sebelumnya. Suntikan siri imunoglobulin tidak berbeza daripada yang ditetapkan untuk pra-profilaksis pra-musiman.

Mengenai orang dewasa yang berkomunikasi dengan HA yang sakit di tempat kediaman, terlibat dalam memasak dan menjual makanan (organisasi katering, dll.), Menjaga pesakit di kemudahan kesihatan, menaikkan dan melayani kanak-kanak, berkhidmat dengan orang dewasa (pemandu, atendan penerbangan, dan sebagainya).) dilaporkan kepada ketua institusi-institusi ini, ke pusat-pusat kesihatan yang berkaitan (unit perubatan) dan pusat-pusat Pengawasan Sanitari dan Epidemiologi Negara.

Para pemimpin ini memberikan kawalan ke atas pematuhan peraturan hubungan untuk kebersihan diri dan awam, menyediakan penyeliaan perubatan dan membuangnya dari tempat kerja apabila tanda-tanda awal penyakit muncul. Kandungan pemerhatian orang dewasa dengan pekerjaan epidemiologi yang signifikan tidak berbeza daripada kanak-kanak.

Bagi kanak-kanak yang tidak menghadiri kemudahan penjagaan kanak-kanak dan orang dewasa yang tidak berkaitan dengan kumpulan profesional di atas, pemeriksaan dan pemeriksaan klinikal selama 35 hari dijalankan oleh kakitangan perubatan poliklinik (klinik pesakit luar, pusat perubatan dan pusat obstetrik). Pemeriksaan orang-orang ini dijalankan sekurang-kurangnya 1 kali seminggu, mengikut petunjuk yang dijalankan ujian makmal dan profilaksis imunoglobulin.

Setiap pegawai perubatan yang menyelia hubungannya, secara sistematik menjalankan kerja-kerja pendidikan kebersihan. Semua langkah yang bertujuan untuk menghapuskan wabak ini ditunjukkan dalam peta tinjauan epidemiologi dan dalam kad pesakit luar pesakit GA, di mana satu senarai pengikut pengikut istimewa disisipkan. Dalam dokumen yang sama, hujung peristiwa dalam wabak dan hasil pemerhatian titik hubungan direkodkan.

5.1.10. Kandungan, skop dan tempoh langkah untuk menghapuskan wabak HA dalam institusi dan kolektif (kumpulan kanak-kanak, institusi pendidikan, sanatoriums, hospital, dll.) Ditentukan oleh ahli epidemiologi berdasarkan hasil tinjauan epidemiologi, dengan mengambil kira data tinjauan mengenai wabak dengan tempat kediaman. Mereka konsisten dengan pengurus dan kakitangan perubatan institusi tersebut. Institusi ini mendapati jumlah pesakit dengan bentuk HA yang dihapuskan secara icterik dan yang mencurigakan terhadap jangkitan ini, menentukan hubungan di antara mereka, menganalisis pengedaran mereka di kalangan kumpulan, kelas (jabatan, dll.); menubuhkan sumber yang mungkin dan laluan penghantaran virus, semestinya menganalisis keadaan kebersihan dan teknikal, rejim kebersihan dan anti-wabak institusi dan kebarangkalian penyebaran jangkitan selanjutnya.

Dengan mengambil kira penemuan kajian epidemiologi, sempadan wabak itu ditentukan dan pelan tindakan dibangunkan untuk penghapusannya.

5.1.11. Pesakit dengan apa-apa bentuk klinikal HA yang didaftarkan didaftarkan di Pusat Perkhidmatan Kesihatan Negara Pusat Kesihatan dan dimasukkan ke hospital dari institusi jenis yang tertutup kepada jabatan berjangkit. Pesakit yang mempunyai gejala yang tidak jelas dimasukkan ke dalam wad yang dikurung, dengan keadaan sanitari dan komuniti yang baik, perjalanan mudah penyakit dan penyediaan rawatan individu, mereka diasingkan selama 2 hingga 3 hari di kemudahan pemeriksaan perubatan, pemeriksaan makmal untuk menjelaskan diagnosis. Pembasmian kuman akhir dijalankan dalam wabak dan langkah-langkah pembasmian kuman semasa ditentukan. Orang yang disyaki menjadi sumber jangkitan untuk pesakit GA terdaftar menjalani pemeriksaan klinikal dan makmal yang mendalam, termasuk pengenalpastian penanda GA. Kumpulan terjejas (kelas, jabatan atau wad berpenyakit) adalah secara maksimum terpencil dari kumpulan lain, jabatan institusi. Mereka tidak mengambil bahagian dalam acara yang diadakan dengan ahli pasukan lain. Dalam kumpulan kuarantin, bilik darjah, wad, dan lain-lain, mereka membatalkan sistem layan diri, menjalankan perbualan tentang pendidikan kebersihan dan langkah-langkah untuk pencegahan HA.

Dalam tempoh pemerhatian (dalam tempoh 35 hari dari masa pengasingan pesakit terakhir GA), tidak dibenarkan memindahkan kanak-kanak hubungan, kakitangan kanak-kanak dan institusi lain ke kumpulan, kelas, wad dan institusi lain, kecuali untuk kes-kes khas dengan kebenaran ahli epidemiologi. Kemasukan kepada kumpulan kuarantin (kumpulan institusi prasekolah, wad, dan lain-lain) orang baru dibenarkan bersesuaian dengan pakar epidemiologi dalam kes di mana orang yang masuk sebelum ini memindahkan HA atau sebelum ini menerima immunoglobulin bertitik tinggi, atau diberi vaksin terhadap GA. Kanak-kanak dan orang dewasa profesion epidemiologi yang mempunyai hubungan dengan pesakit dengan HA, di hospital (sanatoriums, dll.), Yang pernah mengalami GA, dibenarkan masuk ke dalam kumpulan dan institusi.

Dalam hal kemasukan orang hubungan dengan alasan lain, kakitangan perubatan atau ketua pasukan kuarantin wajib memberitahu pentadbiran institusi perubatan ini mengenai penangguhan hepatitis A yang dimasukkan ke rumah sakit di pusat epidemi atas sebab-sebab lain.

Bagi orang yang mempunyai hubungan dengan pesakit dengan HA, pemerhatian perubatan ditubuhkan. Kanak-kanak dan kakitangan institusi prasekolah, pelajar sekolah rendah, pesakit hospital, sanatorium, dan lain-lain diperiksa setiap hari (tinjauan, pemeriksaan kulit, sklera dan membran mukus, termometri, institusi prasekolah juga menilai warna air kencing dan najis) dan 1 kali seminggu pemeriksaan dengan penentuan mandatori saiz hati dan limpa. Hubungi kategori lain (pelajar, pekerja, dll.) Diperiksa setiap minggu.

Menurut keputusan pakar epidemiologi, bergantung kepada ciri-ciri wabak, ujian tunggal atau berulang (dengan selang 15 hingga 20 hari) ujian makmal perhubungan dilantik. Mereka mungkin melibatkan semua orang dalam fokus atau dijalankan secara selektif, termasuk ujian darah biokimia (penentuan aktiviti alanine-aminotransferase) dan penentuan HA penanda (anti-HAV IgM dalam darah, antigen virus dalam najis). Pemeriksaan makmal orang yang telah berkomunikasi dengan pesakit dengan HA (penentuan alanine-aminotransferase dalam darah dan penanda spesifik HA), jika ditunjukkan, dijalankan di prasekolah kanak-kanak dan institusi lain yang ditetapkan oleh ahli pediatrik dan epidemiologi.

Prehoklobulin prophylaxis kecemasan (IHP) dilakukan dengan penyediaan dengan titer antibodi yang tinggi mengikut keputusan ahli epidemiologi dan penyelarasan dengan doktor institusi. Tertakluk kepada GPI ditentukan dengan mengambil kira keadaan wabak spesifik, masa berlalu dari pendaftaran kes HA dan dari suntikan sebelumnya terhadap ubat ini, pemindahan HA yang lalu, status institusi hubungan kanak-kanak, hospital, sanatorium dan kumpulan lain. Wanita hamil yang bersentuhan dengan pesakit dengan HA menerima imunoglobulin titisan kecuali wanita yang kebal terhadap HA.

Sepanjang tempoh kuarantin, hubungi vaksinasi tidak dilakukan melalui hubungan.

Staf institusi kuarantin diajar peraturan rezim anti-wabak, sambil semestinya memotivasi setiap kegiatan, memerintahkan tentang gejala pertama HA dan langkah-langkah untuk mengenal pasti orang dengan gejala seperti itu. Kerja ini dijalankan dengan ibu bapa kanak-kanak dari pasukan yang terjejas, dengan kanak-kanak dan orang dewasa yang bersentuhan dengan pesakit HA di hospital, sanatorium, dll.

5.1.12. Dengan kemunculan penyakit kumpulan serentak HA dalam kumpulan yang berlainan, kelas, jabatan hospital, dan lain-lain, satu set langkah dilakukan berkaitan dengan kemungkinan makanan atau penghantaran air patogen. Atas cadangan ahli epidemiologi, ketua doktor Suruhanjaya Epidemiologi Kebersihan Negara membentuk sekumpulan pakar kebersihan, klinikal dan lain-lain yang diperlukan, mengedarkan tanggungjawab di antara mereka untuk menjalankan kajian epidemiologi dan melaksanakan langkah-langkah untuk menghapuskan wabak tersebut.

5.2. Hepatitis E (GE)

5.2.1. Pengawasan epidemiologi CGU harus ditujukan kepada pengesanan pesakit CGU tepat pada masanya. Keprihatinan terhadap CGU harus ditunjukkan sendiri ketika mencari rawatan medis untuk pasien dengan HG di daerah yang dekat dengan endemik. Pengesahan diagnosis mungkin dilakukan dengan menggunakan definisi antibodi spesifik (pada Oktober 1999, tidak ada sistem ujian yang didaftarkan di Rusia). Suatu isyarat khusus untuk GE seharusnya menjadi penampilan kes-kes yang teruk hepatitis virus dengan ketiadaan penanda HA, HS, HS pada wanita hamil. Data epidemiologi dan pengecualian hepatitis A, B, C, dan D dalam pesakit dengan hepatitis akut mungkin membantu dalam mengenali HE.

5.2.2. Pengawasan epidemiologi GE tidak berbeza dari GA. Maklumat yang jelas diperlukan pada keadaan bekalan air dan kualiti air minum, proses penghijrahan dari kawasan endemik.

5.2.3. Pesakit dengan CG adalah tertakluk kepada pendaftaran dengan Pusat Penyiasatan Epidemiologi Kebersihan Negara mengikut cara yang ditetapkan Dengan kemunculan pesakit dengan CGU yang tidak dikaitkan dengan jangkitan di kawasan endemik, penilaian retrospektif yang mendalam mengenai semua petunjuk kualiti air minum dilakukan 1.5 bulan sebelum pendaftaran pesakit, jika perlu, audit penuh bekalan air dijalankan.

6. Langkah anti-wabak dan pencegahan
dengan hepatitis virus parenteral

6.1. Hepatitis B (GV)

6.1.1. Pengawasan epidemiologi merangkumi:

• penilaian dinamik bagi insiden yang direkodkan, pemantauan berterusan kaji selidik lengkap mengenai penderma, wanita hamil, semua kumpulan yang berisiko tinggi jangkitan dan kualiti pemeriksaan makmal mereka, pengenalpastian tepat pada masanya dan lengkap pesakit dengan bentuk jangkitan akut dan kronik, memantau kesempurnaan dan kualiti penyahkodan klinikal dan makmal "pembawa" virus HB, kualiti susulan pemulihan dan pesakit dengan semua bentuk jangkitan kronik;

• pemantauan sistematik peralatan, penyediaan peralatan perubatan dan makmal dan pematuhan dengan rejim kebersihan dan anti-wabak di tapak pengawasan: institusi perkhidmatan darah, hospital, hospital bersalin, dispensari, klinik pesakit luar. Perhatian khusus harus diberikan kepada pemisahan dengan risiko jangkitan yang tinggi (pusat hemodialisis, pemindahan organ dan tisu, pembedahan kardiovaskular, hematologi, pusat pembakaran, dll), serta institusi tertutup untuk kanak-kanak dan orang dewasa;

• penilaian sistematik mengenai trend kejadian ketagihan dadah;

• mengawal rejim kebersihan dan anti-wabak di institusi bukan perubatan, tanpa mengira bentuk pemilikan, menjalankan campur tangan di mana virus HBV boleh ditularkan (kabinet kosmetik, manicure dan pedikur, salun rambut, dll.);

• mengawal pelaksanaan undang-undang persekutuan pada Immunoprophylaxis Penyakit Berjangkit.

6.1.2. Para pemimpin institusi medis bertanggungjawab secara pribadi untuk mengatur dan menjalankan kegiatan untuk mencegah terjadinya jangkitan dengan virus yang menyebabkan hepatitis virus parenteral.

6.1.3. Pencegahan HBV perlu dijalankan secara komprehensif, iaitu, ia harus membimbangkan sumber virus, cara dan faktor penularannya, dan di atas semua, populasi terdedah kepada jangkitan.

Oleh kerana keunikan situasi wabak semasa dengan HB, pencegahan spesifik memainkan peranan penting dalam mencegah jangkitan ini.

6.1.4. Ahli epidemiologi TsGSEN dan epidemiologi hospital menjalankan penilaian berterusan dan pemantauan keadaan rejim anti-wabak di kemudahan kesihatan.

6.1.5. Jabatan desinfeksi (disinfektsi) TsGSEN, stesen pembasmian kuman menjalankan panduan metodologi dan kawalan sistematik terhadap kualiti pembasmian kuman, pembersihan presterilisasi dan pembersihan semua produk perubatan di semua hospital, tanpa mengira bentuk pemilikan.

6.1.6. Setiap kes jangkitan nosokomial dengan hepatitis parenteral tertakluk kepada siasatan wajib yang melibatkan pelaku tanggungjawab disiplin atau pentadbiran.

6.1.7. Ia tidak dibenarkan menggunakan darah dan komponennya untuk transfusi dari penderma yang tidak diperiksa untuk kehadiran HBsAg, anti-HCV dan tanpa menentukan aktiviti ALT.

6.1.8. Pembasmian kuman, pembersihan presteril dan pembersihan peralatan perubatan harus diperhatikan secara ketat dalam institusi pelayanan darah sesuai dengan keperluan untuk pembasmian kuman, presterilizing pembersihan dan sterilisasi alat-alat perubatan.

6.1.9. Kakitangan institusi pelayanan darah, pekerja medis yang, dengan sifat kegiatan profesional mereka, bersentuhan dengan darah dan komponennya ketika melakukan terapi dan diagnostik parenteral dan manipulasi lain, diperiksa untuk kehadiran HBsAg dan anti-HCV di tempat kerja dan sekurang-kurangnya sekali setahun.

6.1.10. Di dalam pertubuhan perkhidmatan awam (salon rambut, kabinet manikur, dan lain-lain), semua instrumen dan objek yang mungkin faktor pendedahan yang mungkin harus dibasmi kuman, dibersihkan dan disterilkan.

pengurangan virus. Kepada pemprosesan barangan ini dan penggunaan penyelesaian mempunyai keperluan yang sama seperti dalam institusi perubatan.

6.1.11. Sekiranya HBV akut berlaku, pesakit didiagnosis dengan HBV kronik dalam kumpulan kanak-kanak dan institusi pendidikan, mereka didaftarkan dan mesti dimasukkan ke hospital. Isu kemasukan ke atas "pembawa" yang dikenalpasti oleh HBsAg diselesaikan mengikut hasil pemeriksaan pendahuluan hepatologi.

6.1.12. Langkah-langkah untuk menghapuskan wabak termasuk:

• pembasmian kuman akhir dan semasa, kawalan ketat rejim pemprosesan instrumen perubatan, penggunaan instrumen pakai buang;

• pengukuhan rejim kebersihan dan anti-wabak dengan kawalan khas ke atas penggunaan individu barangan kebersihan diri (berus gigi, tuala, sapu tangan, dan sebagainya). Mainan yang diambil oleh kanak-kanak di dalam mulut mereka adalah tetap dibuangkan secara individu dan harian;

• penamatan vaksin pencegahan dan sampel biologi untuk tempoh yang ditentukan oleh ahli epidemiologi dan kakitangan perubatan institusi;

• Pemerhatian perubatan kanak-kanak dan kakitangan hubungan dalam fokus wabak selama 6 bulan dengan pemeriksaan perubatan kanak-kanak sebaik sahaja pengasingan sumber, dan kemudian setiap bulan atau pada masa mengikut budi bicara ahli epidemiologi;

• Pemeriksaan makmal kanak-kanak dan kakitangan di dalam fokus tumpuan kehadiran aktiviti HBsAg dan ALT sejurus selepas pendaftaran pesakit, kemudian dalam masa yang ditentukan oleh ahli epidemiologi berdasarkan hasil peperiksaan. Tinjauan ini menganjurkan dan menjalankan klinik wilayah dengan berunding dengan pakar epidemiologi;

• mesej kepada poliklinik di tempat kediaman mengenai kanak-kanak yang diasingkan daripada kumpulan yang disyaki GV, serta "pembawa" virus;

• Memastikan kemasukan ke kumpulan kanak-kanak yang menjalani sebarang penyakit akut atau peningkatan penyakit kronik semasa tempoh kuarantin, apabila mengemukakan sijil kesihatan doktor dan hasil negatif pemeriksaan HBsAg dan aktiviti ALT;

• keputusan oleh ahli epidemiologi, bersama-sama dengan doktor institusi, mengenai isu vaksinasi terhadap HB;

• penyelesaian yang mungkin untuk isu pembentukan kumpulan khusus untuk kanak-kanak "pembawa" virus dan pesakit dengan bentuk kronik hepatitis B.

6.2. Hepatitis D (GD)

6.2.1. Pembangunan jangkitan delta hanya boleh dilakukan dengan adanya virus HBV.

6.2.2. Langkah-langkah pencegahan dan anti-wabak adalah sama seperti untuk HB. Pencegahan vaksin HBV menghalang perkembangan jangkitan bersama.

6.3. Hepatitis C (G)

6.3.1. Kepentingan utama dalam pencegahan HS ialah pengenalan sumber jangkitan dan tepat pada masanya dan pelaksanaan langkah-langkah yang bertujuan mengganggu laluan penghantaran agen penyebab jangkitan ini.

6.3.2. Langkah-langkah pencegahan dan anti-wabak untuk HS dilaksanakan mengikut langkah-langkah untuk HB.