Intimasi Duodenal: tujuan, keadaan patologi dan pemisahan

Duodenal berbunyi, apa itu? Ini adalah manipulasi yang digunakan untuk memeriksa kandungan duodenum. Terima kasih kepada kaedah diagnostik ini, adalah mungkin untuk mengesahkan atau membantutkan kerosakan pada pankreas, pundi hempedu atau hati. Pada masa ini, intubasi duodenal tidak kerap digunakan seperti dahulu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada tahap perkembangan perubatan sekarang terdapat teknik diagnostik instrumental dan makmal yang lebih tepat.

Selama beberapa dekad, banyak cara telah dikembangkan untuk dengan cepat dan mudah mengesahkan diagnosis, oleh sebab itu, kini intubasi duodenal ditetapkan hanya dengan petunjuk khusus. Untuk mengubahsuai prosedur dan menjadikannya lebih bermaklumat, disarankan agar kandungan duodenal dikumpulkan secara fraksional, iaitu dalam setiap 5-10 minit.

Petunjuk

Setiap kaedah diagnostik mesti mempunyai petunjuk sendiri dan intubasi duodenal tidak terkecuali. Ini mungkin termasuk kehadiran gejala-gejala tertentu jenis sakit di hipokondrium.

Kawasan ini adalah unjuran hati dan pundi hempedu. Sudah tentu, apabila sakit pertama muncul, doktor mengesyaki patologi dalam organ-organ ini. Sensasi yang tidak menyenangkan di hipokondrium yang betul boleh dirasai dalam banyak penyakit:

• Hepatitis;
• Cirrhosis hati;
• Abses hepatik;
• Cholecystitis akut;
• Cholecystitis keseimbangan;
• Pembacaan cholecystitis kronik;
• Kolik bilier;
• Cholangitis;
• Sindrom post-cholecysto-ectomic;
• Echinococcosis;
• Hepatosis;
• Hipertensi portal.

Semua penyakit ini boleh menyebabkan kesakitan di hipokondrium. Patofisiologi dari gejala ini adalah disebabkan oleh kerosakan langsung kepada parenchyma atau kapsul hati, serta membran mukus pundi hempedu atau saluran hempedu. Sebagai peraturan, sindrom kesakitan ini disertai dengan beberapa gejala lain:

• Dyspepsia;
• Mengurangkan pencernaan dan penyerapan nutrien;
• Najis kecewa;
• Mual dan muntah;
• Perubahan dalam air kencing dan najis;
• Yellowness dan / atau gatal-gatal pada kulit;
• Erythema palmar;
• Encephalopathy;
• Urat varikos daripada kerongkong;
• Buasir;
• Pendarahan gastroesophageal;
• Ascites

Intubasi Duodenal juga boleh dilakukan untuk tujuan menganalisis kandungan saluran hempedu untuk kehadiran parasit dan untuk tujuan menilai kontraksi otot laluan empedu.

Opisthorchiasis

Penyakit ini juga dikenali sebagai penyakit kucing. Sumber penyakit ini adalah parasit, atau sebaliknya, flatworm jenis flukes. Kesan patologi adalah disebabkan oleh kesukaran dalam aliran keluar hempedu kerana penetapan cacing pada permukaan dalam saluran empedu. Secara klinikal, penyakit itu muncul dalam bentuk jaundis, pruritus, gangguan pencernaan, kesakitan otot dan suhu meningkat kepada 39 ° C. Selain pundi hempedu dan hati, pankreas boleh terlibat dalam proses patologi. Disebabkan pelepasan pancaran pankreas, pankreatitis berkembang, ditimbulkan oleh kesakitan sengit, najis, cirit-birit, najis fetid, penurunan berat badan, diabetes.

Dalam perjalanan hidupnya, kucing ini membebaskan diri ke dalam sistem peredaran darah hasil kegiatan hidupnya, yang merupakan toksin bagi manusia. Dari bahan-bahan ini dalam tubuh, beberapa proses patologi tambahan yang tidak berkaitan dengan sistem pencernaan timbul. Dari sistem saraf terdapat gangguan tidur, kerengsaan, sakit kepala. Sistem kekebalan dicirikan dengan peningkatan nodus limfa dan perkembangan reaksi alahan.

Bentuk kronik penyakit ini berkembang di kawasan endemik yang dicirikan oleh kelainan patogen yang tinggi. Senarai negara-negara ini termasuk Ukraine, Kazakhstan, Uzbekistan, Rusia dan Asia Tenggara. Bagi orang yang mengalami opisthorchiasis kronik, pelbagai kerosakan sistem pencernaan adalah ciri. Pemeriksaan terperinci pesakit tersebut menunjukkan tanda-tanda gastritis, keradangan duodenum, ulser duodenal dan ulser. Keterukan manifestasi klinikal, sebagai peraturan, lemah. Bergantung pada ciri-ciri individu pesakit, opisthorchiasis mungkin nyata sebagai cholangitis atau sebagai kekurangan enzim pencernaan.

Penyediaan dan teknik untuk melakukan kedengaran duodenal pada opisthorchiasis tidak sama sekali berbeza dengan cadangan standard.

Dyskinesia biliary

Keadaan patologi ini dicirikan oleh sistem otot saluran empedu yang tidak betul. Oleh kerana penguncupan tidak mencukupi, pelanggaran aliran keluar empedu berlaku. Kajian statistik menunjukkan bahawa wanita lebih mudah terdedah kepada penyakit ini. Sejumlah faktor yang merugikan boleh menyumbang kepada pembangunan dyskinesia. Diet yang tidak sihat adalah di peringkat pertama di antara sebab-sebab yang menyumbang kepada aliran keluar hempedu yang salah. Penyakit lain sistem pencernaan (ulser gastrik, pankreatitis, gastroduodenitis, dll), pecahan dalam keseimbangan hormon dan tindak balas alahan makanan juga boleh dimasukkan ke dalam kategori ini.

Adalah lazim untuk membezakan dua jenis utama dyskinesias - hiper dan hipotonik. Untuk jenis hipertensi, peningkatan pengecutan otot adalah tipikal. Dalam kes ini, lapisan otot di bahagian bawah pundi kencing mula secara kontrak secara serentak dengan sphincter Oddi. Biasanya, semasa makan, sfinkter harus terbuka lebar untuk membolehkan hempedu melewati saluran hempedu, tetapi dalam jenis hyperkinetic akibat ketidakstabilan otot ini tidak berlaku. Pada masa yang sama, pesakit mengadu serangan kuat pada kolik bilier, berhenti dengan mengambil antispasmodik.

Dalam jenis hipokinetik, keparahan penguncupan otot tidak mencukupi untuk menolak hempedu, jadi ia stagnasi dalam pundi hempedu. Nyeri akan disetempatan di hipokondrium yang betul. Mereka mempunyai keamatan yang kecil dan panjang, sakit.

Apabila dyskinesia saluran empedu semasa intubasi duodenal akan menjadi kelewatan dalam peruntukan bahagian B.

Peringkat persediaan

Penyediaan untuk bunyi duodenal adalah mengikuti beberapa cadangan mudah. Kajian itu perlu dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong, iaitu subjek tidak boleh dimakan selama sekurang-kurangnya 12 jam. Dua hari sebelum meneliti, anda mesti mengikut diet khas. Ia dikehendaki meninggalkan penggunaan sayur-sayuran, buah-buahan, produk yang tinggi lemak haiwan, serta semua produk daging yang digoreng dan dicincang.

Pada waktu pagi, pesakit dijemput ke bilik manipulasi, di mana dia ditempatkan di sofa atau di kerusi dengan backrest. Ia adalah sangat penting untuk mengeluarkan gigi palsu sebelum prosedur mereka, jika ada. Bahagian atas badan ditutup dengan tuala, dan dulang diberikan untuk pengaliran air liur. Adalah disyorkan untuk menggunakan penyelidikan yang mempunyai dua lubang - lambung dan duodenal. Ini akan memberi aspirasi jus gastrik, dan mendapatkan hempedu yang lebih bersih dan tidak tercemar. 5 hari sebelum prosedur, disyorkan untuk membatalkan penggunaan persediaan enzim. Jika tidak, terdapat peningkatan risiko mendapatkan data penyelidikan yang tidak boleh dipercayai.

Teknik

Siasatan Duodenal adalah tiub getah yang mengandungi zaitun metalik khas pada akhir.

Di dalam zaitun ini ada lubang-lubang di mana, dengan bantuan sedutan, kandungannya akan diambil. Tiga tanda diletakkan pada siasatan:

• 45 cm pertama adalah jarak dari incisors ke bahagian bawah perut;
• Yang kedua 70 cm - menunjukkan jarak dari incisors ke perut pyloric;
• 80 cm ketiga ialah jarak dari incisors ke papilla duodenal.

Semua "takik" ini diperlukan agar doktor menavigasi lokalisasi siasatan. Diameter probe adalah 3-5 mm, dan panjangnya 150 cm. Bergantung pada ciri-ciri anatomi pesakit, saiz, membina, dan usia, siasatan boleh dipilih. Saiz zaitun ialah 2 × 0.5 cm.

Prosedur itu sendiri mesti dilakukan pada perut kosong. Doktor menyediakan penyelidikan duodenal, pra-merawatnya untuk mencegah penghantaran. Kemudian doktor meletakkan ujung distal siasat pada akar lidah pesakit, dan kemudian menolaknya di sepanjang saluran penghadaman dengan pergerakan aktif. Untuk memudahkan laluan tiub getah, subjek mesti melakukan gerakan menelan aktif.

Suntikan 45 cm menunjukkan bahawa doktor telah mencapai rongga perut. Untuk menolak tiub selanjutnya, pesakit diminta untuk berbaring di sebelah kanannya dan pada masa yang sama meletakkan penggelek keras di bawahnya.

Dalam kedudukan ini, pesakit mesti terus menelan pergerakan untuk masa yang lama (40-60 minit). Hanya dengan cara ini, zaitun boleh melalui rantau pilat perut. Jika anda cuba mempercepatkan proses, siasatan akan digulung dan tidak dapat melewati penjaga pintu. Selepas tiub mencapai tanda 75 cm, ujung proksimalnya diturunkan ke dalam tiub khas yang digunakan untuk mengumpul kandungan duodenal. Tripod dengan kapasiti mesti diletakkan di bawah paras pesakit. Untuk ini, tripod biasanya digunakan.

Petunjuk kedudukan yang betul siasatan adalah aliran melalui kandungan kekuningan, yang merupakan campuran jus pankreas dan hempedu. Pastikan bahawa tiub dalam duodenum boleh menjadi cara lain. Untuk melakukan ini, ambil picagari, tarik udara ke dalamnya dan masukkan ke dalam siasatan. Jika ia disetempat di ruang duodenal, maka tiada apa yang akan berlaku, dan jika terletak di perut, bunyi menggelegak tertentu akan muncul.

Maklumat yang terkandung di dalam teks bukan panduan untuk bertindak. Untuk maklumat lebih terperinci tentang keadaan patologi anda, anda perlu mendapatkan bantuan daripada pakar.

Untuk lebih tepat menentukan lokasi tiub menggunakan kaedah penyelidikan x-ray. Zaitun logam menonjol dengan sangat baik terhadap latar belakang organ-organ saluran penghadaman, oleh itu, mudah untuk menetapkan penyetempatannya dalam imej X-ray. Selepas menilai data sinar-X, ahli radiologi memberi arahan untuk taktik selanjutnya. Teknik untuk melakukan bunyi duodenal agak mudah jika seseorang itu mahir dalam bidang anatomi dan fisiologi saluran pencernaan.

Pengesanan fasa

Prosedur itu sendiri dibahagikan kepada beberapa fasa. Keputusan ini dibuat untuk memudahkan pelaksanaan teknologi dan pembangunan algoritma bertingkat yang mudah.

Fasa pertama terdiri daripada mengumpul bahagian A. Ia terdiri daripada jus empedu, pankreas dan jus usus. Sekiranya jus gastrik juga masuk ke dalam bahagian, ia mula berkembang mendung. Tempoh fasa adalah kira-kira 10-20 minit.

Selepas mengambil bahagian A, cholecystokinetics diberikan kepada pesakit:

• 25% daripada magnesia;
• 40% glukosa;
• Minyak sayuran;
• Penyelesaian Xylitol 40%;
• Pituitrin;
• Penyelesaian peptone 10%.

Selepas ini datang fasa kedua intubasi duodenal. Dalam fasa kedua kajian, sphincter Oddi ditutup dan rembesan hempedu digantung. Tempohnya adalah kira-kira 4-6 minit. Selepas memasuki iritasi tulang belakang, tutup siasatan selama 15 minit.

Dalam fasa ketiga, kandungan saluran empedu extrahepatic dilepaskan. Ia mempunyai warna kuning keemasan.

Fasa keempat. Semasa itu, anda boleh membayangkan kehadiran pelepasan kuning atau zaitun yang gelap. Kandungan ini adalah hempedu "bergelembung". Dengan kehadiran genangan dalam pundi hempedu, pelepasan itu akan menjadi warna hijau gelap, dan dengan fungsi tumpuan yang lemah, bahagian A dan B tidak akan berbeza secara mendadak dalam warna. Dalam kes sedemikian, anda boleh menggunakan pewarna khas (metilena biru), yang pada dos 0.15 g, memberi pesakit sebelum kajian. Terima kasih kepadanya, empedu empedu memperoleh warna biru, dan tidak lagi sukar untuk memisahkan sebahagian daripada satu sama lain. Pada pengambilan lumen salur hempedu, tidak mungkin untuk mengumpul bahagian B saluran. Keadaan yang sama diperhatikan dalam cholecystitis kalkulus, atau dalam kanser kepala pankreas. Jumlah bahagian B adalah kira-kira 30-60 ml.

Fasa kelima terdiri daripada mengumpul bahagian C. Dalam kes ini, kandungan yang lebih ringan akan mengalir melalui tiub daripada pada fasa keempat. Bahagian C terdiri daripada hempedu "hepatic", tidak seperti pekat dalam pundi hempedu. Tempoh fasa adalah kira-kira 30 minit.

Apabila melakukan duodenal berbunyi adalah sangat penting untuk mematuhi algoritma tindakan tertentu. Jika tidak, hasilnya akan menjadi salah, dan manipulasi itu sendiri tidak bermakna.

Gallbladder berbunyi

Pembaca yang dihormati, pundi hempedu berbunyi dipanggil duodenal, tetapi tidak semua orang tahu apa itu. Prosedur ini dilakukan dengan kedua-dua tujuan perubatan dan diagnostik. Dasar pendengaran duodenal pundi hempedu adalah pengumpulan hempedu dari duodenum melalui papilla duodenal. Lakukan ini dengan siasatan perubatan.

Tetapi anda mungkin pernah mendengar tentang kaedah lain - pendengaran buta pundi hempedu. Ini adalah prosedur yang biasa untuk banyak - tiub. Ia didasarkan pada rangsangan pembentukan hempedu dengan bantuan cara khas (sorbitol, magnesia), makanan (kuning telur) atau persiapan herba. Ramai yang melakukan pendengaran buta pundi hempedu di rumah, tetapi ini boleh dilakukan hanya jika tidak ada batu yang boleh terjebak dalam saluran dan menyebabkan kolik.

Petunjuk dan contraindications for probing

Pembedahan pundi hempedu Duodenal dilakukan di hospital. Prosedur itu, walaupun cukup sederhana, memerlukan kemahiran dan kepatuhan terhadap peraturan keselamatan berjangkit. Ia mungkin untuk mengambil hempedu bukan sahaja untuk kajian selanjutnya, tetapi juga untuk tujuan perubatan untuk menyingkirkan proses yang bertakung, menindas jangkitan dengan antibiotik, dan mentadbir ubat-ubatan anti-helmint. Aliran keluar hempedu mempunyai kesan positif ke atas penyakit yang mendasari (cholecystitis, cholangitis, cholelithiasis).

Patologi sistem empedu pada peringkat perkembangan tertentu, apabila sakit sakit yang berterusan berlaku di hipokondrium yang betul, najis yang mengganggu, ruam kulit, mungkin memerlukan intubasi duodenal. Tidak seperti tabung konvensional, teknik ini diawasi oleh pakar dan mempunyai risiko kesihatan yang kurang.

Petunjuk asas untuk prosedur ini

• proses berjangkit-radang kronik hati, pundi hempedu dan organ-organ lain di saluran gastrousus;
• penyakit batu empedu;
• dyskinesia bilier;
• penyakit parasit (Giardia);
• ketidakselesaan berterusan di bawah pinggir kanan, kehadiran mual, pedih ulu hati, kembung perut.

Contraindications

Intubasi Duodenal tidak dilakukan semasa pemburukan cholecystitis apa-apa bentuk. Juga, prosedur ini dikontraindikasikan untuk kanak-kanak kecil (sehingga 3 tahun). Ia tidak disyorkan untuk menggunakan siasatan kehadiran asma bronkial, bronkitis kronik, dengan penyakit teruk apa-apa penyakit.

Hati-hati tertentu harus dilakukan ketika melakukan penginderaan empedu pada orang yang rentan terhadap pendarahan perut atau usus. Kehadiran ulser duodenal dan organ-organ lain saluran gastrousus juga merupakan kontraindikasi kepada pengambilan pengambilan empedu.

Teknik untuk kedengaran duodenal

Untuk menjalankan intubasi duodenal, anda perlu:

• penyelidik dengan zaitun pada akhirnya;
• botol air panas;
• tuala;
• picagari besar (20 ml);
• roller di bawah pelvis;
• dulang;
• larutan magnesium sulfat hangat (25% dalam jumlah 50 ml);
• 3 tiub ujian, setiap satu akan ditandatangani (bahagian A, B, C);
• air masak.

Penyelidikan dijalankan pada perut kosong pada waktu pagi. Makan malam terakhir mungkin tidak lebih dari 18 jam. Semasa prosedur, pesakit berada dalam kedudukan duduk, memegang dulang untuk meludah air liur. Sebelum pengenalan jururawat probe steril menjalankan pemprosesan antiseptik tipnya.

Selepas itu, pesakit mesti menelan siasatan. Untuk memberikan prosedur minimum ketidakselesaan, ikuti saranan jururawat. Ia perlu membawa kepala ke dada sedikit sambil menelan siasatan, membuat gerakan menelan, hanya bernafas melalui hidung.

Pernafasan harus mendalam, kerana ini menghalang penampilan dorongan kuat untuk muntah.

Siasatan mempunyai tanda khas yang membolehkan jururawat memantau kehadirannya di bahagian tertentu saluran gastrousus. Apabila ia mencapai tanda ke 4, ia ditolak sedikit ke dalam, jarum suntikan disambungkan dan kandungannya diambil - cecair lut, kehadirannya mengesahkan kehadiran dalam perut. Pakar terus menolak payung ke hadapan untuk tanda ke-7. Selepas itu, pesakit diminta berbaring di sofa di sebelah kanan. Di bawah baskom, masukkan roller, dan di bawah hipokondrium yang betul - botol air panas.

Apabila siasatan diperkenalkan kepada tanda kesembilan, ia adalah tanda untuk pakar bahawa ia mungkin untuk mencapai duodenum. Ia adalah perlu untuk menyediakan tiub ujian bertanda "bahagian A". Akhir bebas siasatan diletakkan di dalamnya untuk mengumpul hempedu duodenal. Ia mempunyai warna kuning zaitun. Bahagian yang diperlukan hempedu - 20 ml. Ia mungkin lebih. Masa pensampelan - tidak melebihi 30 minit.

Sebaik sahaja tahap kajian ini selesai, jururawat menyuntikkan magnesia sulfat ke dalam duodenum. Siasat dikurung untuk masa yang singkat. Suntikan Magnesia menimbulkan pembebasan hempedu ke dalam duodenum. Selepas mengeluarkan klem, bili hijau berwarna hijau (lepuh) mula pergi, dan ia mesti diletakkan di dalam tiub ujian bertanda "bahagian B". Secara purata, adalah mungkin untuk mengumpul 50-60 ml. Sebaik sahaja hempedu pundi hempedu digantikan oleh hempedu warna kuning yang kaya, ujung bebas siasatan perlu diturunkan ke dalam tiub terakhir (untuk bahagian C).

Pada intubasi duodenal pundi hempedu ini selesai. Pesakit dengan hati-hati diletakkan di atas sofa atau kerusi. Keluarkan siasatan, sarankan bilas mulut dengan air. Adalah disyorkan untuk tinggal di katil selama sejam, bukan untuk membuat pergerakan secara tiba-tiba dan diawasi oleh pakar.

Penilaian keputusan

Hile yang dihasilkan diperiksa oleh warna, kelantangan, tahap ketelusan dan konsistensi. Hempedu normal adalah telus. Graviti spesifiknya berbeza untuk bahagian yang berlainan: untuk A dan C - 1,008-1,012, untuk B - 1,026-1,032. Dalam cholelithiasis, cholecystitis kalkulus, dan halangan saluran, tidak ada hempedu dalam tiub ujian B. Juga, untuk gangguan ini, bahagian A mungkin tidak berwarna sepenuhnya.

Jika pundi hempedu bertindak balas dengan kurang baik kepada pengenalan magnesia, hempedu jelas tidak mencukupi, ia paling sering menunjukkan kursus kronik dyskinesia dan penurunan fungsi kontraksi organ. Jika jumlah bahagian B terlalu besar (lebih dari 80-100 ml), maka pesakit mempunyai proses yang tidak stabil. Hileh stagnates untuk masa yang lama, menyebabkan keradangan dinding pundi kencing dan pembentukan batu.

Dalam rangka pendengaran duodenal, para pakar menjalankan diagnosis mikroskopik sedimen hempedu. Gambar mestilah kira-kira sama di ketiga-tiga tiub. Leukosit, sel epitelium, kristal kolesterol terdapat dalam sedimen. Dengan kandungan leukosit yang tinggi, dapat disimpulkan bahawa terdapat proses keradangan kronik atau akut.

Jika bahagian sedimen C mengandungi banyak leukosit dan lendir, keradangan tidak hanya meliputi pundi hempedu, tetapi juga saluran-saluran - cholangitis berkembang. Adalah mungkin untuk mengesyaki perkembangan cholelithiasis dengan kandungan kolesterol yang tinggi dalam kristal dalam tiub ujian dengan bahagian B.

Dengan intubasi duodenal, parasit, staphylococci dan patogen berjangkit lain boleh dikesan. Pemeriksaan mikrobiologi hempedu membolehkan anda menentukan punca sebenar luka inflamasi-radang pada pundi hempedu dan memilih rawatan yang boleh dipercayai.

Bunyi pecahan

Pengesan fraksional adalah jenis penderia duodenal hempedu. Secara teknikal, kaedah ini tidak berbeza dengan kajian klasik. Daripada 3 pecahan, dapatkan 5 pecahan empedu:

• 1 pecahan - hempedu dari saluran empedu biasa. Ia dikumpulkan dalam masa 15-20 minit, jumlah yang dikehendaki ialah 20-40 ml. Jika hempedu ternyata lebih daripada 45 ml, ia bercakap tentang pengembangan patologi saluran empedu yang biasa. Dengan jumlah hempedu yang tidak mencukupi (kurang daripada 15 ml), penurunan kefungsian pundi hempedu dan penurunan kapasiti saluran boleh disyaki.
• Pecutan 2 - mendapatkan hempedu selepas pengenalan magnesia sulfat. Sekiranya 2-6 minit selepas pengapit dikeluarkan, arus hempedu tidak mengalir, ini menunjukkan peningkatan nada saluran atau penyumbatan.
• Fraksi 3 - masa sebelum penampilan empedu hempedu (2-4 minit). Jumlah sisa hempedu dari saluran ini mempunyai warna kuning cahaya.
• Fraksi 4 - pengeluaran hempedu sista (bahagian B dalam kajian klasik), anggaran masa yang diperlukan pundi hempedu untuk kosong. Kelajuan harus sekurang-kurangnya 2-4 ml / min, jika tidak, mereka menunjukkan penurunan dalam aktiviti contractile.
• Faction 5 - pengambilan hempedu hepatic (sepadan dengan bahagian C). Ia harus sekurang-kurangnya 15-20 ml.

Di masa depan, hempedu boleh disiasat dengan cara yang sama seperti intubasi duoden konvensional.

Menjalankan ledakan itu

Di rumah, mungkin melakukan penginderaan pundi hempedu melalui kaedah buta menggunakan lubang. Matlamat utama prosedur ini adalah untuk merangsang aliran hempedu untuk menghapuskan proses yang tidak stabil dan mengurangkan risiko pembentukan batu.

Terdapat banyak alat untuk tiub buatan sendiri: air mineral, magnesia, sorbitol, sarapan pagi cholagogue, persiapan herba. Pilih kaedah yang paling berkesan untuk anda. Tetapi ingat bahawa tiub rumah dengan batu di pundi hempedu boleh mencetuskan kolik dan meningkatkan gejala penyakit batu empedu.

Peraturan asas untuk melakukan pemeriksaan buta terhadap hempedu:

• Prosedur ini dilakukan pada waktu pagi apabila pundi hempedu mempamerkan aktiviti maksimum;
• ia disyorkan untuk memanaskannya sebelum menggunakan ejen choleretic;
• Setelah minum air mineral, penyelesaian sorbitol atau cara lain, anda mesti terletak di sebelah kanan anda di bawah pad pemanas panas;
• terus meminum komposisi choleretic;
• berbaring di atas katil dengan pad pemanasan yang panas harus 1.5-2 jam;
• selepas masa yang ditetapkan, biasanya ada keinginan untuk mempunyai pergerakan usus, dan najis akan cair pada siang hari.

Pembentangan buta hempedu dibenarkan dilakukan beberapa kali sebulan. Sekiranya teknik itu tidak membawa kelegaan, tidak menghilangkan rasa sakit pada hipokondrium yang betul, intubasi duodenal mesti dilakukan, dalam rangka yang sering mungkin untuk mengesan bukan sahaja patogen berjangkit, tetapi juga parasit. Selepas menjalani rawatan, ketidakselesaan biasanya hilang, pemulihan yang perlahan tetapi pasti fungsi yang diganggu pundi hempedu, hati dan duodenum berlaku.

Walaupun gangguan prosedur untuk merasakan pundi hempedu, maklum balas tentangnya adalah kebanyakannya positif. Ramai orang yang menderita patologi kronik saluran empedu, selepas aliran keluar empedu hilang kesakitan yang berterusan, loya juga hilang. Sekiranya doktor anda mencadangkan, jangan berikannya.

Video ini dengan jelas menunjukkan prosedur untuk membunyikan duodenal.

Duodenal membunyikan cacing dan parasit

Semasa pendengaran duodenal, pakar meneliti keadaan dan kandungan duodenum, pundi hempedu dan hati pesakit. Antara petunjuk untuk kajian ini - kecurigaan atau kehadiran proses keradangan dalam sistem hepatobiliari, jangkitan parasit. Sekiranya anda diberikan peperiksaan yang sukar ini, ia akan berguna untuk mengetahui dengan lebih terperinci mengapa bunyi duodenal dilakukan, apakah itu dan bagaimana untuk mempersiapkannya.

Apakah prosedurnya?

Mengendalikan pendengaran duodenal disyorkan untuk diagnosis dan rawatan patologi saluran empedu dan hati. Prosedur ini adalah rangsangan pelepasan pelepasan dari pundi kencing ke duodenum.

Siasatan digunakan untuk mengumpul hempedu. Sebagai perangsang, rangsangan digunakan, sebagai contoh, penyelesaian natrium klorida, magnesium sulfat, glukosa, minyak zaitun. Mungkin pentadbiran intramuskular histamin.

Prosedur ini berbeza daripada kajian perut dalam bahawa probe bergerak lebih jauh ke dalam usus. Ini membolehkan anda mendapat pelepasan dari organ-organ lain di saluran pencernaan. Di samping itu, penyediaan penginderaan gastrik hampir tidak diperlukan, dan pemeriksaan duodenal dilakukan selepas langkah-langkah awal khas.

Bergantung pada kaedah pelaksanaan, tinjauan itu diklasifikasikan kepada jenis berikut:

• Fractional - semasa prosedur, 3 bahagian empedu dikumpulkan (duodenal, sista, hepatik). Teknik ini diperlukan untuk pencerobohan helminthik untuk mengesan telur, larva dan lain-lain bentuk parasit.
• Buta - pundi hempedu dikosongkan secara berkuatkuasa dengan penggunaan tubase (pemeriksaan hati). Ia dijalankan dalam mengenal pasti proses-proses yang tidak stabil dalam pundi kencing dan meningkatkan risiko pembentukan batu.
• Menit - daftar pengeluaran empedu dalam 5 fasa. Kaedah ini membantu menjelaskan jenis dyskinesia bilier.
• Kromatik - hempedu sista ditenun dengan pewarna khas. Teknik ini untuk melakukan pendengaran duodenal menjadikannya sangat tepat menentukan jumlah kandungan pundi hempedu.

Mengapa kajian itu mendapat namanya? Duodenal - bermaksud ulser duodenal. Prosedur ini membolehkan untuk mendapatkan analisis kandungan seksyen usus, yang menerima hempedu dari pundi hempedu. Ini adalah duodenum.

Petunjuk dan kontraindikasi

Apabila perubahan keradangan terjadi di pankreas, hati, atau organ yang berkaitan, komposisi rembesan yang dihasilkan oleh sistem pencernaan juga berubah. Dalam kes ini, pesakit mungkin mengalami pelbagai gejala - dari kepahitan di mulut dan loya ke pengeluaran dahak yang berlebihan dan peningkatan kepekatan air kencing. Aduan yang paling biasa adalah sakit di hipokondrium (paling kerap di sebelah kanan).

Manifestasi ini dikaitkan dengan penyakit berikut, yang berfungsi sebagai tanda untuk intubasi duodenal:

• Helminthiasis
• Dyskinesia saluran empedu.
• Cholecystitis.
• Cholangitis
• Keradangan lapisan perut dan duodenum.
• Penyakit Gallstone.
• Hepatitis.
• Gangguan saluran usus.

Di samping itu, peperiksaan dijalankan untuk menghisap hempedu dengan kemerosotan dalam pundi kencing.

Pembacaan digunakan untuk tujuan perubatan - dengan bantuan tiub boleh diberikan ubat untuk memerangi cacing.

Dengan semua manfaat dan keterangan tentang prosedur, ia tidak dibenarkan kepada semua orang (serta penginderaan gastrik). Antara kontraindikasi:

• Keracunan akut.
• Kehamilan
• Umur sehingga 3 tahun.
• Asma
• Ulser gastrik semasa pemecahan.
• Pendarahan gastroduodenal terkini.
• Hipertensi portal.
• Meningkatkan tekanan darah.
• Kegagalan jantung di peringkat terminal (decompensated).
• Luka bakar esofagus dan perut.

Menyediakan kajian

Untuk memudahkan prosedur dan mendapatkan hasil yang paling boleh dipercayai, anda perlu mengambil langkah khas. Penyediaan untuk bunyi duodenal bermula 5 hari sebelum peperiksaan. Mulai dari ini, anda harus berhenti mengambil ubat tertentu, seperti cholagogue, julap, antispasmodik, vasodilator, dan agen pengatur pencernaan.

Sebagai persediaan untuk merasakan perlu membuat perubahan dalam diet. 3 hari sebelum tinjauan, apa-apa produk yang menyumbang kepada peningkatan penjanaan gas tidak termasuk, contohnya, pelbagai jenis kubis, kekacang, produk tenusu berlemak, roti rai. Diet menyiratkan penolakan hidangan "berat" - semuanya dibakar, manis, pedas.

Anda boleh makan kali terakhir kira-kira sehari sebelum bunyi duodenal. Makanan harus ringan. Pada kaji selidik anda perlu pergi dengan perut kosong.

Perokok juga perlu membuat pengorbanan. Rokok mesti dibuang pada waktu pagi sebelum prosedur. Minuman beralkohol juga dikontraindikasikan sebelum tinjauan.

Keperluan lain ialah pengosongan usus, tetapi tanpa penggunaan persediaan khas. Sebagai persediaan untuk intubasi duodenal, enema pembersihan dilakukan pada malam sebelumnya.

Di samping itu, doktor akan menetapkan penggunaan ubat-ubatan yang mengurangkan pembentukan gas, seperti Espumizan, karbon diaktifkan, Filtrum-Ste. Ubat-ubatan yang membantu melegakan saluran empedu juga akan membantu, contohnya, Odeston, Duspatalin. Tetapi apa-apa cadangan perlu diambil dari doktor secara individu.

Penyediaan pesakit termasuk ultrasound perut untuk mengecualikan batu empedu, kerana kehadiran mereka adalah kontraindikasi kepada penderiaan.

Bagaimana prosedurnya?

Permasalahan pada parasit adalah peperiksaan yang sukar dan tidak menyenangkan. Di samping itu, ia berlangsung sekurang-kurangnya 1.5 jam. Alat utama dalam prosedur adalah siasatan. Ia adalah hos fleksibel nipis dengan tip plastik atau logam (zaitun). Terdapat lubang di dalamnya di mana sampel empedu dikumpulkan untuk analisis selanjutnya.

Sebelum meneliti siasatan diletakkan untuk menentukan lokasi berikutnya. Panjang antara tanda akhir sepadan dengan jarak antara pusat dan gigi depan pesakit yang diperiksa.

Prosedur penderiaan fraksional dilakukan seperti berikut:

• Zaitun pelincir yang dilincirkan diletakkan di mulut pesakit sedekat mungkin dengan akar lidah.
• Dalam kedudukan duduk, pesakit cuba bernafas dengan perlahan dan membuat gerakan menelan.
• Apabila tanda pertama berada di dekat gigi, itu bermakna hos telah sampai ke perut.
• Sekarang pesakit terletak di sebelah kanannya (pad pemanasan diletakkan di bawahnya) dan menelan sehingga penyelidikan mencapai tanda seterusnya.
• Apabila ini berlaku, ini bermakna bahawa zaitun telah mencapai pilylus duodenum.
• Apabila hujung di duodenum itu sendiri (tanda ketiga), cecair emas akan mula mengalir dari siasatan - ini adalah hempedu.

Untuk memperbaiki pelepasan pelepasan, pesakit mungkin diminta untuk bergoyang sedikit, bernafas di perut atau menggerakkan kakinya semasa berbaring. Dengan pengenalan siasatan itu, timbul keriangan, tetapi sensasi ini bersifat sementara. Bercakap dan ketawa tidak boleh.

Selepas prosedur, yang, bergantung kepada ciri-ciri badan, boleh bertahan sehingga 3 jam, anda boleh pulang ke rumah. Sekitar 30 minit selepas dirasakan, anda boleh minum dan makan. Lebih baik tidak bersandar pada makanan berat, mengikuti diet persediaan sekurang-kurangnya sehari.

Resit dan kajian hempedu

Pemilihan telus warna ambar (bahagian A) akan dikeluarkan dalam masa 20-40 minit. Jumlah rembesan duodenal ini adalah kira-kira 15-45 ml.

Untuk mendapatkan kumpulan seterusnya (B), ejen merangsang diperkenalkan ke dalam siasatan, maka hos itu diapit dengan pengapit. Selepas beberapa minit, pembebasan hempedu kehitaman gelap dari pundi kencing bermula. Jumlahnya adalah 20-50 ml, dan outputnya berlangsung 20-30 minit. Jika ia bertahan lebih lama, maka itu bermakna gelembung berada dalam hipoton.

Kemudian memulakan rembesan hepatic hempedu. Dia mempunyai warna kuning keemasan. Jumlah bahagian C ialah 15-20 ml, ia menonjol selama 20-30 minit. Jika dia tidak masuk dalam jumlah yang mencukupi, ia menunjukkan pelanggaran hati.

Dikumpul dalam pemilihan tiub ujian berasingan dihantar untuk analisis. Untuk mengesan parasit, pemeriksaan mikroskopik dilakukan sebaik sahaja menerima hempedu, sehingga ia disejukkan. Analisis juga menentukan nisbah kolesterol dan asid hempedu untuk mengenal pasti risiko pembentukan batu.
Dalam rembesan duodenal, telur jenis flukes dan larva Ugric usus boleh didapati. Biasanya, bentuk vegetatif Giardia didapati dalam semua bahagian.

Setelah anda mempelajari apa intubasi duodenal dan apa persiapan untuk prosedur itu, anda tidak akan terlalu risau tentang kesulitan dan risiko yang mungkin. Walaupun kaji selidik itu berkaitan dengan ketidakselesaan, ia selamat, dan jika cadangan pakar diperhatikan, tiada masalah akan timbul. Pada masa yang sama, ia mempunyai banyak kelebihan - ia dapat menunjukkan kehadiran cacing, penyakit keradangan, dan penyakit berjangkit.

Intubasi Duodenal

Bunyi Duodenal membolehkan anda menentukan keadaan semasa hati, saluran empedu. Anda boleh menjalani prosedur di klinik, hospital, pusat diagnostik, dan mendekripsi hasil analisis yang perlu dilakukan oleh doktor yang berkelayakan.

Apakah intubasi duodenal?

Intubasi Duodenal adalah kaedah diagnostik yang mana pemeriksaan ke atas saluran empedu dan hati dilakukan. Kadang-kadang ia digunakan untuk tujuan perubatan untuk mengosongkan pundi hempedu.

Manipulasi dilakukan dengan bantuan peralatan khusus - probe duodenal. Ia dibuat dalam bentuk tiub getah elastik. Panjangnya mencapai 1.5 m, dan diameternya 3-5 mm. Di hujung tiub, dimasukkan ke dalam badan, terdapat zaitun logam, permukaan yang ditutupi dengan lubang. Peranti ini, yang mesti benar-benar steril, dari duodenum adalah pengumpulan kandungan duodenal, yang terdiri daripada hempedu, serta campuran jus yang disembuhkan oleh perut, usus, dan pankreas.

Diagnosis ini ditugaskan untuk mendapatkan maklumat mengenai aktiviti exocrine pankreas, serta saluran empedu, keupayaan pundi hempedu.

Untuk parasit, anda hanya perlu minum pada perut kosong.

Petunjuk utama untuk menjalankan prosedur adalah loya yang kerap, rasa sakit di hipokondrium di sebelah kanan, kesesakan di pundi hempedu, kecurigaan helminthiasis, kepahitan di dalam mulut.

Intubasi Duodenal

Jenis-jenis duodenal berbunyi:

1. Membunyikan buta atau tubi - ditetapkan untuk tujuan terapeutik dan dilakukan untuk menghapuskan pengumpulan berlebihan hempedu dari pundi hempedu. Ini mengelakkan proses yang tidak menentu.
2. Sensor pelbagai peringkat atau pecahan - pengambilan rembesan duodenal berlaku pada selang 5 minit. Prosedur ini melibatkan 5 fasa. Ini diikuti dengan analisis bahan yang dikumpul. Ini adalah variasi prosedur yang paling moden dan kerap digunakan.
3. Membunyikan kromatik - sebelum ia dijalankan, hempedu saraf berwarna, selepas pemilihan ia tertakluk kepada penyelidikan. Dengan matlamat ini pada waktu petang, pada malam hari prosedur, pesakit meminum kapsul yang mengandungi pewarna biru metilena. Sekiranya tiada hempedu berwarna dalam bahan yang dipilih semasa analisis, halangan duktus didiagnosis.
4. Opsyen penderiaan tiga fasa atau klasik - menyediakan pengumpulan 3 hidangan empedu: A, B dan C.
5. Bunyi gastroduodenal - siasatan 2 saluran digunakan untuk menjalankannya, yang pada masa yang sama menjalankan pengesanan perut dan duodenum.

Untuk mendapatkan hasil yang tepat, adalah penting untuk mempersiapkan prosedur dengan betul dan dengan betul menjalankannya. Jika peraturan kaji selidik tidak diikuti, keputusannya mungkin berat sebelah.

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk prosedur:

• penyakit akut saluran penghadaman;
• kehadiran batu karang;
• cholecystitis akut;
• kehamilan;
• laktasi;
• asma;
• tekanan darah tinggi;
• urat varikos kerongkong.

Pembunyi Duodenal adalah kontraindikasi semasa kehamilan

Algoritma kajian

PENTING UNTUK MENGETAHUI! Bermakna untuk menghilangkan parasit, yang bertindak segera. Baca lebih lanjut >>>

Pertimbangkan teknik melakukan penderiaan fraksional, kerana itu adalah pilihan diagnostik yang memberi peluang untuk mendapatkan hasil yang paling tepat. Prosedur ini dijalankan hanya pada perut kosong pada waktu pagi.

Algoritma urutan untuk menjalankan penyelidikan:

• pesakit duduk, meletakkan akhir siasatan dengan zaitun di mulutnya, dan dia mesti menelannya;
• selepas ini, pengambilan perlahan bermula;
• apabila hos mencapai 40 cm, ia ditelan sekitar 12 cm lagi, dan kemudian jarum suntikan disambungkan kepadanya untuk mengambil jus gastrik masuk;
• lagi hos sinki ke tanda 70 cm;
• apabila siasatan terendam ke tanda yang ditunjukkan, pesakit harus terletak di sebelah kanan, sementara pemanas pemanas diletakkan di bawah tulang rusuk, dan disarankan untuk meletakkan bantal di bawah pelvis;
• tripod dengan tiub untuk mengumpul kotoran diletakkan di kepala, hujung luar hos diturunkan;
• dalam kedudukan terlentang, perendakan secara beransur-ansur siasatan berterusan sehingga tanda 90 cm tercapai, proses ini mengambil masa 20-60 minit;
• apabila zaitun probe memasuki duodenum, tiub dipenuhi dengan rahsia duodenal warna kuning;
• Setelah melewati semua 5 fasa penginderaan, hos dikeluarkan dengan teliti.

Membunyikan Duodenal boleh mengambil masa sehingga 2 jam

Tempoh prosedur adalah secara purata 1.5-2 jam.

Pengesan Fasa:

1. Fasa pertama - dalam masa 10-20, pemilihan kandungan duodenal aktif berlaku. Ia dilabel sebagai sebahagian daripada "A", yang terdiri daripada campuran cecair biliary, lambung, usus dan pankreas. Bahagian ini tidak mempunyai nilai untuk diagnosis. Fasa ini berterusan dari saat penetrasi siasatan ke duodenum dan hingga pengenalan bahan kolesekokinetik. Dalam peranannya boleh bertindak 75 unit. cholecystokinin, diberikan secara intravena, atau 30--0 ml larutan magnesium sulfat 33%, yang diselitkan melalui siasatan.
2. Fasa kedua - kekejangan sphincter Oddi berlaku di bawah pengaruh bahan kolesekokinetik, dan hempedu berhenti sepenuhnya merembeskan. Tempoh normal fasa ini ialah 4-6 minit. Jika hempedu mula menonjol sekali lagi, ia bercakap mengenai hipotensi sphincter, dan jika kekejangan berlangsung lebih lama, maka nada meningkat.
3. Fasa ketiga - spasmatik sphincter berlalu dan selama 3-4 minit jus dikeluarkan dari saluran empedu extrahepatic. Ia mempunyai warna kuning emas dan ditandai sebagai bahagian "A" atau "A1".
4. Fasa keempat - pada tahap ini, pundi hempedu dikosongkan dan bahagian "B" mula menonjol. Ini gelembung gelembung, kuning gelap, lebih dekat dengan coklat, dan tebal. Ia mengandungi bilirubin, kolesterol dan asid hempedu.

Proses ini adalah disebabkan oleh penguncupan pundi hempedu, yang dipicu oleh pentadbiran agen kolekiokokinetik terhadap latar belakang relikasi penghambat pundi hempedu dan Oddi. Tempoh lanjutan fasa normal ialah 20-30 minit. Pada masa ini, pelepasan tebal 20-30 ml perlu mengalir ke dalam tiub.

Sekiranya 30 minit selepas zat cholecystokinetik diberikan, rembesan hempedu gelap tidak bermula, antispasmodik disuntik. Ini mungkin pentadbiran subkutaneus 0.5 ml larutan atropin 0.1% atau 30 ml larutan novocaine 20% secara langsung melalui siasatan. Apabila ini tidak membantu, cholecystokinin diperkenalkan semula.

Mana-mana parasit boleh diusir di rumah. Jangan lupa minum sekali sehari.

1. Fasa kelima adalah peringkat terakhir, yang berlangsung selama 30 minit. Dalam tempoh ini, warna kuning keemasan cahaya mula menonjol sekali lagi. Inilah bahagian "C". Ia dikumpulkan dalam tiub ujian, mengekalkan jarak 10 minit.

Intimasi Duodenal adalah prosedur yang tidak menyenangkan. Ia disertai dengan gagging. Dalam sesetengah orang, mereka begitu kuat sehingga kekejangan otot menjadikannya mustahil untuk didiagnosis.

Prosedur ini amat sukar untuk kanak-kanak. Untuk membuatnya, kanak-kanak perlu disediakan bukan sahaja secara fisiologi, tetapi juga mental. Kedalaman penyisipan siasatan bergantung pada usia kanak-kanak. Untuk bayi yang baru lahir, ia tenggelam sebanyak 25 cm, dari 6 bulan - 30 cm. Bagi bayi yang mencapai satu tahun, hos dimasukkan sebanyak 35 cm, 2-6 tahun, kedalaman meningkat kepada 40-50 cm Selepas 6 tahun - dari 45 cm Ini adalah perkiraan parameter. Doktor menentukan kedalaman suntikan yang tepat secara individu.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa sepanjang prosedur terdapat air liur yang lebih tinggi. Ia tidak boleh ditelan.

Bagaimanakah analisis duodenal, anda boleh lihat pada video. Harga prosedur - dari 950 rubel.

Persediaan untuk kedengaran duodenal

Sebelum anda menjalani prosedur, anda memerlukan persediaan yang betul. Sekurang-kurangnya 5 hari sebelum analisis yang ditetapkan, adalah perlu untuk berhenti sepenuhnya menggunakan enzim dan ubat choleretic, antispasmodics, julap, dan vasodilators.

Juga 5-7 hari sebelum prosedur, adalah penting untuk memulakan diet. Ia adalah perlu untuk mengecualikan daripada kekacang makanan, makanan tenusu dan lemak, makanan goreng.

Secara langsung pada hari prosedur adalah untuk mengelakkan tekanan fizikal dan emosi. Mereka boleh menjejaskan objektif kajian.

Sebelum melakukan prosedur, anda mesti mengikuti diet khas.

Ia boleh dilakukan hanya berbunyi pada perut kosong. Dari makanan terakhir sehingga siasatan ditelan, 12 jam harus lulus. Walaupun prosedur tidak dilakukan pada waktu pagi, sarapan adalah dilarang.

Perayu untuk parasit

Doktor mungkin menetapkan intubasi duodenal untuk parasit untuk mendiagnosis kehadiran helminthiasis. Analisis rembesan duodenal membolehkan anda menentukan secara tepat jangkitan cacing, parasit di duodenum, pankreas, saluran empedu, hati. Selalunya, kaedah ini menentukan kehadiran flukes.

Untuk mengesahkan atau menolak diagnosis helminthiasis, rembesan duodenal tertakluk kepada pemeriksaan bacteriological dan pemeriksaan di bawah mikroskop. Untuk ini, sebahagian daripada ekskreta diambil dalam tiub steril. Tepi mereka diproses terlebih dahulu oleh api. Bahan mesti dihantar ke makmal dalam beberapa jam.

Biasanya, tidak ada telur parasit dan serpihan badan mereka dalam empedu. Jika mereka didapati walaupun dalam kuantiti yang minimum, ini mengesahkan kehadiran helminthiasis. Jangkitan juga ditunjukkan oleh perubahan dalam kepekatan bilirubin, kolesterol dan asid hempedu dalam rembesan yang sedang diteliti.

Untuk mendapatkan keputusan objektif, prosedur diagnostik perlu diulang pada selang 5-7 hari. Ini diprovokasi oleh fakta bahawa jika cacing tidak bertelur pada hari mengambil bahan untuk analisis, anda boleh mendapatkan hasil negatif palsu.

Untuk keputusan objektif, penyelidikan mesti diulang selepas beberapa hari.

Keputusan analisis dan tafsiran

Penyahkodan keputusan ujian hendaklah dikendalikan oleh doktor yang berwibawa.

Ia mengambil kira:

• tempoh setiap fasa;
• kelantangan dan ciri-ciri rembesan duodenal;
• penunjuk mikrobiologi rembesan duodenal (norma mereka dibentangkan dalam jadual).

Jadual indeks normal pelepasan duodenal

Intubasi Duodenal

Intimasi Duodenal: tujuan, keadaan patologi dan pemisahan

Duodenal berbunyi, apa itu? Ini adalah manipulasi yang digunakan untuk memeriksa kandungan duodenum.

Terima kasih kepada kaedah diagnostik ini, adalah mungkin untuk mengesahkan atau membantutkan kerosakan pada pankreas, pundi hempedu atau hati. Pada masa ini, intubasi duodenal tidak kerap digunakan seperti dahulu.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada tahap perkembangan perubatan sekarang terdapat teknik diagnostik instrumental dan makmal yang lebih tepat.

Selama beberapa dekad, banyak cara telah dikembangkan untuk dengan cepat dan mudah mengesahkan diagnosis, oleh sebab itu, kini intubasi duodenal ditetapkan hanya dengan petunjuk khusus. Untuk mengubahsuai prosedur dan menjadikannya lebih bermaklumat, disarankan agar kandungan duodenal dikumpulkan secara fraksional, iaitu dalam setiap 5-10 minit.

Petunjuk

Setiap kaedah diagnostik mesti mempunyai petunjuk sendiri dan intubasi duodenal tidak terkecuali. Ini mungkin termasuk kehadiran gejala-gejala tertentu jenis sakit di hipokondrium.

Kawasan ini adalah unjuran hati dan pundi hempedu. Sudah tentu, apabila sakit pertama muncul, doktor mengesyaki patologi dalam organ-organ ini. Sensasi yang tidak menyenangkan di hipokondrium yang betul boleh dirasai dalam banyak penyakit:

• Hepatitis;
• Cirrhosis hati;
• Abses hepatik;
• Cholecystitis akut;
• Cholecystitis keseimbangan;
• Pembacaan cholecystitis kronik;
• Kolik bilier;
• Cholangitis;
• Sindrom post-cholecysto-ectomic;
• Echinococcosis;
• Hepatosis;
• Hipertensi portal.

Semua penyakit ini boleh menyebabkan kesakitan di hipokondrium. Patofisiologi dari gejala ini adalah disebabkan oleh kerosakan langsung kepada parenchyma atau kapsul hati, serta membran mukus pundi hempedu atau saluran hempedu. Sebagai peraturan, sindrom kesakitan ini disertai dengan beberapa gejala lain:

• Dyspepsia;
• Mengurangkan pencernaan dan penyerapan nutrien;
• Najis kecewa;
• Mual dan muntah;
• Perubahan dalam air kencing dan najis;
• Yellowness dan / atau gatal-gatal pada kulit;
• Erythema palmar;
• Encephalopathy;
• Urat varikos daripada kerongkong;
• Buasir;
• Pendarahan gastroesophageal;
• Ascites

Intubasi Duodenal juga boleh dilakukan untuk tujuan menganalisis kandungan saluran hempedu untuk kehadiran parasit dan untuk tujuan menilai kontraksi otot laluan empedu.

Opisthorchiasis

Penyakit ini juga dikenali sebagai penyakit kucing. Sumber penyakit ini adalah parasit, atau sebaliknya, flatworm jenis flukes. Kesan patologi adalah disebabkan oleh kesukaran dalam aliran keluar hempedu kerana penetapan cacing pada permukaan dalam saluran empedu.

Secara klinikal, penyakit ini menampakkan diri dalam bentuk jaundis, pruritus, gangguan pencernaan, kesakitan otot dan suhu meningkat kepada 39 ° C. Di samping pundi hempedu dan hati, pankreas boleh terlibat dalam proses patologi.

Disebabkan pelepasan pancaran pankreas, pankreatitis berkembang, ditimbulkan oleh kesakitan sengit, najis, cirit-birit, najis fetid, penurunan berat badan, diabetes.

Dalam perjalanan hidupnya, kucing ini membebaskan diri ke dalam sistem peredaran darah hasil kegiatan hidupnya, yang merupakan toksin bagi manusia.

Dari bahan-bahan ini dalam tubuh, beberapa proses patologi tambahan yang tidak berkaitan dengan sistem pencernaan timbul. Dari sistem saraf terdapat gangguan tidur, kerengsaan, sakit kepala.

Sistem kekebalan dicirikan dengan peningkatan nodus limfa dan perkembangan reaksi alahan.

Bentuk kronik penyakit ini berkembang di kawasan endemik yang dicirikan oleh kelainan patogen yang tinggi. Senarai negara-negara ini termasuk Ukraine, Kazakhstan, Uzbekistan, Rusia dan Asia Tenggara. Bagi orang yang mengalami opisthorchiasis kronik, pelbagai kerosakan sistem pencernaan adalah ciri.

Pemeriksaan terperinci pesakit tersebut menunjukkan tanda-tanda gastritis, keradangan duodenum, ulser duodenal dan ulser. Keterukan manifestasi klinikal, sebagai peraturan, lemah.

Bergantung pada ciri-ciri individu pesakit, opisthorchiasis mungkin nyata sebagai cholangitis atau sebagai kekurangan enzim pencernaan.

Penyediaan dan teknik untuk melakukan kedengaran duodenal pada opisthorchiasis tidak sama sekali berbeza dengan cadangan standard.

Dyskinesia biliary

Keadaan patologi ini dicirikan oleh sistem otot saluran empedu yang tidak betul. Oleh kerana penguncupan tidak mencukupi, pelanggaran aliran keluar empedu berlaku. Kajian statistik menunjukkan bahawa wanita lebih mudah terdedah kepada penyakit ini.

Sejumlah faktor yang merugikan boleh menyumbang kepada pembangunan dyskinesia. Diet yang tidak sihat adalah di peringkat pertama di antara sebab-sebab yang menyumbang kepada aliran keluar hempedu yang salah. Penyakit lain sistem pencernaan (ulser gastrik, pankreatitis, gastroduodenitis, dll) juga boleh dimasukkan dalam kategori ini.

), kegagalan dalam keseimbangan hormon dan tindak balas alahan makanan.

Adalah lazim untuk membezakan dua jenis utama dyskinesias - hiper dan hipotonik. Untuk jenis hipertensi, peningkatan pengecutan otot adalah tipikal. Dalam kes ini, lapisan otot di bahagian bawah pundi kencing mula secara kontrak secara serentak dengan sphincter Oddi.

Biasanya, semasa makan, sfinkter harus terbuka lebar untuk membolehkan hempedu melewati saluran hempedu, tetapi dalam jenis hyperkinetic akibat ketidakstabilan otot ini tidak berlaku.

Pada masa yang sama, pesakit mengadu serangan kuat pada kolik bilier, berhenti dengan mengambil antispasmodik.

Dalam jenis hipokinetik, keparahan penguncupan otot tidak mencukupi untuk menolak hempedu, jadi ia stagnasi dalam pundi hempedu. Nyeri akan disetempatan di hipokondrium yang betul. Mereka mempunyai keamatan yang kecil dan panjang, sakit.

Apabila dyskinesia saluran empedu semasa intubasi duodenal akan menjadi kelewatan dalam peruntukan bahagian B.

Peringkat persediaan

Penyediaan untuk bunyi duodenal adalah mengikuti beberapa cadangan mudah. Kajian itu perlu dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong, iaitu.

subjek tidak boleh dimakan selama sekurang-kurangnya 12 jam. Dua hari sebelum meneliti, anda mesti mengikut diet khas.

Ia dikehendaki meninggalkan penggunaan sayur-sayuran, buah-buahan, produk yang tinggi lemak haiwan, serta semua produk daging yang digoreng dan dicincang.

Pada waktu pagi, pesakit dijemput ke bilik manipulasi, di mana dia ditempatkan di sofa atau di kerusi dengan backrest. Ia adalah sangat penting untuk mengeluarkan gigi palsu sebelum prosedur mereka, jika ada. Bahagian atas badan ditutup dengan tuala, dan dulang diberikan untuk pengaliran air liur.

Adalah disyorkan untuk menggunakan penyelidikan yang mempunyai dua lubang - lambung dan duodenal. Ini akan memberi aspirasi jus gastrik, dan mendapatkan hempedu yang lebih bersih dan tidak tercemar. 5 hari sebelum prosedur, disyorkan untuk membatalkan penggunaan persediaan enzim.

Jika tidak, terdapat peningkatan risiko mendapatkan data penyelidikan yang tidak boleh dipercayai.

Teknik

Siasatan Duodenal adalah tiub getah yang mengandungi zaitun metalik khas pada akhir.

Di dalam zaitun ini ada lubang-lubang di mana, dengan bantuan sedutan, kandungannya akan diambil. Tiga tanda diletakkan pada siasatan:

• 45 cm pertama adalah jarak dari incisors ke bahagian bawah perut;
• Yang kedua 70 cm - menunjukkan jarak dari incisors ke perut pyloric;
• 80 cm ketiga ialah jarak dari incisors ke papilla duodenal.

Semua "takik" ini diperlukan agar doktor menavigasi lokalisasi siasatan. Diameter probe adalah 3-5 mm, dan panjangnya 150 cm. Bergantung pada ciri-ciri anatomi pesakit, saiz, membina, dan usia, siasatan boleh dipilih. Saiz zaitun ialah 2 × 0.5 cm.

Prosedur itu sendiri mesti dilakukan pada perut kosong. Doktor menyediakan penyelidikan duodenal, pra-merawatnya untuk mencegah penghantaran.

Kemudian doktor meletakkan ujung distal siasat pada akar lidah pesakit, dan kemudian menolaknya di sepanjang saluran penghadaman dengan pergerakan aktif.

Untuk memudahkan laluan tiub getah, subjek mesti melakukan gerakan menelan aktif.

Suntikan 45 cm menunjukkan bahawa doktor telah mencapai rongga perut. Untuk menolak tiub selanjutnya, pesakit diminta untuk berbaring di sebelah kanannya dan pada masa yang sama meletakkan penggelek keras di bawahnya.

Kedudukan pesakit, memudahkan laluan siasatan

Dalam kedudukan ini, pesakit mesti terus menelan pergerakan untuk masa yang lama (40-60 minit). Hanya dengan cara ini, zaitun boleh melalui rantau pilat perut. Jika anda cuba mempercepatkan proses, siasatan akan digulung dan tidak dapat melewati penjaga pintu.

Selepas tiub mencapai tanda 75 cm, ujung proksimalnya diturunkan ke dalam tiub khas yang digunakan untuk mengumpul kandungan duodenal. Tripod dengan kapasiti mesti diletakkan di bawah paras pesakit. Untuk ini, tripod biasanya digunakan.

Petunjuk kedudukan yang betul siasatan adalah aliran melalui kandungan kekuningan, yang merupakan campuran jus pankreas dan hempedu.

Pastikan bahawa tiub dalam duodenum boleh menjadi cara lain. Untuk melakukan ini, ambil picagari, tarik udara ke dalamnya dan masukkan ke dalam siasatan.

Jika ia disetempat di ruang duodenal, maka tiada apa yang akan berlaku, dan jika terletak di perut, bunyi menggelegak tertentu akan muncul.

Maklumat yang terkandung di dalam teks bukan panduan untuk bertindak. Untuk maklumat lebih terperinci tentang keadaan patologi anda, anda perlu mendapatkan bantuan daripada pakar.

Untuk lebih tepat menentukan lokasi tiub menggunakan kaedah penyelidikan x-ray.

Zaitun logam menonjol dengan sangat baik terhadap latar belakang organ-organ saluran penghadaman, oleh itu, mudah untuk menetapkan penyetempatannya dalam imej X-ray.

Selepas menilai data sinar-X, ahli radiologi memberi arahan untuk taktik selanjutnya. Teknik untuk melakukan bunyi duodenal agak mudah jika seseorang itu mahir dalam bidang anatomi dan fisiologi saluran pencernaan.

Pengesanan fasa

Prosedur itu sendiri dibahagikan kepada beberapa fasa. Keputusan ini dibuat untuk memudahkan pelaksanaan teknologi dan pembangunan algoritma bertingkat yang mudah.

Fasa pertama terdiri daripada mengumpul bahagian A. Ia terdiri daripada jus empedu, pankreas dan jus usus. Sekiranya jus gastrik juga masuk ke dalam bahagian, ia mula berkembang mendung. Tempoh fasa adalah kira-kira 10-20 minit.

Selepas mengambil bahagian A, cholecystokinetics diberikan kepada pesakit:

• 25% daripada magnesia;
• 40% glukosa;
• Minyak sayuran;
• Penyelesaian Xylitol 40%;
• Pituitrin;
• Penyelesaian peptone 10%.

Selepas ini datang fasa kedua intubasi duodenal. Dalam fasa kedua kajian, sphincter Oddi ditutup dan rembesan hempedu digantung. Tempohnya adalah kira-kira 4-6 minit. Selepas memasuki iritasi tulang belakang, tutup siasatan selama 15 minit.

Dalam fasa ketiga, kandungan saluran empedu extrahepatic dilepaskan. Ia mempunyai warna kuning keemasan.

Fasa keempat. Semasa itu, anda boleh membayangkan kehadiran pelepasan kuning atau zaitun yang gelap. Kandungan ini adalah hempedu "bergelembung".

Dengan kehadiran genangan dalam pundi hempedu, pelepasan itu akan menjadi warna hijau gelap, dan dengan fungsi tumpuan yang lemah, bahagian A dan B tidak akan berbeza secara mendadak dalam warna.

Dalam kes sedemikian, anda boleh menggunakan pewarna khas (metilena biru), yang pada dos 0.15 g, memberi pesakit sebelum kajian. Terima kasih kepadanya, empedu empedu memperoleh warna biru, dan tidak lagi sukar untuk memisahkan sebahagian daripada satu sama lain.

Pada pengambilan lumen salur hempedu, tidak mungkin untuk mengumpul bahagian B saluran. Keadaan yang sama diperhatikan dalam cholecystitis kalkulus, atau dalam kanser kepala pankreas. Jumlah bahagian B adalah kira-kira 30-60 ml.

Fasa kelima terdiri daripada mengumpul bahagian C. Dalam kes ini, kandungan yang lebih ringan akan mengalir melalui tiub daripada pada fasa keempat. Bahagian C terdiri daripada hempedu "hepatic", tidak seperti pekat dalam pundi hempedu. Tempoh fasa adalah kira-kira 30 minit.

Apabila melakukan duodenal berbunyi adalah sangat penting untuk mematuhi algoritma tindakan tertentu. Jika tidak, hasilnya akan menjadi salah, dan manipulasi itu sendiri tidak bermakna.

Semua bahan di laman web ini disampaikan ozhivote.ru
untuk membiasakan diri, contraindications mungkin, perundingan dengan doktor adalah MANDATORI! Jangan diagnosis sendiri dan ubat sendiri!

Intubasi Duodenal: intipati kaedah diagnostik

Perwakilan skematik kedengaran duodenal (foto:.ru)

Duodenal berbunyi (dari duodenum - duodenum) adalah kaedah untuk menilai status fungsi saluran empedu dan pundi hempedu dengan memasukkan probe (tiub fleksibel nipis) ke dalam lumen duodenal.

Sintesis hempedu berlaku di hati, maka, jika tidak ada keperluan untuk penghadaman pada saat yang diberikan, ia memasuki pundi hempedu. Apabila makanan berlemak di dalam perut, yang memerlukan asid hempedu untuk merosot, kontrak kandung kemih dan hempedu, melalui saluran hempedu, memasuki duodenum.

Kajian ini melibatkan mengambil beberapa bahagian sampel yang menunjukkan keadaan pelbagai komponen sistem bilier.

Untuk menjalankan penginderaan adalah perlu:

• Siasatan (diameter tiub 3-5 mm, panjang - 1.5 meter), pada akhir yang mana zaitun diletakkan.
• 10 atau 20 jarum suntikan.
• Tiub ujian untuk bahagian empedu individu.

Tempoh prosedur dengan pagar 3 hidangan empedu adalah 1.5-2 jam. Kemudian analisis makmal bagi sampel yang dipilih dijalankan untuk kehadiran patogen berjangkit, garam, kristal kolesterol.

Varieti kaedah

Terdapat pelbagai cara mengumpul hempedu dari pundi hempedu:

• Membunyikan buta (tubase). Kaedah ini melibatkan pengenalan cholagogue dan pengosongan pundi hempedu. Dilakukan dengan kehadiran gejala gejolak hempedu dan risiko batu, disahkan oleh ultrasound (ultrasound).
• Membunyikan duodenal pecahan adalah kaedah klasik untuk mengamalkan 3 hidangan empedu pada selang waktu yang tetap dengan menggunakan satu siasatan yang dimasukkan.
• Membunyikan kromatik. Subspesies kaedah terdahulu dengan pewarnaan khas hempedu sista. 12 jam sebelum kajian itu, pesakit mengambil agen kontras (metilena biru), yang, apabila diperiksa, merosakkan sebahagian daripada hempedu dari pundi kencing. Penambahan ini membolehkan anda dengan tepat menentukan nombor dan mendiagnosis kehadiran halangan kepada keluarnya empedu sista.

Di samping itu, bergantung kepada tujuan kajian, terdapat penginderaan diagnostik dan terapeutik. Yang terakhir ini digunakan untuk mengurangkan gejala hempedu bertakung.

Petunjuk untuk

Intubasi Duodenal ditetapkan oleh pesakit, terutamanya profil gastroenterologi. Kajian ini disyorkan untuk keadaan seperti berikut:

• Cholecystitis akut dan kronik (dalam pengampunan).
• Cholangitis (keradangan salur hempedu).
• Penyakit berjangkit: opisthorchosis, giardiasis.
• Penyakit Gallstone. Ekskresi dari lumen kalkulus saluran bilier adalah satu-satunya tanda yang boleh dipercayai dari penyakit ini.
• Disfungsi saluran empedu.

Ia penting! Melakukan penyelidikan dengan kehadiran batu di pundi hempedu disertai dengan risiko komplikasi. Oleh itu, doktor mesti membandingkan kemungkinan akibat yang tidak diingini dan nilai diagnostik (atau terapeutik) prosedur.

Probing juga dilakukan pada individu yang mempunyai gejala penyakit hati dan gangguan hempedu gangguan: penyakit kuning, rasa pahit di mulut, berat di hipokondrium yang betul. Stagnasi boleh disebabkan oleh tumor pankreas, stenosis (penyempitan) bukaan saluran empedu dan banyak patologi lain.

Kontraindikasi kepada pengaliran duodenal

Prosedur ini merangkumi rangsangan rembesan hempedu dan aktiviti kontraksi saluran empedu. Oleh itu, terdapat beberapa syarat di mana kelakuan kajian dilarang atau tidak diingini:

• Cholecystitis akut.
• Pembacaan cholecystitis kronik.
• Batu empedu disahkan ultrasound. Selepas rangsangan, batu itu boleh keluar dan menyumbat salur hempedu, yang akan menyebabkan keadaan akut - kolik hepatik.
• Urat varikos daripada kerongkong. Mengendalikan siasatan melalui esofagus dapat merosakkan dinding saluran darah dan menyebabkan pendarahan.
• Tempoh kehamilan dan menyusu. Digunakan untuk prosedur, ubat boleh mengurangkan tekanan yang ketara, yang merosakkan peredaran darah janin, dan menembusi susu ibu.

Dalam setiap kes, doktor sendiri menilai risiko dan kemungkinan kajian.

Bagaimana untuk mempersiapkan kajian

5-7 hari sebelum prosedur, adalah perlu untuk menghentikan penggunaan ubat choleretic (Allohol, Holagol, Liv-52).

Untuk mendapatkan keputusan yang objektif, disyorkan agar tidak menindik, ubat antispasmodik (No-shpa, Papaverin) dan antibiotik.

2 hari sebelum kajian tidak boleh makan makanan yang menyumbang kepada peningkatan pembentukan gas (kubis, kentang, tepung dan kuih, kekacang). Pada waktu petang sebelum kajian, makan terakhir tidak lewat dari 7 jam.

Bunyi duodenal dilakukan

Prosedur ini dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong di bilik rawatan di hospital. Kajian ini dijalankan dalam beberapa peringkat:

• Pesakit berada dalam kedudukan yang menegak, dan doktor mengukur panjang yang diperlukan siasatan. Ia sama dengan jarak dari sudut mulut ke pusar. Pengenalan probe bermula dengan penempatan zaitun pada akar lidah, kemudian semasa gerakan menelan pesakit - tabung secara beransur-ansur turun ke tanda pertama. Siasatan berada di dalam perut.
• Untuk memudahkan laluan siasatan ke dalam duodenum, pesakit terletak di sebelah kanannya, meletakkan pad pemanas di bawahnya. Perut menyumbat dan siasatan boleh melalui penjaga pintu. Ini adalah bahagian perut yang menghubungkannya dengan duodenum.
• Pada saat saluran tiub ke dalam usus, cairan transparan cerah emas mula menonjol melalui lumen siasatan. Bahagian A ini adalah campuran hempedu, rembesan pankreas dan jus usus. Jumlah keseluruhannya hendaklah sehingga 40 ml. Bahan yang dipilih dihantar ke tiub pertama.
• Selepas itu, ubat disuntik ke dalam usus untuk merangsang rembesan hempedu (magnesium sulfat, xylitol, sorbitol), siasatan ditekan selama 10 minit.
• Selepas 10 minit, cecair yang berwarna hijau gelap, hempedu empedu - dikumpulkan ke dalam tiub melalui penyiasatan, bahagian B. Pelepasan ini berlangsung selama 30 minit. Jumlah kelantangan 60 ml.
• Selepas 25-30 minit, cecair kuning cerah mula dikeluarkan dari empedu hepatic, bahagian C. Satu sampel 15-20 ml diambil untuk analisis makmal.

Ia penting! Menelan siasatan dilakukan dengan menelan air liur, yang menghalangnya daripada memasuki saluran pernafasan.
Ia perlu menelan perlahan-lahan, jika tidak, pada peringkat awal siasatan boleh membengkak di dalam perut, dan prosedur itu perlu dilakukan lagi.

Selepas mengumpul bahagian ketiga hempedu - siasatan dikeluarkan secara beransur-ansur. Untuk mengelakkan ketidakselesaan, bilas rongga mulut dengan larutan air atau glukosa.

30 minit selepas ujian, anda boleh makan, tetapi pada hari ini anda harus menghapuskan makanan berlemak dan goreng dari diet.

Kelebihan kaedah ini

Duodenal membunyikan, saliran saluran empedu yang biasa (saluran empedu yang biasa) dan ultrasound digunakan untuk mengumpul hempedu dan mengkaji keadaan saluran empedu.

Ciri-ciri perbandingan kaedah ini ditunjukkan dalam jadual: