Dyskinesia biliary - gejala dan rawatan

Dyskinesia saluran empedu adalah penyakit di mana motilitas pundi hempedu terganggu dan saluran empedu gagal berfungsi, yang menyebabkan genangan hempedu atau rembesan berlebihan.

Gangguan ini berlaku terutamanya pada wanita. Sebagai peraturan, pesakit dyskinesia bilier mengalami usia muda (20-40 tahun), badan tipis. Sesetengah wanita mempunyai hubungan yang ketara di antara tanda-tanda keluhan dan tempoh kitaran haid (pemisahan berlaku 1-4 hari sebelum permulaan haid), dan penyakit ini juga boleh bertambah buruk semasa menopaus.

Oleh kerana penyakit ini menyebabkan perubahan sifat-sifat hempedu, penyerapan bahan-bahan penting tertentu dan vitamin larut lemak terganggu. Berisiko adalah wanita yang mempunyai penyakit yang berkaitan dengan lingkungan seksual, serta orang yang sering terkena stres.

Terdapat dua bentuk utama dyskinesia pundi hempedu:

• Hypertonic (hyperkinetic) - nada pundi hempedu meningkat;
• Hypotonic - nada pundi hempedu rendah.

Punca

Mengapa dyskinesia bilier berlaku dan apa itu? Penyebab utama dyskinesia bilier adalah:

1. Pelanggaran jangka panjang, sistematik diet (pengambilan makanan tidak teratur, makan berlebihan, tabiat memuaskan untuk makan sebelum waktu tidur, penyalahgunaan pedas. Makanan berlemak).
2. Gangguan mekanisme pengawalan neurohumoral saluran empedu.
3. Gaya hidup sedentari, jisim otot yang kurang berkembang.
4. Dystonia neurosis, neurosis, tekanan.

Penyebab sekunder dyskinesia biliary:

1. Terdahulu memindahkan hepatitis virus akut.
2. Helminths, jangkitan (giardiasis).
3. Apabila leher atau badan pundi hempedu bengkok (penyebab organik).
4. Dalam cholelithiasis, cholecystitis, gastritis, gastroduodenitis, ulser peptik, enteritis.
5. Keradangan kronik rongga abdomen (keradangan kronik ovari, pyelonephritis, kolitis, apendisitis, dan lain-lain).
6. Kelainan hormon (menopaus, gangguan haid, kekurangan kelenjar endokrin: hypothyroidism, kekurangan estrogen, dan sebagainya).

Selalunya, dyskinesia bilier adalah gejala latar belakang, bukan gejala individu. Ia menunjukkan kehadiran batu di pundi hempedu, kejadian pancreatitis, atau penyimpangan lain dalam fungsi pundi hempedu. Juga, penyakit ini boleh timbul kerana penggunaan makanan tertentu: makanan manis, alkohol, lemak dan goreng. Tekanan psikologi atau emosi yang teruk boleh menyebabkan timbulnya dyskinesia.

Pengkelasan

Terdapat 2 jenis disleksia:

1. Dyskinesia jenis hypokinetic: pundi hempedu - otanichny (santai), ia teruk dikurangkan, diregangkan, mempunyai jumlah yang lebih besar, jadi ada genangan hempedu dan melanggar komposisi kimia, yang penuh dengan pembentukan batu karang. Ini jenis dyskinesia adalah lebih biasa.
2. Dyskinesia jenis hyperkinetic: pundi hempedu adalah dalam nada yang berterusan dan mendadak bertindak balas kepada aliran makanan ke dalam luka tajam duodenum, melepaskan sebahagian hempedu di bawah tekanan tinggi.

Sehubungan itu, bergantung kepada jenis dyskinesia biliari dan saluran empedu yang anda temukan, gejala penyakit dan kaedah rawatan akan berbeza-beza.

Gejala dyskinesia bilier

Memandangkan gejala dyskinesia, adalah perlu diperhatikan bahawa mereka bergantung kepada bentuk penyakit.

Varian campuran JVP biasanya berlaku:

• kesakitan dan kesakitan di sebelah kanan,
• sembelit atau berselang-seli dengan cirit-birit,
• gangguan selera makan,
• kesakitan dalam palpasi abdomen dan sebelah kanan,
• turun naik dalam berat badan,
• belching, kepahitan di dalam mulut,
• pelanggaran umum negeri.

Gejala hipotiotik dyskinesia termasuk:

• sakit yang timbul di hipokondrium yang betul;
• berat di perut;
• perasaan mual yang berterusan;
• muntah.

Untuk bentuk hipotonik penyakit ini dicirikan oleh satu set gejala:

• rasa sakit yang tajam, kadang-kadang berlaku di hipokondrium yang betul, dengan kesan sakit di bahagian belakang, leher dan rahang. Sebagai peraturan, sakit sedalamnya kira-kira setengah jam, kebanyakannya selepas makan;
• perasaan mual yang berterusan;
• muntah dengan hempedu;
• menurun selera makan;
• kelemahan umum badan, sakit kepala.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa penyakit ini bukan sahaja dapat dilihat dengan gambaran klinikal gastroenterologi, tetapi juga mempengaruhi keadaan umum pesakit. Kira-kira setiap diagnosis utama kedua dyskinesia bilier merujuk pada mulanya kepada pakar dermatologi kerana gejala-gejala dermatitis. Gejala kulit ini menunjukkan masalah dengan saluran pencernaan. Dalam kes ini, pesakit mengambil berat tentang kegatalan kulit biasa, disertai dengan kekeringan dan mengelupas kulit. Buih dengan kandungan berair mungkin berlaku.

Diagnosis dyskinesia bilier

Sebagai kaedah pemeriksaan makmal dan instrumental yang ditetapkan:

• analisis darah dan air kencing umum
• analisis tin di lamblia dan coprogram,
• ujian fungsi hati, biokimia darah,
• ultrasound hati dan pundi hempedu dengan sarapan pagi choleretic,
• fibrogastroduodenoscopy (menelan "kaki"),
• jika perlu, penderiaan lambung dan usus dilakukan dengan mengambil sampel empedu secara berperingkat-peringkat.

Walau bagaimanapun, ultrasound adalah kaedah utama untuk mendiagnosis JVP. Menggunakan ultrasound, anda boleh menilai ciri-ciri anatomi pundi hempedu dan caranya, periksa batu dan lihat keradangan. Kadang-kadang menjalankan ujian beban membenarkan menentukan jenis disksinia.

Rawatan dyskinesia bilier

Apabila didiagnosis dengan rawatan dyskinesia biliary harus fokus menyeluruh yang merangkumi rejim normal dan diet, kebersihan tumpuan jangkitan, menyahsensitiviti, antiparasit dan terapi antihelminthic, penghapusan dysbiosis dan vitamin kekurangan usus, penghapusan gejala disfungsi.

• Rawatan bentuk hiperkinetik dyskinesia. bentuk hyperkinetic psoriasis memerlukan sekatan pemakanan rangsangan mekanikal dan kimia makanan dan lemak. Digunakan №5 Rajah diperkaya produk yang mengandungi garam magnesium. Untuk menghapuskan kekejangan otot licin nitrat digunakan, spasmolytics myotropic (Nospanum, papaverine, mebeverine, gimekromon), anticholinergics (gastrotsepin) dan nifedipine (Corinfar) mengurangkan Tonus daripada sfinkter daripada Oddi 10-20 mg 3 kali sehari.
• Rawatan bentuk hipokinetik dyskinesia. Diet harus digunakan dalam seksyen №5, dyskinesia hypokinetic apabila makanan perlu diperkaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, produk yang mengandungi serat sayur-sayuran dan garam magnesium (bran pemakanan, soba, keju lembut, kubis, epal, lobak merah, pinggang daging sup). Mengosongkan pundi hempedu juga menyumbang minyak sayur-sayuran, krim masam, krim, dan telur. Ia adalah perlu untuk mewujudkan fungsi normal usus, yang merangsang penguncupan refleks pundi hempedu. holekinetiki juga melantik (xylitol, magnesium sulfat, sorbitol).

Pesakit dengan dyskinesia saluran bilier ditunjukkan untuk memelihara ahli gastroenterologi dan ahli neurologi, dan kursus kesihatan tahunan dalam sanatoriums balneological.

Fisioterapi

Apabila hipotonik-hypokinetic penjelmaan yang lebih berkesan arus Diadynamic faradization, arus termodulat sinusoidal nizkoimpulsnye arus, ultrasound intensiti rendah, mutiara dan mandi karbonik.

Dalam hal bentuk hyperkinetic-dyskinesia hipertonik disyorkan untuk pesakit inductothermy (cakera elektrod diletakkan di atas kuadran kanan atas), UHF, terapi gelombang mikro (UHF), intensiti tinggi ultrasound, elektroforesis novocaine, aplikasi atau lilin Ozokerite, galvani, konifer, radon dan mandi hidrogen sulfida.

Diet untuk dyskinesia

Apa-apa nasihat mengenai cara merawat dyskinesia bilier akan menjadi sia-sia jika anda tidak mengikuti peraturan tertentu dalam diet yang menyumbang kepada normalisasi keadaan saluran empedu.

Pemakanan yang betul akan membantu mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk berfungsi normal saluran gastrousus dan menormalkan fungsi saluran empedu:

• Segala-galanya sangat asin, masam, pahit dan pedas dilarang;
• perasa dan rempah adalah terhad, goreng adalah dilarang;
• secara dramatik terhad dalam diet lemak, menggantikannya dengan minyak sayuran maksimum;
• mengenakan larangan ketat terhadap makanan yang berpotensi berbahaya dan menjengkelkan (cip, kacang, soda, makanan segera, ikan asin);
• semua makanan diberikan pada mulanya dalam bentuk panas dan separa cair, terutamanya semasa serangan yang menyakitkan;
• Semua makanan direbus, dikukus atau direbus, dibakar dalam kerajang.

Menu contoh untuk hari ini:

1. Sarapan: telur rebus, bubur susu, teh dengan gula, sandwic dengan mentega dan keju.
2. Sarapan pagi kedua: buah apa pun.
3. Makan tengah hari: apa-apa sup vegetarian, ikan bakar dengan kentang tumbuk, salad sayuran (contohnya kubis), buah rebus.
4. Snek: segelas susu, yogurt, ryazhenka atau kefir, beberapa marshmallow atau marmelade.
5. Makan malam: bola bakar kukus dengan pasta, teh manis.
6. Waktu tidur: segelas kefir atau yoghurt.

Pengambilan kerap kali disyorkan (sehingga enam kali sehari), sebahagian kecil makanan. Pengambilan terakhir harus sebelum tidur sehingga tidak ada stagnasi hempedu.

Rawatan kanak-kanak dengan dyskinesia bilier

Pada kanak-kanak dengan dyskinesia bilier, rawatan dilakukan sehingga penghapusan lengkap genangan hempedu dan tanda-tanda saliran hempedu. Untuk kesakitan yang teruk, adalah wajar untuk merawat kanak-kanak di hospital selama 10-14 hari, dan kemudian di sanatorium tempatan.

diagnosis tepat pada masanya gangguan fungsi saluran biliary dan rawatan yang betul kanak-kanak bergantung kepada jenis pelanggaran boleh mencegah pembentukan penyakit radang selanjutnya daripada pundi hempedu, hati, pankreas dan mencegah pembentukan awal batu dalam pundi hempedu dan buah pinggang.

Pencegahan

Kepada patologi belum berkembang, ikut peraturan ini:

• tidur malam penuh selama sekurang-kurangnya 8 jam;
• berbaring tidak lewat dari jam 11 malam;
• buruh mental dan fizikal alternatif;
• berjalan di udara segar;
• makan sepenuhnya: makan lebih banyak makanan tumbuhan, bijirin, produk haiwan rebus, kurang
• daging atau ikan goreng;
• menghapuskan keadaan traumatik.

Profilaksis sekunder (iaitu, selepas berlakunya dyskinesia biliary) adalah pengesanan terawal, contohnya, dengan peperiksaan pencegahan biasa. Disksinia biliard tidak mengurangkan jangka hayat, tetapi mempengaruhi kualitinya.

Dyskinesia biliary

Dyskinesia saluran empedu adalah penyakit fungsional sistem bilier, yang berdasarkan pelanggaran motilitas pundi hempedu dan saluran empedu, serta proses ekskresi empedu. Disksinia biliaria boleh membentuk jenis hyperkinetic atau hipokinetik; yang ditunjukkan oleh rasa sakit pada hipokondrium kanan, mual, dispepsia, gejala seperti neurosis. Diagnosis termasuk ultrasound sistem biliary, cholecystography, cholangiography, intubation duodenal, scintigraphy. Rawatan dyskinesia saluran empedu adalah konservatif: pemakanan, pengambilan agen choleretik dan antispasmodik, rawatan spa, phytotherapy, hirudoterapi, fisioterapi.

Dyskinesia biliary

Aspek dyskinesia bilier adalah disfungsi motor-tonik pundi hempedu dan spincters saluran hempedu. Ini mengganggu pengosongan pundi hempedu dan aliran hempedu ke dalam duodenum. Disksinia biliard adalah gangguan fungsi yang paling umum dalam sistem hepatobiliari dan merupakan punca utama kolestasis, serta pembentukan batu di pundi hempedu dan saluran.

Disksinia bilier berlaku terutamanya pada wanita. Yang paling mudah terdedah kepada perkembangan gangguan fungsional sistem bilier adalah golongan muda (berusia 20 hingga 40 tahun) dengan perlembagaan asteris dan mengurangkan pemakanan.

Punca dyskinesia bilier

Dyskinesia saluran empedu dianggap dalam gastroenterology sebagai patologi psikosomatik yang berkembang terhadap latar belakang situasi traumatik. Anamnesis pesakit dengan dyskinesia saluran empedu sering menunjukkan masalah keluarga, profesional dan seksual. Selalunya, dyskinesia bilier adalah manifestasi neurosis umum atau sindrom diencephalic.

Satu peranan penting dalam pembangunan disfungsi diberikan melanggar peraturan saraf pundi hempedu, serta perubahan dalam tahap saluran dan endokrin gastrousus hormon (semasa putus haid, kekurangan fungsi adrenal, sista tunggal dan ovari polisistik, hipotiroidisme, thyrotoxicosis, diabetes, obesiti).

Sebagai tambahan kepada gangguan psikogenik dan endokrin, antara faktor etiologi dianggap sebagai penyebab alergi: alergi makanan, pemakanan yang tidak teratur, penggunaan makanan yang berkualiti rendah dengan kombinasi gaya hidup yang tidak aktif.

dyskinesia biliary sering dikaitkan dengan penyakit lain daripada sistem pencernaan: gastritis kronik, gastroduodenitis, ulser peptik, pankreas, usus, cholecystitis, cholangitis, cholelithiasis, sindrom postcholecystectomic. Sering disfungsi saluran biliary disertai oleh keradangan kronik pada organ-organ abdomen dan pelvis - oophoritis, appendicism lain-lain Dengan fenomena dyskinesia biliary boleh mengalir obat cacing dan serangan gastrousus parasit (Serangan Cacing, giardiasis), goiter, hepatitis virus, jangkitan usus (. disentri, Salmonellosis). Menyumbang kepada pembangunan faktor dyskinesia biliary boleh membuat penyakit alahan - bronkitis obstruktif, atopik dermatitis, rinitis alergi.

Klasifikasi dyskinesia bilier

Menurut mekanisme etiologi membezakan dyskinesia biliary primer dan menengah. Disfungsi utama adalah disebabkan oleh peraturan neurohumoral yang merosakkan sistem hepatobiliari akibat neurosis, disfungsi vegetatif-vaskular dan kesilapan diet. Dyskinesia biliary sekunder berkembang dengan mekanisme refleks penderita visceral berbanding dengan penyakit lain dari organ-organ pencernaan.

Mengikut sifat kemerosotan fungsi motor-tonik pundi hempedu dan sphincters, dyskinesia saluran empedu berlaku dalam hipertensi-hipperkinetik dan hipotonik-hipokinetik jenis. Disleksia hiperkinetik (spastik) dyskinesia biliari berkembang dengan nada meningkat sistem saraf autonomik parasympatetik; hipokinetik-hipotonik (atonic) - dengan dominasi nada sistem saraf simpatetik.

Dalam kedua-dua kes, akibat ketidakkonsistenan dalam kerja pundi hempedu dan sfinkter dari saluran empedu, aliran hempedu ke dalam lumen duodenal terganggu, yang mengakibatkan pecahnya proses pencernaan. Bergantung kepada jenis dyskinesia bilier (hyperkinetic atau hypokinetic), pelbagai manifestasi klinikal berkembang.

Gejala dyskinesia bilier

Di dyskinesia hypertonic-hyperkinetic dari saluran empedu, gejala utama adalah sakit kolik akut di hipokondrium yang betul, memancar ke scapula dan bahu kanan. Serangan yang menyakitkan, sebagai peraturan, berkembang selepas kesilapan dalam diet, penuaan fizikal yang berlebihan atau tekanan psikoemosi. Sindrom nyeri boleh disertai dengan loya, kadang-kadang muntah, sembelit atau cirit-birit, poliuria. Kesakitan itu berlalu dengan sendirinya atau mudah dilepaskan oleh antispasmodik. Di luar serangan, keadaan kesihatan adalah memuaskan, terdapat sensasi yang berulang, sensasi jangka pendek yang menyakitkan dari sifat spastik di hipokondrium, epigastrik, kawasan paraumbil yang betul.

dyskinesia biliary sering hipertonik disertai dengan manifestasi vasomotor (tachycardia, tekanan darah rendah, kardialgiya) dan neurovegetative (cepat marah, berpeluh, gangguan tidur, sakit kepala). rabaan abdomen semasa serangan sakit mendedahkan gejala Kera - sakit maksimum dalam unjuran pundi hempedu. Gejala mabuk dan tanda-tanda keradangan pada ujian darah tidak disediakan.

Diskinesia hipotonik hypokonic pada saluran empedu disifatkan oleh kesakitan, tidak intensif, kusam, sakit sakit di hipokondrium yang betul, rasa berat dan regangan di zon ini. Menghadapi latar belakang emosi dan makan yang kuat, gangguan dyspeptik berkembang - rasa pahit di dalam mulut, membosankan dengan udara, mual, kehilangan selera makan, kembung perut, sembelit atau cirit-birit. Pada palpasi abdomen, kesakitan sederhana dalam unjuran pundi hempedu, gejala positif Ortner, dijumpai. Sebagai tambahan kepada gejala gangguan pencernaan, manifestasi seperti neurosis diperhatikan di dyskinesia biliary: air mata, kerengsaan, perubahan mood, keletihan.

Diagnosis dyskinesia bilier

Tugas diagnosis adalah pengesahan penyakit, penentuan jenis dyskinesia bilier, penghapusan penyakit yang berkaitan yang menyokong disfungsi. Ultrasound pundi hempedu dan saluran empedu bertujuan untuk menentukan bentuk, saiz, ubah bentuk, anomali kongenital, calculi sistem bilier. Untuk menentukan jenis dyskinesia, imbasan ultrasound dilakukan pada perut kosong dan selepas mengambil sarapan choleretic, yang memungkinkan untuk menilai fungsi kontraksi pundi hempedu.

Kaedah bermaklumat untuk mendiagnosis dyskinesia biliard sedang melakukan duodenal pecahan yang dibunyikan dengan kajian kandungan duodenal. Menggunakan penderiaan duodenum, nada, motilitas, kereaktifan, dan keadaan alat sfinkter dari saluran empedu extrahepatic ditentukan. Dalam dyskinesia biliary hyperkinetic, tahap kompleks lipoprotein dan kolesterol dalam bahagian B berkurangan; dengan hipokinetik - meningkat.

Pemeriksaan sinar-X untuk dyskinesia biliard termasuk cholecystography dan cholangiography. Dengan bantuan mereka, arkitekik dan motilitas saluran empedu dinilai. Dalam peperiksaan komprehensif boleh digunakan manometri sphincter Oddi, cholescintigraphy, MRI hati dan saluran empedu.

Rawatan dyskinesia bilier

Rawatan dyskinesia biliary harus disepadukan fokus, termasuk normalisasi rejim dan pemakanan, kebersihan tumpuan jangkitan, menyahsensitiviti, antiparasit dan terapi antihelminthic, penghapusan dysbiosis dan vitamin kekurangan usus, penghapusan gejala disfungsi. Peranan yang penting dalam rawatan dyskinesia biliary memainkan dietetik: pengecualian penerimaan produk ekstraktif, lemak refraktori, kuih-muih, hidangan sejuk, makanan yang menyebabkan kembung perut.

Perhatian besar dalam hal dyskinesia bilier dibayar kepada pembetulan keadaan sistem saraf autonomi. Dalam hipertensi jenis disfungsi, sedatif diresepkan (bromida, valerian, motherwort); dengan hypotonic-hypokinetic - toning agent (ekstrak Leuzea, Eleutherococcus, tincture ginseng, serai, aralia). Dalam kes pencerobohan lambliosis atau helminthic, terapi antiparasit dan anthelmintik dilakukan.

Mengembalikan zhelcheotvedeniya zhelcheoobrazovaniya dan fungsi dalam pelbagai jenis dyskinesia biliary juga dijalankan secara berbeza. Apabila hyperkinesia ditunjukkan koleretik (kering hempedu ekstrak pankreas daripada flamen lembu, gidroksimetilnikotinamid, oksafenamid), air mineral payau dalam keadaan panas, spasmolytics (drotaverin, papaverine, platifillin) fitosbory (broths chamomile, pudina, likuoris, buah-buahan Adas). Daripada pesakit dengan kaedah bukan dadah hipertonik-hyperkinetic dyskinesia biliary disyorkan psikoterapi, akupunktur, girudoterapii, aplikasi dan lilin ozocerite, diathermy inductothermy, terapi gelombang mikro, elektroforesis dengan antispasmodics, akutekanan, kawasan leher urut.

Apabila hipotonik dyskinesia biliary holekinetiki dilantik (xylitol, magnesium sulfat, sorbitol), air yang sangat galian pada suhu bilik, phytotherapy (broths bunga immortelle, daun Jelatang, meningkat pinggul, oregano, hypericum). Dengan tanda-tanda kolestasis intrahepatik, pengesan "buta" (tubulus) ditunjukkan. Untuk meningkatkan nada keseluruhan adalah terapi latihan teratur, merangsang rawatan air, urutan toning. Kaedah fisioterapi, terapi diadinamik, elektroforesis dengan magnesium sulfat di kawasan hati, ultrasound intensiti rendah, terapi SMT, arus impuls kekerapan rendah digunakan.

Pesakit dengan dyskinesia saluran bilier ditunjukkan untuk memelihara ahli gastroenterologi dan ahli neurologi, dan kursus kesihatan tahunan dalam sanatoriums balneological.

Prognosis dan pencegahan dyskinesia bilier

Kursus dyskinesia biliary adalah kronik, bagaimanapun, jika anda mengikuti diet, gaya hidup yang sihat, dan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, penyakit itu boleh diteruskan tanpa masalah. Jika tidak, perkembangan komplikasi dari sistem hepatobiliari - cholecystitis kalkulus dan cholangitis adalah mungkin.

Pencegahan dyskinesia biliary utama memerlukan pematuhan prinsip-prinsip pemakanan sihat, pembetulan tepat pada masanya gangguan psiko-emosi; pencegahan dyskinesia menengah - penghapusan penyakit asas.

Dyskinesia biliary, gejala dan rejimen rawatan pada orang dewasa

Diskinesia bilier adalah penyakit saluran gastrointestinal, yang dicirikan oleh motilitas terjejas pundi hempedu dan fungsi sphincters, khususnya, sphincter Oddi. Hasil daripada gangguan ini, masalah dengan penyebaran empedu ke duodenum dikesan: jumlahnya mungkin terlalu kecil, tidak mencukupi untuk mencerna makanan, atau lebih daripada yang diperlukan, yang memberi kesan buruk ke seluruh saluran gastrousus.

Menurut statistik, dyskinesia biliard paling wanita yang terkena. Beberapa statistik menunjukkan bahawa wanita adalah 10 kali lebih mudah untuk penyakit ini daripada lelaki. Selain itu, dyskinesia boleh berlaku pada usia apa pun. Juga terdapat statistik bahawa JVP pada orang muda dicirikan oleh rembesan berlebihan hempedu, dan pada usia yang lebih matang, kekurangan pencernaan diperhatikan. Rawatan penyakit ini mempunyai prognosis positif jika pesakit melawat doktor pada gejala pertama.

Apa itu?

Diskinesia bilier adalah kecacatan fungsi nada dan motilitas pundi hempedu, saluran hempedu dan penyembur mereka, yang nyata sebagai pelanggaran aliran hempedu ke duodenum, disertai dengan penampilan kesakitan di hipokondrium yang betul. Pada masa yang sama, perubahan organik organ-organ ini tidak hadir.

Pengkelasan

Penentuan bentuk dyskinesia juga bergantung kepada bagaimana penguncupan pundi hempedu berlaku:

Bergantung pada sebab perkembangan patologi yang dipersoalkan, doktor boleh membahagikannya kepada dua jenis:

Punca

Bercakap tentang punca-punca dyskinesia, harus diingat bahawa penyakit itu adalah primer dan sekunder. Bergantung kepada ini, punca-punca dyskinesia juga akan berubah.

Bentuk utama dyskinesia boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• tidak konsisten dalam kerja bahagian parasympathetic dan bersimpati sistem saraf, akibatnya pundi kencing dan spinkter Oddi kehilangan nada mereka;
• tekanan (akut, kronik), perkembangan patologi psikosomatik;
• kegagalan hati, yang menghasilkan hempedu dengan komposisi kimia yang diubah suai;
• diet tidak sihat (makan berlebihan, makan terlalu banyak makanan berlemak, sarapan pagi, makan tengah hari dan makan malam);
• pelanggaran pengeluaran hormon usus yang bertanggungjawab terhadap kontraksi pundi hempedu;
• makan bukan sistemik, makan terlalu banyak makanan berlemak, makan berlebihan, pengisaran makanan tidak mencukupi, makan dengan tergesa-gesa, dan sebagainya;
• alergi, akibatnya alat neuromuskular pundi hempedu berada dalam keadaan yang teriritasi dan tidak memberikan kontraksi organ yang normal;
• kurang berat badan, gaya hidup tidak aktif, distrofi otot.

Punca dyskinesia sekunder mungkin termasuk yang berikut:

• sejarah penyakit kronik organ abdomen - sista ovari, pyelonephritis, adnexitis, dan sebagainya;
• duodenitis sebelum ini, ulser peptik, gastritis, atrofi membran mukus saluran gastrousus;
• serangan cacing;
• penyakit batu empedu, hepatitis, cholangitis, cholecystitis;
• anomali kongenital pada saluran empedu dan pundi hempedu;
• gangguan endokrin, lompat hormon;
• penyakit radang saluran gastrousus yang disebabkan oleh bakteria patogen, contohnya, salmonella.

Terdapat kes-kes yang didokumenkan untuk mendiagnosis dyskinesia biliard di latar belakang gaya hidup yang tidak aktif, berat badan berlebihan (2-3 peringkat obesiti), penuaan fizikal yang berlebihan (terutama jika berat badan terus meningkat) dan selepas kerosakan psiko-emosi.

Gejala dyskinesia bilier

Gambar klinikal patologi yang dijelaskan agak ketara, jadi diagnosis tidak sukar bagi pakar. Gejala utama dyskinesia biliari pada orang dewasa adalah:

1. Sindrom dyspeptik dicirikan oleh rasa mual, kepahitan dan mulut kering, menghidu dengan rasa pahit, kembung, najis yang tidak stabil dengan kekejangan sembelit atau cirit-birit, najis berlemak. Gejala seperti ini disebabkan oleh gangguan proses pencernaan yang berkaitan dengan aliran hempedu yang tidak mencukupi atau masuk ke dalam lumen usus.
2. Sindrom nyeri Kejadian kesakitan akibat kesilapan dalam diet atau situasi tertekan. Dalam kes disfungsi hiperkinetik, pesakit menderita dari rasa bersifat spastik di bahagian kanan perut di bawah rusuk, memanjangkan ke bahagian kiri dada, di bilah bahu, atau menerima sirap. Dalam bentuk sakit hipokinetik, mereka dicirikan sebagai memanjang, menarik, dengan atau tanpa penyinaran, yang meningkat atau hilang dengan perubahan kedudukan badan. Sakit boleh hilang dan berulang secara bebas dengan frekuensi yang berbeza - dari beberapa serangan sehari ke episod jarang selama sebulan.
3. Sindrom Astheno-vegetatif dicirikan oleh kelemahan, peningkatan keletihan, rasa kelemahan yang berterusan, mengantuk atau insomnia, peningkatan tahap kebimbangan, dan tanda-tanda lain.
4. Sindrom kolestatik jarang berlaku dalam vokal hipokinetik dyskinesia, apabila hempedu yang terus dihasilkan biasanya tidak masuk ke dalam usus dalam jumlah yang sesuai, tetapi terkumpul di dalam kantung pundi hempedu, menyebabkan kulit dan sklera menguning, gatal-gatal kulit, urin gelap dan najis ringan, pembesaran hati.
5. Gejala neurosis adalah serangan panik, fobia (ketakutan), fikiran yang obsesif, tindakan obsesif, pencerobohan, kemarahan, air mata, ketajaman, dll.

Jika pesakit menderita manifestasi daripada dyskinesia hipotonik, maka keadaan seperti ini dicirikan oleh kesakitan yang membosankan dan sakit, yang juga memperlihatkan perasaan kecelakaan di hipokondrium yang betul. Kesakitan sedemikian sentiasa membimbangkan pesakit, sementara nafsu makannya berkurang, orang sering menjadi sakit, dan ada belching. Peningkatan suhu badan tidak diperhatikan, ujian darah klinikal juga tidak menunjukkan adanya keabnormalan.

Sekiranya kita bercakap tentang dyskinesia hipertensi, kesakitan membezakan watak yang lemah. Pada masa yang sama, kesakitan agak teruk, tetapi jangka masa yang singkat. Kesakitan boleh memberi kepada bahu bahu atau bahu kanan. Seringkali serangan seperti ini berlaku selepas makan makanan berlemak, ketegangan yang kuat, baik fizikal dan emosi. Seringkali, pesakit dengan dyskinesia hipertensi menunjukkan kepahitan di dalam mulut, yang paling sering berlaku pada waktu pagi.

Komplikasi yang mungkin

Sebagai peraturan, pesakit dengan pesakit dyskinesia biliard mendapatkan bantuan daripada doktor hampir serta-merta selepas serangan sakit pertama. Tetapi ramai daripada mereka, mengeluarkan gejala yang tidak menyenangkan, menghentikan rawatan yang ditetapkan, dengan itu mencetuskan perkembangan komplikasi:

• duodenitis - proses keradangan dalam membran duodenal;
• pembentukan batu di pundi hempedu dan salurannya - penyakit batu empedu;
• cholecystitis kronik - keradangan pundi hempedu, yang berlangsung lebih dari 6 bulan berturut-turut;
• atopic dermatitis - penyakit kulit, yang mengakibatkan penurunan paras imuniti;
• pankreatitis yang bersifat kronik - keradangan pankreas selama 6 bulan.

Diskinesia biliard mempunyai prognosis yang agak baik dan tidak memendekkan jangka hayat pesakit. Tetapi jika tiada rawatan penuh dan tidak mematuhi saranan pemakanan, perkembangan komplikasi di atas tidak dapat dielakkan. Dan bahkan penyakit ini tidak berbahaya bagi kehidupan seseorang, tetapi keadaan pesakit akan memburuk dengan ketara, dan pada akhirnya akan menyebabkan kecacatan.

Diagnostik

Peranan penting dalam diagnosis pemeriksaan instrumental pesakit. Hasil yang paling berkesan diberikan oleh duodenal berbunyi, ultrasound, gastroduodenoscopy, cholecystography.

1. Ultrasound untuk dyskinesia saluran empedu dijalankan dalam dua peringkat. Pertama, perut kosong, dan sekali lagi 30-40 minit selepas "sarapan pagi ujian". Hasil daripada prosedur tersebut, fungsi saluran empedu dianalisa.
2. Bunyi Duodenal dilakukan menggunakan penyelidikan khusus, yang diletakkan di duodenum. Semasa kajian, sampel empedu diambil untuk analisis makmal. Semasa manipulasi, kerja saluran bilier, pembukaan sphincters mereka dipantau, jumlah hempedu yang dirahsiakan dianalisis.
3. Cholecystography lisan. Dalam proses penyelidikan, pesakit minum agen kontras. Apabila ia masuk ke dalam pundi kencing, satu kajian mengenai fungsinya dijalankan, yang berdasarkannya dapat disimpulkan bahawa bentuk dyskinesia ditunjukkan pada pesakit.
4. Gastroduodenoscopy dilakukan menggunakan penyelidikan. Semasa prosedur ini, keadaan membran mukosa esofagus, perut dan duodenum dianalisis. Sekiranya mukosa organ-organ ini berada dalam keadaan keradangan dan kerengsaan, maka dapat disimpulkan bahawa terdapat lebih banyak rembesan asam empedu.
5. Kaedah makmal: ujian darah biokimia digunakan untuk menilai keadaan sistem biliary. Ujian darah untuk profil lipid, atau "lipidogram", menunjukkan kandungan lipoprotein ketumpatan tinggi, rendah dan sangat rendah (HDL, LDL, VLDL), serta kolesterol.

Ia juga perlu untuk menjalankan diagnosis pembezaan penyakit dengan patologi lain saluran gastrousus, di mana terdapat simptom yang sama.

Bagaimana untuk merawat dyskinesia biliari?

Pada orang dewasa, rawatan harus komprehensif, bertujuan untuk menormalkan aliran keluar hempedu dan mencegah genangan dalam pundi hempedu.

Untuk melakukan ini, dalam rawatan dyskinesia biliari, kaedah berikut digunakan:

1. Dieting (jadual nombor 5);
2. Normalisasi dan penyelenggaraan kerja dan rehat;
3. Penerimaan air mineral;
4. Fisioterapi (elektroforesis, arus diadinamik, mandi parafin);
5. Penggunaan tabung tertutup dan bunyi duodenal;
6. Akupunktur;
7. Urut;
8. Rawatan spa (Truskavets, Mirgorod, resort Transcarpathian dari Ukraine);
9. Ubat, menormalkan aliran keluar hempedu, melegakan kesakitan, menghilangkan kekejangan sphincters dan menghapuskan gejala (enzim, koleretik, antispasmodik);
10. Ubat yang menormalkan keadaan sistem saraf (sedatif, sedatif, tonik, dll).

Kaedah mandatori rawatan dyskinesia adalah normalisasi rejim kerja dan rehat, diet, ubat-ubatan dan penggunaan tiub. Semua kaedah lain adalah pelengkap, dan boleh digunakan seperti yang dikehendaki dan tertakluk kepada ketersediaan. Tempoh pemakaian kaedah wajib rawatan disksinia adalah 3-4 minggu. Kaedah tambahan boleh digunakan lebih lama, kursus berkala berulang untuk mengelakkan kekambuhan penyakit.

Ubat-ubatan

Oleh kerana dyskinesia merujuk kepada penyakit yang disebabkan oleh peraturan saraf yang merosakkan, secara langsung bergantung kepada keadaan fikiran, sebelum memulakan rawatan gangguan aktiviti motor di saluran empedu apabila menggunakan ubat koleretik, adalah perlu untuk memulihkan latar belakang mental pesakit. Sekiranya patologi muncul di latar belakang keadaan kemurungan, adalah perlu untuk menetapkan kursus antidepresan ringan. Jika pelanggaran proses rembesan hempedu disebabkan oleh kebimbangan yang teruk, neurosis, adalah dinasihatkan untuk bermula dengan neuroleptik dan penenang.

Dadah semacam itu boleh menetapkan pakar psikiatri atau psikoterapi. Di samping itu, rawatan penyebab dyskinesia dilakukan: pembetulan dysbacteriosis, penghapusan hipovitaminosis, rawatan alahan, terapi anti-mintik.

Pemilihan ubat untuk memulihkan fungsi pembentukan hempedu dan perkumuhan tulang belakang bergantung kepada jenis disksinia.

• Dalam hipotonik jenis dyskinesia bilier, flaminate, cholecystokinin, magnesium sulfate, pancreozymin ditetapkan; perairan mineral mineralisasi tinggi (Essentuki 17, Arzni et al., pada suhu bilik atau sedikit panas 30-60 minit sebelum makan, bergantung kepada rembesan perut). Perubatan herba: stigma jagung, bunga immortelle, chamomile, daun nettle, pinggul, wort St. John, oregano.
• Dalam hipertensi jenis dyskinesia saluran darah, oxafenamide, nicodine, air mineral mineralization lemah (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan dalam bentuk panas atau dipanaskan 5-6 kali sehari) digunakan. Untuk ubat herba, bunga chamomile, pudina peppermint, akar licorice, akar valerian, rumput ibu, buah dill digunakan.
• Dengan kolestasis intrahepatik, tiub (saliran tanpa tiub sistem biliari, atau "penderiaan" buta) dilakukan 1-2 kali seminggu. Menetapkan ubat tonik, choleretics dan cholekinetki. Dengan peningkatan aktiviti enzim hati AlT, kolesterol tidak ditetapkan.
• Dalam jenis hipokinetik dyskinesia bilier, sorbitol, xylitol, cholecystokinin, pancreozymin, magnesium sulfat, air mineral saliniti yang tinggi pada suhu bilik atau sedikit memanaskan 30-60 minit sebelum makan disyorkan. Ubat herba seperti jenis hipotonik.
• Dalam jenis hyperkinetic dyskinesia bilier, spasmolytics digunakan untuk kursus pendek, persiapan kalium dan magnesium, dan air mineral mineralization yang lemah dalam bentuk yang dipanaskan 5-6 kali sehari. Perubatan herba: bunga chamomile, peppermint, akar licorice, akar valerian, herba ibu, herba, buah dill.

Terapi dalam setiap kes dipilih secara individu, dan untuk ini anda perlu menghubungi seorang pakar. Peperiksaan menyeluruh akan dijadualkan, dan selepas diagnosis dibuat, doktor akan memilih ubat yang sesuai. Ubat-ubatan sendiri adalah berbahaya: pengiktirafan tidak semestinya boleh membawa kepada kemerosotan kesihatan.

Diet dan pemakanan yang betul

Dasar rawatan dyskinesia adalah pemakanan. Hanya melalui pematuhan ketat kepada peraturan, permasalahan serangan dapat dicegah dan komplikasi pembedahan seperti cholelithiasis dan cholecystitis akut dapat dicegah. Diet untuk dyskinesia melibatkan pematuhan peraturan umum pemakanan, tetapi ada banyak masa yang berbeza bergantung kepada jenis penyakit (hyperkinetic dan hypokinetic).

Makanan berikut harus dikecualikan sepenuhnya dari diet untuk mana-mana jenis dyskinesia:

• pedas, goreng, berlemak, asap, masam, jeruk dan semua tin;
• daging berlemak dan ikan;
• kuih, termasuk coklat, koko;
• baking pastry;
• minuman berkarbonat, kopi, alkohol;
• perasa;
• sayur-sayuran, menjengkelkan saluran pencernaan - bawang putih, bawang, lobak merah, coklat;
• produk yang meningkatkan pembentukan gas dalam usus (kekacang, roti rai, dan lain-lain);
• susu;
• marinades.

Ciri-ciri nutrisi di dyskinesia hipomotor. Diet harus terdiri daripada produk yang merangsang motilitas saluran empedu:

• krim;
• telur;
• roti hitam;
• krim masam;
• sayuran dan mentega;
• sayur-sayuran (direbus, dibakar, dibakar);
• buah-buahan

Ciri-ciri pemakanan di dyskinesia hypermotor:

Dengan kehadiran bentuk patologi ini, perlu dikeluarkan dari makanan diet harian yang merangsang rembesan hempedu dan pembentukan hempedu: soda, sup, sayuran segar, produk susu tenusu dan tenusu, roti hitam, lemak haiwan.

Dalam sebarang bentuk dyskinesia, perlu makan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil (kandungan bahagian mesti muat dalam dua genggam). Jangan biarkan rehat antara makanan selama lebih dari 2 jam. Semua makanan dan minuman perlu hangat atau pada suhu bilik, tidak panas atau sejuk, kerana suhu terlalu tinggi atau rendah boleh mencetuskan serangan dyskinesia. Garam perlu terhad, memakan tidak lebih daripada 3 g setiap hari untuk menghapuskan genangan cecair dalam tisu. Memasak perlu dimasak, dipanggang atau dikukus.

Air mineral

Air mineral perlu diminum secara berkala, 1/2 hingga 1 gelas 20 hingga 30 minit sebelum makan dalam bentuk haba, memilih pelbagai yang diperlukan bergantung kepada bentuk dyskinesia. Oleh itu, apabila dyskinesia hipomotor disyorkan untuk meminum air mineralisasi yang tinggi (contohnya Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, dll), dan untuk hypermotor - mineralisasi rendah (contohnya, Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, dan sebagainya).

Air mineral boleh dan harus mabuk, serta diet, untuk jangka masa yang panjang, iaitu, sekurang-kurangnya 3-4 bulan. Walau bagaimanapun, jika perairan mineral tidak boleh dimasukkan ke dalam terapi kompleks penyakit, maka penggunaannya boleh ditinggalkan sepenuhnya.

Gaya hidup dengan dyskinesia

Untuk pesakit yang mempunyai dyskinesia bilier, sangat penting untuk menjalani gaya hidup yang sihat, konsepnya termasuk:

• menyerah tabiat buruk
• aktiviti fizikal sederhana, tanpa beban fizikal,
• cara kerja dan rehat rasional,
• tidur malam yang baik

Komponen utama gaya hidup adalah diet yang sihat - pengecualian makanan berlemak, goreng, pedas, asin, pedas, sekatan produk haiwan, peningkatan penggunaan makanan dari tumbuhan. Semasa rawatan dyskinesia perlu mengikuti diet yang ketat, atau nombor rawatan nombor 5.

Pemulihan rakyat

Di rumah, rawatan dyskinesia sebaiknya dilakukan bersamaan dengan penggunaan teknik rakyat. Tetapi sebelum penyediaan dan penerimaan mereka perlu berunding dengan doktor anda

Penggunaan infus, decoctions, ekstrak dan sirup herba yang boleh meningkatkan pembentukan hempedu, untuk menubuhkan fungsi motor sphincters dan saluran hempedu.

1. Dalam jenis hipertensi dan hyperkinetic pudina, bunga chamomile, herba motherwort, akar licorice, buah dill, root valerian digunakan.
2. Pi hipotonik dan hipokinetik digunakan untuk ubat herba meningkat pinggul, bunga immortelle, wort St. John, sutera jagung, oregano, daun jelatang, chamomile.

Tindakan pencernaan mempunyai thistle, immortelle, tansy, daun dan akar dandelion, sutera jagung, chicory, dogrose, asap farmasi, pasli, akar kunyit, jintan, yarrow.

Decoctions herba digunakan 20-30 minit sebelum makan.

Rawatan pembedahan

Dengan ketiadaan pelepasan yang lama ditunggu-tunggu selepas terapi konservatif yang lengkap dan lengkap, doktor menggunakan teknik pembedahan. Mereka mungkin:

• minima invasif (selalunya dengan menggunakan peralatan endoskopik);
• radikal.

Sekiranya disfungsi disfungsi sphincter perbelanjaan Oddi:

• suntikan secara langsung ke dalam sphincter toksin botulinum ini (ia secara ketara mengurangkan kekejangan dan tekanan, tetapi kesan itu bersifat sementara);
• dilabel belon dari sfinkter ini;
• pementasan stent stent khas di saluran hempedu;
• sphincterotomy endoskopik (pengasingannya dengan papilla duodenal) diikuti oleh (jika perlu) sphincteroplasty pembedahan.

Ukuran yang melampau untuk memerangi vaksin hipotonik-hipokinetik teruk disfungsi tulang belakang adalah kolesistektomi (penyingkiran lengkap pundi hempedu daun). Ia dilakukan oleh laparoskopi (bukannya pemotongan pada dinding perut, beberapa punctures dibuat untuk peralatan dan instrumen) atau oleh laparotomic (dengan jalur pemotongan tradisional). Tetapi keberkesanan intervensi pembedahan yang serius ini tidak selalu dirasakan oleh pesakit. Selalunya selepas ini, pembaharuan aduan dikaitkan dengan sindrom selepas koles postektomi. Jarang dilakukan.

Diskinesia biliari pada kanak-kanak

Untuk terapi dalam pilihan kanak-kanak diberikan kepada persiapan herba. Mereka dipilih bergantung kepada jenis patologi.

Oleh itu, apabila dyskinesia hipomotor ditetapkan:

• ubat-ubatan yang meningkatkan nada saluran empedu: magnesium sulfat, sorbitol atau xylitol;
• ubat yang merangsang pembentukan hempedu: hololol, holosac, allohol, liobil;
• "Penginderaan buta" dengan kemasukan sorbitol atau xylitol;
• terapi herba: decoctions dandelion, mawar liar, stigmas jagung, pudina;
• air mineral: Essentuki 17.

Apabila rawatan dyskinesia hypermotor dilakukan:

• terapi herba: decoctions Hypericum, chamomile, jelatang dioecious;
• ubat antispasmodic: aminophylline, riabal;
• elektroforesis dengan novocaine di pundi hempedu;
• sedikit air mineralized: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Setelah menghentikan serangan, pemulihan dilakukan di sanatorium, di mana perairan mineral dan fisioterapi lain ditetapkan:

• mandi natrium klorida;
• Terapi ketuhar gelombang mikro;
• kolar galvanik mengikut Scherbak;
• dengan tujuan penenang: mandi konifer, bromelektrospon;
• untuk meningkatkan aktiviti motor saluran empedu: terapi SMT, elektroforesis magnesium sulfat.
• untuk menghapuskan kekejangan saluran empedu: magnetotrapia, elektroforesis antispasmodik (no-shpy, papaverine) di kawasan saluran biliary /

Kanak-kanak dengan dyskinesia didaftarkan dengan ahli gastroenerologi pediatrik, seorang pakar neurologi dan seorang pakar pediatrik. Mereka dijadualkan dua kali setahun untuk imbasan ultrasound. Juga sekali setiap 6 bulan rawatan terapi choleretic dijalankan. Sekali atau dua kali setahun, kanak-kanak dirujuk untuk rawatan resort sanatorium.

Pencegahan

Untuk mengelakkan kemunculan dan perkembangan patologi harus:

1. Untuk mewujudkan tidur penuh dan berehat (tidur sekurang-kurangnya 8 jam sehari);
2. Menyediakan berjalan kaki harian di udara segar;
3. Menguruskan nutrisi yang betul dan seimbang;
4. Hilangkan kehadiran stres dan tekanan psiko-emosi.

Dalam kes profilaksis sekunder (iaitu, setelah mengenalpasti dyskinesia), adalah mungkin untuk mencegah penyakit ini dengan mematuhi cadangan doktor dan kerap menjalani peperiksaan pencegahan

Dyskinesia biliary adalah

Disleksia biliaria (sinonim - disfungsi tulang belakang, gangguan fungsi saluran empedu) - sekumpulan penyakit fungsi, kejadian yang disebabkan oleh gangguan motor saluran empedu (biliary).

Hileus yang terbentuk di dalam hati pada orang yang sihat memasuki saluran hepatik (kiri dan kanan), kemudian ke saluran utama hepatik, pada akhirnya terdapat injap - Miritstsi spinkter (ia memisahkan saluran hepatik utama dari choledochus). Bile terakumulasi dan menumpu pada pundi kencing dalam tempoh interdigestive. Apabila anda menggunakan apa-apa makanan di bawah pengaruh isyarat hormon dan saraf gelembung dikurangkan dan hempedu terkumpul di dalamnya jatuh melalui sfinkter terbuka Lyutkensa dalam salur fibrosis, dan kemudian di choledoch (biasa hempedu), dan dari sana melalui sfinkter daripada Oddi sudah dalam duodenum.

Kemungkinan gangguan motor termasuk perubahan dalam kontraksi kekebalan pundi hempedu (pengisiannya dengan hempedu atau pengosongan) dan alat injap (spinkter) dari saluran hempedu. Injap sfingter empedu adalah Lutkens, Miritstsi dan Oddi. Daripada ini, dyskinesia lebih kerap dikesan dalam kerja sphincter Oddi (injap otot fibrous ampoule hepato-pankreas), yang mengawal aliran jus empedu dan pankreas ke dalam lumen duodenum.

Kelainan dyskinetic yang berpanjangan pada saluran empedu boleh menyebabkan penyakit batu empedu, pancreatitis, cholecystitis.

Penyakit ini boleh menampakkan diri dalam mana-mana kumpulan umur dan dicirikan oleh kursus ikal. Sebagai peraturan, wanita mendominasi di kalangan pesakit.

Punca dan mekanisme pembangunan

Atas dasar pembentukan gangguan koordinasi motor saluran empedu adalah mekanisme berikut:

• gangguan pada peraturan saraf vegetatif atau saraf pusat;
• refleks patologi dari bahagian lain saluran pencernaan (contohnya, dalam proses keradangan);
• perubahan hormon (ketidakseimbangan dalam pengeluaran hormon seks, gastrin, cholecystokinin, enkephalins, angiotensin, glucagon, dan lain-lain).

Pembangunan mereka boleh membawa kepada:

• kelainan perkembangan intrauterin saluran empedu;
• tekanan psiko-emosi;
• kesilapan diet (diet tidak sihat, lemak berlebihan, dan lain-lain);
• penyakit parasit (opisthorchiasis, giardiasis, dan lain-lain);
• penyakit saluran empedu (cholecystitis, cholelithiasis, cholangitis);
• gangguan postoperatif (sindrom postcholecystectomy, keadaan selepas vagotomy, pernafasan lambung, dan lain-lain);
• penyakit hati (sirosis, hepatitis asal yang berbeza, dan lain-lain);
• penyakit ulser peptik;
• kencing manis;
• sindrom pramenstruasi;
• kehamilan;
• myotonia;
• hipotiroidisme;
• penyakit seliak;
• obesiti;
• tumor aktif secara hormon;
• rawatan somatostatin;
• penggunaan kontraseptif hormon;
• penuaan fizikal yang berlebihan;
• berjalan atau berjalan pantas;
• alahan makanan.

Pengkelasan

Mempraktikkan doktor menggunakan klasifikasi yang berbeza daripada disfungsi biliari. Di lokasi mereka, mereka dibahagikan kepada:

• disfungsi sphincter Oddi (3 jenis: pancreatic, biliary, gabungan);
• disfungsi pundi hempedu.

Bergantung kepada asal-usul mereka, utama (tanpa gangguan organik komponen extrahepatic sistem biliary) dan disfungsi sekunder dibezakan.

Mengikut gangguan fungsional, bentuk berikut disfungsi tulang belakang berikut ditentukan:

Gejala dyskinesia bilier

Walaupun sifatnya berfungsi, disfungsi tulang belakang memberikan penderitaan yang sangat ketara kepada pesakit, yang boleh menjejaskan kualiti kehidupan normal mereka. Manifestasi yang paling khas adalah:

• sindrom kesakitan;
• sindrom dyspeptik;
• sindrom neurotik.

Kesakitan mungkin berbeza-beza bergantung kepada jenis disksinia. Oleh itu, dengan varian hipotonik-hipokinetik, mereka terletak di zon hipokondrium yang betul, mempunyai watak yang menarik, membosankan, agak panjang, menurun selepas makan, ubat choleretic atau sayur-sayuran, bunyi duodenal. Jenis hypertensive-hyperkinetic ditunjukkan oleh kekejaman (kadang-kadang agak sengit), sakit jangka pendek, yang sering diprovokasi oleh makanan, dan berkurang dalam panas atau selepas memakan antispasmodik. Dengan disfungsi sphincter Oddi, berulang (sekurang-kurangnya tiga bulan) serangan menyakitkan sangat menyerupai kolik bilier (jenis tulang) atau pankreas (jenis pankreas). Mereka mungkin berlaku selepas makan atau pada waktu malam.

Gejala-gejala dyspeptik yang wujud dalam disfungsi bilier termasuk mual dengan muntah (lebih kerap disertai dengan serangan yang menyakitkan), rasa pahit, najis yang mengganggu, belching, hilang selera makan, kembung.

Selain itu, pesakit ini sering terdedah kepada perubahan mood mendadak (ia dikurangkan pada waktu pagi), mereka terlalu cemas, ditetapkan pada keadaannya, sensitif, mudah tersinggung, cepat marah, mempunyai gangguan tidur.

Diagnostik

Pada pemeriksaan pesakit, doktor mungkin mencadangkan kehadiran dyskinesias bilier, jika palpasi dan penorehan perut mendedahkan kesakitan dan zon hipokondrium yang betul dan gejala biliard positif (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy, dll.).

Walau bagaimanapun, data ini sahaja tidak mencukupi untuk memahami keadaan klinikal sebenar. Semua pesakit perlu diperiksa. Skop kajian diagnostik yang sesuai ditentukan oleh doktor. Kompleks mereka mungkin termasuk:

• Ujian biokimia (tahap transaminase, enzim pankreas, pigmen hempedal dianggarkan, dengan disfungsi sphincter Oddi, mungkin terdapat dua kali ganda dalam fosfatase alkali, ALT, AST semasa sakit);
• Ujian provokatif (morphine-choleretic, morphine-neostigmine, dengan cholecystokinin, dengan kuning telur, dll, yang merangsang aktiviti kontraksi pundi hempedu atau sphincters dan mencetuskan serangan yang menyakitkan);
• Ultrasound (menilai saiz pundi hempedu, ketebalan dindingnya, sifat kandungannya, tidak termasuk kehadiran batu, polip, tumor, diameter saluran empedu, kadang kala digabungkan dengan ultrasonografi tradisional dengan ujian provokatif);
• gepatoholetsistografiyu (kajian technetium radioisotop menunjukkan kadar dan tahap penangkapan darah hati radioisotop yang disuntik, perkumuhan ke dalam hempedu, pundi hempedu penghantaran berurutan, extrahepatic saluran hempedu, kemudian ke dalam duodenum, membolehkan untuk mengesan dan menentukan bentuk dyskinesia biliary);
• fibroesophagogastroduodenoscopy (penunjuk tidak langsung dari disfungsi tulang belakang adalah ketiadaan empedu dalam rongga duodenal, pemeriksaan endoskopik tidak termasuk perubahan organik di kawasan parut duodenal besar - parut, tumor, dll);
• intubasi duodenal (kini jarang digunakan, ia membolehkan untuk mengesahkan dyskinesia dan menentukan bentuknya, untuk mengesan perubahan dalam baki koloid hempedu);
• Peperiksaan X-ray (cholecystography, cholangiography membenarkan untuk menilai struktur, fungsi kepekatan dan kontraksi saluran hempedu dan pundi hempedu);
• MRI cholangiopancreatography (kaedah bukan kontras dengan kandungan maklumat yang tinggi, menilai keadaan dan fungsi kedua-dua saluran hempedu intra dan ekstra pita, pundi hempedu);
• manometri endoskopik sphincter Oddi (dengan disfungsi, kenaikan episodik atau stabil dalam tekanan bas lebih daripada 40 mm Hg direkodkan);
• ERCP (prosedur endoskopik - retrograde cholangiopancreatography adalah prosedur yang sangat bermaklumat, tetapi kompleks, jadi ia dilakukan jarang dan hanya mengikut tanda-tanda).

Rawatan dyskinesia bilier

Selepas menubuhkan disfungsi tulang belakang utama dan menjelaskan jenisnya, doktor akan dapat membangunkan strategi rawatan yang dikehendaki. Ia berdasarkan blok berikut:

• terapi pemakanan;
• farmakoterapi;
• fisioterapi;
• ubat herba;
• teknik pembedahan.

Dalam kebanyakan kes, untuk rawatan yang kompleks, pesakit tidak perlu dimasukkan ke hospital.

Apabila dyskinesia adalah sekunder, semua usaha perubatan hendaklah terlebih dahulu diarahkan kepada rawatan penyakit yang mendasari.

Terapi diet

Mengubah diet adalah salah satu tujuan utama rawatan bukan pembedahan pesakit dengan disfungsi tulang belakang. Selain itu, pembetulan komposisi hidangan dan produk biasa memerlukan pemahaman dan kesabaran tertentu dari pesakit itu sendiri. Lagipun, ini bukan langkah segera, tetapi perubahan gaya hidup yang sengaja dilakukan. Hanya dengan itu diet akan mempunyai kesan yang baik.

Pemakanan perubatan disyorkan untuk pesakit yang mempunyai penyakit saluran empedu, mesti mematuhi prinsip-prinsip tertentu yang disenaraikan di bawah:

• pemecahan pengambilan makanan (pengambilan makanan secara teratur dalam saluran pencernaan melawan keretakan hempedu, oleh itu, makanan dianggap optimal setiap 4 jam);
• Makanan perlu dimakan dalam bahagian-bahagian kecil, seperti makan berlebihan boleh meningkatkan hipertonus dan menimbulkan kesakitan;
• penolakan minuman berlebihan dan hidangan yang sejuk (jika kekejangan sphincter Oddi boleh berlaku atau menggiatkan);
• nisbah seimbang dan kandungan nutrien asas (karbohidrat, protein, lemak), sepadan dengan perbelanjaan tenaga pesakit tertentu dan standard umurnya;
• dengan genangan hempedu yang serius selama tiga minggu, kadang-kadang mereka menetapkan diet dengan meningkatnya kuota lemak sayur-sayuran;
• dibenarkan hidangan direbus dan / atau dikukus, dibakar dan dibakar dengan mudah dibawa;
• separuh protein protein harus berasal dari haiwan (ikan, makanan laut, telur, daging, produk tenusu memberikan peningkatan dalam kolera hempedu bersama dengan penurunan serentak dalam kolesterol, oleh karenanya mereka mencegah pembentukan batu);
• sekatan haiwan dengan lemak refraktori (kambing, daging lembu, itik, daging babi, angsa, sturgeon, dll), makanan goreng;
• penggunaan aktif minyak sayur-sayuran: kapas, zaitun, kacang soya, bunga matahari, dan lain-lain (mereka meningkatkan pembentukan hempedu dan rembesan hempedu, asid lemak polietin yang terkandung di dalamnya mempunyai kesan yang baik terhadap metabolisme kolesterol dan merangsang motilitas otot licin pundi hempedu) hidangan;
• jumlah serat yang tidak boleh dicerna yang mencukupi, yang banyak terdapat dalam bijirin, buah beri, dedak, sayur-sayuran, buah-buahan (ia mengurangkan tekanan dalam duodenum, dengan demikian meningkatkan aliran empedu melalui saluran ke dalam usus);
• kemasukan jus sayuran (timun, jarang, lobak, dll), sangat meningkatkan pengeluaran hempedu;
• pengecualian produk dengan kandungan minyak pati yang tinggi (bawang putih, lobak, dll), daging asap, perasa pedas (mustard, lobak, dll), acar, jeruk;
• penolakan minuman beralkohol;
• dengan jenis dyskinesia hipotonik-hypokinetik, diet dengan peningkatan jumlah minyak sayuran dan serat ditunjukkan, dan dalam hal varian hypertonic-hyperkinetic, pemakanan ditetapkan dengan produk cholekinetic (kuning telur, dan lain-lain) serta kemasukan yang mengandung magnesium yang sangat diperlukan (millet, buckwheat, dedak gandum).

Di samping itu, pesakit disyorkan air mineral perubatan. Mereka meningkatkan pengeluaran hempedu, menyumbang kepada pencairannya, mengurangkan kesesakan yang sedia ada, menjejaskan nada pundi hempedu. Pemilihan air mineral tertentu ditentukan oleh bentuk dyskinesia.

Dalam kes varian hipotonik-hipokinetik, pesakit ditetapkan perairan mineral dengan mineralisasi sederhana (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki No. 17, Jermuk, Naftusya, dll.). Mereka mabuk dalam bentuk yang sejuk, jumlah yang dibenarkan mencapai sehingga setengah liter sehari (ia dibahagikan kepada tiga kaedah yang berbeza). Air mineral bukan sahaja boleh diminum, tetapi juga memasuki sehingga 1 liter semasa kedengaran duodenal (dengan hipotensi teruk).

Bentuk Hypertonic-hyperkinetic adalah sebab penerimaan air perairan hangat ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20", dll.).

Farmakoterapi

Pemilihan ubat berkesan berdasarkan jenis dyskinesia yang ditubuhkan. Oleh itu, jika pesakit didiagnosis dengan hipotonik-hipokinetik, maka dia akan ditunjukkan:

• prokinetik yang memberi kesan positif kepada aktiviti motor (itopride, metoclopramide, domperidone);
• tonik umum (Eleutherococcus, tincture ginseng, sereh, aralia, dll);
• cholagogic:

- choleretics - stimulator pengeluaran hati empedu (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oxafenamid, holonerton, holosas, flamin, hofitol, holaflux, cholenzyme, nicodin, hepabene, dll.);

- cholekinetics - rangsangan ekskresi biliary (berberine, xylitol, magnesium sulfate, sorbitol, dll.).

Perlu diingat bahawa dalam kes ini pesakit perlu mengelakkan antispasmodik. Ubat-ubatan ini akan terus memburukkan hipotensi dan meningkatkan kesakitan.

Cholekinetics sering digunakan semasa tubulus - "penginderaan buta" (satu kaedah tambahan merawat hipotonik-hipokinetik disfungsi biliari).

Varian hypertensive-hyperkinetic harus menjadi petunjuk untuk mengambil ubat berikut:

• ubat penahan sakit - analgesik (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D, dan sebagainya);
• antispasmodik (mebeverin, drotaverin, sitrat othilonium, benciclan, papaverine hydrochloride, pinaveria bromide, dan lain-lain);
• choleretic: cholespasmolytics atau cholelithics - ubat-ubatan yang melonggarkan saluran empedu (odeston, olimethin, aminophylline, dll);
• nitrat (nitrosorbid, sustak, nitroglycerin, dan sebagainya);
• M-anticholinergics (Buscopan, metacin, chlorosyl, atropine, dan lain-lain);
• benzothiazepine (diltiazem);
• penyekat saluran kalsium (nifedipine, halopamid, verapamil, dan sebagainya).

Tidak kira bentuk disfungsi tulang belakang, ramai pesakit disyorkan:

• ejen menstabilkan vegetatif (motherwort, persediaan belladonna, benzogeksonii, dan lain-lain);
• ubat psikotropik (amitriptyline, melipramine, attarax, elenium, sulpiride, tazepam, grandaxine, oretoil, dll.).

Fisioterapi

Arsenal teknik fisioterapi dapat dengan mudah memudahkan kehidupan pesakit dengan dyskinesias bilier. Prosedur terpilih yang betul:

• mengurangkan kesakitan;
• menghapuskan kekejangan otot licin;
• menormalkan nada spinkter hempedu dan pundi hempedu;
• merangsang kontraksi pundi hempedu.

Dalam hal bentuk hyperkinetic-dyskinesia hipertonik disyorkan untuk pesakit inductothermy (cakera elektrod diletakkan di atas kuadran kanan atas), UHF, terapi gelombang mikro (UHF), intensiti tinggi ultrasound, elektroforesis novocaine, aplikasi atau lilin Ozokerite, galvani, konifer, radon dan mandi hidrogen sulfida.

Apabila hipotonik-hypokinetic penjelmaan yang lebih berkesan arus Diadynamic faradization, arus termodulat sinusoidal nizkoimpulsnye arus, ultrasound intensiti rendah, mutiara dan mandi karbonik.

Akupunktur boleh menormalkan nada saluran empedu dalam sebarang bentuk disfungsi tulang belakang.

Phytotherapy

Banyak tumbuh-tumbuhan dapat mengaktifkan keupayaan pembentukan hempedu hati, menyesuaikan fungsi motor alat sfinkter dan saluran empedu. Mereka digunakan dalam bentuk infus, decoctions, ekstrak atau syrup.

Seperti semulajadi choleretic semula jadi termasuk asap farmasi, susu thistle, akar kunyit, immortelle, pasli, sutera jagung, jintan, tansy, daun daun tiga daun, akar dengan dandelion, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow. dan lain-lain

Akar valerian dan licorice, chamomile, dill, motherwort, bijirin padang rumput, balsem lemon, dan wort St. John boleh mempunyai kesan cholespasmolytic.

Rawatan pembedahan

Dengan ketiadaan pelepasan yang lama ditunggu-tunggu selepas terapi konservatif yang lengkap dan lengkap, doktor menggunakan teknik pembedahan. Mereka mungkin:

• minima invasif (selalunya dengan menggunakan peralatan endoskopik);
• radikal.

Sekiranya disfungsi disfungsi sphincter perbelanjaan Oddi:

• suntikan secara langsung ke dalam sphincter toksin botulinum ini (ia secara ketara mengurangkan kekejangan dan tekanan, tetapi kesan itu bersifat sementara);
• dilabel belon dari sfinkter ini;
• pementasan stent stent khas di saluran hempedu;
• sphincterotomy endoskopik (pengasingannya dengan papilla duodenal) diikuti oleh (jika perlu) sphincteroplasty pembedahan.

Ukuran yang melampau untuk memerangi vaksin hipotonik-hipokinetik teruk disfungsi tulang belakang adalah kolesistektomi (penyingkiran lengkap pundi hempedu daun). Ia dilakukan oleh laparoskopi (bukannya pemotongan pada dinding perut, beberapa punctures dibuat untuk peralatan dan instrumen) atau oleh laparotomic (dengan jalur pemotongan tradisional). Tetapi keberkesanan intervensi pembedahan yang serius ini tidak selalu dirasakan oleh pesakit. Selalunya selepas ini, pembaharuan aduan dikaitkan dengan sindrom selepas koles postektomi. Jarang dilakukan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan disfungsi tulang belakang, pesakit biasanya dinasihatkan untuk:

• makan biasa yang memenuhi keperluan di atas;
• elakkan beban psiko-emosi;
• normalisasi buruh;
• berhenti merokok;

rawatan tepat pada masanya semua penyakit kronik yang lain, kerana mungkin terdapat pengaruh refleks pada bahagian organ yang terkena pada motilitas sistem bilier.