Apabila bayi dilahirkan, organ dalaman dan sistem badannya belum terbentuk sepenuhnya. Ini juga terpakai kepada sistem saraf pusat, yang bertanggungjawab untuk aktiviti sosial biasa seseorang. Untuk proses pembentukan selesai, tempoh masa tertentu diperlukan.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bilangan patologi sistem saraf pusat pada bayi telah meningkat dengan ketara. Mereka boleh berkembang dalam tempoh pranatal, dan juga muncul dalam proses bersalin atau segera selepas mereka. Luka seperti ini, yang menjejaskan kerja sistem saraf, boleh menyebabkan komplikasi dan kecacatan yang serius.
Apakah kerosakan CNS perinatal?
Kerosakan perinatal kepada sistem saraf pusat, disingkat PCPSN, adalah satu siri patologi yang berkaitan dengan kerosakan dalam fungsi otak dan keabnormalan perkembangan dalam strukturnya. Terdapat keabnormalan yang sama pada kanak-kanak dalam tempoh perinatal, jangka masa yang berlainan dari 24 minggu kehamilan hingga ke 7 hari pertama selepas kelahiran, inklusif.
Pada masa ini, PCV pada bayi baru lahir agak biasa. Diagnosis seperti ini ditetapkan dalam 5-55% bayi. Variasi kuat indikator adalah disebabkan oleh fakta bahawa seringkali lesi CNS jenis ini lulus dengan mudah dan cepat. Kes-kes bentuk luka perinatal yang teruk berlaku dalam 1-10% kanak-kanak yang dilahirkan pada masa yang ditetapkan. Bayi pramatang lebih terjejas.
Klasifikasi penyakit
Dalam perubatan moden, adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan keabnormalan dalam fungsi normal sistem saraf pusat mengikut apa yang menyebabkan satu atau patologi lain. Dalam hal ini, setiap pelanggaran mempunyai bentuk dan gejala tersendiri. Terdapat 4 jenis patologi utama kerosakan CSP:
- traumatik;
- dismetabolic;
- berjangkit;
- genesis hipoksia.
Kerosakan perinatal pada bayi baru lahir
Lesi perinatal sistem saraf pusat adalah mereka yang berkembang dalam tempoh perinatal, yang kebanyakannya berlaku dalam tempoh pranatal. Risiko kemurungan kanak-kanak sistem saraf pusat meningkat jika seorang wanita telah mengalami semasa kehamilan:
- jangkitan sitomegalovirus (kami mengesyorkan membaca: gejala dan kesan jangkitan sitomegalovirus pada kanak-kanak);
- toksoplasmosis;
- rubella
- jangkitan herpes;
- sifilis
Kanak-kanak boleh mendapatkan trauma intrakranial dan kecederaan saraf tunjang atau sistem saraf periferi semasa buruh, yang juga boleh menyebabkan lesi perinatal. Kesan toksik pada janin boleh mengganggu proses metabolik dan menjejaskan aktiviti otak.
Hypoxic-ischemic damage kepada sistem saraf
Kerosakan hysoxic-ischemic pada sistem saraf adalah satu bentuk patologi perinatal, yang disebabkan oleh hipoksia janin, iaitu, bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada sel-sel.
Satu manifestasi bentuk hypoxic-ischemic ialah iskemia serebrum, yang mempunyai tiga tahap keparahan:
- Yang pertama. Diiringi penindasan atau pengujaan sistem saraf pusat, yang berlangsung sehingga seminggu selepas lahir.
- Yang kedua. Kepada penindasan / rangsangan sistem saraf pusat, yang berlangsung lebih dari 7 hari, kejang, peningkatan tekanan intrakranial dan gangguan autonomik-penderitaan ditambah.
- Ketiga. Dia dicirikan oleh keadaan kejang yang teruk, kegagalan bahagian batang otak, tekanan intrakranial yang tinggi.
Penyakit bercampur
Selain dari genetik iskemik, lesi hipoksik sistem saraf pusat mungkin disebabkan oleh pendarahan yang tidak berasal dari trauma (hemorrhagic). Ini termasuk pendarahan:
- jenis intraventricular 1, 2 dan 3 darjah;
- jenis utama subarachnoid;
- ke dalam otak.
Ciri-ciri diagnosis PPNS
Selepas bersalin, seorang ahli neonatologi dikehendaki memeriksa anak-anak, menjalankan penilaian tahap hipoksia. Ia adalah orang yang boleh mengesyaki kerosakan perinatal dengan perubahan dalam keadaan bayi yang baru lahir. Kesimpulan tentang kehadiran patologi disahkan atau disangkal dalam 1-2 bulan pertama. Sepanjang masa ini, serbuk itu berada di bawah penyeliaan doktor, iaitu ahli neurologi, pakar pediatrik dan pakar tambahan sempit (jika diperlukan). Penyimpangan dalam kerja sistem saraf memerlukan perhatian khusus untuk dapat membetulkannya pada waktunya.
Bentuk dan gejala penyakit
Kerosakan perinatal kepada sistem saraf pusat bayi baru lahir boleh berlaku dalam 3 bentuk yang berbeza, yang dicirikan oleh gejala sendiri:
- mudah;
- purata;
- berat.
Mengetahui simptom-simptom, yang menyebutkan penindasan kerja sistem saraf pusat, adalah mungkin pada peringkat awal untuk menentukan diagnosis dan mula merawat penyakit pada masa yang tepat. Jadual di bawah menggambarkan gejala-gejala yang mengiringi perjalanan penyakit bagi setiap bentuknya:
- keceriaan tinggi refleks saraf;
- nada otot yang lemah;
- juling meluncur;
- gemetar dagu, lengan dan kaki;
- gerakan mengembara bola mata;
- pergerakan saraf.
- kekurangan emosi;
- nada otot yang lemah;
- lumpuh;
- sawan;
- hipersensitivity;
- aktiviti fizikal mata secara spontan.
- sawan;
- kegagalan buah pinggang;
- kerosakan usus;
- masalah dengan sistem kardiovaskular;
- gangguan fungsi sistem pernafasan.
Punca pembangunan
Antara sebab-sebab yang menyebabkan kerosakan CNS perinatal pada bayi, empat perkara utama perlu diperhatikan:
- Hypoxia janin semasa tempoh pranatal. Penyimpangan ini dikaitkan dengan kekurangan oksigen memasuki darah bayi dari tubuh ibu. Faktor-faktor yang memudaratkan adalah keadaan kerja yang berbahaya bagi wanita hamil, tabiat berbahaya seperti merokok, penyakit berjangkit yang lalu dan pengguguran sebelumnya.
- Kecederaan yang berlaku semasa melahirkan anak. Sekiranya wanita mempunyai aktiviti buruh yang lemah, atau bayi itu tertunda di pinggul.
- Pelanggaran proses metabolik. Mereka boleh menyebabkan komponen toksik yang masuk ke dalam badan wanita hamil bersama-sama dengan rokok, minuman beralkohol, bahan narkotik dan dadah yang kuat.
- Infeksi virus dan bakteria yang masuk ke dalam ibu semasa kehamilan, disingkat jangkitan IUI - intrauterin.
Akibat penyakit ini
Dalam kebanyakan kes, pada masa kanak-kanak berumur satu tahun, hampir semua gejala yang menyusuli kerosakan sistem saraf hilang. Malangnya, ini tidak bermakna bahawa penyakit itu telah merosot. Biasanya selepas penyakit itu selalu terdapat komplikasi dan akibat yang tidak menyenangkan.
Antaranya maklum:
- Hyperactivity Sindrom ini dicirikan oleh agresif, serangan histeria, masalah pembelajaran dan masalah ingatan.
- Pembangunan lambat laun. Ini terpakai untuk perkembangan mental dan lisan.
- Sindrom Cerebroasthenic. Dia mempunyai kebergantungan kanak-kanak terhadap keadaan cuaca, perubahan mood, tidur yang tidak selesa.
Akibat yang paling serius dari penindasan kerja sistem saraf pusat, yang mengakibatkan kecacatan bayi, adalah:
Kumpulan risiko
Penyebaran diagnosis kerosakan perinatal terhadap sistem saraf pada bayi baru lahir disebabkan oleh banyak faktor dan keadaan yang mempengaruhi perkembangan intrauterin janin dan kelahiran bayi.
Sekumpulan risiko meningkat, iaitu 50%, anak-anak jatuh:
- dengan persembahan panggul;
- pramatang atau, sebaliknya, ditangguhkan;
- dengan berat badan lebih tinggi yang melebihi 4 kg.
Juga penting ialah faktor keturunan. Walau bagaimanapun, sukar untuk meramalkan apa yang boleh menyebabkan kemurungan SSP pada kanak-kanak dan lebih bergantung pada keadaan secara keseluruhan.
Diagnostik
Sebarang gangguan aktiviti otak sukar untuk didiagnosis pada peringkat awal. Bayi itu didiagnosis dengan lesi CNS perinatal pada bulan pertama kehidupan, bermula dari kehadiran masalah dengan motor dan alat ucapan, dan juga mempertimbangkan pelanggaran fungsi mental. Lebih dekat kepada tahun ini, pakar itu sudah tentu menentukan jenis penyakit atau menyangkal kesimpulan yang lebih awal.
Gangguan sistem saraf menimbulkan bahaya serius kepada kesihatan dan perkembangan kanak-kanak, jadi penting untuk mendiagnosis masalah tepat pada masanya untuk melakukan rawatan yang sewajarnya. Sekiranya bayi yang baru dilahirkan tidak normal, dan gejala penyakit pertama muncul, ibu bapa mesti menunjukkan kepada doktor. Pada mulanya, dia menjalankan pemeriksaan, tetapi untuk diagnosis yang tepat satu prosedur sedemikian mungkin tidak mencukupi. Hanya pendekatan yang bersepadu akan mengenal pasti penyakit ini.
Sekiranya sedikit kecurigaan perkembangan anak PPSTSN mesti segera menunjukkan kepada doktor
Atas sebab ini, ujian klinikal dan makmal yang berikut biasanya ditetapkan:
- neurosonografi (kami cadangkan untuk membaca: apa neurosonografi otak bayi yang baru lahir menunjukkan?);
- CT scan - tomografi yang dikira atau MRI - pengimejan resonans magnetik otak;
- Ultrasound - diagnostik ultrasound;
- Pemeriksaan sinar-X;
- Echoencephalography (EchoES), rheoencephalography (REG) atau elektroensefalografi (EEG) - kaedah diagnostik berfungsi (kami mengesyorkan membaca: bagaimana otak EEG untuk kanak-kanak?);
- Pemeriksaan rundingan oleh pakar mata, ahli terapi ucapan dan ahli psikologi.
Gejala rawatan bergantung kepada gejala
Rawatan pada mana-mana pathologi sistem saraf pusat pada bayi yang baru lahir mesti dijalankan pada bulan pertama kehidupan, kerana pada tahap ini hampir semua proses dapat dibalikkan, dan gangguan fungsi otak dapat dipulihkan sepenuhnya.
Pada bulan pertama kehidupan, PCVS mudah diubati.
Untuk melakukan ini, terapi ubat yang sesuai, yang membolehkan anda:
- meningkatkan kuasa sel-sel saraf;
- merangsang peredaran darah;
- menormalkan nada otot;
- menormalkan proses metabolik;
- buang bayi dari kejang;
- menangkap bengkak otak dan paru-paru;
- meningkatkan atau mengurangkan tekanan intrakranial.
Apabila keadaan kanak-kanak itu stabil, fisioterapi atau osteopati dijalankan bersama dengan ubat-ubatan. Kursus terapeutik dan pemulihan dibangunkan secara individu untuk setiap kes.
Hipertensi intrakranial
Sindrom hipertensi intrakranial menunjukkan dirinya sebagai peningkatan dalam lilitan kepala bayi yang baru lahir berbanding dengan norma, pembengkakan fontanelle besar dan percanggahan jahitan tengkorak (kami mengesyorkan membaca: apa yang dikatakan Komarovsky bahawa bayi baru lahir mempunyai fontanel kecil?). Juga, kanak-kanak itu gugup dan cepat merangsang. Apabila gejala-gejala ini muncul, bayi dirawat ubat diuretik dengan melakukan terapi dehidrasi. Untuk mengurangkan kemungkinan pendarahan, adalah disyorkan untuk minum Lidaz.
Plus, serbuk membuat senaman gimnastik khas yang membantu mengurangkan tekanan intrakranial. Kadang-kadang mereka menggunakan akupunktur dan terapi manual untuk membetulkan aliran keluar cecair.
Latihan gimnastik yang menguatkan semestinya termasuk dalam rawatan kompleks PCVS.
Gangguan Pergerakan
Apabila mendiagnosis sindrom gangguan motor, rawatan adalah satu siri langkah yang bertujuan untuk menghapuskan masalah:
- Terapi ubat. Dadah seperti Galantamine, Dibazol, Alizin, Prozerin ditetapkan.
- Urut dan terapi fizikal. Bagi kanak-kanak di bawah satu tahun, sekurang-kurangnya 4 kursus prosedur sedemikian diperlukan, setiap satu terdiri daripada kira-kira 20 sesi dengan latihan khusus yang dipilih. Mereka dipilih bergantung kepada apa yang tertakluk kepada penyimpangan: berjalan, duduk atau merangkak. Terapi urutan dan senaman dilakukan dengan menggunakan salap.
- Osteopati. Ia terdiri dalam melakukan urutan organ-organ dalaman dan kesan pada titik-titik yang dikehendaki dari badan.
- Refleksologi. Telah menetapkan dirinya sebagai kaedah yang paling berkesan. Bantuannya diambil dalam kes di mana VOS membawa kepada penangguhan kematangan dan perkembangan sistem saraf.
Meningkatkan keceriaan neuro-refleks
Merujuk kepada bentuk patologi ringan, ia adalah pelik kepada beliau:
- menurunkan atau meningkatkan nada otot;
- mati refleks;
- tidur dangkal;
- jitter tanpa sebab.
Urut dengan elektroforesis membantu mengembalikan nada otot. Di samping itu, terapi ubat dilakukan, dan rawatan dengan arus impuls dan mandian khas boleh ditetapkan.
Sindrom epileptik
Sindrom epileptik dicirikan oleh kejang epilepsi yang berulang, yang disertai oleh sawan, yang mewakili merangsang dan mengetuk kaki dan kepala bawah dan bawah. Tugas utama terapi dalam kes ini adalah untuk menghilangkan keadaan yang menyinari.
Finlepsin diresepkan jika kanak-kanak mempunyai sindrom convulsive
Kursus ubat berikut biasanya ditetapkan:
Disfungsi otak sekurang-kurangnya
Disfungsi serebrum sekurang-kurangnya, lebih dikenali sebagai hiperaktif atau sindrom defisit perhatian, adalah gejala gangguan neurologi yang rendah. Rawatan dengan ubat-ubatan terutamanya bertujuan untuk menghapuskan manifestasi tertentu, manakala kaedah pendedahan fizikal, iaitu, urut atau pendidikan jasmani, dapat memperbaiki keadaan patologi kanak-kanak secara lebih berkesan.
Tempoh pemulihan
Peranan penting dalam pemulihan bayi sepenuhnya adalah tempoh pemulihan.
Ini termasuk:
- elektroforesis dengan ubat-ubatan;
- ultrasound terapeutik;
- fisioterapi dan gimnastik;
- akupunktur;
- pelajaran renang;
- arus impuls;
- urut;
- balneotherapy;
- prosedur terma;
- kaedah pembetulan pedagogi;
- terapi dengan muzik.
Di samping itu, ibu bapa perlu mewujudkan keadaan hidup tertentu untuk kanak-kanak dengan PCD:
- Suhu yang selesa. Ia tidak boleh terlalu panas dan bukan kanak-kanak yang keren.
- Pengecualian rangsangan bunyi. Anda tidak boleh bercakap terlalu keras di sebelah serbuk, jangan mendengar muzik atau menonton TV pada jumlah yang tinggi.
- Mengurangkan kemungkinan jangkitan. Untuk ini, anda perlu mengurangkan kunjungan ke rakan dan saudara mara.
- Pemakanan yang betul. Adalah dinasihatkan supaya terus menyusu bayi yang baru lahir, kerana susu ibu adalah sumber vitamin, hormon dan bahan aktif biologi yang membantu sistem saraf untuk membangunkan dan mendapatkan semula secara normal.
- Gunakan karpet pendidikan, buku dan mainan. Dalam pekerjaan seperti itu, penting untuk memerhatikan kesederhanaan supaya kegagalan tidak akan terlalu banyak.
Gadis pada penerimaan ahli neurologi meletakkan giptsis Berapa banyak yang berbahaya Siapa apa.
Gadis-gadis, semasa menerima rawatan neuropathologist telah meletakkan hipotesis. Betapa berbahayanya? Siapa tahu tentang ini?
Biasanya mereka menulis ini kepada bayi-bayi pramatang dan pada bulan perlu diluluskan. Dan begitu neraka tahu apa itu, pakar neurologi melakukannya.
Anonymous, baiklah, kami adalah 3.5 bulan
Luka hipoksik-iskemia Pergi ke pakar neurologi lain yang akan menerangkan dan menerangkan secara terperinci cara merawat, bagaimana untuk memerhatikan.
Sekarang setiap saat dan letakkan penuh dan tidak. Cari neurologi yang baik, sehingga tahun diagnosis biasanya dikeluarkan. Adakah anda mempunyai 1 darjah?
Kerosakan hipoksik sistem saraf pusat pada bayi yang baru lahir: sebab, gejala. Rawatan kerosakan CNS hipoksitatik pada bayi baru lahir
Setiap ibu mengandung takut terhadap patologi kehamilan dan melahirkan anak dan mahu menghalangnya.
Salah satu patologi ini ialah hipoksia dan hipoksia janin semasa bersalin, yang boleh menyebabkan gangguan dalam kerja banyak organ dan tisu, termasuk otak.
Akibat kerosakan itu boleh menjejaskan masa yang lama, kadang-kadang sepanjang hayat saya.
Punca kerosakan CNS hipoksik pada bayi baru lahir
Sistem saraf pusat pertama kali mengalami kekurangan oksigen, yang boleh disebabkan oleh pelbagai faktor semasa mengandung dan melahirkan anak. Ini boleh:
• Semasa kehamilan:
-Gestosis dalam tempoh yang lewat;
-Detasmen awal plasenta, ancaman pengguguran;
-Kecacatan jantung pada ibu dan janin;
-Anemia ibu;
-Cecair amniotik yang kurang atau berlebihan;
-Mabuk ibu (dadah, profesional, merokok);
-Rhesus-konflik ibu dan janin;
-Penyakit berjangkit ibu;
• Semasa buruh:
-Melegakan tali pusat leher janin;
-Kelemahan buruh;
-Pendarahan dari ibu;
-Cedera lahir ke leher.
Seperti yang anda dapat lihat, kebanyakan bahaya menjejaskan kesihatan bayi sebelum dilahirkan, dan hanya beberapa - ketika melahirkan anak.
Memburukkan lagi patologi kehamilan, yang membawa kepada kerosakan hipoksia kepada CNS pada bayi yang baru lahir, mungkin berlebihan berat badan, penyakit kronik ibu atau terlalu muda atau terlalu matang (di bawah 18 atau lebih 35). Dan dengan apa jenis hipoksia, otak terpengaruh terlebih dahulu.
Gejala kerosakan otak
Pada jam pertama dan hari selepas kelahiran, tanda-tanda gangguan sistem kardiovaskular datang ke hadapan, dan gejala-gejala kerosakan CNS hipoksik mula muncul kemudian.
Sekiranya kerosakan otak disebabkan oleh patologi kehamilan, maka kanak-kanak mungkin lembab, lemah atau tidak sepenuhnya refleks yang harus dilahirkan bayi baru lahir yang sihat. Dalam kes patologi yang berlaku semasa bersalin, bayi tidak segera mula bernafas selepas kelahiran, kulit mempunyai warna biru, kekerapan pernafasan pergerakan lebih rendah daripada biasa. Dan sama seperti refleks fisiologi akan dikurangkan - kelaparan oksigen boleh disyaki oleh tanda-tanda ini.
Pada usia yang lebih tua, hipoksia serebrum, jika tidak sembuh pada masa itu, menunjukkan dirinya sebagai perlambatan dalam perkembangan psikoemosi, termasuk bentuk demensia yang teruk, dan gangguan motor. Pada masa yang sama, kehadiran patologi organik adalah mungkin - sista otak, hidrosefalus (yang paling kerap berlaku dengan jangkitan intrauterin). Hipoksia otak yang teruk boleh membawa maut.
Diagnosis kerosakan CNS hipoksik pada bayi baru lahir
Prosedur diagnostik pertama, yang dijalankan untuk semua bayi yang baru lahir sebaik selepas lahir, adalah penilaian keadaannya pada skala Apgar, yang mengambil kira petunjuk vital seperti pernafasan, denyutan jantung, keadaan kulit, nada otot dan refleks. Skor anak yang sihat 9-10 pada skala Apgar, tanda-tanda kerosakan CNS hipoksik dapat mengurangkan angka ini dengan ketara, yang sepatutnya menjadi sebab pemeriksaan yang lebih tepat.
Ultrasound Doppler membolehkan untuk menilai keadaan salur darah otak dan mengenal pasti anomali kongenital mereka, yang boleh menjadi salah satu punca hipoksia janin dan bayi yang baru lahir.
Ultrasound, CT dan MRI otak boleh mendedahkan pelbagai patologi organik sistem saraf - sista, hidrosefalus, bidang iskemia, ketiadaan bahagian tertentu, tumor. Perbezaan dalam prinsip tindakan kaedah ini membolehkan anda melihat gambaran yang paling lengkap mengenai kerosakan otak.
Neurografi dan myografi digunakan untuk menilai kerosakan pada fungsi sistem saraf - ini adalah kaedah berdasarkan kesan arus elektrik pada otot dan tisu saraf, dan membolehkan anda menjejaki bagaimana bahagian-bahagian saraf dan otot yang berbeza bertindak balas terhadapnya. Dalam kes kerosakan hipoksik kongenital kepada CNS pada bayi baru lahir, kaedah ini membolehkan kita memahami berapa banyak sistem saraf periferal yang telah menderita, dan berapa banyak dalam hal ini peluang kanak-kanak untuk pembangunan fizikal sepenuhnya adalah hebat.
Di samping itu, ujian darah biokimia, urinalisis, ditugaskan untuk mengenal pasti gangguan biokimia yang berkaitan dengan hipoksia otak.
Rawatan hypoxia pada bayi baru lahir
Rawatan kerosakan otak hipoksik bergantung kepada punca dan keparahannya. Sekiranya hipoksia berlaku semasa bersalin dan tidak diiringi oleh patologi organik otak, saluran darah, jantung, paru-paru, atau kolum tulang belakang, bergantung kepada tahapnya, ia boleh pergi sendiri dalam masa beberapa jam (bentuk cahaya, 7-8 Apgar), atau memerlukan rawatan dalam ruang oksigen dengan tekanan biasa atau tinggi (oksigenasi hiperbarik).
Patologi organik, yang merupakan punca hipoksia otak yang berterusan (kecacatan jantung, sistem pernafasan, kecederaan leher) biasanya dirawat melalui pembedahan. Persoalan mengenai kemungkinan operasi dan waktunya bergantung kepada keadaan kanak-kanak. Begitu juga dengan patologi organik otak (sista, hidrosefalus) yang berlaku akibat hipoksia janin. Dalam kebanyakan kes, sebelum operasi dijalankan, semakin besar peluang untuk kanak-kanak berkembang sepenuhnya.
Pencegahan kerosakan otak hipoksik
Oleh sebab kesan hipoksia janin sangat merosakkan otak seorang kanak-kanak di masa depan, seorang wanita mengandung harus berhati-hati dengan kesihatannya. Adalah perlu untuk mengurangkan impak faktor-faktor yang boleh merosakkan kehamilan biasa - elakkan stres, makan sepenuhnya, senaman sederhana, menyerah alkohol dan merokok, melawat perundingan wanita pada waktunya.
Dengan gestosis yang teruk, serta tanda-tanda pengguguran plasenta pramatang dan mengancam pengguguran - sakit perut, pendarahan dari saluran kemaluan, penurunan mendadak dalam tekanan darah, mual tiba-tiba dan muntah tanpa alasan - anda perlu segera berjumpa doktor. Ia mungkin disyorkan untuk meneruskan pemuliharaan - saranan ini tidak boleh diabaikan. Kompleks langkah-langkah perubatan yang dijalankan di hospital akan mengelakkan hipoksia janin yang teruk dan akibatnya dalam bentuk patologi otak kongenital.
Ultrasound, yang dilakukan pada minggu kehamilan yang terakhir, membolehkan anda mengenal pasti keadaan yang berbahaya seperti gangguan tali, yang semasa kelahiran dapat menghalang bayi daripada menghidap nafas pertama, persembahan panggul atau lateral, yang juga berbahaya akibat hipoksia bayi baru lahir semasa buruh. Untuk membetulkan pembentangan berbahaya, terdapat kompleks latihan, dan jika mereka tidak berkesan, seksyen cesarean adalah disyorkan. Ia juga disyorkan apabila memasuki tali pusat.
Mengukur saiz janin dan pelvis seorang wanita membolehkan anda menentukan pelvis anatomi dan klinikal sempit - perbezaan antara saiz pelvis dan saiz kepala bayi. Dalam kes ini, melahirkan anak secara semulajadi akan membawa kepada kecederaan yang sangat baik kepada ibu dan anak, atau mungkin benar-benar mustahil. Kaedah penghantaran yang paling selamat dalam kes ini adalah bahagian caesar.
Semasa buruh, adalah penting untuk memantau keamatan kontraksi - jika ia tidak mencukupi untuk penghantaran cepat, kelahiran dirangsang. Tanggapan janin yang berpanjangan dalam saluran kelahiran boleh menyebabkan perkembangan hipoksia otak, kerana plasenta tidak lagi membekalkan badannya dengan oksigen, dan nafas pertama mungkin hanya selepas kelahiran. Latihan untuk bersiap sedia untuk bersalin membolehkan keadaan ini dapat dielakkan.
Punca dan akibat kerosakan CNS neonatal
Anak yang baru dilahirkan bukanlah karya yang lengkap. Walaupun bayi mempunyai lengan dan kaki, dan mata kelihatannya melihat ibu secara sedar, sebenarnya, untuk pematangan banyak sistem tubuh untuk diselesaikan, ia memerlukan masa. Sistem pencernaan, penglihatan, sistem saraf terus berkembang selepas bayi dilahirkan. Sistem saraf pusat bayi baru lahir adalah salah satu sistem yang paling penting, karena ia mengatur perkembangan orang kecil dan mempengaruhi betapa harmonisnya ia akan merasa di dunia baru. Malangnya, pada masa ini, lesi CNS yang baru dilahirkan adalah tidak biasa. Kesan kerosakan CNS pada bayi baru lahir dapat mengubah bayi menjadi tidak sah.
Ciri-ciri SSP bagi bayi baru lahir
CNS bayi yang baru lahir mempunyai beberapa ciri. Bayi yang baru lahir berbeza dengan massa otak yang cukup besar, ia adalah 10% berat badan. Sebagai perbandingan, dalam otak orang dewasa berat badannya mencapai 2.5%. Pada masa yang sama, convolutions dan furrows utama otak mempunyai kedalaman yang kurang ketara daripada pada orang dewasa. Pada masa melahirkan, bayi belum menyelesaikan sepenuhnya pembezaan hemisfera yang betul dan kiri, sementara terdapat tindak balas refleks tanpa syarat.
Dalam tempoh 2-3 hari pertama, terdapat peningkatan tahap peptida bukan opioid yang terlibat dalam pengawalan hormon tertentu yang bertanggungjawab untuk fungsi gastrointestinal. Terdapat juga perkembangan aktif pendengaran dan visual penganalisis, yang difasilitasi oleh hubungan rapat dengan ibu. Anak yang baru lahir mempunyai rasa yang sangat maju dan penganalisis penciuman, dan ambang persepsi rasa lebih tinggi daripada orang dewasa.
Kekalahan sistem saraf pusat bayi baru lahir
Lesi CNS dalam bayi yang baru lahir boleh menjadi ringan, sederhana atau teruk. Untuk menilai keadaan kanak-kanak, skala Apgar digunakan. Lesi CNS bayi yang baru lahir dengan keparahan ringan dipaparkan dengan mata 6-7 dan agak mudah untuk dibetulkan menggunakan alat alat pernafasan utama.
Tahap kerosakan purata kepada sistem saraf pusat bayi baru lahir dicatat pada skor Apgar 4-5. Kanak-kanak telah meningkatkan tekanan intrakranial, penurunan, atau sebaliknya, peningkatan nada otot. Selama beberapa hari, bayi mungkin tidak dapat bergerak secara spontan sepenuhnya, serta menghalang refleks semula jadi yang utama. Jika anda memulakan rawatan dalam masa yang singkat, maka keadaan bayi itu stabil selama 6-7 hari.
Dalam kes kerosakan teruk kepada CNS, bayi yang baru lahir dilahirkan dalam keadaan kejutan hypoxemic. Terdapat kekurangan bernafas, gangguan irama jantung, atrium otot, dan kemurungan refleks. Dengan luka seperti sistem saraf pusat bayi baru lahir, jantung dan pernafasan pernafasan, serta pemulihan metabolisme, diperlukan untuk memulihkan fungsi sistem penting. Kanak-kanak mempunyai masalah kardiovaskular dan otak. Dalam lesi CNS yang teruk, penjagaan intensif ditunjukkan kepada bayi baru lahir, tetapi prognosis tetap tidak menentu.
Penyebab lesi CNS perinatal pada bayi baru lahir
Penyebab utama perkembangan lesi CNS perinatal dalam bayi baru lahir adalah kebuluran oksigen, yang mana kanak-kanak mengalami dalam rahim atau ketika melahirkan anak. Tahap kerosakan CNS perinatal pada bayi yang baru lahir bergantung kepada tempoh kebuluran oksigen, dipindahkan ke bayi.
Di samping hipoksia, jangkitan intrauterin, trauma kelahiran, kecacatan saraf tunjang dan otak, serta faktor keturunan yang menyebabkan gangguan metabolik, boleh menyebabkan perkembangan lesi CNS pada bayi baru lahir.
Hypoxic - iskemia CNS kerosakan pada bayi baru lahir
Sejak hipoksia paling sering menyebabkan penyakit lain dari sistem saraf pusat pada bayi baru lahir, setiap ibu hamil perlu tahu apa yang menyebabkan hipoksia janin dan bagaimana untuk mengelakkannya. Keparahan hipoksik - kerusakan iskemik pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir bergantung kepada tempoh hipoksia pada anak dalam keadaan intrauterin. Jika hipoksia adalah jangka pendek, maka gangguan yang terhasil tidak begitu serius seolah-olah janin mengalami kelaparan oksigen untuk jangka masa yang panjang, atau kerap berlaku hipoksia.
Dalam kes ini, gangguan fungsi otak atau kematian sel saraf boleh berlaku. Untuk mencegah kerosakan hypoxic - iskemia kepada sistem saraf pusat pada bayi yang baru lahir, seorang wanita mengandung harus memperhatikan kesihatannya. Negara-negara seperti toksikosis awal dan akhir, nada uterus, beberapa penyakit kronik menimbulkan kejadian hipoksia janin, oleh itu, dengan sedikit kecurigaan, anda perlu menjalani rawatan yang ditetapkan oleh pakar.
Gejala kerosakan iskemia kepada CNS bayi baru lahir
Kekalahan sistem saraf dapat mewujudkan dirinya dengan beberapa gejala, salah satunya ialah kemurungan SSP pada bayi baru lahir. Dengan kemurungan SSP pada bayi baru lahir, penurunan nada otot dan, akibatnya, aktiviti motor diperhatikan. Di samping itu, sekiranya kemurungan SSP pada bayi yang baru lahir, kanak-kanak itu menghisap dengan lemah dan tidak menelan dengan baik. Kadang-kadang mungkin asimetri muka dan juling.
Sindrom peningkatan ketegangan neuro-refleks juga akibat daripada kerosakan CNS pada bayi baru lahir. Bayi itu sentiasa menggigil, menjadi gelisah, ada gegaran dagu dan kaki.
Gejala hidrosefalic juga bercakap tentang kerosakan CNS kepada bayi baru lahir. Ia terbukti pada hakikat bahawa kepala dan fontanel tidak diperbesarkan dalam bayi yang baru lahir, disebabkan oleh pengumpulan bendalir yang besar.
Bagaimana untuk merawat lesi sistem saraf pusat?
Rawatan luka-luka CNS pada bayi yang baru lahir boleh mengambil masa yang lama, tetapi pada masa yang sama, jika kerosakan tidak terlalu berat, terdapat peluang untuk pemulihan hampir fungsi-fungsi SSP. Peranan penting dalam rawatan lesi CNS pada bayi baru lahir dimainkan oleh penjagaan anak yang sesuai. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor yang meningkatkan peredaran otak, urutan dan terapi fizikal dimasukkan. Rawatan lesi CNS dalam bayi baru lahir dijalankan mengikut gejala.
Masalah utama adalah hakikat bahawa tahap sebenar lesi CNS bayi yang baru lahir menjadi jelas hanya selepas 4-6 bulan. Oleh itu, sangat penting untuk berusaha keras untuk menubuhkan fungsi sistem saraf pusat bayi yang baru lahir, tanpa mengira keterukan hipoksia.
Apakah hiposmia?
Hyposmia adalah keadaan di mana terdapat kehilangan atau penurunan bau yang mantap. Patologi ini dicirikan oleh hakikat bahawa kekebalan boleh sama dengan bau tertentu atau beberapa jenisnya. Selaras dengan ICD-10, kod yang sama telah diberikan kod R43.0.
Selalunya, industri kimia, orang yang terlibat dalam pengeluaran cat dan varnis dan perokok terdedah kepada penyakit ini. Sering kali, hyposmia adalah permulaan perkembangan anosmia - kekurangan lengkap keupayaan untuk merasakan bau.
Jenis patologi dan punca
Kehilangan atau pengurangan bau adalah lebih biasa pada lelaki berbanding wanita. Orang yang mempunyai riwayat stroke atau rhinitis kronik dan kesesakan hidung yang berpanjangan lebih mudah terdedah kepada kehilangan bau.
Penyebab hyposmia dikaitkan dengan fungsi gangguan sistem saraf, iaitu bahagian tengah dan persisiannya. Patologi yang dipertimbangkan mempunyai dua jenis - penting dan reseptor. Dalam kes pertama, mekanisme pembangunan kehilangan bau dikaitkan dengan kerosakan pada struktur otak yang bertanggungjawab untuk keupayaan untuk melihat bau.
Hyposmia juga boleh disebabkan oleh kerosakan kepada integriti saraf penciuman. Gangguan seperti ini berlaku akibat daripada tumor dan kecederaan kepala, epilepsi, Alzheimer atau Parkinson. Jenis reseptor hyposmia adalah hasil daripada kerosakan reseptor pencium, yang terletak di bahagian atas hidung hidung.
Terletak di permukaan, mereka bertindak balas dengan cepat kepada bau luaran. Tetapi dengan kekalahan membran mukus saluran udara rongga hidung dengan reseptor menjadi cacat. Bentuk patologi ini boleh menyebabkan polip di hidung, pembengkakan membran mukus yang teruk, kelengkungan septum hidung.
Bergantung pada tahap lesi, jenis hiposmia berikut dibezakan:
Jeneral dicirikan oleh penurunan dalam persepsi apa-apa bau. Dengan kepekaan separa dikurangkan hanya kepada aroma tertentu. Paraosmia dicirikan oleh kecenderungan yang berkurangan kepada bau tertentu atau persepsi mereka yang menyimpang.
Semua jenis gangguan pencium seperti ini boleh mengakibatkan pendedahan yang berpanjangan kepada faktor-faktor tertentu, khususnya:
- campur tangan pembedahan akibat sinusitis;
- kecederaan bahagian otak otak;
- asap tembakau;
- bahan kimia;
- penyakit bakteria atau virus mukosa hidung;
- bengkak membran mukosa akibat penyalahgunaan drop hidung;
- keradangan saraf penciuman;
- kelengkungan septum hidung;
- polip di hidung.
Pada risiko adalah orang yang bekerja di mana-mana industri kimia, perokok berat, termasuk yang pasif. Orang yang mempunyai alahan atau penyakit pernafasan mungkin mengalami penurunan yang tidak stabil dalam bau, tetapi ia pulih sepenuhnya selepas pemulihan.
Rawatan yang berpanjangan menyebabkan pengeringan atau pembengkakan membran secara beransur-ansur akibat pendedahan kepada asap beracun. Di kalangan orang tua, kemerosotan membran mukus dan kerosakan secara beransur-ansur kepada reseptor pencium berlaku, jadi selama bertahun-tahun, terdapat kebarangkalian tinggi menghadapi masalah mengurangkan atau kehilangan kepekaan terhadap bau.
Gejala dan diagnosis
Manifestasi hyposmia adalah sekunder, sebagai gejala utama penyakit mendasar, yang menyebabkan ketidakseimbangan penciuman, menjadi paling penting. Kehilangan sensitiviti terhadap bau menunjukkan dirinya sebagai tindak balas kepada kemerosotan pernafasan hidung bebas, hidung berlarut berpanjangan, keradangan sinus, sakit kepala di bahagian depan.
Pada peringkat awal penyakit, gejala tidak mempunyai manifestasi klinikal yang cerah, mereka berkembang secara beransur-ansur. Pesakit mengadu kelemahan persepsi bau yang rendah, dan keadaan ini semakin bertambah. Tetapi dalam kebanyakan kes, fungsi ini dikembalikan selepas pemulihan dari penyakit yang mendasari.
Kadang-kadang menghilangkan kesan negatif dari faktor-faktor agresif yang menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah dalam mukosa hidung, tidak membantu memulihkan dan mengekalkan rasa bau yang normal. Ia mungkin bahawa pesakit merasakan bau satu lubang hidung lebih baik daripada yang lain. Sekiranya seseorang tiba-tiba berhenti merasakan sebarang bau, maka ini menandakan bentuk hiposmia yang tidak menentu.
Diagnosis penyakit yang sedang dipertimbangkan dijalankan oleh pakar otolaryng berdasarkan data klinikal. Untuk ini dilakukan:
- kajian sejarah;
- olfactometry - pengukuran ketajaman bau;
- ujian olfactory.
Untuk memahami mengapa terdapat kegagalan dalam fungsi pencium, kita memerlukan analisis sejarah. Maklumat penting mengenai ciri-ciri aktiviti profesional dan keadaan hidup, kehadiran kecederaan dan kecederaan, penyakit vaskular, patologi otak, campur tangan pembedahan.
Persampelan olfaktor dilakukan menggunakan 40 bau yang berbeza dalam bentuk kapsul berperisa. Satu bau sepadan dengan satu titik. Keadaan utama adalah bahawa mereka harus biasa dengan pesakit. Diagnosis hyposmia dibuat sekiranya subjek menjaringkan 20 hingga 30 mata.
Apabila diagnosis disahkan, pesakit diberikan x-ray tengkorak untuk menjelaskan jenis penyakit. Ujian biokimia dan makmal tidak bermaklumat dalam mengesan hyposmia, tetapi mereka perlu menentukan keadaan umum badan.
Untuk mengecualikan sifat alergi, neurologi atau onkologi asal pelanggaran, perundingan dengan pakar yang berkaitan adalah perlu. Pemeriksaan yang teliti terhadap saluran pernafasan dan saluran auditori diperlukan. Untuk mengecualikan kanser dalam sinus dan kecederaan fossa tengkuk anterior, pesakit ditetapkan tomografi komputer sebaliknya.
Kaedah rawatan
Sekiranya hyposmia disebabkan oleh merokok, maka untuk menghapuskan gejala-gejala itu, adalah perlu untuk meninggalkan sepenuhnya kebiasaan berbahaya ini selama-lamanya. Dalam masa kira-kira 6 bulan, rasa bau dipulihkan sebahagiannya. Keupayaan untuk membezakan semua bau sepenuhnya dalam kes ini adalah mustahil untuk kembali.
Sifat alergi patologi ini dirawat dengan berkesan dengan menghapuskan hubungan dengan perengsa dan mengambil antihistamin. Sekiranya kehilangan bau adalah akibat kecederaan otak traumatik, rawatan dilakukan dengan ubat-ubatan yang dapat meningkatkan peredaran otak. Jangan mengecualikan pilihan rawatan melalui campur tangan pembedahan.
Apabila disfungsi pencium berlaku di latar belakang jangkitan bakteria atau virus, ubat antiviral dan antibakteria ditetapkan. Sebagai tambahan kepada rawatan utama, terapi gejala dilakukan, yang bertujuan untuk meningkatkan pernafasan hidung dan menghilangkan kesesakan.
Untuk tujuan ini, ubat vasoconstrictor digunakan dalam bentuk titisan. Penggunaannya dibenarkan dalam tempoh 5 hari pertama, tetapi pengambilan lebih lama boleh menyebabkan bengkak membran mukus dan memperburuk gejala hiposmia.
Rawatan hyposmia borang reseptor dijalankan menggunakan ubat berikut:
- Milgamma;
- Pinosol;
- Semburan hidung dr. Theis;
- Evkazolin.
Milgamma memperbaiki dan mengembalikan kekonduksian saraf penciuman. Ubat ini terdiri daripada vitamin kumpulan B. Vitamin B1 memulihkan transmisi neuromuskular impuls ke otak melalui reseptor. In6 menyumbang kepada pemulihan pesat struktur otak yang telah rosak. Vitamin B12 meningkatkan sintesis dan asimilasi protein, mempunyai kesan yang baik terhadap metabolisme intraselular. Ubat itu diambil dalam bentuk pil atau disuntik secara intramuskular.
Pinosol adalah ubat semulajadi dan datang dalam bentuk titisan hidung. Ia dibuat berasaskan minyak pati pain dan cemara. Ubat ini mempunyai kesan yang kompleks: penyembuhan luka, anti-inflamasi dan bakterisida. Walau bagaimanapun, ia adalah kerana komposisi semulajadi tidak ketagihan dan tidak menyebabkan overdrying mukosa hidung.
Dr. Semburan hidung Theys juga didasarkan pada bahan semulajadi - minyak kayu putih. Ia menggalakkan rangsangan reseptor pencium, berkesan menghapuskan proses keradangan pada mukosa hidung dan memusnahkan mikroorganisma patogen.
Evkazolin adalah vasoconstrictor dan digunakan hanya untuk rawatan simptomatik. Mengurangkan peredaran darah, dengan cepat menghilangkan bengkak membran mukus dan memudahkan pernafasan hidung. Ia juga mempunyai sifat bakteria dan melembapkan mukosa hidung.
Rawatan hyposmia penting adalah tugas yang lebih sukar. Ini adalah kerana fakta bahawa kaedah terapeutik dan keberkesanannya bergantung kepada asal usul penyakit ini. Ia mungkin: Penyakit Alzheimer, diabetes, neoplasma. Pemulihan penuh rasa bau hampir mustahil dengan bentuk penting penyakit ini. Ini berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku.
Sebagai endowmen gejala, rawatan fisioterapi sesuai. Ia melibatkan membasuh rongga hidung dengan penyelesaian khas, prosedur penyedutan, pemampatan dan losyen. Untuk mencuci hidung, saline bukan pekat digunakan. Rawatan yang berkesan juga dengan tiub tiub dan terapi laser.
Hyposmia membawa perasaan tidak selesa kepada kehidupan harian pesakit, tetapi untuk rawatan yang betul adalah perlu untuk menubuhkan alasan yang tepat untuk asal usulnya. Ini akan membantu mengambil tindakan untuk memulihkan fungsi pencium, jika boleh, dan mengelakkan akibat negatif.
Kerosakan CNS hipoksik pada bayi baru lahir
Kerosakan CNS hipoksik pada bayi baru lahir adalah pelanggaran peredaran darah di otak, akibatnya otak tidak menerima jumlah darah yang diperlukan, oleh karenanya, menderita kekurangan oksigen dan nutrien.
Hypoxia mungkin mempunyai:
- asal perinatal yang berkaitan dengan kehamilan dan bersalin;
- etiologi postnatal yang timbul selepas kelahiran seorang kanak-kanak.
Antara punca kerosakan kepada hipoksia sistem saraf pusat adalah di tempat pertama. Dalam kes sedemikian, pakar bercakap tentang kerosakan hypoxic-ischemic kepada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir.
Keracunan hypoxic-ischemic Perinatal kepada sistem saraf pusat
Kesan buruk pada janin boleh mempunyai penyakit akut dan kronik ibu, bekerja dalam industri berbahaya (bahan kimia, pelbagai radiasi), tabiat buruk ibu bapa (merokok, alkohol, penagihan dadah). Juga, toksikos yang teruk, penembusan jangkitan dan patologi plasenta mempunyai kesan yang berbahaya kepada kanak-kanak yang sedang berkembang di rahim.
Keracunan hypoxic-ischemic postnatal kepada sistem saraf pusat
Semasa melahirkan anak, bayi mengalami beban yang ketara di dalam badan. Terutama ujian yang serius perlu melalui kanak-kanak jika proses kelahiran berlaku dengan patologi: penghantaran awal atau pesat, kelemahan kelahiran, penarikan awal cecair amniotik, buah-buahan yang besar, dan sebagainya.
Darjah iskemia serebrum
Terdapat tiga darjah kerosakan hipoksia:
- Kerosakan hipoksia sistem saraf pusat 1 darjah. Tahap agak sederhana ini dicirikan oleh rangsangan atau kemurungan yang berlebihan pada minggu pertama kehidupan bayi.
- Kerosakan hipoksik sistem saraf pusat 2 darjah. Dengan kekalahan tahap sederhana, terdapat tempoh pelanggaran yang lebih panjang, yang dicirikan oleh kejang.
- Kerosakan hipoksik sistem saraf pusat 3 darjah. Dalam kes-kes yang teruk, kanak-kanak itu berada di unit rawatan rapi, di mana terapi intensif dijalankan, kerana terdapat ancaman sebenar terhadap kesihatan dan kehidupan bayi.
Akibat hipoksia, refleks yang lahir dapat diganggu, gangguan fungsi sistem saraf pusat, jantung, paru-paru, ginjal dan hati mungkin. Seterusnya, kelewatan perkembangan fizikal dan mental, gangguan tidur. Patologi boleh disebabkan oleh torticollis, scoliosis, rata-kaki, enuresis, epilepsi. Masalah kekurangan hiperaktif pada kebelakangan ini juga disebabkan oleh iskemia pada bayi baru lahir.
Sehubungan ini, wanita dinasihatkan untuk mendapatkan rekod perubatan pada peringkat awal kehamilan, menjalani ujian pemeriksaan pada masa yang tepat, untuk menjalani gaya hidup yang sihat di peringkat persediaan untuk kehamilan dan semasa kehamilan. Untuk rawatan yang berkesan, iskemia serebrum mesti didiagnosis pada bulan pertama kehidupan bayi.
Apakah hipotesis?
Post Luziernaga »Fri 16 Mei 2014 03:03
Pembangun yang dihormati Hello!
Anak 3 tahun
Kami tinggal di Ecuador, terbang pada bulan Disember 2013.
Berat badan 16 kg, ketinggian 106 cm
Tiada aduan. tanpa ARVI dari saat ketibaan (selepas pesawat saya seminggu dan lulus)
Suhu di sini stabil sepanjang tahun 20-25 darjah pada siang hari dan 10-15 pada waktu malam.
Ia sering hujan selepas makan malam.
Ketinggian 2800 meter di atas paras laut.
Sakit 2 bulan yang lalu - viral pharyngitis - tepat seminggu suhu dan tidak lebih. Doktor kemudian menetapkan paracetamol dan banyak minum.
Hari ini mereka membawanya ke seorang pakar pediatrik pada temujanji biasa, dia mengukur kepala Borka, saya membaca saiz kepala baginya pada bulan-bulan pertama dari kad kami. Kepala Borka adalah diameter 55 cm, dan seharusnya tidak lebih daripada 52 (piawaian memandang tapak Rusia). Memberi rujukan untuk MRI, kata perlu memastikan semuanya baik-baik saja. Katanya lebih awal kepala berkembang dalam lingkungan normal - dan kini lebih. Suami marah. Saya juga bimbang. Plus MRI Boryke akan diberitahu untuk melakukan tepat di bawah anestesia (atau pil tidur). 20 minit, dia dengan tenang tidak berada dalam peranti yang tidak dapat difahami. Mencari di mana-mana di Internet benar-benar bernilai bimbang. tetapi anak lelaki itu tidak mempunyai tanda-tanda buruk, hanya kadang-kadang dalam mimpinya kepalanya banyak berpeluh.. tetapi saya fikir kerana saya memanaskan panas dan ada banyak mainan lembut di sekelilingnya. Apabila dia bergegar sedikit sambil bangun, dia kini bangun dengan normal, hanya sedikit gemetar jika dia tiba-tiba bangun atau sangat awal. Pada waktu malam, jangan bangun. Saya masih berfikir, mungkin dia mempunyai tekanan sedikit tinggi, tetapi tidak lebih. Bentuk kepala yang normal. dan kepalanya - ia juga mungkin keturunan - kepala suami juga lebih besar daripada lelaki biasa.
mengukur sangkar tulang rusuknya
dada anaknya juga 55 atau 56 cm, tetapi tidak kurang daripada kepalanya. (diukur di atas pakaian) sama seperti jumlah kepala
Sekiranya saya panik? semua yang sama untuk membelanjakan wang pada MRI mahal di sini? (200 ringgit) Saya sedih
Hypoxic-ischemic genesis patologi perinatal sistem saraf pusat
Penampilan dalam keluarga kanak-kanak itu penuh dengan kesukaran dan kesukaran. Pertama sekali, ibu bapa muda, tentu saja, takut kepada kesihatan bayi yang baru lahir. Oleh itu, pada penerimaan pakar neurologi dengan kebarangkalian yang tinggi, bayi mungkin menerima diagnosis pertama dalam hidupnya - kerosakan hypoxic-ischemic kepada sistem saraf pusat. Apakah itu dan dalam apa kes-kes yang perlu untuk membunyikan penggera?
Patologi perinatal sistem saraf hipoksia genesis
Kerosakan perinatal kepada sistem saraf pusat - pelbagai keadaan patologi yang berkembang dalam tempoh dari 22 minggu kehamilan hingga 7 hari dari kehidupan bayi yang baru lahir.
Menarik Sebelum ini, tempoh perinatal dikira dari minggu kehamilan ke-28. Seorang anak yang dilahirkan sebelum tarikh akhir ini dianggap tidak dapat diterima. Walau bagaimanapun, pada masa kini, apabila doktor telah belajar bagaimana untuk menjaga bayi baru lahir beratnya 500 gram, tempoh perinatal telah beralih kepada 22 minggu.
Bergantung pada mekanisme perkembangan penyakit, patologi perinatal boleh:
- hipoksia;
- traumatik;
- dismetabolic;
- berjangkit.
Sebaliknya, kerosakan hipoksia kepada sistem saraf pusat ditunjukkan oleh iskemia (bentuk hypoxic-ischemic) dan pendarahan nontraumatik (lesi perencatan hipoksik sistem saraf pusat). Gabungan tanda-tanda hipoksia iskemik dan hemoragik patologi perinatal adalah mungkin.
Kerosakan hypoxic-ischemic pada tisu saraf adalah salah satu daripada patogenetik patologi perinatal yang berkaitan dengan kekurangan oksigen ke sel-sel.
Etiologi kerosakan CNS hipoksik
Kerosakan CNS hipoksik pada bayi baru lahir ditentukan oleh kesan pada janin beberapa faktor yang berbahaya. Mereka boleh mempunyai kesan negatif semasa kehamilan, tenaga kerja dan hari pertama kehidupan bayi.
Sebab utama untuk perkembangan hipoksia janin dan bayi yang baru lahir ialah:
- faktor genetik (penyakit kromosom dan mutasi gen);
- faktor fizikal (pencemaran alam sekitar, radiasi, hipoksia kronik);
- faktor kimia (dadah, isi rumah dan bahan perindustrian, mabuk alkohol kronik);
- faktor pemakanan (kelaparan kuantitatif atau kualitatif, kekurangan protein, vitamin dan mikro);
- penyakit ibu (jangkitan, patologi endokrin, penyakit somatik wanita);
- patologi kehamilan (gestosis, kekurangan plasenta, keabnormalan tali pusat);
- patologi dalam buruh (penghantaran berpanjangan dan cepat, buruh yang lemah, gangguan plasenta, prolaps tali pusat).
Mekanisme pembangunan kerosakan iskemik kepada sistem saraf pusat
Faktor-faktor buruk menimbulkan penurunan dalam tepu sel darah merah dengan oksigen dan menyebabkan hipoksia. Dalam keadaan seperti itu, dinding vaskular mula mengubah kompensasi, meningkatkan kebolehtelapannya untuk lebih baik menyediakan tisu dengan oksigen. Disebabkan ini, tekanan dalam kapal menurun dan zon iskemia terbentuk.
Sebaliknya, di bawah keadaan hypoxic, glukosa mula hancur kepada asid laktik. Acidosis dibentuk dengan kerengsaan nukleus saraf vagus dan pusat pernafasan medulla oblongata. Akibatnya, semasa kelahiran, pengaktifan motilitas usus, pembebasan meconium dan aspirasi selari kandungan kanal lahir dan cairan amniotik diprovokasi. Ini seterusnya memburukkan hipoksia, lebih aktif membentuk kerosakan CNS iskemia pada bayi baru lahir.
Gambar klinikal kerosakan CNS iskemia pada bayi baru lahir
Manifestasi kerusakan CNS hipoksik-iskemik pada bayi yang baru lahir bergantung pada tahap kerusakan, jumlah fokus iskemia dan lokalisasi mereka. Sindrom neurologi kerosakan hipoksik boleh berlaku:
- kekurangan sistem saraf pusat;
- peningkatan keceriaan neuro-refleks;
- sindrom hipertensi-hidrosefalik;
- paroxysms convulsive;
- menunda perkembangan psychoverbal dan motor.
Dalam amalan, anda boleh mencari unsur-unsur individu atau gabungan beberapa sindrom, ia juga mungkin untuk bergerak dari satu manifestasi klinikal kepada yang lain.
Ia penting! Ramai ibu bapa secara keliru menerima manifestasi pertama dari iskemia serebrum untuk sifat bayi. Sekiranya kanak-kanak tidak aktif dan sentiasa tidur atau, sebaliknya, tidak berasa gelisah dan menangis, adalah perlu untuk berunding dengan ahli neurologi kanak-kanak.
Tahap iskemia serebrum dan akibatnya
Bentuk kerosakan CNS pada bayi baru lahir dikelaskan kepada tiga darjah bergantung kepada keparahan patologi serebrum:
Ijazah
Ijazah pertama - iskemia ringan. Bagi bayi yang baru lahir, kelesuan adalah ciri-ciri, bertukar menjadi kebolehan hyper. Dalam keadaan neurologi tidak ada gejala fokal kasar. Peningkatan sedikit pada refleks tanpa syarat boleh dilihat, manifestasi spontan mereka mungkin.
Sebagai peraturan, selepas beberapa hari gejala berhenti dan pemulihan lengkap diperhatikan. Hyperdiagnosis lesi iskemik sistem saraf pusat sedang dijalankan.
Ini disebabkan ketidakupayaan untuk menghapuskan kerosakan hypoxic-ischemic yang tidak stabil ke tisu saraf. Banyaknya faktor risiko penyakit ini, gambaran klinikal iskemia cerebral dari tahap pertama dan ketiadaan akibatnya membolehkan doktor menubuhkan diagnosis seperti itu untuk hampir semua bayi baru lahir.
Ijazah II
Gelaran kedua - keparahan purata iskemia serebrum dicirikan oleh kemurungan fungsi sistem saraf pusat sekurang-kurangnya 12 jam. Hipotonia otot asimetrik, kelemahan aktiviti motor, kemurungan refleks diperhatikan. Kejang adalah kemungkinan kejang. Ramalan borang ini tidak ditakrifkan.
Ijazah III
Ijazah ketiga - iskemia serebrum teruk. Selepas kelahiran, keadaan kesedaran kanak-kanak dinilai sebagai pengabaian atau koma, pengudaraan paru-paru tiruan diperlukan. Terdapat hypotonia otot yang meresap, ketiadaan motilitas spontan. Selalunya terdapat konvoi selepas bersalin. Sindrom hipertensi-hidrosefalik diperhatikan. Akibat lesi hypoxic-ischemic dari gred CNS 3 adalah yang paling teruk. Dengan terus hidup, kanak-kanak ini mengalami kerosakan neurologi yang teruk.
Diagnosis kerosakan iskemik kepada sistem saraf pusat
Diagnosis iskemik serebrum ditubuhkan oleh pakar neonatologi secara langsung di hospital bersalin atau oleh pakar neurologi kanak-kanak di klinik di komuniti. Dalam kes ini, kesimpulan harus berdasarkan aduan dari ibu bapa, ciri sejarah, data mengenai perjalanan kehamilan dan melahirkan anak, keadaan anak setelah lahir.
Untuk menilai kekhususan kerosakan dan keterukan penyakit, kaedah pemeriksaan klinikal dan instrumen tambahan digunakan. Mereka termasuk:
- penyelidikan klinikal am;
- neurosonografi;
- neuroimaging (CT dan MRI otak);
- Echo, REG, EEG;
- perundingan pakar mata, pakar terapi pertuturan, psikologi.
Ingat! Tiada prosedur diagnostik yang boleh mengecualikan iskemia serebrum, walaupun tanda-tanda tidak ditemui semasa kajian.
Rawatan iskemia serebrum pada bayi baru lahir
Rawatan kerosakan hypoxic-ischemic kepada sistem saraf pusat akan bergantung kepada tahap iskemia serebrum dan gambaran klinikal penyakit. Peringkat utama perjuangan melawan kerosakan perinatal terhadap sistem saraf hipoksia adalah seperti berikut:
- memastikan laluan udara dan pengudaraan yang mencukupi bagi paru-paru;
- pemulihan perfusi otak yang mencukupi;
- pematuhan dengan rejim keselamatan dengan amaran penyejukan, terlalu panas, jangkitan sekunder;
- pembetulan gangguan metabolik dan elektrolit;
- neuroprotection dan terapi neurotropik;
- jika perlu, anticonvulsants;
- rawatan kesan penyakit (ubat, urut, fisioterapi, kinesioterapi dan fisioterapi, akupunktur, pembetulan pedagogi).
Kita semua datang dari zaman kanak-kanak
Banyak faktor risiko yang boleh menjejaskan kanak-kanak dalam tempoh perinatal yang terdedah paling kerap membentuk lesi otak hipoksik-iskemik. Mereka menyumbang 65-80% daripada semua bentuk patologi perinatal.
Pengesanan tepat pada masanya dan rawatan yang betul terhadap lesi CNS hipoksik pada bayi baru lahir, akibatnya dapat dilihat walaupun pada masa dewasa, dapat mengoptimalkan prognosis penyakit.