Batu di pundi hempedu: gambar dan jenis batu

Gallstones, yang fotonya menyebabkan pesakit panik kepada gastroenterologists, sering membongkar membran mukus saluran semasa pembuangan. Ini menyebabkan perkembangan proses keradangan yang menyebar ke organ yang sihat. Oleh itu, apabila mendiagnosis batu empedu, doktor segera memulakan rawatan menggunakan teknik konservatif dan pembedahan. Apabila memilih kaedah mengeluarkan kalkulus dari pundi hempedu, komposisi kimia, yang menentukan bentuk dan sifat fizikal batu itu, semestinya diambil kira.

Bagaimana batu dibentuk

Sebab utama pembentukan batu di pundi hempedu adalah aktiviti fizikal yang rendah dan pemakanan tidak seimbang. Juga batu dibentuk pada orang dengan patologi sistem endokrin atau saluran gastrointestinal. Bahaya batu karang tertentu adalah gejala kabur pada peringkat awal penyakit ini. Pesakit bertukar kepada ahli gastroenterologi dengan aduan mengenai kekejangan yang menyakitkan dan dispepsia apabila kalkulusnya dibesarkan dengan ketara.

Selalunya, seseorang membentuk batu kolesterol atau bilirubin. Pada permulaan proses patologis amorfus amorf atau bentuk kristal kecil. Di bawah pengaruh faktor-faktor negatif, mereka mula kasar, menarik zarah dengan komposisi kimia yang berbeza. Saiz beberapa batu tetap kecil, dan kadang-kadang batu dibentuk yang mengisi keseluruhan rongga hempedu. Dalam kes terakhir, penghancuran ultrasonik biasanya dilakukan dengan penyingkiran selanjutnya serpihan kecil. Untuk batu karang bentuk sedemikian adalah sifat:

Kepelbagaian spesies tersebut bergantung kepada komposisi kimia dan kepekatan unsur asas. Di bawah keadaan kesihatan biasa, hati menghasilkan hempedu, yang memasuki pundi hempedu. Tetapi dengan penurunan aktiviti berfungsi salah satu sistem aktiviti penting, aliran hempedu terganggu. Dia mula stagnasi dalam gelembung, bertambah lebat. Semua ini membawa kepada pembangunan proses penghabluran zarah-zarah kecil dan pembesarannya.

Amaran: "Di bawah keadaan yang menggembirakan, pembentukan batu di pundi hempedu dapat diterbalikkan. Apabila membuat perubahan dalam gaya hidup, berikutan cadangan perubatan, batu mula beransur-ansur menurunkan saiznya, dan kerja-kerja hati dan saluran pencernaan dipulihkan. "

Seringkali konkrit terbentuk apabila penyempitan patologi saluran empedu atau peningkatan tekanan di dalamnya. Bile tidak berhenti sepenuhnya dari pundi kencing, menebal, menyebabkan keradangan. Batu yang terbentuk dalam kes ini mempunyai struktur heterogen, pelbagai bentuk dan saiz.

Jenis-jenis utama batu

Untuk rawatan penyakit batu empedu, penunjuk diagnostik yang sangat penting ialah komposisi kimia dan saiz kalkulus. Hakikatnya adalah bahawa beberapa batu dicirikan oleh struktur lembut dan lembut. Apabila mereka dibubarkan dan dikeluarkan dari rongga masalah gelembung biasanya tidak timbul. Tetapi apabila menghancurkan batu besar dan tidak perlu, serpihan tajam terbentuk, yang boleh merosakkan dan bahkan melanggar integriti saluran empedu.

Batu kolesterol

Ini adalah jenis batu karang yang paling biasa. Stones boleh terdiri sepenuhnya daripada kolesterol atau mengandungi sejumlah kecil bahan organik dan bukan organik lain. Jenis batu kekuningan ini mempunyai struktur lembut dan agak besar. Mereka mudah disetujui untuk pembubaran dan pemecahan, dan apabila dikeluarkan dari badan, mereka praktikal tidak menyebabkan kecederaan traumatik.

Amaran: "Batu kolesterol mula beransur-ansur terbentuk dengan penggunaan jangka panjang penggunaan kontraseptif oral, kencing manis dan patologi hati kronik."

Batu Bilirubin

Jenis kalkulus ini terbentuk daripada pigmentasi bilirubin hempedu dan produk penguraian hemoglobin yang tidak larut. Tahap bilirubin meningkat dengan ketara jika pesakit didiagnosis dengan penyakit berjangkit dan autoimun, mabuk kronik atau anemia hemolitik. Pembesaran kristal difasilitasi oleh pengambilan persediaan farmakologi tertentu, tentang mana doktor memberitahu pesakit dan mengambil langkah pencegahan. Batu-batu bilirubin tidak berbeza dalam saiz besar, tetapi jarang terbentuk dalam satu spesimen.

Batu berkapur

Ini adalah pelbagai batu yang sangat jarang berlaku. Berbeza dengan bilirubin dan kolesterol, proses keradangan di pundi hempedu mengambil bahagian penting dalam pembentukan batu kapur. Sebatian kalsium mineral mula secara beransur-ansur disimpan di sekitar sel-sel epitel, berlapis pada kristal kecil kolesterol. Biasanya batu berkapur mempunyai konsistensi tanah liat dan dicat dalam pelbagai warna coklat.

Perbezaan ciri-ciri batu

Calculi komponen tunggal sangat jarang berlaku. Dalam majoriti kes, pakar gastroenterologi mendapati pada pesakit batu dengan komposisi campuran, di mana kolesterol berlaku. Batu-batu bilirubin selalu mengandungi kekotoran kapur, oleh itu, dipanggil pembentukan pigmen-kapur. Apakah batu-batu dalam struktur empedu:

Seringkali, dalam pesakit, batu dengan struktur yang berbeza dan komposisi kimia heterogen dikesan semasa diagnosis. Juga, pesakit boleh mengubah saiznya. Doktor mengklasifikasikan batu seperti berikut:

Sel-sel hati mensintesis kolesterol, yang tidak dapat dibubarkan dalam cecair biologi badan manusia. Ia dihantar ke pundi kencing dalam bentuk micelles yang terdiri daripada sebatian asid hempedu. Di bawah pengaruh faktor negatif, kestabilan konglomerat tersebut berkurangan. Bili tepu dengan kolesterol, jumlah fosfolipid dan asid di dalamnya berkurangan.

Batu bilirubin utama membentuk apabila metabolisme pigmen terganggu pada pesakit dengan anemia hemolitik. Dan jika proses keradangan yang teruk berlaku dalam pundi hempedu, maka kalsuli sekunder terbentuk. Jangkitan menyebabkan penyerapan batu bilirubin dan kolesterol. Sumber garam kalsium adalah rahsia membran mukus kelenjar yang terletak di bahagian masuk pundi kencing.

Saranan: "Pemeriksaan perubatan berkala akan membantu untuk mengelakkan pembedahan yang tidak diingini. Apabila mengesan batu batu kecil, pesakit dianjurkan untuk mengambil ubat, bahan aktif yang secara beransur-ansur membubarkan batu. "

Jenis batu karang

Semakin ramai penduduk dunia berhadapan dengan masalah cholelithiasis (ICD). Jika terdahulu, patologi seperti itu terutama terdapat pada orang yang lebih tua, kini terdapat peremajaan yang ketara.

GCB boleh berlaku walaupun pada kanak-kanak. Sebelum memulakan rawatan, pakar menetapkan langkah diagnostik.

Mereka akan membantu menentukan jenis batu karang, struktur, bentuk dan ciri-ciri lain. Pengetahuan semacam itu akan membantu untuk lebih berkesan menangani penyakit ini.

Apa batu karang dan sebab apa bentuknya?

Anda perlu memahami bahawa faktor-faktor yang mempengaruhi pembentukan batu adalah mencukupi. Bahan utama yang terkandung dalam pundi hempedu adalah hempedu, yang dihasilkan oleh hepatosit-hemisfera hati.

Bubble adalah repositori hempedu. Ia melewati dari hati melalui saluran dalaman ke saluran empedu, dan kemudian dari situ ia melewati saluran luar ke duodenum 12 apabila makanan memasukinya.

Bile memainkan peranan penting dalam proses pencernaan. Fungsi utamanya ialah:

1. Pengemulsian lipid.
2. Rembesan enzim yang dipertingkatkan di pankreas.
3. Meneutralisasi persekitaran berasid.

Sebab utama pembentukan pembentukan batu ialah dyskinesia. Ini adalah patologi umum pundi hempedu.

Ia adalah semasa perkembangan penyakit sedemikian sehingga metabolisme terganggu, serta motilitas saluran hempedu.

Komposisi batu termasuk 2 komponen umum:

1. Kolesterol. Ia memasuki badan dengan makanan. Keperluannya adalah dalam sintesis vitamin D dan dalam membantu pencernaan lipid. Kolesterol juga diperhatikan dalam membran sel dan asid hempedu. Di dalam hempedu, kolesterol menggabungkan dengan asid dan fosfolipid. Sebatian sedemikian dipanggil micelles.
2. Bilirubin Komponen sedemikian adalah akibat pecahan hemoglobin. Tubuh beredar dengan darah. Masuk ke dalam bentuk conjugates hati. Secara berasingan, ia tidak larut dalam air, tetapi hanya dalam bentuk konjugasi.

Sekiranya dyskinesia hadir, motilinya merosot. Iaitu, apabila makanan biasanya memasuki usus, di bawah pengaruh impuls saraf tertentu, pundi hempedu kontrak dan menolak jumlah hempedu yang diperlukan. Dyskinesia menyumbang kepada pelanggaran proses ini.

Akibatnya, genangan bermula dan proses keradangan terbentuk. Kolesterol lebih cepat dan bilirubin meninggalkan pundi hempedu, lebih baik.

Sebatian terbentuk mereka tidak stabil. Dan dengan itu, dengan lama tinggal di hempedu, mereka mula hancur.

Kristal dan kepingan komponen ini menarik pelbagai sebatian lain, garam. Ini adalah peringkat awal pembentukan batu.

Satu lagi perkara penting ialah pelanggaran bilirubin dan pertukaran kolesterol.

Dalam kes ini, mereka bahkan tidak membentuk sebatian, tetapi dalam bentuk tulen mereka jatuh dalam gelembung. Kehadiran mereka yang lama dalam fenomena empedu dan stagnan menyebabkan pembentukan batu.

Jadi, penyebab umum pembentukan batu di pundi hempedu ialah:

• Keturunan.
• Proses keradangan.
• Berat badan yang berlebihan.
• Hemicolectomy.
• Dyskinesia.
• Campur tangan pembedahan.
• Nutrisi yang tidak betul.
• Kehamilan
• Penyerapan gangguan sindrom.
• Kolesterosis
• Parenchyma hepatik.
• Puasa, penurunan berat badan drastik.
• Meteorisme.
• Penerimaan ubat.
• Cholecystitis.
• Hypodynamia dan kekurangan aktiviti fizikal.
• Penyakit sistem endokrin.
• Perubahan umur.
• Anomali kongenital pada pundi hempedu.
• Adhesions

Spesies Spesies

Pakar ambil perhatian bahawa agak kerap terdapat campuran jenis batu karang. Selalunya, ini adalah calculi dengan komponen campuran, tetapi dengan jumlah kolesterol yang dominan dalam komposisi.

Batu-batu Bilirubin selalu mempunyai kapur dalam komposisi mereka. Kemudian mereka ditandai sebagai kapur berpigmen.

Bergantung pada struktur, ada jenis batu:

Apabila mendiagnosis, ia sering mendedahkan bahawa batu mempunyai struktur, komposisi, dan saiz yang berbeza. Ini amat merumitkan kerja pakar.

Lagipun, jika seseorang boleh dibubarkan dengan dadah, maka lebih baik tidak menyentuh orang lain sama sekali sehingga mereka mula menyebabkan disfungsi organ dan patologi lain.

Juga, doktor membahagikan kalkulus kepada 2 jenis. Ini adalah:

Pengkelasan

Untuk memulakan rawatan, anda perlu menentukan jenis batu. Adalah penting untuk mengetahui komposisi dan saiz kimia mereka. Ada di antara mereka yang lembut dan mudah dibubarkan di bawah pengaruh ubat-ubatan khas.

Yang lain sangat keras dan besar. Batu-batu itu menyebabkan lebih banyak masalah. Mereka tidak boleh dibubarkan dan selalunya pakar mereput menghancurkan melalui alat khas atau campur tangan pembedahan.

Tetapi dalam kes ini, terdapat risiko kerosakan yang besar pada dinding pundi hempedu dan salurannya, kerana selepas menghancurkan, mereka dapat menjadi akut.

Konkrit dibahagikan kepada beberapa jenis:

• Kolesterol.
• Bilirubin (pigmen-kapur).
• Limy.
• Bercampur.

Pecahan kolesterol

Terdapat lebih kerap daripada yang lain. Asas adalah kolesterol. Di samping itu, sebatian organik dan bukan organik lain juga termasuk.

Batu kolesterol mempunyai warna kuning. Struktur batu-batu ini, berbeza dengan yang lain, jauh lebih lembut. Saiz pelbagai dari kecil ke besar. Banyak bergantung kepada peringkat penyakit.

Pada tahap awal kemungkinan rawatan perubatan. Kurang daripada selebihnya menyebabkan kerosakan pada dinding saluran di pintu keluar ke duodenum.

Penyebab utama batu kolesterol termasuk:

1. Diabetes.
2. Penggunaan kontraseptif hormon lisan.
3. Penyakit hati kronik.
4. Penggunaan makanan berlemak dan goreng yang berlebihan, selepas itu jumlah kolesterol meningkat.

Pecahan Bilirubin

Mereka terbentuk akibat pecahan hemoglobin. Dasar batu tersebut adalah pigmen bilirubin. Alasan kerap termasuk:

• Penyakit berjangkit.
• Mabuk kronik.
• Perubahan autoimun.
• Anemia hemolitik.
• Penerimaan beberapa ubat.

Oleh kerana sesetengah ubat mampu menyebabkan pembentukan batu bilirubin, seorang pakar harus memaklumkan kepada pesakit tentang ini walaupun sebelum permulaan rawatan dan menetapkan ubat pencegahan.

Selalunya batu bilirubin kecil, tetapi tidak seperti batu kolesterol, mereka agak sukar dan tidak meminjamkan diri kepada pemisahan dadah. Juga jarang dijumpai dalam satu salinan.

Pecahan kapur

Sebagai perbandingan dengan spesies sebelumnya, berkapur jarang berlaku. Keradangan dalam pundi hempedu mempengaruhi penampilan mereka.

Batu berkapur terdiri daripada garam kalsium. Apabila ditelan, ia disimpan di dinding. Mereka beransur-ansur bertindih membentuk kristal kolesterol kecil.

Mengikut data luaran, menyerupai benjolan tanah liat. Oleh itu, pelbagai warna adalah warna coklat yang berbeza.

Tanda-tanda

Penyakit Gallstone dicirikan oleh kursus asymptomatic dalam masa yang lama. Tahap awal tidak nyata sama sekali, dan tanda-tanda pertama bermula pada tahap yang lebih berlarut-larut.

Akibatnya, ia telah merumitkan rawatan. Ia mungkin doktor tidak mempunyai pilihan tetapi untuk mencadangkan cholecystectomy.

Lebih banyak lagi bergantung pada jenis batu, dan pada kuantitas mereka, dan di tempat penyetempatan.

Tanda-tanda umum yang berlaku semasa pembangunan JCB:

1. Gangguan usus.
2. Keletihan pantas, lemah dalam badan.
3. Muntah dengan hempedu.
4. Jisim fecal menjadi tidak berwarna.
5. Suhu subfebril.
6. Menukar warna bahasa. Patina putih atau coklat muncul.
7. Yellowness yang dicirikan kulit.
8. Kurang selera makan.
9. Kepahitan di dalam mulut.
10. Sakit di sebelah kanan hipokondrium.
11. Tidak bertoleransi terhadap sesetengah produk.
12. Leukositosis neutrofilik, eosinofilia dikesan.

Apabila batu bergerak di sepanjang saluran hempedu, seseorang mempunyai kolik, yang bertahan selama beberapa lama dan berhenti. Serangan sedemikian boleh bertahan sehingga beberapa jam.

Semua simptom ini perlu memberi amaran kepada orang itu dan menggalakkannya menghubungi pakar.

Untuk mencegah perkembangan JCB, disyorkan untuk secara berkala menjalani ultrasound abdomen. Tinjauan ini memberikan hasil 100% untuk mengenal pasti batu.

Di masa depan, anda mungkin memerlukan diagnostik yang lebih terperinci untuk menentukan komposisi batu, sebab penampilan mereka dan ciri penting lain.

Apakah jenis batu dan bagaimana perbezaannya?

Batu-batu dalam pundi hempedu adalah calculi tertentu yang berlaku di dalam badan disebabkan oleh pertukaran bilirubin dan kolesterol terjejas di dalam badan. Penyakit ini biasanya dikenali sebagai cholelithiasis. Jenis batu empedu adalah berbeza. Gallstones boleh terdiri daripada kolesterol, bilirubin, pigmen, limau, dan juga mempunyai komposisi campuran. Penyakit batu galian sangat biasa dan menduduki salah satu tempat pertama dalam kadar insiden di kalangan pesakit, dan berada dalam kekerapan hampir pada tahap yang sama dengan penyakit kardiovaskular dan diabetes mellitus.

Klasifikasi penyakit batu empedu

Walaupun saiz badan kecil, batu-batu di dalamnya kelihatan cukup sering, yang disampaikan oleh banyak sebab dan faktor, dan pada masa yang sama calculi dapat mencapai saiz dan angka yang besar, mengisi seluruh pundi hempedu. Di samping itu, perjalanan penyakit batu empedu dengan manifestasinya bergantung sepenuhnya pada jenis batu di dalam organ. Juga, jenis batu di pundi hempedu akan menentukan kursus rawatan, diet, dan ubat-ubatan yang akan ditetapkan kepada pesakit.

Seperti yang dinyatakan di atas, batu-batu itu berbeza dan mempunyai komposisi yang berbeza.

Setakat ini, jenis batu ini telah dikenalpasti dan dipelajari:

• pigmen (bilirubin);
• kolesterol;
• batu dari garam kalsium;
• berkapur;
• bercampur (memasukkan 2 dan lebih komponen yang disenaraikan).

Di samping komposisi, batu-batu juga berbeza dalam strukturnya. Pertimbangkan jenis struktur batu mungkin:

Selain itu, batu-batu itu berbeza dengan saiznya, jadi mustahil untuk mengesahkan saiznya dengan tepat sebelum melakukan penyelidikan menggunakan peralatan teknikal. Konkrit boleh bermula dari pasir, dan sering pasir itu hilang, kerana ia cetek, dan boleh masuk ke dalam usus melalui saluran. Tetapi, tidak kurang sering dari pasir yang tidak berbahaya, batu-batu terbentuk, yang dapat mencapai ukuran yang sangat besar, yang meliputi keseluruhan ruang dalaman organ. Batu empedu yang besar boleh menelan hingga 80-100 g.

Di samping itu, batu empedu, yang berkembang, boleh mengambil bentuk yang berbeza. Bentuknya boleh menjadi sfera, bujur, berbentuk segi pelbagai, berbentuk tong, berbentuk awl, dan lain-lain.

Jenis-jenis calculi dalam pundi hempedu

Untuk memahami punca pembentukan setiap jenis batu empedu, dan memahami bagaimana untuk menangani mereka, pertimbangkan setiap jenis dengan lebih terperinci.

• Batu kolesterol. Jenis kalkulus ini adalah yang paling biasa. Dalam kes ini, batu-batu adalah komposisi kolesterol sepenuhnya, atau batu kebanyakannya kolesterol. Batu kolesterol sering besar, putih atau kuning dalam warna, lembut dalam tekstur, dan agak rapuh. Dalam kajian batu, bercakap tentang batu kolesterol boleh sekiranya komposisi kolesterol didapati dalam jumlah 80% dan ke atas. Jika kita bercakap tentang batu kolesterol campuran, kolesterol di dalamnya dikesan melebihi 50%. Kolesterol berkali dengan mudah, yang berlaku apabila kepekatan asid hempedu dan fosfolipid dalam cecair hempedu berkurangan. Penyakit pesakit seperti diabetes mellitus, penyakit endokrin yang bersifat kronik, dan penyakit hati boleh menyebabkan pembentukan batu jenis ini. Di samping itu, jika seseorang mengambil pil kontraseptif, tidak makan makanan yang sihat dan membawa gaya hidup pasif, risiko batu kolesterol meningkat dengan ketara.

• Batu batu kapur. Batu-batu kapur adalah jauh lebih jarang daripada kolesterol atau pigmen. Pembentukan calculi berkapur terjadi kerana fakta bahawa garam kalsium disimpan di sekitar sel epitelium dan kristal kolesterol kecil atau mikroorganisma. Oleh itu, apabila proses keradangan berlaku di dinding pundi hempedu, batu-batu kapur kapur terbentuk.

• Batu bercampur. Konkrit dalam pundi hempedu boleh sekaligus beberapa komposisi. Pada masa yang sama, calcinates dilapisi pada kolesterol dan batu bilirubin, akibatnya struktur campuran membentuk struktur berlapis. Sebab pembentukan batu bercampur di dalam pundi hempedu, selalunya, adalah proses keradangan di dinding organ. Batu-batu campuran sentiasa dalam jumlah beberapa keping, dan tidak pernah ada batu-batu semacam itu dalam kuantiti tunggal.

• Batu pigmen. Mereka juga dipanggil batu bilirubin. Batu-batu jenis ini menghasilkan pigmen bilirubin biliary dan produk pecahan hemoglobin lain yang tidak larut oleh air. Kadar peningkatan bilirubin berlaku apabila pesakit mempunyai penyakit berjangkit dan autoimun, serta mabuk kronik dalam badan dan anemia hemolitik. Selain itu, satu pun alasan yang boleh membentuk batu bilirubin adalah pengambilan ubat tertentu. Batu pigmen, sebagai peraturan, tidak mencapai saiz yang besar, dan rata-rata adalah sehingga diameter 10 mm, tetapi biasanya ada beberapa bilangan. Walau bagaimanapun, batu pigmen mempunyai klasifikasi tersendiri, dan datang dalam warna hitam dan coklat.

Batu pigmen hitam

Kalsium bilirubin hitam mempunyai komposisi polimer hitam dan tidak mengandungi kolesterol, dan struktur kristalnya tidak jelas. Kalsium bilirubinat dan sebatian polimernya juga sebahagian daripada batu-batu tersebut. Selalunya, batu pigmen hitam ditemui pada pesakit yang menderita sirosis hati, dan jika mereka mempunyai keadaan hemolitik kronik. Pigmen hitam atau batu bilirubin berbahaya kerana mereka boleh bergerak dari pundi hempedu ke dalam rongga saluran hempedu, dengan itu memasangnya.

Batu pigmen coklat

Komposisi utama batu pigmen coklat terdiri daripada garam kalsium bilirubin yang tidak disokong, serta kolesterol dan protein dalam pelbagai kuantiti. Sebagai peraturan, batu pigmen coklat terbentuk apabila pesakit mempunyai penyakit berjangkit pundi hempedu (dengan cholecystitis dan cholangitis). Oleh itu, apabila batu pundi hempedu diperiksa dengan mikroskop, mereka mengesan cystoskeleton bakteria. Calculi tersebut boleh berlaku di dalam organ pundi hempedu dan di rongga salurannya. Di samping itu, ia adalah batu pigmen coklat yang terbentuk lebih kerap dalam saluran daripada batu, mempunyai komposisi yang berbeza.

Gejala calculi dalam pundi hempedu

Tanda-tanda kehadiran batu di pundi hempedu mungkin tidak nyata untuk masa yang lama, tetapi tanda-tanda penyakit yang paling biasa adalah:

• sakit di pinggir kanan (keamatan yang berbeza);
• kolik biliard dan hepatik;
• proses keradangan (peningkatan suhu badan);
• kesakitan paroxysmal;
• jaundice;
• pelanggaran ketua;
• pelanggaran saluran pencernaan

Rawatan penyakit batu empedu

Rawatan utama adalah pembedahan

Sekiranya terdapat gejala yang mencurigakan yang dinyatakan di atas, adalah perlu untuk menghubungi ahli gastroenterologi, yang akan menjalankan diagnosis, dan selepas keputusannya - menetapkan rawatan yang sesuai. Dengan setiap jenis batu, kursus rawatan adalah kira-kira sama, semuanya bergantung kepada komposisi batu, saiz dan strukturnya. Walau bagaimanapun, dalam setiap kes, ubat boleh ditetapkan secara individu.

Jika calculi dikesan, tetapi tiada komplikasi yang diperhatikan di pesakit, doktor memutuskan untuk menunggu seketika dan memerhatikan perubahan dalam gambar klinikal. Dengan perkembangan cholecystitis atau cholecystitis kalkulus dalam bentuk kronik, pundi hempedu mesti dikeluarkan, kerana cholecystitis menimbulkan pembentukan batu-batu baru dan rawatan konservatif dalam kes ini tidak akan menghasilkan hasil.

Dalam sesetengah kes, pesakit ditetapkan sebagai prosedur untuk pembubaran kalsium di mana ursodeoxycholic dan asid chenodesoxycholic (ursosan, henofalk) digunakan, tetapi kaedah ini boleh berkesan hanya jika batu-batu dalam organ kecil. Tetapi, seperti menunjukkan amalan, dalam kebanyakan kes, pembentukan batu-batu baru.

Selain itu, terdapat kaedah menangani penyakit batu empedu menggunakan lithotripsy gelombang kejutan, tetapi kaedah ini hanya digunakan jika kalkulus dalam badan adalah satu, dan tiada proses keradangan dalam sistem biliar pesakit.

Walau bagaimanapun, kaedah yang paling berkesan untuk menangani batu adalah cholecystectomy - penyingkiran pundi hempedu. Sehingga kini, ada analog yang kurang trauma pembedahan abdomen terbuka - kaedah laparoskopi. Tetapi, selepas mengeluarkan pundi hempedu, pesakit mesti mematuhi bilangan pemakanan 5, bukan sahaja semasa tempoh rawatan, tetapi juga sepanjang hayat.

122. Penyakit Gallstone. Jenis batu empedu, mekanisme pembentukannya.

Penyakit batu karang Ini adalah pembentukan batu (batu) di pundi hempedu, saluran hempedu. Batu-batu di dalam pundi hempedu membawa kepada perkembangan kolesistitis.

Proses awal pembentukan batu empedu adalah pembentukan hempedu dempul (biliary enludge). Dalam 80-85% kes, lumpur bilier hilang, tetapi paling sering dikembalikan semula. Sebab penampilan lumpur bilier adalah: kehamilan, ubat hormon, penurunan berat badan dalam badan, dll. Tetapi dalam beberapa keadaan, ubat diperlukan, yang diselesaikan secara individu dalam setiap kes. Gallstones terbentuk daripada unsur-unsur utama hempedu. Residu kering hempedu terutama terdiri daripada garam-garam hempedu, yang menjamin kestabilan keadaan koloid hempedu, memainkan peranan yang mengawal selia dalam rembesan unsur-unsur lain, khususnya kolesterol, dan hampir sepenuhnya diserap dalam usus semasa peredaran enterohepatic.

Terdapat kolesterol, pigmen, berkapur dan batu bercampur. Konkrit yang terdiri daripada satu komponen agak jarang berlaku. Sebilangan besar batu mempunyai komposisi campuran dengan dominasi kolesterol. Batu-batu dengan kepenatan pigmen sering mengandungi campuran penting garam kapur, dan mereka dipanggil pigmen-limau. Struktur batu mungkin bersifat kristal, berserat, berlapis atau amorfus. Seringkali, satu pesakit di saluran empedu mengandungi batu-batu komposisi dan struktur kimia yang berbeza. Saiz batu sangat berbeza. Untuk tahap tertentu, secara konvensional membezakan antara dua jenis pembentukan batu di saluran empedu:

Batu Kolesterol Utama

Yang paling dikaji ialah pembentukan batu kolesterol primer, yang dalam bentuk tulen atau dengan campuran kecil pigmen empedu dan garam kalsium yang paling biasa, menyumbang lebih dari 75-80% dari semua batu. Kolesterol yang disintesis oleh hepatosit tidak larut dalam air dan cecair badan, oleh itu, ia memasuki komposisi empedu dalam bentuk micelles yang terdiri daripada garam-garam hempedu dan beberapa lesitin, molekul-molekul yang berorientasikan sedemikian rupa sehingga hidrofilik kumpulan mereka bertukar ke luar, yang memastikan kestabilan gel koloid (penyelesaian), dan hidrofobik dalam - tidak larut hidrofobik molekul kolesterol Jika untuk satu sebab atau lain, sebagai contoh, sebagai akibat daripada pelanggaran sintesis asid hempedu yang berlaku dengan lebihan estrogen, berkaitan dengan kehamilan atau penggunaan kontraseptif estrogenik, asid hempedu tidak dapat memastikan pembentukan micelles yang stabil, hempedu menjadi lithogenic dan kolesterol dicetuskan, yang menyebabkan pembentukan dan pertumbuhan batu komposisi yang sesuai. Dengan kandungan garam hempedu yang normal, ketidakstabilan micelles dan lithogenicity hempedu boleh ditentukan oleh kedua-dua sintesis berlebihan dan rembesan kolesterol dalam hempedu, kelihatannya obesiti: kekurangan relatif garam hempedu berlaku.

Penyebab batu pigmen primer adalah gangguan metabolisme pigmen dalam pelbagai bentuk anemia hemolitik. Selalunya, batu pigmen membentuk kali kedua apabila terdapat jangkitan pada saluran empedu, termasuk yang berkaitan dengan cholelithiasis. Batu kolesterol sekunder

Kalsifikasi sekunder pigmen yang lebih tinggi dan pada tahap yang lebih rendah, batu kolesterol biasanya berlaku di saluran empedu yang dijangkiti, dan sumber garam kalsium adalah rahsia kelenjar mukus pada bahagian pengeluaran pundi hempedu dan radang exudate.

Gallstones: jenis dan komposisi mereka

Ia adalah kebiasaan untuk membezakan batu kolesterol, batu karang coklat dan pigmen hitam.

Kod ICD-10

Di mana ia terluka?

Batu empedu kolesterol

Batu kolesterol - jenis batu empedu yang paling biasa - terdiri daripada kolesterol sahaja atau ia adalah penyusun utama batu-batu. Gallstones, hanya terdiri daripada kolesterol, biasanya besar saiz, putih atau dengan warna kekuningan, lembut, runtuh agak mudah, dan mempunyai struktur berlapis dalam cawan. Batu kolesterol tulen mikroskopis diwakili oleh pelbagai kristal monohydrate kolesterol panjang nipis, yang saling terhubung dengan glikoprotein mucin dengan serat gelap yang terdiri daripada garam kalsium bilirubin yang tidak disokong

Batu kolesterol bercampur mengandungi lebih daripada 50% kolesterol dan dijumpai lebih kerap purna kolesterol. Sebagai peraturan, mereka lebih kecil dan lebih sering mangkuk.

Batu empedu pigmen

Batu pigmen membentuk 10-25% daripada semua batu empedu pada pesakit di Eropah dan Amerika Syarikat, tetapi di kalangan penduduk negara-negara Asia kekerapannya lebih tinggi. Seperti halnya batu kolesterol, batu pigmen lebih sering terjadi pada wanita, dan mereka biasanya berwarna hitam, rapuh, hitam atau coklat gelap, frekuensi mereka meningkat dengan usia.

Batu pigmen hitam

Batu pigmen hitam terdiri daripada polimer hitam - kalsium bilirubinat, atau sebatian polimer kalsium, tembaga, dan sejumlah besar mucin-glikoprotein. Tidak mengandungi kolesterol. Di dalam batu, tidak mungkin untuk mendedahkan struktur kristal yang jelas. Mereka lebih biasa pada pesakit dengan sirosis hati, dalam keadaan hemolitik kronik (spherocytic keturunan atau anemia sel sabit, prostesis vaskular, injap jantung buatan, dan sebagainya). Mereka membentuk kira-kira 20-25% daripada batu pundi hempedu, boleh berhijrah ke saluran hempedu.

Dalam mekanisme pembentukan batu pigmen hitam, peranan tertentu ditugaskan kepada supersaturasi empedu oleh bilirubin yang tidak bersalah dan perubahan dalam pHnya.

Batu pigmen coklat

Batu-batu pigmen coklat terutama terdiri daripada garam-garam kalsium bilirubin yang tidak disokong (kalsium bilirubinat, polimerisasi kurang daripada dalam batu pigmen hitam) dengan memasukkan sejumlah kolesterol dan protein yang berlainan. Pembentukan batu pigmen coklat dikaitkan dengan kehadiran jangkitan (cholecystitis, cholangitis menaik), pemeriksaan mikroskopik mendedahkan sitoskeleton bakteria. Batu-batu boleh membentuk kedua-dua pundi hempedu dan dalam saluran, dan di kemudiannya terbentuk lebih kerap daripada batu dari komposisi yang berbeza. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, pengurangan kekerapan batu karang pigmen telah diperhatikan, yang mana banyak penyelidik mengaitkan dengan penurunan tahap penyakit berjangkit saluran empedu.

Dalam mekanisme pembentukan batu, sangat penting dilampirkan kepada hidrolisis bilirubin glukuronide yang sudah ada di saluran empedu di bawah tindakan bakteria beta-glucuronidase diikuti oleh pemendakan bilirubin.

Pembentukan batu pigmen

Batu pigmen hitam, sebagai peraturan, dibentuk dalam pundi hempedu pesakit dengan sirosis hati (sehingga 30% pemerhatian), hemolisis kronik, dan pankreatitis kronik. Kalsium bilirubinat, serta kalsium karbonat, kalsium fosfat, mucin-glikoprotein (sehingga 20% mengikut berat), dan sebagainya.

Bilirubin dikenali sebagai hidrofobik (tidak larut dalam air) dan bahan berpotensi toksik yang beredar dalam plasma dalam sebatian yang berkait rapat dengan albumin dan tidak dapat diekskresikan dalam air kencing. Keupayaan tubuh untuk menghilangkan bilirubin dikaitkan dengan penyingkiran dari plasma darah oleh sel hati dengan konjugasi dengan asid glucuronic dan seterusnya debu ke dalam hempedu yang sedia ada kompaun larut air - terikat atau langsung bilirubin (bilirubin diglucuronide, bilirubin monoglucuronide). Faktor pemersatu yang mendasari pembentukan batu pigmen pertama adalah peningkatan rembesan sebatian bilirubin (terutama bilirubin monoglyuk ronida) ke dalam empedu. Sebagai contoh, dalam hemolisis, perkumuhan sebatian bilirubin dalam empedu boleh meningkat dengan faktor 10.

Hasil daripada pelalian pengasidan dalam pundi hempedu (sebagai contoh, semasa keradangan), supersaturasi hempedu dengan kalsium karbonat dan fosfat berlaku, yang tidak berlaku dalam persekitaran asid dan seterusnya memudahkan proses pemendakan sebatian bilirubin dan pembentukan batu berikutnya. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa pada pesakit yang mempunyai batu empedu hitam, tiada gangguan pada fungsi motor pundi hempedu.

Pembentukan batu pigmen coklat dipercayai hasil daripada jangkitan anaerobik, dan sitoskeleton bakteria terdapat dalam kalkulus. Kehadiran stasis bilier dapat memudahkan infeksi bakteria, pengumpulan lendir dan sitoskeleton bakteria di saluran. Di bawah tindakan enzim yang dihasilkan oleh enterobakteria, bilirubin yang tidak diikat (β-glucuronidase) dihasilkan, asid hempedu tidak terkonfigurasi (asid hidrolase), dan daripada phospholipid - palmitik dan asid stearat (phosphatase A).

Produk anionik menerangkan proses enzimatik boleh mengikat dengan kalsium, membentuk garam kalsium yang tidak larut dan membawa kepada pembentukan batu karang.

Apa batu karang?

Jenis batu empedu, kaedah rawatan dan pencegahan

Batu-batu di pundi hempedu atau, lebih tepat, cholelithiasis (cholelithiasis) - penyakit yang berkaitan dengan ketidakseimbangan kolesterol dan bilirubin, mengakibatkan pembentukan batu (batu) dalam pundi hempedu (cholecystolithiasis) dan / atau di saluran hempedu (choledocholithiasis). Penyakit ini adalah yang paling biasa di tempat ketiga selepas penyakit kardiovaskular dan diabetes.

Pundi hempedu adalah organ berbentuk beg yang terletak di bahagian depan hati dan berfungsi sebagai takungan bagi hempedu cair, yang mengambil bahagian dalam pencernaan lemak. Batu-batu dalam saluran hempedu, sebagai peraturan, terbentuk daripada kristal kolesterol, tetapi kadang-kadang dari garam hempedu.

Hempedu normal yang disembuhkan oleh sel-sel hati (hepatosit) hingga 500-1000 ml sehari adalah penyelesaian kompleks yang mengandung hingga 97% air.

Residu kering hempedu terutama terdiri daripada garam-garam hempedu, yang menjamin kestabilan empedu, memainkan peranan yang mengawal selia dalam rembesan unsur-unsur lain, khususnya kolesterol, dan hampir sepenuhnya diserap dalam usus semasa peredaran hempedu melalui sistem pencernaan.

Jenis batu karang

Terdapat kolesterol, pigmen, berkapur dan batu bercampur. Konkrit yang terdiri daripada satu komponen agak jarang berlaku. Sebilangan besar batu mempunyai komposisi campuran dengan dominasi kolesterol.

Mereka mengandungi lebih daripada 90% kolesterol, 2-3 kalsium garam dan 3-5% pigmen, dan bilirubin biasanya terletak dalam bentuk nukleus kecil di tengah kalkulus. Batu-batu dengan kepenatan pigmen sering mengandungi campuran penting garam kapur, dan mereka dipanggil pigmen-limau.

Struktur batu mungkin bersifat kristal, berserat, berlapis atau amorfus. Seringkali, satu pesakit di saluran empedu mengandungi batu-batu komposisi dan struktur kimia yang berbeza. Saiz batu sangat berbeza.

Kadang-kadang mereka adalah pasir halus dengan zarah kurang daripada satu milimeter, tetapi dalam kes lain satu batu boleh menduduki seluruh rongga pundi hempedu diperbesar dalam ukuran dan berat sehingga 60-80 g. Bentuk batu empedu juga berbeza-beza. Mereka adalah sfera, ovoid, bermacam-macam (segi), berbentuk tong, berbentuk awl, dan lain-lain

Punca Gallstones

• Penyebab utama batu empedu dianggap stagnan. Jika aktiviti pundi kencing berkurangan dan ia kehilangan peluang semulajadi untuk secara berkala menyingkirkan kandungan, hempedu akan bertambah dan menjadi likat.
• Paul Selalunya wanita menjadi sakit kerana penggunaan alat kontraseptif, melahirkan (estrogen, yang dinaikkan semasa hamil, meningkatkan penyerapan kolesterol dari usus dan rembesannya yang berlimpah dengan hempedu).
• Umur Orang yang berumur 50 hingga 60 tahun lebih kerap mengalami cholecystitis.
• Puasa yang panjang menghalang pembuangan hempedu terkumpul yang tepat pada masanya. Di samping itu, sekiranya penolakan dari pengambilan makanan atau sekatan yang besar, tubuh perlu "makan" sendiri, membelanjakan rizab lemak subkutan, yang bertujuan untuk mengurangkan berat badan. Akibatnya, komposisi hempedu terlalu banyak alkohol berlemak.
• Ekstrim yang lain adalah penggunaan makanan kalori tinggi, kelebihan lemak haiwan atau karbohidrat dalam menu haiwan, dan obesiti. Diet ini menyebabkan keperluan untuk selalu memproses sejumlah besar lemak, mengubahnya menjadi kolesterol.
• Bahaya pembentukan batu empedu muncul dalam kes penyakit yang teruk, di mana nutrisi dilakukan oleh suntikan intravena, atau jika aktiviti fizikal menurun, seperti semasa kehamilan. Menurut statistik, lebih banyak kemungkinan untuk melahirkan batu karang lebih tinggi. Oleh itu, untuk pencegahan cholelithiasis, adalah perlu dalam satu cara atau lain untuk memastikan aktiviti perkumuhan hempedu yang mencukupi.
• Perubahan dalam tahap hormon yang berkaitan dengan disfungsi kelenjar tiroid atau mengambil ubat-ubatan kontraseptif juga merupakan punca pembentukan batu karang.
• Keturunan. Dengan cara yang sama seperti yang kita boleh mewarisi dari ibu bapa kita, contohnya, warna mata atau rambut, terdapat risiko seorang kanak-kanak mengalami penyakit ini jika ibu atau ayahnya sekali mengeluarkan batu.
• Penyakit hati. Kerana hempedu terbentuk di hati, sangat penting untuk berfungsi dengan normal. Apabila hati tidak dapat melakukan pekerjaannya atau tidak, ia sepenuhnya membentuk bentuk mendakan, yang akhirnya menjadi batu.
• Penyakit pundi hempedu. Ia dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk keradangan dan dyskinesia, yang mengakibatkan genangan dan gangguan susunan empedu.

Klasifikasi penyakit batu empedu

Terdapat klasifikasi moden penyakit batu empedu yang paling banyak, bergantung kepada peringkat penyakit:

1) Tahap fizikokimia awal (dokamennaya, yang dicirikan oleh perubahan dalam komposisi hempedu) tidak secara klinikal dinyatakan, dapat dikenalpasti oleh analisis biokimia komposisi empedu;

2) Tahap pembentukan batu (batu laten yang dibawa) juga tanpa gejala, tetapi dengan kaedah diagnosis yang mungkin, dapat mengesan kalsium dalam pundi hempedu;

3) Tahap manifestasi klinikal dicirikan oleh perkembangan cholecystitis kronik akut atau kronik.

4) Kadang-kadang mereka membezakan peringkat keempat - perkembangan komplikasi.

Gejala penyakit

Kesihatan © Depositphotos

Pada peringkat awal, penyakit ini jarang sekali mempunyai gejala, tanda pertama muncul dalam 5-10 tahun.

Salah satu manifestasi pertama yang paling sering adalah penyakit kuning, dan juga serangan kolik (hepatik) kolik (sakit) yang disebabkan oleh pergerakan batu di sepanjang saluran empedu.

Kesakitan yang mendadak, serangan kolik berlaku apabila tekanan pada dinding empedu atau saluran hempedu meningkat, serta kerana penghalang untuk mengeluarkan empedu dalam bentuk batu.

Semua gejala lain memberi penyakit bersamaan. Kesakitan adalah memotong, menusuk dalam alam semula jadi, penyebaran kesakitan mungkin di bahagian belakang, skapula kanan, lengan kanan. Kadang-kadang rasa sakit menyebarkan ke sternum, yang menyerupai serangan angina pectoris (gejala cholecystocoronary Botkin).

Oleh itu, manifestasi klinikal utama penyakit ini:

• Nyeri di hipokondrium yang betul, dengan intensiti yang berlainan. Kesakitan agak tetap, tetapi keamatannya boleh berubah-ubah. Seringkali kesakitan memberikan di bawah skapula kanan, di antara bilah bahu, di tulang selangka kanan dan bahkan mungkin lebih kuat daripada di bawah tulang rusuk. Ia boleh diberikan kepada kawasan jantung (kurang kerap) dan kadang-kadang disertai oleh arrhythmia (gangguan irama degupan jantung). Sakit lebih kerap, tetapi tidak semestinya, berlaku selepas pengambilan makanan berlemak dan pedas, yang memerlukan hempedu untuk pencernaan dan menyebabkan penguncupan pundi hempedu. Anda tidak boleh dibimbing oleh muntah - ia mungkin atau mungkin tidak.
• Dengan biliary, kolik hepatic, rasa sakit berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam dan kemudian hilang sepenuhnya.
• Dalam keradangan akut pundi hempedu - dari beberapa jam atau lebih (hari, minggu). Secara ciri-ciri, tetapi, sekali lagi, tidak semestinya, suhu meningkat melebihi 37 darjah. Mengurangkan kesakitan tidak selalu menunjukkan pengurangan keradangan. Selalunya, kesakitan pada mulanya teruk, maka ia menjadi lemah, dan proses keradangan berlangsung. Hanya ketidakhadiran kesakitan yang lengkap selama 2-3 hari akan datang, bersama-sama dengan normalisasi suhu, adalah tanda-tanda pelepasan keradangan.
• Keradangan kronik dicirikan oleh kesakitan yang terputus-putus di hipokondrium kanan yang bervariasi dan tempoh yang berlainan, rasa berat dan ketidakselesaan di kawasan ini.
• Dengan batu di saluran hempedu biasa, mungkin tidak ada rasa sakit sama sekali (kecuali batu itu menghalang aliran empedu)
• Dalam radang saluran empedu hati, melompat tinggi (38-40) dengan menggigil, kelemahan umum yang teruk menyertai gejala penyakit kuning.
• Apabila keradangan pankreas (pancreatitis) dicirikan oleh kesakitan yang berterusan di seluruh bahagian atas abdomen, di rantau pusat. Kesakitan sering memberi di bahagian bawah belakang, di sebelah kanan, di sebelah kiri, kadang-kadang di sebelah kiri, lebih kuat, di tengah - girdle. Susunan abdomen diperhatikan, muntah adalah ciri, sering diulangi.

Ia berlaku bahawa batu di pundi hempedu tidak menyebabkan gejala yang menyakitkan sama sekali. Dalam kes ini, mereka boleh dikesan secara kebetulan semasa imbasan ultrasound atau semasa peperiksaan sinar-X. Tetapi apabila gejala masih muncul, anda perlu berunding dengan doktor secepat mungkin, kerana gejala-gejala akan beransur-ansur berkembang, dan keadaan pesakit secara semulajadi akan bertambah buruk.

Sekiranya batu itu kekal lama dalam saluran empedu biasa, yang berfungsi untuk aliran keluar hempedu dari pundi kencing dan hati, risiko kerosakan hati dan perkembangan penyakit kuning bertambah beberapa kali.

Diagnostik

Kaedah yang paling popular untuk mendiagnosis cholelithiasis adalah ultrasound. Dalam hal imbasan ultrasound oleh pakar yang berkelayakan, tidak perlu pemeriksaan tambahan.

Walaupun cholecysto-angiography, retrograde cholangiopancreatography juga boleh digunakan untuk diagnosis.

Tomography yang dikira dan resonans magnetik nuklear dari kaedah pemeriksaan adalah yang paling mahal, tetapi dengan ketepatan yang lebih besar membolehkan kita mendiagnosis perjalanan penyakit.

Rawatan penyakit batu empedu

Kesihatan © Depositphotos

Pengesanan kehadiran batu di pundi hempedu tanpa kehadiran komplikasi penyakit batu empedu, sebagai peraturan, tidak memerlukan rawatan tertentu - mereka menggunakan taktik menunggu dan lihat. Sekiranya kolesisisitis akut atau kronik berkembang, penyingkiran pundi hempedu sebagai punca pembentukan batu ditunjukkan.

Campur tangan bedah (cholecystotomy) adalah perut atau laparoskopi, tergantung pada kondisi tubuh, perubahan patologis pada dinding kandung kemih dan jaringan sekitarnya, ukuran batu. Campur tangan laparoskopi dapat dipindahkan ke pembedahan perut terbuka jika diperlukan.

Terdapat kaedah untuk membubarkan konkrit dengan bantuan persediaan asid ursodeoxycholic dan chenodesoxycholic (Ursosan, henofalk), tetapi terapi jenis ini tidak menyebabkan menyembuhkan penyakit batu empedu, dan dengan masa, pembentukan batu-batu baru mungkin. Satu lagi kaedah pemusnahan batu adalah lithotripsy gelombang kejutan - ia digunakan hanya dengan kehadiran kalkulus tunggal dan pada pesakit yang tidak mengalami keradangan akut pada pundi hempedu atau saluran.

Pencegahan dengan kecenderungan pembentukan batu karang

Pemakanan yang rasional, kawalan aktif berat badan, gaya hidup yang sihat dengan senaman fizikal biasa boleh mengelakkan gangguan metabolik, dan pengesanan dan rawatan pesakit pundi hempedu (dyskinesias, penghalang, penyakit radang) memberikan risiko rendah stagnasi dan pemendakan hempedu dalam pundi hempedu. Perhatian khusus kepada pertukaran kolesterol dan keadaan sistem bilier harus diberikan kepada individu yang mempunyai kecenderungan genetik pada pembentukan batu.

Gallstones: jenis dan komposisi mereka

Batu kolesterol - jenis batu empedu yang paling biasa - terdiri daripada kolesterol sahaja atau ia adalah penyusun utama batu-batu.

Gallstones, hanya terdiri daripada kolesterol, biasanya besar saiz, putih atau dengan warna kekuningan, lembut, runtuh agak mudah, dan mempunyai struktur berlapis dalam cawan.

Batu kolesterol tulen mikroskopis diwakili oleh pelbagai kristal monohydrate kolesterol panjang nipis, yang saling terhubung dengan glikoprotein mucin dengan serat gelap yang terdiri daripada garam kalsium bilirubin yang tidak disokong

Batu kolesterol bercampur mengandungi lebih daripada 50% kolesterol dan dijumpai lebih kerap purna kolesterol. Sebagai peraturan, mereka lebih kecil dan lebih sering mangkuk.

Batu empedu pigmen

Batu pigmen membentuk 10-25% daripada semua batu empedu pada pesakit di Eropah dan Amerika Syarikat, tetapi di kalangan penduduk negara-negara Asia kekerapannya lebih tinggi. Seperti halnya batu kolesterol, batu pigmen lebih sering terjadi pada wanita, dan mereka biasanya berwarna hitam, rapuh, hitam atau coklat gelap, frekuensi mereka meningkat dengan usia.

Batu pigmen hitam

Batu pigmen hitam terdiri daripada polimer hitam - kalsium bilirubinat, atau sebatian polimer kalsium, tembaga, dan sejumlah besar mucin-glikoprotein. Tidak mengandungi kolesterol.

Di dalam batu, tidak mungkin untuk mendedahkan struktur kristal yang jelas. Mereka lebih biasa pada pesakit dengan sirosis hati, dalam keadaan hemolitik kronik (spherocytic keturunan atau anemia sel sabit, prostesis vaskular, injap jantung buatan, dan sebagainya).

Mereka membentuk kira-kira 20-25% daripada batu pundi hempedu, boleh berhijrah ke saluran hempedu.

Dalam mekanisme pembentukan batu pigmen hitam, peranan tertentu ditugaskan kepada supersaturasi empedu oleh bilirubin yang tidak bersalah dan perubahan dalam pHnya.

Batu pigmen coklat

Batu-batu pigmen coklat terutama terdiri daripada garam-garam kalsium bilirubin yang tidak disokong (kalsium bilirubinat, polimerisasi kurang daripada dalam batu pigmen hitam) dengan memasukkan sejumlah kolesterol dan protein yang berlainan.

Pembentukan batu pigmen coklat dikaitkan dengan kehadiran jangkitan (cholecystitis, cholangitis menaik), pemeriksaan mikroskopik mendedahkan sitoskeleton bakteria. Batu-batu boleh membentuk kedua-dua pundi hempedu dan dalam saluran, dan di kemudiannya terbentuk lebih kerap daripada batu dari komposisi yang berbeza.

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, pengurangan kekerapan batu karang pigmen telah diperhatikan, yang mana banyak penyelidik mengaitkan dengan penurunan tahap penyakit berjangkit saluran empedu.

Dalam mekanisme pembentukan batu, sangat penting dilampirkan kepada hidrolisis bilirubin glukuronide yang sudah ada di saluran empedu di bawah tindakan bakteria beta-glucuronidase diikuti oleh pemendakan bilirubin.

Pembentukan batu pigmen

Batu pigmen hitam, sebagai peraturan, dibentuk dalam pundi hempedu pesakit dengan sirosis hati (sehingga 30% pemerhatian), hemolisis kronik, dan pankreatitis kronik. Kalsium bilirubinat, serta kalsium karbonat, kalsium fosfat, mucin-glikoprotein (sehingga 20% mengikut berat), dan sebagainya.

Bilirubin dikenali sebagai hidrofobik (tidak larut dalam air) dan bahan berpotensi toksik yang beredar dalam plasma dalam sebatian yang berkait rapat dengan albumin dan tidak dapat diekskresikan dalam air kencing.

Keupayaan tubuh untuk membuang bilirubin dikaitkan dengan penyingkiran dari plasma darah oleh sel hati dengan konjugasi dengan asid glucuronic dan bicirubin bilirubin berikutnya, monoglucuronide bilirubin, yang sudah mempunyai sebatian air dalam hempedu. Faktor pemersatu yang mendasari pembentukan batu pigmen pertama adalah peningkatan rembesan sebatian bilirubin (terutama bilirubin monoglyuk ronida) ke dalam empedu. Sebagai contoh, dalam hemolisis, perkumuhan sebatian bilirubin dalam empedu boleh meningkat dengan faktor 10.

Hasil daripada pelalian pengasidan dalam pundi hempedu (sebagai contoh, semasa keradangan), supersaturasi hempedu dengan kalsium karbonat dan fosfat berlaku, yang tidak berlaku dalam persekitaran asid dan seterusnya memudahkan proses pemendakan sebatian bilirubin dan pembentukan batu berikutnya. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa pada pesakit yang mempunyai batu empedu hitam, tiada gangguan pada fungsi motor pundi hempedu.

Pembentukan batu pigmen coklat dipercayai hasil daripada jangkitan anaerobik, dan sitoskeleton bakteria terdapat dalam kalkulus.

Kehadiran stasis bilier dapat memudahkan infeksi bakteria, pengumpulan lendir dan sitoskeleton bakteria di saluran.

Di bawah tindakan enzim yang dihasilkan oleh enterobakteria, bilirubin yang tidak diikat (β-glucuronidase) dihasilkan, asid hempedu tidak terkonfigurasi (asid hidrolase), dan daripada phospholipid - palmitik dan asid stearat (phosphatase A).

Produk anionik menerangkan proses enzimatik boleh mengikat dengan kalsium, membentuk garam kalsium yang tidak larut dan membawa kepada pembentukan batu karang.

Apakah batu-batu di pundi hempedu?

Di bawah pengaruh pelbagai keadaan di saluran empedu, selalunya dalam pundi hempedu, batu dibentuk.

Kehadiran mereka mungkin tidak disertai dengan reaksi keradangan yang ketara dari sisi dinding pundi kencing atau saluran, namun ia menyebabkan beberapa manifestasi yang menyakitkan - gangguan dyspeptik, serangan kolik biliary, dan sekiranya penyumbatan saluran empedu - jaundis.

Sekiranya gangguan ini hanya disebabkan oleh kehadiran calculi, tanpa keradangan pada pundi kencing atau saluran, lazimnya bercakap mengenai cholelithiasis, membezakannya daripada cholecystitis dan cholangitis. Konkrit pundi kencing tidak boleh menyebabkan sebarang fenomena yang menyakitkan sama sekali, tanpa gejala.

Dalam kes sedemikian, takrif "penyakit" itu sendiri menjadi diragui dan lebih tepat untuk bercakap tentang kehadiran batu empedu, dan bukan mengenai penyakit batu empedu.

Sebaliknya, keradangan pundi kencing atau saluran, yang paling sering disebabkan oleh jangkitan pyanogen, mungkin tidak timbul akibat batu dan terus tanpa pembentukan batu berikutnya (yang disebut cholecystitis tanpa tulang). Pemerhatian kes-kes susunan yang berbeza juga menjadikannya perlu untuk membezakan antara cholelithiasis dan cholecystitis, membezakannya dalam pelbagai rubrik nosologi.

Apakah bilangan batu karang?

Kadangkala terdapat satu kalkulus besar dalam pundi kencing, banyak kalkuli berlaku lebih kerap, menghitung dalam puluhan, dan lebih jarang di ratusan bahkan ribuan.

Diver menyifatkan kes di mana 2,252 batu ditemui di pundi hempedu; Rovsing diperhatikan 4,600 batu, Mayo (Majo) - 6000, dan Otto (Otto) - 7000.

Kes pengesanan di pundi hempedu, saluran 10 275 batu dengan jumlah berat 58 g (Katamadze) diterangkan.

Apakah saiz batu pundi hempedu?

Saiz batu adalah yang paling pelbagai - dari saiz telur ayam ke saiz mikroskopik (dengan sejumlah besar batu-batu kecil itu, seseorang itu harus bercakap tentang kalkulus, tetapi mengenai pasir).

Biasanya dengan sejumlah kecil batu, mereka mencapai saiz yang besar dan, sebaliknya, dengan sejumlah besar batu kecil. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes apabila gelembung mengandungi satu atau beberapa batu yang sangat besar dan sebilangan besar kecil; Konkrit dalam kes ini mempunyai komposisi yang berbeza, bentuk yang berbeza dan, nampaknya, tergolong dalam tempoh pembentukan yang berbeza.

Bentuk batu ke tahap tertentu ditentukan oleh bilangan, saiz dan komposisi mereka.

Batu tunggal yang besar, sebagai peraturan, adalah bulat - sfera atau ovoid, dengan permukaan licin atau kasar, kadang-kadang spinous.

Batu berbilang, apabila mereka mencapai saiz tertentu, memperoleh ciri-ciri berbilang segi (faceted) akibat geseran antara satu sama lain dan tekanan dalam bekas dekat pundi hempedu.

Apakah komposisi batu pundi hempedu?

Komposisi kimia kalkulus melibatkan kolesterol (asas kalkulus yang paling umum dan penting), kapur, dan pigmen hempedu.

Kekuasaan satu atau komponen kimia lain memberikan ciri-ciri khusus kalkulus, menentukan konsistensi dan kekuatannya, yang merupakan kepentingan praktikal dalam pembedahan: pigmen rapuh-batu limau mudah runtuh semasa pembedahan dan serpihan yang belum dirakit mereka, jatuh ke dalam saluran hempedu, boleh menyebabkan kambuh kembali. Batu-batu yang terdiri daripada bilirubin dan kalsium karbonat, hancur, boleh memperoleh sifat seperti dempul, yang menyebabkan banyak masalah ketika saluran empedu dilepaskan dari mereka.

Batu kolesterol yang paling biasa, di mana kandungan kolesterol mencapai 64-98%.

Mereka mudah dikenali dengan warna mutiara yang khas, kadang-kadang memperoleh warna coklat dari kehadiran pigmen hempedu, graviti spesifik yang rendah (jangan tenggelam dalam air) dan mudah terbakar (terbakar hampir tanpa residu). Kurang biasa adalah pigmen dan batu-batu berkapur; mereka biasanya bercampur-campur.

Komponen protein, yang berasal dari sel-sel yang terkelupas dari saluran empedu dan mengambil bahagian dalam pembentukan asas kalkulus struktur, juga memainkan peranan yang terkenal dalam komposisi batu. Asas ini amat penting dalam keradangan saluran empedu, sebagai pusat pembentukan kalkulus yang dihasilkan.

Pertumbuhan perlahan batu empedu dengan proses kristalisasi yang tidak sekata dan penyertaan pelbagai formasi kimia di dalamnya membentuk struktur heterogen batu, sering mempunyai struktur radial atau berlapis, kurang sering homogen.

Concretions terbentuk terutamanya dalam pundi kencing, tetapi pembentukan batu juga mungkin di saluran - hepatic dan hempedu biasa. Konkrit dalam saluran hepatik didapati dalam 7% daripada semua kes cholelithiasis.

Berguna:

Apa batu karang? Batu foto, Blog Irina Zaitseva

Batu batu yang terdiri daripada satu jenis batu agak jarang berlaku. Bahagian utama batu karang yang dikesan adalah jenis bercampur. Kebanyakannya dalam kolesterol batu campuran (90%), garam kalsium (3%) dan bilirubin (5%). Inti seperti batu biasanya berpigmen.

Satu pesakit mempunyai batu-batu yang berbeza struktur dan komposisi kimia. Saiz konkrit boleh dari beberapa milimeter kepada saiz pundi hempedu itu sendiri.

Berat batu boleh mencapai sehingga 80g. Bentuk mereka juga pelbagai - dari garis bulat lancar ke hujung tajam, tidak rata.

Jenis utama komposisi batu

Kolesterol

Dalam struktur, mereka lebih kerap homogen. Muncul akibat gangguan metabolik. Kebanyakan mereka ditemui pada pesakit yang terdedah kepada obesiti.

Batu kolesterol mempunyai bentuk bulat dengan garis pusat sehingga 20 mm. Lebih sering diletakkan di dalam pundi hempedu daripada organ-organ lain.

Pigmen

Mereka boleh dibentuk tanpa penyertaan proses keradangan saluran hempedu. Sebab utama penampilan mereka adalah pecahan sel-sel darah merah akibat peningkatan keabnormalan darah kongenital.

Saiz mereka berbanding dengan batu lain adalah kecil. Mereka boleh berada di kedua-dua saluran hempedu dan di dalam kantung empedu.

Calcareous

Batu jenis ini kurang biasa daripada yang lain. Kalsium adalah asas batu karang berkapur.

Bercampur

Ditemui di 80% daripada semua pesakit dengan penyakit batu empedu. Inti mereka adalah organik, dan di sekelilingnya terdapat lapisan-lapisan batu lain (garam kalsium, kolesterol, bilirubin).

Batu sukar

Dikesan dalam 10% kes cholelithiasis. Mereka mempunyai teras kolesterol, di mana pelbagai sebatian kimia berlapis.

Batu kompleks sering timbul daripada proses keradangan.

Punca penyakit batu empedu

1. Penyebab utama konkrit adalah tidak berfungsi pada pundi hempedu. Apabila aktiviti penguncupan berkurangan, ia tidak dapat disejat sepenuhnya dari hempedu. Akibatnya, hempedal selebihnya mula menebal dengan masa, menjadi likat.
2. Umur

Orang yang berusia lebih dari 50 tahun menderita paling banyak dari batu karang.

Peringkat penyakit ini

Awalnya

Disifatkan oleh perubahan dalam komposisi hempedu. Batu belum terbentuk. Permulaan penyakit ini dapat dikesan dengan analisis biokimia hempedu.

Concretion

Tanda-tanda gejala tidak hadir, tetapi batu di pundi hempedu sudah mula terbentuk.

Tahap penyakit ini dapat dikesan menggunakan kaedah diagnostik instrumental.

Gejala

Gejala penyakit yang diturunkan. Cholecystitis akut atau kronik boleh berkembang.

Penyakit akut

Dengan rawatan yang salah dan tidak lama, rasa sakit itu semakin memburukkan, mungkin terdapat pelbagai komplikasi.

Penyakit klinikal penyakit ini

1. Gejala pertama penyakit batu empedu adalah rasa sakit di hipokondrium yang betul. Kesakitan boleh memberi di lumbar, bilah bahu kanan. Kadangkala kesakitan memberi kepada rantau jantung, menyebabkan gangguan dalam irama kontraksi jantung.

Selalunya, tanda-tanda gejala berlaku selepas pengambilan makanan yang sukar digeramkan, minum berlebihan. Tempoh kesakitan boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa hari. Ia bergantung pada tahap keradangan.

Mengurangkan kesakitan tidak menunjukkan pemberhentian keradangan. Selalunya, apabila gejala kesakitan berkurangan, proses radang meningkat. Hanya ketidakhadiran kesakitan selama 2-3 hari boleh bercakap tentang pemberhentian keradangan.

Ia mungkin berlaku selama 2-3 hari dan berlalu selepas pengurangan keradangan.