Pemulihan daripada hepatitis.

Sekiranya anda mempunyai hepatitis A virus, proses pemulihan di hati akan selesai, sebagai peraturan, 1-3 bulan selepas pelepasan.
Hepatitis B virus biasanya dikaitkan dengan kerosakan hati yang lebih teruk dan, jika anda tidak mengikuti cadangan doktor, terdapat ancaman sebenar hepatitis kronik dan juga sirosis hati. Itulah sebabnya proses pemulihan dalam kes ini sekurang-kurangnya enam bulan, selalunya lebih dari setahun atau lebih.
Mengambil kira ciri-ciri ini, cadangan diet diberikan kepada mereka yang telah menghidapi hepatitis A dan B. Mereka berbeza terutamanya dari segi sekatan yang diperlukan.
Dalam tempoh pemulihan selepas pemulihan, sebagai peraturan, tidak ada keperluan untuk ubat. Tetapi ada keperluan mutlak untuk pematuhan ketat terhadap diet. Inilah keadaan apabila dapur harus menggantikan farmasi.
Melindungi hati dari beban terlalu banyak - ini adalah, dalam bentuk yang paling umum dan ringkas, prinsip teoretikal yang menyokong cadangan diet dan sekatan selepas hepatitis virus akut. Dianggarkan lebih dari sehari, lebih daripada 700 liter darah melalui hati orang dewasa, yang mengalir terutamanya dari usus. "Memilih" berbahaya, beracun untuk komponen seluruh tubuh makanan, hati mengekalkannya, menetralkan, dan kemudian membawa ke luar dengan hempedu. Aktiviti hati multifaset ini, yang memerlukan perbelanjaan tenaga yang banyak dan penyertaan banyak sistem enzim, selepas penyakit, adalah penting untuk meredakan secara maksimal, memberi organ berpenyakit itu peluang untuk berehat.
Memunggah, berehat dan akan menyumbang kepada kegagalan lengkap sepanjang tempoh pemulihan daripada produk makanan atau komponen mereka, yang memerlukan hati untuk mengaktifkan fungsi peneutralan atau memaksanya untuk mengambil bahagian dalam proses pencernaan kesukaran yang meningkat. Segera membuat tempahan bahawa tempoh pemulihan dalam setiap kes hanya boleh ditentukan oleh doktor berdasarkan parameter klinikal dan makmal, dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit dan hepatitis virus yang dipindahkan.
Larangan kategori dan mutlak yang pertama terpakai kepada mana-mana minuman beralkohol. Malah pada orang yang sihat, alkohol merosakkan hati. Dan selepas mengalami hepatitis virus akut, ia dicirikan oleh peningkatan kerentanan.
"Buangkan pan itu. "- doktor sekali mencadangkan kepada orang sakit. Tetapi jangan bimbang bahawa sepanjang hidup anda anda perlu makan makanan rebus saja! Penolakan lengkap semua makanan yang digoreng mungkin diperlukan hanya dari mereka yang mempunyai hepatitis akut, dan yang atas sebab-sebab yang tidak menyenangkan (termasuk akibat kesilapan dalam diet) telah mengembangkan hepatitis kronik.
Sementara itu (doktor akan menunjukkan), daging asap, jeruk, lemak refraktori dan produk daging dan hidangan keras dari daging babi, kambing, angsa, itik, rempah panas: lobak, lada, mustard, cuka perlu ditinggalkan. Lupakan coklat, coklat, koko, kopi, kek dan pastri. Terutama berhati-hati dengan produk yang basi, jangan biarkan mereka dalam peti sejuk lebih lama daripada yang sepatutnya.
LANGKAH-LANGKAH SENSE harus moto diet anda. Sesetengah produk dalam diet mereka yang mempunyai hepatitis virus akut adalah sebahagiannya terhad. Dari hari-hari pertama selepas pelepasan, sup daging boleh dimasukkan ke dalam menu, lebih baik - menengah; Tuangkan daging dengan air sejuk, biarkan ia mendidih selama 10-15 minit, kemudian longkang air, bilas daging, tuangkan lagi dengan air sejuk dan masak sehingga siap. Kaldu sedemikian boleh dimakan tidak lebih daripada 1-2 kali seminggu. Gunakan lemak mudah dihadam - mentega segar (tidak lebih dari 50-70 gram sehari untuk orang dewasa dan 30-40 untuk kanak-kanak), krim masam dalam bentuk perasa kepada hidangan sayuran. Krim dengan teh, telur rebus (tidak lebih daripada dua kali seminggu), 50 gram keju, sosis daging lembu, sosej diabetes, doktor, diet dan tenusu tidak melebihi 100 gram sehari untuk dipilih.
Mematuhi cadangan ini akan membantu anda rasa perkadaran. Jika anda benar-benar suka, katakan, keju atau - berhenti, tidak melebihi norma! Sementara itu "penderitaan" akan membayar pemulihan, dan anda sekali lagi akan dapat menikmati hidangan kegemaran anda, tetapi pada masa yang sama tidak lupa semenit tentang keperluan untuk mematuhi ukuran dalam segala-galanya.
Sebahagian besar makanan memerlukan hempedu yang banyak, dan ini adalah beban yang besar di hati. Makanan sejuk boleh menyebabkan kekejangan saluran hempedu, untuk pecinta daging kering hempedu dan melambatkan aliran keluarnya. Itulah sebabnya perlu makan sedikit dan sekurang-kurangnya empat kali sehari, dan lebih baik - 5 kali b.
Apabila tempoh pemulihan yang tidak rumit dimasukkan dalam diet, air mineral tidak diperlukan.
Tenaga utama dan keperluan plastik badan pemulihan diisi semula oleh susu dan produk tenusu segar dari semua jenis, daging ayam rebus, ayam, arnab, ayam belanda. Ikan lean rebus yang segar berguna: pike, pike bertengger, cod, hinggap, ais. Pastikan untuk memasukkan dalam diet sayur-sayuran, bijirin, sup susu, bijirin bijirin. Orang-orang nipis boleh makan pasta, pasta, ladu, pai panggang dengan epal, jem, kubis, daging rebus.
Keperluan vitamin untuk badan tidak perlu dipenuhi dengan persediaan farmaseutikal, tetapi dengan sayur-sayuran dan buah-buahan segar.

Karbohidrat mudah dicerna - komponen utama diet terapeutik. Sesetengah pulih untuk kesan paling cepat "tolak" pada gula dan madu. Dan dengan ini mereka hanya boleh menyebabkan kerengsaan pankreas, yang menimbulkan risiko diabetes.
Jumlah gula dalam diet seseorang yang sihat tidak boleh melebihi 50-70 gram. Tetapi mereka yang telah mengalami hepatitis virus, kadar ini perlu ditingkatkan hingga 80 gram. Madu boleh dimakan bukan gula tidak lebih daripada 100 gram sehari.
Corak anggaran penggunaan karbohidrat harian adalah seperti berikut: roti (putih dan hitam) - 300-400 gram, gula - sehingga 80 atau madu - sehingga 100, porridges - sehingga 150-200, sayur-sayuran dan buah-buahan - 500 gram atau lebih. Dan pada musim buah segar, jumlah gula dan roti perlu dikurangkan.
Ia harus diberi amaran secara amnya terhadap pemakanan karbohidrat hobi yang tidak wajar dalam penyakit hati. Hakikatnya, banyak karbohidrat berguna hanya apabila makanan pada masa yang sama mengandungi protein (kira-kira 1-1.5 gram per kilogram berat badan). Protein haiwan yang lengkap juga sangat diperlukan untuk proses regeneratif dalam hati yang rosak. Ia juga tidak dapat diterima sepenuhnya menghapuskan lemak daripada diet. Minyak mentega dan sayur-sayuran adalah rangsangan semulajadi untuk mengosongkan pundi hempedu dan amat diperlukan untuk penyerapan vitamin tertentu dari usus, yang boleh larut hanya dalam lemak.
Apa hidangan untuk dimasukkan ke dalam diet? Sebagai contoh, sarapan pagi boleh diubah dengan cara yang berikut: mi dengan wortel dan protein omelet protein; daging rebus dengan kentang tumbuk dan bubur susu oat; makaroni rebus dengan daging dan keju; keju kotej dengan madu dan bubur soba yang rapuh dengan susu.
Semasa makan tengah hari, ia lazat dan ia baik untuk dimakan, katakan, sup vegetarian pelbagai jenis sayur-sayuran, daging bechamel rebus, salad, kompos buah segar; atau borsch vegetarian dengan krim masam, ayam rebus dengan beras, salad sauerkraut, kompos buah-buahan kering atau buah segar; sup kentang dengan oat, stik daging, rebus daging dengan keju kotej, dibakar dalam krim masam dengan pasta, epal bakar.
Untuk makan malam, anda boleh memasak hidangan seperti: rebus ikan dengan kentang rebus, teh; soba krupsenik dengan keju dan krim masam, rosehip merebus; kubis yang disumbat dengan wortel, beras dan putih telur, merebus dedak gandum; vinaigrette (timun asin pengganti sauerkraut) dengan minyak sayuran, mi dengan keju kotej, teh dengan susu.
Di antara hidangan utama, anda boleh makan epal atau sekumpulan anggur, minum segelas teh dengan roti, segelas kefir dengan biskut kering. Menu perlu dipelbagaikan dalam kerangka diet yang ditetapkan oleh seorang doktor baik oleh musim tahun dan hari dalam seminggu. Jangan lupa bahawa selera makan anda, dan oleh itu asimilasi makanan yang baik akan menyumbang bukan sahaja kepada pelbagai dan memasak lazat, tetapi juga meja yang disajikan dengan indah.
Melanjutkan diet pada akhir tempoh pemulihan (apabila doktor memberitahu anda untuk melakukan ini) secara beransur-ansur, termasuk dalam diet, sebagai contoh, telur rebus tidak dua kali seminggu, tetapi tiga, telur dadar boleh dibuat bukan sahaja protein tetapi dari telur keseluruhan.
Cadangan hidangan dan sekatan yang diberikan di sini semasa tempoh pemulihan selepas hepatitis virus akut tidak boleh, sememangnya universal untuk semua orang yang sakit dan di semua peringkat pemulihan. Berdasarkan nasihat doktor, pelarasan mungkin, walaupun prinsip berdasarkan kajian teori dan pengalaman bertahun-tahun praktikal tetap sama.
Sekiranya terdapat tanda-tanda awal bahawa hepatitis B virus mengambil kursus kronik, iaitu: pesakit mengadu kelemahan umum, keletihan, kehilangan selera makan, terjadinya rasa sakit yang kusam di hipokondrium kanan, mual, nota yang terulang gelap masalah urin dan perubahan warna najis - doktor boleh sekali lagi untuk menawarkan kemasukan ke hospital untuk pemeriksaan dan rawatan lengkap dalam sauerkraut dengan minyak sayuran, mi dengan dadih, teh dengan susu.
Di antara hidangan utama, anda boleh makan epal atau sekumpulan anggur, minum segelas teh dengan roti, segelas kefir dengan biskut kering. Menu perlu dipelbagaikan dalam kerangka diet yang ditetapkan oleh seorang doktor baik oleh musim tahun dan hari dalam seminggu. Jangan lupa bahawa selera makan anda, dan oleh itu asimilasi makanan yang baik akan menyumbang bukan sahaja kepada pelbagai dan memasak lazat, tetapi juga meja yang disajikan dengan indah.
Melanjutkan diet pada akhir tempoh pemulihan (apabila doktor memberitahu anda untuk melakukan ini) secara beransur-ansur, termasuk dalam diet, sebagai contoh, telur rebus tidak dua kali seminggu, tetapi tiga, telur dadar boleh dibuat bukan sahaja protein tetapi dari telur keseluruhan.
Cadangan yang diberikan di sini mengenai hidangan dan sekatan dalam tempoh pemulihan selepas hepatitis virus akut tidak boleh sememangnya universal untuk semua orang yang sakit dan di semua peringkat pemulihan. Berdasarkan nasihat doktor, pelarasan mungkin, walaupun prinsip berdasarkan kajian teori dan pengalaman bertahun-tahun praktikal tetap sama.
Walau bagaimanapun, jika terdapat tanda-tanda awal bahawa hepatitis B mengambil kursus kronik, iaitu: pesakit mengadu kelemahan, keletihan, hilang selera makan, kemunculan sakit membosankan dalam kuadran kanan atas, loya, nota berulang gelap air kencing dan perubahan warna najis boleh semula doktor- menawarkan kemasukan ke hospital untuk pemeriksaan penuh dan rawatan sauerkraut dengan minyak sayuran, mi keju kotej, teh dengan susu.
Di antara hidangan utama, anda boleh makan epal atau sekumpulan anggur, minum segelas teh dengan roti, segelas kefir dengan biskut kering. Menu perlu dipelbagaikan dalam kerangka diet yang ditetapkan oleh seorang doktor baik oleh musim tahun dan hari dalam seminggu. Jangan lupa bahawa selera makan anda, dan oleh itu asimilasi makanan yang baik akan menyumbang bukan sahaja kepada pelbagai dan memasak lazat, tetapi juga meja yang disajikan dengan indah.
Melanjutkan diet pada akhir tempoh pemulihan (apabila doktor memberitahu anda untuk melakukan ini) secara beransur-ansur, termasuk dalam diet, sebagai contoh, telur rebus tidak dua kali seminggu, tetapi tiga, telur dadar boleh dibuat bukan sahaja protein tetapi dari telur keseluruhan.
Cadangan yang diberikan di sini mengenai hidangan dan sekatan dalam tempoh pemulihan selepas hepatitis virus akut tidak boleh sememangnya universal untuk semua orang yang sakit dan di semua peringkat pemulihan. Berdasarkan nasihat doktor, pelarasan mungkin, walaupun prinsip berdasarkan kajian teori dan pengalaman bertahun-tahun praktikal tetap sama.
Walau bagaimanapun, jika terdapat tanda-tanda awal bahawa hepatitis B mengambil kursus kronik, iaitu: pesakit mengadu kelemahan, keletihan, hilang selera makan, kemunculan sakit membosankan dalam kuadran kanan atas, loya, kata gelap semula air kencing dan perubahan warna najis - doktor boleh lagi menawarkan kemasukan ke hospital untuk pemeriksaan dan rawatan lengkap dalam keadaan pesakit.
Dan sebagai kesimpulannya, saya ingin menekankan sekali lagi: untuk mengelakkan kesan buruk jangka panjang dari hepatitis, adalah penting bahawa pesakit harus memahami keperluan untuk mematuhi arahan pemakanan yang ketat dan dengan jelas mengikuti mereka.
N. A. Farber, MD, Jurnal Kesihatan

Pemulihan hepatitis

Untuk pemulihan (pemulihan) selepas hepatitis, doktor melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit. Ujian makmal termasuk indeks biokimia dalam serum darah (bilirubin, aktiviti transaminase, ujian thymol), tindak balas kualitatif urin untuk urobilin, dan pigmen hempedu. Melakukan kiraan darah lengkap dan urinalisis.

Langkah-langkah pemulihan termasuk rejimen, diet, terapi vitamin, ubat-ubatan, kelas terapi fizikal dengan unsur-unsur kecergasan fizikal, fisioterapi dan terapi pekerjaan.

Pelaksanaan rezim yang ketat adalah dasar langkah pemulihan. Rutin harian menyediakan gimnastik kebersihan pagi, kelas terapi fizikal harian (waktu kelas - dari 30 hingga 90 minit, bergantung pada tahap pemulihan), rehat petang wajib.

Terapi vitamin yang diperlukan, termasuk pengambilan harian: asid askorbik - 100 mg, asid nikotinik - 20 mg, tiamin, riboflavin, pyridoxine - 2 mg (semasa sarapan pagi, makan tengahari dan makan malam).

Latihan fizikal terapeutik dijalankan mengikut skim yang dibangunkan khas.

Prasyarat untuk pemulihan pesakit dengan hepatitis virus adalah penghapusan genangan dalam pundi hempedu. Untuk tujuan ini, persediaan asal semula jadi yang berikut digunakan:

• merangsang pembentukan hempedu: ekstrak air dari calamus (rimpang), barberry (buah-buahan, kulit akar), birch (buah-buahan, daun), immortelle (bunga), verbena ubat (rumput), volodushki (rumput) (rumput), ketumbar (buah-buahan), stigma jagung, burdock (akar), tansy (bunga), wormwood (rumput pahit (rumput), abu gunung (hopper), hop (saplodiya)
• yuran cholagogue No. 1 dan 2;
• gabungan phytopreparations - holosas, hololagol, holaflux, hola-gogum, dan lain-lain. Untuk hepatitis dan cholecystitis, holosac digunakan secara meluas, iaitu sirap dari ekstrak air pekat pinggul dan gula;
• meningkatkan jumlah hempedu dengan meningkatkan kandungan air di dalamnya - persediaan valerian, air mineral (? Essentuki? № 4, 17,? Naphthus?,? Smirnovskaya?,? Slavyanskaya? dll);
• meningkatkan nada pundi hempedu dan melegakan saluran empedu: ekstrak dari calamus (rhizome), barberry (daun), immortelle (bunga), lingonberry (daun), cornflower (bunga), jam tangan (daun), burung gunung (rumput) rumput laut), oregano (rumput), calendula (bunga), ketumbar (buah), juniper (buah), dandelion (akar), beg gembala (rumput), rumpun (akar) (buah-buahan), yarrow (rumput), chicory (akar), anjing meningkat (buah-buahan, holosas), adas (buah-buahan);
• melegakan otot lancar pundi hempedu dan saluran empedu: ekstrak daripada arnica (tincture, bunga), valerian (rhizome dengan akar), elecampane (rhizome dengan akar), hypericum (rumput), limau balsem (rumput), pudina (daun) ), lozenges (rumput), bijaksana (daun).

Pemulihan dari Hepatitis A: Prinsip Asas Pemakanan Diet

Hepatitis dicirikan oleh pemusnahan sel-sel hati yang terjejas oleh virus. Untuk mengubati penyakit ini, ubat ubat sahaja tidak mencukupi, kerana diet rasional memainkan peranan penting dalam memulihkan tubuh untuk berfungsi. Diet hepatitis A adalah langkah utama dalam menanam semula sel-sel hati yang terjejas oleh agen penyebab, jadi pesakit harus mengenal prinsip-prinsip pemakanan dan mengikutinya.

Tujuan pemakanan

Peranan utama hati dalam badan - membantu dalam pemprosesan makanan. Badan ini menghasilkan enzim khas yang terlibat dalam proses pencernaan. Satu lagi fungsi penting hati adalah detoksifikasi, penyingkiran bahan-bahan berbahaya dari darah. Tubuh ini adalah jenis penapis yang membersihkan darah. Apabila hati dijangkiti virus hepatitis, sel-selnya tidak boleh melaksanakan fungsi-fungsi ini sepenuhnya, jadi tubuh mengalami lebihan bahan berbahaya. Sesetengah toksin dielakkan oleh hepatosit yang sihat, tetapi beban pada sel-sel ini mesti dosed, jika tidak, organ mungkin berhenti berfungsi. Untuk menyokong hati semasa perkembangan penyakit, dan dalam tempoh pemulihan, perlu mematuhi diet rasional.

Berikutan diet dengan hepatitis A akan membantu melambatkan proses patologi akut, jangan biarkan ia masuk ke peringkat yang berkekalan kronik. Ia adalah diperhatikan bahawa dadah perubatan memainkan peranan utama kepada penyakit yang hendak dirawat, tetapi makanan adalah faktor penting yang akan membantu untuk mengurangkan tempoh rawatan penyakit dan mencegah komplikasi.

Prinsip pemakanan diet untuk hepatitis

Apabila hepatitis disyorkan pemakanan, membiarkan seluruh saluran pencernaan. Diet adalah tertakluk kepada prinsip berikut:

• Produk penyediaan makanan adalah baik;
• t ° hidangan siap - 40-50 darjah;
• Orang dengan hepatitis A dilarang daripada alkohol;
• bahan makanan mesti seimbang;
• ia disyorkan untuk mencurahkan sup, memasak sup atau borscht pada sup kedua atau ketiga (jika daging adalah lemak);
• Hidangan dianjurkan untuk dikukus atau direbus;
• diingini untuk meminimumkan makanan dengan kolesterol tinggi, minyak pati dan asid oksalat;
• merokok adalah dilarang;
• untuk kemudahan mencerna makanan, serat tumbuhan harus diguna pakai;
• Makanan diatur empat hingga lima kali sehari dengan sarapan ringan wajib;
• mengehadkan pengambilan garam (tidak lebih dari empat gram);
• rejim minuman yang betul - sekurang-kurangnya dua liter air sehari.

Nilai pemakanan diet

Bercakap diet ringan harus memahami bahawa ia masih perlu memberikan nutrien maksimum, kedudukan pesakit dengan hepatitis A. Diet untuk hepatitis A perlu menyediakan pesakit dengan semua nutrien yang diperlukan untuk dia sepenuhnya. Nilai tenaga perlu kira-kira tiga ribu kalori / hari. Komposisi kimia semua rasional mengedarkan BZHU berikut: 60% daripada protein, 30% - 10 peratus lemak dan karbohidrat suka menjadi. Xylitol dan sorbitol boleh digunakan sebagai pemanis.

Makanan yang dilarang dan dibenarkan

Dengan mematuhi diet, pesakit harus menjadi sikap yang paling bertanggungjawab terhadap pilihan produk. Sekarang ada yang dilarang dan membenarkan produk untuk itu, yang mesti diikuti secara ketat. Untuk menyusun data nutrisi, pilih produk mengikut kategori.

Tepung dan roti: pesakit dibenarkan roti yang dengan tepung putih I, gred II, roti rai, cookies panjang, biskut basi, pastri disumbat nesdobnoe. Anda tidak boleh makan pai, goreng dalam mentega, baking dan puff pastry, roti lembut.

Kursus pertama: asas borscht dan sup adalah sup cahaya (kedua atau ketiga), anda tidak boleh meletakkan sos goreng dalam sup. Adalah disyorkan untuk menyediakan sup susu, sup dengan sayur-sayuran, borsch, sup bit, sup kubis. Makanan yang kaya daging atau ikan, sup cendawan, okroshka dan borsch hijau dilarang.

Hidangan daging: disyorkan untuk memasak ayam sebagai hidangan daging, selepas mengeluarkan kulit, daging tanpa lemak, domba tanpa lemak, daging babi tanpa lemak. Potongan daging dihancurkan, direbus, dan kemudian direbus untuk seketika. Daging boleh dihidangkan di pilaf, gulung kubis. Sosej susu (tidak merokok) tidak dilarang. Pesakit tidak mencadangkan daging berlemak, ayam, daging, daging salai dan pemeliharaan.

Ikan: produk ini tidak sepenuhnya dikecualikan daripada diet pesakit, tetapi hanya ikan rendah lemak dibenarkan. Pesakit selepas mengalami hepatitis A tidak boleh makan ikan berlemak, ikan dalam tin, kemasinan.

Produk tenusu: terdapat hampir tiada sekatan di kalangan produk tenusu. Anda boleh makan susu, krim masam, keju cottage, keju lembut. Dari susu anda boleh membuat semua hidangan yang disediakan tanpa menggoreng. Sekatan dikenakan hanya pada produk tenusu yang terlalu gemuk.

Telur: pesakit dibenarkan membuat omelet dari protein tunggal, dan jika tidak ada ketidakselesaan di sebelah kanan, maka anda boleh menambah satu kuning telur setiap hari. Anda tidak boleh menggoreng telur dan memakannya dengan rebus.

Gangguan: Gugur dibenarkan hampir semuanya. Buckwheat, beras dan oatmeat adalah nilai pemakanan tertentu. Dalam pilaf dengan daging, anda boleh menambah buah-buahan kering, bukan kontraindikasi dan pasta. Untuk mengelakkan kesulitan dengan penghadaman, tidaklah perlu memasukkan kekacang dalam diet.

Sayuran: hampir semua sayur-sayuran dibenarkan, kecuali sayur-sayuran (kendi, bayam, bawang hijau, bawang putih). Tidak disyorkan untuk pesakit cendawan, lobak dan radishes. Sayuran yang terbaik dimakan segar atau dikukus. Mereka boleh dimakan di pinggan, dan juga dalam bentuk hidangan berasingan.

Buah-buahan, gula-gula: anda boleh makan semua buah-buahan kecuali masam. Kompaun yang dibenarkan dengan pemanis. Untuk marmalade yang terbaik, madu, jem, marshmallow manis. Buat sementara waktu, adalah bernilai menolak coklat (kedua-dua hitam dan tenusu), ais krim dan produk dengan krim manis.

Minuman: Pesakit selepas mengalami hepatitis boleh menggunakan jus dari buah dan buah-buahan, merebus rosehip, teh hijau dan hitam, kopi dengan tambahan susu.

Menjaga diet untuk pesakit dengan hepatitis, membolehkan anda memulihkan tubuh anda secepat mungkin dengan mengurangkan beban pada hati. Diet - tahap pemulihan yang penting, yang tidak boleh diabaikan.

Bab 4. Hepatitis A pada kanak-kanak

Hepatitis virus adalah penyakit berjangkit yang bersifat virus, yang disebarkan oleh fecal-oral, serum, dan kadang-kadang oleh titisan udara. Penyakit ini dicirikan oleh kerosakan pada sistem reticulo-endothelial hati di tempat pertama.

Hepatitis virus mempunyai banyak nama yang berbeza, seperti hepatitis berjangkit, penyakit wabak, penyakit Botkin, penyakit berjangkit. Kini, sebagai pakar WHO telah memutuskan, hepatitis A dipanggil "hepatitis berjangkit" (Hepatitis A).

Telah sakit dengan hepatitis sejak zaman purba. Hippocrates juga menyebut penyakit ini dan bentuknya yang menular. Hepatitis digambarkan lebih daripada 100 tahun yang lalu.

Agen penyebab hepatitis virus adalah virus A virus - agen penyebab hepatitis berjangkit. Virus hepatitis sangat tahan. Ia tidak merosot apabila dipanaskan hingga 56 ° C selama setengah jam atau lebih, ia tahan terhadap pengeringan, suhu rendah, banyak bahan kimia, ia membawa sinar ultraviolet, dan kekal dalam darah dan serum yang diambil dari pesakit untuk masa yang lama.

Selepas mengalami hepatitis A, imuniti yang berterusan diperolehi.

Anda boleh dijangkiti dengan jangkitan ini dari orang yang mengalami hepatitis, serta dari pembawa virus. Pesakit dengan hepatitis A berjangkit mula menimbulkan bahaya kepada orang lain dari penghujung tempoh inkubasi, sepanjang tempoh pra-Yard dan semasa 10 hari pertama tempoh icterik, tetapi virus itu boleh dikeluarkan walaupun selepas tempoh yang lebih lama. Pesakit harus diasingkan selama 3 minggu dari permulaan penyakit kuning atau selama sebulan dari permulaan penyakit. Jika hepatitis akut telah menjadi kronik, iaitu kebarangkalian jangkitan semasa eksaserbasi.

Laluan utama jangkitan dengan virus A adalah fecal-oral. Seperti kebanyakan jangkitan usus, virus itu diperkenalkan ke dalam badan melalui tangan yang kotor, dan juga melalui penjagaan, mainan yang tercemar. Di samping itu, kemungkinan jangkitan jisim dengan minum air dan makanan yang dijangkiti.

Klinik Tempoh inkubasi untuk hepatitis A boleh berbeza dari 15 hingga 50 hari, tetapi dalam kebanyakan kes adalah 15-30 hari.

Klasifikasi berdasarkan jenis penyakit, keterukan dan kursus. Bentuk hepatitis yang biasa adalah penyakit kuning, dan tidak sekata termasuk bentuk anicteric, usang dan subklinikal.

Bentuk Iterik. Kursus bentuk icteric terdiri daripada tempoh preikterik, icteric, restorative (post-yellow), dan tempoh pemulihan.

Tempoh masa preikterik pada kanak-kanak lebih kerap berkisar antara 3 hingga 7 hari, di mana peringkat berjangkit dan tahap toksik menengah dibezakan. Peringkat infeksi pada masa pregel dicirikan oleh gejala mabuk yang disebabkan oleh kerosakan pada sistem saraf pusat. Penyakit ini bermula dengan akut dengan kenaikan suhu, yang dicatatkan pada kebanyakan pesakit, penampilan kelemahan umum, sakit kepala, dan takikardia. Jarang, muntah boleh berlaku pada masa yang sama kerana suhu tinggi.

Kadang-kadang, pada awal penyakit ini ada rasa sakit di perut, yang sering menyerupai gambaran klinik abdomen akut. Tempoh peringkat berjangkit biasanya 2-3 hari. Akhirnya tahap ini ditunjukkan oleh penurunan suhu ke normal dan peningkatan yang ketara dalam keadaan kanak-kanak yang sakit.

Tahap toksikosis sekunder dalam kebanyakan kes dan kanak-kanak berkembang secara beransur-ansur. Tanda-tanda peringkat ini menunjukkan permulaan kegagalan hati. Berbeza dengan peringkat terdahulu, gejala muncul secara beransur-ansur, seringkali suhu pada masa yang sama tetap berada pada angka normal. Gejala adalah ringan, dari manifestasi klinikal yang lemah, mengantuk, tidak peduli, kadang-kadang pening, selera makan dikurangkan, keengganan untuk makanan berlemak, belching, loya, sering muntah. Keseluruhan kompleks gejala ini disebut sindrom dyspeptik atau asteno-vegetatif.

Pada tahap ini tempoh preikterik, manifestasi klinikal kerosakan hati menjadi lebih cerah. Hati dengan ketara meningkatkan saiz, menebal, pesakit merasa berat pada hipokondrium yang betul, kadang-kadang sakit. Pada palpation hati kesakitannya diperhatikan. Pada kanak-kanak kecil, hati meningkat terutamanya disebabkan oleh lobus yang betul.

Pada tahap penyakit ini dalam darah terdapat peningkatan pesat dalam aktivitas enzim hati AlAT, reaksi van den Berg menjadi dipercepat. Hujung periode preikterik dicirikan oleh kemunculan air kencing gelap dan tinja berwarna.

Permulaan tempoh icterik ditunjukkan dengan kemunculan penyakit kuning terhadap latar belakang gejala toksemia berterusan, ciri akhir zaman praisit. Sekiranya tidak mustahil untuk mengenal pasti tempoh preikterik, penyakit kuning adalah gejala pertama penyakit ini. Oleh penyakit kuning bermakna kemunculan warna kulit berwarna kuning, sclera, membran mukus.

Tempoh icterik dibahagikan kepada tahap peningkatan penyakit kuning, tinggi dan rendah. Tahap bilirubin darah dan jaundis biasanya meningkat kira-kira 6-8 hari, tetapi proses ini boleh menjadi lebih cepat dan lebih lama. Tahap maksimum bilirubin dalam darah, dengan hepatitis A, berlangsung selama 1-3 hari, dan kemudian, jika penyakit ini menguntungkan, tahap bilirubin mula berkurang. Di samping meningkatkan tahap bilirubin, ada perubahan tajam dalam protein, karbohidrat, metabolisme lemak, metabolisme vitamin dan salin air garam terganggu, sistem enzimatik menjalani perubahan patologi, fungsi detoksifikasi hati menderita.

Pada peringkat awal tempoh icteric, suhu kanak-kanak yang paling sakit masih normal. Dengan perkembangan selanjutnya dalam tempoh ini, pelbagai tindak balas suhu dapat dilihat, dalam bentuk suhu subfebril dalam pelbagai tempoh, suhu "lilin", gelombang suhu. Kesemua tindak balas suhu ini ditentukan oleh komorbiditi dan komplikasi keradangan. Gangguan sistem kardiovaskular dalam tempoh radioterapi penyakit ini didapati dalam hampir semua kes penyakit, dalam semua bentuk penyakit. Dalam hepatitis, perubahan dalam hati adalah sifat yang menderita, yang disebabkan oleh gangguan metabolik dalam otot jantung.

Di samping itu, organ pencernaan sering terlibat dalam proses patologi.

Kriteria utama yang bercakap tentang akhir tempoh icteric adalah tanda objektif dan boleh dipercayai, dalam bentuk penurunan dalam bilirubin dalam darah ke angka normal. Dipandu oleh penunjuk ini, tempoh tempoh icterik dalam kebanyakan kes adalah kira-kira 2 minggu, tetapi boleh berlanjutan hingga satu bulan atau lebih.

Panjang tempoh selepas kuning berubah dari 2-3 minggu hingga beberapa bulan. Tiada sempadan yang jelas antara akhir tempoh ini dan permulaan tempoh pemulihan seperti itu. Kriteria klinikal untuk bentuk penyakit akut, akhir periode adalah normalisasi ukuran hati, reaksi Van den Berg dan penurunan aktivitas enzim.

Tempoh tempoh pemulihan mungkin beberapa minggu, bulan, dan kadang-kadang mengambil masa yang lebih lama. Kebanyakan kanak-kanak yang sakit sembuh, tetapi penyakit itu boleh mengambil kursus kronik.

Keparahan perjalanan hepatitis A ditentukan pada ketinggian tempoh icterik. Kriteria adalah perubahan klinikal dan biokimia. Dari gejala klinikal, keparahan hepatitis ditentukan oleh manifestasi toksikosis, yang mencerminkan gangguan fungsi hati.

Bentuk ringan penyakit sering berlaku tanpa tanda-tanda mabuk atau mereka ringan. Keadaan kesihatan pada kanak-kanak menderita sedikit, selera makan dipelihara, tidur tidak terganggu. Peningkatan tahap bilirubin dalam darah tidak signifikan, dan parameter biokimia yang lain juga tidak diubah suai.

Dalam bentuk yang sederhana, simptom toksemia yang sederhana dicatatkan, dalam bentuk gangguan kesejahteraan, kelesuan, kesunyian anak, kehilangan selera makan, dan kadang-kadang kebencian terhadap hidangan individu, loya, dan kadang-kadang muntah. Pesakit kelihatan mengantuk, sakit kepala yang bimbang. Bunyi jantung menjadi tersumbat dan, kadang-kadang, arrhythmic, yang merupakan salah satu tanda gangguan metabolik. Selalunya ditandakan kelembutan hati. Perubahan dalam parameter biokimia dalam bentuk sederhana penyakit lebih ketara, mereka adalah penunjuk fungsi hati terjejas dan bertahan lebih lama daripada bentuk yang lebih ringan.

Bentuk hepatitis A yang teruk dicirikan oleh permasalahan yang ganas. Tempoh preikterik sangat singkat, dengan tanda-tanda keracunan sistem saraf pusat yang cepat muncul dan berkembang, bersama-sama dengan gejala kegagalan hati. Pada peringkat awal penyakit ini, mereka sering kali tidak berbeza dari bentuk ringan dan sederhana, dan peningkatan keparahan gejala berlaku selepas beberapa hari. Bentuk yang teruk dicirikan oleh kelesuan, sikap apatis, mengantuk, kurang keresahan, kecemasan. Selera makan teruk terjejas sehingga anoreksia, berulang-ulang atau berulang-ulang muntah diperhatikan, pesakit sering mengadu sakit kepala, pening, dan sakit sering dicatat di hipokondrium yang betul. Terdapat pelanggaran irama pernafasan dalam bentuk nafas dalam yang berasingan. Semasa auskultasi, nada denyutan jantung yang tajam didengar, arrhythmia dan tachycardia sering diperhatikan. Noda icteric agak sengit, sering petechiae muncul pada kulit.

Bentuk hepatitis yang ganas berkembang dengan pengenalan virus yang besar dan kerentanan organisme secara khusus, akibatnya, perubahan ganas terjadi di hati, yang menunjukkan secara klinikal, sehingga dan termasuk koma hepatik. Untuk bentuk malignan penyakit ini dicirikan oleh permulaan yang teruk, sebagai peraturan, gejala mabuk datang ke hadapan. Bentuk malignan agak jarang berlaku.

Dengan precoma dan koma, sindrom klinikal yang teruk dan perubahan biokimia yang ketara dicatatkan. Dasar morfologi manifestasi ini adalah nekrosis sel hati hepatic. Ia boleh berlaku dalam tempoh yang agak awal, terdapat perkembangan pesat dan mantap dan penyakit pada mulanya menjadi jalan yang ganas. Walau bagaimanapun, nekrosis tisu hepatik besar boleh berlaku dengan sebarang bentuk hepatitis, walaupun selepas beberapa hari atau minggu, yang boleh menyebabkan penyakit.

Gejala keadaan pra-comatose ditunjukkan dalam bentuk kemerosotan kesejahteraan, anoreksia (keengganan untuk makanan), muntah-muntah yang kerap, mengantuk, dan kadang-kadang pergolakan. Pekak suara nada meningkat, yang digabungkan dengan takikardia, pernafasan toksik muncul. Dengan precoma, keadaan bodoh mungkin berkembang, berubah menjadi kencang yang mendalam. Penyakit precoma dicirikan oleh peningkatan dalam bilirubin yang sebahagian besarnya bebas. Apabila menyelidik hati, kesakitannya dicatatkan, kesakitan spontan sering berlaku di hati, saiz hati mula berkurang. Sindrom hemorrhagic boleh berkembang, dengan kemunculan pendarahan dan perkembangan pendarahan.

Koma dicirikan oleh perubahan yang ditandakan dalam sistem saraf pusat, yang disebabkan oleh kegagalan hepatik yang teruk. Dalam kebanyakan kes, ada gangguan psikomotor yang tajam, pesakit mula melemparkan di tempat tidur, cuba melompat. Seringkali pesakit itu terasa gentar, teriakan, kejang klonik, kebimbangan mungkin berlaku. Kegembiraan motor bergilir dengan tidur yang berpanjangan. Semasa auskultasi, terdapat ketakutan nada jantung takikardia dengan aritmia, tekanan darah berkurangan. Terdapat peningkatan dalam sindrom hemorrhagic, yang ditunjukkan oleh muntah, dengan kehadiran darah merah dalam muntah, pendarahan hidung, pendarahan usus, pendarahan di tempat suntikan. Suhu sering tetap pada suhu 37.5-38 ° C, tetapi kadang-kadang ia normal. Penampilan bau masam manis dari mulut - "bau hepatik" - cukup ciri.

Perut, sebagai peraturan, lembut, ditarik balik, tetapi sering menjadi bengkak ("getah"). Ascites kadang-kadang boleh muncul, iaitu cecair berkumpul di rongga abdomen. Hati mula mengecut dalam saiz, kelebihannya menjadi lebih nipis. Limpa sering diperbesarkan. Kulit kanak-kanak itu dicirikan oleh keseronokan yang sengit, sclera juga berubah menjadi kuning, saluran darah mereka sering berubah menjadi merah, lidah menjadi kering, ia tebal dilapisi dengan mekar coklat. Kadang-kadang ada pembengkakan muka dan kaki yang sederhana, mengurangkan kencing. Tahap bilirubin dalam darah meningkat dengan ketara kerana pecahan percuma. Terdapat perubahan dramatik dalam ujian hati fungsi lain. Semua jenis pertukaran dilanggar.

Sekiranya terdapat perkembangan pesat koma, maka dalam masa terdekat pesakit mungkin mati akibat distrofi hati toksik. Koma boleh berkembang dengan perlahan apabila proses itu ditangguhkan dan kematian berlaku pada masa akan datang.

Dalam hal perkembangan koma, prognosis untuk kehidupan adalah miskin, tetapi tidak semestinya tidak ada harapan.

Ciri hepatitis pada kanak-kanak kecil adalah bahawa penyakit ini cenderung berlaku dalam bentuk jangkitan virus-tapi-bakteria (biasanya staphylococcal), yang sering dikesan semasa peperiksaan.

Satu lagi ciri hepatitis pada bayi adalah bahawa semasa rawat inap, ia bukanlah permulaan hepatitis yang dikesan, tetapi masalah yang lebih besar dari proses laten, seperti kongenital atau intrauterin.

Kursus hepatitis pada bayi sangat teruk. Tempoh preikterik biasanya lebih pendek daripada orang dewasa (kira-kira 3-5 hari atau kurang), dan manifestasi klinikalnya tidak selalu dapat dikenal pasti, oleh itu sering tidak diperhatikan, dan penyakit ini bermula dengan penyakit kuning.

Masa preikterik paling sering ditunjukkan oleh semakin teruk selera makan, regurgitation, beberapa kelesuan. Sering menyertai disfungsi usus yang disebabkan oleh jangkitan staphylococcus atau coli. Seringkali permulaan hepatitis adalah akut, dengan peningkatan suhu 38-39 ° C dan lebih. Kadang kala, fenomena ringan, dan catarrhal saluran atas pernafasan. Selalunya, najis dan air kencing menukar warna mereka 1-2 hari sebelum kemunculan penyakit kuning, ini kadang-kadang satu-satunya tanda tempoh terdahulu. Kejadian jaundis boleh didahului dengan berlakunya radang paru-paru, otitis, dll.

Tempoh tempoh icterik pada bayi adalah 30-40 hari dan ditandakan dengan peningkatan yang ketara dalam tahap bilirubin dalam darah. Selalunya terdapat peningkatan panjang dan ketara dalam saiz hati dan ketumpatannya. Limpa meningkat di hampir semua kanak-kanak, dan peningkatannya lebih lama daripada hati. Kemungkinan besar ini disebabkan oleh jangka panjang hepatitis, dan di banyak kanak-kanak dengan kehadiran jangkitan intrauterin.

Di kebanyakan kanak-kanak tahun pertama hidup, perjalanan hepatitis tidak lancar, disebabkan oleh perkembangan komplikasi dan penyakit radang yang berkaitan. Selalunya terdapat tanda-tanda penyakit yang tercermin dalam peningkatan bilirubin atau aktiviti enzim. Selalunya pada bayi terdapat luka pada saluran empedu, yang didapati dengan kaedah pemeriksaan instrumental. Selalunya, dalam manifestasi klinikal yang berbeza, bakteria, terutamanya jangkitan staphylococcal dikesan.

Rawatan. Pematuhan kepada rejim dan diet yang diperlukan memainkan peranan penting dalam rawatan pesakit dengan hepatitis. Untuk rawatan yang berjaya, dari awal permulaan penyakit pesakit harus mematuhi rehat tidur. Sehingga tahap bilirubin dan aktiviti enzim hati berkurang dengan ketara, rehat tidur harus ketat, dan kemudian secara beransur-ansur dapat berkembang bergantung pada perjalanan selanjutnya penyakit ini. Sebaik sahaja gejala-gejala toksemia mula berkurang, pesakit dibenarkan duduk, dan apabila saiz hati menurun dengan ketara dan ALT menurun, pesakit boleh berjalan di sekeliling wad. Iaitu, mod itu menjadi separuh darat, di mana kanak-kanak itu kekal sehingga pelepasan.

Bagi pesakit yang mempunyai penyakit kronik, rehat tidur ditunjukkan semasa tempoh pemburukan.

Diet perlu menyediakan nilai tenaga makanan yang diperlukan. Diet perlu mengandungi protein, karbohidrat dalam jumlah yang mencukupi dan jumlah lemak yang agak terhad. Di samping itu, ia mesti mengandungi sejumlah besar garam kalium, magnesium, besi, vitamin dan serat.

Kandungan protein dalam makanan adalah nilai terapeutik kerana pencegahan degenerasi lemak mereka terhadap hati dan fakta bahawa mereka menyumbang kepada pertumbuhan semula. Dari hari-hari pertama penyakit itu, penggunaan keju kotej rendah lemak ditunjukkan, dan sebagai satu pulih, seseorang boleh memakan daging rebus (daging lembu, daging sapi muda, ayam), ikan (pike perch, cod, saffron, dll). Dalam tempoh ini, adalah wajar untuk memasukkan hati rebus dan telur rebus dalam diet, kerana ia mengandungi banyak fosfolipid, protein dan vitamin gred tinggi. Karbohidrat harus diberikan dalam bentuk pelbagai bijirin, menggunakan gula, madu, jem dan pasir. Lemak diberikan dalam minyak mentega dan sayur-sayuran, yang mengandungi asid lemak penting dan memberikan pengosongan pundi hempedu yang lebih baik. Untuk memastikan vitamin yang mencukupi, komposisi mineral dan jumlah serat yang diperlukan, jumlah sayur-sayuran dan buah-buahan yang mengandungi kalium (susu, kismis, kentang), magnesium (bit), besi (epal), garam kalsium, yang jus buah kaya, harus diperkenalkan ke dalam diet.

Untuk pemakanan yang lengkap dari seorang anak yang sakit, berbanding dengan makan yang sihat, anda hanya perlu mengecualikan hidangan goreng dan asap, rempah, acar, cendawan dari diet. Satu-satunya syarat untuk pelantikannya ialah penghapusan mabuk, penurunan ketara dalam serum bilirubin dan aktiviti enzim hati.

Pesakit diberi minuman berlebihan, dalam bentuk teh, penyelesaian glukosa 5%, perairan mineral alkali, seperti Borjomi, Essentuki No. 17 dan 4. Dalam tempoh jaundis, ubat choleretic ditetapkan.

Untuk detoksifikasi, pelantikan hari buah gula disyorkan: 15-20 g gula setiap 1 kg berat badan dan kira-kira 1 liter cecair. Dipandu oleh pengiraan ini, kanak-kanak harus menerima jem, madu, kompot, jeli dan, selain itu, buah boleh ditambah. Selepas hari gula-gula, diet peralihan ditetapkan (jadual nombor 5). Untuk bentuk penyakit yang lebih ringan, cukup untuk mengikuti diet selama 1-2 hari, untuk yang sederhana - selama 2-3 hari, dan untuk yang berat - biasanya 4-6 hari.

Diet nombor 5. (Menurut buku panduan diet kanak-kanak, disunting oleh I. M. Vorontsov dan A. V. Mazurin 1980).

Tujuan: bahan kimia schazhenie hati dari segi pemakanan.

Jadual 7 Produk dan hidangan yang disyorkan dan dikecualikan

Ciri-ciri umum: sekatan sedikit lemak (kebanyakannya tahan api), protein dan karbohidrat dalam jumlah biasa. Jangan biarkan penggunaan produk yang mengandungi ekstrak nitrogen, purine, kolesterol, asid oksalat, minyak pati. Produk yang kaya dengan bahan lipotropik, serat, pectin, dan cecair dimasukkan ke dalam diet. Makanan dimasak rebus, dibakar, dan kadang-kadang dibakar. Gosokkan daging dan sayuran yang kaya dengan serat. Hidangan sangat sejuk dikecualikan. (Lihat jadual 7)

Selepas itu, pesakit dipindahkan ke diet sepenuhnya, dalam bentuk nombor 5a (lihat pemulihan), yang mesti dipatuhi sehingga akhir penyakit dan, sekurang-kurangnya, tidak kurang dari enam bulan selepas keluar dari hospital.

Pembebanan pada bayi dilakukan dengan mengadakan rehat teh untuk tempoh 6 hingga 12 jam. Selepas itu, mereka dipindahkan ke pemakanan biasa, kedua-dua payudara dan tiruan (dengan campuran yang sesuai). Ia dibenarkan untuk menambah persediaan protein (keju cottage, daging) hanya selepas menghentikan manifestasi toksikosis.

Langkah-langkah untuk penyingkiran toksikosis dikurangkan kepada beberapa prinsip asas yang menghalang kejadian dan perkembangannya:

1) Pencegahan pelanggaran fungsi antitoxic hati dan keracunan badan dengan produk pecahan protein yang memasuki darah dari usus di bawah pengaruh aktiviti penting bakteria putrefactive;

2) pencegahan pelanggaran fungsi sintetik hati dan pengumpulan dalam darah produk metabolisme yang tidak lengkap;

3) perlindungan tubuh dari kesan toksik produk pecahan sel hati.

Memandangkan perkara di atas, rawatan toksemia dilakukan dengan beberapa cara.

1. Mengurangkan pembentukan produk toksik dalam usus. Untuk mencegah proses putrefaktif di dalam usus, diet bebas protein ditetapkan, usus sentiasa dikosongkan, menggunakan julap, enema siphon dengan larutan soda, dan antibiotik spektrum luas ditetapkan.

2. Neutralisasi dengan penghapusan bahan-bahan toksik yang seterusnya yang beredar dalam darah. Pada dasarnya, untuk tujuan ini, infusions titisan intravena penyelesaian glukosa 5% dengan vitamin C digunakan. Dengan toksikosis yang sangat ketara, penyelesaian koloid, seperti hemodez, neogemodez, dan sebagainya, diberikan secara intravena. Dalam keadaan yang mengancam nyawa yang disertai oleh bilirubin yang sangat tinggi dalam darah, kesan yang baik diambil perhatian selepas penggunaan pemindahan darah.

3. Penstabilan aktiviti penting sel-sel hati dan peningkatan proses pemulihan tisu hati. Untuk melegakan proses perpecahan di hati dan untuk pertumbuhan semula sel hati, langkah-langkah yang disebutkan di atas digunakan, serta persiapan hormon, terapi oksigen, pengenalan plasma, albumin, plasma, γ-globulin.

Salah satu rawatan utama untuk hepatitis A adalah terapi glukosa. Ia, pertama sekali, adalah sumber tenaga, selain itu ia mempunyai kesan anti-toksik yang jelas. Glukosa digunakan terutamanya sebagai penyelesaian 5-10%, diberikan secara lisan dan intravena. Persediaan protein direka untuk menghasilkan "perlindungan protein" sel-sel hati. Untuk tujuan ini, pengenalan asid amino ditetapkan, dan penyelesaian asid amino kompleks, seperti aminosol, aminovanin, dan lain-lain harus digunakan.

Plasma ditetapkan untuk detoksifikasi, untuk menyediakan tubuh dengan protein gred tinggi yang telah siap dan dengan tujuan penggantian yang melanggar sistem pembekuan darah, iaitu dengan sindrom hemorrhagic. Hanya plasma single-clan beku asli atau segar yang ditadbir kepada anak-anak. Ia ditadbir secara intravena, biasanya menitiskan, tetapi kadang-kadang pentadbiran jet dibenarkan, terutamanya semasa toxemia. Plasma kadang-kadang disuntik walaupun dalam tempoh pemulihan, apabila terdapat risiko hepatitis menjadi kronik.

Kesan terapeutik yang baik adalah pelantikan u-globulin, terutama anak-anak muda, yang menyumbang kepada peningkatan imuniti. Biasanya, ia diberikan secara intramuskular dalam 2-3 hari, dan kekerapan pentadbiran bergantung kepada keterukan keadaan. Di samping itu, pengenalan imunoglobulin secara intravena mempunyai kesan yang lebih cepat dan berkesan, melemahkannya dengan penyelesaian glukosa 5%.

Dalam proses rawatan, pentadbiran albumin sangat wajar, yang membantu menormalkan tahap albumin dalam darah, mempunyai kesan detoksifikasi, mengatur metabolisme garam air dan memperbaiki diuresis.

Penyelesaian albumin ditunjukkan untuk kanak-kanak yang penyakitnya dalam bentuk yang teruk, dan mereka menerima hormon kortikosteroid, dengan perkembangan sindrom edematous, hepatitis kronik, bentuk yang berpanjangan.

Albumin diresepkan dalam bentuk larutan berair 5-10% secara intravena dalam dos, bergantung kepada umur dan keadaan.

Vitamin digunakan untuk mengimbangi kekurangan mereka, yang berkembang semasa penyakit, juga, mereka mempunyai kesan positif terhadap proses metabolisme dalam badan, mempunyai kesan detoksifikasi. Vitamin tersebut termasuk asid askorbat dan asid nikotinik. Sekiranya terdapat masalah hemorrhagic - tetapkan vitamin K atau vikasol, vitamin kumpulan B. Yang kedua boleh memberi kesan yang baik, kedua-duanya apabila diberikan secara lisan dan apabila ditadbir secara intravena dan intramuskular. Dos mungkin fisiologi atau sedikit meningkat. Gabungan vitamin yang disuntik hendaklah seimbang.

Hormon glucocorticosteroid dianggap sebagai agen patogenetik yang digunakan untuk mengurangkan toksikosis, proses keradangan dan tindak balas alahan. Dengan bantuan ubat-ubatan ini, kanak-kanak yang sakit diambil dari keadaan toksikosis. Mereka memainkan peranan yang besar dalam rawatan hepatitis yang teruk, kadang-kadang agak teruk dan kronik. Daripada hormon yang digunakan hidrokortison dan analognya, dalam bentuk prednisolone, prednisone asetat, triamcinolone, dexamethasone.

Antibiotik dalam rawatan hepatitis digunakan dalam kehadiran proses keradangan yang berkaitan, biasanya memburukkan lagi penyakit, serta semasa terapi hormon. Dalam kes toksikosis, mereka ditetapkan untuk menekan proses putrefaktif di dalam usus dan flora oportunis yang berkaitan, yang diaktifkan dalam hepatitis virus.

Dengan bentuk hepatitis virus yang sederhana dan teruk dalam tempoh yang akut, pelantikan hepatoprotectors, yang menormalkan fungsi hati, memperbaiki metabolisme lemak dan protein, detoksifikasi fungsi hati dan menjana semula sel hati, adalah wajar. Dari kumpulan ubat ini digunakan: Essen-cial N (dalam tablet dan penyelesaian untuk suntikan), Cytochrome-C (dalam tablet dan penyelesaian untuk suntikan), Espalipon (tablet dan larutan suntikan), Heptral (dalam tablet dan serbuk untuk suntikan), Riboxin (dalam tablet dan penyelesaian untuk pentadbiran intravena), Kar-sil, Silibor, Leprotek (dalam pil, kapsul, tablet, penggantungan), Hepabene (dalam kapsul), loji Hepatofalc (dalam kapsul). Di samping itu, kadang-kadang ditetapkan pancreatin dalam kombinasi dengan lipocaine untuk mengimbangi kekurangan dalam badan enzim dan hormon.

Kesan terapeutik yang baik adalah pelantikan pesakit dengan oksigen untuk meningkatkan metabolisme sel hati dan sel-sel sistem saraf pusat.

Antara agen anti-toksik dan diuretik, sebagai tambahan kepada glukosa, plasma, dan sebagainya, persediaan koloid digunakan, yang bertindak dengan cara yang sama seperti penyerap, diuretik, sebagai cara meningkatkan peredaran darah, dan lain-lain. Ini termasuk hemodez, neogemodez, painthemodez, reamberin,

Pelantikan beberapa ubat-ubatan anti-toksik dan diuretik perlu dibuat hanya dengan petunjuk langsung, kerana terdapat risiko seorang kanak-kanak mengembangkan sikap tidak bertoleransi terhadap beberapa ubat (plasma, darah, jisim sel darah merah).

Terdapat sekumpulan ubat yang mempunyai kesan hepatotoxic dan tidak ditetapkan untuk hepatitis. Oleh itu, penggunaan sulfonamides, pil tidur (bromida, barbiturat, dll), salicylates (aspirin), sesetengah antibiotik (aminoglycosides), dan lain-lain adalah kontraindikasi.

Pelantikan prosedur fisioterapi, dalam bentuk Solux, aplikasi parafin, ozokerite, elektroforesis dengan larutan magnesia 5%, adalah dinasihatkan untuk meningkatkan saiz hati yang berlanjutan, merosakkan saluran hempedu. Apabila menjalankannya, pemantauan parameter klinikal dan biokimia adalah wajib. Diathermy boleh mengakibatkan pemancaran penyakit, oleh itu, dilantik hanya dengan tahap aktiviti enzim biasa.

Ciri-ciri rawatan pelbagai bentuk hepatitis. Cahaya, penghapusan dan bentuk anatomi hepatitis dirawat dengan pelantikan tempat tidur, pengangkatan hari buah-buah gula dengan peralihan berikutnya untuk diet yang lengkap. Di dalam pesakit diberikan banyak minuman, dalam bentuk larutan glukosa 5% dan vitamin.

Dengan bentuk yang sederhana, rawatan yang sama ditetapkan, tetapi peralihan kepada diet sepenuhnya lebih lama. Kesan keracunan yang semakin meningkat adalah petunjuk untuk menambah terapi suntikan titisan intravena penyelesaian glukosa 5% dengan vitamin C setiap hari atau setiap hari. Dengan manifestasi yang lebih jelas mengenai mabuk dan bayi yang dilantik kursus prednisone selama 2 minggu. Terhadap latar belakang kursus terapi hormon, perlu menetapkan kalium dan antibiotik. Produk darah (plasma, y-globulin) boleh diberikan kepada anak payu dara dan lemah.

Bentuk hepatitis yang teruk adalah petunjuk untuk terapi detoksifikasi yang kuat. Pembersihan usus dilakukan dengan menetapkan enema siphon. Lavage gastrik mempunyai kesan yang baik. Segera mula menjalankan terapi infusi. Untuk suntikan intravena, larutan glukosa 5-10% dengan larutan asid ascorbic 1%, larutan garam, plasma beku segar, dalam dos umur, hemodez, reamberin, larutan albumin 10%, γ-globulin digunakan. Infus aliran titisan intravena boleh dibuat berkali-kali, berkali-kali, dan kadang-kadang, dengan kursus yang sangat teruk, mereka terus menerus selama beberapa hari. Pastikan untuk melantik hormon kortikosteroid, antibiotik. Prednisolone pada mulanya ditetapkan dalam dos maksimum, diikuti oleh penurunan secara beransur-ansur di bawah kawalan parameter biokimia. Dalam kebanyakan kes, prednisolon ditadbir secara mendalam, iaitu intramuskular atau intravena, yang menghasilkan kesan lebih cepat.

Dalam kes koma, rawatan kadang-kadang bermula dengan penggantian pemindahan darah, dan lebih baik - dengan hemosorption atau hemodialysis, yang dapat mengurangkan kesan toksikosis. Selanjutnya, infusi intravena glukosa dan plasma. Apabila koma pada waktu pertama segera prednisolone diresepkan dalam dos maksima intravena atau intramuskular. Kemudian, apabila keadaan stabil, pengurangan dos secara beransur-ansur dilakukan di bawah kawalan parameter biokimia. Melakukan rawatan dengan prednisone adalah perlu untuk menggabungkan dengan terapi antibiotik intensif dalam dos yang mencukupi, dalam bentuk penisilin, eritromisin, sperma cephalosporins luas. Kursus terapi hormonal dan antibakteria adalah sekurang-kurangnya 10-12 hari. Sekiranya tanda-tanda sindrom hemorrhagic muncul, natrium etamzilat, dicineon, vitamin K atau vikasol perlu ditetapkan. Selalunya dalam rawatan kompleks hepatitis digunakan ubat jantung. Sekiranya toksikosis teruk dengan gangguan pendarahan, adalah munasabah untuk menggunakan inhibitor proteolysis (kontikal, trasilol atau gordox), mengikut petunjuk - ubat diuretik (furosemide, lasix, mannitol, Voroshpiron). Dengan kandungan kalium yang rendah, larutan 1% kalium klorida diberikan.

Penyakit yang bersamaan dalam mana-mana bentuk hepatitis dirawat secara umum, tidak termasuk dadah yang berbahaya kepada hati.

Rawatan hepatitis dan penyakit kronik dalam tempoh pemecahan adalah sama seperti dalam tempoh yang teruk dan bergantung kepada keterukan keperitan. Dengan cara lanjut penyakit ini menghasilkan pengembangan diet, ia meningkatkan jumlah protein dan vitamin. Lavage usus dilakukan secara teratur, kadang-kadang berulang infus glukosa intravena dengan vitamin C dan dengan vitamin lain. Tempoh jangka panjang (dalam tempoh 2-3 bulan) rawatan dengan prednison dalam dos yang kecil. Y-globulin, hidrolisis protein, persediaan asid amino diperkenalkan. Mengendalikan rawatan intensif yang bertujuan untuk mengurangkan perubahan keradangan dalam saluran empedu, yang kerap berkembang dalam hepatitis kronik. Apa-apa proses yang berkaitan dengan radang juga tertakluk kepada rawatan, dalam bentuk kursus berulang antibiotik, fisioterapi, dan rawatan sanatorium lanjut.

Pesakit dengan hepatitis perlu dimasukkan ke hospital di wad penyakit berjangkit, baik untuk tanda-tanda epidemiologi dan rawatan rasional.

Pesakit dengan hepatitis A dimasukkan ke hospital secara berasingan daripada pesakit dengan jenis hepatitis lain. Pesakit dengan hepatitis sangat terdedah kepada jangkitan virus dan mikrob, dan akibatnya mereka mudah dijangkiti dari orang lain, yang menyumbang kepada penyakit yang lebih teruk. Oleh itu, dalam unit penyakit berjangkit, profilaksis infeksi bersama semestinya disediakan.

Pesakit dikumpulkan mengikut masa kemasukan, dengan adanya tanda-tanda penyakit pernafasan akut, mereka terpencil. Kanak-kanak yang sakit dari wad yang berbeza dilarang berkomunikasi antara satu sama lain dan, jika boleh, tidak dipindahkan dari wad ke wad. Kanak-kanak payudara ditempatkan di dalam bilik berasingan.

Pelepasan pesakit boleh dibuat hanya selepas hilangnya penyakit kuning, pada tahap normal bilirubin dalam darah, dengan penurunan saiz hati menjadi normal atau dengan peningkatan tidak lebih dari 1-2 cm. Aktiviti ALAt dibenarkan untuk menggandakan, dengan kecenderungan untuk berkurang. Keadaan hidup di mana kanak-kanak akan hidup selepas pelepasan juga diambil kira.

Pemulihan klinikal kanak-kanak yang sakit, yang parameter biokimianya dinormalisasi, tidak selalunya sesuai dengan pemulihan anatom lengkap tisu hati. Oleh itu, adalah perlu untuk mengatur pemantauan secara tetap terhadap kanak-kanak selepas keluar dari hospital. Pemeriksaan pesakit selepas hepatitis B dijalankan dalam 1-3-6-9-12 bulan. Sekiranya terdapat penyimpangan dari norma, pesakit sekali lagi diperiksa di hospital. Pesakit dikeluarkan dari daftar hanya dengan ketiadaan hepatitis kronik dan keputusan ujian negatif dalam pemeriksaan berganda untuk kehadiran antigen Australia.

Selepas mengalami hepatitis A, pada masa akan datang, banyak kanak-kanak sering boleh membina cholangitis, cholecystocholangitis, yang biasanya menghapuskan. Dengan pengesanan tidak lama dan tanpa rawatan jangka panjang sistematik, luka kronik saluran empedu sering terbentuk. Kanak-kanak adalah tertakluk kepada pengecualian daripada vaksin pencegahan selama satu tahun.

Pencegahan. Acara utama yang bertujuan meneutralkan sumber jangkitan ialah pengenalpastian pesakit pada masa yang paling awal. Seorang kanak-kanak yang disyaki mempunyai hepatitis A harus diasingkan sedini mungkin. Semua pesakit dengan hepatitis perlu dirawat di hospital yang berjangkit tidak kurang dari 4 minggu dari permulaan penyakit atau 3 minggu dari permulaan penyakit kuning. Kanak-kanak dalam kumpulan yang dianjurkan (tadika, sekolah, dll.) Tertakluk kepada kuarantin selama 45 hari dari masa pengasingan pesakit. Sekiranya kanak-kanak yang belum pernah menderita hepatitis A, maka dia disuntik dengan u-globulin. Sehingga tempoh kuarantin berakhir, pemindahan kanak-kanak dan kakitangan dari kumpulan ke kumpulan dilarang sama sekali.

Untuk mengenal pasti kanak-kanak yang boleh menjadi sumber jangkitan dan untuk diagnosis tepat pada masa kes-kes baru penyakit, semua kenalan menjalani pemeriksaan fizikal harian, di mana perhatian khusus diberikan kepada keadaan hati. Penyakit hepatitis yang berulang dalam wabak ini adalah petunjuk untuk kajian makmal dengan penentuan aktiviti enzim hati di semua kanak-kanak dan kakitangan yang mempunyai hubungan dengan pesakit.

Untuk pembasmian premis, pembasmian kuman semasa perlu dilakukan dalam jangkitan jangkitan, dan selepas pesakit dimasukkan ke hospital, pembasmian kuman akhir dijalankan.

Untuk mencegah jangkitan melalui darah, jarum buang, jarum suntikan, sistem, dan lain-lain harus digunakan untuk merawat pesakit. Instrumen perubatan lain harus ditangani dengan teliti. Seperti semua jangkitan usus, peraturan kebersihan diri harus diperhatikan dengan ketat, langkah kebersihan dan kebersihan perlu diambil.

Semua pembuangan pesakit (kotoran, air kencing, dahak, dan lain-lain) mesti dirawat dengan peluntur, piring dan linen dibasmi kuman dengan mendidih, barang-barang isi rumah yang lain dibasmi kuman mengikut peraturan yang ditetapkan, seperti dalam jangkitan usus.

Tiada persediaan khusus untuk imunisasi aktif terhadap hepatitis A. Untuk meningkatkan daya tahan terhadap hepatitis A, imunisasi pasif dengan globulin digunakan, yang boleh digunakan dalam dua kes:

1. Gamma globulin boleh ditadbir di tapak jangkitan kepada semua orang yang bersentuhan dengan kanak-kanak yang sakit. Kesan terbesar u-globulin diperhatikan dengan pengesanan awal pesakit. Dalam kes sedemikian, hubungi sakit mendapatkan hepatitis 5-8 kali kurang. Dengan pentadbiran u-globulin kemudian, kesan profilaksis sangat lemah.

2. Profilaksis bermusim di γ-globulin dikaitkan dengan aktiviti berpanjangan γ-globulin, yang berterusan selama 6-7 bulan. Gamma globulin diperkenalkan pada bulan September, yang selalunya permulaan kenaikan bermusim dalam kejadian semua kanak-kanak di bawah umur 10 tahun. Kaedah yang sama digunakan apabila terdapat kejadian hepatitis A yang tinggi. Namun, pentadbiran γ-globulin tidak sepenuhnya melindungi terhadap penyakit hepatitis virus.

1. Semasa tempoh pemulihan had tenaga fizikal. Selepas itu, anak-anak sekolah dikecualikan daripada pendidikan jasmani selama 3-6 bulan, bergantung kepada keadaan.

Dengan bukti yang sesuai, kanak-kanak boleh dihantar ke pusat peranginan khusus.

2. Menetapkan nombor diet khas 5a. (Menurut buku rujukan mengenai diet kanak-kanak, disunting oleh I. M. Vorontsov dan A. V. Mazurin 1980).

Tujuan pelantikan: schazhenie kimia, mekanik dan terma semua organ pencernaan, penciptaan sisa maksimum hati.

Ciri-ciri umum: diet dengan sekatan lemak (kebanyakannya tahan api), sebahagiannya protein dan karbohidrat. Penggunaan produk yang mengandungi bahan-bahan ekstrak, asid oksalat, kolesterol, serat kasar tidak dibenarkan. Dalam diet yang memperkenalkan makanan yang kaya dengan vitamin, bahan lipotropik, cecair. Pemprosesan masakan: tidak termasuk goreng. Makanan memberi panas.

Komposisi kimia dan kandungan kalori: protein - 90-100 g (60% haiwan), lemak - 70-75 g (sayur-sayuran 20-25%), karbohidrat - 350-400 g (gula 80-90 g); 10.5-10.9 MJ (2500-2600 kcal); garam - 8 g, cecair percuma - 2-2.5 l.

Diet: bahagian kecil (tidak melebihi 200 g) 5-6 kali.

Contoh menu diet 5a.

Sarapan pagi 1: rebus keju souffle keju, bubur susu bubur nasi, teh.

Sarapan 2: epal panggang dengan gula.

Makan tengahari: sup barley mutiara vegetarian dengan sayur-sayuran, tepung daging wap dengan puri lobak merah, jeli. Makan tengah hari: merebus mawar liar.

Makan malam: ladu ikan uap dengan kentang tumbuk, semolina kaserol dengan saus manis, teh. Untuk malam: kefir.

3. Untuk tujuan penjanaan sel hati, hepatoprotectors ditetapkan, termasuk: Cytochrome-C (dalam tablet dan larutan suntikan), Thioctacid dan Thioctacid T, Espalipon (dalam tablet dan larutan suntikan), Essentiale H (dalam tablet dan penyelesaian untuk suntikan), Heptral (dalam tablet dan serbuk untuk suntikan), orotat Potassium (dalam tablet), Inosine, Riboxin (dalam tablet dan penyelesaian untuk pentadbiran intravena), Ursofalk, Urso-san (dalam kapsul), Karsil, Silegon, Leprotek (dalam pil, kapsul, tablet, penggantungan), Hofitol (dalam penyelesaian untuk nektsy) Tykveol (kapsul dan cawan-cawan) ladang Gepabene (kapsul) Gepatofalk (kapsul), CHL-52 (tablet) Galstena (ejen homeopati dilepaskan dalam titisan).

4. Narkoba kolesterol atau kursus tiub di Demianov.

Untuk menjalankan tyubaz pada perut kosong pada waktu pagi 1.5-2 gelas air hangat atau merebus herba mabuk. Selepas 30 minit, persediaan choleretic yang disejukkan kepada 38-40 ° C diambil, seperti larutan 25% magnesia sulfat, sorbitol atau xylitol. Sebaliknya, anda boleh menggunakan air mineral - "Essentuki", "Smirnovskaya" atau "Slavyanovskaya". Anak itu sesuai di sebelah kiri, dan pad pemanas panas diletakkan di kawasan hati (di sebelah kanan). Seorang kanak-kanak terlindung dan dibiarkan berbohong seperti itu selama 40 minit - 1 jam. Dalam tempoh masa ini, kanak-kanak kecil perlu terganggu oleh sesuatu - membaca buku, kerana sukar untuk seorang anak tinggal dalam satu kedudukan untuk masa yang lama. Selepas prosedur, anda perlu memujuk kanak-kanak itu untuk mengambil beberapa nafas dalam, squats.

Sekiranya berlaku pencerobohan sistem penghadaman, mengikut tanda-tanda, persiapan enzim ditetapkan - Festal, Enzistal, Pancreatin, Mezim-forte, Creon, dll.

5. digunakan fitosbory hepatik.

Penyembuhan dan anti-radang koleksi dalam hepatitis nombor 1.

Diperlukan: daun raspberry - 3 sudu besar. l., daun pisang besar - 2 sudu besar. L., Calendula officinalis bunga - 1 sudu besar. l., akar ubat dandelion - 5 sudu besar. L., rosehips kayu manis - 2 sudu besar. L., bunga Chamomile - 1 sudu besar. l

Penyediaan dan permohonan. 1 sudu besar. l Campurkan 2 cawan air mendidih. Teruskan 30 minit. Ambil setengah cawan empat kali sehari selama 15-20 minit sebelum makan dan sebelum waktu tidur.

Penyembuhan dan pengumpulan anti-radang dengan nombor hepatitis 2.

Diperlukan: daun nettle - 2 sudu besar. L., rumput Potentilla angsa - 1 sudu besar. l., dicincang kulit cawangan muda kambing willow - 1 sudu besar. l., akar ubat dandelion - 5 sudu besar. l., rumput rumput Sabelnik - 1 sudu besar. l., rumput yarrow - 1 sudu besar. l

Penyediaan dan permohonan. 1 sudu besar. l Campurkan 2 cawan air mendidih, menegaskan setengah jam. Minum setengah cawan empat kali sehari selama 15 minit sebelum makan dan sebelum waktu tidur.

Pengumpulan selepas mengalami bentuk hepatitis virus yang teruk.

Diperlukan: bunga camomile - 2 sudu besar. l., daun pisang besar - 2 sudu besar. L., daun Peppermint - 2 sudu besar. l., rumput yarrow - 1 sudu besar. L., daun kacang tanah yang sempit - 1 sudu besar. L., Bunga marigold perubatan - 1 sudu besar. l., rumput polis biasa - 1 sudu besar. l

Penyediaan dan permohonan. 1 sudu besar. l bun koleksi 2 cawan air mendidih. Sekat satu jam. Strain. Ambil seperempat kaca dalam bentuk haba setiap jam (kecuali tidur) selama dua hari. Kemudian, setengah cawan empat kali sehari, 15 minit sebelum makan dan sebelum waktu tidur. Kursus rawatan adalah tiga bulan. Koleksi ini menghentikan pemusnahan sel-sel hati dan menyumbang kepada pemulihan mereka. Untuk meningkatkan pemulihan sel ke koleksi, anda boleh menambah 1 sudu besar. l semanggi perubatan.

Penyebaran herba dengan madu, berguna untuk penyakit hati.

Diperlukan: herba yarrow - 2 sudu besar. l., bunga immortelle berpasir - 2 sudu besar. L., wormwood rumput - 2 sudu besar. l., buah-buahan adas biasa - 1 sudu besar. L., daun Peppermint - 2 sudu besar. l

Penyediaan dan permohonan. 2 sudu besar. l Campuran serbuk kering tuangkan 2 cawan air mendidih, rendam dalam mandi air mendidih selama 15 minit, tegaskan 1-1.5 jam, terikan, larutkan madu lebah pada kadar 1 sudu besar. l segelas infusi dan diminum selama 1/2 gelas selama 15-20 minit sebelum makan untuk penyakit hati.

Madu dengan penyakit hati.

Permohonan. 2 sudu kecil. madu untuk 1 cawan air suam hangat diambil 2-3 kali sehari untuk penyakit hati.

Madu dengan jus lobak hitam dan penyakit hati.

Diperlukan: jus lobak hitam - 1 cawan, madu - 1 cawan.

Penyediaan dan permohonan. Campurkan dengan baik dan ambil 1 sudu besar. l 3 kali sehari untuk penyakit hati.

Jus strawberi dan penyakit hati.

Penyediaan dan permohonan. Minum pada perut kosong 50-100 g jus dari strawberi liar segar dengan penyakit hati, sebagai vitamin dan tonik.

Jus krim dan penyakit hati.

Penyediaan dan permohonan. Sapu jus dari akar saderi dan masukkannya 50 ml 2-3 kali sehari untuk penyakit hati. Rawatan ini dikontraindikasikan dalam ulser gastrik dan ulser duodenal.

Penyebaran bunga tsminy berpasir (immortelle berpasir).

Diperlukan: tsmina bunga kering kering - 2 sudu besar. l

Penyediaan dan permohonan. Bunga tuangkan dalam termos 2 cawan air mendidih, menegaskan 1-2 jam, ketegangan dan minum 1/4 cawan 3 kali sehari selama setengah jam sebelum makan.

Anda boleh menggunakan Flamin dan pasir tsmina ekstrak kering.

6. Kursus terapi vitamin dengan kompleks seperti Svetform +, Cooper, Chromevital +, Ektivi, Bisque, Hyper, Medisoy, Detox +, Vinex, Life Pack Senor, Mega, dan sebagainya, dijalankan selama 1.5-2 bulan.

7. Rawatan resort-sanatorium ditetapkan dalam keadaan tempatan. Penggunaan air mineral "Slavyanovskaya", "Polustrovo", "Seven creeks", "Borjomi" disyorkan.